Legfontosabb

Pyelonephritis

A hidronefrozis diagnosztikai intézkedései

Az orvos a vesék ultrahangjáról vagy véletlenül hidronefroziát gyaníthat, ha a hasüreg másik szervét diagnosztizálja. A betegség időben történő felismerése segít elkerülni annak súlyos stádiumba való átmenetét, és következésképpen a vesefunkció elvesztését. E célból műszeres, radiológiai és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak..

Kutatási indikációk

Az orvosával folytatott konzultáció és a diagnosztikai eljárások felírásának oka az alsó hátfájás megjelenése, amely hasonló a veseklikikához. Ez egy elhúzódó betegség jele, mivel a korai stádiumban a hidronefrozis gyakorlatilag nem mutatkozik meg önmagában. A következő tünetek manifesztálódásának figyelmeztetnie kell a beteget:

  • hematuria - vér a vizeletben;
  • emésztőrendszeri betegségek - émelygés, hányás, hasmenés;
  • gyakori vizelés;
  • a szűrőszerv megnagyobbodása.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Első vizsgálat és a történelem levétele

A vizsgálat kezdetén az orvos figyelmet fordít a beteg megjelenésére, a bőr színére, árnyalatára, a bőr állapotára és a bőrön történő ürítésre. A bőr kiszakadása, színének sárgára változása és a szem alatti látható duzzanat a vesék működési zavarainak jeleit mutatja. A részletes információk megszerzéséhez az orvos fizikai diagnosztikai módszereket alkalmaz.

Diagnosztikai módszerHelyrehozható információk
Hólyag ütésA buborék megütésénél az üres hang a vizelet visszatartását jelzi
Vese hallgatA fájdalom megjelenése egy lehetséges szervi betegségre utal
A páros szerv tapintásaA hidrolondózist akkor erősítik meg, ha növekszik a tapintás
Először az orvos megkérdezi a beteget a betegség tüneteiről.

A kórtörténet a múltbeli betegségek, azok lefolyásának és időtartamának felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Akkor az orvos elsősorban a jelenlegi betegségre összpontosít. Részletesen megkérdezik az összes tünetet, megjelenésük idejét, azonosítanak további megnyilvánulásokat, amelyeket a beteg elfelejtett megemlíteni. Feltétlenül jelölje meg a műtétet és a kapcsolatát az aktuális betegséggel, ha létezik.

A hidronephrosis mind az egyik vese, mind a kettő befolyásolhatja.

Laboratóriumi kutatás

A betegség első jeleinek azonosításához és az előzetes diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: vér-, vizelet-, Zimnitsky- és Nechiporenko-teszteket. A hidronefrozis vizelettesztje megmutatja a vörösvértestek és a fehérjefelesleg mennyiségét. Ha megnő a kreatinin és karbamid mennyisége a vérben, akkor valószínűleg romlik a vese működése, a vizelet késleltetésével a testben. A Nechiporenko teszt meghatározza a gyulladást, a Zimnitsky teszt pedig a vesék állapotának és működésének felmérésére szolgál..

Műszeres kutatás

A vese egészségi állapotának és az anatómiai felépítésnek a felmérésekor előírják a következő eljárások átadását:

  • radiográfiai;
  • számított és mágneses rezonancia képalkotás;
  • Ultrahang
  • ultrahangvizsgálat;
  • ureteropyelography.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Vese ultrahang

A diagnózis elsődleges eljárása, amely információt mutat a szerv állapotáról, egy ultrahang vizsgálat. Segíti a vese változásainak nyomon követését, a parenchima és a szerv pyelocalicealis rendszerének kiszélesedését és megvastagodását. A szerv részletes vizsgálatához az eljárást több előrejelzéssel hajtják végre: mindkét oldal mentén, oldalán és oldalán, a beteg oldalsó és fekvő helyzetében.

Az ultrahangvizsgálat

Az USG egy új módszer a betegségek felismerésére, hasonlóan a szokásos ultrahanghoz, amely az ultrahangvizsgálati módszerekkel kapcsolatos. Ezzel az orvos értékeli a vese szerkezetét. Azoknak a gyermekeknek, akik nehezen észlelhetik a hidronefrosist fiatal szövetek vagy a betegségek súlyossága alapján, a differenciáldiagnosztikát ultrahanggal és diuretikumok alkalmazásával végzik el..

Röntgen diagnosztizálás

A vesebetegségek diagnosztizálásának alapvető módszerei a röntgenvizsgálatokkal kapcsolatosak. A hidronefrozis diagnosztizálására használják:

Ureteropyelography

Röntgen-diagnosztika, amely egy kontrasztanyag bevezetését jelenti a hólyagba egy katéter segítségével. Ez lehetővé teszi a vese és a felső húgyúti állapot felmérését, sérülések, törések vagy mikrotörések meglétét. Gyakran írják fel EI után, ha az urográfia nem hatékony. A szövődmények vagy gyulladás esélye miatt tanácsos az ureteropyelográfiát a műtét előtt vagy 2 nappal megelőzően elvégezni..

A hidronefrozás hardver diagnosztikája

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás akkor használatos, ha a klinikai kép még nem egyértelmű. Mindkét vizsgálat a szerv háromdimenziós képét nyújtja, csak CT röntgen sugárzáshoz és MRI - elektromágneses hullámokhoz. Kötelező a jóindulatú és rosszindulatú daganatok gyanúja esetén, és segít meghatározni a műtéti beavatkozás típusát.

Egyéb hydronephrosis diagnosztikai módszerek

Ha egyes eljárások nem hatékonyak, további vizsgálatokat végeznek. A vesék részletes vizsgálatához biopsziát írnak elő - szövetmintát vesznek a vizsgálathoz. Ugyanebből a célból a vesék radioizotóp vizsgálatát vagy urográfiát használnak. A hólyag állapotának és teljesítményének diagnosztizálására megmérik a maradék vizelet mennyiségét: a vizelés után a szervet átvizsgálják és megvizsgálják a fennmaradó vizelet mennyiségét. Számos tanulmány pontosan diagnosztizálja és nem téveszti össze a hidronefrozist a polycystosis, nephroptosis és veseelégtelenség kérdésével..

Műveleti dosszié újszülött veséjének hidronefrózisához

A hidronofotikus transzformáció típusai

A hidronephrosis 3 fejlettségi fokra oszlik.

  1. Az első stádiumot a medence térfogatának növekedése jellemzi, de a szerv működése és integritása normális marad.
  2. A második szakaszban a vese kissé nagyobb lesz (a medence megnövekedett, a falai vékonyak, a szerv munkaképessége 40% -kal csökken).
  3. A harmadik stádium kialakulásával a szerv parenchima atrófiája szinte teljesen leáll, a vese jelentősen növekszik.

Az I. fokozat hidronefrozisa, időben történő diagnosztizálással, nem károsítja a húgyúti rendszert. A megfelelő kezelés eredménye pozitív..

A betegséget a gyermekek egyoldalú és kétoldalú, szerzett és veleszületett hidronefózisára osztják. Újszülötteknél a legtöbb esetben primer (veleszületett) vesebetegséget észlelnek, amely egy szerv vagy erek fejlődésének rendellenességéből származik.

Két vesék károsodását egyszerre csak az esetek 5-15% -ában diagnosztizálják. De az ilyen típusú patológia gyakran egy gyermek halálához vezet.

Általános információk a betegségről

A hidronefrozás vagy a hidroferotikus transzformáció olyan patológia, amely a veseszerkezetre gyakorolt ​​fokozott vizeletnyomás miatt merült fel. Ennek oka az, hogy különféle okok miatt a vese nem tudja kiszűrni a belépő folyadékot. Következésképpen nem minden mérgező anyag és anyagcseretermék választódik ki a gyermek testéből. Az orvosi felügyelet nélkül hagyott hidronephrosis veseelégtelenséghez, a központi idegrendszer rendellenességeihez vezet.

Ha a kóros folyamat hosszú idővel jár, akkor az erőteljes változások befolyásolják a vese nyálkahártyáját és a medencét - nagyobbra és vékonyabbá válnak. A vizelet kiáramlása még nehezebb, és a vese atrófia egyre hangsúlyosabb.

A bal vese veresége gyakoribb. A betegség kimutatását bonyolítja az a tény, hogy a tünetek kezdetben „elsimulnak”, mivel az egészséges vese ideiglenesen funkciókat lát el saját és a beteg szerv számára. A veseberendezés kétoldalú károsodását egyértelműbb klinikai kép kíséri.

A hydronephrosis diagnosztizálása gyermekkorban

Ha gyanú merül fel egy ilyen betegség jelenlétében, a hasüreg szervekkel, elsősorban a vesékkel, ultrahangvizsgálatot kell végezni. A betegség fokának pontos meghatározása érdekében a következő diagnosztikai eljárásokat lehet előírni:

  • radiográfia kontrasztoldatok felhasználásával,
  • angiográfia,
  • CT vagy MRI,
  • doppler leképezés,
  • radioizotóp renográfia (nefroscintigráfia),
  • urethroscopy, cystoscopy,
  • Vizeletkultúra,
  • vizeletvizsgálat Zimnitsky, Nechiporenko szerint.

Ha egy újszülöttnél gyanúja merül fel hidronefrozia jelenlétéről, bizonyos problémákkal jár, mivel a csecsemő nem tudja megmondani az őt zavaró tünetekről. A fent leírt szükséges diagnosztikának köszönhetően azonban meg lehet állapítani a betegség fokát és előírni a megfelelő kezelést.

Amikor műtétre van szükség?


Az újszülöttek vese hydronephrosisának okaitól függetlenül, a műtét a következő körülmények között javasolt:

  • megsértik a vizelet kiáramlását;
  • diagnosztizált veseelégtelenség;
  • a vese gyulladásos folyamatának többszörös fejlődését észlelik, amelyet a szerv struktúrájának kibővítése okoz;
  • a beteg aggódik a visszatérő fájdalom miatt;
  • megsértik a vese funkcionális képességét.

A hidronefrozis műtét segíti az érintett szerv megőrzését és fő funkciójának helyreállítását.

Diéta

Az ilyen patológia kifejlődésének első szakaszában speciális étrendet állítanak össze, amelynek fő szerepét a magas tápértékű termékek töltik be. A táplálkozási szakemberek egyidejűleg megpróbálják teljesen korlátozni a sók mennyiségét, és olyan ivóvíz-rendszert készítenek, amely nagy mennyiségű folyadék felhasználását foglalja magában..

A hidronefrozis későbbi szakaszaiban az étrendnek külön neve van: „Pevzner 7. sz. Táblázat”. Az ilyen étrend betartása a kezelés teljes időtartama alatt elengedhetetlen, és főbb megkülönböztető tulajdonságai a következők: a só mennyiségének minimalizálása és a felhasznált folyadék mennyiségének növelése (legalább 2 liter naponta). Ez a diéta a vesék terheinek hatékony csökkentéséhez vezet..

Diagnosztikai módszerek

A szakemberek már a gyermek születése előtt megtanultak diagnosztizálni a hidronefrózist. A terhesség alatt alkalmazott szokásos ultrahang eljárás kimutatja a magzati vesék rendellenességeit. Születésük után ezek a gyermekek speciális urológusokkal és gyermekgyógyászokkal foglalkoznak. Az orvosok számos vizsgálatot és tanulmányt írnak elő, amelyek megerősítik a diagnózist és tisztázhatják a betegség képet:

  • gyermekeknél, különösen újszülötteknél és csecsemőknél, a szakember a has elülsõ falán keresztül érezheti a megnagyobbodott vesét. Ezen túlmenően az orvos megállapítja a magas vérnyomást;
  • általános vérvizsgálat - a vesebetegség gyanújának szokásos vizsgálata. Önmagában a hidronefrozis nem okozhat változásokat. A vesegyulladás esetén nő a fehérvérsejtek - leukociták és az ESR (a cső alján levő vörösvérsejtek ülepedési sebessége);
  • bizonyos kémiai vegyületek meghatározása (biokémiai elemzés) tisztázza a vese képességét a vér tisztítására. A karbamid- és kreatininszintek olyan mutatók, amelyekre az orvos először figyelni fog. A lelkesedés irányában a normától való eltérés komoly jele annak, hogy a hidronefrozis jelentősen károsította a vese glomerulusát és tubulusait;


Karbamid szint - a vesék egészségének egyik mutatója

  • A vizelet és az üledék egyes tulajdonságainak mikroszkóppal történő vizsgálata (általános elemzés) számos eltérést derít fel. A leukociták és a fehérje megjelenése a vizeletben a szakembert ismerteti a vesék gyulladásának, a sókristályoknak - az urolithiasisnak. Ezenkívül a vizeletben a vörösvértestek tartalma (hematuria) a hidronefrozisra jellemző;
  • Pontosabban, a vörösvértestek és a fehérvérsejtek számát a vizeletben Nechiporenko, Addis-Kakovsky és Amburge módszerével kell meghatározni. Az első esetben a reggeli vizelet átlagos részét használják, a második esetben egy napig gyűjt anyagot, a harmadik esetben három órán keresztül;
  • Zimnitsky tesztje közvetett következtetéseket vonhat le a vesék azon képességéről, hogy megszabaduljanak a méreganyagoktól és a méreganyagoktól. Az összes vizeletet naponta nyolc tartályban gyűjtik, majd az egyes részekben a laboratóriumi asszisztens meghatározza a sűrűséget. Az alacsony arány, valamint a kis szétszórt szám a veseelégtelenséget jelzi;
  • a vizelet táptalajon történő vetése lehetővé teszi a sterilitás kérdésének megoldását. Ellenkező esetben a laboratórium választ ad egy adott típusú baktérium jelenlétére, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységükre;


    A vizelet vetése lehetővé teszi a baktériumok szaporodását és tanulmányozását

    Az ultrahang a vesebetegség gyanúja esetén kötelező vizsgálat, amely bármilyen életkorú gyermekek számára biztonságos, és nem igényel külön felkészülést. Az ultrahanggal kapott kép információkat ad az orvosnak a vese méretéről, a medencéjéről, valamint a vér mozgásáról az erekben. Ezenkívül az ultrahang kiváló módszer a húgyvezetékben és a medencében található kövek kimutatására;


    Az ultrahang az hydronephrosis kimutatásának egyik módja

  • A vese röntgen vizsgálata egy speciális gyógyszer előzetes injekciózásával (ürítő urográfia) a vénába az orvos számára arra lehet következtetni, hogy a vesék működnek, méretük, kövek jelenléte, az uréterek és a további erek szűkítése;
  • renográfia - a vesék vizsgálata radioaktív gyógyszer felhasználásával. Röntgenképeket itt nem használnak, a kép az a készülék, amely reagál a gyógyszer sugárzására;
  • A tomográfia a legpontosabb módszer a hidronefrosis diagnózisának megállapításához. A felvételek sorozata feltárja a betegség sok alapvető részletét. Ezen felül a röntgenkontraszt gyógyszer használata lehetővé teszi még megbízhatóbb információk beszerzését;


    A tomográfia lehetővé teszi a vese részletes vizsgálatát


    A vegyes cisztográfia lehetővé teszi a húgyhólyag, a vesék és a húgycsövek látását

    A hydronephrosis differenciáldiagnosztikáját a következő betegségekkel végezzük:

    • pyelonephritis (medencegyulladás);
    • glomerulonephritis (glomeruláris gyulladás);
    • policisztás vesebetegség;


    A hidronefrosist meg kell különböztetni a policisztás vesebetegségtől

  • vese jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • vese szerkezeti rendellenességek.
  • Hidronerfózis kezelése gyermekeknél

    A hydronephrosis kezelése nagyon fontos a korai szakaszban. Ebben az esetben az orvosok eredményes eredményről számolnak be, következmények nélkül. A vese teljes mértékben működni kezd.

    Gyermekek vese hidronefrozise esetén a kezelés konzervatív lehet (gyógyszerek alkalmazásával) és azonnali.

    Sok csecsemőt, különösen a koraszülött csecsemőket, egy ideig orvosok ellenőrzése alatt tartják. A szisztematikus vizsgálatok és kontroll tesztek segítenek a betegség természetes megállításában.

    A konzervatív módszert csak a betegség első szakaszában használják, amelyben a szerv nem pusztul el. A tevékenységek célja a vizelet stagnálásának kiküszöbölése. Hidronephrosis esetén, amelyet fertőzés kísér, antibiotikumokat írnak elő. Feltétlenül tartsa be a diétát, igyon sok vizet és az orvos folyamatos ellenőrzése alatt álljon.

    Hidronefrozis esetén a műtét egy gyermek számára többféle módon elvégezhető:

    • Laparoszkópia. Ennek a módszernek köszönhetően a szövődmények kockázata minimalizálódik, és a rehabilitációs időszak jelentősen csökken. Ilyen műtétet azonban nem koraszülött csecsemők vagy csecsemőknél nem végeznek.
    • Pyeloplasty A húgycső és a medence sérült szöveteit eltávolítják, és új kapcsolat létesül közöttük. Ez a módszer az esetek 90% -ában gyógyítja meg a hidronefrosist..
    • A húgycső rezekciója.
    • nephrostomia Műtét, amelynek során katétert helyeznek a vesebe a vizelet ürítésére.
    • nephrectomiát Ha a betegség átkerült a harmadik szakaszba, és a szerv teljesen elpusztult, akkor a vesét el kell távolítani. Ez csak végső megoldásként és egyoldalú hidronefrozussal történik. Ha az egészséges szövetek legalább 10% -a megmarad, akkor ezt a módszert elvetik, és egy másik, enyhébb, de hatékony módszert alkalmaznak..
    • Ha két vesét érint, akkor átültetésre van szükség..

    A műtét utáni gyermekek nem szenvednek hydronephrosisban és gyorsan felépülnek.

    Mit tudsz csinálni

    A legtöbb esetben a hydronephrosis veleszületett. Nehéz megakadályozni, a várandós anyának a terhesség tervezésének pillanatától kezdve feladnia kell a rossz szokásokat.
    Terhesség alatt szűrővizsgálatot kell végezni, amely jelentheti a betegség jelenlétét. Ebben az esetben a betegség előrehaladásával a műtét még a prenatális időszakban és a születést követő néhány hónapban is lehetséges.

    Semmilyen esetben ne utasítsa el a műtétet, ez az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a második és harmadik fokú hidronefrozis kezelésére.

    Ha a betegséget az első szakaszban végzett rutin vizsgálat során fedezték fel, akkor lehetséges a konzervatív kezelés. Fontos, hogy a gyógyszereket pontosan az orvos által előírtak szerint szedje be, figyelembe véve a gyógyszer adagját, gyakoriságát és időtartamát.

    Mit csinál az orvos?

    Amikor a gyermek hydronephrosis klinikai képe megjelenik, további vizsgálatokra van szükség. A vér- és vizeletvizsgálat lehetővé teszi a betegség csak az utolsó szakaszának diagnosztizálását.

    A diagnózis felállításakor fontos megvizsgálni megjelenésének okait, ezután a szakember kidolgozza az egyedi kezelési rendet.

    A gyógyszeres kezelés csak a betegség első szakaszában lehetséges. Orvosa előírhat antibiotikumok és gyógyszerek beadását..

    A második stádiumban lévő gyermekek hidronefrosisának kimutatásakor műtéti beavatkozás szükséges. A betegség okától és lefolyásától függően többféle műtét lehetséges:

    • plasztikai sebészet - mesterséges kapcsolat létrehozása az uréter és a vese között,
    • uréteres sztent - az uréter bejárata megerősítése egy megfelelő átmérőjű csővel,
    • nephrostomia - katéter bevezetése a vesebe, amely a vizeletet összegyűjti a külső vizelde.

    A betegség harmadik szakaszában katéter lehetséges, súlyos vesekárosodással, annak eltávolítása a test mérgezésének elkerülése érdekében ajánlott..

    A konzervatív terápia lehet kezelési lehetőség, de ez általában átmeneti megoldás. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha a test egy adott pillanatban gyulladásos folyamatot diagnosztizál, vagy ha a műtét valamilyen okból nem lehetséges..

    Az újszülöttek fő kezelési módszere továbbra is a műtét. A gyermek születése után vizsgálatra kerül sor. A vese állapotát ezen felül diagnosztizálják, ha erre van bizonyíték. A terhes nők időben történő vizsgálata lehetővé teszi a magzati betegségek kezelésének vagy megelőzésének folyamatát a következő időszakban:.

    Az kórtörténet tartalmazhat veleszületett diagnózist, de az első és akár a második fokozat hidronefrosisa tünetek nélkül, és a gyermek egészségére gyakorolt ​​negatív következmények nélkül is áteshet. A harmadik fokú betegséghez sebészeti sürgősségi beavatkozás szükséges.

    A modern gyermekgyógyászat megoldhatja a problémát. A veleszületett hydronephrosisos műtétek magas szintűek. A tervek szerint és sürgősen elvégzik az ilyen műveleteket. A hidronephrosis kezelhető. Az érintett vese állapota megváltozik. A test felépülni kezd.

    Egyes esetekben rögzítik a betegség első megnyilvánulásainak fokozatos eltűnését (ami olyan helyzetekben lehetséges, amikor a vizeletkiáramlás megsértését okozó tényezők instabilokká válnak). Még ha a gyermeket semmi más nem aggódik, akkor a következő években továbbra is figyelemmel kell kísérnie az egészségét, hogy elkerülje a hidronephrosis hirtelen kialakulását.

    A betegség első szakaszában a terápiás folyamat az ilyen betegség kialakulásának dinamikájától függően változik. Ha több ultrahang vizsgálat után a vesemedence megnő, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Azokban az esetekben, amikor a hidronefrozis már átjutott a végső szakaszba, az érintett szerv eltávolítását célzó műtéti művelet szükségessé válik.

    Fontos megjegyezni, hogy a kezelési folyamat során nemcsak a hydronephrosis megszüntetését, hanem a vizeletkiáramlás megsértésének okát is meg kell szüntetni, amely egy fiatal betegnél hasonló állapot kialakulását eredményezte. Bizonyos esetekben olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vérnyomást és megszabadulnak a húgyvezeték duzzanatától.

    Az újszülöttek hidronefrozisának kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A modern módszerek lehetővé teszik a betegség korai diagnosztizálását. A diagnózishoz a következő típusú vizsgálatokra van szükség:

    • általános vérvizsgálat;
    • húgyúti elemzés (Zimnitsky és Nechiporenko szerint);
    • az uréterek és a vesék ultrahangvizsgálata;
    • urográfia;
    • MRI.

    A kezelési módszereket az alábbiaktól függően választják meg:

    • a betegség fejlettségi foka;
    • a gyulladásos folyamat stádiumai;
    • más patológiák jelenléte.


    Ha a vesék patológiája veleszületett, akkor még a csecsemő születése előtt is diagnosztizálják

    Az újszülöttek veleszületett vese hidronefrozist a magzati ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják a terhesség 16-20 hetében. Közvetlenül a születés után a csecsemőnek a vesék ultrahanggal kell rendelkeznie. A szervek munkáját gyakran beavatkozás nélkül helyreállítják. A vesék működését 3 hónap után, majd hathavonta ellenőrzik. Az eljárásokat 3 évig hajtják végre, ha a dinamika pozitív..

    A korábban született vagy császármetszés útján született csecsemők szintén szisztematikus vizsgálatot igényelnek. Vizeletrendszerüknek nincs ideje arra, hogy végül kialakuljon és teljes mértékben elvégezze funkcióját.

    Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak az 1. és 2. fokozatú hidronefrozia kezelésére, kivéve, ha a fertőzéshez hozzáadódnak a betegség, és az orvos pozitív tendenciát figyel meg. Ezzel a módszerrel használja:

    • gyulladáscsökkentő szerek - a fájdalom csökkentésére;
    • antibiotikumok - a fertőzés terjedésének megakadályozására;
    • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást;
    • vitaminok, vaskészítmények;
    • diéta - ki kell zárni a szénsavas italokat, a füstölt ételeket, a szószokat az étrendből, korlátozni kell a só és fehérje bevitelét;
    • napi nagy mennyiségű víz fogyasztása.


    A kezelési időszak alatt fontos figyelemmel kísérni a gyermek ivási rendjét
    A gyermeket orvosnak kell felügyelnie, és időben el kell végeznie a szükséges vesék ultrahangvizsgálatát. A betegség kialakulásának dinamikájának meghatározásához vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

    Ha a konzervatív kezelési módszerek nem adtak pozitív eredményt, vagy ha a betegséget később észlelték, akkor műtéti terápiát alkalmaznak. Ne félj a műtéttől, mivel a modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy az eljárást nagy bemetszés és heg nélkül végezze el.

    A legszelídebb módszer a laparoszkópos plasztikai sebészet. Az ilyen műveletet egy speciális csővel és egy kamerával hajtják végre. Egy kis metszésen keresztül laparoszkópot helyeznek be. A módszer segít a vese működésének teljes helyreállításában. Ilyen műtétet bármilyen korú gyermekek számára végeznek. korlátozások:

    • alacsony születési súlyú csecsemők;
    • koraszülöttek;
    • csecsemők, akik súlyos komorbiditásokkal rendelkeznek.


    A műtét utáni rehabilitáció nagyon gyors, a legfontosabb az, hogy figyelemmel kíséri a csecsemő táplálkozását és kövesse az orvos összes ajánlását

    A gyógyulási időszak körülbelül egy hétig tart. A műtét után figyelemmel kell kísérni az étrendet, és háromhavonta urológuson kell ellenőrizni. A gyógyszerek használata helyreállítja a test összes funkcióját.

    A hydronephrosis kezdeti formái általában nem igényelnek komoly orvosi beavatkozást. A gyermeket diétával kell ellátni, egy nefrológusnál ellátási számlára kell felvinni, és az orvos megfigyelésének időtartama közvetlenül függ attól, hogy a beteg vese hogyan viselkedik tovább. A probléma az, hogy az első fokozatot nem észlelik olyan gyakran, mint szeretnénk. Általában orvoshoz kell fordulni, amikor a tünetek megjelennek, és a tünetek maguk a második és magasabb stádium jelenlétét jelzik.

    A második és harmadik fokozatban konzervatív kezelést írnak elő. A gyógyszereket a gyermeknek ajánljuk, de ha az orvos által előírt alkalmazásuk nem hozza meg a kívánt eredményt, mondják a műtéti beavatkozás szükségességéről.

    A gyermekek hydronephrosisának kezelésére használt gyógyszerek között általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint ödémát csökkentő gyógyszereket (diuretikumok) és néha antibiotikumokat (fertőző formák esetén) alkalmaznak. A mérgezés tüneteinek enyhítésére szorbensek ajánlottak. Ha emelkedik a vérnyomás, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő a vérnyomás csökkentésére..

    A hidronefrozis műtétéhez szükséges intézkedés, amelyet akkor alkalmaznak, ha a vizelet kiáramlása jelentősen csökkent, valamint akkor, ha a konzervatív módszerekkel történő kezelés nem segített.

    A művelet célja a csövek rugalmasságának és az uréterek normál helyzetének helyreállítása. Meg lehet végezni nyílt módon - a sebész a veseszövet egészséges területeinek öltésével kivágja az érintett parenchymát (pyeloplasty).

    Ha a gyermek oka a keskeny húgycsatornában rejlik, akkor endoszkópos műtétet végeznek, keskeny húgycsővel, stentálást végeznek.

    A legtöbb esetben a modern orvostudomány megkísérel laparoszkópiát alkalmazni - egy szelídebb módszer, amelyben a traumás hatás minimális, a műtét utáni időszak pedig gyorsabb és könnyebb..

    Minél alacsonyabb a fok, annál jobb a prognózis a kezelésre. Az esetek 90% -ában a patológia kezdeti stádiumában lehetséges a teljes gyógyulás. 2 és 3 foknál az előrejelzések kevésbé pozitívak - még megfelelő kezelés esetén is lehetséges, hogy a gyermek fogyatékosságot kap. De ha egyáltalán nem nyújtanak kezelést, akkor nagyon valószínű a halálos kimenetelű eredmény..

    A szülők véleménye a kezelésről vegyes. A sikeres műtét után is, amelyet nagyon kicsi gyermekek csak néhány hónapos korban végeznek, a gyermekeket hosszú ideig rehabilitálják, gyenge immunitásuk van, és a műtét után sok évig tilos. A szülők gyakran szándékosan elutasítják a fogyatékosság megszerzését egy gyermek számára, de ez teljes joguk.

    Diagnostics

    A betegséget gyakran a magzati élet során is diagnosztizálják a magzat ultrahangvizsgálatával a 20–22. Héten. Ultrahang alkalmazásával meghatározhatja a bal vagy a jobb vese hidronefrosist. Ebben az esetben az első opciót gyakrabban diagnosztizálják, mint a második.

    Születés után és azt követően 30 nappal a csecsemőnek ismét a vesék ultrahanggal történik. Ez szükséges a diagnózis megerősítéséhez. A betegségnek az élet második hónapjában történő előrehaladásával újszülöttre röntgenvizsgálatot és urográfiát rendelnek, hogy megerősítsék a diagnózist és meghatározzák a patológia okát.

    A hidronephrosis okai és a fejlődés mechanizmusa

    Az újszülöttekben a hidronefrozis egyoldalú formájának kialakulása akkor fordul elő, amikor egy húgycső befolyásolja, a kétoldalú húgyhólyagot vagy két húgycsövet érint, ez nagyon ritka.

    A vesék hidrofrotikus transzformációjának okai:

    • Kromoszóma változások. A Down-szindrómában fellépő arc- és szívbetegségek sajátos deformációin túl gyakran előfordul a hidronefrosis, amely két vesét érint.
    • A magzat hipoxia. Az oxigénhiány trombofíliát, a placenta korai öregedését, vérszegénységet okoz. Ezek a patológiák az egyoldalú hidronefrozishoz vezetnek..
    • Intrauterin fertőzés. A vesekárosodás gyakran citomegalovírust okoz. Az olyan vírusok, mint az ureoplazma és a chlamydia, szintén befolyásolják a vizeletrendszer kóros kialakulását, de kevésbé ártanak..
    • Az uréterek és a medence diszplázia.
    • Dohányzás, alkoholfogyasztás a terhesség alatt.

    Megszerzett forma

    A hidronefrozis megszerzett formája a következő tényezők miatt alakul ki:

    • szervek sérülései (húgycsövek, húgycső, hólyag és hasi szervek);
    • húgyúti fertőző vagy gyulladásos betegségek;
    • kövek a vesében;
    • hydronephrosis alakul ki fiúkban a prosztata gyulladása miatt.

    A vesék működése hydronephrosis esetén gyermekekben a vesemedence kiszélesedése miatt romlik. Káros anyagok felhalmozódnak a testben, mivel a test nem képes üríteni és kiszűrni a vizeletet. Nagy mennyiségű vizelet felhalmozódásával a medence és a csészék falai megnyújtódnak. Ha nem kezdi el a betegség kezelését időben, ez más szervek károsodásához vezethet.

    Mi a veszélyes hidronefrozia?

    A vizeletkiáramlás elhúzódó késése a vese parenhéma ischaemiás károsodásához vezet, ezt követõ atrofikus változásokkal. A kóros folyamat kialakulásának sebessége teljes mértékben attól függ, hogy milyen akadályban van a húgycső.

    A vizeletkiáramlás kifejezett megsértésével a vesemedence kis ideig még mindig megbirkózik a vizeletfunkcióval, de egy bizonyos idő eltelte után az izomrostok hipertrófiája kezd kialakulni.

    A vesemedence és az ureter megnövekedett nyomása membránjaik repedéséhez vezethet, miközben a vizelet a retroperitoneális tér üregébe ömlik. A húgyúti rendszer felső részeiben a vizelet tartós stagnálása miatt fertőző és gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki.

    A gyógyulás és a lehetséges szövődmények előrejelzése

    A legtöbb művelet sikeres. A műtét utáni gyermekek kb. 95% -a teljes életet élhet. Az egyoldalú hidronefroziát a korai stádiumban könnyebben lehet kezelni, az ilyen betegek gyógyulási előrejelzése kedvezőbb. A 3. szakaszban és kétoldalú károsodásokkal a betegséget sokkal nehezebb gyógyítani.

    A műtét után a lehetséges következmények:

    • fertőzések miatti gyulladásos folyamatok;
    • vérzés
    • a szülés előtti műtét során lehetséges a terhesség megszüntetése és a koraszülés.

    A modern műtéti módszerek, az abszorbeálódó varratok és az antibakteriális szerek használata miatt ritkán fordul elő komplikáció. Leggyakrabban a betegek szenvednek a következményektől..

    A gyógyulási folyamat attól a stádiumtól függ, amelyen a kezelés megkezdődött. Minél hosszabb ideig nem kezdődik a kezelés, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata. Figyelembe kell venni a betegség gyors fejlődését, különösen a második szakasz kezdetét követően, amikor az egészséges szövetek elhalnak.

    Az egyik súlyos szövődmény egy fertőzés kötődése, amelynek eredményeként pyelonephritis alakulhat ki. A tünetek között szerepel a láz, a vizeletmegtartás, a fájdalom és az időszakos vizelés.

    A hidronefrosz legszörnyűbb következménye a veseelégtelenség, amely a kezelés hiányában a harmadik szakaszban fordulhat elő. A test folyamatosan ki van téve toxinoknak és káros anyagoknak, amelyek általában a vizelettel ürülnek ki. A gyermeknek folyamatosan szüksége van hemodialízisre a vér tisztításához. A veseelégtelenség egyetlen kezelése egy veseátültetés.

    A kezelés hiányának leggyakoribb következménye a pyelonephritis. A szerv gyulladását okozó baktériumok felhalmozódása miatt alakul ki. A harmadik szakasz hydronephrosisának figyelmen kívül hagyása krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ez a patológia veszélyt jelent a csecsemő életére. A krónikus veseelégtelenség teljes mértékben gyógyítható szervátültetés segítségével..

    Lehetetlen megakadályozni egy veleszületett betegség kialakulását. Csak egy hónapon belül végezheti el a gyermek veséinek ultrahangvizsgálatát a betegség időben történő diagnosztizálására.

    A másodlagos (szerzett) betegség kialakulásának elkerülése érdekében helyesen kell étkeznie, és nem szabad visszaélni az asztali sóval. Ha valaki hajlamos a hidronefrozia kialakulására, meg kell védeni a hát alsó részét a sérülésektől, nem szabad túlhűteni és ellenőrizni a fogyasztott folyadék napi mennyiségét.

    A gyermekek veseelégülése a legtöbb esetben veleszületett. Ez előrehaladott stádiumokban nyilvánul meg, így a kezelés gyakran radikális. Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, a halál elkerülhetetlen..

    A hydronephrosis következményeit gyermeken fiziológiai és pszichológiai következményekre lehet osztani.

    Az első csoport a kórokozó-rendszer sok fertőző elváltozását foglalja magában, ezek közül a legveszélyesebbek:

    • urolithiasis betegség,
    • veseelégtelenség,
    • krónikus cystitis,
    • ismétlődő pyelonephritis.

    A pszichológiai problémák tudatos gyermekkorban jelentkezhetnek a betegség megnyilvánulása, például enurézis, súlyos duzzanat miatt. És a katéter telepítésekor a társakkal való kommunikáció problémás lehet.

    Miért van szükség kezelésre??

    A csecsemőknél a hidronefrozis gyakori patológia, amely időben történő diagnosztizálást és kezelést igényel. A szakemberekkel való idő előtti kapcsolatfelvétel esetén életveszélyes komplikációk alakulnak ki. Ezért, amikor a betegség első tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz. A kórházhoz forduláskor az orvos megvizsgálja a gyermeket és diagnosztizálja. Ezután a szakember felír egy kezelési tervet..

    Kezelésként gyógyszereket és műtéti eljárásokat írnak elő.

    Drog terápia

    A hidronefrozia kezelését a táblázatban szereplő gyógyszerek kinevezésével hajtják végre:

    Farmakológiai csoportokCímek
    Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekIbufen
    "Paracetamol"
    Antibakteriális szerekCephalexin
    cefotaximhoz
    görcsoldóPlantex

    Tünetek

    A gyermekek vese-hydronephrosisa hosszú ideig nem jelenthet tüneteket. Emiatt súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyeket nehéz kezelni. A patológiát a következő megnyilvánulásokkal lehet felismerni:

    • A has mérete az ascites miatt - a folyadék felhalmozódása.
    • Rendszeres paroxysmalis fájdalom az alsó részben.
    • A testhőmérséklet enyhe emelkedése.
    • A gyermek letargiája, étvágytalanság.
    • Toxin viszketés.
    • Idegesség, rossz hangulat, kedélyesség.

    Ritka esetekben a gyermekek vese hidronefrosist vércsíkok jelenlétével detektálhatják a vizeletben. Az orvos emellett tapintással könnyen felismerheti a daganatot.

    Milyen komplikációk??


    A hidronefrosist komplikálhatja a gyermekek veseelégtelensége.
    A csecsemők hidronefrozisa nagyon veszélyes és súlyos következményeket okoz:

    • pyelonephritis;
    • uremia;
    • veseelégtelenség, legfeljebb egy évig veszélyes.

    A terápiás intézkedéseket azonnal a hydronephrosis kimutatása után kell alkalmazni, mivel a betegségnek nincs fejlődési időkerete, nagyon gyorsan előrehaladhat..

    A hidronefrosis sebészeti kezelése és következményei

    A hidronephrosis a vesemedence és a medence fokozatos kiterjedése a károsodott vizeletkiáramlás és a megnövekedett intrakavitáris nyomás miatt. A vizelés megakadályozásának oka lehet magában a vesemedencében (kőképződés), a húgycsőben (kövek vagy szűkülő) vagy a közvetlen hólyagban (a prosztata rendellenessége). A hidronefrozissal történő műtét nem mindig szükséges; a legtöbb esetben konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. A 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) egy betegséget az N13.0-N13.3 kódok jelölnek..

    A hydronephrosis fogalma

    A hidronephrosis olyan állapot, amelyben a vesemedence és a medence jelentősen kiszélesedik. Hosszú ideig elpusztul a szervszövet, ami a vizeletrendszer diszfunkcióját okozza. A rendellenesség az egyik vagy mindkét vesét érintheti..


    A hólyag blokádja a vese üreges szűrőterületeinek kiszélesedésének fő oka. A vizelés blokkolását számos tényező okozhatja. Különbséget kell tenni az elsődleges (veleszületett) és a szekunder (más betegség miatt bekövetkező) hidronefrosis között..

    Primer hydronephrosis esetén sztenózis fordul elő az ureter és a hólyag között, vagy a húgycsőben. Az uréter összeköti a vese és a húgyhólyagot, és a vizelet kiáramlik belőle a húgycsőből a világűrbe.

    A szekunder hydronephrosisnak sok különböző oka lehet. A következő feltételek károsíthatják a vizelet kiáramlását:

    • Vesekő betegség.
    • Vizeletürítési rendellenességek gerincvelő-sérülés vagy sclerosis multiplex miatt.
    • Azok a daganatok, amelyek gátolják a vizelet kiáramlását vagy szűkítik a húgycsövet, az húgycső, hólyag, a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, a prosztata malignus daganata, a női nemi szervek és a hasüreg vagy medence egyéb szövetei.
    • Retroperitoneális fibrosis: olyan betegség, amelyet a kötőszövet fokozatos elterjedése a test hátuljában mutat, és amelyben az uréterek egyre inkább szűkülnek.
    • A női nemi szervek betegségei - endometriosis és peritoneális terhesség (méhen kívüli). Még a gyermek normál viselése késlelteti a vizelést.
    • Egyes gyógyszerek mellékhatásai.
    • Gyulladás (tályogok).
    • Sérülések, műtét következményei, tapadások a hasüregben.

    A hidronefrozia műtéti kezelésének jellemzése

    A hidronefrosisos betegek kezelési módszerei a kiváltó októl függnek. Néhány tényező segít meghatározni a terápia megkezdésének sürgősségét. A húgyúti fertőzés bármely jele sürgős beavatkozást igényel, mivel gyorsan szepszisré alakulhat ki. Kisebb leukocitózist gyakran megfigyelnek kövekkel szenvedő betegekben, de nem mindig szükséges műtéti eljárás. Időnként még az enyhe láz cukorbetegségben vagy immunhiányban szenvedő betegekben is az azonnali kezelés indikációja..

    A művelet hozzárendelésének oka

    A felnőtteknél a hidronefrozia kezelése a fájdalom kiküszöbölésére és a fertőzés megelőzésére korlátozódik. A legtöbb vesebetegség minimálisan invazív vagy nyílt műtéti kezelést igényel. A gyógyszeres kezelést oxalát kövekkel és más ezzel járó szövődményekkel végzik. Leggyakrabban a posztoperatív időszakban írják elő..

    A műtéti kezelés fő indikációi:

    • a fertőzés terjedésének tünetei;
    • a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése;
    • fájdalom, amelyet fájdalomcsillapítók nem szüntetnek meg;
    • konzervatív vizelési nehézségek.

    Bizonyítékok vannak arra, hogy a prenatálisan diagnosztizált hydronephrosisos gyermekeknél nagyobb a húgyúti fertőzések aránya, mint az általános gyermekpopulációban. A fertőzés valószínűsége növekszik, ha alapvető urológiai rendellenességek vannak, például obstruktív uropathia, és a lányok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg. Ennek eredményeként súlyos hydronephrosisos csecsemőknél, akiknél nagy az urogenitális patológia kockázata, az antibiotikumok megelőzése a szülés utáni időszakban kezdődik..

    Retrospektív vizsgálatok során megvizsgálták az antibiotikumok megelőzésének szerepét a leírt diagnózissal rendelkező gyermekeknél. A tudósok 376 prenatális hydronephrosisos kórokozóban vizsgálták a húgyúti fertőzés (UTI) tényezőit, és arról számoltak be, hogy a lányok vannak a legnagyobb veszélyben..

    Előzetes szakasz

    A kezelõorvos perkután nephrostomiás csövet helyezhet be, ha a húgyvezeték szûkülését nem lehet kiküszöbölni. Mivel az eljárást helyi érzéstelenítőkkel végzik, még a súlyos szövődményekkel küzdő betegek is áteshetnek. Ezen felül hasznos lehet az veseelégtelenítő cső elhelyezése a terhes nőkben. Általában az ultrahangvizsgálatot alkalmazzák először a medence kiterjedésének mértékének meghatározására.

    A műtéti beavatkozások típusai és jellemzői

    Az endoszkópos és a perkután eszközök használatának előrelépései csökkentik a nyílt vagy laparoszkópos műtét szerepét a hidronefrozia kezelésében. A rendellenesség egyes okai továbbra is invazív (radikális) műtétet igényelnek. Ilyenek például a peritonitis, a rosszindulatú daganatok és a patológiás aorta tágulások..

    Azokat a köveket, amelyeket nem lehet extrakorporális sokkhullám-litotripszissel kezelni, nyílt műtéten is el kell távolítani. Bár az endoszkópos terápia szerepet játszik az alacsony fokú hólyagdaganatokban és a hidronefrozisban, ezek a sérülések általában radikális vagy minimálisan invazív beavatkozást igényelnek (ureteroplasztika).

    Nyissa meg a műveletet

    A felső húgyúti akut obstrukciót általában nefrostómiás cső bevezetésével és az ureterikus stent krónikus obstrukciójával kezelik. A hidronefrozissal járó pieloplasztika a szövődmények magas kockázatával jár.


    A radikális műtét alapvető módszerei:

    • egyoldalú nephrektómia;
    • bilaterális nephrektómia;
    • vízelvezető;
    • Anderson-hines művelet.

    Az alsó húgyúti elzáródást (például a prosztata hipertrófia következtében kialakuló vizeletkiáramlás megsértése miatt) általában húgyúti vagy suprapubikus katéter bevezetésével kezelik..

    Minimálisan invazív módszerek

    A minimálisan invazív beavatkozásokat gyakran használják. A következő eljárások képviselik őket:

    • bougieurage;
    • ballon dilatáció;
    • az ureter vagy az ureteropelvicus szakasz sztúráinak endoszkópos boncolása.

    A beteg gyógyulása műtét után

    A laparoszkópia posztoperatív időszakában hydronephrosis esetén a beteg 2-3 nap után tér haza. A minimálisan invazív eljárásokat alacsony szövődmények kockázata és jobb túlélési arány jellemzi..

    Nyílt beavatkozás után hosszabb rehabilitációra lehet szükség: 7-től 22-ig. Kb. 2 hónapig tilos nehéz tárgyakat emelni. Az aerob gyakorlatokat 2 héttel orvosával folytatott konzultáció után lehet elvégezni.

    Szövődmények kockázata

    Bármely műtéti eljárás műtéti és posztoperatív szövődményeket okozhat. És ez függetlenül a végrehajtott beavatkozás típusától, az orvosi csoporttól vagy a kezelés országától.

    A vese műtét utáni fő következmények:

    • vérzés műtét során;
    • másodlagos vérzés, gyakran ismételt beavatkozást igényel;
    • bakteriális fertőző szövődmények - peritonitis vagy tályog;
    • bél obstrukció, amely esetenként ismételt üregbeavatkozást igényel;
    • a hasi szervek (hólyag, húgycső, végbél és vékonybél) obstrukciója;
    • mélyvénás trombózis (flebitis) és tüdőembólia;
    • hypercapniás
    • súlyosbodó hydronephrosis;
    • embólia.

    Évente körülbelül 7 millió beteg szenved komplikációkban. A világon évente 234,2 millió műveletet hajtanak végre. Ebben az időszakban minden 28. embernek következményei vannak. A halandóság a fejlődő országokban 5-10%. Az elemzés azt is egyértelművé teszi, hogy a világ lakosságának leggazdagabb harmada az összes beavatkozás csaknem egyharmadát, a legszegényebb pedig csak 3,5% -ot kap..

    A laparoszkópia után a szövődmények sokkal ritkábban alakulnak ki, mint a nyílt műtétek során. Megnövekedett működési kockázatot észlelnek koszorúér-szívbetegségben, vesebetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő betegek körében. Magas vércukorszint esetén a gyógyulási folyamat jelentősen romlik..

    Ha a hidronefrozisban szenvedő betegnél rossz műtéti vizeletvizsgálatokat észlelnek, akkor javasolt egy másik orvoshoz fordulni.

    A műtéti kezelés tilalma

    Nem mindig ajánlott diagnosztizált hidronefrosisos műtét elvégzése. A fő ellenjavallatok a következők:

    • fiatal kor (3 év alatti gyermekek);
    • légzőszervi és szívelégtelenség;
    • szívbetegség a dekompenzációs szakaszban;
    • súlyos vesebetegség, amely teljes pótlást igényel;
    • súlyos szisztémás fertőző betegségek;
    • elhízás (BMI> 40);
    • immunhiányos.

    Gyerekműtét

    Noha számos prospektív és retrospektív vizsgálat elvégezte a magzat ultrahangos irányítása alatt történő anatómiai műtétet, egyetlen klinikai adat sem erősíti meg, hogy ez a beavatkozás javítja a betegség kimenetelét. Ezek az eljárások növelik az amniotikus folyadék mennyiségét, ezáltal javítva a tüdő fejlődését és a túlélést, és a krónikus vesebetegség gyakorisága magas a túlélő gyermekeknél. Az esetek csaknem kétharmadában vesepótló terápiára van szükség.

    A PLUTO-vizsgálatban részt vevő csecsemőknek nagyon alacsony a túlélési esélyük normál vesefunkcióval, függetlenül attól, hogy radikális kezelést kaptak-e. Az újszülött rövid és hosszú távú megbetegedése magas volt a műtét után. A műtét utáni hidronefrosisos vizelettel járó baktériumok további szövődményeket jeleznek.

    A hidronefrozissal végzett műveletek költségei

    A rekonstrukciós plasztikai sebészet ára Moszkvában és a moszkvai régióban 20 000 és 50 000 orosz rubel között mozog. A laparoszkópos eljárás átlagos költsége: 170 000 rubel. A műtét elvégzése előtt konzultálnia kell egy helyi terapeutával és a sebészekkel. A betegek áttekintése jelentősen eltér, és nem tükrözik a kezelési módszerek objektív hatékonyságát.

    A diagnosztikai és a műtéti eljárások végleges költségét minden klinikán meg kell tisztázni. Ugyanazon beavatkozás ára jelentősen eltérhet, és azt egy speciális egészségügyi központ határozhatja meg.

    hydronephrosis

    A gyermekkori urológia részt vesz a gyermekek urogenitális és húgyúti rendszerének betegségeinek és defektusának diagnosztizálásában és kezelésében. Manapság szakértői becslések szerint az Orosz Föderációban minden negyedik gyermeknek urológiai problémái vannak. A gyermekek urológiája a patológiák korai felismerésére és kezelésére irányul. Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy nagyon figyelmesnek kell lennie gyermeke egészségének, mert sok urológiai betegség gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül kezdődik. Ha a korai gyermekkorban nem lehetséges időben gyógyítani a urogenitális rendszer betegségeit, akkor felnőttkorban valaki visszafordíthatatlan folyamatokkal találkozhat, amelyek máris költségesek és nehezen kezelhetőek, és néha lehetetlenek..

    Gyermekének diagnosztizálták hydrornephrosist.?

    Kínálunk egy rövid, de nagyon részletes áttekintést erről a betegségről. A készítményt az N.A gyermekek uroandrológiai osztályának alkalmazottai készítették. Lopatkina - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Radiológiai Tudományos Kutatóközpontja.

    Bevezetés

    2 cm) húgycső striktúra.
    Az endoszkópos kezelési módszerek lehetséges szövődményei a vese perkután hozzáférésével (fertőzés és vérzés) és az uréter boncolódásával (húgycső sérülés, ismétlődő szűkület, nekrózis, húgycső-törés és vérzés) fordulnak elő 1-25,7% gyakorisággal..

    Endovaszkuláris műtét

    A laparoszkópos pyeloplastia ugyanolyan műtéti eljárást tesz lehetővé, mint a nyílt műtétnél, miközben javítja a kozmetikai hatást, jelentősen csökkenti a műtét utáni fájdalom szintjét és csökkenti a rehabilitációs időszakot..
    A laparoszkópos pyeloplastia hatékonysága eddig összehasonlítható a nyílt műtét hatékonyságával.
    Az endovideo sebészeti technika egyik jellemzője az átalakulás valószínűsége - egy intraoperatív átmenet a nyílt hozzáféréshez, amelynek okai eltérőek. Az átváltási arány csökkentésének fő módja a betegek teljes körű vizsgálata és kiválasztása műtét céljából, ezen műveletek végrehajtása képzett sebészek által. Az összes video endoszkópos műveletet speciálisan felszerelt műtőben (1. ábra) végezzük, speciális műszaki eszközök és eszközök segítségével. A laparoszkópos hozzáféréssel rendelkező pyeloplasty elvégzéséhez miniatűr gyermek endoszkópos műszereket használnak, átmérőjük 3 mm, 5 mm.
    A műtét elvégzése mellett nagy jelentőséget tulajdonít a vese ürítésének a műtét utáni időszakban. A veseelégtelenítés átlagos mértéke laparoszkópos műtét után 4-8 hét.
    A vese ürülését a műtét után belső (belső stent) vagy külső csövek beépítésével (ureteropyelostomy, nephrostomy, pyelostomy) lehet elvégezni. A belső vízelvezetés fő hátránya, hogy érzéstelenítésre van szükség a stent eltávolításához gyermekeknél, belső stent jelenlétében stent reflux fordulhat elő (vizelet reflux a hólyagtól a veséig), alsó húgyúti tünetek.

    Ábra. 1 Operációs szoba endovaszkuláris sebészeti komplexummal

    A külső, és különösen az uretero-pyelostomy stentek használata (2. ábra) elkerüli a belső vízelvezetés számos hátrányát, mivel az uretero-pyelostomy stent disztális vége az uréter középső harmadáig felszerelhető (3. ábra), ezáltal elkerülhető az uretero-vesicalis trauma. anastomosis és az alsó húgyúti tünetek kialakulása.

    Ábra. 2 Ureteropyelostomy stent.

    A külső, uretero-pyelostomiás stenteket anesztézia nélkül járóbeteg-alapon lehet eltávolítani.

    A stent rövid része lyukakkal az ureterben, göndör a medencében, lyukak nélküli stent része a medencén keresztül a bőrre megy át.

    Ábra. 3. Az ureteropyelostomy stent helyzetének vázlata.

    Hol gyógyíthatok gyermekkori urológiai betegségeket??

    Az N. Ur. és Urológiai és Intervenciós Radiológiai Kutatóintézet gyermekek uroandrológiai osztálya Lopatkina - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Radiológiai Tudományos Kutatóközpontja az intézet vezető osztálya, amely magasan képzett szakembereket foglalkoztat - MD, RUDINYury Edvartovich professzor és MD MARUKHNENKO Diomid Vitalievich, osztályorvosok, mentősök és fiatal orvosok.
    Hívjon minket még ma, hogy tudjunk segíteni.!