Legfontosabb

Hydronephrosis

Pielonephritis: tünetek, tesztek, táplálkozás

A pyelonephritis klinikai képét, vagy a vese parenhéma és pyelocalicealis rendszer gyulladásos folyamatát a szerv kóros változásának intenzitása határozza meg. A patológia akut vagy krónikus formájában az infiltráció, a nekrózis és a szklerózis fókuszának kialakulása különböző sebességgel történik, az egyik vagy mindkét vesét, valamint az azokat körülvevő szöveteket érintve (perinephritis). Ezért a patológiás tünetek komplexe, amely révén a pyelonephritis megnyilvánul, bár lényegében azonos, de különféle betegekben, sajátosságai vannak.

Ezenkívül egyre inkább növekszik a klinikai esetek száma, ha a betegséget kitörlik, lassú, minimális tünetekkel vagy egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Ezekben a helyzetekben a figyelmen kívül hagyott lefolyás és a pyelonephritis késői felismerése nagyon veszélyes, és akár a beteg egészségét is veszélyezteti. Végül is a szkleroterápia vagy a tályogosodás folyamata (gennyes gócok kialakulása) a vesékben a korábbiakhoz hasonlóan zajlik, annak ellenére, hogy a betegség nem mutat nyilvánvaló tüneteket. Az orvosi ellátás elmulasztása a vesefunkció elvesztéséhez és veszélyes szövődmények kialakulásához vezet.

Ilyen esetekben a pielonephritist véletlenszerűen, diszpenziós események során vagy más betegség vizsgálatakor lehet kimutatni. A vezető szerep ebben a laboratóriumi vizsgálatban, különösképpen a vér és a vizelet vizsgálatában rejlik. A vizelettel végzett vizsgálat különösen jelentős információkat szolgáltathat, így a vizeletvizsgálatot a pyelonephritissel a diagnózis legfontosabb szakaszának lehet nevezni.

Hogyan változnak a laboratóriumi indikátorok a pyelonephritis esetén?

A vizeletben és a vérben jellegzetes változások történnek, függetlenül attól, hogy a patológiás folyamat mennyire intenzíven fejeződik ki klinikailag. Természetesen van közvetlen kapcsolat a pieelonephritis súlyossága és a laboratóriumi paraméterek változásának mértéke között. De azokban az esetekben, amikor a patológia tünetmentes, a biológiai közegek vizsgálata mindig lehetővé teszi felbecsülhetetlen értékű információk nyerését..

Az emberi vér általában nagyon gyorsan reagál a testben bekövetkező bármilyen kóros folyamatra, beleértve a húgyúti rendszert is. A műszakok jelenlétének meghatározására klinikai (vagy egyszerűsített általános) és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő.

A pyelonephritises gyulladásos folyamat, mint minden más szervben, a vér nem-specifikus változásaival nyilvánul meg. Ez a leukociták számának növekedése, a fiatal leukocita formák megjelenése, az ESR növekedése. Az ilyen paraméterek nem feltétlenül jelzik a pyelonephritist, ám ezeknek a hemoglobinszinttel és a vörösvértestek szintjének csökkenésével (vérszegénység jelei) való kombinációja továbbra is hozzájárul a betegség gyanújához. A biokémiai vérvizsgálat információt nyújthat a pontosan a vesegyulladás lehetséges betegségéről a betegben. Ez a gamma-globulinok, a húgysav és az alfa-globulinok szintjének növekedése az összfehérje mennyiségének csökkenésével.

A legátfogóbb információ azonban vizeletvizsgálatot nyújthat. A vesékben, a hólyagban vagy a húgyúti más részeiben bekövetkező bármilyen kóros folyamat természetesen befolyásolja a vizelet állapotát, és paramétereinek megváltozásában nyilvánul meg. Ezért egy időben és a biológiai folyadék összegyűjtésére vonatkozó szabályokkal összhangban elvégzett, vizeletvizsgálat pyelonephritissel közvetlenül befolyásolhatja a kezelési folyamatot.

Milyen változások fordulnak elő a vizeletben akut pyelonephritis esetén?

A pielonephritis lehet egy vagy kétoldalas, különböző formájú és súlyosságú. Ezért lehetetlen olyan világos mutatókat vagy vizeletparaméterek megadását biztosítani, amelyek 100% -os pontossággal megerősítik a patológiát. Könnyebb egy általános vizeletvizsgálatra építeni, amely akut és krónikus pieelonephritisz esetén nem felel meg az általánosan elfogadott előírásoknak.

A laboratóriumi diagnosztika során számos paramétert értékelnek: színét, átlátszóságát, sűrűségét, reakcióját, a húgyüledék alkotóelemeit, fehérje és cukor jelenlétét. Ha a vizeletrendszer patológiája nem létezik, akkor a vizelet általános elemzésének indikátorai a következők:

A vizeletnek a pyelonephritissel végzett általános elemzésén túl, amelyet szintén a vizelet-szindróma és más vesebetegségek diagnosztizálásában a leggyakrabban előírtak, a következő vizeletvizsgálati módszerek elég informatívnak tekinthetők:

  • Zimnitsky szerint;
  • Nechiporenko;
  • Amburge teszt;
  • Addis-Kakovsky szerint;
  • Gedholt módszerét;
  • Griss-nitrit-teszt.

Ezek a módszerek kiegészítik és pontosítják a vizelet pyelonephritissel végzett általános elemzésével kapott adatokat, indikátorai különösen értékesek lehetnek olyan helyzetekben, amikor a betegség látens vagy tünetmentes..

Akut pyelonephritis esetén a kiválasztott vizelet napi mennyiségének növekedése jellemző (poliuria). Ennek oka a vizeletképződés utolsó szakaszában fellépő rendellenesség, nevezetesen a disztális vese tubulusokban történő reabszorpciós folyamat. Viszont az ödéma és a sejtes infiltráció fókuszának kialakulása a csőrendszerben elégtelen reabszorpcióhoz vezet. Ennek eredménye a víz rossz fordított abszorpciója (reabszorpciója) és ennek eredményeként poliuria. Ez az oka annak, hogy a pyelonephritises vizelet a legtöbb esetben világosabb vagy színtelen, és a fajsúly ​​csökken a vizelet koncentrációjának csökkenése miatt (hypostenuria tünete).

A reakció, vagy a vizelet pH-ja szintén csökken, azaz savasabbá válik. Ennek oka a baktériumok jelenléte, főleg az E. coli, amelyek savreakciót biztosítanak.

A vizeletben vért észlelnek pyelonephritissel, de nem szignifikáns mértékben, ezért a vérképzést vizuálisan nem észlelik (a vörösvértestek legfeljebb kettővel meghaladják a normát). Ha sok piszta ürül a vizelettel, akkor az elveszíti átlátszóságát és zavaros lesz, a húgyúti üledék pedig válik. Ezenkívül a vizeletben levő fehérjét nem haladja meg az 1 g / l-t.

A húgyúti üledékvizsgálat fontos diagnosztikai információkat is szolgáltat. A pyelonephritis formájától függetlenül megnő a leukociták száma, mikroszkópos vizsgálattal teljesen lefedhetik a látóteret, gyakran csoportokban elhelyezve. Ha azonban a gyulladásos folyamat csak egy vesét érint, akkor a leukociták intoxikációjának magasságában kicsi lehet. És éppen ellenkezőleg, a gyulladás intenzitásának csökkenésével szignifikáns pyuria-t diagnosztizálnak. Kiderült, hogy egy egyoldalú pyelonephritises vizeletvizsgálatra jellemző érdekes jelenség: a beteg jobban érzi magát, de a laboratóriumi paraméterek romlanak.

A hám, főleg átmeneti és vesemennyiség mennyisége a betegség különböző szakaszaiban is változik. A látómezőben ez egyértelműen több mint 10, de a gyulladás kezdetén különösen éles növekedés figyelhető meg. A pielonephritis közepén, amikor a genny kitölti a csípőt és a medencét, kevesebb hámsejt található. Az epitéliumon, szemcsés és hyaline hengereken túl a húgysav sók is jelen vannak.

Vizeletvizsgálat krónikus pyelonephritis esetén

A vesegyulladás krónikus formájának súlyosbodása vagy visszaesése morfológiailag megnyilvánul az infiltráció, szklerózis, tályogképtelenség és a parenchima egészséges fókuszpontjainak kombinációjával. Az akut pyelonephritistől eltérően a gyulladásos folyamat elhúzódó folyamata a vese arteriolák szklerózisát okozza, amely további tényező a szervek atrófiájához. Eközben a vesék patológiás változásainak fokozatos növekedése magyarázza azt a tényt, hogy a beteg hosszú ideig változatlan maradhat, ha a vizelet normál sűrűségű diurézissel jár. Csak a parenhéma és a glomeruláris-tubuláris rendszer jelentős mértékű károsodása esetén lehet a vizelet analízisnek bizonyos diagnosztikai paramétereket.

A vizelet legjellemzőbb változásait a krónikus pyelonephritis súlyosbodásakor az alábbiakban lehet bemutatni:

  • polyuria hypostenuria-val (sok vizelet alacsony fajsúlyú, 1,0 és 1,012 között);
  • a szín halvány;
  • savas pH (sokkal alacsonyabb, mint 7,0);
  • a vizelet zavaros, sok ömlesztett üledék;
  • a fehérje megjelenése;
  • az üledékben sok fehérvérsejt, vörösvérsejt, hám, baktérium található.

Általában a krónikus pieelonephritis vizeletvizsgálata ugyanazokat a mutatókat adja, mint a betegség akut formájában. A súlyosbodások közötti időszakban, azaz a látens fázisban a krónikus pieelonephritisz szűkebb laboratóriumi paraméterei mutatják a vizeletet, ami segíthet a diagnózisban. A fehérvérsejtek csak kissé haladhatják meg a normát, vannak egyedülálló vörösvértestek, hengerek, átmeneti hám. Bizonyos esetekben a tesztek jóak lehetnek, patológiás változások nélkül..

A diagnózis megerősítéséhez további vizeletvizsgálatokat írnak elő. Tehát az Addis-Kakovsky módszer adatokkal szolgál a napi vizeletben leukociták, hengerek és vörösvértestek tartalmáról, Nechiporenko - 1 ml vizeletben, Ambyurzhe - egy percnyi vizelettel. Gedholt módszerével felismerhető a látens leukocyturia. A Griss-teszt, vagy a nitrit-teszt nemcsak a baktériumok jelenlétét segíti elő, hanem megismerheti azok számát is. Ha a teszt pozitív, akkor ez azt jelenti, hogy 1 ml vizelet legalább 100 ezer mikrobiális testet tartalmaz.

A pielonephritis laboratóriumi diagnosztikája segít e patológia bármilyen formájának felismerésében. Az eredményeket a kezelõ orvos figyelembe veszi, kiegészítve a klinikai képet, az anamnézist és más további vizsgálatok adatait..

Krónikus és akut pyelonephritis diagnosztizálása: szükséges tesztek és vizsgálatok

A vesék gyulladásos folyamata jellegzetes klinikai tünetekkel nyilvánul meg, és tükröződik a kiválasztott vizelet összetételében. Ez egy vizeletvizsgálat pieelonephritissel, amely lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását és a helyes diagnózis felállítását. Ez a tanulmány a kezelési folyamat nyomon követését és a kezelés értékelését is segíti..

A betegség tünetei és jelei

A pielonephritis a vesék krónikus gyulladása, amely befolyásolja a vesemedencét, a csípőt és a szervek parenchymáját. A patológiára jellemző tünetek a következők:

  • fájdalom az ágyéken,
  • gyengeség,
  • megnövekedett testhőmérséklet,
  • fájdalom a vizelés során,
  • szomjúság,
  • állandó gyomorégés,
  • csökkent étvágy,
  • a bőr sápadtsága.

A betegség tünetei a lefolyás formájától is függenek. Például az akut vesegyulladás (egy kevesebb, mint hat hónapig tartó gyulladásos folyamat) legfeljebb 40 fokos hőmérsékletet jelent, hányással, fejfájással és ízületi fájdalommal, valamint hidegrázással. A pyelonephritis krónikus formájában (amikor a gyulladás több mint hat hónapig tart) megnövekedett vérnyomás figyelhető meg, a tünetek eltűnhetnek és újra megjelenhetnek, azaz hogy hullámszerű áramlás legyen. Gyermekeknél a fenti jelekhez gyakran társulnak hasfájások.

A patológia okai

Leggyakrabban a pielonephritis bakteriális fertőzések vagy hipotermia következtében alakul ki. Nők nőgyógyászati ​​problémái, urológiai betegségek és húgyszervek kóros betegségei (pl. Cystitis), gastrointestinalis dysbiosis, csökkent immunitás, appendicitis, diabetes mellitus provokáló tényezők lehetnek..

A vesegyulladás bármilyen életkorban előfordulhat. 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonephritis anatómiai tulajdonságok miatt vagy az antibiotikumok hosszantartó alkalmazása után bakteriális légúti megbetegedések kezelésére alakulhat ki. 30 év alatti nők és lányok esetében a kórokozó gyakran terhesség alatt és szülés után jelentkezik. A férfiakban, különösen az idősekben, a vesegyulladás a prosztata adenoma kialakulásának következménye.

Ezenkívül ez a betegség gyakran urolithiasisban vagy immunrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél fordul elő. A vesegyulladást provokáló tényezők közé tartoznak a vírusos betegségek, a krónikus fertőzés fókusainak jelenléte (adenoiditis, tonsillitis) és a személyes higiéniai szabályok be nem tartása.

Diagnosztikai módszerek

A pielonephritis diagnosztizálása magában foglalja a tünetek elemzését, valamint műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat. Ha gyanítja a vesegyulladást, előzetesen egyeztessen egy terapeutával vagy nefrológussal. Az orvos kezdetben anamnézist gyűjt, megjegyezve a krónikus patológiák jelenlétét, a vizelet színének és szagának megváltozását, a meglévő fájdalom tüneteket: kellemetlen érzések az alsó részben, fájdalom a vizelés során. A beteg vizsgálatakor figyelni kell arra, hogy a vese területén a bőr sápadtsága, duzzanat, tapintásos fájdalom jelentkezik-e. Ezt követően a szakember klinikai vizsgálatokat ír elő.

A pyelonephritis differenciáldiagnosztikájához, amely megkülönbözteti a többi tünetet a hasonló tünetekkel, további vizsgálatokra lehet szükség..

Például az alsó húgyúti vizsgálat, férfiaknál - a prosztata mirigyén - megkülönböztetheti a veseműködésű lázot a pyelonephritistől. A vizelet vizsgálatakor figyelni kell az üledék változására, valamint a kórokozó elemek jelenlétére a folyadékban, ez megkülönbözteti a gyulladást a vesék tuberkulózisától. Pielonefritisz esetén megnövekedett leukocita-szám, bakteriuria, valamint 1 g / l-ig terjedő protein jelenléte figyelhető meg, míg vese-tuberkulózis esetén ezek a mutatók változatlanok maradnak. Kizárja az urolitiát és a szervek szerkezetében bekövetkező rendellenességeket, amelyek segítik a vesék számítógépes tomográfiáját.

Kötelező tanulmányok

A pyelonephritise gyanúja első vizsgálata a vizelet és a vér vizsgálata. A vesegyulladás jelenlétét baktériumok és kis mennyiségű fehérje jelenléte jelzi a vizeletben, valamint a leukociták számának és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedését a vérben. Az egyik kötelező diagnosztikai módszer a vesék ultrahangja. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológia formáját, meghatározza annak előfordulásának okát. Például a pyelonephritis akut formájában a radiológiai tünetek nem lesznek láthatóak. Krónikus esetben a vesék aszimmetrikus körvonalait figyelik meg, a vesemedence kitágul és konkávvá válik. Krónikus gyulladás gyanúja esetén az orvos Zimnitsky szerinti tesztet ír elő, amely lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének meghatározását. Ha rendellenességeket észlelnek a vizelet általános elemzésében, Nechiporenko szerinti tesztet is elvégeznek. A kutatási adatokra különösen akkor van szükség, ha a betegség rejtett.

Valerij Oslavsky: „Ha elkezdett kibontani a csontját a lábadon, akkor sürgősen...” Bővebben »

Ha az alapvető vizsgálatok megerősítették a diagnózist, akkor baktériumot írnak elő a kórokozó azonosítására és az antibiotikumok kiválasztására, azaz a vizelet bakteriológiai vetése. Objektív és teljes vizsgálat céljából a szakember további műszeres módszerekre fordul. Az egyik a számítógépes tomográfia, amelyet általában a pyelonephritis és a daganatos folyamatok megkülönböztetésére használnak. Az ürítő urográfia a röntgen diagnosztizálás fő módszere a pyelonephritis krónikus formájának gyanúja esetén. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a test szöveteiben bekövetkező vizuális változások nyomon követését, a vese méretének növekedését, a medence és a csípő deformációjának, valamint az ödéma jelenlétének meghatározását. Ha a fenti diagnosztikai módszerek nem teszik lehetővé a pontos diagnosztizálást, akkor a beteg vese biopszián vesz részt.

A mutatók módosítása

Vérvizsgálat. A pyelonephritis, különösen annak akut formája esetén az eredmény megnövekedett leukociták szintjét, valamint az eritrociták ülepedési sebességének növekedését fogja mutatni. A biokémiai elemzés során megnő a karbamid, a kreatin és a C-reaktív fehérje mennyisége.

A vizelet elemzése. A dekódolás során magas szintű leukocitát fognak kimutatni, baktériumokat, egyetlen vörösvértestet, és a fehérjetartalom nem haladhatja meg az 1 g / l-t. A beteg vizeletének megnövekedett relatív sűrűsége lehet (fajsúly). A felnőtt normája 1,018–1,025, 12 év alatti gyermekek esetében 1,012–1,020, terhesség alatt még 1,035 érték is jó mutatónak tekinthető..

Teszt Zimnitsky szerint. Pyelonephritis esetén hypostenuria figyelhető meg, azaz alacsony vizelettartalom (1,012-1,013). A vizelet fajsúlyának megváltozása szintén jellemző, ritkán az éjszakai vizeletmennyiség növekedése.

Teszt Nechiporenko szerint. A Pielonephritist a leukociták száma meghaladja a 2000-et 1 ml folyadékban, valamint a vörösvértestek számának növekedését - több mint 1000 az 1 ml-ben, a hengereket - több mint 20 az 1 ml-ben..

Vizelet krónikus pieelonephritiszben

A betegség krónikus formájában a betegnek hozzárendelhető a biofluid általános elemzése, a Nechiporenko mikroszkópia és a Zimnitsky szerinti minta. A vizelet pyelonephritissel végzett általános elemzése lehetővé teszi a betegség lefolyásának jellegének meghatározását. Az olyan mutatók változása, mint a vizelet színe, sűrűsége és savassága, jellemző a pyelonephritis bármely formájára. A krónikus folyamat látens fázisában a laboratóriumi vizsgálatok csak kis eltéréseket mutatnak a normától: egyedi vörösvértestek, a fehérvérsejtek enyhe növekedése, csekély számú henger és hámsejt. Időnként az általános vizelet- és vérvizsgálat normális marad. A mutatók már a krónikus folyamat súlyosbodásával jelentősen megváltoznak:

  • a vizelet zavaros lesz, benne található a fehérje,
  • a folyékony folyékony folyadék színe sápadt lesz,
  • az üledék mikroszkópja nagyszámú vörösvértestet, hámot és jelentősen megnövekedett fehérvérsejtszámot határoz meg,
  • a reakció savoldalra változik.

A gyulladás akut formájában hasonló változásokat figyelnek meg, és a kiválasztott folyadék napi térfogata is növekszik. Krónikus pyelonephritisben a poliuria csak előrehaladott állapotban jelentkezik.

Krónikus pyelonephritis

Tartalom

A krónikus pieelonephritis nem specifikus jellegű fertőző és gyulladásos folyamat, amely kialakulhat az egyik vagy mindkét vesében és a felső húgyúti szakaszban. Ebben az esetben a vese parenchima és a pyelocalicealis rendszer befolyásolja. A vesebetegségek között a pyelonephritis az egyik leggyakoribb.

Általában ennek a patológiának az oka bakteriális. Alapvetően a fertőzés a húgyhólyagból és a húgycsőből a húgyvezeték útján jut a vesébe. A gyulladásos folyamat megindulásának másik módja a mikroorganizmusok bejutása a fertőzés forrásából a vér vagy nyirok áramlásával.

A statisztikák szerint a pielonephritis inkább azon nők esetében jellemző, akik 6-szor gyakrabban szenvednek e patológiától, mint a férfiak. Ennek oka elsősorban a húgycső szerkezetének anatómiai tulajdonságai - nőkben ez rövidebb, ezért a fertőzés gyorsan bejut a vesesejtekbe. Ezen túlmenően több nő van kitéve terhesség alatt pyelonephritisnek, valamint 7 évesnél fiatalabb gyermekeknek. A férfiakban ez a betegség gyakran a prosztata adenoma és a krónikus prosztata gyulladás hátterében alakul ki, amely a vizelet akadályos kiáramlásával jár. Urolithiasis jelenlétében a pyelonephritis kialakulása egyaránt érzékeny mindkét nemre.

Osztályozás

A pielonephritist az áramlás jellege szerint a következőkre kell besorolni:

Az érintett vesék számától függően a pyelonephritis:

Attól függően, hogy a fertőző behatolt:

  • növekvő változat (gyakoribb)
  • top-down opció (kevésbé általános)

A gyulladásos folyamat kezdete körülményeitől függően:

A húgyúti szabadalom alapján megkülönböztetjük a pyelonephritist:

A pyelonephritis tünetei

A klinikai tünetek a betegség lefolyásától függően változhatnak..

  • Akut formában a beteg hirtelen megemelkedik a hőmérsékleten, fájdalmak jelentkeznek az ágyéki térségben, amelyek átadhatják a csigát és a comb elülső felületét.
  • Fejfájás és általános gyengeség fordulhat elő intoxikáció miatt.
  • Ezen felül, akut pyelonephritis esetén ödéma léphet fel, és emelkedhet a vérnyomás is.
  • A vizelet általános elemzésében megfigyelhető a leukociták szintjének emelkedése, amely az akut gyulladásos folyamat kezdetének első jele. A vörösvértestek, a fehérje és a hengerek ritkábban fordulnak elő a vizelet elemzésében..
  • Az általános vérvizsgálat során a gyulladásos változásokat rögzítik, különösen a leukocitózist.

Krónikus pieelonephritisz esetén a következő tünetek kombinációját figyelik meg, amelyek súlyossága a betegség súlyosságától függ:

  • Fájdalom szindróma. Általános szabály, hogy ez az aktív gyulladás fázisára jellemző, míg a látens gyulladás alatt teljesen hiányzik. A közepes súlyosságú fájdalom az ágyéki régióban, valamint a has oldalsó oldalán található. Általában primer pieelonephritisz esetén a fájdalom szindrómát mindkét oldalon megfigyelik, a szekunder egyoldalú oldalán. A fájdalom nem függ a test helyzetétől. Előfordulhat, hogy bizsergő tünet van a hát alsó részén (fájdalom).
  • Gyakran a fájdalom analógja lehet az hideg érzés az ágyéki régióban.
  • Intoxikációs szindróma. Nyilvánvaló gyengeség és hidegrázás mellett, miközben fenntartja a normál testhőmérsékletet. Este lehet láz. A hőmérséklet jelentős emelkedése csak a betegek 20% -ában figyelhető meg.
  • Ödéma szindróma. A sárgaság általában reggel az arc területén jelentkezik..
  • Artériás hipertónia szindróma. Átlagosan a betegek 50-75% -ában alakul ki, gyakrabban figyelhető meg a pattanások során.
  • A vizelet elválasztásának zavara. A krónikus pyelonephritist a nocturia (a napi vizelet nagy részének éjszakai ürítése) és a pollakiuria (gyors vizelés) jellemzi..
  • Anémia, amelynek előfordulása a vese eritropoetikus faktorának termelésének gátlásával jár a gyulladásos folyamat miatt.
  • A vizelet általános elemzésében bekövetkező változások nem konzisztensek, a vizelet alacsony fajsúlyában kifejezve, súlyosbodás, bakteriuria és leukocyturia hiányában a betegség súlyosbodásakor.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ajánlott vizsgálatot végezni az akut vagy krónikus pyelonephritis kizárása érdekében.!

A betegség bármilyen súlyossága esetén azonnal forduljon segítségért nefrológushoz, mivel a krónikus pieelonefritisz, különösen gyakori szövődmények esetén és a relapszus elleni kezelés hiányában, számos szövődményhez vezethet, amelyek közül a legfontosabbak:

  • vese eredetű artériás hipertónia
  • krónikus veseelégtelenség.

Diagnostics

Az EXPERT klinika egyértelmű algoritmust dolgozott ki a krónikus pieelonefritisz diagnosztizálására. A szükséges átfogó vizsgálat magában foglalja:

Laboratóriumi módszerek

  • általános vizeletanalízis a gyulladás jeleinek kimutatására (baktériumok, fehérvérsejtek)
  • amikor a vizelet általános elemzésében baktériumokat detektálnak, a vizeletet a növényen vetik fel és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét
  • klinikai, biokémiai vérvizsgálatot végeznek.

A vizsgálatot a pyelonephritis átfogó szűrésével kezdheti meg.

Műszeres kutatás

A vese ultrahangja, amelynek során a vese szerkezetének változásainak ultrahangjeleit értékelik.

Fontos! A szükséges vizsgálat terjedelmét csak nefrológus határozhatja meg..

Pielonephritis kezelés

Tekintettel a pyelonephritis előfordulására és a szövődmények nagy valószínűségére, a kezelést kizárólag szakmai szinten kell elvégezni. Az öngyógyászat megnövekedett a szövődmények kockázatával, és akut formában - a krónikus átmenettel.

A kezelési rend megválasztásakor orvosaink nemcsak a pielonefritisz kezelésének alapelvein alapulnak, hanem számos egyéb tényezőt is figyelembe vesznek: az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenléte, az immunrendszer állapota, a beteg kora.

Akut pyelonephritis esetén a terápiás taktika megválasztása a gyulladásos folyamat jellegétől, a betegség formájától, valamint a kúra egyedi jellemzőitől is függ. A kezelés általános megközelítése a következőkön alapul:

  • étrend
  • rezsim
  • hidratáció
  • méregtelenítő kezelés
  • antibakteriális gyógyszerek

Az antibakteriális kezelés a fő eszköz az akut pyelonephritis tüneteinek gyors enyhítésében. Kombinálják méregtelenítő hatású gyógyszerekkel, antihisztaminokkal, valamint azokkal a szerekkel, amelyek hozzájárulnak a test védelmi reakcióinak aktiválásához. Az akut pyelonephritis komplex terápiájának hatékonyságának fokozása érdekében hiperbarikus oxigénellátást is fel lehet írni..

Krónikus pyelonephritis esetén a kezelés megközelítését olyan tényezők határozzák meg, mint a betegség időtartama, a súlyosbodások gyakorisága és időtartama. A súlyosbodás ideje alatt alkalmazott ütemterv ajánlott az ágyban történő pihenéshez, és súlyosbodás hiányában a súlyos fizikai erőfeszítések kivételével normál sportolni. Az étkezési táplálkozást be kell tartani minden krónikus pyelonephritises betegnél, de a súlyosbodás ideje alatt szigorúbban kell ellenőrizni és be kell tartani az orvos ajánlásait. Szövődmények, például vese artériás hipertónia esetén minimálisra kell csökkenteni a sóbevitelt és csökkenteni kell a vízterhelést az ödéma-szindróma súlyos ideje alatt..

Az akut pyelonephritis gyógyszeres kezelésének célja a betegség fertőző okának felszámolása. A krónikus pieelonefritisz kezelésére javasolt másik gyógyszercsoport azok a gyógyszerek, amelyek javítják a veseszövet mikrocirkulációját és csökkentik a kapillárisok permeabilitását. Adaptogéneket, multivitamineket, uroseptikus hatású fitoterápiás gyógyszereket használnak segédként a relapszus elleni kezeléshez.

Az EXPERT klinika betartja a fokozatos kezelés elvét.

Az első szakaszban elkészül egy kezelési terv, amely a következőket tartalmazza:

  • mód
  • diéta
  • alapvető antibiotikumterápia kiválasztása gyógynövényes uroseptikumokkal kombinálva.

A második szakaszban a terápia hatékonyságát értékelik:

  • Ha az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának fényében a betegség aktivitása csökken, a klinikai tünetek kevésbé érzékenyek, akkor a kezelési rend és az étrend kibővül, megelőző kezelési tervet írnak elő, és az orvoshoz második látogatás időpontját írják elő..
  • Ha a kezelés alatt nem javul a jólét, akkor az erősebb antibakteriális gyógyszerek kinevezésének kérdése.

A kezelés harmadik szakaszát a stabil remisszió elérése után végzik. Ez egy megelőző kezelési program..

A betegnek még a hosszú távú remisszió elérése után is tanácsot kell adnia arra, hogy legyen figyelemmel és rendszeresen megfigyelje a nefrológust, mivel lehetséges a betegség visszaesése..

Szinte minden betegnek orvosnak kell elvégeznie a relapszis elleni terápiát. Egyes gyógyszerek csökkentik a súlyosbodások és a krónikus veseelégtelenség kockázatát..

Előrejelzés

Ha az akut pyelonephritis diagnosztizálása és kezelése időben kezdődik, közvetlenül a betegség első tüneteinek megjelenése után, a legtöbb esetben teljes gyógyulást lehet elérni. Általános szabály, hogy ilyen eredményt a klinikai esetek 90% -ában figyelnek meg. Az akut gennyes pyelonephritis kialakulásával kedvező előrejelzést kapnak időben történő műtéti beavatkozás. Abban az esetben, ha a gennyes pyelonephritist urosepsis vagy bakteriotoxikus sokk bonyolítja, ami az esetek 20% -ában fordul elő, sajnos rossz az előrejelzés.

Krónikus pieelonephritisz esetén a prognózist olyan tényezők határozzák meg, mint a betegség időtartama és a gyulladásos folyamat aktivitása. A kedvezőtlen előrejelzés olyan esetekben fenyeget, amikor a beteg állapotát vese eredetű artériás hipertónia és krónikus veseelégtelenség bonyolítja..

Ne feledje, hogy nagyon fontos a kezelést a betegség korai szakaszában kezdeni, mivel előrehaladott esetekben általában hosszú, nehéz és drága terápiát kell alkalmazni..

Ajánlások és megelőzés

A pyelonephritises betegeknek javasoljuk az étrend betartását. Az étrend úgy van megválasztva, hogy a táplálkozás energetikai szempontból értékes legyen a szénhidrátok és a növényi zsírok miatt. Ezeknek a betegeknek a fehérjeforrása a tojásfehérje, főtt hal és sovány hús. A fűszeres ízesítés abszolút ellenjavallt. Szükség van továbbá a sóbevitel csökkentésére és a folyadékbevitel növelésére a méregtelenítő kezelés hatékonyságának javítása érdekében.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében el kell távolítani azokat az okokat, amelyek gyulladás kialakulásához és a húgyúti normál működés zavarásához vezetnek (húgyúti fertőzések időben történő kezelése, rendszeres vizelés, edzés a lányok külső nemi szerveinek megfelelő WC-jében stb.).

A relapszus elkerülése érdekében minden beteget tanácsos negyedévente egyeztetni egy nefrológussal a vesefunkció felmérése és a relapszus elleni kezelés kifejlesztése vagy javítása érdekében. A visszaesés megakadályozására a normál vizelés helyreállításának módszereit és az antibakteriális kezelést alkalmazzák..

A pyelonephritises betegeknek javasoljuk, hogy évente legalább egyszer látogassanak el a szanatóriumba, és végezzenek rutinkezelést kórházban..

Gyakran Ismételt Kérdések

A krónikus pyelonephritis gyógyítható?

Mi okozza a betegséget??

A pielonephritis középpontjában a húgyúti fertőzés és az urodinamika megsértésének kialakulása (a vizelet refluxa a húgyúti rendszer feletti szakaszaiba). A nők gyakran betegek, ami anatómiai jellemzőkkel jár. Idős korban a betegség egyaránt gyakori mind a nők, mind a férfiak körében.

A betegség a terhesség ellenjavallata??

Terhesség megengedhető tartós remisszió esetén 2 évig, ha nincs magas vérnyomás-emelkedés. Ebben az időszakban a vizeletvizsgálat rendszeres ellenőrzésére, a növényi uroseptikumok (áfonya, áfonya) használatára van szükség..

A gyakori súlyosbodások, magas vérnyomás, károsodott vesefunkció a terhesség bármikor történő megszakításának jele.

A pyelonephritis fájdalommal jelentkezhet vizeléskor?

A vizelés során fellépő fájdalom vagy fájdalom a cystitis megnyilvánulása - a hólyaggyulladás, amely okozati tényező lehet a további emelkedő fertőzés számára, de nem tünet a pyelonephritisről.

Növekszik-e a pyelonephritis megbetegedésének kockázata, ha egy közeli hozzátartozó szenved ebben a betegségben?

Nem a pyelonephritis örököl, hanem a húgyúti anatómiai szerkezetének sajátosságai, amelyek közvetett módon tovább növelik az urodinamikai zavarok kockázatát.

A betegség középpontjában egy olyan fertőzés áll, amely nem kapcsolódik az örökletes tényezőkhöz..

Kezelési előzmények

1. történelem

A 26 éves D. beteg szomjúság, gyakori fájdalommentes vizelés és éjszakai láz, 37 ° C hőmérsékleten érkezett az EXPERT klinikára. A kórtörténetből ismert, hogy a vizeletvizsgálat változásait gyermekkorban észlelték, a kezelést elvégezték (amit nem emlékszem) és a mai napig nincs panasz. Az élet anamnéziséből tudjuk, hogy a beteg nemrégiben férjhez ment, és a pár áprilisban nászútját töltött egy turisztikai kiránduláson, sátorban élve. Tudomásul veszi a hipotermia jelenlétét, amikor a lábát nedvesíti.

Az orvos objektív vizsgálata során mindkét oldalán a fájdalmas deréktáji tünet jelentkezett. A laboratóriumi és műszeres vizsgálat során a vizelet általános elemzésében baktériumokat és leukocitákat fedeztek fel, majd a vizelettenyészettel meghatároztuk a mikroflórát, amely súlyosbította a pyelonephritist és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. A vese ultrahangja meghatározza a krónikus pieelonefritisz ultrahang kritériumait.

A betegnek elmagyarázta, hogy a krónikus pyelonephritis súlyosbodását két, a nő számára fontos tényező okozta: az urogenitális zóna mikroflórájának megváltozása (az úgynevezett nászút pyelonephritis) és a hipotermia.

A vizelettenyésztési eredmények megszerzése előtt (annak időtartama 8-10 napig) a betegnek antibakteriális kezelést kaptak széles spektrumú antibiotikummal, gyógynövényes uroseptikumokkal kombinálva. Az életmódra vonatkozó ajánlásokat adtak (ne hűtsön le, kezelés alatt - szexuális pihenés). Miután megkaptuk a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének eredményeit, a kiválasztott gyógyszerrel történő kezelést folytattuk, mivel az izolált mikroorganizmusok érzékenységét megerősítették..

A beteg sikeresen befejezte a kezelési folyamatot, 2 éven keresztül továbbra is megfigyelhető az EXPERT klinikán. A megfigyelés ideje alatt a betegség visszaesését nem figyelték meg. A család tervezi az elsőszülött születését szülész-nőgyógyász és nefrológus felügyelete alatt.

2. történelem

Sh., 58 éves Sh. Beteg neurológushoz fordult, és panaszai vannak az ágyéki régióban. A neurológus által végzett vizsgálat során nem találtak okozati összefüggést a tünetek és a perifériás idegrendszer állapota között. Az anamnézis gondos gyűjtésével kiderült, hogy a beteget évek óta nehezedik a vizelet. Urológus 8 évvel ezelőtt megvizsgálta, ugyanakkor a prosztata adenoma kezdeti stádiumát dinamikus megfigyelési ajánlásokkal derítették fel, amelyeket a beteg nem végzett.

Egy neurológus nem-urális konzultációt tartott urológussal és nefrológussal, amelynek eredményeként vizsgálatot írtak elő: klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, prosztatarák daganatmarkert, vizelet általános elemzését, valamint a vese és a prosztata ultrahangját a maradék vizelet meghatározásával. A vizsgálat a húgyrendszeri gyulladás jeleit (pieelonefritisz jeleit) és a prosztata adenoma előrehaladását mutatta a 8 évvel ezelőtti adatokkal összehasonlítva..

A betegnek elmagyarázták, hogy a pielonephritis súlyosbodásának oka a vizelet kiáramlásának és stagnálásának a megsértése a prosztata adenoma növekedésének eredményeként.
A férfit antibakteriális kezelésnek vetették alá a prosztata adenoma konzervatív terápiájával párhuzamosan. A komplex terápia hátterében a gyulladást leállították, a beteg folytatja urológus kezelését rendszeres vizsgálatokkal és szakember időben történő vizsgálatával.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni pieelonephritis esetén??

Sándor Mjašnikov a „A legfontosabb dologról” című műsorban arról beszél, hogyan kell kezelni a GYERMEKBESZTETÉSEKET.

A pielonephritis egyoldalú vagy kétoldalú gyulladásos vesebetegség, amely a népesség akár 10% -át érinti. Ez a statisztika a gyermekeket is tartalmazza. Az orvosok különféle kutatási módszereket használnak a diagnosztizáláshoz. De a pielonephritis laboratóriumi vizsgálata a legmeglepetőbb. Nemcsak a diagnózis felállításához, hanem a terápia hatékonyságának értékeléséhez is szükségesek.

A szükséges vizsgálatok listája

Általános vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő bármilyen orvosi ellátás vagy orvosi vizsgálat elvégzésére. És ebben a szakaszban, amikor jellegzetes változásokat észlelnek, a vesebetegség már kimutatható. A pielonephritis laboratóriumi tünetei nőkben és férfiakban azonosak.

Ujj vér

Vérvizsgálatot végeznek reggel étkezés előtt, nyolc órás böjt után. A teszt elvégzése előtt nem kívánatos néhány napig alkoholt fogyasztani, sok folyadékot inni és egy nap fizikailag túlterhelni. De rendben van, ha váratlanul vért adunk elemzésre. A pielonephritisz mutatói alig különböznek ezen ajánlások megsértésétől..

Az általános elemzés az egyes csoportok vérelemeinek felsorolása az egységekben:

  1. Bármely vesebetegségnél fokozatosan kialakul a nephrogén anaemia. Vérvizsgálatban ez a vörösvértestek számának csökkenésével és a hemoglobin egyidejű csökkenésével nyilvánul meg. A színjelző, a vérszegénység szintjétől függetlenül, mindig normális lesz.
  2. Ami a fehérvért illeti, az analízisben a leukociták száma növekszik (leukocitózis), a gyulladásos folyamat intenzitásától függően. Akut gyulladás vagy a krónikus leukocitózis súlyosbodása esetén jelentős lesz. A vese gyulladása a leukemoid reakciót manifesztálja: az elemzésben a leukocitózis annyira növekszik, hogy az orvosoknak ki kell zárniuk a leukémiát.
  3. A krónikus pieelonephritis enyhe leukocitózist okoz, és a leukocita formulában a szegmentált elemek helyett a stab elemek száma növekszik. Ezt a helyzetet nevezik a leukocita-formula balra tolódása..
  4. Az eritrociták ülepedési sebességének csökkenése szintén jelzi a pyelonephritis krónikus lefolyását: az elemzési formában az ESR-szám nagy lesz.

Vénás vér

A vérvétel a biokémiai elemzéshez az általános feltételekkel megegyező körülmények között történik. Már figyelembe veszi más mutatókat: a fehérje, glükóz, bilirubin, enzimek mennyiségét. A vesebetegekben azonban a karbamid, kreatinin és húgysav szintje játszik fő szerepet. Ezek a nitrogénvegyületek a veseelégtelenség mutatói..

Növekszik a fibrinogén, a gamma és az alfa-globulin szintje, megjelenik egy C-reaktív protein. Ez azonban nem a pyelonephritis specifikus jele, hanem csak a gyulladásos fókusz jelenlétét jelzi a testben. A vénás vért elektrolitok szempontjából is megvizsgálják. A nátrium, kálium és kalcium mennyiségének csökkenése a vesék kifejezett veszteségét jelzi.

vizeletvizsgálat

Az elemzéshez a leghatékonyabb a reggeli vizelet bevétele a perineális higiénia után. Az első minimális adagot ezután engedjük le a WC-be. Öblíti a húgycső alsó részét, amelynek jelenléte az elemzésben diagnosztikai hibához vezethet. Továbbá a vizeletet javasoljuk három szakaszban gyűjteni:

  • Az első rész a végső húgyúti változásokat mutatja (húgycső, hólyag).
  • Az átlag a középső szakasz - az uréterek - állapotáról beszél.
  • Ez utóbbi csak a vesék változásainak értékeléséhez szükséges.

A vizelet szállításának általános alapelvei bármely vizsgálathoz az alkohol és az olyan termékek elutasítása, amelyek megváltoztatják annak színét. A vizelethajtók és az aktív testmozgás szintén tilos. Jelentős szükség nélkül a húgyhólyag vizsgálatát követő fél héten belül vagy a menstruáció alatt nem javasolt vizeletvizsgálat..

A vizeletvizsgálat pieelonephritissel a legmegbízhatóbb vizsgálat a diagnózis tisztázására:

  1. Fel kell jegyezni a fajsúlyt, a savasságot, a vérsejtek számát és a húgyúti nyálkahártyát. Meghatározzák azon anyagok jelenlétét, amelyeknek nem szabad normálisnak lenniük.
  2. Csökkent a pieelonephritises vizelet aránya, lúgosítja, patológiás szennyeződések miatt gyakran áttetsző vagy zavaros.
  3. A térfogat megnőhet a poliuria (gyakori vizelés) következtében..
  4. A proteinuria (a fehérje jelenléte) nem expresszálódott, általában nyomok formájában.
  5. Bilirubin és aceton nincsenek jelen.
  6. A meghatározó mutató a fehérvérsejtek és a vörösvértestek aránya. Pielonefritisz esetén megfigyelhető eltérő súlyosságú leukociták (leukocyturia) tartalmának növekedése:
  • az akut folyamatban, jelentős:
  • krónikus remisszióban, jelentéktelen;
  • gennyes gyulladás esetén a fehérvérsejtek az összes látómezőt elfoglalják.

De az eritrociták kis számban vannak (ellentétben a glomerulonephritissel, ahol ők dominálnak).

  1. Megfelelően gyűjtött vizelettel a pyelocalicealis komplex dequamatt sejtjei szükségszerűen jelen vannak az elemzésben. A laphámhám jelenléte az elemzésben az anyagmintavétel alapelveinek megsértésére utalhat.
  2. Az urát, a foszfát és az oxalát a kőképződés jelzője. És ha ezeket az utolsó részben határozzuk meg, akkor a kalkulus pyelonephritisről beszélünk.
  3. A vesékben gyulladásos változásokkal járó hengereket (a vese tubulus ürülék szakaszának öntése) nem mindig lehet detektálni. A nyálka jelenléte jelzi a gyulladásos folyamatot. A vesegyulladás fertőző etiológiájának megbízható jele a citológiai vizsgálat és a vizelettenyésztés során a mikroorganizmusok kimutatása a táptalajon. A szerológiai vizsgálatok teljes képet adnak..

A gyermekek vizeletváltozása hasonló a felnőtteknél bekövetkezett változásokhoz. A szerepet nemcsak a baktériumflóra kimutatása, hanem a kórokozó meghatározása is játssza. Ehhez bakteriálisan elválasztják a vizeletet és meghatározzák a növényzet antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A laboratóriumi vizsgálatok során fellépő bakteriuria klinikai tünetek nélküli vesekárosodás jeleinek figyelmeztetnie kell az orvosot. A jövőben lehetséges a pyelonephritis kialakulása. Gyermekek megelőző kezelése szükséges.

Van egy rejtett (látens) pyelonephritis forma, amelyet nem határoz meg a rutin vizeletvizsgálat. Megfelelő klinikai tünetekkel és kétes általános elemzéssel a vizeletet Kakovsky-Addis és Zimnitsky szerint vizsgálják. Időnként provokációt - Prednizolont vagy Pyrogenalumot - alkalmaznak a lassú gyulladás aktiválására.

  1. Kakovsky-Addis szerint a vizeletet nagy mennyiségben, este-reggel (átlagosan fél napig) gyűjtik, rögzítve az első és az utolsó adag idejét. A kapott vizelet térfogatának meghatározása után legfeljebb 30 ml-t vesznek kutatásra és meghatározzák a szűrt vérsejtek tartalmát.
  2. A Zimnitsky kutatására szolgáló vizeletet a nap folyamán külön tartályokban gyűjtik (8-nak kell lennie, adagokat három óránként gyűjtenek). Sőt, az első reggeli adagot nem használják, hanem a következő részek gyűjtést kezdenek. A laboratórium minden tartályban külön-külön, nappali, éjszakai és az összes vizelet mennyiségét és sűrűségét méri.
  3. Nechiporenko általi elemzéshez csak a reggeli vizelet második részét elemezzék, amelyben meghatározzák a vér elemek és palackok számát.

A fenti klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei teljes képet adnak az okokról, a folyamat súlyosságáról és a kezelés hatékonyságáról. Ezen felül hardver módszereket írnak elő vesebetegség gyanúja esetén. Mindenekelőtt a vesék ultrahangvizsgálata. Urográfia, számítógépes tomográfia írható elő..

Unod már a vesebetegség elleni küzdelembe?

Az arc és a lábak ödéma, hátfájás, tartós gyengeség és fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezek a tünetek vannak, akkor a vesebetegség esélye 95%.

Ha nem rohad meg az egészségéről, akkor olvassa el egy 24 éves tapasztalattal rendelkező urológus véleményét. Cikkében a RENON DUO kapszulákról beszél.

Ez egy gyors hatású német vesejavító termék, amelyet évek óta használnak világszerte. A gyógyszer egyedisége a következő:

  • Kiküszöböli a fájdalom okát, és a veséket eredeti állapotába vezet.
  • A német kapszula kiküszöböli a fájdalmat az első használat során, és teljes mértékben gyógyítja a betegséget.
  • Nincs mellékhatás és nincs allergiás reakció.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a pyelonephritis esetén?

A pyelonephritis vérvizsgálata, a vizeletvizsgálattal együtt, szükséges klinikai vizsgálat a pontos diagnózis megállapításához és a szükséges kezelés felírásához..

Próbáljuk megtudni, hogy milyen teszteket végeznek a pyelonephritis gyanúja esetén, és mit mutatnak.

pyelonephritis

A pielonephritis egy olyan húgyúti fertőzés, amelyben az egyik vagy mindkét vesét baktériumok vagy vírusok fertőzik. Rosszul érzi magát, és kezelést igényel..

A urogenitális rendszer magában foglalja: 2 vesét, 2 húgyvezetéket, húgyhólyagot és húgycsövet.

Az egészséges vese éjjel-nappal dolgozik, hogy megtisztítsa a vérünket. Naponta 1-2 liter vizeletet termelnek, amely általában a vesékből átkerül a hólyagba, ahonnan ürül a húgycsőből..

Fertőzés esetén a vesék már nem működnek rendesen, és kezelést igényelnek. A pielonephritis, különösen akut formában, súlyos betegség, amelynek késleltetett kezelése súlyosabb következményekkel járhat. Időben történő diagnosztizálással elkerülhetők. Ezt a betegséget könnyen kezelhetik egy antibiotikum-kezeléssel..

Általános szabály, hogy a nők gyakran szenvednek pieelonephritiszben. Ennek oka elsősorban az a tény, hogy húgycsőjük sokkal rövidebb, mint a férfiak.

A legtöbb esetben a betegség kórokozója az E. coli. Az enterobaktériumok, a B csoport streptococcusai, a Pseudomonas aeruginosa, az enterococcusok szintén provokálhatják a betegséget.

Fő tünetek

A pielonephritis általában vizeléskor fellépő fájdalommal és gyakori sürgetéssel kezdődik. A betegség további fejlődésével a következők jelentkezhetnek:

Magas láz vagy hidegrázás. Hányinger és hányás. Fájdalom oldalán vagy akár hátul is. Homályos tudat. Vér a vizeletben. Zavaros szín és a vizelet csípős szaga.

Ez a betegség a húgyúti egyéb súlyos betegségek hátterében is kialakulhat, amelyek csökkentik a vizeletáramlást, hozzájárulva ezzel a pyelonephritis kialakulásához. Lehet:

Kövek a hólyagban, a vesékben vagy a húgyvezetőkben. Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH).

A cukorbetegségben szenvedőknek szintén nagyon valószínű, hogy a betegség kialakul..

A pielonephritis első tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy diagnosztizálja a betegséget és az azt követő kezelést.

A betegség diagnosztizálása

Számos hatékony tanulmány és vizsgálat van a betegség diagnosztizálására:

Orvos által végzett fizikai vizsgálat és kórtörténet. Vizeletvizsgálat (általános, Nechiporenko elemzés, napi elemzés Zimnitsky szerint, urogenitális fertőzés esetén, vizelettenyészet a sterilitáshoz). Vérvizsgálatok (általános, biokémiai, a C-reaktív protein (CRP) meghatározására a vér szérumában, a vér tenyészete a sterilitás szempontjából). A has és a vesék számítógépes tomográfiája (CT). A vesék ultrahang vizsgálata (ultrahang).

Vérvizsgálat pyelonephritisz esetén

További diagnózis részeként vérvizsgálatot végeznek. A betegség jelenlétét általában vizeletvizsgálattal detektálják..

Általános vérvizsgálat

Az általános vérvizsgálat mindenekelőtt lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e a betegségben rejlő gyulladás a testben (vért vesznek az ujjból). A gyulladásos folyamatot elsősorban a vérben leukociták száma jelzi. Pielonefritisz esetén szintje megemelkedett. Megvizsgálják a vörösvértestek és a hemoglobin mutatóit is, amelyek szintje ebben a betegségben csökken.

Vérkémia

Ezt az elemzést vékonyban vesszük. Kideríti, hogy van-e megnövekedett nitrogéntartalmú termék a vérben. Megfelelő vesefunkció esetén a karbamid gyorsan eliminálódik. Megnövekedett száma a pyelonephritis megsértését és fejlődését jelzi.

Felkészülés a vérvizsgálatra

Az elemzés elvégzése előtt bizonyos feltételeknek teljesülniük kell annak megbízhatóságához:

Az analízist üres gyomorra vesszük. Az utolsó étkezésnek legkorábban 10 órával a szülés előtt kell lennie. Alkoholfogyasztás elfogadhatatlan az átadás előtt. Legalább 2 nappal az elemzés előtt meg kell tartózkodni tőle. Korlátozni kell az aktív testmozgást és a stresszt. Javasoljuk, hogy reggel végezzen vizsgálatokat.

Elemzési mutatók

A teszteredmények visszafejtését csak szakember végezheti, semmiképpen sem függetlenül. A betegség kialakulását jelző általános mutatók:

Leukocitózis vagy megnövekedett fehérvérsejtek száma a vérben. A leukocita formula baloldali eltolása, azaz változása. Csökkent vörösvértestek és hemoglobin szint. Magas nitrogéntartalom. Növekszik a vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR). A húgysav növekedése. Az összfehérje mennyisége csökken. Fokozott mennyiségű alfa-2-globulin és gamma-globulin a vérben.

vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat megbízhatóbb módon azonosítja a betegséget és annak jelenlegi képét. A tanulmányt a következő fontos mutatók meghatározására végzik:

Fehérvérsejtszám. Ha számuk eltér a normától (0–6), ez utalhat a gyomor-hólyagrendszerben gyulladásos folyamat vagy pyelonephritis jelenlétére. A vörösvértestek szintje. Ha azok tartalma szintén nem normális, ez a vesék vagy az urogenitális rendszer betegségére utal. A nitritek jelenléte, amelyek megerősítik a baktériumok jelenlétét a testben. Karbamid jelenléte. Normájának túllépése vesebetegséget jelez. Savasságát. Normától való eltérése jelezheti a veseelégtelenség kockázatát. A vizelet sűrűsége, különösen reggel. Növekedése a pyelonephritist, a csökkenést pedig a veseelégtelenségre utal. A bilirubin kimutatása, amely a fertőzés és gyulladás mutatójaként szolgál. A vizelet színe és illata.

Pielonephritis kezelés

A vizsgálatok és a diagnózis után az orvos előírja a szükséges kezelést. A pielonephritis súlyos fertőzés, amelyet csak antibiotikumokkal lehet kezelni. A mindennapi életben annyira népszerű hagyományos orvoslás itt tehetetlen és hatástalan..

A betegség legtöbb esetben nincs szükség kórházi ápolásra. Csak a betegség súlyosabb formáira lehetséges, amikor intravénás gyógyszerek beadására van szükség a vesék gyorsabb eléréséhez..

Az összes antibiotikum szedése nem haladja meg a 7 napot. Egyes gyógyszereket intravénásan lehet beadni a klinikán, mások otthon tabletta formájában..

Antibiotikumos kezelés után a vesék bármilyen károsodását ritkán észlelik. A legtöbb ember, aki megszabadul ettől a betegségtől, soha nem emlékszik rá. Az ismétlődő esetek nagyon ritkák..

Megelőzés

Az egyszerű megelőző intézkedések csökkentik a vese- és húgyúti fertőzések kockázatát. Különösen fontos a nőkkel szembeni megfigyelésük:

Igyon sok folyadékot, hogy segítsen a testnek vizelés útján megszabadulni a baktériumoktól. A áfonya juice jól serkenti a húgyúti rendszert. Vizelet közösülés után. Ne korlátozza a vizelési vágyat. Cserélje ki a zuhanyfürdőt. Ürítés vagy vizelés után törölje le a nemi szerveket. Elölről hátul történő törlés csökkenti a baktériumok esélyét a végbélből a húgycsőbe. Óvatosan tartsa be a nemi higiéniát. Hogyan lehet a vérnyomást örökre gyógyítani??!

Oroszországban évente 5–10 millió hívást hívnak a mentőknek a növekvő nyomás miatt. Az orosz szívsebész, Irina Chazova szerint a hipertóniás betegek 67% -a még azt sem gyanítja, hogy beteg!

Hogyan lehet megvédeni magát és legyőzni a betegséget? Az egyik a sok gyógyult beteg közül, Oleg Tabakov interjújában elmondta, hogyan kell elfelejteni a hipertóniát örökre...

A pielonephritis egy nem standard gyulladásos folyamat, amely a vesék csőrendszerét érinti. Ilyen betegség esetén a közbülső szövet, a vesemedence érintett. Vizeletvizsgálat pyelonephritissel szükséges a betegség valódi okának azonosításához és időben történő kiküszöböléséhez. A pielonephritis háromféle lehet: akut, krónikus, krónikus, súlyosbodással. A lehető leghamarabb vizeletvizsgálatot végezve a betegség legkisebb tüneteivel, megvédheti magát, és időben elkezdi kezelni.

A vizelet leadásának általános szabályai

A pyelonephritissel 2 típusú vizeletvizsgálatot vehet. Ezek a diagnosztika Zimnitsky és Nechiporenko szerint. Az elemzések folyadékgyűjtő rendszere eltérő, ezért fontos felkészülni azokra. Annak érdekében, hogy a mutatók helyesek és helyesen tükrözzék a vese állapotát, komolyan kell gondolkodni az elemzés átadásától. Két nappal a vizeletgyűjtés előtt nem szabad enni olyan ételt, amely befolyásolhatja a vizelet színét. A vizeletvizsgálaton átesett betegeknek egy hétig nem szabad diuretikumokat szedniük. Egy nő esetében a vizelet menstruáció alatt történő szállítása tilos. Ez torzíthatja az eredményeket. A nemi szerveket tisztán kell tartani.

A gyűjtést ingyenes vizeléssel kell végezni. A tartálynak száraznak, átlátszónak és tisztanak kell lennie. Célszerű eldobható edényt vásárolni. Ne töltse túl az edényből vagy más edényből származó elemzést. A vizeletvizsgálat pyelonephritissel részletes képet ad a beteg testében zajló folyamatokról. Az elemzés dekódolásakor megtudhatja a fehérvérsejtek mennyiségét a vizeletben, baktériumok jelenlétét vagy hiányát, pH-mutatókat, a vizelet színét és konzisztenciáját. Minden elemzés elfogadható szabványokkal rendelkezik. Attól való eltérés általában annak a betegségnek a következménye, amely a diagnosztizáláshoz és a kezeléshez szükséges a betegben..

Általános vizeletszám

Az ilyen diagnózis orvosi vizsgálat. Célja a betegek betegségeinek azonosítása vagy a diagnózis megerősítése. Attól függően, hogy a beteg eredményei mennyiben térnek el az általánosan elfogadott normától, az orvos következtetéseket vonhat le és meghatározhatja a betegség természetét.
Az ilyen diagnosztika különféle helyzetekben elvégezhető. Bizonyos esetekben ez csak megelőző vizsgálat lehet. De a legtöbb esetben, ha a betegnek gyanúja van a húgyhólyag vagy vese betegségeire (pyelonephritis), akkor egy ilyen elemzésnek meg kell erősítenie vagy meg kell tagadnia a diagnózist.

Gyakran ilyen vizsgálatot írnak fel a feltételezett cukorbetegség vagy anyagcsere-rendellenességek esetén. A vizelet elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a betegség előrehaladásának dinamikáját vagy a kezelés hatékonyságát.

Vannak kulcsfontosságú mutatók, amelyekre elsősorban figyelmet fordítanak. Ez a beteg vizeletének színe, sűrűsége és áttetszősége, valamint illata. Nem kevésbé fontos az elemzés savassága, összetétele, bizonyos elemek jelenléte és az epe pigment. Nagyon népszerűek azok a tanulmányok, amelyek a betegség részletesebb tanulmányozására utalnak. Pielonefritisz esetén a beteget általában Nechiporenko vagy Zimnitsky szerint javasolják, hogy végezzen elemzést. Ezen túlmenően, az orvos kérésére, a beteg néha átadja a vizelet biokémiai elemzését és egy Addisz-Kakovszkij-tesztet. Az indikátorok általánosan elfogadott listáján kívül ezeknek a módszereknek is megvan a maga sajátja.

Az orvos beadhatja a beteget biokémiai elemzéshez, ha valaki gyanúja szerint paraziták, gombák vagy magas baktériumtartalom mutatkozik. Egy ilyen vizsgálat során meg lehet határozni a glükóz, fehérje, kálium, nátrium, foszfor pontos százalékát az emberi vizeletben. Ezenkívül az elemzés pontos adatokat szolgáltat a húgysav és karbamid tartalmáról.

A pielonephritises betegek esetében számos indikáció van, amelyek különösen fontosak. Ha ezek tartalma magasabb vagy alacsonyabb, mint a normál, akkor ez megerősíti a diagnózist. Pielonephritises betegekben a fehérvérsejtszám általában meghaladja a normál értéket, csökkent a vizelet sűrűsége, és baktériumok feleslegét figyelik meg. Az elemzés színe elég fontos. A pyelonephritis esetén a vizelet természetellenes színű. Ezzel az eltéréssel el kell végezni egy olyan elemzést, amely segít meghatározni a betegség kórokozóját.

A Nechiporenko kutatásának átadására vonatkozó szabályok

Ha a betegnek hosszú távú vese- vagy húgyrendszeri problémája van, akkor valószínűleg felkínálják őt egy ilyen vizsgálat elvégzésére. Mindenekelőtt egy ilyen vizsgálat során figyelmet kell fordítani a leukociták, a vörösvértestek és a hengerek folyadékában található koncentrációra. Annak megértése érdekében, hogy a vizelet-elemzés eredménye normális-e vagy sem, vizsgálja meg az üledéket és a benne lévő elemek százalékos arányát.

Az elemzés előtt fontos, hogy a beteg felkészüljön. A mosást ebben az esetben kozmetikumok használata nélkül kell végezni. Bizonyos baktériumok felhalmozódhatnak egy ember nemi szervén, jelezve a betegség előrehaladását. Vizeletnél egy bizonyos mennyiség kerül az elemzésbe. Ezenkívül, ha a higiéniai termékeket rosszul mosják le a nemi szervekről, akkor ha a tartályba kerülnek, akkor ezek befolyásolhatják a vizsgálat eredményét.

A tartálynak, amelyben összegyűjti az elemzést, tisztanak kell lennie, és eddig sehol sem szabad használni. A menstruáció alatt a nők számára tilos ilyen elemzést végezni. A vér bejuthat a vizeletbe. Ez megváltoztatja az elemzés szerkezetét, sűrűségét és színét. És a laboratóriumban az ilyen vérrögök összetéveszthetők a vérzéssel, amikor vizelnek.
Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye pontos legyen, tartózkodjon antibiotikumok vagy olyan termékek használatától, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét. A teszt átadásakor próbáljon 2-3 másodpercig üríteni a vizet nem a tartályban. Az elemzés elvégzése után azonnal vigye a kórházba. Minél tovább késik a laboratóriumba jutás pillanatát, annál torzultabb a diagnózis. A vizelet hosszantartó otthon történő tárolása számos patogén baktérium szaporodását okozhatja..

A vizsgálat visszafejtése

A vizeletben a normál leukocita-szám nem haladhatja meg a 2000/1 ml-t. A vörösvértestek legfeljebb 1000-et tartalmazhatnak. Az összes lehetséges henger közül csak kevesebb mint 20 hialin megengedett. Ha a vizsgálat során más palackokat találtak, akkor ez eltér a normától. Ha a dekódolás azt mutatta, hogy a vizeletben a leukocita-tartalom meghaladja a 2000-et, akkor ez számos betegség kialakulását jelzi a betegben. Lehet cystitis, pyelonephritis, prostatitis, vesekő vagy veseinfarktus. Ha a vörösvértestek nem normálisak, ez azt jelentheti, hogy a beteg akut glomerulonephritises betegségben van, vagy hogy nephotikus szindrómában szenved.

A folyékony hialin-palackok feleslege vagy hasonló típusú hengerek jelenléte vese patológiát jelezhet. Ha a szokásos hyaline palackok feleslegben vannak, ez azt jelenti, hogy a vizeletben sok fehérje van, és nem volt ideje átalakulni az elsődleges vizeletből és visszatérni a vérbe. A szemcsés palackok kimutatása az elemzésekben mindig jelzi a test rejtett patológiáit. Az ilyen anyagokat egy elpusztult sejtréteg alkotja, amely a vese tubulusát lefedi. Ennek az eltérésnek oka lehet egy vírusfertőzés, pyelonephritis, glomerulonephritis és ólommérgezés..

Ha a dekódolás megerősítette a viaszos palackok jelenlétét a vizeletben, akkor ez azt jelenti, hogy a testben gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Általában a kórokozó ebben az esetben a vese amyloidosis, nephotikus szindróma vagy veseelégtelenség.

Az eritrocita hengerek általában a károsodott vesefunkció és a vese tubulusának érrendszerének pusztulásának jeleit jelentik. A vörösvértestek áthaladnak az erek falán, és vizelés közben kilépnek. De ha sok közülük felhalmozódik, és elzáródás lép fel a vese tubulusában, akkor ez vörösvértestek képződését váltja ki. Ez veseinfarktushoz, magas vérnyomáshoz és vesevénás trombózishoz vezethet. Az epiteliális hengerek meghatározása a vesecsatorna felületének kilökődését jelzi. Hasonló megsértést válthat ki egy vírusos fertőzés, nekrózis, a toxikus gyógyszerek túladagolása.

Vizeletgyűjtés Zimnitsky tanulmányozására

Annak érdekében, hogy az elemzés visszafejtése sikeres legyen, a betegnek helyesen kell összegyűjtenie az elemzést. Ehhez tudnia kell, hogy a vizeletet egész nap gyűjtik. Még éjjel sem térhet el az ütemtervtől. Készítsen előre 8 tiszta, eldobható üveget, amelyeket a gyógyszertárban kaphat. Minden tartályon a kezdőbetűin kívül meg kell adni az elemzés gyűjtésének idejét és a sorozatszámot. 1 vizelést nem szükséges gyűjteni. Az eljárást 9:00 órától kezdje meg..

1 elemzés - 09:00 és 12: 00,2 közötti elemzés - 12:00 és 15: 00,3 közötti elemzés - 15:00 és 18: 00,4 közötti elemzés - 18:00 és 21: 00,5 közötti elemzés - 21:00 és 24 óra között: 00.6 elemzés - 24:00 -tol 03: 00,7 elemzésig - 03:00 -tól 06: 00,8 elemzésig - 06:00 és 09:00 között.

A javasolt időközönként a beteg többször is el akarja menni a WC-be. Minden vizelés során össze kell gyűjteni a folyadékot. Nem hagyhat ki semmit. Ha az edényt szélig töltik meg, akkor vegyen be egy újat, jelölje meg rajta ugyanazon időtartamon és folytassa a vizelet elemzését, a dekódolás csak akkor lesz megfelelő, ha az összes anyag rendelkezésre áll. Ha egy személy egy bizonyos ideig nem akar WC-be menni, akkor ezt az intervallumot jelző edény továbbra is feladja. Hagyja, hogy üres legyen, de azt jelzi, hogy mikor nem mentél a WC-be.

Meg kell mérni a folyadék mennyiségét az egyes tartályokban, és fel kell írni egy további betegtájékoztatóra. Az összes elemzés összegyűjtése után azokat azonnal a laboratóriumba kell szállítani vizsgálat céljából. Ezen adatok mellett a betegnek nyilvánosságra kell hoznia az orvosnak az összes folyadékbevitel eseteit a nap folyamán, mikor és mennyi folyadékot vett be. Ez a szám nemcsak a vizet, a teát, a kávét és a gyümölcsleveket tartalmazza. A magas folyadéktartalmú ételeket (levesek, borscs) szintén fel kell venni a listába. Ezekre az információkra van szükség az elemzés helyes értelmezéséhez. A vizeletgyűjtés során a tartályokat hűtőszekrényben vagy bármilyen más hűvös helyen tárolhatják..

Diagnosztikai dekódolás

Ha a beteg összes mutatója normális, akkor a napi vizeletmennyiség legalább 1500, de legfeljebb 2000 ml. Felnőttkorban a normál eltérés elfogadható értéke 300 ml. A vizelet sűrűségének az elfogadható határokon belül kell lennie (1,001 - 1,040), a ingadozásoknak 0,012 - 0,016 lehetnek. Ha a páciens vizeletének relatív sűrűsége a nap folyamán meghaladja az 1020-as értéket, akkor ez a vese normális működésére utalhat. Ez azt jelenti, hogy a test jól megbirkózik a koncentrációs funkcióval. Ha a sűrűség hajlamos 1010-re csökkenni a nap folyamán, ez arra utal, hogy a beteg teste is jól megbirkózik a hígítási funkcióval. Éjszaka a vizelésnek kétszer kevesebbnek kell lennie, mint a napi norma.

Általában a beteg vizeletkoncentrációja ingadozhat a nap folyamán. Ha azonban folyamatosan jelentősen csökken, vagy éppen ellenkezőleg, növekszik, ez a vese koncentrációs képességének megsértésére utal. Ebben az esetben a beteg gyakran megsérti a vesék agyrétegének szöveteit. Az ilyen jogsértést bizonyos tényezők kiválthatják. A vesék agyrétege megsérülhet a vesék csöveinek falának duzzadása vagy megvastagodása miatt. A keringési elégtelenség miatt a vesékben szövet duzzanat léphet fel. Hasonló megsértést észlelnek a diuretikumokat szedő betegek. Minél alacsonyabb a vizelet koncentrációja, annál rosszabb lesz a sűrűsége. És a vizelet mennyisége növekedni fog.

A csökkent vizelet-sűrűséget és a normával való eltérést nemcsak vesefaktorok válthatják ki. Ha a beteg nem eszik sót, vagy hosszú ideje fehérje diétát követ, akkor a vizelet sűrűsége jelentősen csökkenhet. Ilyen ingadozást gyakran figyelnek a cukorbetegségben szenvedő betegekben. A diuretikumok gyakori használata esetén ugyanaz a normálttól való eltérés lehetséges.

Sokkal ritkábban fordul elő, hogy a betegek fokozott vizelettartalommal bírnak. Néhány tényező hozzájárulhat ehhez a rendellenességhez: a vese perfúziójának csökkenése és az esetleges szívelégtelenség. Cukorbetegség és toxikózis terhes nőkben ilyen jogsértést okozhat. Gyakran ilyen eltérést provokál a nephotikus szindróma.