Zimnitsky vizeletvizsgálat

Cél: a vese funkcionális állapotának vizsgálata - ürülési funkció (napi, napi és éjszakai diurezis) és koncentráció (vizelet fajsúlya vagy sűrűsége)

Javallatok: vesebetegség

Megjegyzés: a kiválasztó funkció normális: a kiválasztott vizelet mennyisége (napi diurezis) a napi beadott folyadék 75–80% -a, a napi diurezis körülbelül 2–3-szorosa, mint az éjszakai; normál koncentrációfüggvénynél a fajsúly ​​10 12 - 10 25, a relatív sűrűség ingadozása a vizelet egyes részeiben -> 10

Felszerelés: Zimnitsky minta regisztrációs formanyomtatvány, 9 tiszta, száraz tartály címkével, amelyen fel van tüntetve: Szolgáló szám, vizeletgyűjtési idő (a vizelet összegyűjtésének időtartama), a beteg neve, kórterem száma, kórterem

ELŐKÉSZÍTÉS A MANIPULÁLÁSHOZ:

· A beteg elmagyarázásának előestéjén a közelgő eljárás célja és menete

· Az étkezési és vízszabályozás a minta napján normális

· A teszt napján ajánlott figyelembe venni a kapott folyadék mennyiségét

· Készítse elő a tartályokat címkével

A MANIPULÁLÁS TELJESÍTMÉNYE:

· 6-kor felébreszti a beteget, és kérjen vizet a WC-ben

· Mérje meg a beteget a teszt megkezdésének napján és másnap reggel

· Gyűjtsön vizeletet 3 óránként külön tartályokban:

Ø 1. sz. - 6: 00–9: 00; 2. sz. - 9: 00–12: 00; 3. sz. - 12: 00-15: 00

Ø 4. sz. - 15.00–18.00. 5. sz. - 18.00–21.00. 6. sz. - 21.00–24.00

Ø 7. sz. - 24.00-tól 3.00-ig. 8. - 3.00-tól 6.00-ig. 9. - tartalék

· A vizelettartályokat hûvös helyen tárolja

· Ha nagy mennyiségű vizeletet oszt ki, gyűjtsön egy további tartályba

· Ha megfelelő ideig nincs vizelet, hagyja üresen az üveget

· A beteget éjszaka kell felébreszteni

A MANIPULÁCIÓ BEFEJEZÉSE:

· Töltött irányban szállítson minden vizelettartályt a laboratóriumba

URINE RENDSZER ÁLLAMOK

A vizelet napi mennyisége ml-ben = 600 + 100x (n-1), ahol n az évek száma

Zimnitsky teszt - a funkciók kiértékelése:

· Koncentráció - relatív sűrűség 1010 és 1025 között. Ha az összes rész 1025 - hiperstenuria

· Ürülék - napi diurezis = a kapott folyadék 70–80% -a. Kétszer és> - poliuria, (-) diurezis vagy

· Cirkadi ritmus - nappali diurezis érvényesül éjjel (3: 1),> éjszakai diurezis esetén - nocturia

Vizeletgyűjtés az általános elemzéshez

Cél: fizikai, kémiai tulajdonságok meghatározása, a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata

Javallatok: húgyúti rendszer betegségei, diszurikus rendellenességek

Felszerelés: kesztyű, törülköző vagy pelenka, olajruha, tisztán tisztított tartály címkével, piszoár (műanyag tasak fedvény), üres irány

ELŐKÉSZÍTÉS A MANIPULÁLÁSHOZ:

· Magyarázza el a manipuláció célját és menetét, töltse ki az irányt a laboratóriumhoz

· Készítsen el mindent, amire szüksége van, tegye le az ágyneműt és a pelenkát

· Alaposan mossa le a gyermeket meleg folyóvíz alatt szappannal, szárítsa meg

A MANIPULÁLÁS TELJESÍTMÉNYE:

· Távolítsa el a matricát a piszoárról, és ragasztó oldalával ragassza rá a gátra és a szemüregre

· Alkalmazza a vizelet reflex stimulálásának módszereit

· A vizelés után óvatosan húzza ki a vizelde a vizelt

· Szüntesse meg a baba nemi szervét pelenka vagy törülköző segítségével

A MANIPULÁCIÓ BEFEJEZÉSE:

· Óvatosan öntse a gyűjtött vizeletet egy tartályba, fedje le fedővel

· Szállítás a laboratóriumba egy órán belül

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint (jellemzők és normák)

A vizelet egy részének vizsgálata nem ad teljes információt a vese állapotáról. A fő funkciójuk - a vizeletkoncentráció - felmérésére egy híres professzor, S.S. Zimnitsky javasolta a napi részletekben gyűjtött vizelet elemzését. A 100 éves kor ellenére ezt a tanulmányt továbbra is széles körben használják. Ezzel ki tudja értékelni, hogy a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a krónikus gyulladás és más betegségek hogyan befolyásolják a veséket. Az elemzéshez minimális eszközre van szükség: mérőhengerre és urométerre.

A minta információtartalma nagymértékben függ a betegetől. A megbízható eredményhez speciális előkészítés, megfelelő vizeletgyűjtés, a felhasznált folyadék pontos értékelése szükséges.

Mi a vizeletminta lényege Zimnitsky-ben?

Fontos tudni! Újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánltak a folyamatos cukorbetegség monitorozására! Csak minden nap szükséges. Bővebben >>

A vese a vizelettel változatlan folyadék-egyensúlyt és vérösszetételt tart fenn, enyhíti a testet a hulladéktermékektől. Az ismételt vérszűrés eredményeként napi 1,5 liter vizelet képződik és ürül ki.

A cukorbetegség és a túlfeszültség a múlté

A cukorbetegség okozza az összes stroke és amputáció közel 80% -át. 10 ember közül 7 hal meg a szív vagy agy artériájának eldugulása miatt. Szinte minden esetben ennek a szörnyű végnek az oka ugyanaz - a magas vércukorszint.

A cukrot le kell dönteni és le kell dobni; De ez nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak a betegség kiváltásának oka, és nem a betegség oka.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan ajánlottak a cukorbetegséghez és amelyet az endokrinológusok használnak munkájukban, a Diabetes Adhesive Ji Dao.

A gyógyszer hatékonysága, a szokásos módszer szerint kiszámítva (a kezelésben részesült 100 beteg csoportjában a gyógyult betegek száma):

• A cukor normalizálása - 95%
• A vénás trombózis kiküszöbölése - 70%
• Erős szívverés kiküszöbölése - 90%
• A magas vérnyomás alóli mentesség - 92%
• Nappali lendület, jobb éjszakai alvás - 97%

A Ji Dao termelők nem kereskedelmi szervezet, és az állam finanszírozza őket. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50% kedvezménnyel kapni a gyógyszert.

Az egészséges vesék megnövelik a vizelet sűrűségét, ha nincs elég víz, vagy bizonyos mennyiségű anyag felesleges mennyiségét, például cukorbetegség cukorbetegségéhez szükséges, el kell távolítani a vérből. Ha sok folyadék iszik, akkor növekszik a vizelet mennyisége, és sűrűsége csökken. Az ébredés után reggel magasabb a koncentráció, mivel nincs vízfogyasztás, és a vizelés ritkább.

Ha a vese nephronok sérültek, vagy a vérkeringés zavart, akkor ez a mechanizmus meghibásodik, dehidráció vagy duzzanat jelentkezik, és a vér összetétele megváltozik. A túlzott vizeletürítés, poliuria, diabetes mellitus vagy diabetes insipidus jelenlétét, veseelégtelenség kialakulását mutatja. A normál alatti vizeletürítés mind a károsodott szívizomfunkcióra, mind a súlyos veseelégtelenségre utalhat.

Zimnitsky szerint a vesefunkciót naponta értékelik. A vizelet 3 óra alatt képződött részét külön tartályba gyűjtik. Az elemzésre szánt anyag gyűjtése 9-kor kezdődik. A tartály utoljára kitöltése másnap 6:00. Naponta legalább 8 tartályt gyűjtenek, majd átadják a laboratóriumnak kutatás céljából.

Hogyan lehet vizeletet gyűjteni

A vizelet elemzésének előkészítése egy nappal a gyűjtés megkezdése előtt kezdődik. Szükséges:

1. Törölje a vizelethajtókat, ideértve a vizelethajtó hatású gyógynövény-infúziókat is. Ha gyógyszereket írnak fel a magas vérnyomás korrekciójára, azok visszavonásáról az orvossal kell megállapodni.
2. Tartsa be a normális étrendet, normál vízfogyasztással. Az elemzés előtt tanácsos kiszámítani a napi fogyasztott víz és folyékony edények mennyiségét, amelynek 1,5–2 liternek kell lennie. Ha szomjúság és cukorbetegsége van, és növekszik a vízfogyasztása, értesítenie kell a laboratóriumi asszisztenst.
3. Korlátozza a túl sós, fűszeres és zsíros ételeket.
4. Kizárja az alkoholt és az élelmiszereket, amelyek elszennyeződhetnek a vizelettel: cékla, zeller, spenót, sóska, sárgarépa, italok és sok színezékű ételek.
5. Vásároljon 10, maximális térfogatú (250 ml) tartályt a gyógyszertárban. Ha a vizeletvizsgálatot kereskedelmi laboratórium végzi, meg kell tudnia, hogy milyen formában veszik fel az anyagot. Lehet, hogy az irodájukba kell menniük, és ott speciális konténereket kell vinniük..
6. Készítsen elő egy mérőpoharat vagy bármilyen tartályt, amelyen egy skála található, hogy felbecsülje a felhasznált folyadék mennyiségét, és ébresztőórát, hogy figyelmeztesse Önt, amikor új tartályt kell feltölteni..
7. Az üvegekbe ragasszon címkéket, amelyek jelzik: vezetéknevét, tartályszámát sorrendben, gyűjtési időt. Az 1. üveget 9:00 és 12:00 között töltik meg, mindegyik egymást követő - 3 órán belül, például a 2. sz. - 12:00 és 15:00 között, a 3. sz. Pedig 15: 00-18: 00 és így tovább. A vizeletgyűjtés nem áll meg éjszaka. Az utolsó, 8. számú tartályt másnap 6-tól 9-ig töltik meg. A fennmaradó 2 tartály tartalék, akkor kerülnek felhasználásra, ha a vizeletmennyiség túl nagy.

Minden vizelés előtt tanácsos a mellbimbót sima, szappanmentes vízzel mossa. A menstruáció alatt Zimnitsky szerinti elemzés nem javasolt. Ha nem tudja elhalasztani a vizelet leadását, akkor a nemi higiéniát komolyan kell vennie. Sokkal jobb nőgyógyászati ​​tamponokat használni, és 3 óránként cserélni.

Az anyag gyűjtésének módja a vizelet elemzésére Zimnitsky szerint:

1. Az analízis céljából végzett vizeletgyűjtés napján 6 órakor ürítsük ki a hólyagot a WC-be.
2. Ettől a ponttól kezdve fel kell jegyezni, majd össze kell foglalnia az összes testbe bejutott folyadék mennyiségét. Nemcsak vizet és italokat tartalmaz, hanem lédús gyümölcsöket, leveket, folyékony gabonaféléket is.
3. Ha vizelni akar, gyűjtsön minden vizeletet az 1. tartályba. 9:00kor teljesen ürítsük ki a hólyagot az első üvegedénybe, zárjuk le és tegyük a hűtőszekrénybe. Ettől a pillanattól 12:00 óráig (beleértve) megtöltjük a 2. számú tartályt.
4. A vizeletet naponta teljesen összegyűjtik, egyetlen résznek sem szabad beleesnie a WC-be. Ha a mennyiség nagyon nagy, és egy kapacitás nem volt elegendő három órán keresztül, akkor veszünk egy tartalék üveget, és megjelöljük rajta az időt, amikor elkezdték kitölteni.
5. Ha a vizelet 3 órán belül nem szabadul fel, akkor a tartályt üresen átadjuk a laboratóriumnak.
6. Egy napos gyűjtés után reggel 9-kor kitöltjük az utolsó üveget, és összefoglaljuk az ebben az időben elfogyasztott folyadékot.

Hogyan lehet elemzni Zimnitsky-t?

Amint összegyűjtik az utolsó adagot, vizeletvizsgálatot kell vinni a laboratóriumba. Az alkalmazottak leggyakrabban tisztázzák az alkalmazott folyadékkal kapcsolatos információkat, és a begyűjtött vizelet teljes mennyiségét elviszik.

Egyes laboratóriumokban a kiszállítás rendje kissé eltér:

• a vizeletet tiszta üvegedénybe gyűjtik, amelynek térfogata kb. 1 liter;
• mérje meg és rögzítse a térfogatát 3 óránként;
• ez idő eltelte után a vizeletet jól összekeverik, és körülbelül 50 ml-t öntenek egy tartályba, a fennmaradó mennyiséget a WC-be dobják;
• minden alkalommal mossa le az üveget a gyűjtéshez;
• 8 apró edényt és egy tálcát a képződött ivóvíz és vizelet mennyiségével adnak át elemzés céljából Zimnitsky-ben.

A laboratóriumi személyzet az egyes részek térfogatát és fajsúlyát (vagy csak fajsúlyát) külön-külön határozza meg. Az elemzés eredményeit a következő munkanapon lehet megszerezni. Általában nem tartalmaznak visszafejtést, mivel csak a beteg történetét ismerő orvos tudja pontosan értelmezni a kapott adatokat.

normák

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint adatot szolgáltat az orvosnak a vizelet mennyiségéről és sűrűségéről, megoszlásukról a napszaktól függően, valamint az itatott és a kiszívott folyadék mennyiségének megfelelőségéről. Ezeknek a mutatóknak a kiértékeléséhez a normákat hasonlítják össze. A normától való eltérés további elemzést és kutatást igényel az eltérés okának meghatározása érdekében.

(az alsó határ a forró évszakban van)

minden adagban

A vizeletvizsgálat átirata Zimnitsky szerint a táblázatban

Ha a Zimnitsky elemzés legalább egyik mutatója meghaladja a normát, akkor lehetséges az endokrin és emésztőrendszeri betegségek, a vesék vagy a szív-érrendszeri kóros megbetegedések.

A lehetséges eltérések magyarázata:

Jellemzők terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a vesék terhelése jelentősen növekszik. Nemcsak a nőknek, hanem a növekvő csecsemőnek is szükségtelen anyagcseretermékeket kell előállítaniuk.

A korai szakaszban a toxikózis hatással van a Zimnitsky-elemzés eredményére. Ha heves hányással jár, növekszik a vizelet sűrűsége, hyperstenuria figyelhető meg.

A méh, amely folyamatosan növekszik a térfogatában, nyomást gyakorolhat a hólyagra és az húgycsőre. Ezen túlmenően a hólyag hangja kissé csökken a progeszteron megnövekedett szintje miatt. Ennek eredményeként a vizelet stagnálódik, ami végül cisztitiszhez és a fertőzés továbbterjedéséhez vezet a vesékbe. A vizeletképződés gátlása a vesék kompresszióját vagy elmozdulását is okozhatja..

Terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők esetében a vesebetegség kockázata még nagyobb, mivel ezt a betegségtípust instabil lefolyás jellemzi, és nem mindig lehetséges a cukor normál szintje. Ezért a Zimnitsky szerint végzett elemzés olyan vizsgálat, amelyet gyakran terhesség alatt írnak elő. Dekódolása a vesék működésének ellenőrzésére és az anyára és a magzatra veszélyes patológiák kialakulásának megelőzésére szolgál.

Ne felejtsd el megtanulni! Szerinted a tabletták és az inzulin az egyetlen módja a cukor ellenőrzésének fenntartására? Nem igaz! Ezt a használat elkezdésével ellenőrizheti. bővebben >>

A terhesség alatt a legveszélyesebb állapot a gesztózis. Ezt a komplikációt gyakran nephropathia, vesekárosodás kíséri. A nőnél ödéma alakul ki, a nyomás jelentősen megemelkedik, a fehérje elkezdi bejutni a vizeletbe. A Zimnitsky-elemzés feltárja az izostenuria és a nocturia-t.

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

ITT ELEMZÉS Ellenőrizze a D-vitamin szintjét!

• Vidnoe Orvosi Központ

Kedvezmény minden tesztre!

• Vidnoe Orvosi Központ

A Zimnitsky teszt egy alapvető vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy információkat kapjon a vese állapotáról. A vizsgálat során megvizsgálják a test által a nap folyamán ürített vizelet mennyiségét és sűrűségét, az anyagot speciális séma szerint gyűjtik. Diagnosztizáljon, ha gyanú merül fel a veseelégtelenség és más vesebetegségek kialakulásának, ideértve a gyulladást is.

Miért tesztelik Zimnitsky-t?

Zimnitsky szerint a vizeletvizsgálat segít az orvosnak a helyes diagnosztizálásban és a hatékony kezelés megtalálásában. A tanulmány nemcsak a termelt vizelet mennyiségéről, hanem a benne lévő sók tartalmáról is pontos információkat szerezhet..

Az elemzés során ellenőrzött mutatók:

• Napi diurezis - a kiválasztott vizelet mennyisége 24 órán belül.
• A részeg folyadék mennyiségének aránya az elosztott vizelet mennyiségével.
• fokozott vizeletkiválasztás.
• Éjszakánként felszabaduló folyadék mennyisége (éjszakai diurezis).
• Vizelet sűrűsége.

Általában a Zimnitsky-tesztet a szívelégtelenségben, cukorbetegségben, krónikus pieelonefritiszben, magas vérnyomásban szenvedő betegeknek és terhes nőknek írják elő, ha a végtagok szisztematikus duzzanatát diagnosztizálják.

Zimnitsky minta előkészítése és szállítása

Annak érdekében, hogy az elemzés valódi és informatív legyen, a vizeletgyűjtés előtti napon a betegnek el kell kezdenie az előkészítést: hagyja abba a diuretikumok alkalmazását, zárja ki a sárgarépát és a répafélét az étrendből (megváltoztathatják a vizelet színét), és ne is fűszeres ételeket. A napi ivott vízmennyiség nem haladhatja meg a két litert. Minden vizeletgyűjtés előtt meg kell végezni a nemi szervek higiéniai eljárásait, hogy kizárják a mikrobák bejutását a mintába.

A vizsgálati anyag összegyűjtéséhez nyolc steril üveget kell készítenie (speciális tartályokat vásárolhat a gyógyszertárban). Minden kapacitás számozva és az idő aláírva: 1 9.00, 2-12.00 és így tovább három órás lépéssel. 6.00-kor a betegnek ki kell ürülnie a WC-be, és 9.00-től kezdődik a vizelet gyűjtése üvegekbe, a mintákat a hűtőszekrényben kell tárolni.

Ha egy adott időpontban a alany nem akarja használni a WC-t, akkor az aláírt tartály üres marad. Másnap reggel az összes tartályt el kell szállítani a laboratóriumba, ahol napi mintavételt végeznek Zimnitsky-ben.

Mit mutat a vizelés Zimnitsky szerint?

A laboratóriumi asszisztensnek gondosan elemeznie kell a vizelet minden részét, és összehasonlítania kell a normatív mutatókkal.

• Napközben több vizelet szabadul fel, mint éjszaka.
• Az egyes részek fajsúlyának (sűrűségének) 1,013 - 1,035 tartományban kell lennie.
• A napi diurezis nem haladja meg a 2000 ml-t, ebből az éjszakát - körülbelül 500-650 ml.
• 24 órán belül a részeg folyadékmennyiség kb. 60-80% -át el kell távolítani a testből.

A szabványok a betegek kategóriájától függően változhatnak: gyermekek, felnőttek, terhes nők. Ha diagnosztizálják az eredményeknek a normáktól való eltérését, akkor ez jelzi a kórtan kialakulását a húgyúti rendszerben. Természetesen önmagában Zimnitsky tesztje alapján nem lehet pontos diagnózist meghatározni, de teljesen lehetséges irányt találni a betegség meghatározására..

Az elemzés eredményeiben szereplő eltérések a következő feltételeket jelezhetik:

Hypoisostenuria - fajsúly ​​1,013 alatt van. Általában veseelégtelenségben figyelhető meg, mivel a primer vizelet fordított felszívódása a tubulusokban szinte nem fordul elő. Ilyen eredményeket diagnosztizálhatunk krónikus pyelonephritises, diabétesz insipidus, szívelégtelenségben, valamint glomerulonephritises betegekben..

Hyperisostenuria - sűrűsége meghaladja az 1035-et. Ez a vérképző szervek rendellenességeinek, a diabetes mellitusnak vagy a terhes nők gesztózisának jeleit jelentheti..

Oliguria - kevesebb mint 1500 ml vizelet szabadult fel naponta. Az ilyen eltérés kialakulásának okai a pyelonephritis, veseelégtelenség, fokozott izzadás stb..

Nocturia - több vizelet szabadul fel éjjel, mint napközben. Diagnosztizált vesebetegségek, májcirrózis, cukorbetegség insipidus.

Poliuria - több mint 2000 ml napi diurezis. Cukorbetegség, pyelonephritis, valamint diuretikumok szedése esetén fordul elő.

Ha a vizelet Zimnitsky szerinti elemzése során eltérések mutatkoztak a normától, akkor további diagnosztikai eljárásokra van szükség a diagnózis tisztázása érdekében.

Vizeletvizsgálatot vethet Zimnitsky szerint, és kivonatot szerezhet a vidnoyei és Moszkvában található President-Med egészségügyi központokban (Kolomenskaya metró és VDNH metró)

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint: a gyűjtés, a dekódolás hogyan

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint az egyik leggyakoribb laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vese koncentrálódási és hígítási képességének felmérését.

A vesék három módszerrel szabályozzák a vizelet összetételét: reabszorpció - a folyadék felszívása a vizeletből, szűrés és szekréció - azoknak az anyagoknak a kiválasztása, amelyeknek kiválasztódniuk kell a vizeletbe. Ezen folyamatok során a vesék ozmotikusan koncentrálhatják vagy hígíthatják a vizeletet, a vérben csak a létfontosságú anyagokat hagyva a szükséges mennyiségben. A nitrogéntartalmú vegyületeket tartalmazó maradék folyadék (karbamid, húgysav, kreatinin, glükóz, purinbázisok, fehérjék, indiánok stb.) Másodlagos típusú vizeletet képez és kiválasztódik.

A vizelet fajsúlya megmutatja a benne oldott nitrogénvegyületek koncentrációját, és a vese azon képessége, hogy nagy mennyiségű toxinnel ürítse a vizeletet, a vesék normál nitrogénkiválasztó funkciójának mutatója..

Gyakran a poliuria kíséri a terhességet, különösen a harmadik trimeszterben, mivel a méhnek egyre nagyobb a húgyhólyag mérete..

A folyadékbevitel csökkenésével csökken a vizeletmennyiség, növekszik a nitrogéntartalmú sók koncentrációja, a színe gazdag sárga színűre változik. A testben a folyadékbevitel növekedését nagy mennyiségű gyengén koncentrált és kevésbé színes vizelet eltávolítása kíséri.

A Zimnitsky-vel kapcsolatos tanulmány lehetővé teszi az alábbiak meghatározását:

• a napi vizelet teljes mennyisége;
• a vizelet teljes mennyiségének eloszlása ​​a nap folyamán;
• a vizeletben oldott anyagok koncentrációja;
• a vizelet minden részének relatív sűrűsége.

Az anyagok koncentrációja a vizeletben a nap folyamán jelentősen változhat, ami a víz, az élelmiszer bevitelével és a test folyadékvesztésével jár. Ezért a vizelet egyetlen részében történő meghatározásuk nem befolyásolja. A Zimnitsky-vel kapcsolatos vizsgálat célja a vizelet egyes részeinek relatív sűrűségének meghatározása.

Az elemzés szempontjából indikáció a következő állapotok diagnosztizálása:

Hogyan gyűjthetünk vizeletet elemzésre Zimnitsky szerint?

Általános szabály, hogy a vizsgálatot felíró orvos elmondja, hogy hol kell elvégezni a tesztet, és hogyan kell felkészülni rá. Zimnitsky szerint az elemzésre szolgáló vizeletet bármilyen klinikai laboratóriumban veszik, de az eredmény megbízhatósága közvetlenül attól függ, hogy a beteg milyen felelősségteljesen fog viselkedni az anyaggyűjtésben. A páciensnek a vizelet szállítására történő megfelelő előkészítése biztosítja a vizsgálat eredményének megbízhatóságát.

Gyerekekben a vesék koncentrálódási képessége csökkent, így a napi diurezis normál térfogatának felső határa nagyobb, és a vizelet relatív sűrűsége kisebb.

Vizeletgyűjtési algoritmus kutatáshoz:

• előzetesen készítsen el nyolc tiszta és száraz tartályt (üvegedények vagy műanyag tartályok), számozza őket és jelölje meg a vizelet egy részének begyűjtésének idejét;
• a gyűjtés első napján a reggeli vizelést nem veszik figyelembe, az első vizeletmennyiséget a WC-be engedik;
• a vizeletet naponta nyolcszor kell gyűjteni (minden vizelethez - új üveget), három óránként;
• közvetlenül a vizelés után a tartályt szorosan lezárják és hidegen tárolják (legjobb a hűtőszekrényben);
• fel kell jegyezni a nap folyamán fogyasztott folyékony és folyékony élelmiszerek mennyiségét;
• ha bármely három órás időközönként nem volt szükség vizelésre, akkor az elmulasztott időnek megfelelő üveget üresen hagyja. És fordítva: ha a tartály az időtartam vége előtt megtelt, a vizeletet egy további tartályba gyűjtik, feltüntetve a rajta lévő számot és időt;
• egy nap alatt mind a nyolc üveget vissza kell vinni a laboratóriumba.

A vizeletgyűjtést a nap folyamán meghatározott órákban végzik, az előkészítés szabályait betartják: az elemzés során nem szabad diuretikumokat szedni, a gyógyszereket pedig az orvossal kell egyeztetni. Az egyes vizeletdarabok összegyűjtése előtt higiéniai eljárásokat kell végezni (kézmosás, nemi szervek). Nincs korlátozás az étkezésre és az ivásra: a beteg betartja a szokásos étrendjét, anélkül, hogy túlzott vízmennyiséggel járna.

A vizelési eredmény titkosítása Zimnitsky szerint

A kiválasztott vizelet teljes napi mennyiségét fokozatos hengerrel határozzuk meg, összeadva a napi és az éjszakai diurezist. Általában a napi vizelet teljes mennyisége 1500–2000 ml.

A vizelet sűrűségének növekedését bizonyos gyógyszerek, radioaktív anyagok használata okozhatja.

Összehasonlítva a napi diurezist a nap folyamán a testbe jutott folyadék mennyiségével, meghatározzuk a vizelettel ürített folyadék százalékos arányát. A vizelet napi mennyiségének a részeg folyadék 65–80% -ának kell lennie. Normális esetben fokozódik a vizelés ivás után.

A vesék normál működését a gyűjtött vizelet mennyiségének szóródása jelzi. Az egyes részletekben a vizeletmennyiség átlagosan 50-300 ml-en változik, napi diurezis dominál éjjel.

A vizelet sűrűségének napi ingadozása 1,001–1,030 g / ml tartományban megy végbe (egyes források szerint 1,040 g / ml-ig). A vizelet maximális és minimális sűrűségének száma közötti különbségnek nagyobbnak kell lennie, mint 7. Nappali időben a napi vizeletmennyiség 2/3-tól 3/4-ig kell lennie..

A relatív sűrűséget laboratóriumi készülékkel - egy urométerrel - egy hosszúkás vékony nyakú úszó formájával határozzuk meg, amelyre az elválasztásokat alkalmazzuk. Hatása elve a vizelet sűrűségének és a víz sűrűségének összehasonlításán alapul. Az elemzés céljából az urométert átlátszó hengerbe merítik, amely vizelettel van feltöltve, hogy ne érintse a falát. Minél mélyebben az urométer merül a hengerben 20 ° C vizelet hőmérsékleten, annál nagyobb a fajsúlya. A vese megőrzött koncentrációképességét a reggeli vizelet-sűrűség-mutatók jelzik, amelyek legalább 1,018.

A vizelet-elemzés referenciaértékeinek táblázata Zimnitsky szerint

Teszt Zimnitsky szerint. Hogyan gyűjtik a vizeletet, átirat elemzése. Melyek a tünetek okai: poliuria, oliguria, hypostenuria, hyperstenuria, nocturia.

Hogyan lehet vizeletet gyűjteni Zimnitsky tesztjéhez??

Miért végezzen teszt Zimnitsky ?

A Zimnitsky teszt fő célja a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. Mindannyian észrevesszük, hogy a vizelet színében, illatában a nap folyamán eltérő lehet, a vizelés térfogata, valamint a napi gyakoriság is eltérhet.

A vizelet sűrűségének mérésével meg lehet határozni az abban található anyagok összkoncentrációját. A vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l tekinthető normálisnak. A sűrűség növekedése azt jelzi, hogy az oldott szerves anyagok növekedtek, a csökkenés pedig a csökkenést jelzi.

A vizelet összetétele elsősorban nitrogénvegyületekből áll - a szervezetben levő fehérjék anyagcseréjének termékei (karbamid, húgysav), szerves anyagokból, sókból. Az olyan anyagok, mint a glükóz, a fehérje és más olyan szerves anyagok vizeletben való megjelenése, amelyek általában nem szabadnak kiválasztódni a testből, jelzi a vese- vagy más szervek patológiáját.

A vizelet elemzése Zimnitsky szerint: norma, dekódolás, a helyes gyűjtés módja

A Zimnitsky teszt további, fejlett laboratóriumi vizeletvizsgálatokra vonatkozik, és lehetővé teszi a vesefunkció felmérését, a munkavégzés során felmerülő szabálysértések azonosítását. Az elemzést 1924-ben a Zimnitsky S.S. terapeuta fejlesztette ki. és továbbra is releváns.

Leggyakrabban akut vagy krónikus gyulladásos folyamatokra írják fel, amelyek károsodott vesefunkcióhoz, valamint veseelégtelenséghez cukorbetegség insipidus és diabetes mellitus, magas vérnyomás esetén.

A technika nem igényel speciális felszerelést, ezért egyszerű, megfizethető és informatív vizeletvizsgálati lehetőségekre utal. Leggyakrabban orvosi intézményben végzik, amikor egy személy kórházi kezelésben vagy vizsgálatban van. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek felírják a szervek működésének ellenőrzését..

A vizsgálat magában foglalja számos indikátor meghatározását (a vizelet sűrűsége, a kiválasztott vizelet napi mennyisége, a vizelet teljes mennyiségének eloszlása ​​a nap folyamán stb.), Amelyeket a kezelő orvos értelmez..

A technika lényege

A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározását, azaz vesekoncentráció-funkció.

A vesék a nap folyamán végzik a legfontosabb munkát, szükségtelen anyagokat (anyagcseretermékeket) vesznek a vérből és késleltetik a szükséges összetevőket. A vese ozmotikus koncentrációja és a vizelet hígítása közvetlenül függ a neurohumoral szabályozástól, a nephronok hatékony működésétől, a vér hemodinamikájától és reológiai tulajdonságaitól, a vese véráramától és más tényezőktől. Bármelyik kapcsolat elmulasztása veseműködéshez vezet.

Zimnitsky vizelet elemzése - hogyan kell gyűjteni?

A vizsgálat vizeletgyűjtését a nap bizonyos óráiban végzik. Nincs korlátozás az ételek bevitelére és az ivásra.

Az elemzésre való felkészüléshez a következőkre van szükség:

• 8 tiszta edény körülbelül 200-500 ml térfogatú. Az egyes üvegeket ennek megfelelően külön-külön három órás időtartamra meg kell jelölni: a beteg neve és kezdőbetűi, a minta száma (1-től 8-ig) és az időtartam;
• óra riasztási funkcióval (hogy ne felejtsük el a vizelési időt);
• papírlap, amely rögzíti a vizeletgyűjtés napja során felhasznált folyadékot (ideértve az első adaghoz adagolt folyadék mennyiségét, a tejet stb.);

Vizeletgyűjtés

Nyolc három órás, 24 órás időközönként a vizeletet külön üvegekbe kell gyűjteni. Azok. minden üvegeknek tartalmazniuk kell egy meghatározott három órás időszakban kiválasztott vizeletet.

• Reggel 6.00 és 7.00 között vizelni kell a WC-ben, azaz nincs szükség az éjszakai vizelet gyűjtésére.
• Ezután rendszeresen 3 órás időközönként üvegekben kell vizelnie (új vizelet minden vizeléshez). A vizeletgyűjtés éjszakai vizelés után kezdődik, reggel 9.00 előtt (első üvegedénybe), a következő nap reggel 6.00 előtt ér véget (utolsó, nyolcadik üvegek).
• Nem szükséges WC-t használni az ébresztőórán (pontosan reggel 9, 12-kor, stb.), És 3 órát elviselni. Fontos, hogy a három órás időszakban ürített vizeletet a megfelelő edénybe tegyék..
• Óvatosan írjon le egy darab papírra az összes nap folyamán elfogyasztott folyadékot és annak mennyiségét.
• Minden üveget a vizelés után közvetlenül hűtőszekrénybe helyezik tárolásra..
• Ha nincs szükség vizelésre az ütemezett időpontban, az edény üres marad. És a poliuria esetén, amikor az üveget a 3 órás időszak vége előtt megtelik, a beteg egy további üveget vizel, és nem ömlött a vizeletbe a WC-be.
• Az utolsó vizelés utáni reggel az összes üveget (beleértve a további üvegeket is) és a részeg folyadékról szóló nyilvántartási lapot 2 órán belül el kell vinni a laboratóriumba.
  

A Zimnitsky teszt eredményének titkosítása

Norma:

• A teljes vizeletmennyiség napi 1500–2000 ml.
• A testben bejutott folyadék és a napi vizeletmennyiség aránya 65-80%.
• Nappal a kiválasztott vizeletmennyiség 2/3, éjszaka - 1/3.
• A vizelés jelentős mértékű növekedése ivás után.
• A vizelet sűrűségének ingadozása a mintákban 1 003–1 035 g / l.
• A vizelet sűrűsége több vagy egy edényben több mint 1020 g / l.
• Az összes mintában a vizelet sűrűsége kevesebb, mint 1035 g / l.

Patológia:

• Akkor észlelhető, ha a napi vizeletmennyiség meghaladja az 1500–2000 ml normál értéket
• Vagy ha a napi vizeletmennyiség meghaladja az elfogyasztott folyadék 80% -át.

• cukorbetegség vagy diabetes insipidus
• veseelégtelenség.

• Diagnosztizált vizeletmennyiség kevesebb mint 1500 ml
• Vagy ha a vizelet mennyisége kevesebb, mint a nap folyamán elfogyasztott folyadék 65% -a.

• késői stádiumú veseelégtelenség
• szív elégtelenség
• hipotenzív állapot
• gombamérgezés
• a vörösvértestek tömeges megsemmisítése.

• cukorbetegség (leggyakrabban)
• szív elégtelenség
• károsodott vesefunkció.

A gyermekek és felnőtt betegek mutatói eltérnek a napi diurezisben. A 10 éves kor alatti gyermekek pontos napi vizeletmennyiségét az alábbiak szerint kell kiszámítani: 600 + 100 * (n - 1), ahol n a gyermek kora. A 10 évesnél fiatalabb gyermekek normál vizelethajtója megközelíti a felnőtt normáját, és megközelítőleg 1,5 l.

Összefoglalva: a laboratóriumi orvos megmutatja a kapott eredményeket, a szabványoknak való megfelelést. Az értékelést a kezelõ orvos végzi.

Mi a vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint és hogyan kell azt megfelelően gyűjteni?

Az elemzési eredmények visszafejtése

Vannak normál minták Zimnitsky-re és azoktól való eltérések. Ez utóbbi felfelé és lefelé is lehet. Zimnitsky mintáit terapeuta, urológus vagy nefrológus dekódolhatja. Meg fogják mondani, mit mutat a Zimnitsky vizelet különböző részeinek elemzési gyűjteménye..

Fontos! A vizsgálat során betartják a szokásos emberi étrendet és ivási rendszabályokat. A test normál körülmények között lesz.

Az orvos az elfogyasztott étel és víz naplójának elolvasása után képes lesz megtudni a változás okát (nem megfelelő étrend vagy betegség)..

Normál teljesítmény

Az egészséges ember vizeletvizsgálata során Zimnitsky szerint megfigyelt eredményeket akkor lehet megfigyelni, ha az emberi vesék teljes mértékben működnek, a helyes étkezési és ivási rend betartásra kerül..

A normál vizeletvizsgálat táblázata Zimnitsky szerint.

Alacsonyabb a vizelet sűrűsége

A vizelet sűrűségét befolyásolja az antidiuretikum hormon és a vese koncentrációs funkciója. Ha a hormon emelkedik, több folyadék szívódik fel a testbe, növekszik az anyagok koncentrációja és a fajsúly. Ha leereszkedik, több folyadék szabadul fel a vizeletbe, azaz hígul és a mutatók kevesebbé válnak.

A sűrűség patológiás csökkenését hypostenuria-nak nevezik. A következő körülmények között alakul ki:

• a vesék tubulusának gyulladása;
• krónikus veseelégtelenség;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek túlzott vizeletürítést okoznak (diuretikumok);
• az egy vagy két vese koncentrációs képességének megsértése.

Sűrűség növekedés

A vizeletben olyan anyagok jelennek meg, amelyek a szervezetből szabadulnak fel. A mutatót a fehérje és a glükóz befolyásolja. Egy olyan állapotot, amelyben a sűrűség növekszik, hiperstenurianak nevezik. Az 1025 feletti növekedést az alábbiakkal lehet megfigyelni:

• diabetes mellitus (sok glükóz szabadul fel);
• nagy mennyiségű fehérje kóros izolálása (glomerulonephritis);
• a test folyadékvesztése (hányás, toxikózis terhesség alatt, hasmenés);
• gyógyszer (mannit).

Csökkent napi vizeletmennyiség

A napi vizeletmennyiség csökkentésére két feltétel jellemző:

• oliguria (csökkent folyadék);
• anuria (teljes folyadékhiány).
• A következő okok találhatók, amelyek befolyásolják ezt a feltételt:
• magas testhőmérséklet, amely több napig tart;
• magas környezeti hőmérséklet;
• nagy mennyiségű folyadék felszabadulása a testből (hányás, hasmenés, toxikózis);
• nagy vérvesztés;
• szív patológia;
• húgycső vagy húgyúti obstrukció.

Megnövekedett napi vizelet (poliuria)

Megkülönböztetjük a térfogatnövekedés élettani és kóros okait. Az első tartalmazza a fogyott folyadék mennyiségének növekedését, gyógyszerek (diuretikumok) szedését. Amikor ezeket a műveleteket törli, a mutató normalizálódik.

A kóros poliuria a következő rendellenességekre jellemző:

• vesebetegség (hidronephrosis, veseelégtelenség);
• a veseszövet károsodása trauma miatt;
• artériás hipertónia;
• cukorbetegség;
• hipertóniás krízis;
• a férfi egészség megsértése (prosztata adenoma).

Az orvos időben történő látogatása, az összes elemzés elvégzése, a helyes diagnózis felállítása érdekében a betegség előrejelzése kedvező. Kóros állapotok észlelése esetén az öngyógyítás nem megengedett, ez a betegség súlyosbodásához vezet. Az orvos által előírt betegség megfelelő kezelésére van szükség. A helyes diagnosztizáláshoz tudnia kell, hogyan kell átadni a vizeletmintát Zimnitsky szerint.

A vízmérleg megváltoztatása különösen veszélyes a gyermekek számára, ezeket az esetleges sérüléseket sürgősnek tekintik, és sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A vizelet elemzése Zimnitsky szerint, hogyan kell gyűjteni

A vizsgálat vizeletgyűjtését a nap bizonyos óráiban végzik. Nincs korlátozás az ételek bevitelére és az ivásra.

Az elemzésre való felkészüléshez a következőkre van szükség:

• 8 tiszta edény körülbelül 200-500 ml térfogatú. Az egyes üvegeket ennek megfelelően külön-külön három órás időtartamra meg kell jelölni: a beteg neve és kezdőbetűi, a minta száma (1-től 8-ig) és az időtartam;
• óra riasztási funkcióval (hogy ne felejtsük el a vizelési időt);
• papírlap, amely rögzíti a vizeletgyűjtés napja során felhasznált folyadékot (ideértve az első adaghoz adagolt folyadék mennyiségét, a tejet stb.);

Hogyan kell vizeletvizsgálatot venni Zimnitsky-ben

A vizsgálat megbízható eredményeinek elérése érdekében a betegnek helyesen kell begyűjtenie a vizeletet, és ellenőriznie kell a folyadékbevitelt.

Ez a tanulmány nem igényel külön felkészülést, de ne felejtsük el a külső nemi szervek alapos WC-jét az elemzésre szánt anyag minden egyes gyűjtése előtt.

Ez rendkívül fontos, mivel a kórokozó baktériumok és hámsejtek, ha egyszer a vizeletben vannak, jelentősen torzíthatják a teszteredményeket. A vizeletgyűjtés megkezdése előtt nyolc tiszta tartályt (üveget, műanyag tartályt) kell elkészítenie.

Ezenkívül nyilvántartást kell vezetnie az összes 24 órán keresztül fogyasztott folyadékról (beleértve a teát, levest, tejet is).

A kutatási anyag gyűjtésének eljárása a következő:

1. Az első reggeli vizeletet (18:00kor) ki kell öblíteni a WC-vel.
2. Három óránként a vizeletet külön üvegedénybe kell gyűjteni..
3. Az utolsó vizeletgyűjtést másnap 6-kor kell elvégezni.

A vizelettel töltött üvegeket javasoljuk hidegen zárva tartani (az alsó polcon lehet a hűtőszekrényben). Ezután az összes anyagot átadják egy diagnosztikai laboratóriumnak. Itt a betegnek jegyzetet kell hagynia az elmúlt 24 órában felhasznált pontos folyadékmennyiségről.

Az eredmények titkosítása

A mutatók értékelésekor az orvosok külön figyelmet fordítanak az egyes mintákra, a napi és éjszakai diurezisre. Reagensek felhasználásával meghatározzuk a glükóz, fehérje koncentrációját, a folyadék fajsúlyát az egyes üvegekben

Az eredmények értékeléséhez fontos tudni, hogy milyen italokat, húsleveseket, leveseket és mennyit fogyaszt a páciens, hogy megértsék az abszorbeált és a kiválasztott folyadék kapcsolatát. A pontos megfelelési nyilvántartások növelik a tanulmányi információkat

• milyen jelentős ingadozások vannak a vizelet sűrűségében a nap különböző napszakaiban;
• mennyi vizeletet távolítottak el a vizsgálati időszak alatt;
• a vizelet egy részének térfogata és a folyadék sűrűsége közötti arány;
• milyen a nappali és az éjszakai vizeletmennyiség aránya;
• a kiválasztott vizelet százaléka a részeg folyadékhoz viszonyítva.

• napi diurezis - 1,5 - 2,0 l;
• a vizelet egy részének térfogata három órás időközönként 50–250 ml;
• a nappali és az éjszakai vizeletmennyiség aránya 3: 1;
• relatív sűrűségingadozás (a vizelet minden részének vizsgálata) - 1,010 és 1,035 között;
• a kiválasztott vizelet százaléka a belsejében lévő folyadék térfogatához viszonyítva - 75% -ban.

• oliguria;
• polyuria;
• anuriában
• a vizelet sűrűségének csökkenése / növekedése;
• a vizelet fajsúlyának növekedése / csökkenése.

Ismerje meg a férfiak uretritisz jeleit, valamint a patológia kezelésének módjait.

Ezen az oldalon ismertetik a nők otthonában a cystitis hatékony kezelését..

Látogasson el a http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html oldalra, és olvassa el a vesegyulladás táplálkozási és étkezési útmutatásait.

Vizeletminta Nechiporenko szerint

Rejtett vesegyulladásos folyamatot észlel. Ezen elemzés alapján meg lehet ítélni a cisztitiszt, glomeronephritist, hematuriát. Ez egy konkrétabb elemzés, amelyben a reggeli 20-25 ml-es reggeli vizelet átlagos része diagnosztikai jelentőségű. Az ilyen teszt elvégzésének algoritmusa az érintett testületek reggeli vécéje. A vizelet első és utolsó részét a vizelés során leöblítik a WC-vel, és a mediánot steril tartályba gyűjtik. Érdekes a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a hengerek mennyiségi meghatározása.

Az elemzési technika nem nehéz, ám megvannak a maga sajátosságai, nevezetesen, hogy a hamis eredmények elkerülése végett nem alkalmazzák nőknek menstruáció alatt, és a húgyhólyagon kontrasztanyagokkal végzett diagnosztikai eljárások után (cisztoszkópia), kateterizálás.

A teljesebb eredmény érdekében a vizsgálat előestéjén ki kell zárni az olyan gyógyszerek, festékek, nehéz ételek és fizikai aktivitás beadását, amelyek torzíthatják az eredményt..

Vizeletvizsgálat pyelonephritissel, hogyan lehet felkészülni erre és mit kell tudni

A vizelet laboratóriumi elemzését pyelonephritissel végezzék el az orvos által megállapított diagnózis megerősítése érdekében. Ez az eljárás lehetővé teszi nemcsak a gyulladásos folyamat meghatározását, hanem a betegség kialakulásának dinamikájának felmérését is, amely akut formára oszlik, krónikus, krónikus súlyosbodásokkal, valamint remissziós pyelonephritissel.

A pielonephritist különféle módon lehet diagnosztizálni, amelyek közül a legfontosabbak:

• általános vizeletanalízis;
• Nechiporenko tanulmány;
• Zimnitsky tanulmány;

Annak érdekében, hogy a fenti elemzések olyan mutatókat szolgáltassanak, amelyek maximalizálják a vese állapotát, akkor megfelelően fel kell készülnie ezekre. Ezért figyelembe vesszük a vizsgálat előkészítésével kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket, valamint annak lehetséges kimenetelét..

Felkészülés a tesztre

Vegye figyelembe a következő pontokat:

• Nem ajánlott olyan ételek és italok használata, amelyek befolyásolhatják a metabolikus termék színét (különösen: cékla, sárgarépa és gyümölcslevek), valamint magas szénhidráttartalmú ételek;
• a lányoknak jobban el kell halasztaniuk a teszteket a menstruáció alatt;
• a pielonephritisz tesztje magában foglalja a nemi szervek alapos higiéniáját;
• az emberi egészség állapotának objektív értékeléséhez a reggeli vizeletet veszik leggyakrabban;
• a vizsgálat előtt ellenjavallt diuretikumok, ideértve a növényi eredetű gyógyszereket is.

Laboratóriumi vizsgálatok és azok eredményei

A fentebb már elmondták, hogy a vizelet pyelonephritissel történő elemzésére többféle módszer létezik. Különösen mindegyiket figyelembe vesszük.

Vizeletvizsgálat (OAM)

Számos tanulmányt tartalmaz:

• érzékszervi tulajdonságok (a vizelet átlátszósága, színe és habossága);
• mikrobiológiai (gombás kórokozók jelenléte);
• fizikai-kémiai (sűrűség és savasság);
• mikroszkopikus (meghatározzák a sók, vörösvértestek, fehérvérsejtek, palackok stb. jelenlétét);
• biokémiai (fehérje, bilirubin, glükóz, hemoglobin és így tovább) kimutatása.

Az egészséges ember normál mutatói a következők:

• Vörösvértestek: legfeljebb 2 egység;
• Fehérvérsejtek: férfiaknál legfeljebb 3, nőknél legfeljebb 5;
• Bilirubin hiányzik;
• Ketonok hiányoznak;
• Fehérje - hiányzik, megengedett 0,033 g / l-ig;
• Karbamid: felnőttnél a karbamid normája 2,5-6,5 mmol / l;
• Nitritek hiányoznak;
• Nincs henger;
• Glükóz hiányzik;
• A savasság nem haladja meg az 5-et;
• A vizelet sűrűségének 1010-1025 g / l-nek kell lennie;
• Urobilinogén: 5-10 mg / l (nyomakoncentráció bilirubin feldolgozó termékként).

Érdemes megjegyezni, hogy általában egy emberi létfontosságú termék sárgás színű, és nincs üledék vagy zavarosság. Ha az OAM mutatók meghaladják a normát, különösen a fehérje, a fehérvérsejtek, a bilirubin és a nitritek, akkor érdemes beszélni a Urogenitális rendszer kóros folyamatairól.

Nechiporenko kutatása

Célja a vizelettel kapcsolatos adatok, például a vörösvértestek, fehérvérsejtek, baktériumok és palackok kimutatása. A vizsgálatot reggeli vizelet gyűjtésével végezzük. Az eredmények egy nap alatt ismertek.

Zimnitsky elemzés

Az elemzés egy létfontosságú termék napi bevitelét biztosítja:

• 8 üvegre lesz szüksége a gyűjtéshez;
• Például az első kerítést 7 órakor, majd a nap végéig minden 3 órában végzik;
• Vegyen nyilvántartást a napi folyadékbevitelről;
• Az összegyűjtött vizeletet hűtőszekrényben kell tárolni;
• Másnap reggel az üvegeket átadják kutatás céljából.

Ebben a tanulmányban figyelembe vették az OAM mutatóit, és különös figyelmet fordítottak a vizelet sűrűségére és színére. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Zimitsky elemzési norma

A napi normál térfogatnak 1,5–2 liternek kell lennie. Az ivott víz és a folyadék aránya a kiválasztott vizelethez 65-80% között van. Nappali időben 2/3-ig, éjszaka 1/3-ig emelkedik ki. Az egy vagy több üveges sűrűség normája meghaladja a 1030 g / l-t, az összes többi üvegen a sűrűségnek legalább 1035 g / l-nek kell lennie. Ezek a mutatók nem elég egyszerűek, és a kórházban vannak kiszámítva..

Egyszerűsített formában az elemzési norma mutatói Zimnitsky szerint:

• A napi adagok száma nagyobb, mint az éjszaka;
• Az egyes üvegek fajsúlya megfelel egy bizonyos normának és ingadozásnak;

A vesék állapotát kb

• A vesék által kiválasztott folyadék mennyiségének legalább az itatott folyadék 80% -ának kell lennie.
• A folyadék bevétele után vizelési vágynak kell lennie
• A napi folyadék arány nagyságrenddel nagyobb, mint az éjszakai sebesség

+ növelje az elemzési lehetőségeket Zimitsky szerint

Klinikai vizeletvizsgálat

A kezelést végző orvosok általánosan előírják, mivel lehetővé teszi, hogy megnézze a húgyúti rendszer működési állapotának általános képét. A módszer egyszerű és megfizethető..

Az anyaggyűjtés technikája egyszerű. A kerítés előtt steril aláírt tartályt készítenek, ahol a vizeletet összegyűjtik. Az összes reggeli vizeletet, amely egy éjszakán át felhalmozódott a hólyagba, vesszük. Az elemzéshez 70-100 ml elegendő. Az anyaggyűjtés előkészítésekor be kell tartania egy bizonyos szabályt: az anyag gyűjtését a tartályban higiéniai eljárás után kell elvégezni. A beteg megfelelően megtisztítja a vizelési területet, hogy megakadályozza a baktériumok és más biológiai szennyeződések bejutását az anyagba, ami helytelen vizsgálathoz vezet.

Egy ilyen elemzés általános információkkal szolgál a vese működéséről.

Ez lehetővé teszi nemcsak a vizelet sűrűségének meghatározását, hanem a rendellenes fehérje- és glükóz-, ketontestek, bilirubin és urobilinogén jelenlétét, valamint hámsejtek, vérelemek, baktériumok és fehérvérsejtek jelenlétét is mutatja, amely fontos klinikai tulajdonságként szolgál számos betegség diagnosztizálásában. A vizelet általános elemzésének eredményeként diagnosztizálhatók a vese patológiája és néhány endokrinológiai betegség, például cukorbetegség.

A megbízható eredmény elérése érdekében ne adjon vizeletet az étkezést és a menstruációt folytató diuretikumok szedése után.

Hogyan gyűjthetünk vizeletet elemzésre Zimnitsky szerint

Általános szabály, hogy a vizsgálatot felíró orvos elmondja, hogy hol kell elvégezni a tesztet, és hogyan kell felkészülni rá. Zimnitsky szerint az elemzésre szolgáló vizeletet bármilyen klinikai laboratóriumban veszik, de az eredmény megbízhatósága közvetlenül attól függ, hogy a beteg milyen felelősségteljesen fog viselkedni az anyaggyűjtésben. A páciensnek a vizelet szállítására történő megfelelő előkészítése biztosítja a vizsgálat eredményének megbízhatóságát.

Vizeletgyűjtési algoritmus kutatáshoz:

• előzetesen készítsen el nyolc tiszta és száraz tartályt (üvegedények vagy műanyag tartályok), számozza őket és jelölje meg a vizelet egy részének begyűjtésének idejét;
• a gyűjtés első napján a reggeli vizelést nem veszik figyelembe, az első vizeletmennyiséget a WC-be engedik;
• a vizeletet naponta nyolcszor kell gyűjteni (minden vizelethez - új üveget), három óránként;
• közvetlenül a vizelés után a tartályt szorosan lezárják és hidegen tárolják (legjobb a hűtőszekrényben);
• fel kell jegyezni a nap folyamán fogyasztott folyékony és folyékony élelmiszerek mennyiségét;
• ha bármely három órás időközönként nem volt szükség vizelésre, akkor az elmulasztott időnek megfelelő üveget üresen hagyja. És fordítva: ha a tartály az időtartam vége előtt megtelt, a vizeletet egy további tartályba gyűjtik, feltüntetve a rajta lévő számot és időt;
• egy nap alatt mind a nyolc üveget vissza kell vinni a laboratóriumba.

A vizeletgyűjtést a nap folyamán meghatározott órákban végzik, az előkészítés szabályait betartják: az elemzés során nem szabad diuretikumokat szedni, a gyógyszereket pedig az orvossal kell egyeztetni. Az egyes vizeletdarabok összegyűjtése előtt higiéniai eljárásokat kell végezni (kézmosás, nemi szervek). Nincs korlátozás az étkezésre és az ivásra: a beteg betartja a szokásos étrendjét, anélkül, hogy túlzott vízmennyiséggel járna.

Az elemzés visszafejtése

A vizelés visszafejtését Zimnitsky szerint orvosnak kell elvégeznie. Ehhez a tanulmány eredményein kívül egyéb vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat is figyelembe vesz.

De minden beteg összehasonlíthatja eredményeit a fő mutatók normáival.

• A vizelet elemzésében Zimnitsky szerint a napi vizelet teljes mennyiségének normája 1500–2000 ml. Ezenkívül a vizeletmennyiség ingadozása az egyes adagokban 40-300 ml lehet.
• Egy olyan állapotot, amelyben a napi vizeletmennyiség növekszik, poliuriának nevezik. Poliuria figyelhető meg, ha a napi vizeletmennyiség meghaladja a 2000 ml-t, vagy a nap folyamán elfogyasztott folyadék 80% -át. Ez a betegség gyakran olyan betegségek tünete, mint például veseelégtelenség, diabetes mellitus, diabetes insipidus..
• A napi vizeletmennyiség csökkenését oliguria-nak nevezik. Az oliguria napi vizeletmennyisége kevesebb, mint 1500 ml, vagyis a napi fogyasztás 65% -a. Károsodott vesefunkció (előrehaladott veseelégtelenség), szívpatológiák (szívelégtelenség) esetén a napi vizeletmennyiség csökkenthető.
• Az elosztott napi vizeletmennyiségnek a teljes napi mennyiség 2/3-nak kell lennie, az elosztott éjszakai vizeletnek a napi vizeletmennyiség 1/3-át kell tartalmaznia. Ha az éjszakai vizelet mennyisége növekszik a nappali vizelet mennyiségének csökkenése miatt, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg károsodott vesekoncentrációs képességet vagy szívelégtelenséget alakul ki..

Vizelet sűrűsége

A vizelet sűrűsége egy olyan jellemző, amely jelzi a vizeletben oldott anyagcseretermékek (fehérjék, sók, ammónia és mások) mennyiségét. A vizelet sűrűségének értékei az ember által fogyasztott folyadék mennyiségétől, a vesék koncentrációképességétől függenek. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a vizelet sűrűsége a nap különböző időpontjaiban változik. Nappal egy ember több folyadékot fogyaszt, ezért a vizelet kevésbé sűrű. A reggeli vizelet a legnagyobb sűrűségű. Ha a nap folyamán ez a mutató kissé változik, vagy egyáltalán nem változik, beszélhetünk a vese koncentrációs képességének megsértéséről és sok betegség kialakulásának lehetőségéről.

Általában a Zimnitsky húgyúti elemzés során egy vagy több mintában a vizelet sűrűségének nagyobbnak kell lennie, mint 1020 g / l. Ezenkívül minden mintában a vizelet sűrűségének kevesebbnek kell lennie, mint 1035 g / l.

A magas vizelet-sűrűséget hiperstenuriának nevezik (egy minta vizelet-sűrűsége meghaladja a 1035 g / l-t). A hiperstenuria lehet a vörösvérsejtek gyorsított lebontása (hemolízis, sarlósejtes vérszegénység, vérátömlesztés), diabetes mellitus, akut vagy krónikus glomerulonephritis, terhes nők toxikózisa.

Az alacsony vizelet-sűrűséget (minden mintában 1020 g / l alatt) hypostenuria-nak hívják. A csökkent vizelet sűrűség a veseelégtelenség előrehaladott stádiumainak kialakulásának (hydronephrosis, pieelonefritisz, glomerulonephritis, krónikus vese amiloidózis) kialakulásának tünete lehet, a pyelonephritis súlyosbodása, diabetes insipidus, szívelégtelenség 3, 4 stádiumban.

Hogyan lehet vizeletet gyűjteni

A vizelet elemzéséhez Zimnitsky szerint történő összegyűjtéséhez először el kell készítenie:

• Vásároljon vagy vegyen be a kórházban 8 üveget, legfeljebb 0,5 liter.
• Jelölje meg a gyermek sorozatszámát, utónevét, vezetéknevét és a vizeletgyűjtés időpontját.
• Mielőtt a gyermek vizel, a nemi szerveket meg kell mosni.
• Kerülje az olyan ételeket, amelyek fokozott szomjat okozhatnak.
• Ne egyen és igyon természetes és mesterséges színeket tartalmazó ételeket.
• Ha egy gyermek diuretikum hatású gyógyszereket vagy gyógynövényeket vesz, akkor a Zimnitsky szerint végzett elemzés elvégzése előtt el kell dobni a gyógynövényt.
• Az elemzés tervezésének napján beállíthat egy riasztást, amely 3 óránként megszólal, hogy ne felejtse el gyűjteni a vizeletet.
• Készítsen egy darab papírt, hogy rögzítse a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét. A levesek, tejtermékek szintén rögzítve vannak.

A Zimnitsky teszt napján meg kell győződnie arról, hogy a gyermek reggel vizel a vizben. Ezt követően a vizeletet a nap folyamán gyűjtik átlagosan 1 alkalommal 3 órán belül, így nyolc adagot kapnak.

A vizelet elemzés céljából történő megfelelő gyűjtése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

• A gyermeknek minden egyes időszakban új tartályba kell vizelnie.
• Ha Zimnitsky szerint bármikor nem lehetett vizeletet gyűjteni elemzésre, akkor az üveget üresen hagyja.
• Ha nincs elegendő vizeletmennyiség, használjon egy újat, ne vezesse a mintákat a WC-be.
• Ha a gyermek 3 órán belül többször vizel, a vizeletet egy megfelelő edénybe gyűjtik.
• Az összes összegyűjtött vizeletet hűtőszekrényben tárolják..

Másnap reggel összegyűjtik a Zimnitsky elemzéséhez szükséges utolsó vizeletmennyiséget. Az összes üveget, beleértve az üres üvegeket is, a laboratóriumba veszik. Ne felejtsen el csatolni egy szórólapot, amely tartalmazza a napi részeg folyadékkal, a felhasználás mennyiségével és idejével kapcsolatos információkat.

Készen áll a gyűjtemény

A beteg megfelelő felkészítése elsősorban a vizeletgyűjtés szabályainak magyarázata. Ha az alany kórházi kezelésben van, akkor a nővérnek gondoskodnia kell erről. Éjjel felébreszti őt, hogy összegyűjtse az elemzést.

És ha otthon vizeletet gyűjt, ajánlott három óránként riasztást beállítani. A Zimnitsky által összegyűjtött vizeletvizsgálatok nem igényelnek speciális készítményeket. A vizsgálat előtti napon ajánlott:

• Ne igyon túl sok vagy túl kevés folyadékot, hogy ne hígítsa vagy koncentrálja a vizeletet mesterségesen. Tartsa be a szokásos víz- és étkezési rendjét;
• ne fogyasszon sok sót és fűszeres ételt;
• megtagadhatja az ételeket mesterséges színezékekkel;
• a begyűjtést megelőző napon ne szedjen diuretikumokat, előzetesen orvosával konzultálva;
• jegyezze fel a tanulmány napján fogyasztott folyadék mennyiségét (tea, kávé, gyümölcslevek, levesek, víz).

Szintén figyelembe kell venni az intravénás folyadék mennyiségét. Az elemzés gyűjtését követő napon az összes üveget vizelettel és anélkül eljuttatják a laboratóriumba.

Hogyan készítsünk és hogyan gyűjtsünk vizeletet

Első pillantásra a technika meglehetősen gondos, de a betegnek csak kis türelemre és egy szabad napra van szüksége az anyaggyűjtéshez. A legjobb megoldás az, ha az üvegeket kitölti a szabadnapra, hogy semmi ne vonja el az órát..

szokásos ivási rend (lehetetlen kifejezetten növelni a részeg folyadék mennyiségét, különben a vizsgálat eredménye nem megbízható);
tradicionális étel

Fontos, hogy az étrendből kizárjuk azokat az ételeket, amelyek megváltoztatják a vizelet árnyékát, például a répa;
a fizikai aktivitásnak nem szabad különböznie a szokásostól;
az anyag gyűjtése előtti napon diuretikumokat nem szabad szedni;
ne egyen szomjúságot provokáló ételt, például füstölt / sózott halat, édességeket.. Az elemzéshez a következőkre van szüksége:

Az elemzéshez szüksége van:

• steril vizeletüvegek - legalább 8, jobb 5-6 további darab bevétele, különösen egész nap aktív vizelés esetén;
• az egyes tartályok térfogata 200-500 ml;
• írja az időt az üvegekbe három órás időközönként: az első kapacitás reggel 6, a második 9, a harmadik 12, és így tovább. Töltse fel a nyolcadik üveget másnap reggel 6-kor;
• laptop, számítógép vagy papírlap a részeg folyadék mennyiségének, az étkezési időnek a névvel történő feljegyzésére: leves, kompót, víz;
• ébresztőóra vagy elektronikus eszköz, amelyben van memória funkció, hogy ne hagyja ki a következő vizelés idejét.

Vizeletgyűjtési szabályok:

• A vizsgálat napján először vizzel vizelni a WC-ben reggel kb. 6-kor. A következő folyadék adagokat kell edényekbe gyűjteni.
• minden adag elkészítése előtt készítsen WC-t a nemi szervekről;
• töltse fel az első tartályt körülbelül 9 óra, a következő - 3 óra után és így tovább. A vizeletgyűjtés időtartama másnap 6 óra;
• feltétlenül rögzítse, mikor, mennyi és milyen folyadékot ivott a beteg;
• feltöltés után tegyen minden tartályt a hűtőszekrény alsó polcára, tilos az összegyűjtött anyag fagyasztása;
• az eljárás végén, legkésőbb két órával az utolsó üvegedénybe történő vizeletgyűjtés után, vigye az anyagot a laboratóriumba.

• a tartályok feltöltése közötti idő kb. három óra. Az ebben az időszakban elosztott összes vizeletnek egy edényben kell lennie;
• néha annyi vizelet van, hogy a kontroll intervallumban a folyadék nem fér el egyetlen tartályba. Ebben az esetben töltsön be egy másik üveget, és írjon rá ugyanannak az időtartamnak. Feltétlenül jegyezze fel: további kapacitás;
• oliguria esetén (alacsony vizeletmennyiség) a vizelés gyakran hiányzik néhány órás időközönként. Mit kell tenni? Hagyja üresen az üveget, a laboratóriumi asszisztensek jegyzik, hogy a hólyag üres volt például 9-12 óráig.

A vizeletképződés folyamata a vesében

A vesék fő feladata a felesleges anyagok állandó eltávolítása az emberi vérből, miközben megőrzik a szükséges alkotóelemeket, biztosítva a vér állandó összetételét.

A vizelés a következő szakaszokból áll:

1. A szűrés során a vérplazma átjut a membránon, és más vér elemek megmaradnak. A szűrés során primer vizelet jelenik meg, amely a vesékőcsövekbe kerül.
2. Fordított felszívódás, amelynek során a glükóz és más tápanyagok kiválasztódnak a szöveteken keresztül. Ebben az esetben a sók belépnek a véráramba, amelynek eredményeként a másodlagos vizelet a medencén keresztül folyik a húgycsőbe és a hólyagba.

A vizeletnek saját sűrűsége van, amelyet a benne oldódó szerves elemek mennyisége határoz meg. A vizelet normál fajsúlyát 1,004–1,032 tartományban mutatónak tekintik, amely megerősíti a vizelet napi elemzését. Az anyagvizsgálat technikája lehetővé teszi a fajsúly ​​szabályozásának meghatározását 24 órán keresztül.

Vizelettartalom

A vizeletgyűjtés tanulmányozásának algoritmusát egyértelműen rendszerezik. Először a hangerőt helyesen határozzuk meg. Figyelembe veszi azt a tényt, hogy a vizeletet egész nap gyűjtik, ami azt jelenti, hogy napi adagjának 1500–2000 ml tartományban kell lennie. Ismeretes, hogy a vese és az egyes szervek munkája a nap különböző időpontjaiban nem azonos, tehát az éjszaka folyó vizeletnek az összegyűjtött anyag egyharmadának kell lennie. Vizelet elemzése Zimnitsky szerint, gyűjtés - a vizelet sűrűségének kevesebbnek kell lennie, mint 1035, miközben a vizelet fajsúlyának gyűjtési sebessége 1008-1025 között lehet. Anyagokból áll:

• sók;
• húgysav;
• termékek cseréje;
• nitrogénvegyületek.

Ha a vizeletgyűjtés, beleértve a terhesség ideje alatt, fehérjét, glükózt és szerves anyagokat tartalmaz, amelyek normája ennél magasabb, ez a szervek vagy rendszerek kóros tényének lehet ténye.

A gyűjtemény dekódolása, az algoritmus és a módszer, amellyel a végső eredményt meghatározzák és rögzítik az űrlapon, különféle problémákat fedezhetnek fel a vese vagy a szív munkájában. Érdemes részletesebben figyelembe venni a vizeletbeli eltéréseket, amikor a mintavételt elvégezték és kivizsgálták. Ha az orvos megnézi az űrlapot, és azt mondja, hogy a vizelet alacsony sűrűségű, ez azt jelenti, hogy a vizelet Zimnitsky szerinti elemzése 1,012 alatti jelet mutatott. Vagyis a betegnek hypostenuria van. A vizelet ezen tulajdonsága befolyásolhatja a nőket terhesség alatt. Általában a teszt kimutatta, hogy az embernek bizonyos veseproblémái vannak, mivel a vizelettartalmat nem erősítik meg. Az alacsony vizelet-sűrűség azonban gyakran a vizelethajtók következménye..

Teszt Zimnitsky szerint. Hogyan gyűjtik a vizeletet, átirat elemzése. Mi okozza a poliuria, oliguria, hyposteuria, hyperstenuria, nocturia tüneteit?.

A webhely háttérinformációkat tartalmaz. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Gyakran az általános vizeletvizsgálat nem elegendő a diagnózis megállapításához. Ezekben az esetekben az orvos specifikus vizeletvizsgálatokat ír elő, úgynevezett vizeletmintákat. A teszt helyes elvégzéséhez gondosan be kell tartani az orvos által a vizelet helyes összegyűjtésére vonatkozó ajánlásait, fel kell címkézni az üvegeket, a tárolásuk feltételeit és a vizelet laboratóriumi eljuttatásának ütemezését. Az eredmények értelmezése bizonyos esetekben nehéz, és ezt csak szakorvos végezheti. Ebben a cikkben megpróbálunk hozzáférhető és megbízható információkat adni a vizeletmintákról, módszerekről és az eredmények dekódolásáról. Teszt Zimnitsky szerint - ez a laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi a vesék munkájának értékelését. A tanulmány olyan mutatókat derít fel, mint: a napi vizelet teljes mennyisége, a vizelet sűrűsége, a nap folyamán elválasztott vizelet mennyiségének megoszlása. Ezen mutatóknak köszönhetően számos veseelégtelenség észlelhető a vesék munkájában..

Hogyan lehet vizeletet gyűjteni Zimnitsky tesztjéhez??

• 8 tiszta edény
• Óra, lehetőleg ébresztőórával (a vizeletgyűjtésnek bizonyos órákon kell történnie)
• Notebook a nap folyamán elfogyasztott folyadék nyilvántartására (beleértve a leveshez, céklahez, tejhez stb. Szállított folyadék mennyiségét)

Hogyan gyűjthető a vizelet kutatás céljából?

1. 6 órakor a hólyagot ki kell üríteni a WC-be.
2. A nap folyamán három óránként üvegekben ürítse ki a hólyagot.
3. A hólyag ürítési ideje 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. A feltölthető üvegeket hidegen (hűtőszekrényben) zárva kell tartani..
5. A következő nap reggelén a laboratóriumba kell vinni az összes üveget, amely tartalmazza a tartalmat, emellett nyilvántartást kell vezetni a nap folyamán elfogyasztott folyadékról..

Miért végezzen teszt Zimnitsky ?

A Zimnitsky teszt fő célja a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. Mindannyian észrevesszük, hogy a vizelet színében, illatában a nap folyamán eltérő lehet, a vizelés térfogata, valamint a napi gyakoriság is eltérhet.

A vizelet sűrűségének mérésével meg lehet határozni az abban található anyagok összkoncentrációját. A vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l tekinthető normálisnak. A sűrűség növekedése azt jelzi, hogy az oldott szerves anyagok növekedtek, a csökkenés pedig a csökkenést jelzi.

A vizelet összetétele elsősorban nitrogénvegyületekből áll - a szervezetben levő fehérjék anyagcseréjének termékei (karbamid, húgysav), szerves anyagokból, sókból. Az olyan anyagok, mint a glükóz, a fehérje és más olyan szerves anyagok vizeletben való megjelenése, amelyek általában nem szabadnak kiválasztódni a testből, jelzi a vese- vagy más szervek patológiáját.

Mintavételi arány Zimnitsky szerint

1. A napi vizelet teljes térfogata 1500–2000 ml.
2. A folyadékbevitel és a vizeletmennyiség aránya 65-80%
3. A nap folyamán kiválasztott vizeletmennyiség 2/3, éjszaka - 1/3
4. Vizelet sűrűsége egy vagy több üvegedényben 1020 g / l felett
5. A vizelet sűrűsége kevesebb mint 1035 g / l minden üvegen

Alacsony vizelettartalom (hypostenuria)

• Veseelégtelenség előrehaladott stádiumai (krónikus vese amiloidózissal, glomerulonephritissel. Pielonephritis, hidronephrosis)
• A pyelonephritis súlyosbodásával
• Szívelégtelenség (3-4 fok)
• Cukorbetegség insipidus

Magas vizelet-sűrűség (hyperstenuria)

• Cukorbetegség
• A vörösvérsejtek felgyorsult lebomlása (sarlósejtes vérszegénység. Hemolízis, vérátömlesztés)
• Terhesség toxikózis
• Akut glomerulonephritis vagy krónikus glomerulonephritis

Megnövekedett napi vizeletmennyiség

• Cukorbetegség
• Cukorbetegség insipidus
• Veseelégtelenség

Napi vizeletmennyiség csökkent (oliguria)

• szívbetegség (szívelégtelenség),
• károsodott vesefunkció (veseelégtelenség késői stádiumai)

Megnövekedett vizeletmennyiség éjjel (nocturia)

Általában a nap folyamán kiválasztott vizeletmennyiség 2/3, éjszaka pedig 1/3. Ezen mennyiség változása az éjszakai vizelés javára szívelégtelenségre vagy a vesekoncentráció romlására utalhat.

Szakterület: 2. kategóriába tartozó orvos