Legfontosabb

Kezelés

Antibiotikumok a pyelonephritiszhez: hatékony gyógyszerek és kezelési rendszerek

A pielonephritis a leggyakoribb vesebetegség, amelyet a mikrobiális flóra károsodása okoz, amely gyakran hajlamos a visszaesésre, amelynek kimenetele krónikus vesebetegség. A modern gyógyszerek alkalmazása az integrált kezelési rendben csökkenti a visszaesés, szövődmények esélyét, és nemcsak a klinikai tünetek enyhítését, hanem a teljes gyógyulást is elérheti..

A fentiek vonatkoznak az elsődleges pyelonephritisre, egyértelmű, hogy mielőtt a konzervatív terápiára hasonló feladatokat állítanánk, műtéti vagy egyéb javítást kell végezni a megfelelő vizeletkiáramlás helyreállítása érdekében..

Általában a húgyúti fertőzések az orvos látogatásának húsz leggyakoribb oka között vannak. A nem komplikált pyelonephritis kezelése nem igényel kórházi ápolást, az antibakteriális gyulladásgátló immunmoduláló terápia kellőképpen megfelelő menetét, az azt követő dinamikus megfigyeléssel.

A kórházi kezelésre olyan betegek vonatkoznak, akiknél a pyelonephritis komplikált formája van, ahol az obstrukció vezető szerepet játszik a gyulladásos folyamat előrehaladásában..

A fekvőbeteg olyan betegek kezelésére szolgál, akiket például hányás miatt nem lehet kezelni antibiotikumokkal és más orális eszközökkel.

Oroszországban évente több mint egymillió új pyelonephritis-esetet regisztrálnak, tehát ezen nosológia kezelése továbbra is sürgős probléma.

A kezelés megkezdése előtt az antibiotikum kiválasztásával folytatni kell a figyelmet arra, hogy mely kórokozók leggyakrabban okozzák ezt a pyelonephritist.

Ha megvizsgáljuk a statisztikai adatokat, láthatjuk, hogy a komplikálatlan pyelonephritis legtöbb formáját Escherichia coli (legfeljebb 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, valamint Enterococcus provokálja..

A szekunder obstruktív pyelonephritis esetében a kórokozók mikrobiális spektruma sokkal szélesebb..

A gram-negatív kórokozók százalékos aránya, beleértve az Escherichia colit is, csökken, és a gram-pozitív növényvilág az első: Staphylococci, Enterococci specials, Pseudomonas aeruginosa.

Egy antibiotikum felírása előtt figyelembe kell venni a következő szempontokat:

1. Terhesség és szoptatás,
2. Allergiás kórtörténet,
3. Egy potenciálisan előírt antibiotikum összeegyeztethetősége más betegekkel,
4. Milyen antibiotikumokat szedtek korábban és mennyi ideig,
5. Hova ment a pyelonephritises beteg (a rezisztens kórokozóval való találkozás valószínűségének értékelése).

A gyógyszer felírása utáni dinamikát 48–72 óra elteltével értékelik, ha nincs pozitív dinamika, beleértve a klinikai és laboratóriumi mutatókat is, akkor a három mérés egyikét hajtják végre:

• Növelje az antibakteriális szerek adagját.
• Az antibakteriális gyógyszert megszüntetik, és egy másik csoportból származó antibiotikumot írnak fel.
• Adjon hozzá egy másik antibakteriális gyógyszert, amely szinergistaként működik, azaz fokozza az első hatását.

Amint megkapják a kórokozó-tenyészet és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység elemzésének eredményeit, szükség esetén javítják a kezelési rendet (megkapják az eredményt, amelyből világossá vált, hogy a kórokozó rezisztens a vett antibakteriális baktériumokkal szemben).

Ambulatorikusan széles spektrumú antibiotikumot írnak fel 10–14 napra, ha a kezelés végére az állapot és az egészségi állapot normalizálódott, a vizelet általános elemzésében, a Nechiporenko tesztben és az általános vérvizsgálatban nem találtak adatot a gyulladásos folyamatról, 2-3 uroseptikus kurzust írnak elő. Erre azért van szükség, hogy a vese szövetében elpusztuljanak a fertőző gócok, és megakadályozzuk a heghibák kialakulását a funkcionális szövetek elvesztésével.

Mi a lépésterápia?

A pyelonephritisre felírt antibiotikumok különféle formákban alkalmazhatók: orálisan, infúzióban vagy intravénásan.

Ha az orális gyógyszeres kezelés az ambulancia urológiai gyakorlatában teljesen lehetséges, a pyelonephritis komplikált formáival, akkor előnyösebb az intravénás antibakteriális gyógyszerek beadása a terápiás hatás gyorsabb kifejlesztése és a biohasznosulás fokozása érdekében..

Az egészség javulása, a klinikai tünetek eltűnése után a beteget orálisan adagolják. A legtöbb esetben ez a kezelés megkezdése után 5-7 nappal történik. A pyelonephritis ezen formája terápia időtartama 10-14 nap, de a kúra 21 napra meghosszabbítható..

A betegek néha felteszik a kérdést: „Meg lehet-e gyógyítani a pyelonephritist antibiotikumok nélkül?”
Lehet, hogy néhány betegnél nem volt halálos kimenetel, ám a krónikus folyamatot (a krónikus formára való átállást gyakori visszaesésekkel) biztosítanák.
Ezenkívül ne felejtsük el a pyelonenphritis olyan félelmetes komplikációit, mint a bakteriotoxikus sokk, pyonephrosis, vese carbuncle, apostematikus pyelonephritis.
Az urológiában ezek a állapotok sürgős, azonnali reagálást igényelnek, és sajnos a túlélési arány ezekben az esetekben nem 100%.

Ezért legalább a modern urológiában minden szükséges eszköz jelenlétében kísérletezni legalább ésszerűtlen.

Melyik gyógyszerek jobbak a komplikálatlan vesegyulladás esetén, vagy az akut nem obstruktív pieelonephritisz kezelésében alkalmazott antibiotikumok

Tehát, milyen antibiotikumokat alkalmaznak a pyelonephritiszhez?

Kiválasztott gyógyszerek - fluorokinolonok.

500 mg ciprofloxacin napi kétszer, a kezelés időtartama 10–12 nap.

Levofloxacin (Floratsid, Glevo) 500 mg naponta egyszer, időtartama 10 nap.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg napi kétszer 10-14 napig.

400 mg ofloxacin napi kétszer, időtartama 10 nap (könnyű súlyú betegek esetén napi kétszer 200 mg adagolás lehetséges).

Alternatív gyógyszerek

Ha valamilyen okból nem lehetséges a fenti antibiotikumok pyelonephritiszre történő kinevezése, akkor a rendszerbe bevonják a 2-3 generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket, például: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicillinek: Amoxicillin / klavulánsav.

Antibiotikumok akut komplikált pyelonephritis vagy kórházi vesefertőzés esetén

Fluorokinolonokat (ciprofloxacin, levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin) írnak elő az akut komplikált pielonephritis kezelésére, de intravénás beadási módot alkalmaznak, azaz ezek a pyelonephritis antibiotikumok léteznek az injekciókban is.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

A cefalosporinok, például ceftriaxon 1,0 g, napi kétszer, 10 napos túra,
Ceftazidim 1-2 g naponta háromszor intravénásan stb..

Aminoglikozidok: Amikacin 10-15 mikrogramm / 1 kg / nap - 2-3 alkalommal.

Súlyos esetekben lehetséges az aminoglikozid + fluorokinolon vagy a cefalosporin + aminoglikozid kombinációja..

Hatékony antibiotikumok a pyelonephritis kezelésére terhes nők és gyermekek esetén

Mindenki megérti, hogy a gesztációs pyelonephritis kezeléséhez olyan antibakteriális gyógyszerre van szükségünk, amelynek pozitív hatása meghaladja az összes lehetséges kockázatot, nincs negatív hatása a terhesség kialakulására, és általában a mellékhatások minimalizálódnak.

Hány napig kell inni az antibiotikumokat, az orvos egyénileg dönt.

Terhes nők kezdeti kezeléseként a választott gyógyszer az amoxicillin / klavulánsav (védett aminopenicillinek), napi 1,5-3 g adagban, vagy orálisan 500 mg napi 2-3 alkalommal, 7-10 napos kezeléssel.

A cefalosporinok 2-3 generációja (ceftriaxon 0,5 g naponta kétszer vagy 1,0 g naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan.

A fluorokinolonokat, tetraciklineket és a szulfanilamidokat nem alkalmazzák pyelonephritis kezelésére terhes nők és gyermekek számára.

Gyerekekben, mint a terhes nőkben, a védett aminopenicillinek csoportjából származó antibiotikum a választott gyógyszer, az adagot az életkor és a súly alapján számítják.

Bonyolult esetekben a ceftriaxon kezelése is lehetséges, naponta kétszer 250–500 mg intramuszkulárisan, a kezelés időtartama az állapot súlyosságától függ..

Milyen jellemzői vannak az idősek pieelonephritis antibakteriális kezelésének?

Az idős betegek pieelonefritiszje általában a társult betegségek hátterében alakul ki:

• cukorbetegség,
• jóindulatú prosztata hiperplázia férfiaknál,
• ateroszklerotikus folyamatok, amelyek többek között a vese ereit érintik,
• artériás hipertónia.

A vesékben fellépő gyulladás időtartamát figyelembe véve előre lehet feltételezni a mikrobiális flóra multirezisztenciáját, a betegség gyakori pattanásokra való hajlamát és egy súlyosabb kimenetelét.

Az idősebb betegek esetében antibakteriális gyógyszert választanak, figyelembe véve a vese funkcionális képességét, az ezzel járó betegségeket.

A hiányos laboratóriumi remisszióval járó klinikai gyógymód megengedett (azaz a vizeletvizsgálatban elfogadható a leukociták és baktériumok jelenléte).

Időskorúakban nitrofuránokat, aminoglikozidokat és polimixineket nem írnak fel.

Összegezve az antibakteriális gyógyszerek áttekintését, megjegyezzük, hogy a pyelonephritisz legjobb antibiotikuma egy jól megválasztott gyógyszer, amely segít.

Sokkal jobb, ha nem veszi ezt a kérdést maga elé, különben a testnek okozott kár messze meghaladhatja az előnyöket.

A pielonephritis antibiotikumok kezelése férfiakban és nőkben nem alapvetően különbözik egymástól.
Időnként felkérik a betegeket, hogy írjanak fel őket az "utolsó generációs vesék pyelonephritise elleni antibiotikumokkal". Ez egy teljesen indokolatlan igény, vannak olyan gyógyszerek, amelyek indokoltak súlyos szövődmények (peritonitis, urosepsis stb.) Kezelésére, de semmiképpen sem alkalmazhatók a vesék gyulladásának komplikálatlan formáira..

Milyen egyéb hatékony gyógyszerek léteznek a pielonephritis kezelésére

Mint fentebb mondtuk, egy többkomponensű kezelési módot alkalmazunk a pyelonephritis kezelésére.

Az antibiotikumos kezelés után az uroseptikumok indokoltak.

A leggyakrabban felírt anyagok:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

Mint első vonalbeli gyógyszerek az akut pyelonephritisben, hatástalanok, de egy további kapcsolat az antibakteriális szerekkel végzett megfelelő kezelés után jól működik.

Az uroseptikumok használata az őszi-tavaszi időszakban indokolt a visszaesés megelőzése érdekében, mivel a krónikus pieelonephritisz antibiotikumait nem használják. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában 10 napos kurzusokon írják elő.

Jelentős szerepet játszik az immunrendszer az urogenitális rendszer gyulladását okozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben. Ha az immunitás megfelelő szinten működött, akkor az elsődleges pyelonephritisnek nem volt ideje fejlődni. Ezért az immunterápia célja a test immunválaszának javítása a kórokozókkal szemben.

Erre a célra a következő gyógyszereket írják elő: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon stb..

Ezenkívül igazolta a multivitaminok nyomelemekkel történő bevitelét.

Az akut pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését bonyolíthatja a candidiasis (rigó), ezért nem szabad elfelejteni a gombaellenes gyógyszereket: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin stb..

Vesekeringést fokozó vese

A gyulladásos folyamat egyik mellékhatása a vese-érrendszeri ischaemia. Ne felejtsük el, hogy a gyógyuláshoz szükséges gyógyszerek és tápanyagok a vér útján kerülnek kiszállításra.

Az ischaemia megnyilvánulásainak eltávolításához alkalmazza a Trental, Pentoxifylline oldatot.

Gyógynövény vagy a pyelonephritis kezelése gyógynövényekkel

Mivel az antibiotikumok utáni pielonephritis további figyelmet igényel, a természet lehetőségeire fordulunk.

Még távoli őseink is különféle növényeket használtak a vesegyulladás kezelésére, mivel a gyógyítók már az ősi időkben rendelkeztek információkkal egyes gyógynövények antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és diuretikás hatásairól.

A vesegyulladás szempontjából hatékony növények a következők:

• koromfű,
• lófarok,
• Kaprosmag,
• medve (medve füle),
• erw gyapjas stb..

Vásárolhat kész gyógynövényeket a veseből egy gyógyszertárban, például Fitonefrol, Brusniver, és főzhet, mint a tea a szűrőzsákokban.

Alternatív megoldásként összetett gyógynövényeket is lehet alkalmazni, amelyek magukban foglalják:

A pielonephritis kezelésében ne felejtsük el az étrendet: nagy jelentőséget tulajdonítanak a megfelelő táplálkozásnak.

Amoxicillin pyelonephritissel

A pieloonefritises amoxicillint általában klavulánsavval kombinációban írják elő. A gyógyszer rokon az aminopenicillin csoporttal. A gyógyszer gátolja az enterococcusok és az Escherichia coli progresszióját. Ezért a pyelonephritis Amoxicillinnel történő kezelését leggyakrabban végzik..

Amoxicillin pyelonephritissel

A pielonephritis egy gyulladásos folyamat, amelyben a vese, a vesemedence, a kagyló és a parenchyma tubuláris rendszerének túlnyomó sérülése van, általában bakteriális etiológiával..
A betegséget okozó baktériumok többféle módon hatolnak át a vese szövetébe:

  • a gyulladás egy másik, már létező fókuszából;
  • húgyúton keresztül (úgynevezett növekvő folyamat, amikor egy fertőző anyag terjed a húgycsőből a hólyagba és felett.

Az Amoxicillin, Amoxiclav, Ampicillin aktívan befolyásolja a gram-pozitív mikroflórát és a legtöbb gram-pozitív mikrobát. A penicillinázt termelő sztafilokokok teljesen érzéketlenek rájuk. Ebben az esetben a pyelonephritis kombinált terápiáját választják.

A modern terápiában az aminopenicillineket ritkán használják - terhes nők bakteriális fertőzéseit kezelik. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb baktériumtörzs immunitást mutat az antibakteriális gyógyszer ellen. Gyakran használnak védett penicillineket - az amoxicillint és a klavulánsavat. A penicillin gyógyszereket a legtöbb esetben jól tolerálják a betegek, ezért gyakran ajánlják terhes nők számára.

Az amoxicillin klavulánsavval aktív:

  • gram-negatív baktériumok;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguláz-negatív staphylococcus.

Fontos megjegyezni, hogy pyelonephritis és akut cystitis esetén minden antibakteriális gyógyszert legalább egy hétig be kell venni. Ha szükséges, a terápia időtartama meghosszabbítható.

Hogyan kell szedni az amoxicillint és a klavulánsavat?

Az Amoxicillin adagolását pieelonephritisz esetén csak a kezelő orvos határozza meg a beteg megvizsgálása után, a felmerülő tünetek, a beteg életkora és más tényezők alapján.

Általában pyelonephritis esetén ajánlott az Amoxicillin szájon át történő bevétele napi háromszori 500 mg dózisban. Súlyos esetekben az egyszeri adag eléri az 1 g-ot. A gyógyszer parenterális beadása hetente naponta 3-szor 1 g lehet. Ha amoxicillint és klavulánsavat használnak, akkor napi háromszor 625 mg-os tabletta ajánlott, az injekciós oldat tartalmazhat 500 mg és 100 mg Amoxicillint és klavulánsavat, illetve 1000 mg és 200 mg hatóanyagot. A terápia időtartama 10 napra növelhető. Krónikus pieelonephritisz esetén a gyógyszer szedése nem ajánlott. A terhes nőknek napi 0,25 g-ot vagy 3 g-ot írnak fel..

A Flemoklav Solutab az amoxicillin klavulánsavval együtt új gyógyszerformája. A gyógyszer nagyon hatékony a nők vese és alsó nemi traktus fertőző betegségeiben. Három hónapos kortól gyermekek és terhes nők számára szedhető.

Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható. Lehetőség van a drazsék egészére vagy vízbe hígítására. Gyerekek számára elkészítheti a kellemes ízű szuszpenziót..

Egy betegség kezelésekor nagyon fontos az időben történő kezelés elindítása. Ellenkező esetben egészségügyi komplikációk léphetnek fel..

Találtál hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A pielonephritis a leggyakoribb vesebetegség, amelyet a mikrobiális flóra károsodása okoz, amely gyakran hajlamos a visszaesésre, amelynek kimenetele krónikus vesebetegség. A modern gyógyszerek alkalmazása az integrált kezelési rendben csökkenti a visszaesés, szövődmények esélyét, és nemcsak a klinikai tünetek enyhítését, hanem a teljes gyógyulást is elérheti..

A fentiek vonatkoznak az elsődleges pyelonephritisre, egyértelmű, hogy mielőtt a konzervatív terápiára hasonló feladatokat állítanánk, műtéti vagy egyéb javítást kell végezni a megfelelő vizeletkiáramlás helyreállítása érdekében..

Általában a húgyúti fertőzések az orvos látogatásának húsz leggyakoribb oka között vannak. A nem komplikált pyelonephritis kezelése nem igényel kórházi ápolást, az antibakteriális gyulladásgátló immunmoduláló terápia kellőképpen megfelelő menetét, az azt követő dinamikus megfigyeléssel.

A kórházi kezelésre olyan betegek vonatkoznak, akiknél a pyelonephritis komplikált formája van, ahol az obstrukció vezető szerepet játszik a gyulladásos folyamat előrehaladásában..

A fekvőbeteg olyan betegek kezelésére szolgál, akiket például hányás miatt nem lehet kezelni antibiotikumokkal és más orális eszközökkel.

Oroszországban évente több mint egymillió új pyelonephritis-esetet regisztrálnak, tehát ezen nosológia kezelése továbbra is sürgős probléma.

A kezelés megkezdése előtt az antibiotikum kiválasztásával folytatni kell a figyelmet arra, hogy mely kórokozók leggyakrabban okozzák ezt a pyelonephritist.

Ha megvizsgáljuk a statisztikai adatokat, láthatjuk, hogy a komplikálatlan pyelonephritis legtöbb formáját Escherichia coli (legfeljebb 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, valamint Enterococcus provokálja..

A szekunder obstruktív pyelonephritis esetében a kórokozók mikrobiális spektruma sokkal szélesebb..

A gram-negatív kórokozók százalékos aránya, beleértve az Escherichia colit is, csökken, és a gram-pozitív növényvilág az első: Staphylococci, Enterococci specials, Pseudomonas aeruginosa.

Egy antibiotikum felírása előtt figyelembe kell venni a következő szempontokat:

1. Terhesség és szoptatás,
2. Allergiás kórtörténet,
3. Egy potenciálisan előírt antibiotikum összeegyeztethetősége más betegekkel,
4. Milyen antibiotikumokat szedtek korábban és mennyi ideig,
5. Hova ment a pyelonephritises beteg (a rezisztens kórokozóval való találkozás valószínűségének értékelése).

A gyógyszer felírása utáni dinamikát 48–72 óra elteltével értékelik, ha nincs pozitív dinamika, beleértve a klinikai és laboratóriumi mutatókat is, akkor a három mérés egyikét hajtják végre:

• Növelje az antibakteriális szerek adagját.
• Az antibakteriális gyógyszert megszüntetik, és egy másik csoportból származó antibiotikumot írnak fel.
• Adjon hozzá egy másik antibakteriális gyógyszert, amely szinergistaként működik, azaz fokozza az első hatását.

Amint megkapják a kórokozó-tenyészet és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység elemzésének eredményeit, szükség esetén javítják a kezelési rendet (megkapják az eredményt, amelyből világossá vált, hogy a kórokozó rezisztens a vett antibakteriális baktériumokkal szemben).

Ambulatorikusan széles spektrumú antibiotikumot írnak fel 10–14 napra, ha a kezelés végére az állapot és az egészségi állapot normalizálódott, a vizelet általános elemzésében, a Nechiporenko tesztben és az általános vérvizsgálatban nem találtak adatot a gyulladásos folyamatról, 2-3 uroseptikus kurzust írnak elő. Erre azért van szükség, hogy a vese szövetében elpusztuljanak a fertőző gócok, és megakadályozzuk a heghibák kialakulását a funkcionális szövetek elvesztésével.

Mi a lépésterápia?

A pyelonephritisre felírt antibiotikumok különféle formákban alkalmazhatók: orálisan, infúzióban vagy intravénásan.

Ha az orális gyógyszeres kezelés az ambulancia urológiai gyakorlatában teljesen lehetséges, a pyelonephritis komplikált formáival, akkor előnyösebb az intravénás antibakteriális gyógyszerek beadása a terápiás hatás gyorsabb kifejlesztése és a biohasznosulás fokozása érdekében..

Az egészség javulása, a klinikai tünetek eltűnése után a beteget orálisan adagolják. A legtöbb esetben ez a kezelés megkezdése után 5-7 nappal történik. A pyelonephritis ezen formája terápia időtartama 10-14 nap, de a kúra 21 napra meghosszabbítható..

A betegek néha felteszik a kérdést: „Meg lehet-e gyógyítani a pyelonephritist antibiotikumok nélkül?”
Lehet, hogy néhány betegnél nem volt halálos kimenetel, ám a krónikus folyamatot (a krónikus formára való átállást gyakori visszaesésekkel) biztosítanák.
Ezenkívül ne felejtsük el a pyelonenphritis olyan félelmetes komplikációit, mint a bakteriotoxikus sokk, pyonephrosis, vese carbuncle, apostematikus pyelonephritis.
Az urológiában ezek a állapotok sürgős, azonnali reagálást igényelnek, és sajnos a túlélési arány ezekben az esetekben nem 100%.

Ezért legalább a modern urológiában minden szükséges eszköz jelenlétében kísérletezni legalább ésszerűtlen.

Melyik gyógyszerek jobbak a komplikálatlan vesegyulladás esetén, vagy az akut nem obstruktív pieelonephritisz kezelésében alkalmazott antibiotikumok

Tehát, milyen antibiotikumokat alkalmaznak a pyelonephritiszhez?

Kiválasztott gyógyszerek - fluorokinolonok.

500 mg ciprofloxacin napi kétszer, a kezelés időtartama 10–12 nap.

Levofloxacin (Floratsid, Glevo) 500 mg naponta egyszer, időtartama 10 nap.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg napi kétszer 10-14 napig.

400 mg ofloxacin napi kétszer, időtartama 10 nap (könnyű súlyú betegek esetén napi kétszer 200 mg adagolás lehetséges).

Alternatív gyógyszerek

Ha valamilyen okból nem lehetséges a fenti antibiotikumok pyelonephritiszre történő kinevezése, akkor a rendszerbe bevonják a 2-3 generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket, például: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicillinek: Amoxicillin / klavulánsav.

Antibiotikumok akut komplikált pyelonephritis vagy kórházi vesefertőzés esetén

Fluorokinolonokat (ciprofloxacin, levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin) írnak elő az akut komplikált pielonephritis kezelésére, de intravénás beadási módot alkalmaznak, azaz ezek a pyelonephritis antibiotikumok léteznek az injekciókban is.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

A cefalosporinok, például ceftriaxon 1,0 g, napi kétszer, 10 napos túra,
Ceftazidim 1-2 g naponta háromszor intravénásan stb..

Aminoglikozidok: Amikacin 10-15 mikrogramm / 1 kg / nap - 2-3 alkalommal.

Súlyos esetekben lehetséges az aminoglikozid + fluorokinolon vagy a cefalosporin + aminoglikozid kombinációja..

Hatékony antibiotikumok a pyelonephritis kezelésére terhes nők és gyermekek esetén

Mindenki megérti, hogy a gesztációs pyelonephritis kezeléséhez olyan antibakteriális gyógyszerre van szükségünk, amelynek pozitív hatása meghaladja az összes lehetséges kockázatot, nincs negatív hatása a terhesség kialakulására, és általában a mellékhatások minimalizálódnak.

Hány napig kell inni az antibiotikumokat, az orvos egyénileg dönt.

Terhes nők kezdeti kezeléseként a választott gyógyszer az amoxicillin / klavulánsav (védett aminopenicillinek), napi 1,5-3 g adagban, vagy orálisan 500 mg napi 2-3 alkalommal, 7-10 napos kezeléssel.

A cefalosporinok 2-3 generációja (ceftriaxon 0,5 g naponta kétszer vagy 1,0 g naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan.

A fluorokinolonokat, tetraciklineket és a szulfanilamidokat nem alkalmazzák pyelonephritis kezelésére terhes nők és gyermekek számára.

Gyerekekben, mint a terhes nőkben, a védett aminopenicillinek csoportjából származó antibiotikum a választott gyógyszer, az adagot az életkor és a súly alapján számítják.

Bonyolult esetekben a ceftriaxon kezelése is lehetséges, naponta kétszer 250–500 mg intramuszkulárisan, a kezelés időtartama az állapot súlyosságától függ..

Milyen jellemzői vannak az idősek pieelonephritis antibakteriális kezelésének?

Az idős betegek pieelonefritiszje általában a társult betegségek hátterében alakul ki:

• cukorbetegség,
• jóindulatú prosztata hiperplázia férfiaknál,
• ateroszklerotikus folyamatok, amelyek többek között a vese ereit érintik,
• artériás hipertónia.

A vesékben fellépő gyulladás időtartamát figyelembe véve előre lehet feltételezni a mikrobiális flóra multirezisztenciáját, a betegség gyakori pattanásokra való hajlamát és egy súlyosabb kimenetelét.

Az idősebb betegek esetében antibakteriális gyógyszert választanak, figyelembe véve a vese funkcionális képességét, az ezzel járó betegségeket.

A hiányos laboratóriumi remisszióval járó klinikai gyógymód megengedett (azaz a vizeletvizsgálatban elfogadható a leukociták és baktériumok jelenléte).

Időskorúakban nitrofuránokat, aminoglikozidokat és polimixineket nem írnak fel.

Összegezve az antibakteriális gyógyszerek áttekintését, megjegyezzük, hogy a pyelonephritisz legjobb antibiotikuma egy jól megválasztott gyógyszer, amely segít.

Sokkal jobb, ha nem veszi ezt a kérdést maga elé, különben a testnek okozott kár messze meghaladhatja az előnyöket.

A pielonephritis antibiotikumok kezelése férfiakban és nőkben nem alapvetően különbözik egymástól.
Időnként felkérik a betegeket, hogy írjanak fel őket az "utolsó generációs vesék pyelonephritise elleni antibiotikumokkal". Ez egy teljesen indokolatlan igény, vannak olyan gyógyszerek, amelyek indokoltak súlyos szövődmények (peritonitis, urosepsis stb.) Kezelésére, de semmiképpen sem alkalmazhatók a vesék gyulladásának komplikálatlan formáira..

Milyen egyéb hatékony gyógyszerek léteznek a pielonephritis kezelésére

Mint fentebb mondtuk, egy többkomponensű kezelési módot alkalmazunk a pyelonephritis kezelésére.

Az antibiotikumos kezelés után az uroseptikumok indokoltak.

A leggyakrabban felírt anyagok:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

Mint első vonalbeli gyógyszerek az akut pyelonephritisben, hatástalanok, de egy további kapcsolat az antibakteriális szerekkel végzett megfelelő kezelés után jól működik.

Az uroseptikumok használata az őszi-tavaszi időszakban indokolt a visszaesés megelőzése érdekében, mivel a krónikus pieelonephritisz antibiotikumait nem használják. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában 10 napos kurzusokon írják elő.

Jelentős szerepet játszik az immunrendszer az urogenitális rendszer gyulladását okozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben. Ha az immunitás megfelelő szinten működött, akkor az elsődleges pyelonephritisnek nem volt ideje fejlődni. Ezért az immunterápia célja a test immunválaszának javítása a kórokozókkal szemben.

Erre a célra a következő gyógyszereket írják elő: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon stb..

Ezenkívül igazolta a multivitaminok nyomelemekkel történő bevitelét.

Az akut pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését bonyolíthatja a candidiasis (rigó), ezért nem szabad elfelejteni a gombaellenes gyógyszereket: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin stb..

Vesekeringést fokozó vese

A gyulladásos folyamat egyik mellékhatása a vese-érrendszeri ischaemia. Ne felejtsük el, hogy a gyógyuláshoz szükséges gyógyszerek és tápanyagok a vér útján kerülnek kiszállításra.

Az ischaemia megnyilvánulásainak eltávolításához alkalmazza a Trental, Pentoxifylline oldatot.

Gyógynövény vagy a pyelonephritis kezelése gyógynövényekkel

Mivel az antibiotikumok utáni pielonephritis további figyelmet igényel, a természet lehetőségeire fordulunk.

Még távoli őseink is különféle növényeket használtak a vesegyulladás kezelésére, mivel a gyógyítók már az ősi időkben rendelkeztek információkkal egyes gyógynövények antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és diuretikás hatásairól.

A vesegyulladás szempontjából hatékony növények a következők:

• koromfű,
• lófarok,
• Kaprosmag,
• medve (medve füle),
• erw gyapjas stb..

Vásárolhat kész gyógynövényeket a veseből egy gyógyszertárban, például Fitonefrol, Brusniver, és főzhet, mint a tea a szűrőzsákokban.

Alternatív megoldásként összetett gyógynövényeket is lehet alkalmazni, amelyek magukban foglalják:

A pielonephritis kezelésében ne felejtsük el az étrendet: nagy jelentőséget tulajdonítanak a megfelelő táplálkozásnak.

Hogyan működnek az antibiotikumok??

A pielonephritis oka a baktériumok. Az esetek 90% -ában a betegséget E. coli okozza. A kórokozók azonban a következők lehetnek:

  • Staphylococcus baktériumok;
  • streptococcus;
  • enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacteriumok.

A pyelonephritis elleni antibiotikumok gátolják a baktériumflóra aktivitását, baktériumölő vagy bakteriosztatikus hatással lehetnek. A betegség súlyos eseteiben több csoport kombinációját alkalmazzák. Miután az antibakteriális szerek elpusztítják az összes baktériumot, csökken a gyulladás, és felépül..

Fontos, hogy a kezelési folyamat után nemcsak a kórokozó baktériumok elpusztulnak, hanem életképességükből származó, toxikus hatással bíró termékeket is eltávolítják a testből. Az antibakteriális anyagok nem halmozódnak fel a testben, vizelettel kerülnek ki.

A pyelonephritis kezelésében a leghatékonyabb antibiotikumok több csoportba tartoznak:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • fluorokinolonok;
  • karbapenemekre;
  • aminoglikozidok.

Az első 2 gyógyszercsoportot gyakran felírják.

A pielonefritisz kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor a legfőbb feltétel a biztonság. Az eszköznek nem lehet negatív hatása a vesére, teljes mértékben kiválasztódik a vizelettel. Baktericid hatásúnak kell lennie, aktívnak kell lennie a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen..

A pielonephritis kezelését gyakran ilyen antibiotikumokkal végzik:

  • cefalosporinok - ceftriaxon és cefotaxim;
  • penicillinek - ampicillin és afloxicillin;
  • fluorokinolonok - Ofloxacin és Ciprofloxacin;
  • aminoglikozidok - Gentamicin;
  • Makrolidok - azitromicin, klaritromicin.

Az utolsó csoport gyógyszerei erősek, de mérgezőek.

A penicillinek

Ezek a legrégebbi, de a legkevésbé mérgező gyógyszerek. Ezért írják elő gyermekeiknek és terhes nőknek. Nagy hatékonysággal bírnak a pyelonephritis kezelésében, széles hatáskörrel rendelkeznek..

Ez a csoport gyakran mellékhatásokat vált ki allergiák formájában..

Az antibiotikumok listája:

  • amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • amoxicillin.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

A gyógyszerek tabletta, szájon át történő beadásra szolgáló por és injekciós oldat formájában kaphatók.

Cephalosporinok

E csoport gyógyszereinek segítségével enyhe és súlyos pyelonephritis kezelhető. Az első esetben a Cefaclor és a Cefuroxime megfelelő. Súlyos esetekben a pyelonephritist cefixime tablettákkal és ceftriaxon injekcióval kell kezelni.

A cefalosporinok kisebb valószínűséggel okoznak allergiás reakciókat, mint a penicillinek, néhányat születéstől kezdve lehet felhasználni.

Szintén használhatók a Pantsef, a Suprax és a Ceforal Solutab.

Carbapenemek

Ezek a β-laktám csoport képviselői. Hatékonyak a baktériumok rezisztens törzseivel szemben, csak a vizelettenyésztő tartály adatait követően írhatók fel.

A karbapenemek befolyásolják az anaerob, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokat - sztafilokokok, streptokokok, meningococcusok, gonococcusok, enterobaktériumok.

A csoport képviselői:

A mellékhatások ritkák, a fő negatív hatás az allergia.

monobactam

A β-laktámok csoportjába tartozik, de szignifikáns különbségek vannak a többi képviselőhöz képest. Csak gramnegatív növények ellen aktívak. Gram-pozitív és anaerob baktériumok antibiotikumokkal szemben rezisztensek.

A monobaktámokat rendkívül ritkán használják, csak a betegek súlyos állapota esetén. Használatának előnye, hogy ritkán okoznak allergiás reakciókat..

A monobaktám az Aztreabolhoz, Aztreonamhoz és Aznamhoz tartozik..

tetraciklinek

A tetraciklinek bakteriosztatikus, bizonyos esetekben baktériumölő hatásúak. A gyógyszerek erőssége és a testből történő kiválasztódás sebessége különbözik egymástól. Számos hatásuk van. Gram-pozitív baktériumok aktivitása alapján gyengébbek, mint a penicillinek. Hatásaik összehasonlíthatók a kloramfenikollal..

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket 8 éves kor alatt nem használják..

A tetraciklinek népszerű képviselői:

  • A tetraciklin.
  • oxitetraciklin.
  • Klórtetraciklin.
  • Doxycycline.
  • Minolexin.
  • Tigacil.

aminoglikozidok

Gyakrabban használják súlyos esetekben. Ritkán okoznak allergiás megnyilvánulásokat, de fontos betartani a pontos adagot. Az adagok túllépése mérgező lehet. Megnövekedett nefrotoxicitásuk, nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak..

A gyermekek adagját az orvos egyénileg kiszámítja.

A gyógyszerek baktériumölő hatásúak, aktívak az aerob gram-negatív baktériumok ellen. Az antibiotikumok listája:

  • 1. generáció - sztreptomicin, neomicin, kanamicin;
  • 2. generáció - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generáció - Amikacin.

Az aminoglikozidokat gyakran használják a komplex kezelés részeként penicillinekkel és cefalosporinokkal együtt. Az injekciókat naponta 2-3 alkalommal végezzük..

Lincosamines

Ennek a csoportnak a készítményeinek szűk a hatása, ezért rendkívül ritkán alkalmazzák őket. Hatékonyak a gram-pozitív kókuszok, valamint a spórát nem képező növények által okozott pielonephritisz esetén. Staph fertőzések esetén a mikroorganizmusok gyorsan kialakulnak rezisztencia..

A linkozaminok bakteriosztatikus hatást mutatnak, nagy koncentrációban - baktériumölő hatásúak.

készítmények:

A gyógyszerek orális és parenterális készítmények formájában kaphatók.

fosfomycin

Ezek a foszfonolsav-származékok. Számos hatásuk van. Ezek erős gyógyszerek, amelyek rövid idő alatt baktériumok halálához vezetnek..

A foszfomicin baktériumölő hatású, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen hat. Hatástalan anaerob flóra, enterokokkusz és streptococcus fertőzések esetén.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szövődményes betegségek kezelésére használják, ellenjavallt foszfomicin allergia esetén. A csoport képviselői:

A készítmény hatóanyaga a fosfomycin-trometamol.

Klóramfenikol

A gyógyszereknek széles körű hatása van, de egyre kevesebbet használnak fertőző betegségek kezelésére. A korszerűbb antibiotikumok megjelenése előtt a Levomycetin népszerű volt, és minden húgyúti fertőzés kezelésére alkalmazták..

Jelentősége a háttérbe esett. A tetraciklinekkel összehasonlítva azonban a levomicetin alkalmazásakor kevés esély van a rezisztencia kialakulására a hatóanyaggal szemben.

Hátránya a kiszámíthatatlan terápiás hatás.

A pyelonephritisz antibiotikumainak áttekintése

Amikor a pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését írják elő, annak formája és csoporttagsága fontos szerepet játszik. A terápia attól függ, hogy akut vagy krónikus gyulladásos folyamat. Figyelembe véve a gyógyszert kiválasztják a betegek speciális csoportjai számára, amelyekhez terhes nők és gyermekek tartoznak..

Krónikus formában

A krónikus pieelonephritist nehezebb kezelni, mint az akut formát. A leggyakrabban használt kábítószerek a következő csoportok:

A legnagyobb hatékonyságot a vese pieelonephritisben a legújabb generációs antibiotikumok mutatják. Hatékonyabbak és kevésbé mérgezőek..

Az otthoni pyelonephritiszből az alábbi gyógyszereket szedheti:

  • Augmentin. Ez az Amoxiclav analógja, hatóanyaga az amoxicillin és a klavulánsav. Gyakran hasmenést okoz..
  • Cifran.Ciprofloxacin-alapú termék, az egyik a legnépszerűbb a fluorokinolon csoportból.
  • Nolicin: gyógyszer a 2 generációs fluorokinolonok csoportjából.
  • Ciprofloxacin: A fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszer, orális és parenterális alkalmazásra is létezik.

A visszaesés megelőzésére Nevigramon-ot és 5-NOC-t használnak..

Akut formában

Az akut pyelonephritis esetén a gyógyszer injekciós formái részesülnek előnyben. Gyakrabban használt gyógyszerek a cefalosporinok és a penicillinek csoportjából. Az akut antibiotikumok minimális toxicitással és maximális terápiás hatásúak lehetnek..

Adjuvánsként kólamfenikolt tartalmazó tablettákat lehet felírni.

A következő gyógyszereket használják:

  • Amoxicillin: ez a legnépszerűbb penicillin, jó toleranciával és biohasznosulással rendelkezik..
  • Cefamandol parenterális alkalmazásra szánt antibiotikum.
  • A ceftriaxon. A gyógyszer 3 generáció, por formájában kapható injekciós oldat készítéséhez.

Gyerekeknek

A gyermek teste érzékeny az antibiotikumok toxikus hatásaira, ezért a gyermekek számára választják ki a legkímélőbb gyógyszereket. Az adagot a gyermek életkorától és súlyától függően kell beállítani..

A kezelést gyakrabban cefalosporinok segítségével végzik. Ez lehet cefotaxim, ceftriaxone és cefodex. Ezeket az antibakteriális szereket intramuszkulárisan adják be. Otthon használhatja a Zedex-t vagy a Suprax-ot. Az ampicillint, az augmentint, a karbenicillint és az amoxiclavot szintén használják..

A betegség súlyos eseteiben erősebb gyógyszereket igényelhetnek, például aminoglikozidok (Gentamicin) vagy makrolidok (Sumamed)..

Terhes

A terhesség alatt a nőknek gyakran kell antibiotikumokat szedniük a cystitis és a pyelonephritis kezelésére, mivel ez a két betegség gyakori a terhes nők körében. A gyógyszereket csak orvos szigorú felügyelete mellett érdemes szedni.

A fluorokinolonok, szulfonamidok és tetraciklinek csoportjába tartozó gyógyszereket nem írják elő. Ritka esetekben a Monural alkalmazható..

Terhes nők pieelonefritisz elleni antibiotikumok listája:

  • Kanefron. Gyógynövény antibakteriális gyógyszer.
  • Phytolysin. Áfonya kivonat gyógyszer. Hatékony az Escherichia coli ellen.
  • Cyston. A növényi eredetű gyógyszer baktériumölő és bakteriosztatikus hatással rendelkezik a gram-negatív baktériumok ellen.
  • amoxicillin.
  • amoxicillin

A kezelési rendet nefrológus írja elő. Előnyben részesítik a növényi gyógyszereket, valamint a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket.

Az alkalmazás általános elvei

A pielonephritist csak a vizsgálat után kezelik. Súlyos szisztémás betegségek esetén olyan gyógyszereket választanak, amelyek minimális negatív hatással vannak. A károsodott vizeletkiáramlás kezelése katéter bevezetésével vagy stent bevezetésével kezdődik a helyreállításával.

A pyelonephritisz antibiotikumait az antibiotikogram után választják ki, amelynek eredménye alapján meg lehet határozni a különféle baktériumok érzékenységét a gyógyszerek aktív alkotóelemeire..

A vetőtartály eredményei előtt széles spektrumú készítményeket írnak elő, amelyek mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív baktériumokra hatnak. Súlyos kóros kórházban az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni. Ez az alkalmazás a leghatékonyabb a beteg súlyos állapotában, mivel a gyógyszerek biohasznosulása növekszik.

A kifejezett terápiás hatás eléréséhez komplex terápiára van szükség. Az antibiotikumok mellett hepatoprotektorokat, glükóz-só oldatokat, diuretikumokat kell használni.

Az antibiotikumos kezelés időtartama 10-14 nap lehet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával több kezelésre lehet szükség, 2-3 hétig tartó időtartamra.

A hosszú távú kezelés nem kívánatos, mivel a gyógyszer hatékonysága csökken, ezért a krónikus gyulladásos folyamat sikeres kezelése érdekében a gyógyszerek több csoportját meg kell változtatni. A sorrend a következő:

A kezelési periódus alatt intenzív ivásra van szükség, előnyben kell részesíteni a diuretikumot és a baktériumölő hatást kiváló húsleveseket..

A pyelonephritis esetén a pyelocalicealis rendszer és a vese parenchima részt vesz a fertőző és a gyulladásos folyamatban. Ha az antibiotikumos kezelést nem kezdik el időben, akkor súlyos szövődmények alakulnak ki, például veseelégtelenség, magas vérnyomás, hegesedés, vese tályog vagy karbunkulus, vérmérgezés.

Oksana Belokur, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó az antibiotikumokról a pyelonephritiszről

Források felsorolása:

  • BAN BEN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. A pyelonephritis antibakteriális kezelése. A kábítószerek világában. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Az antimikrobiális rezisztencia globális problémája. Orosz orvosi folyóirat. T.3, N4. 1996.217-219
  • Ip Zamotaev. Az antibiotikumok klinikai farmakológiája és alkalmazásuk taktikája. Moszkva, 1978.
  • O.L. Tiktinsky, S.N. Kaliningrádban. Pyelonephritis. SPbMAPO. Media Press - 240. oldal - 1996 g.
  • Derevyanko I.I. Modern pieelonephritis antibakteriális kemoterápia: Diss. Doct. édesem. tudományok. - M., 1998.

Antibiotikumok a pyelonephritishez: típusok és áttekintés

Hogyan működnek az antibiotikumok??

A pielonephritis oka a baktériumok. Az esetek 90% -ában a betegséget E. coli okozza. A kórokozók azonban a következők lehetnek:

  • Staphylococcus baktériumok;
  • streptococcus;
  • enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacteriumok.

A pyelonephritis elleni antibiotikumok gátolják a baktériumflóra aktivitását, baktériumölő vagy bakteriosztatikus hatással lehetnek. A betegség súlyos eseteiben több csoport kombinációját alkalmazzák. Miután az antibakteriális szerek elpusztítják az összes baktériumot, csökken a gyulladás, és felépül..

Fontos, hogy a kezelési folyamat után nemcsak a kórokozó baktériumok elpusztulnak, hanem életképességükből származó, toxikus hatással bíró termékeket is eltávolítják a testből. Az antibakteriális anyagok nem halmozódnak fel a testben, vizelettel kerülnek ki.

A pyelonephritis kezelésében a leghatékonyabb antibiotikumok több csoportba tartoznak:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • fluorokinolonok;
  • karbapenemekre;
  • aminoglikozidok.

Az első 2 gyógyszercsoportot gyakran felírják.

A pielonefritisz kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor a legfőbb feltétel a biztonság. Az eszköznek nem lehet negatív hatása a vesére, teljes mértékben kiválasztódik a vizelettel. Baktericid hatásúnak kell lennie, aktívnak kell lennie a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen..

A pielonephritis kezelését gyakran ilyen antibiotikumokkal végzik:

  • cefalosporinok - ceftriaxon és cefotaxim;
  • penicillinek - ampicillin és afloxicillin;
  • fluorokinolonok - Ofloxacin és Ciprofloxacin;
  • aminoglikozidok - Gentamicin;
  • Makrolidok - azitromicin, klaritromicin.

Az utolsó csoport gyógyszerei erősek, de mérgezőek.

A penicillinek

Ezek a legrégebbi, de a legkevésbé mérgező gyógyszerek. Ezért írják elő gyermekeiknek és terhes nőknek. Nagy hatékonysággal bírnak a pyelonephritis kezelésében, széles hatáskörrel rendelkeznek..

Ez a csoport gyakran mellékhatásokat vált ki allergiák formájában..

Az antibiotikumok listája:

  • amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • amoxicillin.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

A gyógyszerek tabletta, szájon át történő beadásra szolgáló por és injekciós oldat formájában kaphatók.

Cephalosporinok

E csoport gyógyszereinek segítségével enyhe és súlyos pyelonephritis kezelhető. Az első esetben a Cefaclor és a Cefuroxime megfelelő. Súlyos esetekben a pyelonephritist cefixime tablettákkal és ceftriaxon injekcióval kell kezelni.

A cefalosporinok kisebb valószínűséggel okoznak allergiás reakciókat, mint a penicillinek, néhányat születéstől kezdve lehet felhasználni.

Szintén használhatók a Pantsef, a Suprax és a Ceforal Solutab.

Carbapenemek

Ezek a β-laktám csoport képviselői. Hatékonyak a baktériumok rezisztens törzseivel szemben, csak a vizelettenyésztő tartály adatait követően írhatók fel.

A karbapenemek befolyásolják az anaerob, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokat - sztafilokokok, streptokokok, meningococcusok, gonococcusok, enterobaktériumok.

A csoport képviselői:

A mellékhatások ritkák, a fő negatív hatás az allergia.

monobactam

A β-laktámok csoportjába tartozik, de szignifikáns különbségek vannak a többi képviselőhöz képest. Csak gramnegatív növények ellen aktívak. Gram-pozitív és anaerob baktériumok antibiotikumokkal szemben rezisztensek.

A monobaktámokat rendkívül ritkán használják, csak a betegek súlyos állapota esetén. Használatának előnye, hogy ritkán okoznak allergiás reakciókat..

A monobaktám az Aztreabolhoz, Aztreonamhoz és Aznamhoz tartozik..

tetraciklinek

A tetraciklinek bakteriosztatikus, bizonyos esetekben baktériumölő hatásúak. A gyógyszerek erőssége és a testből történő kiválasztódás sebessége különbözik egymástól. Számos hatásuk van. Gram-pozitív baktériumok aktivitása alapján gyengébbek, mint a penicillinek. Hatásaik összehasonlíthatók a kloramfenikollal..

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket 8 éves kor alatt nem használják..

A tetraciklinek népszerű képviselői:

  • A tetraciklin.
  • oxitetraciklin.
  • Klórtetraciklin.
  • Doxycycline.
  • Minolexin.
  • Tigacil.

aminoglikozidok

Gyakrabban használják súlyos esetekben. Ritkán okoznak allergiás megnyilvánulásokat, de fontos betartani a pontos adagot. Az adagok túllépése mérgező lehet. Megnövekedett nefrotoxicitásuk, nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak..

A gyermekek adagját az orvos egyénileg kiszámítja.

A gyógyszerek baktériumölő hatásúak, aktívak az aerob gram-negatív baktériumok ellen. Az antibiotikumok listája:

  • 1. generáció - sztreptomicin, neomicin, kanamicin;
  • 2. generáció - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generáció - Amikacin.


Az aminoglikozidokat gyakran használják a komplex kezelés részeként penicillinekkel és cefalosporinokkal együtt. Az injekciókat naponta 2-3 alkalommal végezzük..

Lincosamines

Ennek a csoportnak a készítményeinek szűk a hatása, ezért rendkívül ritkán alkalmazzák őket. Hatékonyak a gram-pozitív kókuszok, valamint a spórát nem képező növények által okozott pielonephritisz esetén. Staph fertőzések esetén a mikroorganizmusok gyorsan kialakulnak rezisztencia..

A linkozaminok bakteriosztatikus hatást mutatnak, nagy koncentrációban - baktériumölő hatásúak.

készítmények:

A gyógyszerek orális és parenterális készítmények formájában kaphatók.

fosfomycin

Ezek a foszfonolsav-származékok. Számos hatásuk van. Ezek erős gyógyszerek, amelyek rövid idő alatt baktériumok halálához vezetnek..

A foszfomicin baktériumölő hatású, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen hat. Hatástalan anaerob flóra, enterokokkusz és streptococcus fertőzések esetén.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szövődményes betegségek kezelésére használják, ellenjavallt foszfomicin allergia esetén. A csoport képviselői:

A készítmény hatóanyaga a fosfomycin-trometamol.

Klóramfenikol

A gyógyszereknek széles körű hatása van, de egyre kevesebbet használnak fertőző betegségek kezelésére. A korszerűbb antibiotikumok megjelenése előtt a Levomycetin népszerű volt, és minden húgyúti fertőzés kezelésére alkalmazták..

Jelentősége a háttérbe esett. A tetraciklinekkel összehasonlítva azonban a levomicetin alkalmazásakor kevés esély van a rezisztencia kialakulására a hatóanyaggal szemben.

Hátránya a kiszámíthatatlan terápiás hatás.

A pyelonephritisz antibiotikumainak áttekintése

Amikor a pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését írják elő, annak formája és csoporttagsága fontos szerepet játszik. A terápia attól függ, hogy akut vagy krónikus gyulladásos folyamat. Figyelembe véve a gyógyszert kiválasztják a betegek speciális csoportjai számára, amelyekhez terhes nők és gyermekek tartoznak..

Krónikus formában

A krónikus pieelonephritist nehezebb kezelni, mint az akut formát. A leggyakrabban használt kábítószerek a következő csoportok:

A legnagyobb hatékonyságot a vese pieelonephritisben a legújabb generációs antibiotikumok mutatják. Hatékonyabbak és kevésbé mérgezőek..

Az otthoni pyelonephritiszből az alábbi gyógyszereket szedheti:

  • Augmentin. Ez az Amoxiclav analógja, hatóanyaga az amoxicillin és a klavulánsav. Gyakran hasmenést okoz..
  • Cifran.Ciprofloxacin-alapú termék, az egyik a legnépszerűbb a fluorokinolon csoportból.
  • Nolicin: gyógyszer a 2 generációs fluorokinolonok csoportjából.
  • Ciprofloxacin: A fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszer, orális és parenterális alkalmazásra is létezik.

A visszaesés megelőzésére Nevigramon-ot és 5-NOC-t használnak..

Akut formában

Az akut pyelonephritis esetén a gyógyszer injekciós formái részesülnek előnyben. Gyakrabban használt gyógyszerek a cefalosporinok és a penicillinek csoportjából. Az akut antibiotikumok minimális toxicitással és maximális terápiás hatásúak lehetnek..

Adjuvánsként kólamfenikolt tartalmazó tablettákat lehet felírni.

A következő gyógyszereket használják:

  • Amoxicillin: ez a legnépszerűbb penicillin, jó toleranciával és biohasznosulással rendelkezik..
  • Cefamandol parenterális alkalmazásra szánt antibiotikum.
  • A ceftriaxon. A gyógyszer 3 generáció, por formájában kapható injekciós oldat készítéséhez.

Gyerekeknek

A gyermek teste érzékeny az antibiotikumok toxikus hatásaira, ezért a gyermekek számára választják ki a legkímélőbb gyógyszereket. Az adagot a gyermek életkorától és súlyától függően kell beállítani..

A kezelést gyakrabban cefalosporinok segítségével végzik. Ez lehet cefotaxim, ceftriaxone és cefodex. Ezeket az antibakteriális szereket intramuszkulárisan adják be. Otthon használhatja a Zedex-t vagy a Suprax-ot. Az ampicillint, az augmentint, a karbenicillint és az amoxiclavot szintén használják..

A betegség súlyos eseteiben erősebb gyógyszereket igényelhetnek, például aminoglikozidok (Gentamicin) vagy makrolidok (Sumamed)..

Terhes

A terhesség alatt a nőknek gyakran kell antibiotikumokat szedniük a cystitis és a pyelonephritis kezelésére, mivel ez a két betegség gyakori a terhes nők körében. A gyógyszereket csak orvos szigorú felügyelete mellett érdemes szedni.

A fluorokinolonok, szulfonamidok és tetraciklinek csoportjába tartozó gyógyszereket nem írják elő. Ritka esetekben a Monural alkalmazható..

Terhes nők pieelonefritisz elleni antibiotikumok listája:

  • Kanefron. Gyógynövény antibakteriális gyógyszer.
  • Phytolysin. Áfonya kivonat gyógyszer. Hatékony az Escherichia coli ellen.
  • Cyston. A növényi eredetű gyógyszer baktériumölő és bakteriosztatikus hatással rendelkezik a gram-negatív baktériumok ellen.
  • amoxicillin.
  • amoxicillin

A kezelési rendet nefrológus írja elő. Előnyben részesítik a növényi gyógyszereket, valamint a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket.

Az alkalmazás általános elvei

A pielonephritist csak a vizsgálat után kezelik. Súlyos szisztémás betegségek esetén olyan gyógyszereket választanak, amelyek minimális negatív hatással vannak. A károsodott vizeletkiáramlás kezelése katéter bevezetésével vagy stent bevezetésével kezdődik a helyreállításával.

A pyelonephritisz antibiotikumait az antibiotikogram után választják ki, amelynek eredménye alapján meg lehet határozni a különféle baktériumok érzékenységét a gyógyszerek aktív alkotóelemeire..

A vetőtartály eredményei előtt széles spektrumú készítményeket írnak elő, amelyek mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív baktériumokra hatnak. Súlyos kóros kórházban az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni. Ez az alkalmazás a leghatékonyabb a beteg súlyos állapotában, mivel a gyógyszerek biohasznosulása növekszik.

A kifejezett terápiás hatás eléréséhez komplex terápiára van szükség. Az antibiotikumok mellett hepatoprotektorokat, glükóz-só oldatokat, diuretikumokat kell használni.

Az antibiotikumos kezelés időtartama 10-14 nap lehet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával több kezelésre lehet szükség, 2-3 hétig tartó időtartamra.

A hosszú távú kezelés nem kívánatos, mivel a gyógyszer hatékonysága csökken, ezért a krónikus gyulladásos folyamat sikeres kezelése érdekében a gyógyszerek több csoportját meg kell változtatni. A sorrend a következő:

A kezelési periódus alatt intenzív ivásra van szükség, előnyben kell részesíteni a diuretikumot és a baktériumölő hatást kiváló húsleveseket..

A pyelonephritis esetén a pyelocalicealis rendszer és a vese parenchima részt vesz a fertőző és a gyulladásos folyamatban. Ha az antibiotikumos kezelést nem kezdik el időben, akkor súlyos szövődmények alakulnak ki, például veseelégtelenség, magas vérnyomás, hegesedés, vese tályog vagy karbunkulus, vérmérgezés.

Oksana Belokur, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó az antibiotikumokról a pyelonephritiszről

Források felsorolása:

  • BAN BEN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. A pyelonephritis antibakteriális kezelése. A kábítószerek világában. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Az antimikrobiális rezisztencia globális problémája. Orosz orvosi folyóirat. T.3, N4. 1996.217-219
  • Ip Zamotaev. Az antibiotikumok klinikai farmakológiája és alkalmazásuk taktikája. Moszkva, 1978.
  • O.L. Tiktinsky, S.N. Kaliningrádban. Pyelonephritis. SPbMAPO. Media Press - 240. oldal - 1996 g.
  • Derevyanko I.I. Modern pieelonephritis antibakteriális kemoterápia: Diss. Doct. édesem. tudományok. - M., 1998.