Legfontosabb

Hólyag

MED24INfO

A vesék kivételes szerepet játszanak a test normál működésében. A bomlástermékek, a fölösleges víz, a sók, a káros anyagok és bizonyos gyógyszerek eltávolítása révén a vesék ürítõ funkciót látnak el.

Az ürítésen túl a vesenek más, nem kevésbé fontos funkciói is vannak. A vese és a sók, elsősorban a nátrium-klorid eltávolításával a testből a vesék ezáltal támogatják a test belső környezetének ozmotikus nyomását. Így a vesék részt vesznek a víz-só anyagcserében és az ozmoregulációban.

A vesék és más mechanizmusok biztosítják a vér reakciójának állandó pH-ját (pH) azáltal, hogy megváltoztatják a foszforsav savas vagy lúgos sóinak felszabadulásának intenzitását, amikor a vér pH-je savas vagy lúgos oldalra tolódik.

A vesék részt vesznek bizonyos anyagok képződésében (szintézisében), amelyeket később kiválasztanak. A vesék szekréciós funkciót is végeznek. Képesek szerves savak és bázisok, K + és H + ionok kiválasztására. A vesenek a különféle anyagok szekretálására gyakorolt ​​jellemzője jelentős szerepet játszik a kiválasztó funkciók gyakorlásában. És végül: a vesék szerepe nemcsak az ásványi anyagok, hanem a lipid, fehérje és szénhidrát anyagcserében is.

Így a vesék, szabályozva a test ozmotikus nyomását, a vérreakció állandóságát, szintetikus, szekréciós és kiválasztási funkciókat hajtva végre, aktívan részt vesznek a test belső környezetének összetételének állandóságában (homeosztázis)..

A vese szerkezete. A vese működésének világosabb ábrázolása érdekében meg kell ismerkedni a vese szerkezetével, mivel a szerv funkcionális aktivitása szorosan kapcsolódik annak szerkezeti jellemzőihez. A vesék a gerincvelő mindkét oldalán helyezkednek el. Belső oldalukon egy mélyedés van, amelyben erek és idegek vannak, amelyeket kötőszövet vesz körül. A veséket kötőszöveti kapszula borítja. A felnőtt vese mérete kb. 11 · 10 –2 × 5 · 10 –2 m (11 × 5 cm), átlagos tömege 0,2–0,25 kg (200–250 g)..

A vese hosszanti szakaszán két réteg látható: kérgi - sötétvörös és agyi - könnyebb (39. ábra).

Ábra. 39. A vese szerkezete. A az általános szerkezet; B - a vese szövetének többszörös növekedése; 1 - Shumlyansky kapszula; 2 - elsőrendű kanyargós tubulus; 3 - Henle hurok; 4 - második sorrendű kanyargós tubulus

Az emlősök vesék szerkezetének mikroszkópos vizsgálata azt mutatja, hogy ezek számos komplex képződményből állnak - az úgynevezett nephronokból. A Nephron a vese funkcionális egysége. A nephronok száma az állat típusától függően változik. Az emberekben a vese nephronjainak száma átlagosan eléri az 1 milliót.

A nephron hosszú cső, amelynek kezdeti szakasza kettős falú tál formájában körülveszi az artériás kapilláris glomerulust, a végső pedig a gyűjtőcsőbe áramlik..

A nephron a következő részlegeket különbözteti meg: 1) a malpighian test Shumlyansky érrendszeri glomerulusából és a környező Bowman kapszulából áll (40. ábra); 2) a proximális szegmens magában foglalja a proximális kanyargós és egyenes tubulusokat; 3) a vékony szegmens a Henle hurok vékony emelkedő és csökkenő térdéből áll; 4) a disztális szegmens a Henle hurok vastag emelkedő térdéből, disztálisan kanyarodott és összekötő tubulusaiból áll. Ez utóbbi ürítővezetéke a gyűjtőcsőbe áramlik.

Ábra. 40. A malpighian glomerulus vázlata. 1 - behozó hajó; 2 - effektív hajó; 3 - a glomerulus kapillárisai; 4 - kapszula üreg; 5 - kanyargós tubulus; 6 - kapszula

A nephron különböző szegmensei a vese bizonyos területein helyezkednek el. A kortikális rétegben érrendszeri glomerulumok vannak, a húgycső proximális és disztális szegmenseinek elemei. A védőcsövek vékony szegmensének, a Henle hurkok vastag növekvő térdének és a gyűjtőcsöveknek a része a medulában található (41. ábra).

Ábra. 41. A nephron felépítése (Smith szerint). 1 - glomerulus; 2 - proximális kanyargós tubulus; 3 - a Henle hurok csökkenő része; 4 - a Henle hurok emelkedő része; 5 - disztális kanyargós tubulus; 6 - gyűjtőcső. Körökben - a hám felépítése a nephron különböző részein

Az összeolvadó gyűjtőcsövek képezik a közös ürülékcsatornákat, amelyek áthaladnak a vese agyrétegén a papillák csúcsain, és kiállnak a vesemedence üregébe. A vesemedence a húgycsövekbe nyílik, amelyek viszont a hólyagba áramolnak.

A vese vérellátása. A vese a vese artériából vért kap, amely az aorta egyik legnagyobb ága. A vese artériája nagyszámú kicsi erekre - arteriolákra - oszlik, amelyek vért hoznak a glomerulusba (az a) artériákat hozják létre), amelyek aztán kapillárisokká alakulnak fel (az első kapillárisok hálózata). Az érrendszeri glomerulus kapillárisai összeolvadva efferens arteriolát képeznek, amelynek átmérője kétszer kisebb, mint a bevezető átmérője. Az efferent arteriol ismét felbomlik a tubulusokat körülvevő kapillárisok hálózatává (kapillárisok második hálózata).

Így a kapillárisok két hálójának jelenléte a vesére jellemző: 1) az érrendszeri gumi kapillárisai; 2) a vese tubulusokat körülvevő kapillárisok.

Az artériás kapillárisok átjutnak a vénába, amelyek később a vénákba olvadva vért adnak az alsóbbrendű vena cava-nak..

A véredény kapillárisában a vérnyomás magasabb, mint a test összes kapillárisában. Ez 9,332-11,299 kPa (70-90 Hgmm), ami az aorta nyomásának 60-70% -a. A vese tubulusát körülvevő kapillárisokban a nyomás kicsi - 2,67–5,33 kPa (20–40 mmHg).

A vesén keresztül az összes vér (5-6 liter) 5 percen belül áthalad. A nap folyamán körülbelül 1000-1500 liter vér áramlik át a vesén. Az ilyen bőséges véráramlás lehetővé teszi a felesleges és a szervezetre ártalmas anyagok teljes eltávolítását.

A vese nyirok erei kísérik az ereket, kialakítva a vese artériáját és vénáját körülvevő vese plexus kapuján.

A vesék beidegződése. Az inerváció gazdagsága szerint a vesék a mellékvesék után a második helyet foglalják el. Az effektív beidegzést elsősorban a szimpatikus idegek okozják..

A vese paraszimpatikus beidegzése kissé kifejeződik. A vesékben egy receptort fedeztek fel, amelyből az afferent (érzékeny) rostok távoznak, főleg a celiakia idegeiből származnak.

Nagyon sok receptor és idegrosta található a vesét körülvevő kapszulában. Ezen receptorok gerjesztése fájdalmat okozhat.

A közelmúltban a vesék beidegződésének vizsgálata különös figyelmet fordított a transzplantáció problémájára..

Juxtaglomeruláris készülék. A juxtaglomeruláris, vagy peribukális készülék (JGA) két fő elemből áll: myoepithelialis sejtek, amelyek elsősorban mandzsetta formájában helyezkednek el a glomerularis arteriolák körül, és az úgynevezett sűrű makula densa sejtjei.

A DÉL részt vesz a víz-só homeosztázis szabályozásában és a vérnyomás állandójának fenntartásában. A juga sejtek biológiailag aktív anyagot - renint - választanak ki. A renin szekréció fordítottan függ a behozott arteriolán átáramló vér mennyiségétől és az elsődleges vizeletben lévő nátrium mennyiségétől. A vesékbe áramló vér mennyiségének és a nátrium-sók mennyiségének csökkenésével a renin kiválasztódása és aktivitása növekszik.

A vérben a renin kölcsönhatásba lép egy plazmafehérjével - hipertenzinogénnel. A renin hatására ez a fehérje aktív formába kerül - hipertenzinbe (angiotonin). Az angiotonin vazokonstrikciós hatású, ezért szabályozza a vese és az általános vérkeringést. Ezen túlmenően az angiotonin serkenti a mellékvesekéreg hormonjának - az aldoszteronnak - a szekrécióját, amely részt vesz a víz-só metabolizmus szabályozásában..

Az egészséges testben csak kis mennyiségben hipertenzin képződik. Egy speciális enzim (hipertenzináz) révén elpusztul. Néhány vesebetegségben megnövekszik a renin szekréció, ami tartósan növekszik a vérnyomásban, és megsértheti a test víz-só-metabolizmusát.

Vizeletmechanizmusok

A vizelet a vesén keresztül áramló vérplazmából képződik, és a nephron aktivitás komplex terméke.

Jelenleg a vizeletképződést komplex folyamatnak tekintik, amely két szakaszból áll: szűrés (ultraszűrés) és reabszorpció (fordított abszorpció)..

Glomeruláris ultraszűrés. A malpighian glomerulák kapillárisaiban a vizet a vérplazmából kiszűrik, és az összes szervetlen és szerves anyagot feloldják, amelynek kis molekulatömege van. Ez a folyadék bejut a glomerulus kapszulába (Bowman kapszula), onnan a vesék tubulusába. Kémiai összetételében hasonló a vérplazmához, de szinte nem tartalmaz fehérjéket. A kapott glomeruláris szűrletet primer vizeletnek nevezzük..

1924-ben egy amerikai tudós, Richards állatkísérletekben közvetlen bizonyítékokat kapott a glomeruláris szűrésről. Munkájában mikrofiziológiai kutatási módszereket alkalmazott. Békákban, tengerimalacokban és patkányokban Richard vese ki lett téve, és a mikroszkóp finom mikropipettet vezet be Bowman egyik kapszulájába, amellyel a kapott szűrletet összegyűjtik. A folyadék összetételének elemzése azt mutatta, hogy a vérplazmában és a primer vizeletben a szervetlen és szerves anyagok (a fehérje kivételével) tartalma pontosan megegyezik..

A szűrési folyamatot a magas vérnyomás (hidrosztatikus) segíti elő a glomeruláris kapillárisokban - 9,33-12,0 kPa (70-90 mm Hg).

A glomerulák kapillárisainak magasabb hidrosztatikus nyomása, mint a test más területeinek kapillárisaiban, az a tény, hogy a vese artéria elmozdul az aortától, és az artériákat létrehozó glomerulus szélesebb, mint az efferent. A glomerulák kapillárisaiban lévő plazmát azonban ezen nyomás alatt nem szűrik. A vérfehérjék visszatartják a vizet, és így akadályozzák a vizelet szűrését. A plazmafehérjék által létrehozott nyomás (onkotikus nyomás) 3,33-4,00 kPa (25-30 Hgmm). Ezenkívül a szűrési erőt a Bowman-kapszula üregében található folyadék nyomása, amely 1,33–2,00 kPa (10-15 mm RT. Art.).

Így a nyomás, amelynek hatására az elsődleges vizelet kiszűrésre kerül, megegyezik egyrészt a glomeruláris kapillárisok vérnyomásának, másrészt a vérplazmafehérjék nyomásának és a Bowman kapszula üregében található folyadék nyomásának különbségével. Következésképpen a szűrési nyomás 9,33- (3,33 + 2,00) = 4,0 kPa [70- (25 + 15) = 30 mm Hg. Művészet.]. A vizelet szűrése leáll, ha a vérnyomás alacsonyabb, mint 4,0 kPa (30 Hgmm) (kritikus érték).

A behozó és a hordozó edény lumenének megváltozása vagy a szűrés növekedését (a hordozó edény szűkítése), vagy csökkenését (a behozó edény szűkítése) okozza. A szűrési értéket befolyásolja a membrán áteresztőképességének változása is, amelyen keresztül a szűrés megtörténik. A membrán tartalmazza a glomeruláris kapillárisok endotéliumát, a fő (bazális) membránt és a Bowman kapszula belső rétegének sejtjeit..

Tubuláris reabszorpció. A vese tubulusokban fordított felszívódás (reabszorpció) alakul ki az elsődleges vizeletből a víz, a glükóz / a sók egy része és a kis mennyiségű karbamid véráramába. Ennek eredményeként végső vagy másodlagos vizelet képződik, amely összetételében jelentősen különbözik a primertől. Nem tartalmaz glükózt, aminosavakat, néhány sót, és a karbamid koncentrációja meredeken megnő (11. táblázat).

11. táblázat: Bizonyos anyagok tartalma a vérplazmában és a vizeletben

A nap folyamán 150–180 liter primer vizelet képződik a vesékben. A víz tubulusaiban és a benne naponta feloldott sok anyagban a fordított felszívódásnak köszönhetően a vesék csak 1–1,5 liter végső vizeletet szabadítanak fel.

A fordított abszorpció aktívan vagy passzív módon fordulhat elő. Az aktív reabszorpciót a vese tubulus hámja aktivitásának köszönhetően hajtják végre, speciális energiafelhasználású enzimrendszerek részvételével. A glükóz, aminosavak, foszfátok, nátriumsók aktívan reabszorbeálódnak. Ezek az anyagok teljesen felszívódnak a tubulusokban, és hiányoznak a végső vizeletben. Az aktív reabszorpciónak köszönhetően az anyagok fordított felszívódása is a vizeletből a vérbe akkor is lehetséges, ha a vérkoncentrációja megegyezik a tubulusfolyadékban vagy annál magasabb koncentrációval.

A passzív reabszorpció a diffúzió és az ozmózis következtében energiafelhasználás nélkül megy végbe. Ebben a folyamatban nagy szerepet játszik a tubuláris kapillárisok onkotikus és hidrosztatikus nyomáskülönbsége. A passzív reabszorpció miatt a víz, a kloridok és a karbamid felszívódik. Az eltávolított anyagok csak akkor lépnek át a tubulus falán, ha koncentrációja a lumenben eléri a meghatározott küszöbértéket. A testből kiválasztódó anyagokat passzív reabszorpciónak vetik alá. Mindig megtalálhatók a vizeletben. Ennek a csoportnak a legfontosabb anyaga a nitrogén metabolizmus végterméke - karbamid, amely kis mennyiségben felszívódik..

Az anyagok fordított felszívódása a vizeletből a vérbe nem azonos a nephron különböző részein. Tehát a proximális csőben felszívódnak a glükóz, részben nátrium- és káliumionok, a distalisban - nátrium-klorid, kálium és egyéb anyagok. A teljes csatorna egészében a víz felszívódik, és a disztális részben kétszer annyi, mint a közeli részben. A víz és a nátrium-ionok abszorpciójának mechanizmusában különleges helyet foglal el a Henle hurok az úgynevezett forgó-ellenáramú rendszer miatt. Vegye figyelembe annak lényegét. A Henle hurkának két térd van: csökkenő és emelkedő. A csökkenő szakasz hámja áthalad a vízen, és a felmenő térd hámja nem áteresztő a vízre, de képes aktívan felszívni a nátrium-ionokat, átalakítani azokat szövetfolyadékká és ezen keresztül vissza a vérbe (42. ábra).

Ábra. 42. A forgó ellenáram rendszer működési rendje (Best és Taylor szerint). A sötét háttér mutatja a vizelet és a szöveti folyadék koncentrációját. Fehér nyilak - vízelosztás, fekete nyilak - nátrium-ionok; 1 - kanyargós tubulus, amely a proximális hurokba halad; 2 - a hurok disztális részéből kilépő kanyargós tubulus; 3 - gyűjtőcső

A Henle hurkának csökkenő szakaszán áthaladva a vizelet vizet bocsát ki, megvastagszik, koncentrálódik. A víz visszatérése passzív módon történik, mivel a növekvő szakaszban a nátrium-ionok aktív reabszorpciója történik. A szövetfolyadékba jutva a nátrium-ionok növelik az ozmotikus nyomást, és ezáltal hozzájárul a víz vonzásához a csökkenő térdről a szöveti folyadékba. A vizelet koncentrációjának növekedése a Henle hurokban a víz fordított abszorpciója miatt megkönnyíti a nátrium-ionok átalakulását a vizeletből a szöveti folyadékba. Így a Henle hurkában nagy mennyiségű víz és nátrium-ion fordított abszorpciója van.

A disztális kanyargós tubulusokban a nátrium, a kálium, a víz és más anyagok tovább felszívódnak. A proximális kanyargós tubulusoktól és a Henle huroktól eltérően, ahol a nátrium- és káliumionok reabszorpciója nem függ azok koncentrációjától (kötelező reabszorpció), ezen ionok fordított abszorpciójának nagysága a disztális tubulusokban változó, és függ a vér szintjétől (opcionális reabszorpció). Ezért a kanyarodott tubulusok disztális szakaszai a nátrium- és káliumionok állandó koncentrációját a testben szabályozzák és fenntartják..

A reabszorpción kívül a tubulusokban szekréciós folyamat is zajlik. Speciális enzimrendszerek részvételével bizonyos anyagok aktív szállítása történik a vérből a tubulusok lumenébe. A protein metabolizmus termékei közül a kreatinin, a paraamin-hidrogénsav aktív szekréción megy keresztül. Teljes erővel ez a folyamat akkor jelentkezik, amikor idegen anyagokat vezet be a testbe.

Így a vese tubulusokban, különösen proximális szegmenseikben, aktív transzportrendszerek működnek. A szervezet állapotától függően ezek a rendszerek megváltoztathatják az anyagok aktív transzportjának irányát, vagyis biztosíthatják a szekréciót (kiválasztást) vagy fordított felszívódást.

A szűrés, a reabszorpció és a szekréció mellett a vese tubulus sejtek képesek bizonyos anyagokat különféle szerves és szervetlen termékekből szintetizálni. Tehát a vese tubulus sejtjeiben hippursavat (benzoesavból és glikolból), ammóniát (bizonyos aminosavak dezaminálásával) szintetizálnak. A tubulusok szintetikus aktivitását enzimrendszerek részvételével is elvégezzük.

Kollektorcső funkció. A csövek gyűjtésénél további vízfelvétel lép fel. Ezt megkönnyíti az a tény, hogy a gyűjtőcsövek áthaladnak a vese agyrétegén, amelyben a szöveti folyadék magas ozmotikus nyomással rendelkezik, és ezért magához vonzza a vizet..

A vizelés tehát egy komplex folyamat, amelyben a szűrés és az abszorpció jelenségeivel együtt nagy szerepet játszik az aktív szekréció és szintézis folyamata. Ha a szűrési folyamat elsősorban a vérnyomás energiájának, vagyis végül a kardiovaszkuláris rendszer működésének köszönhető, akkor a reabszorpció, a szekréció és a szintézis folyamata a tubulus sejtek aktív tevékenységének eredménye, és energiát igényel. Ez összefügg a vese oxigénszükségletével. 6-7-szer több oxigént használnak, mint izom (tömegre jutó egység).

Veseszabályozás

A veseaktivitás szabályozását neurohumoral mechanizmusok végzik.

Idegszabályozás. Megállapítást nyert, hogy az autonóm idegrendszer nemcsak a glomeruláris szűrési folyamatokat (az erek lumenének változásai miatt), hanem a tubuláris reabszorpciót is szabályozza.

A veséket beidegző szimpatikus idegek elsősorban érrendszert szűkítő hatásúak. Irritációjuk következtében a víz szekréciója csökken, és a nátrium kiválasztása a vizeletben növekszik. Ennek oka az a tény, hogy a vesékbe áramló vér mennyisége csökken, a glomerulusokban a nyomás csökken, ezért csökken az elsődleges vizelet szűrése. A celiakia ideg tranzakciója növeli a vizelet elválasztását a denervált vese által.

A paraszimpatikus (vagus) idegek kétféle módon hatnak a vesére: 1) közvetett módon, megváltoztatva a szív aktivitását, csökkennek a szív összehúzódások erőssége és gyakorisága, amelynek eredményeként csökken a vérnyomás értéke és megváltozik a diurézis intenzitása; 2) a vese erek lumenének szabályozásával.

Fájdalmas irritációk esetén a diurezis reflexiósen csökken, amíg teljesen le nem áll (fájdalom anuria). Ennek oka a veseserek szűkítése a szimpatikus idegrendszer gerjesztése és az agyalapihormon - vazopresszin fokozott szekréciója miatt.

Az idegrendszer trofikus hatással van a vesére. A vese egyoldalú denervációját nem kísérik jelentős nehézségek a munka során. A kétoldalú ideg transzekció a vese anyagcseréjének megsértését és funkcionális aktivitásának hirtelen csökkenését okozza. A denervált vese nem képes gyorsan és finoman újjáépíteni tevékenységeit, és alkalmazkodni tud a víz-só terhelés szintjének változásaihoz. Miután 1 liter vizet adagoltak az állat gyomorába, a denervedált vesében a diurezis fokozódik később, mint az egészséges.

Bykov K. M. laboratóriumában a kondicionált reflexek kialakulásával kimutatták a központi idegrendszer felső részeinek a vese működésére kifejtett erőteljes hatását. Megállapítást nyert, hogy az agykéreg változásokat okoz a vese működésében, akár közvetlenül az autonóm idegeken, akár az agyalapi mirigyen keresztül, megváltoztatva a vazopresszin felszabadulását a véráramba.

A humorális szabályozást elsősorban a hormonok - vazopresszin (antidiuretikum hormon) és az aldoszteron - révén hajtják végre.

Az agyalapi mirigy hormona, a vazopresszin növeli a disztális kanyargós tubulusok és a vízgyűjtő csövek falának permeabilitását, és ezáltal hozzájárul a reabszorpcióhoz, ami csökkenti a vizelést és növeli a vizelet ozmotikus koncentrációját. A vazopresszin feleslegével a vizelés teljesen leállhat (anuria). Ennek a hormonnak a hiánya a vérben súlyos betegség - diabetes insipidus - kialakulásához vezet. Ezzel a betegséggel nagy mennyiségű, kis relatív sűrűségű vizelet ürül ki, amelyben nincs cukor..

Az aldoszteron (a mellékvesekéreg hormonja) elősegíti a nátrium-ionok reabszorpcióját és a kálium-ionok eltávolítását a távoli tubulusokban, és gátolja a kalcium és magnézium reabszorpcióját proximális szakaszukban.

A vizelet mennyisége, összetétele és tulajdonságai

A nap folyamán az ember átlagosan körülbelül 1,5 liter vizeletet választ ki, de ez a mennyiség nem következetes. Például, a diurezis fokozódik erős ivás, fehérjefogyasztás után, amelynek bomlástermékei ösztönzik a vizelést. Éppen ellenkezőleg, a vizelés csökken egy kis mennyiségű víz, fehérje fogyasztásával, fokozott izzadás esetén, amikor jelentős mennyiségű folyadék ürül ki az izzadsággal.

A vizelés intenzitása a nap folyamán változik. Napközben több vizelet képződik, mint éjjel. Az éjszakai vizeletcsökkenés alvás közben a test aktivitásának csökkenésével jár, bizonyos mértékű vérnyomáscsökkenéssel. Az éjszakai vizelet sötétebb és koncentráltabb.

A fizikai aktivitás határozottan befolyásolja a vizeletképződést. Hosszabb időn át történő alkalmazás esetén csökken a vizeletmennyiség a testből. Ennek oka az a tény, hogy a megnövekedett fizikai aktivitással a vér nagyobb számban dolgozik az izmokban, amelynek eredményeként csökken a veseellátás és a vizelet szűrése. Ugyanakkor a fizikai aktivitást általában megnövekedett izzadás kíséri, ami szintén hozzájárul a diurezis csökkenéséhez..

A vizelet színe. A vizelet tiszta, halványsárga folyadék. A vizelettel ülepedve csapadék képződik, amely sókból és nyálkából áll.

Vizeletreakció. Az egészséges ember vizeletreakciója általában gyengén savas, pH-ja 4,5 és 8,0 között van. A vizeletválasz táplálkozástól függően változhat. Vegyes (állati és növényi eredetű) élelmiszerek használatakor az emberi vizelet enyhén savas reakcióval jár. Elsősorban húsételek és más fehérjeben gazdag ételek fogyasztása esetén a vizeletreakció savassá válik; A növényi alapú táplálék elősegíti a vizeletreakció átmenőleges reakcióját semlegesre vagy akár lúgossá.

A vizelet relatív sűrűsége. A vizelet sűrűsége átlagosan 1,015-1,020, és függ a bevitt folyadék mennyiségétől.

A vizelet összetétele. A vesék képezik a fő szervet a fehérjéből származó nitrogén bomlástermékek - karbamid, húgysav, ammónia, purin bázisok, kreatinin, indián - eltávolítására a testből.

A karbamid a fő proteinbontó termék. A karbamid az összes vizelet-nitrogén akár 90% -át teszi ki. Normál vizeletben nincs fehérje, vagy csak a nyomai vannak meghatározva (legfeljebb 0,03% o). A fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria) általában vesebetegséget jelez. Bizonyos esetekben, nevezetesen az intenzív izommunka (hosszútávú futás) során, fehérje jelenhet meg egészséges ember vizeletében a vese-érrendszeri glomerulus membránjának permeabilitásának ideiglenes növekedése miatt.

A vizeletben a nem fehérje eredetű szerves vegyületek között szerepelnek az oxálsavak sói, amelyeket táplálékkal, különösen növényi nyelnek; izom aktivitás után felszabaduló tejsav; ketontestek, amelyek a testben zsírokká átalakulásakor alakulnak ki.

A glükóz csak akkor jelenik meg a vizeletben, ha a vértartalma hirtelen megemelkedik (hiperglikémia). A cukor vizelettel történő kiválasztódását glükoosurianak nevezik.

A vörösvértestek megjelenését a vizeletben (hematuria) megfigyelik a vesék és a húgyszervek betegségeiben.

Az egészséges ember és az állatok vizelete pigmentet (urobilin, urokróm) tartalmaz, amelytől függ a sárga szín. Ezek a pigmentek a belekben, a vesékben található bilirubin epeből képződnek, és ezek kiválasztják őket..

Nagy mennyiségű szervetlen só ürül a vizelettel - körülbelül 15,10 -3 -25 · 10 -3 kg (15-25 g) naponta. Nátrium-klorid, kálium-klorid, szulfátok és foszfátok ürülnek a testből. A vizelet savas reakciója től is függ (12. táblázat).

12. táblázat: Vizelet alkotó anyagok száma (24 órán belül ürül)

Vizelet kiválasztása. A végső vizelet a tubulusokból a medencebe és ebből a húgyvezetékbe áramlik. A vizeletnek az urétereken keresztül a hólyagba történő mozgatása gravitáció hatására, valamint az uréterek perisztaltikus mozgásainak következtében történik. A húgyhólyagok, amelyek ferdén lépnek be a hólyagba, egyfajta szelepet képeznek az alapján, amely megakadályozzák a vizelet visszatérését a hólyagból.

A vizelet felhalmozódik a hólyagban, és rendszeresen ürül ki a vizelés útján.

A hólyagban vannak ún. Sphincterek vagy pulpa (gyűrű alakú izomkötegek). Szorosan bezárják a hólyag kijáratát. Az első záróizom - a hólyag záróeleme - a kijáratán található. A második sphincter - a húgycső sphinctere - kissé az első alatt található, és bezárja a húgycsövet.

A hólyagot parasimpatikus (medencei) és szimpatikus idegrostok ingerlik. A szimpatikus idegrostok gerjesztése az uréterek fokozott perisztaltikájához, a hólyag izomfalának lazításához (duzzasztószerv) és a sphincterek hangjának fokozódásához vezet. Így a szimpatikus idegek stimulálása hozzájárul a vizelet felgyülemléséhez a hólyagban. A parasimpatikus szálak gerjesztésével a hólyag fala összehúzódik, a sphincterek ellazulnak és a vizelet kiürül a hólyagból.

A vizelet folyamatosan belép a hólyagba, ami a nyomás növekedéséhez vezet. A hólyagban a nyomás 1,177-1,471 Pa-ra (12-15 cm víz. Art.) Növekszik, mivel vizelés szükséges. A vizelés után a hólyag nyomása majdnem 0-ra csökken.

A vizelés egy komplex reflex, amely a hólyag falának egyidejű összehúzódását és a sphinctereinek relaxációját foglalja magában. Ennek eredményeként a vizelet kiürül a hólyagból..

A húgyhólyag nyomásának növekedése idegimpulzusok kialakulásához vezet ezen szerv mechanorceptorain. Az érintett impulzusok a gerincvelőbe kerülnek a vizelés központjába (a szakrális régió II – IV szegmensei). Az efferens parasimpatikus (medencei) idegek mentén lévő impulzusok a húgyhólyag duzzasztójába és sphincterébe mennek. Az izomfal reflexes összehúzódása és a sphincter relaxációja következik be. Ezzel egyidejűleg a vizelés központjától a gerjesztés átjut az agykéregbe, ahol a vizelési vágy érzékelhető. A gerincvelőn keresztül az agykéregből származó impulzusok bejutnak a húgycső sphincterébe. Van egy vizelési cselekedet. A kortikális kontroll a vizelés késleltetésében, megerősítésében vagy akár önkéntes formájában is megnyilvánul. Kisgyermekekben a vizeletmegtartás kortikálisan nem szabályozható. Az életkor szerint fokozatosan állítják elő..