A vesék ellenőrzése

A vesék káros változásainak jelei a szem alatti "zsákok" megjelenésével, a test duzzanatával vagy az ágyéki fájdalommal járnak. A tünetek azonban nem azt jelentik, hogy a probléma a kiválasztó rendszer patológiájára vonatkozik. Nefrológus vagy urológus segít a diagnózis megállapításában, megmondva, hogy milyen teszteket kell átvinnie a vesék ellenőrzéséhez.

A vesefunkció értékelése otthon

A vesefunkció romlása az egész testet érinti. Ennek oka a vérszűrés minőségének romlása. A salak, a méreganyagok más szerveket mérgeznek.

A vese kóros állapotának gyanúja számos jellegzetes tünet alapján lehetséges:

1. Vérnyomásváltozás. A magas vérnyomásban szenvedő emberekben az esetek 25% -ában a nyomás növekedése (több mint 140/90 Hgmm) a vesefunkció romlásának következménye, azonban meg kell különböztetni a betegséget a magas vérnyomástól. A nyomás növekedését figyeljük meg, ha a vese leereszkedik vagy csavart (nephroptosis).
2. Vizeletváltozás. Növekszik a vágyak éjszaka - nocturia. Ennek okai a szív- vagy májelégtelenség, a vesék koncentrált vagy hígított vizeletképző képességének csökkenése. Ez utóbbi diszfunkció nagymértékben függ az antidiuretikum (ADH) termelődésétől és az nephronok érzékenységétől..
3. A vizeletmennyiség változása (a vizeletmennyiség egy meghatározott időintervallumonként). Általában a vizelet napi mennyisége az elfogyasztott folyadék 75% -a. A vizelet növekedése naponta több mint 2250 ml. a poliuria kialakulását jelenti, és kevesebb, mint 500 ml / nap. - anuria.
4. Láz. Az akut gyulladásos folyamatot a testhőmérséklet 39 ° C-ra történő epizódikus emelkedése jellemzi, a krónikus hőmérsékletet pedig a subfebrile szintjén (37,1-38 ° C) követik..
5. A has alsó részén éles öltések vagy fájó fájdalmak fordulnak elő a sacrumban. A nők gyakran vesekológiát vesznek igénybe a reproduktív szervek gyulladásának kialakulása céljából. Rajzolási fájdalmak - a lassú gyulladásos folyamat jele.
6. A vizelet színének és szagának változása. A vesekő jelenlétét a vér szennyeződései miatt a vizelet rózsaszín árnyalatával jelzi.
7. A vizelés során fellépő fájdalom urolithiasist kísér. A vesék patológiája ödéma és testtömeg-ingadozások, állandó szomjúság, légszomj megjelenésével nyilvánul meg..

A betegség jelei önállóan vagy együttesen jelentkezhetnek. Előfordulásuk indikálja a vese vizsgálatát. Különösen fontos a diagnosztikai intézkedéseket időben elvégezni azoknál az embereknél, akik a leginkább hajlamosak a húgyúti rendszer betegségeire: cukorbetegségben szenvedő betegek, szisztematikusan szednek gyógyszereket; túlsúlyos, drogot vagy alkoholt fogyasztó emberek.

A vesék ellenőrzése?

A vese funkcionális és szerkezeti változásainak tesztelésére többféle mód van: laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére, instrumentális diagnosztikai módszerek felhasználására. Az áttétel kiadása előtt az orvos összegyűjt egy anamnézist, megvizsgálja a beteget.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a vesék ellenőrzésére?

A laboratóriumi anyag vizelet és vér.

Fontos! A reggeli vizelet narancssárga színe a vese otthon ellenőrzésekor normális lehetőség. A változások oka a vazopresszin (a hipotalamusz antidiuretikus hormonja) megnövekedett koncentrációja. A vese patológiáját a vizelet megváltozott színe jelzi egyéb tünetek jelenlétében.

vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat laboratóriumi vizsgálat elvégzésének előestéjén ajánlott betartani a következő szabályokat:

1. Megtagadja a sós, fűszeres ételek, valamint olyan gyümölcsök és zöldségek használatát, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét sötétsárgára vagy rózsaszínre: sárgarépa, cékla, datolyaszilva, homoktövis, tök, citrusfélék és más, élénk színű pigmentet tartalmazó termékek használata.
2. A vizelet színét és összetételét megváltoztató gyógyszerek szedésének abbahagyása (Rifampicin, Warfarin, Uropin, A, C, B vitamin). A teszt elvégzése előtt figyelmeztetnie kell az orvost bármilyen gyógyszer szedésére és tisztáznia kell az abbahagyás szükségességét.
3. Ne zárja ki étrend-kiegészítők, diuretikumok alkalmazását.
4. Ne hajtson végre látogatást a fürdõben, a szaunában és az edzõteremben.
5. Kizárja a kávét, az alkoholt, a fényes gyümölcsökön és bogyókon alapuló leveket.
6. Vizeletgyűjtés előtt azonnal végezzen higiéniát.
7. A gyűjtéshez vásároljon egy speciális steril tartályt a gyógyszertárban; újszülöttek esetén használjon speciális vizeldéket, amelyeket a kívánt ideig könnyen tapadó felülettel rögzíthetnek a bőrön.
8. A nőknek a menstruáció alatt jobban el kellene halasztani a tesztet egy másik napra..
9. A cisztoszkópia után, ha lehetséges, a vizsgálatot 5-7 napra el kell halasztani.

Attól függően, hogy milyen mutatóknak kell az orvosnak értékelnie a vesefunkciót, különféle vizsgálatokat lehet előírni..

Általános vizeletanalízis

Az alany a reggeli vizelet, amelyet üres gyomorra gyűjtöttünk. Az eredmények torzulásának elkerülése érdekében a folyadék kis részét ki kell engedni, majd folytatni a vizelést egy speciális tartályban.

Fontos! A vizsgált anyag eltarthatósági ideje 1,5–2 óra 5–18 ° C hőmérsékleten.

A vizelet általános elemzésével kapott fő mutatók:

A vizelet általános elemzésében a normától való eltérés azt jelzi, hogy a testben rendellenesség történt:

1. Az ammónia jellegzetes illata esetén a cystitis kialakulása lehetséges, a bomlás szaga a húgyúti szövetek nekrózisát jelzi; az aceton illata a ketonuriaról beszél.
2. A habzás általában hiányzik, és megjelenése vagy elszíneződése jelzi a sárgaság kialakulását vagy a vizeletben fehérje jelenlétét.
3. Átlátszóság: a vizelet tompa, genny, baktériumok, pyelonephritis, urolithiasis eredményeként képződött sók jelenlétében.
4. Megnövekedett vizelet-sűrűség figyelhető meg cukorbetegség, húgyúti fertőzések és terhes nők toxikózis esetén; a csökkent sűrűség a veseelégtelenség kialakulását jelezheti.
5. A magas proteinszint gyulladást, allergiákat, leukémiát, vesekárosodást és szívelégtelenséget jelez..
6. A túl sok cukor a károsodott vese- és mellékvese-működés következménye.
7. A vér jelenléte a vizeletben a máj jelenlétét jelzi a vesében, glomerulonephritist, veseinfarktust, rákot.
8. A megnövekedett fehérvérsejtek a gyulladás vagy vesekő jelenlétének következményei; baktériumok gyakran megtalálhatók a vizeletben velük.
9. A vörösvértestekből, fehérjékből, nephronsejtekből álló hengeres képződmények kimutatása nephotikus szindrómát, pyelonephritist, glomerulonephritist, veseelégtelenséget mutat.

Orvosa további vizsgálatokat rendelhet a diagnózis felállításához és a vesék ellenőrzéséhez..

Napi vizelet elemzés

A különbség az általánoshoz képest az, hogy a kiválasztott vizeletet 24 órán belül össze kell gyűjteni egy steril 2-3 literes tartályban. Az összegyűjtött anyagot hűtőszekrényben kell tárolni, elkerülve a folyadék fagyását. A vesék laboratóriumi diagnosztizálására nem a teljes térfogatot, hanem 100 ml vizeletet adják át. Először rázza meg, írjon adatokat a folyadék teljes mennyiségéről.

A Reberg-teszt során a napi diurezis megbízhatóan meghatározhatja a kreatininszintet, egy anyagot, amely a fehérjebontás során képződik.

A nők vizeletében a kreatinin normája 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); férfiak esetében: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). A normák laboratóriumonként változhatnak..

Fontos! A kreatinin növekedni fog a húskészítmények túlzott fogyasztásával, és csökkenti a vegetáriánusok által.

Veseelégtelenség esetén a kreatininszint eléri a 200 mmol / L-t. Ezenkívül a napi diurezis lehetővé teszi a kortizol, metánfrin, oxalátok, glükóz, húgysav szintjének felmérését a vizsgált anyagban.

Nechiporenko elemzés

A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a hengerek, a fehérvérsejtek és a vörösvértestek számának kiszámítását 1 ml anyagban. A mutatók normálttól való eltérése lehetővé teszi a pyelonephritisz, cystitis, glomerulonephritis, urolithiasis, nephros szindróma, prosztatagyulladás megállapítását férfiakon.

Zimnitsky elemzés

Az elemzéshez szükséges anyaggyűjtés jellemzői: 6–12 tartály készül; mindegyiket 2-4 óra alatt kell kitölteni. Ezután megvizsgáljuk a nappali és éjszakai folyadékmennyiség arányát és sűrűségét a vesék koncentrációképességének meghatározása céljából..

Vérvétel

Vért vesznek ujjból vagy vénából üres gyomorra. Az általános vérvizsgálat meghatározza, hogy a szervezetben kialakul-e gyulladásos folyamat, és egy biokémiai elemzés kimutatja, hogy vannak-e eltérések a kreatinin- és a húgysavban.

Ha gyanítja a vese diszfunkcióját, akkor ezen kívül eszközöket alkalmaznak a kutatáshoz.

Műszeres diagnosztika

A vese állapotának kiderítésére a leginformálisabb módszerek:

1. Ultrahangos diagnosztika (SPD). A vizsgálat során kiértékeljük a szövetek szerkezetét, a szervek méretét és elhelyezkedését. Az eredmények lehetővé teszik a következők diagnosztizálását: vese- és hólyaggyulladás, ciszták, daganatok, homok vagy kövek jelenléte, érrendszeri rendellenességek. Az eljárás biztonságos gyermekeknek, terhes nőknek. Az előző nap el kell utasítania legalább 8 órás étkezését és aktív szén bevételét.
2. A számítógépes tomográfia (CT) egy nagy pontosságú kutatási módszer, amely magában foglalja a szervek röntgen sugárzással történő letapogatását. Felírják a patológia ultrahang segítségével történő azonosításának nehézségeire. CT-vizsgálatot nem végeznek: 14 év alatti gyermekek, terhes nők, cukorbetegek esetén a dekompenzáció stádiumában.
3. A mágneses rezonancia képalkotó eljárás a CT alternatívája, amely lehetővé teszi a patológia azonosítását a szövetekben a hidrogénatomok magjainak elektromágneses válaszának mérése alapján. Az eljárás biztonságos 2-3 trimeszter terhes nők számára, gyermekek számára, de nem alkalmas azoknak az embereknek, akiknél a testben fémtárgyak vannak: szívritmus-szabályozó, középső fül implantátumok, lemezek és egyéb elemek..
4. A radiográfia elvégezhető kontraszttel (urográfia), radioaktív izotópok bejuttatásával a testbe (szcintigráfia) vagy további manipulációk nélkül panorámakép előállítása céljából..

Az urográfia és a szcintigráfia segít megbecsülni az erek és a vese ellátó rendszerének állapotát, a veseszövet károsodásának mértékét.

Az ultrahang a legbiztonságosabb. A fennmaradó fajokat orvos határozza meg, figyelembe véve az állapotot, az egészséget, az életkorot, a testsúlyt, a terhesség jelenlétét és az allergiás reakciókat.

Az időben történő diagnosztizálás segít elkerülni a patológia visszafordíthatatlan szakaszába jutását, amikor a kezelés meghosszabbítja az életet, de nem javítja a szervek működését. Célszerű évente egyszer elvégezni az általános vizeletvizsgálatot, és cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő személyek esetében a mikroalbuminuria (fehérje jelenléte a vizeletben) elemzését. A veseelégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszában a homeopátiás gyógyszerkészítmények és a táplálkozási kiigazítások korrigálhatják a helyzetet, különben a gyorsan kezelhető betegségek hosszú távú kezelést igényelnek.

A vesék ellenőrzése: vizsgálat és a vizsgálatok típusai

A vesék az emberi húgyúti rendszerhez tartoznak. Szűrik a vért a toxinoktól és az anyagcsere-folyamatok során képződött anyagoktól, megszabadítják a test felesleges folyadékát a szövetekben a vizelettel, amely megvédi a testet az általános mérgezéstől..

De a különféle patogén folyamatokra való hajlandóságuk miatt gyakran nem képesek megbirkózni a funkciójukkal. Ezért az időben történő diagnosztizálás nemcsak segíti a szerv gyógyítását, hanem megóvja a betegség akut állapotból krónikus állapotba történő átmenetét is..

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni vesebetegségek esetén

Számos laboratóriumi kutatási módszer létezik, amelyek eredményei segítik a vesék munkájának értékelését. A vizsgálat fő anyaga a vér és a vizelet..

Annak megállapítása érdekében, hogy ez a szerv megfelelően működik-e, úgynevezett vesetesztet kell végezni a kutatáshoz. Ebben az esetben emberi vért vesznek elemzésre.

A vese vérmintái megmutatják a keratin, karbamid és húgysav mennyiségi tartalmát. Ezen összetevők tartalmától való eltérés a vesék rendellenes működéséről és egy bizonyos betegség lefolyásáról számol be. Tehát például a vér keratinszintjének emelkedése a szövetekben lehetséges gyulladásos folyamatot jelez (például különféle fokú pyelonephritis).

Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a mutatóknak a referenciaértékei minden embernél különböznek, tehát az összeg nagyban függ a személy életmódjától, életkorától és nemétől, például egy nő húgysavszintje általában alacsonyabb lesz, mint egy férfi kora..

Ezen mutatók bármilyen növekedése azt jelzi, hogy a vesék nem tudnak jól megbirkózni a szűrési feladatukkal, és az aminosavak bomlástermékei nem kerülnek teljes mértékben eltávolításra a testből..

Nem szabad csak egy tanulmányra összpontosítania, fontos, hogy más mutatókat szerezzen. A veseműködés értékelésére számos más módszer is létezik: általános vizeletvizsgálat, Zimnitsky-teszt és vizelet-sterilitási teszt..

Az általános vizeletvizsgálathoz a vizelet reggeli átlagos részét kapják. Ez a tanulmány egy folyadék fizikai-kémiai tulajdonságait vizsgálja. A folyadék sűrűségét, pH-ját, színét és szagát érzékszervi módon értékeljük. Kémiai reakciók eredményeként meg lehet határozni a nitritek, fehérje, glükóz, urobilinogén, bilirubin és keton test tartalmát.

Ezenkívül a mikroszkóp alatt kiszámíthatja a folyadék mikrobiológiai komponenseinek tartalmát. Ide tartoznak a hám, az élesztő, a fehérvérsejtek, a vörösvértestek, a hengerek és a nyálka. Tehát a vörösvértestek növekedésével szokás a belső szervek betegségéről beszélni.

Annak biztosítása érdekében, hogy a vizsgálati anyag tiszta és szennyeződésmentes, a kézbesítés előtt higiénikus zuhanyozásra van szükség.

Teszt Zimnitsky szerint

Ez a minta felméri, hogy a teljes kiválasztott vizelet fizikai tulajdonságai hogyan változnak a nap folyamán. Az eredmények a vesefunkció minőségét értékelik. Ennek a módszernek sok előnye van és egy jelentős hátránya, fárasztó, rendkívül fontos, hogy az összes anyagot meghatározott időben és külön tartályba gyűjtsük..

Minden mintában határozza meg a sűrűséget, a teljes térfogatot és az 1-szer elosztott mennyiséget. A vizsgálatban fontos szerepet játszik a napi vizelés számlálása.

Vizsgálat a vizelet sterilitására vagy bakteriológiai tenyésztésére. Ebben a módszerben a vizsgálatok meghatározzák, hogy mely kórokozó baktériumok és milyen mennyiségben vannak a tesztmintában. Az egészséges ember vizeletének sterilnek kell lennie, ha patogén baktériumok találhatók benne, akkor már arról beszélünk, hogy a vese gyulladásos folyamata.

Ezen elemzés eredményeként meghatározzuk, hogy melyik fajhoz tartozik a kórokozó, mennyisége 1 ml tesztfolyadékban és az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége. Az ilyen típusú vizsgálat hátránya az időtartama, az eredmény átlagosan 7 nappal a mintavétel után érhető el.

A hibák elkerülése érdekében a mintát reggel, steril edényekben kell venni, gondosan higiéniai eljárásokkal. A vizeletet legkésőbb a mintavétel után 2 órával el kell juttatni a laboratóriumba..

A vese kutatásának fő módszerei

A vese állapotára vonatkozó információk megszerzésének módjától függően különböztethetők meg a következő vizsgálati módszerek:

• Fizikai.
• Laboratórium.
• Hangszeres.

A fizikai kutatási módszer fogalma alatt értsd meg a befogadás során elvégzett orvosi intézkedések összességét. Az összes manipulációt közvetlenül nefrológus vagy ápolója végzi.

A vételnek a beteg felmérésével kell kezdődnie, kitölteni kell kórtörténetét, kórtörténetét kell összeállítani, majd az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, és tapintania kell a kanapén..

Egészséges embernél a vesét nem lehet tapintani. Ennek a kutatási módszernek a felhasználásával meghatározható a cisztás vesebetegség, a prolapszisuk mértéke, a szövetekben lévő különféle daganatok, növekedésük a gyulladásos folyamatok miatt.

Ha a beteg vizsgálata nem volt kielégítő, és gyanú merült fel a vesebetegség kialakulásával kapcsolatban, előírták számos vizsgálat elvégzésére..

A laboratóriumi kutatási módszer a vizelet és a vér mintáinak elvégzéséből és későbbi vizsgálatából áll, amelyekben kórokozók vannak jelen, a beteg testében a gyulladásos és kóros folyamatok jelei.

Időnként, ha az előírt kezelés nem segít, véralvadási rendellenességek esetén bizonyos gyógyszerek intoleranciája, és onkológiai gyanú esetén veseszövet-biopsziát végeznek.

Ennek a kutatási módszernek az a lényege, hogy egy speciális vékony tű segítségével egy darab veseszövet vesznek a további mikrobiológiai kutatásokhoz.

Ez a módszer jelenleg a legpontosabb, segít pontosan meghatározni a betegség fokát és helyesen felírni a további terápiát, ám az anyag felvételének nehézségei miatt (csak kórházban vagy műtőben általános érzéstelenítés alatt végzik el) a gyakorlatban ritkán alkalmazzák. Ennek elkészítéséhez speciális bizonyítékokra van szükség.

A laboratóriumi kutatási módszerek kiegészítik a fizikai vizsgálat során kapott információkat. Az elemzések értékei alapján pontosan meg lehet mondani, hogy milyen a károsodott vesefunkció.

Tehát a pyelonephritis esetén nagy a valószínűsége az ilyen teszteknek:

• Fehérvérsejtek a vizeletben és a vérben.
• Megnövekedett cukor a vizeletben és a fehérje jelenléte benne.
• Kórokozó baktériumok jelenléte a vizeletben.
• Hőmérséklet 39-40 °.
• Hidegrázás.
• Izom- és ízületi fájdalmak.
• Fájdalom az ágyéki térség egyik oldalán.

Az összes laboratóriumi vizsgálat időt vesz igénybe, ezért esetenként, ha feltétlenül szükséges, alkalmazhat instrumentális módszereket a vesebetegség diagnosztizálására. Ilyen módszerek lehetnek például a vesék ultrahangja..

Ez a módszer a leghatékonyabb daganatok, gyulladásos folyamatok és cisztás daganatok diagnosztizálásában. Segít meghatározni a kövek és homok jelenlétét a vesékben és azok jelenlegi helyét.

A röntgen kutatási módszerrel a kontrasztanyagot leggyakrabban egy vénán keresztül injektálják a testbe, majd a beteget röntgen készülék alá helyezik, és képeket készítenek. Ezzel a kutatási módszerrel megvizsgálhatja a vese szerkezetét, méretét és a testben való elhelyezkedését.

A teljes húgyrendszer szűrési képességének és átjárhatóságának diagnosztizálásakor egy sorozat képet készítünk. A vesék erek állapotának felmérése céljából egy katéteren keresztül közvetlenül a vese artériába injektálnak egy kontrasztanyagot.

Ugyanezt az elvet alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotásban, csak a beteget helyezik egy MRI készülékbe, és részletesebb képeket kapnak három vetületben. Pontosabbnak és biztonságosabbnak tekintik, mint a röntgenvizsgálat..

Hogyan ellenőrizhető a vesefunkció otthon

Ha nincs mód nefrológus vagy terapeuta útján elérni a járóbeteg-klinikát, többféle módon ellenőrizheti a vese hatékonyságát otthon.

Mire kell figyelni:

• ha fájdalom van a gerincvelő gerincén, leggyakrabban egyrészt.
• Előfordulhat, hogy vesekológiás rohamok alakulnak ki, leggyakrabban a köveknek a veséből a húgycsőbe, majd a kijáratba történő mozgatásakor, a fájdalom pulzáló és görcsös, a személy más közeli szerveire adva.,
• Felébredés után az arc duzzadtnak tűnik, a szem alatt zsákok jelennek meg,
• Gyakori vizelés éjszaka.
• Vannak olyan körülmények, amikor a vizeletmennyiség sokkal kevesebb, mint az elfogyasztott folyadék mennyisége.
• A magas vérnyomás a vesék vérellátásának megsértésére, valamint a test mérgezésével mérgező anyagokkal való mérgezésére utalhat..
• A vizelet színének megváltoztatása és az üledékben nagy mennyiségű fehér pehely jelenléte.
• Az emberi testhőmérséklet emelkedése a gyulladásos folyamat előfordulásáról szól.
• Telített vizelet szín.
• A vér szennyeződései azonban érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy egyes termékek képesek a vizeletet rózsaszínűre festeni.

Az a tény, hogy a vesék nem működnek megfelelően, otthon meghatározható, de csak tapasztalt nefrológus vagy háziorvos tudja diagnosztizálni és előírni az egyes esetekre az optimális terápiát..

Ne gyógyítson önmagát, mivel a nem megfelelő kezelés eredményeként a betegség krónikus kategóriába kerülhet, és emlékeztet önöket a test minden károsodása esetén..

Milyen teszteket kell elvégezni a vesefunkció ellenőrzésére?

Az ürülékrendszer fontos szerepet játszik az ember jóléte szempontjából. A vese működése rendkívül fontos. Ez a kisméretű páros szerv egy napig 200 liter vért enged át magán, tisztítva és kiszűrve a felesleges vizet és a káros szennyeződéseket. Vesebetegség esetén az embereknek vannak bizonyos klinikai tüneteik, azonban először a megnyilvánulások hiányozhatnak, és még hosszú ideig tartó, nehéz kezelni kívánt eljárás esetén is megjelenhetnek..

A rendszeres vizsgálatok, diagnosztikai intézkedések és vizsgálatok segítenek Önnek időben megválasztani a kezelési taktikát és elkerülni a szövődményeket. Nagyon könnyű megismerni a vese állapotát otthon. Nem sok időbe telik, de tisztázza a helyzetet..

Hogyan lehet ellenőrizni a szerv működését otthon??

Többféle módon ellenőrizheti a vesét otthon. Ezek a technikák nem tekinthetők megbízhatónak, az eredmények megbízhatóak. Ha az önvizsgálat eredményei kóros folyamat jelenlétét mutatják, akkor azonnal orvoshoz kell fordulnia. A valószínűségeket egyáltalán nem lehet megerősíteni, és ha patológiát észlelnek, a beteg időben kap segítséget.

A vesefunkció diagnosztizálása otthon magában foglalja a vizelet vizsgálatát. Csak a reggeli biomateria alkalmas az ellenőrzésre, mivel napközben megváltozhat, ami téves eredményhez vezet. Független vizsgálat előestéjén be kell tartania az étrendet: zárja ki a sós és fűszeres ételeket, az alkoholt, a diuretikumokat. Az ébredés után reggel reggel átlagosan vizeletet kell gyűjtenie egy tiszta, fehér tartályba. Ezt követően a biológiai anyagot a következő paraméterekkel kell vizuálisan értékelni:

• szín (általában szalmasárga lehet, telített jelzi a problémákat);
• átlátszóság (a folyadékban nem lehetnek szennyeződések, üledékek);
• térfogat (a reggeli vizeletet 150–250 ml mennyiségben osztják el);
• szag (általában semleges, a szúrós szag jelenléte patológiákat mutat).

A felszabaduló folyadék napi térfogata megközelíti a 2 liter-t. A vesék ellenőrzéséhez a nap folyamán vizeletet gyűjthet. A teljes mennyiségnek közel kell lennie a részeg folyadék mennyiségéhez. Ha több vagy kevesebb ürül ki, az orvos diagnosztizálhatja a polyuria vagy oliguria kialakulását.

Néhány tünet gyanúja merül fel.

A vese otthoni vizsgálata magában foglalja a klinikai kép értékelését. A leggyakoribb betegségeknek tünetei vannak. Ha a vesék fájnak, akkor ez az éles, lövöldöződő érzésekkel megnyilvánulhat az ágyéki régióban. Ebben az esetben a kólikról beszélünk, amelynek oka számos kóros állapot lehet.

Ha a hátulsó érzés tompa, elnyomó, akkor krónikus folyamatról beszélünk. Nőkben ezeket a megnyilvánulásokat összetéveszthető a petefészek és a méh gyulladásával. Gyakori veseelégtelenség esetén a testhőmérséklet emelkedik. A kóros állapotok egyik első jele a duzzanat.

Ha valaki reggel szemmel látja a táskákat, a szemhéjak, a végtagok duzzanatát, a testtömeg hirtelen növekedését, akkor feltétlenül orvoshoz kell fordulnia, és meg kell találnia, hogyan kell ellenőrizni a veséket, milyen analízist kell végezni, és mit kell tenni a probléma megoldásához..

Milyen diagnosztikai intézkedéseket kínál a gyógyszer??

Mielőtt megvizsgálná a vesék működését egy személyben, az orvos szóbeli felmérést készít és összegyűjti az anamnézist. Ezért az orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvételkor fel kell készülni a szakemberrel folytatott párbeszédre: emlékezzen arra, hogy volt-e valamikor húgyúti rendszer betegség, fájdalom az ágyéki térségben, rossz vizsgálati eredmények. A fizikai vizsgálat magában foglalja az ágyéki szakasz tapintását és megérintését. Ez a módszertan nem ad pontos következtetéseket, de segít a problémák gyanújában, ha vannak ilyenek. A felmérés után a szakember kinevezi a betegnek a diagnosztikai intézkedések listáját, a klinikai kép és az egyedi tulajdonságok alapján.

A szokásos vizeletvizsgálat, amelyet sokan át vesznek egy vese vizsgálatakor, nem elég. A tanulmány eredményei hozzávetőleges általános képet mutathatnak, de a részletesebb diagnózishoz intézkedéskészletre van szükség..

Laboratóriumi mutatók

Az a lista, amely meghatározza, mely teszteket kell átadni, általában vizeletvizsgálattal kezdődik. A megjelenés értékelésére szolgáló otthoni intézkedések általában nem elégségesek a diagnózis megállapításához. Ezért a vizelet laboratóriumi vizsgálatokon megy keresztül.

1. Az első és a fő vizeletvizsgálat általános. A vizelet reggeli részének vizsgálatát a kémiai, fizikai tulajdonságok, valamint a kvalitatív és kvantitatív tulajdonságok felmérésével végezzük. Az eredmények értékelésekor az általános mutatókat a komplexumban veszik figyelembe, és nem külön. Nagyszámú fehérvérsejt és protein jelenléte rossz eredményt jelez..
2. Nechiporenko által végzett elemzés lehetővé teszi a vizeletben kialakult elemek számának meghatározását, megmutathatja a húgyúti rendszerben a gyulladásos folyamat jelenlétét.
3. A Zimnitsky teszt segít meghatározni, hogy a vese mennyire képes koncentrálni és hígítani a vizeletet. A vizsgálathoz a felszabadult folyadék napi mennyiségére van szükség.
4. A Bens John protein teszt segít azonosítani a daganatos betegségeket a páros szervekben, ha vannak.
5. Az albumint cukorbetegségben szenvedő nephropathiában szenvedő betegekben határozzák meg, és az ürülékrendszer működésének fontos tanulmánya..

A gyulladásos folyamatok megerősítésekor a betegnek vizeletet kell átvinnie bakteriológiai vizsgálat céljából. A jelenlévő mikroorganizmusok vizsgálata segít meghatározni a hagyományos terápiás szerekkel szembeni érzékenységüket. Az eredmények megszerzése után a beteget szükség esetén kezelésre írják elő.

Vérvizsgálat

A vesék vizsgálatának modern módszerei nemcsak a vizelet diagnosztizálását foglalják magukban a listájukba. A teljes klinikai kép eléréséhez vérvizsgálatot kell végezni: általános és biokémiai. Néhány betegnél egyénileg előírt cukorszint van..

A vese vérvizsgálata nem teszi lehetővé a betegség helyének és stádiumának meghatározását. Az elemzés eredményei alapján megállapítható, hogy a betegnek gyulladásos folyamata van. Vesebetegségek esetén a karbamid, húgysav, kreatinin koncentrációja megváltozik.

A vesék lehető leghatékonyabb ellenőrzése érdekében vért kell adni a vénából történő elemzéshez. Ha az anyagot ujjból veszik, akkor a test állapotának felmérésére szolgáló paraméterek kevesebbek lesznek. Először az előkészítést kell elvégezni, hogy a diagnosztikai eredmények a lehető legpontosabbak legyenek..

Műszeres kutatás

Ha a betegnek fogalma sincs, hol kezdje el a vizeletrendszer működésének diagnosztizálását, akkor végezzen ultrahangvizsgálatot. A szonológiai vizsgálat lehetővé teszi a vese összetevőinek méretének, helyzetének és belső paramétereinek kiértékelését. A vizsgálat során kövek, homok vagy akár duzzanat is kimutatható. Az elemzések gyakran ezt nem mutatják. Az ultrahang biztonságos diagnosztikai manipuláció, ugyanakkor meglehetősen megbízható. Ha a beteg nem akar orvoshoz fordulni, de ellenőrizni kívánja a páros szerv működését, az ultrahang alkalmazását kell előnyben részesíteni. Megelőzés céljából hathavonta egyszer lehet végrehajtani..

A vesék röntgen vizsgálata segít azonosítani a szerv daganatait, ha vannak. Az ilyen diagnosztikát csak az orvos utasítása szerint hajtják végre, ha erre utalnak. Megelőzés céljából ezeket nem hajtják végre. A kiválasztó rendszer vizsgálata és a röntgen diagnosztizálás típusa kizárólag az egyes indikátoroktól függ. Néhány beteg azonnal megkezdi az eljárást, mások az oldat elkészítését és előzetes intravénás beadását igénylik.

A mágneses rezonancia képalkotást egy speciális intézményben végzik, és ez az egyik legmegbízhatóbb módszer. A vesebetegségeket mágnes detektálja. A manipuláció biztonságos és nem igényel komoly előkészítést. Ennek ellenére az MRI-t az orvos utasításai szerint kell elvégezni. Az utóbbi időben azonban egyre több magánintézmény kínál vese MR-t pénzért.

A szcintigráfia a kiválasztó rendszer vizsgálata, amely magában foglalja egy radioizotóp anyag bevezetését. A diagnózis lehetővé teszi a vesék fizikai tulajdonságainak meghatározását és a funkcionális rendellenességek azonosítását. Ezt indikációk szerint hajtják végre, előzetes egyszerűbb műszeres vizsgálatokkal..

Kinek kell először ellenőriznie a vesét

Milyen teszteket kell letenni a vesék ellenőrzése érdekében, tanácsos mindenkit megismerni. A húgyúti rendszert szabályozó páros szerv létfontosságú. Ha megsértik annak funkcionalitását, akkor torzul az egész szervezet munkája, ami bizonyos körülmények között életveszélyes lehet. A vesebetegségekre hajlamos embereknek tudniuk kell, hogy mely vizeletvizsgálatokat kell átadni a vesék ellenőrzéséhez. A kockázati csoportba tartoznak az elhízottak vagy a testtömeg hiánya, a hipertóniás cukorbetegek, a terhes nők, a rossz szokások.

Az embernek azonnal mérlegelnie kell a vesék ellenőrzését, ilyen körülmények között:

• magas vérnyomás, amelynek felső határa eléri a 140 Hgmm indikátort;
• hirtelen vizeletmennyiség;
• éjszakai hívások a WC-be;
• fájdalom, nehézség, hátfájás az alsó hasüregben és hátul;
• a vizelet kellemetlen szaga lett;
• vér jelenik meg a biológiai folyadékban, vagy barna telített színű lett;
• olyan vérszegénység kimutatása, amely nem kíséri vérzést;
• ha sok fehérjetartalmú ételt és savanyúságot eszik;
• kiszáradás hányás, hasmenés vagy hipertermia miatt;
• kezelés toxikus gyógyszerekkel (bizonyos diuretikumokkal, antibiotikumokkal, aszpirinnel);
• testhőmérséklet felfüggesztése a megfázás további klinikai megnyilvánulása nélkül;
• szisztémás és autoimmun betegségek;
• a daganat beépülése a hasi üregben tapintható.

Terhesség alatt az ürítő szerv tervezett vizsgálatát írják elő, amelyet az első és a harmadik trimeszterben végeznek. Ha egy nőnek panasza van, akkor a diagnózist többször kell elvégezni. A várandós anyák számára engedélyezett műszeres módszerek mellett rendszeresen vizeletvizsgálatot is végeznek. Ha a mutatók egy lehetséges patológiát jeleznek, akkor a betegnek további vizsgálatokat kell rendelni.

Gyakori betegségek

A húgyúti rendszer működésének vizsgálata során kóros folyamatok detektálhatók. A kezdeti fejlődéskor nem mindig vannak tünetek, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a leggyakoribb rendellenességek:

1. pyelonephritis - a szerv és a pyelocalicealis rendszer membránjának gyulladása;
2. cystitis - a hólyag membránjainak gyulladása;
3. urolithiasis - a máj kialakulása az ürülékben;
4. akut kudarc - a funkciók és az anyagcsere folyamatainak éles megsértése;
5. nephotikus szindróma - fehérjeképződés a vizeletben, túlzott duzzanat;
6. nephritis - általános kifejezés, amely a gyulladásos folyamatokat jellemzi.

A statisztikák szerint a nők akár 50% -a szenved a húgyúti rendszer különféle patológiáitól. A férfiakban a betegségek gyakoribbak. Még a szövetek 80% -át érintő vesekárosodás esetén is a szerv továbbra is működik és ellátja feladatát. Ez a helyzet azonban nagyon veszélyes. Ezért hajlandósággal vagy a betegség első klinikai tüneteinek megjelenése esetén orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni. A patológusok időben történő felismerése és kiküszöbölése lehetővé teszi a létfontosságú szervek egészségének meghosszabbítását.

A vese vizeletvizsgálata

Általános vizeletanalízis (klinikai vizeletanalízis) - laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a vizelet fizikokémiai tulajdonságainak és az üledék mikroszkópos vizsgálatának felmérését.

Melyek a vizeletvizsgálat normál mutatói??

A vizelet általános elemzése - megnövekedett relatív sűrűség (1030-1040), leukocyturia (megnövekedett húgyúti fehérvérsejtek, fehérvérsejtek), cylindruria (megnövekedett vizelethengerek - meghatározzák a vese tubulusán áthaladó tömörített fehérjék „összetapadását”) ), koleszterin kristályok és semleges zsírcseppek jelenléte az üledékben, ritkán mikrohematuria (egyetlen vörösvértestek jelenléte a vizeletben - vörösvértestek); a vizelet biokémiai elemzésében a proteinuria (magas fehérjetartalom) meghatározása naponta 3,5 g-nál nagyobb.

A nephritikus szindróma egy tünetkomplex, amely a gyulladásos vesebetegségek hátterében alakul ki. A szindrómát a vörösvértestek megjelenése a vizeletben (makrohematuria), fehérje (proteinuria), megemelkedett vérnyomás és a lágy szövetek perifériás ödéma kialakulása jellemzi. Nephritikus szindróma - az egyik olyan szindróma, amely a glomerulonephritis jelenlétére utal az emberekben.

- Proteinuria 0,5–2 g / m2 / nap.

- A húgyúti üledék vörösvértesteket, fehérvérsejteket és vese tubulus sejteket, hengereket tartalmaz.

Tág értelemben a vizelet-szindróma alatt a vizelés változásait és a vizelet kvalitatív és kvantitatív összetételének megsértését értjük. Szűk értelemben ez a kifejezés a vizelet üledékében bekövetkezett változásokra, a vörösvértestek (erythrocyturia), a protein (proteinuria), a fehérvérsejtek (leukocyturia) kimutatására vonatkozik.

Kinevezés indikációi.

1. vesebetegségek diagnosztizálására: nephritis, nephrosclerosis, amyloidosis, urolithiasis, daganatok;

2. pyelonephritis, húgyhólyag, prosztata betegségek diagnosztizálására;

3. a betegség korai jeleinek azonosítása céljából, ezért a rutin vizsgálatok során vizelést kell felírni.

Vizeletvizsgálat Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko és Reberg-Tareev esetében. Meghatározás Indikációk a kutatás céljára. Kóros változások lehetőségei.

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

A Zimnitsky-teszt az egyik olyan vizeletvizsgálat, amelyet a víz kiválasztásának, a vesék koncentrációképességének és a hígítási funkciónak a meghatározására használnak. A mintához naponta 8 adagot (ritkán 12 darab) kell gyűjteni 2 vagy 3 óránként (a víz kiválasztásának szükséges elemzésétől függően). Mindegyik részben meghatározzuk a mennyiséget és a fajsúlyt. Általában a nap folyamán ürített vizeletmennyiségnek nagyobbnak kell lennie, mint az éjszaka. Az összes adag aránya általában - 1005-1025 napi vizelettel és 1035-ig éjszakai vizelettel.

A kinevezés jelzése

veseelégtelenség tünetei; krónikus pyelonephritis (gyulladásos folyamat a vesemedencében); krónikus glomerulonephritis (gyulladásos folyamat a vesék glomerulusaiban); hipertóniás betegség; cukorbetegség.

opciók pat változtatások

Ha a vizelet sűrűsége megegyezik a vérplazma sűrűségével, akkor ez a vese koncentrációs funkciójának megsértésére utal (izostenuria).

Az 1002-1008 sűrűség oka (hypostenuria, a vizelet sűrűsége kisebb, mint a vérplazma sűrűsége):

1. pyelonephritis súlyosbodás nélkül,

2. veseelégtelenség,

3. diuretikumok szedése.

1025-nél nagyobb sűrűség okai (hiperstenuria):

1. súlyos pyelonephritis,

2. kiszáradás és véralvadás,

3. gyermekeknél - húgysav-diatézis.

Vizeletvizsgálat Addis-Kakovsky szerint

A Kakovsky-Addis teszt egy kvantitatív módszer a vizeletvizsgálathoz, amely a napi gyűjtött vizelet összegyűjtéséből áll, a vörösvértestek, a leukociták és a húgyhengerek számának meghatározásáról egy kis minta üledékében, majd a napi vizeletmennyiség felszámolásáról..

A kinevezés jelzése

A urogenitális rendszer betegségeinek, különösen a pyelonephritis és glomerulonephritis, urolithiasis, differenciáldiagnosztizálására alkalmazzák. A betegséget laboratóriumi úton diagnosztizálják a sejtelemek (fehérvérsejtek és vörösvértestek) száma és aránya szerint..

opciók pat változtatások

A celluláris elemek számának növekedése és a fehérvérsejtek prevalenciája a vörösvértestekhez képest általában pyelonephritiszről, a vörösvértestek fehérsejtekkel szemben - glomerulonephritisről szól.

Vizeletvizsgálat nechiporenko által

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint - laboratóriumi vizsgálat a leukociták, a vörösvértestek és a hengerek tartalmának meghatározására 1 ml vizeletben, amely lehetővé teszi a vese és a vese állapotának, működésének felmérését.

1. leukociták - 2000-ig 1 ml-ben;

2. vörösvértestek - legfeljebb 1000 1 ml-ben;

3. hengerek - 20 ml-ig 1 ml-ben.

A kinevezés jelzése

1. látens gyulladásos folyamat a vesékben és a húgyútokban;

2. látens vérzés (vér a vizeletben);

3. a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése.

opciók pat változtatások

Növekedett a fehérvérsejtek száma (több mint 2000 1 ml-ben)

4. Urolithiasis (vesekő)

5. Veseinfarktus

Növekedett a vörösvértestek száma (több mint 1000 1 ml-ben)

1. Akut glomerulonephritis

2. Nephrotikus szindróma

3. Veseinfarktus

Palackok a vizeletben - a hyalin száma> 20, vagy más típusú palackok bármilyen mennyiségben

A hyaline palackok számának növekedése (1 ml-nél több mint 20) és bármilyen más típusú palackban történő kimutatás a vese patológia jele.

A hyaline palackok számának növekedése (1 ml-nél több mint 20).

Ezek a hengerek olyan fehérjéből képződnek, amelyeknek nincs idejük újraabszorpcióra (az elsődleges vizeletből a vérbe való visszatéréshez), amikor az elsődleges vizelet a vesékőcsövön átjut..

2. Krónikus glomerulonephritis vagy akut glomerulonephritis

3. Hipertónia

4. Vizelethajtók szedése

5. Granulált hengerek (ezeknek a hengereknek bármilyen mennyiségű kimutatása patológia)

Az ilyen típusú henger a vese tubulusának belső felületét bélelő sejtek pusztulásának eredménye.

3. Ólommérgezés

4. Vírusos fertőzések

Viaszos palackok (ezeknek a palackoknak bármilyen mennyiségű kimutatása patológia).

A viaszos hengereket a hialin vagy a szemcsés henger tubulusának hosszan tartó kitettsége képezi..

1. Krónikus veseelégtelenség

2. A vesék amiloidózisa

3. Nephrotikus szindróma

Vörösvértesteket tartalmazó hengerek (ezeknek a hengereknek bármilyen mennyiségű kimutatása patológia).

Általában a vese tubulus lumenében a vörösvértestek nem lehetnek. A vese glomerulus érrendszerének áteresztőképességének megsértése miatt azonban a vörösvértestek behatolhatnak a vese tubulusába. A vese tubulusába belépő összes vörösvérsejt kiválasztódik a vizelettel. Ha azonban a vörösvértestek hatalmasan áthatolnak a vese tubulusába, eldugulnak a vörösvértestek kialakulásakor..

1. Akut glomerulonephritis

2. Veseinfarktus

3. Vesevénás trombózis

4. Malignus hypertonia

Epitél hengerek (ezeknek a hengereknek bármilyen mennyiségű kimutatása patológia).

Ezek a vese tubulus hámjának elutasítása eredményeként képződnek. Ezek a hengerek súlyos vesebetegséget jeleznek..

1. Akut tubuláris nekrózis

2. Akut vírusfertőzés

3. Mérgezés nehézfémek és más nefrotoxikus anyagok sóival (etilénglikol, fenolok)

4. A vesére toxikus gyógyszerek túladagolása (szalicilátok)

A vizelet elemzése Reberg-Tareev szerint

A Reberg-Tareev-teszt (amely meghatározza a glomeruláris szűrési sebességet az endogén kreatinin kiszűrésével, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR), az angol glomeruláris szűrési sebesség (GFR)) egy módszer, amelynek segítségével a vesék ürülési kapacitását a glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc) meghatározásával határozzák meg. ) és tubuláris reabszorpció (%) az endogén kreatinin kiürítésében a vérben és a vizeletben. A Reberg-Tareev teszt hemorenalis tesztekre vonatkozik, és a vesék funkcionális és szöveti károsodásának differenciáldiagnosztikájára szolgál..

A vizsgálathoz vért és vizeletet vesznek vizsgálatra. A sikeres vizsgálat ezen módszerrel történő elvégzésének fő és fontos feltétele a vizeletgyűjtés idejének szigorú elszámolása. Jelenleg három lehetőség van ennek az eljárásnak a végrehajtására:

Az első, amelyet a klinikai gyakorlatban leggyakrabban használnak, a leginformatívabb: a vizeletet két órás részekben gyűjtik, mindegyikben meghatározva a diurézist és a kreatinin koncentrációt, a glomeruláris szűrési sebesség két mutatója alapján..

A második lehetőséget ritkábban használják: az endogén kreatinin átlagos clearance-ét a vizelet napi mennyiségében határozzák meg.

A harmadik lehetőség, amelyet elsősorban tudományos célokra használnak a glomeruláris szűrés napi ritmusának tanulmányozására: a vizeletet két (például 8 órától 20 óráig és 20 órától 8 óráig tartó) időtartammal gyűjtik össze külön-külön a nappali és az éjszakai időszakra..

Mindhárom esetben vénát vesznek a vénából a plazma kreatinin-koncentrációjának egyszeri meghatározására (reggel üres hasán), mivel a kreatinin szint gyakorlatilag nem változik a nap folyamán..

Számítási módszer: GFR = (felfelé x Vn) / (Cp x T), ahol Vn egy adott idő vizeletmennyisége, Cp a plazma kreatinin koncentrációja (szérum), fel a vizelet kreatinin koncentrációja, T a vizelet gyűjtésének ideje percben. A glomeruláris szűrési sebesség a következő nemi és életkori normákkal rendelkezik:

A kinevezés jelzése

A vese parenhéma betegségek diagnosztizálása, amely a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet (idiopátiás akut és krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, renalis amyloidosis, nephotikus szindróma, szekunder glomerulonephritis, diabéteszes nefropátia és mások), valamint a veseelégtelenség stádiumának, folyamatának és progressziójának meghatározása.

opciók pat változtatások

A vizeletvizsgálat értékének növekedése egy Reberg-tesztnél jelzi a kezdeti fejlõdési stádiumot olyan cukorbetegségben vagy olyan betegekben, akiknek a vérnyomás súlyos emelkedésével járnak, vagy megerõsítheti a nephotikus szindróma jelenlétét.

A mutatók csökkenése viszont azt jelzi, hogy a beteg vese funkcionális szintje csökkent, aki vizeletvizsgálatot végzett Reberg-tesztre. Ezenkívül az érték csökkenése a veseműködés egyértelmű jele lehet, amelynek leírását a kezelő orvos végez.

10. Krónikus veseelégtelenség. Meghatározás Etiológia és patogenezis Besorolás (etiológia, szakaszok, lefolyás, szövődmények). A diagnózis megfogalmazása. Vizsgálati terv a végleges diagnózishoz. Eredmények.

A veseelégtelenség a károsodott vesefunkció szindróma, amely a víz, elektrolit, nitrogén és más típusú anyagcsere rendellenességéhez vezet. Különbséget kell tenni az akut és a krónikus veseelégtelenség között.

Etiológia és patogenezis

A krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a krónikus vesebetegség, amelyet az aktív vese parenchyma lassú pusztulása és a kötőszövettel való helyettesítése jellemez. A krónikus veseelégtelenség a betegségek, például krónikus pieelonefritisz, krónikus glomerulonephritis, urolithiasis, utolsó szakasza. Egyes esetekben a krónikus veseelégtelenség a vesék erekének károsodásából származik, atherosclerosisban és diabetes mellitusban. Meglehetősen ritkán a krónikus veseelégtelenség oka örökletes betegségek: policisztás vesebetegség, örökletes nephritisz és más betegségek.

Osztályozás, diagnózis

Jelenleg nincs CRF általánosan elfogadott osztályozása. Oroszországban a következő osztályozást alkalmazzák (13. táblázat).

A krónikus veseelégtelenség osztályozása az E.M. Tareev a GFR csökkenésének mértékén alapszik:

1 fény - GFR 30-50 ml / perc

2 Mérsékelt - GFR 10-30 ml / perc

3 Nehéz - GFR 5-10 ml / perc

4 terminál - GFR kevesebb, mint 5 ml / perc.

Tareev E.M. a krónikus veseelégtelenség két szakaszát is azonosították:

1 konzervatív (a GFR kb. 40 ml / percre csökken - konzervatív terápiát végeznek)

2 terminál (vesepótló terápiát végeznek).

A krónikus veseelégtelenség osztályozása M.Ya. Ratner:

I. szakasz - kreatinin 177–442 mmol / l *

2. II. Szakasz - 443 - 884 μmol / l

3. III. Szakasz - 885 - 1326 μmol / l

IV. Szakasz - 1327 μmol / l és magasabb

* - jelenleg a kreatinin normálértékének alsó határa 130 μmol / L, és egyes jelentések szerint - 100 μmol / L. Ez az érték a testtömegtől függ..

A különféle okok ellenére a vesék krónikus veseelégtelenségben bekövetkező változásai a vesék működő szöveteinek jelentős csökkenéséhez vezetnek. Ez viszont azotémiahoz vezet, azaz megnövekedett nitrogénfehérje-bomlástermékek - karbamid, kreatinin - vérszintje. Mivel a vesék nem tudnak megbirkózni a munkájukkal, ezek az anyagok más módon, elsősorban a gyomor-bél traktus nyálkahártyáin és a tüdőn keresztül választódnak ki, és ezeket nem terhelik ilyen terhelésekre. Ez az urémia kialakulásához vezet - a szervezet önmérgezéséhez. Van egy vonzás a húsételektől, émelygés és hányás, az embereket állandó szomjúság érzi. Izomgörcsök és csontfájdalom kezdődik. Az arc sárgaságot nyer, amíg ammónia szaga lélegzik. A vizeletmennyiség jelentősen csökken.

Ugyanakkor, a vizelethajtók szedése ellenére, ödéma van, emelkedik a vérnyomás, és az elektrolit egyensúlyhiány lép fel. A vesékben a biológiailag aktív anyagok szintézisének megsértése miatt vérszegénység és köszvény alakul ki, növekednek a vér lipidjei, zavarodik a nemi mirigyek működése, glükóz, foszfor és kalcium cseréje.

A folyamat fokozatosan halad előre, és ennek eredményeként az ember nem képes túlélni rendszeres hemodialízis („mesterséges vese”) vagy veseátültetés nélkül..

A diagnózis felállításakor először meg kell jelölni az alapbetegséget, aztán a krónikus veseelégtelenség stádiumát és fő szindrómáit.

Diagnózis példa

1. Krónikus glomerulonephritis, vegyes (nephrotikus-hipertóniás) forma, súlyosbodási szakasz, krónikus veseelégtelenség, időszakos stádium, mérsékelt hipokrómás vérszegénység.

2. Krónikus bilaterális pyelonephritis, súlyosbodási szakasz, krónikus veseelégtelenség, terminális stádium, I. időszak, hipokrómás vérszegénység, artériás hipertónia.

Ambulanciában végezték.

Panaszok és elemzés

A betegből ki kell deríteni a krónikus veseelégtelenséghez vezető betegségek jelenlétét és azok időtartamát. Vannak olyan betegek, akik anamnézisében vesebetegség nélkül először már a krónikus veseelégtelenség stádiumában keresnek segítséget.

A krónikus veseelégtelenség korai szakaszában annak klinikai tünetei a polyuria és részben a vérszegénység. Az összes többi alábbi tünet jellemző a betegség súlyos dekompenzációjára a végső szakaszban..

■ Száraz, sápadt bőr, néha sárga árnyalatú és petehiás vérzéssel, bőrviszketéssel.

■ Encephalopathia: alvászavarok, memóriavesztés, a figyelem kimerülése a folyamat előrehaladásával - remegések, görcsök, kóma.

■ Polineuropathia: érzékenységi rendellenességek, mint például „zokni” és „kesztyű”, „nyugtalan lábak” szindróma, paresztézia, későbbi parézis és bénulás.

■ Csontsérülések: gyermekek tüskés jelei, kóros törések, gerinc mentén fellépő csontfájdalom, radikális fájdalom.

■ Vérváltozások: vérszegénység, lymphopenia, eosinopenia, vérzéses diatézis.

■ A gastrointestinalis szervek károsodása: hányinger, hányás, anorexia, ammónia szaga a szájból, fájdalom az érintett szerv kivetítésében..

■ Elektrolit és víz cseréjének zavara: poliuria az elektrolit veszteséggel, majd oliguria és ödéma késleltetett elektrolitokkal. Szív- és érrendszer: artériás hipertónia, szívelégtelenség, szívizom-disztrófia, perikarditisz, szívritmuszavarok, mind a vezetési rendszer közvetlen toxikus károsodása, mind az elektrolit-egyensúlyhiány miatt.

■ Légzőszervek: pleurisz, intersticiális tüdőödéma [2, 5, 8, 9, 12-14].

LABORATÓRIUM ÉS ESZKÖZI KUTATÁS

A kreatininszint és a vizelet fajsúlyának meghatározása - 1017-nél nagyobb sűrűséggel a dekompenzált krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása rendkívül valószínűtlen.

A GFR meghatározása lehetővé teszi a meglévő szűrési hiány pontos felmérését és a betegség stádiumának meghatározását.

A következő diagnosztikai intézkedéseket az alapbetegség, a krónikus veseelégtelenség stádiuma és annak megnyilvánulásai határozzák meg:

■ általános vérvizsgálat;

■ a vizelet általános elemzése;

■ biokémiai vérvizsgálat - a nitrogéntartalmú hulladékok, elektrolitok és májfunkciós mutatók meghatározása. A foszfor-kalcium metabolizmus megsértése néha korai jele

■ sav-bázis állapot mutatók;

■ mellékpajzsmirigy-hormon tartalom.

A vese ultrahangja lehetővé teszi a méret, a parenchima vastagságának, a pyelocalicealis rendszer állapotának felmérését, a kalkulák, ciszták, daganatok azonosítását.

A dinamikus nefroscintigráfia lehetővé teszi külön-külön az egyes vese funkcionális állapotának és mindkét vese teljes állapotának felmérését. Az alábbiakban felsorolt ​​módszerek különös jelentőséggel bírnak a krónikus veseelégtelenség késői stádiumainak diagnosztizálásakor (dialízis előtti időszak).

■ A vesék és a szív ultrahangja (az effúziós perikarditisz kizárása érdekében).

■ Mellröntgen.

■ A kéz röntgenfelvétele.

■ Osteodensitometria [2, 5, 8, 9, 13, 14].

A prognózis rossz, vesehelyettesítő terápiával (RRT) és veseátültetéssel javul..

A veseelégtelenség leggyakoribb szövődményei a fertőző betegségek (a szepszis kialakulásáig) és a kardiovaszkuláris elégtelenség.

Krónikus veseelégtelenség. Kezelés: cél, kórházi indikációk, kezelési rend, étrend. Gyógyszeres kezelés (etiotrop, patogeneetikus és tüneti), szövődmények kezelése. Akut és krónikus veseelégtelenség differenciáldiagnosztikája. Előrejelzés.

A besorolás alapján a krónikus veseelégtelenség kezelése már indokolt, ha a glomeruláris szűrési szint kevesebb, mint 60 ml / perc, amely a férfiak 140 μmol / L, míg a nők 105 μmol / L kreatinin szintjének felel meg (a renoprotekciót kb. 90 ml / perc GFR jelzik). A vérnyomás ajánlott stabilizálása 20% -os célszámra. A vaskészítményeket szükség esetén 200-300 mg-nél nagyobb napi adagban írják elő. Ezzel párhuzamosan más gyógyszereket is használnak, amelyek kötelezőek a vérszegénység kezelésében:

- folsav - 5-15 mg / nap;

- piridoxin (B6-vitamin) - 50-200 mg / nap.

Az eritropoetin-hiány anémia helyettesítő terápiájának fő típusa az eritropoetin kinevezése:

- eprex - 20-100 U / kg hetente háromszor;

- felvétel - heti háromszor 20 és 100 egység / kg között.

Az azotémia, az urémia mérgező terhelésének csökkentése érdekében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek fokozza a kiválasztódást.

- hofitol - 2-3 tabletta naponta háromszor 15 percig. étkezés előtt vagy 2 ampulla naponta kétszer intramuszkulárisan vagy intravénásan, naponta 14-21 napig;

- Lespenephryl (Lesfeflan) - 3–6 teáskanál naponta vagy intravénásan, 1 ml / kg beteg súlyával.

Enterosorpció enterosorbensek alkalmazásával - 1,5-2 órával étkezés és gyógyszerek előtt vagy után:

- aktív szén - legfeljebb 5 g, 3-4 alkalommal / nap;

- gömbös karbonit - legfeljebb 5 g, 3-4 alkalommal / nap;

- enterosgel - 1 evőkanál (15,0 g) naponta 3-4-szer;

- szorbigel - 1 evőkanál (15,0 g) naponta 3-4-szer;

- enterodesis - 5 ml / 1000 ml víz naponta 3-4-szer;

- polifenán - 1 evőkanál (15,0 g) naponta 2–4 ​​alkalommal vagy 0,5 g / ttkg / nap sebességgel.

Bél dialízis a vastagbélbe egy próba segítségével 8-10 liter oldat bejuttatásával, amely a következőket tartalmazza: szacharóz - 90 g / l; glükóz - 8 g / l, kálium-klorid - 0,2 g / l, nátrium-hidrogén-karbonát - 1 g / l, nátrium-klorid - 1 g / l.

Az LDL koleszterin célszintje krónikus vesebetegségben szenvedő felnőtteknél 1 mmol / l (40 mg / dl); TG 5,7 mmol / L (500 mg / dL), a dózist a veseműködésnek megfelelően kell kiszámítani. A fibrátok és a sztatinok kombinációja nem kívánatos, mivel nagy a rabdomiolízis kockázata.

A krónikus veseelégtelenség aktív kezelésének javallatai:

- a szérum kreatinin szintje meghaladja a 0,528 mmol / l-t (diabéteszes nefropátia esetén - magasabb, mint 0,353 mmol / l), arteriovenosus fistulát alkalmaznak, a kreatinin további növelésével - a hemodialízisbe történő „bevitel”;

- pericarditis, neuropathia, encephalopathia, hyperkalemia, magas vérnyomás, károsodott CBS krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegekben.

A prognózis rossz, vesehelyettesítő terápiával (RRT) és veseátültetéssel javul..