Legfontosabb

Pyelonephritis

Vese angiográfia

A vese angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek kóros folyamatainak azonosítására használnak. Több mint 70 éve létezik, de az utóbbi évtizedekben aktívan alkalmazni kezdték. Az angiográfia a jód bejuttatása az érbe, majd több olyan röntgenfelvétel végrehajtása, amelyek lehetővé teszik az eltérések és változások azonosítását. Ez az orvostudomány egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszere, amely nagyon pontos és különféle területeken széles körben elterjedt..
A vese ér- és artériájának vese angiográfiával végzett vizsgálata során jódtartalmú gyógyszereket vezetnek az erekbe és sorozat röntgenfelvételt tartalmaznak a kóros folyamatok és rendellenességek azonosítására. Ezt a módszert az orvostudomány egyik legpontosabb és leghatékonyabb eszközének tekintik. Fontos megjegyezni, hogy célja nem más kutatási módszerek teljes kizárása.

Jelzések

Vese angiográfia javallt

  1. amikor lehetetlen elvégezni a retrográd pirográfia elvégzését, és az ürítő urográfia nem határozza meg a betegség típusát és mértékét;
  2. vese hematuria esetén, amelynek etiológiáját más módszerekkel nem lehet megállapítani;
  3. vesedaganat gyanúja esetén, főként kortikális anyagában;
  4. ha szükséges, egy vesedaganat megkülönböztetése a cisztától;
  5. hidronefrozzal annak etiológiájának, a vese parenhéma megmaradásának mértékének és a kiegészítő ér reszekciójának megengedhetőségének meghatározása céljából, a vese által a fő- és kiegészítő artériában nyújtott vérellátás mértékének alapján;
  6. vese tuberkulózisával, amikor a reszekció lehetősége és szintje kérdésről döntenek, annak angioarchitektonikájától függően;
  7. komplex vesék rendellenességekkel;
  8. tisztázatlan etiológiájú hipertóniában;
  9. nephrogén hipertóniával annak típusának megállapításához, a veseartéria károsodásának jellege (sztenózis, ateroszklerotikus változások, aneurizma stb.);
  10. mellékvese daganatokkal és más retroperitoneális daganatokkal.

Ellenjavallatok

A transzluminális aorta punkció ellenjavallt kifejezett ateroszklerózis esetén. A jóddal szembeni túlérzékenység és a kifejezett tirotoxikózis, progresszív súlyos veseelégtelenség, súlyos májkárosodás, aktív pulmonalis tuberkulózis és súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség a vese angiográfiájának ellenjavallata..
A jóddal szembeni esetleges szinkronizáció azonosítása érdekében előzetes vizsgálat szükséges az egyes betegek látens, fokozott jódérzékenységéhez.

Felkészülés a vese angiográfiájára

Fontos megjegyezni, hogy az eljárás előtt 14 nappal abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.

A vese angiográfia súlyos eljárás, ezért előtte fel kell készülnie. A hatékony és biztonságos kutatáshoz, valamint a megbízható eredmények eléréséhez a következőkre van szükség:

  • 14 nappal az eljárás előtt hagyja abba az alkoholfogyasztást;
  • 7 nap után hagyja abba a vékonyító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket, például az aszpirint;
  • 5 nap alatt el kell végeznie a szív ultrahangját, fluorográfiát, kardiogramot kell végeznie. Szintén vérkoagulációs tesztet kell végezni hepatitis, HIV, szifilisz és általános vérvizsgálat céljából;
  • néhány nappal az angiográfia előtt ellenőrizni kell a kontrasztanyag intoleranciáját, mivel zavarok lehetnek a kardiovaszkuláris aktivitásban vagy allergiás reakciókban;
  • 1 napig meg kell tisztítania a bőrt az orvos által megjelölt területen a hajától;
  • A tanulmány előtti éjszaka jó alvást kell kapni. Ha nehéz elaludni, inni lehet egy nyugtatót;
  • az eljárás napján el kell utasítania az ételt és a vizet;
  • néhány perccel az angiográfia elvégzése előtt szükséges a hólyag ürítése.

Az eljárás jellemzői

A vese angiográfia kétféle módon végezhető el.

  • transzluminális aortográfia;
  • retrográd aortográfia.

Az angiográfiai diagnózis mindkét módja katéter bevezetését az aortába, vagyis egyfajta kis műtétre kerül sor. És mindegyik esetben vannak az eljárás sajátosságai. Melyik típus alkalmazható egy adott esetben, csak a kezelõ orvos határozhatja meg.

A vesék angiográfiás vizsgálatát a következő módszerekkel lehet elvégezni:

  1. 20 perccel a transzluminális aortográfia előtt egy adagot morfinot injektálunk a betegbe, és az omnopon oldatot adják be a vizsgálat előtt. A betegnek a következő helyzetet kell elvégeznie: a hasán fekszik, jobb kezét félrehúzza, balját pedig a törzs mentén fekszik. A jobb oldalon rögzítik az impulzust és a nyomást, ezután helyi érzéstelenítést végeznek. Az első 2 röntgenfelvétel a kontrasztnak a testbe történő bevezetésekor készül, a harmadik képet már a kontraszt teljes jelenlétekor a testben készítik, a negyedik pedig az első röntgenfelvétel rögzítése után 5 perccel. A kontraszttel együtt heparin oldatot csepegtetünk be az aortába az eljárás során, ez megakadályozza a véralvadék kialakulását az erekben. A görcs formájában fellépő aorta válasz megelőzése érdekében novokaiint kell beinjektálni. Közvetlenül a testbe való belépés előtt a beteget felkérjük, hogy tartsa meg a lélegzetét.
  2. A retrográd aortográfiát csípő-punkció jellemzi. A beteg hátán fekszik, ezután helyi érzéstelenítést végeznek, és novokaiin oldatot vezetnek az érbe. Ezután a szakértők egy speciális szondát helyeznek az aortába, amelynek segítségével a kontrasztanyag nagy sebességgel ürül ki. Csak 3 képet készítenek, amelyek közül kettőt a kontrasztanyag adagolásának kezdetén, és egyet a vizsgálat végén rögzítenek. A szonda eltávolítása után apró sérülések és ödéma jelentkezhet a beteg testén, és a seb nagyon kicsi. De ha egy szövetszakaszt készítettek a combcsont felfedésére, akkor szükség lehet egy kis varratra.

A transzluminális aortográfia után a páciens a vizsgálat utáni másnap, a retrográd aortográfia után - legkorábban 3 nappal később felállhat és mozoghat. Számos ajánlás létezik, amelyeket a betegnek be kell tartania a vese angiográfia után..

Ezek tartalmazzák:

  • ne végezzen vízkezelési eljárásokat 12 órán keresztül;
  • igyon be annyi vizet, amennyire csak lehetséges, hogy a gyógyszereket eltávolítsák a testből;
  • ne érintse meg a kötést a nap folyamán;
  • ne vegyen részt fizikai és szexuális tevékenységekben 2 napig;
  • Ne dohányozzon, ne vezessen autót vagy motorot 1 napig.
  • figyelje meg az ágy pihenését legalább 1 napig.

Transzfemorális aortogroafia

A combcsont artéria punkciójával, helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Egy speciális szondát helyezünk közvetlenül az aortába, amelyen maximális sebességgel egy kontrasztanyagot fecskendezzünk be. Két képet készít a bevitel elején, egyet a végén. A szonda eltávolítása után a beteg enyhe duzzanatot és hematómát tapasztalhat. Ha szöveti boncolást kellett elvégezni a combnyak kiürítéséhez, akkor a műtét után egy kis varratot kell felvinni a sebre.

Transzluminális aortográfia

Az eljárás során a beteget arccal lefelé helyezzük egy szigorúan vízszintesen elhelyezkedő röntgenasztalra. A jobb kar kihúzódik a testből a nyomás és az pulzus folyamatos rögzítése érdekében. Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Az aorta katéterezését az alsó hátból végezzük. Az első két képet az aorta reagensekkel való feltöltésekor készítik, a harmadik a gyógyszer beadása után, a negyedik pedig az első kép után a 6. percben készül. A vérrögök és görcsök elkerülése érdekében az eljárás során heparin oldatot csepegtetünk be az aortába. Mielőtt az orvos megkezdené gyógyszerekkel kitölteni a vizsgálati területet, a betegnek levegőt kell tartania.

Képzés és rehabilitáció

A betegnek két nap után, a transzluminalis aortográfia után, és négy nap után a transzfemorális aortogroafia után járni kell. Figyelembe kell venni a beteg állapotát. A beavatkozást követő 4 napon belül rendszeresen veszik a páciens vizeletét és vérét, hogy ellenőrizzék a jódtartalmú gyógyszerek időben történő és megfelelő kiválasztását a testből. 2 héttel a vese angiográfia előtt a betegnek ki kell zárnia az alkoholt. A fő eljárás kinevezése előtt a fluorográfia és a kardiogram kötelező. 1-2 nappal a vizsgálat előtt és után növelni kell a folyadékfelvételt, így a jód kevésbé mérgező lesz a szervezetre. Az eljárás előtt 4 órával tilos enni és inni.

A vese angiográfia előnyei

Az aortográfia jó vizsgálati eredményt ad, ha más kutatási módszerek nem voltak hatékonyak. Lehetővé teszi a vese további erek jelenlétének és helyzetének megállapítását, az aorta összenyomódását, a szervek vérellátásának helyi zónáját a stenosis típusának meghatározásához. Ez a fajta vizsgálat nemcsak a rendszer konkrét változásait, hanem a vese egészének egészét is megítélheti. A vizsgálat során kapott adatok alapján az előzetes diagnózis nemcsak megerősíthető, hanem teljes egészében kizárható is. Az eljárás során kapott adatok segítenek meghatározni és megjósolni a vese műtét előrehaladását. A modern technológiának köszönhetően az aortográfia eredményeinek feldolgozásában fellépő hibák a legalacsonyabbak az összes többi tanulmány között.

Intravénás aortográfia.

Az ilyen típusú aortográfia egy polietilén-katéter bevezetésével a mediális ulnara vénába és 8-10 cm-es előremozgatásával a váll irányába. Katéteren keresztül gyorsan beadunk 50 ml J131-lel (renografin) jelölt nátrium-diatrizoátot, majd 2 ml 76% -os stabil nátrium-diatrizoát-oldatot és 75 ml fiziológiás sóoldatot. A jelölt jódot tartalmazó kontrasztanyag keringési idejét a brachiális vénától a hasi aortáig szcintillációs sebességszámlálóval határozzuk meg. Ezután egy maximális sebességgel egy katéteren keresztül 65-100 ml kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába. A hasi üreg képeit olyan időközönként készítjük, amely megegyezik a kontrasztanyag korábban meghatározott keringési idejével a brachialis vénából a hasi aortába (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Ezt a technikát alkalmazva Greenspan et. al. (1959) 158 hasi aortográfiát készítettek. A betegek több mint 90% -a kapott elegendő diagnosztikai adatot (különféle vesebetegségek, aorta aneurysma, stenosis és az aorta megszűnése esetén). 2 betegnél észleltek szövődményeket rövid távú émelygés, 2 esetben - fejfájás és 3 - flebitiszben (a váll területén, ahol a katéter hosszú ideig volt).

Az intravénás aortográfia technikájának bonyolultsága és annak szükségessége, hogy nagyon nagy mennyiségű kontrasztanyagot juttassanak a beteghez, nem tette az urológiában ezt a fajta kutatást.

szövődmények

Az angiográfia nem 100% -ban biztonságos. A végrehajtás után számos komplikáció fordulhat elő. A kockázatot azonban az eljárás során elért magas eredmények igazolják. A módszerek megfelelő megválasztásával, a pontos manipulációval és az angiográfia magas színvonalú előkészítésével a komplikációk kockázata minimalizálható. Különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokkal és az éves betegekkel.

Az angiográfia utáni szövődmények között a leggyakoribbak:

  • vérzés punkció után;
  • a gyógyszerekkel jóddal szembeni allergiás reakciók megnyilvánulása;
  • stroke, szívroham előfordulása;
  • vérzés, véraláfutás és fájdalom a manipuláció helyén;
  • érrendszeri sérülés;
  • a szívizmok összehúzódásának gyakoriságának megsértése;
  • a vesék működési zavara;
  • veseelégtelenség előfordulása.

A beavatkozás után a betegnek mellékhatások jelentkezhetnek. Nyugodtan kell kezelni őket, mert ők a normák és 2-4 órával az angiográfia után önmagukban elmúlnak. Ilyen reakciók a fejfájás, a vas íze a szájban, gyengeség, szédülés és enyhe láz. Ugyanakkor a beteg szigorú orvosi felügyelet alatt van 5-6 órával az eljárás után, a súlyosabb szövődmények nyomon követése és megállítása érdekében.

Vese angiográfia

A vese angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek kóros folyamatainak azonosítására használnak. Több mint 70 éve létezik, de az utóbbi évtizedekben aktívan alkalmazni kezdték. Az angiográfia a jód bejuttatása az érbe, majd több olyan röntgenfelvétel végrehajtása, amelyek lehetővé teszik az eltérések és változások azonosítását. Ez az orvostudomány egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszere, amely nagyon pontos és különféle területeken széles körben elterjedt..

Az angiográfiát az érrendszeri betegségek, fejlődésük patológiái, különféle onkológiák kimutatására használják. Ez a diagnosztikai eljárás elvégezhető speciális helyiségekben, új technológiával felszerelve, amely röntgenfelvételeket készít és dolgoz fel. Az orvosok általában vese angiográfiát alkalmaznak, ha más technikák nem adnak pontos képet. De nem zárhatja ki más diagnosztikai módszereket.

Az eljárás áttekintése

A vese angiográfia régóta jelent meg, de a közelmúltban vált népszerűvé, amikor az orvostudomány fejlődött, a radiológiai berendezéseket fejlesztették, ennek eredményeként az eljárás biztonságos és hatékony lett..

A vese érrendszeri angiográfia olyan érrendszeri diagnosztikai technika, amelyet különféle betegségekben a vese érrendszerének változásainak tanulmányozására használnak. A veseket jól fejlett érrendszer különbözteti meg, amely részt vesz a vér szállításában az egész testben. A vese szerkezetében bekövetkező bármilyen változás zavarokat idéz elő a test egész területén.

És ezeket a vesében bekövetkező változásokat angiográfiával és más diagnosztikai módszerekkel kombinálva is meg lehet vizsgálni. Az ilyen vizsgálatok eredményeként kapott adatok nagyon fontosak nemcsak a diagnosztikai oldalról, hanem a további prognózis és a szükséges kezelés készítéséhez is. A vese angiográfiát a következő célokra használják:

  • a vesék daganatainak kimutatása;
  • a renovaszkuláris hipertónia kialakulásának oka meghatározása;
  • a vese érrendszerének szerkezeti jellemzőinek vizsgálata műtét előtt;
  • a vese erek állapotának figyelemmel kísérése veseelégtelenség vagy krónikus formában jelentkező betegségek esetén;
  • a test állapotának értékelése a sérülés után;
  • transzplantáció utáni szövődmények azonosítása;
  • megkülönböztetni a cistát, egy daganatot.

A vese angiográfia javallatai

Egyes esetekben az orvosok nehezen tudják megtenni a helyes diagnózist. És ha az összes többi diagnosztikai módszer nem segít a vese erek helyének meghatározásában, és nem is nyújtja a szükséges információkat funkcionális tevékenységükről, akkor a vesék angiográfiáját javasoljuk elvégezni. Meg kell érteni, hogy az angiográfiát csak más vizsgálatok kiegészítéseként vagy a diagnózis információ hiányával történő tisztázása céljából használják, de önálló és egyetlen diagnosztikai módszerként ez az eljárás nem alkalmazható.

A vizsgálat szükségességét csak a kezelõ orvos állapítja meg. A vese artériás angiográfiát általában akkor írják elő, ha a következő indikációk állnak rendelkezésre:

  • vérnyomok jelenléte a vizeletben ismeretlen okból;
  • gyanított vesedaganat;
  • a vesék rendellenes fejlődése;
  • képtelenség a diagnózis pontos meghatározására a kutatási eredmények alapján;
  • súlyos vese tuberkulózis, amely magában foglal egy szerv eltávolítását;
  • artériás hipertónia;
  • a daganatok típusának és jellegének megállapítása;
  • nagy mennyiségű folyadék jelenléte a vesékben;
  • nephrogén magas vérnyomás.

Felkészülés a vese angiográfiájára

A vese angiográfia súlyos eljárás, ezért előtte fel kell készülnie. A hatékony és biztonságos kutatáshoz, valamint a megbízható eredmények eléréséhez a következőkre van szükség:

  • 14 nappal az eljárás előtt hagyja abba az alkoholfogyasztást;
  • 7 nap után hagyja abba a vékonyító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket, például az aszpirint;
  • 5 nap alatt el kell végeznie a szív ultrahangját, fluorográfiát, kardiogramot kell végeznie. Szintén vérkoagulációs tesztet kell végezni hepatitis, HIV, szifilisz és általános vérvizsgálat céljából;
  • néhány nappal az angiográfia előtt ellenőrizni kell a kontrasztanyag intoleranciáját, mivel zavarok lehetnek a kardiovaszkuláris aktivitásban vagy allergiás reakciókban;
  • 1 napig meg kell tisztítania a bőrt az orvos által megjelölt területen a hajától;
  • A tanulmány előtti éjszaka jó alvást kell kapni. Ha nehéz elaludni, inni lehet egy nyugtatót;
  • az eljárás napján el kell utasítania az ételt és a vizet;
  • néhány perccel az angiográfia elvégzése előtt szükséges a hólyag ürítése.

Az eljárás jellemzői

A vesék angiográfiás vizsgálatát kétféle módon lehet elvégezni:

  • transzluminális aortográfia;
  • retrográd aortográfia.

Az angiográfiai diagnózis mindkét módja katéter bevezetését az aortába, vagyis egyfajta kis műtétre kerül sor. És mindegyik esetben vannak az eljárás sajátosságai. Melyik típus alkalmazható egy adott esetben, csak a kezelõ orvos határozhatja meg.

A vesék angiográfiás vizsgálatát a következő módszerekkel lehet elvégezni:

  1. 20 perccel a transzluminális aortográfia előtt egy adagot morfinot injektálunk a betegbe, és az omnopon oldatot adják be a vizsgálat előtt. A betegnek a következő helyzetet kell elvégeznie: a hasán fekszik, jobb kezét félrehúzza, balját pedig a törzs mentén fekszik. A jobb oldalon rögzítik az impulzust és a nyomást, ezután helyi érzéstelenítést végeznek. Az első 2 röntgenfelvétel a kontrasztnak a testbe történő bevezetésekor készül, a harmadik képet már a kontraszt teljes jelenlétekor a testben készítik, a negyedik pedig az első röntgenfelvétel rögzítése után 5 perccel. A kontraszttel együtt heparin oldatot csepegtetünk be az aortába az eljárás során, ez megakadályozza a véralvadék kialakulását az erekben. A görcs formájában fellépő aorta válasz megelőzése érdekében novokaiint kell beinjektálni. Közvetlenül a testbe való belépés előtt a beteget felkérjük, hogy tartsa meg a lélegzetét.
  2. A retrográd aortográfiát csípő-punkció jellemzi. A beteg hátán fekszik, ezután helyi érzéstelenítést végeznek, és novokaiin oldatot vezetnek az érbe. Ezután a szakértők egy speciális szondát helyeznek az aortába, amelynek segítségével a kontrasztanyag nagy sebességgel ürül ki. Csak 3 képet készítenek, amelyek közül kettőt a kontrasztanyag adagolásának kezdetén, és egyet a vizsgálat végén rögzítenek. A szonda eltávolítása után apró sérülések és ödéma jelentkezhet a beteg testén, és a seb nagyon kicsi. De ha egy szövetszakaszt készítettek a combcsont felfedésére, akkor szükség lehet egy kis varratra.

A transzluminális aortográfia után a páciens a vizsgálat utáni másnap, a retrográd aortográfia után - legkorábban 3 nappal később felállhat és mozoghat. Számos ajánlás létezik, amelyeket a betegnek be kell tartania a vese angiográfia után..

Ezek tartalmazzák:

  • ne végezzen vízkezelési eljárásokat 12 órán keresztül;
  • igyon be annyi vizet, amennyire csak lehetséges, hogy a gyógyszereket eltávolítsák a testből;
  • ne érintse meg a kötést a nap folyamán;
  • ne vegyen részt fizikai és szexuális tevékenységekben 2 napig;
  • Ne dohányozzon, ne vezessen autót vagy motorot 1 napig.
  • figyelje meg az ágy pihenését legalább 1 napig.

A vese angiográfia ellenjavallatai

A vese angiográfia nagyon hatékony és biztonságos módszer, de ennek végrehajtására számos ellenjavallat áll fenn:

  • terhesség bármikor;
  • súlyos vese- vagy szív-érrendszeri elégtelenség;
  • aktív tuberkulózis;
  • allergiás reakció a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
  • ateroszklerózis súlyos formában;
  • thyreotoxicosis;
  • nemrég szívrohamot szenvedett;
  • a szív- és érrendszer súlyos kóros betegségei;
  • súlyos kimerültség.

Bizonyos esetekben korhatár korlátozható a gyermekek és az idős emberek számára, de ezt az orvos szigorúan határozza meg, a beteg egyedi tulajdonságai alapján. Szigorúan tilos a vese erek angiográfia elvégzése működésképtelen állapotban vagy a kontrasztanyag intoleranciája esetén, más esetekben az eljárás megengedhető, ha a kezelőorvos úgy döntött.

Szövődmények és mellékhatások

A vese erek vese angiográfiája nem feltétlenül biztonságos eljárás, és bizonyos esetekben bizonyos szövődmények és mellékhatások jelentkezhetnek azt követően. De a végeredményben kapott eredmények igazolják ezt a kockázatot, amelyet a vizsgálat során a megfelelő előkészítés és a manipulációk gondos végrehajtása esetén a minimumra csökkentnek. Különösen óvatosnak kell lennie azoknak a betegeknek, akiknek ellenjavallata van, és az időseknek. A vesék angiográfiás vizsgálatát követően a következő komplikációk léphetnek fel:

  • vérzés a punkcióból;
  • érrendszeri sérülés;
  • stroke és szívroham;
  • allergia jódra;
  • zúzódások, zúzódások és fájdalom az eljárás helyén;
  • veseelégtelenség;
  • veseelégtelenség;
  • a szívizom összehúzódásának változásai.

A vesék angiográfiája után néha mellékhatások jelentkezhetnek, amelyekre nem szabad figyelmet fordítani, mivel ezek a normák, és néhány óra múlva eltűnnek. Ezek a mellékhatások a következők:

  • gyengeség;
  • fejfájás, szédülés;
  • enyhe láz;
  • a száj érzése a vasból.

A beteg a kezelés után további 6 órán át orvosi személyzet felügyelete alatt áll, hogy figyelemmel kísérje az állapotot és a súlyos szövődmények gyors megállításának lehetőségét, ha van ilyen.

Vese angiográfia

Vese angiográfia - A vizsgálat aranyszabálya

A vese angiográfia a vese erek radiopaque vizsgálatának módszere a különféle betegségek kimutatására.

A vese angiográfia viszonylag nemrégiben jelent meg, de már minden korcsoportban elképesztő eredményeket ad az urológiai diagnózisban.

A vizsgálatot csak speciális helyiségekben végezzük, amelyek modern kezelési és radiológiai felszereléssel vannak felszerelve.

Az angiográfia célja

A vese nagyon jól ellátott vérrel, ezért erek szerkezetének vizsgálata nagy jelentőséggel bír a diagnózis ellenőrzése szempontjából. Tehát ezt teszi lehetővé a renalis radiopaque angiográfia:

  1. Becsülje meg az artériák és vénák szerkezetét és lefolyását a műtét előtt (fejlődési rendellenességek aneurizma formájában, vérrögök vagy emboliák jelenléte, stenosis, átmérő, kontúr).
  2. Azonosítsa az artériás hipertónia, a veseelégtelenség és más betegségek okát.
  3. Különbséget kell tenni a daganatok között (daganatok, ciszták, hemangiómák, lipomák).
  4. Veseátültetést követően végezzen utóvizsgálatot.
  5. Diagnosztizálja a vesék vagy erek parenhéma károsodását sérülések esetén.
  6. Értékelje meg a vesék helyzetét a hasi üregben, méretüket, körvonalaikat.

A vese angiográfia javallatai

A vesék röntgenkontrasztálási eljárása nagyon bonyolult, sok tapasztalatot és ismereteket igényel az orvostól, így csak súlyos kóros betegségek vagy a diagnózis szokásos vizsgálati módszerekkel történő megállapításának hiánya lehet jelzése annak kinevezésére. Az orvos előírhatja ezt az eljárást a betegnek, ha a következő feltételek gyanúja merül fel..

  • A vesék daganatainak vagy a perinephric rost jelenléte (a daganat határainak és méretének azonosítása érdekében).
  • Az állítólag "vese" eredetű nyomás növekedése vagy egy meghatározatlan ok miatt.
  • Ultrahanggal kimutatott rendellenességek a szerv szerkezetében (a vese vagy a pyelocalicealis rendszer megduplázódása).

A bal vese duplikációja ultrahanggal kimutatva

  • Néhány speciális betegség (tuberkulózis vagy vese echinococcosis) a műtét mértékének kérdésére.
  • A meglévő képződmények differenciáldiagnosztikájához.
  • Tumor a szerv kéregében (az angiográfia megmutatja a vese anyagának csírázásának mértékét).
  • Hosszú távú hematuria ok nélkül.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra??

Minden vizsgálathoz előkészítésre van szükség, a vese angiográfiához pedig súlyosabbnak kell lennie. Mire van szükség a betegnek, hogy minden jól megy?

  • 10 napig zárja ki az overeating, a gázképző termékek, az alkohol, lehetőleg a kávé és a cigaretta használatát.
  • Egy hétig ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek vékonyítják a vért, ha nem rendelkeznek létfontosságú tünetekkel.
  • Néhány napon belül végezzen el minden, az orvos által javasolt vizsgálatot: vér- és vizeletvizsgálat, koagulogram, EKG, mellkasi röntgen, vérvizsgálat a hepatitis B és C, HIV, szifilisz, vércsoport és Rh vonatkozásában..
  • Az orvos két napig olyan reakciót folytat, amely érzékeny lesz a kontrasztanyagra (ha allergia jelentkezik, el kell hagynia az eljárást).
  • A tanulmány előtti éjszaka korán lefeküdnie kell, enyhe nyugtatószert kell bevennie, és reggel tisztító beöntést kell készítenie..
  • A vizsgálat napján az étkezés teljes megtagadása szükséges.

Éhgyomorra

Kutatási technika

A vese artériás angiográfiát kétféle módon hajtják végre: transzlumális és transzfemorális.

Transzluminális angiográfia

A módszert 1929-ben javasolták, és abban áll, hogy egy kontrasztközeget vezetnek be a hátsó aortába a hátulról. A beteget felkérjük, hogy feküdjön a gyomrán, és nyomja a kezét a törzséhez. Kábítószer-fájdalomcsillapító előtti injekciózás.

Az injekció beadási pontja kiválasztja a vesek erek aortájának a kisülés feletti helyét (2 centiméter 12 bordák alatt és 5 centiméter balra a gerinces folyamatoktól). Ha a tű eléri az aortát, vér jelenik meg.

A sóoldatot fokozatosan injektálják antikoagulánsokkal, majd a megfelelő mennyiségű kontrasztanyaggal. A következő percben sorozat röntgenfelvételt készítünk.

A technikát felnőttek és idősebb gyermekek számára írják le.!

Seldinger transzfemorális angiográfia

A módszer biztonságosabb, technikailag egyszerűbb, kisgyermekeknél elvégezhető, de csak általános érzéstelenítés mellett..

Ehhez a combcsont artériát szikével nyitják meg, majd tűvel szúrják meg és a katétert az egyik derékcsigához vezetik, a kontrasztot a következő képekkel vezetik be.

Az egyik vizsgálat variációjaként szelektív veseangiográfia elvégezhető, ha a kontrasztanyagot közvetlenül a vese artériájába injektálják..

A képeken a kontrasztnak az erekön történő áthaladásának 4 szakaszát különböztetjük meg:

  • arteriogram (nagy artériák);
  • nephrogram (a kis vese arteriolák kontrasztja);
  • venogram (vénák);
  • ürülék urogram (az anyag kiválasztása a húgyúton keresztül).

A vese angiográfia ellenjavallatai

Mivel az eljárás meglehetősen bonyolult és veszélyes, ennek számos ellenjavallata van:

  1. terhesség bármikor;
  2. tüdő tuberkulózis;
  3. vérzési rendellenesség;
  4. súlyos ateroszklerotikus érrendszeri lézió;
  5. súlyos szív-, máj-, vese- vagy légzési elégtelenség;
  6. a jód sajátossága;
  7. magas pajzsmirigyhormon szint a vérben;
  8. az onkológiai folyamat végső stádiuma vagy bármilyen más, működésképtelen állapot;
  9. néhány szív- és érrendszeri betegség: súlyos aritmia, angina pectoris, 3. fokozatú hipertónia, myocardialis infarktus utáni állapot.

Hogyan viselkedni angiográfia után??

Ha a transzbumbális műtétet elvégezték, akkor másnap felkelhet, de a transzfemorális eljárás után csak 2-3 nap után.

Nem ajánlott fürdni néhány napig, zuhany is lehet 12 óra után. Igen sok folyadékot kell inni a kontraszt eltávolításához, ne dohányozzon, ne emelje fel a súlyát, ne vezessen 2 napig.

Az étrendre nincs külön korlátozás. Az orvos 12–24 óra elteltével eltávolítja a kötszer az injekció helyéről.

Mi található a képeken?

A vesék számítógépes tomoangiográfiája (bal - A) és a veseartériás angiográfia (jobbra - B, C)

A CT képeken, ha a vizsgálatot számítógépes tomográfon végezték, láthatja a vesék helyét, mulasztását, szerkezeti rendellenességeket, sérülések által okozott hibákat vagy sérüléseket, természetüket (repedés), maga a szervben vagy annak közelében lévő további képződményeket (daganatok, ciszták, hemangiómák, lipomák) ) A vese és az artériák szintén jól láthatók. Itt sztenózisokat, aneurizmákat, érrendszeri rendellenességeket, trombákat mutatnak be. Ha más diagnosztikai módszerekkel gyanúja volt a vese rosszindulatú daganata, akkor angiográfia segítségével ki lehet értékelni annak pontos méretét, szerkezetét, körvonalait, csírázottsági fokát és az erek károsodását.

Az angiográfiai módszer a legjobb modern módszer a vesebetegségek vizsgálatára. Segít, ha más diagnosztika nem hozza meg a kívánt eredményt. Új eszközök megjelenésével a vese erek tanulmányozása spirális számítógépes tomográf segítségével történhet..

A milliméteres szakaszok óriási száma miatt az orvos nagy mennyiségű információt kap a szervek állapotáról, vérkeringéséről, a kóros formációk jelenlétéről. Így az angiogram lehetővé teszi nagy hatékonyság elérését számos vesebetegség diagnosztizálásában.

Vese-érrendszeri angiográfia: javallatok, típusok, hogyan kell csinálni, ellenjavallatok

A vese angiográfiát aktívan alkalmazzák patológiák diagnosztizálására felnőttekben és gyermekkori betegekben.

Ennek a diagnosztikai technikanak különösen azokban a klinikai esetekben van jelentősége, amelyekben a patológia más módszerei nem adnak teljes képet a betegségről.

A módszer nélkülözhetetlen a veseműködés és daganatos folyamatok, belső sérülések és egyéb kóros állapotok diagnosztizálásában.

Vese angiográfia

A vese angiográfia nagyon informatív kutatási eljárás, amelynek célja az erek állapotának vizsgálata kontrasztanyagok és radiográfia segítségével.

A klinikai orvoslásban ezt a technikát évek óta alkalmazzák..

Ezenkívül a vese-érrendszeri angiográfia segítségével a szakemberek teszik a legpontosabb diagnózist, míg más módszerek nem adnak határozott és egyértelmű választ..

A veseszerkezeteket egy meglehetősen fejlett érrendszer különbözteti meg, ezért egy szerv normál működése az érrendszer működésétől függ. Bármely károsodott érkeringés negatívan befolyásolja a vesefunkciót. Az angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a veserek funkcionális és anatómiai állapotának felmérését.

Javallatok és diagnosztikai érték

Vese angiográfiát írnak elő a betegek számára az alábbi klinikai helyzetekben:

  • Cisztás daganatok;
  • A vese artériákban előforduló rendellenességek jellegének tisztázása érdekében;
  • Komplikált vesekárosodás, a vese szerkezetének sokféle funkcionális rendellenessége;
  • Ha gyanúja van a vese kéregében;
  • Hidronephrosis, amelyben a vese túlfolyik a folyadék felhalmozódásával;
  • A hasi üregben kialakult daganatos folyamatok különféle azonosítása érdekében;
  • Súlyos vese tuberkulózis esetén, ha az érintett vese eltávolítása indokolt;
  • Világos etiológiájú hematuria, amelyben más diagnosztikai módszerek nem segítettek meghatározni a vér vizeletben való megjelenésének okait;
  • Klinikai esetekben, amikor a diagnózis más típusú vizsgálatokat követően nem egyértelmű;
  • Az átültetett vese véráramának felmérése;
  • Vese artériás embolia vagy stenosis esetén.

Az érrendszeri vese angiográfia vizsgálata nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Segít meghatározni a diagnózist, ha más diagnosztikai módszerek továbbra sem képesek információkra..

Az angiográfiai vizsgálat segít meghatározni a vese ér- és szöveti károsodásának mértékét, lehetővé teszi azok etiológiájának meghatározását és az érrendszer szerkezetének felmérését. Ez a diagnózis onkológiában is hatékony, amikor meg kell vizsgálni a vércsatornák helyét.

A vese angiográfia a kontrasztkomponens beadásának módjától függően több fajtára oszlik: transzfemorális és transzluminális angiográfia. A retrográd (transzfemorális) angiográfiában a kontrasztot a comb artériájában vezetik be. A transzluminális angiográfiás vizsgálat során a kontrasztanyagot aorta punkcióval injektálják az alsó hátba.

Ezen felül megkülönböztetik a multispirálisan számított vese artéria angiográfiát (MSCT). Ez az artériák véráramlásának nem invazív vizsgálata nagysebességű, többszöri vaszkuláris szkenneléssel..

A CT utáni multispiral angiográfia szükséges a veleszületett érrendszeri rendellenességek, valamint az erekben fellépő daganatnyomás, veseinfarktus vagy intraluminalis artériás stenosis meghatározására..

A veseserek CT angiográfiája röntgenfelvételeket alkalmaz a diagnózishoz.

Ugyancsak létezik ultrahang angiográfia, amelyben számos módszert javasolnak az érrendszer áthaladásának ultrahangképeinek elkészítésére, például energia vagy Doppler színképezés, intravénás kontrasztú mesterséges kontraszt, háromdimenziós érrendszeri rekonstrukció stb. a vese erekben.
A videón a vese artériás aneurysma CT angiográfiája:

Az eljárás előkészítése

Az angiográfiai diagnosztizálási eljárást nem végzik el szakképzés nélkül, amely magában foglalja:

  1. Az alkoholt a vizsgálat előtt 14 nappal ki kell zárni;
  2. 7 napig zárja ki a vérhígító szerek, például az aszpirin stb.;
  3. 5 nappal a tervezett eljárás előtt el kell végeznie a szív ultrahangvizsgálatát és a fluorográfiát, egy elektrokardiogramot és egy koagulogramot;
  4. 2 nappal az eljárás előtt meg kell vizsgálnia a kontraszt toleranciáját;
  5. Ha szükséges, egy napig távolítsa el a szőrszálakat az orvos által megjelölt területről;
  6. Az eljárás előtt teljes pihenésre és teljes éjszakai alvásra van szükség, így inni lehet egy nyugtatót;
  7. Reggel beöntést kell tennie a belek megtisztításához, semmit sem szabad enni, akárcsak inni, és a tanulmány előtt a WC-be kell mennie.

Hogyan

A vese angiográfia folyamata kissé eltér a kontrasztanyag beadási módjától függően. A transzluminális angiográfiai vizsgálathoz Omnopont és Morfint vezetünk be az eljárás előtt.

Az érzéstelenítést helyileg alkalmazzák, a kontrasztot késleltetett légzéssel vezetik be az ágyéki régióban. Az első percben arteriogramot és nephrogramot végeznek, majd venogramot. Az első röntgenfelvétel után 5 perccel elválasztó urogramot készítünk.

A kontrasztanyaggal együtt a heparint vezetik be a trombózis, valamint az aorta-görcsből származó novokaiin megelőzésére..

A transzfemorális aortográfia során a kontraszt kerül be a comb artériájába. A beteget a hátára helyezik, a gyógyszert novokaiinnak adják be. A röntgen többi periódusa hasonló a transzluminális angiográfiához. A szúrás helyén nem kell hegeszteni, elegendő egy steril kötszer. A módszerek közötti különbség a helyreállítási időszak..

Egy retrográd tanulmányban a felkelés és a járás csak három nap után megengedett, a transzluminális angiográfia után pedig másnap.

Az angiográfiás diagnózisnak számos specifikus ellenjavallata van:

  • A terhesség jelenléte;
  • Súlyos veseelégtelenség
  • Intolerancia vagy negatív reakció a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
  • Aktív tüdő tuberkulózis;
  • Vérrögök kialakulására való hajlam;
  • Máj- vagy szívizom-elégtelenség;
  • Thyrotoxicosis és pr.

A vizsgálat után 2–4 órán belül előfordulhatnak olyan normálisnak tekinthető mellékhatások. Fejfájás és szédülés, ironikus utóíz a szájban és enyhe láz jelenik meg. De hamarosan ezek a reakciók önmúltak.

Vese-érrendszeri angiográfia: javallatok, az eredmények átirata - Honlap a betegségek diagnosztizálásának modern módszereire

A vese angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek kóros folyamatainak azonosítására használnak. Több mint 70 éve létezik, de az utóbbi évtizedekben aktívan alkalmazni kezdték..

Az angiográfia a jód bejuttatása az érbe, majd több olyan röntgenfelvétel végrehajtása, amelyek lehetővé teszik az eltérések és változások azonosítását..

Ez az orvostudomány egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszere, amely nagyon pontos és különféle területeken széles körben elterjedt..

Az angiográfiát az érrendszeri betegségek, fejlődésük patológiái, különféle onkológiák kimutatására használják.

Ez a diagnosztikai eljárás elvégezhető speciális helyiségekben, új technológiával felszerelve, amely röntgenfelvételeket készít és dolgoz fel..

Az orvosok általában vese angiográfiát alkalmaznak, ha más technikák nem adnak pontos képet. De nem zárhatja ki más diagnosztikai módszereket.

Az eljárás áttekintése

A vese érrendszeri angiográfia egy érrendszeri diagnosztikai technika, amelyet különféle betegségekben a vese érrendszerének változásainak tanulmányozására használnak.

A vese angiográfia régóta jelent meg, de a közelmúltban vált népszerűvé, amikor az orvostudomány fejlődött, a radiológiai berendezéseket fejlesztették, ennek eredményeként az eljárás biztonságos és hatékony lett..

A vese érrendszeri angiográfia olyan érrendszeri diagnosztikai technika, amelyet különféle betegségekben a vese érrendszerének változásainak tanulmányozására használnak. A veseket jól fejlett érrendszer különbözteti meg, amely részt vesz a vér szállításában az egész testben. A vese szerkezetében bekövetkező bármilyen változás zavarokat idéz elő a test egész területén.

És ezeket a vesében bekövetkező változásokat angiográfiával és más diagnosztikai módszerekkel kombinálva is meg lehet vizsgálni. Az ilyen vizsgálatok eredményeként kapott adatok nagyon fontosak nemcsak a diagnosztikai oldalról, hanem a további prognózis és a szükséges kezelés készítéséhez is. A vese angiográfiát a következő célokra használják:

  • a vesék daganatainak kimutatása;
  • a renovaszkuláris hipertónia kialakulásának oka meghatározása;
  • a vese érrendszerének szerkezeti jellemzőinek vizsgálata műtét előtt;
  • a vese erek állapotának figyelemmel kísérése veseelégtelenség vagy krónikus formában jelentkező betegségek esetén;
  • a test állapotának értékelése a sérülés után;
  • transzplantáció utáni szövődmények azonosítása;
  • megkülönböztetni a cistát, egy daganatot.

A vese angiográfia javallatai

Leggyakrabban a vese artériás angiográfiát írják elő, ha ismeretlen okból vizelet marad a vizeletben

Egyes esetekben az orvosok nehezen tudják megtenni a helyes diagnózist..

És ha az összes többi diagnosztikai módszer nem segít a vese erek helyének meghatározásában, és nem is nyújtja a szükséges információkat funkcionális aktivitásukról, akkor ajánlott a vese angiográfiája..

Meg kell érteni, hogy az angiográfiát csak más vizsgálatok kiegészítéseként vagy a diagnózis információ hiányával történő tisztázása céljából használják, de önálló és egyetlen diagnosztikai módszerként ez az eljárás nem alkalmazható.

A vizsgálat szükségességét csak a kezelõ orvos állapítja meg. A vese artériás angiográfiát általában akkor írják elő, ha a következő indikációk állnak rendelkezésre:

  • vérnyomok jelenléte a vizeletben ismeretlen okból;
  • gyanított vesedaganat;
  • a vesék rendellenes fejlődése;
  • képtelenség a diagnózis pontos meghatározására a kutatási eredmények alapján;
  • súlyos vese tuberkulózis, amely magában foglal egy szerv eltávolítását;
  • artériás hipertónia;
  • a daganatok típusának és jellegének megállapítása;
  • nagy mennyiségű folyadék jelenléte a vesékben;
  • nephrogén magas vérnyomás.

Felkészülés a vese angiográfiájára

Fontos megjegyezni, hogy az eljárás előtt 14 nappal abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.

A vese angiográfia súlyos eljárás, ezért előtte fel kell készülnie. A hatékony és biztonságos kutatáshoz, valamint a megbízható eredmények eléréséhez a következőkre van szükség:

  • 14 nappal az eljárás előtt hagyja abba az alkoholfogyasztást;
  • 7 nap után hagyja abba a vékonyító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket, például az aszpirint;
  • 5 nap alatt el kell végeznie a szív ultrahangját, fluorográfiát, kardiogramot kell végeznie. Szintén vérkoagulációs tesztet kell végezni hepatitis, HIV, szifilisz és általános vérvizsgálat céljából;
  • néhány nappal az angiográfia előtt ellenőrizni kell a kontrasztanyag intoleranciáját, mivel zavarok lehetnek a kardiovaszkuláris aktivitásban vagy allergiás reakciókban;
  • 1 napig meg kell tisztítania a bőrt az orvos által megjelölt területen a hajától;
  • A tanulmány előtti éjszaka jó alvást kell kapni. Ha nehéz elaludni, inni lehet egy nyugtatót;
  • az eljárás napján el kell utasítania az ételt és a vizet;
  • néhány perccel az angiográfia elvégzése előtt szükséges a hólyag ürítése.

Az eljárás jellemzői

Vese angiográfia

A vesék angiográfiás vizsgálatát kétféle módon lehet elvégezni:

  • transzluminális aortográfia;
  • retrográd aortográfia.

Az angiográfiai diagnózis mindkét módja katéter bevezetését az aortába, vagyis egyfajta kis műtétre kerül sor. És mindegyik esetben vannak az eljárás sajátosságai. Melyik típus alkalmazható egy adott esetben, csak a kezelõ orvos határozhatja meg.

A vesék angiográfiás vizsgálatát a következő módszerekkel lehet elvégezni:

  1. 20 perccel a transzluminális aortográfia előtt egy adagot morfinot injektálunk a betegbe, és az omnopon oldatot adják be a vizsgálat előtt. A betegnek a következő helyzetet kell elvégeznie: a hasán fekszik, jobb kezét félrehúzza, balját pedig a törzs mentén fekszik. A jobb oldalon rögzítik az impulzust és a nyomást, ezután helyi érzéstelenítést végeznek. Az első 2 röntgenfelvétel a kontrasztnak a testbe történő bevezetésekor készül, a harmadik képet már a kontraszt teljes jelenlétekor a testben készítik, a negyedik pedig az első röntgenfelvétel rögzítése után 5 perccel. A kontraszttel együtt heparin oldatot csepegtetünk be az aortába az eljárás során, ez megakadályozza a véralvadék kialakulását az erekben. A görcs formájában fellépő aorta válasz megelőzése érdekében novokaiint kell beinjektálni. Közvetlenül a testbe való belépés előtt a beteget felkérjük, hogy tartsa meg a lélegzetét.
  2. A retrográd aortográfiát csípő-punkció jellemzi. A beteg hátán fekszik, ezután helyi érzéstelenítést végeznek, és novokaiin oldatot vezetnek az érbe. Ezután a szakértők egy speciális szondát helyeznek az aortába, amelynek segítségével a kontrasztanyag nagy sebességgel ürül ki. Csak 3 képet készítenek, amelyek közül kettőt a kontrasztanyag adagolásának kezdetén, és egyet a vizsgálat végén rögzítenek. A szonda eltávolítása után apró sérülések és ödéma jelentkezhet a beteg testén, és a seb nagyon kicsi. De ha egy szövetszakaszt készítettek a combcsont felfedésére, akkor szükség lehet egy kis varratra.

A transzluminális aortográfia után a páciens a vizsgálat utáni másnap, a retrográd aortográfia után - legkorábban 3 nappal később felállhat és mozoghat. Számos ajánlás létezik, amelyeket a betegnek be kell tartania a vese angiográfia után..

Ezek tartalmazzák:

  • ne végezzen vízkezelési eljárásokat 12 órán keresztül;
  • igyon be annyi vizet, amennyire csak lehetséges, hogy a gyógyszereket eltávolítsák a testből;
  • ne érintse meg a kötést a nap folyamán;
  • ne vegyen részt fizikai és szexuális tevékenységekben 2 napig;
  • Ne dohányozzon, ne vezessen autót vagy motorot 1 napig.
  • figyelje meg az ágy pihenését legalább 1 napig.

Szövődmények és mellékhatások

A vesék angiográfia után néha mellékhatások jelentkezhetnek, például: gyengeség, fejfájás, szédülés stb.

A vese erek vese angiográfiája nem feltétlenül biztonságos eljárás, és bizonyos esetekben bizonyos szövődmények és mellékhatások jelentkezhetnek azt követően..

De a végén elért eredmények igazolják ezt a kockázatot, amelyet a vizsgálat során a megfelelő előkészítés és a manipulációk gondos végrehajtása esetén a minimumra csökkent.

Különösen óvatosnak kell lennie azoknak a betegeknek, akiknek ellenjavallata van, és az időseknek. A vesék angiográfiás vizsgálatát követően a következő komplikációk léphetnek fel:

  • vérzés a punkcióból;
  • érrendszeri sérülés;
  • stroke és szívroham;
  • allergia jódra;
  • zúzódások, zúzódások és fájdalom az eljárás helyén;
  • veseelégtelenség;
  • veseelégtelenség;
  • a szívizom összehúzódásának változásai.

A vesék angiográfiája után néha mellékhatások jelentkezhetnek, amelyekre nem szabad figyelmet fordítani, mivel ezek a normák, és néhány óra múlva eltűnnek. Ezek a mellékhatások a következők:

  • gyengeség;
  • fejfájás, szédülés;
  • enyhe láz;
  • a száj érzése a vasból.

Vese angiográfia: mi ez, típusai, előkészítése és magatartása

A vese angiográfia, más néven vese arteriográfia, képessé teszi orvosára, hogy pontosan és pontosan ábrázolja a vese ereit. Ez a manipuláció a vese és artériák betegségeinek diagnosztizálására szolgáló "aranyszabály"..

Ehhez egy speciális típusú festéket használnak, amelyet kontrasztanyagnak és röntgengépnek is neveznek..

A kontrasztanyagot befecskendezik a testbe, majd röntgenfelvételeken megvizsgálják annak jelenlétét. Ezzel szemben jódtartalmú készítményeket használnak. Ez az eljárás lehetővé teszi az erek különböző rendellenességeinek azonosítását. Az orvos képes lesz vérrögökre, szűkülésekre, eldugulásokra és egyéb veseartériák problémáira.

Az angiográfia a test sok részén elvégezhető. A vese angiográfia egy olyan vizsgálat, amely kiválasztja a vese ereit. Diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt használják..

A vese angiográfia típusai

A vese angiográfiáját 2 típusra osztják: transzluminális és transzfemorális aortográfia.

Transluminalis aortográfia elvégzése

A beteg a gyomrán feküdt egy helyzetben egy röntgenasztalon. Korábban a punkciós helyet érzéstelenítették. A kontrasztanyagot tartalmazó katétert vezetjük be az ágyéki területbe, és a betegnek a bevezetés előtt levegőt kell tartania.

Négy képet készítünk, az elsőt az aorta készítménnyel töltjük fel, a harmadik képet az eljárás végén, a negyedik pedig a befejezés után 6 perccel. A trombózis megelőzésére kis molekulatömegű heparint alkalmaznak, amelyet cseppenként injektálnak az aortába.

Transzfemorális aortográfia

Korábban a punkciós helyet érzéstelenítették, majd a combcsontot át lyukasztották és a kontrasztanyagot maximális sebességgel injektálták. Az aortába egy speciális szondát helyeznek be, amelyen keresztül kontraszt töltödik be. Készítsen két képet a gyógyszer elején és végén.

Jelzések

  • Cisztás daganatok.
  • Különböző veseelváltozások.
  • Rosszindulatú gyanú.
  • Hidronephrosis, olyan állapot, amikor a vese tele van folyadékkal.
  • A véres vizelet megjelenése az ok meghatározása céljából.
  • Abban az esetben, ha lehetetlen diagnosztizálni más módszerekkel.
  • Az átültetett vese véráramának felmérése.
  • A vese artériák atheroscleroticus stenosisa.
  • Hipertóniás krónikus vesebetegség.
  • Fibro-izom displázia.
  • A nem vesével kapcsolatos betegségek kizárása.

Ellenjavallatok

  • Súlyos vese- vagy májelégtelenség.
  • A jódtartalmú készítmények intoleranciája.
  • A tuberkulózis aktív formája.
  • Megszakadt vér koaguláció.
  • Szív elégtelenség.
  • Pajzsmirigy-betegség (tirotoxikózis)
  • Súlyos magas vérnyomás.
  • Fém implantátum jelenléte.
  • Krónikus betegség súlyosbodása.

A relatív indikációk között szerepel a gyermekkori és a szenilis életkor..

Ha a beteg terhes, akkor a röntgen segítségével végzett manipuláció hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Az eljárást csak akkor használják, ha ez vészjelzés..

A szoptató anyának a vizsgálat idején abba kell hagynia a táplálkozást, és legalább két napig át kell állnia a mesterséges keverékekre.

eljárás

Amikor megérkezik az eljárásra, alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot, és át kell váltania kórházi ruházatba. Orvosa arra is felkéri Önt, hogy távolítson el minden fémből készült ékszert. A nővér folyamatosan figyeli az Ön nyomásának és pulzusának állapotát.

A kezelés előtt nyugtatószert kaphat. Ez a nyugtató segít pihenni, de nem fog teljesen öntudatlanná tenni. Ezután a szúrás helyén helyi érzéstelenítést végeznek, egy puha csövet (katétert) helyeznek be, és az aortát megtöltik kontrasztanyaggal.

Amikor a gyógyszer belép az erekbe, az orvos néhány röntgenfelvételt készít, kihúzza a katétercsövet és felveszi a nyomáskötést. Felvétel közben nem szabad mozognia.

Bizonyos esetekben, ha az eljárás során az orvos véralvadást vagy elrepedést fedez fel, akkor nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás intézkedéseket is végrehajthat. A manipuláció során kellemetlen érzés lehet, ám általában az eljárás fájdalommentes. A vese angiográfia ideje 30 perc és 2 óra között.

Mi történik a vese angiográfia után??

  • A nővér néhány órán keresztül figyelemmel kíséri a test állapotát az pulzus és a vérnyomás, valamint az injekció beadásának helyének mérésével..
  • Az eljárás után néhány órán keresztül feküdnie kell az ágyon..
  • Az injekció beadásának helyén kaphat fájdalomcsillapítót, hogy enyhítse a fájdalmat vagy kellemetlenséget..
  • Felkérést fogunk tenni, hogy igyon vizet és más folyadékokat, hogy segítse a kontrasztfesték kiürülését a testéből..
  • Ha az eljárást ambulancián végezték, és nem kórházban, akkor szüksége lesz egy olyan személyre, aki hazavisz. Ezt előre meg kell vigyáznia..
  • Tilos 24 órán át gépjárművet vezetni.
  • Folytasson több folyadékot otthon.
  • Ne emelje fel a súlyokat két hétig.
  • Pezsgőfürdő és zuhanyzó is ideiglenesen korlátozva van.

Mondja el orvosának, ha a következők fordulnak elő:

  • Láz, vagy megijeszti.
  • Megnövekedett fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés az injekció helyéről.
  • Hűtés, zsibbadás, bizsergés vagy egyéb változások a karban vagy a lábban.

A használati indikációk és a vese angiográfia szabályai

A renalis érrendszeri angiográfia egy szerv érrendszerének ellenőrzése, amely lehetővé teszi a rosszindulatú vagy jóindulatú kóros betegségek jelenlétének meghatározását, amelyek megsértik a szerv működését. A módszert felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt alkalmazzák, ideértve a következőket csecsemőkor. Az ilyen diagnózis akkor hatékony, ha más módszerek nem adnak pontos eredményt..

Mi a vese erek angiográfia, miért alkalmazzák?

A vese angiográfia egy olyan vizsgálat, amelyet röntgen és kontrasztanyagok felhasználásával végeznek. A diagnózis a lehető legpontosabb lesz, ha a gyógyszer egyenletesen terjed az erekben. Ez a módszer lehetővé teszi a vese funkcionális és anatómiai tulajdonságainak megismerését..

A pályázat célja a következő:

  • rosszindulatú daganat vagy cista meghatározása;
  • a kiegészítő erek jelenlétének és elhelyezkedésének tisztázása;
  • a renovaszkuláris szervkárosodás kialakulásának okainak azonosítása;
  • a vesék állapotának vizsgálata trauma vagy átültetés után, műtét előtt.

Egy másik tanulmány az ürülékrendszer krónikus patológiájának folyamatát figyeli. A műtét utáni szervek állapotának monitorozására szolgál..

Az eljárás típusai

A besorolás a kontrasztanyagot tartalmazó készítmények beadásának módjától függ:

  1. Retrográd. A gyógyszer belép a keringési hálózatba a comb artériáján keresztül. Az eljárás helyi érzéstelenítést igényel.
  2. Transzluminális angiográfia. Ennek végrehajtásakor a betegnek hajlékony helyzetben kell lennie. A gyógyszert lumbalpunkcióval adják be.
  3. Ultrahang.
  4. Multispirális számítógépes érrendszeri vizsgálat. Ez a módszer nem invazív. A CT után hajtják végre, ha a betegnél fennáll veseinfarktus, artériák stenosisának és veleszületett természetű érrendszeri rendellenességeknek a kockázata. A tanulmány lehetővé teszi a vénákra nehezedő daganatok nyomásának mértékének meghatározását.

A vizsgálat típusának megválasztása az állítólagos patológiától, valamint a beteg jólététől függ..

Mikor és kinek végeznek vese angiográfiát?

A diagnózist azoknak a betegeknek írják elő, akiknek ürülékrendszerének akut vagy krónikus betegségei vannak összefüggésben az erek és artériák károsodásával.

Ellenjavallatok és óvintézkedések

Az eljárás szigorú ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • terhesség és szoptatás;
  • az ürülékrendszer elégtelen működésének súlyos formája;
  • aktív légúti tuberkulózis;
  • súlyos ateroszklerózis;
  • szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • súlyos tirotoxikózis;
  • angina pectoris.

Ezenkívül a diagnózis során körültekintéssel kell eljárni időskorúak és allergiások esetén (a test megfelelő reakciója a jódra jelentkezhet). Ha nemrégiben volt miokardiális infarktus, akkor a vese angiográfia átmenetileg ellenjavallt.

Kiképzés

Egy hónappal az eljárás előtt az alkoholt ki kell zárni, nemcsak az alkoholtartalmú italokat, hanem az ezt az anyagot tartalmazó gyógyszereket is. 2 héttel az eljárás előtt tilos a vér vékonyítására szolgáló gyógyszerek használata.

A vese artériák angiográfiája előtt 7 nappal teljes vizsgálatot kell elvégezni: laboratóriumi és műszeres. Vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, fluorográfián, elektrokardiogramon kell átesnie.

A mellékhatások elkerülése érdekében az eljárás előtt (3 napig) allergiás tesztet kell elvégezni: kis mennyiségű gyógyszert kell beadni a betegnek.

Negatív reakció esetén a reagens pótolható..

A vizsgálat előestéjén tilos enni. Antiallergiás és nyugtató gyógyszereket kell bevenni. Este és reggel az ember beöntést kap. Az eljárásig tilos ivni vizet, és ki kell ürítenie a hólyagot. A vizsgálat során minden fémtárgyat el kell távolítani a testből.

Vese artériás angiográfia - hogyan történik

A vese angiográfia kétféle módon történik, amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai:

Az eljárás típusaJellemzők
visszavonulA transzfemorális aortográfiával a kontrasztot injektálják a combcsontba:

  1. A beteg hátán fekszik, helyi érzéstelenítésben részesül Novokaiin segítségével.
  2. Bevezették a kontrasztot. A betegnek ebben az időben levegőt kell tartania..
  3. Először egy arteriogramot és egy nephrogramot végeznek.
  4. Ezután az érrendszer venogramját végezzük..
  5. Az ismételt röntgenfelvételt 6 perc elteltével végezzük.
  6. A vizsgálat végén antitrombotikus gyógyszereket injektálnak a véráramba
transluminális20 perccel az eljárás előtt Omnopon és Morphine injekciót adnak. A vizsgálatot szigorúan vízszintes helyzetben végzik, miközben a személynek a hasán kell feküdnie. A bal kar a törzs mentén helyezkedik el, a jobb oldalt pedig visszahúzza. A jövőben az eljárást az előző verzióhoz hasonlóan hajtják végre. Az ilyen típusú diagnózis előnye, hogy nincs szükség a punkció helyének öltésére. Megengedett, hogy kiszálljon az ágyból, és költözhessen egy személyt másnap.

A dinamikus angiográfia után a betegnek 2 napig kell megfigyelnie az ágyban pihenést, valamint az orvosok egyéb ajánlásait:

  • a következő 15 órában nem hajlandó fürödni vagy zuhanyozni (a fürdők és a szaunák 2 hétig tilos);
  • hogy gyorsan eltávolítsa a kontrasztot a testből, igyon legalább 4 liter vizet;
  • ne érintse meg azt a kötést, amelyet a lyukasztási helyre helyeztek;
  • 3 nappal az eljárás után ne sportoljon vagy tornazzon;
  • feladja az alkoholt, a dohányzást.

Az angiográfia eredményének minősége attól függ, hogy a kontraszt mennyire egyenletesen oszlik meg a vese keringési rendszerében. Gyerekeknél az eljárás ugyanaz, de az időtartama nem haladja meg a 3-5 percet.

Időnként egy vese izolált vizsgálatát végzik. Azt írják elő, ha a második szerv egészséges, vagy róla vonatkozó információ más diagnosztikai módszerekkel szerezhető be..

A vese angiográfia előnyei

A technika fő előnye, hogy akkor mutatja az eredményt, ha más diagnosztikai módszerek haszontalanok. Az angiográfia képes megmutatni további erek jelenlétét és lokalizációját, a kiválasztó rendszer általános állapotát, daganatok, ciszták, metasztázisok jelenlétét. Ugyanakkor a téves eredmény kockázata alacsony.

Lehetséges szövődmények és mellékhatások

Az angiográfia egy minimálisan invazív eljárás, amely nem teljesen biztonságos. A végrehajtás után ilyen komplikációk jelentkezhetnek:

  • vérzés a szúrás helyén az erek károsodása miatt;
  • szívroham vagy stroke;
  • angioödéma-sokk, jódra adott allergiás reakció;
  • hematómák és fájdalom a punkció területén, ezek a tünetek hosszú ideig fennállnak;
  • veseelégtelenség kialakulása;
  • a szívizom megzavarása.

Lehetséges fejfájás és szédülés, általános gyengeség, láz, vas íze a szájüregben. Gyakrabban ezek a tünetek önmagukban 4-5 nap elteltével eltűnnek, de néha antidotum szükséges.