Legfontosabb

Kólika

Vizelet elemzése Nechiporenko szerint

Mikroszkopikus vizsgálat a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a hengerek mennyiségi számával 1 ml vizelet üledékben.

A vizelet üledékében lévő vérsejtek számának meghatározása, Nechiporenko teszt.

Vizeletvizsgálat, vizeletvizsgálat, vizeletanalízis, UA, mikroszkopikus vizsgálat, vizelet.

Sejt / ml (sejt / ml), egység / ml (egység / ml).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet átlagos része.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  1. A vizsgálatot megelőző 12 órán belül ne egyen fűszeres, sós ételeket, valamint a vizelet színét megváltoztató ételeket (pl. Répa, sárgarépa)..
  2. A vizeletgyűjtést megelőző 48 órán belül zárja ki a vizelethajtók alkalmazását (az orvossal egyetértésben).

A tanulmány áttekintése

Nechiporenko szerint a vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vörösvértestek, fehérvérsejtek és palackok mennyiségi tartalmának pontosabb meghatározását, mint a vizelet általános klinikai elemzése. Mindkét vizsgálatot mikroszkóppal végezzük, de a Nechiporenko mintában az elemeket a folyadék térfogata egységben számoljuk, nem pedig a látómezőben lévő sejtek vagy hengerek számával..

Általában a vese glomerulusok nem továbbítják a képződött vér és albumin elemeket, de egyes betegségekben a vese gát megsérül, ami a vizelet összetételének változásaiban tükröződik. Nagyszámú vörösvérsejt jelenléte a vizeletben (hematuria) a vese glomerulusának károsodására utalhat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizeletben a képződött vér elemeket a húgycső minden szintjén sérülések, kövek, gyulladásos betegségek vagy daganatok detektálják - a vér a vesék medencéből, húgycsőből, hólyagból vagy húgycsőből érkezik oda. A vörösvértestek vagy kimosódott vörösvértestek azonosítása tanúsítja a hematuria vese eredetét.

Általában a fehérvérsejtek kis mennyiségben vannak a vizeletben. Tartalmuk növekedhet a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeivel, húgyúti fertőzésekkel és néhány akut gyulladásos szisztémás betegséggel. A fehérvérsejtek az ép szöveteken keresztül képesek behatolni a gyulladás helyére. Túlzott elszigeteltségükkel - leukocyturia - a vizelet bakteriológiai vizsgálatát kell végezni a betegség etiológiájának tisztázása és a megfelelő kezelés felírása céljából..

A klinikai gyakorlatban a leukocyturia vagy hematuria meghatározását gyakran alkalmazzák a glomerulonephritis és a pyelonephritis differenciáldiagnosztikájában..

A hengerek olyan fehérje-konglomerátumok, amelyeket sejtekből és sejtrétegekből állítanak elő, amikor a vizelet fiziko-kémiai tulajdonságai megváltoznak. A vese tubulusokban alakulnak ki, és megszerezik alakjukat. Az epiteliális tubulus hámsejtek epiteliális hengereket képeznek, az epiteliális sejtek és a leukociták megsemmisülésekor granulált hengerek jelennek meg, széles desztinált szemcsés hengerekből viaszos hengerek alakulnak ki. Felismerésük a vese súlyos károsodására, a veseelégtelenség kialakulására és a betegség kedvezőtlen előrejelzésére utal. A hialin-palackok fehérjékből képződnek, és gyakran proteinuriara utalnak. A Tamm-Horsfall fehérje részt vesz a képződésben, amely általában a vese tubulusokban jelen van oldott formában, és fontos a szerv fertőzés elleni immunológiai védelmében. A hialin-palackok egészséges emberben is megtalálhatók intenzív testmozgás után vagy minimális kóros változással a vesében.

Mire használják a vizsgálatot??

  • A húgyúti akut és krónikus gyulladásos betegségek (pieelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, urethritis) diagnosztizálására.
  • Bizonyos szisztémás betegségek (például cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus, amyloidosis, vasculitis és trauma) vesekárosodásának értékelése.
  • A húgyúti betegségek differenciáldiagnosztikájához.
  • A húgyszervek betegségeinek kezelésének figyelemmel kísérése.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • A húgyúti patológia tüneteivel (elszíneződés, szag, vizelet átlátszósága és mennyisége, vizelési gyakoriság, fájdalom az ágyéki térségben, a has alsó részén, vizeléssel).
  • Kétes eredményekkel vagy eltérésekkel a vizelet általános elemzésében.
  • Szisztémás betegségek esetén, amelyeknek a vesefunkció károsodásának magas kockázata áll fenn.
  • Megelőző vizsgálatok során.
  • A húgyúti betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésekor.

Vizeletvizsgálat változásai pyelonephritis esetén

Vese- vagy húgyúti betegség gyanúja esetén bizonyos vizsgálatokat írnak elő a betegeknek. Pielonefritisz esetén a betegnek vizeletet kell átadnia a kutatáshoz. Ha szükséges, az orvos emellett felírja Nechiporenko és Zimnitsky vizsgálatokat.

A pyelonephritis jellemzői és meghatározása

A betegség fertőző jellegű gyulladás. A kóros folyamatok kórokozói a patogén mikroorganizmusok. Megzavarják a vizelet kiáramlását, hozzájárulnak a húgyúti fertőzés kialakulásához.

A patológiát jellemző jelek kísérik:

  • magas testhőmérséklet;
  • hidegrázás és láz;
  • hátfájás a vesék szintjén;
  • a vizelési folyamat megsértése;
  • magas vérnyomás.

Az orvosok pontos diagnózist készítenek a vizelet vizsgálatának alapján. A tesztekhez reggeli vizelet szükséges. A súlyosbodás szakaszában vizeletgyűjtő katétert kell beépíteni a betegség súlyos lefolyásával rendelkező betegek számára. A betegeknek vérvizsgálatot is kell végezniük.

Pielonefritisz esetén a vesék működése károsodott. A gyulladásos folyamatok befolyásolják a vizelet tulajdonságait. Sűrűsége, színe, átlátszósága és illata megváltozik. Ugyanez vonatkozik a mikrobiológiai tulajdonságokra. A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a felszabaduló folyadék mennyiségére. Olyan mutató, amellyel könnyen meghatározható a károsodott vesefunkció.

Rendellenességek vesegyulladásban

Egészséges emberben a leukociták normális koncentrációja a vizeletben 2000 / mg-ig terjedhet. A vörösvértestek szintje nem haladhatja meg az 1000 egységet. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a kóros folyamatok kialakulásának meghatározását és az orvos előzetes diagnózisának megerősítését.

Akut változások

A kóros folyamatok a húgyúti fertőzés miatt jelentkeznek. Az akut pyelonephritises vesék teljesen egészségesek lehetnek. De a baktériumok és a fehérvérsejtek szintje megmutatja a kóros folyamatok fejlődését. Vannak bizonyos mutatók, amelyek meghatározzák a vizelet sűrűségét, valamint a fehérje szintjét.

A gyulladásos folyamat egyszerre egy vagy két vesét érinti. Számos oka van annak fejlődésének és az előrehaladás mértékének. Tekintettel az akut pyelonephritis előfordulásának és lefolyásának sajátosságaira, nehéz egyértelműen megmondani, hogy mi az eltérés. Az orvosok figyelmet fordítanak a vizeletvizsgálatok általános eredményeire, amelyek messze nem a normálistól.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetőséget adnak a szakembereknek számos tényező tanulmányozására:

  • árnyék vizelet;
  • a vizelet zavarossága;
  • a vizsgálati anyag tartalma;
  • sűrűség;
  • fehérje és cukor jelenléte.

A pyelonephritis súlyosbodásának szakaszában minden paraméter eltér a normától. A vizelet világos árnyalattá válik. Néhány betegnél színtelen. A vizelet koncentrációja csökken. A PH baktériumok növelik a vizelet savasságát. A vizelet külső tünetei mellett a pyelonephritis vérszennyeződéseket tartalmaz. Ha genne van a vesékben, a váladék zavaros lesz.

A pielonephritis akut formáját a CRP magas koncentrációja jellemzi. Ez egy olyan protein, amely a májban képződik és az akut fázis csoportjába tartozik. A gyulladásos folyamat fejlődésével és előrehaladásával a CRP koncentrációja növekszik.

Ha bakteriális fertőzés jelentkezik a húgyúti rendszerben, a fehérje szintje meghaladja a 30 mg / l-t. Vírusos betegség esetén ezek a paraméterek 6 és 30 mg / l között változnak.

Az orvosok húgyúti üledéket is vizsgálnak akut pyelonephritis esetén. A fehérvérsejtszám magas. Az orvosok érdekes tényt jegyeznek meg, hogy az egyik vese patológiás folyamatainak okozta sérülés esetén ez a mutató kicsi. Ha a gyulladásos folyamat csökken, az eredmények azt mutatják, hogy gennyben van a vizeletben..

Az akut pyelonephritis kialakulásával egy páciensben a vizeletvizsgálat vese- és átmeneti hám jelenlétét mutatja. A maximális koncentrációt a betegség aktív fejlődése során figyeljük meg. A pyelocalicealis szerv gennyével való kitöltésének hátterében a hám mennyisége csökken. Az orvosok emellett diagnosztizálják a vizelet sóját és palackjait.

Krónikus formájú ingadozások

A kóros folyamatok kiterjednek a medence, a kagyló és a vesesejtekre. A szövődmények megelőzése érdekében időben el kell végezni a teszteket és tisztáznia kell a diagnózist. A szepszisről szól, amikor egy fertőzés az egész emberi testet érinti. Veseelégtelenség akkor is jelentkezik, ha a szerv teljesen leállítja a vizelettermelést. Kezelés nélkül fennáll a vese atrófia kockázata..

A vizeletvizsgálat a pyelonephritis krónikus formájában nem mindig mutatja a szervben zajló változásokat. A teljesítmény romlik a parenhéma, a glomerulusok és a tubulusok súlyos károsodásaival szemben.

  • megnövekedett mennyiségű folyadék szabadul fel a vese által, amelynek kis fajsúlya alacsony;
  • növekszik a savasság;
  • a vizeletnek sajátos szaga van;
  • magas átláthatóság;
  • leukociták, vörösvértestek, hám, baktériumok vannak jelen a húgyúti üledékben.

Általában a krónikus és az akut pyelonephritis elemzése hasonló. A páciens gyógyulása során az eltérések jelentéktelenek, de az orvos számára nagy jelentőséggel bírnak. Előfordul, hogy a vizeletvizsgálat nem mutat jelentős változásokat a vese munkájában. És vannak jelek a betegség kialakulásáról. A betegek panaszkodnak a magas testhőmérsékletre, kellemetlen vizelet-szagra és az derékfájásra.

Bizonyos helyzetekben a kutatást Griss-módszer szerint végzik. Az eredmények a patogén mikroorganizmusok jelenlétét és számát mutatják a vizeletben. A pozitív elemzés szerint több mint 100 ezer káros baktérium található a vizeletben.

Külső jelek alapján a vizelet halvány árnyalatot kap, a fehérje szintje megemelkedik. A vizelet zavaros, nagy mennyiségű üledék gyűlik össze. A PH csökken. A pyelonephritis krónikus formájában a vizelet eredményei megnövekedett vörösvértestek, mikroorganizmusok, hám és fehérvérsejtek mennyiségét mutatják..

A laboratóriumi kutatás anyagának reggel kell lennie. A betegeknek azt tanácsolják, hogy 10 órán át éhezjenek a tesztek elvégzése előtt.A pontos diagnózis felállításához az orvosok különböző irányok szerint vizsgálják meg a vizeletet. Sok esetben a kapott adatok közvetettek lehetnek és megjelenhetnek a beteg testének más kóros változásainak a hátterében.

A betegek számára további vizsgálatokat írhatnak elő, csak az előző diagnózis megerősítése érdekében. Így az orvos kiválaszthatja a leghatékonyabb kezelést a súlyos szövődmények és a patológia következményeinek megelőzésére.

Alapvető tesztek a diagnózishoz

Amikor a betegség első jelei megjelennek, az orvos orvosi vizsgálatot végez. Előzetes diagnózist állít fel és további vizsgálatokat ír elő.

  1. A vizelet és a vér általános elemzése.
  2. Bakteriológiai vetés. Hatékony diagnosztikai módszer a kóros változások kialakulásának meghatározására.
  3. Vizeletvizsgálat Zimnitsky és Nechiporenko szerint.
  4. Nyersanyag-kutatás.

Ezek a tesztek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy sok hasznos információt szerezzenek. A kórokozó mikroflóra és a betegség kórokozójának terjedéséről szól.

Tanulmány előkészítése

Az orvos pontos diagnózist tud felállítani, ha a kapott anyagot helyesen gyűjtik. A hamis eredményeket kizárhatjuk, fontos a tesztekre való megfelelő felkészülés. Be kell tartani a szakemberek egyszerű ajánlásait:

  1. A vizelet bevétele előtt el kell dobnia azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a vizelet színét. Sárgarépa, répa, gyümölcslevekről beszélünk. A betegeknek tartózkodniuk kell a szénhidrátok fogyasztásától..
  2. A vizeletet reggel kell bevinni.
  3. A vizeletgyűjtés előtt gondosan végezze el a higiéniai eljárásokat.
  4. A lányoknak és a nőknek javasolt a menstruáció alatt megtagadni a tesztek elvégzését.
  5. A vizsgálat előestéjén ne használjon diuretikumokat.
  6. Gyűjtsük össze a vizeletet egy tiszta, száraz és főtt üvegtartályba.

Ha az anyagot egész nap veszi, az első adagokat hűvös helyen kell tárolni.

A pielonephritis egy gyakori betegség, amelyet nehéz meghatározni. A patológiának nincs nyilvánvaló jele, esetenként a testhőmérséklet emelkedik a betegekben. A betegek önmagukban nem tudják meghatározni a betegség kialakulását, szakképzett segítségre lesz szükségük. A helytelen kezelés súlyos komplikációkkal és következményekkel jár..

Vizelet elemzése Nechiporenko szerint

Mi a vizelet elemzése Nechiporenko szerint??

A vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint az egyik vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a vesék és húgyúti betegségek (cisztitisz, pyelonephritis, glomerulonephritis stb.) Azonosítását. Nechiporenko szerint a vizeletvizsgálat meghatározza a vörösvértestek, fehérvérsejtek és palackok tartalmát a vizeletben. Általános szabályként Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot kell végezni, miután kimutatták a vizelet általános elemzésében mutatkozó eltéréseket. Ennek az elemzésnek az alkalmazásával az orvos feltárja a vizeletben bizonyos elemek, amelyek a vese és húgyúti betegségeket jelzik (nevezetesen a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a hengerek)..

A fehérvérsejtek olyan vérsejtek, amelyek fő funkciója a fertőzés elleni küzdelem. A vizeletben a leukociták számának növekedése a vese vagy húgyúti fertőzés (hólyag, húgycső, vesék) fertőzését jelzi..
Nechiporenko szerint a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletvizsgálatban a következő betegségekben fordul elő:

A cystitis a hólyag gyulladásos betegsége. A cisztitisz esetén a hólyagban a fertőzés (baktériumok) provokálják a leukociták felhalmozódását ezen a területen, amelyet a fertőzés leküzdésére terveztek. A húgyhólyagban a fehérvérsejtek számának növekedése hozzájárul a leukocyturia megjelenéséhez - a fehérvérsejtek megjelenik a vizeletben vagy pyuria (a gennyes vizeletben, amely fehérvérsejtek, amelyek felszívják a baktériumokat). A cystitis fő tünetei: kellemetlenség, fájdalomcsillapítás a vizelés során, valamint a hólyag ürülése után egy ideig, gyakori vizelés stb. A Nechiporenko szerint a vizelet elemzésében nemcsak a leukociták számának növekedése, hanem a vörösvértestek és baktériumok is megtalálhatók..

A pielonephritis olyan gyulladásos vesebetegség, amelyben a vizeletben a fehérvérsejtek szintje megemelkedik. A pielonephritis a medence és a vesék egyéb részeinek fertőző gyulladása. A fertőzés jelenléte a leukociták felhalmozódását idézi elő ezen a területen, ami növeli a vizeletben leukociták számát - leukocyturia. A pielonephritis fő tünetei: tompa fájdalom az ágyéki térségben (egyik vagy két oldalról), láz, gyengeség, fejfájás, csökkent étvágy stb. A vizelet Nechiporenko szerint pyelonephritissel végzett elemzésében nemcsak a leukociták számának növekedése, hanem a hematuria is növekszik ( vörösvértestek a vizeletben), pyuria (gennyek jelenléte a vizeletben), bakteriuria (baktériumok jelenléte a vizeletben), proteinuria (a fehérje kiválasztása a vizeletben).

A vesekő (vesekő betegség, nephrolithiasis) egy olyan betegség, amelyet különböző méretű, alakú és összetételű vesekő képződése jellemez. Vesekő jelenlétében a fő tünetek a következők: heves fájdalom az ágyéki térségben, különösen a szállítás megrázása után, a fájdalom a külső nemi szerveknek adódik, láz, általános rossz közérzet. A vér a vizeletben található (hematuria). A fehérvérsejtek jelenléte a vizeletben fertőzést jelez.

A vörösvérsejtek olyan vérsejtek, amelyek fő funkciója az oxigén szállítása a szervekbe. A vörösvértestek nem juthatnak nagy mennyiségben a vizeletbe. A vizeletben a vörösvértestek számának növekedése (hematuria) bizonyos betegségek jelenlétét is jelzi.

A vörösvértestek számának növekedését a vizelet elemzésében Nechiporenko szerint hematurianak nevezik. Bizonyos esetekben a vér jelenlétét a vizeletben vizuálisan meghatározzák - ezt az állapotot makrohematuriumnak nevezik, a vizelet a "húslerakódás" színét kapja. Más esetekben a vizeletben a vörösvértestek száma nem olyan nagy, és csak a vizelet mikroszkóp alatt történő vizsgálatával lehet kimutatni - mikrohematuria.
Nechiporenko szerint a vörösvértestek számának növekedése a vizeletvizsgálatban a következő betegségekben fordul elő:

Az akut glomerulonephritis a vesék glomerulusai (a vér szűréséért és tisztításáért felelős fő részek) betegsége. Általános szabály, hogy akut glomerulonephritisz esetén makrohematuriát észlelnek (a vizelet a "húslerakódás" színe). Az akut glomerulonephritis fő tünetei a következők: a vér megjelenése a vizeletben, a vérnyomás növekedése, súlyos ödéma, az elválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (oliguria). A vizelet elemzésében megfigyelték a hematuria (vörösvértestek jelenléte a vizeletben), proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben), a hengerruria (a vörösvértestek által körülvett hengerek jelenléte - vörösvértestek - vörösvértestek) kialakulását..
A krónikus glomerulonephritist hematuria is kísérheti, azonban a vörösvértestek jelenléte a vizeletben időszakos. A krónikus glomerulonephritis fő tünete a proteinuria - megnövekedett fehérjeürítés a vizeletben, hengerruria - hengerek jelenléte a vizeletben. A krónikus glomerulonephritis tünetei a következők: megemelkedett vérnyomás, duzzanat, vér jelenléte a vizeletben.
A vesekő (vesekő-betegség, nephrolithiasis) károsítja a húgyúti falakat, ami a legkisebb erek és a vörösvértestek megrepedéséhez vezet. A vesekő tüneteit fentebb ismertettük..
A vesék és a húgyúti daganatok hematuriát okoznak. A daganatok lehetnek jóindulatúak (papilloma, fibroma, hemangioma) és rosszindulatúak. A vesedaganatok hematuria különbözik a többi betegség hematuriájától abban, hogy általában a vér vizeletnek a daganat hátterében való megjelenését nem megelőzi a betegség más tünete. A hematuria hirtelen kezdődik, és hirtelen elmúlik. A vesedaganat egyéb tünetei a következők: a testhőmérséklet hosszan tartó enyhe emelkedése, általános gyengeség, étvágytalanság, súlycsökkenés, tompa fájó fájdalom a vesékben stb. vizelés vagy csak annak végén, amikor a hólyag összehúzódik), gyakori vizelés, hamis vizelés, fájdalom vizeléskor stb..

Palackok a vizeletben Nechiporenko elemzéssel

A hengerek a vese tubulusának fehérjeöntvényei. Az összetételtől függően többféle palack található, amelyek különböző betegségekben fordulnak elő. Általában a vizelet nem tartalmazhat fehérjét. A fehérje megjelenése és a vizeletben savreakció következtében a fehérjék összetapadnak, és hengereket képeznek. A sejtek (vörösvértestek, a renális tubulusokat bélelő sejtek - az epitélium stb.) Lerakódhatnak fehérjepalackokon. A fő betegségek, amelyekben a hengerruria megfigyelhető (hengerek a vizeletben):

A glomerulonephritis olyan vesebetegség, amelyet hematuria (vörösvértestek jelenléte a vizeletben), hengerüruria és néhány egyéb tünet jelent. Általában a glomerulonephritises palackokat „vörösvértestek” fedik, és vörösvértesteknek hívják. A glomerulonephritis tüneteit fentebb ismertettük..

A pielonephritis a vesék gyulladásos betegsége. Nechiporenko szerint húgyúti elemzés során pyelonephritissel általában leukocyturia (a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletben), bakteriuria (baktériumok jelenléte a vizeletben) és hengerruria figyelhető meg. A pielonephritiszben általában egyszerû (vagy hyaline) hengereket találnak, valamint epiteliális hengereket (olyan hengereket, amelyeken a vese tubulus hámsejtjei vannak)..

Nefrotoxikus (vesére mérgező) anyagokkal való mérgezés a palackok vizeletben történő megjelenésének oka. A vese toxikus károsodásával a vizeletben úgynevezett viaszos hengereket figyelnek meg. A viaszos hengerek a vesék elpusztult tubulusának sejtjeiből állnak..

Indikációk az elemzés céljára:

  • húgyúti betegségek;
  • a betegség lefolyásának értékelése;
  • a szövődmények kialakulásának és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Krónikus és akut pyelonephritis diagnosztizálása: szükséges tesztek és vizsgálatok

A vesék gyulladásos folyamata jellegzetes klinikai tünetekkel nyilvánul meg, és tükröződik a kiválasztott vizelet összetételében. Ez egy vizeletvizsgálat pieelonephritissel, amely lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását és a helyes diagnózis felállítását. Ez a tanulmány a kezelési folyamat nyomon követését és a kezelés értékelését is segíti..

A betegség tünetei és jelei

A pielonephritis a vesék krónikus gyulladása, amely befolyásolja a vesemedencét, a csípőt és a szervek parenchymáját. A patológiára jellemző tünetek a következők:

  • fájdalom az ágyéken,
  • gyengeség,
  • megnövekedett testhőmérséklet,
  • fájdalom a vizelés során,
  • szomjúság,
  • állandó gyomorégés,
  • csökkent étvágy,
  • a bőr sápadtsága.

A betegség tünetei a lefolyás formájától is függenek. Például az akut vesegyulladás (egy kevesebb, mint hat hónapig tartó gyulladásos folyamat) legfeljebb 40 fokos hőmérsékletet jelent, hányással, fejfájással és ízületi fájdalommal, valamint hidegrázással. A pyelonephritis krónikus formájában (amikor a gyulladás több mint hat hónapig tart) megnövekedett vérnyomás figyelhető meg, a tünetek eltűnhetnek és újra megjelenhetnek, azaz hogy hullámszerű áramlás legyen. Gyermekeknél a fenti jelekhez gyakran társulnak hasfájások.

A patológia okai

Leggyakrabban a pielonephritis bakteriális fertőzések vagy hipotermia következtében alakul ki. Nők nőgyógyászati ​​problémái, urológiai betegségek és húgyszervek kóros betegségei (pl. Cystitis), gastrointestinalis dysbiosis, csökkent immunitás, appendicitis, diabetes mellitus provokáló tényezők lehetnek..

A vesegyulladás bármilyen életkorban előfordulhat. 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonephritis anatómiai tulajdonságok miatt vagy az antibiotikumok hosszantartó alkalmazása után bakteriális légúti megbetegedések kezelésére alakulhat ki. 30 év alatti nők és lányok esetében a kórokozó gyakran terhesség alatt és szülés után jelentkezik. A férfiakban, különösen az idősekben, a vesegyulladás a prosztata adenoma kialakulásának következménye.

Ezenkívül ez a betegség gyakran urolithiasisban vagy immunrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél fordul elő. A vesegyulladást provokáló tényezők közé tartoznak a vírusos betegségek, a krónikus fertőzés fókusainak jelenléte (adenoiditis, tonsillitis) és a személyes higiéniai szabályok be nem tartása.

Diagnosztikai módszerek

A pielonephritis diagnosztizálása magában foglalja a tünetek elemzését, valamint műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat. Ha gyanítja a vesegyulladást, előzetesen egyeztessen egy terapeutával vagy nefrológussal. Az orvos kezdetben anamnézist gyűjt, megjegyezve a krónikus patológiák jelenlétét, a vizelet színének és szagának megváltozását, a meglévő fájdalom tüneteket: kellemetlen érzések az alsó részben, fájdalom a vizelés során. A beteg vizsgálatakor figyelni kell arra, hogy a vese területén a bőr sápadtsága, duzzanat, tapintásos fájdalom jelentkezik-e. Ezt követően a szakember klinikai vizsgálatokat ír elő.

A pyelonephritis differenciáldiagnosztikájához, amely megkülönbözteti a többi tünetet a hasonló tünetekkel, további vizsgálatokra lehet szükség..

Például az alsó húgyúti vizsgálat, férfiaknál - a prosztata mirigyén - megkülönböztetheti a veseműködésű lázot a pyelonephritistől. A vizelet vizsgálatakor figyelni kell az üledék változására, valamint a kórokozó elemek jelenlétére a folyadékban, ez megkülönbözteti a gyulladást a vesék tuberkulózisától. Pielonefritisz esetén megnövekedett leukocita-szám, bakteriuria, valamint 1 g / l-ig terjedő protein jelenléte figyelhető meg, míg vese-tuberkulózis esetén ezek a mutatók változatlanok maradnak. Kizárja az urolitiát és a szervek szerkezetében bekövetkező rendellenességeket, amelyek segítik a vesék számítógépes tomográfiáját.

Kötelező tanulmányok

A pyelonephritise gyanúja első vizsgálata a vizelet és a vér vizsgálata. A vesegyulladás jelenlétét baktériumok és kis mennyiségű fehérje jelenléte jelzi a vizeletben, valamint a leukociták számának és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedését a vérben. Az egyik kötelező diagnosztikai módszer a vesék ultrahangja. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológia formáját, meghatározza annak előfordulásának okát. Például a pyelonephritis akut formájában a radiológiai tünetek nem lesznek láthatóak. Krónikus esetben a vesék aszimmetrikus körvonalait figyelik meg, a vesemedence kitágul és konkávvá válik. Krónikus gyulladás gyanúja esetén az orvos Zimnitsky szerinti tesztet ír elő, amely lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének meghatározását. Ha rendellenességeket észlelnek a vizelet általános elemzésében, Nechiporenko szerinti tesztet is elvégeznek. A kutatási adatokra különösen akkor van szükség, ha a betegség rejtett.

Valerij Oslavsky: „Ha elkezdett kibontani a csontját a lábadon, akkor sürgősen...” Bővebben »

Ha az alapvető vizsgálatok megerősítették a diagnózist, akkor baktériumot írnak elő a kórokozó azonosítására és az antibiotikumok kiválasztására, azaz a vizelet bakteriológiai vetése. Objektív és teljes vizsgálat céljából a szakember további műszeres módszerekre fordul. Az egyik a számítógépes tomográfia, amelyet általában a pyelonephritis és a daganatos folyamatok megkülönböztetésére használnak. Az ürítő urográfia a röntgen diagnosztizálás fő módszere a pyelonephritis krónikus formájának gyanúja esetén. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a test szöveteiben bekövetkező vizuális változások nyomon követését, a vese méretének növekedését, a medence és a csípő deformációjának, valamint az ödéma jelenlétének meghatározását. Ha a fenti diagnosztikai módszerek nem teszik lehetővé a pontos diagnosztizálást, akkor a beteg vese biopszián vesz részt.

A mutatók módosítása

Vérvizsgálat. A pyelonephritis, különösen annak akut formája esetén az eredmény megnövekedett leukociták szintjét, valamint az eritrociták ülepedési sebességének növekedését fogja mutatni. A biokémiai elemzés során megnő a karbamid, a kreatin és a C-reaktív fehérje mennyisége.

A vizelet elemzése. A dekódolás során magas szintű leukocitát fognak kimutatni, baktériumokat, egyetlen vörösvértestet, és a fehérjetartalom nem haladhatja meg az 1 g / l-t. A beteg vizeletének megnövekedett relatív sűrűsége lehet (fajsúly). A felnőtt normája 1,018–1,025, 12 év alatti gyermekek esetében 1,012–1,020, terhesség alatt még 1,035 érték is jó mutatónak tekinthető..

Teszt Zimnitsky szerint. Pyelonephritis esetén hypostenuria figyelhető meg, azaz alacsony vizelettartalom (1,012-1,013). A vizelet fajsúlyának megváltozása szintén jellemző, ritkán az éjszakai vizeletmennyiség növekedése.

Teszt Nechiporenko szerint. A Pielonephritist a leukociták száma meghaladja a 2000-et 1 ml folyadékban, valamint a vörösvértestek számának növekedését - több mint 1000 az 1 ml-ben, a hengereket - több mint 20 az 1 ml-ben..

Vizelet krónikus pieelonephritiszben

A betegség krónikus formájában a betegnek hozzárendelhető a biofluid általános elemzése, a Nechiporenko mikroszkópia és a Zimnitsky szerinti minta. A vizelet pyelonephritissel végzett általános elemzése lehetővé teszi a betegség lefolyásának jellegének meghatározását. Az olyan mutatók változása, mint a vizelet színe, sűrűsége és savassága, jellemző a pyelonephritis bármely formájára. A krónikus folyamat látens fázisában a laboratóriumi vizsgálatok csak kis eltéréseket mutatnak a normától: egyedi vörösvértestek, a fehérvérsejtek enyhe növekedése, csekély számú henger és hámsejt. Időnként az általános vizelet- és vérvizsgálat normális marad. A mutatók már a krónikus folyamat súlyosbodásával jelentősen megváltoznak:

  • a vizelet zavaros lesz, benne található a fehérje,
  • a folyékony folyékony folyadék színe sápadt lesz,
  • az üledék mikroszkópja nagyszámú vörösvértestet, hámot és jelentősen megnövekedett fehérvérsejtszámot határoz meg,
  • a reakció savoldalra változik.

A gyulladás akut formájában hasonló változásokat figyelnek meg, és a kiválasztott folyadék napi térfogata is növekszik. Krónikus pyelonephritisben a poliuria csak előrehaladott állapotban jelentkezik.

Milyen vizeletvizsgálatokat kell venni pieelonephritisz esetén és mit mutatnak ezek

A vizeletvizsgálat pyelonephritissel segít meghatározni a vesék által a gyulladásos folyamat által okozott károsodás mértékét, a gennyiség jelenlétét vagy hiányát, valamint a betegség okát. A diagnózishoz általános vizeletvizsgálatot (OAM) írnak elő, valamint a vizelet vizsgálatát a Zimnitsky, Nechiporenko módszerével, bakteriológiai tenyészettel. A vizeletvizsgálat gyakran rendellenességeket mutat, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik az alsó hátfájásról, lázról vagy a pielonephritis egyéb tüneteiről.

Hogyan határozzuk meg a pyelonephritist vizeletanalízissel?

Általános gyengeség, derékfájás, láz megjelenésével, még az orvoshoz fordulás előtt is figyelni kell a vizelet vizuális változására.

A fő paraméterek, amelyeket az OAM feltár a pyelonephritis betegség esetén:

  • színezés;
  • az átláthatóság mértéke;
  • savtartalom;
  • vizelet sűrűsége (fajsúly).

A pyelonephritises vizelet halványabbá válik, mint az egészséges embereknél, a fajsúly ​​csökkenése és a savasság növekedése miatt.

Ha a betegség a kezdeti stádiumban van, a szerv funkciója megmarad, akkor a savassági mutató normál maradhat.

A vizelet színe pyelonephritissel is függ a genny, a vörösvértestek jelenlététől. Az első esetben a biológiai folyadék fehéresé válik. A mikroszkóp alatt végzett vizsgálat során észrevehető, hogy a fehérvérsejtek a teljes látóteret lefedik, és külön-külön vagy kis csoportokban helyezkednek el - ezek gennyesedések. A vörösvértestek megjelenése (mikrohematuria) provokálja a vizelet elszíneződését sötét színben, hasonlóan a húslerakódásokhoz.

A pyelonephritis kialakulását nagyszámú hámsejtnek a vesemedencéből történő felszabadulása és a vizelet kíséri. Hialin és szemcsés hengerek jelennek meg a vizeletben, kis mennyiségű húgysavsó. Ezen elemek jelenléte a leukociták és a vörösvértestek keverékével a vizelet elhomályosodásához vezet. A zavaros vizelet megjelenése különösen fontos, hogy ne hagyja ki a lányokat, mert a nők pieelonephritis egyéb jeleit gyakran összekeverik a reproduktív szervekkel kapcsolatos problémákkal.

Az OAM mellett az orvosok más szükséges vizsgálatokat írnak elő a gyulladásos vesebetegség diagnosztizálására. A vizelet bakteriózisát végezzük a gyulladást provokáló mikroorganizmusok azonosítása és annak meghatározása céljából, melyik antibiotikum káros hatással van rájuk. Ha szükséges, a beteg Zimnitsky (Nechiporenko) szerint vizeletet ürít.

mutatók

A pielonephritisz teszt eredményei lehetőséget adnak az orvosnak, hogy felbecsülje a vese szűrési képességét és a vizelet kiválasztását. Ezen adatok alapján az orvos megbecsüli a szervek állapotát és szerkezeteik károsodásának mértékét..

A vesegyulladás esetén az elemzés legfontosabb mutatói a megemelkedett fehérvérsejtek, vörösvértestek, magas baktériumtartalom és a vizelet sűrűsége. Akut és krónikus pyelonephritis esetén az elemzés eredménye eltérhet. Ennek oka a betegség progressziója és a vesék szűrési funkciójának romlása..

A vesegyulladás tényének megállapításához objektív vizsgálati eredményekre van szükség. Ezért néha többször is össze kell gyűjtenie a biomaterméket.

OAM eltérési táblázat

A pyelonephritis általános vizelettesztje a fehérvérsejtek mérsékelt vagy szignifikáns növekedését mutatja. A fehérvérsejtek a látómezőben legfeljebb 5 nők és 0-1 a férfiak esetében normálisak.

A nők vizeletében legfeljebb 3 egység és 0-1 vörösvértestek kimutatása normálisnak tekinthető. Mikroszkóp nélkül lehetetlen ilyen mennyiségű vörösvértestet megtekinteni. De a vesén fellépő akut gyulladás esetén a mérsékelt hematuria az egyik fontos diagnosztikai mutató.

A pielonephritisnél a fehérjét a vizeletben figyelik meg - egészséges emberek elemzésekor nincs ilyen, vagy csak nyomok találhatók.

A gyulladás ahhoz vezet, hogy a fehérje mennyisége meghaladja az 1 g / l-t. De időnként nincs proteinuria pyelonephritis esetén, a mutató normál marad. Szinte mindig a vesegyulladásnál a hyalin-palackok száma meghaladja a 3-at. A szerv jelentős károsodása esetén a leukociták és a szemcsés hengerek keverednek a vizelettel.

Ezen összetevők mellett a pyelonephritises vizelet üledékben sók, nyálka, hámsejtek és megemelkedett cukorszintek vannak. A vizelet pH-ja megváltozik a foszfátok mennyiségének növekedése miatt. A vizelet savassá válik, ez a paraméter meredeken növekszik a normál értékről (6) 7-re vagy annál többre.

A pielonephritisre jellemző általános vizeletvizsgálat fő mutatói:

IndexVesegyulladás-teszt eredménye
SzínSötét, vörös árnyalatú vagy szinte színtelen vizelettel
Átláthatóságáttetsző
Fehérje1,2-1,8
fehérvérsejtek˃ 6
vörös vérsejtek˃ 3
pH˃ 7,5
Sűrűség˃ 1,22

A vizelet sűrűségének 1,01-re vagy annál nagyobb csökkenése veszélyes jel. Ez a szűrési funkció megsértésére utal, veseelégtelenség jele lehet.

Akut pyelonephritis esetén a standard értéktől való eltérések jelentősebbek.

A diagnózis megerősítéséhez általános vérvizsgálatot kell elvégezni a vizeletvizsgálattal párhuzamosan. A betegség akut folyamatában növeli az ESR-t, a leukocitózist. A pyelonephritis krónikus lefolyása és az ESR immunitásának csökkenése, a fehérje és az elemzés egyéb mutatói normális lehetnek..

Bakposev

A pyelonephritis másik kötelező tesztje a bakteriológiai tenyészet. A vizsgálatot a gyulladásos folyamatot okozó baktériumok kimutatására végezték..

Az elemzés eredményeit a biomatermék kiszállítása után 7 nappal lehet megszerezni. A bakteriuriát akkor erősítik meg, ha 10 ² -10 ³ mikrobiális testet találnak a vizeletben. A pyelonephritises fertőző és gyulladásos folyamat oka leggyakrabban Proteus, staphylococcus, streptococcus, E. coli. A gombákat és a tuberkulózus mikobaktériumokat ritkán vetik be.

Egyéb vizeletvizsgálatok

A vizelet általános és bakteriológiai elemzése mellett más vizsgálatok segítik a pyelonephritisz diagnosztizálását:

  • Zimnitsky-teszttel írják elő a szervek vizeletkoncentráló képességét. A vizeletet 3 órás időközönként, külön üvegekbe, 24 órán át gyűjtjük. A 8 tartály mindegyikét megtöltjük az összes folyadékkal, amely a három órás időszakba megy. Zimnitsky szerint végzett elemzés a gyulladásra jellemző biológiai folyadék sűrűségének csökkenését mutatja. A mutató 1,012 és 1,013 között lehet.
  • A nitrát-szennyeződések mennyiségének meghatározásához Griss-tesztet írnak elő..
  • Nechiporenko tesztet írnak elő, ha az általános vizeletvizsgálat rendellenes értékeit észlelik. A betegség akut formájában a diagnosztikai módszer feltárja a leukociták számát, a vérsejtek számát, a hengereket, valamint a veseszerkezet kóros változásának mértékét..

A Nechiporenko szerinti elemzés értékei a pyelonephritisz esetében:

ElemAzonosított szám (1 ml / látómezőben)
fehérvérsejtek˃ 2 ezer / 1-5
vörös vérsejtek˃ 1 ezer / 1-3
hengerek˃ 20 1 ml-ben

Az elemzéshez meg kell adnia az átlagos adagot. Ehhez az első 2 másodpercben a vizelet szabadul fel az előkészített tartályon, majd beírják a tartályba, és a folyadék utolsó része ismét a WC-be kerül. Gyerekek, időskorúak és lefeküdt emberek nehézségeket okoznak a vizeletanalízishez szükséges anyagok gyűjtésében a pyelonephritisz vizsgálatához.

Milyen teszteket kell még átadni

A pielonephritis általános klinikai vérvizsgálatában az első dolog, amit megvizsgálnak, a leukocita formula és a vörösvértestek leülepedésének sebessége. A fehérvérsejtek és az ESR számának jelentős túllépése közvetetten jelzi a gyulladásos folyamat aktivitását.

A vese szövetekben a szűrés mértékének felmérése érdekében a vénás vér biokémiai vizsgálatát végzik. Magas karbamid-, kreatinin-szint - a szerv diszfunkciójának bizonyítéka.

Anyaggyűjtés az elemzéshez

A vese gyulladásos folyamatának azonosításához a vizeletet analízis céljából megfelelő módon össze kell gyűjteni. Az orvosok figyelmeztetik, hogy előestéjén tartózkodni kell az alkohol-, fűszeres és zsíros húsételektől. Torzíthatják a diagnosztikai eredményeket. Hagyja abba azokat a termékeket, amelyek szokatlan árnyalatúakban szenvednek a vizelettel - erős tea, répa, sárgarépa, áfonya.

A biológiai anyaggyűjtés előestéjén tilos természetes és szintetikus eredetű diuretikumokat venni. A leadott folyadék mennyiségének meg kell felelnie a test szokásos munkájának.

A nők pieelonefritisz-tesztjeinek eredményei megbízhatatlanok lehetnek, ha az anyagot helytelenül gyűjtik, vagy ha a hüvelyből kiürül. Ennek elkerülése érdekében az orvosok javasolják a pyelonephritiselemzés elvégzését a havi ciklus közepén.

A vizeletgyűjtés előtt mossa meg magát, szárítsa meg a külső nemi szerveket egy tiszta törülközővel. A hüvelyet be kell fedni géz szalvétával vagy pamutgolyóval. Ezután a vizeletet összegyűjtjük egy előkészített steril edénybe.

A férfiakban a vizeletgyűjtés előkészítése a pénisz előzetes WC-jéből, gondos szárításból áll. Javasoljuk, hogy az első másodpercben a vizeletet engedje ki a tartályon, csak akkor vegye be a folyadékot.

Nem könnyű vizeletet gyűjteni kisgyermekek számára elemzés céljából. A feladat megkönnyítése érdekében használhatja a piszoárt (a gyógyszertárakban kapják). Ösztönözze a vizelést oly módon, hogy megsimogatta a hasot vagy a hozzá meleg pelenkát.

Vizeletvizsgálat pyelonephritisz esetén: a mutatók átadására és értelmezésére vonatkozó szabályok

A pielonephritis az egyik leggyakoribb vesebetegség, amelynek menetét nem szabad megfelelő figyelmet nélkül hagyni. Időben nem veszik észre, hogy a vesegyulladás veseelégtelenséget és egyéb meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat. Mivel a pielonephritis kialakulása gyakran rejtett, fontos, hogy időben észrevegyék a betegség tüneteit, és diagnosztikai eljárásokon menjenek keresztül. A vesefunkciót mutató leginformatívabb vizsgálat a vizeletvizsgálat..

Vizeletvizsgálat pyelonephritis esetén: vizsgálat szükségessége

A pielonephritis vesebetegség, amely húgyúti fertőzésekkel jár. Ugyanakkor a kórokozók különbözőek lehetnek, befolyásolhatják a vese csészéjét és medencéjét, amelyeket a vizelet felhalmozására terveztek, valamint a vesesejtet.

A pielonephritis akut lefolyását láz, az alsó bordák fájdalma, valamint émelygés vagy hányás jellemzi. Ugyanakkor a vizelet színe és átlátszósága megváltozik - zavarossá válik, gyakran vöröses árnyalatú, mert vér van benne.

Az akut pyelonephritis életveszélyes betegség, ezért tünetei esetén azonnal induljon egy urológus konzultáció.

A krónikus pyelonephritist az általános tünetek túlsúlya jellemzi, így nehéz a betegséget azonosítani, gyakran a vesegyulladást összekeverik a cisztitiszkel vagy az akut légzőszervi fertőzésekkel. A jelek:

  • alacsony hőmérséklet 37–37,5 ° C-ig;
  • csökkent étvágy;
  • gyengeség;
  • duzzanat reggel;
  • derékfájás megjelenése;
  • fokozott vizeletkiáramlás, különösen éjszaka.

A betegség bármely formája esetén meg kell erősíteni a vesékben a gyulladás jelenlétét és a fertőzés kialakulását. Ehhez fontos a vizeletvizsgálat leadása, az általános beavatkozás megkezdése és az orvos által végzett vizsgálat. A vizelet diagnosztizálásának más módszerei nem kevésbé relevánsak, például:

  • nitrit kimutatási teszt (közvetett bakteriuria teszt);
  • gyors leukocita-észteráz teszt (gennyes kimutatása);
  • Zimnitsky teszt;
  • a vér jelenlétének megállapítása a kiválasztott folyadékban: a makrohematuria látható a vizelet külső vizsgálata során, a mikrohematuriát mikroszkóppal detektálják;
  • fehérje kimutatása a vizeletben;
  • Nechiporenko elemzés;
  • vizelettenyészet a növényen, elégtelen kezelési hatékonysággal.

A húgyúti vizsgálatok előnyei és hátrányai

A vizeletvizsgálatok előnyei a diagnózis megerősítéséhez vagy azonosításához a következők:

  • a végrehajtás sebessége;
  • az eredmények megbízhatósága a helyes elemzéssel;
  • képesség a terápia hatékonyságának nyomon követésére;
  • az elemzés ésszerű ára;
  • a végrehajtás egyszerűsége.

Ha sürgősen meg kell szerezni a páciens vizeletének jellemzőit, a gyors diagnosztikai módszerek 20 perctől egy óráig nyújthatnak alapvető információkat a beteg állapotáról.

A nemi és a húgyúti rendszer betegségei esetén az általános vizeletvizsgálat kötelező

A vizeletvizsgálatok hátrányai a következők:

  • az elemzés előkészítésének szükségessége a megbízható eredmények elérése érdekében;
  • a vizelet egyes paramétereinek (szín, átlátszóság) értékelésének szubjektivitása a laboratóriumi asszisztens által;
  • a további kutatási módszerek időtartama (például a vizeletvetést 5 naptól kezdve kell elvégezni).

Videó: Dr. Evgeny Komarovsky a gyermekek vizeletvizsgálatának szükségességéről

A vizelet általános elemzésének jellemzői Nechiporenko és Zimnitsky tesztje szerint

Az általános vizeletvizsgálat az az alap, amely alapján az orvos visszatartja további diagnosztikai intézkedések felírásakor és a kezelési taktika kiválasztásakor. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi, hogy megítéljük a test pieelonephritises károsodásának mértékét, a betegség lefolyásának formáját, a húgyúti rendszer normál mikroflórájának változásait.

Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a pyelonephritis előrehaladásának mértékének azonosítását és a kezelés időben történő kiigazítását

A vizelet elemzésekor a következő fontos mutatókat kell meghatározni:

  • szín, szag, átlátszóság, habosság, mennyiség;
  • reakció vagy pH szint;
  • sűrűség;
  • vérsejtek jelenléte: vörösvértestek, fehérvérsejtek;
  • fehérje, fehérjeszerkezetek (hengerek) jelenléte;
  • sókoncentráció;
  • baktériumok, hám, stb..

Akut pyelonephritis esetén a vizelet változása már a tartály külső vizsgálatával észlelhető: a laboratóriumi asszisztens észleli a vizelet zavarosságát, színének megváltozását, amikor a vér belép, a normál szaglás élesre változik. Az átlátszóság elvesztése gyakran a vizeletben levő fehérje és megnövekedett mennyiségű oxalátok miatt jelentkezik.

Vizelet elemzése Nechiporenko szerint

Ha a kiválasztott folyadék általános elemzése leukocitákat észlel vagy a beteg nemrégiben vesegyulladást szenvedett, gyakran felírják a Nechiporenko diagnózist. Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy megbízhatóan kimutatható egy vizeletrendszerben áramló latens fertőzés. Az ilyen elemzés fontos a pyelonephritis látens formájának azonosításához, de a patológia bármelyik folyamatában elvégzik..

A Nechiporenko technika segít meghatározni a vizeletben a leukociták és más alakú elemek szintjét, amelyek folyamatosan ingadozhatnak. Ha egy speciális számláló kamrával kiszámoljuk a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a palackok pontos számát, akkor jó általános vizeletvizsgálattal is összefoglalhatjuk a gyulladásos folyamat jelenlétét.

A kutatási eljárás egyszerű, végrehajtásához a reggeli vizeletet össze kell gyűjteni, mint az általános elemzéshez, legalább 50 ml. A vizsgálati folyadék teljes térfogatának átlagos mintáját centrifugáljuk, és 1 ml vizelettel egy üledék marad, amely megjelenik, és egy számlálókamrába helyezünk, amely képes az összes képződött elem külön-külön történő ellenőrzésére. Ennek eredményeként a laboratóriumi asszisztens 1 ml 3 vizeletben számol le fehérvérsejteket, vörösvérsejteket és palackokat.

Minta Zimnitsky

A technika lehetővé teszi a vizelet sűrűségének napi változásainak felmérését, amely a vese megfelelő koncentrációképességétől függ. Az elemzés a pyelonephritisz vonatkozásában is releváns, az orvos egész nap észlel változásokat a vizelet sűrűségében, és becslést készít a beteg veséjéből arra, hogy koncentrálja vagy hígítsa a folyadékot, amikor a test megköveteli..

A vizsgálathoz három óránként össze kell gyűjteni a vizeletet, miután 8 mintát kapott. A laboratórium eredményeket ad a vizelet relatív sűrűségének mérésére, külön részletekben, kiszámítja a napi, az éjszakai és a napi vizeletmennyiség értékeit (a kiválasztott vizelet térfogata).

Zimnitsky tesztje feltárja a vizelet térfogatának és relatív sűrűségének ingadozásait különböző részletekben

Ajánlások mintavételhez a Zimnitsky technika szerinti elemzéshez:

  • előzetesen el kell készítenie és alá kell írnia a vizelet tárolóedényeit, lerajzolva a kerítés idejét;
  • az első tartályhoz ne használjon reggeli vizeletet, a visszaszámlálás a következő WC-útra indul és egy másik nap reggeli vizeletéhez kezdődik;
  • ha három óra telt el, és nincs szükség vizelésre, akkor hagyja üresen az üveget;
  • abban az esetben, ha a tartály megtelt, és három óra még nem járt le, akkor ha vizelni akar, akkor további tartályt kell használnia, és rá kell állítania a vizeletgyűjtés idejét.

Javallatok és ellenjavallatok az elemzéshez

A pyelonephritis tünetei esetén az általános vizeletvizsgálat kötelező, az egyéb vizsgálatok szükségességét az orvos határozza meg. A jövőben az antibiotikum-terápia és más komplex kezelés felírásakor általános elemzést kell készíteni az eljárások és a gyógyszerek szedésének hatékonysága érdekében..

Ha a pyelonephritis nem nyilvánvaló tünetei, az orvos javasolhatja, hogy végezzen elemzést megelőző vizsgálatokkal.

Zimnitsky-teszt ajánlott, ha kétség merül fel a vese rendellenességében, valamint ha a betegnek pyelonephritis, diabetes mellitus, hipertónia és veseelégtelenség jelei vannak.

A Nechiporenko analízist a betegség feltételezett látens lefolyása esetén írják elő, amikor a vese vagy hólyag fertőző és gyulladásos elváltozása nem tünetekkel nyilvánul meg. A vizsgálat további indikációi:

  • vesekő betegség;
  • vese daganatok;
  • magas vérnyomás;
  • veseinfarktus;
  • prosztatagyulladás;
  • testmérgezés.

A vizeletvizsgálat elvégzésének korlátozásai

Tilos vizeletet venni elemzésre:

  • nők kritikus napok alatt;
  • nemi közösülés utáni nap folyamán;
  • a következő héten cisztoszkópia, urográfia, katéter behelyezése után.

Tanulmány előkészítése

A vizelet további újraelemzésének szükségessége és a megbízható eredmények elérése érdekében számos feltételt be kell tartani:

  • a vizsgálat előestéjén zárja ki a fizikai aktivitást és a szexuális kapcsolatokat;
  • ne szedjen gyógyszereket a vizsgálat előtti napon: diuretikumok, antibiotikumok, gyulladáscsökkentők;
  • utasítsa el a túl sós ételeket, távolítsa el az étrendből a magas fehérjetartalmú (hús, hal, tojás), színezőanyagokat (cékla, sárgarépa), diuretikumokat (görögdinnye, szőlő).

A Zimnitsky technika szerinti vizsgálat előkészítésekor figyelembe kell venni, hogy a beteg napi maximális folyadékbevitel nem haladhatja meg az 1,5 liter.

Az elemzés benyújtása

A vizeletdiagnosztika típusának utalása nélkül, a biomatermék gyűjtése előtt szappannal és meleg vízzel el kell készíteni a nemi szervek WC-jét. A minták tárolására és szállítására csak steril tartályokat használnak, amelyek minden gyógyszertárban megtalálhatók. Nechiporenko szerint az általános elemzéshez és diagnosztizáláshoz átlagosan a reggeli vizeletre van szükség a Zimnitsky-féle mintához - vizelethez, amelyet a második vizeléstől kezdve a nap folyamán gyűjtöttek, miközben az extrahált folyadék teljesen felszívódik..

50–100 ml vizelet elegendő egy általános vizeletvizsgálathoz és elemzéshez Nechiporenko szerint

A vizeletet a gyűjtést követő 2 órán belül el kell vinni a laboratóriumba. A Zimnitsky vizsgálatban a naponta kapott összes mintát hűtőszekrényben tárolják, az utolsó adag bevétele után a tartályokat 2 órán át laboratóriumba szállítják..

Az eredmények titkosítása

Általában a vizeletnek nincs szúrós szag, nem tartalmaz szennyeződéseket, üledéket vagy habot, átlátszó és sárga színű. Az általános vizeletvizsgálat eredményeit általában egy táblázat formájában adják meg, amelyben a kapott értékeket összehasonlítják egy normál változattal.

A pyelonephritis esetén a vizeletvizsgálat messze nem ideális a számtól. A következő mutatók jelzik a probléma fennállását:

  • fehérvérsejtek, amelyek megjelenése megmutatja a húgyúti szervek gyulladásának folyamatát;
  • fehérje vagy fehérje szerkezetek (hengerek) - nem szabad kimutatni egészséges ember vizeletében;
  • baktériumok, amelyek jelzik a fertőzés jelenlétét;
  • vizeletreakció - a pH-szint jelentősen megemelkedik, és a vesék gyulladása körülbelül 7 vagy annál nagyobb;
  • vizelet sűrűsége - növekszik a vesegyulladás akut stádiumában;
  • nyálka - mennyisége pyelonephritissel növekszik, ami a húgyúti rendszer gyulladására jellemző;
  • sók - gyulladással oxalátokat detektálnak.

A pyelonephritis esetén a vizelet több kategóriában változik, köztük érzékszervi tulajdonságok, fizikai-kémiai paraméterek, biokémiai tulajdonságok, mikroszkópos vizsgálatok

Ha a betegség akut formában folytatódik, akkor a mutatók sokkal magasabbak, mint a normál, a vizelet a jelenlegi makrohematuria miatt vöröses árnyalatú, zavaros, a baktériumok száma jelentősen megnő. Ezen paraméterek értékelése után az urológus arra a következtetésre jut, hogy a vesék pyelocalicealis rendszere hibásan működik.

A pyelonephritis krónikus lefolyását gyaníthatják a leukociták enyhe feleslege, valamint a vizelet enyhe lúgosítása. Ez nem elegendő a diagnózis végleges jóváhagyásához, a beteg egyéb vizsgálata szükséges.

Táblázat: Vizeletvizsgálat

IndexNorma
Színszalma sárga
átláthatóságátlátszó
sűrűség1008-1025 g / l
reakció (pH)savanyú
fehérjelegfeljebb 0,033 g / l
szőlőcukorhiányzik
ketontestekhiányzik
bilirubinhiányzik
fehérvérsejtekegyedüli vagy hiányzik
vörös vérsejtekegyedüli vagy hiányzik
monokristályok
baktériumokhiányzik

Elemzési eredmények Nechiporenko-ra

Az egészséges ember vizeletjellemzői mindig a következő értékekre esnek:

  • vörösvértestek - legfeljebb 1000/1 ml vizelet;
  • fehérvérsejtek - legfeljebb 2000 / ml;
  • hyaline hengerek - legfeljebb 20 / ml.

A vizeletnek nem szabad baktériumokat és fehérjeszerkezeteket tartalmaznia, amelyek más hengertípusok, ezt a Nechiporenko elemzése is megjegyzi. Ez utóbbi a vese tubulusok pusztulását jelzi, ezért fontos figyelembe venni a vizeletben való jelenlétüket.

A leukocyturia, különösen, ha nőknél kimutatják, nem mindig a vesegyulladás tünete. Az egyik ismerősömnek igazán jelentős többlete volt ezeknek az alakú elemeknek - 80 látótávolságban. Ebben az esetben nem találtak további tüneteket, amelyek a pyelonephritis lefolyására utalnának, ideértve a hőmérsékletet is, bár a betegséget már az előzőekben felsorolták. Az ilyen elemzések szerint a nő azonnal gyanította a vesék gyulladásos folyamatát, és meg akarta kezdeni a megfelelő kezelést, azonban az orvos alapos vizsgálatot ajánlott, ideértve a nőgyógyász látogatását. Az így kapott Nechiporenko elemzés nem tárt fel túl sok leukocytát, és a méhnyakról vett kenet tartós gyulladásos jeleket mutatott. Ez ismét megerősíti, hogy csak a helyesen elvégzett diagnosztikai intézkedések és a rendszeres szakmai vizsgálatok elősegítik a rejtett patológiák időben történő felismerését, és szigorúan tilos az antibiotikumok felírása magadnak..

Előfordul, hogy a Nechiporenko által kimutatott vizeletértékek a normál határokon belül vannak, és az általános elemzés eredményei nem. Általában ez utóbbi újraátvitelének szükségességét és a végrehajtás hibáit jelzi.

A Nechiporenko tanulmányban a leukocita-szint meghaladja a 2000 / ml-t és a hialin-palackok több, mint 20 / ml-t a pyelonephritis kialakulásának jele. A szemcsés hengerek kimutatása a vesegyulladás rosszindulatú folyamatait jelzi.

Zimnitsky teszt: dekódolás

A következő, az elemzés során kiszámított vizeletparaméterek normálisnak tekinthetők:

  • napi diurezis - 1,5–2 l;
  • a felhasznált folyadék és az elosztott vizelet térfogatának aránya - 65-80%;
  • a nappali diurezis aránya az éjszakához 3: 1;
  • a sűrűség ingadozásainak a nap folyamán 0,012 és 0,016 g / ml között kell lenniük;
  • a különböző időpontokban felszabaduló vizelet változása 40-300 ml között változhat;
  • a maximális napi sűrűség 1035 g / l, a minimum 1003 g / l.

Pielonefritisz esetén megnövekedett vizeletmennyiséget észlelnek, 1025 g / l felett, ez jelzi a heveny gyulladás folyamatát. Látens pieelonephritisz esetén más képet figyelnek meg - a vizelet fajsúlyának csökkenése, a napi diurezis és az éjszakai hányad arányának elmulasztása az utóbbi növekedése felé, valamint a vizelet napi mennyiségének meghaladása 2 l-nél nagyobb mértékben.

Nocturia - fokozott éjszakai vizeletmennyiség, amelyet Zimnitsky lebontása észlel, és jele a vesék krónikus gyulladásának és koncentrációs funkciójuk gyengülésének..

Sokkal könnyebb az akut pyelonephritis azonosítása, mint a betegség látens menete. A különféle módszerekkel végzett alapos vizsgálatok és vizeletvizsgálatok azonban segítik a betegség megkülönböztetését. Mivel a krónikus pielonephritis külső megnyilvánulásait törlik, évente orvosi vizsgálatot kell elvégezni, a vizelet kötelező kiszállításával és elemzésének orvos általi értelmezésével.