Legfontosabb

Kezelés

Mellékvese adenoma

Nőkben a mellékvesék betegségét gyakrabban diagnosztizálják. A férfiaknál a daganat ritkábban fordul elő. A patológia jóindulatú. Többféle betegség különbözik egymástól és tüneteitől. A mirigyszövetből daganat képződik anélkül, hogy a metasztázisok a testben elterjednének. Annak ellenére, hogy jóindulatú, az adenómát kezelni kell. A daganatok nem oldódnak meg önmagában, ezért az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a beteget és a daganatot. A betegnek rendszeres orvosi vizsgálatra van szüksége.

A betegség jellemzői

Az emberi test vesék fontos szerepet játszanak a mérgező anyagok megtisztításában. A vesék felett vannak az endokrin mirigyek, amelyek függetlenül előállítják a kortikoszteroid hormont - a mellékvesék. Szinte teljes egészében a szerv korticalis anyagból áll, három osztályt alkot.

A mellékvesék felelősek a sejtek ioncseréjéért, a protein lebontásáért és a szénhidrát szintézisért. A test kéreg androgént termel. A mellékvese adenoma kialakulásakor a hormon nagy mennyiségben termelődik. Ezért a nőkben a betegséget gyakran külső változások kísérik, amelyek megnövekedett mennyiségű férfi hormon termeléssel járnak.

A mellékvese adenoma olyan tumor, amely egy szerv kortikális vagy agyi anyagában alakul ki, mirigyszövetből. A betegséget olyan hormonok aktív termelése kíséri, amelyek bizonyos változásokat okoznak a testben. A daganat előfordulhat egy szervben, vagy a bal és a jobb mellékvesék területeire is hatással lehet. Adenoma előfordulhat a test bármely részén - ez befolyásolja a termelt hormon szintjét.

Az oktatást főként felnőtteknél diagnosztizálják 30 év után. A betegség jóindulatú daganatokra utal, de sürgős kezelést igényel. Maga a csomópont nem lesz képes megoldani, ezért az orvos megfelelő terápiát választ ki az adenoma kiküszöbölésére.

ICD-10 kód a D35.0 "Benignus mellékvese daganat" betegségre.

A patológia típusai

Az érintett mellékvesekéreg területétől függően az adenoma előállíthat vagy nem termelhet hormont. Az adenoma típusa a szerv egy adott területének által termelt hormon típusától függ. Gyakran vannak corticosteroma (kortizolt termel), androsteroma (adrogént termel), aldosteroma (aldosteront termel) és vegyes forma (több hormont képes előállítani).

Hely szerint kétféle adenoma különbözik egymástól - egyoldalú és kétoldalú. A daganat kialakulása a bal mellékvesében nem befolyásolja a jobb szerv aktivitását. Az adenoma jobb szervében az oktatás elve ugyanaz. A kétoldalú típus egyszerre két szervet érint.

A betegséget a szerkezeti összetétel függvényében is besorolják:

  • a pigmentált adenoma nagy mennyiségű sötét színű kórokozót tartalmaz;
  • a mellékvesekéreg forma egy kapszula vagy csomópont hasonlít;
  • az oncocytic egy finom szemcsés tumor;
  • a tiszta sejtforma könnyű sejtekből áll;
  • A mikroadenoma csak véletlenszerű vizsgálat útján detektálható a legújabb, nagy vesebőségű készüléken.

Minden faj hormonális egyensúlyhiányt okoz a testben és bizonyos rendellenességeket a test működésében. A lassan növekvő daganatok kevésbé érintik az embereket, ám ezeket még kezelni kell.

A betegség okai

Az orvosok nem pontosan tudják, mi az oka annak, hogy miért növekszik az adenoma a mellékvesék szöveteiben. Ennek a patológiának a vizsgálata még folyamatban van. A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek provokálhatják a betegséget:

  • örökletes hajlam;
  • aktív hormontermelés;
  • csökkent testvédő funkciók;
  • hosszú ideje stressz;
  • magas vérnyomás;
  • szívbetegség - szívroham, stroke;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • szomszédos szövetek vagy szervek trauma vagy műtéti beavatkozás;
  • endokrin rendszer betegség - cukorbetegség;
  • túlsúly;
  • nikotin és alkohol visszaélés;
  • életkor 30 év után.

Kóros tünetek

A férfi és nő adenoma kialakulásának kezdeti stádiumában a tünetek általában hiányoznak. Ebben a szakaszban nehéz a betegséget azonosítani. Kiderül, hogy véletlenszerűen fedez fel egy másik szerv patológiás vizsgálatakor. Az első jelek a daganatok növekedésével jelentkeznek, amikor a legközelebbi szövetek összenyomódnak és aktív termelést produkálnak, vagy fordítva, hormonhiány fordul elő. A tünetek az adenoma típusától függhetnek..

A daganat kialakulása egy szerv agyrétegében - feohromocitóma - örökletes hajlam jelenlétében fordulhat elő. Ez a faj tüneteket okoz:

  • izomgyengeség és a fáradtság korai megnyilvánulása kis fizikai erőkifejtéssel;
  • szédülést figyelnek meg a test helyének hirtelen megváltozásával;
  • a vérnyomás folyamatosan magas;
  • a bőr jellegzetes sápadtságot kap;
  • rendszeres fájdalmak a fej területén;
  • a pulzus értéke 100 ütés / perc;
  • fokozott izzadás;
  • a látás élesen csökkent;
  • idegrendszeri zavarok - szorongás.

A feochromocytoma veszélyes, súlyos következményekkel jár - retina leválódás, stroke és miokardiális infarktus.

Az androsteroma megkülönböztethető megnövekedett androgének termelésével, amely a következő jeleket mutatja:

  • fokozott állóképesség és erő;
  • fokozott hajvonal növekedés;
  • fiatal férfiak korai pubertásuk;
  • izomnövekedés;
  • a csontváz gyors növekedése;
  • kiütés a bőrön.

Az Aldosteroma nagy mennyiségű aldoszteront termel, aktívan eltávolítja a káliumot, de a nátrium sértetlen marad. Ez a típus a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyengeség a testben;
  • izomgörcsök jelenléte;
  • a vérnyomás kritikus szintre emelkedik;
  • a felesleges folyadék felhalmozódása a lágy szövetekben;
  • fájdalom a szívben;
  • idegrendszeri zavarok - ingerlékenység, rövid távú memóriavesztés;
  • rendszeres szédülés;
  • csökkent látás;
  • légszomj nyilvánvaló ok nélkül.

A Corticoestroma felelős az ösztrogén előállításáért, ami a következő tünetekhez vezet:

  • férfiaknál az erekciós funkció csökken;
  • a túlzott testtömeg kialakulása;
  • hajhullás;
  • hangváltozás;
  • gyakori vizelés
  • vizelet lehet jelen.

A Corticosteroma aktívan termel kortizolt, amely a következő jeleit mutatja:

  • a zsírszövet felhalmozódása;
  • a csontváz törékenysége;
  • a derma vékony és száraz lesz;
  • izomszövet csökkenése;
  • férfiaknál merevedési rendellenességet figyelnek meg;
  • magas vércukorszint;
  • fájdalom a fejben;
  • magas vérnyomás;
  • csökkent testvédő funkciók;
  • gyakori vizelés;
  • magas izzadás;
  • bőrkiütés;
  • szájszárazság és fogászati ​​problémák.

Kóros diagnosztika

A helyes kezelés előírásához a test kiterjedt vizsgálatára van szükség. A diagnosztika a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • A CT-vizsgálat segítségével meghatározzuk a tumorsűrűséget, a méretet, a lokalizációt és a határokat;
  • Az MRI vizuális képet ad a tumortól pontos szegélyekkel és méretekkel;
  • egy dexametazon-teszt feltárja a kortizol jelenlétét a vérben;
  • a vizeletet a nap folyamán gyűjtik a hormonok jelenlétének részletes vizsgálatához;
  • a vért és a vizeletet megvizsgálják az adenoma típusának azonosítása céljából.

Az adenoma elemzése és CT a legmegfelelőbb módszer a patológia diagnosztizálására. Miután megkapta az eredményeket, az orvos meghatározza, hogyan távolítsa el a daganatot..

Adenoma kezelés

Egy kicsi daganat, amely veszélyes tünetek nélkül alakul ki, általában nem igényel kezelést. A beteg szoros orvosi felügyelet alatt áll. A beteget rendszeresen megvizsgálják - számítástechnikával és mágneses rezonanciával készülnek, valamint vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi az adenoma fejlődésének megfigyelését a dinamikában..

Talán a gyógyszeres kezelés kis adenómák esetén történő alkalmazása. A mellékvesék aktivitásának helyreállítása érdekében a betegnek hormon alapú gyógyszeres kezelést ír elő. A gyógyszert a tumor típusától függően választják meg.

A test védő funkcióinak serkentéséhez homeopátiás alapon szükséges vitaminkomplexet és immunstimulánsokat venni. Ez fellendíti az immunrendszert és felgyorsítja a gyógyulást..

A jóindulatú daganatokat legfeljebb 30 mm méretű úton műtéti beavatkozással távolítják el. A műtét előtt a beteg orvosi felkészülésen megy keresztül. Előírt egy immunstimulánsok, antibakteriális gyógyszerek, amelyek csökkentik a hormontermelést - a Metirapon és a Ketokonazol. A vérnyomás helyreállításához meg kell innia nátrium-nitroprussidot, fentolaminot vagy Esmololt.

A daganatok eltávolítását a következő módszerekkel lehet végrehajtani:

  • A hagyományos hasi műtétet gyakrabban alkalmazzák az akadálymentesség miatt, ám ezt a leg traumatikusabb módszernek tekintik. A hasüreg, a rekeszizom és a mellkas területén bemetszés történik, hogy hozzáférjen a pecséthez. Ezt a módszert a test egyoldalú károsodására használják. A varrás hossza az adenoma kivágása után elérheti a 30 cm-t.
  • A laparoszkópia endoszkópos technikákra utal, amelyek a daganatok enyhe eltávolításával járnak. A helyre való belépéshez a hasfal átütésével kerül sor. A lyukakon keresztül az üregbe levegőt és egy speciális műszert vezetnek be, amellyel az adenoma kiürül.
  • A retroperitoneoszkópos módszer a tumor eltávolításának modern módszere. A szerszámot az ágyékon keresztül illesztik be speciális metszetekkel. Ez a legkímélőbb módszer - a beteget a műtét utáni második napon ürítik.

Nem javasolt a mellékvese adenoma kezelése népi gyógyszerekkel. Az orvosok azt tanácsolják, hogy az első gyanús tünetek esetén menjen a klinikára. Ne végezzen hátsó melegítést és ágyéki masszázst - ez veszélyes a beteg jólétére. Így lehetséges a neoplazma aktív növekedése és az atipikus sejtek rosszindulatúvá alakulása.

A műtét után kellemetlen következmények léphetnek fel:

  • az emésztőrendszer működésének súlyos zavara;
  • a urogenitális rendszer működésének kudarca;
  • a vér szerkezetének eltérései, amelyek trombózissal vagy belső vérzéssel nyilvánulnak meg.

Először is javasolt a vérnyomás és a hormonok ellenőrzése. A hormonális egyensúly helyreállítása érdekében előírták a fludrocortizon és a hidrokortizon kezelését.

A rehabilitáció és a betegség megelőzése

A műtét utáni időszak magában foglalja a megfelelő táplálkozást és az aktív életmódot..

Az étrendet az orvos választja ki minden egyes beteg számára, hogy pótolja a vitaminok és ásványi anyagok hiányát. Az étrendet növényi rostos termékekkel kell gazdagítani - répa, káposzta és mások. A bogyók közül hasznos a C-vitaminban gazdag feketeribizli enni. A húsnak étrendi kell lennie - nyúl, marha vagy pulyka. Ebben az időszakban szintén hasznos alacsony zsírtartalmú halételek fogyasztása.

A főzést pároljuk vagy főzzük. Megengedett a grill vagy a sütő főzése. Először jobb, ha a tört tört leveket és a gabonaféléket főzzük a vízen - ez eltávolítja az emésztőrendszer túlzott terheit. Igyálhat bogyós gyümölcsitalokat és kompótot, hogy telítse a testet hasznos nyomelemekkel és vitaminokkal..

Ne igyál alkoholt és zsíros sült ételeket. A füstölt húsokat és a pácolt termékeket szintén ki kell zárni. A dohányzást egy hónapig ki kell zárni - ez megakadályozza a negatív szövődmények kialakulását.

A kellemetlen következmények és a betegség visszaesésének megelőzése érdekében számos megelőző intézkedést kell végrehajtania:

  • évente orvosi vizsgálaton esik át, és elvégzik a szükséges teszteket;
  • a szisztematikus vitaminbevitel megakadályozza a nyomelemek egyensúlyhiányát;
  • megszüntesse a stresszes helyzeteket;
  • az aktív életmód fenntartása - séta a friss levegőben, könnyű sportok;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • nikotin és alkohol korlátozás.

A patológia korai felismerése kedvező előrejelzést nyújt a kezelés számára. A későbbi szakaszokban súlyos szövődmények alakulhatnak ki - a szív és a vesék működési rendellenességei. Az időben történő kezelés és a helyes rehabilitáció folytatja a betegség gyógyítását és elkerüli a súlyos következményeket..

A kialakuló mellékvese adenoma és diagnózis: mit kell átadni a patológia meghatározásához

A mellékvese adenoma kezelhető hormonokkal?

Ha a betegnek adenoma van, akkor a további taktika a méretétől és a hormonok képződésének képességétől függ. A hormonálisan aktív képződmények fő típusai a következők:

  • corticosteroma,
  • aldosteroma,
  • corticoestroma,
  • androsteroma.

Mindegyik megváltoztatja az anyagcsere folyamatainak állapotát, néhány növeli a vérnyomás szintjét (corticosteroma, aldosteroma), a szexuális funkciót (androsteroma, corticoestroma). Az ilyen típusú daganatok esetében a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, ezeket el kell távolítani.

Ha az adenoma nem képes befolyásolni a test hormonális hátterét, akkor a kezelés megválasztásakor figyelembe kell venni annak rosszindulatú átalakulásának kockázatát. Legfeljebb 4 cm méretben dinamikus megfigyelés valósítható meg a beteg számára. Ez azt jelenti, hogy nem kell gyógyszert szednie, hanem évente egyszer tomográfián kell elvégeznie és vérvizsgálatot kell végeznie a hormonok iránt.

A gyors növekedés, a tömörülés vagy a szerkezet heterogenitásának jeleit észlelve műtét ajánlott..

Malignus degeneráció (mellékvese rák) és áttétek jelenléte esetén a kezelést kemoterápiás módszerrel végezzük. A betegeknek javasolt citosztatikumok és hormonok a kortikoszteroidok csoportjából (Metipred, Dexamethasone és analógjai). Ilyen esetekben a prognózis megkérdőjelezhető, és a műtéti idő elszalasztottnak tekinthető..

Javasoljuk, hogy olvassa el a mellékvesék eltávolításának következményeiről szóló cikket. Ebből megtudhatja a mellékvesék eltávolításának fő következményeit, az adenoma, fehokromocitóma eltávolításának eredményeit, valamint a nők és férfiak műtét utáni változásait. És itt több a mellékvese adenoma működéséről.

Részletes vizsgálati módszerek

A mellékvese adenoma tipikus klinikai képének felismerése, aktivitásának megerősítése hormonális tesztekkel, általános klinikai tesztek alkalmat adnak az instrumentális diagnózisra.

A mellékvesék ultrahangja

Leggyakrabban az első szakaszban ajánlják. Ha eltéréseket találnak, akkor a betegnek tomográfia segítségével részletesebb vizsgálatot kérhet. Az adenoma előfordulásának kritériumai:

  • csökkentett ehogenitású oktatás kimutatása;
  • tiszta kontúr, vékony héj, nincsenek jelek a kapszula határainak túllépésére;
  • a méret nem haladja meg a 3 cm-t, a nagyobbik gyanúsák a rákot;
  • a legtöbb betegnél az adenoma egységes felépítésű;
  • a cisztával ellentétben az adenoma véráramlást mutat (további dopplerográfiával kimutatható);
  • a nyirokcsomók nem változnak.

szcintigráfia

Leggyakrabban annak a rákos daganatnak a kizárására használják, amely aktívan halmozza fel a radioizotópot. Az egyik mellékvesében a koleszterin radioaktív gyógyszerét abszorbeáló forró csomópont kimutatása a második gyenge funkciójával a corticosteroma jellemző.

CT vizsgálat

Ez a legpontosabb diagnosztikai módszer. A vékony metszeteket akár 3 mm-ig is fel lehet használni a kis adenómák kimutatására. Jellemző tulajdonság, hogy a sűrűség kevesebb, mint 10 egység, ami tükrözi a daganat magas százalékát. Sűrűbb képződmények lehetnek egy rosszindulatú folyamattal, az agyrétegből származó feokromocitómával.

A 11 és 29 egység közötti sűrűségű struktúra kimutatásakor tisztázni kell annak tulajdonságait. Ehhez bevezetünk egy kontrasztanyagot. Egy jóindulatú daganat (adenoma) gyorsan megszabadul a kontraszttól, és egy rosszindulatú daganat (carcinoma) hosszú ideig tartja azt.

Mágneses rezonancia képalkotás

A CT megbízhatósága nem gyengébb, de költsége magasabb. Segít megkülönböztetni az adenómát a ráktól, az áttéteket más szervektől és a feokromocitómát, mivel ezek a daganatok nem tartalmaznak zsírt.

Az MRI adenoma egy jól meghatározott, egyenletes felépítésű térfogattömegűnek tűnik. A lépszövetekhez képest az adenoma 20% -kal kevésbé intenzív jelet ad.

Pozitron emissziós tomográfia

Kétes esetekben segít a mellékvesék rosszindulatú daganatának kizárásában. A diagnózis azon a tényen alapul, hogy a rákos sejtek intenzíven abszorbeálják a fluorodezoxi-glükózt, és az adenoma nem mutat ilyen tulajdonságokat.

Nézze meg a mellékvesék betegségeinek diagnosztizálásáról és kimutatásáról szóló videót:

Punktúra biopszia

A mellékvese szövetének elemzése rendkívül informatív, de ezzel együtt jár a vérzés, fertőzés, a vesék, a hasnyálmirigy és a máj károsodásának veszélye. Ezért kivételes esetekben használható.

Népi jogorvoslati lehetőségek jobbra és balra

Az adenoma, jóllehet jóindulatú daganat, de, mint az összes többi daganat, hajlamos a növekedésre és a tulajdonságok megváltozására. A tumorsejteknél a gyógynövények stimuláló hatása nagyon nem kívánatos. Hormon-aktív adenómák esetén ezt a kezelési lehetőséget csak műtéti eltávolítás után lehet alkalmazni.

A gyógyulási időszakban alkalmazott gyógynövények ajánlottak a hormonpótló terápia mellékhatásainak csökkentése érdekében:

Növényi tulajdonságNövények
FekélyPlantain levelek, orbáncfű fű, lenmag, Ivan tea
A szénhidrát anyagcserének javításaÁfonya, babkávé, diólevél, pitypang gyökér
Csontok erősítéseArnica fű, Cinquefoil, lóhere virágok, calamus gyökér
VérhigítókMálnalevél, fűzfa kéreg, gyömbérgyökér, édesgyökér
ImmunitásfokozókCsipkebogyó, fekete ribizli, zab héjjal
enyhítőKomlótobozok, citromfű levél, valerian gyökér

A fennálló tünetektől függően egy vagy két növényt 1: 1 arányban választanak ki, a teát főzik. Az ital aránya egy evőkanál 400 ml forrásban lévő vízben. 2 órás infúzió után szűrjük le, és vegyünk be 50 ml-t fél órával étkezés előtt. A befogadás 2 hétig tart, majd tíznapos szünetre van szüksége. Ezt követően folytatják ugyanazon összetételű italok fogyasztását vagy gyógynövények cseréjét.

A műtét előtt a gyógynövény készítmények, a stimuláló hatású bio-adalékok ellenjavallottak. Abban az esetben, ha az adenoma nem termel hormonokat, döntenek a várandós kezelésről, az endokrinológus tumorellenes hatású növényeket ajánlhat:

Ezeket a növényeket csak orvos felügyelete alatt szabad fogyasztani, amelyek közül sok mérgező.

Corticoestroma

A corticoestroma ritka daganat. Női nemi hormonokat (ösztradiolt és ösztronot) termel. Nőkben a súlyos tünetek nem okoznak.

A férfiakban a nők típusában a változások kezdődnek:

  • mell növekedése;
  • megváltoztatja a hang tónusát (a hang magasabb lesz);
  • nemi méret csökkentés;
  • vérnyomás emelkedése;
  • fejfájás megjelenése;
  • zsírlerakódás a csípőben;
  • kopaszság.

Coral Club termékek

A cég termékei nyomelemek, vitaminok és növényi kivonatok kombinációját tartalmazzák. Alkotói azt javasolják, hogy menjenek át a test tisztításának folyamatára a tumorsejtek kezelésére. Ide tartoznak az alábbi alkatrészek:

  • C, A, E, B csoport;
  • lucerna fű, fekete dió, medve;
  • útifű magok;
  • Fehér agyag;
  • aszalt szilva
  • édesgyökér gyökér;
  • laktobacillusok, bifidobaktériumok.


Coral Club Vitaminok
Használatuk eredménye lehet a belek, a húgyútok tisztítása és aktiválása. Ez a hatás az általános egészségnek tulajdonítható, de nem terápiás. Az ilyen összetevőkből származó mellékvesék adenoma esetén a legjobb esetben nulla hatás érhető el.

Még a mellékvesék daganatainak innovatív technológiáival létrehozott, többlépcsős klinikai vizsgálatokon átesett gyógyszerek sem állítják meg a növekedést. Lehetetlen gyógyítani az adenómát bioadditívumokkal, és a műtétet kivéve minden egyéb módon.

Lehetséges szövődmények

A nők mellékvese adenoma súlyos betegség, mivel veszélyes szövődmények kialakulását váltja ki. Az időben történő terápia hiánya negatív következményekkel jár:

NévLeírás
Szívroham, strokeA daganat megnöveli a vérnyomást, ennek fényében problémái vannak az erekkel. A kóros változások agyi vérzést (stroke) vagy szívelégtelenséget (szívroham) okozhatnak.
metasztázisokA 30 mm-nél nagyobb daganat növeli a rosszindulatú daganatok (a rosszindulatú folyamatok előfordulása) kockázatát. Ebben a helyzetben áttétek jelennek meg, amelyek az egész testben elterjednek és más belső szerveket (vesék, tüdő, csontok, máj) érintnek.
Látás károsodásA magas vérnyomás megváltoztatja a szem érrendszerét is.
Cukorbetegség
A gátlás, pszichotikus reakció vagy depresszió a mellékvese adenoma következménye. A kortizol vagy az aldoszteron hiánya az idegi impulzusok vezetési képességének csökkenéséhez vezet.

A progresszív kóros folyamatok provokálják a daganat növekedését és fejlődését. A vérnyomás 220 mmHg-ra emelkedik, egy nőt súlyos fejfájás, émelygés és hányás zavar. A látásfunkciók károsodtak, gyengeség jelentkezik az alsó és a felső végtagon.

Egy nőnek jó esélye van a teljes gyógyulásra, ha a daganat jóindulatú, kicsi és nem fejlődik ki. Egyébként a mellékvese adenoma azonnali orvosi ellátást igényel. A nőknek javasoljuk, hogy végezzenek teljes vizsgálatot és kezdjenek kezelést a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir

Diéta és ételek a tünetek csökkentésére

Azoknál a betegeknél, akiknek nem ajánlott a műtéti kezelés, kerülni kell azokat az ételeket, amelyek növelhetik a vérnyomást és visszatartják a vízben, a nátriumsókban a testben. Ennek oka az, hogy még a hormon-inaktív daganatok képesek kortizolt és aldoszteront előállítani. Száma nem befolyásolja szignifikánsan a hormonok teljes mennyiségét a vérben, de provokatív tényezőkkel hipertóniát okozhatnak..

Ezért ajánlott:

  • csökkentse a menüben lévő étkezősó mennyiségét 5-8 g-ra / nap;
  • ne egyen konzervet, savanyúságot, pácot, fűszeres és sózott ételeket;
  • korlátozza a zsírt és a zsíros húst, az alkoholtartalmú italokat és a koffeinmentes energiát;
  • kizárja a gyorsétterem, édes szóda, snackek, chips, sós kekszet;
  • ödémára hajlamos a szabad folyadék térfogata nem haladhatja meg az 1,5 liter-t, és minden más esetben legfeljebb 2 liter rendes ivóvíz megengedett;
  • elegendő káliummennyiség - sült burgonya, banán, szárított barack, szárított gyümölcs kompót.

Hasznos friss és főtt zöldségfélék, alacsony zsírtartalmú hús és hal, 2% túrós, friss savanyú italok, gyümölcsök, bogyók, diófélék.

Aldosteroma

A daganat aldoszteront termel. Az aldoszteron hozzájárul a test nátriumának és vízének késleltetéséhez. Ez a vérnyomás emelkedéséhez vezet..

Aldosteroma esetén a kálium mennyisége is csökken. Emiatt izomgyengeség, görcsök az alsó végtagokban, aritmia.

A beteg gyakran szomjat, szájszárazságot fogyaszt, sokat iszik, és ez növeli a vizelet mennyiségét. A betegség néha válsághoz vezet.

Ebben az esetben a felső és alsó végtagok görcsöi és paresthesia, hasmenés, hányás, fejfájás jelentkeznek. Talán egy stroke kialakulása. Tartós betegség esetén a vesék érintettek.

Ezt a betegséget gyakran Conn-szindrómának hívják (a szerző neve, aki először írta le).

A működés megtagadásának előrejelzése

Mivel a mellékvesék daganatának kezelésére nincs alternatív mód, kivéve a műtéti daganatot, csak tüneti kezelést lehet előírni a betegeknek. Használjon neki nyomás-, kálium-, vízhajtószereket. Röviden enyhítik az állapotot, és a daganatok növekedésre hajlamosak. Kicsi daganatok esetén a műtétek kevésbé traumásak, míg a nagy daganatok nyitott hasüreget igényelnek.

A fő veszély az adenoma daganatosodása rákká alakul. Az adrenokortikális rosszindulatú daganatokat korai és elterjedt áttétek jellemzik, és még eltávolításuk után is a betegek túlélése alacsony.

Javasoljuk, hogy olvassa el a mellékvesékkel kapcsolatos termékekről szóló cikket. Ebből megismerheti a táplálkozásnak a mellékvesekre gyakorolt ​​hatását, a betegek számára hasznos termékeket, valamint a mellékvesék étrendjét és az eltávolításuk utáni étrendet. És itt több a férfi mellékvese adenoma.

A mellékvese adenoma hormon kezelése nem alkalmazható. Ha hormon-aktív daganatot észlelnek, akkor annak eltávolítását jelzik, és "néma" daganatokkal - megfigyelés. A gyógynövény készítményeket a műtét utáni gyógyulási időszakban használják a gyógyszerek mellékhatásainak enyhítésére.

A Coral Club termékeknek csak nem-specifikus hatása van a betegekre. Az ételekben korlátozni kell a sót és növelni kell a káliumbevitelt.

Hiperplázia és mellékvese daganatok - MRI vagy CT, ami jobb?

A vesék és a mellékvesék MR-vizsgálatakor vagy CT-vel egyre inkább előfordulnak ennek a különféle genezisű szernek a daganatai és daganatos megbetegedései. A statisztikák azt mutatják, hogy 60-70 éves korban Szentpétervár minden 20 lakosának kóros betegsége van ezen páros endokrin mirigyek munkájában. 20 évvel ezelőtt a helyzet más volt. Az orvosok úgy gondolták, hogy a mellékvesebetegség nem egy nagyon gyakori rendellenesség a betegekben. Ennek oka az volt, hogy a pontos vizsgálati módszerek, mint például a CT és az MRI, nem voltak olyan széles körben elérhetők az orvosok számára.

A tomográfiai technológiák napi diagnosztikai gyakorlatban történő megjelenésével azonban ezeknek az endokrin mirigyeknek a betegségei korai felismerése minden évben javul..

Hasznos videó

Nézze meg a mellékvese adenoma kezeléséről szóló videót:

  • Mellékvese adenoma: műtét az...
    Mellékvese adenoma kimutatása esetén a műtét nem minden esetben szükséges. Az eltávolítást kétféleképpen lehet elvégezni, a helyreállítást pedig kissé másként. A következmények átmenetileg a hormon további beviteléhez vezethetnek. Meg lehet-e gyógyítani az adenoma műtét nélkül? Olvass tovább
  • Termékek a mellékvesék számára: táplálkozási hatások, diéta...

Betegség esetén vagy műtét után gondosan válasszon termékeket a mellékvesék számára. Végül is a táplálkozásnak a hormontermelésre és ennek megfelelően a szervek munkájára gyakorolt ​​hatása nagy. Hiperplázia és adenoma eltávolítás utáni betegek számára az egészséges emberre ártalmas termékek kivételével diéta hasznos. Olvass tovább

A mellékvesék eltávolítása: következmények a testre...

Bizonyos helyzetekben a mellékvesét szükségszerűen eltávolítják, ennek következményei a nők és a férfiak testére néznek ki. Azonnal vagy hosszú távon jelentkezhetnek, még akkor is, ha műtétet végeztek az adenoma eltávolítására. Olvass tovább

A mellékvesék ultrahangja: miért és hogyan lehet gyermeket készíteni...

Bizonyos patológiák gyanúja esetén mellékvese ultrahanggal történik. A gyermek ezt kicsit másképp végzi, nőkben és férfiakban. Az előkészítés minimális. A méret a normától és nemtől függően változhat. Mi van, ha van oktatás? Olvass tovább

A mellékvese adenoma kezelése férfiakon

A férfiakban gyakran mellékvese adenoma van. Ennek fő okai az öröklődés, a testre gyakorolt ​​külső káros hatások. A tünetek fajonként változnak. A jobb és bal mellékvese kezelése főleg műtétet igényel. Olvass tovább

A patológia okai

A betegség előfordulásának természete nem jól ismert. Úgy gondolják azonban, hogy a hormonok egyensúlyhiánya a szervezetben provokálhatja azt..

Az adenoma megjelenésének egyéb állítólagos okai között a következő jelenségeket hívják:

  • megnövekedett szteroid hormonok szekréciója;
  • a mirigyek hibás működése;
  • zavarok a mellékvesekéreg szintézisében.

Ezenkívül a következő tényezők tartalmazzák azokat a jelenségeket, amelyek provokálják a mellékvesék térfogatainak kialakulását:

  • hasonló betegség jelenléte a családban;
  • elhízottság;
  • II típusú diabetes mellitus;
  • magas koleszterinszint a vérben;
  • policisztás petefészek szindróma nőkben;
  • életkor 30 év felett;
  • hipertóniás betegség.

A szakértők szerint minden dohányzó veszélyben van.

Az orális fogamzásgátlók szedésekor a nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk, mivel a hormonális háttérben jelentős változások történnek, amelyek befolyásolják a mellékvesék munkáját is..

Vezető klinikák Izraelben

Agyi anyag:

  1. Az adrenalin, amelyet stressz alatt álló személy véráramába engedik, és hiányában annak mennyisége kicsi. Ez befolyásolja az idegimpulzusok transzlációját, az impulzust és a vérnyomást is;
  2. A norepinefrin;
  3. Peptidek csoportja.

A mellékvesekéreg kialakul:

  1. Glucocorticodes;
  2. Mineralcorticodes;
  3. Nemi hormonok.

A kérgi anyag a kapszula alatt helyezkedik el, a mirigy tömegének kb. 90% -át foglalja el, és három zónára van felosztva:

Diagnostics

Annak érdekében, hogy a lehető legteljesebben megismerjük a betegség összes árnyalatait, és világos képet alkossunk, számos vizsgálatot kell végezni:

  1. Ultrahang a peritoneális szervek vizsgálatához.
  2. A menedék összetételének elemzése annak megállapítása érdekében, hogy mennyire telített egy vagy másik hormonnal.

A fenti eljárások kudarca esetén az alábbiakat lehet elvégezni: ultrahanggal a szakemberek megvizsgálják a daganat összetételét.

Bizonyos esetekben biopsziára és szövettani vizsgálatra van szükség annak megállapításához, hogy a daganat jóindulatú-e. Néha a kis daganatok is áteshetnek a rosszindulatú daganatos folyamatról. Az ilyen esetek száma 13 százalék..

A mellékvesék daganata. Patológiai anatómia. kórokozó kutatás

A mellékvesekéreg daganatait jóindulatú (adenómák) és rosszindulatú (mellékvesekéreg-karcinómára) osztják. A mellékvesekéreg adenómáinak morfológiai szerkezete többféle lehetőséget kínál, attól függően, hogy a celluláris elemek dominálnak-e benne: világos sejtek, sötét sejtek és vegyes sejtek. A mellékvesekéreg sejtjeiből származó hormon-aktív daganatok morfofunkcionális elemzése megköveteli a három leggyakoribb adenoma változat patológiás anatómiájának külön vizsgálatát, amelyek az mineralokortikoidok, a glükokortikoidok és az androgének túlzott szekréciója miatt különböző klinikai megnyilvánulásokhoz vezetnek.

Aldosteroma

Az elsődleges hyperaldosteronizmussal rendelkező adenoma a legtöbb esetben egy egyértelműen definiált, körülbelül 3 g átmérőjű, lágy rugalmas konzisztenciájú, legfeljebb 3 cm átmérőjű, kapszulázott daganatrész, amely szakasz okkersárga színű, sima felületű. Aldoszterrel végzett szövettani vizsgálat lehetővé teszi, hogy bizonyos esetekben azonosítsuk hasonlóságukat a kötegzóna sejtjeivel, más esetekben a glomeruláris zóna sejtjeivel hasonlító sejtekkel. Ez arra utal, hogy a daganatos transzformáció körülményei között a kortikális anyag különböző zónáinak sejtjei aldoszteront választhatnak el, amely általában csak glomeruláris zóna sejteket termel..

Az idiopathiás hiperaldoszteronizmus hátterében kialakuló, makroadenomatikus hiperplázissal elvégzett differenciáldiagnosztika során az aldoszterómát a tumorszín okkersárga színének, a sejt- és nukleáris polimorfizmusnak, a mellékvesekéreg extraumor szövetének normál felépítése vagy atrófiája jelzi..

Corticosteroma

Az Itsenko-Cushing-szindrómával rendelkező adenomát egyoldalú lézió jellemzi, lekerekített vagy ovális alakú, lágy rugalmas konzisztenciája. Mérete 0,5–8 cm, általában körülbelül 4 cm, súlya kevesebb, mint 50 g. A tumorszövet színe homogén (sárga, barna) vagy foltos, a sárga és a barna felületek váltakozása miatt. Általában vékony kötőszövet-kapszula van jelen..

A hormontermelő kortikoszteroidok jellegzetes jellemzője az Itsenko-Cushing-szindrómában az érintett és kontralaterális mellékvesék kortikális anyagának atrofikussága (vastagsága kevesebb, mint 0,1 cm). Ilyen esetekben az adenoma általában sötét sejtes és vegyes sejt szerkezetű. Ha az Itsenko-Cushing-szindrómával, valamint a tiszta sejt adenomával együtt mellékvesekéreg hiperplázia fordul elő, akkor az adenómát nem működőképesnek tekintik. A mellékvesében a hiperplasztikus változások kialakulása az hypophysis corticotropinoma vagy ACTH-ectopiás tumor által kiváltott ACTH túlzott stimulációjának köszönhető..

Androsteroma

Az adrenogenitális rendellenességekben szenvedő adenoma egyes esetekben barnásbarna daganat, sok cisztát zselatinos tömegek és vérzés okoznak, másokban rózsaszínű-vörös lágy-elasztikus szövetből áll, kiterjedt elhalással. Méretei 1 és 15 cm között lehetnek. Mikroszkóposan az androsterómákat szabálytalan alakú fénysejtek képviselik, vagy hipertrofálják egy sötét citoplazmával, amelyet egy világos citoplazma sejtjei kereszteznek, hiperkróm, polimorf magokkal, szilárd struktúrák formájában, celluláris és nukleáris polimorfizmussal..

Más autonóm mellékvese adenómákhoz hasonlóan, az androszterre jellemző a normál vagy atrofált nem daganatos szövetek jelenléte. A nem daganatos szövetek hiperplázia adrenogenitális rendellenességekben a mellékvesekéreg veleszületett hiperplázianak (hálózóna) tekinthető.

A mellékvesekéreg rákja

A mellékvesekéreg az összes emberi rák 0,5% -át teszi ki. A rosszindulatú daganatos megbetegedések szempontjából azonban második helyen áll az anaplasztikus pajzsmirigyrákban. Az esetek 40% -ában távoli áttéteket találnak daganat kimutatásakor. A legtöbb tumor hormon-aktív. A rosszindulatú daganatok egyetlen elfogadott kritériuma a metasztázisok jelenléte és a daganatok csírázása a közeli szervekben és szövetekben. Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú daganatot jelent, bár a képződés átmérője nem több, mint 2,0 cm.

A rosszindulatú daganatok szövettani tünetei között megkülönböztetésre kerülnek a nekrózis, a vérzés, a fibrózis és a daganatos szövetek meszesedése. A daganatsejtek angioinvasiójának következtében és / vagy a kapszulába történő csírázás esetén a mellékvesekéreg rák diagnosztizálása még valószínűbbé válik.

A mellékvesekéreg rákának differenciáldiagnosztizálására immunhisztokémiai markerek komplexét használják. A keratinek elleni monoklonális antitestek eredményei indikatívak. Normális esetben a normális kortikális sejtek keratineket expresszálnak, de a kortikális rákos sejtek nem. A keratin expresszió szerint a mellékvesekéreg adenómái közbenső helyet foglalnak el a norma és a karcinóma között: „+” norma, rák „-”, adenóma „+”.

A normál mellékvesekéregben a vimentinnel szembeni pozitív immunhisztokémiai reakciót csak subkapsulárisan és kis gócok formájában detektálják a glomeruláris zónában, és daganatok esetén a fehérjék pozitív sejtfestését mutatják. Az adenómákban a vimentinnel szembeni reakció eltérő súlyosságú, azonban minden carcinoma intenzív pozitív festést eredményez. A vimentin expressziója a tumorszövetben fordítottan arányos a keratin expressziójával: rák "+", adenoma "±".

A MiB-1 monoklonális ellenanyagokkal (a Ki-67 antigénhez reagáló sejtek számában) mutatkozó különbségeket az adrenokortikális daganatok prognosztikai markereinek tekintik. Nagyobb számú proliferáló sejtet kaptak a rákban a Ki-67 antigén elleni monoklonális ellenanyagokkal. Az adeno sejtek nem adnak pozitív reakciót a p53 fehérje elleni monoklonális ellenanyagokkal, míg a rákos sejtek immunreaktivitást mutatnak a p53 ellen.

A visszatérő és áttétes rákban a proliferáló sejtek aránya alacsonyabb, mint az elsődlegeské. Az adenómákban a jelölési index (a Ki-67-pozitív sejtek száma 1000-nél számítva) nem haladja meg a 2% -ot, és a carcinoma esetében - legalább 8%.

Agydaganatok

A mellékvese medulla daganatait jóindulatú (feochromocytoma) és rosszindulatú (feochromoblastoma) csoportokra osztják. Makroszkopikusan a daganatok lekerekített alakúak, sűrű rostos kapszula veszi körül, sima, ritkábban gumós felülettel.

A daganatok tömege rendszerint 20-100 g, azonban legfeljebb 3000 g tömegű daganatok találhatók.A puha puha elasztikus állagú feokromocitómák foltos barnás-sárga vagy sárgás-barna színűek, és halványszürke, szürkéspiros színűek lehetnek. A daganatszövetekben lehetnek nekrózisok és vérzések, meszesedések és vérrel töltött cisztás üregek.

A feochromocytoma legfontosabb szövettani tulajdonsága a katecholaminokat tartalmazó specifikus szekréciós granulátum jelenléte a sejtjeiben. Grimelius és Hamperl-Masson szerinti ezüstítési módszerekkel, valamint elektronmikroszkóppal jól meghatározzák őket, amelyekkel meg lehet különböztetni az adrenalin és a noradrenalin granulátumot. A szövettani szerkezet szerint a stroma és a parenchima aránya alapján megkülönböztethetők a szilárd, alveoláris, trabecularis, diszkomplex és kevert típusú daganatok.

A feohromociták színes mikroszkópos képe a daganatok sejtkompozíciójának kifejezett heterogenitása miatt is. Vannak különböző alakú és méretű (kicsitől óriási méretű) sejtek, egy- és többmagos, különféle fokú citoplazmában hematoxilinnel és eozinnal festve. Az erek túlnyomórészt szinuszos, egyes helyeken üreges. Lehet, hogy a kromaffinómák és más neurogenikus eredetű daganatok szövettani elemeinek kombinációja, például neuroblasztómák, ganglioneurómák, neurofibrómák, mieloipómák. Az onkológiában az esetek kb. 20% -ában a rosszindulatú daganatok szövettani jeleit elfogadják: sejtes és nukleáris polimorfizmus, megnövekedett mitotikus aktivitás, angioinvasion, kapszula csírázása. Az esetek túlnyomó többségében azonban az ilyen daganatok jóindulatúak és nem adnak áttétet. Az abszolút rosszindulatú feohromocitómákat olyan daganatoknak kell tekinteni, amelyek távoli áttéteket mutatnak, vagy a szomszédos erekben és szervekben a helyi csírázás jeleit mutatják. Az ilyen daganatokat feohromoblastómáknak nevezzük..

Az immunhisztokémiai markerek széles skáláját (kromogranin A, S-100 protein, synaptophysin) használják a jóindulatú, visszatérő és áttétes fehomromociták ellenőrzésére. A mellékvese medullaját két primer neuroblasztból származó sejtpopuláció képviseli. A fő sejtek (vagy I. típusú sejtek) neuroendokrin granulátumot tartalmaznak és katecholaminokat választanak ki. A szusztentakuláris sejtek (támogató vagy II. Típusú sejtek) szorosan szomszédosak a fő sejtek szerkezetével, nem tartalmaznak neuroendokrin granulátumot, és kevés a katekolaminokban. Az S-100 fehérje szempontjából pozitív szusztentakuláris sejteket a szelet terület egységére eső eloszlási sűrűsége alapján értékeljük:
„-” - az S-100 pozitív sejtek hiánya;
"+" - a pozitív sejtek ritka elrendezése (kevesebb, mint 5%);
"++" - a pozitív sejtek több mint 25% -a;
"+++" - a pozitív sejtek 25-50% -a;
"++++" - a pozitív sejtek több mint 50% -a.

A szusztentakuláris sejtek száma nagyobb a jóindulatú (nem áttétes) kromaffinómákban, mint a rosszindulatú sejtekben, ahol ezek hiányoznak, vagy ritkán izolált elemek képviselik őket. Ismétlődő kromaffinómákban (meghatározatlan malignitású „határvonalú” daganatok) a szusztentakuláris sejtek eloszlása ​​változó.

A kromogranin A-val szembeni monoklonális antitestekkel szemben kifejtett immunhisztokémiai reakcióképességet a fő sejtek (feochromocyták) festési intenzitása alapján értékelik:
„-” - reakcióképesség hiánya;
"+" - minimális reakcióképesség;
"++" - átlagos (közepes) reaktivitás;
"+++" - maximális reakcióképesség.

Az összes kromaffinóma pozitív a fősejtek markerének, a kromogranin A-nak, azonban az immunhisztokémiai festés intenzitása korrelál a tumorsejtek differenciálódásának mértékével. A tumorsejtek fehomromocitáinak legnagyobb festési intenzitását jóindulatú és ismétlődő daganatokban figyelték meg. Rosszindulatú daganatokban a kromogranin A elleni monoklonális antitestekkel való reakció gyengébb.

Ritka daganatok

A ritka mellékvesék daganatok között szerepelnek ciszták, mieloipómák, lipómák, érrendszeri daganatok, limfómák és ganglioneurómák.

A mellékvese cisztákat valódi (hám-, endothel-, parazita-) és hamis (ál-ciszták) csoportokra osztják. Az igaz epiteliális ciszták nagyon ritkák. Hengeres hámmal vannak bélelve, és a mellékvesekéreg kortikális rétegéből mirigyes hámszálakat képeznek, vagy a vesék szekréciós részének „elveszett” sejtjeiből vagy urogenitális szinuszszövetből nyálkahártya felépítése. Az igaz endotél ciszták a vér és a nyirokok bővülése miatt keletkeznek. Makroszkopikusan igaz, kicsi méretű, többkamrás ciszták, amelyek eredetétől függően színtelen, csokoládé, zöldes-tejszerű folyadékot tartalmaznak. A parazita ciszták általában echinococcus eredetűek.

A pszeudociszták gyakran egyoldalúak, ritkábban kétoldalúak. 1–22 cm méretű és 3,5 kg súlyú üreges képződményeket képviselnek. A cisztákat a környező rostokkal olvadják össze, néha a vesét, a hasnyálmirigyt. Fala gyakran sűrű, bőrű, vastagsága 0,1–2 cm, az álnév külső felületén sárga színű foltok vagy a mellékvesekéreg található, keskeny lemez formájában. Üregeikben olyan vérzéses, serózus vagy nyálkahártyák találhatók, amelyek pehelyhiányban nem rendelkeznek..

A mieloipómák érett zsírszövetből és többé-kevésbé csontvelő vérképző szövetekből állnak. Általában a mieloipóma hormonálisan inaktív, és csak posztumálisan diagnosztizálják 0,013-0,2% gyakorisággal. Sokkal ritkábban ezeket a daganatokat in vivo verifikálják műtét után. Időskorban gyakrabban találkozzon velük.

A mellékvese lipoma még ritkább betegség. A mellékvese lipomájára vonatkozó információk egy vagy két megfigyelés jelentésére korlátozódnak, méretük körülbelül 1,0-1,5 cm.

A mellékvese-vaszkuláris daganatok gyakorisága nem pontosan ismert. Ritkán eléri a nagy méretet. A mellékvese kétoldalú vaszkuláris daganatait, ideértve a rosszindulatú daganatot, leírják.

Elkülönített jelentések vannak mellékvese-limfómáról, amely nagy vérképző sejteket tartalmaz plazma és érett limfociták keverékével.

A mellékvese ganglioneuroma serdülőkorban alakul ki. Egy morfológiai vizsgálat feltárta a daganatok Schwann- és ganglionsejtjeit..

kórokozó kutatás

Megállapítottuk, hogy a tumorsejtek növekedése, a mellékvese hiperplázia, a tumor kialakulása és a hormonok autonóm termelése az intercelluláris kölcsönhatások változásaival, a növekedési faktorok és citokinek helyi termelésével, a méhen kívüli receptorok aberráns expressziójával jár együtt. A mellékvese daganatsejtekben genetikai és kromoszómális rendellenességeket detektáltak, ideértve a kromoszóma régiók hibáit, valamint a p53, p57 fehérjék és az inzulinszerű II növekedési faktor szintéziséért felelős gének hibáit. Ezen túlmenően számos mellékvesekéreg daganatának kialakulásával összefüggő örökletes szindrómával azonosítottak kromoszómális markereket, köztük egy hibrid gént, amely az I. típusú családi primer hyperaldosteronizmus kialakulásához vezet.

Kromaffinómában (feochromocytoma) szenvedő betegekben azt találták, hogy a daganatok örökletes eredetét nagyfokú penetrációval rendelkező domináns típusú gének határozzák meg. A tumornövekedést leggyakrabban az allél gén mutációjával társítják a 10. kromoszóma pericentromer régiójában, amely a kromaffin szövet fejlődéséért felelős. Egy másik ok a 3. kromoszóma génpatológiája. Ezekben az esetekben a kromaffinómák örökletes természetét néha igazolja annak egyértelműen megállapított örökletes kromoszómagenezisbetegségekkel való kombinációja. Például, II típusú multiplikáris endokrin daganat vagy Sipple-szindróma, amely kiterjedt betegségek triádja: medullary pajzsmirigyrák, feochromocytoma és mellékpajzsmirigy adenoma. Ismertetésre kerülnek egy kromaffin tumor kombinációja nyálkahártya neuromákkal, neurofibromatózissal (Recklingausen-kór), von Gbppel-Lindau szindrómával (retina angiomatosis és cerebellaris hemangioblastoma), Sterge-Weber-Crabbe szindrómával (az ér erek veleszületett bőrének angiómáiisával és veleszületett bőr angiómáival). szem) és más betegségek. A feochromocytoma kialakulásának másik örökletes oka a 11. kromoszómán található tumorszuppresszor gének inaktiválása..

A mellékvese adenoma kutatása és kezelése

Tel.: 8-800-25-03-03-2
(ingyenes az orosz régiókból érkező hívásokért)
Szentpétervár, nab. Fontanka folyó, 154
Tel.: +7 (812) 676-25-25

St. Petersburg, V. O., Kadetskaya vonal, dátum 13-15
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Szentpétervár, st. Tsiolkovsky, 3
Tel.: +7 (812) 676-25-10

A rosszindulatú mellékvese daganatokat, amelyeknek nincsenek rosszindulatú tünetei, adenómáknak nevezzük..

A mellékvese daganatokat gyakran véletlenül észlelnek. Akkor ezt "insinental" -nek (az esetleges - véletlenszerű szóból) hívják. A világstatisztika szerint a Földön minden tizedik emberről van szó. Sokféle véletlenszerűség létezik, szerkezetüktől függően. Annak tisztázása érdekében, hogy milyen típusú daganatról van szó - valójában adenoma, feochromocytoma, lipoma, ciszta, hemangioma, teratoma, neurofibroma, szarkóma, mellékvese daganat vagy más - csak részletes, teljes vizsgálat mellett lehetséges. Célszerű ilyen vizsgálatot végezni az endokrinológiai központban, ahol megfelelő felszerelés és tapasztalt orvosok találhatók.

Ha a vizsgálat során nincs rosszindulatú daganat jele, akkor indokolt az ilyen daganat mellékvese adenómának hívni. A hormonális adenoma lehet aktív (ritkábban előforduló) és inaktív (98% -uk van). Néhányuk kortizolt termel - kortikoszterómáknak hívják, mások aldoszteront termelnek - ezek aldoszterómák; és néhányukban férfi nemi hormonokat termelnek androgének - ezek androsterómák.

Adenoma tünetei

A mellékvese daganatok meglehetősen elterjedtek az emberi populációban. És gyakran véletlenszerű észlelésük azt jelzi, hogy ezt a betegséget ritkán jelentik meg bizonyos tünetek. Általános szabály, hogy a mellékvese daganatok nem nagyok, és annak érdekében, hogy a környező szöveteket bepréseljék, befolyásolhatják a daganatot, meghaladni a 10 cm-t, ami rendkívül ritka. Ezenkívül csak a hormonálisan aktív adenómák tünetei változatosak, ezeknek csak 2% -a. Miközben hormonálisan inaktív - nem jelentkeznek klinikailag, és ultrahanggal vagy CT-vel detektálják - váratlanul tanulmányozzák.

Elemezzük a hormon-aktív daganatok tüneteit. Attól függően, hogy mely hormont termel a tumor, a megfelelő tünetek jelentkeznek.

Corticoster klinika

Az adenoma e változata gyakrabban fordul elő 20–40 éves nőknél. A kortizol szignifikáns daganatos termelődése (hiperkorticizmus) az Itsenko-Cushing-szindróma kialakulásához vezet a betegben. A legtöbb betegnél a hiperkorticizmus az elhízásban nyilvánul meg, amelynek sajátosságai vannak: a zsír lerakódik az arcon, a nyakon, a mellkason. Jellemzőleg kerek arc, a bőr vékonyodik, a kéz hátulján pedig a bőr alatti zsír eltűnik. A fenék, a vállak és a lábak izmai gyengülnek, mivel az izmok atrofálódnak. Egy személynek nehéz mozogni, felkelni. A sérv megjelenése lehetséges, mivel a hasfal izmainak atrófiája is előfordul; Meg kell jegyezni a "béka hasát". A has, az emlőmirigyek, a csípő és a váll bőrén jellegzetesen bíborvörös színű szakaszok vannak, amelyeket striae-nek hívnak. Az oszteoporózis annak a ténynek a következménye, hogy a csontok szerkezetükből elveszítik ásványi sóikat, törések és a gerinctestek magasságának csökkenése figyelhető meg. A combnyak törései vannak. A szteroid cukorbetegség 10 beteg közül egynél fordul elő. Az ilyen cukorbetegséget általában étrend és antidiabetikus tabletta kompenzálja. Nőkben a túlzott hajnövekedés jelentkezik, a menstruációs ciklus zavart. A betegek pszichéje szenved - depressziós reakciók fordulnak elő.

Az Aldoszteroma tünetei

Mivel ez a tumor aldoszteront termel, „elsődleges hiperaldoszteronizmusnak” nevezett állapot alakul ki, egy másik név a „Conn szindróma”..

Az aldoszteroma egy jóindulatú daganat, amelynek mérete nem haladja meg a 3 cm-t, e betegség legjellemzőbb tünete a vérnyomás emelkedése. A kórokozó genetikai mechanizmusa ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy az aldoszteronfelesleg, amely a vesék disztális tubulusának sejtjeit befolyásolja, fokozza a nátrium-ionok reabszorpcióját, ezáltal növeli annak mennyiségét a beteg testében. A nátriumfelesleg folyadék-visszatartáshoz vezet, és ennek következménye a keringő vér mennyiségének növekedése és ennek következtében a vérnyomás. A nátrium-kálium anyagcserét a vese tubulusok szintjén finoman szabályozzuk: aldoszteron, amely aktiválja a vese nátrium-reabszorpcióját, ennek cseréjeként fokozza a kálium kiválasztását a vizeletben. Tehát ennek a hormon-aktív daganatnak egy másik fontos tünete a hypokalemia (a vér káliumszintjének csökkentése). Ez gyengeséghez, rossz teljesítményhez, görcsökhöz és izomfájdalomhoz vezet.

Ha egy darab androsteront termel, egy férfi nemi hormont, akkor androsterómának nevezik. A férfiakon ezt a daganatot későn észlelik, mivel tünetei nem észrevehetők. Nőkben megfigyelhetők a virilizáció tünetei - durvabb a hang, az arcszőr és az áll haja növekszik, az izomtömeg növekszik; az emlőmirigyek éppen ellenkezőleg, csökkennek, de a csikló növekszik. A menstruációs ciklus megszakadt.

A mellékvese adenoma diagnosztizálásának algoritmusa

Ha mellékvese daganatot észlelnek, akkor az első kérdésre, amelyet meg kell válaszolni, „jóindulatú adenoma vagy mellékvesekéreg-rák?”

A második kérdés: "Van-e hormonális aktivitás vagy sem?"

A CT-letapogató erre a célra jön. Fontos egy többirányú tomográf használata, amely legalább 64 szeletet készít. A mellékvesék vizsgálatát intravénás kontrasztban végezzük. A vizsgálat eredményeként meg kell határozni a daganat méretét, meg kell határozni annak sűrűségét. A nem rosszindulatú adenoma alacsony sűrűségű, a kontúrok jól láthatóak, a méret nem nagy - általában körülbelül 3 cm, néha nagyobb. A második szakaszban, a kontrasztanyag beadása után, a vénás vagy artériás fázisban megvizsgálják a daganatot a kontraszt felhalmozódásának és kimosódásának sebességének meghatározására, ami egy jóindulatú daganatban gyorsan és teljesen megtörténik.

Néha a diagnosztikai kérdések tisztázása céljából az MRI alkalmazható, de ritkábban, mint a CT.

Ha a feladat annak kiderítése, hogy a mellékveset befolyásolja-e egy másik szervből kialakult daganat áttéte, akkor mellékvese biopsziát végeznek. A módszer azonban traumatikus, és ritkán alkalmazzák.

A laboratóriumi vizsgálatok nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak a hormonálisan aktív daganatokban. A kortizol, valamint az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintje a vérben ingadozik a nap folyamán, nem lehet egyértelműen meghatározni, hogy a mellékvesék hogyan működnek. A kortizol napi vizeletben történő meghatározása azonban képet ad azok alapvető funkciójáról.

A kicsi dexametazon-teszt a hormonális rendellenességek még indisztens módon megnyilvánulásait is felismeri Itsenko-Cushing-szindrómában. A tesztet egy napon belül elvégzik. Először meg kell határozni a kortizol szintjét a beteg vérében. Ugyanazon a napon 24 órával 1 mg dexametazonot veszünk. Másnap reggel meghatározzák a vérben a kortizolt. A normál indikátor (pozitív teszt) a kortizol csökkenése legalább 2-szer. Ha ez nem történik meg (negatív teszt), akkor a daganat önmagában termel kortizolt, és ezt a folyamatot a test nem irányítja.

A szindróma és az Itsenko-Cushing-kór közötti differenciáldiagnosztikában nagy jelentőséggel bír egy nagy dexametazon-teszt. A kimenetet ugyanolyan módon hajtják végre, mint a kicsi, de a dexametazon dózisa nem 1 mg, hanem 8 mg. Kortizolt termelő mellékvese tumor jelenlétében a teszt negatív lesz, és Josenko-Cushing betegség (hipofízis adenoma) esetén pozitív, a kortizol legalább 2-szer csökken..

A mellékvese adenómában szenvedő betegeknek a vérben a kromogranin A, kalcitonin, mellékpajzsmirigyhormon, vérionok, adrenokortikotrop hormon, aldoszteron és renin vizsgálatát is meg kell vizsgálniuk.

Hogyan kezelhető a mellékvese adenoma? ?

A nem hormonális és jóindulatú kis méretű adenómákat évente legalább egyszer kell megfigyelni. Az orvos a daganat méretét CT-vizsgálat alapján ellenőrzi kontrasztjavítás, kortizol és más vérkép nélkül. Ha nincs dinamika, akkor a kezelésre nincs szükség. Az adenoma ezen változata a leggyakoribb..

Az adenoma eltávolításának indikációi

1. A daganat mérete 4 cm felett.

2. A tumor hormonális aktivitása.

A mellékvesék daganatának eltávolítása jelenleg enyhe és kevésbé traumás módszerekkel lehetséges. Ez a megközelítés csak egy speciális intézményben lehetséges, ahol hasonló műveleteket folytatnak folyamatosan. A műtét modern elképzelése azt jelzi, hogy a sebész mesterileg ismeri el egy bizonyos műtét típusát, amikor évente legalább 100 műtétet végez ennek a profilnak. Ez a tapasztalat biztosítja a sebész magas színvonalú munkáját..

Néhány évvel ezelőtt a mellékvesék műtétének nyílt módszere volt az egyetlen műtéti módszer, amely manapság sok sebész számára elterjedt. Ebben az esetben egy nagy, 20-30 cm-es bemetszés készül, a hasfal, a mellkas és a membrán izmainak metszéspontjai vannak. Magas morbiditás, hosszú rehabilitációs időszak, számos komplikáció jellemzi a mellékvesék ilyen bejutását.

Később a mellékvese műtétének laparoszkópos módszere jelent meg, amely kevésbé traumás. A belépés a hasfalon keresztül történik 2-3 lyukasztással. Ezzel a módszerrel a hashártya megsérül, ami adhéziók kialakulásához vezethet. Ezen túlmenően szén-dioxidot fecskendeznek be, ami ahhoz szükséges, hogy helyet hozzanak létre annak érdekében, hogy hozzáférést biztosítsanak a mellékvesékhez a hasüregben. Ennek eredményeként a mellkasüreg térfogata csökkenthető a membrán megemelésével és a tüdő életképességének csökkentésével, ami nehéz a szív-érrendszeri és tüdőbetegségben szenvedő betegek számára. A laparoszkópos módszer ellenjavallt azoknak, akiknek a hasüregben műtétet végeztek, és fennáll a tapadás veszélye.

Klinikánkon a meglévő megközelítések harmadát használják - az ágyéki. Meg kell jegyezni, hogy a mellékvesékkel rendelkező vesék a hashártya mögött helyezkednek el, így hátulról való megközelítésük kényelmesebb és kevésbé traumás. Az ilyen hozzáférést retroperitoneoszkóposnak - retroperitoneálisnak nevezik. Ebben a műtétben a hashártya nincs bevonva, gyakorlatilag nem áll fenn a hasi üregben lévő szervek károsodásának veszélye, az ember kényelmesen fekszik a gyomrán, ami kiküszöböli a gerincoszlop problémáit a műtét után. Gyakran elegendő egy kb. 2 cm-es vágás, a működtetett területet egy videó monitoron kell megjeleníteni. A betegek jól tolerálják az ilyen műtétet, és a műtét után 2 nappal kiüríthetők.

Klinikánk funkcionális egysége, az Észak-Nyugati Endokrinológiai Központ, Oroszországban a mellékvesékkel végzett műtétek számában évek óta első helyen áll. Évente több mint 200 beavatkozást hajtanak végre, általában ágyéki hozzáféréssel. A kórházi tartózkodás nem haladja meg a 3-4 napot.

Az oroszországi lakosok mellékvesein végzett legtöbb műtéti beavatkozást szövetségi kvóták szerint hajtják végre (a beteg számára ingyenes). Kívánságra és más országok lakosainak műveletei díj ellenében elvégezhetők.

A klinikán történő kezeléshez sebészünk - az endokrin osztály - konzultációjára van szükség. Ha a lakóhely klinikájától van beterjesztés, a konzultáció ingyenes (kötelező egészségbiztosítás útján). A beteggel konzultálni kell az összes rendelkezésre álló orvosi vizsgálattal..