Legfontosabb

Tumor

Ceftriaxon injekciók

A ceftriaxone széles spektrumú antibiotikum, amely rokon a cefalosporinokkal. Milyen feltételek mellett írják elő? Milyen indikációk és ellenjavallatok vannak? Előfordulhatnak mellékhatások? Ezekre és sok más kérdésre a gyógyszerrel kapcsolatos válaszok a "Ceftriaxone" használati utasítására hivatkozással találhatók meg..

A kibocsátás összetétele és formája

Ez az első dolog, amelyet meg kell határozni. Mi az a ceftriaxone? Ez egy antibiotikum, amelynek hatása azon a képességén alapszik, hogy negatívan befolyásolja a peptidoglikán szintézisét a baktériumsejtek falán.

Ez az anyag úgy néz ki, mint egy fehér vagy enyhén sárgás színű kristályos por. Enyhén higroszkópos. Egy üveg „Ceftriaxone” por lehet 2, 1, 0,5 vagy 0,25 gramm.

Ezt az anyagot infúziós terápiához és injekcióhoz használt oldatok előállítására használják. Más formában a gyógyszer nem érhető el - sem tabletta, sem drazsé, sem szirup nem található..

törvény

Mint korábban említettük, baktériumölő. A "Ceftriaxone" használati utasításában azt mondják, hogy ez egy univerzális gyógyszer, amelynek a hatása annak köszönhető, hogy elnyomhatja a baktériumsejtfal szintézisét.

Ez a szer hatással van a gram-pozitív és negatív mikroorganizmusok legtöbb béta-laktamázjára..

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a baktériumokat, amelyeket a ceftriaxone befolyásolhat:

  • Gram-pozitív aerobok. Között penicillináz termelő törzsek.
  • Gram-negatív aerobok. A fentiekhez néhány nemzetség diplococcusa, vulgar protea törzse és Pseudomonas aeruginosa.
  • Anaerob baktériumok. Kivétel a Clostridium difficile.
  • Cefalosporin antibiotikumokkal és meticillinnel szemben rezisztens mikroorganizmusok.

A "Ceftriaxone" használati utasításának tanulmányozásakor meg kell jegyezni, hogy ezen szer farmakokinetikai tulajdonságai szintén figyelemre méltóak. A főbb jellemzők megkülönböztethetők egy ilyen listában:

  • A biohasznosulás eléri a 100% -ot.
  • Az anyag maximális koncentrációja intravénás alkalmazás esetén az infúzió végén érhető el. Intravénás injekcióval - 2-3 óra.
  • Plazmafehérjékkel a gyógyszer 83-96% -hoz kötődik.
  • A felezési idő 5,8 és 8,7 óra között változhat. Ha a bevezetés intravénás, akkor 4,3 és 15,7 óra között tart. Az időtartam a beteg életkorától, maga a betegségtől, valamint a vese állapotától függ..
  • Felnőtteknél a hatóanyag koncentrációja a cerebrospinális folyadékban többszöröse a minimális gátló koncentrációnak, ha 50 mg / kg képlettel számított mennyiséget vezettek be. Ez a változás 2–24 órán belül rögzíthető.

A ceftriaxone használati útmutatójában arról is írják, hogy a gyógyszer miként választódik ki a testből. Az emberi testet változatlanul hagyja. A vesék 33–67% -ot választanak ki (újszülötteknél ez a mutató elérheti a 70% -ot), a bél pedig - 40–50%.

Meg kell jegyezni, hogy e gyógyszer esetében a hemodialízis teljesen hatástalan. A Ceftriaxone összetételét és annak segítségét nem lehet eltávolítani a testből.

Jelzések

A Ceftriaxone antibiotikum útmutatásainak tanulmányozásakor beszélnie kell arról, hogy milyen feltételek mellett kezelik azt. A kommentár szerint ez a gyógyszer felírja azokat a fertőzéseket, amelyeket baktériumok okoztak, amelyek érzékenyek a hatóanyagra..

Általában a ceftriaxone alkalmazásának indikációi megkülönböztethetők egy ilyen listában:

  • A hasi üreg fertőzései. Beleértve a peritonitist, angiocholitist és az epehólyag empyema-ját.
  • A légzőrendszer és az ENT szervek fertőzései. Ez a tüdő tályogja, a pleura empyema, bronchitis, tüdőgyulladás.
  • Az ízületi, csont-, lágyszövetek, valamint a bőr fertőzései.
  • Az urogenitális traktus sérülései. Ezek epididimitis, pyelonephritis, cystitis, pyelitis, prostatitisz stb..
  • epiglottitis.
  • Sebek és égési sérülések fertőzés következtében.
  • Bakteriális septicemia.
  • Fertőző jellegű arc- vagy állkapocs sérülések.
  • Vérmérgezés.
  • Bakteriális meningitis és endocarditis.
  • Szifilisz.
  • Lágyfekély.
  • Lyme-kór, más néven kullancsos borreliosis.
  • A gonorrhoea nem bonyolult forma. Ide tartoznak azok az esetek, amikor a patológiát penicillinázt termelő mikroorganizmusok váltották ki.
  • Tífusz.
  • Szalmonella hordozása vagy már kialakult szalmonellózis.

A Ceftriaxone alkalmazásának indikációi között szerepel a preoperatív megelőzés is. És felírható az immunhiányos emberek számára.

Használjon szifiliszhez

Általában az e betegségben szenvedő embereknek penicillint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Bizonyos esetekben azonban a ceftriaxon összetétele sokkal hatékonyabb. Azt mondhatjuk, hogy ez az eszköz egy biztonsági mentési lehetőség, amelyet nem lehet megtenni anélkül, hogy valaki szenved a penicillin-sorozathoz kapcsolódó gyógyszerek intoleranciáján..

Ez az oka annak, hogy ez a gyógyszer hasznos a szifilisz esetén:

  • Olyan vegyszereket tartalmaz, amelyek képesek gátolni a sejtmembránok képződését, valamint a baktériumsejtek falában zajló mukopeptid-szintézist.
  • A szerszám nagyon gyorsan behatol a szövetekbe, folyadékokba és szervekbe. Beleértve a cerebrospinális folyadékot is, amely a szifilissel sok speciális változáson megy keresztül. Mivel a hatóanyag oldat formájában azonnal belép a véráramba - amint már említettük, nincsenek Ceftriaxone tabletta.
  • Az áttekintésekben gyakran található megjegyzés a gyógyszer terhes nők általi befogadásáról. Tehát a helyzetben lévő nők számára ez a gyógyszer valóban ártalmatlan. Ha egy nő magzatot hord, és szifilissel szenved, akkor valószínűleg felírják a „Ceftriaxone” -ot..

A leghatékonyabb gyógyszer abban az esetben, ha a kórokozó a Treponema pallidum. Végül is, ennek a gyógyszernek a megkülönböztető tulajdonsága a legmagasabb treponemocid hatás. A terápiás hatás különösen gyorsan jelentkezik intramuszkuláris alkalmazás esetén.

A ceftriaxon alkalmazására vonatkozóan meg kell jegyezni, hogy az antibiotikum nem csak a szifilisz korai szakaszában, hanem a fejlett állapotban is hatásos. Orvosa felírhatja a neurosifilisa, valamint a rejtett vagy másodlagos forma patológiája esetén.

Mivel a felezési idő kb. 8 óra, járóbeteg- és fekvőbeteg-kezelési renddel is használható. Napi egy injekció elegendő.

A megelőző kezelés magában foglalja a ceftriaxon kezelést 5 napig. Ha a betegség elsődleges, akkor a kúra 10 nap. A szekunder és a korai szifilisz kezelése általában 3 hét..

Különböző kezelési séma javasolt a neurosifilisz nem kezdett formáira. Az ilyen betegségben szenvedő betegeknek 20 napon belül 1-2 gramm gyógyszert kell adni.

A későbbi szakaszokban a ceftriaxon adagja napi 1 g 3 héten keresztül. Ezután 14 napig tartson szünetet, és ismételje meg a kezelést. A különbség csak időtartamban van - 10 nap elegendő lesz.

Ha a betegnél szifilit meningoencephalitist vagy generalizált meningitist diagnosztizáltak, a Ceftriaxone adagját napi 5 g-ra emelik.

Alkalmazás angina

A "Ceftriaxone" gyógyszer nagyon hatékony az orrdugós különféle sérüléseknél. Ezért szinuszitiszre és mandulagyulladásra is felírható. Valójában gyakran választanak antibiotikumokat kezelésre, különösen a gyermekgyógyászatban..

Az angina esetén a gyógyszert cseppentőn keresztül közvetlenül a vénába kell beadni. Gyakran ajánlott a hagyományos izominjekciók - a konkrét cél az esetetől függ. Bárhogyan is van, a megoldást mindig közvetlenül felhasználás előtt készítik el.

Gyerekeknek felírhatják ezt az antibiotikumot, de kivételes esetekben, ha csak az akut angina miatt a gyulladásos folyamat és a szupúzió komplikálódott.

Terhesség alatt a gyógyszert akkor írják fel, amikor a penicillin antibiotikumok nem alkalmazhatók.

A hatóanyag behatol a méhlepényen, de nem befolyásolja a magzat fejlődését és egészségét.

Terápia "Ceftriaxone" szinuszgyulladással

A betegségben szenvedő személynek tudnia kell, hogy az antibiotikumok ilyen esetekben első vonalbeli gyógyszerek. A hatóanyag nemcsak teljes mértékben behatol a vérbe - hosszú ideig a megfelelő koncentrációban marad a gyulladás fókuszában.

Általában a „ceftriaxone” szinuszitisz kezelésére szolgáló gyógyszert írják elő vasokonstriktorokkal és mucolitikumokkal együtt..

Hogyan kell használni? Napi kétszer 0,5–1 g anyagot kell beinjektálni az izomba. Az injekció beadása előtt a port össze kell keverni 1% Lidocaiinnal. A desztillált víz szintén megfelelő..

A kurzus átlagos időtartama 7 nap, de csak orvos mindig ad pontos ajánlásokat a tartamra vonatkozóan.

Ellenjavallatok

Ideje beszélni róluk. Természetesen, intramuszkulárisan és intravénásan a Ceftriaxone beadása tilos, ha a beteg túlérzékeny a cefalosporin antibiotikumokkal vagy a segédanyagokkal szemben..

Óvatosan, ilyen esetekben gyógyszert írnak fel:

  • koraérettség.
  • Túl fiatal korban (az élet első napjai) vagy meglévő hiperbilirubinémia csecsemőnél.
  • Máj- vagy veseelégtelenség.
  • Enteritis, fekélyes vastagbélgyulladás és antibakteriális gyógyszerek használatával járó vastagbélgyulladás.
  • Szoptatás.

Ha elhanyagolja a Ceftriaxone ellenjavallatait, akkor kellemetlen következményekkel járhat.

Ezenkívül túladagolás is lehetséges, amelyet a központi idegrendszer gerjesztése és görcsök jeleznek. Sajnos a hemodialízis és a peritoneális dialízis ebben az esetben hatástalan, és a gyógyszernek nincs ellenszere. Az egyetlen dolog, amely segít az embernek, a tüneti kezelés..

Mellékhatások

Ezek akkor fordulnak elő, ha valaki elhanyagolja a ceftriaxon ellenjavallatait. A mellékhatásokat a következő listában lehet azonosítani:

  • Túlérzékenységi reakciók Ezek a következők: erythema multiforme exudatív (néha rosszindulatú), hidegrázás, anafilaxiás sokk, kiütés, ödéma, csalánkiütés, bőrviszketés, láz, eosinofília.
  • Az emésztőrendszer működésének megsértése. A következőkben nyilvánul meg: hányás, hányinger, ízzavarok, puffadás, glossitis, hasmenés, sztomatitisz, iszap az epehólyagban, disbiosis, pszeudo-cholelithiasis, candidomycosis, pseudomembranous enterokolitis, valamint egyéb szuperinfekció.
  • Szédülés és fejfájás.
  • oliguria.
  • Hematopoiesis rendellenességek. Anémia, hematuria, basophilia, granulocytopenia, orrvérzés, valamint trombo-, lympho-, trombocita-, neutro- és leukocitózisban manifesztálódnak..

Abban az esetben, ha a gyógyszert intravénásán adták be, fájdalom léphet fel a véna mentén és a falak gyulladása. A fájdalmat az injekció beadásának helyén intramuszkuláris injekció kíséri.

Ezenkívül a ceftriaxon bevezetése gyakran befolyásolja a laboratóriumi paramétereket. Általában megnő az alkalikus foszfatáz aktivitása, megváltozik a protrombin idő, megváltozik a máj transzamináz mennyisége. Glikozuria, hiperbilirubinémia vagy hypercreatininemia alakulhat ki. A karbamid koncentrációja is megváltozik.

Ha azonban megvizsgáljuk azoknak a személyeknek a véleményét, akiknek Ceftriaxone-injekciót kaptak, akkor arra következtethetünk, hogy szinte mindegyiknek csak egy mellékhatása van - súlyos fájdalom az injekció beadásának helyén. De ez egy teljesen logikus, magyarázható jelenség..

Kevés ember számol be kiütést, viszketést, gyengeséget, hidegrázást és szédülést..

Egyébként az injekciót a legkönnyebben tolerálják, ha a beteg fájdalomcsillapítókkal hígítja a port. Előzetes vizsgálat azonban szükséges! Szerencsére a Ceftriaxone felszabadulási formája ezt lehetővé teszi. De a tesztet fájdalomcsillapító gyógyszerekkel is el kell végezni..

Hogyan kell használni a gyógyszert??

Korábban már említettük, hogy a ceftriaxont intramuszkuláris vagy intravénás injekcióhoz hozták létre. A szokásos adag napi 1-2 g felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek számára. Az eszközt egyszer adják be. Megengedett az adagot felosztani két adagra, de ezek között 12 órás szünetnek kell lennie.

Ha az eset súlyos, vagy a fertőzést egy olyan kórokozó okozza, amely közepesen érzékeny a ceftriaxonra, az adagot napi 4 g-ra lehet növelni..

Gonorrhoea esetén a gyógyszer egyszeri, 250 mg-os adagolását javasoljuk közvetlenül az izomba.

Időnként a gyógyszert megelőző intézkedésként írják elő a műtét előtt. Ebben az esetben az adag 1 és 2 gramm között változik - pontosabban csak az orvos fogja mondani. A gyógyszert általában 0,5-1,5 órával az intervenció előtt adják be.

14 naposnál fiatalabb csecsemőknek injekciókat írnak elő, és a gyógyszer mennyiségét ennek a képletnek megfelelően kell kiszámítani - 20-50 mg / kg / nap. Az injekciót naponta egyszer végezzük. A maximális adag 50 mg / kg - már nem tudja, mert az enzimrendszer ebben a korban fejletlen.

12 éves kor alatti gyermekek számára (beleértve a csecsemőket is) az optimális adagot is előírták, figyelembe véve a testtömegüket. Idősebb felnőtteknél a számítási képlet 20 és 75 mg / kg között van. Ha a gyermek súlya meghaladja az 50 kg-ot, akkor ugyanannyi gyógyszert írnak fel, mint a felnőttek.

Ha az adag meghaladja az 50 mg / kg-ot, az oldatot intravénás infúzió formájában kell beadni. Ennek legalább fél órát kell tartania..

Sokkal nagyobb mennyiségű adagot javasoltak a bakteriális meningitisz esetén. Ennek a betegségnek a kezelése a ceftriaxon egyszeri felhasználásával kezdődik, napi 100 mg / kg képlet szerint számítva. De a maximális adagolás 4 gramm. Az adagolás csökken a kórokozó azonosítása és a gyógyszerrel szembeni érzékenység meghatározása után.

A kezelés időtartama és a gyógyszer hígítása

Az, hogy egy személynek mennyi kezelendő kell a ceftriaxonnal, a betegségétől és a kórokozó mikroflórájától függ, amely őt provokálta. A klinikai kép specifikása szintén szerepet játszik.

Ha például a gram-negatív diplococcusok okozzák a szert, akkor az eredmény már a 4. napon lesz. Enterobaktériumok esetén a kúra kb. 10-14 nap.

Az antibiotikum hígításához Lidocaine-ra (2 vagy 1%) vagy vízre van szükség az injekcióhoz. A második lehetőség használatakor meg kell értenünk, hogy ebben az esetben az intramuszkuláris injekciók nagyon fájdalmasak lesznek. Ezenkívül az injekció beadásának ideje alatt kellemetlen érzés jelentkezik, és az eljárás befejezése után csak egy idő után elmúlik.

Ezért a fájdalom elkerülése érdekében szokásos a lidokain (általában 1 százalék) használata. Nem csak akkor alkalmazzák, ha a beteg allergiás..

A gyógyszert néha hígítják Novocainnal. Sokkal jobb ezt nem tenni, mivel ez csökkenti az antibiotikum hatékonyságát, de növekszik az anafilaxiás sokk kialakulásának valószínűsége. És a novokaiin okozta fájdalom csak növekszik.

Ha azonban valaki úgy döntött, hogy ezt a terméket oldószerként használja, akkor 1 gramm ceftriaxonra 5 ml-t kell bevenni. Kevesebb lehetetlen - a por nem oldódik fel teljesen.

A lidokainnak valamivel kevesebbre van szüksége. Az intramuszkuláris injekcióhoz vegyen be 0,5 grammot az antibiotikumból, és hígítsa 2 ml 1% -os oldattal. Ugyanazon mennyiségű "Lidocaine" elegendő 0,25 g-ra. 1 g-ra 3,6 ml elég.

A gyógyszert mélyen beinjektálják a fenékizomba. De legfeljebb 1 g! Fontos szem előtt tartani, hogy a lidokain oldatot nem szánják intravénás alkalmazásra..

Hogyan hígíthatjuk a port 2% összetételű termékkel? Be kell vennie 1,8 ml vizet az injekcióhoz, és ugyanolyan mennyiségű lidokaint. A tömeg fele 0,5 g ceftriaxonhoz elegendő. 0,25 g hígításához csak 0,9 ml víz és 2% Lidocaine keverékre van szüksége.

Az injekció beadása érdekében a gyógyszert másként tenyésztik. Csak injekcióhoz való vizet használunk. És mivel a fájdalomcsillapítók nem használhatók, a gyógyszert nagyon óvatosan és lassan kell beadni.

Ha az intravénás alkalmazást tervezik, akkor 1 gramm antibiotikumot desztillált vízben (10 ml) kell hígítani. A gyógyszert lassan, 2-4 perc alatt adják be.

Előírták az infúziót? Ezután 2 gramm port Ca-mentes oldatban kell hígítani. Előállítják dextrózból (10 vagy 5%), fruktózból (5%) és nátrium-kloridból (0,9%). Elég 40 ml ebből a készítményből.

Felhasználás állatok kezelésében

A ceftriaxont ezekre a célokra is használják. Kutyák és macskák esetében az adagot szigorúan ezen képlet alapján számítják ki - 30-50 mg / kg-ig.

A 0,5 g mennyiségű ceftriaxont 2% Lidocaiinnal (1 ml) hígítottuk, és az injekcióhoz való vízzel (1 ml) elegyítettük. 2 ml 1% -os lidokain szintén megfelelő. Meg kell rázni a gyógyszert, hogy ne maradjon egyetlen darab, majd az állatot a bőr alá vagy izomba kell beinjektálni..

Macskák esetében az adagolás a 0,16 ml / kg képlettel kiszámított mennyiség. Kutyák és nagy állatok esetén vegyen be 1 gramm injekciós üveget és 4 ml oldószert. Ha például egy kutya súlya 10 kg, akkor 1,6 ml kész oldatot kell befecskendeznie.

Kölcsönhatás

Néhány szót kell mondanom a ceftriaxone és más gyógyszerek kompatibilitásáról. Minden olyan személynek, akinek kimutatták a használatát, tisztában kell lennie azzal, hogy a gyógyszerészetileg adott szer nem kombinálódik más antimikrobiális szerekkel.

A ceftriaxon elnyomja a bél mikroflóráját, amelynek eredményeként a K-vitamin termelésének intenzitása csökken a szervezetben, ezért tilos ezt az antibiotikumot NSAID-okkal, szulfinpirazonnal, valamint más olyan módszerekkel együtt alkalmazni, amelyek minimalizálják a vérlemezke aggregációját. Ellenkező esetben vérzés alakulhat ki..

Azt is tudnia kell, hogy a ceftriaxon fokozza az antikoagulánsok hatását, ha együtt alkalmazzák. Az antibiotikumok hurokdiuretikumokkal történő kombinációja pedig növeli a nefrotoxicitás kockázatát.

Vélemények

Róluk a végén. A Ceftriaxonról szóló vélemények túlnyomóan pozitívak, és erről gyakran mondnak erről:

  • A gyógyszer széles hatásspektrumú, sok betegségben segít megbirkózni..
  • A minőség és az ár aránya kiváló - egy grammos palack kb. 25-30 rubelt fizet.
  • A fertőzés elleni küzdelem eredménye nagyon gyorsan jön, néha akár néhány nap alatt is.
  • Megalapozottan megmutatja magát.
  • A gyógyszer valóban univerzális - terhes nők és újszülöttek számára is használható.

Természetesen vannak kellemetlen pillanatok - például fájdalom az intramuszkuláris injekcióval és a gyomor-bél traktus enyhe mellékhatásaival. A gyógyszer hatékonysága azonban lefedi minden kisebb hátrányát..

Ceftriaxon (1 g)

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

A gyógyszer kereskedelmi neve

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Por oldatos oldathoz intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra

Fogalmazás

Egy üveg tartalmaz

hatóanyag: ceftriaxon-nátrium, a ceftriaxon tekintetében - 1,0 g

Ó, szentírás

Fehér vagy sárgásfehér por

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális szerek szisztémás használatra. Egyéb béta-laktám antibakteriális gyógyszerek. Harmadik generációs cefalosporinok. A ceftriaxon.

ATX kód J01DD04

Farmakológiai tulajdonságok

A biohasznosulás 100%, az intramuszkuláris (i / m) beadás után a maximális koncentráció (TCmax) elérésének ideje 2-3 óra, az intravénás (iv) adagolás után az infúzió végén van. A maximális koncentráció (Cmax) i / m adagolás után 0,5 g és 1 g dózisban 38, illetve 76 μg / ml. Cmax iv. Adagolás esetén 0,5 g, 1 g és 2 g 82, 151 és 257 μg / ml dózisban. Felnőttekben, 2–24 órával az 50 mg / kg dózis beadása után, a cerebrospinális folyadékban (CSF) a koncentráció sokszor magasabb, mint a leggyakoribb meningitis patogének minimális gátló koncentrációja. Behatol a CSF-be a szemölcsök gyulladásával. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 83-96%. Eloszlási térfogat - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), gyermekeknél - 0,3 l / kg, plazma clearance - 0,58-1,45 l / h, vesén keresztül - 0,32-0,73 l / h.

A felezési idő (T1 / 2) i / m adagolás után 5,8-8,7 óra, iv. Adagolás után 50-75 mg / kg dózisban meningitisben szenvedő gyermekek esetén - 4,3-4,6 óra; hemodialízis alatt álló betegekben (kreatinin-clearance (CC) 0-5 ml / perc) - 14,7 óra, CC-vel 5-15 ml / perc - 15,7 óra, 16-30 ml / perc - 11,4 h, 31-60 ml / perc - 12,4 óra.

Változatlanul ürül - a vesék 33-67% -a; 40-50% - epevel ​​a bélbe, ahol inaktiváció történik. Újszülöttekben a gyógyszer kb. 70% -a kiválasztódik a vesén keresztül. A hemodialízis nem hatékony.

Cephalosporin III generációs széles spektrumú antibiotikum parenterális beadásra. A baktériumölő hatás a baktériumsejt fal szintézisének elnyomása miatt következik be. Rezisztens a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmus béta-laktamázaival szemben..

Aktív a következő mikroorganizmusok ellen:

gram-pozitív aerobok: Staphylococcus aureus (beleértve a penicillinázt termelő törzseket), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans csoportok

gram-negatív aerobok: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beleértve a penicillinázt képező törzseket), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (beleértve a Klebsiella pneumoniae-t), Moraxella catarrhalis (beleértve a penicillint termelő törzseket), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (beleértve a penicillinázt képző törzseket), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (beleértve a Serratia marcescens-t is); az egyes Pseudomonas aeruginosa törzsek is érzékenyek; Anaerobok: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (a Clostridium difficile kivételével), Peptostreptococcus spp.

In vitro aktivitást mutat a következő mikroorganizmusok legtöbb törzse ellen, bár ennek klinikai jelentősége nem ismert: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (beleértve a Providencia rettgeri-t), Salmonella spp., beleértve a Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. A meticillinnel szemben ellenálló Staphylococcus spp. Szintén rezisztens a cefalosporinokkal, beleértve a a ceftriaxonhoz sok D-csoport streptococcus és enterococcus törzs, ideértve a Az Enterococcus faecalis ellenálló a ceftriaxonnal szemben is.

Felhasználási indikációk

A ceftriaxonra érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek:

- hasi szervek (peritonitis, gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei (GIT)

- epevezeték (beleértve a cholangitist, az epehólyag empyema-ját is)

- medence szervek

- alsó légutak (ideértve a tüdőgyulladást, a tüdő tályogját, a mellhártya empyeját)

- csontok és ízületek

- bőr és lágy szövetek

- akut középfülgyulladás

- posztoperatív fertőzések megelőzése

- fertőző betegségek immunhiányos egyénekben.

Adagolás és adminisztráció

Intravénásan (i / v), intramuszkulárisan (i / m).

Ne használjon hígításhoz Ca2-tartalmú oldatot+!

Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a kezdeti napi adag, a fertőzés típusától és súlyosságától függően, napi egyszeri 1-2 g, vagy 2 adagra (12 óránként) osztva.

Súlyos esetekben vagy fertőzések esetén, amelyek kórokozói közepesen érzékenyek a ceftriaxonra, a napi adagot 4 g-ra lehet növelni..

A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. A ceftriaxon alkalmazását legalább két nappal folytatni kell a tünetek és a fertőzés jeleinek megszűnése után.

Krónikus veseelégtelenség (CRF) esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) - a napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot.

A hemodializált betegeknek nem szükséges kiegészítő adag a hemodialízis után, azonban ellenőrizni kell a ceftriaxon plazmakoncentrációját, mivel az ilyen betegekben a kiválasztódás lelassulhat (szükség lehet a dózis módosítására)..

Vese-májelégtelenségben szenvedő betegek esetén a napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot anélkül, hogy meghatározták a gyógyszer koncentrációját a vérplazmában.

Idős és szenilis korú betegek - szokásos adagok felnőtteknél, az adag módosítása nem szükséges.

Újszülöttek (legfeljebb 14 napig) - 20-50 mg / kg naponta egyszer.

A napi adag nem haladhatja meg az 50 mg-ot.

A gyógyszer ellenjavallt újszülötteknél (≤ 8 nap), akik kalciumkészítményeket kapnak vagy fognak kapni, mert a kalcium kicsapódik.

Újszülöttek, csecsemők és kisgyermekek (15 naptól 12 éves korig) - 20-80 mg / ttkg naponta egyszer.

50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek esetén felnőtteknek adagokat alkalmaznak.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél bakteriális meningitis esetén a kezdő adag napi egyszer 100 mg / kg (de legfeljebb 4 g). A kórokozó azonosítása és érzékenységének meghatározása után az adagot ennek megfelelően lehet csökkenteni.

A legjobb eredményeket a meningococcus meningitis esetében 4 napos kezelési idővel, Haemophilus influenzae okozta meningitisgel - 6 nap, Streptococcus pneumoniae - 7 napos kezeléssel sikerült elérni..

Lyme-kór - 50 mg / kg (de legfeljebb 2 g) felnőttek és gyermekek számára, naponta egyszer, 14 napig.

Komplikálatlan gonorrhoea esetén - 250 mg IM egyszer.

A műtét utáni szövődmények megelőzése céljából 1–2 g egyszer 30–90 percig a műtét előtt. A vastagbélben és a végbélben végzett műtétekhez az 5-nitroimidazolok csoportjából származó gyógyszer további beadása ajánlott.

Gyógyszeroldatok készítése és beadása

Csak frissen készített oldatokat használjon..

I / m adagoláshoz 1 g gyógyszert feloldunk 3,5 ml 1% -os lidokain-oldatban. Ajánlott legfeljebb 1 g adagolása egy fenékre.

A lidokaint nem használják oldószerként a gyermekek gyakorlatában!

Intravénás injekcióhoz 1 g gyógyszert feloldunk 10 ml injekcióhoz való vízben. Az iv adagolása lassan (2-4 perc).

Intravénás infúzióhoz 2 g gyógyszert oldunk 40 ml Ca2 + -ot nem tartalmazó oldatban (0,9% nátrium-klorid-oldat, 5-10% dextróz-oldat, 5% levulóz-oldat)..

50 mg / kg vagy annál nagyobb dózisokat kell beadni intravénásan, 30 perc alatt.

A lidokain oldat nem adható be intravénásan!

Mellékhatás

- fejfájás, szédülés

- hasmenés, émelygés, hányás, íz rendellenesség, pszeudomembranoos vastagbélgyulladás

- vérszegénység (beleértve a hemolytikusokat), leukopénia, lymphopenia, neutropenia, trombocitopénia, trombocitózis, eozinofília

- hüvelyi candidiasis, vaginitisz

- kiütés, viszketés, láz vagy hidegrázás

- flebitis, fájdalom, vénás tömörülés (iv. beadással)

- fájdalom, melegség, szoros vagy szoros érzés az injekció beadásának helyén (i / m beadással)

- a protrombin idejének növekedése (csökkenése), a máj transzaminázok és alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, hiperbilirubinémia, hiperkreatininemia, karbamid koncentráció növekedése és üledék jelenléte a vizeletben

- fokozott izzadás, öblítés

- hasi fájdalom, agranulocitózis, allergiás pneumonitis, anafilaxia, basophilia, cholelithiasis, hörgőgörcs, kolitisz, dyspepsia, orrvérzés, puffadás, epehólyag "iszap-jelenség", glucosuria, hematuria, sárgaság, leukocitózis, lymphocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis görcsök, szérumbetegség.

- szájgyulladás, gloszitisz, oliguria, kiütés, allergiás dermatitisz, csalánkiütés, ödéma, multiformás erythema, Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma.

Ha az utasításokban megjelölt mellékhatások súlyosbodnak, vagy ha olyan mellékhatásokat észlel, amelyek nem szerepelnek az utasításokban, értesítse orvosát.

Ellenjavallatok

- túlérzékenység (beleértve a többi cefalosporint, penicillint, karbapenemet, lidokaint)

- hiperbilirubinémia újszülötteknél és koraszülötteknél

- újszülöttek, akiket kalciumionokat (Ca2 +) tartalmazó oldatokban vagy bevezetésük során mutatnak be

Gyógyszerkölcsönhatások

Bakteriosztatikus antibiotikumok csökkentik a ceftriaxon baktériumölő hatását.

In vitro klóramfenikol-antagonizmus.

Gyógyszerészetileg összeférhetetlen Ca2 + -ot tartalmazó oldatokkal (beleértve a Hartmann-t és Ringer-oldatot), valamint az amsakrinnel, vankomicinnel, flukonazollal és aminoglikozidokkal.

Nem tartalmaz N-metil-tiotetrazol-csoportot, ezért etanollal való kölcsönhatás során nem vezet néhány cefalosporinban rejlő diszulfiramszerű reakciók kialakulásához..

Ha más gyógyszereket szed, keresse fel orvosát..

Különleges utasítások

A ceftriaxont csak kórházban használják.

Kombinált súlyos vese- és májelégtelenség esetén, valamint hemodializált betegek esetén a gyógyszer plazmakoncentrációját rendszeresen meg kell határozni..

A hosszabb kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér képét, a máj és a vesék funkcionális állapotának mutatóit.

Ritka esetekben az epehólyag ultrahang vizsgálatával (ultrahanggal) megfigyelhetők az áramszünetek (ceftriaxon-kalcium-só csapadék), amelyek a kezelés leállítása után eltűnnek. Az epehólyag esetleges betegségére utaló tünetek vagy jelek kialakulásakor vagy az „iszap-jelenség” ultrahangjeleinek jelenlétében javasoljuk, hogy hagyja abba a gyógyszer alkalmazását.

A gyógyszer használatakor ritkán ismertetik pancreatitis-et, amely esetleg az eperendszer elzáródása miatt alakult ki. A betegek többségénél az eperendszer stagnálásának kockázati tényezői voltak (korábbi gyógyszeres kezelés, súlyos társbetegségek, teljesen parenterális táplálás); azonban a ceftriaxon hatására az epevezetékben a csapadékképződés kiváltó szerepe nem zárható ki.

A ceftriaxon nem tartalmazza az N-metiltiotetrazol csoportot, amely diszulfiram-szerű hatásokat okoz az etanol használata és a vérzés során, amelyek bizonyos cefalosporinokra jellemző.

A gyógyszer használatakor ritkán ismertetik a protrombin időbeli változásait. K-vitaminhiányos betegek (csökkent szintézis, alultápláltság) esetén a protrombin-idő és a K-vitamin (10 mg / hét) időtartamát ellenőrizni kell a protrombin-idő növekedésével a kezelés előtt vagy alatt.

Leírják a ceftriaxon-Ca2 + lerakódásából származó halálos reakciók eseteit az újszülöttek tüdejében és vesében. Elméletileg valószínűsíthető, hogy a ceftriaxon kölcsönhatásba lép a Ca2 + -tartalmú oldatokkal iv. Beadásra és a betegek más korcsoportjai számára, ezért a ceftriaxont nem szabad keverni a Ca2 + -tartalmú oldatokkal (ideértve a parenterális táplálkozást is), és egyszerre kell alkalmazni, t vh. külön infúzióval, különféle helyszíneken. Elméletileg, az öt T1 / 2 ceftriaxon kiszámítása alapján, a ceftriaxon és a Ca2 + -tartalmú oldatok beadása közötti intervallumnak legalább 48 órának kell lennie. gyógyszerek (iv. és orális) hiányoznak.

A ceftriaxonnal végzett kezelés során megjegyezhető a Coombs-teszt, a galaktozémia-teszt hamis pozitív eredményei a vizelet glükóztartalmának meghatározásában (a glükozúriát csak enzim módszerrel kell meghatározni)..

A részletes történelem ellenére lehetetlen kizárni az anafilaxiás sokk kialakulásának lehetőségét, amely azonnali kezelést igényel - először iv adrenalin, majd glükokortikoszteroid injekcióval..

Gondosan. Koraszülött csecsemők, vese- és / vagy májelégtelenség, fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis vagy kolitisz antibakteriális gyógyszerek (PM) használatával összefüggésben.

Vemhesség és szoptatás idején történő alkalmazás.

A ceftriaxon átjut a placentán. A terhesség biztonsága nincs megállapítva.

Ha a gyógyszert szoptatás alatt kell alkalmaznia, a kezelés alatt abba kell hagynia a szoptatást.

Befolyás a járművek, a mechanizmusok vezetésének képességére. A gyógyszer használatának ideje alatt óvatosan kell eljárni járművek vezetésekor és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzésekor, amelyek fokozott figyelmet igényelnek és a pszichomotoros reakciók sebességét megkívánják..

A gyógyszer lejárati ideje után óvatosan nyissa ki a fel nem használt injekciós üvegeket, oldja fel a tartalmat nagy mennyiségű vízben, és engedje le a csatornába..

Overdose

Tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, zavart, görcsök.

A hemodialízis és a peritoneális dialízis nem hatékony.

Kiadási forma és csomagolás

1,0 g hatóanyag 10 ml-es üvegpalackokban, gumidugókkal dugva, alumínium kupakkal bepréselve vagy kombinálva.

1–50 palackot 1-5 orvosi felhasználásra vonatkozó utasításokkal az állami és orosz nyelven helyezzen kartondobozba.

Tárolási feltételek

Tárolja sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten..

A gyermekektől elzárva tartandó!

Szavatossági idő

A lejárati idő után ne használja fel

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Gyártó, regisztrációs igazolás birtokosa

Kraspharma OJSC, Oroszország.

660042, Krasnoyarsk, st. 60 éves október, 2.

Tel./fax (391) 261-25-90 / 261-17-44.

A Kazah Köztársaságban a fogyasztók által a kábítószer minőségére vonatkozó állításokat elfogadó szervezet címe:

Medline Pharmaceuticals LLP,

Kazah Köztársaság, 050054, Almaty, st. Suyunbai, 162 A.

A ceftriaxon

Farm akció

Cephalosporin III generációs széles spektrumú antibiotikum parenterális beadásra. A baktériumölő hatás a baktériumsejt fal szintézisének elnyomása miatt következik be. Rezisztens a legtöbb negatív és gram-pozitív mikroorganizmus béta-laktamázaival szemben. A következő mikroorganizmusok ellen aktív: gram-pozitív aerobok - Staphylococcus aureus (beleértve a penicillinázt termelő törzseket is), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; gram-negatív aerobok: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beleértve a penicillinázt képező törzseket), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (beleértve a Klebsiella pneumoniae-t), Moraxella catarrhalis (beleértve a penicillint termelő törzseket), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (beleértve a penicillinázt képző törzseket), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (beleértve a Serratia marcescens-t is); az egyes Pseudomonas aeruginosa törzsek is érzékenyek; anaerobok: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (kivéve a Clostridium diffiilet), Peptostreptococcus spp. In vitro aktivitást mutat a következő mikroorganizmusok legtöbb törzse ellen, bár ennek klinikai jelentősége nem ismert: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Beleértve a Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. A meticillin-rezisztens staphylococcusok is rezisztensek a cefalosporinokra, ideértve a a ceftriaxonhoz sok D-csoport streptococcus és enterococcus törzs, ideértve a Az Enterococcus faecalis ellenálló a ceftriaxonnal szemben is.

farmakokinetikája

Biológiai hozzáférhetőség - 100%, TCmax i / m adagolás után - 2-3 óra, iv. Alkalmazás után - az infúzió végén. Cmax i / m adagolás után 0,5 és 1 g - 38 és 76 μg / ml dózisban. Cmax iv. Adaggal 0,5, 1 és 2 g - 82, 151 és 257 μg / ml dózisban. Felnőttekben, 2–24 órával az 50 mg / kg dózis beadása után, a CSF koncentrációja sokszor magasabb, mint a leggyakoribb meningitis kórokozók BMD-je. Behatol a CSF-be a szemölcsök gyulladásával. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 83-96%. Eloszlási térfogat - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), gyermekeknél - 0,3 l / kg, plazma clearance - 0,58-1,45 l / h, vesén keresztül - 0,32-0,73 l / h. T1 / 2 i / m adagolás után - 5,8-8,7 óra, iv. Adagolás után 50-75 mg / kg dózisban meningitisben szenvedő gyermekek esetén - 4,3-4,6 óra; hemodializált betegekben (CC 0-5 ml / perc), 14,7 óra, CC-vel 5-15 ml / perc - 15,7 óra, 16-30 ml / perc-11,4 óra, 31-60 ml / perc - 12,4 h. változatlanul ürül - a vesék 33-67% -a; 40-50% - epevel ​​a bélbe, ahol inaktiváció történik. Újszülöttekben a gyógyszer kb. 70% -a kiválasztódik a vesén keresztül. A hemodialízis nem hatékony.

Jelzések

Fogékony mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések:
hasi szervek fertőzései (peritonitis, gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei, epevezeték, ideértve a cholangitist is, az epehólyag empyema),
medencefertőzések,
alsó légúti fertőzések (ideértve a tüdőgyulladást, tüdőtápcsontot, a mellhártya empyeját),
akut középfülgyulladás,
csontok és ízületek, bőr és lágy szövetek fertőzései (beleértve a fertőzött sebeket és égési sérüléseket),
húgyúti fertőzések (bonyolult és nem bonyolult),
komplikálatlan gonorrhoea,
bakteriális meningitis,
bakteriális septicemia,
Lyme-kór.
A műtét utáni fertőzések megelőzése.
Fertőző betegségek immunhiányos egyénekben.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve a többi cefalosporint, penicillint, karbapenemet) és hiperbilirubinémia újszülötteknél.
Gondosan. Koraszülött gyermekek, vese- és / vagy májelégtelenség, fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis vagy kolitisz az antibakteriális gyógyszerek használatával, terhesség, szoptatás.

Adagolás

Be / be, be / m. Ne használjon hígításhoz Ca2 + -tartalmú oldatot!
Felnőtteknél a kezdeti napi adag, a fertőzés típusától és súlyosságától függően, napi egyszeri 1-2 g, vagy két adagra osztva (12 óránként), a teljes napi adag nem haladhatja meg a 4 grammot. Lyme-kór: felnőtteknek és gyermekeknek - 50 mg / kg (de legfeljebb 2 g) naponta egyszer, 14 napig.
Komplikálatlan gonorrhoea esetén - 250 mg IM egyszer. A műtét utáni szövődmények megelőzése céljából - 1 g adag egyszer 30–60 percig a műtét előtt. A vastagbélben és a végbélben végzett műtétekhez az 5-nitroimidazolok csoportjából származó gyógyszer további beadása ajánlott.
Adag újszülötteknek - 20-50 mg / kg / nap.
A bőr és a lágy szövetek fertőzéseinek kezelésére az ajánlott napi adag 50-75 mg / kg, 2 adagra osztva (12 óránként). A gyermekek teljes napi adagja nem haladhatja meg a 2 g-ot.
Gyermekekben előforduló bakteriális meningitis esetén a kezdő adag 100 mg / kg (de legfeljebb 4 g) naponta egyszer, majd 100 mg / kg / nap (de legfeljebb 4 g) naponta egyszer, vagy két adagra osztva (egyenként) 12 óra). A kezelés időtartama 7-14 nap.
Gyerek akut középfülgyulladás-kezelése esetén 50 mg / kg (de legfeljebb 1 g) dózisban ajánlott egyszeri i / m adagolás..
Gyermekek egyéb fertőzéseinek kezelésekor az ajánlott napi adag gyermekeknek 50-75 mg / kg, 2 adagra osztva (12 óránként). A gyermekek teljes napi adagja nem haladhatja meg a 2 g-ot.
50 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek esetén felnőtteknek adagokat alkalmaznak. 50 perc / ttkg-nál nagyobb adagot kell beadni iv infúzió formájában 30 percig.
Krónikus veseelégtelenség esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) - a napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot; A hemodializált betegeknek nem szükséges további adagot beadniuk a hemodialízis után, azonban a ceftriaxon plazmakoncentrációját ellenőrizni kell, mivel az ilyen betegekben a kiválasztódás lelassulhat (szükség lehet a dózis módosítására). A ceftriaxon-kezelést a tünetek és a fertőzés jeleinek megszűnését követően legalább további 2 napig folytatni kell. A kezelési idő általában 4-14 nap; bonyolult fertőzések esetén hosszabb beadásra lehet szükség. A Streptococcus pyogenes által okozott fertőzések kezelésének legalább 10 napnak kell lennie.
A bőr és a lágy szövetek fertőzéseiben szenvedő gyermekek - napi adagban 50-75 mg / kg naponta egyszer vagy 25-37,5 mg / kg minden 12 órában, legfeljebb 2 g / nap. Egyéb lokalizáció súlyos fertőzései esetén - 25-37,5 mg / kg 12 óránként, legfeljebb 2 g / nap. Átlagos középfülgyulladásos betegség esetén - egyszer, 50 mg / kg, legfeljebb 1 g - IM. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek esetén a dózis módosítása csak 10 ml / perc alatti CC esetén szükséges. Ebben az esetben a napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot..
Az oldatok elkészítésének és alkalmazásának szabályai: Csak frissen elkészített oldatokat szabad használni. I / m adagoláshoz 0,25 vagy 0,5 g hatóanyagot feloldunk 2 ml-ben és 1 g-ot 3,5 ml 1% -os lidokain-oldatban. Javasoljuk, hogy legfeljebb 1 g fejenként adagoljon be.
Intravénás injekcióhoz 0,25 vagy 0,5 g-ot feloldunk 5 ml-ben és 1 g-ot 10 ml injekcióhoz való vízben. Az iv adagolása lassan (2-4 perc).
Intravénás infúzióhoz 2 g-ot feloldunk 40 ml Ca2 + -ot nem tartalmazó oldatban (0,9% NaCl oldat, 5-10% dextróz oldat, 5% levulóz oldat)..
50 mg / kg vagy annál nagyobb dózisokat kell beadni intravénásan, 30 perc alatt.

Mellékhatások

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, láz vagy hidegrázás. Az idegrendszerből: fejfájás, szédülés. Az emésztőrendszerből: hasmenés, hányinger, hányás, ízzavar, pszeudomembranoos enterokolitisz.
Vérképző szervek: vérszegénység (beleértve a hemolytikusokat), leukopénia, lymphopenia, neutropenia, trombocitopénia, trombocitózis, eozinofília.
Urogenitális rendszerből: hüvelyi candidiasis, vaginitisz. Helyi reakciók: intravénás alkalmazás esetén - flebitis, fájdalom, a vénás tömörülés; v / m bevezetés - fájdalom, melegség, szoros vagy szoros érzés az injekció beadásának helyén.
Laboratóriumi indikátorok: a protrombin idejének növekedése (csökkenése), a máj transzaminázok és alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, hiperbilirubinémia, hiperkreatininémia, karbamid koncentráció növekedése és üledék jelenléte a vizeletben.
Egyéb: fokozott izzadás, öblítés. Mellékhatások, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 0,1%: hasi fájdalom, agranulocitózis, allergiás pneumonitis, anafilaxia, basophilia, cholelithiasis, hörgőgörcs, kolitisz, dyspepsia, orrvérzés, puffadás, epehólyag iszap-jelenség, glükózuria, hematuria, sárgaság, sárgaság, sárgaság monocytosis, nephrolithiasis, szívdobogás, görcsök, szérumbetegség.
Forgalomba hozatal utáni tapasztalatok: szájgyulladás, glossitis, oliguria, kiütés, allergiás dermatitisz, urticaria, ödéma, multiforme eritéma, Stevens-Johnson szindróma, Lyell szindróma.
Overdose. Kezelés: tüneti. A hemodialízis és a peritoneális dialízis nem hatékony.

Kölcsönhatás

Bakteriosztatikus antibiotikumok csökkentik a ceftriaxon baktériumölő hatását. In vitro klóramfenikol-antagonizmus.
Gyógyszerészetileg összeférhetetlen Ca2 + -ot tartalmazó oldatokkal (beleértve a Hartmann-t és Ringer-oldatot), valamint az amsakrinnel, vankomicinnel, flukonazollal és aminoglikozidokkal.
Nem tartalmaz N-metil-tiotetrazol-csoportot, ezért etanollal való kölcsönhatás során nem vezet néhány cefalosporinban rejlő diszulfiramszerű reakciók kialakulásához..

Különleges utasítások

Kombinált súlyos vese- és májelégtelenség esetén, valamint hemodialízis alatt álló betegeknél a gyógyszer plazmakoncentrációját rendszeresen meg kell határozni. A hosszabb kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér képét, a máj és a vesék funkcionális állapotának mutatóit.
Ritka esetekben az epehólyag ultrahangjával megfigyelhetők az áramszünetek (a ceftriaxon kalciumsójának csapadékai), amelyek a kezelés leállítása után eltűnnek. Az esetleges epehólyag-betegségre utaló tünetek vagy jelek kialakulásakor vagy „iszap-jelenség” ultrahangjeleinek jelenlétében ajánlott a gyógyszer beadása.
A gyógyszer használatakor ritka pancreatitis eseteket írnak le, amelyek kialakulása valószínűleg az epevezeték elzáródásának következménye. A betegek többségénél az eperendszer stagnálásának kockázati tényezői voltak (korábbi gyógyszeres kezelés, súlyos társbetegségek, teljesen parenterális táplálás); azonban a ceftriaxon hatására az epevezetékben a csapadékképződés kiváltó szerepe nem zárható ki. A ceftriaxon nem tartalmaz N-metiltiotetrazol-csoportot, amely diszulfiram-szerű hatásokat vált ki etanol használata és vérzés közben, amelyek bizonyos cefalosporinokra jellemzőek. Terhesség alatt csak akkor alkalmazzák, ha az anya számára előirányzott haszon meghaladja a magzatra gyakorolt ​​kockázatot. Szükség esetén a gyógyszer szoptatás ideje alatt történő kinevezésének meg kell szüntetnie a szoptatást. A gyógyszer használatakor ritkán ismertetik a protrombin időbeli változásait. K-vitaminhiányos betegek (csökkent szintézis, alultápláltság) esetén a protrombin-idő és a K-vitamin (10 mg / hét) időtartamát ellenőrizni kell a protrombin-idő növekedésével a kezelés előtt vagy alatt.
Leírják a ceftriaxon-kalcium lerakódásából származó halálos reakciók eseteit az újszülöttek tüdeiben és vesében. Elméletileg valószínűsíthető, hogy a ceftriaxon kölcsönhatásba lép a Ca2 + -tartalmú oldatokkal iv. Beadásra és a betegek más korcsoportjai számára, ezért a ceftriaxont nem szabad keverni a Ca2 + -tartalmú oldatokkal (ideértve a parenterális táplálkozást is), és egyidejűleg kell beadni. beleértve külön infúzióval, különféle helyszíneken. Elméletileg, a ceftriaxon 5 T1 / 2 kiszámítása alapján, a ceftriaxon és a Ca2 + -tartalmú oldatok beadása közötti időköznek legalább 48 órának kell lennie. iv. és orálisan nincs.
A ceftriaxonnal végzett kezelés során megjegyezhető a Coombs-teszt, a galaktozémia-teszt hamis pozitív eredményei a vizelet glükóztartalmának meghatározásában (a glükozúriát csak enzim módszerrel kell meghatározni)..