Legfontosabb

Kezelés

Az oxalátok vizeletben való megjelenésének okai nőkben

A nők vizeletében az oxalátok leggyakrabban rosszul oldódó kalcium-sók formájában vannak jelen. Megnövekedett tartalma a vesekőképződés legfontosabb feltétele. Az oxalátok az egészséges ember egyik végső anyagcsereterméke, ám metabolikus betegségeik megszakítják azok eltávolítását. A sótartalom rövid távú növekedését táplálkozási hibák okozhatják. Az étrend segít kiküszöbölni ezt a jelenséget, és tartósan fennálló oxaluria esetén - gyógyszerek használata.

A vizeletrendszer az egyik legfontosabb az emberi test anyagcseréjének fenntartásában. A vizelet a vesék által használt szerves és szervetlen anyagok túltelített vizes oldata. A vizeletkomponensek feloldódását speciális gátló anyagok biztosítják. A túlzott sótartalom (kristályos tüzet) kövek kialakulásához és urolithiasis kialakulásához vezet. A szervetlen elemek alapján megjelenő gömbök főleg a következő anyagokból állnak:

  • kalcium-oxalát-monohidrát (wevellit, egyvizes kristály), amelyet különleges keménység és termodinamikai változásokkal szembeni ellenállás jellemez;
  • kalcium-oxalát-dihidrát (Weddellite, kétvizes kristály);
  • húgysav-dihidrát (uricit);
  • ammónium-karbát;
  • magnézium- és ammónium-foszfátok;
  • cisztin és más vegyületek.

Ezen anyagok egyikének legnagyobb tartalma lehetővé teszi a kő meghatározását oxalát, urát, foszfát vagy cisztin formájában. A kristályok kimutatását a vizeletben a legtöbb esetben kalciumvegyületekkel (legfeljebb 90%) járnak, amelyeknek az oxalátok 80% -át teszik ki. Az oxalátok az oxálsav sói, amelyek fontos szerepet játszanak a kötőszövet anyagcseréjében. Amikor a sav feloldódik vízben és a kalciummal való kölcsönhatása, wevelites és Weddellites képződnek, amelyek a vesekő fő alkotóelemei.

A mikroszkóp alatt ezek a vegyületek színtelen négyzet alakú kristályoknak tűnnek, tüskés felülettel, ritkábban lekerekített vagy csillag alakú formában. A wevelitek gyakoribbak, ami a Weddellite „öregedésével” és egy vízmolekula elvesztésével jár. Az orvostudományban egy olyan állapotot, amely az oxalátok fokozott vizelettel történő kiválasztódásával jár (több mint 40 mg / nap) hyperoxaluria-nak nevezik. A sók egyidejű megjelenése a vizeletben kis mennyiségben az étrend hibáival jár. A tartósan magas koncentráció a kálcium metabolizmusának jele a sejtek szintjén.

Az oxálsav előállítása a nő testében akkor történik, amikor táplálékkal, vitaminkomplexekkel (aszkorbinsavval), a glicin belső máj anyagcseréjével, a hidroxiprolinlal (kolagénből képződött) és a szerinnel, a szinte az összes állati fehérje előállításában részt vevő aminosavval termelődik. Egy felnőtt egészséges embernél az étellel járó oxalátok (normál étrend esetén 0,1–1 g) a bélben kalciummal kombinálódnak, és főleg széklettel ürülnek. Az oxalátok abszorpciója a bél falán nem haladja meg az összérték 5% -át.

Oxalátok a vizeletben

A felesleges oxalát a vesén keresztül ürül ki. Ezeknek a vegyületeknek a vizelettel együtt kiválasztódó körülbelül 10% -a aszkorbinsavból, 40% -a glicinből képződik. Az oxalátok megjelenhetnek mind a savas, mind az lúgos vizeletben, de a savas vizelet jellemző az oxalát jellegű vesekövekkel (pH 4,5-6,6) rendelkező betegek esetében. Ezek a vesekőképződés egyik meghatározó tényezője, 20-szor erősebbek, mint a vizelet magas kalciumtartalma. Ezért, ha még kis mennyiségű oxalát is megjelenik, sok orvos megelőző intézkedéseket javasol.

Az oxálsavval kapcsolatos metabolizmusban a magnézium jelentős szerepet játszik. Ez a mikroelem szabályozza az oxálsav szintézist, lelassítja a kristályos csapadék kicsapódását és növeli a kalcium-sók oldhatóságát. A kőképződést gátló egyéb anyagok a citrát (citromsav só), B6-vitamin, glikoproteinek, pirofoszfátok, glikozaminoglikánok.

A kalcium-oxalát kövek előfordulása károsodhat a húgysav és a nátrium metabolizmusában. Orvosi vizsgálatokban megfigyelték a hyperoxaluria szezonalitását: férfiak esetében a kalcium-oxalát koncentrációjának növekedése a vizeletben nyáron, nőknél pedig téli elején jelentkezik..

Az orvostudományban a hyperoxaluriához vezető tényezők két nagy csoportját különböztetik meg:

  1. 1. A betegség elsődleges formáját ritka genetikai betegségek okozzák, amelyek a károsodott glioxilsav anyagcserével járnak. Korai életkorban fokozott oxalátok ürülnek a vizelettel, és kialakulhat a krónikus veseelégtelenség.
  2. Másodlagos hyperoxaluria, amelynek okai:
    • kötőszövet diszplázia (mivel az oxalátok a kollagént alkotó elemek cseréjének végtermékei);
    • magnézium-, kalcium-, B6-vitaminhiány, gyakran megfigyelhető a nőkben terhesség alatt;
    • termékek oxálsavval és aszkorbinsavval történő túlzott fogyasztása (a sók teljes mennyiségének 10–15% -a);
    • cukorbetegség;
    • a sejtmembránok instabilitásával kapcsolatos patológiák;
    • pyelonephritis;
    • gyomor-bélrendszeri betegségek (csökkent kalcium és zsír felszívódása, cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-betegség, rövid bél szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás és más gyulladásos betegségek, csökkent motoros és vérellátás, ételallergiák, dysbiosis, Crohn-betegség, ízületi anastomosis);
    • mérgezés etilénglikollal (anyagcseréjének termékei oxalát-ionok);
    • elégtelen vízfogyasztás, különösen nyáron és fizikai erőfeszítések során;
    • magas tesztoszteronszint férfiakban, ami befolyásolja az osteopontin termelését - egy fehérje, amely a kövek része.

Az utóbbi években kutatásokat végeztek a bél baktériumflórájának az oxalátok felszívódásának csökkentésére gyakorolt ​​hatásáról. Bizonyos típusú bifidobaktériumok és laktobacillusok megsemmisíthetik az ételekkel járó sókat. De az ilyen mikroflóra legszembetűnőbb képviselője az Oxalobacter formigenes gramnegatív anaerob baktérium, amely energiát kap az oxálsav erjedése miatt. Az Oxalobacter képes akár 80% oxalátok feldolgozására. A baktériumok bélben történő kolonizációja 6 évvel megtörténik, de dysbiosis esetén meghalnak.

A sejtmembránok instabilitása az oxálsavsók felhalmozódásával is összefügg. A sejtfal foszfolipideinek pusztulásával oxalát prekurzorok alakulnak ki. Ennek a jelenségnek az okai lehetnek:

  • bakteriális enzimek pieelonephritiszben, közvetlenül a vesékben a membránt károsítva;
  • szulfanilamid gyógyszerek (Streptocid, Etazol, Sulfadimetoxin és mások) szedése;
  • káros környezeti tényezők;
  • táplálkozási hibák;
  • érzelmi és fizikai túlterhelés.

A zsírsavak csökkent felszívódása cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-betegségek és a vékonybél szindróma esetén kalcium veszteséghez vezet, amely elősegíti az oxalátok kötődését a gyomor-bél traktusban, és kiválasztását a széklettel. Ennek eredményeként növekszik a sók felszívódása és a vizelettel történő kiválasztódása. A kalcium védő funkciójának csökkenése akkor is előfordul, ha az élelmiszerekben nem található elegendő mennyiség. A tanulmányok szerint a napi 850 mg-nál kevesebb kalciumbevitel jelentősen növeli az urolithiasis kockázatát..

Kétféle lehetőség lehet vizeletmintának az oxalátokra vonatkozóan:

  • Általános elemzés, amelyben át kell adni egy reggeli vizelet adagot.
  • Napi diurezis - először össze kell gyűjtenie a nap folyamán felszabaduló vizeletet, majd rá kell rázni az edényt, hogy összekeveredjen, és kb. 100 ml-t öntsön. Ez határozza meg a felszabaduló oxalát átlagos napi mennyiségét.

Vizeletgyűjtéskor a következő szabályokat kell betartani:

  • Az előző nap ne egyen magas oxál- és aszkorbinsavtartalmú ételeket.
  • a folyadék reggeli adagját üres gyomorban, alvás után azonnal összegyűjtik, és az utolsó vizelésnek legkésőbb 6 órán belül kell lennie;
  • a nőknek először szappanos vízbe mártott steril pamut törlőkendővel kell megmosniuk magukat a nemi szervek és a végbél felé vezető irányban, majd vízzel kell öblíteni;
  • vizelés előtt bontsa ki a labia-t, öntse a vizelet első részét (10-20 ml) a WC-be;
  • ajánlott a vizeletgyűjtés speciális steril tartályokban, amelyeket meg lehet vásárolni a gyógyszertárban, vagy jól mosott, sima fenekű üvegedényekben az üledék kényelmes vizsgálatához;
  • az elemzést közvetlenül a vizeletgyűjtést követően kell elvégezni, mivel 2-3 óra múlva az oldott sók kristályosodnak és kicsapódnak, ami torzíthatja az elemzések eredményeit.

Általában kis mennyiségű oxalát megengedett a vizeletvizsgálatban (egyetlen eset a látómezőben). A sók jelenléte a legtöbb esetben véletlenszerű jelenség, és táplálkozási hibákkal vagy kapcsolódó körülményekkel jár (fertőző betegségek, csökkent vízfogyasztás, dysbiosis és mások). Terhesség alatt az oxalátok megjelenését a test átrendeződése okozhatja. A nők átlagos napi sóértéke 40 mg / nap. További bizonyítékok a hyperoxaluriaról.

Komarovsky gyermekorvos szerint azonban egyetlen indikátor túllépése nem jelent diagnosztikai értéket. Megbízhatóbb kritérium az oxalátok és a vizelet kreatinin szintjének arányának növekedése. Nőkben a referencia-intervallum 0,008-0,044. A hiperoxaluriát szinte mindig hypercalciuria kíséri (napi 1 mg / testtömeg-kg-nál 4 mg feletti fokozott kalciumkiválasztás).

Mivel az urolithiasis a káros anyagcserén alapul (metabolikus kockázati tényezők a betegek 80% -ánál fordulnak elő), a kőképződést további diagnosztikai tényezők kísérik: a vizelet savasságának (pH

A betegség későbbi szakaszában, amikor a vizeletvizsgálatot megfejtették, vörösvértestek, fehérje, megnövekedett számú leukocita és húgysav (> 4 mmol / nap) fordul elő. Ezek a tünetek vesekárosodás jelei. Ezért ezeknek a változásoknak a hiányában az oxalátok kis mennyiségű jelenléte a vizeletben még nem okoz nagy gondot..

A diagnózis első szakaszában az orvos javasolhatja egy speciális alacsony oxaláttartalmú étrend betartását, amelyet az elemzés 2-3 hét elteltével történő újbóli elvégzése követ. Ha a sószint nem csökken, akkor további vizsgálatra van szükség.

A normál sókoncentráció mérsékelt túllépésével az egészséges táplálkozás segít normalizálni a vesefunkciót. Ez az urolithiasisos betegek terápiájának egyik fő alkotóeleme. Az étrendet az orvosnak kell kineveznie, figyelembe véve a kövek kémiai összetételét, az anyagcserét, a vizelet savasságát, a gastrointestinalis traktus, a máj, a kardiovaszkuláris és az endokrin rendszer társbetegségeit..

A termékek hőkezelése lehetővé teszi a sók felvételének 20-70% -kal történő csökkentését. Az ételben a C-vitamin napi tartalma nem haladhatja meg a 200 mg-ot. Ajánlott korlátozni a cukor- és purinban gazdag ételeket. Gyógyászati ​​célokra legalább egy évre diétát írnak elő.

Mivel a magnézium és a B6-vitamin hiánya fontos szerepet játszik az oxalátok képződésében, ezért tartalmú termékeket kell fogyasztani (más összetételi kritériumok szerint megengedett). A magnéziumnak görcsoldó hatása is van az uréterekre, megkönnyítve a máj felszabadulását. Naponta legalább 2 liter vízmennyiség (vagy legalább 50 ml / testtömeg kg) felhasználása elősegíti a felesleges sók eltávolítását..

Magnéziumban gazdag élelmiszerek (a magnézium mennyisége 100 g-on)

Az állati fehérjék mennyisége nem haladhatja meg az 1 g / testtömeg-kg-ot, mivel ezek hozzájárulnak a kőképződéshez. A bél hyperoxaluria esetén csökken a zsírtartalom. Ha nincsenek ellenjavallatok a kalciumtartalmú élelmiszerek használatához, akkor az ajánlott kalciummennyiség 1 g / nap. Korlátozni kell a só mennyiségét (legfeljebb 5 g / nap), mivel ez nemkívánatos következményekkel jár:

  • Növekszik a kalcium kiválasztása a vizeletben;
  • csökkenti a citrátok koncentrációját, amelyek hozzájárulnak a sók oldódásához;
  • képződnek húgysav-nátrium-sók kristályai.

Aszkorbinsavat tartalmazó termékek (az anyag mennyisége 100 g-ban)

Az alacsony oxaláttartalmú étrend alapelvei a következők:

  • a vizelet lúgosítása, mivel oxaluriával élesen savreakcióval jár;
  • a magas oxálsav- és aszkorbinsavtartalmú élelmiszerek kizárása;
  • erős ivás (Borjomi, Naftusya és mások lúgos ásványvizei ajánlják a gyomornedvet, amelyek megakadályozzák az oxálsav felszívódását);
  • az idegrendszerre izgalmas hatást gyakorló termékek (fűszerek, fűszerek, alkohol, kávé) kizárása.

Oxálsavat tartalmazó termékek

A tartós hyperoxaluria kezelésére a következő gyógyszereket használják:

  • A kristályképződést gátló lúgosító szerek: nátrium- vagy kálium-citrát, kálium- vagy nátrium-hidrogén-karbonát, Blemaren (citromsav, kálium-hidrogén-karbonát és nátrium-citrát alapon), Uralit-U, Magurlit.
  • Xantin-oxidáz gátlók (allopurinol).
  • Probiotikumok étrenddel kombinálva: Normoflorin-L, Normoflorin-D, Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Extralact. Az Oxalobacter formigeneket tartalmazó gyógyszerek még nem fejlesztettek ki.
  • Membránstabilizátorok és antioxidánsok: A- és E-vitamin, B1 és B6 (piridoxin), Xidifon.
  • Gyógynövények - Kanefron N.
  • Alapvető foszfolipidek (Essential Forte).
  • Magnéziumkészítmények (magnézium-citrát, Magne B6 és mások).

A gyógyszereket szigorúan az orvos által előírtak szerint kell felhasználni, figyelembe véve az egyéb kóros eseményeket. Tehát a veseelégtelenségben a magnéziumkezelés tilos. Azok a betegek, akiknek elsődleges formája az oxaluria, speciális klinikákban kerülnek kórházba, mert kezelése integrált megközelítést és a terápia hatékonyságának ellenőrzését igényli. Súlyos esetekben máj- és veseátültetést végeznek..

Mit jelent a só a vizeletben egy gyermeknél, és miért növeli annak tartalmát az elemzés során?

A kristályok előfordulása a sólerakódás folyamatához kapcsolódik, és bizonyíték arra, hogy patológiás folyamatok alakulnak ki az emberi testben, különösen a vesékben, a májban vagy a húgyúti rendszerben.

A kristályosodás nem mindig jelenti a betegség tüneteit, különösen ez az állítás igaz egyszeri, egyszeri esetekre. De azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél a vizeletben a sókristályok gyakori vagy elhúzódóak, forduljon szakemberhez.

Típusok és normák

Általános vizeletvizsgálat során a mintában azonosított sókat 1-4 plusz jelöljük. Bármely sóval ellentétes " vagy " megjelölés a norma egy változatának tekinthető, ha ilyen helyzet volt egyetlen. Ha a gyermek vizeletének több vizsgálatánál sókat észlelnek, akkor meg kell keresni az ilyen változások okait.
A vizelet 95% víz és csak 5% fehérje, só és sav. Laboratóriumi vizsgálatok során figyelmet fordítanak a csapadékra. A folyadékhiány vagy a speciális gyógyszerek használata miatt fokozódik az urátok vagy oxalátok koncentrációja. Ha a só üledéket szisztematikusan észlelik - ez az oka annak, hogy alapos vizsgálaton menjen keresztül a betegség azonosítása érdekében.

A savas összetétel szerint 3 fajtát különböztetünk meg:

  • oxalátos kalcium- és ammóniumsók - oxalátok;
  • húgysavsók - karbamidok;
  • foszforsav sók - foszfátok.

A speciális skála lehetővé teszi a kristályok mennyiségének meghatározását a vizeletben. A laboratóriumi jelentésben az 1 és 4 közötti érték optimálisnak tekinthető. Az 1-2 plusz mutatót optimálisnak tekintik, ha több ilyen, ez patológiát jelez.

A vizelet vizsgálata magában foglalja annak pH-szintjének meghatározását is. Általában a vizelet semleges, de számos ok hatására megváltozhat, illetve az adott környezetre jellemző sók kicsapódnak.

A savas vizeletben a következő sókat detektálják 5,5 pH alatt:

  1. Húgysav, amely barnás-sárga csapadékot eredményez.
  2. Hippurinsav.
  3. Az urát vörösesbarna üledéket képez.
  4. Kalcium-foszfát.
  5. Kalcium-szulfát.

A kalcium-oxalátot a vizeletben 5,5–6 pH-értéken lehet kimutatni.

A következő sók képződnek lúgos vizeletben, pH = 7 felett:

  1. Amorf foszfátok.
  2. Tripelphosphates.
  3. Kálcium-karbonát.
  4. Urán-ammónium.

Ha a vizeletben patológiás folyamatokat észlelnek:

  • cisztin;
  • leucin;
  • tirozin;
  • koleszterin;
  • bilirubin;
  • zsírsavkristályok;
  • hematoidin;
  • hemosziderin.

A fehérvérsejtek számát a vizeletben meghatározzák annak a gyulladásos folyamatnak a meghatározására, amely csapadékhoz vezethet.

A vizeletben a húgysav általánosan elfogadott skála:

  1. Mell és első életévű gyermekek - 0,35–2 μmol / nap.
  2. 1 évtől 4 évig - 0,5–2,5 μmol / nap.
  3. 4 és 8 év közötti gyermekek - 0,6–3 μmol / nap.
  4. 8 és 14 év között - 1,2–6 μmol / nap.
  5. Felnőttek és 14 évesnél idősebb serdülők - 1,5-4,4 μmol / nap.

Az eltéréseket nem szabad felfelé vagy lefelé tenni, különben a patológia lehetséges kialakulásának tekintik.

Megelőzés

A foszfátsók megelőzéséhez a diurézis során be kell tartani a helyes életmódot. Ezért annak érdekében, hogy ne kerüljön fel a problémára, kizárólag természetes termékeket kell fogyasztania, legalább 2 liter vizet kell inni naponta, megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozást kell adnia, és feladnia kell az alkoholt is.

A vizeletben a foszfát megakadályozása érdekében kerülni kell a hipotermiát, a vizeletet időben be kell venni az elemzésre, és nem szabad „becsukni a szemét” az alsó hátfájáshoz.

Hogy van a sók jelenléte?

A terhes nő teste a gyermek szülés egész ideje alatt változásokon megy keresztül.

Az orvoshoz történő minden látogatás előtt a terhes nő vizeletet ad elemzésre az egészségének ellenőrzése céljából.

Elég gyakran találunk benne különféle formációk különböző klasztereit. A terhesség ideje alatt az ilyen elemzési adatok megjelenésük következő tényezőit jelzik:

  1. Egy bizonyos csoport étkezése;
  2. Patológiák a vesék munkájában;
  3. Anyagcsere-rendellenességekkel, különösen a diabetes mellitusval kapcsolatos betegségek;
  4. Alacsony folyadékbevitel
  5. Láz és mérgezés.

Ha a kristályok szintjének növekedése jelentéktelen, a terhes nőnek el kell végeznie egy második elemzést. Ha az eredmények megnövekedett sótartalmat mutatnak a vizeletben, akkor a szakembereknek a lehető leghamarabb meg kell tudniuk ennek a tünetnek az okait és a betegség leghatékonyabb kezelésére kell törekedniük..

A kristályok sokáig nem fedik fel magukat. A nyilvánvaló kellemetlenség hiánya ahhoz vezet, hogy a koncentráció fokozatosan növekszik, ennek eredményeként vesék vagy hólyag kő alakul ki.

A betegség akut lefolyásának tünetei:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • fájdalom az ágyéki térségben, fokozatosan elterjedve az egész medencébe;
  • nehézség és fájdalmas vizelés;
  • a vizelet elszíneződése, zavaros üledék kicsapódása;
  • általános gyengeség, testfájdalmak.

Ha legalább két tünete van, azonnal forduljon orvoshoz. A magas sókoncentráció nagyon veszélyes lehet..

A csecsemő hordozása során a várandós anyák stagnálhatnak és késleltethetik a kiáramlását, a toxikózis és a gyakori hányás kiszáradhat a testtől. Az íz-preferenciák is megváltoznak, a nő elfogyasztja azt, amit enni tud, és a többi szükséges termék kiesik étrendjéből. A hormonális változások az egész testet érintik, amelynek eredményeként az anyagcserék lelassulnak, és gyakran túl sok só képződik.

Egyes betegségek súlyosbodnak ebben a csodálatos időszakban, ezért a terhes nőknek nagyszámú vizsgálatot kell elvégezni 2-3 hetente. Az ilyen gondos ellenőrzés elkerüli a túlzott kristályok negatív következményeit.

Tünetek

A koncentráció enyhe növekedésével gyakran nem figyelhetők meg tünetek. A vesekő és a húgyhólyag képződése során fellépő fő tünetek a következők:

  1. A heves vagy tolerálható fájdalom előfordulása az derék alsó részén és a medencében. Ebben az esetben a vesekológiás fájdalom nagyon intenzív;
  2. Vizeletürítési nehézség, amelyet egy kő vezet be a húgyvezetékbe;
  3. Láz;
  4. Az általános állapot romlása, gyengeség érzése.

Diéta

A táplálkozás jellegzetességeit a sók kimutatásában a gyermek vizeletében a só típusa határozza meg. Az ajánlott étrend mindkét esetben különbözik.

  • A vizeletben lévő oxalátok mennyiségének növekedésével javasolt több ital inni, gabonafélék, káposzta, burgonya, tenger gyümölcsei hozzáadása az étrendhez, valamint B-vitaminok bevétele. Az aszkorbinsavban gazdag ételeket szintén korlátozni kell..
  • Az urátok számának növekedésével szintén érdemes sok folyadékot fogyasztani, és étkezésének alapjául gabonaféléket, gyümölcsöket, tojásokat, süteményeket, zöldségeket, tejtermékeket kell vennie. A menüből ki kell zárnia a húst, a kávét és az erősen főzött teát, a belsőségeket, a hús- és hallevest, az olajos halat, a csokoládét.
  • A fokozott foszfáttartalommal csökkenteni kell a túró, sajt, tejföl, olajos hal, tojás, kaviár, zsíros joghurt fogyasztását..

Milyen következményekkel járhat a magas foszfátkoncentráció a vizeletben?

A magas foszfáttartalom a vizeletben gyakran vesekőhöz vezet. Ezt a betegséget urolithiasisnak nevezik. Ennek a betegségnek a diagnosztizálásához szükség van a kiválasztórendszer szervének ultrahangvizsgálatára..

A foszfátok sima és porózus ásványi anyagok, a terápiás intézkedések során nincs szükség műtéti beavatkozásra. A terápiás taktika olyan gyógyszerek alkalmazását irányozza elő, amelyek lágyítják a foszfátokat.

Ezt követően lökéshullámú litotripsist végeznek, amely lehetővé teszi a foszfátok kisebb részekre bontását. Ezután a kövek maradványai természetes módon elhagyják a testet..

Az urolithiasisnak reagálnia kell a terápiára. Ellenkező esetben szövődmények alakulnak ki, például vesekológiák, rosszindulatú daganatok és szepszis..

Kutatási értelmezés

A vizelet sóanalízisének vizsgálatakor ügyeljen a következő mutatókra:

  • Szín;
  • átláthatóságot;
  • sűrűség;
  • pH-szint
  • az üledék mennyisége;
  • normál fehérje glükóz.

A vizelet színe a koncentrációtól függően halványsárgától szalmáig változik, átlátszónak kell lennie. A sűrűség 1012 g / l és 1022 g / l között változhat. A pH 4–7 optimális.

A fehérje kis mennyiségben lehet, legfeljebb 0,033 g / l, a glükózszint pedig 0,8 mmol / l lehet. Az iszapnak hiányozni kell.

Az egyes korosztályú férfiak és nők számára a vizeletben alkalmazott vegyületekre vonatkozó saját normák vonatkoznak. Az eltéréstől számítva előre diagnosztizálhat.

tünettan

Az urolithiasis kialakulásának veszélyével összefüggésben sokan gondolkodnak, de hogyan válnak a kristályok tünetek formájában? Van egy kis gubanc, nincs különös tünete a kristályok a vizeletben, különösen, ha ezek kis mennyiségben vannak jelen.

Ha a vizeletben kis mennyiségű amorf foszfor-só van, akkor ez nem befolyásolja a személy általános állapotát. Különösen akkor, ha megjelenésük oka az alultápláltság.

De ha a vizeletben a foszfátok a betegségek hátterében jelentek meg, akkor előbb vagy utóbb más tünetekkel is megnyilvánulnak. Ha a foszfaturia hosszú ideig fennáll, akkor elmosódott vizelet, idegen üledék megjelenése benne.

A sók jelenlétét a testben a következők jelölhetik:

  • gyakori vizelés;
  • fájdalom az ágyéki térségben, amely hajlításkor, forduláskor fokozódik;
  • néha hasi görcsök, hányinger, puffadás léphet fel.

Kábítószer-kezelés

Ha a baba vizeletében nagyon magas bizonyos típusú só van, az orvos gyógyszereket írhat fel, például:

  • A magnézium-oxid, a B6-vitamin, az A-vitamin és az E-vitamin segít csökkenteni az oxalátszintet..
  • Csökkentheti az urátszintet olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják az anyagcserét..
  • Csökkentheti a felszabaduló foszfát mennyiségét olyan gyógyszerek szedésével, amelyek csökkentik a gyomornedv termelését.

A sók jelenléte a vizeletben arra utal, hogy az ember táplálkozási egyensúlya zavart. Csak ezek jelentős növekedése jelzi a betegségek kialakulását. Ezért kell a kezelést olyan patológiákra irányítani, amelyek az üledék megjelenését okozzák a vizeletben.

  1. A cukorbetegség kezelését speciális gyógyszerek segítségével végzik, miután az endokrinológus diagnosztizált. Fontos szempont a betegség megfelelő étrendjének betartása. Ajánlatos kizárni a fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, az alkoholt;
  2. A kőképződést a húgyúti szervekben átfogó módon kezelik, a kövek alkotóelemeitől függően. A diétás táplálkozás és az orvosi kezelésnek a fizikoterápiával kombinált használata jó áttekintést nyújt. Ha sok nagy követ találnak a vesében, a beteg műtéti kezelést kap;
  3. Pielonefritisz esetén egy szakember előírja antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását.

Megfelelő étrend segítségével gyakran normalizálható a sók szintje:

  1. A megemelkedett húgyúti karbamid mennyiséget ki kell zárni a húsból és a tejtermékekből az étrendből. Ajánlott több ásványi lúgos vizet fogyasztani;
  2. A megnövekedett foszfátszinttel csökkenteni kell a halak és a D-vitaminnal telített ételek bevitelét;
  3. Az oxalátok szintjének csökkentése érdekében el kell hagyni a növényi ételeket, a kapor, a sóska.

Fontos ezért emlékezni, hogy a vizelet a legfontosabb biológiai anyag, amelynek vizsgálata számos betegség jelenlétét fedezheti fel az emberi testben, és meghatározhatja általános egészségi állapotát. Az eltérések időben történő felismerésével megelőzhető a szövődmények és következmények előfordulása a jövőben.

A kristályok egészséges emberekben való megjelenésének oka

Sók halmozódása miatt a kristályok csapadékot képeznek a vizeletben. Ha az elemzések eredményei szerint azok tartalma jelentéktelen, akkor nem kell beszélni a patológiák kialakulásáról a testben. A vizeletben levő különféle anyagok jelentős növekedése az ásványi anyagcsere megsértését jelzi.


A só lerakódásának a következő okait lehet megkülönböztetni:

  1. Egyes élelmiszerek túlzott mennyisége az emberi étrendben. Jelentős mennyiségű savat tartalmaznak, amelyek kristályokat képeznek és kicsapódnak;
  2. Fokozott verejtékválasztás a fizikai erőfeszítés során;
  3. Bizonyos orvosi és gyógyszerkészítmények elfogadása;
  4. Kezeletlen víz használata.

Videó: oszcillátok a vizeletben

OXALÁTOK a vizeletben!

Normál teljesítmény

Gyerekekben a vizeletben megnövekedett sótartalom, akár felnőtteknél is, vesebetegséget vagy kiegyensúlyozatlan étrendet jelez. A gyerekek számára nehezebb, ha jól esznek. Általában választanak néhány kedvelt ételt, másoknál inkább édességeket és csokoládét esznek..

Gyerekekkel végzett vizsgálatok során a karbamidok jelenlétét észlelik leggyakrabban. Az oxalátokat nemcsak lúgos, hanem savas környezetben is képződik, míg a foszfátok gyakrabban egy lúgos közegben képződnek.

Ilyen ételek lehetnek húsleves és hús, belsőség és hüvelyesek. A füstölt ételeket, a gombát és a csokoládét a gyermek étrendjében minimális mennyiségben kell felhasználni.

A kristályok jelenlétét gyakran mindenféle veleszületett rendellenesség okozza az anyagcserében. Előfordulásuk hátterében ebben az esetben olyan betegségek alakulnak ki, mint a vesegyulladás és az urolithiasis. Ezen túlmenően a gyermekek az alábbi betegségekben megnövekedhetnek az oxalátszintben:

  1. pyelonephritis;
  2. Cukorbetegség;
  3. Colitis ulcerosa;
  4. Bél sérülések.

A teljesen egészséges gyermekekben a foszfát szint emelkedhet. Ezt a folyamatot a túladagolás okozza, amelynek eredményeként a húgysav savassága jelentősen csökken.

Miért jelennek meg az amorf foszfátok a vizeletben??

Mennyire veszélyes az amorf foszfátok megjelenése a vizeletben, és mit jelent ez? A foszfaturia kialakulásának fő oka az emberi táplálkozás jellemzőiben rejlik. A vizeletben az amorf foszfátokat leggyakrabban a vegetáriánusok találják meg, ott nagy mennyiségben vannak. A legtöbb esetben, ha az emberi vizeletben foszfátsókat találnak, ez az emberi étrendre utal. Hiányzik az állati fehérje.
A következő mechanizmus eredményeként foszfátsók képződnek. A szénhidrátok és fehérjék feldolgozásához a testnek savas környezetre van szüksége. Ha azonban ezen anyagok bevitele leáll, a vizelet megindul, megnő a foszfátok szintje.

Vannak bizonyos okok, amelyek provokálják az amorf foszfátok megjelenését a vizeletben:

  • Túlzott tej- és tejtermékek, hal, kaviár, zab, gyöngyárpa és hajdina fogyasztása. Ezeknek az élelmiszereknek magas a foszfortartalma..
  • Túlzott D-vitamin-bevitel gyakran az ételek, például tojás, máj, sajt fogyasztásakor fordul elő.
  • Az ivási rendszer megsértése, amelyet a test elégtelen folyadékfelvétele kísér. Ez előfordulhat hányással, instabil széklettel, lázkal, melyet nagyfokú izzadás kíséri.
  • A passzív életmód elősegíti a sóképződést.
  • Hosszú és elég intenzív edzés.
  • A kávé és a csokoládé visszaélése.
  • Ritka esetekben a foszfátsók a vizeletben olyan betegségek megjelenésére utalhatnak, mint gasztritisz, cystitis, diabetes mellitus, pulmonalis tuberculosis.

Mikor kell vizeletvizsgálatot venni

A vizelet vizsgálatát az üledék kimutatására írják elő:

  • súlyos fájdalom az ágyéki térségben;
  • vese patológiával;
  • a test teljes megelőző vizsgálata során;
  • ha köszvény gyanúja merül fel;
  • fertőző betegségek (meningitis, skarlát) után;
  • vizelési nehézség;
  • cukorbetegség esetén.

Vizelet-só-elemzés - a patológia előrehaladásának vagy kezelésének hatékonyságának értékelési módja.

Begyűjtési szabályok

Ideális esetben az első reggeli vizeletet össze kell gyűjteni. A teszt átadása előtt meg kell mosni a nemi szerveket, elő kell készítenie egy tiszta, száraz, lehetőleg műanyag edényt. A gyógyszertárak speciális tartályokkal rendelkeznek az elemzéshez. Az előkészítő eljárások után elegendő egy edénybe üríteni és szorosan lezárni.

Diagnosztikai módszerek

A laboratóriumi diagnosztika segít meghatározni a kristályok jelenlétét, általában a leginformatívabb általános vizeletanalízist használják. Ez lehetővé teszi az urátok, foszfátok és kalciumkristályok mennyiségi értékének meghatározását. A legpontosabb a mikroszkópos vizsgálat..

A legpontosabb a biokémiai vérvizsgálat, mélyebb kutatási módszereket is alkalmaznak - vizeletvizsgálat Zimnitsky és Nechiporenko szerint.

Ha a fájdalom állandó, akkor elő kell írni a problémás terület veseinek ultrahangvizsgálatát.

Anyaggyűjtési szabályok

A megbízható eredmények elérése érdekében be kell tartania a vizelet elemzésre történő gyűjtésének szabályait.

Különös figyelmet kell fordítani az alkohol kizárására, a dohányzásra, a túlzott fizikai aktivitásra, valamint a zsíros és fűszeres ételek bevitelére legalább két nappal az elemzés előtt. A biológiai anyag gyűjtése előtt a nemi szerveket alaposan le kell mosni szappannal.

Terhesség alatt

a szervezetben húgyúti fertőzés alakul ki, amelyben a vizelet kiáramlása sokkal nehezebb; nő nem megfelelő táplálkozása, húskészítmények túlzott fogyasztása, füstölt húsok, fűszeres és sós ételek; a vízmérleg megsértése. Fogyáskor több folyadékot kell fogyasztani, mint sok nő elhanyagolásakor.

A genetikai hajlam szintén fontos szerepet játszhat. Ha az urolitiázt rokonokban diagnosztizálják, akkor egy nő terhesség alatt gyakran diagnosztizálható az urát szintjének emelkedésével. Ha ez a mutató kissé meghaladja a normát, és a nő nem érez semmilyen kellemetlenséget, akkor a táplálkozás módosítása segíthet. Ha a sók mennyisége nagyon nagy, akkor nincs mód gyógyszer nélkül.

Sós sók (szervetlen üledék)

A vizelet mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű oldott szervetlen vegyületet - sókat vagy savakat. Amikor koncentrációjuk növekszik, a vizeletben lévő sók (savak) az oldott formából kristályos vagy amorf formájúvá válnak, és csapadékként kicsapódnak. A vizeletben lévő sók kicsapódását az üledékben "crystalluria" -nak nevezzük..

A sók jelenléte a vizeletben nem feltétlenül jelenti a szervezet kóros folyamatát. Általában a só- és savkristályokat a klinikailag egészséges emberek vizeletében találják meg. A legtöbb esetben a jelenléte a beteg táplálkozási tulajdonságainak következménye. A sók megjelenése az üledékben a vizelet koncentrációjával magyarázható a nem megfelelő vízfelhasználás, a pH változása és a minta tárolási hőmérséklete miatt. Ugyanakkor egy jelentős mennyiségű só, amelyet hosszú ideig megfigyeltek, urolithiasis és / vagy a Urogenitális rendszer egyéb rendellenességeinek és más betegségeknek a kialakulását jelezheti. A szervetlen üledékek kristályainak folyamatos megjelenése a vizeletben részletes vizsgálatot igényel, ideértve a vizelet pH-jának mérését, a kalcium, oxalátok, urát, foszfátok napi kiválasztását a vizeletben és a vizelet plazmakoncentrációjának meghatározását a húgysav, kalcium, mellékpajzsmirigy-hormon mellett..

A vizeletben levő sók mennyiségét szubjektíven értékelik: kicsi, közepes és sok. Nagy kristályok, például kalcium-karbonát és struvit esetében az értékelést kis nagyításokkal (10x) lehet elvégezni. Kisebb kristályok (például amorf, kalcium-oxalát-dihidrát) esetén erősebb lencsét (40x) kell használni. Bizonyos típusú sók szabad szemmel felismerhetők, például egy fehéres kristályos csapadék valószínűleg tripelfoszfátok, a rózsaszínű amorf csapadék pedig karbamid. A téglavörös kristályok a húgysav jelenlétét, a fehér amorf csapadék a foszfátokat jelzik.

A kényelem érdekében a vizeletben levő kristályokat csoportokra lehet osztani:

1. Sók, mind a savas, mind az lúgos vizeletben:

  • kalcium-oxalát (mono- és dihidrát),
  • ammónium-karbát (biurate) vagy savas húgysav-ammónium,
  • semleges kalcium-foszfát;

2. Savas sók (a vizelet pH-ja kevesebb, mint 7):

  • amorf urátok (a húgysav nátrium-, kálium-, magnézium- és kalcium-sói),
  • húgysav,
  • hippurinsav.

3. Lúgos sók (a vizelet pH-ja nagyobb, mint 7):

  • amorf foszfátok,
  • tripelfoszfátok (struvit),
  • kalcium-karbonát (kalcium-karbonát),
  • semleges magnézium-foszfát.

Ezen felül érdemes külön megvizsgálni a szokatlan sók két csoportját:

  • metabolikus eredetű kristályok, amelyek a szervezetben zajló anyagcsere-rendellenességek miatt jelennek meg - cisztin, tirozin, leucin, koleszterin, bilirubin, hemosiderin;
  • iatrogén eredetű kristályok, amelyek megjelenését gyógyszerek - szulfamidok, ampicillin, aciklovir, amoxicillin, ceftriaxon stb. - használata okozza.

A vizeletben található sók, a pH-tól függetlenül

Kalcium-oxalát

A kalcium-oxalát az oxálsav (oxalát) sója. Főleg növényi táplálékkal jut a szervezetbe, az oxalát egy része a sejtek anyagcseréjének végterméke. A vesekő leggyakoribb alkotóeleme a kalcium-oxalát (az összes kő 70–75% -ában található). Ugyanakkor gyakran megtalálható az egészséges emberek vizeletében, ami nagy mennyiségű növényi étel használatához kapcsolódik.

A fő ionok, amelyek hozzájárulnak a kalcium kövek kialakulásához, a kalcium, foszfát, oxalát és citrát. Az oxalát ezen ionok között egyedülálló, mivel az anyagcserét a test valójában nem szabályozza. A kalcium és a foszfátok cseréjét a hormonális rendszer megbízhatóan szabályozza, míg az oxalát eltávolítása a testből elsősorban a vesék működésétől függ. A gyomor-bél traktusban felszívódva az oxalát szinte teljes egészében kiválasztódik a vizelettel, egy kis része (akár 10%) visszatérhet a bélbe. Az oxálsav vizelettel történő kiválasztásának legalább 50 mg / nap szintre történő emelkedését "hyperoxaluria" -nak nevezik.

Az ilyen típusú kristályok két formában léteznek: leggyakrabban kalcium-oxalát-dihidrát és esetenként kalcium-oxalát-monohidrát. A kalcium-oxalát-dihidrát kristályok színtelen négyzetek, amelyek sarkait egymással keresztező vonalak kapcsolódnak, amelyek hasonlítanak a postai borítékra. A vizeletben bármilyen pH-érték mellett képződhetnek. A kristályokat széles mérettartomány jellemzi, meglehetősen nagy és nagyon kicsi között. Bizonyos esetekben sok apró oxalát úgy néz ki, mint amorf tömeg; ebben az esetben érdemes megnézni őket nagy nagyítás mellett. Ezeket a kristályokat gyakran normálisnak találják, és előfordulhatnak a vizelet hosszú távú tárolása miatt az elemzés előtt..

A kalcium-oxalát-monohidrát kristályok különböző méretűek és orsó, homokóra, ovális vagy súlyzó formájúak lehetnek (lásd az alábbi képeket). Ezek a kalcium-oxalát-formák a vizelet túltelítettségét jelzik kalcium-ionokkal és oxaláttal..

A férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek oxalátkövekkel, mint a nők; a betegséget leggyakrabban 30-50 éves korban diagnosztizálják. A kalcium-oxalát kövek növekedése egy többfaktoros folyamat, amelyben az étrend nagy jelentőséggel bír. Ezen túlmenően az anyagcsere-rendellenességek befolyásolják az ilyen típusú vesekő kialakulását. Az oxalát-dihidrát kalciumkristályait a litotripsia könnyebben pusztítja el, mint a kalcium-oxalát-monohidrátból álló kövek, azonban nagyobb a relapszus - újraképződés kockázata.

Ammónium-karbát (biurate) vagy savas húgysav-ammónium

Az ammónium-karbát (vagy biurat) kristályai túlnyomórészt barna vagy cserjés gömb alakú testeknek mutatnak, hegyes folyamatokkal ("tövises alma"). Lúgos reakcióval rendelkező vizeletmintákban folyamatok kialakulása nélkül (vagy észrevétlen tüskékkel) növekedhetnek és hasonlítanak a kalcium-karbonátra.

Másfél évszázaddal ezelőtt az ammónium-karbamidokból képződött vesekő gyakori volt Európában. A modern gyakorlatban ezeket a köveket elsősorban a fejlődő országokban találják meg. Fejlődésük olyan vírusos fertőzésekkel jár, amelyek képesek elválasztani a vizelet alkotóelemeit (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas és koaguláz-negatív Staphylococcus), amelyek ammónium-karbamidból és magnézium-ammónium-foszfátból álló csapadék képződését idézik elő. Leggyakrabban az ammónium-karbamidokból képződő kövek kialakulásának oka a táplálkozás, amelynek alapja csak rizs, emellett a tejből és a húsból származó alacsony foszfátbevitel és az elégtelen vízfogyasztás. Ezen túlmenően az ammónium-karbamidot a hólyagban lévő ammóniás fermentációval járó cisztitiszben, húgysav veseinfarktusban újszülötteknél és általában csecsemőknél és újszülötteknél semleges vagy savas vizelettel.

Bár az ammónium-karbamidok a vizeletben bármilyen pH-érték mellett megtalálhatók, semleges vagy savas környezet hozzájárul ezek kialakulásához. Gyakran megtalálhatók az amorf urátokkal egyidejűleg. Az ammónium-karbát-csapadék jellegzetes tulajdonsága az, hogy melegítés közben feloldódik, és lehűlés után ismét kicsapódik.

Semleges kalcium-foszfát

Ez a só színtelen prizmák formájában csapódik le, két különböző véggel - kúpos és tompa; ék alakú formációkban is kristályosodik. Néha a semleges kalcium-foszfát szabálytalan alakú lemezek vagy tűkristályok formájában van. Ezek a kristályok gyakran kötegekben (aljzatokban) gyülekeznek.

A kalcium-foszfát a vesekő gyakori alkotóeleme (az esetek 5-10% -a). Meg kell jegyezni, hogy a kalcium-foszfát kövek lúgos vizeletben képződnek. Az elmúlt két évtizedben a kalcium-foszfát kövek prevalenciája a vesékben, amely gyakoribb az alkalikus vizeletreakcióval rendelkező betegek körében, növekedett. A leggyakoribb oxalát vesekőhöz képest a foszfátkövek általában nagyobbak. Két csoportra lehet osztani: a brushite-t, amely tartós és a litotripsia-rezisztencia jellemzi, és a hydroxylapatit-t, amely blokkolja a veséket, ami szövetpusztuláshoz vezet. A vizeletben a kalcium-foszfát okai lehetnek olyan betegségek, mint a hiperparatiroidizmus és a tubuláris acidózis. Ezen túlmenően reuma és néhány vérszegénység esetén is megfigyelhetők..

Savas vizelet sók

Amorf karbamid

Az amorf urátok a húgysav sói, amelyek úgy néznek ki, mint a kis barna szemcsék, gyakran a mikroszkóp teljes látóterét lefedve, ami megnehezíti a vizelet üledékének más elemeinek figyelembevételét. Ha egy vizeletmintát szabad szemmel vizsgál, akkor nagyszámú esetben amorf, sűrű rózsaszínű üledéket figyelnek meg. Az amorf karbamid melegítéskor feloldódik, és lehűléskor ismét kicsapódik..

Az amorf urátkristályok nagyon gyakoriak az egészséges emberek vizeletében. Az amorf karbamid-kicsapódást intenzív fizikai aktivitás és ennek eredményeként kiszáradás okozhatja. Ezért megfigyelhetők azokban a gyermekekben és fiatalokban, akik sportolnak és nem felelnek meg az ivóvízfogyasztási szabályoknak. Ha a betegnél hiperurikémia (magas urinsav van a vérben) vagy karbamid vesekő, akkor nagy a valószínűsége, hogy az amorf karbamidok kicsapódnak a vizeletben. Ezenkívül az urát kicsapódhat akut fertőző betegségekben, túlzott táplálékfelvételben és stagnálásban dekompenzált szívhibák esetén..

Húgysav

A húgysav számos különféle kristályt alkot: gyémánt alakú, hatszögletű, tűszerű, hasonló a tablettákhoz, hordókhoz, rudakhoz és aljzatokhoz. Ha a húgysav mennyisége jelentős, akkor szabad szemmel úgy néz ki, mint egy tégla-vörös színű kristályos csapadék. A mikroszkóp alatt a kristályok sárga és piros színűek..

A húgysavkristályok néha megfigyelhetők egészséges emberek vizeletében, ám ezek leggyakrabban urátvese-vesekőben vagy akut urát-nefropátiában szenvedő betegekben fordulnak elő. Egészséges emberekben a húgysavkristályok kicsapódásának oka az intenzív fizikai erőfeszítés miatti folyadékveszteség megfelelő vízfogyasztás nélkül, az izzadás, hányás, hasmenés, láz stb. Által okozott általános kiszáradás. A húgysav kimutatása urátok nélkül egy órán át álló vizelettel vagy friss vizelettel azt jelzi, hogy sók vagy vesekő jelenléte.

A húgysavból álló kövek a vesekő négy fő típusának egyike, ide tartoznak a kalcium-kövek (kalcium-oxalát és kalcium-foszfát), a cisztin és a tripelfoszfát kövek (magnézium-ammónium-foszfát).

Hippurinsav

A hippursavkristályok a vizelet üledékében rendkívül ritkák és színtelen (barnás) rombusztabletták, tányérok, prizmák vagy oszlopok, olykor olyan vékonyak, hogy tűkre hasonlítanak. Időnként hippursavkristályok kötegek formájában képződnek. Könnyű összekeverni őket oxalát-monohidrát kalciumkristályaival vagy kis tripelfoszfátokkal.

A hippursav a benzoesav kötésének terméke, amely néha jelentős mennyiségben található meg a növényekben, mind szabad, mind kötött formában. Következésképpen a növényi termékek vagy a benzoesavat és szalicilsavat tartalmazó gyógyszerek használata a hippurin kristályok megjelenését idézheti elő a vizeletben. Ezenkívül megtalálható a vizeletben cukorbetegséggel, májbetegségekkel, megbénító folyamatokkal a bélben.

Lúgos vizelet sói

Amorf foszfátok

Az amorf foszfátok sűrű, fehéres csapadék. A mikroszkóp alatt a kis szemcsék és a gömbök hajlamosak összetapadni. Az vizuálisan amorf foszfátok szinte azonosak az amorf urátokkal, azonban nem nehéz őket megkülönböztetni, mivel a foszfátok csak a vizeletre jellemzőek lúgos reakcióval; emellett a polarizált fényben az amorf foszfátok az urátokkal ellentétben nem kettős törésűek. Fontos a csapadék szemrevételezése: az amorf karbamidok általában téglavörös színűek, míg az amorf foszfátok jellegzetes krétás fehér csapadékkal rendelkeznek..

Az amorf foszfátok megjelenését a vizeletben egészséges emberekben nagy mennyiségű növényi étel fogyasztása magyarázza. Ezeknek a kristályoknak a vizeletben való jelenléte általában elhanyagolható. Ha patológiás állapotokról beszélünk, akkor amorf foszfátokat találunk a cisztitiszben, hatalmas hányás után (a gyomornedv elvesztése miatt). Ha a beteg megnövekedett savas gyomorsavtartalommal rendelkezik, akkor a tripefoszfátokat gyakran megfigyelik az amorf foszfátokkal együtt.

Tripelfoszfátok (struvit)

Ha szabad szemmel vizsgáljuk, a tripelfoszfátok kristályos fehér csapadékot képeznek. A mikroszkóp alatt végzett vizsgálat során színtelen hatszögletű prizmáknak tűnnek („koporsó fedél” formájában), ritkábban kristályokat, például tollakat és páfrányleveleket találnak. A struvitkristályok magnézium-ammónium-foszfát kettős sójából állnak. A tripelfoszfátok név az angol hármas foszfátból, azaz hármas foszfátból származik, mivel az első vizsgálatokban összetételükben három kationt találtak: kalcium, magnézium és ammónium.

Egészséges emberekben a trifenfoszfátok kicsapódása növényi ételek és ásványvíz felhasználását okozza. A karbamid-hasító baktériumok, például a Proteus mirabilis által okozott húgyúti fertőzések jelentős mennyiségű tripelfoszfát csapadék képződéséhez vezethetnek, és ennek eredményeként a tripelfoszfát (struvit) kő képződéséhez. Ezért az ilyen húgykövek fertőzési köveknek is nevezik. A modern krisztallográfiai elemzések kimutatták, hogy a tripelfoszfátkövek a struvit és a kalcium-foszfát keverékének, az úgynevezett apatitnek a keverékei. A kalcitet (kalcium-karbonát) szinte soha nem találják meg az ilyen kövekben. A tripelfoszfátokkal együtt jelentős mennyiségű vizelet fehérvérsejt (leukocyturia) és vizelet baktérium (bakteriuria) található meg a betegekben..

Kalcium-karbonát (kalcium-karbonát)

Ezeket a kristályokat ritkán találják meg az emberi vizeletben. A mikroszkópos vizsgálat különböző méretű gömbök és ovális alakúak, néha párosított golyókként. A kalcium-karbonátok amorf tömeget képezhetnek. Színekben vannak a színtelentől a barnáig terjedő színűek, és nagy mennyiségükben a vizelet barna színű. A kalcium-karbonátokat néha összekeverik a baktériumokkal. Különleges diagnosztikai értékük nincs. Bizonyítékok vannak arra, hogy a kalcium-karbonát-kristályok jelenléte elősegíti az oxalátkövek képződését.

Semleges magnézium-foszfát

A magnézium-foszfát kristály nagy, hosszú, rombusztabletták formájában, főleg ferde felülettel. Időnként két magnézium-foszfát kristály szorosan tapad egymáshoz, egyenes vagy ferde végfelülettel. A magnézium-foszfát ritka, bizonyítékok vannak arra, hogy a bobierit kő képződik belőle, a mikroorganizmusok aktivitása eredményeként, amelyek anyagcseréjükben vizeletkomponenseket használnak.

Metabolikus eredetű kristályok

leucin

A leucinkristályok koncentrikus gyűrűvel ellátott cserzőbarna korongok, amelyek úgy néznek ki, mint egy fatörzs metszete. A savas vizeletben található meg. A leucin kristályokat nem egészen az egészséges emberekben találják meg. A leucin kristályok jelenléte a vizeletben általában egy súlyos májbetegség tünete. Ezért a felismeréskor figyelembe kell venni az olyan tünetek jelenlétét, mint a has duzzanata, hányás, émelygés, zavarodottság és általános rossz közérzet. A leucint és a tirozint együtt találják a vizeletben akut sárga máj atrofia, foszformérgezés, leukémia, tífusz, himlő stb..

tirozin

A tirozin kristályok színtelen vagy sárgás tűképződmények, amelyek kötegekben vagy csillagokban gyűlnek össze. Ezek elsősorban savas vizelettel képződnek; megjelenésüket anyagcserezavarok, például májbetegség vagy tirozinémia okozhatják. A tirozinémia egy örökletes betegség, amely a tirozin aminosavak metabolizmusának és májkárosodásának károsodásához vezet. Az élet első hónapjaiban májelégtelenség alakul ki, amely a jövőben cirrózissá és májkarcinómá alakul. Ugyanakkor vesekárosodást figyelnek meg súlyos tüskék kialakulásával (a foszfát veszteség miatt). A tirozinémia tünetei - súlygyarapodási nehézségek, láz, hasmenés, vér széklet, hányás.

cisztin

A cisztin egy aminosav, amely vesekőket képezhet. Mikroszkóp alatt vizsgálva a cisztin kristályok átlátszó, színtelen, hatszögletű lemezek, sorokba vagy egymásra helyezve. Cisztintartalmú, zavaros vizelet zöldes sárga színű; gyakran jelentős mennyiségű fehéres üledéket figyelnek meg.

A cisztinből képződött vesekő általában nagyobb, mint más típusú kövek. Ezek nem gyakoriak, és megjelenésük oka a cystinuria - a fehérje metabolizmus megsértése. A cisztinkövek ugyanazokat a tüneteket okozják, mint a többi vesekő - vér a vizeletben, émelygés és hányás, fájdalom az ágyékban vagy a hátban.

koleszterin

A koleszterin kristályok hosszú, színtelen téglalapok, vágott sarkokkal és szegélyekkel, amelyek lépcsőknek tűnnek. Leggyakrabban vizeletminta lehűtése után jelentkeznek. A koleszterin kristályok külön helyezkednek el vagy egymásra vannak rétegezve. A semleges és savas vizeletben egyaránt megtalálhatók. A vizeletben való megjelenésük oka vesebetegség (amiloid vagy lipoid disztrófia, echinococcosis, tályog) és a húgyúti és nemi szervek daganata.

bilirubin

A bilirubinkristályok sárgásbarna tűk, amelyeket külön-külön el lehet helyezni, vagy kötegekben össze lehet gyűjteni. Gyakran a bilirubin kristályok lerakódnak a leukociták és hámsejtek felületén. A bilirubint néha amorf, festett szemcsék formájában találják meg. A vizeletben a bilirubin oka leggyakrabban különböző eredetű sárgaság..

hemosziderin

A vizeletben levő hemosiderin amorf, sárga-barna szemcsék formájában van, amelyek a húgyúti üledék elemein telepednek le, és barna árnyalatot adnak nekik. A vörösvértestek hemoglobinjából képződik a makrofág sejtekben. Mivel a hemosiderin vasat tartalmaz, jelenlétét porosz kékrel való reakció megerősíti, amelynek eredményeként a hemosiderin kristályok kékre és kékre válnak. A hemosiderin Markyafav-Mikeli betegségben (éjszakai paroxizmális hemoglobinuria), krónikus hemolitikus vérszegénység, hemochromatosis, magzati eritroblastózis, Cooley anaemia esetén fordul elő. Általában a hemosiderinuria hemoglobinuria esetén fordul elő.

Hematoidin

Hematoidin képződik a hemoglobin bontásakor oxigén nélkül hematómákban és nekrózis fókuszokban. Aranysárga vagy sárga-narancssárga tű vagy rombusz csokrokban és csillagokban gyűlik össze. A hematoidin kék színű salétromsavval, amely gyorsan eltűnik, és a hidrogén-peroxid elszíneződik. A hematoidin kristályokat a vizeletben találják, amikor régi vese-vérömlenyit nyitnak kalkulus pyelitisben, urolithiasisban, vese tályogban, húgyhólyag és vesék daganataiben..