Legfontosabb

Kólika

Hogyan kell elvégezni a Reberg-tesztet és miért van szükség a glomeruláris szűrési sebesség felmérésére?

Egy Reberg-teszttel végzett vizsgálat vagy az endogén kreatinin (CEC) clearance szintjének kiszámítása azt jelzi, hogy a vese mennyire képes a vesékből 1 perc alatt kreatininből tisztítani egy perc alatt.

A nap folyamán a vér több százszor átjut a mikroszkopikus veseszűrőkön - nephronokon -, majd visszajut a vérerekbe..

A szűrők által visszatartott anyagok a vizelettel együtt ürülnek a testből. Maga a kreatinin a kreatin-foszfát bomlásával alakul ki az izomszövetben..

A test szintje meglehetősen állandó, és egy adott ember izomtömegétől függ. Az anyag kémiai összetétele közel áll a kreatinhoz..

A nephronok glomerulákból és tubulusokból állnak, amelyeken körülbelül 1,25 ml / perc sebességgel halad át a vér, és ahol az alacsony molekuláris összetételű anyagokat az bowman kapszula abszorbeálja belőle. Az ilyen szűrlet gyakorlatilag sejtek és fehérjék nélküli plazmából áll..

A GFR meghatározására megmérik a vér szérumában és a vizeletben naponta gyűjtött kreatinin mennyiségét. Ezért ezek a tesztek mutatják a vese állapotát, képességét a toxinok vérének tisztítására..

A módszer fejlesztésének története

Első alkalommal a dán fiziológus P.B. Reberg (P. Rehberg P.).

1926-ban közzétette a vizeletben, valamint a vérszérumban a kreatinin mennyiségének, valamint a vérszérumnak a szűrési sebességtől való közvetlen függőségével kapcsolatos kutatásainak eredményeit.

Ugyanakkor azt kellett volna, hogy a kontroll anyagot intravénásán adják be, vagy szájon át, 3 g mennyiségben. Ez bizonyos akadályokat teremtett a módszer bevezetése szempontjából, mivel ehhez szükség volt egy standard exogén készítmény létrehozására..

És csak tíz évvel később, a nagy orosz internista, E.M. Tareev, a nefrológiai munkájáról ismert, megtalálta a Rehberg-módszer gyakorlati változatát, amely valódi klinikai körülmények között használható..

Aztán megtudta, hogy az elemzéshez szükséges gyógyszer a test legtöbb sejtjében, és a legtöbb - a csíkos izomszövetekben képződik. Sőt, nem metabolizálódik, és a vérben és a vizeletben meglehetősen változatlan marad..

Így az ECC bizonyossággal történő csökkenése a vese glomerulusok működésének bármilyen megsértésére utal, amely a gyulladásos folyamatok jelenlétére, a glomeruláris struktúrák rostos szövetekkel való felváltására vagy a vesék egyéb betegségeire utal..

Milyen esetekben írják elő a vizsgálatot

A GFR-t nem csak a nephronok állapotának diagnosztizálására, hanem a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek kockázatának meghatározására is mérik. Különösen azokban a betegekben, akik hajlamosak erre.

A következő esetekben Reberg Tareev mintáját írják elő:

  1. Van a fájdalom a vesék régiójában, ödéma van a szemhéjon és a szem alatt, valamint a bokán..
  2. Kevés vagy nehéz vizelés, a vizelet sötét színe, a vér jelenléte és a vizelet bármely más kóros változása.
  3. Nefrotoxikus hatású gyógyszerek helyes adagjának beállítása: gombaellenes, antibakteriális, kontrasztanyagok a röntgen eltávolításához. Csakúgy, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek vesekárosodást okozhatnak.
  4. Első vagy második típusú diabetes mellitusban, artériás hipertóniában, hasi elhízásban vagy metabolikus szindrómában szenvedő betegek, valamint súlyos dohányosok. Mivel ezek a tényezők krónikus vesebetegséghez vezethetnek.
  5. Szív- és érrendszeri betegségek jelenléte esetén: szívelégtelenség, koszorúér-betegség, atherosclerosis, időszakos claudication szindróma, magas vérnyomás.
  6. Szisztémás betegségek: scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus és egyéb betegségek, amelyek vesekárosodást okozhatnak.
  7. Műtét vagy invazív diagnosztikai módszer előtt.
  8. Bármely akut vagy krónikus vesebetegség esetén.
  9. Rendkívül akut helyzetekben: súlyos vérzés, miokardiális infarktus. cerebrovaszkuláris baleset, koszorúér-szindróma, szepszis, szívelégtelenség.

Megfelelő felkészülés a tesztek elvégzésére

Bizonyos ajánlások nem teljesítése néhány nappal a minta előtt befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

Ezért be kell tartania ezeket a szabályokat:

  1. A tiroxin, kortizol, furoszemid, kortikotropin, metilprednizolon befolyásolhatja a glomeruláris szűrési sebességet. A legjobb, ha a tesztet egy-két héttel elvégzi a gyógyszeres kezelés befejezése után. Ha lehetetlen megszakítani az adagolást, akkor fel kell sorolni a beteg által alkalmazott gyógyszereket és azok pontos adagját.
  2. Két nappal a tesztek előtt az orvosával folytatott konzultáció után abba kell hagynia a diuretikumok, antipirin, B-vitaminok, aszpirin, Furagin szedését..
  3. A vizsgálat előtti napon ne igyon alkoholos italokat, kávét és erős főzött teát, valamint hagyja ki a sült és zsíros ételeket az étrendből. Korlátozza a húskészítmények felhasználását. Igyál tiszta vizet, a szokásos rend szerint.
  4. A vizeletgyűjtés előtt ne egyen természetes színezékeket tartalmazó gyümölcsöket és zöldségeket: répa, áfonya, sárgarépa stb., Mivel ez változhat a vizelet színében.
  5. Ne végezzen fizikai tevékenységet a teszt előtt 24 órával, ezért tanácsos kerülni a stresszes helyzeteket.
  6. A nők nem gyűjtik anyagot a menstruáció alatt, hanem várják meg a teljes abbahagyást.
  7. A mintavétel előtt 12 órával teljesen zárja ki az ételeket.
  8. A kutatás előtt fél órát tartózkodjon a dohányzástól.

Anyaggyűjtés

Annak érdekében, hogy megtanulja, hogyan kell helyesen továbbítani az anyagot a Reberg-teszthez, meg kell határoznia a kutatási módszert.

A vizeletgyűjtésnek három módja van az ECC szintjének meghatározásához, különbözve a bonyolultság mértékétől és az ezekre fordított idő mennyiségétől.

Ezenkívül az eredmények pontossága közvetlenül függ a gyűjtemény összetettségétől.

Anyaggyűjtés a kinetikai módszerhez

A beteg reggel üres pohárban két pohár vizet kell inni, és folyadékgyűjtés nélkül vizelni kell.

Meg kell határoznia az időt, és harminc perccel később az ágyban fekvő beteg vérét kell vennie. További harminc perc elteltével az összes vizeletet összegyűjtjük, amelynek mennyiségét a perc diurezis számítják.

Az összegyűjtött anyagokat elemzik, és a végső eredményeket speciális képletekkel számolják ki.

A kinetikai módszerrel elvégzett Reberg-teszt eredményeinek értékeléséhez ezeket a kreatinin-clearance referenciaértékeket (normál értékeket) használják életkoruktól és nemtől függően, minden érték ml / perc / 1,73 m2-ben:

  • legfeljebb 1 év, nők esetében 65–100, férfiak esetében 65–100;
  • 1–30 éves, nők esetében 88–146, férfiak esetében 81–134;
  • 30–40 éves, nők esetében 82–140, férfiak esetében 75–128;
  • 40–50 éves, nők esetében 75–133, férfiak esetében 69–122;
  • 50–60 éves, nők 68–126, férfiak 64–116;
  • 60–70 éves, nőkben 61–120, férfiakban 58–110;
  • 70 éves vagy annál több, nők 55–113, férfiak 52–105.

Napi anyaggyűjtemény

Napi vizeletgyűjtéskor az első vizelést nem veszik figyelembe. Az időt észleljük, és a vizelet minden további részét egy tiszta, száraz tálba gyűjtjük, amelyet a hűtőszekrénybe helyezünk.

Pontosan egy nappal a rögzített idő után, az utolsó adagot összegyűjtik, amely a következő nap reggeli vizelése lehet. Ezután az összes összegyűjtött vizelet mennyiségét 5 ml pontossággal megmérjük és feljegyezzük.

Ezután a folyadékot összekeverjük, és körülbelül 50 ml-t öntsünk az edénybe elemzés céljából. A tartály átadásakor a beteg vért is vénából vesz fel.

A dinamikus kutatáshoz használt módszer

A GFR dinamikájának meghatározását általában tudományos célokra használják. Ehhez a naponta összegyűjtött vizeletet és az éjszakán át felhalmozódott vizeletet külön tartályokba helyezzük.

Nappal az időt reggel nyolcról este nyolcra, éjszakai időre pedig este nyolctől reggel nyolcig kell venni..

Az eredmények titkosítása

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához használja a következő számítási képletet: Ф = (Km / KP) × D, ahol:

  • F - SCF;
  • Km - a kreatinin mennyisége a vizeletben;
  • Kp - a kontroll anyag mennyisége a vér szérumában;
  • D perces diurezis (egy perc alatt keletkezett vizeletmennyiség).

A tubuláris reabszorpció értékének meghatározásához a következő képletet kell használni:
P = (F - D / F) × 100%, ahol:

  • P - reabszorpció;
  • F - SCF;
  • D perces diurezis.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásának gyakorlati eredményei

Számos képlet a számításhoz

A pontosabb eredmények érdekében az adott személy életkorára és súlyára vonatkozó adatokat használják. A szakemberek különféle képleteket használnak..

Például a Cockcroft-Gault formulát gyakran használják a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához:

GFR = (140 - életkor (g)) × tömeg (kg): (vér kreatinin (mmol / l)) × 814.

Ezenkívül a női GFR kiszámításához az eredményt meg kell szorozni 0,85-del.

Európában azonban az MDRD képletet pontosabbnak tekintik:

GFR = 11,33 × (vér kreatinin (mmol / L)) - 1,154 × kor (g) - 0,203

Nők esetében az eredmény szorozva 0,742-del. Ez a képlet pontatlan eredményeket ad a magas KEC-értékekkel..

Ezért 2009-ben kifejlesztették a fejlettebb CKD - ​​EPI formulat. Nem fogjuk ide vinni, mivel ez elég bonyolult.

Az online számológépek segítségével kiszámíthatja a glomeruláris szűrési sebességet. Ehhez írja be a megfelelő mezőkbe adatokat a saját mezőjéről, életkoráról, súlyáról, valamint a plazma kreatinin értékéről.

A számológép automatikusan elvégzi az összes számítást és megadja az eredményt..

Az Orosz Föderációban a kutatás költsége 145 rubeltől származik.

Az eredmények maguk nem utalnak konkrét diagnózisra, és csak egy orvos számára nyújtanak információt, aki ezeket más indikációkkal kombinálva veszi figyelembe.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása - online számológép és Cockcroft formula

A Nephron a vese szerkezeti egysége, amely a vesetestből és a vesékőcsövekből áll. A vese szűrése történik a vesetestben, és a tubulusok segítségével fordított abszorpció (reabszorpció) történik. A vér naponta sokszor áthalad ezen a rendszeren, a fenti folyamatok eredményeként primer vizelet képződik.

A jövőben még több tisztítási szakaszon megy keresztül, amely vízre oszlik, amely visszatér a vérhez, és anyagcseretermékek, amelyek a vizelettel együtt kerülnek a környezetbe.

Végül körülbelül 120 liter másodlagos vizelet képződik 120 liter glomeruláris ultraszűrletből, amely naponta átjut a nephronon. Ha a kiválasztó rendszer egészséges, akkor a primer vizelet képződése és szűrése minden komplikáció nélkül történik.

Miért érdemes használni a GFR számítását?

Betegség bekövetkezésekor az nephronok gyorsabban buknak le, mint az újak, így van idejük kialakulni, ezért a vesék rosszabbodnak tisztító funkciójukkal. Annak felméréséhez, hogy ez a mutató hogyan tér el a normálól, használja a glomeruláris szűrési sebesség elemzését vagy a Reberg - Tareev tesztet.

Ez az egyik fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vese szűrési képességének felmérését. Ezzel kiszámolhatja a glomeruláris ultraszűrlet térfogatait, amelyek egy bizonyos időegységben képződnek..

Ennek az elemzésnek az eredményeit egyesítik a vérszérum fehérjebomlásból - kreatininből - történő tisztulásának sebességének mutatójával, és megkapják a vese szűrési képességének értékelését..

A glomeruláris szűrési sebesség az alábbi tényezőktől függ:

  • a veseben áthatoló plazmamennyiség. Általában ez a 600 ml / perc felnőttnél;
  • a szűrés nyomása;
  • szűrt felület.

Milyen betegségeket lehet diagnosztizálni

A Reberg-Tareev teszt elemzését az ürülékrendszer különféle patológiájának feltételezésére használják. Ha ez a szám kevesebb, mint a normál, ez a nephronok hatalmas halálát jelenti. Ez a folyamat akut és krónikus veseelégtelenségre utalhat..

Mivel a GFR nemcsak a vese szerkezeti egységeinek károsodásával, hanem külső tényezőkkel is csökkenhet, ezt a jelenséget hipotenzióval, szívelégtelenséggel, hosszan tartó hányással és hasmenéssel, hypothyreosis, diabetes insipidus, valamint daganat vagy gyulladás okozta vizeletkiürítés nehézségeivel is megfigyelhetjük. a húgyúti rendszerben.

A GFR növekedését idiopátiás akut és krónikus glomerulonephritisz, diabetes mellitus, artériás hipertónia és egyes autoimmun betegségek esetén észleljük..

Általában a GFR-értékek állandóak, 80-120 ml / perc tartományban vannak, és csak az életkor függvényében ez az érték természetes okokból csökkenhet. Ha ezek a számok 60 ml / perc-re csökkennek, ez veseelégtelenségre utal.

Milyen képleteket számolnak a GFR-ek?

Az orvostudományban a kreatinin-clearance-hez kapcsolódó értéket használják leggyakrabban - ezt a módszert tekintik a legegyszerűbbnek és legkényelmesebbnek az orvosi diagnózishoz. Mivel a glomerulusokon keresztül csak a 85–90% -ban ürül, a fennmaradó rész a proximális tubulusokon keresztül történik, ezért a számításokat a hiba feltüntetésével végezzük.

Minél alacsonyabb az értéke, annál nagyobb a GFR sebesség. Az inzulinszűrés sebességéhez kapcsolódó közvetlen indikátor mérése túl drága az orvosi diagnózishoz, és főként tudományos célokat szolgál..

Az elemzéshez a beteg vérét és vizeletét használják. Különösen fontos, hogy a vizeletet szigorúan a meghatározott időtartamon belül vegye be. A mai napig 2 lehetőség van az anyaggyűjtésre:

  1. Két órás vizeletmennyiséget összegyűjtünk, mindegyik mintában megvizsgáljuk a perc diurezist és a végső fehérjebomlástermék koncentrációját. Az eredmény két GFR érték.
  2. A ritkábban használt napi vizeletmennyiség, amely meghatározza a kreatinin átlagos clearance-ét.

Megjegyzés: Vérrel a helyzet egyszerűbb - benne a kreatinin-koncentráció hosszú ideig változatlan marad, tehát ezt a mintát szokásos módon veszik - reggel, üres gyomorra.

Szabványképlet

ahol Vn egy meghatározott ideig tartó vizeletmennyiség, Cp a kreatinin koncentrációja a vér szérumában, T az az idő, amelyre a vizeletet percben veszik.

Cockcroft-Gault képlet

Az e képlet szerinti számítás eredménye felnőtt férfinak ösztönös, nők esetében a kapott eredményt szorozni kell 0, 85-ös együtthatóval..

Cryatinin clearance formula

Ebben az esetben a nők esetében 0,9 együtthatót kell alkalmazni..

Használhatja az egyik online számológépet a kreatinin-clearance kiszámításához. Az egyik ezen a linken található..

Mivel a GFR függ a vérplazma kreatininből történő tisztításának sebességétől, azt kézi módon is kiszámítja a következő képlet alapján:

(vizelet kreatinin-koncentráció x vizeletmennyiség egy adott időre) / (plazma kreatinin-koncentráció x vizeletgyűjtési idő percben)

A glomeruláris szűrési sebesség normális (táblázat). A glomeruláris szűrési sebesség növekedett vagy csökkent - mit jelent ez

A glomeruláris szűrési sebesség a vese egészségének egyik fő mutatója. A kialakulásának kezdeti stádiumában a vizeletet a vérplazmában lévő folyadék formájában a vese glomerulusába szűrjük, az itt levő kicsi edényeken át a kapszula üregébe. Ez a következőképpen történik:

a vesék kapillárisai lapos hámmal vannak bevonva, amelyek sejtjei között apró lyukak vannak, amelyek átmérője nem haladja meg a 100 nanométert. A vérsejtek nem tudnak átmenni rajtuk keresztül, túl nagyak ahhoz, hogy a plazmában lévő víz és az abban oldott anyagok szabadon áthaladjanak ezen a szűrőn,

a következő szakasz a vese glomerulusának belső bazális membránja. Pórus mérete nem haladja meg a 3 nm-t, és a felület negatív töltésű. Az alapmembrán fő feladata a vérplazmában lévő fehérje képződmények elválasztása az elsődleges vizeletből. A pincemembrán sejtjeinek teljes megújulása évente legalább egyszer történik,

végül az elsődleges vizelet belép a podocitákba - a glomeruláris kapszula béljének hámsejtjei. A közöttük lévő pórusok mérete körülbelül 10 nm, és az itt jelenlévő myofibrillák szivattyúként működnek, és az elsődleges vizeletet a glomeruláris kapszula felé irányítják..

A glomeruláris szűrési sebességgel, amely ennek a folyamatnak a fő kvantitatív jellemzője, a vese kezdeti vizeletmennyiségét értjük 1 perc alatt a vesékben.

A glomeruláris szűrési sebesség. Az eredmény dekódolása (táblázat)

A glomeruláris szűrési sebesség az ember életkorától és nemétől függ. Általában az alábbiak szerint mérik: miután a beteg reggel felébred, kb. 2 pohár vizet inni kap. 15 perc elteltével a szokásos módon vizel, és megjegyzi, hogy mikor fejeződik be a vizelés. A beteg lefekszik, és pontosan egy órával a vizelés befejezése után ismét vizel, és már gyűjt vizeletet. A vizelés befejezése után fél órával a beteg vénát vesz egy vénából - 6-8 ml. A vizelés után egy órával a beteg újra vizel és egy részleges vizeletet egy külön tartályba gyűjt. A glomeruláris szűrési sebességet az egyes részekben gyűjtött vizelet térfogata, valamint az endogén kreatinin clearance-e a vérszérumban és a gyűjtött vizeletben határozza meg..

Egy normál egészséges középkorú embernél a GFR általában:

  • férfiaknál - 85-140 ml / perc,
  • nőkben - 75-128 ml / perc.

Ezután a glomeruláris szűrési sebesség csökkenni kezd - 10 év alatt körülbelül 6,5 ml / perc.

A glomeruláris szűrési sebességet számos vesebetegség gyanúja esetén kell meghatározni - ez teszi lehetővé a probléma gyors meghatározását, mielőtt a vér karbamid- és kreatininszintje emelkedik..

A krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumának a glomeruláris szűrési sebesség 60 ml / perc-re történő csökkentése tekinthető. A veseelégtelenség kompenzálható - 50–30 ml / perc, és akkor kompenzálható, ha a GFR 15 ml / perc és ennél alacsonyabb szintre csökken. A GFR köztes értékeit szubkompenzált veseelégtelenségnek nevezzük..

Ha a glomeruláris szűrési sebesség jelentősen csökken, akkor a beteget további megvizsgálni kell annak megállapítása érdekében, hogy van-e vesekárosodása. Ha a vizsgálat eredményei semmit nem mutatnak, akkor a beteget diagnózisként jelzik a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéseként.

A glomeruláris szűrési sebesség normális az átlagos emberek és a terhes nők esetében:

Ha ez növeli a glomeruláris szűrési sebességet, mit jelent ez??

Ha a glomeruláris szűrési sebesség eltér a normától felfelé, ez a következő betegségek kialakulására utalhat a beteg testében:

  • szisztémás lupus erythematosus,
  • magas vérnyomás,
  • nefrotikus szindróma,
  • cukorbetegség.

Ha a glomeruláris szűrési sebességet a kreatinin-clearance alapján számítják ki, akkor ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek szedése a vérvizsgálat koncentrációjának növekedését eredményezheti.

Ha ez csökkenti a glomeruláris szűrési sebességet, mit jelent ez??

Arra a tényre, hogy a glomeruláris szűrés sebessége csökken, az alábbi patológiák vezethetnek:

  • szív- és érrendszeri elégtelenség,
  • kiszáradás hányás és hasmenés miatt,
  • csökkent pajzsmirigy funkció,
  • májbetegség,
  • akut és krónikus glomerulonephritis,
  • prosztata daganatok férfiaknál.

A glomeruláris szűrési sebesség folyamatos csökkenését 40 ml / perc-re kifejezett veseelégtelenségnek nevezzük, 5 ml / perc vagy annál kevesebb csökkenés a krónikus veseelégtelenség végső stádiuma..

Szérum kreatinin (GFR meghatározással)

A kreatinin a kreatin és az kreatin-foszfát nem enzimes bomlása, amely az izmokban képződik. A vesén keresztül választódik ki a testből..

1-metil-glikociamidin, a kreatin-foszfát és a kreatinin átalakulásának terméke a vérben.

Szinonimák angol

Kreatinin, kreatin, szérum kreatin, krém, vér kreatinin, szérum kreatinin, vizelet kreatinin.

Kinetikai módszer (Jaffe módszer).

Μmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Vénás kapilláris vér.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • Tesztelés előtt ne egyen 12 órán keresztül.
  • 30 perccel a vizsgálat előtt, hogy kizárjuk a fizikai és érzelmi stresszt.
  • A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..

A tanulmány áttekintése

A kreatinin egy olyan maradványtermék, amelyet az izmok termelnek, amikor lebontják a kreatin nevű anyagot. A kreatin belép egy olyan ciklusba, amely energiát nyújt a testnek az izmok összehúzódásához. 7 másodperces intenzív fizikai aktivitás után a kreatin-foszfát kreatinná alakul, majd kreatininré alakul, szűrjük a vesékben és ürítjük a vizelettel. A kreatint és a kreatinint testünk állandó mennyiségben állítja elő állandó mennyiségben. Szinte az összes kreatinin a vesékből választódik ki, így a vérkoncentrációja jó indikátora a működésüknek. Az előállított kreatinin mennyisége a teljes testtömegtől és különösen az izomtömegtől függ. Ezért például a férfiak kreatininszintje szignifikánsan magasabb lesz, mint a nők és gyermekek esetében.

Jelentéktelen részét (15%) a tubulusok választják el, de főleg a glomerulusokban történő szűréssel állítják elő. A vér kreatininszintje nem haladja meg a normát, amíg a glomeruláris szűrés kritikus értékre nem csökken, főleg alacsony izomtömegű betegek esetén. A kreatinin szint ekkor emelkedik.

Ez a vizsgálat nem a legjobb szűrővizsgálat a veseelégtelenség kimutatására, mivel a sok komponens (izomtömeg, nem, életkor) befolyásolja a kreatinin koncentrációját a vérben. Ugyanakkor a kreatinin a vesebetegség érzékenyebb mutatója, mint a karbamid..

Mire használják a vizsgálatot??

  • A vesefunkció értékelése.
  • A fő szervek és rendszerek működésének felmérése (más vizsgálatokkal együtt).
  • A károsodott vesefunkció és a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében, ha a kreatinin vagy karbamid a normál tartományon kívül esik, és a betegnek van valamilyen mögöttes krónikus betegsége, például cukorbetegsége, amelynek kimenetele kihat a vese állapotára.
  • Ha ismert a vér és a vizelet kreatininszintje, akkor kiszámítható a kreatinin-clearance (Reberg-teszt) - ez a teszt megmutatja, hogy a vesék mennyire hatékonyan szűrik a vérből a kis molekulákat, például a kreatinin.
  • A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a vesekárosodás megerősítésére.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Bizonyos időközönként, egy ismert vesebetegséggel vagy olyan betegséggel, amely a veseműködés romlását okozhatja (karbamid- és mikroalbuminuria-teszttel együtt).
  • A csontvázizom-betegségek diagnosztizálásában.
  • Hemodialízis előtt és után.
  • Veseelégtelenség tünetei:
    • gyengeség, fáradtság, csökkent figyelem, rossz étvágy, alvászavar,
    • duzzanat az arcon, csuklóján, bokain, ascitesén,
    • habos, vörös vagy kávé színű vizelet,
    • csökkent vizeletmennyiség,
    • vizelési problémák: égő, időszakos, a gyakoriság változása (az éjszakai diurezis prevalenciája),
    • fájdalom az ágyéki régióban (különösen a gerinc oldalán), a bordák alatt,
    • magas nyomású.
  • Bármely kóros állapotban, melyet kiszáradás kísér.
  • A számítógépes tomográfia előkészítése során.
  • Mielőtt felírnának olyan gyógyszereket, amelyek károsíthatják a vese szövetét.

GFR, Cockroft-Gault

Szinonimák: Cockroft-Gault, glomeruláris szűrési sebesség, kreatinin-clearance, glomeruláris szűrési sebesség, Cockcroft-Gault formula

Kedvezményes ár:

Csökkentettük a reklámozás és a biológiai anyagok beviteli pontjainak fenntartásának költségeit. Ezért a tesztek ára kétszer alacsonyabb. Megcsináltuk, így könnyen elvégezheti a teszteket és kezelheti egészségét

Kedvezményes ár:

  • Leírás
  • visszafejtés
  • Miért a Lab4U-ban??

A végrehajtás időszaka

Az elemzés 1 napon belül elkészül (kivéve a biológiai anyag bevételének napját). Az eredményeket e-mailben kapja meg. e-mail azonnal készen áll.

Határidő: 2 nap, szombat és vasárnap kivételével (a biomaterjal bevételének napja kivételével)

Az elemzés előkészítése

Ne végezzen vérvizsgálatot közvetlenül radiográfia, fluorográfia, ultrahang, fizioterápia után.

FONTOS: A vérindikátor szintje a nap folyamán jelentősen eltérhet, ezért az elemzéshez válassza a 8.00 és 11.00 közötti intervallumot..

A mutató dinamikájának minden egyes alkalommal történő ellenőrzéséhez válassza az azonos időközönként az elemzést.

24 órával a vérvétel előtt:

Korlátozza a zsíros és sült ételeket, ne igyon alkoholt.

Távolítsa el a nehéz fizikai erőfeszítést.

A véradás előtt 8–14 órát ne enni, csak tiszta csendes vizet inni.

A vérvétel előtt 60 perccel tilos a dohányzás.

15-30 perccel a vér nyugodt állapotban történő bevétele előtt.

Elemzési információk

A becsült GFR-t a kreatinin-koncentrációnak a vérszérumban kell kiszámítani, figyelembe véve a beteg nemét és súlyát. A veseműködés laboratóriumi diagnosztikában történő értékeléséhez a szérum kreatinin meghatározását használják, és kiszámítják a glomeruláris szűrési sebességet (GFR). A GFR a legpontosabb mutató, amely a vese funkcionális állapotát tükrözi. Ezzel a képlettel normál kreatininszint mellett is észlelhető a károsodott veseműködés..

Kutatási módszer - A becsült GFR-t a kreatinin koncentrációja a vér szérumában számítja ki, figyelembe véve a beteg nemét és súlyát.

Kutatási anyag - Vérszérum

Összetétel és eredmények

GFR, Cockroft-Gault

A veseműködés laboratóriumi diagnosztikában történő értékeléséhez a szérum kreatinin meghatározását használják, és kiszámítják a glomeruláris szűrési sebességet (GFR). A szérum kreatinin koncentrációjának laboratóriumi elemzése kötelező. A szérum kreatinin-koncentráció meghatározása számos tényező miatt nem elegendő a veseműködés értékeléséhez. A szérum kreatinin koncentráció a kreatinin szekréciójától, termelődésétől és extrarenális kiválasztásától függ. A vérben keringő kreatinin képződése az izomszövetben fordul elő. A kreatinin képződés átlagos sebessége több tényezőtől is függ. Tehát például az átlagos kreatinin-képződés magasabb a fiatalok, férfiak és a negroid faj egyének esetében. Az életkortól, nemtől és fajtától függően különbségeket figyelünk meg a szérum kreatinin-koncentrációban.

A kreatinin termelés csökken az izomdepláció miatt, ami a szérum kreatinin koncentrációjának csökkenéséhez vezethet, ami a glomeruláris szűrési sebesség szintjéből várható olyan betegekben, akik krónikus veseelégtelenségben (protein-energy deficit) szenvednek. A hús evése befolyásolja a kreatinin képződését, mivel a húskészítmények főzésének folyamatában a kreatin egy része kreatininbe kerül. Ebből következik, hogy vegetáriánus véleményekkel rendelkező betegekben, nevezetesen az alacsony fehérjetartalmú étrendben szenvedő betegekben a szérum kreatininszint alacsonyabb, mint amit a GFR szintjéből elvárnának (Johnson C.A., et al., 2004)..

A kreatinin meglehetősen szabadon szűrhető a glomerulusokban, és a vese proximális csövéiben is kiválasztódik. Ebből következik, hogy a vizelettel kiválasztódó kreatinin mennyisége a kiválasztott és a szűrt kreatinin összege. A kreatinin-clearance (kCr) időnként túlbecsüli a glomeruláris szűrési sebességet, vagyis a kCr-érték mindig magasabb, mint a GFR. Egészséges egyéneknél ezek a különbségek eltérhetnek

40%, de nagyobb és kiszámíthatatlanabb különbségek krónikus vesebetegségben szenvedő betegekben. Néhány általános gyógyszer, például a cimetidin és a trimetoprim gátolja a kreatinin szekréciót. Normál vesefunkciójú egyéneknél a kreatinin extrarenális kiválasztása minimális. Ezzel szemben a krónikus vesebetegségben szenvedő betegekben fokozódik a kreatinin extrarenális kiválasztása. A veseműködés súlyos csökkenése esetén a kreatinin napi teljes kiválasztásának legfeljebb kétharmadát az extrarenális elimináció okozhatja..

Normál szérum-kreatinin esetén a GFR jelentős ingadozása lehetséges, különösen időskorban. A test öregedésével mind az izomtömeg, mind a kreatinin-clearance (kcr) csökken, bár a szérumszint változatlan maradhat, ami azonban nem jelenti a változatlan funkciót. Így az emelkedett szérum kreatinin nem jelenti a csökkentett GFR érzékeny mutatóját. A szérum kreatininszint emelkedett csak a csökkent GFR-es betegek 60% -ában. Más szavakkal, a csökkent glomeruláris szűrési sebességgel rendelkező egyének 40% -ánál a szérum kreatininszint a normál határokon belül van..

A GFR a legpontosabb mutató, amely a vese funkcionális állapotát tükrözi. A glomeruláris szűrési sebesség mérhető exogén és endogén (inulin) szűrési markerekkel, és kiszámítható az endogén markerek szérumszintjein (cisztatin C, kreatinin) vagy az endogén szűrési markerek (kreatinin) szérumszintjén alapuló képletekkel. A GFR mérésének aranyszabálya az inulin clearance, amely stabil koncentrációban van a plazmában, szabadon szűrhető glomerulusokban, fiziológiailag inert, nem szekretálódik, nem szintetizálódik, nem reabszorbeálódik, és nem metabolizálódik a vesékben. Az inulin clearance-e, valamint az exogén radioaktív jelölések (99mTc-DTPA és 125I-othalamát) tisztításának meghatározása nehezen hozzáférhető és drága a rutin gyakorlatban (Snyder S., et al., 2005)..

E tekintetben számos alternatív módszert fejlesztettek ki a glomeruláris szűrési sebesség felmérésére:

A Reberg-Tareev teszt, amely segíti a 24 órás kreatinin-clearance mérését. A Reberg-Tareev teszthez egy bizonyos ideig (24 órán át) ki kell gyűjteni a vizeletet, ami a beteg számára gyakran terhet jelent, és hibákat kísér. A glomeruláris szűrési sebesség felmérésének ezen módszerének nincs előnye a képletekkel történő számításokkal összehasonlítva. Ugyanakkor a Rehberg-Tareev-teszt a GFR meghatározására hasznos az izomtömeg eltéréseivel vagy szokatlan étrenddel rendelkező emberek számára, mivel ezeket a tényezőket nem vették figyelembe.

Bizonyos esetekben, ha a GFR szintje gyorsan változik, akkor az eredmények megbízhatatlanok lehetnek, mert a szérum kreatinin elemzése a GFR értékeléséhez a beteg stabil állapotára utal:

  • akut veseelégtelenségben (ARF),
  • ha az izomtömeg szokatlanul kicsi vagy nagy - kimerült személyekben vagy sportolókban,
  • ha a kreatin táplálékkal együtt szokatlanul kicsi vagy magas, vegetáriánusok vagy kreatin-kiegészítőket használó emberek.

Így a Reberg-Tareev teszt jobban becsülheti meg a glomeruláris szűrési sebességet, mint a számítási módszerek a következő klinikai helyzetekben:

  • terhesség,
  • csecsemő vagy időskor,
  • súlyos fehérje-energia alultáplálkozás,
  • nagyon kicsi vagy nagyon nagy méretű test,
  • paraplegia és tetraplegia,
  • vázizom-betegség,
  • gyorsan változó vesefunkció,
  • vegetáriánus étrend.

Számítási módszerek a GFR és a cKr meghatározására. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására szolgáló képletek figyelembe veszik a kreatinin termelésre gyakorolt ​​különféle hatásokat, validáltak (értékeik pontosan egybeesnek a GFR értékelésére szolgáló standard módszerek értékeivel) és egyszerűen használhatók. Felnőtteknél (18 év felett) a Cockroft-Gault formula és az MDRD (a diéta módosítása a vesebetegségek vizsgálatában) képlete a legszélesebb körben alkalmazott..

A Cockroft-Gault formulát a CDc, és nem a GFR értékelésére fejlesztették ki. A CRC mindig magasabb, mint a GFR; ezért a qCr-t értékelő képletek alábecsülhetik a GFR valós állapotát. A képletet férfiak egy csoportjában fejlesztették ki, korrekciós tényezőt javasoltak a nők számára. Az MDRD tanulmányban, amely egy laboratóriumban a Cockroft-Gault formulát értékelő legnagyobb tanulmány volt, 23% -kal túlbecsülte a GFR-t. Ezenkívül a Cockroft-Gault formula túlbecsüli a kCr-t 60 ml / perc GFR szint mellett (Marx G. M., et al., 2004).

Így ennek a képletnek a segítségével a normál kreatininszint mellett is észlelhető a károsodott veseműködés. A képlet hiányosságai közül ki lehet emelni pontatlanságát a normál vagy kissé csökkentett GFR értékekkel.

A "GFR a Cockroft-Gault módszer szerint" tanulmány eredményeinek értelmezése

A teszt eredményeinek értelmezése tájékoztató jellegű, nem diagnózis és nem helyettesíti az orvos konzultációját. A referenciaértékek a használt berendezéstől függően eltérhetnek a megadottól, a tényleges értékeket az eredményűrlapon kell feltüntetni.

A vizsgálat eredményeként megjelöltük a vér kreatinin-koncentrációját és a glomeruláris szűrési sebességet (GFR). A GFR kiszámítása a (Cockroft-Gault) képlet alapján történik (Marx G. M., et al., 2004).

Mértékegység típusa: ml / perc

Referenciaértékek: Nők: 80-130 ml / perc;
Férfiak: 90–150 ml / perc

Növekedés:

  • Ritkán figyelhető meg az albumin koncentrációjának csökkenése a vérben.

Csökkentés:

  • Akut és krónikus nephritis.
  • Krónikus veseelégtelenség.
  • Nefrotikus szindróma.
  • Vesekeringési rendellenességek a vesében.
  • Hatalmas vérvesztés.
  • Sokk.

A Lab4U egy online orvosi laboratórium. A teszteket kényelmessé és érthetővé teszjük, hogy mindenki ellenőrizze egészségét.
Ehhez kizártuk a pénztárosok, adminisztrátorok, bérleti díjak stb..

Tehát miért nem kétséges, hogy a Lab4U?

  • Nincs regisztráció - fizessen az online tesztekért 3 perc alatt
  • Ön irányítja a folyamatot - átviheti a nyilvántartást, megrendelheti az elemzéseket, visszafejtheti az eredményeket
  • Az ellenőrzés sokkoló - az elemzések költsége átlagosan kétszer alacsonyabb
  • Nem kell papírt másolatot venni - az eredményeket e-mailben küldjük el. mail készen áll
  • Az orvosi központhoz vezető út legfeljebb 20 perc - hálózatunk a második legnagyobb Moszkvában, Oroszország 26 városában vagyunk
  • Egyszerűen, világosan és érdekesen írunk az egészségügyi mutatókról
  • Az összes korábban kapott eredményt a személyes fiókjában tárolja, így könnyen összehasonlíthatja a dinamikát
  • Vedheti az egész családot - hozzáadhatja családtagjait személyes fiókjához, és pár kattintással megrendelheti számukra elemzéseket

2012 óta dolgozunk Oroszország 26 városában, és már több mint 1 000 000 elemzést készítettünk.

A laboratórium bevezette a TrakCare LAB rendszert, amely automatizálja a laboratóriumi kutatásokat és minimalizálja az emberi faktor hatását.

A Lab4U csapata mindent megtesz annak érdekében, hogy egyszerű, kényelmes, elérhető és érthető legyen. Tegye a Lab4U-t állandó laboratóriumává.

Ajánlások kolekalciferolt (D3-vitamin) tartalmazó készítmények készítésére

A számítást 18 évesnél idősebb személyeknél végezzük. Ne feledje, hogy az eredmények értelmezése tájékoztató jellegű, nem diagnózis és nem helyettesíti az orvos tanácsát.

SCF normák

A glomeruláris szűrési sebesség a vese egészségének egyik fő mutatója. A kialakulásának kezdeti stádiumában a vizeletet a vérplazmában lévő folyadék formájában a vese glomerulusába szűrjük, az itt levő kicsi edényeken át a kapszula üregébe. Ez a következőképpen történik:

a vesék kapillárisai lapos hámmal vannak bevonva, amelyek sejtjei között apró lyukak vannak, amelyek átmérője nem haladja meg a 100 nanométert. A vérsejtek nem tudnak átmenni rajtuk keresztül, túl nagyak ahhoz, hogy a plazmában lévő víz és az abban oldott anyagok szabadon áthaladjanak ezen a szűrőn,

a következő szakasz a vese glomerulusának belső bazális membránja. Pórus mérete nem haladja meg a 3 nm-t, és a felület negatív töltésű. Az alapmembrán fő feladata a vérplazmában lévő fehérje képződmények elválasztása az elsődleges vizeletből. A pincemembrán sejtjeinek teljes megújulása évente legalább egyszer történik,

végül az elsődleges vizelet belép a podocitákba - a glomeruláris kapszula béljének hámsejtjei. A közöttük lévő pórusok mérete körülbelül 10 nm, és az itt jelenlévő myofibrillák szivattyúként működnek, és az elsődleges vizeletet a glomeruláris kapszula felé irányítják..

A glomeruláris szűrési sebességgel, amely ennek a folyamatnak a fő kvantitatív jellemzője, a vese kezdeti vizeletmennyiségét értjük 1 perc alatt a vesékben.

A glomeruláris szűrési sebesség. Az eredmény dekódolása (táblázat)

A glomeruláris szűrési sebesség az ember életkorától és nemétől függ. Általában az alábbiak szerint mérik: miután a beteg reggel felébred, kb. 2 pohár vizet inni kap. 15 perc elteltével a szokásos módon vizel, és megjegyzi, hogy mikor fejeződik be a vizelés. A beteg lefekszik, és pontosan egy órával a vizelés befejezése után ismét vizel, és már gyűjt vizeletet. A vizelés befejezése után fél órával a beteg vénát vesz egy vénából - 6-8 ml. A vizelés után egy órával a beteg újra vizel és egy részleges vizeletet egy külön tartályba gyűjt. A glomeruláris szűrési sebességet az egyes részekben gyűjtött vizelet térfogata, valamint az endogén kreatinin clearance-e a vérszérumban és a gyűjtött vizeletben határozza meg..

Egy normál egészséges középkorú embernél a GFR általában:

  • férfiaknál - 85-140 ml / perc,
  • nőkben - 75-128 ml / perc.

Ezután a glomeruláris szűrési sebesség csökkenni kezd - 10 év alatt körülbelül 6,5 ml / perc.

A glomeruláris szűrési sebességet számos vesebetegség gyanúja esetén kell meghatározni - ez teszi lehetővé a probléma gyors meghatározását, mielőtt a vér karbamid- és kreatininszintje emelkedik..

A krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumának a glomeruláris szűrési sebesség 60 ml / perc-re történő csökkentése tekinthető. A veseelégtelenség kompenzálható - 50–30 ml / perc, és akkor kompenzálható, ha a GFR 15 ml / perc és ennél alacsonyabb szintre csökken. A GFR köztes értékeit szubkompenzált veseelégtelenségnek nevezzük..

Ha a glomeruláris szűrési sebesség jelentősen csökken, akkor a beteget további megvizsgálni kell annak megállapítása érdekében, hogy van-e vesekárosodása. Ha a vizsgálat eredményei semmit nem mutatnak, akkor a beteget diagnózisként jelzik a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéseként.

A glomeruláris szűrési sebesség normális az átlagos emberek és a terhes nők esetében:

Ha ez növeli a glomeruláris szűrési sebességet, mit jelent ez??

Ha a glomeruláris szűrési sebesség eltér a normától felfelé, ez a következő betegségek kialakulására utalhat a beteg testében:

  • szisztémás lupus erythematosus,
  • magas vérnyomás,
  • nefrotikus szindróma,
  • cukorbetegség.

Ha a glomeruláris szűrési sebességet a kreatinin-clearance alapján számítják ki, akkor ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek szedése a vérvizsgálat koncentrációjának növekedését eredményezheti.

Ha ez csökkenti a glomeruláris szűrési sebességet, mit jelent ez??

Arra a tényre, hogy a glomeruláris szűrés sebessége csökken, az alábbi patológiák vezethetnek:

  • szív- és érrendszeri elégtelenség,
  • kiszáradás hányás és hasmenés miatt,
  • csökkent pajzsmirigy funkció,
  • májbetegség,
  • akut és krónikus glomerulonephritis,
  • prosztata daganatok férfiaknál.

A glomeruláris szűrési sebesség folyamatos csökkenését 40 ml / perc-re kifejezett veseelégtelenségnek nevezzük, 5 ml / perc vagy annál kevesebb csökkenés a krónikus veseelégtelenség végső stádiuma..

Az egészséges vese 1-1,2 millió egység veseszövetből - nephronból áll, funkcionálisan összekapcsolva az erekkel. Minden nephron, körülbelül 3 cm hosszú, viszont egy érrendszeri glomerulusból és egy tubulus rendszerből áll, amelyek hossza a nephronban 50–55 mm, és körülbelül 100 km az összes nephronból. A vizeletképződés során a nephronok eltávolítják az anyagcserét a vérből, szabályozzák annak összetételét. Naponta 100-120 liter úgynevezett primer vizeletet szűrünk. A folyadék nagy része visszajut a véráramba - kivéve a szervezetre káros és felesleges anyagokat. Csak 1-2 liter másodlagos koncentrált vizelet jut a hólyagba.

Különböző betegségek miatt a nephronok egymás után rendben vannak, többnyire visszavonhatatlanul. Más nephronok átveszik a halott "testvérek" funkcióit, eleinte ilyen sokan vannak. Idővel azonban a működőképes nephronok terhelése egyre növekszik - és túlmunkálva gyorsabban elpusztulnak..

Hogyan lehet felmérni a vesefunkciót? Ha pontosan meg lehetne számolni az egészséges nephronok számát, akkor ez valószínűleg az egyik legpontosabb mutató. Vannak azonban más módszerek is. Például összegyűjtheti a beteg naponta az összes vizeletét, és ezzel egyidejűleg elemezheti a vérét - kiszámíthatja a kreatinin-clearance-et, azaz a vér tisztítási sebességét ebből az anyagból.

A kreatinin a protein metabolizmus végterméke. A kreatinin normája a vérben 50-100 mikromol / l nőkben és 60-115 mikromol / l férfiakban, gyermekeknél ezek a mutatók 2-3-szor alacsonyabbak. A norma más mutatói is vannak (legfeljebb 88 μmol / L), ezek az eltérések részben a laboratóriumban használt reagensektől és a beteg izomtömegének alakulásától függnek. Jól fejlett izmok esetén a kreatinin elérheti a 133 μmol / l-ot, kicsi izomtömege pedig - 44 μmol / l. A kreatinin az izmokban képződik, így a kemény izommunka és a súlyos izom sérülések enyhe emelkedése lehetséges. A vese az összes kreatininből kiválasztódott, körülbelül 1-2 g / nap.

Még ennél is gyakrabban azonban egy olyan mutatót, mint a GFR - glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc) használják a krónikus veseelégtelenség fokának értékelésére.

Általában a GFR 80-120 ml / perc, alacsonyabb az idősebb embereknél. A 60 ml / perc alatti GFR a krónikus veseelégtelenség kezdetének tekinthető..

Íme néhány formula a veseműködés értékelésére. Nagyon jól ismertek a szakemberek körében, idézem őket a szentpétervári városi Mariinsky Kórház dialízis osztályának (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.) dializáló osztályának szakemberei által írt könyvből..G., "Élet krónikus vesebetegséggel", 2011).

Például ez a képlet a kreatinin-clearance kiszámításához (Cockcroft-Gault formula, a Cockcroft és Gault képlet szerzőinek neve szerint):

Ccr = (140 életkor, év) x tömeg kg / (kreatinin mmol / l-ben) x 814,

Nők esetében a kapott értéket megszorozzuk 0,85-del

Mindeközben az igazságosságnál el kell mondani, hogy az európai orvosok nem javasolják ennek a képletnek a használatát a GFR értékeléséhez. A maradék vesefunkció pontosabb meghatározására a nefrológusok az úgynevezett MDRD képletet használják:

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (életkor) –0,203 x 0,742 (nők számára),

ahol Crc szérum kreatinin (mmol / l). Ha a kreatinint mikromólban (μmol / L) adják az elemzésben, ezt az értéket el kell osztani 1000-sel.

Az MDRD képletnek jelentős hátránya van: nem működik jól a magas GFR értékeknél. Ezért 2009-ben a nefrológusok kifejlesztettek egy új formulát a GFR értékelésére, a CKD-EPI formulát. Az új képlet szerinti GFR-értékelés eredményei megegyeznek az MDRD eredményekkel alacsony értékeknél, de pontosabb értékelést adnak a magas GFR-értékeknél. Időnként előfordul, hogy egy személy jelentős vesese funkciót veszített el, és kreatininszintje továbbra is normális. Ez a képlet túl bonyolult ahhoz, hogy idehozza, de érdemes tudni, hogy létezik.

És most a krónikus vesebetegség szakaszairól:

1 (GFR nagyobb, mint 90). Normális vagy megemelkedett GFR vesebetegség esetén. Nefrológus megfigyelés szükséges: az alapbetegség diagnosztizálása és kezelése, csökkent kardiovaszkuláris komplikációk kialakulásának kockázata

2 GFR = 89-60). Vesekárosodás a GFR mérsékelt csökkenésével. Szükség van a CKD előrehaladásának, a diagnózis és a kezelés értékelésére.

3 (GFR = 59-30). A GFR csökkenésének átlagos mértéke. Szükség van a szövődmények megelőzésére, felderítésére és kezelésére

4 (GFR = 29-15). A GFR kifejezett csökkentése. Ideje felkészülni a helyettesítő terápiára (a módszer megválasztása szükséges).

5 (GFR kevesebb, mint 15). Veseelégtelenség. A vesehelyettesítő kezelés kezdete.

A glomeruláris szűrési sebesség értékelése a vér kreatininszintjével (MDRD rövidítve):

További információ a vese működéséről:

A vesebetegség a "néma gyilkos". Kozlovskaya professzor az oroszországi nefrológia problémáiról

3 év börtönbüntetésre - a „vesék értékesítéséért”

Krónikus és akut veseelégtelenség. A belorusz orvosok tapasztalatai alapján

Az amerikai szakemberek ajánlása krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára

Az a személy, aki elvégezte a világ első veseátültetését

"Új", mesterséges vesék - a régi, "elhasználódott" pótlására?

* Vese - a személy második szíve

Hogyan lehet felmérni a vesefunkciót? Mi az SCF??

Teszt: Ellenőrizzük a veséket. Orvosnak kell megvizsgálnia??

Több mint 170 ezer követ vontak ki az indiai veséből

Mi a vese biopszia??

* Az örökletes vesebetegség arc alapján azonosítható

* Naponta egy kanna szóda szinte egynegyedével növeli a vesebetegség kockázatát

* Krónikus vesebetegség - az ötödik gyilkos betegség, az emberiség számára a legveszélyesebb

* Mennyibe kerül a vesebetegség? Újabb vese világnap telt el

* Gondolj a vesére már fiatal korban. A vesebetegség korai tünetei

* Veseproblémák. Urolithiasis, vesekő, mi ez?

* Ez a legjobban előre ismert. A vesebetegség néhány tünete

* A vesekő leghatékonyabb gyógyszere a szex!

A GFR módszer jellemzői

A glomeruláris szűrést bizonyos anyagokkal mérik. Néhányuknak azonban számos hátránya van, például használatkor folyamatos intravénás infúziót kell végezni az állandó plazmakoncentráció fenntartása érdekében. Az infúzió során a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához legalább 4 adagot vizeletet kell begyűjteni. Ezenkívül a gyűjtési időköznek szigorúan 30 percnek kell lennie. Emiatt ezt a kutatási módszert meglehetősen dráganak tekintik, és csak speciális kutatóintézetekben használják..

A GFR elemzés leggyakrabban az endogén kreatinin-clearance vizsgálatán alapul. A kreatinin a kreatin és a kreatin-foszfát közötti fémfeldolgozás végterméke. A vesék folyamatosan alkotják és kiválasztják a kreatinint. Sőt, ennek a folyamatnak a sebessége közvetlenül függ az izomtömegtől. Például a sportoló férfiakban a kretinin nagyobb mennyiségben termelődik, mint a gyermekek, az idősek vagy a nők.

Ez az anyag csak GFR segítségével ürül ki. Bár ennek az anyagnak egy része a proximális tubuluson keresztül ürül ki. Ezért a glomeruláris szűrési sebességet, amelyet a kreatinin-clearance határoz meg, néha kissé túlbecsüljük. Ha a vesék normálisan működnek, akkor a túlértékelés nem haladja meg az 5-10% -ot.

Ha csökken a glomeruláris szűrés, akkor növekszik a kiválasztott kreatinin mennyisége. Ha a beteg károsodott vesefunkciójú, akkor ez a növekedés elérheti a 70% -ot.

Hogyan gyűjthető vizelet elemzésre

Annak érdekében, hogy a GFR kiszámítása helyes legyen, elemezni kell a vizelet napi adagját. Ebben az esetben helyesen kell összeszerelni..

Ehhez nem kell vizeletet vennie az első reggeli ürítés óta. De a többit össze lehet gyűjteni. Pontosan 24 óra múlva fel kell vennie az utolsó adag folyadékot. Ezt csatolni kell a korábbi anyagokhoz, és kutatás céljából el kell küldeni.

A kreatinin normája a vizelet napi adagjában a következő mutatókkal rendelkezik:

férfiaknál - 18–21 mg / kg; nőkben - 15-18 mg / kg.

Ha ez az érték sokkal kevesebb, akkor ez helytelen vizeletgyűjtést jelezhet. Vagy hogy a betegnek kifejezett veseelégtelensége és túl alacsony izomtömege van.

Emlékeztetni kell arra, hogy azt a tartályt, amelyben a vizelet elemzésre kerül, hideg helyen kell tárolni. Egyébként a baktériumok ellenőrizetlen szaporodása lehetséges. Ezek elősegítik a kreatinin kreatinná történő átalakulásának felgyorsítását, ezért a clearance értéke sokkal alacsonyabb lesz, mint a normál.

Nem szabad elfelejteni, hogy a vizelet gyűjtése előtt meg kell határoznia, mennyi a kreatinin a szérumban. Van egy speciális számítási képlet, amely segít megtudni az eredményt. A nők normája 75 és 115 ml / perc között van, a férfiak esetében azonban 85 és 125 ml / perc között.

Kétségtelen, hogy a GFR kreatinin-clearance révén történő diagnosztizálásának a módja a legbiztosabb módja a veseműködés helyes eredményének kiderítésére..

Hogyan lehet meghatározni a vesefunkció szintjét?

A vesefunkció szintjének legpontosabb meghatározása a kreatinin-clearance elemzése. Minél magasabb a kreatininszint, annál alacsonyabb a glomeruláris szűrési sebesség..

De figyelembe kell venni azokat a külső tényezőket, amelyek jelentősen befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Például az izomtömeg szintje, a beteg súlya, az étrend, amelyet a beteg betart, és még sok más.

Nem szabad elfelejtenünk a különféle gyógyszerek alkalmazását. Néhányuk befolyásolhatja az elemzés eredményeit. Ennek ellenére nem szabad figyelmen kívül hagyni egy ilyen vizsgálat eredményeit. Végül is, az indikációk legkisebb változása is jelezheti a veseelégtelenség kialakulását. Ez viszont súlyosabb betegségekhez vezet..

Van egy bizonyos formula, amellyel elemezheti a kreatinin-clearance-t. Ez a Cockcroft és a Gault képlete, amely a következő jellemzőket tartalmazza:

beteg kora; padló; súly.

Az orvosok a GFR elemzésén keresztül diagnosztizálják a veseelégtelenség szintjét, és arra a következtetésre jutnak, hogy össze kell-e kapcsolni a beteget dialízissel, vagy azonnal veseátültetéssel kell-e elvégezni.

A vizsgálat eredményein kívül a beteg egyéb indikációit is figyelembe kell venni. Az orvos csak átfogó vizsgálat alapján hozhat végleges döntést.

Veseelégtelenség kezelése

A rendszeres dialízis mellett a betegnek veseelégtelenség kezelésére más módszereket is fel lehet írni. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, amelyek kalciumot és más jótékony anyagokat tartalmaznak. Az orvos fő feladata természetesen a betegség okának azonosítása és azonnali kezelésének megkezdése.

Ha egy előzetes gyulladásos folyamatról beszélünk, akkor meg kell határoznia a fertőzés típusát és eredetét, majd foglalkoznia kell a fertőzés megszüntetésével. Veleszületett veseelégtelenség esetén sürgős szervátültetés szükséges..

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy az ember békésen élhet egy vesével. De ehhez működésének az átlag felett kell lennie. Ez meghatározható GFR elemzéssel..

De minden betegnek emlékeznie kell arra, hogy orvoshoz kell fordulnia, ha bármilyen betegség első tünetei jelentkeznek. Csak az időben történő diagnosztizálás és a helyesen előírt kezelés segít a páciensnek a testének helyreállításában.

Természetesen ehhez konzultálnia kell tapasztalt és hozzáértő szakemberekkel, és kerülnie kell az öngyógyszeres kezelési módszereket, amelyek nagyon súlyos következményekhez vezethetnek akár egy ember haláláig is..

Modern diagnosztikai módszerek

Manapság az orvostudomány aktívan fejlődik. És a beteg egészségi állapotának diagnosztizálására már sokféle mód van. Például a közelmúltig a legfontosabb módszer az ultrahangos készülék vizsgálata volt. Aztán új módszerek jelentek meg: most ez a jól ismert számítógépes tomográfia és más típusú modern diagnosztika.

A kreatinin tisztítására szolgáló GFR módszer azonban nélkülözhetetlen. Ő az, aki lehetővé teszi, hogy teljes mértékben értékelje az emberi vesék teljesítményét és azonosítsa a veseelégtelenség első jeleit.

A vesék az emberi test fő szűrője, és ha megszakad a munkája, akkor azt mondhatjuk, hogy a közeljövőben "más test" elveszíti helyzetét ".

Ezen felül a vesék teljes leállítása egy ember halálához vezet. Folyamatos mesterséges vértisztításra van szüksége, amelyet dialízisnek hívnak, és ezért egy meghatározott helyre, nevezetesen a kórházhoz kötik. Ugyanakkor a beteg nem engedheti meg magának, hogy valahova ellátogatjon, vagy pihenjen, mert bizonyos rendszerességgel dialízis-eljárást kell végeznie. És jó, ha ingyenes. Ellenkező esetben nem mindenkinek van lehetősége arra, hogy elsajátítsa ezt az eljárást..

A kutatási módszer előnyei

Azt mondani, hogy ő a legjobb, helytelen. Azt kell mondanom, hogy a vesefunkció diagnosztizálásának más módszereivel összehasonlítva a leghatékonyabb. Ezzel a módszerrel határozhatja meg az orvos, hogy a vese milyen sebességgel és milyen mennyiségben képes megbirkózni funkcióival.

A GFR meghatározási módszer segíti a vese működésének valódi képét.

És ha hirtelen kiderül, hogy a vesék rosszul teljesítik funkciójukat, akkor az orvos azonnal alkalmazza a szükséges kezelést, és keresi a módját, hogy mesterséges módszerekkel segítse ezt a szervet. Leggyakrabban a GFR elemzése azt mutatja, hogy a vese nem működik jól, és a betegnek sürgős transzplantációra van szüksége..

Ennek eredményeként lehetőség van a beteg életének megmentésére és a normál életmód helyreállítására.

De ahhoz, hogy ilyen elemzést végezzen, a betegnek professzionális nefrológushoz vagy urológushoz kell fordulnia, és csak azután, hogy átadja ezt a vizsgálatot.

Mindig érdemes emlékezni, hogy az egészséggel kapcsolatos minden időben és a megállapított szabályok szerint kell megtörténni. Akkor a kezelés hatékony és időszerű lesz, és az eredmény egyértelműen pozitív lesz.

A vese millió egységből áll - nephronokból, amelyek a folyadék áthaladására szolgáló erek és csövek glomerulusai.

A vizelettel rendelkező nephronok eltávolítják a metabolikus termékeket a vérből. Naponta akár 120 liter folyadék halad át rajta. A tisztított víz felszívódik a vérben anyagcseréhez..

A káros anyagok koncentrált vizelettel ürülnek ki. A szív működése által létrehozott nyomás alatt álló kapillárisból a folyékony plazmát a glomerulus kapszulájába tolják. A fehérje és más nagy molekulák a kapillárisokban maradnak.

Ha a vese beteg, akkor a nephronok meghalnak, és újak nem alakulnak ki. A vese rosszul teljesíti tisztító feladatát. A megnövekedett terhelés miatt az egészséges nephronok gyorsított ütemben buknak le.

A veseműködés értékelésének módszerei

Ehhez gyűjtsük össze a páciens napi vizeletét és számoljuk ki a vér kreatinin-tartalmát. A kreatinin fehérjebontó termék. A mutatók és a referenciaértékek összehasonlítása megmutatja, hogy a vesék hogyan viselkednek a vér pusztulási termékektől történő tisztításával.

A vesék állapotának meghatározására egy másik indikátort is használnak - a nephronokon átfolyó folyadék glomeruláris szűrési sebességét (GFR), amely normál állapotban 80-120 ml / perc. Az életkorral az anyagcsere folyamata lelassul, és a GFR is.

A folyadék szűrése áthalad a glomeruláris szűrőn. Ez egy kapilláris, alagsori membrán és kapszula.

A kapilláris indotéliumon, pontosabban a nyílásain keresztül az oldott anyagú víz jut be. Az alapmembrán megakadályozza a fehérjék bejutását a vese folyadékába. A szűrés gyorsan elhasználja a membránt. Sejtjeit folyamatosan frissítik..

Az alapanyag membránján keresztül tisztított folyadék belép a kapszula üregébe.

A szorpciós folyamatot a szűrő negatív töltése és a nyomás miatt hajtják végre. Nyomás alatt a folyadékot a benne lévő anyagokkal a vérből a glomerulus kapszulájába szállítják.

A GFR a vesefunkció és ezáltal állapotuk fő mutatója. Megmutatja az elsődleges vizelettermelés mennyiségét egységnyi időben..

A glomeruláris szűrési sebesség a következőktől függ:

a vesékben áthatoló plazma mennyisége, ez a mutató normája 600 ml / perc egy átlagos arcbőrű egészséges embernél; szűrési nyomás; szűrő felülete.

Normál állapotban a GFR állandó szinten van..

Számítási módszerek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása számos módszer és képlet szerint lehetséges.

A meghatározási folyamat a kontroll anyag tartalmának összehasonlításához hasonlít a beteg plazmájában és vizeletében. Összehasonlító referencia a fruktóz-inulin-poliszacharid.

Vértartalmát összehasonlítják a végső vizelet mennyiségével. Ezután számolja ki a vizeletmennyiséget a kontroll anyag tartalma alapján.

Minél nagyobb az inulin tartalom a vizeletben a plazmatartalomhoz képest, annál nagyobb a szűrt plazma mennyisége. Ezt inulin clearance-nek nevezzük. Ez a vese általi tisztítás mutatója.

A GFR-t a következő képlettel kell kiszámítani:

V vizelet a végső vizelet térfogata.

Az inulin clearance egy referencia-mutató, amikor megvizsgálják más anyagok tartalmát a primer vizeletben. Más anyagok kiválasztódásának összehasonlítását az inulinnal, a plazmából való szűrés módjait vizsgálják.

A klinikai vizsgálatok elvégzésekor kreatinint használnak. Ennek az anyagnak a hézagját Reberg-tesztnek hívják..

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják Galina Savina módszerét.

A vesék működésének ellenőrzése a Cockcroft-Gault formula szerint

Reggel a beteg 0,5 liter vizet iszik, és vizet vizel a WC-ben. Ezután óránként külön tartályokban gyűjt vizeletet. És megjegyzi a vizelés kezdetének és befejezésének idejét.

A clearance kiszámításához egy bizonyos vért vesznek a vénából. A képlet kiszámítja a kreatinin-tartalmat.

Fi - CF; U1 a kontroll anyag tartalma; Vi az első (teszt) vizelés ideje percben; p - plazma kreatinin tartalom.

Ez a képlet óránkénti kiszámítást végez. Telepítési idő - nap.

Normál teljesítmény

A GFR a nephronok teljesítményét és a vese általános állapotát mutatja.

A vesék normál glomeruláris szűrési sebessége férfiakon 125 ml / perc, nőknél 11 ml / perc.

24 órán belül legfeljebb 180 liter primer vizelet jut át ​​a nephronokon. 30 perc alatt a plazma teljes mennyisége megtisztul. Vagyis 1 nap alatt a vért 60-szor teljesen megtisztítja a vesék.

Az életkorral csökken a vese intenzív szűrésének a vesében való képessége..

Segítség a betegségek diagnosztizálásában

A GFR lehetővé teszi nephronok - kapillárisok glomerulusok - állapotának megítélését, amelyeken keresztül a plazma bejut a tisztításhoz.

A közvetlen mérés magában foglalja az inulin folyamatos bejuttatását a vérbe, hogy megőrizze koncentrációját. Ekkor, fél órás intervallummal, 4 adagot vizeletet veszünk. Ezután a képlet szerint elvégzik a számításokat.

A GFR mérési módszerét tudományos célokra használják. Túl bonyolult a klinikai kutatáshoz..

A kreatinin-clearance-on közvetett méréseket végeznek. A képződése és eltávolítása állandó és közvetlenül függ a test izomtömegétől: Az aktív életet élő férfiakban a kreatinintermelés magasabb, mint a gyermekek és nők esetében..

Alapvetően ez az anyag glomeruláris szűrés útján választódik ki. Ennek 5-10% -a áthalad a proximális tubuluson. Ezért kapunk néhány hibamutatót.

A szűrés lelassulásával az anyag tartalma hirtelen növekszik. A GFR-hez viszonyítva ez 70%. Ezek a veseelégtelenség jelei. A vallomások képe torzíthatja a vérben lévő gyógyszerek tartalmát.

A kreatinin-clearance azonban még hozzáférhetőbb és elfogadottabb elemzés..

A vizsgálathoz az összes reggeli adagot kivéve a napi vizeletet veszik. Az anyag tartalma a vizeletben férfiaknál 18–21 mg / kg, nőknél 3 egységgel kevesebbnek kell lennie. Kisebb értékek beszélnek

vagy nem megfelelő vizeletgyűjtés.

A vesefunkció felmérésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszintjének meghatározása. Mennyire növekszik ez a mutató, csakúgy, mint a GFR. Vagyis minél magasabb a szűrési sebesség, annál alacsonyabb a kreatinin tartalma a vizeletben.

Veseelégtelenség gyanúja esetén glomeruláris szűrési analízist végeznek.

Olvasóink ajánlják!

Olvasóink tanácsot adnak a betegségek megelőzésére, valamint a vese és a húgyúti rendszer kezelésére

Apja szerzetesi tea

. 16 legelőnyösebb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vesék megtisztításában, vesebetegségek, húgyúti betegségek kezelésében, valamint a test egészének tisztításában..

Milyen betegségeket lehet kimutatni?

A GFR segíthet a vesebetegség különféle formáinak diagnosztizálásában. A szűrési sebesség csökkenésével ez jelezheti a krónikus elégtelenség formáját..

Ugyanakkor a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vizeletben növekszik. A veséknek nincs idejük megtisztítani a káros anyagok vérét.

A pyelonephritis esetén a nephronok tubulusai érintettek. A glomeruláris szűrési sebesség később csökken. Határozza meg, hogy ez a betegség segít-e a tesztnek Zimnitsky szerint.

A szűrés mennyisége növekszik cukorbetegség, magas vérnyomás, lupus erythematosus és néhány egyéb betegség esetén.

A csökkent GFR patológiás változásokkal, a nephronok jelentős veszteségével jár.

Ennek oka lehet a vérnyomás csökkenése, sokk, szívelégtelenség. Az intrakraniális nyomás alacsony vizeletkiáramlás mellett emelkedik. A vese megnövekedett vénás nyomása miatt a szűrési folyamat lelassul.

Hogyan végezzen tanulmányt gyermekeknél??

Gyermekekben a GFR vizsgálatához a Schwartz-képletet kell használni.

A vese véráramlása nagyobb, mint az agyban és a szívben. Ez a vese plazma szűrésének szükséges feltétele a vesében..

A csökkentett GFR-vel lehetséges a kezdő vesebetegségek diagnosztizálása gyermekeknél. Klinikai körülmények között a legegyszerűbb és leginformatívabb mérési módszereket alkalmazzák..

A tanulmány előrehaladása

Reggel vért vesznek vénából egy üres gyomorból a plazma kreatininszintjének meghatározása céljából. Mint már említettük, a nap folyamán nem változik.

Az első esetben két órás vizeletgyűjtést kell begyűjteni, és a vizeletkibocsátás idejét percben meghatározzuk. A képlet kiszámításával két GFR-értéket kapunk.

A második lehetőség a napi vizelet összegyűjtése 1 órás időközönként. Legalább 1500 ml-nek kell lennie.

Egészséges felnőttkorban a kreatinin-clearance 100-120 ml / perc.

Gyerekekben a 15 ml / perc-es csökkenés aggasztó lehet. Ez a vesefunkció csökkenését jelzi, fájdalmas állapotuk körül. Ez nem mindig a nephronok halálából származik. Csak az, hogy az egyes részecskékben a szűrési sebesség lelassul.

A vesék a testünk legfontosabb tisztító szervei. Ha működése zavart, sok szerv hibásan működik, a vér káros anyagokat hordoz, és az összes szövet részleges mérgezése következik be.

Ezért, a legkisebb aggodalomra okot téve a vese területén, el kell végeznie a vizsgálatokat, konzultálnia orvosával, elvégeznie a szükséges vizsgálatokat és el kell kezdenie a kezelést.

A vese millió egységből áll - nephronokból, amelyek a folyadék áthaladására szolgáló erek és csövek glomerulusai.

A vizelettel rendelkező nephronok eltávolítják a metabolikus termékeket a vérből. Naponta akár 120 liter folyadék halad át rajta. A tisztított víz felszívódik a vérben anyagcseréhez..

A káros anyagok koncentrált vizelettel ürülnek ki. A szív működése által létrehozott nyomás alatt álló kapillárisból a folyékony plazmát a glomerulus kapszulájába tolják. A fehérje és más nagy molekulák a kapillárisokban maradnak.

Ha a vese beteg, akkor a nephronok meghalnak, és újak nem alakulnak ki. A vese rosszul teljesíti tisztító feladatát. A megnövekedett terhelés miatt az egészséges nephronok gyorsított ütemben buknak le.

A veseműködés értékelésének módszerei

Ehhez gyűjtsük össze a páciens napi vizeletét és számoljuk ki a vér kreatinin-tartalmát. A kreatinin fehérjebontó termék. A mutatók és a referenciaértékek összehasonlítása megmutatja, hogy a vesék hogyan viselkednek a vér pusztulási termékektől történő tisztításával.

A vesék állapotának meghatározására egy másik indikátort is használnak - a nephronokon átfolyó folyadék glomeruláris szűrési sebességét (GFR), amely normál állapotban 80-120 ml / perc. Az életkorral az anyagcsere folyamata lelassul, és a GFR is.

A folyadék szűrése áthalad a glomeruláris szűrőn. Ez egy kapilláris, alagsori membrán és kapszula.

A kapilláris indotéliumon, pontosabban a nyílásain keresztül az oldott anyagú víz jut be. Az alapmembrán megakadályozza a fehérjék bejutását a vese folyadékába. A szűrés gyorsan elhasználja a membránt. Sejtjeit folyamatosan frissítik..

Az alapanyag membránján keresztül tisztított folyadék belép a kapszula üregébe.

A szorpciós folyamatot a szűrő negatív töltése és a nyomás miatt hajtják végre. Nyomás alatt a folyadékot a benne lévő anyagokkal a vérből a glomerulus kapszulájába szállítják.

A GFR a vesefunkció és ezáltal állapotuk fő mutatója. Megmutatja az elsődleges vizelettermelés mennyiségét egységnyi időben..

A glomeruláris szűrési sebesség a következőktől függ:

  • a vesékben áthatoló plazma mennyisége, ez a mutató normája 600 ml / perc egy átlagos arcbőrű egészséges embernél;
  • szűrési nyomás;
  • szűrő felülete.

Normál állapotban a GFR állandó szinten van..

Számítási módszerek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása számos módszer és képlet szerint lehetséges.

A meghatározási folyamat a kontroll anyag tartalmának összehasonlításához hasonlít a beteg plazmájában és vizeletében. Összehasonlító referencia a fruktóz-inulin-poliszacharid.

Vértartalmát [Pin] összehasonlítják a végső vizeletben lévő mennyiséggel [Min]. Ezután számolja ki a vizeletmennyiséget a kontroll anyag tartalma alapján.

Minél nagyobb az inulin tartalom a vizeletben a plazmatartalomhoz képest, annál nagyobb a szűrt plazma mennyisége. Ezt inulin clearance-nek nevezzük. Ez a vese általi tisztítás mutatója.

A GFR-t a következő képlettel kell kiszámítani:

V vizelet a végső vizelet térfogata.

Az inulin clearance egy referencia-mutató, amikor megvizsgálják más anyagok tartalmát a primer vizeletben. Más anyagok kiválasztódásának összehasonlítását az inulinnal, a plazmából való szűrés módjait vizsgálják.

A klinikai vizsgálatok elvégzésekor kreatinint használnak. Ennek az anyagnak a hézagját Reberg-tesztnek hívják..

A vesék működésének ellenőrzése a Cockcroft-Gault formula szerint

Reggel a beteg 0,5 liter vizet iszik, és vizet vizel a WC-ben. Ezután óránként külön tartályokban gyűjt vizeletet. És megjegyzi a vizelés kezdetének és befejezésének idejét.

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják Galina Savina módszerét.

A clearance kiszámításához egy bizonyos vért vesznek a vénából. A képlet kiszámítja a kreatinin-tartalmat.

  • Fi - CF;
  • U1 a kontroll anyag tartalma;
  • Vi az első (teszt) vizelés ideje percben;
  • p - plazma kreatinin tartalom.

Ez a képlet óránkénti kiszámítást végez. Telepítési idő - nap.

Normál teljesítmény

A GFR a nephronok teljesítményét és a vese általános állapotát mutatja.

A vesék normál glomeruláris szűrési sebessége férfiakon 125 ml / perc, nőknél 11 ml / perc.

24 órán belül legfeljebb 180 liter primer vizelet jut át ​​a nephronokon. 30 perc alatt a plazma teljes mennyisége megtisztul. Vagyis 1 nap alatt a vért 60-szor teljesen megtisztítja a vesék.

Az életkorral csökken a vese intenzív szűrésének a vesében való képessége..

Segítség a betegségek diagnosztizálásában

A GFR lehetővé teszi nephronok - kapillárisok glomerulusok - állapotának megítélését, amelyeken keresztül a plazma bejut a tisztításhoz.

A közvetlen mérés magában foglalja az inulin folyamatos bejuttatását a vérbe, hogy megőrizze koncentrációját. Ekkor, fél órás intervallummal, 4 adagot vizeletet veszünk. Ezután a képlet szerint elvégzik a számításokat.

A GFR mérési módszerét tudományos célokra használják. Túl bonyolult a klinikai kutatáshoz..

A kreatinin-clearance-on közvetett méréseket végeznek. A képződése és eltávolítása állandó és közvetlenül függ a test izomtömegétől: Az aktív életet élő férfiakban a kreatinintermelés magasabb, mint a gyermekek és nők esetében..

Alapvetően ez az anyag glomeruláris szűrés útján választódik ki. Ennek 5-10% -a áthalad a proximális tubuluson. Ezért kapunk néhány hibamutatót.

A szűrés lelassulásával az anyag tartalma hirtelen növekszik. A GFR-hez viszonyítva ez 70%. Ezek a veseelégtelenség jelei. A vallomások képe torzíthatja a vérben lévő gyógyszerek tartalmát.

A kreatinin-clearance azonban még hozzáférhetőbb és elfogadottabb elemzés..

A vesefunkció felmérésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszintjének meghatározása. Mennyire növekszik ez a mutató, csakúgy, mint a GFR. Vagyis minél magasabb a szűrési sebesség, annál alacsonyabb a kreatinin tartalma a vizeletben.

Veseelégtelenség gyanúja esetén glomeruláris szűrési analízist végeznek.

Milyen betegségeket lehet kimutatni?

A GFR segíthet a vesebetegség különféle formáinak diagnosztizálásában. A szűrési sebesség csökkenésével ez jelezheti a krónikus elégtelenség formáját..

Ugyanakkor a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vizeletben növekszik. A veséknek nincs idejük megtisztítani a káros anyagok vérét.

A pyelonephritis esetén a nephronok tubulusai érintettek. A glomeruláris szűrési sebesség később csökken. Határozza meg, hogy ez a betegség segít-e a tesztnek Zimnitsky szerint.

A szűrés mennyisége növekszik cukorbetegség, magas vérnyomás, lupus erythematosus és néhány egyéb betegség esetén.

A csökkent GFR patológiás változásokkal, a nephronok jelentős veszteségével jár.

Ennek oka lehet a vérnyomás csökkenése, sokk, szívelégtelenség. Az intrakraniális nyomás alacsony vizeletkiáramlás mellett emelkedik. A vese megnövekedett vénás nyomása miatt a szűrési folyamat lelassul.

Hogyan végezzen tanulmányt gyermekeknél??

Gyermekekben a GFR vizsgálatához a Schwartz-képletet kell használni.

A vese véráramlása nagyobb, mint az agyban és a szívben. Ez a vese plazma szűrésének szükséges feltétele a vesében..

A csökkentett GFR-vel lehetséges a kezdő vesebetegségek diagnosztizálása gyermekeknél. Klinikai körülmények között a legegyszerűbb és leginformatívabb mérési módszereket alkalmazzák..

A tanulmány előrehaladása

Reggel vért vesznek vénából egy üres gyomorból a plazma kreatininszintjének meghatározása céljából. Mint már említettük, a nap folyamán nem változik.

Az első esetben két órás vizeletgyűjtést kell begyűjteni, és a vizeletkibocsátás idejét percben meghatározzuk. A képlet kiszámításával két GFR-értéket kapunk.

A második lehetőség a napi vizelet összegyűjtése 1 órás időközönként. Legalább 1500 ml-nek kell lennie.

Egészséges felnőttkorban a kreatinin-clearance 100-120 ml / perc.

Gyerekekben a 15 ml / perc-es csökkenés aggasztó lehet. Ez a vesefunkció csökkenését jelzi, fájdalmas állapotuk körül. Ez nem mindig a nephronok halálából származik. Csak az, hogy az egyes részecskékben a szűrési sebesség lelassul.

A vesék a testünk legfontosabb tisztító szervei. Ha működése zavart, sok szerv hibásan működik, a vér káros anyagokat hordoz, és az összes szövet részleges mérgezése következik be.

Ezért, a legkisebb aggodalomra okot téve a vese területén, el kell végeznie a vizsgálatokat, konzultálnia orvosával, elvégeznie a szükséges vizsgálatokat és el kell kezdenie a kezelést.

A glomeruláris szűrési sebesség felméréséhez endogén kreatinin (kreatinin-clearance) vizsgálatát végezzük. Egy hétköznapi ember számára nehéz megérteni ennek a vizsgálatnak a jelentését. Nézzük meg azokat az eseteket, amikor ilyen analízist írnak elő, valamint hogy milyen patológiákat tud azonosítani.

Mi a glomeruláris szűrési sebesség??

Ez a mutató tükrözi a beteg vese állapotát, hogy vannak-e betegségek, és hogy a szervek milyen gyorsan tisztítják meg a kreatinin vérét, eltávolítva azt a vizelettel. Egyszerűen fogalmazva, a tanulmány azonosíthatja a károsodott vesefunkciókat, valamint megmutatja, hogy mennyire tisztítják meg a testet. Érdemes megjegyezni, hogy a normától való bármely eltérés jogsértéseket és patológiákat jelezhet, azonban egy elemzés alapján orvosi véleményt nem készítenek, és átfogó vizsgálatot írnak elő a beteg számára.

A "clearance" kifejezést gyakran használják a glomeruláris szűrési sebesség jelzésére. Megmutatja, hogy 1 perc alatt mennyi vérplazma kerül a vizeletbe. Érdemes megjegyezni, hogy ez a norma minden betegnél egyedi, azonban vannak bizonyos számok, amelyek túllépése vagy csökkenése már jelzi a betegség jelenlétét a testben.

Vizsgálásra és szállításra előkészített anyagok

A vizsgálat során meghatározzuk a kreatinint. A glomeruláris szűrési sebességet speciális képlettel lehet kiszámítani. Az elemzéshez az embernek ki kell szolgáltatnia a naponta ürített összes vizeletet. Nagy edénybe megy, azonnali kiszállítás előtt összekeverik, kis edénybe öntik, és a felesleget öntsék. Érdemes megjegyezni, hogy a bankot napközben hűvös helyen kell tárolni. Ezenkívül a vizsgálat teljessége érdekében előírják a vénás vér szállítását is, amely meghatározza a kreatininszintet.

A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek be kell tartania néhány szabályt:

  • 6 órával az elemzés előtt ne egyen húst, baromfit, halat, teát és kávét;
  • a vizeletgyűjtés során nem kell fizikai tevékenységet folytatnia, jobb, ha egy napot otthon tölt;
  • egy nappal az elemzés előtt el kell hagyni az összes gyógyszert, de csak azután, hogy beszélgettek egy szakemberrel, aki felírták őket.

Az orvosok általában figyelmeztetik, hogy ha a vizsgálat során bármilyen rendellenességet találtak, az elemzést meg kell ismételni.

Általános információ

Meg kell jegyezni, hogy a testben a vizelet kezd kialakulni a vesék glomerulusaiban. Tehát mi a glomeruláris szűrési sebesség? Az elemzés azt mutatja, hogy a vér milyen gyorsan áramlik át ugyanazon glomeruluson. Egy normál embernél ez nem haladja meg a 125 ml / perc értéket. Vagyis a vesék percenként 125 ml vért tisztítanak a kreatininből. Könnyű kitalálni, hogy ha a normál indikátor esik, akkor ennek az anyagnak stagnálása alakul ki, és a venipuncture mutatói gyengék lesznek.

A szérumban a kreatinin-index csak akkor különbözik a normától, ha clearance-e több mint 50% -kal csökkent. A végtermék plazma sejt- vagy proteinszennyezés nélkül. Mellesleg, a vese glomerulusok által kiválasztott kreatinin nem képes visszajutni a vérbe, ezért ezt az elemzést nagyon pontosnak és modernnek tekintik..

Indikátor számítása

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása előtt meg kell érteni, hogy két egészséges vesében körülbelül 2 millió nephron található. A vizelet kreatininszintje az nephronok számának negyedével történő csökkenésével kezd változni, és súlyos betegséget diagnosztizálnak, amikor ez a mutató átlagosan 70–75% -kal esik.

Van egy bizonyos séma, amellyel kiszámítható a glomeruláris szűrési sebesség. A számítási képlet a következő:

C = (Km x V) / Kkr, ahol:

  • C - clearance;
  • Km - kreatinin tartalom a kiválasztott vizeletben;
  • Kkr - kreatinin tartalom a vénás vérben;
  • V - vizeletmennyiség percenként.

A képletből kitűnik, hogy a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához nem elegendő csupán a vizelet átadása. A részletes elemzés kötelező venopunktúrát is igényel.

Normál értékek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához három értéket és normát kell tudni: a szérum kreatinin, a napi vizeletben a kreatinin és a clearance.

Milyen esetekben jelzi a vizsgálat?

Általános szabály, hogy a clearance-mutatók normálttól való eltérését véletlenszerűen észlelik, például rutinszerű vizsgálatok során, de bármilyen képesített orvos külső tényezők segítségével megállapíthatja a vesékkel járó patológiák jelenlétét az emberben.

Tehát elő kell írni a vese glomeruláris szűrési sebességének elemzését, ha a beteg fájdalmát panaszolja a környéken, és duzzanat van az arcon és a bokán. Hasonló vizsgálat indokolt a hipertóniás betegek és a ritka vizelésű emberek esetében is. Az elemzésre akkor van szükség, ha sötét vizeletet vagy vérkeveréket észlel, krónikus elégtelenség, Cushing-szindróma, cukorbetegség esetén.

Természetesen ez nem a patológiák és a tünetek teljes listája, ha klímavizsgálatot írnak elő, de érdemes emlékezni, hogy a vesék és a húgyúti rendszer minden betegsége megköveteli ennek az elemzésnek a lefolytatását. Nem szabad megtagadni az ilyen eljárást, mivel szinte minden betegség enyhe formában kezdődik, és az ember gyakorlatilag nem érez semmiféle eltérést és működési zavart a testében.

A normál kamatlábak emelkedése

Vannak esetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghaladja a normál értékeket. Számos patológia és állapot létezik, amikor ezt az eltérést észlelik:

  • magas vérnyomás (hipertónia) vagy hipertóniás krízis;
  • terhesség;
  • bőrégés;
  • magas szén-monoxid;
  • sok fehérjetartalmú ételt eszik;
  • anémia;
  • cukorbetegség.

Érdemes megjegyezni, hogy magas kreatinin-clearance-mel az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg helyesen gyűjtsön, tároljon és adjon vizeletet. Még akkor is, ha hűen eleget tett a kezelõ orvos összes utasításának, a normától való eltérés esetén a beteget újból elemzésre kell irányítani. Egyetlen képzett szakember sem fog egyértelmű következtetést levonni egyetlen vizsgálatban, és még inkább nem fog gyógyszert felírni.

A normál mutatók csökkenése

A vese véráramlásának csökkenése miatt általában csökken a glomeruláris szűrési sebesség. Normális esetben, ha a mutatók csökkenése az alábbiak miatt következett be:

  • sokk;
  • vérzés
  • kiszáradás;
  • szív elégtelenség.

Számos olyan betegség létezik, amikor a kreatinin-clearance csökken. Ez általában a következők miatt történik:

  • vesebetegség a születéstől kezdve;
  • nefrotikus szindróma;
  • pyelonephritis;
  • papilláris nekrózis;
  • malária
  • cystinosis;
  • májelégtelenség;
  • húgyúti elzáródás;
  • krónikus tüdőbetegségek.

A normától való bármilyen eltérés esetén ismét vizsgálatot kell végezni. A kezelést csak ismételt elemzés után írják elő.

Ugyancsak a teljes veseelégtelenségnél megfigyelhető a kreatinin-clearance csökkenése. A kudarcot okozó kóros eseményeket azonban általában előre észlelik.

Torzító tényezők

Könnyű kitalálni, hogy a megbízható vizsgálati eredmény elérése érdekében a betegnek be kell tartania bizonyos, a fentiekben említett szabályokat. Ha gondatlanul reagált a laboratóriumi követelményekre, akkor a mutatók jelentősen eltérhetnek a normától, és a beteg új irányt fog felírni. Tehát például az alacsony glomeruláris szűrési sebesség kimutatható a biomaterjal rossz tárolásakor (meleg helyen) vagy annak idő előtti szállításakor.

Ezen felül az eredmény meghaladhatja a normát, vagy ennél is kevesebb lehet, ha előestéjén a beteg aktívan részt vett a sportban. Ezenkívül egyes gyógyszerek jelentősen torzíthatják az eredményt, amely utólagos vizsgálat indikációja lesz. Közöttük:

Ne felejtse el, hogy egy ilyen komoly elemzés elvégzése előtt beszélnie kell egy szakemberrel a gyógyszerek szedéséről.

Fontos jegyzetek

A glomeruláris szűrési sebesség nagyon pontos és fontos vizsgálat, tehát még néhány fontos árnyalattal kell számolni, amikor átadjuk..

  • Úgy gondolják, hogy egy felnőttnél 40 év után a kreatinin-clearance arány 6,5 ml / perc-rel csökken 10 évente. Ezért egy fiatal testre vonatkozó kedvezményes adómértéket idős korban normálisnak kell tekinteni.
  • Az olyan gyógyszerek, mint a cimetidin, a trimetoprim és a ketonsavak, jelentősen torzítják a normál eredményt. Ezt gondosan kell kezelni, különösen azoknál a betegeknél, akik súlyos veseelégtelenségben szenvednek..
  • Az elemzés helyes elvégzéséhez be kell tartania az összes ajánlást. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása csak akkor lehetséges, ha az ember összegyűjtötte az összes vizeletet, amely egy nap alatt ürült ki. Legalább egy vizelet kihagyása csökkentheti az eredmény pontosságát.