Legfontosabb

Kólika

Mit jelent a keresztezés a vizeletben Sulkovich szerint?

A vizelet sebességének és zavarosságának szemrevételezése a Sulkovich-reagenssel végzett reakció során. Ha kalcium van jelen a vizeletben, akkor az oldhatatlan csapadékot eredményez a reagenssel. Itt, a zavarosságtól és a reakció sebességétől függően, keresztezés történik: + -ról ++++ -ra. A norma (+) és (++). (+++) és (++++) - magas kalciumkiválasztás a vizelettel, ami a Vit.D túl nagy adagjára (vagy hiperparatireoidizmusra) utalhat. A Sulkovich-teszt maga is szűrővizsgálat, és a pozitív reakció beérkezése után részletesebb vizsgálatot kell végezni, mivel ismételten a teszt nem mennyiségi, hanem csak kvalitatív: igen - nem.

Aceton a vizeletben terhesség alatt

A ketonuria laboratóriumi szindróma, amelyben megnövekszik a vizeletben lévő ketontestek száma. Az egészséges várandós anyáknál néha ez a mutató enyhe emelkedése lehetséges, de a pozitív teszt eredmények gyakran patológia jelenlétére utalnak.

Az acetonuria terhes nőkben a metabolikus betegségek tünete. Ezért a ketonok kimutatására a várandós anya vizeletében alapos diagnosztikai vizsgálat szükséges.

mutatók

Az aceton normája a terhes nők vizeletében 0-50 mg / l. Ezeket a ketontestek értékeit nyomoknak nevezzük, előfordulhat, hogy standard elemzésekkel nem határozzuk meg, mivel ez a mennyiség túl kicsi a kémiai reagensek számára.

Ketonuria - a ketontestek szintjének növekedése 50-ről 500 mg / l-re. Ez az érték jellemző néhány patológia és betegség kompenzált lefolyására. A ketonuria gondos vizsgálatot és kezelést igényel.

A ketoacidózis veszélyes állapot, amelyet a ketontestek 500 mg / l feletti megnövekedése jellemez. Ez a laboratóriumi szindróma életveszélyes és azonnali kezelést igényel kórházi környezetben..
Ketontestek

Az aceton és más ketontestek anyagcseretermékek a testben. Megjelenésük a zsírok bomlásával jár a májsejtekben. A ketonok sok szer energiaforrásai. A molekulák e csoportjába tartozik az aceton, az acetoecetsav és a béta-hidroxi-vajsav.

Általában az emberi test energiahordozóként szénhidrátokat és glükózt, ezek bomlásának termékét használja. Egészséges normál étrendű embereknél a zsírszövet nem esik bomlásnak. A vérben lévő aceton mennyiségének növekedése azt jelzi, hogy az anyagcsere eltolódik a glükózkoncentráció csökkenése felé, és szükség van egy másik energiaforrás használatára.

Az okok

A vizeletben lévő aceton a vérkeringés háttérben jelenik meg. A plazmából a vesékbe jut, ahol kiválasztódik a testből. A ketonuria okainak két fő csoportja van - élettani és kóros.

Az acetontestek vizeletben való megjelenésének leggyakoribb fiziológiai oka az alultápláltság. A szénhidrátok csökkentett bevitelével, ételekkel és italokkal együtt, az emberi test arra kényszerül, hogy zsírszövet felhasználását energiaforrásként. Bomlása ketontestek kialakulásához és vizelettel történő kiválasztódásához vezet.

Időnként az aceton a vizeletben jelentkezik az étrend hibáinak hátterében. Nagy mennyiségű enyhén lúgos ételek fogyasztása anyagcserét okozhat..

Egészséges embereknél a ketonuria a fokozott fizikai aktivitással is összefügghet. A testgyakorlás során az emberi test felhasználja a szénhidráttartalékokat, így elkezdi bontani a zsírszövetet. Ennek a folyamatnak a aktiválásához hosszú aerob gyakorlatokra van szükség..

A ketonuria fennmaradó okai patológiás okokhoz kapcsolódnak:

Mérgezés. A terhesség korai szakaszában a ketonuria hányás lehet. A toxikózis során egy nő elveszíti az ételekben található tápanyagokat. A szénhidrátok hiányában a várandós anya teste kénytelen lebontani a bőr alatti zsírt.

Láz. A testhőmérséklet emelkedése során az emberi test elkezdi újjáépíteni anyagcseréjét. A kórokozó mikroorganizmusok leküzdésére az antitestek fokozott szintézisére és más védőfaktorok aktiválására van szükség. Az immunrendszer sok energiát igényel, így kezdődik a zsírok lebontása a májban.

fertőzések Néhány kórokozó közvetlenül befolyásolja az anyagcserét. Az influenzavírus, a tuberkulózis baktériumok, a béta-streptococcusok és néhány más mikrobák a szervezet energiametabolizmusának megsértését okozhatják.

A pajzsmirigy patológiája. A fokozott hormonszintézis (tirotoxikózis) metabolikus rendellenességeket válthat ki. A szénhidrátok felgyorsult felhasználásának oka a vérben megnövekedett T3 és T4 (trijódtironin, tiroxin) mennyiség. Ezért kezd az emberi test energiahiányt tapasztalni, okozva a zsírszövet lebontását, valamint az aceton megjelenését a vérben és a vizeletben.

Zsíros máj infiltráció. Ez a betegség hozzájárulhat az anyagcsere-rendellenességekhez. A máj zsíros degenerációjának patogenezise alkohollal vagy más mérgezéssel, vírusok működésével, genetikai rendellenességekkel jár. A patológiát a zsírok lebontása és a ketonmolekulák megjelenése a vizelettel kíséri..

Sérült mellékvesék. A kortizol az endokrin szerv kéregének fő hormonja. Szabályozza a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét a testben. A kortizol fokozott szekréciója esetén megnövekszik a glükózfelhasználás. Ennek eredményeként a zsírszövetek kompenzáló bomlása következik be..

Nehézfémsó mérgezés. Az ólom vagy a higany megjelenése a leendő anya testében hozzájárul a metabolikus kóros betegségekhez.

Az emésztőrendszer patológiája. Az emésztőrendszer tápanyagok felszívódásának elmaradása esetén megfigyelhető a vér glükózmennyiségének csökkenése. Az ilyen patológiák magukban foglalják a porioros stenosisot, enteritiszt, kolera, bélmérgezést. Ezek a betegségek aktiválják az anyagcsere eltolódását a zsírbontás aktiválása felé.

Kompenzálatlan terhességi cukorbetegség. A patológia általában a terhességi időszak harmadik trimeszterében fordul elő. A cukorbetegséget a károsodott szénhidrát-anyagcsere és a test inzulinrezisztenciájának csökkenése jellemzi. A betegség dekompenzált formáját a késői terhességben a sejtek éhezése kíséri, mivel nem lehet felhasználni glükózt energiaforrásként. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően aktiválódik a zsírok lebontása és az aceton megjelenése a vizeletben.

Dekompenzált terhességi artériás hipertónia (késői gesztózis). A patológiát a vérnyomás emelkedése, a fehérje megjelenése a vizeletben és az ödéma kialakulása kíséri. A késői gesztózis csak a terhesség második felében fordulhat elő - 20-22 hét után, dekompenzációja általában a terhességi időszak végén - 36-37 hét után. A vérnyomás 160/100 feletti emelkedését a sejtek oxigénhiánya okozza. Ez a tünet további metabolikus utat aktivál az energiatermelés révén a ketontesteken keresztül, a zsírszövet lebontása miatt..

Tünetek

Csak egy enyhe fokú ketonuria gyanúja szinte lehetetlen. A várandós anyának nem-specifikus tünetei lehetnek - enyhe fejfájás, szédülés, hányinger. Ezek a tünetek azonban nem minden terhes nőnél fordulnak elő. Időnként vizelés és szomjúság érinti ezt a klinikai képet..

Mérsékelt ketonuria esetén a vizelet aceton szaga van. Egy nő észlelhet jellegzetes szagot a WC-bemenéskor. Az általános állapot lehetséges romlása, hányás, súlyos fejfájás.

A súlyos ketonuriát ketoacidózis kíséri. Ez a szindróma erős stresszt okoz a várandós anya testében. Egy terhes nőnek kénytelen hányni az aceton szaga, a fej súlyos fájdalmára, általános gyengeségre, száraz bőrre panaszkodik. Talán a jobb oldali kellemetlenség és teltségérzet megjelenése a máj méretének növekedése miatt.

Diagnostics

A vizeletben lévő ketonok szintjének meghatározásához a várandós anya speciális tesztcsíkokat használhat. A terhes nőnek steril tálba kell gyűjtenie egy átlagos vizeletmennyiséget reggel közvetlenül az ébredés után. Ezután engedje le a csíkot a vizeletbe a kívánt szintre, és azonnal húzza vissza.

Néhány másodperc múlva a várandós anya összehasonlíthatja az eredményt az utasításokban rendelkezésre álló skálával. A csík színe a világos citromtól (a ketontestek hiánya a vizeletben) az ibolyaszínig (ketoacidosis) lesz.

Laboratóriumi körülmények között a ketontestek elemzését speciális tesztekkel kell elvégezni. Az ecetsavat, nátrium-nitro-pussidot és ammóniát adnak a vizelethez az aceton mennyiségének meghatározása céljából. A pontos eredmény elérése érdekében a várandós anyának friss közepes mennyiségű vizeletet kell behoznia steril edényekbe.

A ketonuria kimutatása után a terhes nőnek alapos vizsgálatot kell végeznie. Ez magában foglalja egy biokémiai vérvizsgálatot és egy általános vizeletvizsgálatot, a testhőmérséklet és a vérnyomás mérését, a hormonális állapot tanulmányozását..

A vér biokémiai elemzése során különös figyelmet kell fordítani a glükóz mennyiségének kiszámítására. Ez a mutató diagnosztikai módszerként szolgál a cukorbetegség kezelésére. E vizsgálat segítségével az orvos felmérheti a máj állapotát is.

A vérnyomás mérése és az általános vizeletanalízis a kritériumok a terhes nők késői gesztózisának diagnosztizálására. Az orvosnak emellett ki kell zárnia a fertőző folyamat és a láz jelenlétét.

A hormonok vérvizsgálata tükrözi a pajzsmirigy és a mellékvesék állapotát. Funkcióik kórjai megnövelik a várandós anya vizeletében lévő ketontestek számát.

Kezelés

A fiziológiai ketonuria nem igényel orvosi kezelést. Annak érdekében, hogy megszabaduljon tőle, a várandós anyának csökkentenie kell a testmozgás intenzitását, enni kell elegendő szénhidráttartalmú ételt.

A patológiás ketonuria kezelése annak okának kiküszöbölését vagy kompenzálását foglalja magában. A terhes nők korai toxikózisának hatásának csökkentése érdekében javasolt a folyadék- és szénhidráthiány pótlása, valamint az antiemetikumok használata. Javallatok szerint, infúziós kezelés.

A pajzsmirigy vagy mellékvesék patológiájának jelenlétében a hormonális profil korrigálása szükséges. Ennek érdekében az orvosok szintetikus helyettesítők alkalmazását írják elő ezekre az endokrin szervekre.

A cukorbetegség kezelése során diétát kell betartani, meg kell számolni az ett szénhidrátok mennyiségét, be kell adagolni a fizikai aktivitást. A vallomások szerint néhány várandós anyának inzulin injekciókra van szüksége.

A terhességi magas vérnyomás ellensúlyozására Methyldopa és Nifedipine, valamint magnézium-szulfát gyógyszereket alkalmaznak. Ha a terápia során a várandós anya nem tapasztal javulást, akkor operatív szülés szükséges.

szövődmények

A ketontestek fokozott vérkeringése negatív hatással van a magzatra. Az aceton mérgező hatással van a magzatra, hozzájárul az idegszövet károsodásához. A közepes és súlyos ketonuria késleltetheti a magzat növekedését és a csecsemő fejlődését.

Szélsőséges esetekben az anya vérében a ketontestek erőteljes növekedése mérgezést és magzati halált okoz. Az aceton is hozzájárulhat a vetélés vagy a koraszülés kialakulásához..

A ketonuria súlyos formái veszélyesek a terhes nő testére. Az aceton keringése folyadékvesztést és kiszáradást okoz. Ezenkívül a ketontestek erőteljes növekedése veszélyes a kóma kialakulására és az agysejtek halálára. A laboratóriumi szindróma legveszélyesebb szövődménye a központi idegrendszer diszfunkciója miatt bekövetkező halál..

Megelőzés

A jövő vérében és vizeletében az aceton mennyiségének növekedésének megakadályozása érdekében az egészséges táplálkozást kell követni, elkerülve az éhezést és a szénhidrátmentes táplálkozást. Ezenkívül ne tegye ki magát erős aerob testmozgásnak..

A ketonuria megelőzése magában foglalja a hipotermia elkerülését, a megfázott emberekkel való érintkezést és az ételek alapos hőkezelését. A várandós anyák betegségeinek dekompenzációja kialakulásának megelőzése érdekében a kezelőorvos összes ajánlását be kell tartani, ne hagyja ki a gyógyszeres szedést.

Leukocita-észteráz a gyermek vizeletében

Enzimérték

A leukocita-észteráz olyan anyag, amely megtalálható a fehérvérsejtek citoplazmájában. A fehérvérsejtek felelősek a test megóvásáért a fertőzésektől. Az észteráz segítségével a fehérvérsejtek elpusztítják a baktériumokat. Ezt a folyamatot fagocitózisnak hívják. Akkor fordul elő, ahol a fertőzés a testbe kerül..

A gyermek vizeletében a leukocita-észteráz a fehérvérsejtek enzime

Az észteráz megjelenése a vizeletben

Amikor a baktériumok belépnek a vesékbe vagy a hólyagba, ezekben a szervekben nagymértékben felhalmozódnak a fehérvérsejtek. A fehérvérsejtek elpusztítják a baktériumokat, de maguk is meghalnak. Enzimek jönnek ki belőlük, amelyek megtalálhatók a vérben vagy a vizeletben. A halott fehérvérsejtek és baktériumok keverékét pusnak nevezik..

Ezért emelkedik a gyermek vizeletében a leukocita-észteráz szint. Szintje növekszik a vesék, hólyag és húgycsövek bakteriális betegségeivel. Az eszteráz szintje növelhető egy gyermekben, a test fertőző betegségeinek hátterében. De az észteráz növelhető a hamis pozitív értékkel.

Hamis pozitív eredmény

Hamis pozitív eredmény figyelhető meg a vizelet nem megfelelő gyűjtésével, ideértve az eljárás előtti higiéniai intézkedések hiányát is.

Kóros okok

Az eszteráz növekedését gyakrabban a kórokozó-szervek betegségeivel társítják:

Mindezen betegségeket baktériumflóra okozza, ezért a leukociták aktívan áramlanak a gyulladás fókuszába. Elpusztítják a baktériumokat, és az észteráz kiválasztódik a vizelettel.

Vírusos betegségek esetén az észteráz nem növekszik. A vírusok belépnek a sejtekbe, és a fehérvérsejtek nem tudják felismerni őket..

A pielonephritis a vesék csípõje, medence és parenchima gyulladása. A betegséget lázzal és fájdalommal fejezzük ki az ágyéki térségben. Ezt provokálja a hipotermia. A tályog egy vese tályog. A mikrobiális flóra elnyelése miatt képződik. A vese területét megsemmisítik, és egy kapszulával borítják. A betegséget láz, derékfájás, émelygés és hányás jellemzi.

A cisztitisz esetén a hólyag meggyullad. A hipotermia a fertőző gyulladás provokáló tényezőjévé válhat. Ez gyakori és fájdalmas vizelésként jelentkezik. Az urethritis a húgycső gyulladása. Gyermekkorban ez gyakran a személyes higiénia hiánya miatt alakul ki. A vizelés során a gyermek fájdalmat és égési sérülést okoz a húgycsőben.

Az öszteráz nyomokban kimutatható a vizeletben, ha a tesztet helytelenül végezték el, vagy ha a gyulladás csak most kezdődik

A vizelet elemzésre vonatkozó szabályai

A megbízható eredmény eléréséhez a vizeletet helyesen kell összegyűjteni. A gyógyszertárban külön steril tartályt kell vásárolnia. A rendszeres tartályok, még mosás esetén is, baktériumokat tartalmazhatnak a falon..

Csecsemőknél pisuárt használnak a vizelet összegyűjtésére. A perineumhoz ragasztva. Amikor a baba vizel, a folyadékot egy steril edénybe engedik. Az idősebb gyermekek maguk is vizelhetnek a tartályban.

A vizelet gyűjtése előtt a csecsemőt alaposan meg kell mosni. A lányokat elölről hátul mosják. Fiúk mossa meg a péniszüket. A vizelet higiénés nélkül történő gyűjtése hamis, kissé pozitív eredményhez vezet. Kutatáshoz vegye be az átlagos részt. A csecsemő vizelni kezdi a vizet, majd helyettesít egy üveget, és összegyűjt egy kis folyadékot. Az utolsó adagot is elküldik a banknak.

Elért eredmények

A fehérvérsejtek kis mennyiségben lehetnek a vizeletben, ezt nem tekintik patológiának. A fehérvérsejtek megengedett száma legfeljebb 1000/1 ml vizelet. A fehérvérsejtek meglehetősen törékenyek, és a vizelet elemzése során gyorsan elpusztulnak. Meghatározásuk nem mindig megbízható kritérium a betegség súlyosságára.

A leukocita-észteráz tartósabb. Száma alapján meg lehet ítélni a leukociták szintjét és a gyulladás súlyosságát. A laboratóriumi asszisztensek kereszttel jelölik az észteráz tartalmát:

  • egy kereszt azt jelenti, hogy csak a vizeletben maradtak nyomok, a gyulladás jelentéktelen;
  • két kereszt azt jelzi, hogy az 1 ml vizeletben több mint 1000 leukocita szám van, ez egy aktív gyulladás;
  • három kereszt jelentősen gennyes gyulladást jelent.

Az észterázzal egyidejűleg a vizeletvizsgálat más, a gyulladásos folyamatra jellemző anyagokat is feltár. Pyelonephritis vagy cystitis esetén a vizelet magukat a baktériumokat, fehérjét tartalmazza. A tályog támaszkodhat a gennyre. Az összes kimutatott szennyeződést az elemzési eredmény formájában tüntetjük fel..

Csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni, hogy a vizelet-észteráz emelkedett-e

Kezelési módszerek

Ha leukocita-észterázt észlelnek, akkor mit mond ez, és hogy mi legyen a kezelés, azt az orvos határozza meg. A diagnózis tüneteken, vér- és vizeletvizsgálaton, a vesék ultrahangán alapul.

Ha a mutató gyengén pozitív, a gyermeknek nincsenek vesebetegség tünetei, akkor ajánlott megfigyelni a babát, és újra vizeletet üríteni. Ennek oka általában a nem megfelelő vizeletgyűjtés. Az ismételt vizsgálat nem tárt fel patológiát.

Ha az észterázból sokkal több nyom van a vizeletben, az orvos javasolja a bakteriális gyulladást. A kezelés magában foglalja:

A gyermeknek előírt ágyfekvés, sok vizet inni. A műtét ritka, vesepályákkal jár.

Megelőzés

Megakadályozható a gyermek vesebetegségeinek megelőzése:

  • megfelelő táplálkozás;
  • a hipotermia megszüntetése;
  • személyi higiénia.

A vesebetegségre hajlamos gyermekeknek javasoljuk, hogy forduljanak éves nefrológushoz.

Lehetséges feltételezni a húgyúti rendszer betegségét, ha a vizsgálat megnövekedett észterázszintet mutat. A diagnózis megerősítésére az orvos a gyermek rendelkezésére álló tünetekre, más vizsgálatok adataira támaszkodik. A kezelést a kimutatott betegségnek megfelelően végzik..

Aceton a gyermek vizeletének elemzésében

10 perc Lyubov Dobretsova 769

A gyermek vizeletében lévő aceton (ketonuria vagy acetonuria) meglehetősen általános állapot. Fejlődik mind az egészséges gyermekek átmeneti anyagcsere-zavarainak hátterében, mind a különféle súlyosságú krónikus betegségek (például cukorbetegség) előfordulása miatt..

Ugyanakkor, függetlenül a ketonuriát okozó tényezők etiológiájától, ez az állapot nagyon veszélyes a gyermek testére. A patológiás megnyilvánulások időszerű és megfelelő orvosi ellátás nélkül gyorsan súlyosbodhatnak, akár a kóma kialakulásához, akár akár halálhoz is vezethetnek..

Az acetonuria előfordulásának mechanizmusa gyermekeknél

Az emelkedett aceton a gyermek vizeletében acetonemia (ketoacidosis) következtében fordul elő - a ketontestek (aceton, acetoacetsav és béta-hidroxi-vajsavak) felhalmozódása a vérben. A vérben a ketonok koncentrációjának növekedésével a vesék intenzíven kezdik eltávolítani azokat a testből a toxikus hatás csökkentése érdekében. Ezért a vizeletben megnövekedett ketontestek jelennek meg, ami az acetonuriát inkább laboratóriumi, mint klinikai szempontokhoz köti.

Ez utóbbi szempontjából az acetonuria az acetonemia következménye. Gyermekekben az ilyen rendellenességek gyakran annak a ténynek a következményei, hogy néhány szervnek még nem volt ideje fejlődni ahhoz, hogy elvégezze alapvető funkcióit. A ketonuria kialakulásának teljes képének megértése érdekében fontos tudni, hogy az aceton hova kerül és hogyan jut be a véráramba, és miért veszélyes növelni annak koncentrációját a gyermekek számára. Általában a gyermeknek nem kell aceton a vizeletben.

A ketonok közbenső anyagként jelennek meg az anyagcsere-rendellenességekben - amikor a glükózt fehérjék és lipidek (zsírok) szintetizálják. A glükóz (cukor) az emberi test fő energiaforrása. A táplálékfelvételben található könnyen emészthető szénhidrátokból állítják elő. Elegendő mennyiségű energiatartalék nélkül a sejtek nem képesek rendesen működni (különösen az ideg- és izomszöveteknél).

Ez azt jelenti, hogy ha valamilyen okból csökken a vércukorszint, akkor a test arra kényszerül, hogy saját tartalékából nyerje azt, lebontva a lipideket és a fehérjét. Ez a folyamat kóros és glükoneogenezisnek hívják. Mivel a testnek elegendő képessége van a fehérjék és lipidek bomlásából származó toxikus ketontestek felhasználására, nincs idejük felhalmozódni a vérben.

Az acetont a szövetekben ártalmatlan vegyületekké oxidálják, majd vizelettel és kilélegzett levegővel ürítik az emberi testből. Azokban az esetekben, amikor a ketontestek gyorsabban képződnek, mint a test felhasználja és eltávolítja, toxikus hatásuk veszélyes minden sejtszerkezetre. Mindenekelőtt az idegrendszer (különösen az agyszövet) és az emésztőrendszer szenved - intoxikáció következtében a gyomor-bél nyálkahártya (gyomorrendszer) irritálódik, ami hányáshoz vezet.

Az ilyen szabálysértések eredményeként a gyermekek sok folyadékot veszítenek - vizelettel, hányással és a kilégzett levegővel. Ez további anyagcserezavarokat és megváltozást jelent a savas vérkörnyezetben, vagyis metabolikus acidózis alakul ki. A megfelelő orvosi ellátás hiánya kómához vezet, és a gyermek meghalhat kardiovaszkuláris elégtelenségben vagy kiszáradásban.

Az okok

Fontos, hogy a szülők tudják, miért alakulhat ki a ketonuria gyermekeknél, valamint ennek az állapotnak a fő tünetei. Ez segít nekik időben felismerni a patológia kezdeti megnyilvánulásait, és megfelelő intézkedéseket tehet a betegség kiküszöbölésére. Tehát a vérben, tehát a gyermekek vizeletében lévő ketonok növekedésének fő okai a következők.

Csökkent vércukorszint:

  • az étrendben könnyen emészthető szénhidrátok hiánya - étkezések közötti hosszú időközökkel, kiegyensúlyozatlan vagy szigorú étrend;
  • a szénhidrát-feldolgozás funkciójának csökkenése az elégtelen enzimekkel vagy képességükkel összefüggésben;
  • fokozott cukorfogyasztás a testben - sérülések, műtétek, stressz, krónikus betegség visszaesése, fertőzés, mentális és fizikai stressz.

Túlzott fehérje- és zsírtartalom étellel vagy gyomor-bél rendellenességek miatt, ami megzavarja feldolgozásukat. Ez megköveteli a testtől, hogy megteremtse a feltételeket a fehérjék és lipidek intenzív felhasználásához, a glükoneogenezishez folyamodva. A cukorbetegség önmagában különös ok, amely az acetontestek magas tartalmához vezet, amelyet diabéteszes ketoacidózisnak neveznek..

Egy ilyen patológia inzulin hiánya következtében alakul ki, amikor a normális vagy megemelkedett glükózszint nem hasadék-pankreatia diszfunkció miatt képes felszívódni. Meg kell jegyezni, hogy a gyermeknél hosszú ideig megfigyelt hőmérsékleten gyakran észlelhető az acetonszint emelkedése a vérben és a vizeletben. Az alábbiakban a normál vércukorszint-értékeket mutatjuk be a különféle korú gyermekek számára.

KorNormál mutatók (mmol / l)
Legfeljebb 1 év2,8-4,4
1 év3,3-5
2 év
3 év
4 év
5 év
6 év3,3-5,5
8 év
10 éves vagy annál idősebb

A gyermekkori acetonemia gyakran bizonyos tünetek komplexumában nyilvánul meg, amelyet acetoni válságnak (AK) hívnak. Ha ezeket a feltételeket kétszer vagy többször megismételik, akkor megállapítják az acetonemikus szindróma (AS) diagnózisát. A vérben az aceton növekedéséhez vezető tényezőktől függően a primer és a másodlagos AS izolálódik.

Ez utóbbi olyan betegségek eredményeként alakul ki, mint például:

  • fertőző jellegű patológiák, amelyeket magas láz és hányás jellemez (influenza, mandulagyulladás, SARS, bélfertőzés);
  • szomatikus (gyomor-bél traktus, máj, vesék, tirotoxikózis, vérszegénység, diabetes mellitus stb.);
  • súlyos sérülések sérülések miatt, műtét.

Míg az primer AS-et leginkább neuroartritikus diatézissel (NAD) szenvedő gyermekeknél figyelik meg, amelyet urinsavnak is neveznek. A NAD nem tekinthető betegségnek - egyfajta rendellenesség az alkotmány kialakításában, amelyet a környezeti hatásokra gyakorolt ​​kóros reakciók hajlandósága kísér..

Ezzel az eltéréssel megfigyelhető a túlzott ingerlékenység, a protein-lipid metabolizmus eltolódása, valamint az enzimhiány. A húgysav diatézissel rendelkező gyermekeket általában kifejezett vékonyság, mozgékonyság és nagy ingerlékenység jellemzi. Ugyanakkor a szellemi fejlődésben gyakran meghaladják társaikat..

Érzelmi állapotuk meglehetősen instabil, gyakran enurézissel (ellenőrizetlen vizelés) és dadogással kombinálódnak. A NAD-ban szenvedő gyermekek anyagcseréjének kóros változásai az ízületek és a csontok, valamint a has fájdalmas fájdalmaihoz vezetnek. Néhány külső hatás provokálhatja az AK-t húgysav diatézissel rendelkező gyermekeknél:

  • kiegyensúlyozatlan vagy nem megfelelő étrend;
  • ideges stressz, félelem, fájdalom;
  • túlzott pozitív érzelmek;
  • hosszú napfény;
  • testmozgás.

Miért vannak a gyermekek leginkább hajlamosak a patológia kialakulására?

A nem diabéteszes ketoacidózis olyan patológia, amelyet elsősorban 1 éves és 11-13 éves kor közötti gyermekeknél figyelnek meg. Végül is minden ember, életkortól függetlenül, fertőzésnek és más betegségnek van kitéve, és különféle sérüléseket is kap. Ugyanakkor felnőtteknél a ketonemia és annak következményei a ketonuria általában csak a diabetes mellitus szövődményeként jelentkezik a dekompenzáció szakaszában..

A tanulmányok eredményeként kiderült, hogy ez a jelenség a gyermek testének fiziológiai tulajdonságaiból fakad, amelyek provokáló tényezővé válnak a ketoacidosis kialakulásában.

  • Először is, a gyermek sokat növekszik és mozog, ami szignifikánsan több energiát igényel, mint egy felnőtt.
  • Gyermekekben nem alakul ki elegendő glükogén-tartalom glükogén formájában, míg felnőttekben annak mennyisége lehetővé teszi a test számára, hogy nyugodtan várjon ki káros pillanatokat.
  • Gyermekkori állapotban vannak olyan enzimek hiánya, amelyek biztosítják a ketontestek felhasználását.

A legtöbb esetben az acetonemikus szindróma epizódjai már a pubertás kezdetén, körülbelül 12 éves korában már nem zavarják a gyermeket..

Az acetonuria tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei nagyon gyorsan, egyes esetekben pedig gyorsan növekedhetnek. Leggyakrabban ez történik:

  • gyakori izgathatatlan hányás, különösen folyadék vagy bármilyen étel bevitelére adott reakcióként;
  • görcsös fájdalom a hasban;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • máj megnagyobbodás.

Dehidrációra és intoxikációra utaló jelek is vannak - a bőr kiszáradása és sápadtsága, csökkentett vizeletmennyiség, gyengeség, bevont nyelv és elpirulás az arcán. Ekkor megjelenhetnek a központi idegrendszer zavarának tünetei - a ketonemia kezdeti stádiumában olyan izgalom jelentkezik, amelyet gyorsan helyettesít gyengeség, letargia, álmosság. Ez az állapot kóma lehet, és bizonyos esetekben konvulzív szindróma alakulhat ki..

De az első tünet, amelyre a gyermek szülei és rokonai figyelni fognak, természetesen az aceton szaga a szájból, valamint a hányás és a vizelet. A ketontestek illata meglehetősen sajátos - cukros, édes-savanykás aromájú, gyümölcsre emlékeztető, pontosabban érett almával.

A szag nagyon erős és azonnal felismerhető a gyermekkel való érintkezéskor, de néha alig érzékelhető, még akkor is, ha a csecsemő állapota elég súlyos, és az acetonia legtöbb jele az arcon.

A vizelet elemzésében megfigyelhető a ketonuria, a vér biokémiájában, a glükóz és klorid koncentrációjának csökkenése, a koleszterin és lipoproteinek szintjének emelkedése, az acidózis. Ebben az esetben az eritrociták megnövekedett vér ülepedési sebességét (ESR) és a leukociták számának növekedését egy általános vérvizsgálatban kell meghatározni. A szekunder AS kialakulásakor az alapbetegség tünetei társulnak a valódi ketonemia tüneteihez.

Az otthoni ketonuria meghatározásához speciális tesztcsíkokkal kell meghatároznia. A csíkot lecsökkentjük egy steril tartályba vizelettel, majd összehasonlítva a kapott árnyalatot összehasonlítják a csomagolásra alkalmazott színskálával. A ketonszint enyhe meghaladásával színe rózsaszínűvé válik, és nagy aránnyal az árnyalat közelebb kerül a lila színhez.

Hogyan lehet eltávolítani a ketonokat a vizeletből

Amikor az acetonemia tünetei először jelentkeznek, ami azt is jelenti, hogy acetonuria, akkor feltétlenül hívjon orvát, vagy keresse fel klinikát tanácsért. A beteg állapotának súlyosságától függően járóbeteg-kezelést vagy kórházban történő kórházi ápolást írnak elő. Ha a baba jóléte lehetővé teszi otthoni terápiát, az orvos részletesen elmagyarázza, hogy mit kell tenni a szülőknek, hogy a test megszabaduljon a méreganyagoktól.

Azokban a helyzetekben, amikor ilyen diagnózist gyermekeken állapítanak meg, a rokonok gyakran gyorsan megbirkóznak az otthon jelentkező manifesztációkkal. És csak különösen nehéz helyzetekben igényelnek képzett orvosi ellátást, amely magában foglalja a test teljes körű vizsgálatát és a komplex terápia kinevezését. A terápiás intézkedéseket két irányban kell kidolgozni - az aceton gyors eltávolítása és a glükózszint feltöltése.

A glükózhiány kiegészítése érdekében a gyerekek édes italt kapnak. Ez lehet tea, szárított gyümölcsök kompótja, 5% -os glükózoldat, valamint Regidron víz-só oldat. A gyermek hányásának minimalizálása érdekében néhány percenként teáskanálból isznak. Az aceton eltávolításához tisztító beöntést végeznek gyermekeknek (néha még némileg is bizonyos gyakorisággal), és toxinokat eltávolító gyógyszereket - enterosorbenseket is felírnak. Ide tartoznak a következők: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Bőséges víz ivása növeli a vizeletmennyiséget, ami szintén hozzájárul a ketonok koncentrációjának csökkentéséhez. Ezért az optimális hatás akkor figyelhető meg, ha az édes italokat felváltja a szokásos főtt vagy lúgos ásványvíz, valamint a rizsleves. A jól ismert gyermekgyógyász és a vezető Komarovsky szerint nincs szükség arra, hogy a csecsemőt enni kényszerítse, hanem vigyázni kell arra, hogy ne éhes.

Ha a gyermek nem utasítja el az ételt, akkor jobb, ha könnyen emészthető szénhidráttartalmú ételeket - folyékony zabliszt- vagy mannakását, burgonyapürét, zöldséglevest, sült almát adsz neki. A beteg nehéz státusza miatt kórházba kerülnek és infúziós terápiát folytatnak, ami azt jelenti, hogy orvosi megoldásokat kell bevezetni intravénás cseppenként..

Megelőzés

Miután megszabadította a csecsemőt az AK tüneteitől, meg kell teremteni olyan feltételeket, hogy ez a betegség nem ismétlődik meg. Ha a ketonuriát először fedezték fel, a gyermekorvos a vér és a vizelet átfogó diagnosztizálását javasolja, és a hasnyálmirigy és a máj ultrahangját írja elő. Ha ezek a válságok gyakran előfordulnak, akkor korrigálnia kell a csecsemő életmódját, és felül kell vizsgálnia az étrend fő összetevőit..

A ketonuriára hajlamos gyermekek számára a megfelelő alvás és pihenés, valamint a rendszeres friss levegőnek való kitettség rendkívül fontos. A NAD-os kisgyermekeknek korlátozniuk kell a TV-nézetet, és nem szabad a számítógépen játszaniuk. A túlzott mentális stressz és az aktív sportoktatás nemkívánatos. E gyermekek számára a legjobb választás a medence rendszeres látogatása.

Ne felejtsük el az állandó étrendet, amely teljesen korlátozza az ételek bevitelét, ami növeli a ketontestek koncentrációját. Ez zsíros hús, erős húsleves, füstölt hús, pácolt étel stb. Az étrendben enyhén emészthető szénhidrátoknak kell lennie - cukornak, méznek, gyümölcsöknek, lekvárnak. Másodlagos acetonemia szindrómával (amikor például minden ARVI-betegség esetén krízisek alakulnak ki) nemcsak a betegséget kell kezelni, hanem a megnövelt ivóvízrendszert is gondosan figyelni kell a szükséges mennyiségű cukor bevezetésével.

Általános vizeletanalízis: a gyűjtési szabályok, mutatók és az eredmények értelmezése

A vizeletvizsgálat (OAM), más néven klinikai, az egyik leggyakoribb diagnosztikai célú laboratóriumi vizsgálat. Sok betegség esetén írják elő, és magában foglalja akár 20 indikátor meghatározását, amelyek mindegyike elősegíti a helyes diagnózis felállítását. Ha általános vizeletvizsgálatot kapnak, akkor hasznos megismerkedni az eredmények értelmezésének szabályaival..

Miért írják elő az általános vizeletvizsgálatot??

A vizelet (lat. Urina), vagy a vizelet egyfajta biológiai folyadék, amelyet a vesék választanak ki. A vizelettel együtt számos anyagcseretermék ürül ki a testből, ezért jellegzetességei alapján közvetett módon meg lehet ítélni mind a vér összetételét, mind a húgyúti és a vese állapotát.

A vizelet olyan anyagokat tartalmaz, mint a karbamid, húgysav, ketontestek, aminosavak, kreatinin, glükóz, fehérje, kloridok, szulfátok és foszfátok. A vizelet kémiai és mikrobiológiai összetételének elemzése fontos szerepet játszik a diagnózisban: a normától való bármely eltérés a beteg testében a helytelen anyagcserét jelzi..

Mikor írják elő az általános vizeletvizsgálatot? Ez a vizsgálat az urogenitális és endokrin rendszer bármely betegségére, a szív- és érrendszeri és immunrendszer rendellenességeivel, valamint a feltételezett cukorbetegség esetén szükséges. Ezenkívül általános vizeletvizsgálatot írnak elő a streptococcus fertőzésben szenvedő betegek számára. Ezenkívül megelőző célokra és a betegségek dinamikájának figyelemmel kísérésére is sor kerül..

Hogyan kell elvégezni az általános vizeletvizsgálatot??

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei tükrözzék a valódi klinikai képet, az eljárás előkészítésére és a vizeletgyűjtésre számos szabálynak megfelelően kerül sor..

Alapvető követelmények az általános vizeletvizsgálat előkészítéséhez:

  • előzetesen meg kell vásárolni a gyógyszertárban, vagy be kell szerezni az orvostól egy speciális, steril folyadékgyűjtő tartályt;
  • a gyűjtést reggel kell elvégezni: ajánlott az éjszaka folyamán felhalmozódott reggeli folyadék felhasználása elemzésre, míg a vizeletáram „átlagos része” fontos a tartályban történő gyűjtéshez;
  • tegnap este el kell utasítania minden olyan gyógyszer szedését, amely befolyásolhatja a vizelet összetételét (erről jobb orvoshoz fordulni), valamint az alkoholt és a festőanyagokat (cékla, sárgarépa, rebarbara, babérlevél stb.);
  • a reggeli vizeletet üres gyomorra gyűjtik, mielőtt semmit sem enni vagy inni;
  • Az elemzés gyűjtése előtt ne hűtse túl vagy túlmelegedjen..

Gyűjtési szabályok:

  • tanácsos 100-150 ml-t (vagy egy speciális tartály 2/3-át) összegyűjteni;
  • A gyűjtés előtt alaposan át kell végeznie a nemi szervek WC-jét: bizonyos esetekben a nőknek tampon használatát javasolják;
  • az összegyűjtött folyadékot a lehető leghamarabb (legfeljebb 2 órás késéssel) kell szállítani a laboratóriumba;
  • ha a folyadékot egy ideig el kell tárolni, akkor a tartályt sötét és hűvös, de nem túl hideg helyre teheti;
  • kívánatos, hogy a tartályt 5-20 fok közötti plusz hőmérsékleten szállítsuk.

Mit mutat az általános vizeletvizsgálat: az eredmények megfejtése

Az általános vizeletvizsgálat eredményének megfejtése segít megérteni a mutatókat az orvos látogatása előtt. A kapott adatok alapján azonban semmiképpen ne vegyen részt az öndiagnózisban és az öngyógyításban: az eredmények és a diagnózis helyes elemzéséhez forduljon szakemberhez..

A vizeletet több kategóriában elemezzük, ideértve az érzékszervi tulajdonságokat, a fizikai-kémiai paramétereket, a biokémiai tulajdonságokat és a mikroszkópos vizsgálatokat. De az első dolgok először.

Érzékszervi mutatók

Hangerő. Az elemzésre szánt folyadék teljes mennyisége nem teszi lehetővé a diurezis megsértésével kapcsolatos következtetések levonását. Csak meg kell határozni a vizelet fajsúlyát (relatív sűrűség).

A diurézis egy bizonyos ideig képződött vizeletmennyiség (napi vagy perces diurezis). A napi diurezis általában 1,5–2 liter (az elfogyasztott folyadék 70–80% -a). A napi diurezis növekedését poliurianak nevezik, az oliguria akár 500 ml-ig történő csökkenését.

A vizelet színét és az átlátszóságot a laboratóriumi asszisztens határozza meg a szemben. A szín általában szalmától mélysárgaig változhat. A vizeletben színezőanyagok - urobilin, urosein, uroerythrin - jelenléte határozza meg. Bármely más árnyalat jelezhet a szervezet bizonyos patológiáiról, például:

  • sötétbarna - sárgaság, hepatitis;
  • piros vagy rózsaszín jelzi a vér jelenlétét az elemzésben;
  • sötétvörös - hemoglobinuria, hemolitikus krízis, porfirin betegség;
  • fekete - alkaptonuria;
  • szürkésfehér szín jelzi a genny jelenlétét;
  • A zöld vagy a kék a belekben való rohadásnak köszönhető.

Az általános vizeletvizsgálatban a szag nem kritikus, mivel sok illóolajat tartalmazó vagy csak erősen szagú élelmiszer adhat specifikus szagot. Egyes szagok azonban bizonyos patológiákra utalhatnak:

  • az ammónia szaga a cisztiszről szól;
  • széklet-illat - E. coli;
  • putrefaktív szag - gangrenos folyamatok a húgyúti rendszerben;
  • az aceton szaga - ketonuria (ketontestek jelenléte a vizeletben);
  • rothadó hal szag - trimetilaminuria (a trimetil-amin felhalmozódása a testben).

Általában a vizelet szaga enyhe, kissé specifikus. Ha a tartály nyitva van, a szaga éles lesz az oxidációs folyamat miatt..

Foaminess. Általában a vizelet keverésével gyakorlatilag nem alakul ki hab, és ha képződik, akkor átlátszó és instabil. A hab tartósságával vagy foltosodásával sárgaságról vagy fehérje jelenlétéről beszélhetünk a vizeletben.

Az egészséges ember vizeletének átlátszósága megközelíti az abszolút értéket. Az elhullást a vörösvértestek, baktériumok, nyálka, zsírok, sók, gennyek és más anyagok jelenléte okozhatja. Egy anyag jelenlétét speciális technikákkal (melegítés, különféle savak hozzáadása stb.) Lehet kimutatni. Ha a vizeletben vörösvérsejteket, baktériumokat, fehérjét vagy hámcsomót találtak, ez urolithiasisra, pyelonephritisre, prosztatagyulladásra és néhány más betegségre utal. A fehérvérsejtek a cystitit jelzik. A sók kicsapódása jelzi az urát, foszfát, oxalát jelenlétét.

fizikai és kémiai mutatók

Sűrűség. A vizelet fajsúlya egy olyan mutató, amely az életkorától függ. A felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek normája 1,010-1,022 g / l, 4-12 éves gyermekek esetében - 1,012-1,020, 2-3 éves gyermekek számára - 1,010-1,017, újszülöttek esetében - 1,008-1,018. A vizelet sűrűsége a feloldott sók, fehérjék, cukrok és egyéb anyagok mennyiségétől függ. Egyes patológiáknál ez a mutató növekszik baktériumok, fehérvérsejtek, vörösvértestek jelenléte miatt. A megnövekedett mutató a diabetes mellitusra, a húgyúti fertőző folyamatokra utalhat. Terhes nőkön - toxikózist jelez. Ezenkívül a sűrűség növelhető a nem megfelelő folyadékbevitel vagy annak vesztesége miatt. Egy csökkentett mutató a veseelégtelenségre, a cukorbetegség insipidusra utal. Előfordulhat erős ivás vagy vizelethajtó kezelés esetén is..

A savasság általában 4–7 pH tartományban van. Az alacsonyabb mutató számos betegség jelenlétét jelzi: krónikus veseelégtelenség, megnövekedett káliumszint a vérben, mellékpajzsmirigyhormonok, ureaplasmosis, vese- vagy hólyagrák stb. Megnövekszik a savasság dehidrációval és éhezéssel, bizonyos gyógyszerek használatával, magas hőmérsékleten és nagy húsfogyasztással. A normál pH-nál magasabb cukorbetegség, a káliumszint csökkenése és a vér sav-bázis egyensúlyának zavara jelezheti.

Biokémiai jellemzők

Fehérje. Koncentrációja a normában nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t. A megemelkedett szint észlelése vesekárosodást, urogenitális rendszer gyulladását, allergiás reakciókat, leukémiát, epilepsziát, szívelégtelenséget jelezhet. A protein mennyiségének növekedése megnövekedett fizikai erőfeszítés, túlzott izzadás, hosszú gyaloglás esetén következik be.

A megnövekedett vizeletfehérje szintjét fizikailag rosszul fejlett 7–16 éves gyermekek és terhes nők esetében észlelik.

Cukor (glükóz) a vizeletben legfeljebb 0,8 mmol / L sebességgel A megemelkedett cukrok cukorbetegség, túlzott édességfogyasztás, károsodott vesefunkció, akut hasnyálmirigy-gyulladás, Cushing-szindróma, az adrenalin megnövekedése a mellékvesék károsodásának következménye lehet. Ezenkívül terhesség alatt magas vizeletcukorszint fordulhat elő..

A bilirubin epe pigment, amelynek általában hiányzik a vizelet. Kimutatása azt jelzi, hogy a vérben a bilirubin koncentrációja hirtelen megnövekedett, amelynek következtében a vesék vállalják annak eltávolítását (általában a bilirubin teljes mértékben kiválasztódik a bélben). Ennek a pigmentnek a megnövekedett szintje a vizeletben a máj cirrózisára, hepatitisre, májelégtelenségre, epehólyagbetegségre utal. Ugyanakkor az oka lehet a vérben lévő vörösvértestek súlyos megsemmisülése hemolitikus betegség, sarlósejtes vérszegénység, malária, toxikus hemolízis miatt.

A ketontesteket (aceton) általában nem kell meghatározni általános vizeletvizsgálat során. Felismerésük olyan anyagcserezavarokra utal, amelyek olyan betegségek következményei, mint például diabetes mellitus, akut pancreatitis, tirotoxikózis, Itsenko-Cushing betegség. A ketontestek kialakulása az éhgyomorban is, alkoholmérgezés miatt, túlzott fehérje- és zsíros ételek fogyasztása esetén, terhes nők toxikózisa miatt, valamint a központi idegrendszert érintő sérülések után.

Mikroszkópos vizsgálat

Iszap (szerves, szervetlen). A vizelet általános elemzésében az üledék olyan sejteket, hengereket és sókristályokat jelent, amelyek rövid távú centrifugálás után kicsapódnak. Az üledékben kimutatható különféle anyagokról részletesebben az alábbiakban beszélünk.

Vérsejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek). Vörösvértestek - vörösvérsejtek - kis mennyiségben lehetnek a vizeletben (nők esetében - 0–3 a látómezőben, egyedül a férfiak). A megnövekedett vörösvértestek olyan súlyos betegségekre utalnak, mint például:

  • urolithiasis betegség;
  • nefrotikus szindróma;
  • veseinfarktus;
  • akut glomerulonephritis;
  • vese-, hólyag-, prosztatarák.

A vizelet általános elemzésében az üledékben leukociták a húgyúti betegségek következményei lehetnek (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, prostatitis, urethritis, cystitis stb.). A normál leukociták száma a nők és a gyermekek vizeletében 0–6, a férfiak esetében– 0–3.

Ha az általános vizeletvizsgálat eredményeként megemelkedett a leukociták szintje, akkor egyeztessen egy urológussal, aki valószínűleg további vizsgálatokat ír elő - ismételt OAM vagy Nechiporenko szerint vizeletvizsgálattal együtt - három üveges minta, a vesék ultrahangja. Az ismételt és további vizsgálatok után gyakran minden félelmet eloszlatnak..

A hialin hengerek hengeres formációk, amelyekben a vese tubulus sejtjei és a fehérje dominálnak. Általában nem lehetnek a vizeletben. Kimutatásuk (1 ml-nél több mint 20) hipertóniát, pyelonephritist, glomerulonephritist mutatnak. Ezek a hengeres formációk diuretikumok szedésekor is előfordulhatnak.

Granulált hengerek. Összetételükben a vese eritrociták és a sejtek dominálnak. Bármilyen mennyiségű granulált henger jelenléte a vizeletben vírusfertőzéseket, pyelonephritist és glomerulonephritist mutat. Ólommérgezés is lehetséges..

A viaszhengerek vagy viaszos hengerek a hialin vagy szemcsés henger vese tubulusának lumenében való hosszú tartózkodás eredményeként alakulnak ki. Bármilyen mennyiségben is jelen vannak a vizeletben, olyan patológiákra utal, mint a krónikus veseelégtelenség, a vesék amiloidózisa (oldhatatlan fehérje lerakódása - amiloid a veseszövetben), nephotikus szindróma.

Baktériumok. Bármely baktérium jelenléte a vizelet általános elemzésében a vizeletrendszer gyulladásos folyamatait jelzi. Vagyis a baktériumoknak általában hiányozniuk kell. Felismerésük olyan fertőző betegségeket mutat, mint az urethritis, cystitis, prostatitis és mások. A megbízható eredmények érdekében a vizelet összegyűjtése előtt gondosan meg kell higiéniát a bensőséges területeket.

A vizeletben található gombák, amelyeket általában nem szabad kimutatni, a húgyúti és a külső nemi fertőző gombás károsodások eredménye. Ezenkívül felfedezésük immunhiányt és az antibiotikumok elhúzódó alkalmazását is jelezheti..

Só. Hiánya a vizeletben a normál, és az üledékben való jelenléte jelezheti a vesekőképződés lehetőségét. A megnövekedett húgysav (urát) köszvény, nephritisz, krónikus veseelégtelenség következményei lehetnek. Az urát gyakran egy bizonyos étrend és kiszáradás eredménye. Újszülöttekben az urát jelenléte normális. Oxalátok képződhetnek a cukorbetegség és pieelonefritisz, a hippursav kristályai a bél dysbiosis és májelégtelenség miatt, foszfátok a magas vizelet kalciumtartalom miatt. Mindig érdemes emlékezni arra, hogy bizonyos sók azonosítása gyakran egyes termékek fokozott fogyasztásával jár, ami azt jelenti, hogy koncentrációjukat könnyen csökkenthetik az étrend megváltoztatása..

A vizelet általános elemzésének normál értékekkel kapcsolatos fő mutatóinak összefoglaló táblázata a következő:

Tehát az általános vizeletvizsgálat segítségével számos vese- és hólyagbetegséget, prosztata-problémát, daganatokat és pyelonephritist, valamint számos patológiai állapotot azonosíthat a kezdeti szakaszban, amikor önmagában nincs klinikai tünet. Ezért az OAM-t nem csak fájdalmas érzések megjelenésekor kell elvégezni, hanem a Urogenitális Rendszer számos betegségének megelőzése és korai felismerése érdekében, annak további fejlődésének megakadályozása érdekében.

Hol vehetek klinikai vizeletvizsgálatot??

Természetesen az általános vizeletvizsgálat mindig elvégezhető a kerületi klinikán a kötelező egészségbiztosítás politikája alapján. Az állami egészségügyi intézményekkel való kapcsolatfelvétel azonban nem mindig kényelmes munkavállalók, dolgozók vagy azok számára, akik nem akarják meglátogatni a klinikát, hogy ne legyenek fertőzött betegek közelében. Ebben az esetben a legjobb megoldás egy magán orvosi központ vagy laboratórium, különösen mivel a klinikai vizeletvizsgálat általában olcsó.

Például szinte bármilyen nagy oroszországi városban található az INVITRO független orvosi laboratóriumok hálózatának irodája, ahol több mint 1000féle műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve az INVITRO OAM-vizeletének általános elemzését, csupán 350 rubelt. (üledék mikroszkópos vizsgálatával), vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint - 350 rubel., Kalcium elemzése a vizeletben (Sulkovich-teszt) - 210 rubel. Végrehajtási idő - 1 munkanap; sürgős elemzés lehetséges két órán belül (felár ellenében).

Jelenleg az INVITRO laboratóriumi hálózat a legnagyobb Oroszországban: több mint 700 orvosi irodát foglal magában Oroszországban, Ukrajnában, Fehéroroszországban és Kazahsztánban. A hálózat ügyfelei használhatják a „Otthon elemzés” szolgáltatást is: a szakember a hívás napján vagy a következő munkanapon érkezik. A kutatási eredmények telefonon, faxon és e-mailben, bármely INVITRO irodában megszerezhetők, valamint futárral (felár ellenében). Emlékeztetni kell arra, hogy az eredmények a kezelőorvosra vonatkozó információkat tartalmaznak, és nem diagnosztizáltak, nem használhatók öndiagnózisra és öngyógyításra.

Orvosi tevékenységekre vonatkozó engedély, LO-77-01-015932, kelte: 18/18/2018.

Vizelet-aceton

Ha a vizelet olyan összetevői, amelyeknek az egészséges embernek nem szabad megjelennie, a vizeletvizsgálat során a közeljövőben orvoshoz kell fordulni, mert ennek oka súlyos testi sérülések lehet a szervezetben.

A vizeletben lévő aceton (vagy acetonuria, ketonuria) olyan patológiás állapot, amelyben az aceton (ketontestek) jelenik meg a vizeletben, amelyek toxikus termékek a fehérje- és zsírsejtek lebontásában.

A ketontestek felnőttek és gyermekek vizeletében, valamint nőkben terhesség alatt jelentkezhetnek. Ez azt jelenti, hogy ez a tünet az orvosok gyakorlásában feltétlenül megtalálható (terapeuta, gyermekorvos, nőgyógyász, sebész stb.).

Mi az aceton, hogyan képződik és mi veszélyes??

Annak érdekében, hogy az emberi test „megszakítás nélküli” módban működjön, állandó energiaellátásra van szüksége, amelynek köszönhetően minden biokémiai folyamatot elvégeznek.

A fő energiaforrás egy szénhidrát (cukor) molekula, amely élelmezés közben belép a testbe. A glükóz lebontása nem igényel külön költségeket, mert könnyen felszívódik, felszabadítva a szükséges mennyiségű "hőt".

Amikor a szénhidráttartalmú ételek nem jutnak be a testbe, alternatív energiaforrások aktiválódnak, amelyek célja az összes életfenntartó folyamat (légzés, szívverés, vérkeringés stb.) Támogatása..

Az emberi testet alkotó fehérje- és zsírsejtek pusztulnak el. Az energia mellett azonban mérgező anyagcseretermékek is keletkeznek - ketontestek, amelyek káros hatással lehetnek a legtöbb szervre és rendszerre. A felnőttekben és a gyermekekben a vizeletben az acetonra a legérzékenyebbek az agysejtek, amelyek kómát okoznak.

A ketontestek fogalma több anyagot is magában foglal, nevezetesen az acetont, az acetoecetsavat és a béta-hidroxi-vajsavat. Nagy részét az aceton adja, ebből az állapotot acetonuria-nak hívják. Ezen anyagok mindegyikét a vizelet tartalmazza a megengedett minimális koncentrációban, vagy egyáltalán nem határozzák meg..

Ha a vizeletben az aceton szintje hosszú ideig meghaladja a normát, fennáll a következő kóros állapotok kockázata:

  • az agysejtek mérgező károsodása, kóma kialakulása;
  • súlyos anyagcsere-változások a beteg vérében;
  • a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodása;
  • különböző súlyosságú kardiovaszkuláris, vese- vagy légzési elégtelenség;
  • az emberi test és mások súlyos kiszáradása.

Az aceton okai a vizeletben

Létezik egy sor olyan tényező és patológiás ok, amelyek felgyorsítják a ketontestek felnőtt vagy gyermek vizeletében történő megjelenését. Ezek közül a leggyakoribbak a következők.

A szénhidrát-anyagcsere megsértése, nevezetesen az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség (a betegség előrehaladott stádiuma). A hasnyálmirigy funkcióinak elégtelensége vagy teljes hiánya esetén a szénhidrátok szintje a beteg vérképében hirtelen növekszik, ami hiperglikémiás állapothoz vezet. A felesleges cukrot azonban a test sejtjei nem szívják fel, ami elindítja a fehérje és a zsír megosztásának folyamatát.

A betegséget az inzulin vagy cukortartalmú gyógyszerek túladagolása is okozhatja, amelyek mesterségesen csökkentik a test szöveteinek cukorkoncentrációját (hipoglikémia).

A vizelet-aceton cukorbetegség esetén általában az egyik első tünet, amely miatt ez a betegség feltételezhető..

A szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek szándékos csökkentése vagy azok teljes elutasítása (például szigorú diéta mellett).

Túlzott napi fehérje- és zsírtartalmú ételek fogyasztása, amelyek összetevői közvetlen ketontest forrásként szolgálnak a testben, még egy teljesen egészséges embernél is.

Hosszabb és intenzív fizikai erőfeszítés, hosszantartó érzelmi stressz esetén meg lehet határozni az aceton jelenlétét, de jó pihenés és alvás után ez a tünet teljesen eltűnik..

Hosszú lázas állapotok különféle eredetű fertőző folyamatok hátterében (például malária esetén), amelyek súlyos test kiszáradást és a normál biokémiai folyamatok megsértését eredményezik.

Mérsékelt vagy súlyos terhes nők toxikózisa.

Pajzsmirigy betegség, anyagcsere rendellenességekkel (pl. Tirotoxikózis).

Stenotikus vagy cicatricialis változások a nyelőcső lumenében, a gyomor vagy a duodenum egy részének műtéti eltávolítása (a beteg súlyos kimerültségével jellemezve).

A beteg testének mérgezése alkoholmérgezés vagy annak helyettesítői, valamint egyéb vegyi anyagok vagy mérgező folyadékok alapján.

Rosszindulatú (bármilyen lokalizációjú) onkológiai folyamatok, amelyek során a fehérjekomponensek hatalmas lebontása következik be, ami az aceton megjelenését okozza a vizeletben.

Figyelhető tünetek

Az enyhe ketonuria általában véletlenszerű lelet, mivel nem jár más szubjektív tünetekkel, vagy enyhén kifejeződnek.

A vizelet-aceton felnőttekben és fiatalabb betegekben a következő klinikai tünetekkel járhat:

  • az aceton tartós szaga a szájból és a bőr felületéről, amely nem változtatja meg intenzitását a nap folyamán, és a fehérjetartalmú ételek bevétele csak fokozza a kellemetlen szagot;
  • a vizelet természetellenes szaga;
  • fájó, elnyomó vagy pulzáló fejfájás, amely a koponya teljes felületét lefedi;
  • ébredési periódusok, amelyeket felvált a páciens mentális tevékenységének gátlása, oktalan gyengeség, álmosság, apátia, letargia, csökkent teljesítmény stb.;
  • étkezés után hány, kifejezetten aceton szaga van;
  • görcsös hasi fájdalmak (leggyakrabban a köldökrészben);
  • étvágytalanság vagy az étel teljes visszautasítása;
  • a folyamat elhúzódó diagnosztizálásával a beteg állapota kómához közelít.

Aceton a vizeletben gyermekek és terhes nők esetében

Gyermekekben a cukorbetegség vizeletében az aceton sokszor magasabb a normálnál, amit a betegség kimenetelének súlyossága magyaráz meg bennük. A gyermek testében nincs glikogénkészlet, ami a fehérje pusztulásához vezet minimális szénhidráttartalmú "éhezéssel". Ez a folyamat időben történő diagnosztizálást igényel, mivel a gyermekek cukorbetegségének kockázata meglehetősen magas.

A gyermekek acetonuria fő okai hasonlóak a felnőtteknél, azonban a betegek e kategóriájának megvannak a sajátosságai a folyamatra (erről bővebben ebben a cikkben).

Gyakran a terhesség alatt az aceton kimutatható a nő vizeletéből, ami társul a táplálkozás sajátosságaival (túlzott zsíros ételek fogyasztása, az étrend és a vízterhelés megsértése stb.). Ha nincsenek más kóros tünetek, és egy objektív vizsgálat eredményei nem jelentenek veszélyt a nő és gyermeke egészségére, akkor étrend ajánlott, állapotának alapos figyelemmel kísérése mellett.

Az acetonteszt pozitív lehet különböző mértékű toxikózissal, amely rendszerint egy tipikus klinikai képen nyilvánul meg, és a terhes nő azonnali kórházi ápolását igényli. A vizeletben lévő aceton okairól a terhesség alatt ebben a cikkben olvashat bővebben..

Diagnostics

Már a beteg jellegzetes panaszai alapján (az aceton szagának jelenléte a szájból, az izgalom periódusai, amelyet éles apátia követ és mások) lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyanítsa a ketonuria jelenlétét..

A betegség anamnézisének összegyűjtésekor a szakembernek meg kell találnia, hogy miért történt ez a jogsértés, oka lehet a beteg táplálkozási tulajdonságainak, vagy a betegség oka (leggyakrabban a cukorbetegség).

Objektív vizsgálat mellett a sápadt bőr, a beteg testéből, a szájból vagy a hányásból származó idegen szag, a pulzus és a légzés jelentéktelen vagy kifejezett növekedése, a szívhangok elfojtása és a májméret növekedése felhívja a figyelmet. Ha azonban tünetmentes acetonuriáról beszélünk, akkor csak az aceton vizeletvizsgálata segíthet a diagnózis megállapításában..

Mindenekelőtt megvizsgálják a vizelet és a vér általános elemzését, felmérik a laboratóriumi paraméterek változásait, a kóros szennyeződések megjelenését a vizelet üledékében (például fehérje, baktériumok és mások)..

Ezután indikátorcsíkok segítségével folytassa a ketontestek vizelettartalmának közvetlen meghatározását (a vizeletben aceton-vizsgálatot végezzen). A tesztcsíkok a ketonuria diagnosztikájának szűrésére szolgálnak. Ezeket akár otthon is lehet használni, mivel a gyógyszertári hálózatban értékesítik őket, és a kapott eredmények megfejtéséhez nincs szükség orvosi oktatásra a betegtől. A speciális anyaggal telített indikátor színének megváltoztatásával megítélhető az aceton jelenléte vagy hiánya a páciens vizeletében (a tesztcsíkok használatáról bővebben a cikkben olvashat).

Az acetonuria tényének megállapításakor a kezelõ orvosnak meg kell találnia ennek a betegségnek a természetét. A rendellenesség pontos okának meghatározása érdekében további megfelelő kezelés szükséges. Diagnózis céljából a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat veszik igénybe:

  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése (a cukorszint kötelező meghatározásával);
  • glikémiás profil (a glükózszint növekedésével az általános klinikai tesztekben);
  • vizelet üledék vetése (ha gyanítható, hogy a beteg gyulladásos folyamattal rendelkezik);
  • a pajzsmirigy hormonális profiljának vizsgálata;
  • A hasnyálmirigy és a máj ultrahangja;
  • A pajzsmirigy ultrahangja;
  • FGDS és egyéb (az indikációk szerint).

Betegmenedzsment taktika

A vizelet üledékében az acetonszint hirtelen növekedése miatt a beteget azonnal kórházba kell helyezni, ahol a szükséges intézkedéseket meg fogják adni neki..

A fokozott aceton vizelettel történő kezelése a beteg életmódjának és étrendjének normalizálásával kezdődik. A beteg által fogyasztott ételnek teljesnek, kiegyensúlyozottnak, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdagnak kell lennie.

A vizeletben lévő acetonos étrend az összes fajta zsíros hús és hal, az azok alapján elkészített húsleves, tojás, zsíros túró, konzervek, cukrászsütemények, félkész termékek, sült ételek, füstölt húsok stb. Teljes kizárását jelenti. Nem ajánlott banán és citrusfélék.

A zöldségféléket és gyümölcsöket (a citrusfélék és a banán kivételével), különféle gabonaalapú gabonaféléket, sovány húst (nyúl vagy pulyka), amelyet főztek, pároltak, pároltak vagy sütőben süttek, vezetik be a beteg étrendjébe.

A nap folyamán megfelelő mennyiségű ivófolyadék (legalább 2–2,5 liter) elősegíti a ketontestek eltávolítását a beteg testéből. Ajánlott gyümölcsitalok vagy gyümölcsitalok, valamint lúgos ásványvíz fogyasztása.

Ha a ketonuria oka hipoglikémiás állapot (például inzulin túladagolása esetén), vissza kell állítani a vérszérum glükózszintjét. Ennek érdekében a beteg kap egy kis darab cukrot vagy néhány korty édes teát.

Ha a súlyos cukorbetegségben szenvedő betegekről beszélünk, akkor a kóma kialakulásának megelőzése érdekében inzulinkezelést kell alkalmazni.

A beteg testében levő folyadék gyulladása esetén infúziós kezelést kell végezni (megfelelő mennyiségű sóoldat intravénás beadása).

Feltétlenül végezzen gyógyszert olyan gyógyszerekkel, amelyek szorbáló hatásúak (Enterosgel, Smecta, Filtrum és mások). Használjon tisztító mellékanyagokat is, ideértve a különféle gyógynövények (kamilla, körömvirág és mások) főzetét is..

Megelőzés

A vizeletvizsgálat során az aceton előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

  • időben kell orvoson átvizsgálnia, évente vér- és vizeletvizsgálatot kell vennie;
  • naponta legalább két liter tiszta ivóvizet kell inni;
  • ha úgy dönt, hogy lefogy, akkor kudarc nélkül konzultáljon egy táplálkozási szakemberrel, kerülje el a hosszan tartó éhségsztrájkokat és a rossz táplálkozást;
  • szükséges a napi motoros aktivitás megfelelő szintje, a hosszabb ideig tartó inaktivitás nem megengedhető;
  • bármilyen gyógyszer szedését szigorúan be kell egyeztetni a kezelő orvossal, különösen amikor a hatékony gyógyszerekről van szó;
  • próbáljon megszabadulni az összes rossz szokástól (alkohol- és dohányfüggőség);
  • ajánlott az egészséges életmód fenntartása, a testmozgás és a test edzésére szolgáló eljárások végrehajtása.

Következtetés

Mielőtt önmagában megpróbálja kezelni az acetonuria-t, kérjen segítséget egy szakembertől, aki elmagyarázza neked, mit jelent az aceton a vizeletben, és segítséget nyújt a kóros folyamat kiváltó okainak megállapításában is..

Mint fentebb említettük, az állapot azonnali diagnosztizálást igényel, mivel sok szempontból veszélyezteti a beteg egészségét. Csak az orvos tudja, hogyan kell megfelelően eltávolítani az acetont a testből.