Legfontosabb

Hydronephrosis

A gyermekek pieelonephritis kezelésének modern megközelítései

Milyen étrend ajánlott a pyelonephritis esetén? Mi alapján választja ki az antibiotikumot, és mennyi ideig alkalmazza? Mely esetekben részesítik előnyben a kombinált antibiotikum-terápiát? A pyelonephritis átfogó kezelését biztosítják

Milyen étrend ajánlott a pyelonephritis esetén?
Mi alapján választja ki az antibiotikumot, és mennyi ideig alkalmazza??
Mely esetekben részesítik előnyben a kombinált antibakteriális kezelést?

A pyelonephritis átfogó kezelése olyan intézkedések megszervezését és végrehajtását írja elő, amelyek célja a veseszövetben a mikrobiális gyulladásos folyamat megszüntetése, a vese funkcionális állapotának helyreállítása, az urodinamika és az immunrendszeri rendellenességek. A terápiás intézkedések megválasztását a makroorganizmus állapota, a pyelonephritis formája (obstruktív, nem obstruktív), a betegség fázisa (aktív fázis, remisszió), a kórokozó biológiai tulajdonságai határozzák meg.

A mikrobiális-gyulladásos folyamat jelentős aktivitásának időszaka ajánlott ágy vagy fél ágy. A kezelési rendet kibővítik a betegség második hetétől, az extrarenális megnyilvánulások eltűnése után. Az étrend a betegség aktivitásán, a vese funkcionális állapotán, valamint az anyagcsere-rendellenességek fennállásán vagy hiányán alapszik. A pielonephritis aktív fázisa alatt ajánlott korlátozni a felesleges fehérjét és extraháló anyagokat tartalmazó termékek bevitelét, amelyeknek az anyagcseréjéhez szükséges termékek kizárása vagy korlátozása nagy energiaköltségeket igényel, valamint a nátriumfeleslegben lévő termékek fogyasztásának korlátozása. Akut pyelonephritis esetén mérsékelt fehérjekorlátozású (1,5–2,0 / kg) tej-zöldség étrendet, sót (napi 2-3 g-ig) 7–10 napra írják elő. A húgyúti rendszer obstrukciójának hiányában megfelelő ivás (az életkor normáinál 50% -kal több) ajánlott „gyenge” tea, kompót, gyümölcslé formájában. A krónikus pieelonephritisz terápiás táplálásának a vesék tubuláris berendezéseinél a lehető legkevésbé kell takarékoskodniuk. Ajánlott enyhén lúgos ásványvizek (például Slavyanovskaya, Smirnovskaya) bevétele napi 2–3 ml / testtömeg-sebességgel 20 napig, évente 2 kurzus.

A pielonephritises betegeknek be kell tartaniuk a „rendszeres” vizelési módot - 2-3 óránként kell vizelni, életkoruktól függően. Figyelemmel kell kísérni a rendszeres bélmozgást, a külső nemi szervek WC-jét. Megjelennek a napi higiéniai intézkedések - zuhany, fürdés, törlés - a gyermek állapotától függően. A fizikoterápiát ismét fekve vagy ülve hajtják végre, a gyermek állapotától függően.

A gyermekek és felnőttek pieelonephritise során a vizelet etiológiai szempontból szignifikáns mikroflóraja évek óta az E. coli, amelyben nagy a virulencia faktor. 2000 és 2001 között, 8 orvosi intézményben, Oroszország 7 városában, elvégezték az ARMID tudományos vizsgálatát, amelyet L. S. Strachunsky és N. A. Korovin koordináltak. 607 1 hónapos és 18 éves kor közötti gyermeket vizsgáltunk a felső és alsó húgyúti közösségben szerzett fertőzésekkel, akiknek a diagnosztikai titerben (> = 10 5 CFU / ml) lévő kórokozót a vizelet bakteriológiai vizsgálata során izoláltuk. Meghatároztuk az izolált mikroorganizmusok érzékenységét a fő csoportok antimikrobiális szerekkel szemben. A vizsgálat eredményeként kimutatták, hogy a húgyúti rendszer (IMS) fertőzését az esetek túlnyomó többségében egyfajta mikroorganizmus okozza, de ha a vizsgált mintákban többféle baktériumot észlelnek, ki kell zárni az anyaggyűjtés és -szállítás módszereinek megsértését. Ugyanakkor meg lehet határozni a mikrobiális asszociációkat az urorenalis fertőzés krónikus lefolyása során..

A begyűjtött adatok szerint az oroszországi közösség által megszerzett IMS fő okozói az Enterobacteriaceae család képviselői (80,6%), elsősorban az E. coli, amelyet az esetek 53,0% -ában találtak meg (a különféle központok ingadozása 41,3 és 83,3% között volt). ) Más uropatogének sokkal ritkábban szabadultak fel. Tehát a Proteus spp. 8,5% -ban találták meg, Enterococcus spp. - 8,5% -ban, Klebsiella pneumoniae - 8,0% -ban, Enterobacter spp. - 5,7% -ban, Pseudomonas spp. - 5,4% -ban, Staphylococcus aureus-ban - a gyermekek 3,7% -ában. Meg kell jegyezni, hogy a betegek 7,2% -ánál fordultak elő a következő mikroorganizmusok, amelyek a klinikai gyakorlatban általában ritkák: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0, 8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. 0,2%; Candida kruzei 0,2%. Az uropatogének szerkezete Oroszország különböző régióiban eltérő volt. A K. pneumoniae gyakoribb előfordulását Szentpéterváron figyelték meg (12,3%); Enterococcus spp. - Irkutszkban és Kazanban (22,9, illetve 13,5%). A kapott adatok azt mutatják, hogy az ország különféle régióiban rendszeres mikrobiológiai monitoring szükséges.

Az akut pyelonephritises betegek többségében a kórokozó elkülönítése előtt a „kezdő” antibakteriális terápiát empirikusan írják elő, vagyis figyelembe veszik a legvalószínűbb kórokozók etiológiai tulajdonságainak ismereteit és ezen gyógyszerrel szembeni potenciális érzékenységüket, mivel a vizelettenyésztés és az érzékenység meghatározása időt igényel, és késlelteti a terápia megkezdését. elfogadhatatlan. Klinikai és laboratóriumi (vizeletvizsgálati) hatás hiányában, három napos empirikus kezelés után, az antibiotikum megváltoztatásával helyesbítik, figyelembe véve a mikrobiális növényvilág jellegére és a gyógyszer ezzel szembeni érzékenységére vonatkozó adatokat. Súlyos fertőzések esetén a terápia sikerét nagymértékben meghatározza a vizelet időbeni bakteriológiai vizsgálata..

Enyhe pyelonephritis esetén az antibiotikumok szájon át történő beadását lehet alkalmazni - vannak speciális gyermekgyógyászati ​​formák (szirup, szuszpenzió), amelyeket megkülönböztet a jó felszívódás a gyomor-bélrendszerből és kellemes íz. Az antibiotikum parenterális beadási módját a pyelonephritis súlyos és közepesen súlyos kimenetelére alkalmazzák, és biztosítja az ezt követő átmenetet az orális útra - "lépéses" terápiára. A gyógyszer kiválasztásakor a baktériumölő antibiotikumokat kell előnyben részesíteni. Az antibiotikum-terápia időtartamának optimálisnak kell lennie, amíg a kórokozó teljesen el nem szűnik (akut pyelonephritis és krónikus fekvőbetegségek súlyosbodása esetén az antibakteriális gyógyszereket általában 3 hétig folyamatosan kell felírni, a gyógyszert 7–10–14 naponként cserélni). Fokozza az antibiotikumok, a lizozim, a rekombináns interferon (viferon) készítmények, a gyógynövény hatását.

Súlyos pieelonephritisz esetén kombinált antibakteriális terápiát vagy másodlagos gyógyszerek beadását gyakorolják.

A nefrológia kombinált antibiotikumos terápiáját a következő indikációkhoz alkalmazzák:

  • a veseszövetben a mikrobiális gyulladásos folyamat súlyos szeptikus folyamata (az antibakteriális gyógyszerek hatásának szinergizmusa érdekében);
  • súlyos pyelonephritis mikrobiális asszociációk miatt;
  • a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni multirezisztenciájának leküzdése érdekében (különös tekintettel a Proteus, Pseudomonas aeruginosa, cytrobacter, Klebsiella stb. által okozott "problémás" fertőzések kezelésére);
  • az intracellulárisan elhelyezkedő mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma) expozíciója.
A közösség által megszerzett IMS okozó tényezőinek felépítése gyermekekben Oroszországban

Súlyos pieelonephritisz esetén az antibiotikum-kombinációt leggyakrabban az antimikrobiális aktivitás spektrumának kiterjesztésére használják, ami különösen fontos a kórokozóra vonatkozó adatok hiányában. Két gyógyszer kombinálásakor figyelembe kell venni azok hatásmechanizmusát, farmakokinetikai és farmakodinámiás tulajdonságait, azaz baktériumölő és baktériumölő antibiotikumokat kell használni egyszerre, és a bakteriosztatikus gyógyszereket hasonló gyógyszerekkel kell kombinálni. Súlyos pyelonephritisben szenvedő betegeknél folyamatos antibiotikumos terápiát folytatnak mindaddig, amíg a kórokozó teljesen el nem szűnik egy antibiotikum-változással, ha 10-14 naponként hatásos. A maximális pyelonephritis aktivitás mellett, endogén intoxikációs szindrómával együtt, infúziós korrekciós terápia javasolt. Az infúziós terápia összetétele és mennyisége a beteg állapotától, a homeosztázis indikátorától, diurezisétől és más vesefunkcióktól függ. Súlyos, gennyes pyelonephritis esetén az urológus nephrosztómiát és húgycső katétert hoz létre.

A vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeinek megszerzése után, az empirikus terápia hatásának hiányában, az etiotropikus kezelést a beültetett vizelet mikroflóra természetének és érzékenységének megfelelően végezzük..

Bizonyos esetekben, a krónikus pyelonephritis súlyosbodásával, az idősebb gyermekeket járóbeteg-kezelésben lehet kezelni egy „otthoni kórház” megszervezésével. Antibakteriális kezelésként „védett” penicillineket, III. Generációs cefalosporinokat használnak. Az aminoglikozidokat nem szabad járóbeteg-gyakorlatban használni. A klinikán nefrológus és helyi gyermekorvos felügyelete mellett, folyamatos antibiotikum-terápia után obstrukció jelenlétében, az urodinamikai rendellenességek jellegétől függően 4-6 hétig vagy annál tovább folytatják a relapszis elleni kezelést..

A következő relapszus elleni terápiás ajánlott ajánlások:

  • furagin 6-8 mg / ttkg mennyiségben (teljes adag) 2-3 hétig; továbbá a vizelet és a vérvizsgálat normalizálásával a maximális terápiás dózis 1 / 2-1 / 3-1 / 4-re válnak 2-4-8 vagy annál több hétig, a kimutatott urodinamikai változások jellegétől függően;
  • ko-trimoxazol (biseptol) 2 mg trimetoprim + 10 mg szulfametoxazol / testtömeg-kilogrammonként, napi egyszer, 4 hétenként.

Ezen gyógyszerek egyikét havonta 10 napos időtartamra, 3-4 hónapos időtartamra lehet felírni:

  • nalidixinsav (negram, nevigramone);
  • pipemidinsav (pimidel, palin, pipegal stb.);
  • 8-hidroxi-kinolin (nitroxolin, 5-NOC).

A maximális pyelonephritis aktivitás mellett, endogén intoxikációs szindrómával együtt, infúziós korrekciós terápia javasolt. Az infúziós terápia összetétele és mennyisége a beteg állapotától, a homeosztázis indikátorától, diurezisétől és más vesefunkcióktól függ.

Általában a pieelonephritis akut időszakában, mivel a test antioxidáns rendszere magas aktivitású, az antioxidáns terápiát nem folytatják. Mivel a mikrobiális gyulladásos folyamat elhalványul a veseszövetben, az antibiotikum-terápia megkezdése után 3–5 nappal antioxidánsokat írnak fel 3-4 hétig (E, C vitamin, vetoron, szelént tartalmazó készítmények - triovit, seltzinc stb.). Figyelembe véve azt a tényt, hogy a veseszövetben mikrobiális gyulladásos folyamat során másodlagos mitokondriális diszfunkciót észlelnek, orvosi korrekciója során a Q10 koenzim készítményeket (Kudesan, Synergin), a többszörösen telítetlen zsírsavak (L-karnitin) hordozóit, az energia metabolizmus enzimatikus reakcióinak kofaktorokat (riboflavin, becenév) kell használni., lipoinsav), dimefoszfon.

A pyelonephritises betegek vese véráramlásának javítása érdekében aminofillint és magnetoterápiát alkalmaznak.

A legtöbb gyermeknél a pyelonephritist általában a szervezet immunrendszerének határozott változásai kísérik, befolyásolva a betegség lefolyását és előrehaladását..

A pyelonephritis immunkorrekciós terápiáját írják elő:

  • kisgyermekek, életkori immunhiányban;
  • súlyos és ismétlődő változatokban a pyelonephritis során, amelyek több szervi elégtelenség és rendellenességek hátterében fordulnak elő;
  • elhúzódó pyelonephritis-kórral a műtét utáni időszakban;
  • pyelonephritises tünetekkel gyakran beteg gyermekeknél;
  • "kórház", multirezisztens törzsek (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia stb.) és vegyes fertőzés által okozott pyelonephritissel.

Az immunmoduláló terápiát a maximális aktivitás fázisában általában nem írják elő; akkor jelzik, amikor a mikrobiális gyulladásos folyamat elmúlik. A gyermekek pieelonephritis immunmoduláló terápiájának alkalmazása hozzájárul a következőkhöz:

  • a betegség aktív periódusának és a beteg kórházban tartózkodásának időtartamának csökkentése;
  • csökkentik a pyelonephritis, az ismételt légúti fertőzések visszatérésének kockázatát.

Rekombináns interferon készítményeket (viferon, reaferon) használunk. A Viferont életkoruktól függően véglegesen kell felírni: 7 évesnél fiatalabb gyermekek számára a Viferon-1-et (150 NE) naponta 1 kúpot kell beadni 7-10 napig, majd időszakos kezelésekkel hetente 2-3-szor 4-6 héten keresztül. 7 évesnél idősebb gyermekek számára felírt viferon-2 (500 NE). Hasonló kezelési eljárást végeznek kisgyermekeknél..

A Reaferont naponta kétszer intramuszkulárisan kell beadni, legfeljebb 2 millió NE-ig. A gyógyszert naponta 5-7 napig kell beadni. Immunkorrekcióhoz a lizozim alkalmazható (orálisan, naponta 5 mg / testtömeg kg mennyiségben (legfeljebb 100-200 mg naponta) 10-20 napig, vagy intramuszkulárisan 2-5 mg / testtömeg kg mennyiségben. A likopid használata indokolt, a gyógyszert gyermekek számára írják elő újszülöttkorban kezdve, 1 tabletta (1 mg) naponta egyszer, 10 napig. 14 évesnél idősebb gyermekek esetén felnőtt adagokat (10 mg tabletta) - 1 tabletta (10 mg) alkalmazhat naponta egyszer 10 napig. A likopid bevételének hátterében rövid ideig tartó hőmérsékleti növekedés észlelhető 37,1-37,5 ° C tartományban. Bizonyos esetekben immunkorrekció céljából immunolt alkalmaznak, amelyet szájon át adnak be naponta háromszor 4 héten keresztül (1-6 éves gyermekeknek 15-30 csepp, 7 évesnél idősebbek - 30-45 csepp vétel / befogadás).

A bakteriofágokat orálisan kell beadni, ugyanazon kórokozó tartós vetésével a vizeletből és a székletből; tartósan izolált bakteriuriával. A gyógynövény remisszió idején javallatos. Ajánlott gyógynövények gyulladásgátló, fertőtlenítő, regeneráló hatással.

Obstruktív pyelonephritis esetén a kezelést gyermekkori urológus vagy gyermekorvosi sebész közreműködésével végzik. Foglalkozik a műtéti indikációk, a hólyag katéterezése stb. Kérdésével.A obstruktív pyelonephritises gyermekek antibakteriális gyógyszereinek kiválasztásakor figyelembe kell venni a veseműködés állapotát és az antibiotikumok nefrotoxicitását. Az aminoglikozidok súlyos obstrukcióval történő használata nem látható. Azoknál a betegeknél, akiknél a glomeruláris szűrés enyhén csökkent, a „védett” penicillinek és cefalosporinok adagját nem lehet módosítani. A glomeruláris szűrés több mint 50% -os csökkenésével a Reberg-teszt során ezen gyógyszerek dózisát 25–75% -kal kell csökkenteni. Az obstruktív pyelonephritis súlyos aktivitása esetén, endogén intoxikációs szindróma megnyilvánulásaival, valamint az etiotropikus kezelés mellett infúziós korrekciós kezelést végeznek. Az artériás hipertónia azonosításakor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezésének kérdése.

Az anyagcsere-rendellenességek hátterében kialakuló pielonephritis-terápia sikere függ a táplálkozás időben történő korrekciójától, a megfelelő ivási rend kinevezésétől és az anyagcserét normalizáló gyógyszerek használatától. Az oxaluria esetén B6, E, A. vitaminokat írnak elő, a kezelési időtartam 15-30 nap, az ismételt kezeléseket negyedévente kell elvégezni. Felvihet 2% -os xidifon oldatot 3 mg / ttkg / nap mennyiségben (tea, desszert, evőkanál az életkortól függően), a kezelés időtartama 3-4 hét. A Xidifon ellenjavallt hiperkalcémia esetén, E-vitaminnal együtt szedve. Hyperoxaluria esetén magnézium-oxidot írnak fel, amelyet napi 50-100-200 mg-os adagban kell felírni, attól függően, hogy napi egyszeri időben van 2-3 héten keresztül, évente 3-4-szer. Megjelenik a zab főzés, a lenmag infúzió, a tanfolyamokat 1 hónapig tartják, 4 fogásonként évente.

A hiperuraturia hátterében kialakuló szekunder pieelonephritisz esetén a B6-vitamin javallt (a nap első felében naponta 10–60 mg, az uraturia súlyosságától függően, 3-4 hétig). Kálium-orotátot írnak fel, amelynek uricosuric hatása van (0,3-0,5 g naponta 2-3-szor, kezelési folyamat 2-4 hét), antioxidánsok (A, E, C vitamin), urolesan, soluran, blemaren, magurlite, uralit.

Az egy vese pyelonephritis kezelését az általánosan elfogadott módszer szerint hajtják végre, figyelembe véve az antibakteriális gyógyszerek nefrotoxicitását (el kell kerülni az aminoglikozidok, az első generációs cefalosporinok, a karbapenemek, a monobaktámok felhasználását). Az antibakteriális gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a vese állapotát, és ezek utóbbi funkciójának csökkenése esetén a gyógyszerek átlagos adagját kell használni. Artériás hipertónia kialakulása esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A veseelégtelenség kialakulásával a kezelést dialízis központban végzik.

A gyermekek pyelonephritiszkel történő oltását a remisszió elérése után végezzék el, a vér- és vizeletvizsgálatok kötelező előzetes laboratóriumi ellenőrzésével annak érdekében, hogy tisztázzák a folyamat aktivitását és a vese funkcionális állapotát. A vakcinázást egyéni ütemterv szerint hajtják végre..

A pieelonephritises betegek gyógyfürdő-kezelésének indikációi:

  • az akut pyelonephritis elhalásának periódusa (a betegség aktivitásának megkezdése után 3 hónappal);
  • primer pyelonephritis remisszió alatt, károsodott vesefunkció és hipertónia nélkül;
  • szekunder pyelonephritis remisszió alatt, károsodott vesefunkció és hipertónia nélkül;

Így a gyermekek pieelonefritiszét okozó kórokozási mechanizmusok bonyolultsága és sokoldalúsága, valamint a makro- és mikroorganizmusok jellemzőivel járó betegség krónikus krónikus kockázatának nemcsak a vesemű és a húgyúti mikrobiális gyulladásos folyamat kellő időben történő felismerése, hanem egy meglehetősen intenzív antibakteriális alkalmazás követése terápia, de egész sor olyan terápiás intézkedést, amelyek célja az anyagcsere-rendellenességek, a vese funkcionális állapotának normalizálása, a hemo- és urodinamika helyreállítása, a regenerációs folyamatok serkentése és a vese interstitium szklerotikus változásainak csökkentése.

Korovina N. A., orvostudományok doktora, professzor
Zakharova I. N., orvostudományok doktora, professzor
E. B. Mumladze Ali Ahmed Al-Makramani
RMAPO, Moszkva

Sukhinin P. L. professzor születésének századik évfordulóján

2002. november 27-én született Sukhinin Pavel Leonidovich professzor születésének 100. évfordulója.

Pavel Leonidovich Tulában született, L. G. Sukhinin örökletes gyermekorvos családjában, aki évekig L. N. Tolstoy fiatalabb gyermekeinek otthoni orvosa volt. A család egész helyzete hozzájárult ahhoz, hogy L. G. Sukhinin apja nyomában az idősebb gyermekei orvossá váljanak.

1920-ban Sukhinin P. L. belépett a Moszkvai Egyetem orvosi karába. 1923-ban meg kellett szakítania tanulmányait: a jövő orvosát letartóztatták a moszkvai teozófiai csoport ügyében. Szerencsére a letartóztatás nem tartott sokáig, 5 hónapig.

Pavel Leonidovich 1926-ban fejezte be a megszakított tanulmányokat, és D. Pletnev professzor rezidenciájába hagyta, akivel 1938-ig, Pletnev professzor tragikus halálának idejéig dolgozott..

1932-ben Sukhinint meghívták a Moszkvai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Intézet tanácsadó-terapeuta posztjára. Sukhinin több mint 60 tudományos publikációja, a „A puerperalis időszak endokarditisz” monográfia, valamint az „abortusz és szülés utáni szeptikus endocarditis” című doktori disszertációja a terhes nők és nőgyógyászati ​​betegek szív- és érrendszeri betegségeinek problémáira szól..

Pavel Leonidovich fő tevékenysége azonban továbbra is az 1. MOLGMI kar-terápiás klinikájával és a Nagy Honvédő Háború alatt - a Központi Katonai Kórházhoz kapcsolódott. N. N. Burdenko. 1952-ben, a klinika vezetőjének, V. N. Vinogradov akadémikusnak a letartóztatásával kapcsolatban Sukhinin benyújtotta lemondási levelét, és a Kurszki Orvosi Intézetbe költözött, ahol létrehozta a kórházi terápiás osztályt. Miután V. N. Vinogradov 1953-ban visszatért a klinika és az osztály vezetéséhez, Pavel Leonidovich visszatért az 1. MOLGMI-hez, azonban 1955-ig elhagyta a kurzusi munkát..

1955-ben Sukhinin a Sürgősségi Orvostudományi Intézet terápiás klinikájának vezetőjévé vált. Sklifosofskogo. Ebben az időszakban a klinika több mint 18 jelöltet és orvostudományi doktorot képzett. 1964-ben Sukhinin a Szovjetunió első toxikológiai sürgősségi ellátó központjának megnyitását kérte, és tudományos felügyelőjévé vált. 1968-ban a klinika alapján létrehozták a MOLGMI harmadik orvosi karának kórházi terápiáját, amelynek vezetője Sukhinin 1975-ig maradt. 1983-ban halt meg..

Pavel Leonidovich Sukhininnek nehéz időkben kellett élnie, ám mindig tartotta fenn a részvétét a betegek iránt, kötelességérzetét, független ítéleteit, kedvességét és figyelmét a hallgatókra és a személyzetre..

Antibiotikumok pyelonephritiszhez

A pielonephritis veszélyes betegség, amely kifejezett tünetek megjelenése nélkül is előrehaladhat. A betegség fő oka a patológiát provokáló patogén baktérium. A pyelonephritisz elleni antibiotikumokat a komplex terápia szerves részének tekintik, és gyakran a műtét kiegészítésévé válnak.
Ezek segítségével elpusztíthatók a kórokozók és kiküszöbölhető a kóros folyamat. A gyógyszereket az orvos választja ki, miután a mikroflórára vizeletet vetött és felfedezte az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

A betegség jellemzői és okai


A pielonephritis fertőző etiológiájú vesék gyulladása, amelyet baktériumok váltanak ki. A kóros folyamat váratlanul megkezdődhet, fokozatosan érintve a veséket. A betegséget elsősorban kisgyermekeknél diagnosztizálják, és ennek oka a húgyúti rendszer felépítésének fiziológiai tulajdonságai. A pieelonephritis megbetegedésének valószínűsége a következő betegcsoportokban növekszik:

  • Terhes
  • kislányok;
  • több szexuális partnerrel rendelkező lányok;
  • idős betegek;
  • prosztatagyulladásban és prosztata adenómában szenvedő férfiak.

Az időben történő diagnosztizálás hiánya és a nem megfelelő kezelés végzetes, mert sokan nem ismerik fel a következményeket.Ezek a tényezők vezethetnek a pielonephritis akut formájának komplikációjához, komplex és drága kezelést igényelve. Késői orvoslátogatás esetén veseelégtelenség, sőt szöveti nekrózis is lehetséges.
A betegség kialakulásának lendületét bizonyos tényezők segítik:

  • a szervezet védekező képességének csökkenése;
  • alacsony cukortartalom;
  • krónikus gyulladásos folyamatok;
  • súlyos hipotermia.

tünettan


A patológia túlnyomórészt akut formája váratlanul megkezdi fejlődését. A vizelet vizsgálatakor megnövekszik a fehérje, a fehérvérsejtek és a gennyes váladék koncentrációja. Betegség gyanúja bizonyos tünetek alapján lehetséges:

  • hirtelen hőmérséklet-emelkedés;
  • fokozott verejtékszétválasztás;
  • hányinger;
  • kellemetlenség az ágyéki térségben.

A pielonephritist komplikálhatja a paranephritis progressziója és a pustuláris képződmények megjelenése a húgyúti szervekben.
A krónikus pyelonephritis gyakran a betegség hiányosan kezelt akut stádiumát okozza. Az orvos a vizelet elemzésekor vagy a vérnyomás mérésekor gyaníthatja ezt a patológiát. E betegség esetén a tünetek nem kifejezettek, és a beteg egyszerűen nem figyel rá. A krónikus pyelonephritis fő megnyilvánulásai a következők:

  • fejfájás;
  • gyengeség érzése;
  • állandó késztetés a WC-re;
  • csökkent étvágy vagy annak teljes hiánya;
  • sápadt és száraz bőr.

Az akut pyelonephritis esetén nem valószínű, hogy otthon is meg tudja gyógyítani a betegséget. A népi húsleves és ülő fürdő egyszerűen hatástalannak bizonyul a kiterjedt léziózónák esetén. Ilyen patológiás állapot esetén antibiotikum-kezelést írnak elő a pyelonephritis esetén, és a nephrologist mely felnőttek gyógyszereivel oldja meg a betegséget.

Idősek pieelonephritis antibakteriális kezelésének jellemzői


Számos tanulmány szerint az idős embereknek a betegség kevésbé kifejezett tünetei vannak. Az 50 évnél idősebb embereknél a CRP szintje magasabb a szérumban, nagyobb a baktériumok előfordulási gyakorisága és az ESPO-t termelő uropathogének. Ehhez hosszabb kórházi ápolás szükséges a teljes gyógyuláshoz. Ezen felül szinte mindig társult betegséggel rendelkeznek, így a gyógyszerek kiválasztását nagyon bonyolítja a mellékhatások kockázata.

A gyermekek kezelésének jellemzői

Az akut pyelonephritis az egyik leggyakoribb súlyos bakteriális fertőzés gyermekkorban, különösen kisgyermekekben, a potenciális vesehegény miatt. Az orvosok kezdeti orális antibiotikumkezelést (amoxicillin, cefotaxim, klavulanát, cefixime, ceftibutene) javasolnak, majd ezt követően orális kezelést. Az eredeti intravénás (három-négy nap), majd az orális és a teljes intravénás kezelés (hét-től 14-ig tartó) kezelés után nincs szignifikáns különbség az állandó vesekárosodás kockázatában. Különös figyelmet fordítanak a gyógyszerek kiválasztására és az antibiotikumok adagjának megválasztására csecsemők és koraszülöttek esetén.

Terhes nők pieelonephritis kezelésének jellemzői

A pielonephritis a terhes nők körében gyakori és komoly terápiás probléma, mivel az anya és gyermeke súlyos komplikációk fennállásának kockázata fennáll. Szinte minden antimikrobiális szer átjut a placentán, és néhányuknak lehet teratogén hatása..
A kezelés során általánosan használt antibiotikumok, periódustól függetlenül, magukban foglalják a penicillint és a cefalosporin-származékokat, különösen azokat, amelyek alacsony fehérjekötő képességgel rendelkeznek (pl. Cefalexin).
A terhesség második és harmadik trimeszterében sok antibiotikum jól tolerálható, kivéve a szülést megelőző utolsó héten, amikor ezek növelik az újszülött sárgaság kialakulásának kockázatát..

A drogokra vonatkozó követelmények és a terápia megtagadása


A vesék legújabb generációjának pyelonephritis elleni antibiotikumai olyan gyógyszerek, amelyek használata káros a kórokozókra és jelentősen csökkenti ezek aktivitását. A szakértők szerint az ilyen erős gyógyszerek gyors pozitív hatást eredményezhetnek. Néhány nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után a beteg sokkal jobban érzi magát.

Ha a pyelonephritist előrehaladott formában detektálják, a fitopreparatúrákat az antibakteriális szerekkel egyidejűleg is kiválasztják. Ugyanakkor gyakran használják kiegészítő gyógyszerként, mivel csak az antibiotikumok képesek teljes mértékben kiküszöbölni a betegséget.

Ha a beteg megtagadja az antibiotikum-terápiát, nagy a fejlődés kockázata:

  • vérmérgezés;
  • szervi tályog;
  • nekrotikus papillitis;
  • veseelégtelenség;
  • emphysematous pyelonephritis.

Számos antibakteriális gyógyszer létezik, és a jövőbeni helyes választás alapján meghatározzák a terápia hatékonyságát. A hatékony gyógyszerek fő követelménye a toxikus hatások hiánya a beteg testére.
A nők pieelonephritiseinek antibiotikumokkal történő kezelése a világ minden táján szokás, és az alábbi feltételek mellett történik:

  1. kevésbé nefrotoxikus gyógyszerek előnyösek;
  2. a kórokozók kiválasztott gyógyszerekkel szembeni érzékenységét figyelembe veszik;
  3. pozitív dinamika hiányában több napos kezelés után az antibiotikum helyébe másik gyógyszer kerül.

Súlyos testmérgezés és kifejezett súlyosbodás esetén az orvos teljesen megváltoztathatja a kezelés taktikáját, és kombinálhatja a gyógyszereket más gyógyszerekkel.

Gyógyszerkiválasztás


A pielonephritist gyorsan kezelhető betegségnek tekintik, a hatékony gyógyszerek megfelelő kiválasztásával. A gyógyszeriparban antibakteriális szerek széles választéka található a szabályozáshoz, és mindegyikük rendelkezik egy speciális hatásmechanizmussal. Mindenekelőtt ez baktericid hatás, amikor egy antibiotikum hatóanyaga elpusztítja a kórokozó mikroorganizmusokat. A gyógyszer hatásának második terápiás mechanizmusa bakteriosztatikus, amelynek köszönhetően gátolható a kórokozók kialakulása. Leggyakrabban a vesék gyulladásos folyamatainak kialakulásakor tabletták formájában írják fel a gyógyszereket, de veszélyes szövődményekkel és sürgősséggel az intravénás alkalmazásuk indokolt..

A penicillinek


A penicillin csoport antibakteriális gyógyszerei abban különböznek, hogy káros hatással vannak az E. coli-ra és az enterococcusokra, amelyek leggyakrabban a pyelonephritis kialakulását okozzák. A penicillinek vételét ritkán kísérik mellékhatások kialakulása, és manapság a legtöbb szakértő inkább a bevált szereket részesíti előnyben. Klavulánsavat tartalmaznak, amely megvédi a hatóanyagokat a kórokozók enzimek általi elpusztításától..
Pozitív hatás érhető el, ha alkalmazza:

  • ampicillin;
  • amoxicillin;
  • amoxicillin;
  • Amoxicar;
  • Ospamox
  • Flemoxin solutaba.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket az emberi test jól tolerálja és minimális mellékhatásokkal rendelkezik, ezért megengedett, hogy terhes nőknek bármilyen trimeszterben terápiás célokra felírják őket..

Cephalosporinok


A penicillin-csoport antibakteriális gyógyszerein túlmenően a gyógyászat a pyelonephritis kezelésében cefalosporinok alkalmazását javasolja, amelyek baktericid hatásúak. A legtöbb esetben orvosi intézmények kórházaiban használják, alacsony toxicitásúak és gyorsan kiválasztódnak.
A nők pieelonephritiseinek antibiotikumokkal történő kezelésekor a nefrológus a cefalosporin csoportból választhat erős gyógyszereket. A legtöbb esetben kérjen segítséget:

A gyógyszereket intramuszkuláris alkalmazásra szánják, és szinte soha nem okoznak mellékhatásokat. A cefalosporin-csoport injekciói hosszú ideig alkalmazhatók a pyelonephritis kezelésében.
A második generációs gyógyszerek káros hatással vannak az Escherichia coli-ra és más típusú enterobaktériumokra, és leggyakrabban klinikákon használják őket. A cefalosporin-csoport harmadik generációjának antibiotikumai abban különböznek, hogy széles körben alkalmazzák a gyulladásos folyamatban és segítik rövid időn belül megállítani. A negyedik generációs cefalosporinokat a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok, valamint a Pseudomonas aeruginosa elleni hatás jellemzi..

aminoglikozidok


Az aminoglikozid-csoport hatékony gyógyszereit általában olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a páciens pyelonephritis-kórt különféle komplikációkkal egészítik ki. Ennek oka az a tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek meglehetősen erős és gyors antibakteriális hatása van. A beteg felépülését felgyorsíthatjuk az alábbiak segítségével:

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket meglehetősen mérgezőnek tekintik, és hátrányosan befolyásolják a vese működését. Ezen túlmenően hosszú ideig felszívódnak a bélben, de rendkívül hatékonyak a Pseudomonas aeruginosa eltávolításában. A terápia hatékonyságának fokozása érdekében az aminoglikozidokat gyakran penicillinekkel és fluorokinolonokkal egészítik ki. Az ilyen gyógyszerek szedésének időtartamának legalább egy évnek kell lennie.

fluorokinolonok


Az akut és krónikus pyelonephritis diagnosztizálásakor a nefrológus felírhat fluorokinolon csoportú gyógyszerek intramuszkuláris injekcióját. A patológia megbirkózhat az alábbiak segítségével:

  • A levofloxacin;
  • ofloxacin;
  • Nolicin;
  • A moxifloxacin.

Az Ofloxacin a fluorokinolonok első generációjának képviselője. Segítségével el lehet pusztítani a patogén mikroorganizmusok nagy részét és felgyorsíthatja a beteg gyógyulását. A gyógyszert meglehetősen alacsony toxikusnak nevezik, és a mellékhatások kockázata minimális..
A második generáció képviselője a levofloxacin, amely rendkívül hatékony a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben. Ezenkívül hatékonyabb gyógyszernek tekintik a gram-pozitív baktériumokkal szemben, mint az első generációs gyógyszerek..
A negatív mellékhatások miatt tilos a fluorokinolok pyelonephritiszben történő alkalmazása gyermekeknél, terhesség alatt és nőkkel a szoptatás ideje alatt.

Más típusú kábítószerek


Az amino-glikozid-aminociklitok természetes és félszintetikus eredetű antibiotikumok. Ezek néhány, a felnőttben jelen lévő kórokozó mikroorganizmust érintnek. Az új generáció leghatékonyabb képviselőit olyan gyógyszereknek tekintik, mint például Isepamycin, Sisomycin és Tobramycin. Leginkább az aminoglikozid-aminociklitolokat írják elő gennyes vesekárosodás esetén.
Az antibakteriális karbapenemek rendkívül hatékonyak az aerob és anaerob mikroorganizmusok ellen. A vese gyulladásos folyamatának megállításához a következő gyógyszerek felsorolhatók:

Az orvostudomány világában egy másik gyakori csoport, amelyet a patológia leküzdésére használnak, a kloramfenikolt tartalmazó antibiotikumok. Káros hatással vannak a fehérjék bioszintézisére és gátolják a negatív mikroorganizmusok szaporodását. A megszabaduláshoz kiválasztják a gyógyszerek listáját, például klorocidot, tromicint, paroxint, Otomicint, Nolicint és Stamycetánt..

A leghatékonyabb antibiotikumok


Az orvosi protokollok szerint a nők vese pieelonephritiseinek antibiotikum kezelését penicillinek végzik, amelyeket az emberi test könnyen szállít..
Az amoxicillin egy olcsó, baktériumölő félszintetikus antibakteriális gyógyszer, amely a penicillin csoport részét képezi. A gyógyszer felszabadulásának fő formája a tabletta, a szuszpenzióhoz való por és az injekcióhoz való száraz por. A gyógyszer hatása alatt a baktériumok falai megsemmisülnek a sejtek szintjén, miközben gátolják a patogén mikroflóra fehérje-szénhidrátkomponenseit.
Az Amoxiclav egy penicillin antibiotikum, amely nagyon hatásos a cisztitisz, pyelonephritis és nőgyógyászati ​​patológiák kiküszöbölésében. A gyógyszer széles hatásspektrummal rendelkezik, és előnyei vannak más gyógyszerekkel szemben:

  • elérhető áron;
  • különféle formában kapható;
  • magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik;
  • alacsony toxicitás, és rövid idő alatt kiválasztódik a vizelettel;
  • Egy óra elteltével meghatározzák a maximális szintet.

Az Amoxiclav klavulánsavat (béta-laktamáz inhibitor) tartalmaz, amely elősegíti a baktériumok gyors eltávolítását.
A ceftriaxone egy harmadik generációs cefalosporin, amelyet száraz formában állítanak elő injekciós oldat készítéséhez. Az antibiotikum széleskörű sokoldalú hatással rendelkezik, amely megzavarja a patogén mikroorganizmusok sejtjeinek fehérjetermelését, és idővel elpusztul. A gyógyszert az alábbiak szerint alkalmazzák: intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be a beteg testéhez 7-10 napig. A hatás megszilárdításához antibiotikumot kell használni néhány napig a gyulladásos folyamat leállítása után.
A ciprofloxacin szisztémás fluorokinolon, erőteljes kifejezett antimikrobiális aktivitással. A gyógyszer elpusztítja a gram-pozitív és a gram-negatív baktérium mikroorganizmusokat. A kapszulákat rágás nélkül kell lenyelni, majd kevés vízzel le kell mosni. Ha intravénás beadásra van szükség, javasolt egy rövid infúzió beadása. A gyógyszer felírásának ellenjavallata a hatóanyag iránti érzékenység, a terhesség, a szoptatás és a gyermekkor.
Az otthoni antibiotikumok mellett javasolt a probiotikumok szedése, amelyeknek köszönhetően helyreállítható a normál bél mikroflóra. Az urológiai patológia gyógyszeres terápiájában fontos a speciális táplálkozás betartása, azaz meg kell tagadni a zsíros, sós és pácolt ételeket. A kezelés befejezése után a betegnek be kell tartania az egészséges életmódot, amely megakadályozza a betegség újbóli kialakulását.

Antibiotikumok, mint a pyelonephritis fő kezelése

A pyelonephritis elleni antibiotikumok képezik az alapot a nem-specifikus fertőző és gyulladásos vesebetegségek kezelésében, amelyekben a pyelocalicealis készülék és a parenchima legyőződött. A kóros folyamatot láz, megnövekedett pulzus, hányinger, hányás és tartós fájdalom kialakulása kíséri. A gyógyszer megválasztása és alkalmazásának módja a kóros állapot súlyosságától, a gyulladás súlyosságától, a fertőző kórokozó típusától, valamint a beteg egyedi jellemzőitől függ..

A pyelonephritisz antibiotikus terápiájának jellemzői

A pieelonephritis kezelésében a fő szerepet az antibakteriális gyógyszerek képezik. A cefalosporinok, karbapenemok és új generációs fluorokinolonok megjelenése az elmúlt évtizedben lehetővé tette a konzervatív kezelés hatékonyságának növelését az időtartamának csökkentésével. Az antibiotikumterápia kezdetben mindig empirikus, ezért annyira fontos a megfelelő gyógyszert vagy optimális kombinációt, a megfelelő adagot választani..

Kinevezés indikációi

Az antibiotikumok felírásának célja egyrészt a fertőzés kórokozójára, másrészt a hatóanyag felhalmozódására a vese szöveteiben. Használatának indikációi:

  • hányinger, hányás epizódjaival;
  • a testhőmérséklet magas értékre emelkedése (39-40 ° C);
  • láz és súlyos hidegrázás;
  • fájdalommal járó vizelések számának növekedése;
  • a vizelet jellemzőinek változásai: zavarosság, éles kellemetlen szag megjelenése;
  • vérvizelés.

A kezelés megkezdésének komoly indikációja az érintett szerv és az ágyéki öv vagy lokális fájdalma.

A cselekvési mechanizmus és a várt eredmény

Az antibakteriális gyógyszereket az expozíció hatása szerint két nagy csoportra osztják.

  1. Bakteriosztatikus. Megakadályozzák a mikrobák növekedését, amelyek elveszítik a növekedési képességüket, és az emberi test immunrendszere elpusztítják őket..
  2. Bakteriális. Okozhatja meg a mikrobák azonnali halálát.

Az antibakteriális gyógyszerek a csoporthoz való tartozástól függően különféle módon realizálják hatásaikat..

Az antibiotikumok biológiai hatásmechanizmusa
A baktériumsejtfal szintézisének gátlásaA DNS működésének vagy szintézisének gátlásaA protein szintézis visszaszorítása riboszómákonA baktériummembránok károsodott működése (CPM)
A penicillinek
Cephalosporinok
Carbapenemek
glükopeptidek
monobactam
fosfomycin
Batitracin

szulfonamidok
trimethoprim
fluorokinolonok
nitroimidazolok
nitrofuránokat
anszamicinek
aminoglikozidok
tetraciklinek
A makrolidok
Lincosamines
Klóramfenikol
polimixinekkel
polién
imidazolok
Gradimycidin

Negatív pillanatok

Az antibakteriális szerek más farmakológiai csoportok képviselőivel összehasonlítva nagymértékben kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak. A test kiszámíthatatlan reakcióinak előfordulása a felhasznált gyógyszer mennyiségétől és alkalmazásának időtartamától függ. A legtöbb esetben gyakoriságuk és súlyosságuk egyidejűleg növekszik az adagolás vagy a kezelési időszak növekedésével..

Az antibiotikus terápia által okozott leggyakoribb jelenségek a következők:

  • fejfájás;
  • emésztőrendszeri rendellenességek: hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés;
  • bél dysbiosis;
  • allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, Quincke ödéma, hemolitikus vérszegénység;
  • a szív- és érrendszerből: csökkent vérnyomás, tachikardia.

Antibiotikumok kiválasztási kritériumai és kezelési rendje

A férfiak vagy a nők pieelonephritisz elleni antibiotikumait a betegség tüneteinek és formájának figyelembevételével választják ki. Az olyan tényezőket, mint a patológia oka, a vesesejtek károsodásának mértéke és a gennyes folyamat jelenléte, figyelembe kell venni. A páros szer akut gyulladásának kezelési rendje és sorrendje a következő:

  • provokáló tényező megszüntetése;
  • a fertőző és gyulladásos folyamat enyhítése;
  • antioxidáns terápia és immunkorrekció végrehajtása;
  • visszaesés megelőzése.

A pielonephritis antibiotikumokkal történő kezelésekor bizonyos kritériumok vannak a terápia sikeréhez. A szakemberek azonosítják a pozitív dinamika korai, késői és végső mutatóit.

  • A korai. A testhőmérséklet csökkenése, a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése, a vesefunkció normalizálása, a vizelet sterilitásának helyreállítása. Ezeket a kezelés kezdetétől számított első 2-3 napban értékelik. Mindezeknek a mutatóknak a jelenléte a testben jelzi a megfelelő gyógyszer kiválasztását.
  • Késő. Nyilvánvaló 14-18 nap alatt. Ide tartoznak: a normál hőmérsékleti mutatók stabilitása, a láz és az izomremegések eltűnése, a mikroorganizmusok hiánya a vizeletben egy hétig a kezelés befejezése után.
  • A végső. Ezt a sikerkritériumot úgy tekintik, hogy kiküszöbölje a kóros folyamat megismétlődését az antibiotikum-terápiát követő 12 héten belül.

Ha a kezelési folyamat során nincs pozitív dinamika, és a beteg nem érez javulást, akkor a használt gyógyszert egy másik helyettesíti.

Az alkalmazott antibakteriális szerek áttekintése

Annak pontosabb meghatározása érdekében, hogy milyen típusú antibiotikumokat kell felírni a betegnek, az orvos a vizsgálatok alapján határozza meg. A következő csoportok tekinthetők hatékonynak. Ezek mindegyike tartalmaz nagyon hasonló kémiai összetételű gyógyszereket..

A kábítószerek fő csoportjainak leírása

Fluorokinolonok. A szintetikus kábítószerek egy olyan csoportja, amelynek nincs természetes analógja és négy generáció képviseli. Számos előnye van:

  • kifejezett baktericid hatás;
  • gyors penetráció és koncentráló képesség a szövetekben;
  • bizonyított hatás a fertőző kórokozók ellen;
  • alacsony mellékhatások előfordulása.

A fluorokinolonok széles spektrumúak és hatékonyak az enterobaktériumok csoportja ellen. Nélkülözhetetlenek a húgyúti rendszer kezelésében (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Cefalosporinok. A bétalaktám antibiotikumok egy csoportja, amelyek a penicillinek közeli rokonai. Nyilvánvaló baktériumölő hatásuk van, és öt generáció képviseli őket. A pluszok tartalmazzák a különféle adagolási formákat (tabletták, injekciós ampullák), a hátrányok a lassú kiürülés a testből, a szövetekben történő felhalmozódás, ami növeli azok toxicitását. A negatív hatás csökkentése érdekében javasolt a gyógyszer korlátozott adagokban történő felírása. Injekciók - “Cefotaxim”, “Ceftriaxone”, “Quadrocef”, tabletta - “Zinnat”, “Zedeks”, “Cephoral Solutab”.

Aminopenicillinek. Félszintetikus antibiotikumok csoportja. Ezeket nagyon hatékonynak tekintik enterokokkusz és Escherichia coli ellen. Alacsony toxicitásúak, ezért gyermekek és terhes nők kezelésére használják őket. A kombinált gyógyszerek népszerűek manapság. A jó minőségű, biztonságos és könnyen használható termékek kategóriájába tartoznak (Amoxiclav).

Aminoglikozidok. Az antibakteriális gyógyszerek korai osztályát három generáció képviseli. Az eszközök jól felszívódnak az intramuszkuláris alkalmazás során. Többek között ki kell emelni:

  • aktivitás a gram-negatív mikrobák ellen;
  • magas baktériumölő hatás;
  • alacsony gyakoriságú allergiás reakciók.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a betegség bonyolult formáira használják, de ezeknek nagyobb a toxicitása, ami akadályozza az időskorúak kinevezését. Amikacin, Gentamicin.

Az egyes gyógyszerek jellemzői

Az antibakteriális gyógyszerek sokfélesége ellenére, néhányuk, a betegek szerint, méltán népszerű..

- A tavanic. A meghosszabbított hatás univerzális eszköze. Széles körű és kiváló toleranciával rendelkezik. Maximálisan felszívódik, gyorsan felhalmozódik és hosszú ideig fenntartja a koncentrációt. A kezelés időtartama rövid, mivel mikroorganizmusok rezisztenciáját okozza. Magas ár.

Amoxicillin. Az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja. Kiváló hatással van a kórokozók egész sorára, de szelektív a kórokozókkal szemben. Jó toleranciája miatt gyermekeknél és terhes nőknél is alkalmazható a 2-3 trimeszterben.

Bizonyos embercsoportok kezelése

A statisztikák szerint a várandós anyák 6-11% -a szenved vesegyulladásban. A betegséget a vizeletkiáramlás romlása okozza, amelyet a veséknek a növekvő méh által történő kompressziója okoz. A vizelet stagnálása elősegíti a fertőzés és gyulladás kialakulását. Az akut forma nem jelent veszélyt a magzatra, és nem befolyásolja a terhesség lefolyását, azonban a pyelonephritis antibiotikumos kezelése feltétlenül indokolt.

  1. A legjobb megoldás a Furagin, mivel nagyon hatékony és gyorsan kiválasztódik a vizelettel..
  2. Az aminopenicillineket széles körben használják a legbiztonságosabbként, de ha legalább az egyik gyógyszerre érzékenyek vannak, ki kell zárni az összes többi felhasználását e sorozatból.
  3. Ha az anaerobok okozzák a fertőzést, akkor fel lehet írni Lincomycin és Metronidazol..
  4. A „Kanefron”, „Phytolysin” növényi készítmények segítenek megbirkózni a betegséggel..

A betegség súlyos formái esetén a karbapenem csoport gyógyszere indikált - Meronem, Tienam. A hatékonyság szempontjából egy gyógyszer képes helyettesíteni a ciklosporin, a metronidazol és az aminoglikozid kombinációit..

A pyelonephritist azonban nem csak felnőtteknél diagnosztizálják, gyakran 7-8 éves gyermekeknél, ritkábban csecsemőknél és legfeljebb egyéves csecsemőknél. A betegség enyhe formáival járóbeteg-kezelés indokolt, komplikált formák esetén - fekvőbeteg-kezelés. A terápiás eljárás kötelező összetevőjét antibiotikumoknak tekintik, mint hatékony eszköz a gyulladás fókuszának elnyomására. A korai szakaszban a gyógyszert injekcióként használják, a gyógyulási szakaszban a tabletták helyébe lépnek. Ha a leukociták száma a gyermek vérében kevesebb, mint 10-15, az orvos védett aminopenicillineket ír fel - Amoxiclav, Augmentin és cefalosporinokat - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Az antibakteriális kezelés a széles spektrumú gyógyszerek, az Amoxicillin, Co-trimoxazole, Cefuroxime, Ofloxacin kinevezésével kezdődik. Geriátriai betegek kezelésére nem ajánlott aminoglikozidok, polimicinek, amfotericin B használata. A krónikus pyelonephritis enyhítését követően fenntartó terápia indokolt. Minden hónapban 10–14 napig a számos antibiotikum egyikének meg kell tennie a kurzust. Lehetnek "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". A késői időszakban a gyógynövény jól segít.

A betegség különböző formáinak és stádiumainak kezelése

Az akut pyelonephritis kezelés hatékonysága a kórokozó típusának gyors meghatározásától és az antibiotikumok használatától függ annak kiküszöbölése érdekében.

  1. Ha a gyulladásos folyamatot Escherichia coli provokálja, 7-10 napos terápiás terápiát írnak elő cefalosporinokkal, fluorokinolonokkal, aminoglikozidokkal.
  2. Ha a Proteus kórokozója lett, akkor tanácsos a "nitrofurán", "ampicillin", "gentamicin".
  3. Az enterococcus veséknek való kitettség esetén a vancomycin és a levomicetin, a Gentamicin és az ampicillin kombinációja segít.

A betegség akut formájának kezelését kórházban kell elvégezni egy szakember felügyelete alatt. A gyors hatás elérése érdekében minden gyógyszert parenterálisan kell beadni..

A legnépszerűbb és leggyakoribb osztályok:

  • 2. generációs cefalosporinok;
  • védett penicillinek.

Bonyolult formában olyan gyógyszereket írnak elő, mint például: Cefotaxim, Ceftriaxone, Cefoperazone. Gyorsan felhalmozódnak, és hosszú ideig fenntartják a magas koncentrációt..

Új generációs antibakteriális szerek

A mai napig számos ötödik generációs antibiotikum tartozik a penicillin osztályba. Ezek a szerek rendkívül hatékonyak a veserendszer és a húgyúti betegségek kezelésében. A leggyakrabban használt gyógyszerek az Iszpen, a Piprax és a Piperacillin. Azonban az összes előnye mellett a legújabb generáció antibiotikumai a pyelonephritis és a cystitis esetében egyetlen hátrányt mutatnak - a mikroorganizmusok gyors ellenállása az alkotóelemeikkel szemben. Ennek elkerülése érdekében ajánlott a drogok rövid időn belüli használata.

Ajánlások a test helyreállítására egy antibiotikum után

Annak ellenére, hogy az antibiotikumok a leghatékonyabb és leghatékonyabb gyógyszerek a pyelonephritisz kezelésére, kezelésük nem jár következmények nélkül. Csökkent immunitás, bél dysbiosis, hypovitaminosis, a belső szervek megzavarása - ezek nem teljes listája. Ezért a terápia befejezése után intézkedéseket kell végrehajtani a kellemetlen állapotok kiküszöbölésére. Különböző gyógyszerek szedése segít az egészség gyors helyreállításában..

  1. A bél mikroflóra helyreállítása és az intoxikációs tünetek kiküszöbölése - probiotikumok - Linex, Bifidumbacterin és prebiotikumok - Dufalac, Portalac.
  2. A száj és a hüvely nyálkahártyáinak kandidózisának kezelése - "Miconazole", "Nystatin", hüvelyi kúpok "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminosis - "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum" komplexek.
  4. Az immunrendszer erősítése - "Echinacea crimson extract".
  5. Máj helyreállítása - Essential Forte.

Az antibiotikumok szedésének és az alkalmazásuk következményeinek kiküszöbölésének hozzáértő megközelítése gyorsan helyreállíthatja a normális egészséget és normalizálhatja az összes emberi szerv és rendszer működését.

Következtetés

A pyelonephritis leküzdésére szolgáló antibiotikumokat minden körültekintéssel kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg életkorát és a betegség lefolyását. Nagyon nem hajlandó otthoni terápiával foglalkozni, az orvos receptje nélkül pénzt szedni, mivel más szervek szövődményeihez és veseelégtelenséghez vezethet.