Legfontosabb

Kólika

BUZ UR "URC AIDS és IZ"

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vesék által adott idő alatt ürített vérmennyiség. A vesefunkció és a stádiumú veseelégtelenség értékelésének fő mutatója a GFR. A glomeruláris szűrési sebességet a vese tisztulásának (clearance-ének) sebessége határozza meg a vesék által kiválasztott bizonyos anyagoktól, amelyek nem kerülnek kitárolásra és a tubulusokban való reabszorpciónak kitett (leggyakrabban kreatinin, inulin, karbamid)..

Mivel ez egy meglehetősen időigényes módszer, a klinikai gyakorlatban a GFR-t speciális képletekkel számolják, a kreatinin vérkoncentrációja és néhány anatómiai és élettani paraméter (magasság, súly, életkor) alapján. Megkönnyíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A főbb módszerek a Cockroft-Gault formula, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-számításához a Schwartz és Kunnakhan-Barrat képletet kell használni.

A képletekkel kapott glomeruláris szűrési sebesség értéke pontosan egybeesik a GFR értékelésére szolgáló standard módszerrel kapott értékekkel..

A Cockroft-Gault formula az első recept, amelyet a kreatinin-clearance értékelésére fejlesztettek ki. A képlet hiányosságai közül ki lehet emelni pontatlanságát a normál vagy kissé csökkentett GFR értékekkel.

[140 - életkor évben] * testtömeg (kg) * (10,05 nőknél vagy 10,23 férfiaknál)
plazma kreatinin (μmol / L)

Az MDRD formula modernabb és jelenleg széles körben használják, de vannak hátrányai is, különösen hogy alábecsüli a GFR magas szintjét..

32788 * [plazma kreatinin (μmol / L)] –1.154 * életkor –0.203 * 0.742 (nők esetében)

A CKD-EPI egyenlet általában pontosabb becslést ad a 60 ml / perc / 1,73 m 2> 60 ml / perc GFR-re.

PadlóVér kreatinin,
mg / 100 ml
Képlet
Női≤0.7144 * (0,993) életkor * kreatinin / 0,7) -0,328
Női> 0,7144 * (0,993) életkor * kreatinin / 0,7) -1,21
Férfi≤0.9141 * (0,993) életkor * kreatinin / 0,9) -0,412
Férfi> 0,9141 * (0,993) életkor * kreatinin / 0,9) -1,21

A krónikus vesebetegség stádiumainak megosztása a GFR szintje szerint

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR, Reberg teszt)

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) megmutatja, hogy az időegység mennyi vizeletet termelődik a vesékben, és általában ml / perc-ben fejezik ki. Ez egy nagyon fontos mutató, mivel fel lehet használni a vese azon képességének felmérésére, hogy elvégezze fő funkcióját - a vérplazma tisztítását és a vizelet kialakítását. A GFR egy nagyon érzékeny indikátor, vesebetegségek esetén általában először változik, karbamid, kreatinin, ammónia stb. Előtt..

A GFR mérése érdekében ki kell értékelni a vér tisztításának sebességét olyan anyagból, amely jól oldódik vízben, nem kötődik a vérfehérjékhez, és amelyet a test nem használ. Ilyen anyagok az inulin, a kreatinin (a test által termelt vagy a vérbe juttatva), karbamid stb. Tehát az inulin minták nagyon pontosak, de a magas ár és az elemzés összetettsége miatt ezt a vizsgálatot elérhetetlenné teszik. Ugyanez mondható el a radioaktív izotópokat tartalmazó mintákról, a cisztatin C-ről stb..

Az utóbbi évtizedekben a legszélesebb körben alkalmazott módszerek a GFR értékeléséhez vese kreatinin szűrésével, amely a testben képződik a kreatin aminosavak feldolgozásának terméke. A Reberg-teszt ilyen módszerekre vonatkozik. A teszt sorrendje a következő: a beteg reggel vizel, egy pohár vizet inni, majd üres gyomorban, teljes nyugalomban, pontosan meghatározott ideig (általában 2 órán át) gyűjt vizeletet. Ezen időtartam közepén vért vesznek a vénából. Meg kell határozni a kreatinin koncentrációját a vérben és a vizeletben 2 órán belül..

A GFR-t (vagy a tisztítási együtthatót) a következő képlettel kell kiszámítani:

ahol a KPM a kreatinin koncentrációja a vizeletben, a KPP a kreatinin koncentrációja a vérplazmában (a KPM-nek és a KPP-nek azonos méretűnek kell lennie, például mmol / l), VM - a gyűjtött vizelet mennyisége (ml-ben), Т - az a vizeletgyűjtés ideje (percben).

Általában a GFR 95-145 ml / perc a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél. A GFR-értékek reggel a legalacsonyabbak, a nap folyamán a maximumra emelkednek, majd este csökkennek. Egészséges emberekben a GFR csökkenése a nehéz fizikai aktivitás és a negatív érzelmek hatására következik be; növekszik folyadék ivása és egészségtelen ételek fogyasztása után.

Glomeruláris szűrési sebesség kalkulátor (GFR)

Glomeruláris szűrési sebesség: számítási képlet, norma és fő mutatók

A glomeruláris szűrési sebesség felméréséhez endogén kreatinin (kreatinin-clearance) vizsgálatát végezzük. Egy hétköznapi ember számára nehéz megérteni ennek a vizsgálatnak a jelentését. Nézzük meg azokat az eseteket, amikor ilyen analízist írnak elő, valamint hogy milyen patológiákat tud azonosítani.

Mi a glomeruláris szűrési sebesség??

Ez a mutató tükrözi a beteg vese állapotát, hogy vannak-e betegségek, és hogy a szervek milyen gyorsan tisztítják meg a kreatinin vérét, eltávolítva azt a vizelettel. Egyszerűen fogalmazva, a tanulmány azonosíthatja a károsodott vesefunkciókat, valamint megmutatja, hogy mennyire tisztítják meg a testet. Érdemes megjegyezni, hogy a normától való bármely eltérés jogsértéseket és patológiákat jelezhet, azonban egy elemzés alapján orvosi véleményt nem készítenek, és átfogó vizsgálatot írnak elő a beteg számára.

A "clearance" kifejezést gyakran használják a glomeruláris szűrési sebesség jelzésére. Megmutatja, hogy 1 perc alatt mennyi vérplazma kerül a vizeletbe. Érdemes megjegyezni, hogy ez a norma minden betegnél egyedi, azonban vannak bizonyos számok, amelyek túllépése vagy csökkenése már jelzi a betegség jelenlétét a testben.

Vizsgálásra és szállításra előkészített anyagok

A vizsgálat során meghatározzuk a kreatinint. A glomeruláris szűrési sebességet speciális képlettel lehet kiszámítani. Az elemzéshez az embernek ki kell szolgáltatnia a naponta ürített összes vizeletet. Nagy edénybe megy, azonnali kiszállítás előtt összekeverik, kis edénybe öntik, és a felesleget öntsék. Érdemes megjegyezni, hogy a bankot napközben hűvös helyen kell tárolni. Ezenkívül a vizsgálat teljessége érdekében előírják a vénás vér szállítását is, amely meghatározza a kreatininszintet.

A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek be kell tartania néhány szabályt:

  • 6 órával az elemzés előtt ne egyen húst, baromfit, halat, teát és kávét;
  • a vizeletgyűjtés során nem kell fizikai tevékenységet folytatnia, jobb, ha egy napot otthon tölt;
  • egy nappal az elemzés előtt el kell hagyni az összes gyógyszert, de csak azután, hogy beszélgettek egy szakemberrel, aki felírták őket.

Az orvosok általában figyelmeztetik, hogy ha a vizsgálat során bármilyen rendellenességet találtak, az elemzést meg kell ismételni.

Általános információ

Meg kell jegyezni, hogy a testben a vizelet kezd kialakulni a vesék glomerulusaiban. Tehát mi a glomeruláris szűrési sebesség? Az elemzés azt mutatja, hogy a vér milyen gyorsan áramlik át ugyanazon glomeruluson. Egy normál embernél ez nem haladja meg a 125 ml / perc értéket. Vagyis a vesék percenként 125 ml vért tisztítanak a kreatininből. Könnyű kitalálni, hogy ha a normál indikátor esik, akkor ennek az anyagnak stagnálása alakul ki, és a venipuncture mutatói gyengék lesznek.

A szérumban a kreatinin-index csak akkor különbözik a normától, ha clearance-e több mint 50% -kal csökkent. A végtermék plazma sejt- vagy proteinszennyezés nélkül. Mellesleg, a vese glomerulusok által kiválasztott kreatinin nem képes visszajutni a vérbe, ezért ezt az elemzést nagyon pontosnak és modernnek tekintik..

Indikátor számítása

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása előtt meg kell érteni, hogy két egészséges vesében körülbelül 2 millió nephron található. A vizelet kreatininszintje az nephronok számának negyedével történő csökkenésével kezd változni, és súlyos betegséget diagnosztizálnak, amikor ez a mutató átlagosan 70–75% -kal esik.

Van egy bizonyos séma, amellyel kiszámítható a glomeruláris szűrési sebesség. A számítási képlet a következő:

C = (Km x V) / Kkr, ahol:

  • C - clearance;
  • Km - kreatinin tartalom a kiválasztott vizeletben;
  • Kkr - kreatinin tartalom a vénás vérben;
  • V - vizeletmennyiség percenként.

A képletből kitűnik, hogy a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához nem elegendő csupán a vizelet átadása. A részletes elemzés kötelező venopunktúrát is igényel.

Normál értékek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához három értéket és normát kell tudni: a szérum kreatinin, a napi vizeletben a kreatinin és a clearance.

Szérum kreatinin
PadlóKorNormál értékek (μmol / L)
férfiak0 és az élet első hónapja között21-75
1 hónap és 1 év között15-37
1 évtől három évig21-36
3 és 5 év között27-42
5 és 7 év között28-52
7 és 9 év között35-53
9 és 11 év között34-65
11–13 éves46-70
13-15 év50-77
tizenöt éves kortól (felnőttek)62-106
nők0 és az élet első hónapja között21-75
1 hónap és 1 év között15-37
1 évtől három évig21-36
3 és 5 év között27-42
5 és 7 év között28-52
7 és 9 év között35-53
9 és 11 év között34-65
11–13 éves46-70
13-15 év50-77
tizenöt éves kortól (felnőttek)44-80

Milyen esetekben jelzi a vizsgálat?

Általános szabály, hogy a clearance-mutatók normálttól való eltérését véletlenszerűen észlelik, például rutinszerű vizsgálatok során, de bármilyen képesített orvos külső tényezők segítségével megállapíthatja a vesékkel járó patológiák jelenlétét az emberben.

Tehát elő kell írni a vese glomeruláris szűrési sebességének elemzését, ha a beteg fájdalmát panaszolja a környéken, és duzzanat van az arcon és a bokán. Hasonló vizsgálat indokolt a hipertóniás betegek és a ritka vizelésű emberek esetében is. Az elemzésre akkor van szükség, ha sötét vizeletet vagy vérkeveréket észlel, krónikus elégtelenség, Cushing-szindróma, cukorbetegség esetén.

Húgyúti kreatinin
Normál teljesítmény
férfiak5,3-15,9 mmol / nap
nők7,1-17,7 mmol / nap
vámkezelés
PadlóNormál értékek
férfiak75-115 ml / perc
nők95-145 ml / perc

Természetesen ez nem a patológiák és a tünetek teljes listája, ha klímavizsgálatot írnak elő, de érdemes emlékezni, hogy a vesék és a húgyúti rendszer minden betegsége megköveteli ennek az elemzésnek a lefolytatását. Nem szabad megtagadni az ilyen eljárást, mivel szinte minden betegség enyhe formában kezdődik, és az ember gyakorlatilag nem érez semmiféle eltérést és működési zavart a testében.

A normál kamatlábak emelkedése

Vannak esetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghaladja a normál értékeket. Számos patológia és állapot létezik, amikor ezt az eltérést észlelik:

  • magas vérnyomás (hipertónia) vagy hipertóniás krízis;
  • terhesség;
  • bőrégés;
  • magas szén-monoxid;
  • sok fehérjetartalmú ételt eszik;
  • anémia;
  • cukorbetegség.

Érdemes megjegyezni, hogy magas kreatinin-clearance-mel az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg helyesen gyűjtsön, tároljon és adjon vizeletet. Még akkor is, ha hűen eleget tett a kezelõ orvos összes utasításának, a normától való eltérés esetén a beteget újból elemzésre kell irányítani. Egyetlen képzett szakember sem fog egyértelmű következtetést levonni egyetlen vizsgálatban, és még inkább nem fog gyógyszert felírni.

A normál mutatók csökkenése

A vese véráramlásának csökkenése miatt általában csökken a glomeruláris szűrési sebesség. Normális esetben, ha a mutatók csökkenése az alábbiak miatt következett be:

  • sokk;
  • vérzés
  • kiszáradás;
  • szív elégtelenség.

Számos olyan betegség létezik, amikor a kreatinin-clearance csökken. Ez általában a következők miatt történik:

  • vesebetegség a születéstől kezdve;
  • nefrotikus szindróma;
  • pyelonephritis;
  • papilláris nekrózis;
  • malária
  • cystinosis;
  • májelégtelenség;
  • húgyúti elzáródás;
  • krónikus tüdőbetegségek.

A normától való bármilyen eltérés esetén ismét vizsgálatot kell végezni. A kezelést csak ismételt elemzés után írják elő.

Ugyancsak a teljes veseelégtelenségnél megfigyelhető a kreatinin-clearance csökkenése. A kudarcot okozó kóros eseményeket azonban általában előre észlelik.

Torzító tényezők

Könnyű kitalálni, hogy a megbízható vizsgálati eredmény elérése érdekében a betegnek be kell tartania bizonyos, a fentiekben említett szabályokat. Ha gondatlanul reagált a laboratóriumi követelményekre, akkor a mutatók jelentősen eltérhetnek a normától, és a beteg új irányt fog felírni. Tehát például az alacsony glomeruláris szűrési sebesség kimutatható a biomaterjal rossz tárolásakor (meleg helyen) vagy annak idő előtti szállításakor.

Ezen felül az eredmény meghaladhatja a normát, vagy ennél is kevesebb lehet, ha előestéjén a beteg aktívan részt vett a sportban. Ezenkívül egyes gyógyszerek jelentősen torzíthatják az eredményt, amely utólagos vizsgálat indikációja lesz. Közöttük:

Ne felejtse el, hogy egy ilyen komoly elemzés elvégzése előtt beszélnie kell egy szakemberrel a gyógyszerek szedéséről.

Fontos jegyzetek

A glomeruláris szűrési sebesség nagyon pontos és fontos vizsgálat, tehát még néhány fontos árnyalattal kell számolni, amikor átadjuk..

  • Úgy gondolják, hogy egy felnőttnél 40 év után a kreatinin-clearance arány 6,5 ml / perc-rel csökken 10 évente. Ezért egy fiatal testre vonatkozó kedvezményes adómértéket idős korban normálisnak kell tekinteni.
  • Az olyan gyógyszerek, mint a cimetidin, a trimetoprim és a ketonsavak, jelentősen torzítják a normál eredményt. Ezt gondosan kell kezelni, különösen azoknál a betegeknél, akik súlyos veseelégtelenségben szenvednek..
  • Az elemzés helyes elvégzéséhez be kell tartania az összes ajánlást. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása csak akkor lehetséges, ha az ember összegyűjtötte az összes vizeletet, amely egy nap alatt ürült ki. Legalább egy vizelet kihagyása csökkentheti az eredmény pontosságát.

Kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a Cockroft-Golt képlet szerint (Cockroft-Golt)

Szolgáltatás költsége:325 dörzsölje. * 650 dörzsölje. Rendeljen sürgősen
A végrehajtás időtartama:legfeljebb 1 cd 3-5 óra **Rendeljen sürgősenA feltüntetett időszak nem tartalmazza a biológiai anyag bevételének napját

Vért vesznek elemzésre üres gyomoron (legalább 8 és legfeljebb 14 órás böjt).

Kutatási módszer: becsült

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vesék funkcionális állapotának legpontosabb mutatója, jelezve a nephronok megőrződésének fokát és az egységenkénti glomeruláris szűrést.

Az életkorral a GFR fokozatosan csökken (40 év után évente körülbelül 1%). Egy nő GFR-je 15% -kal alacsonyabb lesz, mint az azonos vér kreatinin-tartalmú férfiak GFR-értéke.

KUTATÁS ALKALMAZÁSA:

  • Krónikus glomerulonephritis;
  • Amyloidosis;
  • Lupus nephritis;
  • Diabetikus glomerulosclerosis.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (normál opció):

ParaméterReferenciaértékekegységek
Kreatinin (SCF)KorFérfiakNőkμmol / l
18–60 éves62 - 11553–97
60–90 éves71 - 11553–106
≥90 év88–15053 - 115
Kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a Cockroft-Golt képlet szerint (Cockroft-Golt)
  • 18 és 65 év között:> 60.00
  • 65 és 130 év között:> 90,00
ml / perc / 1,73 m2
Megjegyzés a GFR-hez: A test felületén szabványosított GFR 60–89 ml / perc / 1,73 négyzetméter tartományban. m kezdeti vagy enyhe csökkenésnek tekinthető. A 65 éves vagy annál idősebb személyek esetében ez az életkor normája opciója.

A GFR növekedését figyelték meg a cukorbetegség, magas vérnyomás, szisztémás lupus erythematosus és nephotikus szindróma korai szakaszában. A GFR csökkenése a vese szűrési funkciójának csökkenését jelzi, de ennek oka lehet a hemodinamikai tényezők is - hipotenzió, sokk, hypovolemia, kiszáradás, súlyos szívelégtelenség.

A 2012. évi nemzeti ajánlásokkal összhangban a GFR figyelmeztetés csökkentése! Ez a GFR meghatározására szolgáló képlet nem teszi lehetővé a veseműködés megbízható értékelését terhesség alatt, súlyos elhízást vagy kimerültséget, a nem szabványos testméretet (végtagokkal amputált testépítők), a vázizmok betegségeit (szívizom-disztrófia), súlyos fehérje-energiahiányt, para- és tetraplegiát, vegetáriánus étrendet., a vesefunkció gyors csökkenése (akut és gyorsan progresszív glomerulonephritis, akut vesekárosodás), nephrotoxikus gyógyszerek kinevezése előtt, vesetranszplantációval rendelkező betegek esetében, amikor a vesepótló kezelés kezdetét döntenek, ennek eredményeként meg kell határozni a kreatinin-clearance-t a vérben és a vizeletben levő koncentrációjuk alapján (minta Borda).

Felhívjuk a figyelmüket arra, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist és a kezelés kinevezését a 2011. november 21-i 323-ФЗ „Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

"[" serv_cost "] => string (3)" 325 "[" cito_price "] => string (3)" 650 "[" szülő "] => string (2)" 17 "[10] => string ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (szérum)" >>>

Biológiai anyag és a rendelkezésre álló befogási módszerek:
Egy típusAz irodában
Vér (szérum)
A tanulmány előkészítése:

Vért vesznek elemzésre üres gyomoron (legalább 8 és legfeljebb 14 órás böjt).

Kutatási módszer: becsült

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vesék funkcionális állapotának legpontosabb mutatója, jelezve a nephronok megőrződésének fokát és az egységenkénti glomeruláris szűrést.

Az életkorral a GFR fokozatosan csökken (40 év után évente körülbelül 1%). Egy nő GFR-je 15% -kal alacsonyabb lesz, mint az azonos vér kreatinin-tartalmú férfiak GFR-értéke.

KUTATÁS ALKALMAZÁSA:

  • Krónikus glomerulonephritis;
  • Amyloidosis;
  • Lupus nephritis;
  • Diabetikus glomerulosclerosis.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (normál opció):

ParaméterReferenciaértékekegységek
Kreatinin (SCF)KorFérfiakNőkμmol / l
18–60 éves62 - 11553–97
60–90 éves71 - 11553–106
≥90 év88–15053 - 115
Kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a Cockroft-Golt képlet szerint (Cockroft-Golt)
  • 18 és 65 év között:> 60.00
  • 65 és 130 év között:> 90,00
ml / perc / 1,73 m2
Megjegyzés a GFR-hez: A test felületén szabványosított GFR 60–89 ml / perc / 1,73 négyzetméter tartományban. m kezdeti vagy enyhe csökkenésnek tekinthető. A 65 éves vagy annál idősebb személyek esetében ez az életkor normája opciója.

A GFR növekedését figyelték meg a cukorbetegség, magas vérnyomás, szisztémás lupus erythematosus és nephotikus szindróma korai szakaszában. A GFR csökkenése a vese szűrési funkciójának csökkenését jelzi, de ennek oka lehet a hemodinamikai tényezők is - hipotenzió, sokk, hypovolemia, kiszáradás, súlyos szívelégtelenség.

A 2012. évi nemzeti ajánlásokkal összhangban a GFR figyelmeztetés csökkentése! Ez a GFR meghatározására szolgáló képlet nem teszi lehetővé a veseműködés megbízható értékelését terhesség alatt, súlyos elhízást vagy kimerültséget, a nem szabványos testméretet (végtagokkal amputált testépítők), a vázizmok betegségeit (szívizom-disztrófia), súlyos fehérje-energiahiányt, para- és tetraplegiát, vegetáriánus étrendet., a vesefunkció gyors csökkenése (akut és gyorsan progresszív glomerulonephritis, akut vesekárosodás), nephrotoxikus gyógyszerek kinevezése előtt, vesetranszplantációval rendelkező betegek esetében, amikor a vesepótló kezelés kezdetét döntenek, ennek eredményeként meg kell határozni a kreatinin-clearance-t a vérben és a vizeletben levő koncentrációjuk alapján (minta Borda).

Felhívjuk a figyelmüket arra, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist és a kezelés kinevezését a 2011. november 21-i 323-ФЗ „Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal működtetése, továbbcélzás, statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Szerzői jogi védelem az FBUN Központi Kutatóintézete a Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Emberi Jóléti Felügyeleti Szolgálatnál, 1998 - 2020

Székhely: 111123, Oroszország, Moszkva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metró "Autópálya rajongók", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal működtetése, továbbcélzás, statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

A vérkép SCF-normája

Az egészséges vese 1-1,2 millió egység veseszövetből - nephronból áll, funkcionálisan összekapcsolva az erekkel. Minden nephron, körülbelül 3 cm hosszú, viszont egy érrendszeri glomerulusból és egy tubulus rendszerből áll, amelyek hossza a nephronban 50–55 mm, és körülbelül 100 km az összes nephronból. A vizeletképződés során a nephronok eltávolítják az anyagcserét a vérből, szabályozzák annak összetételét. Naponta 100-120 liter úgynevezett primer vizeletet szűrünk. A folyadék nagy része visszajut a véráramba - kivéve a szervezetre káros és felesleges anyagokat. Csak 1-2 liter másodlagos koncentrált vizelet jut a hólyagba.

Különböző betegségek miatt a nephronok egymás után rendben vannak, többnyire visszavonhatatlanul. Más nephronok átveszik a halott "testvérek" funkcióit, eleinte ilyen sokan vannak. Idővel azonban a működőképes nephronok terhelése egyre növekszik - és túlmunkálva gyorsabban elpusztulnak..

Hogyan lehet felmérni a vesefunkciót? Ha pontosan meg lehetne számolni az egészséges nephronok számát, akkor ez valószínűleg az egyik legpontosabb mutató. Vannak azonban más módszerek is. Például összegyűjtheti a beteg naponta az összes vizeletét, és ezzel egyidejűleg elemezheti a vérét - kiszámíthatja a kreatinin-clearance-et, azaz a vér tisztítási sebességét ebből az anyagból.

A kreatinin a protein metabolizmus végterméke. A kreatinin normája a vérben 50-100 mikromol / l nőkben és 60-115 mikromol / l férfiakban, gyermekeknél ezek a mutatók 2-3-szor alacsonyabbak. A norma más mutatói is vannak (legfeljebb 88 μmol / L), ezek az eltérések részben a laboratóriumban használt reagensektől és a beteg izomtömegének alakulásától függnek. Jól fejlett izmok esetén a kreatinin elérheti a 133 μmol / l-ot, kicsi izomtömege pedig - 44 μmol / l. A kreatinin az izmokban képződik, így a kemény izommunka és a súlyos izom sérülések enyhe emelkedése lehetséges. A vese az összes kreatininből kiválasztódott, körülbelül 1-2 g / nap.

Még ennél is gyakrabban azonban egy olyan mutatót, mint a GFR - glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc) használják a krónikus veseelégtelenség fokának értékelésére.

Általában a GFR 80-120 ml / perc, alacsonyabb az idősebb embereknél. A 60 ml / perc alatti GFR a krónikus veseelégtelenség kezdetének tekinthető..

Íme néhány formula a veseműködés értékelésére. Nagyon jól ismertek a szakemberek körében, idézem őket a szentpétervári városi Mariinsky Kórház dialízis osztályának (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.) dializáló osztályának szakemberei által írt könyvből..G., "Élet krónikus vesebetegséggel", 2011).

Például ez a képlet a kreatinin-clearance kiszámításához (Cockcroft-Gault formula, a Cockcroft és Gault képlet szerzőinek neve szerint):

Ccr = (140 életkor, év) x tömeg kg / (kreatinin mmol / l-ben) x 814,

Nők esetében a kapott értéket megszorozzuk 0,85-del

Mindeközben az igazságosságnál el kell mondani, hogy az európai orvosok nem javasolják ennek a képletnek a használatát a GFR értékeléséhez. A maradék vesefunkció pontosabb meghatározására a nefrológusok az úgynevezett MDRD képletet használják:

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (életkor) –0,203 x 0,742 (nők számára),

ahol Crc szérum kreatinin (mmol / l). Ha a kreatinint mikromólban (μmol / L) adják az elemzésben, ezt az értéket el kell osztani 1000-sel.

Az MDRD képletnek jelentős hátránya van: nem működik jól a magas GFR értékeknél. Ezért 2009-ben a nefrológusok kifejlesztettek egy új formulát a GFR értékelésére, a CKD-EPI formulát. Az új képlet szerinti GFR-értékelés eredményei megegyeznek az MDRD eredményekkel alacsony értékeknél, de pontosabb értékelést adnak a magas GFR-értékeknél. Időnként előfordul, hogy egy személy jelentős vesese funkciót veszített el, és kreatininszintje továbbra is normális. Ez a képlet túl bonyolult ahhoz, hogy idehozza, de érdemes tudni, hogy létezik.

És most a krónikus vesebetegség szakaszairól:

1 (GFR nagyobb, mint 90). Normális vagy megemelkedett GFR vesebetegség esetén. Nefrológus megfigyelés szükséges: az alapbetegség diagnosztizálása és kezelése, csökkent kardiovaszkuláris komplikációk kialakulásának kockázata

2 GFR = 89-60). Vesekárosodás a GFR mérsékelt csökkenésével. Szükség van a CKD előrehaladásának, a diagnózis és a kezelés értékelésére.

3 (GFR = 59-30). A GFR csökkenésének átlagos mértéke. Szükség van a szövődmények megelőzésére, felderítésére és kezelésére

4 (GFR = 29-15). A GFR kifejezett csökkentése. Ideje felkészülni a helyettesítő terápiára (a módszer megválasztása szükséges).

5 (GFR kevesebb, mint 15). Veseelégtelenség. A vesehelyettesítő kezelés kezdete.

A glomeruláris szűrési sebesség értékelése a vér kreatininszintjével (MDRD rövidítve):

Bővebben a vesék működéséről a weboldalunkon olvashat:

Glomeruláris szűrési sebesség

Rövid leírás

Részletes leírás

A GFR-értékek a legalacsonyabbak reggel, nappali értékekre emelkednek a maximális értékekre, majd este ismét csökkennek. Egészséges emberekben a GFR csökkenése súlyos fizikai aktivitás és negatív érzelmek hatására fordul elő; növekszik folyadék ivása és egészségtelen ételek fogyasztása után.

Csökkenés a GFR-ben:
1. Károsult vesefunkció. A GFR csökkenése rendszerint sokkal korábban következik be, mint a vese koncentrációs funkciójának csökkenése és a nitrogénsalak felhalmozódása a vérben.
2. Extrarenális tényezők hatására:
- szív- és érrendszeri elégtelenség;
- hatalmas hasmenés és hányás;
- hypothyreosis;
- a vizelet kiáramlásának mechanikus obstrukciója (prosztatarák);
- májkárosodás.

Egyes gyógyszerek (például cimetidin, trimetoprim) csökkentik a kreatinin tubuláris szekrécióját, hozzájárulva annak koncentrációjának a vérszérumban történő növekedéséhez. A cefalosporin antibiotikumok az interferencia miatt tévesen megnövelik a kreatinin-koncentrációt.

A glomeruláris szűrési sebesség felnőttekben és gyermekekben

A vesék a test természetes szűrője, amelyen keresztül az anyagcseretermékek, ideértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összességében akár 200 liter folyadékot tudnak feldolgozni 24 órán belül. Miután minden káros elemet eltávolítottak a vízből, az visszatér a vérbe..

A vesék hatékony működésének diagnosztizálásaként gyakran meghatározzák a glomeruláris szűrési sebességet, amelynek normája minden ember számára.

Mi mutatja és milyen mérési egységekben??

A vese fő problémája az, hogy nehéz terhelés hatására a nephronok meghalnak.

Ennek eredményeként szűrőként egyre rosszabban működik, mivel új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeként sokféle betegség és szövődmény létezik. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sok sós ételt esznek és rossz családi történelemmel rendelkeznek, különösen hajlamosak erre..

Ha az orvos bármilyen tünet esetén megállapítja, hogy a beteg panaszai a vesékkel kapcsolatosak, akkor diagnosztikai módszerrel rendelhető hozzá, például GFR, azaz a glomeruláris szűrlet arányának meghatározása.

Milyen az emberi vesék? Olvassa el a cikkünket.

Ez a módszer meghatározza, hogy a test szűrői milyen gyorsan tudják megbirkózni a feladattal, vagyis tisztítják meg a káros anyagok vérét. Ez alapvető fontosságú bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek azonosításában..

A GFR meghatározásához speciális képleteket használnak. Sokuk létezik, és információtartalmukban különböznek egymástól. De mindenhol egy kifejezést használnak, nevezetesen az elszámolást. Ez egy olyan mutató, amely segítségével meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazma kerül feldolgozásra..

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy a GFR-re nincs egyértelmű norma, mivel minden szervezetnek külön mutatói vannak. Vannak bizonyos határok minden kor és nem szerint:

  • férfiak - 125 ml / perc;
  • nők - 110 ml / perc;
  • 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
  • újszülötteknél - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vért napi 60-szor teljesen megtisztítják. Az életkorral az veseműködés minősége romlik, és a szűrési sebesség csökken.

A krónikus vesebetegség GFR osztályozása

Három betegségtípus létezik, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrés sebességét. E mutató szerint előzetes diagnózist lehet beszerezni, és a további tesztek világosabb képet adnak..

A GFR sebességének csökkenését okozó betegségek osztályába tartozik:

  1. Krónikus vesebetegség (lásd a táblázatban a CKD stádiumait). Ez a betegség megnövekedett karbamid- és kreatinin-koncentrációhoz vezet. Ebben az esetben a vesék nem képesek rendesen megbirkózni a terheléssel, ami a nephronok fokozatos halálához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
  2. Nagyjából ugyanez történik a pyelonephritissel. Ez a betegség fertőző. A pyelonephritis esetében a gyulladásos folyamatok jellemzőek, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephronok tubulusait. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet..
  3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szint kritikus értékekhez való csökkenéséhez vezethet..

A veseműködés fokozódását okozó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

  • cukorbetegség;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • lupus erythematosus, ami szintén növeli a vesék stresszét.
a tartalomhoz ↑

Hogyan kell kiszámítani?

Ennek a diagnosztikai módszernek az egyik kulcsszerepét a szűrési sebesség játssza. Ezen indikátor alapján lehet a veszélyes betegséget korai szakaszban diagnosztizálni. A GFR nem ad teljes képet, de a pontos diagnózis keresése helyes iránya határozottan jelzi.

Annak kiszámításához, hogy a vesék mennyi folyadékot tudnak feldolgozni, használja a térfogat és az idő adatait. Ezért a végeredmény ml / perc-ben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben a kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is felhasználják. Ehhez egy speciális elemzést hajtanak végre, amelynek során a vizeletet egész nap el kell gyűjteni.

A napi vizeletmennyiséget a GFR meghatározására használják. Így a laboratóriumi szakemberek képesek lesznek kiszámítani a folyadék percenkénti hozzávetőleges mennyiségét, amely a szűrési sebesség lesz. A további mutatókat a normával ellenőrzik.

A legmagasabb GFR szintnek kb. 12 éves gyermekeknél kell lennie. A további mutatók csökkenni kezdenek. Különösen észrevehető ez 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok az emberi testben már nem aktívak.

A glomeruláris szűrési sebesség több tényezőtől is függhet:

  • a testben rendelkezésre álló vérmennyiség;
  • nyomás a szív- és érrendszerben;
  • a vesék állapota és az egészséges nephronok száma szintén fontos szerepet játszik.

Ha valaki egészségét törődik, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük..

A Cockcroft-Gault képlet szerint

Ezt a technikát tekintik az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához napjainkban korszerűbb módszerek léteznek..

A módszer lényege, hogy reggel üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet iszik. Aztán minden órában elmegy a WC-be és gyűjt vizeletet. Ugyanakkor a további kutatáshoz felhasznált biomaterméket szükségszerűen külön tartályba kell gyűjteni minden időszakra.

A beteg feladata az lesz, hogy pontosan meghatározza a vizelés tartamát. A WC-be tett utak között a beteg vért vesz a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához a következő képletet használják:

F1 = (u1 p) * v1, ahol

F - jelentése GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - hosszabb első vizelési cselekedet reggel ivóvíz után.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a gyermekek glomeruláris szűrési sebességének meghatározására használják..

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénát vesz egy vénából. Ezt az eljárást szükségszerűen csak üres gyomoron hajtják végre. Ez lehetővé teszi a plazma kreatinin szintjének pontosabb meghatározását..

Ezután be kell gyűjtenie a vizeletet. Ezt az eljárást kétszer, de egy óra múlva hajtják végre. A test által kiválasztott folyadékmennyiség mellett a vizelés időtartamát is kimutatják. Nem csak perc, hanem a másodperc is fontos az elemzéshez..

A vizsgálat megfelelő megközelítésével azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a vesék általi szűrés sebességét és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulására utalhat..

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere alkalmazható. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha ennek eredményeként kiderül, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek kialakulását jelzi, beleértve a krónikus is.

k * növekedés / SCr, ahol

k életkori együttható,

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék működéséből adódik, ideértve a elégtelenséget, a szív- és érrendszeri problémákat, valamint az anyagcserét. Ezért a probléma első jeleinél, például a hátfájásnál, a vizelet duzzanatán és elszíneződésénél, azonnal forduljon orvoshoz.

CKD-EPI

Ez a módszer az egyik leginformatívabb és pontosabb a GFR meghatározásakor. A képlet több évvel ezelőtt levezetik, de 2011-ben kiegészítették és a lehető legteljesebbé vált..

A CKD-EPI segítségével nemcsak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy ez a mutató bizonyos betegségek hatására milyen gyorsan változik az életkorral. A lényeg az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nem és életkor esetén a képlet megváltozik, de benne az olyan értékek, mint a kreatinin szint és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt kiszámolhatja a GFR-t az online számológépen.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, az előzőhöz hasonlóan, nagyon informatív a test természetes szűrőjének mutatói szempontjából, hazánkban az MAWP-t nem használják túl gyakran. Általában véve ezen módszerek közül kettő nagyon hasonló, mivel a képlet ugyanazokat a mutatókat használja. Az életkor és a nemek együtthatója azonban kissé változik.

Az MDRD módszerrel történő számításhoz vegye figyelembe a következő képletet:

11,33 * Crk-1,154 * életkor - 0,203 * k = GFR.

Itt Crk felel a kreatinin koncentrációjának a vérplazmában, k pedig a szexuális együttható. E képlet segítségével pontosabb mutatókat kaphat. Ezért a GFR kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban..

Csökkent a glomeruláris szűrés - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy a GFR hogyan határozható meg, nem szabad elfelejtenünk, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatások iránya.

Ezért még nem korai beszélni a megfelelő kezelésről ebben a szakaszban. Először pontos diagnosztizálást kell végeznie, meg kell határoznia a testben zajló esemény okát, és csak ezután kell eljárnia a probléma kiküszöbölése érdekében.

Sürgős esetekben, ahol a glomeruláris szűrés kritikusan csökken, diuretikumok is alkalmazhatók. Ide tartoznak az Eufillin és a Theobromine.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, vagyis ha a mutatók magasabbak vagy alacsonyabbak, mint a normál, akkor feltétlenül tartsa be a helyes ivási rendet és a takarékos étrendet, amely nem terheli a veséket. A sós, zsíros és fűszeres ételeket teljes mértékben ki kell zárni az étrendből. Egy ideig mehet főzött és páros ételekhez.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi gyógyszerkészítmények csak a kezelõ orvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem a vesefunkció javítására alkalmas. Friss és főzet formájában egyaránt hasznos. A csipkebogyót jó vizelethajtónak tekintik. Gyümölcseit forrásban lévő vízzel főzik, ragaszkodnak hozzá, hogy ital után inni kell naponta háromszor, néhány napig.

A vesék patológiája nagyon veszélyes lehet, ezért a teljes kezelési folyamatot szakembernek kell ellenőriznie. És nem számít, ha tablettákat vagy gyógynövény-főzeteket használnak. Nem megfelelő alkalmazás esetén mindkettő nagyon káros lehet a vesére..

Ismerje meg a vese glomerulusának elrendezését és működését, tanuljon a videóból:

A vérkép SCF-normája

A múlt század 70-es éveinek kezdete óta megkísérelnek kidolgozni egy olyan képletet, amely lehetővé tenné a szérum kreatinin szintjének és számos további indikátorának a testben történő kialakulását befolyásoló további mutatók meghatározásával a becsült GFR elérését, amely az inulin-clearance által mért valódi GFR-értékhez legközelebb áll. vagy más pontos módszerekkel.

Az első recept, amelyet széles körben használtak a nefrológiában, a klinikai farmakológiában és az orvostudomány más területein, a Cockcroft-Gault recept volt [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Ez a képlet egyszerű, de szabványosítást igényel a beteg testének felületén, ami nagymértékben bonyolítja a számításokat..

A 90-es években az MDRD kutatási adatain alapuló szakértői csoport (a diéta módosítása vesebetegségben) [Levey AS et al., 1999] új egyenleteket javasolt, amelyek pontosabbak, mint a Cockcroft-Gault formula, és nem igényelnek további standardizálást a felületen test, valamint az antropometrikus mutatók ismerete, az úgynevezett MDRD képletek. A GFR kiszámításához az MDRD képlet rövidített változatával elegendő tudni a szérum kreatininszintjét, a beteg nemét, életkorát és faját, ami kényelmesebbé teszi a szűrővizsgálatot és a járóbeteg-gyakorlatot. Az MDRD képletnek azonban számos jelentős hátránya van. A CKD 3-5. Szakaszában pontosabban tükrözi a funkciót, mint a Cockcroft-Gault formula, azonban ha a valódi GFR 60 ml / perc / 1,73 m2 felett van, pontatlan (alábecsült) eredményeket ad.

A vesefunkció szintjének legjobb általános mutatója a GFR kiszámítása. A GFR kiszámításához használt képletek figyelembe veszik a Cr termelésére gyakorolt ​​különféle hatásokat, könnyen kezelhetők, validáltak. A GFR testreszabása a testfelületre hasznos gyermekek számára, és felnőtteknél ez általános gyakorlat. Az összes GFR-mérés pontossága a vizeletgyűjtésen alapul. A pontatlanságok összefügghetnek a hólyag hiányos ürítésével a vizeletgyűjtési időszak kezdete előtt, a vizelet hiányos gyűjtésével a teljes időszakban és a gyűjtés időtartamának eltéréseivel.

Elméletileg a hibákat minimálisra lehet csökkenteni, ha alaposan utasítják a beteget és kétszer megismételik a gyűjtést. A gyakorlati nehézségek elkerülése érdekében formulákat fejlesztettek ki a GFR vagy a kreatinin-clearance kiértékelésére a plazma kreatininszint, életkor, nem és testtömeg alapján. Manapság széles körben elterjedtek a nefrológiai szövetségek által javasolt egyszerű GFR-számítási módszerek: felnőtteknél - az MDRD tanulmányban szereplő képlet és a Cockcroft-Gault formula, gyermekeknél - Schwartz és Counahan-Barrat képletek (Counahan-Barratt ) (7. táblázat).

1. Cockroft - Gault képlet:

rSCF = (140 - életkor, év) x testtömeg (kg) x (1,23 férfiaknál vagy 1,05 nőknél) vér kreatinin (μmol / L)

2. MDRD vizsgálati képlet:

rSKF = 186 x (SCr) –1.154 x (életkor) –0.203 x (nők esetében 0.742), ahol az rSCF a becsült glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc / 1,73 m 2; SCr - szérum kreatinin (mg / dl); MDRD - vesebetegség diétás módosítása.

A szérum kreatinin szintjének mmol / L-ről mg / dl-re történő konvertálásához az mmol / L-ben kifejezett értéket szorozni kell 0,013-kal..

A Cockroft-Gault képlettel történő számítás helyénvaló a várható GFR-értéknél, amely legalább 60 ml / perc, az MDRD képlet elfogadható az alacsony rSKF-értékeknél.

Gyermekgyógyászati ​​betegek esetében a Schwartz-képletet gyakrabban használják: kreatinin-clearance (ml / perc) = 0,0484 x magasság (cm) vagy 40 x vérnövekedés (μmol / l) vér Cr (μmol / l)

Cisztatin C. A vese funkcionális állapotának és a kardiovaszkuláris kockázatnak az utóbbi években alkalmazott alternatív markereként a cisztatin C-t, az alacsony molekulatömegű fehérjét és a proteáz inhibitort tekintik. A Cystatin C-t a szabad glomeruláris szűrés jellemzi, és nincs kitéve tubuláris szekréciónak. Fejlesztettek képleteket a GFR kiszámításához a cisztatin C szintje alapján.

A cisztatin GFR-je (George J. Schwartz, 2009)

GFR = 39,1 x [magasság / Scr] 0,516 x [1,8 / cisztatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 hím x [magasság / 1,4] 0,188

ahol: GFR - glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc / 1,73 m)

Scr - szérum kreatinin (mg / dl)

cisztatin C - szérum cisztatin-C (mg / l)

BUN - vér karbamid nitrogén (mg / dl)

férfi - használja az 1099-es szorzót férfi gyermekek számára

7. táblázat - Számítási képletek a GFR értékeléséhez (K / DOQI, 2002)

Számítási módszerKéplet
Cockroft-Gault (ml / perc)1,228 * [140 éves] * testtömeg (kg) * 0,85 (nők számára) plazma kreatinin (μmol / L)
MDRD (ml / perc / 1,73 m 2)32788 * [plazma kreatinin (μmol / L)] –1.154 * életkor –0.203 * 0.742 (nők esetében)
A Cockcroft-Gault képlet (szövetségi cukorbetegség program) módosítása[140 - életkor években] * testtömeg (kg) * 1,05 (nők esetében) plazma kreatinin (μmol / L)
[140 - életkor években] * testtömeg (kg) * 1,23 (férfiak esetében) plazma kreatinin (μmol / L)
Egyszerűsített MDRD képlet186 x [szérum kreatinin] –1.154 x (életkor) –0.203 x 0.742 (nők számára)
Becsült GFR[140 - életkor években] * testtömeg (kg) plazma kreatinin (μmol / L) Férfiak esetében az eredményt megszorozzuk 1,2-del
Schwartz-képlet (gyermekekben a GFR kiszámításához, ml / perc / 1,73 m 2)0,0484 * növekedés (cm) plazma kreatinin (mmol / l) 13 évesnél idősebb fiúk esetében a 0,0484 együttható helyett 0,0616-at használnak..
A gyermekeknek szóló Schwartz formula módosítása40 * növekedés (cm) plazma kreatinin (μmol / L)

A GFR változásainak értelmezésekor helyesbíteni kell, figyelembe véve a kreatinin koncentrációjának biológiai variabilitását a vérszérumban és a módszer analitikai variabilitását (± 5%)..

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a vizsgálathoz legalább 12 órával a vérvétel előtt ne fogyasztanak hústermékeket..

Ha a GFR-pontszám:

- 2 az első mérésnél, ismételje meg a tesztet legkésőbb 2 hét múlva. Meg kell határozni a vizelet albumin / fehérje kiválasztásának értékeit; mutatók eltérése esetén - ismételje meg az elemzést a reggeli vizelet mintáiban (ha ezeket nem használták fel az első mérés során);

- ≥ 60 ml / perc / 1,73 m 2:

1) óvatosan kell értelmezni, mivel a valós GFR növekedésével a kiszámított értéke kevésbé lesz pontos. CKD gyanúja esetén meg kell határozni a vizelet albumin / fehérje kiválasztását;

2) és a vérben a Cr a koncentrációja meghaladja a 20% -ot, megállapítható, hogy a veseműködés jelentősen romlik. Ezek az ajánlások azon a feltételezésen alapulnak, hogy a CKD leggyakrabban a GFR csökkenésével és a mikroalbuminuria jelenlétével jár. A beteg nefrológushoz irányításának indikációja a 133–177 mmol / L kreatinin szint (vagy a GFR kevesebb, mint 60 ml / perc)..

A GFR 60 ml / perc alatti értékének a GFR irreverzibilis csökkenéseként történő meghatározásának okai a következők:

- a GFR jelenlegi meghaladása időt és lehetőséget hagy a vesebetegség kezelésére és a CKD megelőzésére;

- GFR 60 ml / perc alatt. nagyon ritkán fordul elő általában 40 év alatti embereknél;

- A 60 ml / perc alatti GFR szint a CKD szövődmények előfordulásának növekedésével jár;

- A 60 ml / perc alatti GFR rosszabbodó prognózissal jár, különös tekintettel a szív- és érrendszeri eseményekre és a mortalitásra cukorbetegekkel vagy anélkül;

- egy ilyen határszintet és a GFR alacsonyabb értékeit a GFR kiszámítására szolgáló képletekkel lehet meghatározni, figyelembe véve a Cr szérum mellett a beteg súlyát, nemét és életkorát.

A károsodott vesefunkció észlelésére az alábbi algoritmus ajánlott (4. ábra):

1. Határozza meg a szérum Cr szintet, és kiszámítsa a GFR-t a képletek segítségével. Ha a becsült GFR 2 - ismételje meg a vizsgálatot 3 hónappal vagy annál korábban.

2. Vizelet véletlenszerű részében határozza meg az Al / Cr arányt. Ha az Al / Cr arány> 30 mg / g - ismételje meg a vizsgálatot 3 hónap elteltével. vagy korábban.

3. Végezzen képalkotó vizsgálatokat a vesekárosodás tisztázása érdekében.

4. Ha a GFR 2 és / vagy az Al / Cr arány> 30 mg / g legalább 3 hónapig fennmarad: CKD-t diagnosztizálnak és nefrológus konzultációt indítanak, a kezelés az ajánlások szerint.

5. Ha mindkét vizsgálat negatív, akkor azokat évente meg kell ismételni.

6. Ha a GFR 2 vagy gyorsan csökken, vagy az Al / Cr arány> 300 mg / g, a beteget nefrológushoz kell irányítani a PST feloldásához.

4. ábra - CKD kezelési rendszer (K ​​/ DOQI, 2002)