Legfontosabb

Kólika

Vese tályog

A vese-tályog meglehetősen ritka betegség, melyre a gyulladás korlátozott területének kialakulása jellemző, amely gennyes beszűrődéssel van kitöltve. A kóros fókuszt egy granuláló tengely választja el a szerv egészséges szöveteitől. A betegség azon sürgősségi műtétet igénylő betegségek egyike.

Az esetek túlnyomó többségében az akut pyelonephritis növekvő formája provokáló tényezőként működik..

Mindemellett az okok között szerepelnie kell:

  • vese sérülés;
  • korábbi műtét ezen a szerven;
  • urolithiasisban.

Nincsenek olyan klinikai tünetek, amelyek pontosan jelzik egy ilyen betegség előfordulását. A fő tünetek súlyos és éles fájdalmak az ágyéki térségben, a hőmérsékleti mutatók hirtelen emelkedése, émelygés és hányás.

A diagnózist csak orvos végezheti el, amely instrumentális vizsgálatok adatain alapul, beleértve az érintett szerv ultrahangát, MRI-jét és CT-jét. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatok és a beteg alapos vizsgálata vesz részt a diagnózisban..

A kezelést csak műtéten végzik, és a sérült szegmens részleges vagy teljes kimetszésével jár.

A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint a vese tályogjának külön kódja van - a kód az ICD-10 szerint - N15.1.

kórokozó kutatás

A vesében lokalizált tályog kórokozói mindig kórokozók - gyakran megtalálható a vegyes mikroflóra, azonban gyakran dominálnak:

A betegség kialakulásának fő okai:

  • akut, gennyes pyelonephritis;
  • tályogos carbuncle;
  • urogén pyelonephritis;
  • urolithiasis betegség;
  • vese műtét;
  • onkológiai metasztázis ezen szervnél;
  • vese sérülése vagy sérülése;
  • a kalkulus elhúzódó felfedezése a pyelocalicealis rendszerben;
  • a gennyes gócok aktív fúziója, amely aposthematous pyelonephritis terápia hiányában jelentkezik.

A fő kockázati csoport a következőket foglalja magában:

  • női képviselők a gyermek szülésének ideje alatt;
  • cukorbetegségben szenvedő betegek;
  • primer vagy másodlagos immunhiányos betegek.

A vese tályogának patogenezise a következő:

  • a kóros üreg környezete granulációs tengelygel - egy ilyen képződést könnyebben lehet kivágni sebészi úton;
  • nagy mennyiségű gennyeség felhalmozódása a kortikális régióban - törés esetén fertőzés lép fel, ami gennyes paranephritisz kialakulásához vezet;
  • a gennyes váladék kijutása a vesemedencébe műtét útján kerül eltávolításra;
  • tályog kilépés a hashártyaba, amely tele van peritonitiszel;
  • a betegség krónikus formává alakul, miközben a súlyosbodási szakaszban a klinikai kép hasonló lesz az akut folyamat.

Figyelemre méltó, hogy a betegségnek mindig egyoldalú jellege van - a bal és a jobb veséknek a patológiában való egyidejű részvétele csak egyes esetekben figyelhető meg. A betegség kétoldalú lefolyása csak műszeres eljárások segítségével észlelhető, beleértve a CT-t és az ultrahangvizsgálatot.

tünettan

Mivel a betegségnek nincs specifikus klinikai tünete, a helyes diagnózist csak minden 3 betegnél állapítják meg, akik a leggyakoribb tünetek esetén minősített segítséget keresnek.

Ezért a vese tályog tünetei a következők:

  • a hőmérséklet hirtelen emelkedése legalább 38 fokra;
  • szélsőséges hidegrázás;
  • hőhullámok;
  • a vér tónusának csökkenése;
  • megnövekedett pulzus és légzési mozgások;
  • a test gyengesége;
  • idegenkedés;
  • alvászavar;
  • fájdalom megjelenése az ágyéki térségben;
  • a vizeletkiáramlás kissé zavart, és nem okoz fájdalmat;
  • hányinger, amelyet gyakori és bőséges hányás kísér;
  • életerő hiánya;
  • állandó szomjúság.

Kétoldalú vesekárosodás esetén a tünetek között szerepel:

  • a bőr sápadtsága;
  • súlyos duzzanat;
  • a vér szennyeződéseinek megjelenése a vizeletben;
  • a napi vizeletmennyiség csökkenése;
  • a bőr sárgasága, látható nyálkahártyák és szklerák;
  • a vese méretének megnövekedése, amely tapintáskor, CT-letapogatással vagy más műszeres eljárással jól kifejeződik.

A krónikus patológiai folyamatot csak a testhőmérséklet és a hidegrázás enyhe emelkedése jelenti.

Gyermekek és felnőttek esetében a klinikai tünetek azonosak lesznek, érdemes azonban megjegyezni, hogy kis betegek esetén a betegség gyorsabban és nehezebben fejlődik ki..

Diagnostics

A "vese tályog" diagnosztizálását csak tapasztalt orvos végezheti, az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján. Ennek ellenére a diagnosztikai folyamatnak integrált megközelítést kell követnie, és magában kell foglalnia a laboratóriumi vizsgálatokat és a közvetlenül a nefrológus által végzett manipulációkat.

A diagnózis első szakasza:

  • a kórtörténet megismerése az adott beteg számára a legvalószínűbb etiológiai tényező megállapítása érdekében;
  • élettörténet gyűjtése és elemzése;
  • a hasi üreg és a hát alsó részének egyidejű tapintása - a vese méretének változásainak felismerése érdekében;
  • a bőr, nyálkahártyák és sclera állapotának felmérése;
  • a hőmérséklet, a vérnyomás, a pulzus és a légzési frekvencia mérése;
  • hallgatni egy beteget fonendoszkóppal;
  • a beteg részletes felmérése, hogy a klinikus orvos teljes képet kapjon a betegség lefolyásáról.
  • a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
  • vér biokémia;
  • PCR vizsgálatok;
  • a kiválasztott vizelet napi mennyiségének mérése;
  • vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.
  • Az érintett szegmens ultrahangja;
  • felmérés urográfia;
  • A vesék CT vizsgálata
  • ürülék urográfia;
  • retrográd pirográfia;
  • MRI
  • izotóp szcintigráfia;
  • radiográfiai;
  • a vese-érrendszer dopplerográfiája.

Kezelés

A vese tályogját csak műtéti beavatkozással kezelik, amely a következő lépéseket tartalmazza:

  • a szálas kapszula kinyitása;
  • a tályog boncolása;
  • a tályog üregének megtisztítása a gennyről és fertőtlenítő oldatokkal történő öblítés;
  • csatornázás.

A beteg szerv jelentős károsodásával teljes kimetszését elvégzik - nefrektómia.

A kezelhető technika mellett a kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek szedését is.

Az alternatív terápia tehetetlen vagy súlyosbíthatja a problémát..

Megelőzés és előrejelzés

Annak csökkentése érdekében, hogy kialakuljon egy olyan betegség, mint a vese tályog, számos egyszerű szabályt be kell tartani:

  • az egészséges életmód fenntartása;
  • a vesék sérülésének vagy sérülésének megelőzése;
  • folyamatos immunitás erősítése;
  • bármilyen kóros, etiológiai tényező időben történő diagnosztizálása és kezelése;
  • rendszeres orvosi felügyelet és éves megelőző vizsgálatok egy egészségügyi intézményben, amely magában foglalja nemcsak valamennyi szakember látogatását, hanem ultrahang, MRI és CT.

A vese nem támaszkodik tályog után - éppen ezért indokolt a beteg szerv műtéti eltávolítása. Általában a patológia kedvezőtlen előrejelzése van, mivel konzervatív módszerekkel nem szüntetik meg. Ha a kezelést nem hajtják végre, akkor nagy a halál valószínűsége.

Vese tályog

Az iLive tartalmát az orvosi szakértők ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A vese tályogának korlátozott gyulladása van a veseszövet olvadásával és egy gennyes üreg kialakulásával, amelyet egy granuláló tengely vesz körül, amely körülhatárolja a gennyes gócokat a környező egészséges szövetekből.

A vese tályog okai

A vese tályogja a pustulák aposztatikus pyelonephritissel való összeolvadásának, valamint a karbunkely tályogának következménye lehet. A vese tályogja közvetlenül a medence vagy a húgyvezeték májkárosodásának következménye lehet, vagy kialakulhat a veseszövet urolithiasis kezelésére szolgáló műtét után. Ebben az esetben a posztoperatív időszak súlyos kimenetele, a vizelet fistulájának kialakulása A.Ya. Pytel és munkatársai. (1970) különösen egy olyan tályogot emel ki, amely urinogén (emelkedő) pyelonephritissel fejlődött ki. Ebben az esetben a kórokozó a vese papilláján keresztül jut a vesebe. Bizonyos esetekben a folyamat a papillák területére korlátozódik, másokban más szövetekbe terjednek, és nagy magányos tályogot képeznek a szomszédos perinephric szövetek bevonásával. Ilyen tályog esetén a szétválasztott veseszövet darabjai találhatóak a gennyek felhalmozódása között.

Bizonyos esetekben, amikor a tályog a vese felső vagy alsó szegmensében található, előfordulhat, hogy a vesemű parenhéma nagy részén szekrestálódik. Ismertetik a vese késsebe utáni tályog kialakulásának eseteit. Vannak úgynevezett áttétes vese-tályogok is, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a fertőzést extrarenális gyulladás gócokból hozzák be. A fertőzés forrása leggyakrabban a tüdőben (pusztító tüdőgyulladás) vagy a szívben (szeptikus endokarditisz) található. A vese tályogok ritkán többszörös és kétoldalú.

A vese kortikális anyagának ebből adódó tályogja a vese kapszuláján keresztül nyílik a perinephric szövetbe, és perinephric abscesset képezhet. Néha betör a pyelocalicealis rendszerbe, és a húgyúti rendszeren keresztül ürül ki. Bizonyos esetekben egy tályog a szabad hasüregbe áramlik, vagy krónikus lefolyással jár, vesedaganatot szimulálva.

A vese tályog tünetei

A vese tályog tünetei hasonlíthatnak az akut pyelonephritis jellemző tüneteire, ami megnehezíti az időben történő diagnosztizálást. A műtét előtt a helyes diagnózist csak a betegek 28-36% -ában állapítják meg. A húgyúti érzékenységgel a betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével, a fájdalom megjelenésével az ágyéki térségben. Az pulzus és a légzés egyre gyakoribb. A beteg általános állapota kielégítő vagy közepes.

Ha zavart a vizelet, kép alakul ki a vesében fellépő akut, gennyes-gyulladásos folyamatról: hektikus testhőmérséklet, hatalmas hidegrázás, gyakori pulzus és légzés, gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, szomjúság, hányás, gyakran a sclera hisztériája, adinamia, vesefájdalom.

Kétoldalú veseelégtelenségek esetén a súlyos szeptikus mérgezés, vese- és májelégtelenség tünetei dominálnak.

Magányos tályog esetén a vizeletváltozások gyakran hiányoznak. A húgyúti érzékenységgel észlelhető leukocitózis, a vérkészítmény neutrofil elmozdulásával balra, az ESR növekedése, a vizelet átfolyásának megsértésével, a vér hiperleukocitózisával, súlyos vérszegénységgel, hipoproteinémiával. A vizeletben nincs változás. vagy mérsékelt proteinuria, mikrohematuria, bakteriuria és leukocyturia figyelhető meg (amikor a tályog kitör a vesemedencébe). Az objektív vizsgálat a megnagyobbodott fájdalmas vesét vizsgálja. Pasternatsky tünete pozitív. Ha a tályog a vese elülső felületén helyezkedik el és a parietális hasüregbe terjed, a peritoneális irritáció tünetei pozitívak lehetnek. A további vizsgálati módszerek közül felmérési urográfiát, ürülék urográfiát, ultrahangot, CT-t alkalmazunk.

Hol fáj?

A vese tályog diagnosztizálása

A felülvizsgálati urogramban megtalálható a gerincoszlop görbülése a kóros folyamat irányában, és az azonos oldalon az ágyéki izom árnyékának hiánya, a vese növekedése. Időnként a tályog lokalizációjának területén megfigyelhető a külső kontúr kidudorodása. Az ürülék urogramjain meghatározzuk a vese ürülékfunkciójának csökkenését, a vesemedence vagy a calyces összenyomódását, amputálását, a vese mobilitásának korlátozását az inspiráció magasságában és a kilégzés után. A CT informatívabb, amely egy vese tályogot mutat a kontrasztanyag csökkentett felhalmozódási zónájának formájában a vese parenchimában egyetlen vagy több bomlás üreg formájában, amelyek összeolvadva nagy tályogokká alakulnak. A tályog egy fokozott átlátszóságú, kör alakú formációnak tűnik, amelynek csillapítási együtthatója 0–30 HU. A kontroll vizsgálat során megfigyelték a pusztulási hely egyértelmű elhatárolását a vesemű parenchimájától.

Amikor a genom behatol a pyelocalicealis rendszerbe, az urogramon RVC-vel kitöltött üreg látható. A tályog területén a dinamikus szcintigramok az avaszkuláris térképződést mutatják.

A CT nemcsak az intrarenális vagy perinephric folyadékfelhalmozódások azonosítását, hanem a gáz jelenlétét a tályog üregében is lehetővé teszi. Ennek a módszernek a segítségével a fertőzés elterjedhet a környező szövetben is. Ezek az adatok hasznosak lehetnek az operatív hozzáférés megválasztásában és a műtéti beavatkozás mértékének meghatározásában..

A vese ultrahangja a vese tályog következő jeleit fedezi fel:

  • hypoechoicus fókuszok a parenhimában 10-15 mm vagy annál nagyobb méretben;
  • a vese külső kontúrjának egyenetlensége és kidudorodása a tályog helyén;
  • a vese kiürülésének jelentős csökkenése;
  • csökkent parenchyma echogenitás.

Dopplerogramok esetén a tályog területén nincs érrendszeri minta.

A metasztatikus veseelégtelenségek klinikai képét gyakran a súlyos extrarenális gyulladásos tünetek dominálják (szeptikus endokarditisz, pneumonia, osteomyelitis stb.). A vese áttétes fekélyek aktív keresésének alapja a beteg általános állapotának „nem motivált” romlása kell, hogy legyen..

A vese tályog modern sugárterápiája

A vese tályogja az egyik legveszélyesebb urológiai patológia, amely súlyos, néha akár halálos következményekkel is fenyegetheti a beteget, ha nem diagnosztizálja ezt az állapotot időben, és nem végez hatékony terápiát. A betegség időben történő kimutatásának fő nehézsége az, hogy a vese tályog klinikai képe utánozza az akut pyelonephritis klinikai képét [1, 3, 5-7, 10].

A vese tályogja korlátozott mértékben gennyes gyulladás, amelyben a szerv szövetei megolvadnak, és gennyesedéssel töltött üreg képződik. A legtöbb esetben a betegség a gennyes pyelonephritis elégtelen vagy nem megfelelő kezelésének eredményeként jelentkezik (1. ábra). A baktériumok a vérben vagy a húgyúton keresztül jutnak a szervbe, gyulladást okoznak és befolyásolják a veseszövetet. Bizonyos esetekben abscessus alakul ki a diabetes mellitus, a húgyúti sérülés hátterében, a medence vagy a húgycső kalkulusának közvetlen következménye, vagy a műtét utáni szövődmény (például a vesekő eltávolítását célzó műtét). Bizonyos esetekben nem zárható ki a vese helyi hematogén fertőzésének lehetősége, amelyben ischaemiás szívroham és szupupáció fordul elő [1, 3, 5-7, 10]..

Ábra. 1. Vese tályog.

A vese tályogja önmagában fordulhat elő, majd az akaratlan folyamata során 3 fázis megy át: az akut gyulladás, a gennyes fúzió és a krónikus folyamat. Előfordulhat egy és több tályog..

Bizonyos esetekben, amikor a tályog a vese felső vagy alsó szegmensében található, előfordulhat, hogy a vesemű parenhéma nagy részén szekrestálódik. Ismertetik a vese késsebe utáni tályog kialakulásának eseteit..

A vesék úgynevezett metasztatikus tályogjait is megfigyelik, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a fertőzést extrarenális gyulladás gócokból hozzák be. A fertőzés forrása gyakrabban a tüdőben (pusztító tüdőgyulladás) vagy a szívben (szeptikus endokarditisz) található [1, 3, 5-7, 10].

Magányos tályogok gyakran előfordulnak egyrészt, az áttétek gyakran többszörös és kétoldalúak.

A vese kérgi anyagának tályogja megnyílik:

  • a vese kapszuláján keresztül a perinephrikus szövetbe, perinephrikus tályog kialakulásával;
  • a pyelocalicealis rendszerbe, és ürítse ki a húgyúti rendszeren keresztül;
  • a hasi üregbe.

Krónikus formába is kerülhet, és szimulálhatja a vesedaganatot.

A következő vesekárosodások vannak ebben a patológiában [11]:

  • pyelonephritis és perinephric tályog;
  • pyelonephritis és perinephric tályog és fogkő;
  • pyelonephritis és parenhimális tályog;
  • pyelonephritis és parenhimális és perinephric tályogok;
  • pyelonephritis, medencecsésze és perinephric tályogok;
  • pyelonephritis és medence-medence, a kortikális anyag tályogába terjedve;
  • pyelonephritis és medence-tályog;
  • medencei tályog (pyelonephritis nélkül).

A vese tályog általános tünetei nem különböznek bármely súlyos szeptikus betegség tüneteitől: magas testhőmérséklet hatalmas hidegrázással, gyakori, gyenge pulzusszív, légszomj, szomjúság, általános gyengeség, fejfájás, icteros sclera, adinamia, eufória. A testhőmérsékletet magasra állítják (39-41 ° C). A betegség diagnosztizálásában fellépő helyi tünetek között a vese régiójában fellépő intenzív fájdalom, amely a vese és a nyirokkeringés rendellenességéből, valamint a vese ödémaképző szöveteinek sűrű, meghosszabbíthatatlan rostos kapszulából való összenyomása miatt fontos. A fájdalmat különösen fokozza a megnagyobbodott és feszült vese tapintása vagy az ágyéki szakasz megütés. Az ágyéki izmok és az abdominális fal feszültsége mindig kifejezett. A vese tályogában szenvedő betegek gyakran kényszerhelyzetet vesznek fel a gyomorhoz tett lábával, amelynek meghosszabbítása éles fájdalmat okoz az ágyéki régióban a betegség oldalán (a reaktív psoitis jele). A bakteriuria és a leukocyturia általában a betegség késői stádiumában jelentkezik, amikor egy tályog feltörik a húgyúti traktusba. Ha a vese rostos kapszula megolvad és a tályog tartalma kiürül a paranephrikus szövetbe, akkor gennyes paranephritis fordul elő [1, 3, 5-7, 10].

A felmérés urogramján felismerheti a gerinc görbületét a sérülés oldalán, és az ágyéki izom árnyékának hiányát ezen az oldalon, a vesék növekedését. Időnként a tályog lokalizációjának területén megfigyelhető a külső kontúr kidudorodása.

Az ürülék urogramjain meghatározzuk a vese ürülékfunkciójának csökkenését, a vesemedence vagy a csészék összenyomódását és amputációját. A vese korlátozott mozgékonysága az inspiráció magasságában és a kilégzés után. Amikor a genom behatol a pyelocalicealis rendszerbe, röntgenkontraszt folyadékkal töltött üreg látható az urogramban.

A radioizotóp nefrográfia a vesék normál funkcionális állapotát jelzi, ami közvetetten arra utal, hogy a vese tályogja jelenik meg, amely gennyes léziók klinikai tünetei vannak. A tályog területén a dinamikus szcintigramok az avaszkuláris térképződést mutatják.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Értékes információ nyerhető ultrahanggal - folyadékot (pus) tartalmazó üreg felismerése (2., 3. ábra).

Vese tályog - jelek, diagnózis és kezelés

A vese tályogja a szerv egyik legsúlyosabb patológiája, amely visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A betegség gyorsan fejlődik, a kezelés eredménye nagymértékben függ a beteg orvoshoz történő látogatásának időszerűségétől. Mindenkinek tudnia kell a betegség tüneteit, valamint a kezelési és megelőzési módszereket..

Mi a vese tályog?

A vese tályog olyan betegség, amelyben a test belsejében korlátozott, gennyes tartalommal töltött terület alakul ki. A gyulladásos területet a kötőszövet választja el a szerv egészséges részétől.

Vese tályog - a szerv korlátozott területe, amelyen belül a gennyek található

Alapvetően a gennyes folyamat az egyik vesét érinti. A kétoldalú gyulladás ritka.

És vese tályog történik:

  • magányos;
  • többes szám. Számos gyulladásos elváltozás alakul ki a vesében. Ilyen helyzetben a betegség sikeres kezelésének valószínűsége jelentősen csökken.

A vese tályogja mindig veszélyes, veszélyezteti a beteg egészségét és életét, sürgős kórházi kezelést igényel.

A betegség okai

A vese tályog leggyakrabban akut pyelonephritis szövődményeként jelentkezik. Patogén baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli) vérárammal vagy növekvő módszerrel (az uréter fal mentén) hatolnak be a testbe, és a vesék medence-, kecske- és parenchyma (kortikális és agyi anyag) gyulladását okozhatják.

Akut pyelonephritis esetén a fertőzés a medence, a csípő, a medulla és a vese kéregét érinti

A fertőzés forrása bármilyen gyulladásos folyamat lehet a testben:

Időben történő kezelés esetén a pyelonephritist egy gennyes folyamat bonyolítja, tályog képződik.

A betegség egyéb "provokatorjai":

  • nagy vesekő, amely akadályozhatja a vizelet kiáramlását a testből;
  • vese sérülés;
  • rosszindulatú daganatok a szervben.

Nőkben a vese tályogot gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Ennek a jelenségnek az okai:

  • egy kis hosszúságú húgycső, amelyen keresztül a patogén mikrobák gyorsan behatolhatnak a szervbe;
  • a nők terhesség ideje alatt a méh megnő, és gyakran megnyomja a húgyvezetéket. Ez a vizelet stagnálásához és a vese gyulladásos folyamatának kialakulásához vezet;
  • posztmenopauzális időszakban a nőkben a húgyvezeték izmai gyengülnek, ami a vizelés megsértését válthatja ki.

A betegség kialakulásának fokozott kockázata mellett:

  • dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegek;
  • csökkent immunitású emberek.

Milyen jelek jelzik a vese tályog kialakulását

A betegség kezdetén a beteg „élénk” tünetet alakít ki, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni:

  • láz. A test hőmérséklete meghaladja a 39 fokot;
  • félelmetes hidegrázás, amelyben a beteg test remeg és fogai fecsegnek;
  • erős izzadás;
  • fokozott pulzusszám (több mint 100 ütés percenként);
  • elviselhetetlen fájdalom az alsó részben vagy a hasban;
  • szájszárazság, szomjúság;
  • hányinger és hányás;
  • ödéma kialakulása az arcon, az alsó és a felső végtagon;
  • a kiválasztott vizeletmennyiség csökkenése, ha a tályog a húgyvezeték régiójában van;
  • vér a vizeletben;
  • fájdalom a vizelés során.

A vese tályogára jellemző tünetek esetén sürgősen hívjon mentőt. Végül is, a kóros folyamat fejlődésével a pontszám nem órákig, hanem percekig terjedhet.

Hogyan lehet betegséget diagnosztizálni

A vese tályog diagnosztizálása magában foglalja:

  • a hasüreg és a hát alsó része tapintása. Palpáláskor a szakember észlelheti a szerv méretének növekedését. A tályog helyére gyakorolt ​​nyomás fájdalmas tüneteket okoz a betegben;
  • laboratóriumi tesztek:
    • általános vizeletanalízis. Fokozza a vörösvértestek, fehérvérsejtek, fehérje szintjének emelkedését;
    • vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint. Meghatározza a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a hengerek számát egy ml-ben. vizelet. Az általános vizeletvizsgálat eredményeinek tisztázására szolgál;
    • vizelet bakteriológiai vizsgálata. A vese fertőző folyamatának kórokozójának meghatározására végzik;
    • általános vérvizsgálat. Ez növeli a leukociták számát, növeli az ESR-t;
    • vérkémia. Diagnosztizálja a vér kreatinin- és káliumtartalmának növekedését;
  • instrumentális kutatási módszerek:
    • A vese ultrahangja. Hipoechoikus területeket (sötét foltok) észlel. Megmutatja a vese szélének egyenetlenségét, a szerv méretének növekedését;

      Az ultrahangképen a vese tályog sötét foltnak tűnik

      Terhes nők és kisgyermekek esetében a számítógépes tomográfiát és a panoráma urográfiát nem használják a vese tályog kimutatására. A patológiát a vese ultrahanggal diagnosztizálják..

      Megkülönböztető diagnózis

      A differenciáldiagnosztika célja a téves diagnózis megelőzése. Egyes patológiáknak ugyanazok a tüneteik vannak, mint a vese tályogján. A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek pontosan meghatározzák a betegséget. A vese tályogot meg kell különböztetni az ilyen patológiákról:

      • apostematus pyelonephritis, amelyet a szervben több tályog képződése jellemez;
      • vese carbuncle.

      Kezelés

      A vese tályog kezelését csak a kórházban végzik. Otthon lehetetlen megbirkózni a betegséggel. A vese tályog kezelésének alapja a műtét. A gyógyszeres kezelést alkalmazzák a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére és a tünetek "kiegyenlítésére"..

      Műtéti beavatkozás

      A műtét kétféle módon végezhető el:

      1. A vese tályogának ürítésével. Az érintett területet tűvel szúrják át. A tűn keresztül vezetőt vezetünk be a tályogüregbe. A tűt eltávolítják, és katétert helyeznek be a vezetőbe. A katéteren keresztül a genny kilép a veséből. A módszer hátrányai - a katéterből kiürülő, gennyes tartalom valószínűsége.
      2. Vágással. A vesekapszulát boncoljuk, majd kinyitjuk a tályog membránját. A kóros üreget megtisztítják a gennyről és fertőtlenítik. A fennmaradó gennynek a testbe történő ürítéséhez vízelvezető csövet kell felszerelni. A vese széle varrott.

      Több tályog, valamint a tályog spontán kinyílása esetén nefrektómia végezhető - szerv eltávolítása.

      A gyógyszerek használata

      A gyógyszeres kezelés a műtéti kezelés kiegészítése. A következő gyógyszercsoportokat használják:

      • antibiotikumok (Cefixime, Amoxicillin), amelyek elpusztítják a patogén mikrobákat;
      • lázcsillapító szerek (Ibuprofen, Paracetamol);
      • antimikrobiális szerek (Furagin, Furadonin), amelyek csökkentik a visszaesés kockázatát;
      • görcsoldók (No-shpa, Papaverin, Baralgin). Távolítsa el a fájdalmat a műtét után;
      • glükóz-só oldatok, amelyeket csepegtetők segítségével adnak be. Így a test megtisztul a méreganyagoktól.

      Fotógaléria: a vese tályogához használt gyógyszerek

      A kezelés előrejelzése és a lehetséges következmények

      Ha a beteg azonnal orvoshoz fordul, a vese tályog kezelése gyakran pozitív eredménnyel jár. Ellenkező esetben szomorú következmények léphetnek fel:

      • hashártyagyulladás. A tályog boncolásakor fordul elő. Ebben az esetben a képződmény gennyes tartalma kiürül a hasi üregbe;
      • szepszis - a patogén baktériumok belépése a véráramba. A betegség gyakran halált eredményez;
      • veseelégtelenség - a test összes funkciójának megsértése.

      Hogyan lehet megakadályozni a vese tályog kialakulását

      A betegségmegelőzés az egyszerű szabályok végrehajtásán alapul:

      • ha pyelonephritist diagnosztizáltak, akkor mindenképpen tartsa be az orvos összes ajánlását, és fejezze be a terápiát;
      • időben kezelje a test összes gyulladásos betegségét. Még a látszólag ártalmatlan patológiák (szájgyulladás, gégegyulladás) is okozhatják a fertőzés terjedését az egész testben;
      • vesekővel ne hagyja, hogy a betegség sodródjon, kövesse a szakember összes utasítását;
      • rendszeresen megelőző vizsgálatokon vesznek részt.

      Veseelégtelenség esetén a betegnek nincs választása: kezelni vagy nem gyógyítani a betegséget. Az orvosi ellátás megtagadása halálos ítéletnek minősül. A betegség súlyos, de időben történő orvosi ellátással és a szakember összes ajánlásának végrehajtásával a beteg sikeres kimenetelének esélye jelentősen megnő..

      Vese tályog: okok, diagnózis, kezelés és megelőzés


      A vese tályog egy korlátozott gyulladásos folyamat, amely a veseszövet kortikális vagy agyrétegében található. A patológiás fókusz korlátozott, gennyes tartalmú pszeudocapsula. A klinikai gyakorlatban ritkán fordul elő a betegség, az ilyen gennyes-pusztító patológiák az esetek legfeljebb 0,2% -át teszik ki. Figyelemmel a tályog kialakulására, férfiak és nők egyaránt. A nem-specifikus klinikai kép miatt a betegséget sokáig nem lehet diagnosztizálni. Időben történő kezelés esetén a mortalitás az esetek 10–12% -át érinti.


      Normál vese és vese tályog

      Patológia leírás

      A "tályog" szó tályogot vagy tályogot jelent. Ennek megfelelően ezzel a patológiával a gyulladás középpontjában a vese fordul elő, amelynek a helyén idővel tályog képződik. A vese parenchima rohamozódik, a gyulladás által érintett helyet gennyek töltik meg. Maga a tályog egyértelműen lokalizálódik, egy granulátum gáttal korlátozódik (hegek), és nem terjed a vese teljes területén.

      Abscessus - a szupuráció helye egyértelműen meghatározott kontúrokkal, szemcsés szövet formájában.

      A vesén több tályog lehet. Ez rontja a helyzetet, és csökkenti a gyógyulás esélyét. A boncolás azt mutatja, hogy ebben az esetben a vesét apró lyukak borítják, egyértelmű határokkal. A szerv megnyomásakor a lyukak kifolynak a lyukakból. A betegség okait tekintve azt lehet állítani, hogy alapvetően a beteg maga engedélyezi a fejlődését, és olyan állapotba kerül, ahol az érintett szerv már nem képes ellátni funkcióit és önpusztul..

      Fő ok

      A fertőzések károsíthatják a veséket, a medence és a húgyúti gyulladást okozva.
      A vese fekélyének fő oka a fertőzés. A szervezetben lévő fertőzés eredményeként pyelonephritist (a vesemedence gyulladását) okozza. Ez a leggyakoribb urológiai betegség. A szükséges kezelés hiányában a betegség gennyes pyelonephritássá alakul, majd tályog alakul ki. A gyulladt vesék rothadni kezdnek..

      A vese tályogok néha okai a vesék és a húgyúti sérülések, az intravénás kábítószerek bevezetése. Ritka esetekben a patológia szövődményként jelentkezik vese műtét vagy urolithiasis után. A vesebe kerülve a veszélyes mikroorganizmusok gyulladást provokálnak. Érdemes megjegyezni, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában a gyulladásos folyamatokat gyógyítással lehet meggyógyítani, ezért a fertőzés és a pyelonephritis kiváltó oka mellett a tályog oka a saját egészségének elhanyagolása..

      A betegség tünetei

      A vese tályogát az akut pyelonephritis manifesztációjához hasonló tünetek jellemzik. Ha a vizelet kiáramlása nem romlik, a betegség kezdetén a beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás jelentkezik, fokozódik az izzadás. A hát alsó részén, a vesék területén az ember tompa fájdalmat érez. Aztán vannak általános mérgezés jelei:

      A vesék táplálása kiütéseket, gyengeséget, nyomásingadozást, emésztési zavarokat okoz.

      • gyengeség;
      • gyors pulzus;
      • csökkent vérnyomás;
      • hányinger, hányás;
      • bőrkiütés.

      Abban az esetben, ha a vizeletürítés urolithiasis vagy daganat miatt nehézkes, a vesefekély eltérően nyilvánul meg, a helyzet rosszabbodik. Erős hidegrázás és forró hőmérséklet figyelhető meg - a testhőmérséklet ingadozása 3-5 ° C. A hőmérséklet emelkedését és gyors csökkenését naponta többször megismételjük. Aztán vannak szepszis (vérmérgezés) tünetei. Tapintáskor a vese nyomása fájdalmat okoz. A vese megnövekszik tapintással. Ha a tályog a szerv elején helyezkedik el, akkor a peritoneális régió érintett, peritonitis (a hashártya gyulladása) tünetei fordulnak elő.

      Hogyan kezelik a betegséget?

      Ha a beteg nem figyeli a betegség kifejezett dinamikáját, és a tályog krónikus formában alakul ki, akkor a műtétet ütemezik. Az áldozat súlyos romlása vagy szekunder szövődményei esetén sürgősen kórházba kerülnek és műtétet végeznek. A gyógyulási szakaszban tüneti gyógyszeres kezelést írnak elő a vesefunkció normalizálása érdekében, amely hatékonyan képes megbirkózni a betegség fennmaradó megnyilvánulásaival. Kicsit később, a rehabilitációs időszakban, látogatást tesznek a fizikoterápiához és az immunitás általános erősítéséhez. A teljes kezelés alatt a betegnek be kell tartania egy speciális étrendet és ellenőriznie kell a testtömeg dinamikáját.

      Ne felejtsük el, hogy a vese tályog még a gyógyszerek hatására sem hajlamos önmagára felszívódni. Csak műtét után lehet megsemmisíteni.

      Táblázat: a betegség gyógyszeres kezelése

      A gyógyszercsoport nevePéldák hatóanyagokraA használat legfontosabb hatásai
      antibiotikumok
      • Tavanic;
      • amoxicillin;
      • A ceftriaxon;
      • klindamicin;
      • amikacin;
      • Vancomycin.
      Ezek a patogén mikrobiális növények halálát okozzák, hozzájárulnak a nekrotikus szöveti maradékok felszívódásához és megakadályozzák a fertőző-szeptikus sokk kialakulását
      Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
      • Enap;
      • Veroshpiron;
      • A spironolakton;
      • A kaptopril;
      • Kapoten;
      • Perindopril.
      Hozzájáruljon a vérnyomás megfelelő szintjének fenntartásához és védje a hipertóniás krízis kialakulásától
      Nem szteroid és hormonális gyulladáscsökkentők
      • Nimesulide;
      • Nimesil;
      • Nurofen;
      • Ibuklin;
      • hidrokortizon;
      • Cortef;
      • metilprednizolon.
      Normalizálja a testhőmérsékletet és enyhíti a vese anyagának lágy szöveteinek gyulladásos ödémáját
      fájdalomcsillapítók
      • Morfin;
      • promedol;
      • Kodein;
      • Omnopon;
      • tramadol;
      • Tramal;
      • Trimeredin;
      • A fentanil.
      A fájdalom impulzusának lassítása az idegrostok mentén az agy felé
      Vitamin és ásványi anyagok
      • Magne B6;
      • Kalcium D3-Nycomed;
      • Supradin;
      • megfelel.
      Helyezze vissza a test igényét a mikro- és makro elemekre

      Fotógaléria: gyógyszerek a betegség kezelésére


      A Supradin helyreállítja a test különféle összetevőinek szükségességét


      A Tavanic káros mikrobák halálát okozza


      A Nimesil enyhíti a gyulladást


      A Veroshpiron normalizálja a nyomást

      Vesefenéktel rendelkező betegek táplálkozási jellemzői

      Minden hasonló betegségben szenvedő betegnek külön diétát kell követnie. Segít felgyorsítani a szervezet anyagcseréjét és csökkenti a vizeletrendszer terhelését. Az orvosok azt javasolják, hogy étkezzenek napi 5–6 alkalommal (3 fő étkezés és 2 apró snack), valamint ellenőrizzék az elfogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb 1,5–2 liter a nap folyamán). El kell utasítani a félkész és instant termékeket, a kávét, az édességeket és a szénsavas italokat. Minden ételt főzni, párolni vagy sütni kell, a zöldségsalátákat és a szeleteket frissen kell tálalni. A napi kalóriabevitel nem haladhatja meg a 4 000 egységet (életkorától és fizikai aktivitásától függően).

      A só képes visszatartani a felesleges folyadékot a testben. Vesebetegség esetén annak alkalmazását napi 6 grammra kell korlátozni.

      Milyen ételeket kell hozzáadni a napi ételekhez:

      • tej, kecskesajt, túró, erjesztett sült tej, kefir;
      • sovány marha- és csontleves;
      • friss zöldségek és gyümölcsök, bogyók;
      • természetes gyümölcslevek és gyümölcsitalok;
      • különféle gabonafélék és gabonafélék;
      • hüvelyesek és borsó;
      • sovány hús és hal.

      Fotógaléria: Egészséges ételek


      A zabliszt a lassú szénhidrátok legjobb forrása.


      A zöldségek és gyümölcsök gazdag vitaminokban.


      A tejtermékek magas kalciumtartalmúak.

      Vese tályog műtét

      Ha a konzervatív terápia elhúzódó alkalmazása során nincs pozitív dinamika, az orvosok mérlegelik a műtét lehetőségét. A kezelési módszer megválasztásának indikációi a következők:

      • óriási méretű tályog;
      • több, gennyes fókusz jelenléte, amelyek összeolvadhatnak egymással;
      • szeptikus sokk valószínűsége;
      • a beteg fiatal kora.

      A műtéti beavatkozás késik, ha a beteg alkoholos, drogos mérgezésben van vagy kómába esik. Ebben az esetben várjon néhány napot, amíg stabilitást elérnek. A tályog műtéti kezelését a következő szakaszokban végezzük:

      1. Az ágyéki bőr bőrének alkoholos oldattal történő feldolgozása. Ez lehetővé teszi a patogén mikrobák elpusztítását a felszínen és a seb vagy a varratok fertőzésének megakadályozását. A további védelem megteremtése érdekében a bemetszés helyét steril lepedőkkel vagy szalvétákkal borítják..
      2. A lágy szövetek (bőr, zsírszövet) szekvenciális boncolása. A megváltozott vese a sebbe fordul, a gennyes tartalmú sérült területet eltávolítják. Szükség esetén a szervet és ágyát fertőtlenítő és antibakteriális oldattal mossuk, és visszahelyezzük a helyükre.


      A gennyes fókusz eltávolítása csökkenti a tünetek súlyosságát

    • A seb felületének varrásával több varrat segítségével, szükség esetén speciális vízelvezető csövek vannak felszerelve a gennyes, nyirok- és véres tartalom ürítésére. A beteg néhány napig intenzív osztályon van, ahol az orvosok figyelemmel kísérik az állapotát.
    • Fizioterápiás eljárások a betegség tüneteinek leküzdésére

      A helyreállítási szakaszban a belső szervek működésének normalizálása érdekében fizioterápiát írnak elő. Az orvos minden egyes beteg számára kiválaszt egy olyan egyetemes eljárást, amely hatékonyan képes kezelni a veseelégtelenség fennmaradó hatásait, és erősíti az immunitást. Ne felejtsük el, hogy a maximális hatás csak akkor érhető el, ha a teljes kurzust egyetlen lépés nélkül teljesíti.

      Fizikoterápia a patológia leküzdésére:

      1. Gyógyászati ​​elektroforézis. Ez a technika egy gyógyszerkészítménynek a lágy szövetekbe történő bevezetésén és egy nagyon érzékeny elektromos mező létrehozásán alapul. Így a gyógyszer gyorsabban oszlik meg az ágyéki régióban, és kifejezett hatása van. Ezt a módszert antibiotikumokhoz, nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz és fájdalomcsillapítókhoz is felhasználhatja..
      2. Az ágyéki terület masszázst alkalmazzák a műtét utáni seb teljes gyógyulására, valamint gyulladásos jelenségek hiányában. Az orvos keze általi expozíció bizonyos izomcsoportokat stimulál, javítva a keringést és a nyirokfolyadék kiáramlását az érintett területről.
      3. Az ultrahang használata. E módszer alkalmazása kiküszöböli a fájdalom szindrómát és a szövetekben késleltetett patogén mikrobák halálát okozza..

      Fotógaléria: fizioterápia a betegség fennmaradó hatásainak csökkentésére


      Az elektroforézis biztosítja az anyag eloszlását a szövetekben


      Az ultrahangos kezelés a káros mikrobák halálát okozza


      A masszázst csak tapasztalt szakember végezheti el, hogy ne okozzon sérüléseket

      Népi gyógymódok, mint kiegészítő technika

      A növények, gyógynövények és egyes gyümölcsök gyógyászati ​​tulajdonságokkal is rendelkeznek, és széles körben használják a vese tályog kellemetlen jeleinek kiküszöbölésére. Előnyük az alapanyagok alacsony költsége és a széles körű rendelkezésre állás. De nem szabad elfelejtenünk, hogy a természetes receptek nem fogják helyettesíteni a klasszikus gyógyszereket: ezért nem válthat át teljesen a használatukra.

      Ne felejtsük el, hogy nem minden népgyógyászati ​​készítmény kombinálható a hagyományos orvoslással. A növények és gyógynövények fokozhatják bizonyos gyógyszerek hatását, ami nemkívánatos következményekhez vezet. A nephrológiai osztályon dolgozva olyan nővel találkoztam, akit az orvos felszólított a Captopril rendszeres szedésére a vesenyomás vérnyomáscsökkentésére. A beteg rendszeresen követte az utasításokat, míg a szobatársak azt tanácsolták neki, hogy ne használja ugyanezen célra az aronia chokeberry infúziót. E két szer kombinációja hozzájárult a sokk állapot kialakulásához a nő testében: a vérnyomás a minimumra esett. A beteget egy mentő sürgősen újraélesztte, majd egy speciális osztályra vitte.

      Népszerű népi receptek:

      1. Adjunk hozzá 50 gramm fekete áfonya és 20 gramm vörös áfonya egy serpenyőbe egy liter vízzel. Főzzük kb. 20-30 percig, folyamatosan keverve. A folyamat után hozzáadhat cukrot vagy mézet ízlés szerint. Minden étkezés előtt 1 pohárral kell bevenni. A fekete áfonya és áfonya együttesen gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Ajánlott ezt a módszert naponta egyszer alkalmazni 4 héten át..
      2. Kombináljon 3 teáskanál citromlé, természetes méz és 2 teáskanál olívaolaj elegyét. Vegyük a keveréket reggeli előtt egy pohár meleg vízzel. Ez nemcsak az alvó testben gyorsabban indítja az anyagcserét, hanem erősíti az immunrendszert a káros baktériumok elleni küzdelemben. Ajánlott ezt a receptet naponta használni, nemcsak kezelésre, hanem a megelőzésre is.
      3. Keverjen össze 100 gramm lenmagot ugyanannyi berkenye bogyóval, öntsen 2 liter forrásban lévő vizet és hagyja egy napig. A következő nap folyamán igyon egy pohárot 3-4 óránként. A lenmag és a hegyi kőris enyhe fertőtlenítő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, valamint hatékonyan megbirkóznak a gyulladással. A kívánt eredmény eléréséhez 10 eljárást kell lefolytatni (mindegyiket hetente egyszer végezzük).

      Fotógaléria: természetes gyógymódok a betegség elleni küzdelemhez


      A fekete áfonya nemcsak a vesékre, hanem a látásra is jó


      A méz enyhíti a gyulladást


      A hegyi hamu csökkenti a fájdalom súlyosságát

      Videó: vesekezelés otthon

      A vese tályog diagnosztizálása

      A tályog és a pyelonephritis tüneteinek hasonlósága miatt a műtét során véletlenül fekélyeket találnak a vesén. Ezért a dolgok valós állapotának pontos meghatározása érdekében bizonyos diagnosztikai módszereket kell alkalmazni:

      A vesék táplálékát leggyakrabban már a szerv működése során észlelik.

      • Ultrahangos eljárás. Ez a módszer a legolcsóbb, gyorsan végrehajtható, és nem igényel külön képzést. Az ultrahang során a szerv állapota ehogenikus - az ultrahang visszatükröző képessége és az, hogy a parenchima miként vezet ultrahanghullámokat. Ennek a módszernek az egyetlen negatív eredménye a hasonló eredmények mind tályog, mind rák jelenlétében.
      • A számítógépes tomográfia pontosabb eredményeket ad. Ennek a módszernek köszönhetően a tályog jelenléte alacsony kontrasztú területnek tűnik. Világosan láthatja a bomlás fókuszait.
      • Ezenkívül egy dopplerogram is hozzárendelhető, amelyen az érrendszer nem jelenik meg.
      • A vérvizsgálat megmutatja egy gyulladásos folyamat jelenlétét - megemelkedik a leukociták és az ESR szint (az eritrociták ülepedési sebessége).

      Milyen jelek jelzik a vese tályog kialakulását

      A betegség kezdetén a beteg „élénk” tünetet alakít ki, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni:

      • láz. A test hőmérséklete meghaladja a 39 fokot;
      • félelmetes hidegrázás, amelyben a beteg test remeg és fogai fecsegnek;
      • erős izzadás;
      • fokozott pulzusszám (több mint 100 ütés percenként);
      • elviselhetetlen fájdalom az alsó részben vagy a hasban;
      • szájszárazság, szomjúság;
      • hányinger és hányás;
      • ödéma kialakulása az arcon, az alsó és a felső végtagon;
      • a kiválasztott vizeletmennyiség csökkenése, ha a tályog a húgyvezeték régiójában van;
      • vér a vizeletben;
      • fájdalom a vizelés során.

      A vese tályogára jellemző tünetek esetén sürgősen hívjon mentőt. Végül is, a kóros folyamat fejlődésével a pontszám nem órákig, hanem percekig terjedhet.

      Kezelési módszerek

      Számos módszer létezik e patológia kezelésére:

      • Konzervatív. Ez gyógyszerek és gyógynövények használatát jelenti. Ez a legkevésbé hatékony (a betegek 75% -a hal meg ezzel a terápiás módszerrel).
      • Intravénás antibiotikumok alkalmazása.
      • Perkután punkciós vízelvezetés. Teljes műtét nélkül a lefolyócsöveket eltávolítják a vese érintett területeiről. A puszt elemzésre veszik, hogy megállapítsák a fertőzés antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A lefolyókat állandóan sóoldattal mossuk. Alkalmas egy kis tályog vékony folyadékkal történő kezelésére.
      • Műtéti beavatkozás. Ezzel a módszerrel a kezelés a leghatékonyabb. Másoknál gyakrabban használják.

      A művelet haladása

      A vesékben fellépő tályog műtétének célja a gennyek felszámolása és a szervben lévő kövek vagy daganatok eltávolítása.
      A szerv rostos kapszuláját (a vékony membrán, amelyben a vese található) azonnal eltávolítják. A kapszula nem nyújtódik, ezért a gyulladt, duzzadt vesét megszorítja. A sebész levágja ezt a kapszulát alulról és óvatosan távolítja el. Ezután a tályogot közvetlenül kinyitják, az üreget megtisztítják a gennyről és fertőtlenítik. A műtét végén a vízelvezető rendszer kiürül. A vízelvezetés révén a máj kiürül a veséből. A rohamból mintát vesznek elemzés céljából, hogy meghatározzák a betegséget okozó fertőzést és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ennek a tanulmánynak köszönhetően az adott esetben a leghatékonyabb gyógyszereket írják fel.

      Ha a beteg vizelését zavarják a húgycsőben lévő kövek, és a helyzet ezt lehetővé teszi, ezt a problémát a műtét során egyidejűleg oldják meg - a kövek eltávolításra kerülnek. Ez kiküszöböli a kórokozó-rendszer fertőzésének okát. Ha egy műtét során mindkét kérdést nem lehet megoldani (a beteg állapota nem teszi lehetővé), a kövek eltávolítását elhalasztják. A vizelet kiáramlásához vesemedencei ürítést (nephropyelostoma) végeznek. Miután a beteg állapota stabilizálódott (kb. 2 hónap elteltével), a kövek eltávolítását elvégzik. Ha a vesét a szupúció súlyosan károsítja, és visszafordíthatatlan változások történtek, akkor azt eltávolítják. Ezután antibiotikumos terápiát és a mérgezés tüneteinek eltávolítását végzik..

      Jelek és tünetek

      A betegséget nagy nehézségekkel diagnosztizálják, mivel tünetei szinte azonosak minden septikus betegséggel. Ennek fényében a vesék károsodására utaló jelek láthatatlanok. A statisztikák szerint a veseelégtelenség diagnosztizálása csak a betegek 28–36% -ánál történt.

      A klinikai kép nagymértékben függ a betegség jellegétől és a szervben lévő tályog helyétől.

      Ha a tályog nem befolyásolja a húgyvezetéket, akkor csak a mérgezés és az általános gyulladás jeleit lehet megfigyelni:

      • a hőmérséklet gyorsan 38–40 ° C-ra emelkedik;
      • súlyos rázó hidegrázás;
      • meleg villanások - általában ezek mindegyike tályog megjelenését jelzi;
      • a vérnyomás csökkenése;
      • gyengeség, étvágytalanság, tachikardia - a mérgezés szokásos tünetei;
      • a vizelet kiáramlása nem nehéz, nem okoz fájdalmat;
      • lehetséges fájdalom a hát alsó részén.

      A tünetek nagyon gyorsan alakulnak ki akut és szubakut folyamatban. Ismétlődő formában a pustulák megjelenését csak kismértékű hőmérsékleti növekedés és hidegrázás kíséri. Ebben az esetben azonban a vesekárosodás jelei jobban észrevehetők, különösen gyermekeknél..

      Ha a tályog urolithiasis hátterében alakul ki, vagy komplikálja a vizelet kiáramlását, a beteg állapota észrevehetően romlik.

      A szepszisre jellemző tünetek jelentkeznek:

      • súlyos nyomáscsökkenés, szívdobogás;
      • hányás, állandó erős szomjúság;
      • adinamia - lebontás, az izmok bármilyen tevékenységének megszűnésével;
      • zajos, gyakori - „vezérelt” légzés;
      • emellett az oliguria is csatlakozik, ami csak fokozza az általános mérgezést.

      Ritkán, de kétoldalú vese-tályog fordul elő.

      Ebben az esetben a vese- és májelégtelenség kifejezett jelei jelentkeznek:

      • sápadtság, pépes bőr, duzzanat;
      • hematuria - vér van a vizeletben;
      • oligouria,
      • a bőr és a szklerák észrevehető sárgasága.

      Pasternatsky tesztje éles választ ad. Palpáláskor a vese úgy érzi, hogy megnagyobbodott, nagyon fájdalmas. Ha a tályog a szervben helyezkedik el közelebb a hasüreghez, akkor megjelennek az „akut has” tünetei - izomfeszültség és fájdalom nyomáskor.

      Előrejelzés és megelőzés

      Konzervatív kezelés mellett a sikeres gyógyulás esélye csekély. Sajnos az esetek 75% -a halálos kimenetelű. Ha a műtétet időben hajtották végre, akkor a prognózis kedvező. Ebben az esetben a műtéti beavatkozást és a konzervatív terápiát kell kombinálni. Ha azonban a beteg túl későn kér orvosi segítséget, és a vesékben visszafordíthatatlan változások lépnek fel, akkor a műtét sem segít..

      A megelőzés egyszerű - ellenőrizze egészségét. A vese tályogát jobban lehet megelőzni, mint később kezelni. Ha bármilyen urogenitális rendszer betegsége van, konzultáljon orvosával, és pontosan kövesse az utasításait: vegyen fel előírt gyógyszereket, tartson be étrendet, alkalmazzon gyógynövényt. Ez vonatkozik minden olyan fertőző betegségre is, amelyek különösen „támadnak” bennünket a hideg évszakban. A fertőzés "lerakódhat" a testben, és ott kezd kialakulni, ahol problémák vannak, például a vesékben krónikus pieelonephritisz jelenlétében. Bármely betegség tünetei esetén azonnal keressen szakképzett segítséget.

      Megelőzés

      A tályog kialakulásának megakadályozására szolgáló speciális prevenciós módszerek nem léteznek. A betegeknek azt tanácsolják, hogy a lehető leghamarabb kezdjenek gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelést. Ez megakadályozza vagy csökkenti a gennyes folyamat valószínűségét..

      Abban az esetben, ha korábban kimutatták a húgyúti szervek krónikus fertőzését, ajánlott a vese működését az őszi-tavaszi időszakban vizeletvizsgálattal ellenőrizni. A vesék gyulladásos betegségeiben szenvedő személyeknek orvosukhoz ajánlásokat kell kapniuk az életmódról, a táplálkozásról és az immunrendszer erősítéséről..

      A kóros folyamat súlyosbodásával fontos, hogy a kezelés kiválasztása érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon..
      Pupuláns pyelonephritis

      Az okok

      A húgyúti fertőzés miatt a vese szerveket behatoló baktériumok provokálják ezt a jogsértést. Úgy gondolják, hogy a veseelégtelenség előfordulásának fő oka a fertőzés.

      A posztoperatív időszakban felmerülő szövődmények, intravénás gyógyszerhasználat, diabetes mellitus, húgyúti sérülések, valamint a gennyes pyelonephritis, amelyek kezelése nem érte el logikus következtetését, de különféle okok miatt megszakadt, provokálhatja a fejlődést..

      A fertőzés koncentrációjának helyein kezdetben gyulladásos folyamat alakul ki, amelynek során bizonyos számú szétszórt tályog alakul ki. Ezt követően ezek a pustulák összekapcsolódnak, és egy gennyes fókuszt képeznek.

      A vesék tályogja gyakran a parenhéma mechanikai károsodása miatt fordul elő, amikor egy fertőzés behatol a kapott sebbe. Az orvosi gyakorlatban gyakran található egy tályog, amikor a kés a sebét a beteg veséire sebzi..

      Ugyanakkor a tályog oka lehet urinogén pyelonephritis szövődményei is. Ebben az esetben a baktériumok a parenhimát is megfertőzik, és a vesékmedencéből áthatolnak a papillákon keresztül..

      A parenhéma elérésekor a fertőzés nem csak kifejlődik, hanem aktívan hat a szöveteire is, provokálva a gennyes fúziót.

      Előfordulnak olyan esetek is, amikor vese tályog lép fel egy másik szerv fertőzésének eredményeként, amelybe a gennyes fókusz koncentrálódik.

      Különösen a pusztító tüdőgyulladásban a vér- vagy nyirokáramú baktériumok áthatolhatnak a vesében, és gennyes gyulladásos folyamatot válthatnak ki.

      Általános információk a betegségről

      A pusztító daganatokat nemcsak a vesében, hanem más parenhimális szervekben (máj, tüdő, agy stb.) Is kimutatják. A tályog lokalizációjával a vese felszíni rétegeiben fokális gyulladás alakul ki, amelyben idővel a tályogok alakulnak ki.

      A szerv szövetét megsemmisítik, és a gyulladt területet feltöltik gennyes váladék. A neoplazma üregét egy kötőszövetből álló septum lokalizálja.

      Az orvosok különbséget tesznek az egyszeri és a többszörös tályogok között. Ez utóbbi esetben a beteg állapota hirtelen romlik. A teljes gyógyulás esélye minimális. A kóros vizsgálat sok kicsi pustulát tárt fel. Ha nyomást gyakorolnak egy szervre, gennyes folyadék szabadul fel tőle.

      Tünetek

      A tályog tünetei hasonlóak minden olyan betegség tüneteihez, amelyet gyulladásos folyamat kísér. A beteg testhőmérséklete gyorsan emelkedik, amelynek értéke eléri a 39–40 fokot.

      Az állapot észrevehetően romlik, amelyet súlyos hidegrázás, fokozott pulzus, légszomj, fejfájás kísér.

      Annak a ténynek köszönhetően, hogy megsértik a vérkeringést és a nyirokáramlást, valamint az ödémás szövet tömörülését, súlyos fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban.

      Az érintett vese tapintásával vagy a tenyér megérintésével az ágyéki régió mentén a fájdalom azonnal fokozódik.

      A fájdalom csökkentése érdekében a betegek olyan helyet választanak, amelyben a fájdalom tompa.

      Leggyakrabban a betegek a hajlított lábát a gyomorhoz húzzák, annak további kikényszerített meghosszabbítása ismét éles fájdalmat vált ki.

      A patológia elhanyagolt formája eredményeként bakteriuria és leukocyturia fordul elő.

      Túlzott gennyes felhalmozódáskor a tályog kinyílik, és tartalma elkezdi távozni a gennyes gócoktól, néha a tályog áthatol a hasi üregbe, ezt követően krónikus lefolyással jár, és a vesék daganatait szimulálja..

      Sajnos, ha mindkét vesét egyidejűleg érintik egy tályog, vagy ha a beteg állapota bonyolulttá válik az urolithiasis során fellépő káros vizeletkiáramlás miatt, akkor a vérnyomás hirtelen csökkenését, a tachypneát, a súlyos hányást és a szomjúságot észleljük..

      Ezenkívül vannak vese-májelégtelenség és súlyos szeptikus mérgezés tünetei.

      A diagnosztikai vizsgálat elvégzése után erősítse meg a gyanúkat és állapítsa meg a diagnózist. Az urogramban, amikor vese tályog jelentkezik, megfigyelhető a gerinc görbülése, valamint a vese szervek méretének növekedése.

      Az ürítő urogram a vesék működésének csökkenését rögzíti, megnyomva a szerv kehelyét és medencéjét.

      A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a gennyes fókusz lokalizációjának azonosítását, és az ultrahang meghatározza a gennyes tartalom koncentrációját a vese körül.

      A betegség fő klinikai megnyilvánulásai

      A gennyes folyamatoknál az általános és a helyi tünetek jellemzőek. Az esetek 80% -ában a betegség akutan indul valamilyen provokáló faktor hatására. A vese-tályogot a következő tünetek jellemzik:

      1. A testhőmérséklet emelkedése átmeneti hidegrázás és erős izzadás miatt. A hőmérséklet hosszú ideig 38–40 fokon maradhat, majd hirtelen 35,5-re esik. Ez a tünet a test reakciója a gyulladásra és a toxinok vérbe jutására..
      2. Intenzív fájdalom az ágyéki térségben, amelyet köhögés, tüsszentés, fizikai erőfeszítés, neuro-érzelmi sokk súlyosbít. Kellemetlen érzések a vesesejtek érzékeny idegreceptorának irritációja és a kapszula nyújtása mellett. Minél erősebb a fájdalom, annál nagyobb a tályog mérete és mélysége.


      A hátfájás epizodikus

    • Megnövekedett vérnyomás és lágy szövetek ödéma megjelenése. A vesék részt vesznek az érrendszeri vérellátás szabályozásában, a fölösleges folyadék eltávolítása miatt. Virtuális folyamat jelenlétében ez a funkció szenved, amelyet a vérnyomásnak a normálnál 20-30 milliméter higanyszinttel történő emelkedése kíséri. A folyadék felhalmozódik az alsó végtagokban, az arcban és a nyakban.
    • A vizelet jellegének megváltoztatása. A figyelmes betegek tudomásul veszik a vizelet zavarosságát, a gennyes rögök megjelenését és más szennyeződéseket. Ez nemcsak a veseszövet károsodásával jár, hanem a glomeruláris rendszer megsértésével is.
    • Általános intoxikációs szindróma. A gennyes vesekárosodásban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak gyengeségre, letargiára, tartós fejfájásra és túlmunkára. Ennek a tünetnek a megjelenése a mérgező anyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlástermékeinek) az idegrendszerbe jutásával jár..
    • Az idősebb embereknél a lassú regenerációval járó krónikus lassú folyamatok dominálnak. Ez némi nehézséget okoz a vese tályog diagnosztizálásában. Egy 69 éves beteg az egyik orvosomhoz jött, aki gyanús sérülést fedezett fel a jobb alsó hátán. Teljesen fájdalommentes volt, amelynek eredményeként a nő úgy döntött, hogy daganat. A vizsgálat után kiderült, hogy a képződmény gennyes jellegű és azonnali eltávolítást igényel. Ebben az esetben a beteg nem panaszkodott a lázra és a gyulladásra jellemző egyéb tünetekre.

      Kezelés

      A vese tályogát nem kezelik orvosi kezelésnek, ha kimutatták, csak sürgősségi műtétet végeznek.

      A műtét során a tályog kinyílik. Miután megtisztította az érintett területet a gennyről, antiszeptikus kezelést végeznek. A végső szakaszban kialakul a vízelvezetés.

      Purulens tartalom laboratóriumi diagnosztika céljából.

      A bakteriológiai vizsgálat elvégzése elősegíti a helyes diagnózis megállapítását, a mikroorganizmusok sokféleségének meghatározását, valamint a különféle antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálatát, a későbbi hatékony kezelés biztosítása érdekében.

      Ha a vizeletteljesítmény észrevehetően romlik, az orvosok veseelégtelenséget állapítanak meg. A műtét utáni időszakot szükségszerűen intenzív terápia kíséri, amely antibakteriális és méregtelenítő kezelési intézkedésekből áll.

      Ha mindkét vese egyidejűleg hajlamos a gennyes tályogra, az orvosok egyidejűleg mindkét vesére irányítják. A műtét nem csak hasi.

      A modern orvoslás különféle képességekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a szelíd műtéti beavatkozásokat.

      Különösen a tályog kezelésekor előnyben részesítik a perkután punkciót, kivételes esetekben a hasi műtétet alkalmazzák..

      A legsúlyosabb esetekben, amikor a parenchimában a legmélyebb változásokat figyelik meg, a vesét eltávolítják.

      Sajnos, az orvosok minden erőfeszítése ellenére, előfordul, hogy egy beteg meghalt az idő előtti orvosi segítség igénybevétele miatt, mivel a veseelégtelenség miatti halálozási arány meglehetősen magas, és jelenleg.

      Hogyan lehet betegséget diagnosztizálni

      A vese tályog diagnosztizálása magában foglalja:

      • a hasüreg és a hát alsó része tapintása. Palpáláskor a szakember észlelheti a szerv méretének növekedését. A tályog helyére gyakorolt ​​nyomás fájdalmas tüneteket okoz a betegben;
      • laboratóriumi vizsgálatok: általános vizeletvizsgálat. Fokozza a vörösvértestek, fehérvérsejtek, fehérje szintjének emelkedését;
      • vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint. Meghatározza a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a hengerek számát egy ml-ben. vizelet. Az általános vizeletvizsgálat eredményeinek tisztázására szolgál;
      • vizelet bakteriológiai vizsgálata. A vese fertőző folyamatának kórokozójának meghatározására végzik;
      • általános vérvizsgálat. Ez növeli a leukociták számát, növeli az ESR-t;
      • vérkémia. Diagnosztizálja a vér kreatinin- és káliumtartalmának növekedését;
    • instrumentális kutatási módszerek:
        A vese ultrahangja. Hipoechoikus területeket (sötét foltok) észlel. Megmutatja a vese szélének egyenetlenségét, a szerv méretének növekedését;


        Az ultrahangképen a vese tályog sötét foltnak tűnik

      • A számítógépes tomográfia a legpontosabb módszer a vese tályog diagnosztizálására. Lehetővé teszi a veseszövet legkisebb változásainak a megfigyelését is. A módszer meghatározza a normálttól való eltéréseket is a mellékvesékben és a retroperitoneális térben;
      • felmérés urográfia. A diagnózis tisztázására szolgál. Kontrasztanyagot vezetünk a szerv területére, majd a vesén röntgenfelvételt készítünk. Az eljárást gyakran azoknak a betegeknek írják elő, akiknél az urolithiasis a vese tályogának oka lett. A módszer képes azonosítani a máj számát és összetételét.

        Terhes nők és kisgyermekek esetében a számítógépes tomográfiát és a panoráma urográfiát nem használják a vese tályog kimutatására. A patológiát a vese ultrahanggal diagnosztizálják..

        Megkülönböztető diagnózis

        A differenciáldiagnosztika célja a téves diagnózis megelőzése. Egyes patológiáknak ugyanazok a tüneteik vannak, mint a vese tályogján. A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek pontosan meghatározzák a betegséget. A vese tályogot meg kell különböztetni az ilyen patológiákról:

        • apostematus pyelonephritis, amelyet a szervben több tályog képződése jellemez;
        • vese carbuncle.

        Meghatározás

        A vese tályoga a pyelonephritis súlyos formája, amelyet a veseszövet gennyes fúziója kísér. Nagyobb lézió alakul ki kisebb gyulladásos elemek összeolvadásakor, valamint karbunkulák kialakulásakor. Ennek a folyamatnak a megkülönböztető jellemzője a kapszula jelenléte. Védi az egészséges szöveteket az aktív enzimektől, amelyek feloldják mindazt, ami a tályogba esett..

        A statisztikák szerint az antibiotikumok korszakát megelőzően a betegség fő oka a szerv hematogén fertőzése volt, de ma a háttérbe esett. A vezető pozíció ezen a tetején a vizeletnek a vese pyelocalicealis készülékéből történő kiáramlásának megsértése. A folyadék stagnál, megfertőződik és elpusztul, a gyulladás a vese parenchymájába kerül, ahol a fúziós központ képződik. Hematogén terjedés esetén abscességeket találtak mindkét vesében, és a vizeletkiáramlás megsértése esetén - csak egyben.

        Milyen vese tályogok léteznek

        A kóros formáció lokalizációjától függően a következő típusú betegségeket lehet megkülönböztetni:

        • a bal oldali;
        • jobb oldali;
        • kétoldalú (szimmetrikus szöveti károsodás).

        A vesepályák osztályozása a folyamat intenzitása szerint:

        1. Az akut tályogot hirtelen hőmérséklet-emelkedés és a fájdalom állandó növekedése kíséri. A betegek oktatását a hipotermia vagy a húgyúti rendszer traumainak tulajdonítják..
        2. A krónikus tályog hosszú, lassú folyamat, amelyet periodikus romlás és javulás kísér. Akut hőmérsékletet és súlyos fájdalomreakciókat nem figyeltek meg..

        A tályog elhelyezkedhet a vese szerkezetében:

        • a felső vagy alsó pólus régiójában;
        • vese sinus;
        • közvetlenül a kapszula alatt;
        • a szerv parenhimában.

        Az okok

        Számos kóros folyamat okozhat vese tályogot. Az okok általában a szervszövet fertőzésével járnak. A pyelonephritis közepén egy carbuncle vagy egy kő, amely blokkolja az uréter lumenét, jó feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához. És mint minden élőlény, nekik is kell valami enni, tehát "megtámadják" a szerv parenhimát. Egyes esetekben a sebészek az urolithiasis műtétét követően vese tályogot észleltek. Ugyanakkor a szakértők megjegyzik, hogy meghosszabbodik a gyógyulási időszak, a fistulák kialakulnak az uréter és a hasüreg között.

        Időnként, ha a tályog csak a vese egy pólusán van lokalizálva, ezen a területen szekrestálódik. Ez visszafordíthatatlan morfológiai változásokhoz vezet a szervben és funkcióinak megsértéséhez. Az orvosi szakirodalomban olyan vese tályog kialakulásának eseteit ismertetik, amely kés kés volt. Általában azonban a fertőzés forrása a tüdőben vagy a szívben található.

        Egy már kialakult vese-tályognak számos fejlődési lehetősége van:

        • Spontán megnyílás a perinephric rostokban perinephralis tályog kialakulásával.
        • Áttörés a medencében vagy a veseseben, és az ürítés a húgyvezetéken keresztül.
        • Boncolás a hasüregben és a gennyes peritonitis kialakulása.
        • Átmenet az akutról a krónikusra.

        Az előfordulás okai

        Ez egy poliyetiológiai betegség, azaz megjelenése számos egymással nem összefüggő okot okozhat:

        • urolithiasis következményei;
        • urogén pyelonephritis;
        • akut gennyes pyelonephritis;
        • carbuncle tályog;
        • drog függőség;
        • húgyúti károsodás;
        • cukorbetegség;
        • a HIV-fertőzés jelenléte;
        • műtéti beavatkozás;
        • szervi sérülések;
        • a baktériumok áttétes bejuttatása hematogén vagy lymphogen úton a fertőzés távoli fókuszaitól.

        A tályog leggyakrabban az egyik vese, a bilaterális gyulladás rendkívül ritka. A kóros folyamat a kortikális rétegben vagy a szerv agyi anyagában található. A tályog néha önmegnyíló, és tartalma belép a perineális zsírszövetbe, a medencebe vagy a hasi üregbe.

        Jegyzet. A parenhimális szervek bármilyen szuppressziója kvalifikált segítséget igényel. Amikor a gennyes elváltozás első jelei megjelennek, azonnal keressen segítséget egy műtéti kórházban.

        Fejlődés patogenezis

        Apostomatous pyelonephritis akkor fordul elő, amikor a pyogenus mikroflórát más fertőzés fókuszaiból vezetik be. A mikroorganizmusok általában a vesék erekben telepednek le, a baktériumvérrögök a miliaris tályogok középpontjában állnak..

        Az ilyen képződmények leggyakrabban a kapszula alatt és a szerv kortikális rétegében találhatók. A vese hipertrofált, a kapszula alatt több pustula látható.

        A hasüregben lévő tályog megnyitása peritonitiszt vált ki. Ha pyogenikus mikroflóra kerül a véráramba, szepszis alakul ki. Ez negatív hatással van a beteg általános jólétére, csökkenti immun ellenállását.

        A vese tályog számos tényező hatására alakul ki. A nekrózist az ischaemia és a vese további fertőzése okozza. Ha gennyes üreg lép fel, a gyulladásos folyamat tályoggá alakul.

        Az orvosok megkülönböztetik a vese tályogának a következő okait:

        1. A leggyakoribb a gennyes pyelonephritis vagy a vese gyulladásos folyamata. A pyelonephritissel kialakuló kis, gennyes üregek egyesülnek.
        2. A patológia előfordulását fertőző szerv elváltozás válthatja ki..
        3. Az urogén pyelonephritis a veserendszer tályogának provokáló tényezője. Patogén baktériumok a vese papilláján keresztül megfertőzik a szervet.
        4. A betegség bizonyos esetekben urolithiasissal vagy a fogkő eltávolításával a húgycsőből alakul ki.
        5. Metasztázisos tályogok kialakulása lehetséges. A fertőző sejtek a vérkeringésen keresztül lépnek be a belső szervbe a tüdő- vagy szívrendszerből.
        6. Ismert esetek, amikor a betegség kialakulásának oka a vese seb volt.

        A betegség a legtöbb esetben csak egy vesét érinti, a betegség bilaterális jellege sokkal ritkább.

        A vese tályogokat baktériumok is kiválthatják, amelyek a húgycsőbe jutnak a testbe..

        Kockázati tényezők

        Minden betegség esetében vannak olyan körülmények, amelyek között megnövekszik a kóros folyamat kialakulásának valószínűsége. Vese-tályog esetén ez a diabetes mellitus története, mivel ez az endokrin patológia súlyosbítja minden betegség lefolyását és serkenti a baktériumok növekedését. És cukorbetegség esetén a betegekben nagy mennyiségű vizelet képződése figyelhető meg, ami szintén hozzájárul a vese fertőzéséhez.

        A terhesség, mint a fiziológiai normák változata, szintén provokálhatja a veseszövet fertőzését. A nők ebben az időszakban különösen érzékenyek a csökkent immunitás miatt. Ezen felül gyakori vizelés, ami megkönnyíti a patogén baktériumok bejutását.

        A harmadik helyen a pyelonephritis található. Milyen veszélyt hordoz magában? Hosszú, szövődményekkel járó pyelonephritis vese tályogot okozhat. A húgyúti obstrukció provokálja a szerv tartalmának elszívódását és a gyulladás gócainak kialakulását. És tiszteletreméltó negyedik helyen - elsődleges vagy másodlagos immunhiány. De a többszörös gennyes gyulladás ebben az esetben normális helyzet.

        A gennyes tályog okai

        A vese kéregében és medullájában a gennyes tályog kialakulásának fő oka a baktériumok szaporodása egy már elkészített sejtszubsztrátumon. A sérült szövet kedvező tápközegként jelenik meg: nekrózismaradványok, a vese ischaemiás sérülései, a gyulladás kis gócjai. Ezután a kis bakteriális zárványok beleolvadnak egy, gennyes üregbe.

        1. Urolithiasis betegség. A húgykövek növekedésével a medencében, húgyvezetékben a húgycső elzáródása lép fel. Mérgező urátok és káros mikroorganizmusok halmozódnak fel a vesében. A légcsatorna további elzáródása fokozatos mérgezéshez és a teljes parenchyma gyulladásához vezet.
        2. Kezdeti akut vagy kezeletlen pyelonephritis. A kis, gennyes formációk fokozatosan növekednek és egy nagyobb lézióba egyesülnek.
        3. A vesefertőzés áttéte a vérben különböző típusú szepszis (például tüdőgyulladás) révén.
        4. Belső vese sérülés - könnyek, műtét (kövek eltávolítása).
        5. Urogenitális fertőzések.
        • A cukorbetegség hátterében a húgyúti fertőzés gyors progressziója (a vizeletben megnövekedett glükózszint és az erek állandó törékenysége miatt).
        • Terhesség alatt - az immunitás csökkenése, a medencei izmok nyújtása miatt).
        • Forrás - a baktérium bevezethető, ha a sterilitás nem figyelhető meg fizikai vizsgálatok (injekciók) során.

        Tünetek

        Hogyan lehet klinikailag meghatározni a vese tályogot? A tünetek először az akut pyelonephritre hasonlítanak, amely félrevezetheti az orvost. Sajnos a betegeknek csak egyharmadát diagnosztizálták helyesen a műtét előtt. A betegség a hőmérséklet lázszámra történő emelkedésével kezdődik, a légzés és a szívdobogás gyakoribbá válik, fájdalom jelentkezik az ágyéki térségben. De ez akkor fordul elő, ha a húgyúti hajlam nem sérül, és a test továbbra is működik.

        Ha a húgycső elzáródása miatt vese tályog alakul ki, akkor a betegeknél láz (negyven fok alatt), hidegrázás, tachikardia és gyakori sekély légzés, szomjúság, fejfájás, adinamia és fájdalom a vesék vetítésében. A kétoldalú folyamat kialakulásával a betegeknek akut veseelégtelenség és súlyos mérgezés tünetei vannak.

        Klinikai kép

        A vese tályogának diagnosztizálása önmagában csak a tünetek alapján rendkívül nehéz, mivel a tünetek megegyeznek a szepszissel..

        Ennek fényében a vesekárosodás jeleit kiegyenlítik. A statisztikai adatok elemzése azt mutatja, hogy a vese tályogot csak a betegek 25–35% -ánál diagnosztizálták. A betegség tünetei nagyrészt a szervben a folyamat lokalizációjának tudhatók be.

        Ha a vizelet kiáramlása nem romlik, a következő tüneteket figyeljük meg:

        • éles fájdalom a háton;
        • száraz száj
        • szomjúság;
        • általános rossz közérzet;
        • súlyos láz, a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik;
        • csökkent vagy étvágytalanság;
        • erős izzadás;
        • a vizelési folyamat nem zavart, fájdalommentes;
        • alacsony vérnyomás;
        • migrén;
        • hányinger;
        • hányás.

        Kétoldalú tályog esetén a beteg állapota rendkívül súlyos. Megfigyelték a súlyos mérgezés és veseelégtelenség tüneteit:

        • vérszegénység, a nyálkahártyák és a bőr cianózisa;
        • oligouria néha anuria;
        • bacteriuriával;
        • vérvizelés;
        • leukocyturia;
        • a sclera és a nyálkahártyák ictericitása (sárgaság).

        A vese szondázásakor úgy érezzük, hogy hipertrofált, a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik. Ha a tályog közelebb helyezkedik el a kapszulához, akkor vannak „akut has” jelei (a hasi izmok erős feszültsége, a préselés éles fájdalmat okoz).

        A klinikai tünetek nem elegendőek a pontos diagnózishoz. Ehhez számos további felmérés készül.

        Az áramlás szakaszai

        A tályog patogenezisében a következő periódusokat különböztetjük meg:

        1. Az I. stádiumot a fertőző szernek a szervbe történő penetrációjának kezdetétől számított első három napon lehet megfigyelni. Ebben az esetben a vese parenchima korlátozott lézióját észlelik. Az első szakasz kedvező prognózissal rendelkezik. Időnként megfigyelhető az öngyógyulás..
        2. II. Szakasz - Ha 3 nap elteltével az alkalmazott kezelés nem volt hatékony, akkor megfigyelhető a patológia további progressziója. Gömb alakú üreg képződik, amelyet gennyes váladékkal töltünk fel. A duzzanat folyamatosan növekszik.
        3. III. Szakasz - körülbelül 10–12 napon keresztül a kapszula körüli körül, védőmembrán alakul ki, amelyet kötőszövet vagy gliaszövet alkot. A tályog üregének növekedése ebben a szakaszban megáll.
        4. Az IV szakasz 20–23 napon belül kezdődik, a kapszula megkeményedik. Megfelelő terápia hiányában kedvező feltételek alakulnak ki a többszörös tályogok kialakulásához.
        • A hát alsó részén fellépő erős rohamok zavarják a legtöbb esetet. A fájdalmak intenzitása eltérő, de egyértelműen lokalizáltak. Továbbhaladhatnak az ágyék, a comb és az alsó végtag, a nemi szervek idege mentén. Terjedhet a húgyvezetéken.
        • Vizelethiány, még erős vizelés esetén is. Vagy a hólyag gyakori, hiányos ürítése.
        • A fertőzés és a veseműködés kialakulásának eredményeként émelygés, hányás, fejfájás - mérgezés jelentkezik. Súlyos láz jelei vannak (remegés, remegő hidegrázás), a hőmérséklet 39-40-ig emelkedik *.
        • Forró villanások, erős izzadás.
        • A roham állapotát gyengeség, szomjúság, alacsony vérnyomás kíséri.
        • A fekvő vesekárosodásban szenvedő betegek gyakran a gyomrot nyomják meg a lábukra - ez enyhíti a fájdalmat.

        Ez a testállapot nagyon veszélyes, késleltetett vagy helytelen kezelés a vér általános fertőzéséhez, peritonitishez vezet. Az idő múlásával a napi vizeletmennyiség csökken - megjelennek a magas vérnyomás tünetei.

        Diagnostics

        Vannak kritériumok, amelyek alapján a vese tályogot diagnosztizálhatják. Az ultrahang az egyik legmegbízhatóbb kutatási módszer a hasi szervek leképezésére. A szakember a következő változásokat veszi észre:

        • centiméternél nagyobb csökkentett sűrűségű területek;
        • a vese egyenetlen körvonalai;
        • csökkent vizeletáramlás;
        • a szervszövet sűrűségének általános csökkenése.

        Ezen felül láthatja a vér áramlását a vese erekben, és ellentétben növekvő urográfiát készíthet. Ez utóbbi módszer azonban nem olyan biztonságos, mint az ultrahang, mivel a betegek gyakran allergiás reakciókkal reagálnak egy kontrasztanyaggal szemben. A laboratóriumi vérvizsgálatban gyulladásos reakció uralkodik: megnövekedett vörösvértest-ülepedési sebesség (ESR), megnövekedett leukociták és neutrofilek száma. A vizeletben gennyek és vér, valamint a mikroszkópos vizsgálat során látható baktériumok vannak jelen.

        Pathogenezis

        A betegség különböző módon fejlődik ki, és bizonyos esetekben műtéti beavatkozás nélkül is megtehető:

        • Az üreget egy granuláló tengely veszi körül - ez a képződmény viszonylag stabil és könnyebben kezelhető sebészi úton.
        • A túlzott mennyiségű genny felhalmozódásával a kérgi zónában az üreg nyálkahártyája áttört és a perinephric zsírszövet megfertőződik. Ebben az esetben egy tályog gennyes paranephritiszhez vezet..
        • Az üreg az üregből kijuthat a vesemedencébe - ez az opció műtét nélküli gyógyuláshoz vezet.
        • A tályog beléphet a hasüregbe - ebben az esetben peritonitis alakul ki.
        • A tályog krónikus lehet. Tünetei megegyeznek a vese daganataival..

        A vese tályog és a hasnyálmirigy megnyitásakor fellépő peritonitis szepszist okozhat - általános fertőző vérbetegséget. A szepszis elterjedésének számos oka van - a káros immunreaktivitástól a gyógyszeres kezelés helytelen megválasztásáig.

        Kezelés

        Az összes kutatás után az orvosnak el kell döntenie, hogyan lehet megszüntetni a vese tályogját. A kezelés általában műtéti. Közvetlenül a diagnózis felállítása után a beteget a műtőbe veszik, ahol sürgősen megnyílik egy tályog, az üreget antiszeptikus oldatokkal kezelik, és csatornát vezetnek bele. Általában a kóros terület közvetlenül a vesekapszula alatt található, így a tónus jól látható.

        A vese tályog tartalmát szövettani és bakteriológiai vizsgálatra küldik, hogy pontosan azonosítsák a kórokozó mikroorganizmust, és meghatározzák annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ha a vizelet kiáramlása csökkent, akkor a sebész nephrosztomiát képez. A műtét után a beteg továbbra is fokozott antibiotikumos kezelésben és méregtelenítésben részesül..

        A közelmúltban egy új sebésziskola felajánlotta a vesék felületéhez közeli tályogok szúrással történő ürítését, az üreg öblítését antibiotikum oldattal és a vízelvezetés bevezetését. Nincs megbízható klinikai adat e módszer hatékonyságáról..

        tünettan

        Vesefertőzés esetén a tályog kialakulását nem mindig lehet azonnal felismerni. Sokáig tart, amíg semmi sem zavar.

        A kezdeti szakaszban a vérszűrés megsértése és a hemoglobin elvesztése miatt a bőr sápadtvá válik és kiszárad. Megjelenik a subfebrile hőmérséklet.

        A vizelet átlátszósága nem romolhat, vagy enyhe mennyiségű baktérium zavarosság, vér és fehérvérsejtek szabadulhatnak fel..

        A vesék tályogja tompa, súlyos fájdalommal kezdődik az alsó részben, amely a megfelelő láb mozgásával és a hasi izmok nyújtásával súlyosbodik. A májmérgezés tünetei gyakran csatlakoznak.

        Csak a betegek 30% -ában állapítják meg a helyes diagnózist a műtét előtt, mivel a vese tályog tünetei nem specifikusak, miközben "rejtettek" az akut pyelonephritis megnyilvánulásai mögött..

        Előrejelzés

        A vese tályog egy létfontosságú szerv súlyos betegsége, tehát a kezelés kis késése is halálos lehet. Amikor konzervatív terápiát végeznek, az esetek csaknem hetven százalékánál halált figyelnek meg..


        Az időben történő és megfelelő sebészeti beavatkozás megmentheti a beteg életét és egészségét. Ilyen esetekben a klinikai tünetek és az ultrahang következtetései vezérlik őket, az összes többi tesztet a műtőbe vezető út mentén kell elvégezni..

        Előrejelzés, a betegségből való kilábalás valószínűsége

        Ilyen súlyos esetekben az idő jelentős szerepet játszik, a késleltetett műtét veszélyes a vesevesztés és a halál szempontjából. Az esetek 75% -ában a prognózis rossz. A gyors kórházi ápolás és a szükséges eljárások azonban megmenthetik az ember életét.

        A műtét nélküli kezelési módszerek nem nagyon hatékonyak. Megfelelő műtét tályognyitással, intenzív posztoperatív méregtelenítés szükséges. A rehabilitációs időszak 2-3 hét és egy hónap. Ha műtéti megnyitáskor a vese visszafordíthatatlan károsodása figyelhető meg - a vesét egy részből kivágják, ha a vesesejtek jelentős romlása (több mint 60%) - a vesét teljesen eltávolítják.