Legfontosabb

Kezelés

Vesekológiás antibiotikum

Urolithiasis vagy urolithiasis (görög uron vizelet + lithos kő) egy krónikus betegség, amelyet a szervezet anyagcseréjének rendellenességei, a vesék és a húgyutak változásai jellemeznek, amelyekben húgyúti kő képződik. Ennek a patológiának a fő okai az oxálsav, purin vagy kalcium-foszfor metabolizmusának megsértése, a vesék és a húgyúti fertőzés, veleszületett vagy szerzett anatómiai hibák, húgyúti daganatok, amelyek a vizelési zavarhoz vezetnek, stb. Az urolithiasis elterjedését az életkörülmények megkönnyítik: a testmozgás hiánya, ami a foszfor-kalcium anyagcserének megsértéséhez vezet; a táplálkozás jellegének megváltozása az élelmiszerekben a fehérjék arányának növelése irányában, a purinok magas fogyasztása, amelyek a birka, sertés, szója és más hasonló termékek részét képezik. Az olyan tényezők, mint az életkor, nem, faj, éghajlati, földrajzi és életkörülmények, foglalkozás és örökölhető genetikai tulajdonságok, szintén hajlamosak e betegség előfordulására..

Az urolithiasis első tüneteinek előfordulása rendszerint a 20–50 év közötti leginkább munkaképes korúak. Van némi túlnyomórészt a nők, ami a húgyúti fertőzések gyakoribb előfordulásával jár, amelyek hajlamosító tényezői egy gyakran korall alakú kő kialakulására, amely hatalmas méretet elérhet.

A gyermekeket és az időseket hólyagkövek, középkorúakban pedig vese- és húgycsőképződés jellemzi. Gyakrabban a kövek a jobb vesében vannak elhelyezve. A veseküregben kövek jelenlétében a veseműködés agyrétegének atrófiája lép fel. Ez különösen veszélyes, ha ilyen kövek vannak jelen mindkét vesében (a kétoldali veseelváltozások az urolitiák összes esetének körülbelül egyötödét teszik ki). Az urolithiasis leggyakoribb formája a vesekőbetegség..

Kétségtelen, hogy az urolithiasis szubjektív tünetei fájdalom - unalmas, fájó, állandó, időszakosan akut, vesekológiák által okozott fájdalmak. Lehet, hogy a betegség hosszú tünetmentes folyamata, különösen a korallkövekkel, és a betegség első tüneteit csak a vizelet elemzése alapján lehet kimutatni. A vesekológiák lehetnek első megnyilvánulásai, és a betegek 2/3-án fordulnak elő, leggyakrabban kis méretű mozgó kövekkel, különösen az uréterben. A derékfájdalom hirtelen jelentkezik, nagyon intenzív, a húgyvezetékek mentén mozog a kutya környékére. A rohamok magasságában émelygés, hányás, székletvisszatartás, téves vizelési vágy fordulhat elő. Vesekológiák esetén gyengeség, szívdobogás, szomjúság, szájszárazság, láz, hidegrázás figyelhető meg. A vizeletben - fehérvérsejtek, vörösvértestek, fehérje - nő a vérben a fehérvérsejtek száma.

Az idős betegek urolithiasis klinikai képe kevésbé kifejezett: a vesekológiák háromszor ritkábbak, mint a fiataloknál, és az esetek csaknem 30% -ában a betegségnek fájdalommentes lefolyása van, mivel a húgyúti tónus csökken..

Az urolithiasis kezelése konzervatív módon vagy azonnal elvégezhető, az azonosított etiológiai tényezőktől, anyagcserezavaroktól, urodinamikától, vesefunkciótól, vizelet pH-jától és szövődményeitől függően. A prognózis attól függ, hogy teljes mértékben lehetséges-e azonosítani és kiküszöbölni a kőképződés etiológiai tényezőit, valamint a szövődmények jelenlététől és a műtéti és konzervatív kezelés hatékonyságától..

A konzervatív terápia során a következő területeket különböztetjük meg:

1) anyagcsere-rendellenességek azonosítása és javítása;

2) gyulladásgátló kezelés;

3) hatások a szervek hemodinamikájára;

Az urolithiasisra hajlamos betegeknek ajánlott sétálni, lehetőleg friss levegőn, ami javítja a vérkeringést és az urodinamikát. Be kell tartani egy ésszerű étrendet, mivel csak a megfelelő táplálkozás segíti az anyagcserét.

A kezelés helyes megválasztásához meg kell határozni a kövek jellegét. A kémiai összetétel szerint a fő követípusokat fel lehet osztani kalciumtartalmú (kalcium-oxalát, kalcium-foszfátok, kevert - 70%), fertőző kövekre (struvit, foszfát-ammónium-magnézium -15-20%), húgysavkövekre - 5-10%. Azokat a köveket, amelyek az egész vesemedencet elfoglalják, korall alakúnak nevezzük. Az esetek 65-75% -ában található kalciumkő, 15-18% -ában - kevert, magnéziumot, ammóniát és kalcium-foszfátot tartalmazó -, 5-15% -ban urátban. A különböző kémiai összetételű kövek aránya a betegekben nem azonos, és függ a klimatogeográfiai zónától, a környezeti feltételektől, az ivóvíz és az élelmiszeripari termékek sótartalmától, a táplálkozás jellegétől és az életkorától. Idős korban gyakoribb az urát- és foszfátkövek, fiatalkorban az oxalátkövek kimutatása.

Milyen típusú kő oldódhat fel?

A csak húgysavból (karbamidból) álló kövek szinte mindig feloldhatók citrátkeverékekkel (uralit U, blemaren, szolurán, magurlit stb.) Vagy kálium-hidrogén-karbonát oldattal történő szájon át történő lúgosítással. Az oldatokat frissen el kell készíteni, napi háromszor 10 ml-rel kell felvinni. A citrátkeverékekkel végzett 2-3 hónapos kezelés gyakran az ilyen kövek teljes feloldódásához vezet, ám ezt kielégítő vesefunkcióval, urodinamikával és pyelonephritis nélkül kell elvégezni. A citrátkészítmények adagolása egyénileg történik, és a kezelési folyamat során a vizelet pH-jától függően szabályozható (szükséges, hogy a pH-érték 6,2-6,9 legyen). A vizelet éles lúgosítása foszfátsók kicsapódásához vezet, amelyek az urátokat körülvéve megnehezítik oldódásukat.

A karbamidkövekkel és uraturiával szenvedő betegek konzervatív kezelésének célja a purinokat tartalmazó termékek (kakaó, kávé, csokoládé, máj, hús) fogyasztásának korlátozása is - a fehérjék aránya az ételben nem lehet több, mint 1 g / 1 kg beteg. A hús, hal, növényi zsírok étrendjétől való kivételt, amely hozzájárul a vizelet oxidációjához, az indokolja, hogy ebben a betegcsoportban csökkent a vizeletben a citrátok mennyisége, ami a húgysav kristályosodását okozza. Ugyanakkor ajánlott napi 2–2,5 literre növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

A cisztinkövek kezelésének alapelvei megegyeznek az uráttal.

Az oxalát kövekkel korlátozni kell az oxálsav bejutását a testbe. Az étrend nem zárja ki az oxál- és citromsavat tartalmazó termékek (saláta, spenót, sóska, burgonya, tej, bors, rebarbara, hüvelyesek, egres, ribizli, eper, citrusfélék, stb.) Fogyasztását. A magas oxalátsótartalmú ételek korlátozása mellett 150 mg magnéziumsót is felírnak napi 2-3 alkalommal. A magnéziumsók „megkötik” az oxálsav sókat a bélben és csökkentik azok vizelettartalmát.

Hiperurikozuriával szenvedő betegekben javulást lehet elérni a purinnal korlátozott étrend mellett. Az étrend korrekciója azonban önmagában nem elegendő. A húgysav szintézisének csökkentése érdekében az allopurinolt napi 2-3-szor adjuk be. A terápiát a szérum húgysavszint ellenőrzése alatt kell végezni. Bebizonyosodott, hogy csökkenti a kalcium-oxalátból származó visszaesések és kövek gyakoriságát..

A foszfatúrával és a foszfátkövekkel a vizelet lúgos reakcióval jár. Javasoljuk az élelmiszerekben (tejtermékek, burgonya, tojás) a kalciumtartalom korlátozását, a vizelettel lúgosító termékeket és gyógyszereket (citrom, lúgok) kizárni. Olyan termékek bemutatása, amelyek elősegítik a vizelet oxidációját. Ezek hús, hal, zsírok, növényi olajok, vaj. A vizelet lúgos reakciójának savas oldalra változtatására gyógyszereket írnak fel: ammónium-klorid, 0,5 g metionin naponta 3-4-szer, aszkorbinsav, bórsav, benzoesav, 0,2 g, napi 2-3 alkalommal.

A telített vizeletoldat képezi a kőképződés alapját. Ezért az oxálsav és húgysav kővel rendelkező betegek fokozják a diurezist. A foszfaturia esetén nem javasolt a diurezis erősítése, mivel a vizelet pH-ja (alkalózis) emelkedik, ami hozzájárul a foszfát- és karbonátkövek kialakulásához. A leggyakrabban használt és valószínűleg a legjobban tanulmányozott gyógyszer a hidroklorotiazid, amely ilyen esetekben a leghatékonyabb..

A húgyúti vegyes és változó kémiai összetételű betegekben a táplálkozást változtatni kell, de korlátozva kell a termékeket, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához.

Az önkiürülésre hajlamos kövek jelenlétében használjon terpéneket tartalmazó készítményeket (cisztenál, artemizol, enatin, avizán stb.). Ezeknek a gyógyszereknek bakteriosztatikus, görcsoldó és nyugtató hatásuk van. A vese hyperemia oka, javítja a vesekeringést és fokozza a diurezist; emellett enyhítik a medence és a húgycső simaizmok görcsét. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek növelik a perisztaltikát, hozzájárulva a kövek áthaladásához. Ugyanakkor a tiszta terpének bakteriosztatikus hatással vannak a mikrobiális flórara. Hazánkban széles körben alkalmazták az átfogó csehszlovákiai készítmény cisztenátát. A cystenalt és az artemizolt 4-5 csepp cukorral írják elő napi háromszor, 30–60 perccel étkezés előtt (veseeljárással - 20 csepp).

Enatin - 1 kapszula kapszulában 0,17 g borsmenta, 0,0341 tisztított terpén-olaj, 0,25 g légtelen olaj, 0,9205 olívaolaj, tisztított kén 0,0034 g-ban. Naponta négyszer.

Olimetin - összetételében és működésében közel áll az enatinhoz. Kapható 0,5 g kapszulában. Mindkét gyógyszert 1 kapszulát vesznek be naponta 3-5 alkalommal 7-15 napig.

A Spazmotsistenal illóolajokból, alkaloidokból, belladonna-ból áll. Vesekológiák esetén 20 csepp kerül felírásra egyszer, az interictalis időszakban - 3-5 csepp cukorra, naponta háromszor.

Rovatinex - alapvető és olajos anyagokból áll (fenil, kamfén, tiszta terpen, fenol, rubia-glükozid stb.); ugyanúgy, mint a cisztenalis.

A Kanefront 4 hétig, 50 csepp vagy 2 tabletta bevételével kell bevenni naponta háromszor, ami az általános állapot javulásához, a vizelet sókristályainak fokozott kiürüléséhez, a vizelet színének javulásához, valamint a vizelet, húgysav, kalcium-foszfor általános elemzésének normalizálásához vezet. csere, karbamid, kreatinin.

A Cyston egy kombinált növényi készítmény, amely szabályozza a vizelet kristály-kolloid egyensúlyát. A gyógyszer elősegíti a kis kövek, valamint a húgysav, valamint a húgysav eltávolítását, vízhajtó és mikrobaellenes hatást fejt ki. Urolithiasis és kalkulus pyelonephritis esetén javallt. Napi 2-3 alkalommal 2 tablettát írnak fel.

A fitolizin (Lengyelország) terpénekből és más illóolajokból áll, amelyek flavinot, inozitot, szaponinokat, glikozidokat, cineolt, kamfént stb. Tartalmaznak. A gyógyszer görcsoldó, vízhajtó, bakteriosztatikus hatással rendelkezik. A szaponinok miatt csökken a védő kolloidok felületi feszültsége és emulgeálódnak, ami megnehezíti a húgyúti homok és vesekő képződését. Ez egy jó relapszusgátló szer a műtét utáni időszakban. 100 g-os csövekben kapható. Egy teáskanál tésztát 1/2 csésze édes vízben fogyasztanak napi 3-4 alkalommal étkezés után. A gyógyszer jól tolerálható, és hosszú ideig is bevehető..

A Nieron (Németország) fogászati ​​tinktúrát tartalmaz ammóniával (2 ml), madderfesték tinktúráját (2 ml), szántóacélt (1 ml), körömvirágot (1 ml) és oxalilsavat (1 ml). A Nieron javítja a veseellátást, enyhíti a simaizmok görcsét, lizálja a nyálkat és a fehérje mátrixot, növeli a húgyúti motilitást, fokozza a diurezist és bakteriosztatikus hatást fejt ki. 10-20 ml-es palackban kapható. Napi háromszor 30 csepp írható fel étkezés után, 1-2 hónapig. A kedvező hatás jelentősen megnő, ha a Nieront Nieron teával kombinálva veszik. Vegyünk két teáskanál teát egy pohárba, és öntsünk forrásban lévő vizet. Az infúziót legkésőbb 5 perccel később meg kell inni. A legfontosabb a kő műtéti eltávolítása után gyulladásgátló és relapszusgátló szerként használni.

Uralit (Németország). 0,55 g őrült kócsag tinktúrákat, csali (0,6 g), arnika virág (0,1 g), foszforos magnézium (0,222 g), gyöngyvirág (0,025 g) tartalmaz. Kapható tablettákban. 2 tablettát kell bevenni napi 3-4 alkalommal..

Nephrolith (Németország). 0,065 g madderfesték-kivonatot, gyöngyvirág-extraktumot, kellint (0,005 g), szalicilamidot (0,0775 g), szulfaminobenzoesavat (0,0125 g), glükuronsavat (0,005 g), kálium-hialuronsavat (0,00025 g) tartalmaz. ) 200 és 600 db-os tablettákban kapható. csomagolva. Napi háromszor 2 tablettát étkezés után, 1-2 hónapig.

A száraz madder kivonat, vízhajtó és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik, oxidálja a vizeletet; vigyen fel 2-3 tablettát fél csésze meleg vízbe naponta háromszor. A vizelet oxidációja céljából sósavat (sósavat) lehet felírni 10-15 csepp per fél pohár vízbe, naponta 3-4 alkalommal étkezés közben, 0,5 g ammónium-kloriddal, napi 5-6 alkalommal.

A vesekológiák rohamát hőkezeléssel (fürdõ, melegítõ pad) megállíthatjuk görcsoldó szerekkel (drotaverin stb.) Kombinálva. Az atropin, platyphyllin, metacin, papaverine, arpenal, antispasmodicus (difacil), halidor, no-shpa, antihistamines difenhidramin, pipolfen és más gyógyszerek kinevezését bizonyos kombinációkban kell elvégezni, amelyek javítják az antispasmodicus hatást. Hatás hiányában fájdalomcsillapítókat és görcsoldó gyógyszereket kell beinjektálni (5 ml metamizol-nátriumot intramuszkulárisan vagy intravénásán, 0,1% atropin-oldatot, egyenként 1 ml, 1-2% omnoponum vagy promedolum oldattal, szubkután, 0,2% platifillin oldattal, 1 ml szubkután, papaverin-hidroklorid 0,02 g napi 2-3 alkalommal belül).

Jelenleg a baralgin-t elismerni kell a vesekológiák enyhítésére szolgáló egyik legjobb gyógyszerként. Ez a gyógyszer a leghatékonyabb, ha intravénásan adunk be 5 ml-t, és az injekciót szükség esetén meg lehet ismételni. Használata lehetséges és 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal más gyógyszerekkel kombinálva. Indokolt a baralgin felírása avisánnal - 0,05 g (1 tabletta) vagy 0,04 g terheléssel (1 tabletta). A Spazmalgonnak hasonló hatása van (napi 2-3 alkalommal 1-2 tablettát írnak fel). Vesekológiák esetén a spadolzin-t napi 1-4 alkalommal 1 kúpra írják fel a végbélnyílásban. Vigyen fel triganat, spazganot, maxiganot.

1. táblázat: Az urolithiasis (ICD) kezelésére használt vényköteles gyógyszerek. A. lista

Vese-antibiotikumok gyulladás kezelésére

Ödéma, láz, vizelési problémák, általános gyengeség és derékfájás - ezek a tünetek vesegyulladást jelezhetnek. A betegség nagyon súlyos és hozzáértő kezelést igényel. Az orvosok különböző taktikákat alkalmaznak a fertőzés leküzdésére, ideértve az antibakteriális gyógyszereket is..

Antibiotikus vesekezelés

Ne öngyógyszeresen kezelje a vese- vagy húgycsőgyulladás gyanúját. Az ilyen betegségek általában előrehaladnak, krónikusak vagy súlyos szövődményeket okoznak (például enurézis - vizeletinkontinencia, hematuria - vérrögök megjelenése a vizeletben). Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon urológushoz. Az orvos külső vizsgálatot végez és kinevez egy tesztet, amelynek eredményei alapján meghatározzák a fő kezelési módot.

Az akut állapot kezelésére csak kórházban kerül sor, az orvosi személyzet szigorú felügyelete mellett. A progresszív gyulladás megakadályozására a páciensnek ágynemzést, speciális terápiás diétát, antibakteriális tablettákat írnak elő, intramuszkulárisan vagy intravénásan. Nephritikus szindróma esetén glükokortikoszteroidokat (Prednizolon) és antikoagulánsokat (Curantil, Heparin) alkalmaznak.

Az otthoni kezelés csak a pyelonephritis enyhe formáival lehetséges. Antibiotikumokat írnak elő a vizelet tenyésztése után a sterilitás érdekében. Az elemzés meghatározza a kórokozó típusát és annak érzékenységét a gyógyszerek egyes aktív anyagaival szemben. Az antibiotikum szedésének első három napja után a szükséges terápiás hatás hiányában az orvos megváltoztatja az antibakteriális szer megjelenését. Szükség van a gyógyszereket szigorúan az előírt adagokkal, teljes menetben és egyidejűleg, hogy a hatóanyag-koncentráció ugyanazon a szinten maradjon.

Milyen antibiotikumokat kell szedni vesegyulladás esetén

A húgycső betegségeinek alapterápiáját néhány naptól két hétig végzik. Ha a betegség lassan halad előre, és a klinikai képet alacsony intenzitás jellemzi, akkor a vesékre antibiotikumokat írnak fel tablettákban. Ellenkező esetben az antibakteriális szereket részesítik előnyben az injekciós oldatokban vagy cseppekben. A baktériumflóra elnyomására a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • makrolidok;
  • karbapenemekre;
  • aminoglikozidok.

A penicillinek

Penicillin típusú vese-antibiotikumokat írnak elő olyan esetekben, amikor a diagnosztikai eredmények azt mutatták, hogy a gyulladás a gram-negatív vagy a gram-pozitív baktériumok behatolása miatt jelentkezett: Escherichia coli, staphylococcus vagy streptococcus, enterococcus. A gyógyszerek blokkolják egy adott peptidoglikán fehérje szintézisét, amely részt vesz a sejtmembrán felépítésében, amelynek eredményeként a mikroorganizmusok elpusztulnak.

A penicillin antibiotikumokat alacsony toxicitás jellemzi, amelyek miatt terhes nők húgyúti betegségeire és nephrotikus szindrómára alkalmazhatók. Ez a kábítószer-csoport magában foglalja:

  • Augmentin. Ez egy kombinált antibiotikum, amely egyszerre két aktív komponenst tartalmaz - az amoxicillin-trihidrátot és a klavulánsavat. 20 darab tabletta formájában kapható. csomagolva. Az adagolási rend a beteg korától és testtömegétől függően kerül kiválasztásra. A minimális antibiotikum-kezelés 5 nap. Az Augmentint óvatosan alkalmazzák májbetegségekben. A gyógyszer hasmenést, hányingert, fejfájást okozhat. Az Augmentin teljes analógja az Amoxiclav.
  • Trifamox. Ez a többkomponensű antibiotikum hatóanyagként amoxicillin és pivoxil sulbactam kombinációját tartalmazza. A gyógyszernek többféle felszabadulási formája van: tabletta, szuszpenzió, injekció. Az ajánlott napi adag 750 mg (3 tabletta). A beutazás időtartama 14 nap. A gyógyszert nem írják ki mononukleózissal és fekélyes vastagbélgyulladással rendelkező betegek számára. A trifamox allergiás reakciókat, károsult székletét, kolesztatikus sárgaságot okozhat.

Ha a Pseudomonas aeruginosa-t kimutatják az elemzésekben, penicillineket írnak fel, amelyeknek a célja a kórokozó elleni küzdelem. Ezek a gyógyszerek a következők: Pipracil, Securoopen. Ezen antibakteriális szerek hatását fokozza 2 vagy 3 generációs aminoglikozidok - Gentamicin, Amikacin - segítségével. Az aminoglikozid-drogokkal szembeni intolerancia esetén fluorokinolon-ciprofloxacint alkalmaznak.

Cephalosporinok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában akkor írják fel, ha fennáll a szövődmények magas kockázata. A cefalosporinok megakadályozzák az akut gyulladásos formák átalakulását a püelo- vagy glomerulonephritis (veséknek az intersticiális szövetet érintő vesegyulladás) gennyes hatású és hatékony elpusztításához. A súlyos betegek jólétének javítását már az antibiotikumos kezelés megkezdését követő harmadik napon megfigyelhetjük.

A veseműködés elleni cefalosporin antibiotikumok nem javasoltak a hatóanyagra allergiás betegeknek, valamint az első trimeszterben terhes nőknek. A drogcsoportba tartozik:

  • A ceftriaxon por parenterális beadásra szánt oldat készítéséhez. A gyógyszer standard adagja 1-2 gramm egyszer / nap. Vesegyulladás súlyos eseteiben az adagot 4 g-ra emelik. A gyógyszer hidegrázást, csalánkiütés, hányás, hasmenés, bél dysbiosis kialakulását okozhatja. A Ceftriaxone teljes analógja a Rocefin.
  • Cefotaxim - oldatos injekció. Intravénás alkalmazás esetén a szokásos adag 0,5 gramm, intravénás injekcióval - 1 gramm. A gyógyszer gyakran allergiás reakciókat (bőrkiütés, viszketés, duzzanat), diszpeptikus rendellenességeket (hányás, hányinger, hasi fájdalom, diszbiozis) okoz..
  • Kefadim - injekciós oldat, a ceftazidim hatóanyaggal. Vesekárosodás esetén a gyógyszer kezdő adagja 1 gramm. Egy antibiotikum kiválthatja a bőr viszketését, rohamokat, fejfájást és bélproblémákat..
  • Cefobid. A készítmény hatóanyaga a cefoperazon. A gyógyszert intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be 12 óránként 2-4 grammban. Súlyos esetekben az adagot 8 g-ra emelik. A mellékhatások jelentéktelenek: urticaria, hasmenés, fájdalom az injekció beadásának helyén.

A makrolidok

Ez a gyógyszercsoport alacsony aktivitással rendelkezik az enterokokkusz, a sztafilokokok, az E. coli ellen, de hatékony a streptococcus flóra ellen. A makrolidok nem pusztítják el a baktériumokat, hanem megállítják szaporodását, serkentve az immunitást a fertőzés leküzdésére. Gyakrabban glomerulonephritisz esetén írják fel őket. A következők tekinthetők a kezelés aranyszabványának:

  • Eritromicin - tabletta ugyanazzal a hatóanyaggal. Vesebetegségek esetén 1 pc dózisban írják elő őket. (250 mg) 4-6 óránként. Bonyolult esetekben 2 tabletta (500 mg) ugyanabban az időközben. Az eritromicin szoptatás és halláskárosodás esetén ellenjavallt. A gyógyszer a szájüreg és a hüvely Candidiasist, fülzúgást és hasmenést okozhat.
  • Vilprafen - kapszulák josamicin alapon. Streptococcus fertőzés esetén naponta 1-2 g-ot írnak elő, 10 napos kúra. A Wilprafen egyetlen ellenjavallata a súlyos májbetegség. Az antibiotikum mellékhatásai az emésztőrendszerhez kapcsolódnak: csökkent étvágy, gyomorégés, émelygés, hasmenés.

Carbapenemek

Ezek a béta-laktám gyűrűs antibiotikumok alapvetően hasonlóak a penicillinekhez. A karbapenemek sokféle patogén mikroorganizmus ellen aktívak, beleértve az aerob és anaerob baktériumokat. A diszpeptikus rendellenességek kialakulásának magas kockázata miatt ezt a gyógyszercsoportot csak a húgyúti és vesegyulladás súlyos formáinak kezelésére használják. A széles választék közül kiemelkedik:

  • Tienam. A készítmény hatóanyaga a cilastatin imipenem. A gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan, legfeljebb 4000 mg dózisban adják be. Ha a Tienama-t anti-relapszus oldatként használja, az adagot 1000 mg-ra csökkentik. A nemkívánatos hatások között valószínű: az ízérzet változása, zavart, epilepsziás rohamok.
  • Jenem. A készítmény hatóanyaga a meropenem. Az antibiotikumot csak intravénásán adják be 500 mg-nál 8 óránként. A Jenem szoptatás alatt szigorúan ellenjavallt. Nagyon kevés súlyos mellékhatást okoz, gyakrabban émelygést, hasmenést, bőrkiütést.

aminoglikozidok

Ezeket a vesebetegség elleni antibiotikumokat gyakran használják penicillinekkel vagy cefalosporinnal kombinálva. Az aminoglikozidok gátolják a baktériumsejt sejtmembránjának felépítéséhez szükséges fehérje szintézisét. Az aerob gram-negatív baktériumok, sztafilokokok, E. coli, enterobaktériumok, Klebsiella ellen aktívak. Az aminoglikozidok nagyon mérgezőek, növelik a neuromuscularis blokád, a vestibularis készülék károsodásának és a hallásvesztés kockázatát. Előnyben részesített gyógyszerek:

  • Amikacin. 8 óránként 5 mg-os injekcióban vagy csepp formájában adják be. A gyógyszer ellenjavallt hallóideg neuritiszén (belső fül és hallóideg gyulladása), súlyos vesebetegségeknél, urémiával (a test mérgezése mérgezés által) vagy azotémia esetén (megnövekedett nitrogéntartalmú anyagcseretermékek a vérben)..
  • Sizomycin. Vesefertőzések esetén a beteg testsúlyának 1 mg / kg-ját írják elő, de legfeljebb 2 mg / kg-ot naponta. Az eszköz ellenjavallt a vestibularis készülék megsértése esetén, traumás agyi sérüléseknél, hallószervek betegségeinél.
  • Gentamicin. A gyógyszer adagolási rendjét az egyes betegek számára külön-külön választják meg, a betegség súlyosságára összpontosítva. A szokásos kezelés 7-10 nap. A gentamicin ellenjavallt, ha a test túlérzékeny az aminoglikozid csoport antibiotikumaival szemben..
  • A tobramicin. Közepes fertőzések esetén ezt az oldatot naponta háromszor, intramuszkulárisan vagy intravénásán, 0,002-0,003 g / testtömeg-kg adagban adják be. A tobramicint nem írják elő terhes és szoptató nők számára. A neuro-vestibularis rendellenességek mellett a gyógyszer csökkentheti a hemoglobin, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek szintjét.

Terhes nők veséinek kezelésére

A krónikus pyelonephritis (vesegyulladás) megnyilvánulásainak a terhesség különböző időszakaiban megvannak a sajátosságai. A nők első trimeszterében a hát alsó részén jelentkező súlyos fájdalom a második és harmadik trimeszterben fájdalmas, de a fájdalom kevésbé erős, de duzzanat, magas vérnyomás és fehérje van a vizeletben. A betegség kezelését csak kórházban végzik.

A betegeknek ajánlott ágy pihenés, takarékos étrend. A gyógyulás dinamikájának javítása érdekében a vesék kezelésére szolgáló nitrofurán származékokat és antibiotikumokat írnak elő. Az orvos felírhat:

  • Monural - granulátumok szuszpenzió készítéséhez foszfomycin-trometamol alapon. Az antibiotikum gátolja a baktériumsejt fal szintézisét, ami halálhoz vezet. Az adagot és az alkalmazás időtartamát az orvos választja ki. A Monural ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben és a fosfomycin egyéni intoleranciájában. Gyulladást, ideges székletét, bőrkiütéseket okozhat..
  • Amoxiclav - szuszpenzió vagy tabletta az amoxicillin és a klavulánsav alapján. A pontos adagokat a beteg súlya és a terhesség trimesztere alapján számítják ki. Az Amoxiclav gyakran étvágytalansághoz, hasmenéshez, csalánkiütéshez vezet. A gyógyszer szedése közben ellenőrizni kell a vérképződés és a máj működését.

Az antibiotikumok használata urolithiasisban férfiak és nők esetében

Az obstruktív pyelonephritis egyik oka az urolithiasis. Az antibiotikumokat ebben az esetben írják elő a kőképződés összetételének elemzése után. A gyógyszerek magas hatékonyságot mutatnak a testben előforduló fertőzés miatt magnéziumból és ammóniumsóból képződő struvit kövek elleni küzdelemben. Az antibakteriális kezelés ebben az esetben a legjobb eredményt mutatja az urolithiasis kezdeti szakaszában..

Az antibiotikumok képesek behatolni a gyulladás középpontjába, enyhíteni a duzzanatot, hozzájárulva a kövek természetes felszabadulásához. Ha a baktériumokat a húgyúti rendszer érinti, akkor a gyulladásgátló gyógyszerek alábbi csoportjait használják gyakrabban:

  • 3. és 4. generációs cefalosporinok - Ceftriaxone, Cefepim;
  • karbapenemek - Thienam, Meropenem, Cilastatin;
  • aminoglikozidok - Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

Aerob baktériumok (Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Staphylococcus) által okozott húgyúti fertőzések esetén fluorokinolonokat - Ciprofloxacin vagy Ofloxacin - kell felírni. A gyógyszereket naponta kétszer egy tabletta esetén veszik be. A kezelés időtartama 7-10 nap. A fluorokinolonok nem ajánlottak terhesség alatt, az agyi erek súlyos ateroszklerózisával, szoptatás ideje alatt. A ciprofloxacin és az Ofloxacin kiválthatja a következő nemkívánatos hatásokat:

  • bőrkiütés;
  • viszkető
  • álmatlanság
  • fejfájás;
  • szorongás
  • szédülés.

A vese és húgyúti betegségek kezelésére szolgáló antibiotikumok a műtét előtt vagy után is felírhatók. A gyulladásgátló gyógyszerek hatásának fokozása érdekében nem szteroid gyógyszereket használnak: Ketoprofen, Diclofenac, Ketorolac. Ha a gyulladásos folyamat jelentéktelen, akkor nitrofuránt kell használni: Furagin, Furazolidone, Biseptol.

Általános használati szabályok

Az orvos utasításainak és ajánlásainak megfelelően a vesegyulladáshoz antibiotikumokat kell használni. Ebben az esetben figyelembe kell vennie számos általános fogadási szabályt:

  • Az antibakteriális gyógyszerek hatékonyságát az első három napban értékelik. Ha ezen idő alatt nem figyelhető meg pozitív dinamika, akkor érdemes a gyógyszert analógnal cserélni, vagy erősebb antibiotikumot választani.
  • A visszaesés elkerülése érdekében a tablettákat az orvos által előírt teljes kurzus alatt kell bevenni.
  • Ön nem tudja önállóan csökkenteni a drogok adagját. Ez a baktériumok hatóanyagokkal szembeni rezisztenciájának (függőség) kialakulásához vezethet, és csökkentheti a kezelés hatékonyságát.
  • Az antibakteriális kezelés után szükség van a bélflóra helyreállítására. Ehhez ajánlott probiotikumokat és gyógyszereket emésztõ enzimekkel együtt venni - Mezim, Linex.

A gyógyszerek költsége az értékesítés régiójától, mennyiségétől, gyógyszercsoportjától és sok egyéb tényezőtől függ. Néhány antibiotikum csak vényköteles. A gyulladáscsökkentő szerek átlagos költsége Moszkvában a következő:

A gyógyszer neve, mennyisége

Amikacin, 10 üveg

Amoxiclav, por szuszpenzióhoz 100 ml

Gyógyszerek és antibiotikumok urolithiasis kezelésére

A vesék kóros folyamatait az életkorral egyre gyakoribb diagnosztizálják. Nagyon fontos, ha az urolithiasis első tünetei megjelennek, forduljon urológushoz, aki kiválaszthatja a megfelelő gyógyszereket az urolithiasis kezelésére. A gyógyszeres kezelés segítségével megelőzhető a betegség veszélyes következményei és szövődményei.

Általános információ

Az urológusok a vesék fertőző és nem fertőző betegségeit azonosították. A fertőző folyamatok a fertőző ágensek növekvő bejutásának következtében alakulnak ki, a cystitis, urethritis és más betegségek következményei. Fejlődhetnek más szervek fertőzései miatt is, miközben a vesebe kerülnek a vérárammal együtt. Gyakran előfordul, hogy egy nő ilyen betegségben szenved, egy férfit főként szövődményekkel és súlyos mikrobiológiai folyamatokkal diagnosztizálnak.

Az urolithiasis kezelésére szolgáló gyógyszereket a fertőzés forrásától és a kórokozó típusától, a kóros folyamat időtartamától és a tünetek súlyosságától függően választják meg..

A terápiás hatás fő céljai:

  • megszabadulni a betegség okától - a gyulladásos folyamat kiküszöbölése, a homok és kövek feloldása és eltávolítása;
  • a klinikai tünetek súlyosságának kiküszöbölése, hogy a vese visszanyerje funkcióját;
  • a jövőben a betegségek kialakulásának megelőzése (immunterápia, vitaminterápia).

antibiotikumok

Az urolitiáziás antibiotikum szükséges a terápiás hatások maximális hatékonyságának elérése érdekében. A kezelés során alkalmazott antibiotikumoknak az alábbi tulajdonságokkal kell rendelkezniük:

  • antimikrobiális hatás a kórokozókkal szemben;
  • akadályok eltávolítása a mikrobák ellenállásában;
  • aktív komponensek létrehozása a vizeletben és a vérfolyadékban.

A terápiában alkalmazott antibakteriális szerek több fő kategóriába sorolhatók. Az urológusok írják őket fel, figyelembe véve a betegség kialakulásának provokáló tényezőjét, annak kialakulásának stádiumát. A fluorokinolon kategóriát a következő eszközök képviselik: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. A gyógyszerek másik kategóriája a szulfonamidok: Biseptol, Sulfadimezin. A nitrofuránok csoportjába tartoznak: Furadonin, Furamag. Az aminopenicillinek közé tartozik: Ampicillin, Amoxiclav.
Jelenleg az urénológusok ritkábban írják fel az aminopenicillineket, a nitrofuránokat és a tetraciklineket, mivel a kórokozók gyorsan képesek rezisztenciát velük szemben. Az összes adagot és a terápia időtartamát csak a kezelő orvos írja elő, a betegség súlyosságát és a tünetek súlyosságát figyelembe véve. Az antibiotikumok hosszan tartó használata kórokozókkal szemben rezisztenciát képezhet..

Kő oldószerek

Az urolitiázt gyógyszeres kezeléssel kezelik a vesekő feloldására. Ezek a gyógyszerek citrátok, amelyek csökkentik a vizelet savasságát. Ha hosszú ideig fenntartja a sav-bázis egyensúly magas szintjét, ez elősegíti a kövek fokozatos feloldódását. A gyógyszeres kezelés időtartama a máj átmérőjének függ, átlagosan a kezelés legalább három hónapig tart (egyes esetekben akár hét hónapig is)..

Görcsoldók

A vesék urolitiáztól való meggyógyítására emellett myotrop vagy neurotrop gyógyszereket is alkalmaznak. Segítségükkel a vizelési csatornák simaizomjaira pihentető hatás érhető el, ennek hátterében működése helyreáll. Antispaszmodikumokat akkor is alkalmaznak, ha a vese kólika súlyosbodik. Görcsoldó gyógyszerek segítségével a következő eredményeket lehet elérni:

  • javítja a vérfolyadék mikrocirkulációját, mivel a véredények gyógyszerek szedése után kiszélesednek;
  • távolítsa el a rejtett duzzanatot a szövetekből;
  • a húgyúti lumen kibővítése, hogy a máj gyorsan és fájdalommentesen ürüljön ki.

A neurotropikus gyógyszerek megakadályozzák a simaizmok görcsét és a kellemetlen érzések megjelenését, mivel elnyomják az idegi impulzusokat, amelyek stimulálják a simaizomszövetek összehúzódását. Ezek a gyógyszerek a következők: Platifillin, Scopolamine.

A myotropikus gyógyszerek pihentető hatással vannak az izomrostokra, enyhítve ezáltal a görcsöket. Az ilyen gyógyszerek hatása átlagosan legfeljebb három órát vesz igénybe, így naponta kétszer vagy háromszor írják fel őket. Ebben a kategóriában a leggyakoribb szerek: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Az urolithiasist gyakran No-shpa-val kezelik, biztonságos gyógyszer a test számára, gyorsan hat. Az urológusokban az akut urolithiasis során kialakuló myotropic gyógyszereket cseppek formájában írják elő reggel és este, intravénás beadásra, így gyorsan érzéstelenítik.
Hatékony gyógyszer, amelynek neve Tamsulosin. Csökkenti az izomtónusot, javítja a zavaró funkciót. Naponta egyszer kell felírni. Nem alkalmazható súlyos májbetegségekben és magas vérnyomás esetén. Vesekológiával, amelyet urolithiasis kísért, görcsoldó fájdalomcsillapítókat alkalmaznak: Maksigan, Spazmalgon, Trigan. Naponta kétszer egy tablettát írnak fel..

Vizelethajtók

Vizelethajtó szükséges a máj normális működésének helyreállításához, a kórokozók gyorsabb eltávolításához, a máj eltávolításához az urolithiasis súlyosbodásakor. A vizelethajtók működési elvükben különböznek. A leggyakoribbak a következők: Furosemide, Torasemide, Diuver. De az urológusok gyakrabban inkább növényi alapú diuretikumokat írnak fel. A gyógynövények enyhe hatásúak, biztonságosak, nincsenek mellékhatások. Gyakrabban tartalmaznak: Bearberry, kukorica stigmákat, nyír rügyeket.
A felsorolt ​​gyógynövényekkel készített növényi készítmények nemcsak vízhajtó tulajdonsággal rendelkeznek, hanem antiszeptikumok is. 14 napos tanfolyamot írnak elő, ezt követően havonta szünetet tartanak, majd újra beveszik. A renalis tea enyhe vízhajtó hatású..

fájdalomcsillapítók

Az urolithiasis gyógyítására használt fájdalomcsillapítók az alkánsavak vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartoznak. Megkönnyítik a fájdalmat, kiküszöbölik a gyulladást. A nem szteroid gyulladáscsökkentők a következő csoportba tartoznak: Diklofenak, Indometacin, Ibuprofen.
Az ilyen gyógyszereket hosszú ideig lehet fogyasztani. Egy másik hatékony gyógyszer az IBD kezelésére, a Baralgin. Érzésteleníti és kitágítja az ereket. Urológusai sokkal többet írnak fel, mint más módon.

Gyógynövények

A terápia felírásakor az orvosok emellett növényi gyógyszerek alkalmazását is javasolják. Segítik a betegségek gyógyítását és a jövőbeni pattanások megelőzését. A legnépszerűbbek ebben a kategóriában: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
A Kanefron hatékony gyulladásgátló, vízhajtó és görcsoldó gyógyszer. Vele a kövek aprítása gyorsabb. Csak egy ilyen terápiás hatás jelentkezik a gyógyszer hosszú távú használata után. Helyreállítja a vesefunkciókat is, enyhíti a fájdalmat, enyhíti a gyulladásos folyamatot. A terápia megkezdése után az ember néhány nap múlva enyhülést érez. A Kanefron tartalmaz ilyen növényeket: rozmaring, centaury, lovage. A gyulladásgátló hatóanyag tabletta formájában (hét évesnél idősebb betegek számára), csepp formájában (7 évesnél fiatalabb betegek számára) szabadul fel. A kezelés időtartama - 60 nap.
Cyston - gyógynövények és múmiák alapján. Baktericid tulajdonsággal rendelkezik, növeli a test természetes védekező képességét és megakadályozza a májképződést. Gyakran írják elő antibakteriális gyógyszerek kezelésére. Megelőző gyógyszerként használható. Ajánlott adagok - két egység reggel és este.

A nephroleptin egy modern gyógyszer urolithiasis kezelésére. Alapján: propolisz, édesgyökér gyökér, medve fülek, vörösáfonya levelek, madárfenyő fű. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • vizelethajtó;
  • gyulladáscsökkentő;
  • erősítő.

Mivel a felsorolt ​​hatóanyagok jelen vannak a készítményben, a gyógyszert óvatosan írják ki gyermekkorban és terhesség alatt. A kezelés időtartama legalább három hét.
Tulajdonságai szerint megegyezik a fenti gyógyszerekkel, csak felszabadulási formája paszta, a következő gyógynövényeket tartalmazza:

  • Lófarok;
  • hagymahéja;
  • Görögszéna;
  • Petrezselyem;
  • Búzafű;
  • Bird Highlander;
  • Lestyán.

Alapvető kivonatokat, fenyőolajat is tartalmaz. Egy teáskanál tésztát keverünk egy pohár enyhén melegített vízbe. A tartós hatás elérése érdekében két hónapig kell szednie a Phytolysint. Segítségével mind a húgyúti szervek kóros folyamatainak terápiáját, mind megelőzését végzik.
Az összes gyógynövényt nem szánják önállóan vesebetegségek kezelésére. Ezeket az orvos által felírt egyéb gyógyszerekkel együtt kell bevenni. Mindegyik esetben eltérő kezelési sémát írnak elő, az összes kinevezésre csak előzetes diagnózis után kerül sor.
Fontos a test immunrendszerének erősítésére irányuló tevékenységek elvégzése. Ennek érdekében az orvosok immunmoduláló gyógyszereket, multivitamin készítményeket írnak fel, amelyekben mikroelemek (kalcium, kálium, nátrium) is vannak jelen. Így a test természetes védő funkciói jobban ellenállnak a fertőző és vírusos ágenseknek, amelyek gyulladásos folyamatokat okozhatnak a húgyúti szervekben. A kövek és homok képződésének megakadályozása érdekében a vesében a megfelelő táplálkozás és az ivás fontos..

Vesekológiák

Általános információ

A vesekológiák (kód az ICD-10 szerint - N23) súlyos, akut jellegű fájdalomtámadás, amelyet a húgyúti mechanikus elzáródás okoz, és amely megakadályozza a vizelet kiáramlását a veséből, és ennek eredményeként megzavarja a normál vizelés folyamatát.

Ez a fájdalmas állapot számos urológiai betegség miatt kialakulhat, de az esetek túlnyomó többségében megjelenését urolithiasis megelőzi. A vesekológiát a hivatalos orvostudomány súlyos, sürgős állapotnak tekinti, amely a fájdalom szindróma gyors eltávolítását és a húgyúti rendszer működésének további normalizálását célzó szakember sürgős beavatkozását igényli..

Pathogenezis

A vesekológiák eredendően akut elzáródások (csökkent sérülékenység) a felső húgycsőben, a külső tömörítés vagy belső elzáródás miatt. A vesekológiát kísérő súlyos fájdalom az ureter izomszövetének görcsös reflexek összehúzódása, a hidrosztatikus intrapulmonalis nyomás növekedése, a parenchyma duzzanata, vénás sztázis, a rostos vesekapszula nyújtása és a vese ischaemia miatt, ami az érzékeny fájdalomreceptorok súlyos irritációjához vezet..

A vesekológiák fejlődésének három szakaszát meg lehet különböztetni, nevezetesen:

Akut fázis

Fájdalomroham hirtelen jelentkezik, gyakran egy teljesen normális egészségi állapot hátterében. Ha ez álomban fordul elő, akkor a súlyos fájdalom felébreszti a beteget. Az ébrenlét esetén bizalommal meg lehet határozni a vesekológiák kialakulásának idejét.

A fájdalom intenzitása általában állandó, de az idő múlásával növekedhet, csúcspontját fokozatosan elérve, néhány órán keresztül. A fájdalom szintje a személy személyes érzékenységétől és a húgycső és a vesemű folyadéknyomásának növekedésétől függ. A húgycső összehúzódásának gyakoriságának növekedésével a vizelet kiáramlását megakadályozó elem mozoghat, ami leggyakrabban a fájdalom megújulását vagy fokozódását okozza.

Állandó fázis

Általában néhány óra elteltével jelentkezik, amikor a fájdalom eléri a határát, és hosszabb ideig eltarthat. Ezt a fázist a beteg számára a legmagasabb fokú fájdalom jellemzi, amely bizonyos esetekben akár 12 órát is tarthat, de leggyakrabban 2-4 órát. Ebben a szakaszban a betegek általában orvosi segítséget keresnek, mivel egyszerűen lehetetlen ilyen fájdalmat sokáig elviselni..

Csillapítási szakasz

A vesekológiák végső szakasza a húgyúti szabadalmat sértő ok megszüntetése után kezdődik, amely orvosi segítséggel vagy anélkül is megtörténhet. Ebben az időszakban érezhető a fájdalom éles enyhülése, majd fokozatos csökkenése a teljes abbahagyásig. Az elzáródás öneliminációjával (például amikor egy kő kijön) a fájdalom bármikor elmúlhat a vesekológiák kitörése után..

Osztályozás

Feltételesen a vesekológiák több fajtára oszthatók, bizonyos külső és belső tényezőktől függően..

A fő fájdalom fókuszálásával

  • a bal oldali;
  • jobb oldali;
  • kétoldalú.

A patológia típusa szerint

  • először felmerül;
  • visszatérő.

Következtében

  • kólika a vesekő betegség hátterében;
  • kólikák a pyelonephritis ellen;
  • kólikák a perinephric tumor növekedésének hátterében;
  • kólikák a vese vérzésének háttérben;
  • vastagbél az érrendszeri patológiák hátterében a perinephric térben;
  • kólikák meghatározatlan okból.

Vesekológiák okai

A vesekológiák oka számos olyan mechanikus akadály, amelyek megzavarják vagy teljesen megállítják a vizelet kiáramlását az húgycsőből és a veseműből. Mint korábban említettük, a legtöbb esetben (57,5%) veseklikikás roham alakul ki, amikor a húgyvezeték bármelyik részén károsodik egy ureter calculus (kő), ami megfelel a páciensnél diagnosztizált urolithiasis típusának (oxalátok, urátok, foszfátok stb.).

Időnként a pyelonephritis során keletkező gennyesedés vagy nyálkahártya, valamint a vese tuberkulózisából származó nekrotikus elutasított papillák vagy esetleges masszák is bejuthatnak az uréter lumenébe..

Ezen túlmenően a húgycső szűkületek, a vesék disztopia, vagy a húgycső torziója vagy törése, amely nephroptosis esetén fordul elő, vesekológiát válthat ki. A húgyúti külső kompressziót viszont gyakran megfigyelik vesedaganatok (papilláris adenocarcinoma), prosztata daganatok (rák vagy prosztata adenoma) és az uréter esetében. A vesekológiát poszt-traumás subcapsularis és retroperitonealis hematómák is okozhatják, ideértve a távoli lithotripsia után kialakult hematómákat.

A vesekológiák egyéb okai a húgyúti pangásos vagy gyulladásos patológiákkal kapcsolatosak. Például hasonló fájdalomtámadások gyakran előfordulnak prosztata gyulladás, hidronephrosis, urethritis, periurethritis (a nyálkahártya akut szegmentális duzzanata esetén) és a medence vénás flebosztázisa esetén. Időnként a vesekológiák a húgyúti akut érrendszeri patológiákat kísérik, és a vesevénák embolizmusával vagy trombózisával, valamint veseinfarktuskal járnak. Hasonlóképpen, alkalmanként, a vesékben a kólikák veleszületett veseműködési rendellenességekkel fordulnak elő, mint például szivacsos vese, achalasia, megakalikoz, diszkinézia stb..

Egészséges vese és vese hydronephrosisban

A vesekológiák rohama általában nem kapcsolódik közvetlenül a testmozgás intenzitásához, azonban bőséges ételekkel vagy italokkal, stresszes helyzetekkel, remegő utakkal, súlyemeléssel, magasságból eséssel és diuretikumokkal előmozdíthatók..

Vesekológiás tünetek

A vesekológiák klasszikus tünete súlyos és görcsös fájdalom, leggyakrabban az ágyéki régióban vagy a borda-gerinc szögben. Az ilyen fájdalomtámadást a nap bármely pontján fellépő hirtelenség és a növekedés gyorsasága jellemzi. Az ágyéki régióból a fájdalom átterjedhet az ileumba és a mezogstruktúrába, a végbélbe, a csípőbe és a nemi szervekbe, míg a fájdalom lokalizációja, intenzitása és besugárzása megváltozhat (például amikor egy kő mozog az uréter mentén)..

A vesekológiában a betegek állandó szorongás és dobás állapotban vannak, mivel megpróbálják testüknek olyan helyzetet adni, amely legalább egy kicsit enyhíti a fájdalmat. Ebben az időben fokozott vizeletvágyuk van, néha dysuria (időszakos) körülmények között. Ennek hiányában a kiválasztott vizeletet néha vérrel festetik. Általános elemzésében kimosódott vörösvértestek, apró kalkulusok, fehérje és véralvadékok lehetnek jelen.

A vesekológiát gyakran szájszárazság, tenesmus (vágás, égés, húzó fájdalom a végbélben), húgycső fájdalom, puffadás, fehér lepedék a nyelven, hányás jár. Ennek hátterében a subfebrile hőmérséklete, tachikardia, mérsékelt magas vérnyomás és hidegrázás figyelhető meg. Nagyon súlyos fájdalom esetén sokkállapot alakulhat ki (bőrfájdalom, hipotenzió, hideg verejték, bradycardia, ájulás). Ha a betegnek egy veséje van, később anuria vagy oliguria alakulhat ki..

A vesekológiát szükségszerűen meg kell különböztetni a lumbális és / vagy hasi fájdalmakhoz kapcsolódó egyéb fájdalmas állapotoktól, például: akut appendicitis, intercostalis neuralgia, akut pancreatitis, intervertebralis hernias, cholecystitis, herék torziós, mesentericus trombosis, epididyrisma angiosa, aneurysma rachoritis, Gyomor-bélrendszer, méhen kívüli terhesség, a petefészek cisztájának lábainak torziós stb..

A vesekológiák tünetei nőkben

Vesekológiák esetén a nőkben a fájdalom tünetei leggyakrabban az alsó részről a királyi régióba, az egyik comb belsejébe és a nemi szervekre terjednek ki. Ezenkívül gyakran panaszkodnak a hüvely éles fájdalmára. Ebben az esetben fontos, hogy a nők időben felismerjék a vesekológiát, és ne keverjék össze hasonló fájdalomtünetekkel járó nőgyógyászati ​​patológiákkal. Például egy hasonló fájdalom szindróma, melyhez hányinger, hidegrázás, éles vérnyomáscsökkenés, hányás, bőrfájdalom stb. Figyelhető meg a méhcsövek törésével.

A vesekológiás tünetek férfiaknál

A vesekológiák kialakulása a férfiak körében némileg eltér a nőkétől. A kezdeti fájdalom nagyon gyorsan terjed a húgycső mentén az alsó hasra, majd elfogja a nemi szerveket. A férfiaknál a legsúlyosbbak a fájdalom tünetei a péniszben, nevezetesen a fejében. Időnként fájdalom érezhető az anális területen és a perineumban. A férfiak általában inkább vizelnek, ami meglehetősen nehéz és fájdalmas.

Vizsgálatok és diagnosztika

A vesekológiák diagnosztizálásakor az orvos a begyűjtött történelemből, a betegség megfigyelt objektív képéből és a műszeres vizsgálatokból.

A vesekológiás tapintásos folyamat során az ágyéki régiónak fájdalommal kell reagálnia, és Pasternatsky tünetének (fájdalom, ha az egyik parti ív mentén ütköznek) élesen pozitívnak kell lennie..

Az akut fájdalomcsillapítás után és a folyamatos vizeletkiáramlás esetén vizsgálatot végeznek, amely a legtöbb esetben vérrögök vagy friss vörösvértestek, fehérjevegyületek, sók, epiteliális maradványok, fehérvérsejtek és esetleg homok jelenlétét mutatja be..

Viszont a teljes hasüreg urográfiáját és egy panoráma röntgenfelvételt mutatnak be, amely lehetővé teszi a többi hasi patológia kizárását. Az urogramokon és a röntgenfelvételeken felismerhető a bélpneimosis, a sűrített árnyék vesekárosodás esetén, valamint a perinephric szövetek régiójában egy „ritkafajú halo”, amely ödémájukkal alakul ki. Az intravénás urográfia megváltoztatja a vesemedence és a kagyló kontúrjait, a vesék elmozdulását, a húgycső esetleges hajlítását és más belső változásokat, amelyek segítenek megállapítani a veseklikok kialakulásának okát (nephroptosis, kő a húgycsőben, nephrolithiasis, hydronephrosis stb.).

Kólikás kromocisztoszkópia támadás közben történő elvégzése tudatja Önnel, hogy az elzáródott húgycsőből indigo-karmin szabadul fel, vagy ha késlelteti a felszabadulást, és bizonyos esetekben segít felmérni a vérzést, ödémát vagy az uréter szájában elzáródott kalkulust..

Az ultrahang az ideális vizsgálat ideális módszerének tekinthető. A húgyúti rendszer tanulmányozására a vesék, a húgyúti és a hólyag ultrahangját végzik; egyéb hasi patológiák kizárása - a medence és a hasi üreg ultrahangja.

A vesekológiák pontos okát modern tomográfiai vizsgálatokkal (CT és MRI) lehet meghatározni..

Vesekoltó kezelés

Mi köze veseklikikékhez??

A vesekológiák első gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez, és hívjon otthon mentőt. Ellenkező esetben a betegnek nagyon magas a súlyos komplikációk kockázata, amelyek veseelégtelenséget, vesehalált és akár halált is okozhatnak. A fájdalom enyhítésére irányuló önkísérletekhez tanácsos, hogy az orvos megérkezése előtt ne szedjen semmilyen gyógyszert (diuretikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók stb.), Mivel ezek bekenhetik a betegség klinikai képét, és megnehezítik a pontos kezdeti diagnózis elvégzését, amely vesekológiához vezetett..

Általános szabály, hogy a legtöbb ilyen felnőtt beteg urológiai kórházban kerül kórházi ápolásra. A gyermekeket és az idős betegeket, a várandós nőket, valamint az egyetlen vesét szenvedő embereket kórházba kell helyezni. A vesekológiák otthon történő kezelése (ambulancián, orvos felügyelete mellett) ritka esetekben megengedhető mérsékelt fájdalom szindrómával, és abszolút biztos abban, hogy a vesekolicikák előfordulásának oka a kis számológép, amely spontán módon kijönhet..

Vese kólikás sürgősségi algoritmus

A megfelelő orvosi képzettség és az ezen a területen szerzett tapasztalat nélkül gyakorlatilag lehetetlen pontosan meghatározni a vesekológiák kialakulását, különösen akkor, ha először jelentkezik, ezért az elsősegélyt ebben a betegségben és otthoni kezelését a következő tevékenységekkel kell korlátozni:.

Elsősegély a mentő megérkezése előtt

  • Le kell fektetnie a beteget, fájdalomcsillapító helyzetbe kell helyeznie a testét (a veséknek a hólyag szintje felett kell lennie), és be kell takarni egy takarót.
  • Folyamatos vizeléssel tegyen egy tartályt a vizeletgyűjtéshez az ágy közelében (tilos a késztetést visszatartani).
  • Ha a vizelés súlyosan káros, a folyadékbevitelt korlátozni kell..
  • Ha nincs kétség az urolithiasis miatt előforduló vesekológiában, melegítse az ágyéki térséget melegítő betéttel (37-39 ° C), vagy tegye a beteget forró vízfürdőbe 15-20 percre (mielőtt enyhíti a veseeljárással járó fájdalmat, győződjön meg arról, hogy ellenőrizze, hogy nincs-e a pyelonephritis).
  • Ismétlődő rohamokkal és a kócvezeték lumenének következő megsértésének száz százalékos bizalmával megengedhető a fájdalom enyhítésével (például Diclofenac vagy Ketorolac) enyhítése, valamint a görcs antisztatikummal (például Drotaverin vagy Buscopan) történő megállítása..

Miután a mentő megérkezett, a sürgősségi orvosi algoritmus így néz ki.

Elsősegély a mentőorvos által

  • Kórtörténet és információk összegyűjtése a betegség kialakulásáról és kialakulásáról.
  • Kezdeti diagnózis a kapott adatok és az orvosi manipulációk alapján.
  • A fájdalom enyhítése fájdalomcsillapító gyógyszerekkel.
  • Spasm enyhítése görcsoldó szerekkel.
  • A beteg kiszállítása a kezdeti diagnózisnak megfelelő kórházi osztályra.

Egy kórházban a vesekológiák kezelése férfiakban és a veseklikikumok kezelése alapvetően azonosak, kivéve néhány, az adott reproduktív rendszer szerkezeti jellemzőivel kapcsolatos eljárásokat, amelyeket az alábbiakban ismertetünk..

Veseklikikák, férfiak és nők kezelése a kórházban

Mindenekelőtt a kórházban fennálló súlyos fájdalom fenntartása mellett erősebb antispasmódik, fájdalomcsillapítók vagy fájdalomcsillapító módszerek alkalmazhatók, ideértve az idegvégződések blokkolását és az epidurális érzéstelenítést..

Az orvos a vesekológiákra vonatkozóan további terápiát választ ki a beteg állapota és az azt okozó betegség alapján egyéni alapon:

  • Amikor apró kövek haladnak át a húgycsőben, a kezelés általában antisztatikus és fájdalomcsillapító gyógyszerek felírására korlátozódik, amíg a mészkő teljesen fel nem szabadul;
  • A húgycső elzáródása esetén kezdetben megpróbálják eltávolítani az obstrukciót gyógyszerrel (arra kényszerítik az obstrukciót, hogy önmagától kimenjen, vagy oldja fel), és ha nem sikerül, litotripszist alkalmaznak;
  • A pielonephritis kezelése 10–21 napot igényel, és főleg antibiotikumokkal történik;
  • Amikor az ureter meghajlik a nephroptosis (a vese kihagyása) hátterében, a beteg kezdetén egy speciális kötszerrel és testmozgással viselik az izomzat megerősítését, és szövődmények (kövek jelenléte, artériás hipertónia, pielonephritis) esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség..
  • A húgycső szűkület (a csatorna lumenének szűkítése) csak műtétileg korrigálódik.
  • A hasi üreg olyan daganatait, amelyek az uréter elcsavarodásához vagy kinyúlásához vezetnek, kemikoterápiával vagy anélkül resekciónak vetik alá.

Az orvosok

Segelman Victor Solomonovich

Prokhorov Szergej Arkadevics

Gulko Alexander Gennadevich

Gyógyszer

Görcsoldó gyógyszerek

A húgyúti görcsök súlyosságának csökkentése érdekében, amely megkönnyíti azok relaxációját és a kalkulus vagy más akadályok esetleges önálló kilépését, fekvőbeteg-körülmények között, elsősorban drotaverin-hidrokloridon alapuló, görcsoldó szerekkel:

A hatóanyag iránti személyi intolerancia vagy nem megfelelő működése esetén vegye igénybe analógjait:

Fájdalom csillapító

A veseellenes betegek elsődleges fájdalomcsillapítói a nem szteroid fájdalomcsillapítók és kombinált gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek ezzel a patológiával két párhuzamos problémát oldhatnak meg. Egyrészt csökkentik az arachidonsav-származékok képződését, amelyek fájdalomreceptorok, és enyhítik a fájdalmat a vesekapszula falának nyújtásából, másrészt csökkentik a glomeruláris szűrést és csökkentik a folyadék glomerulusára gyakorolt ​​nyomást..

Az előzőhöz hasonlóan az injekciós fájdalomcsillapítók részesülnek előnyben, amelyek között vannak:

Súlyos fájdalom nélküli fájdalom esetén opiátokat (például morfin-szulfátot) használnak, azonban ezeket a gyógyszereket rendkívül óvatosan kell alkalmazni, mivel a szedáció és légzésdepresszió mellett idővel függőséget okoznak.

A beteg állapotának enyhítésével és a folyamatos kezelés szükségességével válthat görcsoldókra és fájdalomcsillapítókra tabletta vagy kúp formájában..

Eljárások és műveletek

Különösen súlyos fájdalom esetén a kórházban dolgozó orvos a megállításának megakadályozása érdekében megakadályozhatja a Novocaine oldatot, amelyet nőknek adnak a méh kerek ligamentumában, és a férfiakat a spermatikus zsinórban. A veseműtéteknél korábban alkalmazott perinephral blokád, amikor novokaint injektálnak a perinephric rostba, manapság nem javasolt, mivel az már beteg vese megsérülését okozhatja, ezáltal még tovább bonyolítva a munkáját. Ha a novokaiin blokád után a fájdalom azonos szinten marad, fontolóra kell venni más kezelési módszereket, ideértve a műtéti beavatkozást is.

Abban az esetben, ha az orvos nem volt képes gyógyszerekkel enyhíteni a beteg szenvedését, húgycső-katéterezés alkalmazható. Ha ezen eljárás során az orvosnak sikerül megkerülni a húgycső elzáródását okozó obstrukciót, az összes korábban felhalmozódott vizelet eltávolításra kerül, ami a beteg régóta várt megkönnyebbülését és jelentősen enyhíti a vesekológiás fájdalom tüneteit..

Ha lehetetlen elvégezni a katéterezést, és nincs előrehaladás a kalkulus húgycsőjében, akkor a litotripsia látható, amely a kövek aprításának egyik leghatékonyabb módja. Ebben az esetben távoli hatású litotripsia alkalmazható (sokkhullámok, amelyek a köveket apró részekre aprítják, amelyek később önmagukban jönnek ki), perkután nefrolitotripszia (a kalkulus megsemmisítése a bőrbe egy mikrómetszetbe behelyezett endoszkóp segítségével) és kontakt-litotripsia (a kő őrlése ureteroszkóp beillesztve a húgycsőbe).

Ha el kell távolítani a húgycső kis szűk szakaszát, endoszkópos műtét segítségével kivágható. Ha a vizeletcsatorna eredmény miatt összenyomódik, lehetséges egy laparoszkópos eljárás, amelynek során az orvos boncolja a húgycsövet, a szükséges érét a hátsó felületére mozgatja és bemetszi a metszetet. Az érintett területek nagy felületével és a jövedéki ürítés képtelenségével a páciens saját bélszöveteinek felhasználásával műtétet végeznek a húgycső érintett területeinek cseréjére..

A húgyúti kólikában, amely a húgyvezeték elcsavarodása vagy kinyílása miatt jár el, ami a hasüreg különböző daganatos képződményeihez vezettek, ajánlott a műtéti beavatkozás. Ha a daganat jóindulatú, akkor a reszekciót elvégzik a sejt malignitás megakadályozása érdekében (a rosszindulatú daganatok jellemző tulajdonságainak a sejtek általi elsajátítása a jóindulatú daganatok révén). Nagy daganatok esetén komplex kezelést alkalmaznak, beleértve a műtétet és a további sugárterápiát. Működésképtelen rák esetén a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja indokolt..

Kezelés népi gyógyszerekkel

A vesekológiák előfordulásának megelőzése érdekében a hagyományos orvoslás a következő recepteket javasolja.

Alma héja

Naponta háromszor igyon meg 200 ml forró vizet az összekevert porral (1 evőkanál. L.) az alma szárított héjából..

Retek

Reggel üres hasán enni nyers retek salátát vagy inni egy pohár frissen facsart gyümölcslevet ebből a zöldségből (napi 200 ml nyírlevet is inni lehet éhgyomorra).

Lófarok

24 óránként háromszor vegyen be 0,5 csésze infúziót a zsurlóból, amelyet 30 perc alatt elkészít 20 g zúzott száraz fű 200 ml forrásban lévő vízben történő gőzölésével..

Böjt napok

Rendezzen hetente egyszer a böjt napjait friss görögdinnye, alma vagy uborka mellett.

Madder festés

Orálisan vegye be a „Madder festéket” (amelyet a gyógyszertárban kapnak tabletta formájában), 1 db. Napi háromszor, miután a tablettát 200–250 ml meleg vízben feloldottuk;

Citromlé

A kis kövek vagy homok néhány hét alatt történő teljes eltűnésének elérése érdekében napi 2-3-szor egy teljes citromlevet inni 100-150 ml forró vízzel keverve.

Friss zöldség

Naponta három-négy alkalommal inni 100-150 ml-t, egyenlő részekben, frissen facsart répa-, sárgarépa- és uborkalevesben keverve.

Csipkebogyó gyökerei

A kövek kis homokszemcsékké való feloldásához javasolja, hogy naponta 4-szer, 2 evőkanállal, 0,5 csésze főzött törpevirágú-gyökér-főzet fogyasztását igyon. l amelyet 200 ml vízben forralunk 10 percig, majd hűlni kell, és takaróba csomagoljuk.

Csipkebogyó gyümölcsök és virágok

A kövekkel harcolni is lehet csipkebogyó-gyümölcs és virág infúzióval, ragasztva az 1 teáskanál két órán keresztül. ezt a nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízben, és tea helyett naponta.

Lenmagot

Javasoljuk, hogy 2 napig, 2 óránként, 100-150 ml lenmagot keverjen el, amelyet 1 teáskanál forralásával készít. lenmag egy pohár vízben (a kapott infúzió elég vastag, ezért vízzel hígítható).

Csomófű fű

Három teáskanál frissen őrölt fűfűt 4 órán át 400 ml forrásban lévő vízzel kell felitatni, majd napi háromszor 0,5 csésze inni étkezés előtt..

Csalán fű

Egy evőkanál (egy dombon) szárított csalánfűt 1 csésze forrásban lévő vízben 30 percig ragaszkodni kell, és 1 evőkanálot kell bevenni háromszor 24 órán belül..

Bojtorfa gyökerei

A 10 gramm száraz földi bojtorján gyökereket 200 ml vízben forraljuk 20 percig, és 1 evőkanállal kell inni. l naponta háromszor.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fentiekben ismertetett összes tradicionális orvoslás nem bizonyult hatékonyan a fogkő elpusztításában, és negatív hatással lehet az emberi test más belső szerveire is. Ezeknek a recepteknek az orvosa nélküli konzultáció nélküli használata nem veszélyes lehet egészségére..

Vesekoltók megelőzése

A vesekőrak kialakulásának megakadályozása érdekében, amelyek a vesekológiák fő oka, a hivatalos orvostudomány olyan gyógyszereket javasol, mint például a Cyston, az Uralit-U, a Fitolizin és a különféle megfelelő növényi készítmények. Az ilyen megelőző gyógyszerek kiválasztását és alkalmazásuk megfelelőségét szakembernek (nefrológus, urológus) kell elvégeznie..

A vesekológiák kezelése és tünetei férfiakon

Általános szabály, hogy a vesekológiák tünetei a férfiaknál az ureter lumenében lévő kő becsípődésekor alakulnak ki egy korábbi urolithiasissal, amelynek eltérő lokalizációja van a májban. Ez a patológia bármely életkorban megfigyelhető, de a vesekőzet lerakódásainak legnagyobb része felnőtt férfiaknál van 20 és 40 év között, és a hólyaggömböt leggyakrabban húgyúti veleszületett sztriktúrával rendelkező fiúknál és prosztata adenoma idős férfiaknál találják meg..

A férfiak vesékben előforduló kólika fő tünete, nevezetesen a súlyos fájdalom, kezdetben az ágyéki térség egyik oldalán jelentkezik, majd eljuthat az uréterbe, a herékbe és a péniszbe jutva. Ebben az esetben az erősebb nem képviselői gyakran különösen heves fájdalmat tapasztalnak a pénisz fejében. A fentebb már ismertetett fájdalmas megnyilvánulásokon túlmenően a férfiakban a vastagbélrohamok gyakran gennyes, vér- és nyálkahártya ürüléssel járnak a vizeletben. A specifikus fájdalom mellett ez a tünet a vesekológiák kialakulását jelzi, mivel a húgycsőben zajló gyulladásos folyamatokra utal..

Az elsősegélynyújtás és a vesekolikók további kezelése a férfiakban teljesen összhangban áll az általános ajánlásokkal, de a nőkkel végzett terápiához viszonyítva a kalkulus kibocsátása általában hosszabb ideig tart, mivel a férfi húgycső sokkal hosszabb. Ugyanezen okból kifolyólag nehéz bizonyos orvosi eljárásokat is végrehajtani, például a húgyvezeték katéterezése.

A vesekológiák kezelése és tünetei nőkben

A nők vesekológiájának tünetei bármilyen életkorban előfordulhatnak, és alapvetően megismételhetik a hasonló tüneteket a férfiakban. A fájdalom szindróma közötti fő különbség az, hogy amikor az ágyéki régióból származik, ez utóbbi leggyakrabban a comb belső és nemi szervekre adódik, és a méhben is érezhető. Egy nőnek hasonló fájdalmak és egyéb vesekológiával kapcsolatos tünetek (hidegrázás, émelygés, hipertermia, csökkent vérnyomás stb.) Jelentkezhetnek számos más nőgyógyászati ​​patológiában, ezért ebben az esetben rendkívül fontos, hogy helyesen állítsák be az eredeti diagnózist és megerősítsék azt kórházban..

Az intraabdominális patológiákon (perforált fekély, apendicitis rohama, akut hasnyálmirigy-gyulladás, bél obstrukció stb.) Kívül a nők vesekológiája összekeverhető ugyanazon betegségekkel, mint:

Mindezek a körülmények súlyos veszélyt jelentenek egy nő egészségére és egyenletes életére, ezért az azonosításukhoz és a további kezelésüknek nyújtott elsősegélynek megfelelőnek kell lennie, és összhangban kell lennie a megfigyelt patológiával..

Vesekológiák gyermekeknél

A felnőtt betegekkel összehasonlítva a gyermekek valamivel más módon vesékkólikot tapasztalnak. A fájdalom szindróma általában a köldökrészben alakul ki, émelygéssel és gyakran hányással jár. A testhőmérséklet normál marad, vagy szubfebriilre emelkedik. A súlyos görcsös fájdalom általában körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, amely után egy rövid ideig tartó relatív nyugalom kezdődik, és a fájdalom tovább folytatódik. A támadás során a gyermek rendkívül nyugtalanul viselkedik, gyakran sír, és nem talál helyet.

Az ilyen fájdalom és más negatív tünetek első megnyilvánulásakor a gyermek szüleinek javasoljuk, hogy próbálják lefeküdni és, ha lehetséges, nyugtassák meg, majd azonnal hívjanak mentőt, és tájékoztassák a diszpécsert a helyzet súlyosságáról. Ebben az esetben a kórházi ápolás kötelező, mivel sürgősen ki kell deríteni a patológia kiváltó okát, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni kezelését. Az akut roham leállítása után átfogóan meg kell vizsgálni a gyermeket az egészségi állapotáról alkotott általános kép tisztázása és a jövőben megfelelő megelőző intézkedések meghozatala érdekében..

Vese kólika terhesség alatt

Állapotuk miatt a várandós nők vesekárosodások kialakulásának kockázatával járnak, beleértve a kólikat is, mivel a vese terhesség alatt „sürgősségi” módban működik. Ezért a vese és a húgyúti rendszer állapotát ebben az időszakban különös gondossággal kell ellenőrizni, rendszeresen ellátogatni nőgyógyászhoz, urológushoz és elvégezni a vizeletvizsgálatot.

Ebben az értelemben a terhesség 3. trimesztere ugyanakkor rendkívül fontos és veszélyes, mivel ez alatt fordul elő leggyakrabban veseeljárások, amelyek görcsös súlyos fájdalmuk miatt szigorúan ellenjavallták a terhes nőket. Ez a betegség a méhnek akaratlan jellegű összehúzódásait válthatja ki, amelyek vetélést vagy koraszülést okozhatnak. Viszont a kólika fájdalma, a terhes nő összekeverheti a kezdő összehúzódásokkal vagy akut kóros állapotokkal.

Mindenesetre a terhesség alatt fellépő súlyos fájdalom azonosításakor a legjobb, ha nem veszi magának a gyógyszert, hanem sürgősen hívjon mentőt, aki a beteget a kórházba szállítja. Orvos megérkezése előtt szigorúan tilos hőkezeléseket végezni. A maximálisan megengedhető otthoni kezelést egy viszonylag biztonságos görcsoldó szer, például a No-Shpy vagy a Papaverine szedésére kell korlátozni..