Legfontosabb
Hydronephrosis
Pielonephritis terhes nőknél
A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!
A pielonephritis olyan betegség, amelyet a veseszövet és a húgyúti intrarenális szegmensek gyulladása jellemez. A pielonephritis lehet akut és krónikus. A legnagyobb veszély a krónikus pyelonephritis, amely a veseműködés jelentős károsodását okozhatja..
A terhes nők húgyúti rendszerének minden betegsége közül a pyelonephritis a leggyakoribb. Sőt, a pieelonephritis gyakorisága magasabb a várandós nők körében, mint az általános népesség körében. Ezt a tényt magyarázza a terhes nő testének néhány sajátossága, valamint a kialakuló terhesség urogenitális rendszerének szerveinek aktivitására gyakorolt hatás. Ebben a cikkben a pyelonefritisz leggyakoribb okairól beszélünk terhes nőkben, valamint e betegség diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének módszereiről..
Mi az a pyelonephritis??
A pielonephritist a vesék és a húgyúti vesesegmentumok intersticiális szöveteinek gyulladásainak tekintik. Ez a fő különbség a pielonephritis és a betegségek, például a glomerulonephritis között, amelyben a vesék aktív elemei, a nephronok megsérülnek. Ennek ellenére a krónikus pielonephritis a nephron károsodásához és megsemmisüléséhez is vezethet. Ennek az az oka, hogy a nephronokat körülvevő szövetekből (intersticiális szövet) a gyulladás elterjedése maguk a nephronok.
A pyelonephritis okai terhes nőkben
A modern becslések szerint a pyelonephritis a terhes nők 6-10% -ánál fordul elő. A pyelonephritisz ilyen magas előfordulásának oka a terhes nőkben nagyon különböző. Megpróbáljuk megérteni a pyelonephritis kialakulásának mechanizmusát, és megválaszoljuk azt a kérdést, hogy a terhes nők miért vannak nagyobb kockázattal a pyelonephritis kialakulására.
A pielonephritis egy tipikus húgyúti fertőzés. Ebben az esetben a betegség közvetlen oka a mikrobák, amelyek szaporodnak a test szöveteiben. Normál körülmények között az emberi test rendelkezik bizonyos védőmechanizmusokkal, amelyek megakadályozzák a fertőzés behatolását. A húgyúti rendszer esetében ez a húgyhólyag, húgycsövek és húgycső hangja, a vizelet időben történő eltávolítása és a vese normális vérkeringése. A terhesség a nő testének speciális állapota, és a nő minden belső szervének súlyos változása a terhességre jellemző. Különösen a progeszteron (egy hormon, amely támogatja a terhességet) hatása alatt a nő testének összes belső szervének simaizmai megnyugodnak. A húgycső, hólyag és húgycső hangjának csökkenése elősegíti a nő húgyúti fertőzésének könnyebb átjutását.
A megnövekedett méh terhesség alatt jelentős nyomást gyakorol a vesére, a húgycsőre és a hólyagra. Ez csökkenti a vérkeringést ezekben a szervekben és késlelteti a vizelet kiválasztását..
A pyelonephritis egy másik fontos, gyakori előfordulása terhesség alatt a terhes nő immunrendszerének relatív csökkenése (ez a terhesség normál folyamatához szükséges).
Hogyan fordul elő a pyelonephritis? A betegség tünetei
A pielonephritis lefolyása a betegség fejlettségétől függ. Az akut pyelonephritis gyorsan fejlődik, de gyorsan elmúlik (minőségi kezelésnek megfelelően). Az akut pyelonephritis fő tünetei az ágyéki fájdalom (leggyakrabban egyoldalú fájdalom), láz, a vizelet elmosódása. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pyelonephritis ritkán jelentkezik külön betegségként, és leggyakrabban cisztitiszhez (hólyaggyulladáshoz) kapcsolódik, a betegség egyéb tünetei lehetnek az alsó hasfájás, szabálytalan vizelési késztetések, vizelési fájdalom stb. betegségek esetén sürgősen menni kell a kórházba. A pielonephritis kötelező orvosi felügyeletet igényel.
A krónikus pyelonephritis szinte tünetmentesen alakul ki. A betegség legszembetűnőbb megnyilvánulása annak súlyosbodásakor jelentkezhet. Ilyen pillanatban a krónikus pielonephritis tünetei hasonlítanak az akut pyelonephritis tüneteihez. Terhes nőkben a pyelonephritises alsó hátfájást meg kell különböztetni a terhesség alatt fellépő jellegzetes fájdalomtól a gerinc növekvő terhelése miatt.
A pyelonephritis komplikációkat okozhat??
Akut pyelophritisben flegmon vagy vese tályog alakulhat ki, azonban ezek a szövődmények meglehetősen ritkák. Leggyakrabban, ha nem kezelik, az akut pyelonephritis krónássá válik.
A pyelonephritis kockázati szintje terhesség alatt
A pielonephritis terhesség alatt történő kialakulása nagyon nemkívánatos és veszélyes szövődmény. A terhesség kialakulásának pyelonephritis kockázatának kiszámításához figyelembe kell venni a betegség fejlettségét és a terhes nő általános állapotának megsértését. A pyelonephritis kockázata terhesség alatt elsősorban a veseelégtelenség és az artériás hipertónia kialakulásával jár terhes nőknél. A pyelonephritis ezen és más következményei súlyosbíthatják a terhesség lefolyását (toxikózis, eclampsia).
A szokásos módon megkülönböztetik a pyelonephritis kockázatának három fokát terhes nőkben:
- Az I. kockázati fok a terhesség alatt kialakult akut, komplikálatlan pyelonephritisre jellemző. Időben történő és jó minőségű kezelés esetén az ilyen típusú pyelonephritis nem jelent komoly veszélyt az anya és a gyermek egészségére. A terhesség és a szülés normális.
- A II. Fokozatú kockázat jellemző a krónikus pielonefritisz súlyosbodása alatt álló terhes nőkre. Ilyen esetekben a pielonephritis terhességi szövődményeket okozhat, amelyek az esetek 20-30% -án fordulnak elő. Komplikációk hiányában a terhesség kedvezően alakulhat ki. A súlyos szövődmények terhességvesztést okozhatnak..
- A III. Fokozatú kockázat a veseelégtelenség és az artériás hipertónia által komplikált pyelonephritisre jellemző. III. Kockázati fok esetén a terhesség csak akkor megengedett, ha a betegség tartósan remissziós, és legalább az egyik vese normál működése megmarad. Minden más esetben a terhesség ellenjavallt, mivel maga a nő valódi kockázatot jelent.
A pyelonephritis diagnosztizálása terhesség alatt
Az akut pyelonephritis gyanújához gyakran elég, ha az orvos megkérdezi a beteget a betegség tüneteiről. A diagnózis tisztázása és a krónikus pielonefritisz diagnózisának a fentiekben említettek alapján további vizsgálata tünetmentes:
- Az általános és biokémiai vérvizsgálat a gyulladás jeleit mutatja: a leukociták számának növekedése, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, valamint a karbamid és a kreatinin koncentrációjának mérsékelt növekedése;
- A vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint a leukocita immunsejtek tartalmát mutatja a vizeletben, amelynek számának növekedése a vizeletben a húgyúti gyulladást jelzi;
- Az általános vizeletvizsgálat kimutatja a leukociták, baktériumok, fehérjék jelenlétét a vizeletben (ez az elemzés lehetővé teszi még tünetmentes pyelonephritis kimutatását);
- Zemnitsky tesztet végeznek a vesék vizeletkoncentráló képességének vizsgálatára. A veseelégtelenséget a vesék koncentrációs képességének csökkenése jellemzi;
- A vesék ultrahangvizsgálatával megvizsgálják a vesék morfológiai (szerkezeti) változásait. Az ultrahang terhesség alatt alkalmazható anélkül, hogy a magzatot veszélyeztetné..
Pyelonephritis kezelése terhesség alatt
A pyelonephritis terhesség alatt történő kezelésének fő módszere az antibiotikumok kinevezése. Egy vagy másik antibiotikum használatakor fontos figyelembe venni ennek a gyógyszernek a magzatra gyakorolt hatását. A legtöbb antibiotikumról ismert, hogy káros a magzatra..
A terhesség első trimeszterében a félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin / klavulánsav) fel lehet használni az enyhe pyelonephritis kezelésére. A terhesség második és harmadik trimeszterében a félszintetikus penicillinek mellett makrolidok (eritromicin, azitromicin) és cefalosporinok is felhasználhatók. Semmilyen esetben ne vegyen be tetraciklineket, aminoglikozidokat, szulfonamidokat - ezek a gyógyszerek rendkívül mérgezőek a magzatra. A szülés utáni időszakban fellépő pyelonephritis esetén más antibiotikumok is alkalmazhatók a kezelésben, azonban a teljes kezelés ideje alatt a szoptatás tilos. A pyelonephritis kezelésének teljes időtartama 7-10 nap.
A kezelés hatékonyságát ezután ismételt elemzésekkel ellenőrzik..
A pyelonephritis megelőzése terhesség alatt
A pielonephritis terhesség alatt történő megelőzésére különös figyelmet kell fordítani. A pielonephritis megelőzésének egyik módja a terhes nő személyes higiéniai intézkedéseinek, a megfelelő táplálkozásnak és a friss levegőben történő sétáknak a betartása (a hipotermia kockázata nélkül)..
Az utóbbi időben a pielonefritisz előfordulásának vagy súlyosbodásának megelőzését gyógynövényes antiszeptikumok alkalmazásával hajtják végre. Az egyik ilyen gyógyszer a Kanefron N.
A Cordyceps orvos felügyelete mellett is hatékony, amelynek stimuláló hatása van az immunrendszerre, mellékhatások nélkül..
Bármely gyógyszer szedését, a kezelés megváltoztatását vagy abbahagyását orvosával kell egyeztetni.
Bibliográfia:
- Safronova L.A. Pielonephritis és terhesség. Russian Medical Journal, 2000; 8.18: 778–781.
- Delzell J. E. J., Lefevre M.L. Húgyúti fertőzések terhesség alatt. Am Fam orvos. 2000; 61: 713–721.
Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.
Antibiotikumok, mint a pyelonephritis fő kezelése
A pyelonephritis elleni antibiotikumok képezik az alapot a nem-specifikus fertőző és gyulladásos vesebetegségek kezelésében, amelyekben a pyelocalicealis készülék és a parenchima legyőződött. A kóros folyamatot láz, megnövekedett pulzus, hányinger, hányás és tartós fájdalom kialakulása kíséri. A gyógyszer megválasztása és alkalmazásának módja a kóros állapot súlyosságától, a gyulladás súlyosságától, a fertőző kórokozó típusától, valamint a beteg egyedi jellemzőitől függ..
A pyelonephritisz antibiotikus terápiájának jellemzői
A pieelonephritis kezelésében a fő szerepet az antibakteriális gyógyszerek képezik. A cefalosporinok, karbapenemok és új generációs fluorokinolonok megjelenése az elmúlt évtizedben lehetővé tette a konzervatív kezelés hatékonyságának növelését az időtartamának csökkentésével. Az antibiotikumterápia kezdetben mindig empirikus, ezért annyira fontos a megfelelő gyógyszert vagy optimális kombinációt, a megfelelő adagot választani..
Kinevezés indikációi
Az antibiotikumok felírásának célja egyrészt a fertőzés kórokozójára, másrészt a hatóanyag felhalmozódására a vese szöveteiben. Használatának indikációi:
- hányinger, hányás epizódjaival;
- a testhőmérséklet magas értékre emelkedése (39-40 ° C);
- láz és súlyos hidegrázás;
- fájdalommal járó vizelések számának növekedése;
- a vizelet jellemzőinek változásai: zavarosság, éles kellemetlen szag megjelenése;
- vérvizelés.
A kezelés megkezdésének komoly indikációja az érintett szerv és az ágyéki öv vagy lokális fájdalma.
A cselekvési mechanizmus és a várt eredmény
Az antibakteriális gyógyszereket az expozíció hatása szerint két nagy csoportra osztják.
- Bakteriosztatikus. Megakadályozzák a mikrobák növekedését, amelyek elveszítik a növekedési képességüket, és az emberi test immunrendszere elpusztítják őket..
- Bakteriális. Okozhatja meg a mikrobák azonnali halálát.
Az antibakteriális gyógyszerek a csoporthoz való tartozástól függően különféle módon realizálják hatásaikat..
| Az antibiotikumok biológiai hatásmechanizmusa | |||
|---|---|---|---|
| A baktériumsejtfal szintézisének gátlása | A DNS működésének vagy szintézisének gátlása | A protein szintézis visszaszorítása riboszómákon | A baktériummembránok károsodott működése (CPM) |
| A penicillinek Cephalosporinok Carbapenemek glükopeptidek monobactam fosfomycin Batitracin | szulfonamidok trimethoprim fluorokinolonok nitroimidazolok nitrofuránokat anszamicinek | aminoglikozidok tetraciklinek A makrolidok Lincosamines Klóramfenikol | polimixinekkel polién imidazolok Gradimycidin |
Negatív pillanatok
Az antibakteriális szerek más farmakológiai csoportok képviselőivel összehasonlítva nagymértékben kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak. A test kiszámíthatatlan reakcióinak előfordulása a felhasznált gyógyszer mennyiségétől és alkalmazásának időtartamától függ. A legtöbb esetben gyakoriságuk és súlyosságuk egyidejűleg növekszik az adagolás vagy a kezelési időszak növekedésével..
Az antibiotikus terápia által okozott leggyakoribb jelenségek a következők:
- fejfájás;
- emésztőrendszeri rendellenességek: hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés;
- bél dysbiosis;
- allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, Quincke ödéma, hemolitikus vérszegénység;
- a szív- és érrendszerből: csökkent vérnyomás, tachikardia.
Antibiotikumok kiválasztási kritériumai és kezelési rendje
A férfiak vagy a nők pieelonephritisz elleni antibiotikumait a betegség tüneteinek és formájának figyelembevételével választják ki. Az olyan tényezőket, mint a patológia oka, a vesesejtek károsodásának mértéke és a gennyes folyamat jelenléte, figyelembe kell venni. A páros szer akut gyulladásának kezelési rendje és sorrendje a következő:
- provokáló tényező megszüntetése;
- a fertőző és gyulladásos folyamat enyhítése;
- antioxidáns terápia és immunkorrekció végrehajtása;
- visszaesés megelőzése.
A pielonephritis antibiotikumokkal történő kezelésekor bizonyos kritériumok vannak a terápia sikeréhez. A szakemberek azonosítják a pozitív dinamika korai, késői és végső mutatóit.
- A korai. A testhőmérséklet csökkenése, a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése, a vesefunkció normalizálása, a vizelet sterilitásának helyreállítása. Ezeket a kezelés kezdetétől számított első 2-3 napban értékelik. Mindezeknek a mutatóknak a jelenléte a testben jelzi a megfelelő gyógyszer kiválasztását.
- Késő. Nyilvánvaló 14-18 nap alatt. Ide tartoznak: a normál hőmérsékleti mutatók stabilitása, a láz és az izomremegések eltűnése, a mikroorganizmusok hiánya a vizeletben egy hétig a kezelés befejezése után.
- A végső. Ezt a sikerkritériumot úgy tekintik, hogy kiküszöbölje a kóros folyamat megismétlődését az antibiotikum-terápiát követő 12 héten belül.
Ha a kezelési folyamat során nincs pozitív dinamika, és a beteg nem érez javulást, akkor a használt gyógyszert egy másik helyettesíti.
Az alkalmazott antibakteriális szerek áttekintése
Annak pontosabb meghatározása érdekében, hogy milyen típusú antibiotikumokat kell felírni a betegnek, az orvos a vizsgálatok alapján határozza meg. A következő csoportok tekinthetők hatékonynak. Ezek mindegyike tartalmaz nagyon hasonló kémiai összetételű gyógyszereket..
A kábítószerek fő csoportjainak leírása
Fluorokinolonok. A szintetikus kábítószerek egy olyan csoportja, amelynek nincs természetes analógja és négy generáció képviseli. Számos előnye van:
- kifejezett baktericid hatás;
- gyors penetráció és koncentráló képesség a szövetekben;
- bizonyított hatás a fertőző kórokozók ellen;
- alacsony mellékhatások előfordulása.
A fluorokinolonok széles spektrumúak és hatékonyak az enterobaktériumok csoportja ellen. Nélkülözhetetlenek a húgyúti rendszer kezelésében (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).
Cefalosporinok. A bétalaktám antibiotikumok egy csoportja, amelyek a penicillinek közeli rokonai. Nyilvánvaló baktériumölő hatásuk van, és öt generáció képviseli őket. A pluszok tartalmazzák a különféle adagolási formákat (tabletták, injekciós ampullák), a hátrányok a lassú kiürülés a testből, a szövetekben történő felhalmozódás, ami növeli azok toxicitását. A negatív hatás csökkentése érdekében javasolt a gyógyszer korlátozott adagokban történő felírása. Injekciók - “Cefotaxim”, “Ceftriaxone”, “Quadrocef”, tabletta - “Zinnat”, “Zedeks”, “Cephoral Solutab”.
Aminopenicillinek. Félszintetikus antibiotikumok csoportja. Ezeket nagyon hatékonynak tekintik enterokokkusz és Escherichia coli ellen. Alacsony toxicitásúak, ezért gyermekek és terhes nők kezelésére használják őket. A kombinált gyógyszerek népszerűek manapság. A jó minőségű, biztonságos és könnyen használható termékek kategóriájába tartoznak (Amoxiclav).
Aminoglikozidok. Az antibakteriális gyógyszerek korai osztályát három generáció képviseli. Az eszközök jól felszívódnak az intramuszkuláris alkalmazás során. Többek között ki kell emelni:
- aktivitás a gram-negatív mikrobák ellen;
- magas baktériumölő hatás;
- alacsony gyakoriságú allergiás reakciók.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a betegség bonyolult formáira használják, de ezeknek nagyobb a toxicitása, ami akadályozza az időskorúak kinevezését. Amikacin, Gentamicin.
Az egyes gyógyszerek jellemzői
Az antibakteriális gyógyszerek sokfélesége ellenére, néhányuk, a betegek szerint, méltán népszerű..
- A tavanic. A meghosszabbított hatás univerzális eszköze. Széles körű és kiváló toleranciával rendelkezik. Maximálisan felszívódik, gyorsan felhalmozódik és hosszú ideig fenntartja a koncentrációt. A kezelés időtartama rövid, mivel mikroorganizmusok rezisztenciáját okozza. Magas ár.
Amoxicillin. Az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja. Kiváló hatással van a kórokozók egész sorára, de szelektív a kórokozókkal szemben. Jó toleranciája miatt gyermekeknél és terhes nőknél is alkalmazható a 2-3 trimeszterben.
Bizonyos embercsoportok kezelése
A statisztikák szerint a várandós anyák 6-11% -a szenved vesegyulladásban. A betegséget a vizeletkiáramlás romlása okozza, amelyet a veséknek a növekvő méh által történő kompressziója okoz. A vizelet stagnálása elősegíti a fertőzés és gyulladás kialakulását. Az akut forma nem jelent veszélyt a magzatra, és nem befolyásolja a terhesség lefolyását, azonban a pyelonephritis antibiotikumos kezelése feltétlenül indokolt.
- A legjobb megoldás a Furagin, mivel nagyon hatékony és gyorsan kiválasztódik a vizelettel..
- Az aminopenicillineket széles körben használják a legbiztonságosabbként, de ha legalább az egyik gyógyszerre érzékenyek vannak, ki kell zárni az összes többi felhasználását e sorozatból.
- Ha az anaerobok okozzák a fertőzést, akkor fel lehet írni Lincomycin és Metronidazol..
- A „Kanefron”, „Phytolysin” növényi készítmények segítenek megbirkózni a betegséggel..
A betegség súlyos formái esetén a karbapenem csoport gyógyszere indikált - Meronem, Tienam. A hatékonyság szempontjából egy gyógyszer képes helyettesíteni a ciklosporin, a metronidazol és az aminoglikozid kombinációit..
A pyelonephritist azonban nem csak felnőtteknél diagnosztizálják, gyakran 7-8 éves gyermekeknél, ritkábban csecsemőknél és legfeljebb egyéves csecsemőknél. A betegség enyhe formáival járóbeteg-kezelés indokolt, komplikált formák esetén - fekvőbeteg-kezelés. A terápiás eljárás kötelező összetevőjét antibiotikumoknak tekintik, mint hatékony eszköz a gyulladás fókuszának elnyomására. A korai szakaszban a gyógyszert injekcióként használják, a gyógyulási szakaszban a tabletták helyébe lépnek. Ha a leukociták száma a gyermek vérében kevesebb, mint 10-15, az orvos védett aminopenicillineket ír fel - Amoxiclav, Augmentin és cefalosporinokat - Zinnat, Supraks, Cefazolin.
Az antibakteriális kezelés a széles spektrumú gyógyszerek, az Amoxicillin, Co-trimoxazole, Cefuroxime, Ofloxacin kinevezésével kezdődik. Geriátriai betegek kezelésére nem ajánlott aminoglikozidok, polimicinek, amfotericin B használata. A krónikus pyelonephritis enyhítését követően fenntartó terápia indokolt. Minden hónapban 10–14 napig a számos antibiotikum egyikének meg kell tennie a kurzust. Lehetnek "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". A késői időszakban a gyógynövény jól segít.
A betegség különböző formáinak és stádiumainak kezelése
Az akut pyelonephritis kezelés hatékonysága a kórokozó típusának gyors meghatározásától és az antibiotikumok használatától függ annak kiküszöbölése érdekében.
- Ha a gyulladásos folyamatot Escherichia coli provokálja, 7-10 napos terápiás terápiát írnak elő cefalosporinokkal, fluorokinolonokkal, aminoglikozidokkal.
- Ha a Proteus kórokozója lett, akkor tanácsos a "nitrofurán", "ampicillin", "gentamicin".
- Az enterococcus veséknek való kitettség esetén a vancomycin és a levomicetin, a Gentamicin és az ampicillin kombinációja segít.
A betegség akut formájának kezelését kórházban kell elvégezni egy szakember felügyelete alatt. A gyors hatás elérése érdekében minden gyógyszert parenterálisan kell beadni..
A legnépszerűbb és leggyakoribb osztályok:
- 2. generációs cefalosporinok;
- védett penicillinek.
Bonyolult formában olyan gyógyszereket írnak elő, mint például: Cefotaxim, Ceftriaxone, Cefoperazone. Gyorsan felhalmozódnak, és hosszú ideig fenntartják a magas koncentrációt..
Új generációs antibakteriális szerek
A mai napig számos ötödik generációs antibiotikum tartozik a penicillin osztályba. Ezek a szerek rendkívül hatékonyak a veserendszer és a húgyúti betegségek kezelésében. A leggyakrabban használt gyógyszerek az Iszpen, a Piprax és a Piperacillin. Azonban az összes előnye mellett a legújabb generáció antibiotikumai a pyelonephritis és a cystitis esetében egyetlen hátrányt mutatnak - a mikroorganizmusok gyors ellenállása az alkotóelemeikkel szemben. Ennek elkerülése érdekében ajánlott a drogok rövid időn belüli használata.
Ajánlások a test helyreállítására egy antibiotikum után
Annak ellenére, hogy az antibiotikumok a leghatékonyabb és leghatékonyabb gyógyszerek a pyelonephritisz kezelésére, kezelésük nem jár következmények nélkül. Csökkent immunitás, bél dysbiosis, hypovitaminosis, a belső szervek megzavarása - ezek nem teljes listája. Ezért a terápia befejezése után intézkedéseket kell végrehajtani a kellemetlen állapotok kiküszöbölésére. Különböző gyógyszerek szedése segít az egészség gyors helyreállításában..
- A bél mikroflóra helyreállítása és az intoxikációs tünetek kiküszöbölése - probiotikumok - Linex, Bifidumbacterin és prebiotikumok - Dufalac, Portalac.
- A száj és a hüvely nyálkahártyáinak kandidózisának kezelése - "Miconazole", "Nystatin", hüvelyi kúpok "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
- Hypovitaminosis - "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum" komplexek.
- Az immunrendszer erősítése - "Echinacea crimson extract".
- Máj helyreállítása - Essential Forte.
Az antibiotikumok szedésének és az alkalmazásuk következményeinek kiküszöbölésének hozzáértő megközelítése gyorsan helyreállíthatja a normális egészséget és normalizálhatja az összes emberi szerv és rendszer működését.
Következtetés
A pyelonephritis leküzdésére szolgáló antibiotikumokat minden körültekintéssel kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg életkorát és a betegség lefolyását. Nagyon nem hajlandó otthoni terápiával foglalkozni, az orvos receptje nélkül pénzt szedni, mivel más szervek szövődményeihez és veseelégtelenséghez vezethet.
Terhes pyelonephritis (gesztációs pyelonephritis)
A pielonephritis (vesegyulladás) súlyos betegség, és terhesség alatt fejlõdésének kockázata sajnos növekszik. Ki van a veszélyben? Hogyan lehet időben felismerni a betegséget? Hogyan kell kezelni és az antibiotikumok kötelezőek??
Mondja szakértőnk - az Era orvosi központ szülész-nőgyógyász Ekaterina Romanovskaya.
A pyelonephritis okai
A pielonephritis olyan betegség, amelyben a vese szövete meggyullad. A gyulladást általában a saját baktériumok okozzák, amelyek a normál bélflóra részét képezik. Csökkent immunitás mellett (és ez a terhesség normája) ezek a baktériumok kolonizálhatják a számukra szokatlan területeket és gyulladást okozhatnak. Ezenkívül terhesség alatt a vesék nagy terhelést igényelnek, ezért növekszik a gyulladás kockázata. Végül, a növekvő méh kiszoríthatja a húgycsövet, így a vizelet stagnálódhat.
Szakértői kommentár
Terhesség alatt a Urogenitális rendszer kicsit másképp működik. A vesékben lévő üregek - a medence és a vesék mértéke kiszélesedik, és a húgycsövek, amelyeken a vizelet a vesékből a húgyhólyagba kerül, kissé összenyomódnak. Ennek eredményeként a vizelet felhalmozódik és stagnál a medencében, a csészékben és a húgyvezetékekben, ami gyulladást okozhat.
Mint láthatja, a terhesség maga is a pyelonephritis oka. Ez azonban egyáltalán nem kötelező, hogy ez a betegség befolyásolja Önt.
A pyelonephritis gyakorisága terhesség alatt
Szakértői kommentár
Ez a betegség általában a terhes nők 2-10% -ánál fordul elő. Gyakrabban a pyelonephritis az első terhesség alatt jelentkezik - a nők kb. Nyolcvan százaléka beteg.
A pyelonephritis tünetei terhes nőkben
Az akut pyelonephritist súlyos rossz közérzet, derékfájás (és az egész testben), láz jellemzi.
"Ha ilyen állapot fordul elő, sürgősen orvoshoz kell fordulni! Az akut pyelonephritis kezelését csak kórházban végzik!
A krónikus pyelonephritist hátulsó fájdalom kíséri, de nyilvánvaló tünetek nélkül is előfordulhat. Gyakran a betegség cystititiszel kezdődik - fájdalom és kellemetlenség vizelés közben. A vizelet- és vérvizsgálatok, amelyek fontosak a várandós nők rendszeres elvégzéséhez, segítenek ennek a betegségnek a megfelelő időben történő diagnosztizálásában..
Szakértői kommentár
Akut pyelonephritis esetén a következő tüneteket figyeljük meg:
- hőség,
- derékfájás,
- általános rossz közérzet,
- izzadó,
- fejfájás,
- fájdalom az egész testben,
- mámor.
Krónikus pielonephritisz esetén - derékfájás.
A pyelonephritis diagnosztizálása terhes nőkben
A Pielonephritist a következő tesztekkel diagnosztizálják:
- vérvizsgálat - általános, biokémia,
- vizeletvizsgálatok - általános, vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint, bakteriológiai tenyészet,
- A vesék ultrahangja.
Szakember megjegyzés
Általános vérvizsgálatban a magas fehérvérsejtek (ESR) csökkentett hemoglobinszintje a pyelonephritis jelei lehet..
A biokémiai vérvizsgálat során a diagnosztikai jelek a karbamid és a kreatinin szintje.
A pyelonephritises vizeletvizsgálat során fehérje és fehérvérsejtek jelennek meg. Ha ezek jelen vannak a vizeletben, akkor a vizelet bakteriológiai vizsgálatát (a mikroflóra tenyészetét) kell elvégezni, amely lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítását a kezelés kiválasztása céljából..
Fontos vizsgálat a vese ultrahang vizsgálata. A szakember megvizsgálja, hogy megnövekedett-e a pyelocalicealis komplex (2 centiméternél nagyobb méretet tartanak patológiának).
Anya és magzat kockázata
Sok nő úgy véli, hogy a pyelnephritis kezelése terhesség alatt veszélyesebb, mint maga a betegség. Még a fórumunkon sem találhat tanácsot, hogy kövesse az orvos ajánlásait, de várjon, amíg a betegség "elmúlik". A kezeletlen pieelonephritis azonban súlyos komplikációkkal jár:
- a magzat intrauterin fertőzése;
- vetélés;
- koraszülés;
- preeclampsia;
- veseelégtelenség,
- tályog.
Szakértői kommentár
A kezeletlen pieelonephritis veszélyt jelent a terhességre és a magzat állapotára. A betegség korai észlelése és időben történő kezelés esetén azonban a terhesség és a szülés biztonságos.
Terhes nők pieelonephritis kezelése
A kérdés komoly - valójában általában a pyelonephritist elég komoly farmakológiai készítményekkel kezelik. Néhányat nem használhatják a terhes nők, mások nem alkalmasak a terhesség minden időszakára - valószínűleg ez ijeszti a várandós anyakat, akik gyakran nem rohannak orvoshoz. Eközben az orvosok arzenáljában nagyon sok technika létezik, amelyek enyhíthetik a nő állapotát.
Pozitív terápia
Az akut pyelonephritis legfontosabb és elsődleges feladata a vizeletnek a medence kiáramlásának helyreállítása. Ehhez alkalmazzák az úgynevezett „pozicionális terápiát” - például egy terhes nőt az oldalára fektetnek, és térd hajlítására kérik, miközben az ágy alsó széle megemelkedik. Ha ez nem lehetséges, akkor még egy közönséges térd-könyökpóz is sokkal könnyebbé teszi az életet - napi 7-10-szer legalább 10 percig. Ez a legtöbb esetben csökkenti a húgycsőre gyakorolt méhnyomást és helyreállítja a kiáramlást..
Ritka esetekben, ha nem sikerül helyreállítani a vizeletkiáramlást, az orvosok javasolhatnak egy katéter vagy stent beszerelését - egy csövet, amely áthalad a húgyvezetéken és összeköti a vese és a hólyagot. A stenteket egy hétről egy évre telepítik, ezeket a műtéteket helyi és általános érzéstelenítésben is végrehajtják, az indikációktól függően.
Drog terápia
A kiáramlás helyreállítása mellett antibiotikumokat írnak elő a terhes nők számára, valamint a fájdalmat és görcsöket enyhítő gyógyszereket. Az orvos által a legkisebb gyógyszerválaszték az első trimeszterben, amikor össze kell hasonlítani a betegség által a magzatnak okozott károkat az antibiotikumok teratogén hatásával.
Az első trimeszterben általában csak a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket használnak; a második trimeszterben jelentősen bővül a támogatható gyógyszerek listája (elvégre már kialakult egy placenta, ami akadályt jelent számukra), ezek lehetnek a második és a harmadik generációs cefalosporinok, a makrolidok és egy ilyen népszerű gyógyszer. mint a furadonin. A kloramfenikolt, a tetraciklineket és a fluorokinolokat (nolicin, ciprofloxacin) szigorúan tilos terhesség alatt bármikor.
Fitoterápia
Ha nincsenek fájdalmak, láz és jelentős bakteriuria, akkor az orvos a növényi készítményekre korlátozódhat. Viszont még egyszer emlékeztetjük Önt, hogy az öngyógyítás rendkívül veszélyes egy terhes nő számára! Például az olyan népszerű növényi készítmények, mint a medve, cickafark, petrezselyem, boróka gyümölcs, terhesség alatt ellenjavallottak! Inni lehet áfonya és áfonya gyümölcsitalokat, csalánkat, nyírfalevelek és zab főzetét, az orvos gyógynövényt - kanefronot is kínálhat Önnek..
ELLENI VONATKOZÁSOK. SZÜKSÉGES SPECIÁLIS KONZULTÁCIÓ
Diéta
Ezen túlmenően, pyelonephritis esetén, általában ajánlott egy speciális diéta betartása:
- Korlátozza az étrendben a gazdag hús- és halleves mennyiségét, zsíros, sült, fűszeres;
- növelje a felhasznált folyadék mennyiségét (az orvossal egyetértésben);
- korlátozza a só bevitelét (akár 8 g / nap);
- növelje a gyümölcsök és zöldségek arányát az étrendben.
Szakértői kommentár
A pyelonephritis terhesség alatt történő kezelését sürgősen meg kell kezdeni, közvetlenül a diagnózis megállapítása után, az öngyógyítás kizárása mellett. A pielonephritist csak antibiotikumokkal kezelik - ezek kevésbé ártanak az anya és a gyermek számára, mint maga a betegség. Görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszereket is felírtak..
Az akut pyelonephritist csak kórházban kezelik szülész-nőgyógyász és urológus-nefrológus felügyelete mellett. Az orvos uroantiseptikumokat, dúsító terápiát (vitaminokat) és fito gyógyszereket írhat fel.
A pyelonephritis megismétlődésének valószínűsége a következő terhességek során
A későbbi terhességek során a pyelonephritis megismétlődése lehetséges. De ez nem jelenti azt, hogy ha az első terhesség alatt ezt a betegséget szenvedte, akkor mindenképpen megismétlődik.
A pielonephritis megelőzésében fontos szerepet játszik az életmód: az egészséges táplálkozás, a rendszeres friss séta, a hipotermia elkerülése és az alapos higiénia csökkenti a gyulladás kockázatát. És ha a betegség megjelenik, akkor az orvos megfigyelése és a szükséges tesztek időben történő leadása segít időben diagnosztizálni, és minimalizálni a bonyolult betegség kockázatát..
Szakértői kommentár
A következő terhesség alatt a megismétlődés valószínűsége meglehetősen magas - akár 50%. Ennek oka az anya testének hormonális átalakulása és a méh növekedése, amely tömöríti a húgycsövet, különösen nagy magzat esetén.
Legyen egészséges és ne felejtse el, hogy a legjobb választás az, ha szigorúan betartja a terhességét ellenőrző orvos ajánlásait!
Pielonephritis terhesség alatt
A pielonephritis olyan fertőző és gyulladásos betegség, amely befolyásolja a kalyceust és a vesemedencét.
Milyen gyakran fordul elő a pyelonephritis terhesség alatt?
A pieronephritis a leggyakoribb vesebetegség, függetlenül attól, hogy milyen korban nők hajlamosabbak. A Big Medical Encyclopedia szerint terhes nőkben a betegség akut formáját 2-10% -ban diagnosztizálják, leggyakrabban az első terhesség alatt. Ennek oka a test elégtelen adaptációs mechanizmusa a terhesség alatt bekövetkező változásokhoz: immunológiai és hormonális változások, a méh növekedése és a szomszédos szervek összenyomása.
A II. Vége és a III. Trimeszter eleje - ezek a dátumok fontosak a pyelonephritis megjelenése szempontjából, mivel ebben az időben változik a hormonális arány jelentősen. Ami a puerpákat illeti, a betegség a szülés utáni első 1-2 hétben alakulhat ki - ez az idő a szülés utáni szövődmények előfordulásának ideje..
Az előfordulás okai
Vannak pieelonephritisek a terhes nőkben, a szülőknél és a szülőknél. Ezekre a formákra gyakran egy speciális kifejezést használnak - gesztációs pyelonephritis, amelyet a betegség kialakulásának és lefolyásának néhány jellemzőjével társítják.
- terhes nők esetében Escherichia coli, Proteus vagy enterobaktériumok;
- puerperákban a kórokozó anyag leggyakrabban enterococcus vagy E. coli.
Ezenkívül a patológia okai lehetnek sztafilokokok, sztreptokokkok, Pseudomonas aeruginosa, Candida gombák.
A fiziológiai folyamatok szerepe
A terhesség az az időszak, amikor a nők a legsebezhetőbbek és hajlamosabbak a vesék működésével kapcsolatos rendellenességek megjelenésére, amelyek a veseszövet és a gyulladás fertőzéséhez vezethetnek. A betegség kialakulásával fontos szerepet játszanak a természetes terápiás folyamatok, amelyek a várandós testére jellemzőek és egy nőt szülnek. Megváltozik a hormonális háttér, a hormonok mennyisége és összetétele. A változások az anatómiára vonatkoznak, mivel a magzat növekszik és nyomást gyakorol a medencei szervekre. Mindez befolyásolja a húgyúti működést és a szervek sebezhetőségéhez vezet. A méh növekszik és kinyomja az uretereket, míg a jobb petefészek véna különleges anatómiai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek végül befolyásolják a jobb vesében a gyulladás kialakulását. Ezért a jobb oldali pyelonephritis valószínűbb, mint a bal oldali vagy kétoldalú.
A betegség kockázata nagyobb, ha a szervezetben valamilyen fertőzési forrás van. Lehetséges, hogy a légutak, az epehólyag gyulladásai és a carotis fogai is lehetnek. Magas a valószínűsége annak, hogy veszélyes patológiás folyamat alakul ki a glomerulonephritis hátterében. A folyamat krónikus lefolyásának kialakításában fontos helyet foglal el az egyszer átadott betegségek: a cisztitisz és az uro-urinalis rendszer egyéb akut fertőző betegségei.
Nem bakteriális okok
- elhúzódó stressz;
- elhúzódó túlmunka;
- vitamin- és ásványi anyaghiány;
- fertőzés gócjai;
- gyengült immunitás.
- a vizelet kiáramlásában bekövetkező változások, amelyek urolithiasis, daganatnövekedés, az uréterek szűkítése miatt fordulhatnak elő.
A pyelonephritis típusai
A tanfolyam időtartama szerint:
- akut - hirtelen jelentkezik, átlagosan legfeljebb 3 hétig tart. Többféle típus létezik: gennyes, serózus, nekrotikus;
- krónikus - akut után alakul ki, amelyet lassú lefolyással, időszakos pattanások (visszaesések) jellemeznek. A krónikus folyamat fázisai: aktív gyulladás, ezt követően egy rejtett szakasz (a betegség kialakul, de kifejezett fizikai és laboratóriumi tünetek nélkül), majd remisszió (a tünetek eltűnnek) a relapszusra hajlamosak. A visszatérő típust súlyos tünetekkel járó súlyosbodás jellemzi, évente 1-2 alkalommal, remisszióval végződik..
A fejlesztési feltételektől függően:
- elsődleges - a sérülés nem érinti a húgyútokat, az urodinamika (a vizelet eltávolítása a testből) normális;
- másodlagos - más patológiák hátterében fejlődik ki: urolithiasis, a vesék rendellenes mozgékonysága, amikor az alapbetegség tünetei vállalják a vezető szerepet, és a pyelonephritis komplikációkban nyilvánul meg.
Az érintett szervek száma szerint:
- egyoldalú - a gyulladás egy vesét érint;
- bilaterális - a folyamat mindkét testet érinti.
A fertőzés útján:
- hematogén út: a vér útján. A fertőzés ezen útját gyakrabban rögzítik;
- urogén (növekvő): a hólyagon, húgycsőön keresztül.
A betegségre a leginkább fogékonyak a várandós nők, újszülöttek, idős emberek és a cukorbetegek.
Tünetek
Az elsődleges pieelonephritiszben, különösen a korai szakaszban, általában a vesék vagy a húgyúti gyulladásos állapotok nem lépnek fel. Az urodinamika sem sérti meg az előírásokat.
A betegség akut fázisának jelei:
- derékfájás (a fájdalom jellege változatos: heves, éles vagy tompa, húzódó, megnövekedett hajlítás esetén éjjel is zavarhat);
- a vizelet elszíneződése, vörös árnyalat megjelenése, elhomályosodás, csípős szaglás;
- étvágytalanság, hányinger, hányás;
- a mérgezés tünetei: erő elvesztése, letargia, hidegrázás;
- hőmérséklet-emelkedés (38–40 °).
Az akut és kifejezett folyamattól eltérően, a krónikus pyelonephritis terhesség alatt, bár kialakul, hosszú ideje nem zavarja. Az áram rejtett, ezzel a hőmérséklet csak kissé emelkedhet. A súlyosbodással az akut gyulladás tünetei jelentkeznek.
Milyen veszélyt jelent a betegség terhesség alatt??
A terhesség ideje alatt fellépő pielonephritis súlyos szövődmények megjelenésével jár. A hatás kiterjed a nőre és a magzatra is. A vesék gyulladásos folyamata bonyolítja a terhesség lefolyását és annak kimenetelét.
Szövődmények egy nő számára:
- a szülés korai megkezdése;
- spontán vetélés;
- veseelégtelenség, ideértve a krónikus veseelégtelenség kialakulását, az állapot előrehaladását;
- az urosepszis olyan súlyos állapot, amikor egy szervezet baktériumokkal fertőzött, amelyek a beteg szervből a véráramba jutnak;
- ritkán - nephotikus szindróma.
A baba következményei:
- intrauterin fertőzés;
- hipoxia (oxigénhiány);
- alacsony születési súlyú baba.
Diagnostics
A laboratóriumi módszerek elsődleges fontosságúak a gesztációs pyelonephritis diagnosztizálásában. A vizelet és a vér elemzésével meghatározhatja a gyulladásos folyamat kezdetét. Bakteriális vizeletvizsgálat és Gram-festés alkalmazható (mikrobiológiai módszerek, amelyek megmutatják, hogy melyik kórokozó okozta a betegséget).
Az elemzésekben az alábbiak találhatók:
- leukocyturia (fehérvérsejtek kimutatása a vizeletben);
- leukocitózis (a fehérvérsejtek szintjének emelkedése a vérben);
- enyhe vérszegénység észlelhető;
- bakteriuria (baktériumok megjelenése a vizeletben).
Mivel a vizelet általában steril, és pyelonephritis esetén, különösen a terhes nőknél, a baktériumok általában a vizelet elemzésében, a vizelet elemzésében a laboratóriumi szakemberek megtalálják a kórokozó növényt. Annak ismeretében, hogy mi fenyegeti a betegséget, és miért fontos a vizeletvizsgálat, a nő jobban odafigyel az egészségére.
Műszeres módszerek
Ultrahang - megmutatja a szervek anatómiai felépítését, a falak állapotát, a pecsétek és meghosszabbítások jelenlétét a vesék csészében és medencében. A primer pyelonephritis és a szekunder megkülönböztetésére kromocisztoszkópiát lehet elvégezni. Ez egy módszer a vese és a felső húgyúti vizsgálathoz, amely meghatározza, hogy vannak-e akadályok a vizelet mozgásában.
A magzati növekedésre és fejlődésre gyakorolt káros hatások miatt tilos a röntgen diagnosztizálása a terhesség alatt.
Kezelés
1. Akut betegség
A kialakuló patológia kezelését nem lehet elhalasztani. A betegség kialakulása negatív következményekkel járhat egy nőre és egy gyermekre. Pontosan ez a helyzet abban az esetben, ha a terhesség alatt antibiotikumok szedése indokolt. Az orvos kiválasztja a magzat számára legbiztonságosabb antibiotikumokat: a trimeszter függvényében bizonyos gyógyszereket használnak. A kezelési folyamatot szigorúan ellenőrizni kell, ezért akut formában kórház ajánlott.
Az orvos által felírt gyógyszerek:
- antibiotikumok - befolyásolják a kórokozót: penicillinek, tápanyag-sorozat, cefalosporinok és egyéb gyógyszerek, a terhesség trimesztere szerint;
- görcsoldók - elnyomják az izomgörcsöket;
- fájdalomcsillapítók - enyhítik a fájdalmat;
- uroantiseptikumok - antimikrobiális hatással rendelkeznek;
- helyreállító kezelés, vitaminok, gyógynövény, nyugtatók. A kanefron, amely görcsoldó, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, hatékony. Ez egy gyógynövényes készítmény, amely lehetővé teszi a gyógyszerterhelés eltávolítását a testön;
- fizioterápia, katéterezés, méregtelenítés és más típusú expozíció;
- helymeghatározó kezelés - a vese megtisztítása a vizelet stagnálásától.
Ágy-pihenés (kb. 1 hét) ajánlott a betegség akut fázisában, súlyos fájdalommal, hőmérséklettel. Kívánatos továbbá, hogy időt töltsön mozgásban, hogy helyreállítsa a vizelet mozgását az érintett szervből. A "macska" póz, amelyet a terhes nőnek ajánlott naponta többször bevenni 10-15 percig, hozzájárul a vese jobb működéséhez.
2. Krónikus pyelonephritis
A krónikus formák kezelése otthon is megtörténhet, ha nincs eltérés az elemzésben. Az orvos határozza meg, hogyan kell kezelni ezt a formát. Ha a tünetek nem zavarják, és a nő jól érzi magát, az orvos általában általános ajánlásokat ad.
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálásakor a kezelési rendet módosítani kell (tilos nefrotoxikus antimikrobiális szerek használata).
A kezelés előrejelzése kedvező. Bizonyos esetekben lehetséges egy akut betegség krónikus formává válása. Esik, komplikációk alakulnak ki.
Lehetséges öngyógyszeres kezelés?
Az öngyógyítás kockázatos. Sok gyógyszercsoport általában tiltott a terhesség alatt, mivel súlyos magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak (a tetraciklinek ellenjavallottak)..
A megfelelő kezelés mindig az oka befolyásolásának és a tünetek elfedésének elvein alapszik. A pielonephritisz oka bakteriális, ezért a "nagymama" módszerekkel szembeni antibiotikumok szedésének megtagadása nem fogja elérni a kívánt hatást. Bizonyos mértékig a "népi" gyógyszerek segíthetnek a tünetek eltávolításában, de a betegséget okozó kórokozó megmarad.
Az étrend szerepe a kezelésben
A betegség ideje alatt fontos egy diéta betartása, amelynek célja az érintett szerv és általában az egész test felesleges stresszének kiküszöbölése, valamint a székrekedés megelőzése. A táblázat azt mutatja, hogy mit lehet enni a pyelonephritissel terhes nőknél. A közelben vannak olyan információk, amelyek negatívan befolyásolják a jólétet..
Vendéglátás
| Engedélyezett termékek | Tiltott termékek |
|---|---|
