Legfontosabb

Hydronephrosis

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség a vesék ürülési, szűrési funkcióinak csökkenése, amely a nephronok halála miatt felmerült és krónikus szervi betegség miatt vált ki..

A vesefunkciók kihalása a normális élet megsértését okozza, amelyre a különféle testrendszerek szövődményekkel reagálnak. Különösen a krónikus veseelégtelenség, amelynek tünetei között szerepelhet általános rossz közérzet, duzzanat, émelygés, hányás, étvágytalanság, és végül szívelégtelenséghez vezethet..

A betegségnek négy stádiuma van: látens, kompenzált, szakaszos, terminális.

Ami?

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesék szűrési és ürülési funkcióinak visszafordíthatatlan megsértése a teljes vesztésig egészen a vesesejtek haláláig. A CRF fokozatosan halad, a korai szakaszban általános rossz közérzetként jelentkezik. A krónikus veseelégtelenség növekedésével - a mérgezés súlyos tünetei: gyengeség, étvágytalanság, émelygés, hányás, duzzanat, bőr - száraz, halványsárga. Hirtelen, néha nullára csökken a diurezis.

A későbbi stádiumokban szívelégtelenség, vérzési hajlam, tüdőödéma, encephalopathia, urémiás kóma alakul ki. Hemodialízis és veseátültetés.

Osztályozás

Van egy osztályozás a krónikus veseelégtelenségre a tünetek stádiumának függvényében:

  1. Latent - a jelek gyakorlatilag nem jelennek meg. Az ember kissé fáradtnak érzi magát. Nagyon gyakran egy teljesen más probléma diagnosztizálásával határozzák meg, amelynek diagnosztizálására vér- vagy vizeletvizsgálatot végeztek;
  2. Kompenzált - növekszik a kiválasztott vizelet mennyisége (több mint két liter naponta), reggel enyhe duzzanat van;
  3. Időszakos - a súlyos fáradtság aggasztja az embert, valamint a szájszárazság. Az izomgyengeség megjelenik;
  4. Terminál - éles változás a beteg hangulatában, az immunitás csökken. Megsértik a munka és más belső szervek, köztük a szív és a tüdő. A krónikus veseelégtelenség legtisztább terminális szakaszát azonban olyan jel jellemzi, mint a vizelet illata az áldozat szájüregéből..

A fejlődés okai

A krónikus veseelégtelenség kialakulását súlyosabb tényezők előzik meg, mint a só visszaélése vagy a banális hipotermia. A fellépés fő okai a meglévő húgyúti betegségek. De bizonyos klinikai esetekben az emberi testben előforduló fertőzés nem társulhat a vesékhez, annak ellenére, hogy végül ez a páros szerv érinti. A CRF-et ezután másodlagos betegségként definiálják..

Veseelégtelenséghez vezető betegségek:

  1. Glomerulonephritis (különösen krónikus formában). A gyulladásos folyamat lefedi a vesék glomeruláris készülékét.
  2. policisztás Több vesikula képződése a vesékben - ciszták.
  3. Pyelonephritis. Bakteriális eredetű veseműködés gyulladása.
  4. Veleszületett vagy szerzett (poszt-traumás) rendellenességek jelenléte.
  5. nephrolithiasis Több vagy egyetlen köves lerakódás a vesében - kalkulusban.

A betegség az ilyen fertőzések és állapotok hátterében fejlődik ki:

  1. Diabetes mellitus inzulinfüggő típus.
  2. A kötőszövet károsodása (vasculitis, polyarthritis).
  3. Vírusos hepatitis B, C.
  4. Malária.
  5. Vizelet diatézis.
  6. Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás).

A krónikus veseelégtelenség kialakulása előfeltételezi a drogok (például ellenőrizetlen, kaotikus kábítószer-bevitel), a vegyi anyagok (a festék- és lakkiparban végzett munka) rendszeres mérgezését..

Tünetek

A krónikus veseelégtelenség tünetei a következők:

  1. A betegek megjelenése. Amíg a szervek glomeruláris szűrése kifejezetten csökken, gyakorlatilag nem lesznek jellemző külső jelek. Akkor láthatóvá válhat a következő jogsértések:
    • A vérszegénység miatt a bőr sápadtsága fokozatosan növekszik. A víz-elektrolit-egyensúly megsértése a bőr fokozott kiszáradásához vezet. Ugyanezen okból kifolyólag a bőr elveszíti rugalmasságát, jeges színű lehet;
    • Szubkután hematómák gyakran kezdenek kialakulni. Zúzódás előzetes sérülés vagy sérülés nélkül jelentkezik;
    • Karcolások vannak a betegek bőrén, amelyeket súlyos fájdalmas viszketés okoz;
    • Az arc nagyon duzzadik. Az ödéma a végtagokra, a gyomorra terjed;
    • Az izomtónus csökken, puffadássá válnak, ami befolyásolja azok működését. Ez negatívan befolyásolja az ember munkaképességét. Az izomrángást és görcsöket a tiszta tudat hátterében a vér kalciumszintjének csökkenése magyarázza;
    • A bőr akkor is száraz marad, ha a beteg súlyos izgalomban vagy stresszben szenved..
  2. Az idegrendszer megsértése. A betegek letargássá válnak, éjszaka rosszul alszanak, napközben pedig fáradtnak és túlterhelteknek érzik magukat. A kognitív funkciók elsősorban a memóriát és a figyelmet szenvedik. Az információk megtanulásának és megértésének képessége romlik. A betegek gyakran panaszkodnak a végtagok megfázására, bizsergő érzésre és „liba-dudorokra”. Ennek oka a perifériás idegrendszer rendellenessége. A kóros folyamat előrehaladtával a felső és az alsó végtag motoros rendellenességei figyelhetők meg.
  3. Húgyúti rendszer. A vizeletmennyiség a betegség kezdeti stádiumában növekszik, és a beteg éjjel gyakran WC-be megy. A elégtelenség kialakulásával a kiválasztott vizelet mennyisége kisebb lesz, az ödéma tovább nő, teljes anuria lehetséges.
  4. A víz-só egyensúly megsértése. A pajzsmirigy megkezdi a mellékpajzsmirigy-hormon termelését nagy mennyiségben. Ennek eredményeként növekszik a foszforszint és csökken a kalciumszint. Ez gyakori spontán töréseket okoz a csontszövetek lágyulása miatt..
    • Állandó szomjúság van, a beteg szája száraz;
    • A helyről történő hirtelen emelkedéskor sötét a szem, izomgyengeség. Ennek oka a nátrium kiömlése a testből;
    • A vérfelesleg hátterében az izombénulás fokozódik;
    • Lehetséges légzési elégtelenség;
    • A víz-só egyensúly elengedhetetlen a szervezet egészének működéséhez. A kudarc súlyos problémákat okozhat a szív munkájában egészen a megállásig.
  5. Nitrogén egyensúlyhiány. Ha a glomeruláris szűrési sebesség 40 ml / perc alá esik, akkor a betegnek enterokolitisz jelei vannak. A vér karbamid- és húgysavszintjének emelkedése, valamint a kreatininszint növekedése mellett ammóniaszag kel ki a beteg szájából, ízületi elváltozások alakulnak ki.
  6. A szív- és érrendszer megnyilvánulása. A hematopoiesis funkciója szenved, amelyet anémia, letargia, fokozott fáradtság és gyengeség fejez ki.
    • Pericarditis és myocarditis alakul ki;
    • Emelkedik a vérnyomás;
    • Vannak fájdalmak unalmas és fájó szívekben, növekszik a légszomj, a pulzus zavarodott;
    • Az akut szívelégtelenség a veseelégtelenség szövődménye, amely beteg halálát okozhatja.

A veseelégtelenség késői fejlődési szakaszában urémiás tüdő alakul ki. Az intersticiális ödéma növekszik, bakteriális fertőzés társul, amely immunitás csökkenésével jár.

Az emésztőrendszer működése megszakad. Az étvágy eltűnik, émelygés és hányás fordulhat elő. Gyakran a nyálmirigyek és a szájüreg nyálkahártya gyulladással reagálnak. Időnként a betegek az anorexia stádiumába kerülnek az étkezés iránti vonzódás miatt. Az urémia gyomor- és bélfekélyeket okoz, amelyeket a vérzés komplikálhat. Az akut hepatitis gyakran kíséri az urémiát is.

Veseelégtelenség terhesség alatt

Még a fiziológiailag előforduló terhesség jelentősen megnöveli a vesék terhelését. Krónikus vesebetegség esetén a terhesség súlyosbítja a patológia lefolyását és hozzájárulhat annak gyors előrehaladásához. Ennek oka a következő:

  • a terhesség alatt a fokozott veseáramlás a vese glomerulusok túlterhelését és néhányuk halálát serkenti,
  • a sók vese tubulusaiban a fordított felszívódás feltételeinek romlása nagy mennyiségű fehérje elvesztéséhez vezet, amely mérgező a vesesejtekre,
  • a fokozott véralvadási rendszer hozzájárul a vérrögök kialakulásához a vesék kapillárisaiban,
  • a hipertónia súlyosbodása a terhesség alatt hozzájárul a glomeruláris nekrózishoz.

Minél rosszabb a szűrés a vesében és annál nagyobb a kreatininszint, annál kedvezőtlenebbek a terhesség kezdetének és a terhességnek a feltételei. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő terhes nő és magzata számos terhességi szövődményt vár:

  • Artériás hipertónia
  • Nephotikus szindróma ödémával
  • Preeklampsia és eklampsia
  • Súlyos vérszegénység
  • Feto-placentális elégtelenség és magzati hypoxia
  • A magzat késése és rendellenességei
  • Vetélés és koraszülés
  • Terhes nő vizeletrendszerének fertőző betegségei

A nefrológusok és a nőgyógyász-nőgyógyászok részt vesznek a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek terhességének javasolt döntésében. Ebben az esetben fel kell mérni a betegre és a magzatra vonatkozó kockázatokat, és össze kell hangolni azokat a kockázatokkal, hogy a krónikus veseelégtelenség évenkénti progressziója csökkenti az új terhesség esélyét és annak sikeres megoldását..

Szervek és rendszerek károsodása krónikus veseelégtelenség esetén

  1. Az emésztőrendszer változásai. Az első szakaszban az étvágy gyakran csökken, és a szája kiszárad. Az idő múlásával stomatitis fordul elő, állandó hányinger, hányással zárul le, gyakori robbantással. Az irritált nyálkahártya enterokolitis, atrofikus gastritis manifesztációkhoz vezet. Ennek eredményeként a bél és a gyomor felületes fekélyei gyakran vérzést okoznak.
  2. Vérváltozások. A krónikus veseelégtelenség csökkenti a hemoglobinszintet. A vérképzés gátolva van, a vörösvértestek várható élettartama csökken. A vér koagulációjának romlása, a protrombin szint csökkenése és trombocitopénia is előfordulhat..
  3. A szív és a tüdő reakciója. A legtöbb betegnél hipertóniát, szívizomgyulladást, perikarditist lehet megfigyelni. Pangásos szívelégtelenség fordul elő, és előrehaladott esetben urémiás pneumonitis.
  4. Izom-csontrendszeri problémák. Krónikus veseelégtelenség esetén az osteodystrophia különféle formái fordulnak elő: osteoporosis, rostos osteitis, osteosclerosis, osteomalacia. A betegségek manifesztálódhatnak ízületi gyulladásban, a csigolyák tömörítésében, váratlan törésekben, csontváz deformációkban, a csontoknak adott izomfájdalmakban.
  5. Az idegrendszer szövődményei. A központi idegrendszer korai szakaszában olyan változások léphetnek fel, mint az alvási zavarok, a figyelem koncentrációjának problémái, zavarodhat az elme, zavart reakciók, nehéz esetekben hallucinációk kezdődnek, és a beteg felmegy. Perifériás polyneuropathia is megfigyelhető..
  6. Az immunrendszer változásai. A krónikus veseelégtelenséget gyakran lymphocytopenia kíséri. A szervezet védekezőképességének gátlása miatt különféle gennyes-szeptikus szövődmények alakulnak ki.

Komplikációk és következmények

Az idő múlásával a krónikus veseelégtelenség szinte minden emberi szervet érint. A krónikus veseelégtelenség lehetséges szövődményei a következők:

  1. Csontgyengeség, gyakori törések.
  2. Szív- és érrendszeri betegségek.
  3. Csökkent libidó és impotencia.
  4. Pericarditis, a szívizom gyulladása.
  5. Terhességi szövődmények, amelyek veszélyt jelentenek az anya és a magzat számára.
  6. Folyadék-visszatartás, amely duzzanathoz vezet a karokban és a lábakban, fokozza a vérnyomást és a folyadék felhalmozódását a tüdőben.
  7. A vér kálium hirtelen emelkedése (hiperkalémia), amely zavarhatja a normális szívműködést.
  8. A központi idegrendszer károsodása, amelyet személyiségváltozás, csökkent intelligencia, rohamok jelentkeznek.
  9. Az immunválasz romlása, amely a beteg testét hajlamosabbá teszi a fertőzésekre.
  10. A vörösvérsejtszám csökkentése (vérszegénység).
  11. Irreverzibilis vesekárosodás, amely élethosszig tartó dialízist vagy transzplantációt igényel.

Diagnostics

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása egy nefrológus irodájába látogat, amely vizsgálatot készít, anamnézist készít és vizsgálati tervet ír elő:

  • a vizelet összetételének laboratóriumi vizsgálata krónikus veseelégtelenség jelenlétében, fehérje (proteinuria) jelenlétének kimutatására, a normál alatti sűrűségre, néha a vörösvértestek nyomainak kimutatására;
  • a vese károsodásának felmérése céljából 24 órán belül vizeletvizsgálatot végeznek az elveszített fehérje mennyiségére vonatkozóan, mivel a vizelettel felszabadult protein mennyisége jelzi a membránok perforációjának mértékét, amelyeknek általában meg kell tartaniuk a fehérjét, és visszajuttatniuk a véráramba;
  • a klinikai (általános) vérvizsgálat bármely szakaszában, az izolált kivételével, magas ESR-t és alacsony hemoglobinszintet (vérszegénységet) mutat;
  • a vér összetételének biokémiája minden szakaszában, a látens és egyes esetekben kompenzált kivételével, általában két mutató növekedését mutatja: vér karbamid és kreatinin; a proteinuria miatt a vérben a fehérje csökken;
  • Reberg-teszt - egy olyan vizsgálat, amely a legpontosabban meghatározza a vesék hatékonyságának fő tényezőjét, nevezetesen a GFR-t;
  • Ultrahang - krónikus veseelégtelenség esetén a szervek méretének és a parenchima csökkenését látja el;
  • A kontraszt bevezetésével végzett röntgenfelvétel a vesék erek állapotának felmérésére szolgál, de a gyakorlatban a toxicitás miatt ritkán alkalmazzák..

Krónikus veseelégtelenség kezelése

A veseelégtelenség minden stádiuma specifikus tevékenységeket igényel.

  1. Az I. szakaszban az alapbetegséget kezelik. A vese gyulladásos folyamatának súlyosbodása enyhíti a veseelégtelenség jelenségeinek súlyosságát.
  2. A II. Stádiumban az alapbetegség kezelésével együtt megvizsgálják a veseelégtelenség progresszióját, és gyógyszereket alkalmaznak annak csökkentésére. Ide tartoznak a lespenephril és a hofitol - ezek növényi készítmények, az adagot és az alkalmazás gyakoriságát a kezelő orvos határozza meg..
  3. A III. Szakaszban azonosítják és kezelik a lehetséges szövődményeket, gyógyszereket alkalmaznak a veseelégtelenség progressziójának lassítására. Artériás hipertónia, anaemia, kalcium-foszfát rendellenességek korrekciója, fertőző és szív-érrendszeri szövődmények kezelése.
  4. A IV. Szakaszban felkészítse a beteget vesehelyettesítő terápiára
  5. és az V. stádiumban vesepótló terápiát végeznek.

A vesehelyettesítő kezelés magában foglalja a hemodialízist és a peritoneális dialízist..

A hemodialízis extrahepatikus vértisztítási módszer, amelynek során a mérgező anyagokat eltávolítják a testből, és normalizálják a víz és az elektrolit egyensúly zavarát. Ezt úgy végezzük, hogy a vérplazmát a mesterséges veseberendezés féligáteresztő membránján keresztül szűrjük. A fenntartó hemodialízissel történő kezelést hetente legalább háromszor hajtják végre, egy szekció időtartama legalább 4 óra.

Peritoneális dialízis. Az ember peritoneális ürege egy peritoneummal van bélelt, amely membránként működik, amelyen keresztül a víz és az abban feloldott anyagok belépnek. A hasüregbe egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül a dialízis oldat a hasi üregbe jut. Az oldat és a beteg vérében kicserélődik, amelynek eredményeként a káros anyagok és a felesleges víz eltávolításra kerül. Az oldat néhány órán keresztül ott van, majd lefolyik. Ez az eljárás nem igényel különleges felszerelést, és a beteg otthon függetlenül elvégezheti az utazás során. Havonta egyszer megfigyelés céljából megvizsgálják egy dialízisközpontban. A dialízist veseátültetés várakozási periódusának kezelésére használják..

Az összes V stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő beteget veseátültetés jelöltének tekintik..

Étrend és táplálkozás krónikus veseelégtelenség esetén

A betegség tüneteinek megnyilvánulásának csökkentése érdekében az orvos külön táplálkozási programot ír ki a beteg számára. A krónikus veseelégtelenség diétája zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó ételek fogyasztását foglalja magában. Az állati eredetű fehérjék szigorúan tilosak, a növényi fehérjék pedig nagyon korlátozott mennyiségben vannak jelen. A só használata teljesen ellenjavallt.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek táplálkozási programjának elkészítésekor az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

  • a betegség stádiuma;
  • előrehaladási arány;
  • napi fehérjevesztés diurézissel;
  • foszfor, kalcium, valamint a víz elektrolitikus anyagcseréjének állapota.

A foszfor koncentrációjának csökkentése érdekében tilos a tejtermékek, a fehér rizs, a hüvelyesek, a gombák és a muffinok. Ha az elsődleges feladat a kálium egyensúlyának szabályozása, akkor ajánlott az étrendben elhagyni a szárított gyümölcsök, kakaó, csokoládé, banán, hajdina és burgonya tartalmát..

Megelőzés

  1. Ne hajtson végre alkoholt. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt, kövesse az intézkedést. A nyugati orvosok úgy vélik, hogy a 65 évnél fiatalabb egészséges nők esetében a norma nem haladhatja meg az egy italt, az egészséges férfiak esetében pedig legfeljebb két italt naponta. Az alkohol általában nem ajánlott időskorúak, betegek és terhesek számára.
  2. Kövesse a gyógyszerrel kapcsolatos utasításokat. Bármely gyógyszer, például aszpirin, ibuprofen, paracetamol, használatakor kövesse a gyártó utasításait. Nagy adag gyógyszeres kezelés károsíthatja a vesét. Ha már vesebetegsége van, konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni..
  3. Az egészséges testtömeg fenntartása. Ha problémái vannak a túlsúly miatt, kezdje el sportolni és ellenőrizze étrendjét. Az elhízás nem csak növeli a vesebetegségek kockázatát, hanem hozzájárul a cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz vezet, csökkenti az élettartamot és az életminőséget..
  4. Hagyja fel a cigarettát. Ha dohányos, keresse fel orvosát a nikotinfüggőség megszüntetésének jelenleg alkalmazott módszereiről. Tabletták, nikotin tapasz, pszichoterápiás és támogató csoportok segíthetnek kilépni.
  5. Vigyázz az egészségre. Ne futtasson olyan fertőző betegségeket, amelyek idővel befolyásolhatják a vesét..

Ajánlott, hogy az ilyen betegségben szenvedő betegek látogassanak az üdülőhelyekbe: Truskavec, Zheleznovodsk, Jevpatoriya, Berezovszky ásványvizek és mások.

Előrejelzés

A betegség prognózisa a terápia minőségétől, a betegség stádiumától, szövődmények vagy társbetegségek jelenlététől függ..

A betegség további előrejelzése maga a betegtől is függ: hogyan fogja tovább folytatni életmódját és betartani az orvosi ajánlásokat. A hemodialízis és a veseátültetés elterjedése után a halálesetek ritkábbak. A korszerű (nefrológiával foglalkozó) kezelési módszerek enyhítik ezeket a szindrómákat, és 20 évig folytathatják a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek életét.

Veseelégtelenség diagnosztizálására szolgáló tesztek

A Zemlyanoy Val-i Orvosi Női Központ laboratóriumának lehetőségei lehetővé teszik a krónikus és szisztémás vesebetegségek: pyelonephritis, veseartériás stenosis és veseelégtelenség átfogó diagnosztizálását. Nagyon érzékeny analizátorok és speciális tesztrendszerek alkalmazásának köszönhetően képesek vagyunk a kóros folyamatok jeleit is azonosítani látens lefolyással.

A laboratóriumi vizsgálatokon kívül klinikánkban veseszövet intravitalis vizsgálatát is elvégezzük - punkciós biopsziát szövettani vizsgálattal.

Veseműködési zavarok szűrésének költségei *

  • 300 R húgyúti elemzés
  • 1500 R Bakposev az antibiotikumok széles spektrumára való érzékenység meghatározásával
  • 700 R klinikai vérvizsgálat
  • 2 600 Р Biokémiai st. (10 mutató)
  • A vesék, mellékvesék 1500 R ultrahangja

A kezelés költségének kiszámítása Minden ár

* 18 évesnél idősebb betegeket fogadunk el.

Milyen vizsgálatokat kell tenni veseelégtelenséggel?

  1. Általános vizeletanalízis

Megmérjük a sűrűséget, a vizelet színét, az üledéket. Meghatározzuk a vese funkcionális károsodásának szintjét. Az eozinofilek jelenlétét allergiás reakció jeleként kezelik, beleértve a gyógyszereket is.

A kulturális elemzés célja a fertőzés kórokozójának felkutatása és osztályozása, amely a károsodott vesefunkció egyik lehetséges oka. A hatékony antibiotikumok kiválasztásához szükséges.

Általános vérvizsgálat

Akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén a leukociták szintje emelkedik, a vörösvértestek és a hemoglobin száma szignifikánsan csökken. Az ESR-index növekedése egy fertőző vagy gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.

A kreatinin szint szabályozza a vér áramlását a vesékbe. Látens időszakban koncentrációja 0,702–0,352 mM / l, súlyos stádiumban - 0,702–1,055 mM / l.

A károsodott vesefunkciókhoz a nitrogéntartalmú anyagcseretermékek vérének növekedése, a kalcium és nátrium, D-vitamin mennyiségének csökkenése, a glükóz, kálium, foszfor szintjének emelkedése jár.

A krónikus veseelégtelenség okai: tünetek, kezelési módszerek és következmények

Akut és krónikus vesebetegségeket egyre gyakrabban diagnosztizálták. Az orvostudomány fejlettebb, ezért sikeresebben segíti a betegeket..

De a patológiák annyira súlyosak, hogy ezek 40% -át bonyolítja a krónikus veseelégtelenség.

Általános információ

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesék visszafordíthatatlan megsértése. A nephronok fokozatos halála miatt fordul elő..

Ugyanakkor a húgyúti rendszer megsérül, urémiák alakulnak ki a nitrogén metabolizmus utáni toxinok felhalmozódása következtében - karbamid, kreatinin és húgysav.

Krónikus elégtelenség esetén a szerv sok szerkezeti egysége elpusztul, és kötőszövetük kicserélésre kerül.

Ez visszafordíthatatlan vesefunkciókat vált ki, amelyek megakadályozzák a vér megtisztulását a bomlástermékektől, és megszakadt az eritropoetin termelése is, amely a vörösvértestek képződéséért, a felesleges só és víz eltávolításáért felelős..

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a rendellenességek nem állnak meg legalább három hónapig. Az egyensúlyhiány kismértékű megnyilvánulása esetén az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteget a betegség előrejelzésének javítása és, ha lehetséges, a visszafordíthatatlan változások megelőzése érdekében.

Betegségstatisztikák

A krónikus veseelégtelenség kockázati csoportjába a következők tartoznak:

  • a vesék szöveti disembriogenezisében szenvedő emberek;
  • súlyos uropathiában;
  • tubulopathiákkal;
  • örökletes természetű jáde;
  • szklerózis jáde.

A fejlődés okai

A fejlődés fő okai:

  • glomerulonephritis krónikus lefolyása;
  • vese policisztás;
  • krónikus pyelonephritis;
  • urolithiasis betegség;
  • a húgyúti rendszer felépítésének rendellenességei;
  • a toxinok és egyes gyógyszerek hatásait.

Másodlagos szervi patológiák, amelyeket más betegségek váltottak ki:

  • bármilyen típusú diabetes mellitus;
  • kórosan magas vérnyomás;
  • kötőszövet szisztémás patológiái;
  • B és C típusú hepatitis;
  • szisztémás vaszkulitisz;
  • köszvény
  • malária.

A krónikus veseelégtelenség aktív fejlődésének mértéke a szervszövet szklerózisának mértékétől, a nephropathia okaitól és kimutatott aktivitásától függ..

A CRF sokkal lassabban alakul ki pyelonephritis, polycystosis és nephropathia köszvényes formája esetén.

A krónikus kudarcot gyakran a dehidráció során fellépő súlyosbodások, nátrium-veszteség, hipotenzió okozza.

Besorolás és típusok

A krónikus veseelégtelenséget a tünetek súlyossága alapján több típusba sorolják:

  1. Látens krónikus veseelégtelenség - a tünetek alig alakulnak ki. A beteg csak kissé fáradtnak érzi magát. A diagnózist gyakran egy teljesen más probléma vizsgálatával állítják elő.
  2. Kompenzált krónikus veseelégtelenség - az elválasztott vizelet mennyisége jelentősen növekszik - meghaladja a napi 2 liter-et, reggel enyhe duzzanat alakul ki.
  3. Időszakos - súlyos fáradtság alakul ki, zavarja a normális életmódot, szájszárazság és izomgyengeség jelentkezik.
  4. Terminál - éles hangulatváltozással jellemezhető, az immunrendszer működése nagymértékben romlik. Más belső szervek működési zavara van, kivéve a veséket, a legtöbb tüdőt és a szívet. A vizelet a beteg szájából szaglik - ez a veszélyes kudarc egyik fő diagnosztikai jele.

A klinikai kép jellege

Sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg nem panaszkodik a kóros tünetekre, mivel a szervezetben először a vesék súlyos károsodása esetén is kompenzációt kapnak.

A betegség nyilvánvaló megnyilvánulása csak az utolsó szakaszában alakul ki.

A vesék hatalmas potenciállal rendelkeznek a kompenzációs rendellenességek kialakulására, néha sokkal többet működnek, mint amennyire egy embernek szüksége van a normál élethez.

A test működésének kis megsértését csak vér- és vizeletvizsgálat elvégzésekor diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos rendszeres vizsgálatot javasol a szerv kóros változásainak nyomon követésére.

A kezelési folyamat megköveteli a tünetek enyhítését és a későbbi állapotromlás megelőzését. Amikor a vesefunkció még korrekcióval is romlik, akkor ez megnyilvánul:

  • fogyás, étvágytalanság;
  • duzzanat a bokán, a kezekben folyadék-visszatartás miatt;
  • kemény lélegzet;
  • fehérje jelenléte a vizeletben és a vérvizsgálatban;
  • gyakori vizelés, különösen éjszaka;
  • viszkető bőr;
  • izomgörcsök;
  • nyomásnövekedés;
  • hányinger;
  • férfi erektilis diszfunkció.

Hasonló tünetek jellemzőek más betegségekre is. Mindenesetre, ha egy vagy több jelet észlel, orvoshoz kell fordulnia.

Az áramlás szakaszai

A glomerulusoknak a kötőszövettel történő helyettesítését először részleges szerv diszfunkció és az egészséges glomerulumok kompenzációs változásai kísérik. Így a meghibásodás fokozatosan alakul ki a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésének hatására.

  1. Kezdeti szakasz A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) percenként 90 ml - ez a norma. De ezzel együtt már vesekárosodás is van.
  2. A második szakasz - sérülés meglétére és a sebesség enyhe csökkenésére utal, percenként 60–89 ml-re. Az idős embereknél ezek a mutatók normálisnak tekinthetők..
  3. Harmadszor: a vesékben mérsékelt zavarokat figyelnek meg, és a GFR percenként 30-60 ml-t ér el. De a kóros folyamat szinte rejtett, nincs nyilvánvaló tünetek, csak a vizelés enyhe növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációjának enyhe csökkenése figyelhető meg a vérben. Ez gyengeséget, csökkent munkaképességet, a bőr, nyálkahártyák, törékeny körmök, haj, száraz bőr kihullását és étvágytalanságot vált ki. Az esetek csaknem 50% -ában észlelhető az alacsonyabb diasztolés nyomás növekedése.
  4. A negyedik a terminál. A glomeruláris szűrés percenként 15 ml-re csökken, a vizeletmennyiség szintén csökken, teljes hiányáig. Ugyanakkor a nitrogénsalakkal történő mérgezés minden tünete megjelenik, az idegrendszer és a szívizom befolyásolja. Az életfunkció teljesen függ a vér tisztításának időben történő elvégzéséről az eszközön - a vesék nélkül. Hemodialízis és sürgősségi transzplantáció nélkül az ember meghal.
  5. A pataya stádium konzervatív, mert gyógyszerek szedésével korlátozható, és még nem jár hemodialízis végrehajtásával a készüléken. De a szűrési sebesség percenként csak 15 - 29 ml.

A elégtelenség megnyilvánulásai is kialakulnak, nevezetesen:

  • súlyos gyengeség;
  • rossz teljesítmény a vérszegénység miatt;
  • a vizeletmennyiség növekedése;
  • gyakori vizelés éjszaka;
  • vérnyomás emelkedése.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai folyamat a klinikai kép és a kórtörténet alapos vizsgálatán alapul. A betegnek a következő vizsgálatokon kell átesnie:

  • A vesék ultrahangja;
  • a szerv erek echodoplerográfiája;
  • nephroscintigraphy;
  • általános és részletes vérvizsgálat;
  • általános vizeletanalízis.

Ezek a diagnosztikai módszerek segítenek az orvosnak megállapítani a krónikus veseelégtelenség jelenlétét és stádiumát, kiválasztani a megfelelő kezelést és jelentősen enyhíteni a beteg állapotát..

terápiákkal

A kezelési módszerek teljes mértékben a krónikus veseelégtelenség kialakulásának állapotától és annak okaitól függenek. Eleinte járóbeteg-kezelést végeznek, vagyis nem kell kórházba menni.

A megelőzés érdekében azonban a tervezett kórházi ápolást végre kell hajtani - évente legalább egyszer egy alkalommal komplex vizsgálatok elvégzésére.

A krónikus veseelégtelenség kezelését mindig egy háziorvos ellenőrzi, aki szükség esetén nefrológushoz fordul.

Ez a komplex elősegíti a betegség előrehaladását és a véráramlás károsodását.

Általános drogok és hagyományos megközelítések

A krónikus veseelégtelenség kezelésének folyamata a lézió első szakaszában a gyógyszeres kezelésen alapul. Ő segít:

  • normalizálja a magas vérnyomást;
  • serkenti a vizelettermelést;
  • megakadályozzák az autoimmun folyamatok előfordulását, amikor a test elkezdi támadni.

Kiderült, hogy ilyen hatásokat ér el:

  • hormon alapú gyógyszerek;
  • eritropoetinek - kiküszöbölik a vérszegénység hatásait;
  • készítmények kalciummal és D-vitaminnal - elősegítik a vázrendszer megerősítését és megakadályozzák a töréseket.

Súlyosabb sérülés esetén más módszereket is alkalmaznak:

  1. Hemodialízis a vér tisztításához és kiszűréséhez. Ez a készüléken keresztül a testön kívül valósul meg. Az egyik kezéből a vénás vért szállítják, megtisztul, és a másik kezében egy csövön jut vissza. Ezt a módszert életre vagy szervátültetésig alkalmazzák..
  2. A peritoneális dialízis a vér tisztításának folyamata a víz-só egyensúly normalizálásával. Ezt a beteg hasi szakaszán hajtják végre, ahol először speciális oldatot fecskendeznek be, majd visszaszívják. Szervátültetés. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a szerv gyökerezzen.

Kezelés különböző szakaszokban

A veseelégtelenség minden súlyossági szintje különféle terápiás módszereket biztosít:

  1. 1 fokos lézió esetén az akut gyulladást leállítják, és a krónikus veseelégtelenség tüneteinek súlyossága csökken..
  2. A 2. fokozatban, a krónikus veseelégtelenség kezelésével egyidejűleg kiértékeljük annak előrehaladásának mértékét, és eszközöket alkalmazunk a patológiás folyamat lelassítására. Ide tartoznak a Hofitol és a Lespenefril - ezek gyógynövények, amelyek adagját és időtartamát csak orvos írja elő.
  3. A 3. fokozatban további szövődmények kezelése valósul meg, gyógyszerekre van szükség a krónikus veseelégtelenség progressziójának lelassításához. Vérnyomás, vérszegénység, kalcium- és foszfát rendellenességek korrekciója, egyidejű fertőzések és a szív-érrendszer működési rendellenességeinek kezelése.
  4. A beteg 4 fokánál vesepótló terápiát készítenek és végeznek.
  5. Az 5. fokon helyettesítő terápiát és, ha lehetséges, szervátültetést is végrehajtanak..

Népi módszerek

Otthon, a helyzet enyhítése érdekében, a hagyományos orvoslás receptjeit használják.

Segítenek a vese működésének normalizálásában, tisztítják a vért, enyhítik a duzzanatot és helyreállítják a vizeletáramot..

A kezelés megkezdése előtt feltétlenül rendelkeznie kell orvos jóváhagyásával, hogy ne károsítsa az állapotát.

Növényi díjak

A gyógynövények hatékonyan enyhítik a hiány tüneteit. Pénzeszközök beszerzéséhez keverje össze a petrezselyem gyökereit, a boróka kúpjait, a torkát. Ehhez a keverékhez 250 ml vizet adunk, és 2 percig zárt fedéllel ellátott tartályban forraljuk, majd további 5 percig ragasztjuk és szűrjük..

Naponta háromszor kell inni a húslevest, ugrás nélkül, előmelegítés nélkül. Az ilyen terápiát egy hónapig végzik..

Áfonya

A áfonya olyan összetevőket tartalmaz, mint a fruktóz, a tanninok. Megakadályozzák a húgyúti fertőzéseket krónikus veseelégtelenségben. Ezenkívül a bogyó elősegíti a baktériumok eltávolítását. A várt eredmény elérése érdekében napi 300 ml bogyólevet kell inni.

Petrezselyem

Ez egy megfizethető termék, de nagyon hatékony a vese állapotában. A növény növényi lé segít stimulálni a vizelet kiválasztását. Vannak olyan esetek, amikor a petrezselyem még krónikus veseelégtelenség esetén is jelentősen enyhítette az állapotot. De az eredmény eléréséhez hosszú ideig kell kezelnie..

Étrendi előírások

A krónikus veseelégtelenségben a táplálkozás fontos kezelési szakasz, függetlenül a betegség súlyosságától. Magában foglalja:

  • magas kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú, nem túl sós, nem fűszeres, de szénhidrátokkal dúsított élelmiszerek használata, ami azt jelenti, hogy a burgonya, az édesség és a rizs fogyasztható, sőt még fogyasztható is.
  • pároljuk, süssük;
  • enni kis részletekben, napi 5-6 alkalommal;
  • kevesebb fehérjét tartalmazzon az étrendben;
  • nem fogyaszt sok folyadékot, napi térfogata nem haladja meg a 2 liter-t;
  • megtagadni a gombát, a diót, a hüvelyeseket
  • korlátozza a szárított gyümölcsök, szőlő, csokoládé és kávé fogyasztását.

Terápia gyermekek számára

Gyermekek krónikus vesebetegségeinek kezelésére homeosztatikus étrend-kiegészítőkre van szükség.

Először a vizelet és a vér biokémiai folyamatait hajtják végre, hogy gyorsan megállapítsák a kálium, víz, fehérjék és nátrium igényét.

A kezelés magában foglalja a vese nitrogénbomlástermékekkel való kitöltésének csökkentését. Ugyanakkor a sav-bázis és az elektrolit egyensúly fenntartására is szükség van.

Ha a hígítás túl alacsony, a vizet csak részben lehet inni, a vér nátriumának folyamatos ellenőrzése mellett.

Hipokalémia esetén orálisan kell beadni a kalciumot, be kell venni a D-vitamint, előrehaladott esetekben dialízist kell végrehajtani. Hemodialízisre van szükség a szervátültetés kérdésének megoldásáig és elvégzéséig..

Következmények és nehézségek

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásának és kezelésének fő nehézsége az, hogy a patológia nem jelenik meg a fejlődés első szakaszában. Szinte minden beteg segítséget keres a elégtelenség előrehaladott formáival kapcsolatban, ha egyidejűleg szövődmények vannak a testben.

A helytelen megközelítés következményei a CRF kezelésében vagy elhanyagolásában a következők:

  • uremia - önmérgezés bomlástermékek által, miközben fennáll az urémiás kóma veszélye - eszméletvesztés, a légzőrendszer és a vérkeringés súlyos eltérései;
  • szövődmények a szív és az erek munkájában: szívelégtelenség, ischaemia, miokardiális infarktus, pulzusszám, perikarditisz;
  • a vérnyomás folyamatos emelkedése 139/89 mm Hg felett, amelyet nem lehet korrigálni;
  • gastritis akut formái;
  • a dialízis szervezésének következményei: magas vérnyomás, vérszegénység, a kéz és a láb érzékenységének megsértése, a kalcium és a törékeny csontok nem megfelelő felszívódása;
  • csökkent libidó.

Megelőző intézkedések

A veseelégtelenség gyakran kíséri a cukorbetegséget, a glomerulonephritist és a magas vérnyomást, ezért az orvosok ezeket az embereket nagyon óvatosan ellenőrzik, ezeket nefrológus is megfigyelte..

Minden olyan veszélyeztetett embernek, akinek minimális veseproblémája van, folyamatosan:

  • figyelemmel kíséri a vérnyomás mutatóit;
  • végezzen elektrokardiogramot;
  • ultrahangvizsgálatot végezzen a hasi szervekről;
  • végezzen általános vizelet- és vérvizsgálatot;
  • tartsa be az orvos életmódra, táplálkozásra és a munkára vonatkozó ajánlásait.

A vesekárosodás megelőzése érdekében krónikus veseelégtelenségben vagy a betegség előrehaladott formájában súlyos stádiumig, a szerv munkájában fellépő rendellenességek időben történő kezelésére, az orvos folyamatos ellenőrzésére van szükség.

Veseelégtelenség. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnosztizálása és kezelése.

A veseelégtelenség olyan kóros állapot, amely különféle betegségekben fordul elő, és az összes vesefunkció megsértése jellemzi.

Tények és számok:

  • A veseelégtelenség nem specifikus betegség. Ez olyan kóros állapot, amely különféle betegségeket kísérhet, beleértve azokat is, amelyek oka a vesén kívül van..
  • A kóros változások növekedésétől függően meg kell különböztetni az akut és a krónikus veseelégtelenséget.
  • Az akut veseelégtelenség évente előfordul 1 000 000 európai 200-ból.
  • Az esetek több mint felében az akut veseelégtelenség vesekárosodással vagy műtéttel jár. Az utóbbi években a betegek száma, akiknek károsodott veseműködése a gyógyszerek nem megfelelő használata miatt, 6-8-szor nőtt.
  • A krónikus veseelégtelenség gyakorisága évente 1 000 000 európaia 600 eset.
  • A krónikus veseelégtelenség egyik fő oka a glomerulonephritis volt. Most a cukorbetegség és az artériás hipertónia áll az első helyen.
  • Afrikában a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka a parazita és a vírusos betegségek..

Az anatómia és a vesefunkciók jellemzői

Az emberi vese egy páros szerv, amely a gerincoszlop oldalán, az ágyéki régióban helyezkedik el, és kívülről bab alakú. A jobb vese kissé alacsonyabb, mert a máj felette található.

A vese a húgyúti szerv. Fő funkciója a vizelet képződése..

Ez a következőképpen történik:

  • Az aortából a veseserekbe érkező vér egy speciális kapszula (Shumlyansky-Bowman kapszula) által körülveszi a kapillárisok glomerulust. Magas nyomás alatt a vér folyékony része (plazma) az abban feloldott anyagokkal beszivárog a kapszulába. Így az elsődleges vizelet képződik.
  • Ezután az elsődleges vizelet egy elfordult tubulusrendszeren keresztül mozog. Itt a víz és a test számára szükséges anyagok visszajutnak a vérbe. Másodlagos vizelet képződik. Az elsődlegeshez képest veszít térfogatából és koncentrálódik, csak káros anyagcseretermékek maradnak benne: kreatin, karbamid, húgysav.
  • A csőrendszerből a szekunder vizelet bejut a vesékre, majd a medencébe és az uréterbe.
A vese funkciói, amelyek a vizelet képződésével valósulnak meg:
  • A káros anyagcseretermékek kiválasztása.
  • Az ozmotikus vérnyomás szabályozása.
  • Hormontermelés. Például a renin, amely részt vesz a vérnyomás szabályozásában.
  • Különböző ionok tartalmának szabályozása a vérben.
  • Részvétel a vérképzésben. A vesék kiválasztják a biológiailag aktív eritropoetint, amely aktiválja a vörösvértestek (vörösvértestek) képződését.

Veseelégtelenség esetén a vesefunkciók mindegyike károsodott.

Vesekárosodás okai

Akut veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség osztályozása az okoktól függően:

  • Prerenalis. A vese károsodott véráramlása okozza. Nem elég vér jut a vesébe. Ennek eredményeként megszakad a vizeletképződés folyamata, kóros változások lépnek fel a veseszövetben. A betegek körülbelül felén (55%) fordul elő.
  • Vese. A veseszövet patológiájával jár. A vese elég vért kap, de nem képez vizeletet. A betegek 40% -ában fordul elő.
  • Postrenalis. A veseben formálódik a vizelet, de a húgycső obstrukciója miatt nem áramolhat ki. Ha akadály merül fel az egyik húgycsőben, az egészséges vese átveszi az érintett vese funkcióját - veseelégtelenség nem fordul elő. Ez a betegség a betegek 5% -ánál fordul elő.

A képen: A - prerenalis veseelégtelenség; B - posztrenális veseelégtelenség; C - veseelégtelenség.

Akut veseelégtelenség okai:

prerenalis
  • Olyan állapotok, amelyekben a szív nem felel meg a funkcióinak, és kevesebb vért pumpál: ritmuszavarok, szívelégtelenség, súlyos vérzés, pulmonális thromboembolia.
  • Hirtelen vérnyomásesés: sokk általános fertőzésekkel (szepszis), súlyos allergiás reakciók, bizonyos gyógyszerek túladagolása.
  • Dehidráció: súlyos hányás, hasmenés, égési sérülések, túlzott adag diuretikumok.
  • Cirrhosis és más májbetegségek: megszakad a vénás vér kiáramlása, ödéma lép fel, megszakad a szív-érrendszer és a veseellátás.
Vese
  • Mérgezés: mérgező anyagok a mindennapi életben és az iparban, kígyócsípések, rovarok, nehézfémek, bizonyos gyógyszerek túlzott adagjai. A véráramba kerülve egy mérgező anyag eljut a vesékbe és megzavarja azok működését.
  • A vörösvértestek és a hemoglobin súlyos megsemmisítése inkompatibilis vér transzfúziója során, malária. Ez károsítja a vese szövetet..
  • Antibiotikus vesebetegség autoimmun betegségekben, például mielóma.
  • Anyagcseretermékek által a vesék által okozott károsodás bizonyos betegségekben, például a köszvényes húgysavsókban.
  • Vesegyulladás: glomerulonephritis, vérzéses vese renalis szindrómával stb..
  • Vesekárosodás olyan betegségekben, amelyeket a vese erek károsodása kísér: szkleróderma, trombocitopén purpura stb..
  • Egyetlen vese sérülése (ha a második valamilyen okból nem működik).
postrenalis
  • A prosztata, hólyag, más medencei szervek daganata.
  • Sérülés vagy véletlen kötszerzés a húgycső műtét során.
  • Ureterikus obstrukció. Lehetséges okok: vérrög, genny, kő, veleszületett rendellenességek.
  • A vizelés megsértése bizonyos drogok használatával.

Krónikus veseelégtelenség okai

  • Veleszületett és örökletes vesebetegség.
  • Vesekárosodás krónikus betegségekben: köszvény, cukorbetegség, urolithiasis, elhízás, metabolikus szindróma, cirrhosis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb..
  • A húgyúti rendszer különféle betegségei, amelyekben fokozatosan záródik a húgyúti rendszer: urolithiasis, daganatok stb..
  • Vesebetegség: krónikus glomerulonephritis, krónikus pieeonephritis.
  • Nem megfelelő használat, túladagolás.
  • Krónikus mérgezés különböző mérgező anyagokkal.

Veseelégtelenség tünetei

Akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség tünetei a stádiumtól függnek:
  • kezdeti szakasz;
  • a napi vizeletmennyiség kevesebb mint 400 ml-es csökkenésének stádiuma (oligurikus szakasz);
  • a vizelet mennyiségének helyreállítási stádiuma (poliurikus szakasz);
  • teljes helyreállítási szakasz.

SzínpadTünetek
A kezdetiEbben a szakaszban a veseelégtelenség még nem létezik. A személy aggódik az alapbetegség tünetei miatt. De vesekárosodás már történik.
oliguriásNövekszik a veseműködés, csökken a vizeletmennyiség. Emiatt késleltetik a káros anyagcseretermékeket a szervezetben, zavarok vannak a víz-só egyensúlyban.
Tünetek
  • a napi vizeletmennyiség kevesebb mint 400 ml-es csökkenése;
  • gyengeség, letargia, letargia;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger és hányás;
  • izomrángás (a vér iontartalmának megsértése miatt);
  • nehézlégzés;
  • cardiopalmus;
  • szívritmuszavarok;
  • hasfájás;
  • néhány betegnél fekély és gastrointestinalis vérzés fordul elő;
  • húgyúti, légzőrendszeri, hasi üreg fertőzése a test gyengülésekor.

Az akut veseelégtelenségnek ez a stádiuma a legsúlyosabb és 5-11 napig tarthat.
polyuriássáA beteg állapota normalizálódik, a vizeletmennyiség általában a normálnál még nagyobb is. Ebben a szakaszban a test kiszáradása és fertőzés alakulhat ki.
Teljes felépülésA vesefunkció végleges helyreállítása. Általában 6 és 12 hónap között tart. Ha az akut veseelégtelenség alatt a vesesejtek nagy részét kikapcsolták a munkából, akkor a teljes helyreállítás lehetetlen.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

  • A kezdeti szakaszban a krónikus veseelégtelenségnek nincs megnyilvánulása. A beteg viszonylag normálisnak érzi magát. Általában az első tünetek akkor jelentkeznek, ha a veseszövet 80–90% -a nem látja el funkcióját. De mindaddig, amíg vizsgálatot folytat, diagnosztizálhat.
  • Általában az első tünetek általánosak: letargia, gyengeség, fáradtság, gyakori rossz közérzet.
  • Megszakadt a vizeletkiáramlás. Egy nap alatt a vártnál több képződik (2-4 l). Emiatt kiszáradás léphet fel. Éjszaka gyakori vizelés észlelhető. A krónikus veseelégtelenség késői stádiumában a vizelet mennyisége hirtelen csökken - ez rossz jel.
  • Hányinger és hányás.
  • Izomrángás.
  • Viszkető bőr.
  • Szájszárazság és keserűség.
  • Hasfájás.
  • Hasmenés.
  • Nazális, gyomorvérzés a vér alvadásának csökkenése miatt.
  • Bőr vérzések.
  • Fokozott érzékenység a fertőzésekkel szemben. Az ilyen betegek gyakran légúti fertőzéseket, tüdőgyulladást szenvednek..
  • Késői stádiumban: az állapot rosszabbodik. Légzési nehézségek, asztma fordul elő. A beteg elveszíti tudatát, kómába eshet.

A krónikus veseelégtelenség tünetei hasonlítanak az akut veseelégtelenség tüneteire. De lassabban növekednek.

Veseelégtelenség diagnosztizálása

Diagnosztikai módszerAkut veseelégtelenségKrónikus veseelégtelenség
Általános vizeletanalízisAz akut és krónikus veseelégtelenség vizeletének általános elemzésében meghatározhatja:
  • a vizelet sűrűségének változása, a veseműködés okától függően;
  • kis mennyiségű fehérje;
  • vörösvértestek urolithiasissal, fertőzéssel, tumorral, traumával;
  • fehérvérsejtek - fertőzések, autoimmun betegségek esetén.

A vizelet bakteriológiai vizsgálataHa a veseműködési rendellenességet fertőzés okozta, akkor a kórokozót fel fogják fedezni a vizsgálat során..
Ez az elemzés lehetővé teszi továbbá a veseelégtelenség hátterében kialakult fertőzés azonosítását, a kórokozó antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását..
Általános vérvizsgálatAkut és krónikus veseelégtelenség esetén az általános vérvizsgálat változásai felfedésre kerülnek:
  • a leukociták számának növekedése, az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése a fertőzés, gyulladásos folyamat jele;
  • a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése (vérszegénység);
  • a vérlemezkeszám csökkenése (általában kicsi).
VérkémiaSegít felmérni a károsodott veseműködés miatti kóros változásokat a testben.
Az akut veseelégtelenség biokémiai vérvizsgálatánál változások kimutathatók:
  • a kalciumszint csökkentése vagy emelkedése;
  • a foszfor szint csökkentése vagy növekedése;
  • a kálium csökkenése vagy növekedése;
  • megnövekedett magnéziumszint;
  • a kreatin koncentrációjának növekedése (egy aminosav, amely részt vesz az energiacserében);
  • a pH csökkenése (vér savasodása).
Krónikus veseelégtelenség esetén a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokat általában észlelik:
  • karbamid, vér maradék nitrogén, kreatinin növekedése;
  • megnövekedett kálium- és foszforszint;
  • csökkent kalciumszint;
  • a protein szint csökkenése;
  • a megnövekedett koleszterinszint a vaszkuláris ateroszklerózis jele, amely a vese véráramlásának károsodásához vezetett.
  • ultrahang vizsgálat (ultrahang);
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Ezek a módszerek lehetővé teszik a vesék, belső szerkezetük, vese kalyces, medence, húgycső, hólyag megvizsgálását..
Akut veseelégtelenség esetén CT, MRI és ultrahang vizsgálatokat használnak leggyakrabban a húgyúti szűkülés okainak felkutatására.
Doppler ultrahangUltrahang, amelynek során felmérhető a vese erek véráramlása.
Mellkas röntgenA légzőrendszer rendellenességeinek, bizonyos betegségeknek a felismerésére szolgál, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak.
Chromocystoscopy
  • A beteget intravénásán injektálják olyan anyaggal, amely a vesén keresztül kiválasztódik és vizelet fest..
  • Ezután cisztoszkópiát végeznek - a hólyag vizsgálatát egy speciális endoszkópos műszer segítségével, a húgycsőbe.
A kromoszisztoszkópia egy egyszerű, gyors és biztonságos diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak sürgősségi helyzetekben..Vese biopsziaAz orvos megkapja a veseszövet egy részletét, és mikroszkóp alatt elküldi azt a laboratóriumba vizsgálat céljából. Leggyakrabban ezt egy speciális vastag tűvel végzik, amelyet az orvos a bőrön keresztül a vesebe illeszt be.
A biopsziát kétes esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet diagnosztizálni..Elektrokardiográfia (EKG)Ezt a vizsgálatot minden akut veseelégtelenségben szenvedő betegnél el kell végezni. Segít azonosítani a szív rendellenességeit, aritmiát.Minta ZimnitskyA beteg a nap folyamán összes vizeletet 8 tartályba gyűjti (mindegyik 3 órán át). Határozzuk meg a sűrűségét és térfogatát. Az orvos ki tudja értékelni a vesefunkció állapotát, a nappali és az éjszakai vizeletmennyiség arányát.

Veseelégtelenség kezelése

Az akut veseelégtelenség miatt a beteget azonnal nefrológiai kórházba kell helyezni. Ha a beteg súlyos állapotban van, az intenzív osztályon helyezik el. A kezelés a károsodott vesefunkció okaitól függ..

Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia a stádiumtól függ. A kezdeti szakaszban az alapbetegség kezelését végzik - ez elősegíti a súlyos veseelégtelenséget, és később könnyebben megbirkózhat. A vizeletmennyiség csökkenésével és a veseelégtelenség jeleinek megjelenésével foglalkozni kell a szervezet kóros változásaival. És a helyreállítási időszak alatt el kell távolítania a következményeket.

Veseelégtelenség kezelésének irányai:

Kezelési iránytevékenység
A prerenális akut veseelégtelenség okainak kiküszöbölése.
  • Nagy vérveszteség esetén - vér és vérpótlók transzfúziója.
  • Nagy mennyiségű plazma elvesztésével - fiziológiás oldat, glükóz oldat és más gyógyszerek bevezetése cseppen keresztül.
  • Harc az aritmia ellen - antiaritmiás szerek.
  • Szív-érrendszeri rendellenesség esetén - szívgyógyszerek, mikrocirkulációt javító szerek.
A vese akut veseelégtelenség okainak kiküszöbölése
  • Glomerulonephritissel és autoimmun betegségekkel - glükokortikoszteroidok bevezetése (a mellékvesekéreg hormonjainak gyógyszerei), citosztatikumok (gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunitást).
  • Artériás hipertóniával - olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a vérnyomást.
  • Mérgezés esetén - vértisztító módszerek használata: plazmaferézis, hemosorpció.
  • Pieelonephritissel, szepszissel és más fertőző betegségekkel - antibiotikumok, antivirális gyógyszerek használata.
A postrenális akut veseelégtelenség okainak kiküszöböléseMeg kell szüntetni az akadályt, amely zavarja a vizelet kiáramlását (daganat, kő stb.).Ez leggyakrabban műtéti beavatkozást igényel..
A krónikus veseelégtelenség okainak kezeléseA betegségtől függ.
A víz-só egyensúlyzavarok kiküszöbölése
  • A kórházban az orvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie, mennyi folyadékot kap a beteg és elveszíti. A víz-só egyensúly helyreállításához különféle oldatokat (nátrium-klorid, kalcium-glükonát stb.) Injektálnak intravénásan cseppen keresztül, ráadásul teljes térfogatuk meghaladja a 400–500 ml folyadékveszteséget..
  • A testben folyadék-visszatartással diuretikumokat írnak elő, általában furoszemidet (lasix). Az orvos az adagot egyénileg választja ki.
  • A dopamint a vese véráramának javítására használják..
Vér savasodásaAz orvos előírja a kezelést, ha a vér savassága (pH) 7,2 kritikus érték alá csökken.
Nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adunk intravénásan, amíg a vérkoncentráció bizonyos értékekre nem emelkedik, és a pH-érték 7,35-re emelkedik..
Anémia elleni küzdelemA vörösvértestek és a vér hemoglobinszintjének csökkenésével az orvos vérátömlesztést ír elő epoetinnel (egy olyan gyógyszer, amely analóg a vese eritropoetin hormonnak és aktiválja a vérképzést).
Hemodialízis, peritoneális dialízisHemodialízis és peritoneális dialízis - a vér tisztításának módjai különféle méreganyagoktól és nem kívánt anyagoktól.
Akut veseelégtelenség javallatai:
  • A vér kiszáradása és savasodása, amelyet gyógyszerekkel nem lehet eliminálni.
  • A szív, az idegek és az agy károsodása súlyos vesekárosodás következtében.
  • Súlyos mérgezés aminofillinnel, lítiumsókkal, acetil-szalicilsavval és más anyagokkal.
A hemodialízis során a beteg vérét egy speciális készüléken vezetik át, amelyet úgynevezett „mesterséges vese” -nek hívnak. Van egy membránja, amelyen keresztül a vért kiszűrik és megtisztítják a káros anyagoktól..
VeseátültetésA veseátültetést krónikus veseelégtelenség esetén hajtják végre, amikor súlyos rendellenességek fordulnak elő a beteg testében, és világossá válik, hogy a beteg más módon történő segítése nem fog eredményesen működni..
A vesét élő donorból vagy holttestből veszik.
A transzplantáció után az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel folytatják a terápiát, hogy a donorszövet ne kerüljön vissza..

Diéta akut veseelégtelenség esetén

  • Csökkentni kell a fehérjemennyiséget az étrendben, mivel metabolikus termékei további stresszt okoznak a vesékben. Az optimális mennyiség a testtömeg-kilogrammonként 0,5-0,8 g / nap.
  • Annak érdekében, hogy a beteg testje elnyerje a szükséges mennyiségű kalóriát, szénhidrátban gazdag ételeket kell kapnia. Ajánlott zöldségek, burgonya, rizs, édességek.
  • A sót csak akkor szabad korlátozni, ha a testben megmarad.
  • Optimális folyadékbevitel - 500 ml-rel több, mint amennyit a test elveszít a nap folyamán.
  • A betegnek meg kell tagadnia a gombát, a diót, a hüvelyeseket - ők szintén nagy mennyiségű fehérje forrásai.
  • Ha a vér káliumszintje megemelkedik - zárja ki a szőlőt, a szárított sárgabarackot, a mazsolát, a banánt, a kávét, a csokoládét, a sült és sült burgonyát.

Veseelégtelenség előrejelzése

Akut veseelégtelenség előrejelzése

Az akut veseelégtelenség súlyosságától és szövődményektől függően a betegek 25-50% -a hal meg.

A leggyakoribb halálok:

  • Az idegrendszer károsodása - urémiás kóma.
  • Súlyos keringési rendellenességek.
  • Szepszis - általános fertőzés, "vérmérgezés", amelyben minden szerv és rendszer szenved.

Ha az akut veseelégtelenség szövődmények nélkül folytatódik, akkor a veseműködés teljes helyreállása a betegek kb. 90% -ánál fordul elő.

Krónikus veseelégtelenség előrejelzése

Attól a betegségtől függ, amelynek hátterében megsértették a vesefunkciót, az életkort, a beteg testét. Mivel a hemodialízist és a veseátültetést kezdték alkalmazni, a betegek halálát ritkábban kezdték el bekövetkezni..

A krónikus veseelégtelenség folyamatát súlyosbító tényezők:

  • atherosclerosis;
  • artériás hipertónia;
  • nem megfelelő étrend, ha az élelmiszer sok foszfort és fehérjét tartalmaz;
  • magas fehérjetartalom a vérben;
  • fokozott mellékpajzsmirigy-funkció.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg állapotának romlását kiváltó tényezők:
  • vese sérülés;
  • húgyúti fertőzés;
  • kiszáradás.

Krónikus veseelégtelenség megelőzése

Ha időben megkezdi egy olyan betegség megfelelő kezelését, amely krónikus veseelégtelenséghez vezethet, akkor a veseműködés nem befolyásolható, vagy legalábbis annak megsértése nem lesz olyan súlyos.

Egyes gyógyszerek mérgezőek a veseszövetre és krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek. Ne szedjen semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

A veseelégtelenség leggyakrabban diabetes mellitusban, glomerulonephritiszben, artériás hipertóniában szenvedő embereknél alakul ki. Az ilyen betegeket az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, és időben meg kell vizsgálnia azokat..