Legfontosabb

Pyelonephritis

A vizeletreakció hatása a hengerek megjelenésére

A vizeletben lévő hengerek egy speciális csapadék, amely fehérjéből, fehérvérsejtekből, hámsejtekből, zsírrészecskékből vagy vörösvértestekből képződik. Mindezek az elemek idővel felhalmozódnak, és összetartanak, és úgynevezett hengereket képeznek. Csak a megnövekedett fehérjével jelennek meg a vizeletben, mivel ez kötő komponens. A vizelet savas reakciója hozzájárul a benne levő hengerek tartós megőrzéséhez, és lúgos, éppen ellenkezőleg, hiányuk vagy gyors oldódásuk. A hengerek magas sebességét hengerrúriának nevezik. Ezen összetevők fajtájától függően maximális pontossággal meghatározható a vesék vagy a húgyúti rendszer betegsége.

Hengerek típusai

A vizeletben található üledéket megjelenése és összetétele alapján osztályozzák:

  1. A vizeletben lévő hialin hengerek fehérje alkotóelemei. A beteg vizeletének vizsgálatakor magas fehérjekoncentrációban detektálják a vesebetegséget (pyelonephritis, nephritis, glomerulonephritis, stb.). Gyakran alacsony a hialin-összetevők mutatója olyan személyeknél, akik nem szenvednek vesebetegségben. Növekedhetnek a kimerítő fizikai munka után, mivel az anyagcseréje növekszik, és a vesék gyorsabban működnek. A medencei szervekben bekövetkező kóros folyamat feltételezhető, ha az ember vizeletmennyisége jelentősen növekszik a vizeletben egy hónapon keresztül.
  2. Granulált - fehérjék és hámsejtek vegyületei, amelyek felületükhöz kapcsolódnak. Az ilyen folyamatok eredményeként ezek az összetevők szemcséssé válnak. A vizeletben megtalálhatók a vesék amiloidózisában és súlyos vírusos betegségekben szenvedő emberekben, magas testhőmérséklettel együtt.
  3. Viaszos - hialinból és szemcsés komponensekből képződik. A viaszhengert olyan vesesejtek súlyos károsodása esetén találják meg, amelyek már elhaltak vagy degenerálódtak. A vizeletben gyakrabban fordul elő akut pyelonephritis esetén, amelyet a testhőmérséklet 39,5 fokra történő emelkedése kísér.
  4. Fehérvérsejtek és vörösvértestek - a fehérvérsejtek és a vörösvértestek fehérjekomponenseinek rétegzése eredményeként alakulnak ki. A vörösvértestek súlyos hematuriával jelennek meg, a fehérvérsejtek pyelonephritist jelezhetnek (további vizsgálatok szükségesek a betegség tisztázására).
  5. Pigmentált - a hemoglobin megjelenése (hemolitikus vérszegénység) jellemzi. Ez a szindróma viszont néhány vérbetegség tünete, és kiterjedt égési sérülésekkel és összeférhetetlen csoport vérátömlesztése után is előfordul. A hemoglobin jelenléte a vizeletben akut vírusfertőzésre, influenzára, tüdőbetegségre utalhat, szöveteik lebontásával és a test súlyos mérgezésével.
  6. A hengeresek olyan alkotóelemek, amelyek nyálkából készülnek. Egészséges emberben kis mennyiségben található meg, és normájuk túllépése azt jelzi, hogy a húgyúti szervek nyálkahártyájában gyulladásos folyamatok vannak. A hengeridek a nephritikus folyamat kihalásakor is előfordulnak.

Betegségek, amelyekben emelt palackokat észlelnek

Palackok a vizeletben - mit jelent??

  1. Különböző vesebetegségek (urolithiasis, tuberkulózis, pyelonephritis stb.).
  2. Vesekárosodás (sérülés).
  3. Vese daganatok (jóindulatú és rosszindulatú).
  4. Intenzív testmozgás.
  5. A test mérgezése (vegyi mérgezés, ipari méregek).
  6. Artériás hipertónia.
  7. Egyes gyógyszerek (különösen a vizelethajtók) hosszú távú használata.
  8. Vírusos fertőzések.
  9. Vesevénás trombózis.
  10. Transzplantációs vese kilökődés.
  11. Vese tubulus haldoklik.

A fenti betegségek egyikének gyanúja esetén az urológus vizeletvizsgálatot ír elő a palackok típusának és mennyiségének meghatározására.

Palackok a vizeletben gyermekeknél

A gyermekek érzékenyebbek a fertőző betegségekre, mint a felnőttek, ezért a gyermek vizeletében található hengerek azonosításakor ez a tényező nem hagyható el orvosi kezelés nélkül. A gyermekek leggyakrabban hyaline palackok jelennek meg - ez azt jelentheti:

  1. Az influenza veszélyes vírusos betegség, amelyet a vírusok okoznak. Veszélyesebbek azok a szövődmények, amelyek vesekárosodáshoz vezetnek..
  2. Parainfluenza - a betegség tünetei hasonlóak az influenzához, azonban egy másik víruscsoport okozza.
  3. A rubeola "gyermekkori" fertőző betegség, de felnőttek gyakran kapják meg.
  4. A bárányhimlő ("bárányhimlő") egy fertőző betegség, amely mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti. Gyermekekben enyhébb formában halad tovább, mint felnőtteknél. A korábbi betegségekkel szembeni immunitás örökké tart.
  5. Polio - a gerincideg károsodása.
  6. Scarlet fever - "gyermekkori" baktériumfertőzés.
  7. Szamárköhögés.
  8. Mumpsz.
  9. Meningococcus fertőzések.

Bármely hengernek a vizeletben való megjelenése mindig riasztó jel, ami azt jelenti, hogy a vese nephronok már nem működnek teljesen.

Mit jelent a palackok a vizeletben, és mi az oka a megjelenésüknek?

Az emberi folyadék által kiválasztott összetétel vizsgálata nagyszerű informatív tartalommal rendelkezik, és segíti a szakembereket a helyes diagnózis felállításában..

A vizeletben különféle típusú kicsapódásokat észlelnek, beleértve a palackokat is. A vizsgálat során az orvos következtetéseket vonhat le a vesék működéséről és jelenlegi állapotáról, valamint az egész ember vizeletrendszeréről.

A palackok típusai a vizeletben és mit jelent?

A vesék zavarása esetén a hámsejtek, a vörösvértestek, a zsírok, a bilirubin, a fehérvérsejtek és a fehérje különféle zárványai is felhalmozódnak a tubulusokban. A hengerek különböző elemekből összeragasztott csapadékok, amelyek hengeres vese tubulus formájúak. A „tapadó” anyag fehérje. Ha a vizeletben nincs fehérje zárvány, akkor az ilyen forma nem képez csapadékot. És ez csak savas környezetben történik, amikor a vesék megsérülnek.

A megjelenés, szín és összetétel alapján meg lehet határozni az ilyen fajtákat:

  • hialin - fehérje alapja, amelyet vesejtek szintetizálnak;
  • A granulátum a vese tubulus hámjának fehérje és rétegzett sejtjei. Láz hiányában az emberekben jelenléte patológiát jelez;
  • viaszos - ezek ragasztott szemcsés és hyaline hengerek, amelyek előrehaladott betegségek során képződnek;
  • vörösvértestek - fehérjékből és vörösvértestekből nyerhetők hematuriával;
  • leukocita - kombinált fehérje és fehérvérsejtek, ritkák és csak pyelonephritisz esetén;
  • hám - nagyon ritkák, amikor a vesék tubulusai leválódnak;
  • hemoglobin - myoglobinuria (Haff-betegség) és hemoglobinuria esetén alakul ki;
  • A hengereszközök hengeres nyálkák, amelyek mindenféle gyulladás esetén előfordulnak.

Ennek az üledéknek a jellegzetes tulajdonságainak köszönhetően az orvos meg tudja ítélni, hogy a vesék hogyan működnek, és milyen rendellenességek fordulnak elő.

Normál mutatók

A vizeletnek a zárványok jelenlétére és típusára vonatkozó vizsgálatát fénymikroszkóppal végezzük. Általában egy egészséges ember a látómezőben találhat egy vagy két hyaline palackot, ilyen típusú üledék más típusa hiányzik. Ez vonatkozik mindkét nemű felnőtt betegekre és különböző korú gyermekekre..

Nagyobb szám azonosítása jelzi a vesékben a gyulladásos folyamatok kialakulását, és ha más fajokat is tartalmaznak, akkor patológiás változások előfordulását.

A palackok mennyiségének növekedése a vizeletben

Számos henger jelenlétét a vizeletben cilindrinurianak nevezik. A szakértők észlelhetik ezt a jelenséget egészséges emberekben is, akik aktívan vesznek részt sportban vagy nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételt fogyasztanak..

Sajnos a vizsgált fiziológiai folyadék elemzésében a legtöbb esetben ilyen üledék van vesebetegség kialakulásával és a húgyszervek fertőzésével. Más típusú palackokat adnak a hialin jelenlétéhez..

Azon betegségek felsorolása, amelyek provokálják egy különleges hengeres alakú üledék megjelenését:

  1. Hialin palackok - pyelonephritis, nephritis, urolithiasis, tuberkulózis patológia.
  2. Granulált - a páros szerv károsodása diabetes mellitus, láz, akut és krónikus vesegyulladás esetén.
  3. Viasz - amiloid disztrófia, veseelégtelenség, onkológiai folyamatok.
  4. Vörösvértestek - vese ér megrepedése, vesevénás trombózis, a vesék glomerulusának (glomerulusának) károsodása.
  5. Leukocita - különféle etiológiák pyelonephritis, lupus erythematosus.
  6. Hámhám - nephrosis, akut nephritis (rendkívül ritka).
  7. Hengerek - különféle gyulladásos betegségek.

Hasonló problémák merülhetnek fel a férfi és a női testben is, a nemnek nincs jelentősége. A férfiak nagyobb valószínűséggel, mint a nők, diagnosztizálják a hengerrúriát, amely a szervezetre nem ártalmas az erősebb fizikai erőfeszítés és a fehérje étrend miatt.

A fokozott terhesség jellemzői

A gyermek elvárása során a női testben aktív hormonális változások történnek, ami oka lehet a hyaline palackok számának növekedésének a terhesség első trimeszterében..

Az utolsó trimeszter kezdetével ezen üledék indikátorának növekedése szintén lehetséges a vesék terhelésének, a szűrésüknek és az ürítő funkciónak a növekedése miatt..

Ezért nagyon fontos a leendő anyák számára, hogy megvédjék magukat és jövőbeli babait a hipotermiától, és elegendő mennyiségű tisztított vizet igyanak naponta.

A gyermekek magas hengeres üledékének okai

A gyermekek kevésbé hajlamosak az ilyen üledékre a vizeletben. A provokáló tényezők lehetnek pontosan azok a betegségek, amelyek gyermekkori betegek:

Az ilyen betegségek nem közvetlenül kapcsolódnak a veseműködéshez, ám nagy terhet jelentenek a növekvő testre. A hőmérséklet emelkedése bármilyen fertőzés esetén, a folyadékhiány provokálja a fehérjeképződést és ennek eredményeként a hengerrúd képződését.

A vesebetegségek előfordulásának megelőzése érdekében az orvosok javasolják vizeletvizsgálat elvégzését évente egyszer. Még ha ilyen hengeres alakot is észlelnek, az üledéket további vizsgálatnak kell alávetni, amelyet az orvos előír. Az ilyen intézkedések segítenek az ok azonosításában a probléma súlyosabb kialakulásának elkerülése érdekében..

Hialin palackok a vizeletben

Húgyúszó hengerek - Mit jelent ez? Próbáljuk megérteni részletesebben.

A vese tubulusokban kialakuló hasonló öntések különböznek fehérje vagy sejt összetételükben. A készítményen kívül átmérőjük is változhat. Oldalaik párhuzamosak, és a végeik szinte mindig lekerekítettek.

Az ilyen struktúrák alapja az úgynevezett TX protein (Tamm-Horswall). Ez az elem nem más, mint egy glikoprotein. Ez utóbbi viszont az összes disztális tubulus kezdeti részéből és a Henle hurokból származó sejtekből (pontosabban annak növekvő ágából) áll. Az emberi test napi 50 mg ilyen fehérjét képes eltávolítani. Molekulatömege 7 millió dalton, tartalmának 25–40% -a szénhidrát.

A TX-protein a uromukoproteinek fő változata, és a gél egyedülálló képességével kicsapódik egy 0,58% -os nátrium-klorid-oldattal való kölcsönhatás során, ezután ismét feloldódik lúgos pufferoldattal érintkezve; vagy víz, az ionmentesítési eljárás után. Ahhoz, hogy a TX-protein gélré váljon, egy vizes fehérjeoldatot össze kell keverni az albuminnal.

Ha a vizelet elemzésében a hyaline palackokat nagy mennyiségben detektálják, akkor ezt a jelenséget hengerrúriának nevezik. Egészséges emberben a vizelet több hengert tartalmazhat, kizárólag hyalint. Az 1-2-et meghaladó eltérés a normál értékektől.

Hialin palackok a vizeletben: okok és gyorsító tényezők

Veseelégtelenség esetén a tubulusokban felesleges fehérje gyűlik össze, további zsírrészecskék, fehérvérsejtek, vörösvértestek, kis mennyiségű hámsejt jelenik meg. Ezek az elemek körülveszik a vesecsatornák belső felületét, létrehozva azok öntvényeit, amelyeket hengereknek hívnak. Megjelenésük fő oka a fehérje jelenléte, amely az úgynevezett kötött anyag szerepét játszik.

Ennek megfelelően a hengerek vizeletben való megjelenésének okai ugyanazok a pillanatok, mint amikor a fehérje megjelenik. Az egyetlen különbség az, hogy a fehérjét sokkal gyakrabban detektálják. A hengerek azonosításának nehézsége abban rejlik, hogy csak egy savas közeg jelenlétében képesek jól megőrizni őket. Lúgos vizeletben az ilyen öntvények azonnal feloldódnak vagy egyáltalán nem képesek képződni. Ezért nem célszerű következtetéseket levonni a hengerruria jelenlétéről az alkalikus vizelet elemzésének mögött, mivel ezek nem felelnek meg a valóságnak. Rendkívül fontos a vizeletben lévő palackok jelenlétének meghatározása..

A következő tényezők felgyorsíthatják az ilyen struktúrák kialakulását:

  • albumin jelenléte;
  • magas koncentrációjú vizelet;
  • kimutatott sejtek a vizeletben;
  • alacsony glomeruláris szűrési sebesség;
  • a fehérjék egy meghatározott listájának (például hemoglobin) kimutatása;
  • ozmotikus nyomás 200-400 tartományban;
  • savas pH.

Hialin palackok a vizeletben: fő típusok

Az emberi test a következő típusokat tartalmazza:

  • fehérje alapon tapadó elemek (vannak granulált, leukociták, eritrociták, epiteliális típusok);
  • tiszta fehérje;
  • sóképződések;
  • pigmentált;
  • cylindroids;
  • pszeudocilinder (a nyálkahártya képződését vagy a sav sók üledékéből származó kiöntéseket vörös árnyalatú).

Az emberi testben azonosított palackok típusától függően meghatározzák a benne zajló kóros folyamatokat:

  1. Hialin - a leggyakoribb típus. Átlátszóak, homogének, lekerekített végükkel. Gyakran felmerül a kérdés: „Egyedi hyaline palackok a vizeletben - mit jelent ez?” Ez az egészséges test normája. Gyakran edzés után találhatók, és diagnosztikai értékükben nem különböznek egymástól.
  2. Granulált hengerek - a vese tubulus hámjának megsemmisítése miatt képződtek.
  3. Hámcsont - akkor keletkezik, ha az epiteliális sejtek belépnek a TX protein gélbe. Az ilyen struktúrák jelenléte a tubuláris hám meghalását, vírusos hepatitiszt, higanyos, szilicilát- vagy dietilénglikolos mérgezést jelentheti..
  4. Leukocita. Az ilyen típusú struktúrák a vesék fertőzését vagy gyulladását jelzik. Leggyakrabban allergiás nephritissel, sztreptococcus utáni akut glomerulonephritissel fordul elő. Az elemzések során festést kell elvégezni, hogy megkülönböztessék őket az epiteliális sejtektől..
  5. Vörösvértestek - mindig jelzik a patológia jelenlétét, pontosabban a glomerulusok károsodását. Ez lupushoz, vasculitishez, Goodpasture szindrómához és néhány más betegséghez vezet. Az ilyen vegyületeket barnás, szakadt élek jellemzik. A nagy törékenység miatt jelenlétüket csak egy friss vizeletminta elemzésével lehet meghatározni.
  6. Wax - a gabona típusú struktúrák degenerációjának eredménye. Mindig jelen vannak krónikus veseelégtelenségben, cukorbetegségben vagy rosszindulatú hipertóniában szenvedő betegek vizeletében. Átlátszó, szürke vagy sárga. Alakjuk és méretük szerint fogazott, fogazott szélekkel, és a vége tompa alakú.
  7. Zsíros. Jelenléte vörös szisztémás lupus erythematosusra vagy súlyos mérgező mérgezésre utal. Kis és nagy, sárgásbarna színű zsírcseppekből állnak..

Tekintettel a kimutatott palackok típusára és formájára, valamint a betegség külső tüneteire, az orvos következtetéseket von le a test károsodásának lefolyásáról és mértékéről. Ezt követően a fertőzés megszüntetéséhez szükséges kezelést írják elő.

Palackok a vizeletben

Vesebetegségek esetén a fehérje gyakran felhalmozódik a vesék tubulusaiban, és hámsejtek, fehérvérsejtek, vörösvértestek és zsírrészecskék is megjelenhetnek. Mindezek az elemek körülvéve a vese tubulusokat belülről burkolják, vagyis hengereket képeznek. A hengerek csak akkor jelennek meg a vizeletben, ha benne van fehérje, mivel a protein tapadó anyag. Nagyszámú palack megjelenését a vizelet üledékében hengerrúriának nevezik..

A palackok csak a vizelet savas reakciójával tartósan fennmaradnak, míg lúgos vizelettel egyáltalán nem képződnek vagy gyorsan oldódnak. Ezért a lúgos vizeletben található hengerek hiánya vagy kis száma nem felel meg a valós helyzetnek.

A hengerek lehetnek különböző formájú, színű és méretűek, ami közvetlenül függ összetételüktől. Ezért a vizelet elemzésénél nemcsak a hengerek számát, hanem azok változatosságát is meg kell jelölni. A következő típusú palackokat különböztetjük meg: hialin, szemcsés, viaszos, hám, leukocita, eritrocitikus, pigmentált.

Egészséges emberben csak a hyaline palackok és a gyógyszerben legfeljebb 1-2 palackok lehetnek kimutathatók a vizeletben, a fennmaradó palackok általában hiányoznak.

A hialin hengerek csak fehérjékből állnak. Ezek megtalálhatók a vizeletben proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben) mellett, még akkor is, ha nem jár vesekárosodással (fiziológiai proteinuria), és minden vesebetegségben megtalálhatók, amelyekhez a vizeletben a fehérjemennyiség növekedése társul (glomerulonephritis, pyelonephritis, intersticiális nephritis)..

A szemcsés hengerek a vese tubulusának öntött proteinjei, amelyek felületén tapadnak a tubuláris hám degenerált és bomlott sejtjei, és hengeres megjelenést eredményeznek. A szemcsés hengerek olyan betegségekben jelennek meg, amelyeket a vese tubulusok és a vizeletben levő fehérje károsodása kíséri (akut és krónikus glomerulonephritis, diabéteszes nefropátia, vese amiloidózis, pieelonephritis, lázos vírusos betegségek).

A viaszos hengereket tömörített hialinból és szemcsés hengerekből alakítják ki, amelyek visszatartódnak a vese tubulusokban. Egy viaszhoz hasonló szerkezet nélküli tömegből állnak. A viasz alakú palackok jelenléte a vizeletben általában súlyos vesekárosodásra (például szubakut rosszindulatú glomerulonephritisre) vagy krónikus vesebetegség késői stádiumára utal, és prognosztikai szempontból kedvezőtlen tünet..

Az eritrociták hengerei fehérje- és vörösvérsejt-klaszterekből alakulnak ki. A vizelet elemzésekor gyakran nem észlelhetők törékenységük miatt. Az eritrocita hengerek jelzik a hematuria vese eredetét (vörösvértestek a vizeletben), és megjelenhetnek a vizeletben glomerulonephritissel, vesedaganattal, veseinfarktuskal, vesevénás trombózissal és más betegségekkel.

A fehérvérsejtekből és a fehérvérsejtekből leukocita hengerek alakulnak ki. Meglehetősen ritkák, és szinte mindig pyelonephritisesen szenvednek..

Az epiteliális hengerek hámlazott tubulus hámsejtekből állnak. A vizeletben való megjelenése a vese kóros folyamatát jelzi. Leggyakrabban nephrosis és akut nephritis esetén. Az epiteliális hengerek megjelenése a vizeletben néhány nappal a műtét után utal a veseátültetés kilökődésére.

Pigment hengerek hemoglobinuria és myoglobinuria esetén megjelenhetnek.

A hengereszközök egy nyálkaből álló hengeres képződmények. Egyetlen hengeres réteg előfordulhat egészséges ember vizeletében. Ezek jelentős része kimutatható a húgyúti gyulladásos folyamatokban.

Palackok a vizeletben - mit jelent??

A vizeletben lévő hengerek üledék elemek. Ezek a vese tubulusok öntvényei, mivel formálódnak bennük és megismételik alakjukat. Az az állapot, amelyben ezek az üledékes elemek megtalálhatók a vizeletben, hengerrúriának nevezik. Ritkán ez a norma egy változata. A legtöbb esetben az üledékben hengeres elemek jelenléte a húgyúti rendszer káros működésének eredménye..

Hengerek: mi ez??

Az emberi vizelet üledéke általában nem tartalmaz hengeres részecskéket. Ha észlelik őket, ez a beteg további átfogó vizsgálatának oka.

Amikor egy orvos azt mondja, hogy palackok vannak a vizeletben, ez azt jelenti, hogy nem mindenki tudja. Ez a jelenség önmagában nem betegség. Gyakran figyelmeztet az esetleges vesebetegségekre vagy az alsó urogenitális traktus kóros eseményeire.

A palackokat 2 csoportra osztják:

  1. Az igazi. Ide tartoznak a hialin, az epiteliális, a szemcsék, az eritrociták, a viasz, a hemoglobin és a kóma részecskék.
  2. Hamis. Ide tartoznak a nyálka, a leukocita és a karbamid elemek.

Minden betegségnek különféle üledéke van..

A hengeres alakú részecskék a fehérjéből és a vizelet más alkotóelemeiből képződnek. Az üledék képződése savas környezetben történik. Az alkalikus vizeletben a hengeres elemek rendkívül ritkán jelennek meg, és nem okoznak aggodalmat.

Ha az elemzés azt mutatja, hogy a palackok a vizeletben megemelkedtek, alaposabb diagnózist kell végezni. Mennyiségük, alakjuk és méretük meghatározására az alábbiakat kell alkalmazni:

  • a vizeletben lévő protein jelenléte;
  • a vesék ürülékfunkciójának meghatározása;
  • vizeletkutatás Nechiporenko szerint;
  • a szűrési sebesség meghatározása;
  • napi diurezis.

A hengerrúd véletlenszerűen kimutatható egy fizikai vizsgálat során, vagy felfedezhető, miután a beteg a betegség tünetei miatt orvoshoz látogat.

A hengerek aránya a vizeletben

Az egészséges felnőtt vize kissé savas. Az elfogadható pH-érték 5,5-7. A megnövekedett savasság mellett üledékes részecskék jelennek meg, gyakran megfigyelhető proteinuria (megnövekedett fehérje).

A normának egy változata az, hogy 1-2 hialin elem van jelen a vizeletben. De ha több van, ez kóros folyamatot jelez.

A gyermek vizeletében található hengerek általában nincsenek. Ha 1-2 hyaline mikrorészecskét észlelnek, ez fizikai erőfeszítés következménye lehet röviddel a hólyag ürítése előtt. Ezt a jelenséget néha a testhőmérséklet emelkedése, erős érzelmi sokk miatt lehet megfigyelni. Ha az üledék nagy mennyiségű nem-hyaline mikrorészecskéket képez, akkor ennek oka valószínűleg vesebetegség.

Nőkben a terhesség ideje alatt a szervezet sav-bázis egyensúlya néha zavart. Van toxikózis. Ezek a tényezők befolyásolják a vizelet kémiai összetételét. Ha terhesség alatt hyaline palackokat találnak a vizeletben (legfeljebb 2 darab), ez nem mindig figyelmezteti a kóros folyamatot. Amikor a toxikózis elmúlik, az üledék eltűnik.

A test állapotának figyelemmel kísérése és a lehetséges betegség korai szakaszában történő felismerése érdekében profilaktikus célokra hathavonta vizeletet kell venni laboratóriumi analízis céljából..

Hialin hengerek

Ha az üledékes részecskék hialinok, akkor a vizeletben sok fehérje- és vesesejt található. Az üledékelemek ilyen változatossága a leggyakoribb..

Tudnia kell, hogy mi a hialin mikrorészecskék és mi akadályozza meg a vizeletben való jelenlétüket. Ez időben elősegíti a meglévő betegség felismerését és a terápia megkezdését..

Funkcionális károsodásuk során a fehérje a vérplazmából szabadul fel a vesékbe. Üledékes folyadékot képez hengeres elemekkel. A vizelet koncentrálódik. A mikrorészecskék egy speciális formája annak következménye, hogy a protein átjut a disztális régiókon.

Hialin elemek - homogén, átlátszó. Nem festett, lekerekített végük van..

Ha a vizelet elemzésében a hengerek hyaline-k, ez olyan patológiákat jelezhet, mint például:

  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • intersticiális nephritis;
  • artériás hipertónia;
  • szív- és érrendszeri elégtelenség.

Az üledékben lévő hyaline elemek oka a diuretikumok használata.

Azokban a férfiakban, akik sok húskészítményt esznek, növekszik a vizelet savassága. Ez ülepedést okoz..

A hialin részecskék csak a savas vizeletben mutathatók ki. Lúgos környezetben ennek a fajnak az elemei gyorsan feloldódnak, vagy nem képződnek. Semleges sav-bázis egyensúly mellett legfeljebb 2 hyaline hengeres mikrorészecske detektálható.

Granulált hengerek

Ha az üledék elemei szemcsés, akkor a vizeletben patológiásan megváltozott vesehám van jelen. Sejtjei degenerálódtak, romlottak és deformálódtak. Sárga tömegből készülnek, átlátszatlanságuk és tiszta körvonalaik jellemzik. Az elemzés során észlelheti őket ozmsavval.

A szemcsés henger mindig jelzi a betegség vagy kóros állapot jelenlétét. Egészséges ember vizeletében ezeket a részecskéket nem lehet kimutatni.

A szemcse egyenetlen felületet jelent. Ez a zsírrészecskék süllyedésének köszönhetően fordul elő, amelyek refrakciót okoznak és a hengereknek tuberositást adnak.

Az ilyen típusú üledék figyelmezteti az olyan patológiák esetleges jelenlétét, mint például:

  • glomerulonephritis;
  • vírusos betegségek, amelyeket vesekárosodás jellemez;
  • amyloidosis;
  • pyelonephritis;
  • láz;
  • diabéteszes nephropathia.

A szemcsés hengerürítést ólommérgezés okozhatja.

Viaszos hengerek

A vese tubulusok elvékonyodásával vagy nekrózisukkal a vizeletben patológiás hengereket találnak, amelyek megjelenése viaszgolyóra emlékeztet. Ezeket az elemeket granulált és hyaline mikrorészecskékből képezik. Átlátszatlanok, sárga színűek és alaktalan masszák. A viaszos hengerek rövidebbek, mint a hialin.

Ha rendszeresen, beleértve a gyermekeket is, vizeletvizsgálatot végeznek, egy hengeres üledéket időben meg lehet állapítani. A mikrorészecskék és a viaszgyöngyök hasonlósága veszélyes megsértések jele. Az ilyen típusú üledékes folyadék olyan patológiák miatt fordul elő, mint például:

  • CRF (krónikus veseelégtelenség);
  • amyloidosis;
  • nefrotikus szindróma;
  • rosszindulatú glomerulonephritis;
  • krónikus vesebetegség késői stádiumai;
  • glomerulonephritis akut formája.

A viaszos típusú cilindrinuria a vizelet rossz kiáramlásának vagy stagnálásának következménye. Ugyanakkor a vizelet koncentrált, csípõ szaga van.

Vörösvértestesek

Az eritrocita-palackok jelenléte a vizeletben a veszélyes megsértések jele. Az állapot további diagnosztizálást és az ilyen üledék megjelenésének okainak korai azonosítását igényli.

Az eritrociták mikrorészecskéi fehérjéből és vörösvértestekből állnak. Ez utóbbi kiemelkedik a vese glomerulusaiban az erek falának sértetlensége miatt.

Ezeknek az üledékes elemeknek egyértelmű határok vannak, és barnák. Törékenyek, gyorsan szétesnek. Ezért ezeket nehéz kimutatni a vizeletben. Ehhez a biológiai anyagnak frissnek kell lennie.

Az eritrocita típusú henger figyelmeztet a következő betegségekre:

  • vesevénás trombózis;
  • glomerulonephritis;
  • veseinfarktus;
  • vese rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.

Időnként a vizeletben a hengereket lehet kimutatni. Ez egy speciális üledék típus, amely főleg nyálkahártyából áll. Figyelmeztet a húgyúti gyulladásos folyamatokra. Egészséges ember vizeletében kis mennyiségű hengerid megengedett.

Immunológia és biokémia

Vizeletvizsgálat, hengerek

A vizelethengerek olyan szerkezetek, amelyek a vese tubulusokban képződnek a fehérje koaguláció eredményeként. A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata határozza meg. A vizelethengerek összetétele és átmérője változhat. A hengerek oldalai mindig párhuzamosak, és a végeik általában lekerekített. A palackok jelenléte a vizeletben szinte mindig a vesebetegség valamilyen formáját jelzi. Ha a vizeletben lévő hengerek nagy mennyiségben vannak jelen, akkor a vizelet szinte biztosan pozitív lesz az albumin szempontjából. Az összes henger alapja a Tamm-Horswall protein (TX).

A TX fehérje egy glikoprotein, amelyet a Henle hurok növekvő ágának és a disztális tubulusok első részének a sejtjai választanak ki. Általában 25-50 mg e fehérje választódik ki naponta. A fehérje molekulatömege hatalmas - körülbelül 7 millió dalton, ebből 25–40% szénhidrát. Ez a fehérje az uromukoproteinek fő frakciója. A TX-proteinnek jellemző tulajdonsága van: gél formájában kicsapódik egy 0,58 M NaCl-oldatban, és újra feloldódik ionmentes vízben vagy lúgos pufferoldatban. Ha az albumint hozzáadják a TX fehérje tiszta vizes oldatához, az utóbbi gélt képez.

Azok a tényezők, amelyek felgyorsítják a palackok képződését a vizeletben:

  • Tojásfehérje;
  • Koncentrált vizelet;
  • Sejtek a vizeletben;
  • Alacsony glomeruláris szűrési sebesség;
  • Savas pH;
  • Bizonyos fehérjék (Bence-Jones, myoglobin, hemoglobin) jelenléte;
  • Ozmotikus nyomás 200 és 400 mOsm / kg között

A következő típusú vizelethengerek különböznek egymástól.

  • Hialin vizelethengerek

A leggyakoribb palackok a vizeletben. A hialin palackok színtelen, egységes, átlátszóak és általában lekerekített végek. Megtalálható normál vizeletben, különösen koncentrált, fizikai erőfeszítés után. Összetételében TX protein. Nincs diagnosztikai értékük.

  • Granulált vizelethengerek

Vannak kicsi és durván szemcsés palackok a vizeletben. Az apró szemcsés vizelethengerek, mint például a hialin-palackok, egészséges egyének vizelet üledékében láthatók, tehát kevés hasznos információval szolgálnak. A durván szemcsés hengerek granulátumai a Tamm-Horsfall protein glikoprotein mátrixba beépített plazmafehérjékből állnak. A durva szemcsés hengereket a glomerulusok és a tubulusok betegségeiben egyaránt megtalálják, ezért nem specifikusak.

  • Vizelet hámcsillapítói

A Tamm-Horsfall protein gél mátrix tubulus hámsejteket tartalmazhat. Ebben az esetben hámhengerek alakulnak ki. Az epiteliális hengereket desquamated tubulus hámsejtek beépítésével vagy adhéziójával hozzák létre. A sejtek véletlenszerűen vagy lapokban is bekapcsolhatók, és nagy, kerek magok és alacsonyabb citoplazma megkülönböztetés alatt állnak. Akut tubuláris nekrózissal és higany-, dietilénglikol- vagy szalicilátmérgezéssel észlelhetők. Epitél hengerek jelenhetnek meg a vizeletben citomegalovírusfertőzés és vírusos hepatitisz esetén, amelyben a tubulus hámsejtjei meghalhatnak.

  • Leukocita vizelethengerek

Jelenléte a gyulladás vagy a fertőzés bizonyítéka. A leukociták, elsősorban a hyaline mátrixból készült henger belsejében vagy annak felületén található neutrofilek jelenléte pyelonephritisre utal, a vesék közvetlen fertőzésére. A vizelet leukocita hengerei gyulladásos állapotban lehetnek, például akut allergiás intersticiális nephritisben, nephotikus szindrómában vagy post-streptococcus akut glomerulonephritisben. A fehérvérsejteket néha nehéz megkülönböztetni az epiteliális sejtektől, és speciális festésre lehet szükség..

  • Vörösvértestek vizelethengerei

A vörösvértestek jelenléte a palackban mindig patológia, és a glomerulusok károsodásának bizonyítéka (különféle etiológiájú glomerulonephritis vagy vasculitis, ideértve a Wegener granulomatózist, szisztémás lupus erythematosust, a streptococcus utáni glomerulonephritist vagy a Goodpasture szindrómát.) csak egy friss vizeletmintát.A vörösvérteste-hengerek általában vesekünetekkel vagy húgyúti sérülésekkel társulnak..

  • Viaszos hengerek

A szemcsés hengerek degenerációjának eredménye. Viaszpalackokat találtak súlyos krónikus veseelégtelenségben, rosszindulatú hipertóniában és cukorbetegségben szenvedő vesebetegekben. A vizeletviasz hengerek sárga, szürke vagy színtelen. A vizelet viaszos hengereit gyakran rövid, széles öntvényként találják meg, tompa vagy szakadt végekkel, és gyakran egyenetlen élekkel.

  • Vizelet zsírtartalma

Látható üledékben, ha a tubuláris hám zsíros degenerációja és degeneratív tubuláris betegség van. A zsírpalackok megfigyelhetők a vizeletben szisztémás lupus erythematosus és toxikus vesemérgezés esetén. Egy tipikus zsírhenger nagy és kis zsírcseppekből áll. Kis sárgásbarna zsírcseppek (rizsfázisú kontrasztmikroszkópia).

Palackok a vizeletben

Hengerek - fehérje vagy celluláris eredetű henger alakú képződés.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (normál változat): nem észlelték.

A kóros palackok kialakulása az alábbiakhoz vezet:

  • csökkent véráramlás a vesékben;
  • a plazmafehérjék, elektrolitok, H + koncentrációjának növekedése az elsődleges vizeletben;
  • mámor;
  • a vese hámjának károsodása;
  • görcs és a tubulusok kitágulása.

Cylindruria - a palackok kimutatása a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata során. A következő hengertípusok különböznek egymástól:

  • hyalin - a vesék összes szerves betegségével kimutatható, számuk nem korrelál a folyamat súlyosságával;
  • szemcsés - kimutatható glomerulonephritissel, pieelonephritissel, tuberkulózissal és vese rákkal, diabéteszes nefropátiával, skarlát-lánccal, szisztémás lupus erythematosus-kal, osteomyelitiszel;
  • viaszos álló állapotban - hialinból és szemcsés hengerekből képzõdve, a tubulusok hosszabb ideig tartó expozíciója súlyos vesekárosodást jelez;
  • hám - akut veseelégtelenségben, tubuláris nekrózisban, akut és krónikus glomerulonephritiszben található;
  • pigmentált - hemoglobin és myoglobin koagulációjával;
  • zsíros - a vese hámsejtjeinek zsíros degenerációja során képződött, krónikus glomerulonephritiszben, nephotikus szindrómával rendelkező pieelonephritises, lipoid / lipoid-amiloid nephrosisban, diabéteszes nefropátiában;
  • vörösvértestek - a tubulusokban kialakult vese hematuria esetén - vese vérzést jeleznek veseinfarktus, embolia, akut diffúz glomerulonephritisz esetén;
  • leukocita - a tubulus lumenében képződik akut pyelonephritisben, krónikus glomerulonephritis súlyosbodásában, vese tályogban.

Felhívjuk a figyelmüket arra, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist és a kezelés kinevezését az 542-es szövetségi törvénynek („Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól”) összhangban a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal működtetése, továbbcélzás, statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Szerzői jogi védelem az FBUN Központi Kutatóintézete a Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Emberi Jóléti Felügyeleti Szolgálatnál, 1998 - 2020

Székhely: 111123, Oroszország, Moszkva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metró "Autópálya rajongók", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, info[email protected]

! A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal működtetése, továbbcélzás, statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

A vizeletben megjelenő hengerek miatt?

A hengerek mikroszkopikus öntvények a vesék tubulusaiban. Amikor ezeket a sejteket kimutatják az elemzésekben, megtörténik a hengerrúia diagnosztizálása. Ezen anyagok képződése a folyadék és a vér elégtelen szűrésével zajlik, amelyet patológia vagy egy bizonyos betegség okoz. A palackok különleges méretű és speciális alakúak, és a húgyúti vagy vesék kóros betegségeinek közvetett jeleivé válhatnak.

A palackok értéke a vizeletben

A normál vizeletvizsgálat enyhe savas reakciót mutat, pH-ja 5,5-7,0. A hengerek kialakulása savas vizeletben is lehet, míg a folyamatot fehérjekibocsátás kíséri, a klinikai vizsgálatok ugyanakkor diagnosztizálják a proteinuria.

Lúgos reakcióban a hengerek gyorsan feloldódnak vagy nem képződnek, ami megnehezíti a folyadék vizsgálati eljárását. Az alkalikus reakció jelenléte önmagában patológia, és jelzi a veserendszer problémáinak előfordulását.

A hengerek képződése a szájban lévő vese tubulusokban elsősorban a károsodott veseaktivitáshoz kapcsolódik. Általában elfogadható egy vagy két hialin típusú hengeres test jelenléte. A vizsgált mikroszkóp látómezőjében lévő egyéb palackokat patológiának tekintik.

Kimutatási módszer

A hengerrúriát általános vizeletvizsgálattal detektálják, amelyet standard eljárásként hajtanak végre a beteg állapotának általános vizsgálatára, valamint egy adott betegség gyanújára vonatkozó átfogó vizsgálat céljából..

Annak érdekében, hogy az analízisben meghatározott anyagokat azonosítsanak, a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

  • diurezis gyűjtése az elmúlt nap során;
  • vizeletanalízis a Nechiporenko módszer szerint, amely pontosabb és teljesebb, mint az általános vizeletanalízis;
  • Reberg-Tareev-teszt a vese szűrésének sebességének meghatározására;
  • vizelet elemzése a Zimnitsky teszt módszerrel;
  • fehérje vizeletvizsgálata.

A Nechiporenko módszert általában a kórházakban használják, mivel ez adja a leginkább informatív eredményeket. A járóbeteg-klinikákon ez a kiegészítő kutatás módszere, amikor az általános elemzés nem adott teljes képet, vagy vannak olyan eredmények, amelyek kétséges. Ezen elemzések alapján a szakértők az üledék figyelembevételével azonosítják a hengerek számát 1 ml vizelettel.

Napi diurezis szükséges a kiválasztott folyadék mennyiségi vizsgálatához, amely megmutatja a veserendszer minőségét. Mérjük a napi ürített vizeletben lévő hengerek számát, paramétereit és kvalitatív összetételét, amely hozzájárul a betegségek kvalitatív diagnosztizálásához. Zimnitsky tesztet a veseelégtelenség kimutatására végezték el, de nem a vizeletben lévő hengerek tartalmának meghatározására.

Egy klinikai vizsgálat során figyelembe veszik a vizelet sűrűségét és fajsúlyát, amely lehetővé teszi a következő betegségek előzetes diagnosztizálását:

  • 1025-nél nagyobb fajsúly ​​jelzi a pyelonephritis akut stádiumát, a test súlyos kiszáradását, valamint a húgysav diatézist a gyermek testében;
  • fajsúlya 1002 és 1008 között a krónikus stádiumban fellépő pyelonephritis mező remisszióját, valamint veseelégtelenséget jelzi..

A Reberg-Tareev teszt feltárja a vesék kiválasztódási képességét, amely szükséges a betegség etiológiájának meghatározásához, és magát a szervszövetét is érinti. A fehérje vizeletvizsgálata feltárja a proteinuriát, emellett ultrahanggal írják elő a hólyagot és a veséket.

A hengerek típusai és kialakulásának okai

A vizeletben lévő hengereket vörösvértestek, a vesék tubulusának hámjából desquamated típusú sejtek és fehérje képezik. Ha a beteg hosszú ideig betartotta a fehérjetartalmú étrendet, és jelentős fizikai erőfeszítésekkel is jár, akkor a vizeletben megnövekedett mennyiségű fehérjét vagy hialin-palackot találnak.

Átlátszó

Ezt a fajt egy olyan fehérje alkotja, amely a vesék tubulusában lévő epiteliális sejtek hatására keletkezik. A sejtek átlátszóak, színtelenek és lekerekített alakúak, amelyeket gyakran a betegek elemzéseiben határoznak meg..

A férfiaknál a hyaline sejtek a hús étrend túlsúlya miatt jelentkeznek, ami jelentősen növeli a vizelet savassági szintjét és fiziológiás proteinuriahoz vezet. Ugyanez a jelenség lehetséges intenzív fizikai erőfeszítés után..

Terhes nőkben a hyaline palackok tartalma glomerulonephritist vagy latens pieelonephritist mutat. Ez arra is utalhat, hogy megsértik a vesék szűrési képességét, ami jellemző az utolsó trimeszter terhességére..

Gyerekekben a hyaline sejtek olyan betegségeket jelölnek, amelyek közvetlenül nem érintik a veséket, de kimutatásra kerülnek az elemzések során. Ide tartoznak a rubeola, szamárköhögés, bárányhimlő, polio, mumpsz vagy kanyaró. Ha a hőmérséklet 38 fokra emelkedik, amelyet subfebrile jeleknek hívnak, a fehérje kiválasztódásának százaléka jelentősen megnő.

Lázas hőmérsékleten 38,5-39 fok és kis mennyiségű ivás esetén a gyermek testének kiszáradása következik be. Így egy lényegesen magas hőmérsékletű hialin-palackokat képeznek a gyermekek vizeletvizsgálatában.

Szemcsés

A szemcsés sejtek nagyon hasonlítanak a hialin sejtekhez, különös tekintettel arra, hogy ugyanazon fehérje alapját képezik a vese tubulus hámsejtjei. A hyaline testek felületén epiteliális sejtek tapadhatnak, amelyek szétesnek és granulált szerkezetet képeznek. Az ilyen típusú hengert a vese tubulusok nagyon súlyos patológiái határozzák meg, amelyek megváltoztatják szerkezetüket..

Az ilyen típusú kimutatott anyagok a terhes nők és gyermekek vizeletében glomerulonephritist jeleznek, amely a vese glomerulusát érinti. Ők felelősek a vizeletképződésért és a vérszűrésért. Felnőttkorban a granulált sejtek jelenléte a vizeletben az üledékben glomerulonephritises betegségekre utal, de további betegségek további vizsgálattal meghatározhatók: a proximális és distális tubulusok további kanyarok jelenléte, nephrolithiasis, nagy mennyiségű folyadék elvesztése, poliuria, valamint a tubulus károsodása.

Viaszos

Az ilyen típusú sejtek olyan fehérjéből származnak, amely denaturálódik a vese tubulus lumeneiben. Viszonylag hyalin, ezek a hengerek rövidebbek, átlátszatlanok és sárga árnyalatúak. A viaszos sejtek a vizelet stagnálásából vagy a vizeletkiáramlás miatt a testben jelenik meg.

Ilyen körülmények között a képződött hyalin hengerek granulátumká alakulnak át, de mivel hosszú ideig a csöves lumenben vannak, nagyszámú elpusztult hámsejtet gyűjtenek felületükre, és viaszosré alakulnak. Ha úgy találják, hogy a beteg vizelete meghaladja az összes hengercsoportot, ez a vesékben lévő tubulusok kóros állapotát jelzi.

Gyakran ez a jelenség nephotikus szindrómában fordul elő, amelynek fő tünete a hypoproteinemia, hiperlipidémia, a végtagok és az arc súlyos duzzanata, valamint a kellően kifejezett proteinuria. Ez a betegség nagyon veszélyes a gyermekek és a terhes nők számára, mivel az egész test alapos vizsgálatára van szükség az elsődleges patológia azonosításához.

patológiai

Általában a beteg vizeletének klinikai vizsgálatában található összes hengert kórosnak lehet nevezni, mivel általában nem lehetnek ilyenek. Az összes beteg, különösen a kisgyermekek, az idősek és a terhes nők esetében a leukocita, hám vagy vörösvértestek jelenléte a vizeletben rossz tünet, amely a test átfogó vizsgálatát igényli.

A vörösvértest

A hyaline testek kialakulásával a vörösvértestek, a vörösvértestek rétegeződnek rajtuk. Az ilyen sejteket a vizeletben gyakrabban észlelik hematuria esetén, amikor vér ürül. Ez közvetlenül jelzi a beteg veseproblémáját..

Vörösvértestsejtek kimutatása esetén a szakemberek akut glomerulonephritist, formális vérzést, vesevénás trombózist vagy neoplazmákat diagnosztizálnak a vese régiójában

Leukocita

Az ilyen típusú sejtek megjelenését a gyulladás és a pyuria okozza, amelyekben jelentős számú fehérvérsejt található a vizeletben. Általános szabály, hogy ezek a testek jellemzőek a krónikus pyelonephritis súlyosbodásával küzdő betegek analízisére, a gennyes formációk felszabadulásával. Ez a palack rendkívül ritka a gyermekek vizeletvizsgálatában..

Epithelialis

A húgyhólyag-hengerek nagyon ritkák, előfordulása a vese glomerulusában és tubulusában bekövetkező változásokkal jár, amelyek a vese átültetésével és kilökődésével járnak, a test nehézfémekkel, ólommal való intoxikációjával, valamint az orvosi gyógyszerek túladagolása, például szalicilátok esetén..

Szinezett

A vizeletben a pigment hengerek finom szemcsés szerkezetűek, sárgás-barna, sárga vagy barna színűek. Elsősorban hemoglobinból állnak, amely üledék a test patológiáiban.

Ez leggyakrabban a beteg súlyos sérüléseivel, toxinokkal való intoxikációval, vérátömlesztéssel jár, amely összeegyeztethetetlen az Rh faktorral vagy csoporttal. Ezeknek a testeknek a kialakulása myoglobinuria esetén is lehetséges, amikor a vizelet barnássá válik a speciális pigment myoglobin miatt, amely akkor jelenik meg, amikor az izomban fehérje bomlik.

Terhes nőkben a pigmentált sejttípusok kialakulását a vérszegénység és az alultápláltság alakulhat ki. Gyermekekben a vizeletben lévő pigmentált anyagok ritka betegségekkel, a Markiafava-Mikeli hemoglobinuria-val társulnak.

Következtetés

A beteg elemzésénél alkalmazott hengerruria a vese parenhéma patológiájának kialakulását jelzi. Úgy gondolják, hogy a palackfajták azonosítása az elemzésekben nem különösebben fontos, mivel felfedezésük ténye további diagnosztikát igényel. Az orvosok MRI-t vagy CT-t, urogenitális rendszer és a vesék ultrahangját, kontrasztanyagot tartalmazó radiográfiát jelölnek ki.

Vizelethengerek vesebetegségekhez

A húgyúti hengerek olyan hengeres formációk, amelyek szélessége megegyezik a húgycső szélességével, és a hossza csak kivételként eléri az 1 mm-t, és amelyeket kémiailag el kell ismerni, mint amelyek elsősorban összehajtott fehérjét tartalmaznak. A vesebetegek jelenléte a vizeletben a vesebetegség egyik jele.

Húgyúti hengerek. Általános koncepció

Az albuminuria mellett a vesebetegségek felismerése szempontjából nagyon fontosak a mikroszkóp alatt látható speciális vizeletkomponensek, húgyúti hengerek, amelyek fontosságát Friedrich Gustav, Jacob Henle német fiziológus volt az első 1842-ben..

Az utolsó körülmény miatt a fibrin vagy a fibrin hengerek korábbi helytelen nevük miatt tartoznak. Ezt követően az egyes vesebetegségek elemzésében részletesebben beszélünk a közvetlen előfordulási körülményekről és a húgyúszó hengerek összetételéről; Most csak közös tulajdonságaik, származási módjuk és jelentőségük figyelembevételére korlátozódunk (lásd 1. ábra).

Ábra. 1. Különböző húgyhengerek:
a) egymagos hialinhenger;
b) zsírcseppekkel és szemcsés sejtekkel;
c) vörösvértestek kivetése;
d) fehérvérsejtek;
e) egy henger, ahol sok zsírcsepp van;

Húgyúti hengerek és klinikai diagnosztikai értékeik

Ezenkívül a hengerek alakja és a rájuk eső réteg nagyon fontos diagnosztikai szempontból; bár lehetetlen következtetéseket levonni a vesebetegség formájáról a hengerek típusa szerint, ám ezekből megbízhatóan felismerhető a vesék számos kóros változása. Frerichs (Frerichs) ezért sikeresen nevezi a vesékben zajló folyamatok húgyúti hengerét.

A hengerek alakja és típusai, mint a vesebetegség jele

  • A hengereken ülő vérpalackok és vörösvértestek vesevérzés jelenlétét jelzik,
  • hámhengerek - a hám hámlásának csökkentésére a vesékben,
  • fehérvérsejtek - színtelen sejtek kialakulásához az erekben,
  • zsírszemcsék - a vesék zsírdegenerációjáról.
  • A lipoid testek különös jelentőséggel bírnak a nephrosis felismerésében).

Hialin hengerek

Néha széles, majd keskeny, néha rövid, néha meglehetősen hosszú, nagyrészt egyértelmű, néha kanyargós. Kárminnal vagy gencián ibolyával könnyen megfestethetők. Amikor a vizelet melegszik, feloldódnak, de ellenállnak a savak hatásának.

Gyakran előfordul, hogy a hialin-palackokat nagyobb vagy kisebb mértékben lefedik mindenféle lerakódás, amelyek többnyire maguk a vesék viszkózus tömegükön helyezkednek el, néha később ragaszkodnak hozzájuk. A betétek magukban foglalhatják:

  • Vörös vérsejtek. Ez a lerakódás fontos, mivel azt jelzi, hogy a vese vérzik.
  • Fehérvérsejtek. Gyakran nagyon duzzadtak, így össze lehet keverni a hámsejtekkel.
  • A vese hámsejtjei, amelyek méretük, szög alakjuk és magjuk alapján felismerhetők. Gyakran azonban az epiteliális sejtek erősen szemcsés vagy homályosak, atrofikusak és ráncosak..
  • Zsíros golyók, azaz zsírosan regenerált hámsejtek és fehérvérsejtek, zsíros regenerált sejtek zsírcseppecskéivel tele.
  • Zsíratelemek, azaz olajosan degenerált hám vagy fehérvérsejtek.
  • Granulált tömegek, amelyek jellegét nem mindig könnyű meghatározni. Ez vagy koagulált fehérjemag, vagy zsírcsepp, vagy húgysav sója, vagy baktériuma, vagy végül hematoidin szemcsék, amelyek bomló vörösvértestekből származnak és nagyrészt könnyen felismerhetők sötét, barnás színükkel.
  • A lipoid anyagok fúziójából származó lipoid cseppek, amelyek lipoid hengereket képeznek. Ezeket a lipoidokat csak akkor lehet felismerni, ha polarizált fényben megvizsgálják..

Sok kutatás ellenére még mindig nem vagyunk tisztában a hyaline hengerek eredetével. A legtöbb kutató szerint a felszabadult fehérje koagulációs termékeiről beszélünk, amelyek a halott hámsejtek és a kilakoltott leukociták hatására merülnek fel. A hengerek kialakításához tehát két tényezőre van szükség:

  1. véralvadási fehérje.
  2. véralvadási patogének.

Ez magyarázza, hogy miért találunk olykor erős albuminuria-t nagyon rossz hengerképződéssel. Ha éppen ellenkezőleg, albuminuria nélküli hengerrúriát találunk, azt kell feltételezni, hogy az eset leginkább nem a szokásos hyaline palackokról szól, hanem a húgyúti tubulusok más típusú hengeres képződményeiről. Sok kutató úgy véli, hogy az az anyag, amelyből a hengereket képezik, bizonyos cseppek, amelyek megjelennek a vesék érintett hámjában (hyaline degeneráció cseppecskéi), és innen érkeznek a húgycsőbe. A vizeletben található hengerek száma azonban nem mindig felel meg a hengerek képződésének fokának. Az akut nephritis legsúlyosabb formáiban szinte az összes húgycső eltömődhet hengerekkel, ugyanakkor az utóbbiak csak nagyon korlátozott mértékben ürülnek ki..

Granulált vagy szemcsés hengerek

A legtöbb esetben ezeket a szemeket az epitélium bomlástermékének kell tekinteni. Az ilyen valódi szemcsés hengerek általában a vese hámjának jelentős degeneratív romlását jelzik. De sok esetben a magokat hialin alapon fedik le. Kiderülhet, hogy szemcsés fehérje csapadék, vagy zsíros szemcsék, lipoid szemcsék, hematoidin szemcsék vagy uraták, baktériumok, stb. Enyhe csapadékai. Néha hengerelt formában is kialakulnak a tekercselt fehérje tömegek vagy a hematoidin szemcsék..

Epitheliális hengerek

Az epitéliás hengerek általában könnyen felismerhetők, és mindig jelzik a megbetegedött vesék hámjának erős letapadását. Mint már említettük, ne keverje a vese hámsejteit duzzadt fehérvérsejtekkel. Az egyes hámsejtek különféle változásokat is képviselhetnek az epiteliális hengerekben (szemcsés zavarosság, zsíros degeneráció, atrófia stb.)

Viasz hengerek

Szinte mindig meglehetősen széles, egyenletesen festett sárgás, tompa hengereket képviselnek, amelyek látszólag sokkal nehezebbek, mint a hialinok. Leggyakrabban súlyos akut nephritissel (skarlát után, akut glomerulonephritissel) találtuk meg őket; de megtalálhatók a krónikus kiömlött jade súlyosabb formáiban is.

Eredetüket tekintve egyértelműen meg lehetett állapítani, hogy azok kétségtelenül az epiteliális hengerekből képződnek-e, és hogy a vese hámsejteivel szorosan érintkező sejtek viaszrétegekké alakulnak és apránként egyesülnek.

Valóban megfigyelhető az epiteliális és a szinte teljesen homogén viaszhengerek közötti átmenet, ezért a Fürbringer utóbbi metamorfizált hengereket nevezi, és helyesen hangsúlyozza, hogy ezek mindig súlyos vesekárosodást jelentenek..

Vérpalackok

Cylindroids

A hengeresek hosszúak, keskenyek és nem elég élesen határolt hengeres formációk, gyakran elágazóak; ugyanabból az anyagból állnak, mint a valódi hialin hengerek.

Néha megtalálhatók a normál vizeletben és nagy mennyiségben - sok esetben enyhe nephritiszben vagy a gyógyulási szakaszban lévő nephritikusok vizeletében.

Véletlen lerakódások a húgyúti hengerekben

A legtöbb más alakú alkotóelemmel együtt (a palackok, a vesebetegekben vesebetegségek miatt) már megismertük a palackok véletlenszerű lerakódásait. Röviden újra felsoroljuk őket:

  1. Vörösvérsejtek A jelentős mennyiségű vér jelenléte a vizeletben (Haematuria) szinte mindig felismerhető vérvörös színével. Megfelelően a vizelet a vizeletben mikroszkóppal vagy kémiai vérvizsgálattal kimutatható. A Geller vérvizsgálata vizes vizes forrásból áll egy kémcsőben maró-szóda vagy kálium oldattal. A vérsejtek ebből oldódnak, és a vérfestékből képződött hematin egyidejűleg ülepedik el a foszfátokkal, így üledékeikre jellegzetes vérvörös színt adnak. A Van Deen-teszt rendkívül érzékeny és könnyen elvégezhető. A régi terpentin és a friss guajaci tinktúra frissen készített keverékét öntsük a vizsgált vizeletbe. A vérnek a vizeletben való legkisebb jelenlétéből gyönyörű kék ​​gyűrű alakul ki a két folyadék enyhe izgatással történő érintkezésének helyén. Javasoljuk, hogy tegye ezt a tesztet az alábbiak szerint: szűrje le a jól kevert vizeletet, bontsa ki a nedves szűrőt, és csepegtessen rá guajaci tinktúra és terpentin keverékét. Ha a vizelet vért tartalmaz, akkor a szűrő sötétkékké válik. Fontos szem előtt tartani, hogy a guaiac reakció vizelet tartalmazó gennyet eredményez. Az, hogy a vizeletben található vörösvérsejtek a vesékből származnak, nem pedig a húgyúti rendszerből, csak akkor állapítható meg, ha a húgyúti hengereken is megtalálhatók. Végül, a spektroszkóp természetesen fel lehet használni a hematuria kimutatására is..
  2. Fehérvérsejtek. Magabiztosan mondhatjuk, hogy a vesékből származnak, és nem a mögött húgyúti rendszerből származnak, csak akkor, ha a hengereken találhatók. Meg kell jegyezni, hogy akut és szubakut vesegyulladás esetén mononukleáris sejtek formájában leukociták vannak a vizeletben..
  3. Vesehám.
  4. Zsírcseppek, lipoid cseppek és zsíros sejtek. Azonnal a vese hámjának erős zsíros vagy lipoid degenerációjára utalnak.
  5. Húgysavkristályok, urát- és oxálsav-mész, baktériumok stb..

A húgyúti üledék mikroszkópos vizsgálatához a vizeletet hagyjuk magas kúpos üvegben ülepedni. Kényelmesebb, és ha a vizeletben rossz alakú alkotóelemek vannak, sokkal megbízhatóbb centrifugát használni kutatáshoz.