Legfontosabb

Tumor

Vizeletvizsgálat pyelonephritis esetén: mutatók

Gondoljuk ki, hogyan lehet a vizelet elemzésével meghatározni a pyelonephritist.

A szakértők körében úgy gondolják, hogy a betegség könnyebben diagnosztizálható, mint a vese, hólyag és húgycső egyéb betegsége. A legtöbb megnyilvánulás ismert és nyilvánvaló a vizsgálat során, amikor a betegek ágyéki fájdalommal panaszkodnak..

Miért van szükség elemzésre??

A vizeletvizsgálat célja lehetővé teszi a gyulladás közvetlen okának, azaz a kórokozónak az azonosítását. Ez rendkívül fontos a kezelési út meghatározása és a gyógyszerek kiválasztása szempontjából. Ebben a cikkben arról beszélünk, hogy milyen betegségről van szó, és milyen jelentőséggel bír az általános vizeletvizsgálat a pyelonephritissel.

A betegség leírása

A pielonephritis olyan fertőző és gyulladásos folyamat, amely először a medencét érinti, majd közvetlenül a vesesejtekbe megy keresztül. Ez a folyamat gyakran meglévő vesebetegségek, például urolithiasis vagy glomerulonephritis esetén alakul ki. Lehet akut, krónikus vagy gennyes.

Az alábbiakban figyelembe vesszük a vizelet elemzését a pyelonephritis esetében..

Miért kutatja a vizeletet??

Ezt a patológiát különféle módszerekkel (ultrahang, radiográfia, laboratóriumi diagnosztikai módszerek stb.) Diagnosztizálják, beleértve egy általános vérvizsgálatot és egy általános vizeletvizsgálatot, amelyek segítenek nyomon követni a gyulladásos folyamatok dinamikáját és az előírt kezelési eljárás hatékonyságát. A vizeletvizsgálat ebben az esetben a legfontosabb a pyelonephritis korai felismerése szempontjából, mivel az orvos számára informatívabb. A felmérés alapján a kurzus három lehetséges formáját különböztetjük meg: akut, krónikus és krónikus súlyosbodással.

leukocyturia

Az általános vizeletvizsgálat mutatóinak megfejlesztésekor pieelonephritissel figyelmet kell fordítani a leukocyturia-ra. Ezek a tünetek a betegség kialakulásának első két-négy napjában alakulnak ki. A gyulladásos folyamat a vese parenchima kortikális rétegében található. Ezenkívül a leukocyturia a húgyúti obstrukciós folyamatokban is megnyilvánul, a pyelonephritis kialakulásával. Ennek a patológiának az elsődleges tünetei általában a fájdalmas megnyilvánulások az ágyéki térségben, azaz a vesékben, és intoxikáció hidegrázás, láz, csökkent étvágy, általános gyengeség, hányás és gyakori émelygés formájában. Gyerekekben hasi fájdalom fordulhat elő. Az eritrocituria szintén a károsodott vesefunkció mutatója. Ez a nekrotikus papillitis, az akut cystitis, valamint a hivatalos készülék működésének megsértése következménye..

Mi az a vizeletanalízis a pyelonephritisz előírásához??

Általános elemzés krónikus formában

Mint már említettük, a pielonephritis fertőző és gyulladásos eredetű, magában foglalja a vese szövetét a medence és a kagyló folyamatában. A legtöbb esetben a betegség ötvenéves vagy annál idősebb nőket érinti. A betegség krónikus formáját az akut állapotok és a remissziók váltakozása jellemzi. A pielonephritis primer (azaz a betegség nem kapcsolódik más urológiai problémákhoz) vagy másodlagos (a húgyúti sérülésekből származó, urológiai jellegű betegségek miatt).

Mi okozza a betegséget??

Ezeket a kóros folyamatokat különféle mikroorganizmusok okozzák: vírusok, gombák és Escherichia coli. Ebben az esetben általános vérvizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy a hemoglobin, vörösvértestek, fehérvérsejtek, ESR milyen szinten található, valamint hogy a fehérvérsejtek számának balra történő eltolódását lehessen nyomon követni. Ezenkívül fontos mutató a hypostenuria (a vizelet kis fajsúlyát számolva), valamint a poliuria. A betegség súlyosbodásával leukocyturia megfigyelhető, azaz a leukocita sejtek számának 20 * 103 vagy annál nagyobb értékére, az aktív leukociták kb. 30% -ra növekedése. A remisszió alatt a fehérvérsejtek az analízisben semmilyen módon nem manifesztálódhatnak. Ennek a betegségnek a látens fázisát általában a paraméterek laboratóriumi változásának szűkössége jellemzi. Előfordulhat, hogy a tesztek egyáltalán nem tartalmaznak patológiás változásokat, ám a betegség azonban nem tűnt el..

Az akut pyelonephritis általános elemzése

Az akut pyelonephritis akut gyulladásos folyamat a vesesejtekben és a medencében, amelyekben a vese munkafunkciói egyértelműen károsodtak. A patológia leggyakoribb oka az akut formákban a szokásos Escherichia coli. Az akut pyelonephritis vizeletének általános elemzésében néhány tipikus változás a következő: a beteg gyakran vizel, míg a fajsúly ​​nagyon alacsony, a vizelet halvány színű, zavaros, némi üledékkel, alacsonyabb pH-val (jelentősen kevesebb, mint 7,0), fehérje, megnövekedett fehérvérsejtek, vörösvértestek, hám és baktériumok jelenléte.

Az alábbiakban a vizeletvizsgálat fő indikátorai vannak a pyelonephritissel.

mutatók

Normál esetben egészséges embernél az elemzés a következő mutatókkal rendelkezik: a vizelet bármilyen sárga színű, átlátszó, üledék nélküli, éles specifikus szag nélkül, a pH-nak körülbelül 7-nek kell lennie, a fajsúly ​​1,018 vagy annál nagyobb, a vizeletben nem lehet fehérje, glükóz, ketontestek, hemoglobin és bilirubin. A vizelet bizonyos mennyiségű vörösvértestet, fehérvérsejtet és hámot tartalmaz, és a normatív mennyiség férfiakban és nőkben különbözik. A sók, baktériumok, gombák és paraziták jelenléte a vizeletben patológiát is jelez. A vizelet és a vér tulajdonságai megváltoznak, függetlenül attól, hogy a kóros folyamat milyen klinikailag kifejezett. Noha természetesen lehetetlen tagadni a közvetlen kapcsolat meglétét és a laboratóriumi kutatási mutatók változásának mértékét.

Gyerekekben a vizeletvizsgálatot a pyelonephritis miatt is végezzük..

Ha azonban a betegség tünetmentes, akkor az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a beteg testének helyes értékelését. Az általános vizeletvizsgálat önmagában nem lehet a diagnózis megerősítésének alapja. A szepszis, szubakut szeptikus endokarditisz stb. Klinikai képet bonyolítja a klinikai kép, amely bizonyos nehézségeket okoz e patológia kimutatásában, ennek eredményeként az általános vizeletanalízis megfejtésekor az orvosok számos mutatót figyelembe vesznek, és megpróbálják figyelembe venni az általános képet. Az első csoport az elemzés során a csapadék jelenlétét vagy hiányát jelző adatok. Különféle betegségek, például hematogén pyelonephritis esetén a csapadék egyáltalán nem fordulhat elő. A második csoportba olyan mutatók tartoznak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a vizelet összetételéhez, függetlenül attól, hogy vannak-e patogén elemek benne. A betegség akut formáját jellemző mutatók között szerepelnek a fehérjék és a vörösvértestek.

Számuk megerősíti vagy megcáfolja a beteg különböző formájú betegségét. Egyes tünetek jelentős hasonlóságot mutatnak más patológiák tüneteivel, ami nagymértékben megnehezíti a pyelonephritis klinikai megnyilvánulásainak értelmezését. A vizeletvizsgálatokban azonban eltérések lehetnek a belső szervek más krónikus betegségeitől. Ha a beteg pyelonephritisben szenved, akkor a vizelet fajsúlya szignifikánsan nagyobb lesz, amint azt az általános elemzés is megerősíti. Ennek oka ebben az esetben a katabolizmus folyamata, valamint a test aktív eltávolítása a folyadékból a bőrön és a tüdőn keresztül. Ha egy általános vizeletvizsgálat során pyelonephritissel az orvos nem látja a teljes klinikai képet, akkor a betegnek olyan vizsgálatot lehet felírni, mint például leukocyturia a Kakovsky - Addis módszer szerint, amely lehetővé teszi a vizelet fehérvérsejtjeinek mennyiségének meghatározását..

Indikátor változások

Ennek a betegségnek a kialakulása jelentősen megváltoztatja a vizelet szokásos tulajdonságait: átlátszatlanná válhat, enyhén vöröses árnyalat léphet fel, kellemetlen szaga érezhető a fájdalmas vizelés során..

A gyulladásos folyamatok nem mennek fájdalommentesen a húgyhólyag és az húgycsövek számára: bennük eltérő jellegű patológiák is kialakulnak. A pyelonephritis kialakulásával a vizeletvizsgálat tartalmazhat bizonyos mennyiségű fehérjét. Ez azt jelenti, hogy a vese szűrőmembránja a gyulladásos folyamat miatt nem hajtja végre jól a feladatát. A gyulladásos és fertőző betegségek nemcsak a vizelet színét, hanem a pH-értéket is megváltoztatják. Ha a testben húgyúti, vesefertőzés alakul ki, akkor a vizelet savreakciót vált ki. Az elemzések megfejtésekor az orvos ezt a tényt veszteség nélkül figyelembe veszi, de ezt csak más mutatókkal együtt lehet figyelembe venni, mivel savreakció jelentkezhet terhesség, uremia, valamint a beteg tej-zöldség étrendje során is.

Kiképzés

A vizelet különböző napszakokban történő gyűjtése megmutathatja az abban lévő anyagok eltérő koncentrációját. A legpontosabb eredmények elérése érdekében össze kell gyűjtenie az anyagot. A vizeletet reggel étkezés előtt gyűjtik. Ezt megelőzően ki kell zárni az alkohol használatát. Antibiotikumok szedésekor, néhány nappal a vizeletgyűjtés előtt, abba kell hagynia ezek használatát.

Az optimálisnak tekinthető az antibakteriális gyógyszerek szedése előtt végzett vizsgálatok gyűjteménye. A vizeletgyűjtés előtt szappan használata nélkül meg kell tartani a mellbél- és nemi szervek WC-jét meleg vízzel. A vizeletet speciális, steril edénybe kell gyűjteni (nem lehet fertőtlenítőszerrel kezelni). A begyűjtéstől számított két órán belül a laboratóriumba kell szállítani. Abban az esetben, ha az ébredés után nem lehetséges a kerítést reggel elvégezni, akkor ezt az utolsó vizelés után négy órával meg lehet tenni, a fenti szabályok figyelembevételével..

Akkor minden bizonnyal jó vizeletvizsgálatot fog végezni. A pielonephritis egy meglehetősen súlyos betegség, amivel nem szabad viccelni..

Milyennek kell lennie vizeletvizsgálat pieelonephritissel

Az akut pyelonephritist általában súlyos tünetek kísérik, és itt a diagnózis nem okoz nehézségeket. A betegséget leggyakrabban nőkben észlelik, de gyakran kisgyermekekben, serdülőkben és férfiakban fordul elő. A fő probléma az, hogy sok esetben a betegség egyértelmű jele nem utal. A patológia megkülönböztetése csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehetséges.

Ebben az értelemben a vizeletvizsgálat a pyelonephritissel a legmegbízhatóbb módszer a helyzet megértésére, és különösen a következőkre:

  • milyen specifikus kórokozó okozta a betegséget;
  • természetesen súlyossága;
  • Fogékonyak-e a baktériumok az antibiotikumokra?
  • a beteg általános állapota.

Szükséges kutatás

A vizeletvizsgálat és a vérvizsgálat a legpontosabb diagnosztizálás fő módja. Ezeket a konzervatív kezelés során többször átadják, még a beteg mentesítése előtt is.

Mindenekelőtt vért vesznek általános elemzés céljából - annak segítségével meg lehet határozni a gyulladásos folyamat erősségét. Csak vizeletminta ad világos képet arról:

  • mikroorganizmusok jelenléte;
  • savassági szint;
  • fehérvérsejtszám;
  • csapadék és az epitélium részecskék jelenléte.

A Nechiporenko módszerrel végzett ellenőrzés a következőket fogja észlelni:

  • rejtett gyulladásos eljárás;
  • kóros fehérvérsejtek és vörösvértestek száma.
  • mikroorganizmusok típusai;
  • a fertőzés ereje;
  • bakteriális fogékonyság az antibiotikumokkal szemben.

Bizonyos nehéz helyzetekben a Zimnitsky szerint továbbra is vért kell adnia, valamint vért:

  • a mikroflóra jelenléte;
  • biokémiai összetétel;
  • fehérje (C-reaktív).

Hogyan készüljünk fel

Annak érdekében, hogy a vizeletvizsgálat pontos eredményeket adjon, a következő ajánlásokat kell követnie:

  • használjon steril tartályokat;
  • ne igyon alkoholt előestéjén;
  • utasítsa el a sós, zsíros, erősen színezett zöldségeket (például cékla);
  • ne szedjen diuretikumokat;
  • vigyázzon a személyes higiéniára.

Általános elemzés céljából a vizeletet az ébredés után azonnal összegyűjtik. A laboratóriumhoz szükséges térfogat 50 ml és 100 ml között van.

Nechiporenko szerint csak egy vizeletmennyiség szükséges. Reggel is betakarítják. Az edénynek meg kell jelölnie a pontos időt. A sterilitás érdekében a vizeletet bármikor átadják. A vért mindig 10 óráig veszik, és csak üres gyomorra. Sőt, előestéjén is fontos, hogy ne használjon semmilyen veszélyes anyagot. A szakembereket figyelmeztetjük, ha a beteg bizonyos gyógyszereket szed..

Vizeletvizsgálat pyelonephritis esetén

A normától való eltéréseket soha nem találunk megfelelő elemzés során. Egészséges állapotban a vizelet teljesen steril. A vesegyulladás nem befolyásolja, napi 1,5–2 liter folyadékot választanak ki. Pyelonephritis esetén a kimenő vizelet mennyisége jelentősen csökken vagy növekszik.

A fehérvérsejtek száma elsődleges fontosságú - számuk növekedése a gyulladás jelenlétét jelzi. A normál értékek a következők:

  • férfiak - 0-tól 3-ig;
  • nők - 0 és 6 között.

A kis eltérések valószínűleg nem megfelelő étrendre utalnak, mint patológiára. Az akut pyelonephritis az indikatív hirtelen növekedését váltja ki (néha akár 15-ig). A rendellenességek krónikus formája nem okoz.

A magas savasság (pH ≤ 5) azt jelzi, hogy az Escherichia coli lett a betegség provokátora. Más esetekben a vizelet lúgossá válik.

  • a protein jelenléte megerősíti a fertőző fertőzést és gyulladást;
  • a bilirubin jelenléte a májban előforduló patológiákat jelzi;
  • ketontestek - beszéljünk a cukorbetegségről;
  • nitrátok jelennek meg a vizeletben bakteriális fertőzések miatt;
  • húgyúti betegségek esetén nő a vörösvértestek száma (nőknél a norma legfeljebb 3, a férfiakban legfeljebb 1);
  • egészséges emberekben a karbamid az analízisben legfeljebb 6,4 mmol / liter mennyiségben van jelen (vesebetegségek esetén annak szintje emelkedik).

Fontos szempont a vizelet koncentrációja és árnyalata. Ez utóbbi mindig a pyelonephritissel változik. Így:

  • a vöröses szín folyékonyvá válik a vörösvértestek miatt;
  • túl sötét - ha kiszáradás van;
  • túlságosan könnyű - poliuriával;
  • barnás-vörös (mint a hús lejtőin) glomerulonephritist jelez;
  • a tej a limfostasis kialakulását jelzi.

A gyógyszerek a vizelet árnyékát is befolyásolják..

A vizelet normál sűrűsége 1,010 g / liter és 1,22 között van. Az indikátor túllépése a vesék gyulladásos folyamatait jelzi. Éppen ellenkezőleg, a csökkenést a megnevezett szerv funkcionális elégtelenségével észleljük. A diuretikumok szisztémás beadása hasonló következményekkel jár..

A diagnózis tisztázása érdekében gyakran vizeletet kell átadni Nechiporenko módszerének megfelelően.

Ez a táblázat a normál leolvasást tartalmazza:

Termék névVízmennyiség 1 ml-enként
hengereklegfeljebb 20
vörös vérsejtekakár 1000-ig
fehérvérsejtek4000-ig

A leukocita-szint meghaladása jelezheti az alábbi problémákat:

  • veseinfarktus;
  • hólyaggyulladás;
  • urolithiasis betegség;
  • prosztatagyulladás.

A vörösvértestek magas tartalma indokolja a következők kifejlődését:

  • nefrotikus szindróma;
  • gennyes folyamat;
  • glomerulonephritis;
  • veseelégtelenség (krónikus típus).

A túl nagy számú henger azt jelzi:

  • vese-érrendszeri trombózis;
  • amyloidosis;
  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis.

A sterilitás foka szintén nagyon fontos. Különösen itt a mikroflóra térfogata 1 milliliterre vonatkozik:

  • 103 - a norma;
  • 104-ig - fennáll a gyulladás kialakulásának kockázata;
  • több mint 105 - van fertőző fertőzés.

A vérvizsgálatban szereplő alábbi mutatók túllépése jelzi a pyelonephritis kialakulását:

  • limfociták - 35 százalék;
  • eozinofilek - 2,5;
  • neutrofilek - 55;
  • monociták - 5;
  • basofilek - legfeljebb 1.

A gyulladást elsősorban a neutrofilek számának növekedése jelzi..

Milyen vizeletvizsgálatokat kell venni pieelonephritisz esetén és mit mutatnak ezek

A vizeletvizsgálat pyelonephritissel segít meghatározni a vesék által a gyulladásos folyamat által okozott károsodás mértékét, a gennyiség jelenlétét vagy hiányát, valamint a betegség okát. A diagnózishoz általános vizeletvizsgálatot (OAM) írnak elő, valamint a vizelet vizsgálatát a Zimnitsky, Nechiporenko módszerével, bakteriológiai tenyészettel. A vizeletvizsgálat gyakran rendellenességeket mutat, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik az alsó hátfájásról, lázról vagy a pielonephritis egyéb tüneteiről.

Hogyan határozzuk meg a pyelonephritist vizeletanalízissel?

Általános gyengeség, derékfájás, láz megjelenésével, még az orvoshoz fordulás előtt is figyelni kell a vizelet vizuális változására.

A fő paraméterek, amelyeket az OAM feltár a pyelonephritis betegség esetén:

  • színezés;
  • az átláthatóság mértéke;
  • savtartalom;
  • vizelet sűrűsége (fajsúly).

A pyelonephritises vizelet halványabbá válik, mint az egészséges embereknél, a fajsúly ​​csökkenése és a savasság növekedése miatt.

Ha a betegség a kezdeti stádiumban van, a szerv funkciója megmarad, akkor a savassági mutató normál maradhat.

A vizelet színe pyelonephritissel is függ a genny, a vörösvértestek jelenlététől. Az első esetben a biológiai folyadék fehéresé válik. A mikroszkóp alatt végzett vizsgálat során észrevehető, hogy a fehérvérsejtek a teljes látóteret lefedik, és külön-külön vagy kis csoportokban helyezkednek el - ezek gennyesedések. A vörösvértestek megjelenése (mikrohematuria) provokálja a vizelet elszíneződését sötét színben, hasonlóan a húslerakódásokhoz.

A pyelonephritis kialakulását nagyszámú hámsejtnek a vesemedencéből történő felszabadulása és a vizelet kíséri. Hialin és szemcsés hengerek jelennek meg a vizeletben, kis mennyiségű húgysavsó. Ezen elemek jelenléte a leukociták és a vörösvértestek keverékével a vizelet elhomályosodásához vezet. A zavaros vizelet megjelenése különösen fontos, hogy ne hagyja ki a lányokat, mert a nők pieelonephritis egyéb jeleit gyakran összekeverik a reproduktív szervekkel kapcsolatos problémákkal.

Az OAM mellett az orvosok más szükséges vizsgálatokat írnak elő a gyulladásos vesebetegség diagnosztizálására. A vizelet bakteriózisát végezzük a gyulladást provokáló mikroorganizmusok azonosítása és annak meghatározása céljából, melyik antibiotikum káros hatással van rájuk. Ha szükséges, a beteg Zimnitsky (Nechiporenko) szerint vizeletet ürít.

mutatók

A pielonephritisz teszt eredményei lehetőséget adnak az orvosnak, hogy felbecsülje a vese szűrési képességét és a vizelet kiválasztását. Ezen adatok alapján az orvos megbecsüli a szervek állapotát és szerkezeteik károsodásának mértékét..

A vesegyulladás esetén az elemzés legfontosabb mutatói a megemelkedett fehérvérsejtek, vörösvértestek, magas baktériumtartalom és a vizelet sűrűsége. Akut és krónikus pyelonephritis esetén az elemzés eredménye eltérhet. Ennek oka a betegség progressziója és a vesék szűrési funkciójának romlása..

A vesegyulladás tényének megállapításához objektív vizsgálati eredményekre van szükség. Ezért néha többször is össze kell gyűjtenie a biomaterméket.

OAM eltérési táblázat

A pyelonephritis általános vizelettesztje a fehérvérsejtek mérsékelt vagy szignifikáns növekedését mutatja. A fehérvérsejtek a látómezőben legfeljebb 5 nők és 0-1 a férfiak esetében normálisak.

A nők vizeletében legfeljebb 3 egység és 0-1 vörösvértestek kimutatása normálisnak tekinthető. Mikroszkóp nélkül lehetetlen ilyen mennyiségű vörösvértestet megtekinteni. De a vesén fellépő akut gyulladás esetén a mérsékelt hematuria az egyik fontos diagnosztikai mutató.

A pielonephritisnél a fehérjét a vizeletben figyelik meg - egészséges emberek elemzésekor nincs ilyen, vagy csak nyomok találhatók.

A gyulladás ahhoz vezet, hogy a fehérje mennyisége meghaladja az 1 g / l-t. De időnként nincs proteinuria pyelonephritis esetén, a mutató normál marad. Szinte mindig a vesegyulladásnál a hyalin-palackok száma meghaladja a 3-at. A szerv jelentős károsodása esetén a leukociták és a szemcsés hengerek keverednek a vizelettel.

Ezen összetevők mellett a pyelonephritises vizelet üledékben sók, nyálka, hámsejtek és megemelkedett cukorszintek vannak. A vizelet pH-ja megváltozik a foszfátok mennyiségének növekedése miatt. A vizelet savassá válik, ez a paraméter meredeken növekszik a normál értékről (6) 7-re vagy annál többre.

A pielonephritisre jellemző általános vizeletvizsgálat fő mutatói:

IndexVesegyulladás-teszt eredménye
SzínSötét, vörös árnyalatú vagy szinte színtelen vizelettel
Átláthatóságáttetsző
Fehérje1,2-1,8
fehérvérsejtek˃ 6
vörös vérsejtek˃ 3
pH˃ 7,5
Sűrűség˃ 1,22

A vizelet sűrűségének 1,01-re vagy annál nagyobb csökkenése veszélyes jel. Ez a szűrési funkció megsértésére utal, veseelégtelenség jele lehet.

Akut pyelonephritis esetén a standard értéktől való eltérések jelentősebbek.

A diagnózis megerősítéséhez általános vérvizsgálatot kell elvégezni a vizeletvizsgálattal párhuzamosan. A betegség akut folyamatában növeli az ESR-t, a leukocitózist. A pyelonephritis krónikus lefolyása és az ESR immunitásának csökkenése, a fehérje és az elemzés egyéb mutatói normális lehetnek..

Bakposev

A pyelonephritis másik kötelező tesztje a bakteriológiai tenyészet. A vizsgálatot a gyulladásos folyamatot okozó baktériumok kimutatására végezték..

Az elemzés eredményeit a biomatermék kiszállítása után 7 nappal lehet megszerezni. A bakteriuriát akkor erősítik meg, ha 10 ² -10 ³ mikrobiális testet találnak a vizeletben. A pyelonephritises fertőző és gyulladásos folyamat oka leggyakrabban Proteus, staphylococcus, streptococcus, E. coli. A gombákat és a tuberkulózus mikobaktériumokat ritkán vetik be.

Egyéb vizeletvizsgálatok

A vizelet általános és bakteriológiai elemzése mellett más vizsgálatok segítik a pyelonephritisz diagnosztizálását:

  • Zimnitsky-teszttel írják elő a szervek vizeletkoncentráló képességét. A vizeletet 3 órás időközönként, külön üvegekbe, 24 órán át gyűjtjük. A 8 tartály mindegyikét megtöltjük az összes folyadékkal, amely a három órás időszakba megy. Zimnitsky szerint végzett elemzés a gyulladásra jellemző biológiai folyadék sűrűségének csökkenését mutatja. A mutató 1,012 és 1,013 között lehet.
  • A nitrát-szennyeződések mennyiségének meghatározásához Griss-tesztet írnak elő..
  • Nechiporenko tesztet írnak elő, ha az általános vizeletvizsgálat rendellenes értékeit észlelik. A betegség akut formájában a diagnosztikai módszer feltárja a leukociták számát, a vérsejtek számát, a hengereket, valamint a veseszerkezet kóros változásának mértékét..

A Nechiporenko szerinti elemzés értékei a pyelonephritisz esetében:

ElemAzonosított szám (1 ml / látómezőben)
fehérvérsejtek˃ 2 ezer / 1-5
vörös vérsejtek˃ 1 ezer / 1-3
hengerek˃ 20 1 ml-ben

Az elemzéshez meg kell adnia az átlagos adagot. Ehhez az első 2 másodpercben a vizelet szabadul fel az előkészített tartályon, majd beírják a tartályba, és a folyadék utolsó része ismét a WC-be kerül. Gyerekek, időskorúak és lefeküdt emberek nehézségeket okoznak a vizeletanalízishez szükséges anyagok gyűjtésében a pyelonephritisz vizsgálatához.

Milyen teszteket kell még átadni

A pielonephritis általános klinikai vérvizsgálatában az első dolog, amit megvizsgálnak, a leukocita formula és a vörösvértestek leülepedésének sebessége. A fehérvérsejtek és az ESR számának jelentős túllépése közvetetten jelzi a gyulladásos folyamat aktivitását.

A vese szövetekben a szűrés mértékének felmérése érdekében a vénás vér biokémiai vizsgálatát végzik. Magas karbamid-, kreatinin-szint - a szerv diszfunkciójának bizonyítéka.

Anyaggyűjtés az elemzéshez

A vese gyulladásos folyamatának azonosításához a vizeletet analízis céljából megfelelő módon össze kell gyűjteni. Az orvosok figyelmeztetik, hogy előestéjén tartózkodni kell az alkohol-, fűszeres és zsíros húsételektől. Torzíthatják a diagnosztikai eredményeket. Hagyja abba azokat a termékeket, amelyek szokatlan árnyalatúakban szenvednek a vizelettel - erős tea, répa, sárgarépa, áfonya.

A biológiai anyaggyűjtés előestéjén tilos természetes és szintetikus eredetű diuretikumokat venni. A leadott folyadék mennyiségének meg kell felelnie a test szokásos munkájának.

A nők pieelonefritisz-tesztjeinek eredményei megbízhatatlanok lehetnek, ha az anyagot helytelenül gyűjtik, vagy ha a hüvelyből kiürül. Ennek elkerülése érdekében az orvosok javasolják a pyelonephritiselemzés elvégzését a havi ciklus közepén.

A vizeletgyűjtés előtt mossa meg magát, szárítsa meg a külső nemi szerveket egy tiszta törülközővel. A hüvelyet be kell fedni géz szalvétával vagy pamutgolyóval. Ezután a vizeletet összegyűjtjük egy előkészített steril edénybe.

A férfiakban a vizeletgyűjtés előkészítése a pénisz előzetes WC-jéből, gondos szárításból áll. Javasoljuk, hogy az első másodpercben a vizeletet engedje ki a tartályon, csak akkor vegye be a folyadékot.

Nem könnyű vizeletet gyűjteni kisgyermekek számára elemzés céljából. A feladat megkönnyítése érdekében használhatja a piszoárt (a gyógyszertárakban kapják). Ösztönözze a vizelést oly módon, hogy megsimogatta a hasot vagy a hozzá meleg pelenkát.

Vizeletvizsgálat pyelonephritis esetén

A pyelonephritis klinikai képét, vagy a vese parenhéma és pyelocalicealis rendszer gyulladásos folyamatát a szerv kóros változásának intenzitása határozza meg. A patológia akut vagy krónikus formájában az infiltráció, a nekrózis és a szklerózis fókuszának kialakulása különböző sebességgel történik, az egyik vagy mindkét vesét, valamint az azokat körülvevő szöveteket érintve (perinephritis). Ezért a patológiás tünetek komplexe, amely révén a pyelonephritis megnyilvánul, bár lényegében azonos, de különféle betegekben, sajátosságai vannak.

Ezenkívül egyre inkább növekszik a klinikai esetek száma, ha a betegséget kitörlik, lassú, minimális tünetekkel vagy egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Ezekben a helyzetekben a figyelmen kívül hagyott lefolyás és a pyelonephritis késői felismerése nagyon veszélyes, és akár a beteg egészségét is veszélyezteti. Végül is a szkleroterápia vagy a tályogosodás folyamata (gennyes gócok kialakulása) a vesékben a korábbiakhoz hasonlóan zajlik, annak ellenére, hogy a betegség nem mutat nyilvánvaló tüneteket. Az orvosi ellátás elmulasztása a vesefunkció elvesztéséhez és veszélyes szövődmények kialakulásához vezet.

Ilyen esetekben a pielonephritist véletlenszerűen, diszpenziós események során vagy más betegség vizsgálatakor lehet kimutatni. A vezető szerep ebben a laboratóriumi vizsgálatban, különösképpen a vér és a vizelet vizsgálatában rejlik. A vizelettel végzett vizsgálat különösen jelentős információkat szolgáltathat, így a vizeletvizsgálatot a pyelonephritissel a diagnózis legfontosabb szakaszának lehet nevezni.

Hogyan változnak a laboratóriumi indikátorok a pyelonephritis esetén?

A vizeletben és a vérben jellegzetes változások történnek, függetlenül attól, hogy a patológiás folyamat mennyire intenzíven fejeződik ki klinikailag. Természetesen van közvetlen kapcsolat a pieelonephritis súlyossága és a laboratóriumi paraméterek változásának mértéke között. De azokban az esetekben, amikor a patológia tünetmentes, a biológiai közegek vizsgálata mindig lehetővé teszi felbecsülhetetlen értékű információk nyerését..

Az emberi vér általában nagyon gyorsan reagál a testben bekövetkező bármilyen kóros folyamatra, beleértve a húgyúti rendszert is. A műszakok jelenlétének meghatározására klinikai (vagy egyszerűsített általános) és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő.

A pyelonephritises gyulladásos folyamat, mint minden más szervben, a vér nem-specifikus változásaival nyilvánul meg. Ez a leukociták számának növekedése, a fiatal leukocita formák megjelenése, az ESR növekedése. Az ilyen paraméterek nem feltétlenül jelzik a pyelonephritist, ám ezeknek a hemoglobinszinttel és a vörösvértestek szintjének csökkenésével (vérszegénység jelei) való kombinációja továbbra is hozzájárul a betegség gyanújához. A biokémiai vérvizsgálat információt nyújthat a pontosan a vesegyulladás lehetséges betegségéről a betegben. Ez a gamma-globulinok, a húgysav és az alfa-globulinok szintjének növekedése az összfehérje mennyiségének csökkenésével.

A legátfogóbb információ azonban vizeletvizsgálatot nyújthat. A vesékben, a hólyagban vagy a húgyúti más részeiben bekövetkező bármilyen kóros folyamat természetesen befolyásolja a vizelet állapotát, és paramétereinek megváltozásában nyilvánul meg. Ezért egy időben és a biológiai folyadék összegyűjtésére vonatkozó szabályokkal összhangban elvégzett, vizeletvizsgálat pyelonephritissel közvetlenül befolyásolhatja a kezelési folyamatot.

Milyen változások fordulnak elő a vizeletben akut pyelonephritis esetén?

A pielonephritis lehet egy vagy kétoldalas, különböző formájú és súlyosságú. Ezért lehetetlen olyan világos mutatókat vagy vizeletparaméterek megadását biztosítani, amelyek 100% -os pontossággal megerősítik a patológiát. Könnyebb egy általános vizeletvizsgálatra építeni, amely akut és krónikus pieelonephritisz esetén nem felel meg az általánosan elfogadott előírásoknak.

A laboratóriumi diagnosztika során számos paramétert értékelnek: színét, átlátszóságát, sűrűségét, reakcióját, a húgyüledék alkotóelemeit, fehérje és cukor jelenlétét. Ha a vizeletrendszer patológiája nem létezik, akkor a vizelet általános elemzésének indikátorai a következők:

A vizeletnek a pyelonephritissel végzett általános elemzésén túl, amelyet szintén a vizelet-szindróma és más vesebetegségek diagnosztizálásában a leggyakrabban előírtak, a következő vizeletvizsgálati módszerek elég informatívnak tekinthetők:

  • Zimnitsky szerint;
  • Nechiporenko;
  • Amburge teszt;
  • Addis-Kakovsky szerint;
  • Gedholt módszerét;
  • Griss-nitrit-teszt.

Ezek a módszerek kiegészítik és pontosítják a vizelet pyelonephritissel végzett általános elemzésével kapott adatokat, indikátorai különösen értékesek lehetnek olyan helyzetekben, amikor a betegség látens vagy tünetmentes..

Akut pyelonephritis esetén a kiválasztott vizelet napi mennyiségének növekedése jellemző (poliuria). Ennek oka a vizeletképződés utolsó szakaszában fellépő rendellenesség, nevezetesen a disztális vese tubulusokban történő reabszorpciós folyamat. Viszont az ödéma és a sejtes infiltráció fókuszának kialakulása a csőrendszerben elégtelen reabszorpcióhoz vezet. Ennek eredménye a víz rossz fordított abszorpciója (reabszorpciója) és ennek eredményeként poliuria. Ez az oka annak, hogy a pyelonephritises vizelet a legtöbb esetben világosabb vagy színtelen, és a fajsúly ​​csökken a vizelet koncentrációjának csökkenése miatt (hypostenuria tünete).

A reakció, vagy a vizelet pH-ja szintén csökken, azaz savasabbá válik. Ennek oka a baktériumok jelenléte, főleg az E. coli, amelyek savreakciót biztosítanak.

A vizeletben vért észlelnek pyelonephritissel, de nem szignifikáns mértékben, ezért a vérképzést vizuálisan nem észlelik (a vörösvértestek legfeljebb kettővel meghaladják a normát). Ha sok piszta ürül a vizelettel, akkor az elveszíti átlátszóságát és zavaros lesz, a húgyúti üledék pedig válik. Ezenkívül a vizeletben levő fehérjét nem haladja meg az 1 g / l-t.

A húgyúti üledékvizsgálat fontos diagnosztikai információkat is szolgáltat. A pyelonephritis formájától függetlenül megnő a leukociták száma, mikroszkópos vizsgálattal teljesen lefedhetik a látóteret, gyakran csoportokban elhelyezve. Ha azonban a gyulladásos folyamat csak egy vesét érint, akkor a leukociták intoxikációjának magasságában kicsi lehet. És éppen ellenkezőleg, a gyulladás intenzitásának csökkenésével szignifikáns pyuria-t diagnosztizálnak. Kiderült, hogy egy egyoldalú pyelonephritises vizeletvizsgálatra jellemző érdekes jelenség: a beteg jobban érzi magát, de a laboratóriumi paraméterek romlanak.

A hám, főleg átmeneti és vesemennyiség mennyisége a betegség különböző szakaszaiban is változik. A látómezőben ez egyértelműen több mint 10, de a gyulladás kezdetén különösen éles növekedés figyelhető meg. A pielonephritis közepén, amikor a genny kitölti a csípőt és a medencét, kevesebb hámsejt található. Az epitéliumon, szemcsés és hyaline hengereken túl a húgysav sók is jelen vannak.

Vizeletvizsgálat krónikus pyelonephritis esetén

A vesegyulladás krónikus formájának súlyosbodása vagy visszaesése morfológiailag megnyilvánul az infiltráció, szklerózis, tályogképtelenség és a parenchima egészséges fókuszpontjainak kombinációjával. Az akut pyelonephritistől eltérően a gyulladásos folyamat elhúzódó folyamata a vese arteriolák szklerózisát okozza, amely további tényező a szervek atrófiájához. Eközben a vesék patológiás változásainak fokozatos növekedése magyarázza azt a tényt, hogy a beteg hosszú ideig változatlan maradhat, ha a vizelet normál sűrűségű diurézissel jár. Csak a parenhéma és a glomeruláris-tubuláris rendszer jelentős mértékű károsodása esetén lehet a vizelet analízisnek bizonyos diagnosztikai paramétereket.

A vizelet legjellemzőbb változásait a krónikus pyelonephritis súlyosbodásakor az alábbiakban lehet bemutatni:

  • polyuria hypostenuria-val (sok vizelet alacsony fajsúlyú, 1,0 és 1,012 között);
  • a szín halvány;
  • savas pH (sokkal alacsonyabb, mint 7,0);
  • a vizelet zavaros, sok ömlesztett üledék;
  • a fehérje megjelenése;
  • az üledékben sok fehérvérsejt, vörösvérsejt, hám, baktérium található.

Általában a krónikus pieelonephritis vizeletvizsgálata ugyanazokat a mutatókat adja, mint a betegség akut formájában. A súlyosbodások közötti időszakban, azaz a látens fázisban a krónikus pieelonephritisz szűkebb laboratóriumi paraméterei mutatják a vizeletet, ami segíthet a diagnózisban. A fehérvérsejtek csak kissé haladhatják meg a normát, vannak egyedülálló vörösvértestek, hengerek, átmeneti hám. Bizonyos esetekben a tesztek jóak lehetnek, patológiás változások nélkül..

A diagnózis megerősítéséhez további vizeletvizsgálatokat írnak elő. Tehát az Addis-Kakovsky módszer adatokkal szolgál a napi vizeletben leukociták, hengerek és vörösvértestek tartalmáról, Nechiporenko - 1 ml vizeletben, Ambyurzhe - egy percnyi vizelettel. Gedholt módszerével felismerhető a látens leukocyturia. A Griss-teszt, vagy a nitrit-teszt nemcsak a baktériumok jelenlétét segíti elő, hanem megismerheti azok számát is. Ha a teszt pozitív, akkor ez azt jelenti, hogy 1 ml vizelet legalább 100 ezer mikrobiális testet tartalmaz.

A pielonephritis laboratóriumi diagnosztikája segít e patológia bármilyen formájának felismerésében. Az eredményeket a kezelõ orvos figyelembe veszi, kiegészítve a klinikai képet, az anamnézist és más további vizsgálatok adatait..

OAM a pyelonephritis esetén

A gyulladásos vesebetegség leginformatívabb diagnosztikai tesztje az általános vizeletvizsgálat. Ez a kiadvány egy beteg felkészítését vizeletmintavételre OAM-ra krónikus pieelonephritisz esetén. A laboratóriumi diagnózis képes kimutatni a betegség tüneteit a klinikai tünetek megjelenése előtt..

OAM mintavételi szabályok

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei megbízhatóak legyenek, a következő ajánlásokat kell követni:

  • Nemi WC.
  • Vásároljon egy steril tartályt.
  • Az előző nap ne igyon alkoholt.
  • > 120 ml vizelet vett.
  • Store átirat elemzése

Milyen tesztek jelzik a vese pyelonephritist? Meghatározzuk az organoleptikumokat, a ph-t, a fehérjét, a vérsejteket, a glükózt és a táblázatban bemutatott egyéb mutatókat..

mutatókNormapyelonephritis
SzínÁrnyalatú sárgaVörösbarna
SzagKülönlegesKemény, kellemetlen
ZavarosságÁtlátszóSáros
PH> 4 7
Fajsúly, g / l1012... 1022> 1030
Fehérjetartalom, mg / L50
Glükóz, mmol / d0.8
Vörösvérsejtek, db a látómezőben:
Nők3
Férfiak1
fehérvérsejtek a látómezőben:
Nők6
Férfiak3
Hengerek, db / mlegyetlen> 20
nemoxalátok
Mikrobák látványbannemvan

Az általános vizeletvizsgálat következő eredményei krónikus pieelonephritist jeleznek:

  • Sötétítő szín. Piros árnyalat jelzi a hemoglobin megjelenését.
  • Szagváltozás. A pielonephritisnél éles ammóniává vagy putrefaktivitássá válik.
  • Az átlátszóság az egészséges emberek vizeletére jellemző. A felhők idegen anyagok jelenlétét jelzik - gennyek, hámsejtek, vér vagy baktériumok.
  • A putrefaktív gyulladásos folyamat a vizelet ph értékét 7-re növeli.
  • Krónikus pieelonephritisz esetén a vizelet fehérjetartalma meghaladja a 0,5% -ot. Egy személy akkor tekinthető egészségesnek, ha ez a mutató 33 mg / l alatt van..
  • Betegekben, vesebetegekben túl sok vérsejtet, bakteriuriát, hengerrúdiát észlelnek.

A krónikus pyelonephritist a vizelethiány jellemzi, de a kezelés felírására kiegészítő vizsgálatok szükségesek.

További módszerek

Nicheporenko és Zimnitsky szerint vizeletanalízisre van szükség. Nagyon fontos a vizelet kiválasztására vonatkozó szabályok betartása. Az első esetben tartsa be a következő ajánlásokat:

  • 48 órával a mintavétel megkezdése előtt az édes, fűszeres, füstölt, sült ételeket, a szénsavas italokat, a gyorsétteremt, a gombát, a kávét, a teát, az alkoholt kizárják az étrendből.
  • Az előző nap este nem szabad enni olyan ételt, amely megváltoztathatja a vizelet színét - sárgarépa, áfonya, répa stb..
  • Naponta kerülendő a fizikai és ideges túlterhelés..
  • Kritikus napokon nem adhat vizeletet.

Zimnitsky elemzése lehetővé teszi a vesék koncentrációjának funkcionalitásának meghatározását krónikus pieelonephritisz esetén. Kórházban végzett vizeletvételkor az alábbi ajánlásokat kell betartani:

  • Készítsen el 8 steril vizeldeedényt, amelyek mindegyike fel van címkézve: kinek a mintája tartozik, mikor vesszük.
  • Kapcsolja be az időzítő jelentési mintavételi idejét.
  • A kapott folyadék mennyiségének regisztrációs lapja. Az első, illetve a harmadik alkalommal bevitt nedvességet figyelembe veszik.

A vizeletet három órás időközönként gyűjtik. Az első kiválasztásra 9-kor kerül sor, az utolsóra - másnap 6-kor. Ha nincs sürgetés, az üveget üresen hagyja. Ha a vizelet nem érintkezik egy tartályban, a felesleget egy másik tartályban összegyűjtik. A mintavétel után a hűtőszekrénybe helyezzük. Reggel az összes tartályt azonnal eljuttatják a laboratóriumba..

A Zimnitsky módszer lehetővé teszi a pyelonephritis, valamint a hasonló klinikai tünetekkel járó betegségek meghatározását vagy kizárását.

A laboratóriumi orvos a következő mutatókat értékeli:

  • Összes vizelet.
  • A bejövő és a kiszabadult nedvesség aránya.
  • Éjszakai vizeletmennyiség.
  • Fokozott vizelés erős ivás után.
  • A vizelet fajsúlya az egyes tartályokban.

Az eredményeket összehasonlítják a normával, és továbbítják a kezelő nefrológushoz.

Következtetés

A vizeletvizsgálat a leginformatívabb módszer a pyelonephritisz laboratóriumi diagnosztizálására. Annak érdekében, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, a betegnek be kell tartania az anyagválasztás szabályait..

Vizelet és vérvizsgálat pieelonephritisz esetén

Fotó a yousense.info-tól

A statisztikák szerint a pyelonephritis a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A lakosság kb. 12% -a legalább egyszer életében szembesül ezzel a betegséggel. Ezért megvizsgáljuk, milyen teszteket kell átadni, hogy megy az előkészítés, és mit számolnak az eredmények eredményei..

Milyen teszteket kell átadni?

A pielonephritist vizelettel és vérvizsgálattal határozzák meg, a megfelelő tünetek jelenlétével együtt. A betegség fő jelei a vesék egyik vagy mindkét oldalán fellépő fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázással járva. A vizelet zavaros lesz. Időnként pyelonephritis esetén vér jelenik meg a vizeletben, gennyben. A laboratóriumi vizsgálatok meghatározzák a helyes diagnózist:

  • Általános vizeletanalízis.
  • Kutatás Zimnitsky-ről, Nicheporenko-ról.
  • A vizelet bakteriális oltása és a kórokozó gyógyszeres érzékenységének kimutatása.
  • Klinikai vérvizsgálat.

Szükség esetén pyelonephritis esetén a beteg műszeres vizsgálatát elvégzik. Kiterjedt radiográfia, ultrahang, vese CT, a diagnózis, a patológia súlyossága, a húgyúti rendszer egyéb szerveinek bevonása révén tisztázásra kerülnek.

Kiképzés

A tesztek elvégzése előtt a vizelet javasolja, hogy hagyja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek befolyásolhatják a biomaterjal színét, valamint a sült, fűszeres ételeket. Kívánatos, hogy bármilyen gyógyszert szedjen, különösen a vizelethajtókat. A menstruáció alatt a nők nem teszik át a pyelonephritist. Ezt az orvosnak figyelmeztetnie kell, és válasszon egy másik napot a vizsgálathoz. Más esetekben be kell tartania a személyes higiénia szabályait, és a higiéniai eljárások után azonnal vizeletet kell gyűjtenie.

A pyelonephritisz vérvizsgálatának előkészítése az, hogy a manipuláció előtt egy nappal javasoljuk a testmozgás, a gondok, az alkohol és a zsíros ételek kizárását. A gyógyszerek szedése csak akkor megengedett, ha nem szüntethető meg. A vizsgálat megkezdése előtt fontos, hogy 3 napig tartsa be az ivóvíz kezelési rendjét (legalább 2 liter tiszta víz).

Érdemes figyelembe venni, hogy vért adnak kutatáshoz reggel, üres gyomorban. Ezek a szabályok minden korcsoportban azonosak. A gyermekek pieelonephritiseinek analízisét is 8-10 óráig, üres gyomoron kell elvégezni.

Elemzés

Ha pyelonephritist gyanítanak, a vizelet és a vér általános elemzését a klinikák, kórházak, magánközpontok laboratóriumainak pontjain veszik. Ezeknek az intézményeknek ugyanazok a követelményei vannak a biológiai anyagok befogadására és gyűjtésére:

  • A vénából vett vér.
  • A vizelet általános elemzéséhez reggel 80-100 ml térfogatban gyűjtik.
  • Nechiporenko szerint vett mintában átlagosan vizeletet vesznek, jelezve a gyűjtési időt.
  • A kórokozó azonosításához laboratóriumi, steril edényt használnak, és az anyagot összegyűjtik, ha az előző vizelés kevesebb, mint 3 óra volt.


A laboratóriumban alaposan megvizsgálják a biológiai anyagokat, és az eredmények tartalmazzák a készítményben szereplő egyes anyagok listáját és mennyiségét. Ez az információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetést vonjon be a patológia súlyosságáról, a vesefunkcióról.

Az eredmények titkosítása

Pielonefritisz esetén a vizelet indikátorai a következő eltéréseket mutatják a normál értékektől:

  • Megfigyelték a hengerek jelenlétét, amelyek súlyos kóros állapotban szemcsés szerkezetűek.
  • Növekszik a vizeletben a fehérjevérsejtek száma pyelonephritissel (a látómezőben több mint 15).
  • A pH-érték csökken, ami azt jelzi, hogy megnő a biológiai anyag savassága.
  • Kis mennyiségben (kb. 2%) jelen van a vizeletben fehérje pyelonephritissel.
  • Rögzítse a hámsejteket.
  • Megjelenik a zavarosság.
  • A pyelonephritises vizelet színe világosabb, mint általában, de jelentős gennyes felszabadulással sötétedik.
  • Sűrűség csökkent.

A betegség krónikus folyamatában a kutatási eredmények a normál határokon belül maradhatnak. Ebben az esetben vegyen igénybe további diagnosztikai módszereket.

Ha pyelonephritis gyanúja merül fel, a vérkép a következő eltérésekkel rendelkezik:

  • Fehérvérsejtek - több mint 11 gyermeknél és 9 felnőttnél.
  • Hemoglobin - nőkben 120, a férfiakban pedig 120 alatt.
  • Kreatinin - nőknél 97 μmol / L felett, férfiaknál 124 μmol / L felett.
  • Ammónia - több mint 15-32 mikromol / l.
  • Karbamid - több, mint 2,5-8,3 mmol / l.
  • Csökkent a plazmafehérje.

Csak az orvos tudja diagnosztizálni a pyelonephritist a vizsgálati eredmények alapján. Maga a beteg, megjegyezve a normától való eltérést, nem szabad rohannia a következtetésekhez. Az elemzések visszafejtése összetett folyamat, amelyben megbíznia kell a szakembert.

Írta: Tatyana Grosova, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a pyelonephritis diagnózisáról és elemzéséről

Források felsorolása:

  • Sürgősségi urológia és nefrológia: Lyulko A.V. - 1996 g.
  • Urológia: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigoryeva N.A. - 2014.

Vizeletvizsgálat pyelonephritisz esetén: a mutatók átadására és értelmezésére vonatkozó szabályok

A pielonephritis az egyik leggyakoribb vesebetegség, amelynek menetét nem szabad megfelelő figyelmet nélkül hagyni. Időben nem veszik észre, hogy a vesegyulladás veseelégtelenséget és egyéb meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat. Mivel a pielonephritis kialakulása gyakran rejtett, fontos, hogy időben észrevegyék a betegség tüneteit, és diagnosztikai eljárásokon menjenek keresztül. A vesefunkciót mutató leginformatívabb vizsgálat a vizeletvizsgálat..

Vizeletvizsgálat pyelonephritis esetén: vizsgálat szükségessége

A pielonephritis vesebetegség, amely húgyúti fertőzésekkel jár. Ugyanakkor a kórokozók különbözőek lehetnek, befolyásolhatják a vese csészéjét és medencéjét, amelyeket a vizelet felhalmozására terveztek, valamint a vesesejtet.

A pielonephritis akut lefolyását láz, az alsó bordák fájdalma, valamint émelygés vagy hányás jellemzi. Ugyanakkor a vizelet színe és átlátszósága megváltozik - zavarossá válik, gyakran vöröses árnyalatú, mert vér van benne.

Az akut pyelonephritis életveszélyes betegség, ezért tünetei esetén azonnal induljon egy urológus konzultáció.

A krónikus pyelonephritist az általános tünetek túlsúlya jellemzi, így nehéz a betegséget azonosítani, gyakran a vesegyulladást összekeverik a cisztitiszkel vagy az akut légzőszervi fertőzésekkel. A jelek:

  • alacsony hőmérséklet 37–37,5 ° C-ig;
  • csökkent étvágy;
  • gyengeség;
  • duzzanat reggel;
  • derékfájás megjelenése;
  • fokozott vizeletkiáramlás, különösen éjszaka.

A betegség bármely formája esetén meg kell erősíteni a vesékben a gyulladás jelenlétét és a fertőzés kialakulását. Ehhez fontos a vizeletvizsgálat leadása, az általános beavatkozás megkezdése és az orvos által végzett vizsgálat. A vizelet diagnosztizálásának más módszerei nem kevésbé relevánsak, például:

  • nitrit kimutatási teszt (közvetett bakteriuria teszt);
  • gyors leukocita-észteráz teszt (gennyes kimutatása);
  • Zimnitsky teszt;
  • a vér jelenlétének megállapítása a kiválasztott folyadékban: a makrohematuria látható a vizelet külső vizsgálata során, a mikrohematuriát mikroszkóppal detektálják;
  • fehérje kimutatása a vizeletben;
  • Nechiporenko elemzés;
  • vizelettenyészet a növényen, elégtelen kezelési hatékonysággal.

A húgyúti vizsgálatok előnyei és hátrányai

A vizeletvizsgálatok előnyei a diagnózis megerősítéséhez vagy azonosításához a következők:

  • a végrehajtás sebessége;
  • az eredmények megbízhatósága a helyes elemzéssel;
  • képesség a terápia hatékonyságának nyomon követésére;
  • az elemzés ésszerű ára;
  • a végrehajtás egyszerűsége.

Ha sürgősen meg kell szerezni a páciens vizeletének jellemzőit, a gyors diagnosztikai módszerek 20 perctől egy óráig nyújthatnak alapvető információkat a beteg állapotáról.

A nemi és a húgyúti rendszer betegségei esetén az általános vizeletvizsgálat kötelező

A vizeletvizsgálatok hátrányai a következők:

  • az elemzés előkészítésének szükségessége a megbízható eredmények elérése érdekében;
  • a vizelet egyes paramétereinek (szín, átlátszóság) értékelésének szubjektivitása a laboratóriumi asszisztens által;
  • a további kutatási módszerek időtartama (például a vizeletvetést 5 naptól kezdve kell elvégezni).

Videó: Dr. Evgeny Komarovsky a gyermekek vizeletvizsgálatának szükségességéről

A vizelet általános elemzésének jellemzői Nechiporenko és Zimnitsky tesztje szerint

Az általános vizeletvizsgálat az az alap, amely alapján az orvos visszatartja további diagnosztikai intézkedések felírásakor és a kezelési taktika kiválasztásakor. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi, hogy megítéljük a test pieelonephritises károsodásának mértékét, a betegség lefolyásának formáját, a húgyúti rendszer normál mikroflórájának változásait.

Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a pyelonephritis előrehaladásának mértékének azonosítását és a kezelés időben történő kiigazítását

A vizelet elemzésekor a következő fontos mutatókat kell meghatározni:

  • szín, szag, átlátszóság, habosság, mennyiség;
  • reakció vagy pH szint;
  • sűrűség;
  • vérsejtek jelenléte: vörösvértestek, fehérvérsejtek;
  • fehérje, fehérjeszerkezetek (hengerek) jelenléte;
  • sókoncentráció;
  • baktériumok, hám, stb..

Akut pyelonephritis esetén a vizelet változása már a tartály külső vizsgálatával észlelhető: a laboratóriumi asszisztens észleli a vizelet zavarosságát, színének megváltozását, amikor a vér belép, a normál szaglás élesre változik. Az átlátszóság elvesztése gyakran a vizeletben levő fehérje és megnövekedett mennyiségű oxalátok miatt jelentkezik.

Vizelet elemzése Nechiporenko szerint

Ha a kiválasztott folyadék általános elemzése leukocitákat észlel vagy a beteg nemrégiben vesegyulladást szenvedett, gyakran felírják a Nechiporenko diagnózist. Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy megbízhatóan kimutatható egy vizeletrendszerben áramló latens fertőzés. Az ilyen elemzés fontos a pyelonephritis látens formájának azonosításához, de a patológia bármelyik folyamatában elvégzik..

A Nechiporenko technika segít meghatározni a vizeletben a leukociták és más alakú elemek szintjét, amelyek folyamatosan ingadozhatnak. Ha egy speciális számláló kamrával kiszámoljuk a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a palackok pontos számát, akkor jó általános vizeletvizsgálattal is összefoglalhatjuk a gyulladásos folyamat jelenlétét.

A kutatási eljárás egyszerű, végrehajtásához a reggeli vizeletet össze kell gyűjteni, mint az általános elemzéshez, legalább 50 ml. A vizsgálati folyadék teljes térfogatának átlagos mintáját centrifugáljuk, és 1 ml vizelettel egy üledék marad, amely megjelenik, és egy számlálókamrába helyezünk, amely képes az összes képződött elem külön-külön történő ellenőrzésére. Ennek eredményeként a laboratóriumi asszisztens 1 ml 3 vizeletben számol le fehérvérsejteket, vörösvérsejteket és palackokat.

Minta Zimnitsky

A technika lehetővé teszi a vizelet sűrűségének napi változásainak felmérését, amely a vese megfelelő koncentrációképességétől függ. Az elemzés a pyelonephritisz vonatkozásában is releváns, az orvos egész nap észlel változásokat a vizelet sűrűségében, és becslést készít a beteg veséjéből arra, hogy koncentrálja vagy hígítsa a folyadékot, amikor a test megköveteli..

A vizsgálathoz három óránként össze kell gyűjteni a vizeletet, miután 8 mintát kapott. A laboratórium eredményeket ad a vizelet relatív sűrűségének mérésére, külön részletekben, kiszámítja a napi, az éjszakai és a napi vizeletmennyiség értékeit (a kiválasztott vizelet térfogata).

Zimnitsky tesztje feltárja a vizelet térfogatának és relatív sűrűségének ingadozásait különböző részletekben

Ajánlások mintavételhez a Zimnitsky technika szerinti elemzéshez:

  • előzetesen el kell készítenie és alá kell írnia a vizelet tárolóedényeit, lerajzolva a kerítés idejét;
  • az első tartályhoz ne használjon reggeli vizeletet, a visszaszámlálás a következő WC-útra indul és egy másik nap reggeli vizeletéhez kezdődik;
  • ha három óra telt el, és nincs szükség vizelésre, akkor hagyja üresen az üveget;
  • abban az esetben, ha a tartály megtelt, és három óra még nem járt le, akkor ha vizelni akar, akkor további tartályt kell használnia, és rá kell állítania a vizeletgyűjtés idejét.

Javallatok és ellenjavallatok az elemzéshez

A pyelonephritis tünetei esetén az általános vizeletvizsgálat kötelező, az egyéb vizsgálatok szükségességét az orvos határozza meg. A jövőben az antibiotikum-terápia és más komplex kezelés felírásakor általános elemzést kell készíteni az eljárások és a gyógyszerek szedésének hatékonysága érdekében..

Ha a pyelonephritis nem nyilvánvaló tünetei, az orvos javasolhatja, hogy végezzen elemzést megelőző vizsgálatokkal.

Zimnitsky-teszt ajánlott, ha kétség merül fel a vese rendellenességében, valamint ha a betegnek pyelonephritis, diabetes mellitus, hipertónia és veseelégtelenség jelei vannak.

A Nechiporenko analízist a betegség feltételezett látens lefolyása esetén írják elő, amikor a vese vagy hólyag fertőző és gyulladásos elváltozása nem tünetekkel nyilvánul meg. A vizsgálat további indikációi:

  • vesekő betegség;
  • vese daganatok;
  • magas vérnyomás;
  • veseinfarktus;
  • prosztatagyulladás;
  • testmérgezés.

A vizeletvizsgálat elvégzésének korlátozásai

Tilos vizeletet venni elemzésre:

  • nők kritikus napok alatt;
  • nemi közösülés utáni nap folyamán;
  • a következő héten cisztoszkópia, urográfia, katéter behelyezése után.

Tanulmány előkészítése

A vizelet további újraelemzésének szükségessége és a megbízható eredmények elérése érdekében számos feltételt be kell tartani:

  • a vizsgálat előestéjén zárja ki a fizikai aktivitást és a szexuális kapcsolatokat;
  • ne szedjen gyógyszereket a vizsgálat előtti napon: diuretikumok, antibiotikumok, gyulladáscsökkentők;
  • utasítsa el a túl sós ételeket, távolítsa el az étrendből a magas fehérjetartalmú (hús, hal, tojás), színezőanyagokat (cékla, sárgarépa), diuretikumokat (görögdinnye, szőlő).

A Zimnitsky technika szerinti vizsgálat előkészítésekor figyelembe kell venni, hogy a beteg napi maximális folyadékbevitel nem haladhatja meg az 1,5 liter.

Az elemzés benyújtása

A vizeletdiagnosztika típusának utalása nélkül, a biomatermék gyűjtése előtt szappannal és meleg vízzel el kell készíteni a nemi szervek WC-jét. A minták tárolására és szállítására csak steril tartályokat használnak, amelyek minden gyógyszertárban megtalálhatók. Nechiporenko szerint az általános elemzéshez és diagnosztizáláshoz átlagosan a reggeli vizeletre van szükség a Zimnitsky-féle mintához - vizelethez, amelyet a második vizeléstől kezdve a nap folyamán gyűjtöttek, miközben az extrahált folyadék teljesen felszívódik..

50–100 ml vizelet elegendő egy általános vizeletvizsgálathoz és elemzéshez Nechiporenko szerint

A vizeletet a gyűjtést követő 2 órán belül el kell vinni a laboratóriumba. A Zimnitsky vizsgálatban a naponta kapott összes mintát hűtőszekrényben tárolják, az utolsó adag bevétele után a tartályokat 2 órán át laboratóriumba szállítják..

Az eredmények titkosítása

Általában a vizeletnek nincs szúrós szag, nem tartalmaz szennyeződéseket, üledéket vagy habot, átlátszó és sárga színű. Az általános vizeletvizsgálat eredményeit általában egy táblázat formájában adják meg, amelyben a kapott értékeket összehasonlítják egy normál változattal.

A pyelonephritis esetén a vizeletvizsgálat messze nem ideális a számtól. A következő mutatók jelzik a probléma fennállását:

  • fehérvérsejtek, amelyek megjelenése megmutatja a húgyúti szervek gyulladásának folyamatát;
  • fehérje vagy fehérje szerkezetek (hengerek) - nem szabad kimutatni egészséges ember vizeletében;
  • baktériumok, amelyek jelzik a fertőzés jelenlétét;
  • vizeletreakció - a pH-szint jelentősen megemelkedik, és a vesék gyulladása körülbelül 7 vagy annál nagyobb;
  • vizelet sűrűsége - növekszik a vesegyulladás akut stádiumában;
  • nyálka - mennyisége pyelonephritissel növekszik, ami a húgyúti rendszer gyulladására jellemző;
  • sók - gyulladással oxalátokat detektálnak.

A pyelonephritis esetén a vizelet több kategóriában változik, köztük érzékszervi tulajdonságok, fizikai-kémiai paraméterek, biokémiai tulajdonságok, mikroszkópos vizsgálatok

Ha a betegség akut formában folytatódik, akkor a mutatók sokkal magasabbak, mint a normál, a vizelet a jelenlegi makrohematuria miatt vöröses árnyalatú, zavaros, a baktériumok száma jelentősen megnő. Ezen paraméterek értékelése után az urológus arra a következtetésre jut, hogy a vesék pyelocalicealis rendszere hibásan működik.

A pyelonephritis krónikus lefolyását gyaníthatják a leukociták enyhe feleslege, valamint a vizelet enyhe lúgosítása. Ez nem elegendő a diagnózis végleges jóváhagyásához, a beteg egyéb vizsgálata szükséges.

Táblázat: Vizeletvizsgálat

IndexNorma
Színszalma sárga
átláthatóságátlátszó
sűrűség1008-1025 g / l
reakció (pH)savanyú
fehérjelegfeljebb 0,033 g / l
szőlőcukorhiányzik
ketontestekhiányzik
bilirubinhiányzik
fehérvérsejtekegyedüli vagy hiányzik
vörös vérsejtekegyedüli vagy hiányzik
monokristályok
baktériumokhiányzik

Elemzési eredmények Nechiporenko-ra

Az egészséges ember vizeletjellemzői mindig a következő értékekre esnek:

  • vörösvértestek - legfeljebb 1000/1 ml vizelet;
  • fehérvérsejtek - legfeljebb 2000 / ml;
  • hyaline hengerek - legfeljebb 20 / ml.

A vizeletnek nem szabad baktériumokat és fehérjeszerkezeteket tartalmaznia, amelyek más hengertípusok, ezt a Nechiporenko elemzése is megjegyzi. Ez utóbbi a vese tubulusok pusztulását jelzi, ezért fontos figyelembe venni a vizeletben való jelenlétüket.

A leukocyturia, különösen, ha nőknél kimutatják, nem mindig a vesegyulladás tünete. Az egyik ismerősömnek igazán jelentős többlete volt ezeknek az alakú elemeknek - 80 látótávolságban. Ebben az esetben nem találtak további tüneteket, amelyek a pyelonephritis lefolyására utalnának, ideértve a hőmérsékletet is, bár a betegséget már az előzőekben felsorolták. Az ilyen elemzések szerint a nő azonnal gyanította a vesék gyulladásos folyamatát, és meg akarta kezdeni a megfelelő kezelést, azonban az orvos alapos vizsgálatot ajánlott, ideértve a nőgyógyász látogatását. Az így kapott Nechiporenko elemzés nem tárt fel túl sok leukocytát, és a méhnyakról vett kenet tartós gyulladásos jeleket mutatott. Ez ismét megerősíti, hogy csak a helyesen elvégzett diagnosztikai intézkedések és a rendszeres szakmai vizsgálatok elősegítik a rejtett patológiák időben történő felismerését, és szigorúan tilos az antibiotikumok felírása magadnak..

Előfordul, hogy a Nechiporenko által kimutatott vizeletértékek a normál határokon belül vannak, és az általános elemzés eredményei nem. Általában ez utóbbi újraátvitelének szükségességét és a végrehajtás hibáit jelzi.

A Nechiporenko tanulmányban a leukocita-szint meghaladja a 2000 / ml-t és a hialin-palackok több, mint 20 / ml-t a pyelonephritis kialakulásának jele. A szemcsés hengerek kimutatása a vesegyulladás rosszindulatú folyamatait jelzi.

Zimnitsky teszt: dekódolás

A következő, az elemzés során kiszámított vizeletparaméterek normálisnak tekinthetők:

  • napi diurezis - 1,5–2 l;
  • a felhasznált folyadék és az elosztott vizelet térfogatának aránya - 65-80%;
  • a nappali diurezis aránya az éjszakához 3: 1;
  • a sűrűség ingadozásainak a nap folyamán 0,012 és 0,016 g / ml között kell lenniük;
  • a különböző időpontokban felszabaduló vizelet változása 40-300 ml között változhat;
  • a maximális napi sűrűség 1035 g / l, a minimum 1003 g / l.

Pielonefritisz esetén megnövekedett vizeletmennyiséget észlelnek, 1025 g / l felett, ez jelzi a heveny gyulladás folyamatát. Látens pieelonephritisz esetén más képet figyelnek meg - a vizelet fajsúlyának csökkenése, a napi diurezis és az éjszakai hányad arányának elmulasztása az utóbbi növekedése felé, valamint a vizelet napi mennyiségének meghaladása 2 l-nél nagyobb mértékben.

Nocturia - fokozott éjszakai vizeletmennyiség, amelyet Zimnitsky lebontása észlel, és jele a vesék krónikus gyulladásának és koncentrációs funkciójuk gyengülésének..

Sokkal könnyebb az akut pyelonephritis azonosítása, mint a betegség látens menete. A különféle módszerekkel végzett alapos vizsgálatok és vizeletvizsgálatok azonban segítik a betegség megkülönböztetését. Mivel a krónikus pielonephritis külső megnyilvánulásait törlik, évente orvosi vizsgálatot kell elvégezni, a vizelet kötelező kiszállításával és elemzésének orvos általi értelmezésével.