Legfontosabb

Pyelonephritis

Kétoldalú pyelonephritis

A kétoldalú pieelonephritis a veserendszer gyulladásos betegsége, amely felelős a vizelet eltávolításáért (pyelocalicealis). Ez a patológia főként nőkben fordul elő, ritkábban az idősebb férfiakban és gyermekekben. Időben vagy nem megfelelő kezelés esetén súlyos szövődményeket, többek között veseelégtelenséget okozhat. A kétoldalú pieelonephritis a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb patológiája, amely az urológia helyiségében tett látogatások kb. 30% -át teszi ki.

A bilaterális pyelonephritis okai

Ennek a betegségnek a fő oka a fertőzés, amely a vesékben gyulladásos folyamatokat vált ki. A fertőzés többféle módon juthat be a testbe:

  • urogén - a húgycsőön, hólyagon vagy húgycsőön keresztül;
  • hematogén vagy lymphogén - vér vagy nyirok útján.

Meg kell jegyezni, hogy a vesefertőzés nem mindig válik a kétoldalú pieelonefritisz kialakulásának oka, gyakran más tényezők szolgálnak kiváltó mechanizmusként:

  • a vizeletkiáramlás megsértése (prosztata adenoma következménye, rendellenes szerkezet vagy az uréter szűkítése, vesekő);
  • károsodott vesekeringés diabetes mellitusban, hipertónia, görcsök, hipotermia;
  • az intim higiénia be nem tartása, amely nemcsak a vesék kétoldalú pyelonephritiszét, hanem a chlamydia, gonorrhoea és más nemi úton terjedő betegségek kiváltását is kiválthatja;
  • csökkent immunitás, ideértve a krónikus cukorbetegséget vagy a szteroid gyógyszerek ellenőrizetlen használatát is.

Ha elemezzük a kétoldalú pyelonephritis fentiekben ismertetett okait, akkor világossá válik, hogy ez a patológia miért érinti a betegek két kategóriáját a leginkább:

  1. 30-35 év alatti nők. Ennek fő oka a női urogenitális rendszer anatómiai szerkezetének sajátosságai. A bilaterális vese pyelonephritis eseteinek nagy százaléka fordul elő terhesség alatt (a növekvő magzat a húgycsőre nyomódik, ennek eredményeként a vizelet visszatartódik a testben, ami gyulladásos folyamatokat okoz).
  2. Férfiak 60 év után prosztata adenoma esetén. Az ok hasonló: az adenoma összenyomja a húgycsövet és a vizelet stagnálásához vezet. Ezenkívül adenoma esetén a szervezetben a fertőzések elleni antitestek termelése hirtelen csökken, az immunitás általános csökkenése következik be..

Akut és krónikus bilaterális pyelonephritis: osztályozás, tünetek

A modern orvoslás a betegség két típusát különbözteti meg:

  1. Akut bilaterális pyelonephritis. Kiemelkedő klinikai képe van, hirtelen kezdődik, gyorsan halad, súlyos fájdalommal együtt. Időben történő kezelés esetén krónikus vagy gennyes formává alakulhat.
  2. Krónikus bilaterális pyelonephritis. A tünetek kevésbé kifejezettek, a betegség lefolyása meghosszabbodik, megismétlődik. A szövődmények, beleértve a veseelégtelenséget, magas fokú kockázata jellemzi.

A terhes vese pieelonephritis (terhességi) nagyon veszélyes, ami a magzat fertőzését, különféle kóros eseményeit, koraszülést és még halott szülést okozhat. A bilaterális pyelonephritis kezelését, különösen a harmadik trimeszterben, azonnal meg kell kezdeni, és az orvos szoros felügyelete alatt kell végezni..

A különféle típusú pyelonephritis jeleinek összehasonlító táblázata

Akut bilaterális pyelonephritisKrónikus bilaterális pyelonephritis
A test mérgezése, hipertermia (legfeljebb 40 fok), láz, hidegrázás, hányás.Unalmas ágyéki fájdalom, még rosszabb nedves időben
Genny és vér jelenléte a vizeletbenÉtvágytalanság
Gyakori vizelés, éjszaka isCsökkentse a vizeletmennyiséget
Időszakos vese és alsó fájdalom, rosszabb éjszaka, kiterjed a nemi szervekreAz arc puffadtsága, a szárazság és a bátorság, a szájszárazság
Izomfájás és fejfájásFájdalom vizelés közben
Súlyos fájdalom a vizelés soránFáradtság, állandó hangulati ingadozások

Emlékeztetni kell arra, hogy a pielonephritis mindkét formájának kezelése viszonylag gyorsan csak egyidejű betegségek hiányában és a szakembertől történő megfelelő időben történő segítségnyújtás hiányában lehet sikeres. Az öngyógyítás, különösen a terhesség alatt, elkerülhetetlenül a patológia súlyosabb stádiumba kerüléséhez vezet, és további egészségügyi problémákat okozhat..

A bilaterális vese pyelonephritis diagnosztizálása

A kezdeti kinevezéskor az orvos (urológus vagy nefrológus) megvizsgálja és megkérdezi a beteget, elkészíti egy anamnézist és azok alapján laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő, amelyek a modern orvostudománynak rendelkeznek..

Ezeknek a módszereknek a célja a betegség specifikus tüneteinek azonosítása a lehető legpontosabb diagnosztizálás céljából, ideértve a következőket: gyulladás lokalizálása, veseméret növekedése, gennyes képződmények, tályogok, kövek jelenléte.

Kétoldalú pyelonephritis: antibiotikumos kezelés

Az akut és a krónikus bilaterális pyelonephritisz esetében a fő kezelési módszer az antibiotikumok szedése. A fertőzés teljes eltávolításához és a gyulladás enyhítéséhez teljes terápiás terápiát kell elvégezni, megszakítás nélkül és szakember szoros felügyelete mellett. A gyógyszereket a bilaterális pyelonephritis kialakulását okozó fertőzés típusától függően választják meg. Ebben az esetben a mikroorganizmusok drogokkal szembeni specifikus érzékenységét is figyelembe veszik. A kezelés során az adagolás megváltoztatható, az orvos ezt módosíthatja.

Műtéti beavatkozásra (kövek eltávolítására, az húgycső műanyagának eltávolítására stb.) Lehet szükség, ha vesében van gennyiség, vagy olyan esetekben, amikor a bilaterális krónikus pyelonephritist urolithiasis kíséri..

Ajánlások a bilaterális pieelonephritiszhez

  1. Erősítse meg az immunitást farmakológiai és egyéb eszközökkel - vitaminokkal, pszichofizikai terhelésekkel adagolva.
  2. Kerülje el a hipotermiát, tartsa be a személyes higiénia szabályait, ideértve az intim oldalt is.
  3. Tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet, kivéve a nehéz és zsíros ételeket, fűszereket, kávét. Nagyon sok zöldség, gyümölcs és más, vizelethajtó hatású termék bevezetése az étrendbe ajánlott..
  4. Miközben antibiotikumokat szed, hagyja abba az alkoholt.
  5. Akut bilaterális pyelonephritisz esetén ágyban pihenni kell.
  6. Rendszeresen ürítse ki a hólyagot.

A bilaterális pyelonephritis kezelése összetett folyamat, amely időnként évekig tart. Ezért a kockázatnak kitett - adenómát, vesebetegségeket, urogenitális rendszert, cukorbetegséget, valamint a terhes nőket szenvedő - betegeket szisztematikus vizsgálatnak kell alávetni a megelőzés céljából. A pielonephritis korai diagnosztizálása jelentősen növeli a teljes gyógyulás esélyét..

Pielonephritis: mi ez, mi veszélyes, a pielonephritis tünetei és kezelése

Mi az a pyelonephritis??

A pielonephritis a bakteriális etiológiájú vesék nem-specifikus gyulladásos betegsége, melyet a vesemedence károsodása (pyelitis), a kagyló és a vese parenhéma okozta. A női test szerkezeti sajátosságai alapján a pyelonephritis hatszor gyakoribb nőkben, mint férfiakban.

A vese leggyakoribb gyulladásos kórokozói az Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) és Staphylococcus (Staphylococcus)..

A kórokozó vesebe való penetrációja leggyakrabban a vizeletnek a vesékbe történő injektálásával (Bladder-Ureter Reflux - PMR) kapcsolódik, mert akadályozott vizeletkiáramlás, húgyhólyag túlcsordulás, hipertóniás, szerkezeti rendellenesség, kövek vagy megnövekedett prosztata miatt megnövekedett intravénás nyomás következik be..

Mi a veszélyes pyelonephritis??

A pyelonephritis minden új súlyosbodása a gyulladásos folyamatban a veseszövet összes új területét magában foglalja. Idővel ezen a ponton a normál veseszövet meghal és heg képződik. A krónikus pyelonephritis hosszú ideje következtében a vese funkcionális szövete (parenhéma) fokozatosan csökken. Végül a vese zsugorodik és működése megszűnik. A vesék kétoldalú károsodásával ez krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ebben az esetben a test létfontosságú aktivitásának fenntartása érdekében a vesefunkciókat egy "mesterséges vese" készülékkel kell kicserélni, vagyis rendszeresen kell végezni a hemodialízist - a műszűrőn átmenő mesterséges vértisztítást..

A pyelonephritis formái

A pyelonephritis diagnosztizálása

A pielonephritist tompa hátfájás, alacsony vagy közepes intenzitású fájó jelleg, 38–40 ° C-ig tartó láz, hidegrázás, általános gyengeség, csökkent étvágy és émelygés jelentheti (minden tünet egyszerre fordulhat elő, vagy csak ezek egy részén). Általában reflux mellett a pyelocalicealis rendszer (CHS) expanziója következik be, amelyet ultrahanggal figyelünk meg.

A pielonephritisre a fehérvérsejtek számának növekedése, baktériumok, fehérje, vörösvértestek, sók és hám jelenléte a vizeletben, opacitása, zavarossága és üledéke jelenik meg. A protein jelenléte a vesék gyulladásos folyamatát és a vérszűrés mechanizmusának megsértését jelzi. Ugyanez mondható el a sók jelenlétéről: a vér sós, nemde? A sós ételek fogyasztása növeli a vesék terhelését, de nem okoz sók jelenlétét a vizeletben. Ha a veséket nem eléggé kiszűrik, sók jelennek meg a vizeletben, de a pyelonephritis oka felkutatása helyett a kedvenc urológusaink X betűvel (ne gondoljuk, hogy jóak) javasolják az ételekkel fogyasztott só mennyiségének csökkentését - normál?

Az urológusok azt is szeretik mondani, hogy a pyelonephritis esetén a lehető legtöbb folyadékot kell fogyasztania, napi 2-3 liter, uroseptikumok, áfonya, áfonya stb. És így van, de nem egészen. Ha a pyelonephritis okát nem szüntetik meg, akkor az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével a reflux még intenzívebbé válik, ezért a vesék még inkább meggyulladnak. Először biztosítani kell a vizelet normál áthaladását, kiküszöbölnie a túlcsordulás lehetőségét (legfeljebb 250-350 ml, a hólyag méretétől függően), és csak ezután sok folyadékot kell fogyasztania, csak ebben az esetben a folyadékbevitel előnyös, de valamilyen okból nagyon gyakran felejtsd el.

Pielonephritis kezelés

A pielonephritis kezelésének átfogónak kell lennie, és nemcsak az antibiotikumokkal történő terápiát, hanem, ami még fontosabb, a pyelonephritis oka felszámolását célzó intézkedéseket kell tartalmaznia..

Antibiotikumok segítségével a gyulladást a lehető legrövidebb időn belül eltávolítják, de ha magát az okot nem szüntetik meg, akkor az antibiotikumok megszüntetése után egy idő múlva a pyelonephritis ismét súlyosbodni fog, és bizonyos számú ilyen visszaesés után a baktériumok rezisztensek lesznek ezen antibakteriális gyógyszer ellen. Ebben az összefüggésben a baktériumok szaporodásának későbbi visszaszorítása e gyógyszerrel nehéz vagy teljesen lehetetlen lesz..

Antibiotikus kezelés

A pyelonephritis okai

A pyelonephritis legvalószínűbb okai közé tartozik a vizelési nehézség, a hólyag túlcsordulása, a megnövekedett intravesicalis nyomás, a cystitis szövődményei, valamint a húgycső szerkezetének anatómiai rendellenességei, a sphincterek működése miatt fellépő reflux..

A vizelési rendellenességeket a húgyhólyag és a hólyag hypertonicitása, a prosztata gyulladásos betegségei (prostatitisz) okozta akadályozott vizeletkiáramlás, a cystitis okozta görcsök, a húgycső sphincterének szerkezeti változásai és rendellenességek, a károsodott neuromusculáris vezetés és kisebb mértékben fok - a hólyag simaizmok gyengesége. Ennek ellenére a legtöbb urológus a detrusor-összehúzódások stimulálásával kezdi a kezelést, ami tovább súlyosbítja a helyzetet, bár az antibiotikum-terápiával kombinálva a legtöbb esetben látható, de rövid távú javulást eredményez. A vizelet nehéz áthaladásával (kiáramlásával) a reflexek elkerülése érdekében a hólyag időszakos katéterezését vagy egy Foley katéter telepítését kell elvégezni 4-5 naponként cseréléssel..

A hólyag vagy a hólyag sphincterének hipertóniása esetén meg kell keresni a hipertóniás vagy görcsök előfordulásának okát, és meg kell szüntetni azt, ezáltal helyreállítva a vizelet normál kiáramlását. Ha cisztitisz van, akkor kezelnie kell azt, mivel a pyelonephritis cisztitisz komplikációja lehet.

A prosztata gyulladásos betegségei esetén kezelni kell a prosztatagyulladást (olvassa el a prosztatitiszről szóló cikket).

Ha vannak húgyhólyag, húgycső, húgycső szerkezeti rendellenességek, konzultáljon orvosokkal és tegyen intézkedéseket a hibák kiküszöbölésére, esetleg műtéti úton.

A neuromuscularis vezetőképesség rendellenességeinek kezelésére számos gyógyszer és technika létezik. A taktikát a képzett orvosoknak kell választaniuk.

Mielőtt "hülye módon" serkenti a húgyhólyag izmainak összehúzódásait, ki kell zárni az összes fenti jogsértést, legyen óvatos és ellenőrizze az Ön által előírt kezelést..

A pielonephritis súlyosbodásai elkerülhetetlenül a vese funkcionális részének elvékonyodásához és a nephronok halálához vezetnek, ezért a vese lehető legnagyobb részének megőrzése érdekében rendkívül fontos, hogy a lehető legrövidebb időn belül megsemmisítsük a pyelonephritis okát. Mérje meg a vese parenchyma vastagságát ultrahang vizsgálat során. Az egészséges vese parenhéma vastagsága átlagosan 18 mm.

Pielonephritis: mi ez, okai, tünetei és kezelése

A urogenitális rendszer betegségei elterjedtek, és a pyelonephritis az egyik leggyakoribb..

A betegség gyakran tünetmentes hosszú ideig, de ez nem azt jelenti, hogy nem károsítja a testet..

A pielonephritis tünetei már a betegség késői stádiumában jelentkezhetnek, amikor már nem lehet helyreállítani a vese normális működését. Ez veszélyezteti a veseelégtelenség kialakulását, megnövekedett vérnyomást, a test mérgezését, amely hanyatlásnak adódhat..

Ne várjon a tünetek megjelenéséig - évente orvosi vizsgálaton kell részt vennie, vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, valamint EKG-t kell végeznie a korai szakaszban sok betegség azonosítása érdekében..

Mi az a pyelonephritis??

A pielonephritis a vesék gyulladásos betegsége, amely a pyelocalicealis rendszerben fordul elő, gyakran a glomerulusok bevonásával.

Akut pieelonephritis 3-4 éves kor alatti lányok 80-90% -ánál fordul elő (a fiúk 8-9-szer ritkábban szenvednek). Ebben a korban a gyermekek pieronephritist 1000 gyermekénként kb. 20 esetben diagnosztizálnak. Ebben az időszakban fordul elő az első incidencia csúcs, amelyet gyakran észlelnek.

A pielonephritisz fő tünetei a láz és a hidegrázás, kisgyermekekben akut légzőszervi vírusfertőzésnek tekintik őket, lázcsillapító és vírusellenes gyógyszereket írnak fel, és a pielonephritis akkor is átmegy krónikus latens formába..

Az incidencia második csúcsa 18-30 éves korban fordul elő, és ismét elsősorban a nők szenvednek - 7-8-szor gyakrabban, mint a férfiak. Ez a csúcs a szexuális aktivitás, a terhesség és a szülés kezdetével jár.

A nőknél a pielonephritis gyakrabban a külső húgycső és a végbél közelében helyezkedik el (ahonnan a fő kórokozó, az E. coli a vizeletbe kerül), a hüvelybe.

Nagyon fontos a húgycső felépítése - rövid és széles, amely lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy könnyen belépjen a hólyagba és a vesékbe.

A harmadik csúcs már időskorban jelentkezik. A 75-80 évesnél idősebb betegek körében a férfiak dominálnak.

A férfiaknál a pielonephritis ebben a korban a prosztata betegségeinek (hiperplázia, daganatok) eredményeként alakul ki, amelyek a vizelet kiáramlásának, stagnálásának és a vese mikroorganizmusok szaporodásának megsértéséhez vezetnek..

Az előfordulás okai

A pyelonephritis leggyakoribb oka az emberi belek mikroflórajába tartozó baktériumok.

Az esetek 97% -ában ezek a fertőzések a húgyutakon keresztül jutnak a vesébe.

A legtöbb esetben ez gram-negatív fertőzés:

  • E. coli;
  • Enterococcusok;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kombinált mikroflóra.

Ritkán, az esetek fennmaradó 3% -ában a fertőzés a vese révén átjuthat a vesékbe. Ebben az esetben a pyelonephritist másodlagosnak tekintik.

A betegségek kórokozói ebben a formában szintén gram-negatív baktériumok. De ebben az esetben a pielonephritis tünetei erősebbek, a veseszövet nagyon gyorsan elpusztul.

A fertőzés forrása ebben az esetben a következő:

Osztályozás

A pielonephritis meglehetősen kiterjedt besorolása tartalmazza a vesekárosodás útvonalait, lokalizációját, a betegség fázisait, valamint a főbb szindrómákat. Mindezeket az osztályozási pontokat figyelembe veszik a klinikai diagnózis felállításakor, valamint a kezelési taktika kiválasztásakor.

A lokalizáció szerint megkülönböztetjük az egyoldalú és a kétoldalú pyelonephritist. A legtöbb esetben a folyamat kétirányú..

A folyamat során a pielonephritis latens - tünetek nélkül (az esetek 60% -ában) folytatódik, ismétlődő és progresszív (a betegség tünetei a relapszusról a relapszusra növekednek).

A pyelonephritis tünetei

A krónikus pieelonephritisz akut stádiumában, valamint az akut állapotban a következő tünetek jellemzőek:

  • Láz és hidegrázás - a testhőmérséklet akut formában elérheti a 40 ° C-ot, krónikusan ritkán haladja meg a 38 ° C-ot. Azt is meg kell jegyezni, hogy a láz hiánya nem zárja ki a pyelonephritis jelenlétét.
  • A fájdalom az ágyéki térségben - szignifikánsan kifejezettek, akutak vagy alig észrevehetők, amelyeket gyakran az ágyéki osteochondrozisnak értelmeznek.
  • Dysurikus tünetek - fájdalmas és gyakori (főleg éjszaka) vizelés útján jelentkeznek. A pyelonephritis krónikus folyamatában a tünetek hiányozhatnak, ami bonyolítja a patológia diagnosztizálását és korai felismerését.

Diagnostics

A pyelonephritises betegek vizsgálatakor a következő laboratóriumi módszereket kell alkalmazni:

  • Vizeletvizsgálat (OAM) - a fehérvérsejtek száma 4-nél több a látómezőben. Súlyos gyulladásos folyamatok esetén a leukociták száma eléri a 40–100-at, ilyen esetekben a laboratórium általában „teljesen” ír. A krónikus pielonephritis súlyosbodására a baktériumok jelenléte a vizeletben (bakteriuria) jellemző. A gyulladásos vesebetegségeket emellett a vizelet fajsúlyának 1,018 g / l alá csökkenése jellemzi. Továbbá, pyelonephritis esetén a pH-változás a lúgos oldalra is jellemző.
  • Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint. A pyelonephritises vizelet üledékben több mint 2000 leukocita választódik ki 1 ml-ben. Ezt az elemzést általában kétes OAM-pontokra írják elő. A baktériumokat a teszt üledékében is kimutatják - a pyelonephritist több mint 1000 mikrobiális tenyér kókuszflóra és több mint 100 000 mikrobiális anaerob növényvilág jelenlétében igazolják..
  • Három vagy két üvegből álló minta. Ez a módszer a gyulladásos fókusz lokalizációjának meghatározására szolgál. Amikor a vizelet mindhárom részében leukocitákat és baktériumokat detektálnak, ez jelzi a pyelonephritis jelenlétét.

Az ultrahang-diagnosztika fontos szerepet játszik a pyelonephritis diagnosztizálásában. Ultrahang lefolytatásakor a következő változások derülnek ki:

  • a vesemedence kiszélesedése;
  • a csészék kontúrjának megváltoztatása;
  • a vese parenchima heterogenitása hegszövet foltokkal;
  • a vese kontúrjának deformációja rostos szálakkal, méretének csökkenése jellemző a betegség késői stádiumaiban.

Ezenkívül az ultrahangvizsgálat feltárhatja a pyelonephritissel, a policisztás vesebetegséggel és más állapotokkal kapcsolatos vesekőket..

A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás felismerheti a vese alakjának és szerkezetének változásait. Ezeket a diagnosztikai módszereket elsősorban a rák kimutatására használják.

A radionuklid diagnosztikai módszereket nem gyakran alkalmazzák. Segítik a működő vese parenchyma azon területeinek azonosítását, amelyek elválasztják a cicatricialis gócokat, ahol nincs vérkeringés.

A fluoreszcencia angiográfia fontos a gyógyulási prognózis meghatározásához, ami szükséges a fogyatékosság megállapításához a pyelonephritis okozta krónikus veseelégtelenség kialakulásakor.

A pielonephritis korai felismeréséhez gyermekeknél, különösen a lányoknál, láz, hidegrázás esetén a vizelet és a vér általános elemzését kell elvégezni. Ez csökkenti a krónikus pyelonephritis kialakulásának kockázatát, és megfelelő antibakteriális kezelést alkalmaz.

Kezelés

A pielonephritis kezelésének célja a betegség aktív fázisának enyhítése. Az antibiotikum terápia célja a pielonephritis okának kiküszöbölése - a baktériumok pusztulása vagy L-formává történő átalakulása.

Ennek érdekében a pyelonephritis súlyosbodásakor vagy az akut fázisban folyamatos terápiát folytatnak különféle antibiotikum-kombinációkkal 10-21 napig, a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függően. Meg kell jegyezni, hogy nőkben a tünetek és a kezelés nem különbözik a férfiaktól.

A kezelést mind járóbeteg-alapon, enyhe tünetekkel, mind kórházban végezhetik. Az alkalmazott antibiotikumok 7-10 naponta változnak, amíg a baktériumok eltűnnek a vizeletben és a fehérvérsejtek normalizálódnak.

Javasoljuk a baktériumok falát megsemmisítő, az életviteli aktivitást és a szaporodást gátló gyógyszerek alternatív alkalmazását..

A pyelonephritis járóbeteg kezelésében a következő gyógyszereket használják:

  • Levofloxacin (Tavanic, Glevo, Floratsid stb.) - naponta 1 tablettát használt egyszer, 10-14 napig.
  • Cefuroxime axetil (Zinnat, Cefurus) - 1 tabletta naponta kétszer 0,25.
  • Ceftibuten (Zedex) 1 tabletta 0,4 g napi kétszer.
  • Az Ofloxacin az egyik legolcsóbb, de hatékony antibakteriális gyógyszer a pyelonephritis kezelésére. Napi kétszer 0,2 g-ot kell felvinni.
  • A ciprofloxacin (Ciprolet, Cifran) egy olcsó és az egyik leghatékonyabb gyógyszer, amely nemcsak a urogenitális rendszer, hanem más szervek és rendszerek fertőzéseinek kezelésére is szolgál. Napi kétszer 0,25 g anyagot kell felvinni.

Súlyos pyelonephritis esetén a kezelést kórházban végzik. Ebben az esetben ésszerű a következő gyógyszerek használata:

  • A ciprofloxacint intravénásán adják be 0,2 g-val, napi kétszer, és belül 0,5 g-val, napi kétszer..
  • Az Ofloxacint intravénásan is beadják 0,2 g-os napi kétszer és ugyanazon adagban.
  • Pefloxacin (Abactal) intravénásan 0,4 g naponta kétszer, és belül is.
  • Ceftazidim (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - csak intravénás alkalmazásra alkalmazható rendkívül súlyos pyeloecfrit esetén az intenzív osztályon.

Húgyúti fertőzések esetén az ampicillin, amoxicillin, ampiox, szulfanilamidok alkalmazása nem hatékony, mivel az E. coli ezekkel szemben nagy ellenállású.

A kloramfenikol szintén elfogadhatatlan a pyelonephritis kezelésében, mivel ezeknek magas a toxicitása a vesékre..

Népi gyógymódok

A népgyógyászati ​​készítmények használata a pyelonephritis kezelésében csak a kezelőorvosával folytatott konzultációt követően megengedett.

A gyógyszertárban forgalmazott alábbi gyógynövény készítmények jó hatást gyakorolnak a kezelésre, antibakteriális szerekkel kombinálva:

  • A fitolizin kiváló gyógyszer, amely jó antibakteriális hatást fejt ki. Az általános vizeletvizsgálat eredményeinek normalizálódását (a baktériumok számának csökkenése, a fehérvérsejtek számának csökkenése) már a kezelés 3-4. Napján megfigyelték, még antibiotikumos kezelés nélkül. Vigye fel ezt a gyógyszert szájon át, 1 teáskanál tésztát fél pohár vízbe hígítva, naponta négyszer.
  • A Cyston jó és biztonságos gyógyszer a kórokozó-rendszer fertőzéseinek kezelésére is. Tabletták formájában állítják elő, amelyek a következő gyógynövényeket tartalmazzák: bicardinis, szaxifrage, madder, szalmavirág. Mindegyiknek uroantiseptikus és gyenge vizelethajtó hatása van..
  • A Kanefron N jelenleg az egyik legnépszerűbb gyógyszer a vesebetegségek kezelésére. Drazsé és belsőleges oldat formájában kapható. A következő gyógynövényekből áll: centaury, lovage és rozmaring. A szirup felhasználható pieelonephritis kezelésére egy évnél idősebb gyermekeknél. A gyermekkori bejutáshoz 15 csepp szirupot hígítanak kis mennyiségű vízben, és naponta háromszor iszik be. Felnőtteknél az adag 50 csepp naponta háromszor.
  • Vese tea. Különböző típusú vesegyűjtemények vannak (urofiton, fitonefrol, nephrol) hasonló hatású. Mindegyiket aktívan alkalmazzák nemcsak a kezelésben, hanem a pyelonephritis visszatérésének megelőzésében is..
  • A pyelonephritis kezelésében jó hatás ad petrezselyemlevelek és a petrezselyemgyökér főzetét. Ehhez vegyen 2-3 evőkanál szárított petrezselyemlevelet, főzzön 200 ml forrásban lévő vizet és hagyja főzni 10–15 percig. Igya ezt az infúziót naponta háromszor fél pohárban 10 napig. A petrezselyemgyökér (speciális gyökérfajták) megszárítása, kés, húsdaráló vagy kávédaráló aprítása és 5-7 percig főzése. Hagyja a húslevest lehűlni, és étkezés után 1/3 csésze inni naponta kétszer. Ezeknek a húslevesnek és az infúziónak kifejezett antiszeptikus hatása van, valamint mérsékelt vizelethajtó hatásuk is erősíti az immunitást, mikroelemekkel és vitaminokkal látja el a testet.

A pielonephritis kezelése férfiakon nagymértékben a vizelet stagnálásának okainak kiküszöbölésével jár. Ehhez konzervatív vagy műtéti módon gyógyítsunk meg egy adenoma vagy prosztata rákot, távolítsuk el a vesékben, a hólyagban és a húgycsőben található köveket..

Hasonló helyzet figyelhető meg a nők pieelonephritis kezelésében - kövek, méhdaganatok, nőgyógyászati ​​fertőző betegségek jelenléte gyakori visszaesésekhez és a betegség progresszív lefolyásához vezet.

Meg kell jegyezni a cukorbetegség vesebetegségre gyakorolt ​​hatását. Az emelkedett glükózszint által okozott keringési zavar (mikroangiopathia) a pyelonephritis gyors progressziójához vezet.

A cukorbetegség olyan betegség, amelyben az összes betegség, beleértve a vesét is, cukorbetegséggel jár a fájdalom hiánya - még a nekrózis is fájdalommentes.

A hőmérséklet emelkedése szintén nem jellemző. A cukorbetegség vesebetegségeit gyakran véletlenszerűen határozzák meg - a betegek tervezett műtétekre való felkészítésekor, orvosi vizsgálatok során stb..

Előrejelzés

A legtöbb betegnél a pielonephritis krónikus látens formájú. Az emberek normális életet élnek, sokszor nem is tudják a vesebetegség jelenlétéről sok éven át.

Néhány betegnél azonban gyakran fordul elő relapszus, a veseszövet súlyos gyulladásos és disztrófikus változásokon megy keresztül, amelyek eredményeként szekunder artériás hipertónia, krónikus veseelégtelenség, urosepsis alakulhat ki..

Ezek a szövődmények jelentősen ronthatják nemcsak a mögöttes betegség előrejelzését, hanem az élettartamot és az életminőséget is.

Megelőzés

Mivel a polyenifritis túlnyomórészt krónikus vesebetegség, a megelőzés fő célja a visszaesés megelőzése.

A betegség gyakori súlyosbodása esetén havonta, 1-2 hetes antibakteriális anti-recidiváló terápia ajánlott:

  • a hónap első hetében áfonya juice-t vagy csipkebogyó-főzetet használnak, napi 3-4 pohárral;
  • ezután két hétig gyógynövény-főzetet használnak - veseteát, amelyet minden gyógyszertárban kapnak;
  • a hónap utolsó hetében az egyik antibakteriális gyógyszert használják.

A pyelonephritis ilyen relapszis elleni kezelésének időtartama 3 hónap és több év között tarthat.

Gyerekekben a pyelonephritis kialakulásának megelőzése érdekében a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a nemi szervek tisztaságát, különösen a lányokban, kerülniük kell a hipotermiát, időben kezelniük a gyomor-bél traktus fertőzéseit, valamint a légzőszervi betegségeket.

A visszaesés megelőzésére irányuló prevenciós intézkedések fontos helyét a gyógykezelés alkotja:

  • Zheleznovodsk (Stavropol Terület) - a "Mineralnye Vody" és a "Mountain Air" szanatóriumok. Ezekben a szovjet időkben létrehozott szanatóriumokban (a Mountain Water-et 1911-ben alapították gyermek-szanatóriumként) a vesekezelés speciális módszerekkel történik - speciális vizek, iszapok, fizioterápiás eljárások;
  • Krainka (Tula régió) egy egyedülálló szanatórium, ahol sok betegség multidiszciplináris kezelését végzik, ideértve a veséket speciális ásványvizekkel és fürdőkkel is;
  • Sairme (Grúzia) - a legszebb és egyedülálló üdülőhely, ahol gyógyvízű források találhatók. A vesebetegség kezelésére az 1. forrásból származó vizet használjon.

A krónikus pieelonephritises betegek étrendje, ha nincs artériás hipertónia, nem különbözik az egészséges ember normál étrendjétől. A poliuria esetén nagy nátriumveszteség mutatkozik a vizeletben, sóinak fogyasztásának növekedése szükséges.

MedGlav.com

A betegségek orvosi könyvtára

Pyelonephritis. Akut és krónikus pyelonephritis.

PYELONEPHRITIS.


pyelonephritis - ez egy nem-specifikus fertőző és gyulladásos folyamat, amelyben a vesemedence és a vesék interstitiuma (tubulusok) befolyásolódnak.
Koch pálcája mellett minden más fertőzés bejuthat a medencebe. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek pyelonephritistől, mivel a nők rövidebb húgycsőben vannak, tehát a fertőzés könnyebben átjut az uratórendszer alsó részeiről a felső szakaszokba.

Fertőzés útjai.

  • Növekvő út (húgyúti) a húgycsőből, hólyagból, prosztatagyulladással stb..
  • Hematogén, bármilyen fertőzési forrásból.

Krónikus pyelonephritis kimenetele - egy összezsugorodott vese hipertóniát okozhat, ha egyoldalú pyelonephritis.
Ha kétoldalasan összezsugorodott vese, akkor krónikus veseelégtelenség (CRF) alakul ki, a szklerózis miatt károsodott veseműködéssel.

Fertőző ágensek.

  • E. coli,
  • Enterococcusok,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Vegyes fertőzés,
  • Atipikus alfa-forma.

kórokozó kutatás.

  • A pielonephritis okai lehetnek bakteriális fertőzések.,
  • A vese mobilitása,
  • Urolithiasis (anatómiai rendellenességek),
  • BPH,
  • Csökkent immunitás,
  • megfázás,
  • Gerincbetegek (sebekkel, gerincvelő-elváltozásokkal),
  • A hólyag veleszületett atóniája.

Osztályozás.
Gyakoriság szerint:
1. Egyirányú
2. Kétoldalas

A tanfolyam jellege szerint.
1. Akut (intersticiális, vöröses, gennyes).
2. Krónikus látens.
3. Krónikusan visszatérő.
4. Komplikált pyelonephritis (urolithiasis és pyelonephritis, anatómiai rendellenességek és pyelonephritis).

AKUT PYELONEPHRITIS.


Klinika.
A betegség hevesen kezdődik, a hőmérséklet megemelkedik, óriási hidegrázás, izzadás, fájdalom jelentkezik az ágyéki térségben és a has felső részén. Gyakran nincs láz reggel (hidegrázás, láz), de délután újra megjelenik.
Sok betegnél a fájdalom nem azonnal jelentkezik, hanem a betegség 3–5 napján, néhány betegnél 10–14 nap után.
Az érintett vese oldalán megfigyelhető a has alsó falának feszültsége, éles fájdalom a borda-gerinc sarokban. A vizelés nehéz lehet vagy gyorsan fájdalmas. Amikor a mérgezés általános gyengeséggel, fejfájással, émelygéssel, hányással, izom- és ízületi fájdalommal jár.

Tárgyilagosan.
Tachikardia, a vérnyomás gyakran alacsony a folyadékveszteség miatt, a vezikuláris légzés a tüdőben, a vese tapintása aszimmetrikusan fájdalmas, érzékeny. Pasternatsky tünete leggyakrabban pozitív, komplikált pyelonephritis esetén.

A vizelet elemzése : mérsékelt proteinuria, leukocyturia, bakteriuria, a vér általános elemzése balra tolódással, leukocytosis, ESR magas, Nb normál vagy magas. Zemnitsky-teszt - magas fajsúly, a diurezis csökkent, a Reberg-teszt normál.

ultrahangvizsgálat: a vesék mérete normális, a kontúr egyenletes, deformálatlan, a kifolyás nem zavart, a gyulladt oldalon - a parenhéma duzzanata, hidrofilitása.

Az akut pyelonephritis: intersticiális, seros vagy gennyes.

KRÓNUS LATENT PYELONEPHRITIS.


Klinika.
A krónikus pyelonephritis a nem gyógyult akut pyelonephritis (gyakrabban) vagy az elsődleges krónikus következményei lehetnek, azaz rejtett folyamata lehet.
Alapvetően nincs panasz, csak általános gyengeség, fáradtság, megfázásra való hajlam, cystitis, diszkomfort az ágyéki térségben, hidegvérzés. A súlyosbodás periódusaiban a hőmérséklet emelkedhet..

Tárgyilagosan.
Magas vérnyomás.

Általános vizeletanalízis : mérsékelt proteinuria, lehet leukocyturia, bakteriuria, a Zemnitsky funkcionális tesztje a koncentrációs funkció csökkenését mutatja, a Reberg-teszt - kétoldalas pieelonephritissel többnyire normális, és ha a betegség idős, akkor az egyoldalú pyelonephritis esetén a funkcionális tesztek normálisak.

ultrahangvizsgálat: megerősítést lehet adni, aszimmetria a veseméretben, egyenetlen kontúrok, gumós, pyelocalicealis rendszer, deformáció., a parenhéma egyenetlenül vékony.

A diagnózis például a következő lehet:
Krónikus pyelonephitis a jobb oldalon. Krónikus pyelonephritis a bal vese primer sérülésével (ráncosodásával).
Aktív fázis (leukuria, bakteriuria jelenlétében). Látens aktív fázis (ha nincs leukuria, bakteriuria).
Krónikus veseelégtelenség 1. fázisa. Akut pyelonephritis krónikus.


A HATÁS PYELONEPHRITIS KEZELÉSE.

Akut pyelonephritis láz, hányinger, hányás.

Fekvőbeteg kezelés

  • Könnyen emészthető étrend, 7a. Számú asztal, nehéz ivás, napi 2–2,5 literig.
  • Bakteriológiai vizelettenyésztés antibiotikumok érzékenységi vizsgálatával (szükséges),
  • Adjon görcsoldó szereket (no-shpa, platifillin, papaverine stb.),
  • Katétert helyeznek a vizeletkiáramlás helyreállításához, a vizeletáthaladás korrekciójához,
  • Széles spektrumú antibiotikumok (a tartály eredményeiig. Vizelettenyésztés), 8-10 napig, amíg a hőmérséklet normalizálódik,
  • Uroantiseptikumok, 10 nappal a vizelet elemzés normalizálása előtt.
  • Infúziós terápia Legalább 3 liter a normál hőmérsékleten, súlyos mérgezéssel - hemodez intravénás cseppinfúzió, neopompenzált.
  • A metabolikus acidózis kialakulásával felírják az intravénás nátrium-hidrogén-karbonát 40-60 ml 3-5% -os oldatát vagy belül.

Kivonulás.
Időben és megfelelő kezelés mellett teljes gyógyulás lehetséges (ha 1 év után a tesztek normálisak).
Az uroantiseptikumokat 4 havonta, 10 napig, 1 éven át kell szedni olyan gyógyszerekkel, amelyeknél a kórokozók érzékenységét korábban meghatározták.
Kategória szerint lehetetlen gyógykezelés.

A KRONIKUS PELELONEPHRITIS KEZELÉSE.

Ambulancián kezelhető, súlyos súlyosbodással, krónikus veseelégtelenség jeleivel, károsodott urodinamikával, nehezen javítható artériás hipertóniával, a kezelést kórházban kell elvégezni..

Ha súlyosbodást alkalmaznak:

  • Könnyen emészthető étrend, 7a. Számú asztal, nehéz ivás, napi 2–2,5 literig.
  • Bakteriológiai vizelettenyésztés antibiotikumok érzékenységi vizsgálatával (szükséges),
  • Antibakteriális gyógyszerek. Vigyen fel 1, 2, 3 gyógyszert, mindegyik 10 napig.
  • Uroantiseptics.
  • Ezután tartson szünetet, amely után jelentkezhet Gyógynövény.


Tüneti kezelés.

  • Vérnyomáscsökkentő kezelés;
  • Általános erősítő kezelés, multivitamin komplexek;
  • Antianémiás gyógyszerek;
  • Szívterápia;
  • Szanatóriumi kezelés lehetséges, ha nem
    - magas artériás hipertónia;
    - súlyos vérszegénység;
    - Krónikus veseelégtelenség.

A krónikus pieelonephritisz antibakteriális szerekkel történő kezelését szisztematikusan és hosszú ideig folytatják..
Az antibakteriális kezelés kezdeti időtartama 4-8 hét. Miután a beteg elérte a remisszió stádiumát, az antibiotikumos kezelést szakaszos kezelésekkel kell folytatni..
Krónikus pielonephritis esetén évente 1-2 kúrát kell elvégezni. Végezzen átfogó kezelést.
Az antibakteriális kezelés ismételt kurzusait 8-10 napig végezzük olyan gyógyszerekkel, amelyeknél a kórokozók érzékenységét korábban meghatározták, mivel a gyulladás látens fázisában és a remisszióban nincs bakteriuria.


Antibakteriális gyógyszerek a pielonephritis kezelésére.

  • A penicillinek.
    Ampicillin, Amoxicillin + Clavulanate, Amoxicillin, Ampioks (ampicillin + oxacillin).
  • Cephalosporinok.
    Cefuroxim, cefexim, ceftriaxon, cefepime.
  • fluorokinolonok.
    Nalidixinsav (Nevigramon), pipemidinsav (Palin), oxolinsav (Gramurin), Ciprofloxacin (Ciprinal, Ciprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloxacin, Nolitsin.
  • Nitrofurán vegyületek.
    Furagin, Furadonin.
  • Kinolinok (8-hidroxi-kinolin-származékok)
    Nitroxoline (5 kopogás)
  • Sulfa drogok. Ritkábban rendelnek hozzá.
    Sulfadimetoxin, Sulfalen, Sulfapyridazine, Biseptol, Urosulfan.
  • Kombinált gyógyszerek:
    Trimetoprim szulfametoxazollal (ko-trimoxazol, septrin, biseptol), Sulfaron (szulfanilamid és trimetoprim).
  • aminoglikozidok
    Gentamicin, Netilmicin, Tobramycin, Amikacin.
    Súlyos komplikált pyelonephritis, nozokomiális fertőzések kezelésére használják a Pseudomonas aeruginosa által választott eszközként..
  • Carbapenemek.
    Imipinem + cilastatin.
    Az Imipinem tartalék antibiotikum és a mikroorganizmusok több rezisztens törzse által okozott súlyos fertőzésekre, valamint vegyes fertőzésekre írják fel..

A cefalosporinok a választott gyógyszerek a felnőttek és gyermekek pieelonephritis kezelésében. A legkevésbé nefrotoxikus és a CID szempontjából biztonságosabb penicillin-csoport készítmények, félszintetikus penicillinek, karbenicillin, cefalosporinok.

Krónikus veseelégtelenség (CRF) jelenlétében az antibiotikumokat gondosan meg kell választani.
Nem ajánlott felírhat aminoglikozidokat, tetraciklineket, nitrofuránokat, ko-trimoxazolot, nalidixinsavat.
Ezek a gyógyszerek a leginkább nefrotoxikusak..
A krónikus veseelégtelenség kialakulásával szükség van az antibiotikumok dózisának módosítására, a gyógyszeradagok közötti intervallumok a kreatinin-paraméterektől, a vesekárosodás mértékétől függően növekednek.
Ha lehetetlen meghatározni a krónikus pyelonephritis kórokozóját vagy az antibiotikumokkal kapcsolatos adatok beérkezése előtt széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket kell felírni: ampioxot, karbenicillint, cefalosporinokat, kinolonekat.

Emlékezik! Az antibiotikumok nefrotoxicitása fokozódik a diuretikumok alkalmazásával. Nem ajánlott hurokdiuretikumokat kombinálni cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal!

FITOTERAPIA krónikus PELELONEPHRITIS-ben.


Növényi diuretikumok és antiszeptikumok.
Szamóca, Zsálya, Csipkebogyó, orbáncfű, kamilla, torony, nyír rügyek stb..

Gyűjtemény száma 1
Zsálya - 1 teáskanál.
Szamóca - 2 teáskanál.
Lófark - 3 teáskanál.
Kamilla - 2 teáskanál.

Keverje össze a teáskanál 4 teáskanálját 30 percig. 400 ml forrásban lévő vízben, szűrjük. Igyon meleg infúziót naponta háromszor 100 ml-rel étkezés előtt. 2 hónapos tanfolyamok 2 hetes szünettel.


Gyűjtemény száma 2
Pitypang (gyökér) - 1 teáskanál.
Nyírfa rügyek - 1 teáskanál.
Kamilla (virágok) - 1 teáskanál.
Csalán (levelek) - 1 teáskanál.
Vörösáfonya (levelek) - 2 teáskanál.

Keverje össze a teáskanál 4 teáskanálját 30 percig. 400 ml forrásban lévő vízben 30 percig álljon elő 400 ml forrásban lévő vízben. Ital 2 hónapig, 100 ml étkezés előtt, naponta háromszor, hő formájában. A főzõket 1 teáskanálnyi száraz gyógynövény / 100 ml forrásban lévõ víz készítésére készítik.


Gyűjtemény száma 3
Csalán levelek --- 5 evőkanál. l.
Althea gyökér --- 3 evőkanál. l.
Mentalevél - 1 evőkanál. l.
Színes lila fű --- 5 evőkanál. l.
Kamilla virág --- 4 evőkanál. l.
A boróka gyümölcse --- 3 evőkanál. l.
Lenmag - 2 evőkanál. l.

Gyűjts szelet, keverjük össze, 2 evőkanállal. gyűjtőkanál öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, majd forraljuk 10 percig, tartsuk be termoszban 12 órán keresztül, szűrjük

Vese-pyelonephritis: tünetek és kezelés, betegségmegelőzés

A nephrológiai patológiák között a vesék gyulladása vezet a legfontosabb hely, és a valós nem elsősorban ettől szenved. Ez a női test szerkezeti jellemzőivel magyarázható.

Az okok

A pielonephritisz okai a fertőző kezdetben rejlenek. A betegség leggyakoribb okozója a sztafilokokkusz és az Escherichia coli, más patogén mikrobák (Proteus, gonococcus, enterococcus) valamivel kevésbé negatív hatással vannak. Az akut pyelonephritis krónikus mandulagyulladás, influenza, tüdőgyulladás, karies, bőr furunkulózis hátterében alakulhat ki.

Ezenkívül a pielonephritis kialakulása számos kedvezőtlen tényezőhöz járul hozzá, mind általános, mind helyi jellegű. Az első a következőket tartalmazza:

  • a test hipotermiája;
  • feszültség;
  • cukorbetegség;
  • gyengült immunitás;
  • neurológiai problémák;
  • hypovitaminosis;
  • HIV-fertőzés;
  • nehéz hasi műtét.

A pyelonephritisz kialakulását elősegítő helyi káros tényezők közül a vizelet kiáramlásának megsértése van elkülönítve. Ez a folyamat különösen kifejeződik a vesekő esetében..

A nőknél a pielonephritis bizonyos jellemzőkkel fordul elő - az esetek több mint 50% -ában a betegség növekvő tendencia és a cystitis, colpitis, urethritis hátterében fejlődik ki. 18–22 éves fiatal lányoknál a pielonephritis kialakulása a szexuális aktivitás és a terhesség kezdetével jár. A pielonephritis lányokban is előfordul, 8-szor gyakrabban, mint fiúkban. Ennek oka ugyanaz az urogenitális fertőzés és a személyes higiénia.

A pieronephritis a férfiaknál közelebb alakul ki az öregséghez. A rossz közérzet oka urolithiasis vagy prosztata adenoma. A fiatal férfiak jobban szenvednek a Urogenitális rendszer veleszületett rendellenességeitől.

Tünetek

A pielonephritis akut formája hirtelen kezdődik. A beteg hőmérséklete hirtelen emelkedik 39–41 ° C-ra, hátfájás, szédülés és émelygés jelentkezik. A hatalmas verejték megjelenik a lázkal egy időben..

A vesék akut, gennyes gyulladásának egyik legjellemzőbb jele a félelmetes hidegrázás. A pyelonephritis fájdalma tompa vagy akut lehet, a hát egyik oldalán lokalizálódhat, vagy a has egész területén elterjedhet. Az elsődleges pyelonephritis gyakran szenzációk nélkül teljesen elmúlik.

Ezzel szemben a pielonephritis szekunder formája, amely a húgycsövek becsípődése vagy elzáródása eredményeként jelentkezik, súlyos fájdalomtámadásokkal jár, elérve a vesekológiák intenzitását. Ha ebben a szakaszban nem keresi a segítséget, akkor a pielonephritis krónikus formába kerül, vagy egy károsító folyamat csatlakozik hozzá.

Az akut pyelonephritis specifikus jelei:

  • a test általános mérgezése (letargia, gyengeség, migrén, jó közérzet romlása);
  • fájdalom a has alsó részén vagy az oldalsó izmokban;
  • vérnyomás emelkedése;
  • vizeletváltozás (zavarosság, vér tapadása);
  • pollacuria és nocturia megjelenése;
  • anaemia kialakulása.

A pyelonephritis edematous szindróma nem jellemző, és rendszerint kizárja ezt a kóros folyamatot. A glomerulonephritisz által bonyolult betegség azonban pasztinatussal fordulhat elő..

A krónikus pyelonephritist a késő tünetek és a hullámszerű folyamatok jellemzik - a remisszió periódusait állandóan visszaesések váltják fel. Gyakran lassú formát mutatnak bármilyen más urogenitális patológiában szenvedő betegek esetén: cystitis, prosztata adenoma, vesekő.

A krónikus pielonephritis ilyen meg nem nyilvánított kimenetele jelentősen bonyolítja a diagnózist és késlelteti a kezelést.

A nők körében

A nők pieelonephritis tünetei általában nem különböznek a szokásos tünetektől, azonban számos olyan jel van, amely csak a gyengébb nemre jellemző:

  • a pyelonephritis rendszerint cystititiszel kezdődik - a WC-be lépés gyakran és fájdalmas lesz, húzófájdalom van a hólyagban, hidegrázás;
  • a krónikus gyulladás észlelhetetlenül fejlődik ki, nagyrészt a menstruáció előtti kellemetlenségre emlékeztet - fáj a hát alsó részén és a has alsó részén, a jó közérzet általános romlása;
  • csodálatos formájú nők esetén a fájdalom hiányozhat.

A nők pieelonephritis a terhesség utolsó szakaszában csak a vizelés során fellépő fájdalomban jelentkezik. A fennmaradó tünetek enyhék.

Férfiakban

A férfiak pieelonefritiszének számos jellegzetes részlete van. Először is, a fájdalom helyett a hasi izmok kifejezett feszültsége lehet az érintett szervtől. A tünet némi kellemetlenséget okoz, és félrevezetheti a beteget.

Másodszor, a férfiaknál a krónikus pielonephritist gyakran a vérnyomás kritikus szintre emelkedése kíséri. A nők esetében ez a tünet nem jellemző..

Gyerekekben

Gyermekekben a kóros folyamat sokkal ritkább, mint felnőtteknél, általában tünetmentes, vagy az életkor miatt a gyermek egyszerűen nem tud beszélni a rossz közérzetről..

A következő tüneteknek figyelmeztetniük kell a szülőket:

  • hangulati ingadozások, indokolatlan hangulatok, sírás;
  • gyakori vizelés, rosszabb éjszaka;
  • letargia, fáradtság, az aktív játékok megtagadása;
  • étvágytalanság;
  • a bőr sápadtsága.


A pyelonephritises betegekben a hasi szindróma jellemző. Ez éles kellemetlenséget jelent a hasban az emésztőrendszer betegségeinek hiányában.

A fájdalom jellege

Mint fentebb említettük, a pyelonephritis fájdalma különféle módon nyilvánulhat meg. A látens időszakban a betegség tünetei gyakorlatilag hiányoznak. Időnként a feltörekvő fájdalom az ágyéki régióban és az oldalsó hasi izmokban lokalizálódik. Primer pyelonephritis esetén a diszkomfort mindkét oldalát lefedi, a szekunder - csak egyet.

A patológia súlyosbodása hirtelen, éles fájdalomban, vesekológiáig egészen az időpontig jelentkezik. Ebben az esetben a kellemetlenség nem függ a test helyzetétől. A rohamok során a fájdalom az ágyékba adható, és a comb elülső részén terjedhet.

Krónikus pieelonephritisz esetén a lumbosacrális régióban jellemző tompa fájdalomérzés az alsó hasra.

Osztályozás

A pielonephritis jelenlegi osztályozása számos jelet tartalmaz. Legtöbbjük a kóros folyamat kialakulásának típusa és jellege szerint van csoportosítva..

A szisztematizáció azzal kezdődik, hogy a betegséget akut és krónikus pyelonephritisre osztják. Ezután mindegyiküket figyelembe kell venni egy okozati tényező szempontjából:

  • elsődleges - a test gyulladásos folyamatainak hátterében fordul elő;
  • másodlagos - mechanikus természetű, és a vizeletkiáramlás megsértésével nyilvánul meg.

Az érintett szervek száma alapján lehet megkülönböztetni:

  • egyoldalú pyelonephritis - gyakran a jobb vesében lokalizálódik;
  • bilaterális pyelonephritis - mindkét szervet bevonják a fertőző folyamatba.

A gyulladás fázisai szerint az akut patológiás folyamatot latens (latens) és aktív stádiumra osztják, amelyet a tünetek növekedése jellemez. A krónikus pyelonephritis gyakran remisszióba kerül, majd újra megismétlődik. A betegség ilyen hullámszerű lefolyása nagyon hosszú ideig tarthat..

Melyik orvos kezeli a pyelonephritist??

A pyelonephritis diagnosztizálását és kezelését urológus vagy nefrológus végzi. Ha a helyi klinikán nincsenek ilyen szakemberek, menjen a terapeutához, vagy konzultáljon családi orvossal.

Diagnostics

A pielonephritis diagnosztizálása a beteg általános vizsgálatával és kihallgatásával kezdődik. Ezután a betegnek számos laboratóriumi és műszaki intézkedést írnak elő, amelyek tisztázják a betegség képet:

  • a vizelet és a vér általános elemzése;
  • Vizeletkultúra;
  • A vesék ultrahangja;
  • felmérési és ürítési urográfia;
  • CT
  • retrográd pyeloureterography.

A vesék ultrahangja a pyelonephritissel nem mindig deríti fel a megfelelő térfogat kóros változásait, ezért az ultrahangvizsgálatokat gyakran nephroscintigráfiával és hasi aortográfiával egészítik ki..

A pyelonephritis differenciáldiagnosztikáját krónikus glomerulonephritis, magas vérnyomás, cystitis esetén végezzük.

Kezelés

A vesék egyszerű akut pyelonephritisét kórházban kezelik konzervatív terápia segítségével. A gyógyszereket a betegség okának, a beteg állapotának súlyosságát és az ezzel járó patológiák figyelembevételét írják fel..

A pielonephritis gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

  • antibiotikumok és antiszeptikumok - nitroxolin, Furagin, Urosulfan, Kloramfenikol, Gentamicin (v / m), Doxycycline, Cefuroxime, Amoxicillin;
  • immunmodulátorok (v / m) - T-aktivin, Timalin;
  • NSAID-ok - Voltaren, Ortofen;
  • multivitaminok, ginzeng, eleutherococcus tinktúrája.

Vizeletürítési nehézségek mellett a gyógyszeres terápiát kombinálják a húgycső-katéterezéssel.

A krónikus vesebetegség kezelése sokkal nehezebb. A patológia sokkal több időt és erőfeszítést igényel. A fő terápiát diuretikumok (Furosemide) és vérkeringést javító gyógyszerek (Curantil) kinevezése egészíti ki. Súlyos szeptikus vesekárosodás esetén nephrektómiát alkalmaznak.

A nők pieelonephritis kezelését a szokásos módon hajtják végre. A betegség akut formájából való gyógyulás gyakran nyilvánvaló, ezért a kezelést követő egy éven belül a betegeket nyilvántartásba kell venni a kórházban..

Bármely bonyolult pyelonephritis rehabilitációja kb. 2 hónapig tart, és magában foglalja testgyógyászati ​​kezelést, klinikai táplálkozást, fizioterápiát és gyógynövényt.

Diéta

Bármilyen pyelonephritis esetén a betegnek ajánlott fokozni a folyadékfelvételt: tiszta víz, áfonya levél főzet, áfonya juice vagy gyümölcsital. Erős hús- és halleveseket, fűszeres fűszereket, sült és pácolt ételeket, süteményeket ki kell zárni az étrendből, korlátozni kell a sóbevitelt.

A pielonephritises betegek étrendjének tej- és növényi termékekből, fehér húsból, főtt halból, zöldségből és gyümölcsből kell állnia. Hetente egyszer a beteg megengedi, hogy a tojássárgáját omlett vagy főtt lágy főtt formájában használják. További információ a vesebetegség étrendjéről →

szövődmények

A pielonephritis szövődményei gyógyszerek kezelésének vagy írástudatlan kiválasztásának hiányában alakulnak ki. Tehát a betegség akut formája gyakran gennyes paranephritissel, vese tályoggal vagy szöveti nekrózissal fejeződik be.

A krónikus pieelonephritis gyakran akut veseelégtelenséget, vese ráncok kialakulását, szepszist és bakteriális sokkot okoz. A bilaterális pyelonephritis szövődményeinek kialakulása esetén a betegnek élethosszig tartó hemodialízisre vagy transzplantációra lehet szüksége.

Megelőzés

A pielonephritis megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • a test hipotermia megelőzése;
  • székrekedés elleni küzdelem;
  • a fertőzés összes fókuszának (caries, sinusitis, tonsillitis) időben történő rehabilitációja;
  • vastagbélgyulladás kezelése;
  • a urogenitális szféra betegségeinek megelőzése;
  • az immunitás erősítése.

Fontos szerepet játszanak a pyelonephritis megelőzésében az intim higiénia szabályainak betartása (különösen a lányok és a terhes nők esetében), a mérsékelt testmozgás, a stressz elkerülése és a megfelelő táplálkozás.

Ha a diagnózist már megállapították, a beteget nyilvántartásba kell venni a klinikán, és hathavonta tervezett fizikai vizsgálaton kell átesni..

Bármely fájdalom az ágyéki térségben, a vizeletváltozással és a jólét romlásával jár, alkalmat kell kérni orvosi segítségre. Nem szabad magának csinálnia, mert a pielonephritis sok következménye életveszélyes.