Legfontosabb

Pyelonephritis

A vese aplasia (agenesis)

A magzat veserendszere az idegi csőből a terhesség 22. napján alakul ki, és 28 héttel befejezi a tojásrakást. A korai stádiumban nem minden nő ismeri érdekes helyzetét és továbbra is normális életmódot él: sportol, mennek nyaralni, elviseli a terheket, gyógyszereket szed. Ennek eredményeként a vese rendszer szenvedhet, és a patológia nem mindig lesz összeegyeztethető az élettel..

a vesék patológiája a magzatban

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898551 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898551 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek- u-ploda-825x550.jpg? átmérete = 790% 2C527 "alt =" magzati vesebetegség "szélesség =" 790 "magasság =" 527 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / feltöltések / 2018/05 / patologii-pochek-u-ploda.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- tartalom / feltöltések / 2018/05 / patologii-pochek-u-ploda.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018 /05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii- pochek-u-ploda.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w "méretek =" (maximális szélesség: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims = "1" />

A vesék rendellenes fejlődésének okai a magzatban

A vese hipoplazia vagy fejletlensége olyan intrauterin rendellenesség, amelyben a vese kicsi és hibásan működik. Az eltérés az összes terhesség kevesebb mint 0,2% -ánál fordul elő.

A következő tényezők hozzájárulnak a vese hypoplasia kialakulásához:

  • kirándulások meleg országokba a korai szakaszban, napfényben tartás, túlmelegedés;
  • szúrás a gyomorban, esés;
  • az alkohol és a dohányzás következményei;
  • méhgyulladás;
  • a pyelonephritis súlyosbodása, a magzat fertőzése;
  • a kábítószerek negatív hatásai;
  • ételmérgezés, amely a szervezet mérgezését okozta;
  • vízhiány;
  • TORCH fertőzések az anyában;
  • vesevénás trombózis a magzatban;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség.

Ultrahangon a hypoplasia könnyen észlelhető, a veséket a terhesség 14. hetétől látják el. Ez elősegíti a nagy pontosságú 3D-s készüléket. A vese ovális vagy babszerű alakban jelenik meg a képernyőn hosszanti letapogatáskor és keresztirányban kerekítve.

A vese egy páros szerv, amely a gerinc mindkét oldalán található. A szerv alapja a vesemedence, amely egymással összeolvadó vesecsészékből áll. A medence simán szűkül és átjut a húgyvezetékbe, amely a hólyagba vezet. Maga az uréter egészséges magzatban nem látható ultrahanggal.

Egy egészséges szervben a vesemedence átmérője 2 trimeszternél 4-5 mm, 3 trimeszter esetén 7 mm. A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nephron, amely szűrést végez. 1 szűréskor ellenőrizheti a vesék jelenlétét vagy hiányát, az egyoldalú vagy kétoldalú fejletlenséget (hipoplazia), a vese megduplázódását, valamint normál vagy rendellenes helyzetet. De a test funkcionalitásáról 2 szűréskor világossá válik.

Milyen a vesék kóros betegségei a magzatban 2 szűrésnél kimutathatók

A 2. szűrést a terhesség 20–24 hetében végezzük. Felfedi a magzat különféle vesehibáit:

  • Agenesis (egyik vagy mindkét vese hiánya). Az ultrahang ultrahanggal történő egyoldalú életmódjával egyrészt a vese egyáltalán nem jelenik meg, másrészt a normálhoz képest megnövekedett. A bilaterális agenesissel egyáltalán nincs szerv, így a magzat általában egy bizonyos gesztációs korban meghal. Az egyoldalú életkor nem utal az abortuszra, mivel az ember egy vesével élhet.
  • Dystopia (a szerv atipikus helyzete). A vese helye a vese fossa. Időnként a vese nem emelkedik a rügybe, hanem a medence bármelyik területén található. Ultrahang esetén a dystopikus vese nem lesz látható, tehát egy tapasztalatlan orvos disztopiát vehet az agenesis kialakulásához.
  • Megnagyobbodott vagy csökkent szerv;
  • A vesemedence tágulása a normától több mint 2 mm-re;
  • Pieloectasia - a vesemedence kiterjedése egyidejűleg fennálló szervi patológiák nélkül;
  • Pyeloureteroectasia - a vesemedence megnövekedése az uréter kiterjesztésével;
  • Pielokalikoektaziya - egyidejű expanzió és vesemedence, és csészék.
  • A hidronefrozis a vizelet felhalmozódása a medencében, ami a csészék és a medence méretének növekedéséhez vezet. A vizelet felhalmozódik a húgyvezeték alján, melynek következtében kitágul. A patológia nem betegség, hanem a medence és a vese csésze patológiáját jelzi. Terhesség 80% -ában diagnosztizálták. Ha a születés idején a vesemedence több mint 10 mm-rel megnövekszik, a csecsemőnek sürgõs mûveletre lesz szüksége.
  • Vese ciszták. A multiciszisztikus dysplasia az egyik legveszélyesebb vesebetegség. A nephronok cisztákká való degenerációjában fejeződik ki, amelyek eltömítik a csatornákat és akadályozzák a vizelet kiáramlását. Folyadékot tartalmaznak, és eléri a 3-4 cm-t. A vese bilaterikus multicystosisával az orvosok a terhesség megszüntetését javasolják, és egyoldalú patológia esetén az érintett vesét azonnal távol kell venni a csecsemő születése után..
  • Policisztás vesebetegség, több szerv 1-2 mm méretű ciszta jelenlétében. Ultrahanggépen nem láthatók, de az oligohidramnionok jelenléte egy terhes nőben és a vese méretének kétoldalú növekedése jelzik jelenlétüket. Növekszik a vesék ehogenitása, és a kontúr fehér színű lesz. Ebben az esetben a nőt abortuszra küldik, mert a magzat meghal az anyaméhben.
  • Az ureteropelvikus anastomosis obstrukciója. Az ultrahang vizsgálat a vesemedence kiszélesedését szemlélteti, miközben megtartja a húgyvezeték és a vesekocka normál szélességét. Az amniotikus folyadék mennyisége normális marad, a vesék alulfejlettsége szintén nem figyelhető meg. A medence-húgycső anastomosis obstrukciójának hátterében hydronephrosis (vizelet stagnálása a vesében) lép fel.

A patológia veszélyes, mivel a háttérben vese diszplázia alakul ki - a vesesejtek ciszták általi károsodása, a szerv működésének megsértésével. Ultrahangon a vese hiperechoikussá válik, ciszták jelennek meg benne.

következtetések

A kiválasztó szervek patológiája az összes prenatális rendellenesség egynegyede. A hibák csak akkor fordulnak elő, ha nőkben az oligohidramnionok fordulnak elő, ha a szervek rosszul láthatók.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A mag bal bal vesének kogenezise

Az uréterális rudimentum fejlődésének megállása vese agenezishez vezet, amely lehet egyoldalú vagy kétoldalú is. Az egyoldalú agenesis gyakorisága körülbelül 0,3 / 1000 születés, és általában egy nagyon kedvező prognózissal kíséri a magzatot. A prenatális ultrahangvizsgálat során ebben az esetben nem található vese az érintett oldalon a vesefossa, és a másik oldalon megnövekedett méretek vannak a normálhoz képest egy adott gesztációs korban.

Fontos szempont a mellékvesék értékelése az érintett oldalon, amelyek alakja ellapulhat és hamisan vesét észlelhető. Ez a hiba elkerülhető, ha figyelembe vesszük, hogy a mellékvesében nincs központi hiperekóniás komplex, és a jellegzetes bab alakú vese alakját hosszanti metszettel nem lehet kimutatni. Fontos az is, hogy megvizsgáljuk a magzat kis medence területét, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a vese valóban hiányzik-e, és nem a méhen kívüli.

A kétoldalú vese agenesis egy halálos rendellenesség, amelyben mindkét vese nem fejlődik ki. Előfordulási gyakorisága 10 000 születésenként körülbelül 1-4 eset, fiúkban pedig 2,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Ezt a rendellenességet súlyos oligohidramnionok kísérik, a második trimeszter első felétől kezdve.

A súlyos oligohydramnios okozta rendellenességekkel - tüdő hypoplasia, arckárosodás és végtagi deformációk - összefüggésben a kétoldalú vese agenesist Potter-szindrómának nevezték. A kétoldalú vese agenesissel rendelkező újszülöttek általában röviddel a születés után meghalnak a tüdő hypoplasia miatt. Ez a rendellenesség ismétlődik az ugyanazon nő későbbi terhességeinél.

A vese agenesis ultrahang-diagnosztikáját a súlyos oligohidramnionok, valamint a vese és a hólyag képének hiánya alapján állapítják meg. A diagnózis meghatározása előtt alapos vizsgálatot kell végeznie, mivel az amniotikus folyadék hiánya jelentősen befolyásolja a kép minőségét. Ezekben az esetekben gyakran fordul elő dolichocephaly és egy kis mellkas is, amelyek a méh oldaláról való kompresszió miatt képződnek amniotikus folyadék hiányában.

A magzati vese ektopiája

Ha az egyik vagy mindkét vese kialakul, de nem emelkedik be a vese fossaba, akkor a hasüreg más területein maradhatnak. Ez a rendellenesség kb. 1 esetben fordul elő 1200 születés után. Leggyakrabban az ilyen vese lokalizálódik a medenceüregben. A patkó alakú vese ritkábban alakul ki, ha mindkét vese alsó pólusokkal van összekötve, amelyeket részlegesen emelt fel, hogy a vesék hosszú tengelye vízszintesebb helyzetbe kerüljön, és a vese alsó szakaszaiban a csatlakozási régió elõre kinyúlik a középvonal mentén a hasüregben..

Időnként egy vese keresztirányban kapcsolódhat a felső pólushoz az ellenoldali vese alsó részéhez. Az ectopia egyéb formái, például a gyűrű alakú vese, rendkívül ritkák. A magzati vesék ectopiajával végzett ultrahangvizsgálat a húgyhólyag közelében kimutatható, és a veseseben a fossa üres marad, és a mellékvesék lokalizálódnak bennük. A vesék medencei ektopiájával fokozott a húgyúti obstrukció kockázata, ezért ilyen esetekben hidronefrozis kimutatható. A vese keresztkötésű (S-alakú) ektopiája esetén az egyik vesefossa lehet üres, a vesse az ellenkező oldalon túl hosszú vagy szokatlan alakú. Az ilyen rendellenes vese alsó szakaszában hidronefrosz vagy cisztás diszplázia fordulhat elő, mivel megsértik a vizelet kiáramlását ezekből a szakaszokból.

Mint már említettük, patkó alakú vesét ultrahangvizsgálat során észlelünk az alsó hasi üregben, és az alsó pólusok egymással össze vannak kapcsolva, és középen helyezkednek el, így ennek a rendellenes vesenek a parenhimáját a magzati gerinc előtt láthatjuk. Patkó alakú vese esetén húgyúti obstrukció is előfordulhat, és parenhéma cisztás diszplázia alakulhat ki..

Magzati vese agenesis

A vese agenesis az egyik vagy mindkét vese teljes hiánya. Csecsemőknél ez életveszélyes állapot..

A kóros betegség ritka, ezrenként 1-2 gyermeket észlel. Az esetek 56% -ában nincs bal szerv.

Az ICD-10 patológia nemzetközi osztályozása szerint a Q60 kódot kapják.

Vese agenesis

A vese agenesis veleszületett betegség. Ritka patológiákra utal, és a húgyúti rendszer fejlődésének más eltérései is társulnak. A hólyag hiányával járhat.

Az egyoldalú agenesissel a második szerv megnövekedett és megtartja minden funkcióját, fiziológiás helyzetben van, nagyszámú nephronot tartalmaz. A rendellenességet véletlenszerűen észleli, amikor orvoshoz fordul más urológiai problémákkal kapcsolatban.

A vese kétoldalú hiányában szenvedő betegek túlnyomórészt fiúk. Ebben az esetben a rendellenesség összeegyeztethetetlen az élettel..

Az agenesis és aplasia típusai

Az agenesis és az aplasia hasonló fogalmak, a kóros folyamat tünetei azonosak. Az aplaziát általában egy szerv fejletlenségének nevezik, megőrizve annak néhány szerkezetét vagy csak az urétert, az agenesis pedig az aplasia szélsőséges formája..

A besorolás alapja a szervek hiánya, azok fejletlenségének mértéke.

  1. Kétoldalú agenesis - 2 szerv hiányzik.
  2. A jobb vese agenesis - a legtöbb esetben lányoknál fordul elő. Gyakrabban fejlődik ki, mint a bal oldali vese rendellenessége miatt, tehát a jobb jobb kisebb, bal oldalon alacsonyabban helyezkedik el és mozgathatóbb. A jobb vese aplasia esetén funkciói átkerülnek a második szervbe.
  3. A bal vese aplasia ritka állapot, nehezebb tolerálni. A kisebb méret miatt a jobb szerv nem kompenzálja a pár hiányát.

Egyoldalú aplasia - a vese hiánya vagy súlyos fejletlensége az uréter megőrzésével. Ebben az esetben a páros szerv ellátja funkcióit, a patológiát véletlenszerűen detektálja.

Az agenesis, amikor nemcsak a vese, hanem a húgyvezeték is hiányzik, gyakran kíséri a nemi szervek szerkezetének megsértését.

A kétoldalú vese aplaziát a magzat prenatális vizsgálata során fedezték fel. A nők számára javasolt a terhesség megszüntetése, mivel a gyermek az első napon vesekárosodás miatt meghal.

A fejlődés mechanizmusa és a patológia okai

A vese fejlődésének prenatális időszakban történő abbahagyásának pontos oka nem ismert. A szervek az 5. héten kezdik képződni, és a terhesség ideje alatt fejlődnek ki..

A rendellenesség nem örökölhető. Nem találtak olyan specifikus génszekvenciát, amely aplaziát okozhat.

A vese agenesist a magzatban veleszületett patológiának tekintik, és pontosan rendellenességnek, nem genetikai betegségnek tekintik..

A következő tényezők provokálhatják a vese alulfejlődését:

  • vírusos fertőzések, amelyeket egy nő terjed a terhesség első 12 hetében - rubeola, influenza;
  • oligohydramnios - az amniotikus folyadék hiánya a bilaterális kóros folyamat oka;
  • cukorbetegség;
  • munka veszélyes iparágakban;
  • rovarirtókkal, herbicidekkel való mérgezés, ideértve a krónikus is;
  • az ionizáló sugárzásnak a nőkre gyakorolt ​​hatása a terhesség első trimeszterében;
  • szteroidok, egyéb hormonális gyógyszerek, más gyógyszerészeti csoportok gyógyszereinek használata orvosi rendelvény nélkül;
  • görcsoldók, gyógyszerek szedése a terhesség alatt fellépő nyomás csökkentésére;
  • nemi betegségek;
  • alkoholizmus.

A betegség tünetei

Az orvos a magzati terhesség 12–13 hetében az első ultrahang eredménye alapján kimutathatja a vese rendellenességét. Ha egy nő megtagadta a prenatális szűrést, vagy ez nem volt számára elérhető, akkor a gyermek születése után rendellenesség feltételezhető.

A vese aplaziáját az alábbi tünetek kísérik:

  • archibák - a szemek túlságosan szélesek, az orr alakja megváltozott;
  • felesleges bőrráncok;
  • a hólyagok deformációja, rendellenes elhelyezkedésük, gyakran a hiányzó vese oldaláról;
  • a tüdő mérete nem felel meg a gyermek életkorának - ezt a rendellenességet leggyakrabban fiúkban diagnosztizálják;
  • nagy has;
  • vizelés megsértése - poliuria;
  • kiszáradás;
  • a lábak látható görbülete;
  • a hasüreg helyes helyének megsértése;
  • reproduktív rendszer rendellenességei - méh, hüvely a lányoknál, a vas deferens hiánya.

Egyoldalú lézió esetén a hiányzó szerv funkcióit a második vese látja el. Ha nincsenek más vizeletrendszeri betegségek, akkor a szerv agenesis semmilyen módon nem manifesztálódhat. Véletlenszerűen észlelhető egy átfogó vizsgálat során..

Ha a húgyúti rendszer nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel, akkor a tünetek a gyermek életének első hónapjaiban jelentkeznek. A krónikus veseelégtelenség lehetséges kialakulása.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a betegek panaszának elemzését, vizuális vizsgálatot nefrológus vagy urológus által.

Tisztázni kell a fejlődés más kóros állapotának, a kórokozó-rendszer betegségeinek múltbeli műtéti kezelésének adatait, a családi történelem tanulmányozása érdekében..

  • Ultrahang
  • vese urográfia - radiográfia kontrasztanyag felhasználásával a szerv ürülék funkciójának elemzésére;
  • CT-vizsgálat kontraszttel;
  • vese-érrendszeri angiográfia a húgyvezeték anastomosisának hiányának kimutatására;
  • cisztoszkópia - az indikációk szerint a húgyhólyagban anastomosis hiányának tényét is megerősítik.

Ezenkívül a vér és a vizelet klinikai vizsgálata javasolt a gyulladásos folyamatok kizárására.

Kezelés és prognózis

A jobb vagy bal vese agenesis nem jelent veszélyt a gyermek életére. Dinamikus megfigyelésre van szükség, az orvos ajánlásainak betartásával. Meg kell védeni az egészséges szervet és meg kell akadályozni a húgyúti rendszer bakteriális betegségeit.

A bal vagy a jobb oldali vesék aplaziájával kapcsolatos panaszok hiányában évente egyszer, általános klinikai vizsgálatot kell végezni. Az előrejelzés kedvező.

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, a zsíros ételeket ki kell zárni. Hőkezelés - sütés, főzés, pörkölés. A sült és pácolt ételeket ki kell zárni.

Az alkohol tilos, mivel az etanol fokozza a diurezist és az egyetlen szerv stresszét.

A kompenzált veseelégtelenség kialakulásával fogyatékosság alakul ki. A beteg állapotától függően megfelelő csoportot kell kiosztani.

Ha a vese megbirkózik a terheléssel, nincsenek krónikus veseelégtelenség jelei, akkor a rokkantságot nem regisztrálják. A veseelégtelenség termikus stádiuma jelzi a szervátültetést, dialízist végeznek.

A kétoldalú agenesis összeegyeztethetetlen az élettel. Egy gyermek halottan születik, vagy az első napon meghal. Az anyák általában javasolják, hogy megszakítják a csapágyat, és mesterséges szülést okoznak.

A modern diagnosztikai módszerek azonban lehetővé teszik a prenatális időszakban a patológia azonosítását. Születés után indokolt a szervátültetés..

A transzplantációt a gyermek életének első napján hajtják végre. Ezenkívül a betegnek hemodialízisre van szüksége. Ha a szerv kilökődés nem fordul elő, normál urodinamikai indikátorok esetén az extrarenális vértisztítási eljárást megszakítják.

A húgyúti rendszerrel nem összefüggő betegségek kezelésében a transzplantációval vagy egyoldalú életkorú betegekkel olyan gyógyszereket kell felírni, amelyeknek nincs nephrotoxikus hatása.

Ezenkívül a gyógyszerek aktív alkotóelemei nem választhatók ki a vizelettel..

A diagnosztizált vese ageneszre nincs specifikus megelőzés. A betegnek figyelemmel kell kísérnie a táplálkozást, kerülnie kell a húgyúti rendszer fokozott stresszét.

Terhesség lehetséges, de ezt meg kell tervezni és kívánatosnak kell lennie. Az abortusz nem kívánatos. Az egyik vese az anyában nem okoz rendellenességeket a magzatban.

A nőket nőgyógyásznak kell dinamikusan felügyelnie. A test ürülékfunkcióinak megsértésével járó nő hiányában a nőgyógyászati ​​osztályban történő kórházi ápolás nem szükséges.

A szülés a nőgyógyász döntése alapján történik. Mind önellátás, mind császármetszés lehetséges.

A patológia megelőzése terhesség alatt

A vese agenesis a magzatban ritka patológia. A nőnek ki kell zárnia minden olyan tényezőt, amely születendő csecsemőben a húgyúti rendellenességeket okozhatja.

Terhességet kell tervezni. A nőnek megkezdése előtt meg kell gyógyítania a fertőző betegségeket, oltnia kell a rubeola ellen és kerülnie kell a nemi úton terjedő betegségeket..

A gyermek szülés ideje alatt a terhesség kezelésére szolgáló protokoll szerint megállapított összes vizsgálatot meg kell tenni. Ezen túlmenően ezen időszak alatt tilos az öngyógyítás..

A vese agenesis veleszületett rendellenesség. Ezt a betegséget elsősorban csecsemőknél diagnosztizálják, és egy vagy két vese hiánya jellemzi. A betegséggel kapcsolatos információkat mind azoknak a felnőtteknek, akik soha nem mentek át orvosi vizsgálat alá, miközben rosszul érezték magukat, mind azoknak a pároknak, akik csak éppen születnek. Az összes szükséges információt az alábbiakban találjuk..

Patológiai információk

A vesekogenezis olyan betegség, amelyben a csecsemő egy vagy mindkét vese nélkül születik. Így az egyoldalú vese agenezisre az egyik vese hiánya, a kétoldalú - születéskor mindkét szerv nélkül jellemző. Ilyen betegség nem fordul elő olyan gyakran, és ezzel együtt mindkét vese hiányzik (fizikailag lehetetlen túlélni ennek a forgatókönyvnek a kialakulását), vagy van egy közülük, amelynek mérete néha megnő, mivel két szerv funkcióit egyszerre kell elvégeznie. Arisztotelész először említi ezt a betegséget, és információkat gyűjt azokról az állatokról, amelyeknek nincs veséjük. A következő személy, aki jelentős mértékben hozzájárult az agenesis tanulmányozásához, Andreas Vesalius, az orvos és az anatómia alapítója.

Általánosan elfogadott tény, hogy a fiúk kétszer-háromszor gyakrabban hajlanak ennek a patológiának a kialakulására, mint a lányok, és a betegségben szenvedő újszülöttek száma tízezrenként 1-től 3-ig terjed. Egy szerv hiányában a bal vese általában hiányzik. A betegség fejlődésének egyik típusát vese aplasianak lehet tekinteni, amelyben maga a szerv fejletlen fejlõdés formájában van jelen, amely nem látja el a funkcióját. A vese agenesis vagy aplasia meglehetősen gyakori - ezek a betegségek a vesebetegségek számának kb. 8% -át teszik ki.

Mindkét típus agenesisét gyakran társítják más szervek fejlődésének veleszületett patológiái:

  • tüdő,
  • a gyomor,
  • belek,
  • szívek,
  • a fülek,
  • szem,
  • csontok,
  • izom,
  • a reproduktív rendszer és a húgyúti szervek.

A betegség jelei előfordulhatnak mind a gyermekektől az élet első napjaitól kezdve, mind a felnőtteknél. Ritkábban lehet diagnosztizálni a vese hiányát a magzatban. A leggyakoribb tünetek közül meg kell említeni:

  • magas vérnyomás,
  • húgyúti fehérje vagy vér,
  • húgyúti problémák,
  • a test különböző részeinek ödéma.

Ezen túlmenően, mivel ez a betegség gyakran más patológiákkal kompatibilis, az újszülötteknél gyakran diagnosztizálják a vese agenesist:

A betegség okai és a kockázati csoportok

A betegség kialakulásának pontos okai jelenleg nem ismertek, azonban vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolják a magzat patológiájának kialakulását. Ezután bemutatjuk a különböző tényezők listáját, valamint a jövő anyja életmódjának aspektusait, amelyek befolyásolhatják a magzat hasonló patológiájának kialakulását:

  • örökletes (genetikai) hajlam,
  • alkoholos italok, kábítószerek használata,
  • mérgezés toxinokkal, mérgek,
  • vírusos és fertőző betegségek,
  • nemi úton terjedő betegségek (ezek közül a legveszélyesebb a szifilisz),
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség,
  • hormon bevitel.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja provokálhatja a fejlődő magzat jobb vagy bal vesének agenezisét, valamint a bilaterális vese agenesisét.

Egyes forrásokban a betegség kialakulásának egyik oka az agyvérzés volt, amely a húgyvezeték embriójában alakul ki. Gátolja a vese komplex kialakulásának és működésének gátjának a megjelenését. Leggyakrabban ez a folyamat egyoldalú, sokkal ritkábban kétoldalú, ami a gyermek halálához vezet néhány nappal a születése után..

Diagnostics

A vese agenezisének diagnosztizálása a magzatban szinte lehetetlen. Ebben az esetben a betegség az embrióban és később is kialakulhat, akár 32 hétig is. A betegséget leggyakrabban véletlenül észlelik a hasüreg ultrahanggal történő vizsgálata során. A vesék életkorának (vagy aplaziájának) meghatározására szolgáló egyéb módszerek között érdemes megemlíteni a röntgenfelvételeket (kontrasztanyag bevitele a szervekbe), angiográfiát és cisztoszkópiát. Az utolsó módszer a legegyszerűbb, mivel vele egy optikai fémcsövet helyeznek a hólyagba, ezért a leggyakoribb.

A betegek bizonyos panaszokkal történő kezdeti kezelése során a helyes diagnózis megállapításához az orvosnak részletes kórtörténetet kell összeállítania, amelyben olyan részleteket is rögzítenek, mint például az az idő és körülmények, amelyek között a beteg úgy érezte, hogy patológia van jelen. A korábbi felmérésekkel kapcsolatos információkat szintén meg kell adni, és tisztázni kell a glomerulonephritis és a pyelonephritis történetét..

A betegség típusai

Kétoldalú vese agenesis

Ez a fajta patológia a legveszélyesebb. A fejlõdés ilyen anomáliájának tünetei sokkal kifejezettebben merülnek fel a betegség egyoldalú kialakulásához képest. Leggyakrabban az ilyen típusú betegség esetén különböző fokú veseelégtelenség, valamint magas vérnyomás alakul ki. Sőt, az esetek 100% -ában halálos kimenetelű, mivel a vese agenesis nem összeegyeztethető a baba életével.

Egyoldalú vese agenesis

Azok a gyermekek, akiknek nincs egy vese, teljesen függnek egyetlen szervük teljesítményétől. Például gyermekkorban az egyik vese ageneszje gyakran észrevétlenül marad, és véletlenszerűen fedezik fel sok év után a hasi üreg vizsgálatakor. Ebben az esetben a szerv gyakran növekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy átveszi a hiányzó vese funkcióját. Ha maga a szerv meglehetősen gyenge, a következő jellemző jelek jelentkezhetnek:

  • bőséges és gyakori vizeletkibocsátás,
  • kiszáradás,
  • hányinger és hányás,
  • toxinmérgezés,
  • magas vérnyomás.

A bal vese kogenezisével gyakran előfordul rendellenességek a reproduktív rendszer fejlődésében. Ezenkívül egyes esetekben az egyoldalú agenesissel a húgyvezeték hiányzik, és néhány esetben megmarad.

A vese egyoldalú aplasia

Az egyoldalú aplasia kedvezőbb diagnózisnak tekinthető, mint az agenesis. A második vese normál működésében gyermeken vagy felnőttnél az aplasia az élet végéig észrevétlenül maradhat. Azokat a jeleket, amelyek a két vese egyik fejletlenségére utalhatnak, húzó fájdalmaknak tekintik az alsó hasban vagy az ágyéki régióban. A vese aplaziát általában véletlenszerűen diagnosztizálják, mivel nincs bizonyos tünetei. Kiderült, hogy sokkal gyakrabban diagnosztizálja a gyermek vesét veleszületett hiányát. Ezen túlmenően, aplasia esetén a működő szerv leggyakrabban hipertrofizált, mivel a nem működő „partner” felelősségét vállalja. Ugyanakkor az ultrahangvizsgálat során a megnagyobbodott szerv szerkezete nem különbözik a normál és egészséges szervtől.

Kezelés

Az egyik vese hiánya nem igényel további kezelést, mivel a meglévő szerv jól tudja ellátni a hiányzó funkcióját. Azonban az ilyen betegeknek olyan étrendet javasolnak, amely miatt csökkenthetik a meglévő vese terhelését. Egyéb ajánlások között rendszeres orvosi vizsgálatok is megfigyelhetők a vesék egészségi állapotának és állapotának biztosítása érdekében. Ehhez mind az egyoldalú életkorban szenvedő gyermekeknek, mind felnőtteknek évente meg kell vizsgálniuk e kategóriát (vér és vizelet), valamint meg kell mérniük a vérnyomást a szerv működésének ellenőrzésére. Ezen felül minden rossz szokást el kell hagyni, ideértve az alkohol- és dohányfüggetlenséget, mivel ezek komplikációkat okozhatnak a diagnosztizált vesekogenezisben szenvedő betegekben.

Gyakran az egyoldalú vese agenesissel rendelkező betegek (és az aplaziában szenvedő betegek) számára cisztoureterográfiát írnak elő, mivel a vesicoureteral reflux kialakulásának valószínűsége a patológia helyével ellentétes oldalról alakul ki (ez a betegség a jobb vagy a bal vese agenezisében szenvedő betegek 15% -ára jellemző). Az egészséges vese állapotának és teljesítményének felmérése céljából ürítési urográfiát végeznek..

Más betegségek és kapcsolódó gyógyszerek kezelésében az orvosnak olyan gyógyszereket kell felírnia a beteg számára, amelyeket elsősorban a máj választ ki. Ugyanakkor a gyógyszerek nem tartalmazhatnak testben előállított anyagokat. Erre azért van szükség, hogy elkerülhető legyen az egyetlen test munkája. Ha a problémákat nem sikerült elkerülni, akkor a betegnek veseátültetésre van szüksége a donor által. Leggyakrabban a gyermekek hajlamosak olyan betegségekre, amelyek szervátültetést igényelnek..

Az egyoldalú vese agenesissel a következő prevenciós intézkedések is ajánlottak:

  • fogyókúra,
  • az intenzív fizikai erőfeszítések elkerülése (beleértve a hipotermiát),
  • bakteriális és vírusos betegségek megelőzése,
  • növeli a szervezet immunitását (különösen vitaminhiány esetén).

A vesekogenezis ritka betegség, amikor a gyermekek születésekor egy vagy mindkét veséjük van. A múltban sok ugyanabban a veseben született ember élte a saját életét, tudatában nem volt a rendellenességnek. Ma a prenatális ultrahangvizsgálat nagyban megkönnyíti a páros szervi patológiák diagnosztizálását, előzetesen tájékoztatva a szülőket a még nem született gyermek testének jellemzőiről. Ez lehetővé teszi a csecsemő egyetlen veséjének időben történő gondozását.

Vese agenesis: meghatározás és jellemzők

Normális esetben a magzat veséi a terhesség 5. és 12. hetében alakulnak ki. A 13. hétre általában már termelnek vizeletet. Ha az intrauterin ultrahang során ezen időszak után az amniotikus folyadék (oligohydramnios) hiányát észlelik, ez a vese fejlődésének megsértésére utalhat.

A vese agenesis (aplasia) veleszületett kóros állapot, azaz egyik vagy mindkét vese hiánya. Az egyoldalú agenesis 1000–2000 csecsemő közül 1-nél fordul elő, és azt jelenti, hogy a gyermeknek csak egy vese fejlődik: bal vagy jobb. Ez nem halálos és gyakran semmilyen következménnyel nem jár, de a nemi szervek rendellenes fejlődésével jár a fiúk 12% -ában és a lányok 40% -ában.

A vese agenesis egy veleszületett rendellenesség, amelynek során az újszülöttben hiányzik az egyik vagy mindkét vese

Gyakran a vese hiányát felnőttkorban véletlenszerűen észlelik a röntgen során egy másik ok miatt. Az egy vese mérete megnövekszik a gyorsított sejtosztódás következtében, és két vesén keresztül látja el a funkciót.

Mindkét vese születéskor hiánya - bilaterális agenesis - az élettel összeegyeztethetetlen patológia. 4500 élő születés közül 1-ben fordul elő, általában fiúkban. A kétoldalú vesekogenezisben szenvedő gyermekek kb. 40% -a halva született, míg a többiek csak néhány órát élnek.

A veleszületett patológia okai

Az újszülöttek veseagenezisének pontos oka nem ismert. A legtöbb rendellenesség nem a szülõktõl örököl, és nem az anya magatartásának eredménye. Az esetek kb. 25% -ában genetikai komponens van jelen. Ezek olyan mutációk, amelyeket hasonló rendellenességgel rendelkező szülők vagy egy mutáns gén hordozói terjesztnek. Ezen mutációk jelenléte segít meghatározni az úgynevezett prenatális tesztet - magzati DNS-elemzést..

Az ismétlődő terhesség alatt a veseműködés kockázata körülbelül 3-4%. Ha az állapotot többszörös fejlődési rendellenességek kísérik, akkor a jövőbeni terhesség esetén a forgatókönyv megismétlődésének valószínűsége eléri a 8% -ot.

Noha a patológia pontos oka nem ismert, az egyoldalú vese agenesis gyakrabban fordul elő a méhen belüli növekedési retardációval és gyakran koraszüléshez vezet. A rendellenesség gyakoribb iker- vagy hármas terhesség alatt.

Tünetek és jelek

Egészséges egész vese egyoldalú aplaziában szenvedő gyermekekben a kóros tünetek és jelek általában hiányoznak. Sajnos azonban ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a jövőben is megjelenjenek, gyakrabban 25-30 év után. Ritkábban, a vese agenesis mindkét típusa más születési rendellenességekkel társulhat, ideértve a tüdő, a reproduktív rendszer (általában a hiányzó vese) és a húgyúti problémákat..

Az egyidejű tünetek lehetnek:

  • magas vérnyomás
  • fehérje vagy vér jelenléte a vizeletben (amikor a vese nem működik jól);
  • az arc, a kéz vagy a láb duzzanata.

A kétoldalú életkorban született gyermekeknek különféle fizikai tulajdonságai vannak, például:

    széles szemű, bőrráncokkal a szemhéjon;

Potter-szindróma - jelek egy halmaza csecsemőben, amely mindkét vese veleszületett hiányának és kis mennyiségű amniotikus folyadék eredményeként alakul ki

Ezt a hibacsoportot Potter-szindrómának nevezik. A vizelet az amniotikus folyadék (amniotikus folyadék) legnagyobb részét képezi, amely körülveszi és megvédi a magzatot. Vese nélküli vagy fejletlen szervvel rendelkező szervezet nem termel vizeletet, ami az amniotikus folyadék szintjének csökkenéséhez és a tüdő hiányos fejlődéséhez, valamint a magzat kompressziójához vezet.

Diagnostics

Az agenesis mindkét típusát ultrahanggal lehet diagnosztizálni. Az egyoldalú aplasia akkor fordul elő, amikor az egyik fejlett vese rendellenesen megnövekszik a magzat terhességi korának megfelelően. Ugyanezen okból kifolyólag magas vérnyomás alakulhat ki, amely utólagos szülés utáni vizsgálatot igényel.

A bilaterális vese agenezis megfigyelhető ultrahang adatok felhasználásával, amelyek a amniotikus folyadék szintjének teljes vagy súlyos kimerülését jelzik a 14-16. Hét után. Ha a magzati hólyagot nem látják el 16 hetes terhesség után, az orvosokat fel kell hívni a kétoldalú vese agenesis további vizsgálatára..

Kezelés és kilátások

A vese agenesis kezelésének szükségessége a patológia súlyosságától és típusától függ (egyoldalú vagy kétoldalú). Mindkét életkor esetében a szokásos kezelési protokoll magában foglalja a csecsemő megfigyelését számos ultrahangvizsgálat és születéstervezés segítségével egy olyan központban, ahol újraélesztők csapata áll, és szükség esetén az újszülött életét támogatja a szükséges felszerelés. A veseműbés diagnosztizálásával szüléskor általában nem szükséges császármetszés.

A legtöbb újszülöttnek, akinek vese egészséges, nincs életmódbeli korlátozása a két veséjű társához képest. Az életminőség a fennmaradó vese egészségétől és más patológiák jelenlététől függ. Annak elkerülése érdekében, hogy egy vese megsérüljön, a vesekogenezisben szenvedő gyermekeknek el kell kerülniük az érintkezéses sportot, ha idősebbek. Általában a fizikai aktivitás jótékony hatással van az egyoldalú aplaziával szenvedő emberek egészségére. Szerencsére a vesék a test mélyén helyezkednek el, és kevésbé valószínűleg megsérülnek, mint a fej, a lép vagy a máj.

A diagnózis felállítása után minden vesszővel rendelkező, egyetlen vesével rendelkező betegnek évente ellenőriznie kell a vérnyomást, vizeletet és vért kell adnia a húgyúti rendszer fő szerve működésének ellenőrzésére. Ellenkező esetben az egyetlen dolgozó vesével rendelkező gyermekeket csak egészséges gyermekekkel szabad kezelni. Különleges étrendre nincs szükségük.

A kétoldalú életkor általában újszülött életének első napjaiban végzetes. A csecsemők általában röviddel a születés után meghalnak az alulfejlett tüdőből. Ennek ellenére az újszülöttek kis százaléka túlél. De az általuk elérhető egyetlen kezelés kísérleti jellegű. Meghosszabbított dialízist mutatnak be, amely helyettesíti a hiányzó vese funkcióját. A dialízis eljárás vér szűrésére és tisztítására egy készülék segítségével.

A kétoldalú vese agenesissel rendelkező gyermek első túlélési esetét az új kezelési módszerek miatt 2013-ban regisztrálták az Egyesült Államokban. Születése után a gyermek három évig függött a dialízistől, majd apja vesét átültették..

Hemodialízis - a vér tisztítása az anyagcserében felhalmozódott hulladékokból a "mesterséges vese" készülék segítségével

Az olyan tényezők, mint a tüdő fejlődése és az általános egészség, meghatározzák a kezelés eredményességét. A prenatális ultrahang alkalmazásával végzett diagnosztizálás után ez a hiba a méhben egy sor amnioinfúzió alkalmazásával kiküszöbölhető. Az orvosok fiziológiás sóoldatot injektálnak egy amniotás zsákba (amniotikus folyadékbuborékba), hogy segítsék a babának a tüdő fejlődését. Amint a tüdő fejlődik, a csecsemő már képes túlélni, mihelyt a méhén kívül van. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy a gyermeket dialízissel túlélje, amíg eléggé erősebb egy veseátültetéshez.

Következmények és komplikációk

Az egyetlen vesén született csecsemők általában viszonylag normális életet élnek, megfelelő orvosi ellátással és kezeléssel (ha szükséges). Az életkorral - általában 25-30 év elteltével - ezeknek a betegeknek azonban fokozott a kockázata:

  • proteinuria (a fehérje rendellenes jelenléte a vizeletben) - a vizsgált betegek körülbelül 19% -án alakul ki;
  • magas vérnyomás (a vérnyomás állandó emelkedése) - 47% -nál;
  • veseelégtelenség (csökkent vesefunkció) - a betegek 13% -ánál figyelték meg.

Az aplasia jellemzői terhesség alatt

A legtöbb egészséges veséjű nő normál terhességgel rendelkezik. Ha az egészséges vese funkciója nem csökken, akkor az ilyen terhesség nem hordozza a gyermek szülésének vagy az anya egészségének a kockázatát. Abban az esetben, ha az egy vese biztonságosságát kérdésessé kell tenni, nefrológus és nőgyógyász konzultációja szükséges az egészséges csecsemő hordozásának és szülésének lehetőségeivel kapcsolatban.

Videó: hogyan kezelhető a vese agenesis

Vélemények

Születéstől kezdve egy vesével élök. Életmód, mint egy hétköznapi ember, csak ne igyál sört). Sportolok egy bummmal)

a vendég

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

A barátom születése óta, egy vesével, most 45 éves, és képes inni és dohányozni, egészséges, mint egy ló.

a vendég

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

A férj (43 éves) és a nagynénje (70 év felett) születése óta egy vesével él. Az életmód szokásos, mint mindenki más..

a vendég

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

Az egyik vese születéskori hiánya olyan lehetőségnek tekinthető, amely szinte nem különbözik a normától. Az agenezisben szenvedő betegek számára az a lényeg, hogy biztosítsák az egyetlen vese funkciójának megőrzését az élet során. A szervek egészségét évente orvosi vizsgálatok, az érintkezési sportok felhagyása és az alkoholfogyasztás támogathatja.