Legfontosabb

Kezelés

Petefészekdaganatok lábainak torzítása

Az iLive tartalmát az orvosi szakértők ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A lábak torzítását különféle szövettani struktúrájú daganatok (epiteliális, nemi kötőszövet, teratómák) befolyásolhatják, amelyek nem kapcsolódnak össze a szomszédos szervekkel és kifejezett lábakkal rendelkeznek. Általános szabály, hogy ezek jóindulatú és határ menti daganatok, de rosszindulatúak is előfordulhatnak..

A petefészek daganatának anatómiai és / vagy műtéti lábának torzulása (amikor a torzió a méhcsőbe kerül, ritkábban - omentum, bélhurkok) a daganat akut alultápláltságának kialakulásával és a nekrotikus folyamatok gyors fejlődésével jár.

ICD-10 kód

Járványtan

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban az „akut” hasi betegség kórosan megváltozott vagy változatlan petevezeték és petefészek torzításának következménye lehet. De sokkal gyakrabban fordul elő a daganatok (cystoma) vagy daganatszerű, gyakran retenciós, petefészekképződés (ciszta) kialakulása. Ezt a komplikációt a patológiában szenvedő betegek 10-20% -ánál figyelik meg..

A petefészek daganatának torziós okai

A daganatok vagy a petefészek cisztájának torzulása a test helyzetének megváltozásával, fizikai stresszzel, megnövekedett bél motilitással, a húgyhólyag túlcsordulásával, a ciszta átmenetelével a medencéből a hasi üregbe, a ciszta hosszú, mozgatható lábával járhat. A szövődményben szerepet játszhat a cystoma és a ciszták lábainak vénájában fellépő vérnyomás növekedése vagy maga a formáció. Ismert, hogy a petefészek cisztát és cystómát diagnosztizált egészséges nőkkel összehasonlítva a vérellátás intenzitásának növekedését, a véráramlás csökkenését, a vénás sztózist az érintett oldalon a csökkent érrendszeri hangzás hátterében észleljük..

Ezek a szövődmények gyakrabban fordulnak elő lányok, lányok és fiatal nők körében. Jellemző a gyermekek és még az újszülöttek ciszta lábának torzulásának relatív gyakorisága.

A petefészek daganatok torzulása gyakran terhesség alatt és a szülés utáni időszakban fordul elő.

Pathogenezis

A daganat anatómiai lába egy nyújtott szalagból áll, amely a petefészket lóg, a petefészek saját ligamentumából és a mezovariából. A daganatot ellátó erek (petefészek artéria, annak anastomosis a méh artériával), valamint a nyirokok és idegek áthaladnak a lábban. A műtéti láb olyan formáció, amelyet a műtét során át kell keresztezni a daganat eltávolításához. Leggyakrabban az anatómiai lábon kívül a túlméretes petevezeték belép a műtéti lábba.

Számos szerző úgy gondolja, hogy a ciszta forgását lábuk körül 90 ° -kal elforgatják, mások - 120 ° - 180 ° elforgatást. Ugyanakkor nehéz egyetérteni egy ilyen mechanikus megközelítéssel, mivel a betegség klinikájának súlyosságát még nem határozza meg a torziós fok. Időnként a cista lábak viszonylag kicsi elfordulásával (90–120 °) a betegség kifejezett tünetei jelentkezhetnek, míg jelentősebb torziós fokon (néha akár 360 ° -ig is) a betegség tünetei hiányozhatnak vagy ki nem fejeződhetnek..

A petefészek daganatainak torzulása hirtelen (akut) vagy fokozatosan, teljes vagy részleges. A daganatok patológiás változása a lábak csavarásakor attól függ, hogy milyen sebességgel fordul elő a daganat a tengely mentén, és a csavarodás mértékétől. Ha a csavarás lassan történik, és nem teljes, akkor elsősorban a láb vékony falú, instabil vénáiban változások figyelhetők meg összenyomódásuk és a vér kifolyásának megszűnése miatt, miközben az elasztikus artériák továbbra is ellátják a daganat artériás vérét. Ennek eredményeként kifejezett vénás torlódás lép fel: a daganat gyorsan növekszik, parenchimájában gyakran vannak vérzések. A daganat hirtelen megváltozik, fényes, gyöngyházfelülete sárgásbarna, rézvörös vagy kék-lila színűvé válik. Időnként a daganat fala megreped, amelynek eredményeként a hasi üregben vérzés alakul ki. A daganatok csavarodása, az artériák összenyomódásával együtt, nekrotikus változásokhoz vezet a daganat szöveteiben és akár peritonitishez is.

A petefészekrák lábának torziós tünetei

A ciszta vagy a cystoma lábainak torziós tünetei gyakorlatilag függetlenek a petefészek daganat természetétől és eléggé jellemzőek. A betegség általában az erős hasfájdalommal kezdődik, émelygéssel és hányással. A fájdalom rohama néha egybeesik a fizikai erőfeszítéssel, éles mozgással. A testhőmérséklet a betegség első óráiban normális marad, a leukocita reakció nem fejeződik ki.

A lábak részleges torzításával az összes jelenség sokkal kevésbé kifejezett, és kezelés nélkül is eltűnik. A jövőben a cista lábak torzulása váratlan lelet lehet petefészek ciszta vagy más hasi betegség esetén.

A cystoma lábainak teljes elfordulása esetén a daganat vérellátása és táplálkozása élesen megszakad. Klinikailag ez egy „akut” has képével nyilvánul meg. A beteg éles fájdalmak miatt kényszerhelyzetet vesz az ágyban. A tapintás feltárja a has alsó falának feszültségét, a Shchetkin-Blumberg pozitív tüneteit, bélparesist, székletmegtartást, ritkábban hasmenést. A testhőmérséklet emelkedhet, a pulzus gyakori, a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, hideg verejték észlelhető. A vaginális vizsgálat során a méh területén daganat derül ki; az elmozdulási kísérlet éles fájdalmat okoz. A cystoma csavarodásának fontos diagnosztikus jele a méretének megnövekedése, amely nagy jelentőséggel bír. Ennek meghatározása azonban csak olyan esetekben lehetséges, amikor a beteg orvos dinamikus felügyelete alatt áll. Az ilyen betegeknek sürgõs műtétre van szükségük - a daganat eltávolítására.

A méh függelékének ritka torziós torzulása az „akut” has képével is megmutatkozik. Mindig észlelnek hasi és / vagy hátfájásokat, amelyek fokozatosan növekednek, de hirtelen is felléphetnek. A nők 50% -ában a fájdalom akut; néha tompa és állandó, gyakran a has jobb vagy bal alsó negyedében helyezkedik el. A betegek 2/3-ánál émelygést és hányást figyelnek meg, a húgyúti diszfunkciók és a nehézségi érzés az alsó hasban ritkábbak.

Az objektív vizsgálat mérsékelt mérgezés jeleire derül fény: a testhőmérséklet nem haladja meg a 38 ° C-ot; tachikardia 100 ütés / perc sebességgel.

A has tapintása bizonyos mértékű feszültséget és az alsó szakaszok érzékenységét deríti fel a mellső hasfal előtti izmokban. A peritoneális irritáció tüneteit gyakran megfigyelik. A perisztaltikus bél jól hallható.

A megnövekedett függelékek a betegek körülbelül egyharmadán tapinthatók, a betegek 70% -ában fájdalmat észlelnek a méh függelékének területén. A hátsó hüvelyi fornix fájdalma nem jellemző, eltérően az endometriosistól vagy a méhen kívüli terhességtől. A függelék kétoldalas fájdalma előfordulhat nyaki elmozdulás esetén..

A petefészekrák lábának torziós diagnosztikája

A méh függelékének torziós diagnózisát ritkán állapítják meg a műtét előtt. Számos munkában kimutatták, hogy az esetek csak 18% -ában a diagnózist helyesen és időben végezték el. A laboratóriumi és hardver vizsgálatok alig járnak a diagnózis tisztázásában. A leukocitózis gyakran eléri a 16-106 / l értéket, és ezen értékek meghaladásakor a betegek kb. 20% -ánál jelentkezik. Az ultrahangvizsgálat nem nyújt kiegészítő diagnosztikai információt, ha a függelékeket tapintják, de segít azok azonosításában azoknak a betegeknek a 80% -ában, akikben nem fedezték fel hüvelyi vizsgálat során. Az ürülék felvétele a húgyhólyag összenyomódását vagy a húgyvezeték elmozdulását jelzi, és az urolithiasis kizárására is felhasználható. Az irrigoscopia részt vehet a daganatos képződményekben, hogy kizárja a vastagbél primer patológiáját. A szemi-véres folyadék jelenléte a hüvelyi hátulsó hüvely átszúrásakor általában nem nyújt további információt. Úgy gondoljuk tehát, hogy ha a nőket akut has és a kis medencében elhelyezkedő daganatos képződéssel ellátott képpel a kórházba juttatják, akkor valószínűtlen az ultrahang, a radiális vizsgálatok és a hüvelyi hátsó hüvelyi punkció, ami késlelteti a műtéti kezelés megkezdését.

Amit meg kell vizsgálni?

Hogyan kell felmérni?

Megkülönböztető diagnózis

A ciszta vagy petefészek cystoma lábainak torziós differenciáldiagnosztikáját károsodott petevezetési terhesség, a melléktagok gyulladása, petefészek apoplexia, vese kólika, apendicitis és az akut bél obstrukció végezzük..

A méhen kívüli terhességet a menstruáció késleltetése, a nemi traktusból származó sötét foltok megjelenése jellemzi; A belső vérzés és összeomlás tünetei dominálnak, nem pedig a peritoneális irritáció. A fájdalom természete és lokalizációja különös jelentőséggel bír a differenciáldiagnosztika szempontjából. Amikor a cső megreped, általában éles és erős, abortuszkor pedig görcsös. A fájdalom szinte mindig a végbélbe és a külső nemi szervekbe terjed, ritkábban a vállra és a gallércsontra (frenicus tünet). A terhességi teszt ebben az esetben gyakran hasznos..

A tubovariánus tályogokat vagy salpingitist általában súlyosabb láz és leukocitózis, a méh függelékének kétoldalú fájdalma, valamint a genitális traktusból származó gennyes ürítés jellemzi. A hasi üregből történő punkció kimutatja a gennyet vagy a seros folyadékot.

A petefészek apoplexiát leggyakrabban a menstruációs ciklus közepén (az ovuláció idején) vagy a ciklus II. Fázisában figyelik meg. A klinikai kép nem különbözik nagy mértékben a méhen kívüli terhesség tüneteitől..

A medence területén található urolithiasis esetén a daganatos tömegeket nem észlelik, és a vizelet vizsgálatában vörösvértestek találhatók. Vesekológiák esetén a fájdalom általában lefelé sugárzik, diszurikus rendellenességeket és fájdalmat figyelnek meg az ágyéki szakasz húzásakor. Az ürülék pirográfia ebben az esetben hatékony diagnosztikai eljárás..

A ciszta lábának vagy a jobb petefészek cystómájának és az akut appendicitis eltérésének diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okozhat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy akut appendicitis esetén a fájdalom általában a mellkasi régióban kezdődik; a mellékhatások (Rowzing, Sitkovsky stb.) pozitívak, hüvelyi vizsgálattal a méhben és a függelékekben nincs kóros változás.

Akut bél obstrukció esetén görcsös hasi fájdalmak, széklet és gáz visszatartás, puffadás, gyakori pulzus, amely meghaladja a hőmérsékletet, és a száraz nyelv. A klinikai diagnózist a beteg röntgenvizsgálata igazolja (vízszintes folyadékszint duzzadt bélhurokban).

A méh függelékeinek diagnosztizálása során felmerült hibák magyarázhatók e patológia összehasonlító ritkaságával, valamint azzal a ténnyel, hogy sok más betegség hasonló klinikai képet mutat. A hátsó hüvelyi fornix ultrahang vizsgálatát és szúrását kell használni, hogy kizárják az egyéb kóros állapotokat olyan betegekben, akiknél nem voltak tünetek. Ugyanakkor, ha a méh területén daganatszerű képződmények vannak jelen, fájdalommal, akut hasi jelenségekkel együtt, vagy nem egyértelmű diagnózis esetén, laparoszkópia vagy laparotomia szükséges a betegség természetének tisztázásához..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

A petefészek daganatának torziós kezelése

A ciszta vagy petefészek cystoma lábainak torzulását diagnosztizáló betegek sürgõs műtét alá kerülnek. A többi műtéti megközelítés közül a hosszanti bemetszést előnyösebbnek tekintik, mivel ez lehetővé teszi a hasi szervek felülvizsgálatát. A hasüreg kinyitása után, mielőtt folytatná a további beavatkozást, alaposan meg kell vizsgálnia a méhét, mind a petefészkeket, a petevezetékeket, meg kell határoznia a hashártya állapotát, a tapadások jelenlétét stb..

Az orvos fő feladata a műtét idején a folyamat malignitásának meghatározása, mivel ettől elsősorban a műtéti beavatkozás mértéke függ. Ehhez a medencei szervek és a hasüreg alapos vizsgálatával együtt meg kell vizsgálni a daganatkapszula külső és belső felületét, valamint annak tartalmát.A kapszula külső felülete sima lehet, és nem okozhat kétségeket a daganat jóindulatában, míg a bemetszés kiderülnek a rosszindulatú daganatok jelei (törékeny, könnyen vérző "papillák", "márvány" típusú daganatok stb.). Különböző szövődmények esetén egy petefészek-daganat elveszíti jellegzetes megjelenését a nekrotikus változások vagy a tartalomnak a hasi üregbe történő kiáramlása miatt. Ez jelentősen bonyolítja a diagnózist, és gyakrabban vezet a nem megfelelő műtéti beavatkozás megválasztásához, mint a nem komplikált kimenetelű petefészekdaganatok tervezett műtétei során..

A petefészekrák diagnózisának megállapításakor a műtét mennyiségének - a beteg életkorától függetlenül - radikálisnak kell lennie - panhisterektómia és a nagyobb omentum rezekciója. Kivételt képezhetnek olyan súlyos krónikus szomatikus betegségben szenvedő időskorú betegek, akiknél a méhen szupravaginális amputáció történik függelékekkel és a nagyobb omentum reszekciója vagy a méh mellkasának mindkét oldalról történő eltávolítása és a nagyobb omentum reszekciója alatt. Az 1. szakaszban lévő petefészek rosszindulatú daganatokkal rendelkező fiatal nők konzervatív műtétet végezhetnek a mellékleteknek az érintett petefészktől való eltávolításával és a második, nem vizuálisan megváltozott rezekcióval, majd ezeket a betegeket évek óta gondosan figyelemmel kísérik..

Jóindulatú daganatok esetén a sebész taktikája a daganat felépítésétől, a második petefészek állapotától és a méhtől függ. a beteg életkora stb. A sürgősségi beavatkozás során a daganat természetébe vetett bizalom hiányában a műtét mennyiségének kérdését egyénileg dönti el. 40 éves kor alatti fiatal nőknél, a petefészek egyoldalú károsodásával és a méh normál méretével, a méh függelékének egyoldalú eltávolítását és a második petefészek eltávolítását végezzük annak elkerülésére, hogy a daganatos folyamat károsíthassa. 40 évnél idősebb betegek esetében a műtéti beavatkozás mértéke növekszik, mivel az idősebb korosztályú nők esetében különösen magas a bal oldali petefészekben lévő daganat kockázata..

A daganatok lábainak csavarásakor a daganatokat lazítás nélkül, lehetőleg a torziós pont fölé kell vágni. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatos lábban vérrögök alakulnak ki, amelyek feltekeredve elválaszthatják és beléphetnek az általános véráramba..

A petefészek daganatának sürgősségi beavatkozása utáni posztoperatív időszak kedvezőtlen menete valamivel gyakoribb, mint a tervezett műtéti beavatkozások után. Ez azzal magyarázható, hogy gyulladásos és degeneratív változások vannak a petefészekdaganatok bonyolult lefolyásában, valamint azzal, hogy a beteg nem tudja megfelelő módon felkészülni a műtétre sürgősségi körülmények között..

Petefészekdaganatok lábainak torziója: etiológia, klinika, diagnózis, terápiás taktika.

A petefészek daganatainak torzítása olyan szövődmény, amely a petefészekképződés mozgatható lábát képező anatómiai struktúrák inverziójának vagy törésének eredményeként alakul ki..

A betegség okai

A petefészek ciszta lábának torzításának pontos okát még nem sikerült meghatározni. Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak ehhez a komplikációhoz..

A petefészek cisztája lábak torzulása olyan körülményeket okoz, amelyek miatt a hasüreg belső szerveinek topográfia átmenetileg megváltozik:

  • hirtelen mozgások, a test helyzetének megváltozása, súlyemelés; fokozott bélmobilitás, székrekedés;
  • túlfolyó hólyag;
  • terhesség és a szülés utáni időszak;
  • hasi gyengeség;
  • a petefészek ciszta átalakulása a medence felől a hasüregbe.

Ezenkívül a torzió a láb hosszától függ, minél hosszabb, annál nagyobb a patológia valószínűsége. A petefészek cisztájának torzulása az artériás és a vénás nyomás növekedésével is előfordulhat, mind a formációban, mind a lábában.

A betegség tünetei és lefolyása

A petefészek ciszta (daganat) lábainak torziós tünetei:

  1. Intenzív paroxysmális fájdalmak a has alsó részén, a torziós oldalon, elterjedve a lábakba, hátba, a végbélbe, a hüvelybe és a végbélbe.
  2. Hányinger, hányás, súlyos gyengeség, rossz közérzet.
  3. Lehetséges széklet- és bél-visszatartás, puffadás.
  4. Megnövekedett pulzus (több mint 90 ütés percenként), légzés (több mint 20 percenként), hideg verejték, bőrfájdalom.
  5. A testhőmérséklet 38-39º С-ra emelkedik.
  6. Szomjúság, szájszárazság.
  7. Hideg verejték.
  8. Sápadt bőr és nyálkahártyák.
  9. A hiányos torzió esetén a tünetek kevésbé kifejezettek, nem állandóak.
  1. A daganatok (ciszták) lábainak teljes torziója - a torzítás 360º vagy annál nagyobb. Ebben az esetben a tumor vérellátása teljesen leáll, és súlyos tünetek alakulnak ki.
  2. A daganatok (ciszta) nem teljes torziója kevesebb, mint 360 ° -kal - a daganat vérellátása megszakad, de egyáltalán nem áll le, amit kevésbé kifejezett tünetek kísérnek, és amelyet nem mindig kellő időben diagnosztizálnak.

Petefészekdaganatok lábainak torzítása

A petefészek daganatainak torzítása veszélyes patológia, amelyet a petefészek káros vérellátása jellemez. Egy ilyen patológia azonnali műtéti beavatkozást igényel. Ez az állapot a daganat alultápláltságához vezet, és tovább jár a daganat morfológiai változásainak kialakulásához.

  • A petefészek daganatának torziós okai
  • A petefészekrák lábának torziós tünetei
  • Kóros diagnosztika
  • Kezelési módszerek a petefészek daganatának torzításához
  • Előrejelzés és megelőző intézkedések

Vannak daganat műtéti és anatómiai lábai. Az anatómiai láb egy petefészek szalagból, egy tölcsér-nyálkahártya ligamentumból és egy mezo ovariumból áll. A daganatokat és az idegvégződéseket tápláló vér- és nyirokérek áthaladnak a kamrában. A műtéti láb magában foglalja az anatómiai elrendezést, és egy kitágult petevezeték egészíti ki.

Helyezze el a teljes és hiányos torzítást. A teljes fordulat 360 fokos vagy annál nagyobb fordulatot okoz, a daganat vérellátása megáll, és kifejezett tünetek jelentkeznek. A nem teljes torzió kevesebb, mint 360 fok, a vérellátás zavart, de nem áll le teljesen. A tünetek itt kevésbé kifejezettek, ami nem teszi lehetővé az időben történő diagnosztizálást..

A fejlődés sebessége megkülönbözteti a betegség akut és fokozatos lefolyását. A patológia akut formájában a lábban áthaladó artériák részt vesznek a folyamatban, ami a vérellátás teljes megsértéséhez, a gyulladás és nekrózis kialakulásához vezet.

A fokozatos torzió kialakulásakor a lábak artériái összenyomódnak, ami vénás torlódást, a daganat növekedését okozza. Ez nagyon veszélyes, mivel a hasi üregbe történő vérzés vagy akár a daganat törése is lehetséges..

Bármely érett petefészekképződés torzulása lehetséges: egy nagyméretűre nőtt daganat, valamint folyadékkal megtöltött ciszták és ciszták. Ritka esetekben az egészséges petefészek, a petevezeték, a méh és a függelékek megcsavarodhatnak.

A tünetek, a diagnosztikai technológia és a kezelési módszerek ezekben az esetekben azonosak..

Az okok

Míg az orvosok nem tudják megnevezni a pontos okot, ami a torziós provokator.

Egy hónapon belül ciszta képződik.

A következőkben vagy eltűnhet, vagy folytatódhat a fejlődés, függ a hormonális háttér változásaitól.

A hormonális egyensúly hiányában a cista növekszik, eltolódik, ezáltal a beteg fájdalmat érez. Néha teljesen el van csavart. Ennek a folyamatnak az okai a következők:

  1. Túlzott testmozgás. Ez magában foglalja nemcsak a rendszeres súlyemelést élelmiszerbolt táskák formájában, hanem az edzőteremben történő edzést is. A test mindkét esetben képes reagálni;
  2. Hirtelen mozdulatokkal. A daganatok néha nagyon rosszul helyezkednek el, így a hirtelen ugrások, futás, előreugródás és akár pontatlan kiszállás az ágyból éjszakai alvás után a legszomorúbb következményekhez vezethetnek;
  3. Gyenge prés jelenléte a hashártyában. Az orvosok gyakran azt mondják, hogy egy nőnek hasi izmokkal kell rendelkeznie. Ha fiatal betegekről beszélünk, akkor a sajtó segít a lehető leggyorsabban alakulni a formában a szülés után, és a szülési folyamat során a csecsemő probléma nélkül hagyja, hogy távozzon. Szülés esetén az izmok elősegítik a hasi szervek normális működését;
  4. Folyamatosan töltött hólyag. Nem lehet hosszú ideig elviselni, ha van egy vágy, hogy WC-be menjen. Ez tele van, beleértve a ciszta torzítását is;
  5. A szokásos súly hirtelen csökkenése. Ebben az esetben a szervek fokozatosan elmozdulnak, mivel a felesleges zsír felszívódik;
  6. Megnagyobbodott méh a terhesség alatt. Nyomás van más szervekre;
  7. Fokozott nyomás mutatók a hasüregben, hirtelen mozgások, testmozgás vagy félelem hátterében;
  8. Bél patológia. Ide tartoznak a székrekedés és a puffadás, fokozott perisztaltika;
  9. A ciszta hosszú lába. Ez az ok a leggyakoribb. A hosszú láb vezet a kóros állapothoz. Itt még a testhelyzet kissé megváltoztatása is provokátor lehet..

Figyelem! Az orvosok megjegyzik, hogy a torzió közepes méretű cisztákkal fordulhat elő, mivel a kis daganatok önmagukban oldódnak meg.

Twist Forms

A torziós formákon külön kell foglalkozni, mivel a megjelenő tünetek és a további kezelés kijelölése ettől függ..

A petefészek daganatának torziós okai

A petefészekdaganat lábának torzításának pontos okait még nem sikerült meghatározni. Ugyanakkor kiemelik az e komplikációhoz hozzájáruló tényezőket:

  • nagy méretű petefészekdaganatok;
  • sportolás, hirtelen mozgások vagy súlyemelés;
  • terhesség és a szülés utáni időszak;
  • rosszul fejlett hasi izmok;
  • gyakori székrekedés, zsúfolt hólyag.

A torziós veszély közvetlenül a láb hosszától függ. Minél hosszabb, annál nagyobb a valószínűsége ennek a patológiának. Az esemény oka lehet az artériás és vénás nyomás növekedése a formációban és a lábában.

A petefészekrák lábának torziós tünetei

A tünetek súlyossága közvetlenül függ a patológia kialakulásának mértékétől és a növekedési ütemtől. Leginkább a teljes torzióval vannak kifejezve. A beteg:

  • hányinger, gyengeség, rossz közérzet;
  • fokozott pulzus és légzés;
  • szájszárazság és szomjúság;
  • hideg izzadás;
  • puffadás fájdalommal;
  • az alsó hasfájás, rohamok kezdete, fájdalom elterjedésével a hát, a lábak, a hüvely területén;
  • ugyanakkor a bőr és a nyálkahártya sápadtsága megfigyelhető, a nyelv fehér bevonatú.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, biztosítani kell a békét és hívni mentőt. Az orvosok csoportja érkezése előtt ne szedjen fájdalomcsillapítókat, ne melegítse vagy hűtse le a fájdalmas területet - ez bonyolítja a diagnózist, mivel a torziós külső megnyilvánulások nagyon hasonlítanak az akut appendicitis, vesekológiák, méhen kívüli terhesség jeleire. A patológia adatainak tisztázása érdekében elvégezni kell a hasüreg és a vesék ultrahang vizsgálatát. Miért kerül a kórházba a beteg az osztályon?.

Kóros diagnosztika

A daganatszerű petefészekképződés torziós diagnosztizálása a beteg panaszai alapján történik, a kórtörténet adatai, a vizsgálati eredmények és a hardver vizsgálatok alapján.

Először az orvos összehasonlítja és elemzi a panaszokat: mennyi ideig tart hasi fájdalom, azok intenzitása, láz jelenléte és hányás.

Ekkor nő a nőgyógyászati ​​kórtörténet: a terhességek, abortuszok száma, a méh és petefészek daganatok, a múltbeli betegségek és a lehetséges fertőzések száma.

Aztán jön az ellenőrzés. Az orvos kezével határozza meg a méh, a nyaka, a petefészkek méretét, a nyálkahártya-rendszer állapotát, fájdalmat, az függelékek mozgékonyságát és egy daganat jelenlétét. A tapintás a hashártya gyulladásának, a fájdalom zónáinak jeleit fedezi fel.

Útmutatást kap egy általános vérvizsgálathoz, hogy nyomon lehessen követni a testben a gyulladás nyilvánvaló jeleit: a leukociták számának növekedését, az ESR-t és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését.

A laboratóriumi vizsgálatokat az ultrahanggal kapott információk egészítik ki. Ez az olcsó és megfizethető módszer lehetővé teszi a daganat és a gyulladás gócok felismerését a hasüregben. Ha torzítás történik, akkor a daganatok kontúrjai kissé elmosódnak, és a falak megvastagodnak..

Súlyos esetekben a beteg laparoszkópián megy keresztül. Az eljárás során az orvos az endoszkópot pontszerű bemetszésekkel illeti a hasüregbe, hogy meghatározzák a szervek állapotát és kimutatják a petefészekrákot. A diagnosztikus laparoszkópia kezelést igényelhet.

Ezenkívül rendeljen ki sebészi konzultációt.

A helyes diagnosztizálás nehézségei vannak a serdülő lányok, terhes és idős nők lábak részleges torzításával, amikor a tünetek kevésbé kifejezettek.

A betegség diagnosztizálása

A daganat torziójának és a petefészek kialakulásának diagnosztizálása a beteg jellegzetes panaszain, kórtörténetén, objektív vizsgálat eredményein és további módszereken (medencei szervek ultrahangja, laparoszkópia) alapul. Az általános állapot kielégítő vagy közepes. Az impulzus gyors. A vérnyomás általában normális.

A bőr sápadt. A hőmérsékletet szubfebriil vagy lázas számra emelik. Hideg verejték. A nyelv száraz, fehéres bevonattal van borítva. A has feszült, kissé duzzadt, élesen fájdalmas, inkább a sérülés oldalán. Különböző súlyosságú peritoneális irritáció tünetei.

Általános klinikai laboratóriumi vizsgálattal meghatározzuk a leukocytosis vérképét, a képlet balra tolódását és az ESR növekedését lehet.

Az ultrahang diagnosztizálása a betegek 87,1% -ánál kimutatja, hogy daganat van-e a petefészekben. A lábak csavarásakor a tumor kontúrjai kissé elmosódnak, 89,0% -nál a ciszta fal megvastagodása figyelhető meg, amíg kettős kontúr jelenik meg, jelezve a kapszula ödémáját.

A legtöbb esetben a bimanual vizsgálat nehéz a mellső hasfal feszültsége és fájdalma miatt, a hashártya irritációja miatt. Általános szabály, hogy e patológia további kutatási módszerei nem szolgáltatják a pontos diagnózishoz szükséges információkat, és csak késik a műtéti kezelés megkezdését..

Kezelési módszerek a petefészek daganatának torzításához

Már a torziós gyanúval a beteget sürgősen kórházba helyezik. Az ilyen betegek kezelése és megfigyelése ambulancián nem engedélyezett. Ennek a komplex betegségnek a kezelése csak műtéten lehetséges. A kábítószer-kezelés ebben az esetben elfogadhatatlan és haszontalan. A műtéti késés a daganatok nekrózisához, a peritonitis kialakulásához vagy a daganatok fuzionálódásához a szomszédos szervekkel.

A petefészekdaganatok lábának torziós kezelésének célja a petefészek és a petevezeték szerkezetének helyreállítása, a vérellátás és a szervek nyirokáramának megőrzése, a méh mellékleteinek eltávolítása a szövetnekrózis gyanúja esetén, valamint a daganat rosszindulatú természetének meghatározása.

A műtét időtartama és időtartama a daganat állapotától és típusától függ.

Ha jóindulatú daganat vagy cista van jelen a petefészekben, akkor a lábakat letekesztik, a véráramot helyreállítják, majd eltávolítják a képződést, megkísérelve megőrizni a petefészek szövetét.

Ha a petefészek és a petevezeték vérkeringését nem lehet helyreállítani, akkor a szerveket eltávolítják.

Ha a tumor rosszindulatú jellegű, akkor a műtét hatókörét kibővítik: eltávolítják a mellékletekkel ellátott méhét.

Többféle művelet létezik:

  1. Cisztektómia - daganatszekréció a petefészek működésének megőrzésével. Az eljárás a ciszta hántolásáról és a falak varrásából áll.
  2. Ék-reszekció - a petefészek egy részének sebészeti eltávolítása.
  3. Ovariectomia - petefészek eltávolítási eljárás.
  4. Adnexectomia - a méh függelékének műtéti eltávolítása.

A műtét során inkább a laparoszkópos módszert részesítik előnyben, amikor a műszereket bemetszik a hasi üregbe meleg izotóniás oldattal. Ennek eredményeként a daganat felbukkan, és elég gyakran önállóan fejlődik ki. Vagy az orvos stimulálja ezt a folyamatot instrumentálisan. Ha szükséges, a hozzáférést az alsó rész lineáris metszésével bővítik. Ennek az eljárásnak a használata lehetővé tette a képződmények eltávolítását, miközben megőrizte a nemi szerv funkcionalitását és életképességét.

A műtét után a beteg az orvosok felügyelete alatt áll. A testhőmérséklet ellenőrző mérését, a fehérvérsejtek vérvizsgálatát, a fájdalom szindrómák értékelését végzik. A posztoperatív gyógyulás negatív dinamikájával megismételjük a laparoszkópiát, de adnexectomia mellett.

Rehabilitáció műtéti kezelés után

A műtét utáni első napon a nő az intenzív osztályon van. Az orvos értékeli az életfontosságú paramétereket: vérnyomást, pulzust, légzési frekvenciát, testhőmérsékletet. Ezt követően a beteget áthelyezik az általános osztályra. A szövődmények kialakulásával ismételt műtét indokolt..

Az alsó hasfájás műtét után 5-7 napig fennáll, de fokozatosan csökken. Az első napokban görcsoldók és fájdalomcsillapítók írhatók fel, a jövőben nincs rá szükség. A műtét utáni időszakban antibiotikumok javallottak a fertőző szövődmények megelőzésére 7 napos időtartamra.

A rokkantsági időszakok az elvégzett beavatkozás típusától függenek. Laparoszkópia után a betegszabadságot 7 napra, hasi műtétet 12-ig kapják. A szövődmények kialakulásával a gyógyulási idő megnő.

A kórházból történő ürítés után a nő helyi orvos felügyelete alá tartozik. Javasoljuk, hogy évente látogasson el nőgyógyászra, és végezzen el kötelező ultrahang-ellenőrzést. Terhesség 3-6 hónappal a laparoszkópia után és 6-12 hónappal a hasi műtét után tervezhető. Először konzultálnia kell nőgyógyászával, és ellenőriznie kell, hogy nincs-e szövődmény.

A petefészek ciszta torziós specifikus megelőzését nem fejlesztették ki. Ajánlott, hogy egy patológia azonosításakor vigyázzon a sportra és a nehéz fizikai erőkifejtésre. A kimutatott ciszta megfigyelése nem haladhatja meg a 3 hónapot. Ha a daganatképződés a megadott időszak alatt nem tűnik el, akkor egy tervezett műtétet indítanak. Ez a taktika elkerüli a növekvő ciszta torzulását és a betegség egyéb szövődményeit..

Más szervek daganataitól eltérően, a petefészek daganatok számos daganat. A petefészekdaganatok többsége epithelialis, a nemi szál stroma daganatok és germinogenikus daganatok is megtalálhatók. A leggyakoribb tumortípus a jóindulatú hámdaganatok, a sima falú és a papilláris cisztóma. Az egyik szövődmény, amely a petefészekrák kialakulásával jár, a daganatok lábának torzulása. A lábak torzulása nagy mozgékonyságú daganatok esetén fordulhat elő.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Az időben történő diagnosztizálás és a torziós gyors kiküszöbölés esetén általában nem merülnek fel egészségügyi problémák, az orvosok előrejelzései pedig pozitívak. A jövőben a petefészek-eltorzítás endoszkópos módszerének alkalmazásával normális méhterhesség léphet fel. Az orvoshoz történő gyors hívás a betegség kezdetének első jeleinél lehetővé teszi a sebész számára, hogy fenntartsa a szerv életképességét, a nő a jövőben szabadon realizálja reproduktív funkcióját.

A prokrastináció számos komplikációhoz és kellemetlen következményhez vezethet: a daganat megrepedése, súlyos vérzés kíséretében, adhéziók kialakulása a hasüregben, petefészeknek nekrózis, méhen kívüli terhesség és meddőség kockázata.

Az érintett szerv megóvása és a női test reproduktív rendszerének megsértésének megelőzése érdekében be kell tartani a megelőző intézkedéseket és meg kell akadályozni a torziós eseményeket..

A petefészek daganatának torzulásának megelőzése magában foglalja:

  • rendszeres látogatások az anatómiai klinikákban és a medencei szervek ultrahangvizsgálata évente egyszer;
  • a meglévő petefészek-daganatok szoros nyomon követése;
  • a petefészekdaganatok időben történő kezelése.

Ez különösen igaz a fiatal lányokra. Minden harmadik betegnél, aki a nőgyógyászhoz jött, jelentősen megnőtt a petefészek területe. Ez egy egyszerű gyulladás lehet. De a legjobb, ha egy kis időt töltenek és átvizsgálnak, hogy elkerüljék a veszélyesebb kóros betegségek megjelenését és fenntartsák az egészségét a jövőbeli anyaság számára.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának torzulása és az orvosnál történő hosszabb tartózkodás esetén bizonyos komplikációk nem zárhatók ki.

Szokás, hogy velük kapcsolatban álljon:

  1. a daganattörés, és ez tele van baktériumok és fertőzések terjedésének más szövetekbe és szervekbe;
  2. nehéz vérzés;
  3. A szövetek nekróze, ideértve azokat is, amelyek a petevezetékeket és a petefészkeket veszik körül;
  4. A ragasztási folyamat kezdete, amely időről időre emlékezteti magát a összehúzódások formájában jelentkező fájdalomra;
  5. Ektopiás terhesség. A torziós betegekben a petesejt általában nem rögzül a méhben;
  6. Húzó és fájó karakter állandó fájdalma;
  7. Meddőség;
  8. Egy vagy két petefészek károsodása.

A fentiek elkerülése érdekében figyelni kell az első tünetekre, és azonnal fel kell mennie az orvoshoz a helyzet leírásával.

A petefészek daganatának műtéti lábának fogalommeghatározása.

A műtéti láb olyan formáció, amelyet a műtét során át kell keresztezni a daganat eltávolításához. Leggyakrabban az anatómiai lábon kívül a túlméretes petevezeték belép a műtéti lábba.

A torzió eredményeként kialakult műtéti láb más szerveket is tartalmazhat: túlfeszített petevezetéket, omentumot, bélhurkokat. Leggyakrabban csak a petevezeték lép be a petefészek daganatainak torzításába.

A cista lábak minden anatómiai torzulása nem rendelkezik jellegzetes klinikával. Ezért a „ciszta lábak torziós” fogalma klinikai anatómia.

10. Tumorszerű formációk és valódi petefészekdaganatok. Meghatározás Klinikai formák.

Petefészek daganatok főként:

1. Cisztadenómák (vérző, nyálkahártya);

2. Endometrioid ciszták (a petefészek endometriozis következménye);

3. Dermoid daganatok (a kötő takni származékaival (haj, zsír, fogak stb.).

A daganatszerű formációk főként:

1. tüszőciszták (abban az esetben, ha nem történik ovuláció, és a tüsző tovább növekszik);

2. A corpus luteum cisztája (abban az esetben, ha a corpus luteum nem fordítja meg a fejlõdést, és tovább növekszik);

3. Paraovariális ciszták (vagyis a csövek és petefészek mellett elhelyezkedő ciszták).

A cista egy retenciós képződés, amely a titok felhalmozódásának eredményeként alakul ki ezen a képződményen belül (vagyis nem a valódi növekedés miatt). A ciszták elsősorban a hormonális változások és a medence területén fellépő krónikus gyulladásos folyamatok során fordulnak elő.

A cystomas valódi petefészekdaganatok, képesek növekedni, vagyis növekedésüket nem a szekréciók felhalmozódása, hanem a növekedés okozza. A cystoma jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú..

A terhesség kétes jelei.

A terhesség feltételezhető tünetei között szerepelnek azok a szubjektív adatokra alapozottak:

Hányás vagy émelygés (különösen reggel), étvágy vagy étkezési szokások változása

· Egyes szagok intoleranciája

Az idegrendszer működésének megsértése (álmosság, gyakori hangulati ingadozások, szédülés, rossz közérzet, ingerlékenység)

Gyors vizelés

Mellérülés, fokozott érzékenységük.

· A bőr pigmentációjának változása az arcon, a mellbimbóban, a has fehér vonalán

· A terhesség hegek (sávok) megjelenése az emlőmirigyekön, a csípőn, a has bőrén

A has térfogatának növekedése

A terhesség lehetséges jelei.

Valószínű jelek (a vizsgálat során meghatározták az objektív jeleket)

· Az emlőmirigyek számának növekedése, a kolosztrum megjelenése;

· Hüvelyi nyálkahártya és méhnyak cianózisa;

· A méh alakjának, térfogatának és állagának megváltozása;

· A méh növekedése 5-6 hétről, először az anteroposterior méretben, majd a keresztirányban;

· Tünet Horwitz-Geghara: a méh lágyulása, különösen az ízületi szakaszban. Kétkezes vizsgálatban az ujjak ellenállás nélkül érintkeznek a kórtörténet területén. Ez jellemző az utolsó menstruációtól számított 6-8 hétig;

· A Snegirev jele: méhkonzisztencia variabilitása: mechanikus irritációval vagy kétkezes vizsgálattal a méh sűrűbbé válik és összehúzódik, majd ismét lágyá válik.

· Piskachek jele: a korai stádiumban a méh aszimmetriája van, az egyik szög kinyúlik, ahol a beültetés történt. A növekvő idővel eltűnik.

· Gubarev és Gauss jele: a korai stádiumban a nyaki mozgás enyhe, ami a hasnyálmirigy jelentős meglágyulásával jár.

· A genter jele: a korai szakaszban a hasbőség lágyulása következtében a méh elülsõ felületének infúziója és a méh elülsõ felületén a középvonalban megjelenõ kréta-megvastagodás figyelhetõ meg. Nem mindig határozott

Utoljára ezen az oldalon módosították: 2017-02-17; Oldal szerzői jogok megsértése

Petefészekdaganatok lábainak torzítása

A petefészek daganatainak torzítása olyan szövődmény, amely a petefészekképződés mozgatható lábát képező anatómiai szerkezetek inverziójának vagy törésének eredményeként alakul ki. Klinikai szempontból a petefészek daganatok torzióját akut hasi fájdalom, hányás, láz, az abdominális fal feszültségének tünetei jelentik. A diagnózis nőgyógyászati ​​vizsgálaton, ultrahangon, diagnosztikai laparoszkópián alapul. A petefészek daganatainak torzítása sürgős sebészeti taktikát igényel; a változások súlyosságától függően petefészek-rezekció vagy adnexectomia végezhető.

Kezelés

Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelni, teljes mértékben be kell tartania az orvos ajánlásait. A diagnózis meghatározása után ő határozza meg a terápiát. Gyakran el kell végezni egy operációt a lábak kibontásához és a daganat teljes eltávolításához.

Fontos, hogy a lehető leghamarabb konzultáljon a nőgyógyászsal, mivel a kezelés további eredménye ettől függ. Ez különösen igaz a fogamzóképes nőkre, akik még mindig terhesek.

Ha a beteg későn távozik kórházba, óriási kockázatot jelent a petefészek patológia. Időnként nem lehet őket megmenteni, így a szaporodási képesség elveszik. A torzió után a fertőzések még intenzívebben terjednek..

A beteg állapotától függően a kezelés a következő lehet:

  1. ha a ciszta kicsi és nem rosszindulatú, akkor egyszerűen csak lekapcsolódik. Ennek a véráramlás normalizálódásához kell vezetnie. Ha itt minden rendben ment, akkor a daganatokat eltávolítják anélkül, hogy a szomszédos szervekre vonatkoznának;
  2. Ha a cisztát nem rendezik el, de a vérkeringés önmagában nem helyreáll, akkor a petefészkeket el kell távolítani a fertőzés tömeges terjedésének megakadályozása érdekében. Az, hogy legalább egyik megőrizhető-e, attól függ, hogy hány cisztát lehet elérni;
  3. Ha megállapítást nyer, hogy a daganat a rosszindulatú csoportba tartozik, akkor az összes petefészket eltávolítják. A közeli nyirokcsomók ugyanazt a sorsot várják..

Általános információ

A lábak torzulása érzékeny a nagy mozgékonyságú petefészekdaganatokra: dermoid ciszták, ciszták, fibrómák, paraovariális ciszták stb. A nőgyógyászatban az akut hasfájdalom kb. 20% -ában tapasztalható petefészek-daganatok torzulása. A petefészek daganatainak torzítása akut zavarokat okoz a daganatok kialakulásának vérellátásában ischaemiás és nekrotikus változások kialakulásával, vénás sztózissal, ami még félelmetesbb komplikációkhoz vezethet - peritonitis, a daganatos üreg vérzése vagy annak repedése, valamint a szabad hasi üregbe történő vérzés..

A daganat anatómiai lábát a petefészekhez megfelelő morfológiai struktúrák képezik: a petefészek mesentery, tölcsér és medencei ligamentuma, az erek (petefészek vénája és artériája, annak anastomosis a méh artériájával), nyirok és ideg törzsek. A petefészek daganatának anatómiai lábának csavarásakor műtéti láb képződik, amelybe a petevezeték, a változatlan petefészke, a bélhurkok és az omentum bevonható.

A petefészekdaganat lábának torziós okai és mechanizmusa

A petefészekdaganatok lábának torzulását elősegítő tényezőket nem értjük teljesen. Gyakran egy komplikáció alakul ki hirtelen végrehajtott mozgások, testhelyzet megváltozása, fizikai erőfeszítés és sport gyakorlatok eredményeként. Ezenkívül a torzió nyugodt állapotban is jelentkezhet, ha az abdominális nyomás erőteljesen megváltozik, amelyet feszültség, megnövekedett bél motilitás vagy a hólyag túlcsordulása okoz. A petefészek daganatok torzulását elősegítheti a terhesség (különösen gyenge hasi falú nők esetén) és a közelmúltbeli szülés.

A petefészekrák lábának torziós tünetei

A tünetek súlyossága a petefészek daganatos lábainak torzításakor a torziós foktól, fejlődésének sebességétől és az inflexió merevségétől függ. A petefészek lábainak teljes elfordulásával kialakul az akut has tipikus klinikája. A betegségre jellemző az alsó has, éles, erős, paroxizmális fájdalom hirtelen fellépése, amely a sacrumba és az alsó végtagba terjed ki. Ennek fényében a hányást, a lázot, a tachycardiát, a bél rendellenességeit (puffadás, széklet-visszatartás, hasmenés), dysurikus rendellenességeket, a bőr kiürülését, hipotenziót, hideg verejtéket észlelnek; megjelenhet a hüvelyből származó foltok.

A hasfal feszült és fájdalmas lesz tapintással. A beteg kényszerhelyzetbe áll, az alsó végtagok meghajlottak és a gyomor felé kerülnek. A vérellátás megszűnése után 2-3 órával a daganatos csomó nekrózisa alakul ki, amelyet idegsejtek halála és fájdalomcsökkenés kísér. A beteg állapota kissé javul, azonban az ilyen „képzeletbeli jólét” rendkívül megtévesztő: ha 4-6 óra után nem nyújtanak gondozást, akkor peritonitisz alakulhat ki..

Kevésbé kifejezett tüneteket és törölt képet figyelnek meg a petefészekdaganatok lábainak hiányos torzításával, valamint a lányok, terhes és idős betegek esetén. Ezekben az esetekben a fájdalom nem lehet érezhető, időszakonként fokozódhat és eltűnik..

A petefészekrák lábának torziós diagnosztikája

A betegek e kategóriájának kórtörténetének értékelésekor rendszerint vannak jelek daganat vagy petefészek ciszta jelenlétére. A has tapintása pozitív peritoneális tüneteket, a hasfal feszültségét, a petefészek daganata lábának torziós oldalán fellépő fájdalmat derít fel. A vér általános elemzésében bekövetkezett változásokat a leukocitózis és az ESR növekedése jellemzi.

A függelék területén végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során egyoldalú, szorosan elasztikus petefészekképződést észlelnek, megkísérelve kiszorítani az éles fájdalmat. A petefészekdaganatok lábainak torzításával végzett hüvelyi vizsgálat elvégzése nehéz fájdalom és izomfeszültségek miatt nehézségeket okozhat, amelyeket anesztézia alatt székre történő vizsgálat szükséges..

A nőgyógyászati ​​ultrahanggal az érintett oldalon meghatározzák a homályos kontúrokkal 7-10 cm-es daganatot vagy petefészekcistát, megvastagodott kapszulát vagy kettős kontúrokat, amelyek a stroma ödémát jelzik; kiáradás a medencében. A diagnosztikus laparoszkópia során pontosabb információt szerezhet a patológia természetéről. Az endoszkópos vizsgálat feltárta a medenceüregben egy bíbor-cianotikus színű daganatos csomót, sodrott lábakkal, a vérző vagy a vérzéses vérzéses folyadék jelenlétét. A laparoszkópos ultrahangos képalkotás nagyszerű diagnosztikai eszköz..

Diagnostics

Mindenekelőtt a betegség általános kórtörténetét végzik, amelynek alapján maguk az elemzések és más diagnosztikai intézkedések már elvégzésre kerülnek. Ennek érdekében a beteget felkérik arra, hogy megértse a fájdalom jellegét, megjelenésének gyakoriságát és azonosítsa az egyéb tüneteket. Ezen felül kiderül információk arról, hogy a nő korábban volt-e betegségeivel, műtéteivel, valamint arról, hogy volt-e terhesség vagy abortusz. Ezután megkezdődik a nőgyógyászati ​​vizsgálat.
Tapintáskor meghatározzuk a nemi szervek fejlettségi szintjét, méretüket és állapotukat. Ezen felül hasi tapintást is végeznek. Ez lehetővé teszi a feszültség mértékének megértését és az üreg azon részének fájdalmas területeinek azonosítását, amely a belső szerveket takarja..

Ezután a medence területének ultrahang vizsgálatát végzik. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a cisztás képződmény meglétét, valamint azokat a helyzeteket, amikor petefészek torziós volt. A laparoszkópos diagnosztikai módszer egyre népszerűbbé válik..

Ezt egy speciális szerszám - endoszkóp - segítségével hajtják végre, amelyet az abban készített kis bemetszésekkel illesztnek be a hasi üregbe. Ez nemcsak a patológia és a torziós jelenség azonosítását teszi lehetővé, hanem más szervek bevonásának felmérését is lehetővé teszi..

Fontos! Hasonló módon további sebészeti beavatkozást végeznek a patológia kezelésére. Ezenkívül ez a legkevésbé traumás, amely jelentősen csökkenti a rehabilitációs időszakot az ilyen műtéti kezelés után, és a szövődmények kockázata minimális.

A petefészek daganatának torziós kezelése

A petefészek daganatainak csavarásakor csak műtéti taktikákat alkalmaznak; A műtét késleltetését másodlagos fertőzés, vérzés, peritonitis, a daganatos csomópont és a szomszédos szervek összeolvadása okozhat. A petefészek daganatos lábának torziós mennyiségét és kezelési módszereit illetően az operatív nőgyógyászatban nincs konszenzus. Számos szempontból a műtét jellegét, a hozzáférést és a reszekció mennyiségét a tumor típusa, a torzió óta eltelt idő, az erek összenyomódásának mértéke, a medence megváltozása stb. Határozza meg..

A közelmúltig a laparotomia oophorektómiával vagy adnexectomiaval általánosan elfogadott műtéti megközelítésként szolgált, és a petefészek daganatos lábainak torziós beavatkozási körét szolgálta. Ebben az esetben a daganat műtéti lábát előzetes letekeredés nélkül levágták, mivel fennáll a vérrögök elválasztásának és az általános véráramba való belépés veszélye a tüdőembólia kialakulásával..

A laparoszkópia széles körű bevezetésével lehetőség nyílt szervmegőrző beavatkozásra - daganat vagy petefészek elbontására, azaz a daganatok sodrott lábainak felcsévélésére a petefészek topográfiájának helyreállításával. Ha 10-20 percen belül észlelhetőek a függelékben a vérellátás visszatérése (cianózis eltűnése, a mezovária fiziológiai színének helyreállítása), akkor a szervmegőrző beavatkozás lehetséges - a petefészek ciszta (daganat) eltávolítása vagy petefészek rezekció.

A petefészekdaganatok lábainak torzulása során az függelék eltávolításának indikációi jelenleg a szerv irreverzibilis nekrotikus változásai, feltételezhető rosszindulatú képződések. Az utóbbi esetben az ujjlenyomatok sürgős intraoperatív szövettani vizsgálata és citológiai elemzése indokolt..

A petefészekrák lábának torziós előrejelzése és megelőzése

Az időben történő felismerés és a műtéti beavatkozás jelentősen növeli a kedvező eredmény esélyét. Szervmegőrző beavatkozások petefészekdaganatok lábainak torzítása során lehetővé teszik a fiatal nők normál reproduktív és menstruációs funkciójának fenntartását.

A petefészekdaganatok lábának torziójának megelőzése szükségessé teszi a nőgyógyász megelőző vizsgálatait a medencei szervek ultrahangával. Petefészekdaganat kimutatása esetén javasolt a műtéti kezelés; A dinamikus megfigyelés legfeljebb három hónapig megengedett.

Petefészekdaganatok lábainak torzítása

A petefészek daganatainak torzítása olyan szövődmény, amely a petefészekképződés mozgatható lábát képező anatómiai struktúrák inverziójának vagy törésének eredményeként alakul ki. Az orvosi gyakorlatban a petefészek daganatainak torzulása súlyos patológiának minősül, amely a petefészek vérellátásának megszakadásához és a daganatban a szerves átalakulások kialakulásához vezet, ami szupupációhoz, vérzés kialakulásához a daganat üregében vagy a hasüregben repedéshez vezet.

Oktatásuk alapján megkülönböztetjük a daganatok anatómiai és műtéti formáját. A daganat anatómiai lábát a petefészkekkel, pontosabban a mesentery és petefészek ligandumokkal összefüggő morfológiai struktúrák révén alakítják ki. A petefészek daganatában erek találhatók, valamint nyirokcsomók és idegsejtek törzsei. Ami a műtéti lábat illeti, a petefészek daganatának anatómiai lábának torzítása során a petevezeték, a bélhurok és az omentum szerepel. Ezt kifejezett tünetek kísérik, és közvetlenül a női nemi szervek teljes diszfunkciójához vezetnek..

Hogyan történik a petefészek cisztás torzió?

Mielőtt beszélne egy ilyen félelmetes komplikációról, meg kell értenie, mi a petefészek cisztája és honnan származik a lába.

A ciszta egy vékony falú üregképződés, amely folyadékkal van töltve. Tartalma eltérő lehet: vérző, gennyes, vérzéses. A cista nem valódi daganat, hanem daganatképződés. A ciszta leple alatt egy másik veszélyes betegség rejtőzhet, amely teljesen más megközelítést igényel a kezelésben. A tumor pontos felépítését csak szövettani vizsgálat segítségével lehet meghatározni..

A függelékben található cisztának lába van. A működő nőgyógyászok megkülönböztetik az anatómiai és a műtéti lábat. A cista anatómiai lába magában foglalja az összes olyan formációt, amely közvetlenül érintkezik a petefészkel: a saját és a támasztó szalagok, a mesentery, az idegplexusok, az erek és a nyirokcsomók. A műtéti láb a torzió során képződik, és tartalmazhat petevezetéket, bélhurkokat vagy omentumot is.

Az ábra egy petefészek ciszta műtéti lábát mutatja, amely magában foglalja a petevezetéket.

  • A torziót gyakrabban befolyásolják a mobil ciszták (dermoid, paraovariális képződmények);
  • A komplikáció leginkább a nagy képződményekre jellemző (6-7 cm). Kicsi - nagyon ritkán csavarodik.

A ciszta elfordulása a pedikében található vénák összenyomásával kezdődik. A vénák vékony falúak, és ezért szenvednek először a patológiás folyamat megkezdésekor (az artériák nem vesznek részt ebben). A vénás erek tömörítése a vér stagnálásához vezet. Tumorszerű kialakulásban a véráramlás zavart. Később az artériák részt vesznek a torzióban, és nekrózis alakul ki. Az aszeptikus gyulladás átjuthat a hasüregbe és a szomszédos medencei szervekbe.

Csavart petefészek ciszták, a vér statisz kialakulásával.

A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) szereplő petefészek ciszták fajtól függően N83.0, N83.1 és N83.2 kódot tartalmaznak. A ciszták torziója az N83.5 vámtarifaszám alá tartozik.

A petefészekrák lábának torziós előrejelzése és megelőzése

Alapvetően a prognózis meglehetősen kedvező egy nő életére és egészségére, de csak akkor, ha a sebészeti kezelést időben elvégezték. Ellenkező esetben a beteg a következő komplikációkkal járhat:

  • ciszta repedés;
  • vérzés a formáció üregéből;
  • a daganat és a nemi szervek megsemmisítése;
  • adhéziók megnyilvánulása a hasi üregben;
  • tartós és folyamatos fájdalom az alsó hasban;
  • méhen kívüli terhesség;
  • meddőség.

Komplikációk és a reproduktív egészséggel kapcsolatos kockázatok

Megfelelő kezelés nélkül egy csavart cista fenyegeti az ilyen állapotok kialakulását:

  • A nekrózisból származó gyulladásos folyamat terjedése a szomszédos medencei szervekre, működésük megsértésével;
  • Cisztarepedés és hasi vérzés - életveszélyes állapot;
  • A tapadások kialakulása a medenceüregben. A jövőben ez az állapot meddőséghez és krónikus medencefájdalom megjelenéséhez vezethet. A tapadás a petevezetékben növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát.