Legfontosabb

Hydronephrosis

A vese angiomyolipoma diagnosztizálása és kezelése

A vese angiomyolipoma egy ritka jóindulatú daganat, amely erekből, simaizomszövetből és zsírelemekből áll. A legtöbb esetben a daganatok önmagukban fejlődnek ki, azonban kevés daganatot okozhatnak genetikai betegség, gumós szklerózis, amelyben a test fő szerveiben több cisztát képeznek, és lymphangioliomyomatosis. A vese angiomyolipoma fő tünetei között az orvosok az oldalsó has vérnyomásának és fájdalmának emelkedését azonosítják, émelygéssel és hányással együtt.

Annak ellenére, hogy az angiomyolipoma jóindulatú daganat, az idő múlásával növekedhet, és elhaláshoz és vérzéshez vezethet. Műtét ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél a daganat átmérője meghaladja a 4 cm-t.

Járványtan

Az angiomyolipoma a leggyakoribb jóindulatú vesedaganat, mely az esetek 0,3% -ában fordul elő a 20-50 év közötti korosztályban. Ezen felül a daganatok négyszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nőkben, mint férfiakban, és főleg csak a jobb vesét érintik. Ritka esetekben gyermekeknél angiomyolipoma figyelhető meg.

A legtöbb angiomyolip szórványos és a középkorú nőkben leggyakoribb. A tumor kialakulásának fennmaradó eseteit tuberous sclerosis, lymphangioliomyomatosis és nagyon ritkán az első típusú neurofibromatosis társítja. Gumós szklerózisban szenvedő betegekben angiomyolipomas már korán is előfordulhat, kellően nagy számban és nagy méretben.

Az angiomyolipoma röntgen besorolása

Az angiomyolipoma olyan tumor, amely perivaszkuláris epithelioid sejtekből (PEComa) áll, amelyek az erek közelében helyezkednek el és szerkezetükben hasonlítanak az epiteliális sejtekre. Ebbe a csoportba tartoznak a tüdő lymphangioliomyomatosis és a tiszta sejtes "cukor" tüdőrák is.

Három fázisú angiomyolipoma

Benignus mezenchimális daganat, amely eltérő számú erekből áll, amelyek simaizmokat és érett zsírszövetet alkotnak. Ez szórványosan az élet 50. éve körül fordul elő, és nagyon gyakori a nők körében. A háromfázisú angiomyolipoma radiológiai tünetek alapján felosztható "klasszikus" és "alacsony zsírtartalmú".

Klasszikus angiomyolipoma

A klasszikus angiomyolipoma megkülönböztető jele, hogy nagyszámú zsírsejt van jelen. Ultrahangon a daganatnak ez a formája a vese parenhéma hiperekóniás változásaként nyilvánul meg, ám csak egy diagnosztikai módszer használata nem mindig igaz. A vesesejtes karcinóma (RCC) hiperekóniás változásokat is okoz, ezért a klasszikus angiomyolipoma végleges diagnosztizálására a CT-t vagy MRI-t használó szakemberek meghatározzák a képződés során felhalmozódott zsírmennyiséget.

A legtöbb ilyen típusú angiomyolip nem növekszik és tünetmentes marad egész életében. Egy kis rész nagyon lassan nő, általában 5% vagy 19 mm sebességgel évente. Kicsi (kevesebb, mint 4 cm) tünetmentes daganatok esetén a beteget 12 havonta meg kell vizsgálni. Ha a daganat kicsi, de kellemetlenséget okoz, az orvosok mérlegelhetik a részleges nephrektómia és a beteg ezt követő megfigyelésének lehetőségét.

Alacsony zsírtartalmú angiomyolipoma

Néhány háromfázisú angiomyolipoma túl kevés zsírsejtet tartalmaz, ami lehetetlenné teszi őket a számítógépes tomográfia nem kontrasztos verzióján történő kimutatását. A „minimális zsíros angiomyolipoma” kifejezést először 1997-ben vezették be olyan daganatok leírására, amelyek nem jelentek meg a CT-n, és kizárólag simaizomszövetből álltak. Jelenleg egyes szakemberek az alábbi angiomyolipoma típusokat alkalmazzák: „angiomyolipoma, amely nem tartalmaz kontrasztú CT változatban zsírtartalmát”, „minimális zsírtartalmú angiomyolipoma” és „alacsony lipidszintekkel rendelkező angiomyolipoma”.

Angiomyolipoma okai

A vesék angiomyolipoma kialakulásának pontos okai és mechanizmusai a legtöbb esetben nem ismertek. A neoplazmák - a szakértők szerint - a TSC1 vagy TSC2 génekben a szórványos mutációk eredménye, a család által átadott genetikai változások hiányában.

Néhány angiomyolipomos képződmény fordul elő a tuberous sclerosis hátterében, amely genetikai betegségekre utal. Ezenkívül a daganat más genetikai rendellenességekkel is társul:

  • neurofibromatózis;
  • cerebroretinalis angiomatózis;
  • pngiomatosis;
  • autoszomális domináns policisztás vesebetegség.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a hormonok befolyásolhatják az angiomyolip kialakulását:
  • a daganat gyakrabban figyelhető meg nőknél;
  • a daganat terhesség alatt gyorsan növekedhet;
  • A daganatok kialakulása pubertás idején kezdődhet.

A lymphangioleiomyomatosis ritka obstruktív tüdőbetegség, amely tuberous sclerosiskor fordul elő. Leggyakrabban a lányok és a fiatal felnőtt nők. A tanulmányok kimutatták, hogy a vese lymphangioliomyomatosis és angiomyolipoma összekapcsolható egymással, mivel közös molekuláris és szövettani tulajdonságokkal rendelkeznek.

Vese angiomyolipoma tünetei

A vese angiomyolipoma jelei és tünetei a daganat méretétől és helyétől, valamint a tuberous sclerosis hiányától vagy jelenlététől függnek. A kóros daganatok gyakran tünetmentesek, a 4 cm-nél nagyobb daganatok a vese zsírkapszulájában vérzést és nekrózist okozhatnak..

Az angiomyolipoma minden lehetséges jele között az orvosok öt főbb különbséget tesznek:

  1. Hasi és oldalsó fájdalom.
  2. Magas vérnyomás.
  3. Vér a vizeletben (hematuria).
  4. Tapintható formációk.
  5. A test általános gyengesége.

Gumós szklerózis jelenlétében a test szerveiben és szöveteiben jóindulatú daganatok alakulnak ki, amelyeknek nincs tünete, és véletlenszerűen észlelhetők. A genetikai betegség fő tünetei az érintett szervektől függnek:
  1. Agy: értelmi fogyatékosság, viselkedési problémák, tanulási nehézségek stb..
  2. Szív: keringési problémák.
  3. Szem: fehér foltok megjelenése a reténén.
  4. Bőr: rendellenes bőr, vöröses foltok az arcon.
  5. Tüdő: lymphangioliomyomatosis okozta cisztás léziók.

A vese angiomyolipoma diagnózisa

A vese angiomyolipoma diagnosztizálása a következő vizsgálatokat és eljárásokat foglalhatja magában:

Kórtörténet tanulmányozása. Ha az angiomyolipoma kialakulása gumós szklerózissal jár, az orvosnak figyelnie kell e betegség jeleire és tüneteire.

Számítógépes tomográfia elvégzése. A vezető diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a zsírsejtek kialakulásának jellemzőinek meghatározását háromdimenziós képek segítségével.

A has MR-je. A mágneses rezonancia képalkotás a mágneses teret felhasználva kiváló minőségű képeket készít a test egyes részeiről: szövetek, izmok, idegek és csontok. A kiváló minőségű képek a daganat meglétét mutatják be.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint. A laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi a fehérvérsejtek számának növekedését a vizeletben, amely jelzi a lehetséges vesebetegségek jelenlétét.

Invazív diagnosztikai eljárások

Laparoszkópia. Egy vékony műszert, amelynek végén van egy optikai eszköz, helyezzen be egy kis lyukba a hasüreg vizsgálatához. Ha szükséges, a műtét során a sebész szövetmintát vehet további vizsgálat céljából..

laparotomia Egy kis műtéti műtét, amely keresztirányú vagy hosszanti bemetszés mellett hozzáférést biztosít a medencei szervekhez biopsziához.

Biopsziát követően egy kis szövetdarabot küldünk szövettani vizsgálathoz, ahol a patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja azt. A klinikai adatok, a szöveti vizsgálatok és más diagnosztikai eredmények összehasonlítása után a szakember megerősíti vagy megcáfolja az angiomyolipoma jelenlétét. A biopsziával nyert szövet vizsgálatát a végső diagnózis aranyszabályának kell tekinteni..

Vese angiomyolipoma kezelés

A vese angiomyolipoma kezelésének lehetőségei a tumor méretétől, a tünetek jelenlététől függnek, és az egyes betegek számára külön-külön kerülnek kiválasztásra. A legtöbb tünetmentes kis daganatot nem távolítják el műtéten, inkább az orvos azt javasolja, hogy várjon és diagnosztizálja a test állapotát 12 havonta. A daganat teljes eltávolításával végzett műtét a teljes gyógyuláshoz vezet, és általában csökkenti annak újbóli előfordulásának kockázatát.

Sebészeti kezelések angiomyolipoma jelenlétében:

  • endoszkópos műtét;
  • szervmegőrző műtét;
  • részleges vagy teljes nephrektómia;
  • artériás embolizáció.

Részleges vagy teljes nephrektómiára van szükség azoknál a betegeknél, akiknél a daganat átmérője meghaladja a 40 mm-t, és kellemetlen fájdalomtünetek vannak jelen. Súlyos esetekben dialízist vagy veseátültetést lehet szükség..

A tubuláris szklerózisban szenvedő betegek számára javasolt, hogy évente egyszer teljes orvosi vizsgálaton menjenek keresztül. Még ha az élet valamely szakaszában angiomyolipomát sem észlelnek, ez nem jelenti azt, hogy a jövőben nem fog megtörténni.

Vese angiomyolipoma

A vese angiomyolipoma egy jóindulatú daganat a szövetben, kicsi. Két esetben fordulhat elő - nőkben 41 év után (egy izolált forma, amely a női hormonok túlzott munkájának eredményeként jelent meg), valamint egy veleszületett patológia megnyilvánulásaként (öröklött).

Jellemzők és okok

Hogyan néznek ki a vese angiolipomái? Egy kis daganatképződés (csomó alakjában) a szerv lágy szöveteiben található, és hámsejtekből, zsírból, simaizmokból és erekből áll. Vese angiomyolipoma kódja az mcb 10 D17-re.
A belső szerkezet szerint a jóindulatú formáció jellemző és atipikus. A második megvalósítási mód szerint a zsírszövet nem zárul be.
A megszerzett patológiás formát sporadikusnak (izoláltnak) nevezzük, és csak egy vesét érint (a bal vese angiomyolipoma gyakoribb). A veleszületett forma egyszerre érinti mind a vese szerveket (mind a jobb, mind a bal).
A 40 évesnél idősebb nőkben az izolált forma az ösztrogén és a progeszteron megnövekedett termelése miatt fordul elő. A patológia megjelenésének provokáló tényezői a következők lehetnek:

  • terhesség (hormonális ingadozások);
  • vesebetegségek (akut és krónikus folyamatok jelenléte);
  • genetikai hajlam;
  • daganatok jelenléte a testben (például angiofibroma).

Vese angiomyolipoma életveszélyes? A daganatok gyorsan növekednek. Rendkívül ritka (egyes esetekben), hogy nagy méretűek legyenek, ami komplikációkhoz vezet: a szerv megrepedése, hatalmas intraabdominális vérzés, akut has, a szomszédos szervek összenyomódása vagy csomópontok kialakulása bennük (például a májban), tumorszövet-nekrózis, érrendszeri trombózis.

FONTOS! Ha az angiomyolipoma növekszik a vesevénában vagy a közeli nyirokcsomókban, akkor ez onkológiai formációvá alakulhat, amely a testben metasztázisok kialakulásával (rák) rejlik. Ez ritka, de az újjászületés lehetősége nem zárható ki..

Osztályozás

A sérülések általában fel vannak osztva a szerkezet jellemzőitől függően:

  1. A trigázos (háromfázisú) jóindulatú mesenchumális daganat különféle mennyiségű dysmorphus erekből, simaizomkomponensekből és érett zsírszövetből áll. Radiológiailag felosztható „klasszikus” és „zsíros altípusokra”.
  2. Klasszikus Jellemző tulajdonsága a bőséges zsír. A "zsír" kifejezés ebben az összefüggésben egy vagy több zsírsejtre utal. Ultrahanggal a klasszikus angiomyolipoma szinte mindig észrevehetően hiperehoxiás a vesemű parenhimájához.
  3. Fehérje. Ebben az alcsoportban három altípus van felosztva: angiomyolipómák és epithelialis angiomyolipomas hyperattenuating and isoentenating angiomyolipomas.
  4. A magas vérnyomáscsökkentés az összes angiomyolipoma körülbelül 4-5% -át teszi ki. Általában kicsi és közepes méretű (legfeljebb 3 cm átmérőjű).
  5. Az epitioid angiomyolipoma rendkívül ritka típus, először 1997-ben írták le. Számos atipikus epithelioid izomsejtből áll.
  6. Az izolálás diffúz, szétszórt zsírsejteket tartalmaz a simaizom és az erek összetevői között.
  7. Az epiteliális cisztákkal járó angiomyolipoma rendkívül ritka lehetőség. Mint a klasszikus angiomyolipoma, ezek a sérülések jóindulatúak és gyakrabban fordulnak elő a nőkben..

A patológia klinikai tünetei

Az angiomyolipoma testben történő jelenlétének fő tüneteit az alábbiak jellemzik:

  • hipotenzió vagy magas vérnyomás (alacsony vagy magas vérnyomás);
  • fokozott gyengeség és fáradtság;
  • szédülés, ájulás megjelenése;
  • sápadt bőr (vérszegénység alakul ki);
  • állandó jellegű fájdalom az ágyéki régióban az angiomyolipoma oldalán (bal vagy jobb vese);
  • vér jelenléte a vizeletben (hematuria).

A betegség klinikai tüneteit a veseszövetben bekövetkező változások és a vérzés okozza..
Az ilyen tüneteknek figyelmeztetniük kell a beteget, és az orvos látogatásának oka lehet. Az angiolipoma önmagában nem félelmetes, veszélyes az olyan komplikációkkal, amelyek sokkot (vérzéses) állapotot és intraabdominális vérzést okoznak, amely halállal végződik.
A kisebb (4 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok szövődmények nélkül lépnek át, ezért a betegeket megfigyelik és éves vizsgálatokat végeznek (terápiát nem alkalmaznak). 5 cm-nél nagyobb daganatok esetén a sebészek műtétet végeznek.

Terhesség


Teherbe esni, és csak akkor derítse ki, hogy van valamilyen nő egészségügyi problémája. Oké, magam, de hogyan fogja ez befolyásolni a gyermeket? A daganatok ritka a terhes nőkben, ám ezek mindig összetett diagnosztikai és terápiás probléma. A fejlődés még a fogantatás előtt is megtörténhet, de tünetmentes és csak rutin ultrahanggal észlelhető.
Számos daganat terhesség alatt fájdalomként jelentkezik mindkét oldalon, hasi vagy kólikás jellegűek. Sokan hematuriában és magas vérnyomásban szenvednek. Ritka esetekben létezik klasszikus vesedaganatok triád (oldalsó fájdalom, hematuria, tapintható tömeg).
Az angiomyolipomák érzékenyek az ösztrogénekre és az ösztrogén hatására növekszik a méretük. Ennek eredményeként terhesség alatt fokozódik a daganat növekedése..
Hogyan befolyásolja ez a csecsemő egészségét? Milyen hatása van a tumornak? Alapvetően császármetszést végeznek, és a gyermeket gondosan megvizsgálják. 99% -ában teljesen egészségesen született. A veszély csak a daganat törése, ezért a beteget állandó monitorozás céljából kórházba helyezik.

Diagnosztikai módszerek

A bal vese angiomyolipoma mi ez és hogyan lehet felismerni a patológiát? Ezt segíti a diagnosztikai tesztek módszerei..
Mivel a jóindulatú formáció nem érhető el tapintással, az orvos felírja:

  • Ultrahang (a vesék pecséteinek azonosítása - kerek, elszigetelt, alacsony ehogenitású területek);
  • spirális CT és MRI (az alacsony sűrűségű területek meghatározása a testzsírrétegben);
  • ultrahang angiográfia (a vese keringési rendszerének változásainak és funkcióinak meghatározása);
  • Az egész vizeletrendszer röntgen- vagy ürülék urográfia (szöveti állapot és a funkció megváltozása);
  • biopszia (daganatról daganat elvétele a rosszindulatú természet kizárására);
  • a veseszövet állapotának vizsgálata;
  • a véráram klinikai vizsgálata (biokémia és OA) - a vese szervek teljesítményének meghatározása - kreatinin és karbamid;
  • Vizelet OA (kimutatták a mikro- és makrohematuriát);
  • multispiral számítógépes tomográfia (MSCT) kontraszttel (egy vese vizsgálata egy szakaszon) - a véráramlás és a szervellátás értékelése.

Az orvosnak és az urológusnak tanácsot kell adnia a betegnek, és egyedi kezelést kell előírnia neki. Az orvos maga választja ki a legmegfelelőbb kutatási módszereket a beteg számára, de vér, vizelet és ultrahang vizsgálat elvégzése kötelező.

Kezelés

A kapott diagnosztikai eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy egyéni gyógyszeres tervet írjon fel a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma kezelésére, figyelembe véve a jóindulatú képződmény stádiumának és jellemzőit (biopsziával kimutatva), a test egyedi jellemzőit, az ezzel járó krónikus patológiákat és az allergiás reakciók hajlandóságát..
A műtétet csak akkor írják elő, ha a daganat 5 cm átmérőnél nagyobb többletét pontosan megállapították. Az ilyen daganatokat jobban el kell távolítani, mivel a jövőben megvédi a szövődményeket, és nem zavarja a vese szerv és a test egészének normál működését..
Ezenkívül a beavatkozás indikációi az alábbi jelek:

  • a daganatok gyors növekedése (ez a folyamat visszafordíthatatlanságának megkezdésére utal, a beteg állapota csak romlik) vagy rosszindulatú daganatok;
  • a vese keringési elégtelenségének diagnosztikus mutatói;
  • a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodása;
  • a vér zárásának kimutatása a vizeletben;

A jobb vese nagy angiolipómáját, normál másodpercvel, súlyos fájdalom kíséri (hatalmas vérzés, sokk, szepszis, halál kialakulásának kockázata).
A műtéti beavatkozások közül alkalmazni kell:

  • a vese egy részének rezekciója;
  • embolizáció (kémiai hab vagy spirál bevezetése egy fémből az artériába, amely a daganatet táplálja);
  • enukleáció (oktatás eltávolítása speciális hántolási módszerrel);
  • krioobláció (alacsony traumatikus módszer, posztoperatív komplikációk nélkül folytatódik);
  • nephronmegtakarító módszer (speciális szekvenciális taktika az összes vesefunkció megőrzésére).
  • Gyógyszerkönyvek

    A drogterápia magában foglalja a tüneti terápiához kapcsolódó gyógyszerek alkalmazását. Fájdalomcsillapítókat, gyulladásgátlókat, görcsoldókat, vitaminokat, kortikoszteroidokat, immunmodulátorokat stb. Használnak. Egyes esetekben az esetleges bakteriális szövődményekkel (a szepszis veszélyével) antibiotikumokat írnak fel.
    A betegnek tudnia kell: a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma-diagnosztizálása azt sugallja, hogy az öngyógyítás és a gyógynövény nem fog előnyt nyújtani - ez csak súlyosbítja a folyamat menetét, mivel az ilyen segítségnek nincs hatása. Az alternatív kezelési módszer nem fog segíteni, és az ember hiányzik az időből, amelyet megfelelő orvosi kurzusra tölthet.
    Az angiomyolipoma több és kétoldalú jellegű a tuberous sclerosisos betegekben, ahol olyan patológiák, mint oligophrenia, epilepszia, polycystosis, vese onkológia, de leggyakrabban a daganat önálló betegség, amely egyetlen képződmény formájában halad át..
    A kisebb (4 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok nem befolyásolják hátrányosan a beteg testét, mivel nem mutatnak klinikai tüneteket, hanem megfigyelést és orvosi felügyeletet igényelnek. A bal vese kevésbé valószínű. A vesedaganatos nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.

    Vese angiolipoma

    A vese angiolipoma egy homályos etiológiájú, elsősorban jóindulatú tumor kialakulása. Rendkívül ritka az invazív növekedés az erekben vagy egy szervkapszula csírázása. Általában tünetmentes. 4 cm-nél nagyobb méretek esetén az alsó hátfájás, a hematuria, a tapintással történő kimutatás, 5 cm-nél nagyobb daganatok esetén lehetséges a spontán repedés kockázata a retroperitoneális vérzés kialakulásával és az „akut has” klinikai képével kapcsolatban. A diagnosztizálás ultrahang, MSCT, MRI, radiopaque angiográfia, biopsziával és szövetek szövettani vizsgálatával történik. Tünetmentes formában a kezelés csak a megfigyelésre korlátozódik, a műtéti eltávolítást indikációk szerint indokolták.

    Általános információ

    A vese angiolipoma egy jóindulatú daganat, amely magában foglalja az ereket, a zsírszövetet és néhány simaizomsejtet. Ez utóbbi körülmény lett az entitás szinonim nevének alapja - angiomyolipoma. Ez a kiválasztórendszer meglehetősen gyakori daganatos elváltozása, azonban a pontos statisztikák nem ismertek a patológia tünetmentes formáinak nagy száma miatt..

    A daganat sokkal inkább a nőket érinti, mint a férfiakat; ez utóbbi aránya a regisztrált betegek körében körülbelül 20%. Bármely életkorban kimutatható, de a betegek leggyakrabban 40-50 éves vagy annál felnőtt. Nem tudjuk biztosan, hogy ez az oktatás késői megjelenésének, vagy annak lassú növekedésének és késleltetett felismerésének tudható be..

    Az okok

    A vese angiolipoma etiológiája továbbra sem tisztázott, még azt sem lehet megbízhatóan tudni, hogy van-e veleszületett vagy szerzett jellege. Lehetséges volt a kapcsolat kialakulása a daganatos fejlődés és bizonyos genetikai betegségek (tuberous sclerosis) között, azonban ezeknek a formáknak a klinikai lefolyása jelentősen eltér a szórványos formációktól. Sok betegnél végzett hosszú távú tanulmány alapján az angiolipoma kialakulásának számos lehetséges mechanizmusát és az előfordulásának okaira vonatkozó elméleteket javasoltak:

    • Krónikus gyulladás A neoplazmát gyakran kombinálják krónikus glomerulonephritissel, pyelonephritissel, urolithiasissal, ami jelzi a gyulladás lehetséges hatását a patológia kialakulási folyamatára. E vélemény ellenzői azt mutatják, hogy ezekben az állapotokban maga a daganat lehet az elsődleges provokáló tényező..
    • Az endokrin zavarok hatása. A vese angiolipómáját gyakran regisztrálják a nők a menopauza idején, amikor globális hormonális változások lépnek fel a testben. A terhesség ideje alatt az oktatás növekedésének hirtelen felgyorsulásának eseteit írják le, ezt magyarázza a megváltozott hormonális háttér hatása. Ugyanakkor nem tisztázható, hogy az ilyen változások vesedaganatot okoznak-e, vagy stimulálják-e a meglévő daganatok növekedését..
    • Örökletes tényező. A patológiát legalább egy genetikai betegség kíséri - Bourneville-Pringle-kór, amelyben több angiolipóma fordul elő mindkét vesében. A tiszta örökletes átvitel viszonylag szórványos formáit nem sikerült rögzíteni.
    • Vírusos etiológia. Feltételezzük, hogy egy ilyen típusú vírus stimulálhatja az ilyen típusú daganatok növekedését. De ez idáig ezt az elméletet kísérletileg nem erősítették meg..

    A tudományos közösségben általánosan elfogadott vélemény van a daganat fő kockázati tényezőiről, ideértve a női nemet, a terhességet, a menopauzt, a hormonális zavarokat és a nőknél a nemi hormonok megnövekedett szintjét. Ezeknek a körülményeknek a kiválasztórendszer szerveinek gyulladásos vagy anyagcsere-elváltozásaival való kombinációja jelentősen növeli a jóindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.

    Pathogenezis

    A vese angiolipoma patogenezisét kicsit jobban megvizsgálták, mint a fejlõdés okait, ám ennek a folyamatnak sok „fehér foltja” van. Feltételezzük, hogy a vese ereit körülvevő perivaszkuláris epithelioid sejtekből tumor képződik. Növekedése kiterjedt természetű - az oktatás nyomást gyakorol a ürülék szerveinek környező struktúráira és deformálja azokat. Kis méretnél (30–40 mm-ig) ez nem befolyásolja a kiválasztó rendszer működését, ezért nem nyilvánul meg szubjektív és klinikai tünetekkel. Az invazív növekedés jeleinek megjelenése (érrendszeri csírázás a trombózis kialakulásával, amely a vesekapszulán túlmutat) a daganatok rosszindulatú daganatát jelzi. Nagyon ritkán áttétek keletkezhetnek a regionális nyirokcsomókban..

    Az angiolipoma 40-50 mm feletti növekedése az idegcsontok tömörítéséhez vezet, ami fájdalmat okoz. A daganatok fizetésképtelenek és gyakran megsérülnek, a vér előbb a vese pyelocalicealis rendszerébe, majd onnan a vizeletbe jut, ami hematuria kialakulásához vezet. A neoplazma jelentős mérete esetén mechanikai stressz (hirtelen mozgások, súlyemelés) esetén a daganat megrepedhet a vérzés előfordulásával. A betegséget súlyos vérszegénység, súlyos övfájás a hasban, a hasi izmok merevsége kíséri, és sürgős műtéti beavatkozást igényel.

    Osztályozás

    A patológia széles körben elterjedt előfordulása a fejlettségének kevésbé tisztázott okai alapján számos osztályozási rendszer kialakulásának oka lett - a hormonokra való érzékenység, az invazív növekedés jelenléte, az előfordulási életkor és egyéb kritériumok alapján. A felsorolt ​​rendszerek egyike sem kapott széles körben elterjedt és általánosan elfogadott eloszlást, mivel sok hiányosságuk van. A modern urológiában a vese angiolipoma csak egy besorolását alkalmazzák, ahol a fejlődés ismert etiológiai tényezőjét veszik alapul:

    1. Sporádikus típus. Ez a leggyakoribb, a betegség összes esetének 75-80% -át teszi ki. A neoplaziát a vizeletrendszer véletlenszerű ultrahangvizsgálattal határozzák meg, kicsi, jellemzi kiterjedt növekedés, tünetmentes folyamat. A vereség mindig egyoldalú, egyoldalú.
    2. Öröklött típus. Ide tartoznak a genetikai betegségeket kísérő daganatok. Általában ez Bourneville-Pringle szindróma (tuberous sclerosis) - egy autoszomális genetikai patológia a fcomatózisok csoportjából. Többszörös kétoldalú vese angiomyolipomákkal jár, és az ilyen képződmények eseteinek kb. 20% -át teszi ki..
    3. Ismeretlen etiológiájú típus. Ritkán diagnosztizálják (az esetek kb. 1-5% -a), és magában foglalja az ürülékrendszer összes többi angiolipáját. Ide tartozik többszörös szórványos daganatok, invazív növekedésű daganatok, neoplaziák, amelyek a vesék egyéb onkológiai betegségeit kísérik..

    Vese angiolipoma tünetei

    A vesemû parenhéma fájdalomcsillapító hiánya miatt a betegséget elsõsorban tünetmentes folyamat jellemzi. A vese artériás hipertónia esetei ismertek kis daganatokban szenvedő betegekben, de ennek oka más mechanizmusok lehet. Nyilvánvaló tünetek jelentkeznek abban a pillanatban, amikor a daganat nyomást gyakorol az idegvégződésekkel ellátott vese kapszulájára. Ez az alsó hát háthúzódó húzó fájdalmában nyilvánul meg, kezdetben bizonyos irányú besugárzás nélkül. A vese angiolipoma előrehaladtával a fájdalom az érintett szerv oldalára koncentrálódik..

    A fájdalommal egyidejűleg hematuria fordul elő, amelyet először csak a vizelet laboratóriumi vizsgálata határoz meg, majd szabad szemmel láthatóvá válik. A betegség hosszabb ideje vérszegénység és hypoalbuminemia kialakulásához vezet. Időnként nehézséget okoz a vizelet kiáramlása az angiomyolipoma helyének elzáródása miatt, veseklikók kialakulásával. A fájdalom hirtelen növekedése, a has egészében történő elterjedése, a sápadtság és a tachikardia a daganat megrepedésének és a retroperitoneális vérzésnek a jele. Ezekkel a tünetekkel a betegnek sürgősen kórházba kell szállítania műtéti ellátást.

    A patológia időtartama hosszú - a tünetmentes stádium sok évig tarthat, és természetes okokból a beteg haláláig tarthat. Az első fájdalmas érzések megjelenésétől a makrohematuria megjelenéséig tartó időszak is sok hónapot, sőt évet is igénybe vehet. Az angiomyolipoma megnyilvánulásainak lassú előrehaladása és jelentéktelensége egyrészt hosszú távú nyomon követést ír elő a műtéti kezelés helyett, másrészt pedig a betegek későbbi, szakember általi kezelésére vezethető vissza.

    szövődmények

    A vese angiolipoma leggyakoribb szövődménye a daganat megrepedése - a neoplasia gazdag a törékeny falú edényekben, így azok károsodása súlyos, hosszú távú vérzéshez vezet. A vérzés a retroperitoneális térben vagy (ritkábban) a CLS-ben fordul elő, hematúriával nyilvánul meg, sokk kialakulásának veszélyét fenyegeti vérvesztés és a hashártya irritációja. A patológia hosszú távú komplikációjának ritka formája a daganatos rosszindulatú daganatok - invazív jellegű növekedést és metasztázis képességet nyer. A vénás érfal csírázásának eredményeként embolia és vese keringési rendellenességek léphetnek fel.

    Diagnostics

    Az urológus, szoros együttműködésben az onkológussal, meghatározza a daganatok jelenlétét és típusát. A vesék angiolipómáját gyakran véletlenszerűen észlelik megelőző ultrahang vagy más diagnosztikai eljárás során, amely során kiürítik a kiválasztó szervek szerkezetét. Az oktatás természetének, méretének, lokalizációjának, a környező szövetekkel való kapcsolatának tisztázása érdekében számos technikát alkalmaznak:

    • Palpációs vizsgálat. Ha az angiomyolipoma mérete meghaladja az 5 cm-t, akkor a páciens veséjének normál tapintásával lehet kimutatni. A neoplasia jelenlétének megerősítésén túl ez a módszer semmilyen más adatot sem ad..
    • Ultrahangos vizsgálatok. A vese ultrahangja daganatot mutat különféle méretű homogén, ehhogenikus formában. Dopplerográfiával (a vesék ultrahangjával) meg lehet erősíteni a daganatok érrendszeri jellegét, azonosíthatók az erek esetleges károsodásai és repedései..
    • Multispirális komputertomográfia: A veseműködéses kontraszt a BMD-vizsgálat az arany standard az angiolipóma helyzetének és méretének meghatározására. A daganatok eltávolításának tervezett műtétével ellenjavallatok hiányában egy ilyen vizsgálat szerepel a kötelező preoperatív készítményben.
    • Mágneses rezonancia képalkotás A vese MRI-t az MSCT alternatívájaként használják a műtét előkészítéséhez vagy a daganatok méretének és szerkezetének meghatározásához. Az angiomyolipoma mérsékelten hiperintenzív, lekerekített formájában mutatható ki a vesében.
    • Vese biopszia és szövettani vizsgálat. Ez a standard a tumor jellegének meghatározására, amelyet gyakran használnak a diagnózis végleges megerősítésére. A mintákat endoszkópos berendezéssel veszik ultrahang vagy fluoreszkópos technikák ellenőrzése mellett. A mikroszkópia a vaszkuláris és a zsíros komponenseket feltárja a simaizom rostok keverékével.
    • Genetikai kutatás. Gumás szklerózis gyanúja esetén hajtják végre. A diagnózis a TSC1 és TSC2 gének szekvenciáinak automatikus szekvenálását foglalja magában, amelyek mutációi Bourneville-Pringle betegség kialakulásához vezetnek.

    Az alapvető klinikai tesztek (vér, vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés, a vese funkcionális aktivitásának értékelése) másodlagos szerepet játszanak a patológia diagnosztizálásában. A vese angiolipoma tünetmentes jelenlétével ezek a vizsgálatok gyakorlatilag nem utalnak betegségre. Az OAM-ban kifejezett tumorméret esetén hematuriát és proteinuriát észlelnek, a vérvizsgálat vashiányos vérszegénységet fedez fel. A vér biokémiája megerősítheti a hipoalbuminémia jelenlétét.

    Vese angiolipoma kezelés

    40-50 milliméternél kisebb angiomyolipómák esetén, súlyos vérszegénység és hematuria hiányában a kezelést nem írják elő - hat hónaponként csak urológus vagy nefrológus látogatása ajánlott megelőző ultrahanggal. Megmutatták, hogy betartják az optimális ivási rendet, csökken a kiválasztórendszer terhelése, és egyidejű vesebetegségek jelenléte esetén megfelelő teljes körű kezelésük. Ha a vese angiolipoma jelentős, vagy zavart okoz (fájdalom, vérszegénység), akkor a daganat műtéti eltávolítását írják elő. A művelet típusa és mértéke számos tényezőtől függ:

    • Endoszkópos szelektív angioembolizáció. Ez a legkevésbé invazív beavatkozás, amely során a daganatot ellátó erek ligálását vagy lézeres koagulációját hajtják végre. A módszer elég hatékony az oktatás méretének csökkentése szempontjából, de annak teljes megszüntetése szempontjából meglehetõsen alacsony a kilátások. Meg lehet tenni bármilyen daganatmérettel..
    • A vese egy részének eltávolítása. Végezhető endoszkópos és nyílt (klasszikus) verziókban. A sebész elválasztja a vesét a hely eltávolításával, beleértve az angiomyolipoma-t, és a szerv fennmaradó részét varrja. A technikát 5-8 centiméter méretű oktatással használják.
    • A vese eltávolítása A daganat által érintett szerv nefrektómiáját gigantikus (10 centimétert meghaladó) angiolipómákkal végezzük, amelyek többszörös jellege, invazív növekedés jelei vagy a vesék károsodása a törés következtében. A műtét csak akkor indokolt, ha van egy második működő vese.

    A műtéti kezelés módja az angiolipoma méretétől, az egyidejű rendellenességek jelenlététől és a beteg állapotától függően változhat. Súlyos életmentő műtétet a retroperitoneális vérzés megakadályozására a daganatok megrepedésének hátterében gyakran kíséri annak eltávolítása. Ritka esetekben a nyirokcsomók áttéteit is eltávolítják. Nem létezik konzervatív vese angiomyolip kezelés.

    Előrejelzés és megelőzés

    A vese angiolipomáját kedvező prognózis jellemzi rendkívül lassú fejlődése és jóindulatú növekedési mintázata miatt. A daganatok azonosítását és típusának megerősítését követően a nefrológus által végzett megfigyelés lehetővé teszi a kórtan során fellépő negatív változások időben történő felismerését. Emiatt a műtéti eltávolítást időben elvégzik, mielőtt a súlyos szövődmények kialakulnának. A statisztikák szerint a műtéti kezelés a betegek kevesebb, mint egyharmadát igényli az ezzel kapcsolatban megfigyelt szakemberek közül. Más betegekben a daganat az élet során nem nyilvánul meg.

    A bal vese angiomyolipoma

    A bal vese angiomyolipoma jóindulatú formáció, amely az erekből, az izomból és a zsírszövetből képződik. Az ilyen típusú betegség jellegzetes vonása, hogy szerzett betegség jeleit hordozza, ellentétben a veleszületettvel, amelyet a daganatok mindkét vesében egyszerre megjelenése jellemez..

    Tünetek

    Az angiomyolipoma a vesekárosodás eseteinek akár 90% -át teszi ki, és a bal szerv károsodása a leggyakoribb betegség.

    A betegség korai szakaszában látható tünetek nélkül folytatódik. Csak akkor, ha a daganat mérete eléri vagy meghaladja a 40 mm-t, számos jellegzetes jel jelenhet meg. De erre nincs szükség, és az áldozatok aránya körülbelül 80%. A bal vese angiomyolipoma fő veszélye a daganat megrepedése, amely a daganatok növekedésével arányosan növekszik. A betegség leállításának időtartama rövid, tehát, ha tünetek jelentkeznek, ajánlott szakképzett segítséget kérni:

    • húzódó, folyamatos fájdalom az ágyéken,
    • ugrik a vérnyomás,
    • gyengeség, súlyos szédülés és ájulás lehetséges,
    • sápadtság,
    • hasi vizsgálatkor a daganatokat az ujjak érzékelik,
    • parenhéma törése vagy vérzése esetén vérzéses sokkot figyelnek meg,
    • a vérsejtek jeleinek megjelenése a vizeletben.

    A betegség fő jelein kívül a bal vese angiomyolipoma következő lehetséges tünetei is vannak:

    Ha nem kezdi el a betegség kezelését időben, akkor a daganatok vese-repedést és belső vérzést okozhat. Fennáll annak a lehetősége is, hogy a daganatok átterjednek a nyirokcsomókba vagy a vese artériába, amely áttétek megjelenésével jár..

    Az okok

    Mivel a bal vese angiomyolipoma szerzett betegség, a következő okok provokálhatják annak megjelenését:

    • akut vagy krónikus vesebetegség szövődményei,
    • a női test hormonális átalakulása a gyermek szülésében,
    • másodlagos betegségként más szervek angiofibroma jelenlétében,
    • genetikai hajlam a daganatok kialakulására.

    Különbségek a jobb vese angiomyolipomájától

    A bal vese angiomyolipoma gyakorlatilag nem különbözik a jobb szerv ugyanazon betegségétől. Az egyetlen különbség a tumor elhelyezkedése, amelyet az egyik oldalon látható tünetek mutatnak. Tehát a jobb vesében lévő rák esetén, amely lenyűgöző méretű, fennáll a függelék vagy a máj megszorításának veszélye. Ugyanez vonatkozik az érzésekre: amikor a bal vese sérült, ugyanabban a helyen fáj..

    A bal vese angiomyolipoma diagnosztizálásának fő módszerei:

    Ultrahangos eljárás. Ez lehetővé teszi a tömörített területek azonosítását, amelyek különböznek a vese szövetétől..

    Spirál számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ahol az ultrahang nem indikatív, MRI vagy CT vizsgálatot kell használni. Ezek a módszerek a zsírszövet sűrűsített területeit detektálják..

    Ultrahang angiográfia. Ez a módszer a vese érrendszerének tömörülését detektálja..

    Általános és biokémiai vérvizsgálatok. Ezt a diagnosztikai módszert arra használják, hogy adatokat gyűjtsenek a kreatinin és karbamid indikátorokról, jelezve a vese hibás működését..

    Ürülék urográfia. Ez a technika lehetővé teszi a röntgenkészülék használatát, hogy adatokat szerezzen a vizeletrendszer morfológiai és funkcionális állapotáról.

    MSCT. A leghatékonyabb diagnosztikai módszernek tekintik a kapott kép jobb minőségének köszönhetően. Ez lehetővé teszi a helyzet objektív értékelését és sokkal funkcionálisabb információk megszerzését..

    Biopszia. Ha az érintett szövetet kicsivel vesszük vizsgálathoz, akkor meghatározhatjuk a daganat malignitását.

    A bal vese angiomyolipoma korai észlelése esetén a terápiát műtéti beavatkozás nélkül kell elvégezni. A korai kezelés lehetővé teszi ezen betegség teljes megszabadulását.

    terápiákkal

    Az angiomyolipoma kifejlődésének fokától függően két módszerrel kezelhető: műtéti és gyógyszeres. Ha a betegség korai stádiumában van, kifejezett tünetek hiányában, valamint kis méretben, a betegnek gyógyszert kell felírni. Repedésveszély vagy az angiomyolipoma mérete lenyűgöző, akkor műtéti beavatkozást kell végezni.

    Sebészeti

    A bal vese angiomyolipoma kezelésére műtéti módszert írnak elő, amikor a daganat elérte vagy meghaladta az 50 mm méretet. A beteg képes előállítani:

    • A szerv részleges rezekciója. Egy ilyen műtét megmenti a vesét, és a jobb vese működése esetén igénybe veszik.
    • Embolizáció. Az ilyen típusú műtéti beavatkozás alapja a vénába jutás, amely áthalad és kapcsolódik az daganatokhoz, fém spirál vagy polivinil-alkohol hab. Tehát a daganat abbahagyja a táplálkozást. Az eljárás lehetővé teszi a művelet elkerülését vagy nagymértékű egyszerűsítését.

  • Nephronmegőrző műtét. Azt írják elő, ha egynél több daganat van a bal vagy mindkét vesében. Ez megóvja a veséket..
  • Magtalanítás. Egy ilyen műtét minimálisra csökkenti a vesék károsodását a daganatok eltávolításával..
  • Cryoablation. Az ilyen típusú műtéti beavatkozást kis daganatok esetén írják elő. Ennek a műtéti módszernek a fő előnye a testre gyakorolt ​​minimális hatás, minimalizálja a vérzés, szövődmények kockázatát, valamint a műtét utáni rövid gyógyulási időszakot..
  • Ha a daganat mérete és a betegség tünetei lehetővé teszik a műtét elhalasztását, akkor a szakemberek a bal vese angiomyolipoma gyógyszeres kezelését alkalmazzák.

    Gyógyszer

    A bal vese angiomyolipoma kezelésére szolgáló gyógyszeres módszer a beteg megfigyelésével és a betegség kialakulásának általános képével jár. A terápiás hatás egyéni jellegű, és gyakran a megfelelő életmód, étrend fenntartása és célzott gyógyszerek szedése miatt jelentkezik. A gyógyszerek csökkenthetik az angiomyolipoma kialakulását, ami hozzájárul a daganat megrepedésének valószínűségének csökkenéséhez. Az ilyen gyógyszerek a daganatok tömörülése miatt lehetővé teszik, hogy olyan kímélő műtétet válasszon, amely megmentheti a vesét.

    Megelőzés

    A bal profilaktikus angiomyolipoma megjelenésének minimalizálására szolgáló fő prevenciós intézkedések:

    • rendszeres rendszeres ellenőrzés,
    • konzultáció a genetikai központban,
    • egészséges életmód,
    • olyan betegségek kezelése, amelyek neoplazma kialakulását provokálhatják,
    • egészséges táplálkozás és étrend.

    Hasznos továbbá emlékeztetni arra, hogy az angiomyolipomára jellemző elsődleges tünetek megjelenése esetén megelőzés céljából azonnal forduljon onkológushoz..

    Megelőzésként alternatív receptek is felhasználhatók. De orvosával való előzetes konzultáció nélkül nem szabad igénybe venni őket, mivel néhányuknál vannak olyan ellenjavallatok, amelyek nemcsak bonyolítják a diagnózist, hanem súlyos egészségügyi problémákat is okoznak. A bal vese angiomyolipoma esetén dióhéj-infúziót (beleértve az alkoholt) használnak, Calendula-ból, pollenből és Wormwood-ból készülnek főzetek, fenyőtobozokból és mézből készült infúziók.

    Az is ajánlott, hogy sétákat folytasson friss levegőn, és fizikai gyakorlatokat végezzen. Ha az egészség nem teszi lehetővé, akkor fizikoterápiát is végezhet.

    A vesék angiomyolipoma veszélyes az életre?

    Vese angiomyolipoma (AML) vagy hamartroma - olyan jóindulatú daganatok közé sorolják, amelyek a veseszövetre hatnak. A következő léziózónákat tartalmazza: hámszövet, zsírszövetek és simaizomszövetek, érrendszeri zónák. Gyakran elérheti a 15 cm átmérőt.

    A reprezentatív jóindulatú daganatokat kis méret jellemzi, és nem rendelkeznek nagyon kifejezett megnyilvánulásokkal. Az ilyen daganatok lenyűgöző része azonban a diszlokáción túl is fejlődik (szálas veseszövet). Behatolás történik az alsó vagy a vese üregébe. A gyorsan fejlődő fejlődés esetén a tumor életveszélyes lehet a beteg számára..

    Az okok

    Milyen tényezők okozhatják a betegséget? Erre a kérdésre nehéz megválaszolni, mivel a vese angiomyolipoma-t még nem értik teljesen. A következők szolgálhatnak a betegség előfeltételeként:

    • szervek szerkezeti rendellenességei
    • az ilyen daganatok jelenléte a betegben
    • genetikai hajlam
    • a nő hormonális hátterének megváltozása terhesség alatt
    • a húgyszervek különféle krónikus vagy akut betegségei.

    Az űrlapok jellemzői

    Az angiomyolipoma az örökletes (Burneville-Prin betegség) és megszerzett karakter szerint van besorolva. Az első forma egyszerre mindkét szervet elfogja, és a tuberkulózis elleni szklerózissal fejlődik ki. A második - csak egy, és az egészséges szerv nem lesz veszélyben, ami az összes diagnosztizált eset kb. 85% -a.

    A betegséget a lézió jellege alapján tipikus formára is lehet osztani, ha a daganata a felsorolt ​​összes szöveti elemből áll, atipikus, ha az érintett területen nincs zsírszövet. Ez helytelen diagnózishoz vezethet - a daganatot gyakran rosszindulatúnak tekintik..

    A vese angiomyolipoma együtt létezhet különféle daganatokkal, vagy kombinálható e szerv veleszületett genetikai betegségeivel. A daganat nagyobb méretben nőhet, mint a fő szerv.

    Tünetek

    Eleinte a betegség gyakorlatilag nem halad előre, és nem okoz nyilvánvaló kellemetlenséget, mivel a daganat természete nem rosszindulatú, de mérete kicsi. Nyilvánvaló tünetekről beszélhetünk, amikor a daganatok átmérője meghaladja az 5 cm-t, bár voltak olyan esetek, amikor a 10 cm-es AML nem mutatkozott ki. A beteg testére gyakorolt ​​negatív hatások a következők:

    • fájdalom a vesék vetítésének területén, ideértve az alsó hát állandó állandó súlyosságát is;
    • tapadás útján észlelt tömörülés a lézióban;
    • tartós vérnyomás-emelkedés vagy annak hirtelen csökkenése;
    • gyengeség, émelygéssel és szédüléssel együtt, ájulásig;
    • lehet vér a vizeletben;
    • egészségtelen bőrbőr.

    Veszélyességi besorolás

    A betegség károsítja az érrendszer azon részeit, amelyek miatt táplálkozik, amelynek eredményeként a vékonyodás megjelenik, ami pusztulást eredményez. 25 és 30% közötti betegeknél vérzés fordulhat elő még kis méretű daganat esetén is.

    Fontos tudni! Minél nagyobb a képződmény átmérője, annál nagyobb a rés valószínűsége.

    A veserepedés tachikardiat, hirtelen éles fájdalmat okoz a hasban vagy az oldalon, a térfogat gyors növekedését, fájdalmas szívdobogást és vér áramlását az érrendszerből.

    Diagnostics

    Csak a betegség korai felismerése garantálja a teljes gyógyulást. A kutatási módszer az orvos feltételezéseitől függ, amelyeken a várt diagnózis alapul. Még egy, a tapintási teszt professzionális tulajdonságú, magasan képzett szakember hibázhat, ezért a vese angiomyolipoma kezelésének időben történő meghatározása és megkezdése a következő modern, kvalitatív szempontból érzékeny diagnosztikai módszerekkel lehetséges: ultrahang, MRI (spirális számítás és mágneses tomográfia), általános tesztek (vizelet és vér) ), angiográfia, biopszia, a hasi üreg tapintása (és a beteg vízszintes és függőleges helyzetében), valamint ürülék urográfia.

    A leghatékonyabb diagnosztikai módszer az MSCT (Multispiral compute tomography). De a magas sugárterhelés és a magas jódkészítmény-tartalom miatt az ilyen vizsgálatot gyakran MRI helyettesíti. A biopszia szövettana egyértelműen ismert módszer a vese - máj angiomyolip kimutatására. Ez lehetővé teszi a gyulladásos, daganatellenes és daganatos betegségek diagnosztizálását az érintett szerv kis részének elidegenítésével vizsgálatra.

    Vese angiomyolipoma terhesség alatt

    Azok az esetek, amikor a vese angiomyolipómáját a terhesség provokálja, meglehetősen gyakori az orvosi gyakorlatban. A betegség egy nő testét átlagosan 37 év elteltével érinti. Ebben a korban nő a nemi hormonok, például a progeszteronok és az ösztrogének koncentrációja a nőkben. Terhesség alatt ugyanaz a folyamat történik. A gyermekek hordozásakor a hormonok instabil állapotban vannak, és az ösztrogén hirtelen növekedése gyors daganatnövekedést okozhat. Ezeknek a hormonoknak a hatása magyarázza a statisztikákat, amelyek szerint a férfiaktól eltérően a nők szinte ötször nagyobb valószínűséggel szenvednek az AML-ben..

    Kezelés

    A diagnózis megállapítása után kezelési tervet készítenek, amely a vese angiomyolipoma típusán alapul. A kezelési módszerek figyelembe veszik a daganatos csomópontok méretét, számát és helyzetét. Az 5 cm-t meg nem haladó jóindulatú daganat nem igényel komoly kezelést. A fokozott oktatás folyamatos monitorozása elég, szakember aktív beavatkozása nélkül. A beteget félévente meg kell vizsgálni

    Ultrahanggal, általános állapotban, éves nyomon követési vizsgálat szükséges. Ebben az esetben a bal vese kezelési folyamata megegyezik a jobb vese kezelésével.

    A sok problémacsomópontú bilaterális hamartroma rehabilitációs folyamata nagyon nehéz, és a helyreállításban kevés siker van. 5 cm átmérőjű túllépés esetén sürgős műtéti beavatkozás ajánlott, a következő tünetekkel:

    • gyakori vérzés;
    • gyakori akut fájdalom a hasi üregben, az epicentrum a vesék vetületének területe;
    • a tumor térfogatának váratlanul gyors növekedése;
    • a hematuria előrehaladása és a hipertóniás krízisek kialakulása;
    • általában a bőr természetellenes sápadtsága, nagy izzadás és indokolatlan gyengeség jelentkezik.

    A vese angiomyolipoma esetében a következő műtéti eljárások ajánlottak:

    Cryoblation - alacsony hőmérsékletnek való kitettség, amely után a daganat megsemmisül. Használják, ha az átmérő nem haladja meg a 7-8 cm-t;

    Nephrektómia - a szerv teljes eltávolítása (csak sürgősségi esetekben alkalmazzák; a beteg további élete az eltávolított szerv állandó transzplantációjától függ);

    Szervmegőrző műtét. Ebben az esetben a szerv érintett részét eltávolítják. Az enukleáció során a hangsúly az egészséges szerv maximális megőrzésére irányul, a műtéti beavatkozás minimális, és csak az érintett területek eltávolítására irányul. De egy ilyen műtét nem garantálja a teljes megsemmisülést, a daganat visszatérhet;

    Az embolizálást a legmodernebb és legbiztonságosabb módszernek tekintik, amely lehetővé teszi az erek vérzésének elkerülését. Ez a módszer azon alapul, hogy a gyógyszert az érintett szervbe juttatják egy speciális eszköz - a lábszár - elzáródása érdekében. Egy speciális anyag provokálja az angiomyolipomát tápláló artériás ér atrófiáját, ami annak megsemmisítéséhez vezet. De ez a módszer nem garantálja a 100% -os gyógyulást a hiányos ismeretek miatt. Gyakran előfordul, hogy műtéti eljárásra lehet szükség az eljárás után;

    A szerv szerkezetébe való közvetlen beavatkozás radikális módszerein kívül a gyógyszeres kezelés módszerét is feltárták. Ebben az esetben a beteg egész évben bizonyos gyógyszereket szed, amelyek 50% -kal csökkentik a daganatot. A gyógyszerek felfedezése hatékony módszerré vált a daganatok megelőzésére és kezelésére. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a speciális klinikákon, és az eredmények meglehetősen pozitívak..

    Ne vese angiomyolipoma esetén öngyógyszeres kezelést végezzen, a hagyományos orvoslás nem ad pozitív eredményeket, és nem enyhíti a betegség fő tüneteit.