Legfontosabb

Tumor

Antibiotikumok gyermekkori cystititishez

A hólyaggyulladás mind fiúk, mind lányok esetében egyaránt gyakori. Sok szülő tévesen hiszi, hogy a betegség oka meghosszabbodhat hideg homokban vagy dombon, hideg vízben úszva.

Tartalom:

Természetesen az ilyen viselkedés hátrányosan befolyásolhatja a baba egészségét is, de a betegséget leggyakrabban a különféle mikroorganizmusok aktiválják. A betegség fő kórokozói az E. coli (18 alfaj), amelyek behatolnak a hólyag üregébe, és fokozatosan provokálják normális működésének és a nyálkahártya gyulladásának megsértését. Különösen gyakran a patológia csökkent immunitás időszakában alakulhat ki.

A fenti tények alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy ha a betegség kórokozó mikroorganizmust vált ki, akkor antibakteriális gyógyszerek segítségével kell küzdeni vele..

Antibiotikumok gyermekek kezelésére

A gyermekek kezelésére használt antibiotikumok a következők:

A cefuroxim

Hatásának elve alapján a cefuroximet széles spektrumú antibiotikumnak kell besorolni. Hatékony staphylococcus és enterococcus, aerob és anaerob mikroorganizmusok ellen. Tabletták és por formájában gyógyszert állítanak elő az intramuszkuláris és intravénás beadásra szánt oldatok hígítására.

  • A cefuroxime újszülöttek számára engedélyezett. Az injekciókat vele naponta kétszer végezzük, az adagot a beteg súlyának figyelembevételével számoljuk ki: 30 mg / kg.
  • Óvodai és általános iskolás korban (legfeljebb 12 éves korig) az adagot 100 mg / 1 kg arány alapján kell kiszámítani.
  • 12 évesnél idősebb serdülők esetén 250 mg / ttkg lehet bevenni.

A kezelés általában nem haladja meg az 5–7 napot.

Zinnat

A fő aktív összetevő - a cefuroximexetil - baktériumölő hatása számos típusú mikrobák szaporodásának és megsemmisítésének gátlására irányul. A Zinnat tabletta és granulátum formájában szabadul fel orális beadásra alkalmas szuszpenzió készítéséhez. Ez utóbbi lehetőséget kifejezetten azoknak a csecsemőknek tervezték, akiknek problémáik lehetnek a nagy tabletták nyelésével..

  • A szirupot szigorúan az utasítások előírásainak betartásával készítik, és 1 gombócot (2 adagot) adnak 6 hónapos korú gyermekeknek..
  • A 6 hónaposnál fiatalabb és két évesnél fiatalabb gyermekeknek naponta kétszer 1,5 kanál gyógyszert szednek.
  • Két évtől kezdve naponta párszor 2 kanál Zinnat-ot írnak fel.

A terápia időtartama 10 nap..

Fontos megjegyezni, hogy a hígított szuszpenzió 10 nappal a palack kinyitása és elkészítése után használhatatlanná válik.

Annak ellenére, hogy a fenti gyógyszereket kisgyermekek kezelésére tervezték, tilos a szülőknek önmagukban diagnosztizálni és felírni a gyógyszereket. Az első éves csecsemők, ha cisztitisz alakul ki, bizonyos számú szövődmény kialakulásának valószínűsége miatt kórházban kezelik őket. Több felnőtt számára engedélyezett otthoni kezelés, de ezt megelőzően orvosvizsgálat és a szükséges pontos diagnózis elvégzéséhez szükséges vizsgálatok elvégzése, tesztek.

Hogyan kell kezelni a gyermeket?

Ellenőrizze a tüneteket.

Mivel a gyermekek túlnyomó többsége ma pelenkát visel, nehéz feltételezni, hogy három évnél fiatalabb gyermekeknél az urogenitális szféra működési zavara van. A gyulladás első jeleként mindig a vágyok növekedését és a fájdalmat tekintik, amikor a vizelet áthalad a húgycsövön. A szülők azt is észrevehetik, hogy a gyermek:

  • szeszélyes és nyüzsgő;
  • feszültség vizeléskor;
  • sötét folyadékkal vizelni kezdett (ha vér van, azonnal hívjon mentőt);
  • túl sápadt és letargikus;
  • rosszul eszik és feladja a melleket.

Sokkal könnyebb megérteni, hogy valami rosszul történik az idősebb gyermekekkel. Amellett, hogy már mondhatják, hogy valami fáj, a betegség nyilvánvalóbb tünetei is megjelennek:

  • láz;
  • inkontinencia;
  • produktív készletek óránként akár tízszer;
  • fájdalom a hasban, a végbélben és a hát alsó részén;
  • a vizelet megjelenésének és szagának változása.

Elsősegély

  • Ágynyugalom;
  • Bőséges ivás (gyümölcsitalok bogyókból és kompótok szárított gyümölcsökből, nem szénsavas ivóvíz, étrend);
  • Ütés hőmérséklete (Nurofen vagy Panadol szirup formájában gyermekek számára).

Ha a gyermek nem érzi magát jól, és minden indikáció szerint a vesegyulladás oka lett, a szülőknek orvoshoz kell menniük, és lehetőleg ágyban pihenni. A mikrobák testből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében érdemes sok vizet biztosítani. Erre a célra szárított gyümölcskompot, áfonyalé, csipkebogyó-tinktúra vagy szokásos szobahőmérsékletű víz alkalmas. Teát, gyümölcslevet és szénsavas italokat nem szabad fogyasztani..

A gyermekek számára diagnosztizáláshoz száraz hővel és forró vízzel történő felmelegedés tilos. A hőmérséklet és a fájdalom enyhítése érdekében szirup formájában ajánlott a gyermekek Nurofen vagy Panadol készítése. A hólyaggyulladás miatt lázas csecsemőknek a pelenkát el kell távolítaniuk, amíg a hőmérséklet esik.

Érdekes lehet:

Az orvoshoz megyünk, és betartjuk az előírt kezelést

A kezeletlen cystitis rendkívül súlyos következményekkel járhat a gyermek egészségére és életminőségére. Az akut stádiumtól kezdve gyorsan és simán eljut a krónikus szakaszba, csak alkalmanként emlékeztetve magát hamis vágyakra és enyhén égő érzésre a húgycsőben..

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni az ilyen tüneteket, és első megnyilvánulásukkor gyermekorvoshoz kell fordulni. Ezt akkor is meg kell tennie, ha a betegség megnyilvánulása többször is bekövetkezik, mivel minden alkalommal a fejlődés különböző okai lehetnek.

Meg lehet gyógyítani egy gyermeket antibiotikumok nélkül

Fontos, hogy a szülők ne felejtsék el, hogy még a tradicionális orvoslás leginkább ellenőrzött receptjei sem használhatók fel gyermekek kezelésére orvos jóváhagyása nélkül. A gyermekorvos, aki ismeri a jelenlegi betegség kialakulásának menetét, és tisztában van egy kis beteg általános egészségi állapotával, képesnek fogja javasolni az egyes gyermekek számára megfelelőbb adjuvánst..

A leghatékonyabbak a következők:

  • Köles-infúziók. A gyógyszer előkészítéséhez 100 g kölesre lesz szüksége, amelyet átlátszó színűre kell mosni és önteni egy pohár forrásban lévő vizet. Amíg a víz lehűl, a gabonafélét alaposan őrölni kell, amíg zavaros nem lesz. Azonnal vegye be a keveréket. Minden fogadáshoz el kell készítenie egy új adagot. A kezelési idő 2 hét.
  • Ülő fürdők babérlevelekkel. Annak érdekében, hogy készítsen egy ülõfürdőt a cisztitiszre, 40 g szárított levélre van szüksége 10 liter öntsön. víz. Az elegyet 30 percig forraljuk, majd leszűrjük. A kissé lehűtött oldatot a tartályba adják az eljáráshoz, és szükség esetén hígítják.

Anya véleményezi

Tapasztalt anyák, akiknek gyermekei szerencsétlenül szenvednek a betegséggel szemben, mivel egyik állítás szerint nem tud öngyógyítani. A szülők szomorú tapasztalata, akik nem akartak vagy nem tudtak időben ellátogatni egy egészségügyi intézménybe, és akik népi gyógyszereket alkalmaztak terápiának, segít megérteni, hogy antibiotikumok nélkül lehetetlen megbirkózni a fertőző cisztitiszrel.

Az anyák azt is tanácsolják, ha fiatal lányoknál problémákat tapasztalnak a vizeletürítésben, vegye őket további nőgyógyászkonzultációra. A lányoknál, mint a felnőtt nőknél, a betegséget gyakran vulvitis kíséri..

Biztonságos antibiotikumok a gyermekkori cystitishoz

A cystitis súlyos betegség, de nem halálos. Megfelelő kezelés és az egyszerű higiéniai és hőszabályozási szabályok betartása mellett nem tér vissza. Az emberek azonban gyakran felelõtlenek saját egészségük iránt, ami visszaeséshez vezet.

Leginkább a nők és a lányok ismerik a hólyaggyulladást - ennek oka a női test felépítése, nevezetesen az urogenitális rendszer elhelyezkedése: a női testben a vizeletcsatorna szélesebb és rövidebb, mint a férfi esetében, ami előfeltételeket teremt az urogenitális rendszer betegségeinek. A fiúkat azonban nem is védik e kellemetlen betegségtől. A statisztikák szerint minden negyedik gyermeknek életében legalább egyszer volt cisztitisz. Sőt, a betegség leggyakrabban 4-12 éves gyermekeknél jelentkezik.

A betegség kialakulásának elsődleges oka a hipotermia. Aktiválja a testünkben levő káros mikroorganizmusokat és baktériumokat.

E. coli, chlamydia, staphylococcusok vagy streptococcusok bejuthatnak a hólyagba, de hosszú ideje nem manifesztálódnak. A hipotermia eredményeként azonban megkezdődik a betegség kialakulása.

Hogyan lehet megérteni, hogy a gyermeknek cisztitisz van??

A betegség fő tünetei megkönnyítik a cisztitisz megkülönböztetését más betegségektől anélkül, hogy orvoshoz fordulnának. Ezek tartalmazzák:

  1. Gyakoribb késztetés a WC-re, egészen a szüntelen érzésig, hogy valaki "kicsit" akar;
  2. Fájdalom, fájdalom, égő vizelés alatt és után - ami kifelé kellemetlenséget okoz a kisgyermekeknél a bélmozgás vagy a sírás során;
  3. A vizelet esetleges elsötétülése;
  4. Bizonyos esetekben a babának láz van;
  5. Egy felnőtt, nevezetesen tinédzser panaszkodhat az alsó hasfájás, a fájdalom és a perineum égési fájdalmáról..
  6. A szennyeződések és a zavarosság megfigyelése a vizeletben lehetséges.

Ha gyanítja, hogy a baba beteg, azonnal vegye fel a kapcsolatot a gyermekgyógyászával, és végezze el a megfelelő teszteket.

Aki felfüggeszti a gyulladás gyanúját:

  • a vizelet általános elemzése és tenyésztése a mikroflóra területén;
  • általános vérvizsgálat;
  • A kismedence és a húgyúti rendszer ultrahangja.

A vizsgálatok eredményei szerint az orvos pontosan meghatározhatja a betegséget és kiválaszthatja a megfelelő kezelést.

Semmilyen esetben nem szabad késleltetni a kórházi felhívást, mivel egy kezeletlen betegség vesekomplikációt fenyeget, amely bizonyos esetekben halálhoz vezethet..

Lehetséges-e gyermeket antibiotikumokkal kezelni??

Ha az orvos megerősítette, hogy egy kicsi betegnél a cisztitisz diagnosztizálása fennáll, akkor valószínűleg antibiotikumot fog felírni neki, mivel a betegség kezelésére szolgáló népi gyógyszerek nem mindig hatékonyak. A legtöbb esetben a gyermekek cisztitiszéhez használt antibiotikumok penicillin alapú gyógyszerek (Amoxiclav, Augmentin). Ez viszonylag biztonságos gyógyszer, amelyet gyermekek baktériumai által okozott különféle betegségek kezelésére használnak..

A terápia általában hét nap, de szükség esetén meghosszabbítható..

Általánosabb antibiotikus gyógyszerek iránti intolerancia esetén az orvos előírja mások alkalmazását, például:

Az antibiotikum kiválasztása attól függ, hogy melyik kórokozó okozta a betegséget, és milyen nehéz a gyulladásos folyamat..

A Kanefron gyógyszert például születéskor írják fel, tabletta és csepp formájában kaphatók. Ezt a gyógyszert elismerik az egyik leghatékonyabbnak és szelídnek..

Annak elkerülése érdekében, hogy a gyermek ne sérüljön meg a betegségével járó, már nehéz helyzetben, ügyeljen arra, hogy a gyógyszert a lehető legkényelmesebben szedje. Sok gyógyszert lenyeléssel vagy vízzel le lehet mosni. A tablettákat fecskendőben oldhatja kis mennyiségű vízben, majd a gyermeket gyorsan öntse a szájába.

A gyermekek számára leggyakrabban ijesztőnek tűnik nem a gyógyszerek íze, hanem a felhasználásuk módja. Próbálj szórakoztatni a babát, nyugtassa meg, változtassa meg a gyógyszereket játékkal.

Kapcsolódó cikkek:

    Ugyanakkor az egyik legmegtakarítóbb és leghatékonyabb gyógyszer a cisztitiszre a Monurel, egy áfonya alapú gyógyszer. Ismeretes, hogy a betegségben a áfonya juice segít jelentősen csökkenteni a betegség kellemetlen tüneteit. A "Monurel" a betegség teljes felépüléséhez is hozzájárul. A pirulát a vizelés után egy éjszaka részeg. A Monurel hatóanyagai megtisztítják a hólyagot a kórokozó baktériumoktól.

    Mindenesetre ebben a betegségben a gyógyszeres kezelés önmagában kategorikusan lehetetlen. Ennek számos oka van. Az egyik legfontosabb, hogy a kórokozó különféle típusai okoznak cisztitiszt, és annak alapján, hogy melyik baktérium okozta a betegség kialakulását, ki kell választani a megfelelő gyógyszert.

    Ezenkívül önként nem hagyhatja abba az antibiotikumok szedését, ha a kurzus nem teljesen részeg, és a fájdalom már megszűnt. Újból megjelenhet egy kezeletlen betegség, de már komplikációkkal.

    Miután befejezte az antibiotikumok szedését, ismét át kell adnia a vizeletet elemzésre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teljesen megjavult-e.

    Hogyan kell kezelni a gyermeket??

    Az egy évesnél fiatalabb gyermekeket cisztitiszel kezelik kórházban az orvosok felügyelete alatt. Az idősebb gyermekeket otthon lehet kezelni, de egy helyi gyermekorvos felügyelete alatt.

    A szülők feladata nemcsak a gyógyszeres kezelés ellenőrzése, hanem az ágy- és ivási rend betartása, a táplálkozás szabályozása. Elfogadhatatlan az e betegségben szenvedő baba etetése, sült, füstölt vagy pácolt étel.

    A betegség fő tünetei után az orvos elküldheti a gyermeket elektroforézishez vagy fizioterápiához.

    Hasznos gyógyszereket inni a bél helyreállításához (Bifidobacterin, Lactofiltrum, Linex) - ezeket az antibiotikumok szedésének első napjától kell bevenni, hogy megvédjék a baba emésztőrendszerét az antibiotikumok kemény hatásaitól..

    Hasznos lesz vitaminokat és immunstimuláló gyógyszereket inni, de ezek használatát orvosával kell megbeszélni.

    Hogyan lehet segíteni a gyermeket cisztitiszben??

    A közvetlenül a antibiotikumok mellett a cisztitisz kezelés magában foglal egyidejű intézkedéseket is, amelyek elősegítik a gyógyulást és felgyorsítják a baba kellemetlen érzéseit:

    1. Ágynyugalom. Bár ez egy meglehetősen nehéz helyzet egy csecsemő számára, ugyanakkor meglehetősen reális a zajos játékokat a csendes játékokkal cserélni. Nagyon jó beteg gyermeket szórakoztatni, könyveket olvasni, rajzokat és játékokat játszani.
    2. Bevezetett ivási rendszer. Betegség esetén nagy mennyiségű folyadék használata szükséges - a betegség kórokozójának a hólyagból történő öblítéséhez. Megfelelőek a kompótok és a gyümölcsitalok, lehetőleg áfonya vagy áfonya.
    3. Feltétlenül hagyja ki az étrendből sült és zsíros ételeket, fűszeres, irritálja a gyomrot. A tejtermékeknek, gyümölcsöknek, zöldségeknek, gabonaféléknek, főtt és párolt ételeknek túlsúlyban kell lenniük az étrendben..
    4. Lehetőség van vitaminok és szükség esetén fájdalomcsillapítók, például „Papaverine” és „No-shpa” felhasználására..
    5. Az állapot megkönnyítése érdekében segít a gyógynövények infúziója: kamilla, plantain, orbáncfű.
    6. A dinnye segít csökkenteni a diuretikumok hatására fellépő rossz közérzet tüneteit..
    7. Száraz meleget tehet az alsó hasra, ha a gyermek fájdalmas.
    8. A meleg fürdő (a víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 37 fokot) gyógynövényes infúzióval (zsálya, kamilla) továbbra is jól segít.
    9. Kerülje a szabadban tartózkodást akkor is, ha az ablak meleg.

    Számos egyszerű szabályt követve hamarosan a lábára teheti a gyermeket.

    A cisztitisz megelőzése gyermekeknél

    A betegséget leggyakrabban könnyebben lehet megelőzni, mint amennyit időt és energiát költenek a kezelésre. A betegségeket könnyű elkerülni, ha egyszerű szabályok vezetik őket:

    • vigyázzon a táplálkozásra, tegye egyensúlyba, fogyasztjon elegendő vitamint és ásványi anyagot;
    • a gyermekek fehérneműjét csak természetes anyagokból (100% pamut) kell varrni;
    • ügyeljen arra, hogy a baba ne hűtse meg;
    • kerülje a székrekedést;
    • szigorúan tartsa be a higiéniát.

    Azt is figyelembe kell venni, hogy visszatérhet a sportból, mert a testmozgás szintén hasznos.

    következtetések

    Szinte mindig a gyermekek és felnőttek cisztitisz kezelése sikeresen befejeződik. A modern orvostudomány elősegíti a betegség konkrét kórokozójának azonosítását és a megfelelő gyógymód kiválasztását. Azonban csak önmagától függ, hogy a betegség megismétlődik-e vagy sem..

    Annak érdekében, hogy a rossz közérzet örökké a múltban maradjon, gondosabban és felelősebben kell kezelni a testét és a gyermekeid testét, figyelembe kell venni az életkor igényeit, és időben kell kielégíteni őket..

    Akut cystitis gyermekeknél: klinika, diagnózis, kezelés

    A cystitis a hólyag nyálkahártyájának és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Pontos statisztikák az akut és krónikus cystitis prevalenciájáról

    A cystitis a hólyag nyálkahártyájának és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Nincs pontos statisztika az akut és krónikus cisztitisz előfordulásáról hazánkban, mivel a betegséget gyakran felismerik és a betegeket megfigyelték UTI-ra..

    A cisztitisz bármilyen nemű és életkorú gyermekeknél előfordul, de az óvodai és az általános iskolás korú lányok ötször-hatszor gyakrabban szenvednek rajta. A gyermekkori fiúk és lányok körében a cystitis gyakorisága nagyjából megegyezik, míg idősebb korban a lányok sokkal gyakrabban szenvednek a cystitistól..

    A lányok viszonylag magas előfordulási gyakorisága a következőkből adódik:

    • a húgycső anatómiai és élettani jellemzői (a fertőzés természetes tározóinak közelsége (végbélnyílás, hüvely), rövid húgycső lányoknál);
    • egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek (vulvitis, vulvovaginitis) jelenléte a növekvő női test hormonális és immunológiai rendellenességei miatt;
    • endokrin diszfunkciók.

    A fertőzés kórokozói különböző módon lépnek be a hólyagba:

    • növekvő - a húgycsőből és az anogenitális zónából;
    • csökkenő - a veséből és a felső húgyutakból;
    • limfogén - a szomszédos medencei szervekből;
    • hematogén - szeptikus folyamattal;
    • érintkezés - amikor a mikroorganizmusok a hólyag falába kerülnek a szomszédos gyulladás fókuszokból.

    Az egészséges gyermekek húgyúti rendszerét fentről lefelé a felszíni áram módszerével tisztítják. Meg kell jegyezni, hogy a hólyag nyálkahártya rendkívül ellenálló a fertőzésekkel szemben. A húgyhólyag vékony rétegét lefedő, baktériumölő hatású nyálkat előállító periurethral mirigyek részt vesznek a hólyag nyálkahártya fertőzésellenes védelmében. A húgyhólyagot megtisztítják a mikroflóráról a vizelettel való rendszeres kimosással. A vizelet megszakítása esetén a húgyhólyag elégtelen megtisztulását figyeli meg a baktériumoktól. Ez a mechanizmus leggyakrabban neurogenikus húgyhólyag-rendellenességgel működik, amikor a húgycső többi baktériuma átjuthat az egymással borító szakaszokra. Ennek oka a neurogenikus hólyag diszfunkcióban megfigyelt detrusor-sphincteric disergismus. Ugyanakkor az intrauretrális nyomás növekedhet, és a vizeletáramnak nem laminara (réteges), hanem turbulens áramlása van "turbulenciákkal". Ebben az esetben a baktériumok a húgycsőből a felső részekbe mozognak. A húgyúti rendszer leginkább „fertőzött” része a distalis húgycső.

    A hólyag megóvásához a mikrobiális gyulladásos folyamatok kialakulásához szükséges feltételek:

    • a húgyhólyag rendszeres és teljes ürítése;
    • a detrusor anatómiai és funkcionális biztonsága;
    • a hólyag hámborításának integritása;
    • elegendő helyi immunológiai védelem (a szekréciós immunoglobulin A, lizozim, interferon, normál szintje).

    Majdnem 100 évvel ezelőtt a Rovesing in the Real Encyclopedia-ban, 1912-ben jelent meg, megjegyezve, hogy „a baktériumok tiszta kultúrájának injektálása a jól működő hólyagba nem okoz kóros változásokat” [1]. A következő években bebizonyosodott, hogy a cystitis előfordulásához csupán a mikrobák jelenléte nem elegendő, a húgyhólyagból strukturális, morfológiai és funkcionális változások szükségesek. A hólyag bakteriális „szennyeződése” csak a gyulladás előfeltétele, de megvalósulása akkor következik be, ha a hólyag szerkezete és működése károsodik.

    A hólyag nyálkahártya védő rendszerében fontos szerepet játszik a glikoprotein - glycocalyx, amely a hólyag nyálkahártyáját takarja le. A Glycocalyx-et a hólyag átmeneti epitéliuma termeli, bekeríti a hólyagba belépő mikroorganizmusokat és kiküszöböli azokat. A speciális mukopoliszacharid réteg kialakítása hormonfüggő folyamat: az ösztrogének befolyásolják annak szintézisét, a progeszteron pedig az epiteliális sejtek kiválasztását..

    Etiológiai tünetek szerint a cisztitisz nem fertőző és fertőző jellegű. Az utóbbiak között megkülönböztetik a nem-specifikusokat és a specifikusokat. A nem specifikus cystitisban a baktériumok vezetik a vezető szerepet. A hólyag gyulladásos folyamatainak kialakulásában nemcsak a kórokozó típusa, hanem virulenciája is fontos.

    Leggyakrabban cisztitisz esetén az E. colit vetik (legfeljebb 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. és mtsai. (2001) szerint az uropatogén Escherichia coli genomja tartalmaz egy speciális virulens lókuszt, beleértve az usp gént, amely felelős egy adott fehérje szintéziséért [6]. Állatkísérletek kimutatták, hogy ez a gén sokkal gyakrabban társul az uropatogén Escherichia coli-hoz (79,4% cisztitisz és 93,8% pyelonephritis esetén). Az Escherichia coli székletben található usp gént csak az esetek 24% -ában fedezték fel. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gén hozzájárulhat az UTI kialakulásához, és ez a fő tényező az uropatogén Escherichia coli virulenciájának meghatározásában. Már 1977-ben A. S. Golokosova bizonyította az E. coli különféle szerocsoportjainak szelektív képességét a felső és az alsó húgyúti fertőzés kiváltásában [7]. Tehát az O2, O6, O10, O11, O29 szerotípusokat gyakrabban detektálják cystitis esetén, az O8 és O12 szerotípusokat pyelonephritissel.

    Sokkal kevesebb gyermekkori cystitis esetben vetik el a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomonas aeuruginosa, a Staphylococcus epidermitidis. Ez utóbbit gyakran pubertáskor leánykorban vetik be, akik szexuálisan élnek. A Pseudomonas aeruginosa-t gyakran kimutatták instrumentális vizsgálatokon átesett betegekben. A Klebsiella és a Proteus gyakrabban fordul elő kisgyermekekben. A cisztitiszben szenvedő gyermekek számának egynegyedében a diagnosztikai szempontból szignifikáns bakteriuriát nem határozták meg. Az utóbbi években felismerték a mikrobiális asszociációk szerepét az urogenitális fertőzés kialakulásában, ideértve a gyermekkori cisztitiszt is (E. coli + széklet streptococcus, E. coli + epidermális staphylococcus stb.).

    A vírusok fontosságát az akut cystitis etiológiájában vitatott kérdés képezi. Jelenleg elismerték a vírusok szerepét a vérzéses cystitis kialakulásában. Az adenovírusban, herpeszes, parainfluenza fertőzésben a vírusok gyakrabban játszanak szerepet a mikrocirkulációs rendellenességekre hajlamosító tényezőn, amelyet a bakteriális gyulladás kialakulása követ.

    Bizonyítékok vannak a Chlamidii trachomatis etiológiai szerepéről a cisztitisz kialakulásában a higiéniai előírások be nem tartása esetén, a chlamydia-páciensek jelenléte a családban, úszómedencék, szaunák látogatása [8]. Egyes esetekben a cystitist myco- vagy ureaplasma fertőzés okozza. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "chlamydial" és a "mycoplasmal" cystitis általában bakteriális flórával van kombinálva.

    A gombás etiológia cystitisának kialakulásának kockázati csoportja a gyermekek:

    • immunhiányos állapotokkal;
    • hosszú távú antibiotikum terápia;
    • a vizelet veleszületett rendellenességeivel;
    • műtét után.

    A tuberkulózis, a gonorrhoea és a trichomonas etiológia specifikus cystitis-ja inkább a felnőtt betegpopulációra jellemző.

    Ugyanilyen fontosak a nem fertőző cystitis kialakulásában gyermekeknél olyan tényezők, mint anyagcsere-rendellenességek (kalcium-oxalát, urát, foszfát-kristályuria), gyógyszerek (urotropin, szulfonamidok stb.) Használata. Ismertek esetek a vérzéses cisztitisz kialakulásáról citosztatikus gyógyszerek (ciklofoszfamid) alkalmazása után. A sugárzás, toxikus, kémiai és fizikai (hűtés, trauma) tényezők szintén kockázati tényezőkként szolgálnak a cisztitisz kialakulásához (lásd az 1. táblázatot).

    Lopatkin N. A. és munkatársai. (2000) úgy ítélik meg, hogy a hólyagfal olyan szerkezeti jellemzői, mint a lymphangiomatosis, hemangiomatosis, a lymphoid szövetek túlzott fejlődése, ciszták, laphám urotélium metaplasia, megteremtik a feltételeket a baktériumok inváziójának [9].

    A hólyag nyálkahártya gyulladásos folyamata fókuszos és teljes lehet (diffúz). Ha a húgyhólyag nyaka részt vesz a kóros folyamatban, akkor a cystitist méhnyaknak nevezik, a Lietot-háromszög körüli patológiában - trigonitis.

    A gyulladásos folyamatok és a szövettani változások jellege alapján megkülönböztethető a katarális, szemcsés, bulloos, vérzéses, inkrétált, intersticiális, nekrotikus cystitis. Akut katarális cisztitisz esetén az ödémás nyálkahártya hiperemikus. Az erek kitágultak, áteresztőképességük növekszik. Ha nagyszámú vörösvérsejt kerül a váladékba, a gyulladásos folyamat vérzésesvé válik. Súlyos cisztitisz esetén a folyamat eljut a szubmukózális rétegbe, duzzanatot, a hólyag falának megvastagodását és gennyes beszűrődések kialakulását okozza. A gennyes gyulladásos folyamat, amely izgatja az izomréteget, megsérti a nyálkahártya és a szubmukozális réteg trofizmusát, granulált és bulloos formában fordul elő a cystitis. Leírják a granulált cystitis kialakulását az általános neurofibromatózis megnyilvánulásaként. Berakott cystitis esetén a nyálkahártya epitéliumát különféle kristályok károsíthatják. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekekben az intersticiális cystitis kialakulása az általános polyserositis megnyilvánulásainak tekinthető. Leírják az eozinofil cystitis kialakulásának eseteit, amely egy ritka gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet a hólyag térfogatának határozott csökkenése és fájdalom jellemez [4]. Az eozinofil cystitis gyakran atópiás és parazita betegségekben szenvedő gyermekekben alakul ki. Klinikailag ezt a formát vizeletinkontinencia és hematuria jellemzi. Az eozinofil cystitisban szenvedő betegek kezelésére kortikoszteroidokat kell használni.

    A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a cisztitisz leggyakoribb besorolása a nyálkahártya változásának formájában, folyamatában, jellegében és a gyulladás prevalenciájában található (lásd a 2. táblázatot)..

    Az elsődleges cystitis a másodlagos ellentétben a hólyag korábbi strukturális és funkcionális károsodása nélkül fordul elő. Ezen felül a hipotermia, a hypovitaminosis (különösen az A-vitamin) és az immunfunkciós rendellenességgel küzdő gyermekek gyakori vírusos fertőzései nagy jelentőséggel bírnak. Az elsődleges cystitis diagnózisa érvényes azokban az esetekben, amikor a gyermeket alaposan megvizsgálták, ideértve a röntgen- és urodinamikai vizsgálatokat is.

    A szekunder cisztitisz kialakulásában a vezető szerepet játszik a hólyag nem teljes kiürülése mechanikai és / vagy funkcionális obstrukció eredményeként, ami a maradék vizelet képződését eredményezi. Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987) szerint a gyermekek krónikus cisztitiszének legnagyobb részét neurogenikus hólyag diszfunkció okozza [10]. Számos betegnél másodlagos cystitis alakul ki a húgyúti rendszer rendellenességeinek vagy rendellenességeinek hátterében (hólyag diverticula, hólyag szája ektopia stb.).

    A túra jellemzői szerint megkülönböztetik az akut és a krónikus cystitist. Akut cystitis esetén a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára és a szubmukozális rétegre korlátozódik, és morfológiai szempontból katarális és vérzéses változásokkal jellemezhető. A krónikus folyamat során a hólyag falának mélyebb szerkezeti változásait figyeljük meg az izomréteg bevonásával (szemcsés, bullous, flegmonos, nekrotikus stb.). A krónikus cystitis legtöbb esetben a hólyag minden rétege megsérült..

    A gyermekek akut és krónikus cystitisának diagnosztizálásához fontosak:

    • a betegek panaszainak tisztázása;
    • a betegség és az élet kórtörténete, beleértve a törzskönyveket is;
    • a klinikai tünetek jellegének elemzése;
    • jellemző a húgyúti szindróma;
    • ultrahang és röntgen vizsgálat adatai;
    • cisztoszkópos leletek.

    A családi anamnézis összegyűjtésekor tisztázni kell a cystitis vagy a húgyúti rendszer egyéb mikrobiális gyulladásos betegségeinek jelenlétét a családban, valamint az anyagcserét és a neurogenikus hólyag diszfunkciót a szülőkben és a közvetlen rokonokban.

    A cystitis klinikai megnyilvánulása a betegség formájától és jellegétől függ. Az akut cystitis általában húgyúti rendellenességgel kezdődik. A kénytelen vizelés 10-20-30 percenként jelentkezik. A vizelés gyakorisága a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A vizeletürítési rendellenességek az akut cystitisban a húgyhólyag fokozott reflexióképességével, az idegvégződések tömörítésével magyarázhatók. Az idősebb gyermekek az alsó has és a szupraubicus régió fájdalmáról számolnak be, amely a végbél felé sugárzik, és amelyet a tapintás és a hólyag kitöltése súlyosbít. A vizelési aktus végén stranguria figyelhető meg, azaz fájdalom a hólyag, húgycső vagy pénisz alján. A fájdalom szindróma intenzitása arányos a gyulladásos folyamat gyakoriságával (súlyos fájdalom akkor jelentkezik, ha a Lietot háromszög részt vesz a gyulladásos folyamatban). Időnként húgy inkontinenciát figyelnek meg. Gyakran, amikor a detrusort csökkentik, friss vércseppek szabadulnak fel (az úgynevezett „terminális” hematuria).

    Kisgyermekekben az akut cystitis klinikája nem specifikus. Jellemzően akut fellépés, szorongás, sírás vizelés közben, gyakorisága. Mivel a kisgyermekek korlátozottan képesek lokalizálni a fertőző folyamatot, gyakran megfigyelhető a mikrobiális gyulladásos folyamat terjedése a felső húgyutakban, általános tünetek jelentkeznek toxikózis, láz formájában. Ilyen idősebb gyermekeknél gyakran nem fordulnak elő ilyen tünetek, akiknél cisztitisz esetén az általános állapot enyhén zavart. A hólyag nyálkahártyájának és szubmukózisának vérellátásának sajátosságai miatt általában nincs intoxikáció, láz jele..

    A külső húgycső-gerinc és a medencefenék izmainak görcsje miatt korai és idősebb gyermekeknél reflexes vizeletmegtartást lehet megfigyelni, amelyet az orvosok gyakran tévedeknek az akut veseelégtelenség (ARF) miatt. Ilyen esetekben az akut veseelégtelenség kiküszöbölése segít a káros vese ürülési funkció hiányában. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a perineumban, a végbélnyílásban.

    A nem komplikált cisztitisz vérének klinikai elemzésében a szigeti gyulladásos változások nagyon ritkák (főleg kisgyermekeknél), és bonyolult cisztitisz esetén attól függ, hogy a pyelonephritis bekövetkezett-e vagy sem.

    A húgyhólyag-szindrómát a cystitis esetében neutrofil leukocyturia jellemzi (10–12 sejttől az összes látómezőt lefedő számig), változó súlyosságú eritrocituria (általában terminális, egészen a matematomauriáig), átmeneti hám és bakteriuria. Rendszerint a krónikus cisztitiszben szenvedő betegekben magas a bakteriuria..

    Vérzéses hólyaggyulladás esetén a vizelet megkapja a "húslerakódás" színét. Bizonyos esetekben a leukocyturia forrásának tisztázása céljából két üveg vizsgálatot végeznek, amely meghatározza az "aktív" fehérvérsejteket és az "antitestekkel bevont baktériumokat". Ugyanebből a célból nőgyógyász konzultációra van szükség. A proteinuria általában hiányzik az izolált cisztitisz esetén, vagy minimális, mivel a vizeletben alakú elemek vannak. Ha pieelonephritissel kombinálják, a proteinuria súlyossága a tubuláris hám károsodásának mértékétől függ. A cystitit a vizeletben nagy mennyiségű nyálka jellemzi; akut cystitis esetén - nagyszámú laphámsejt jelenléte a vizeletben.

    Meg kell jegyezni, hogy a hazai és a külföldi szakemberek úgy ítélik meg, hogy a vizelet első vizsgálata a nitritek szűrővizsgálatát eredményezi, amely a nitrátoknak a baktériumok általi helyreállításakor keletkezik a baktériumok által. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vizelettenyésztést csak pozitív nitritteszttel szabad végezni [4]. Kívánatos a vér, fehérje és fehérvérsejtek vizeletben való jelenlétét azonosító tesztcsíkok széles körű bevezetése, ez lehetővé teszi az eredmény gyors elérését és az adott beteg racionális terápiás taktikájának meghatározását. Fontos, hogy ne csak adatokat szerezzünk megnövekedett számú leukocita, vörösvérsejt, fehérje, baktérium jelenlétében egy cisztetiszes beteg vizeletében, hanem néhány nap elteltével figyelemmel kísérjük a kezelés hatékonyságát az előírt kezelés helyességének ellenőrzése érdekében. A tartós leukocyturia több napos kezelés után a diagnózis tisztázása érdekében részletesebb vizsgálatot igényel.

    Számos vizeletgyűjtési módszert írnak le. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a legélettani a középső patakból származó kerítés, szabad vizeléssel. Ebben az esetben a gyermek kezét, lágyékát és nemi szervét szappannal alaposan le kell mosni. A lányt elölről hátul mossák, és a fiúnak meg kell mosnia az előcsatornát. A beoltáshoz a reggeli vizeletet egy steril csőbe gyűjtik. Az antibiotikumterápia felírása előtt tanácsos mikrobiológiai vizsgálatot végezni, három-négy nappal a kezelés megkezdése után és néhány nappal a kezelés befejezése után. A vizeletmintákat a gyűjtéstől számított egy órán belül át kell vinni a laboratóriumba. Ha ez a feltétel nem teljesíthető, akkor a vizeletet legfeljebb 24 órán keresztül hűtőszekrényben, zárt steril tartályban kell tárolni.A húgyhólyag katéterezését a vizelet üledékének vizsgálata céljából csak szigorú indikációk alapján alkalmazzák, leggyakrabban akut vizeletvisszatartással. A szájüreget steril katéterrel a vizelet „középső” patakjáról történő kezelés után végzik el. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem alkalmaznak húgyhólyag suprapubikus punkcióját a vizelet előállítása céljából. A vizelettenyészetek általában sterilek a vírusos cisztitisz ellen..

    Az akut cisztitiszben szenvedő gyermek diagnosztizálását célszerű ultrahangvizsgálattal kezdeni, amelyet egy „élettanilag kitöltött” hólyag hátterében végeznek. Mérje fel a megbízott állapotát a keverés előtt és után. A cisztitisz esetében jellemző a nyálkahártya megvastagodásának és jelentős mennyiségű „echo-negatív” szuszpenziójának kimutatása. Akut cystitis esetén a röntgenvizsgálat nem javallt. A hólyag endoszkópiája lehetővé teszi a nyálkahártya-elváltozások mértékének és természetének felmérését. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat süllyedésének vagy remissziójának időszakában kell elvégezni - krónikus cystitis gyanúja esetén. A kisgyermekek cisztoszkópiáját általános érzéstelenítésben végzik. A hólyag funkcionális vizsgálatát a cisztitisz akut időszakában nem végezték el.

    Az akut cystitis differenciáldiagnosztikáját akut appendicitis (az appendicularis folyamat atipikus helye) és paraproctitis esetén kell elvégezni. Ezekkel a betegségekkel a reaktív cystitisról képet lehet készíteni, minimális változással a vizeletvizsgálatban. Ritka esetekben, különösen a hirtelen megjelenő makrohematuria esetén, differenciáldiagnózist diagnosztizálnak a hólyagdaganatról. A hólyag ultrahangvizsgálata, ürülék urográfia és cisztoszkópia segíti a diagnózis tisztázását ebben az esetben..

    A differenciáldiagnózist akut pyelonephritissel végezzük. Komplikálatlan cystitis esetén nincs láz, fájdalom az ágyéki térségben, intoxikációs tünetek és a vesekutak működésének károsodása. Az antitestekkel bevont baktériumok kimutatása a vizeletben megerősíti a pyelonephritis diagnózisát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 látómező megtekintésekor kettő vagy több specifikus világító baktérium található.

    Az akut cystitis előrejelzése általában kedvező, és függ a kezdett kezelés időszerűségétől. Endogén kockázati tényezőkkel küzdő gyermekek esetében a cystitis esetében a betegség gyakran krónikus lefolyású.

    A gyermekek cystititisz kezelésének átfogónak kell lennie, és általános és helyi hatásokat kell tartalmaznia. Akut cisztitisz esetén ágya pihenés ajánlott. Békére van szükség a diszurikus jelenségek csökkentéséhez, valamint a hólyag és a húgyúti rendszer egészének normalizálásához. A beteg általános felmelegedése és a helyi hőkezelés ismertetésre kerül. Száraz hőt lehet alkalmazni a hólyag területére. Hatékony „ülő” fürdő + 37,5 ° C hőmérsékleten antiszeptikus hatású gyógynövényekkel (kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg). Semmilyen esetben ne vegyen forró fürdőt, mivel a magas hőmérsékletek okozta hyperemia további következményekkel járhat, ha a hólyagban károsodott a mikrocirkuláció..

    Az étel nem szabad bosszantó, tanácsos kizárni az összes fűszeres, fűszeres ételt és fűszert. Mutatja a tej- és növényi termékeket, gyümölcsöket, vitaminokban gazdag. A cisztitiszben szenvedő betegek étrendjében tanácsos laktobacillusokkal dúsított joghurtokat alkalmazni, amelyek képesek - az urogenitális traktus nyálkahártyájához tapadása miatt - megakadályozni a gyermekek húgyúti rendszerében a mikrobiális gyulladásos folyamat megismétlődését. Áfonya és áfonya gyümölcsitalok hatékony felhasználása.

    Az ivási rendet a beteg igénye határozza meg. Az akut cystitis esetén azonban jobb egy bőséges ital ajánlása (50% -kal magasabb, mint a szükséges mennyiség), amely növeli a diurezist, és segít a gyulladásos termékek kiürítésében a hólyagból. A napi folyadékmennyiség egyenletesen oszlik el a nap folyamán. Az akut cystitis esetében az ivási rend növelése a legjobb a fájdalom szindróma eltávolítása után. Enyhén lúgos ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén koncentrált kompótok jelennek meg. Az ásványvíz (például Slavyanovskaya, Smirnovskaya stb.) Bevitele, amely olyan nyomelemek forrása, mint a bróm, jód, bárium, kobalt, befolyásolja az anyagcserét, gyenge gyulladásgátló és görcsoldó hatással rendelkezik, és megváltoztatja a vizelet pH-ját. Használhat szlovéniai ásványvizet - „Donat Mg”, amely 1000 mg magnéziumot tartalmaz 1 liter vízben, és befolyásolja az energia, a műanyag és az elektrolit anyagcserét. A Donat Mg alkalmazható olyan cisztitisz esetén, amely az anyagcsere-rendellenességek (foszfaturia, oxaluria, károsodott purin anyagcsere) hátterében alakul ki. A cisztitiszrel történő orális alkalmazásra szánt terápiás ásványvíz mineralizációjának legalább 2 g / l-nek kell lennie. A vizet melegbe veszik, gáz nélkül. Az ásványvíz adagolása 3-5 ml / ttkg adagonként vagy:

    • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
    • 9-12 éves korban - 120-150 ml;
    • 12 évesnél idősebb gyermekek - 150-200 ml recepciónként.

    Cisztitisz esetén általában vizet isznak naponta háromszor, egy órával étkezés előtt. Az ásványvíz bevitele a cisztitiszben szenvedő betegekben gyakori vizelési rendet biztosít, amely megakadályozza a "fertőzött" vizelet felhalmozódását, ezáltal hozzájárul a gyulladásos hólyag nyálkahártya irritáló hatásának csökkentéséhez és a hólyag gyulladástermékeinek "kimosásához"..

    A gyermekek akut cisztitisz kezelésének a következőkre kell irányulnia:

    • fájdalom kiküszöbölése;
    • vizelési rendellenességek normalizálása;
    • a hólyag mikrobiális gyulladásos folyamatának kiküszöbölése.

    Az akut cystitis gyógyszeres kezelése görcsoldó, uroseptikus és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. Fájdalommal, no-shpa, belladonna, papaverin használatával a kúpokban, a baralgin használata javasolt.

    A gyermekek akut cisztitisz kezelésének alapja az antibiotikumterápia, amelyet általában empirikusan végeznek a bakteriológiai vizsgálat eredményének megszerzése előtt, az ezen betegség legvalószínűbb kórokozóinak ismerete alapján. Mivel azonban a mikrobiális növényzet fokozottan rezisztens az antibakteriális gyógyszerekkel szemben, a kezelést bakteriológiai ellenőrzés nélkül nem szabad elvégezni. Ebből a célból a vizelettenyészet szükséges a kezelés megkezdése után 2-3 nappal. A cisztitisz esetén javasolt orális antimikrobiális szerek használata, amelyek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, és a hólyagban maximális koncentrációt hoznak létre. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztását a beteg állapotának súlyossága, életkora és a cisztitisz jellege határozza meg..

    Az Oxford Klinikai Farmakológiai és Farmakoterápiás Kézikönyv [3] ajánlásai szerint az akut, nem komplikált cystitis esetében az Egyesült Királyságban empirikus cystitis terápiában alkalmazzák a következőket:

    • ko-trimoxazol vagy trimetoprim;
    • amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát;
    • ciprofloxacin.

    Az oroszországi orvosi gyógyszerhasználatról szóló szövetségi iránymutatásokban, az 5. részben az „Antimikrobiális szerek” részben [11] az alábbi gyógyszerek ajánlottak a gyermekek és felnőttek akut cisztitiszének fő antibakteriális szereként (lásd a 3. táblázatot)..

    Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket csak egészségügyi okokból használnak a gyermekek gyakorlatában, és a cisztitiszben való alkalmazásukat indokolatlannak lehet tekinteni.

    Néhány külföldi kutató ampicillint javasol akut, nem komplikált cisztitisz esetén [12]. Az utóbbi években végzett legtöbb tudományos vizsgálat azonban az E. coli alacsony ampicillin-érzékenységére utal. A 2000–2001-ben elvégzett tanulmány, amelyet L. S. Strachunsky és N. A. Korovina koordinált. Oroszország hét városában (ARMID) nyolc egészségügyi intézményben (ARMID) kimutatták az E. coli magas szintű rezisztenciáját (51,5%) az ampicillin és az amoxicillin ellen [13]. A kapott adatok fényében Oroszországban jelenleg nem ajánlott ampicillint és amoxicillint alkalmazni gyermekek cisztitiszének empirikus kezelésére. Céljuk csak akkor lehetséges, ha a beteg vizeletének mikroflóra rájuk szembeni érzékenysége megerősítést nyer. Az ampicillin és az amoxicillin nem javallt a K. pneumoniae, Enterobacter spp. Által okozott cisztitisz esetén, mivel ezek a mikrobák természetesen rezisztensek az aminopenicillinekkel szemben. Gyerekekben fellépő cisztitisz esetén az amoxicillin és klavulánsav (augmentin, amoxiclav) alapú „védett penicillinek” használata indokolt. Az amoxicillin / klavulanát esetében az E. coli vizeletének magas (97%) érzékenysége megmarad [14]. Az ARMID tanulmány szerint a közösség által szerzett húgyúti fertőzésekben az E. coli és a K. pneumoniae amoxicillin / klavulanát ellenállása csak 3,9% és 11,8% [13]. Az amoxicillin / klavulánsav jól felszívódik, ha szájon át alkalmazzák, az étkezési időtől függetlenül. Az amoxicillin / klavulánsav felírásakor a lehetséges hasmenés szindróma megelőzése érdekében a gyógyszert étkezés elején kell használni [15]. Az amoxicillin / klavulánsavval végzett kezelés során megfigyelt enyhe hasmenés szindróma általában nem igényel kezelést, valamint a gyógyszer abbahagyását, és önmagában átadódik. Fisbach M. és munkatársai (1989) szerint, amikor „védett” penicillineket írnak fel húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek számára, a vizelet 48 óra elteltével steril lesz [16]..

    10, egy éves és három éves, húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeknél napi 40 mg / testtömeg kg Augmentint alkalmaztunk három adagban. A kezelés időtartama hét nap volt. Valamennyi gyermeknél a betegség tipikus klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásait észlelték: gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés, szorongás, subfebrile állapot, vizelet-szindróma leukocyturia formájában 25–45 között a látómezőben, mikroerythrocyturia 2–7 a látómezőben. Az augmentin-kezelés második vagy harmadik napjáig szignifikáns pozitív dinamikát figyeltek meg a klinikai tünetek teljes eltűnése, a betegség ötödik vagy hatodik napja pedig a vizelet elemzés teljes normalizálása formájában. Csak egy gyermek észlelte a széklet romlását fokozott gyakoriságának és állandóságának változása (pimaszos) formájában; ez a szövődmény a hétnapos terápiás ciklus befejezése után megszűnt.

    Külföldön a ko-trimoxazol standardnak tekintik a gyermekek és felnőttek akut cisztitisz kezelésében. Az amerikai fertőző betegségek társasága által 1999-ben elvégzett 76 randomizált vizsgálat (köztük 32 kettős-vak) metaanalízise a ko-trimoxazol UTI hatékonyságának tanulmányozására kimutatta, hogy a gyógyszer az esetek 93% -ában biztosítja a bakteriuria nagyszámú felszámolását [17]. Néhány európai országban a ko-trimoxazol első vonalbeli gyógyszernek számít a gyermekek UTI kezelésében. Ez a gyógyszer, amelyet Oroszországban korábban széles körben írtak fel UTI kezelésére, jelenleg csökkent aktivitással rendelkezik, az Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae rezisztencia 51,5%, 44,0%, 35, 5%, illetve 29,4% [19]. Mivel ez az olcsó és meglehetősen hatékony gyógyszer jól felszívódik a szájon át történő bejutás során, mélyen áthatol a szövetekbe, eléri a húgyúti terápiás koncentrációt, ezért gyermekeknél cisztitiszre is felírható. Ezenkívül a ko-trimoxazol kiküszöböli az E. coli-t, kolonizálva a végbélnyílást és a hüvelyt (a fertőzés tározói), ami csökkenti az újrafertőzés valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt tanácsos elvégezni a vizelet bakteriológiai vizsgálatát az allokált növényzet antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával (a vizelet antibiotikogramja).

    Gyerekeknél fellépő akut cystitis esetén a második vagy harmadik generációs orális cefalosporinok - cefuroxime axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutene (cedex) - alkalmazhatók..

    Az akut, komplikálatlan cystitis kezelésére hatékony a monurális (foszfomicin-trometamol), amely baktericid hatással rendelkezik majdnem minden gram-negatív (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t) és gram-pozitív baktériumok, sztafilokokkusz (arany, epidermális) és streptokokkusz (szaprofit, széklet) ellen. A monura antibakteriális hatását az határozza meg, hogy képes-e gátolni a baktériumsejt-szintézis korai szakaszát a piruvát-transzferáz enzim blokkolása miatt. A monural szembeni keresztrezisztencia hiánya megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek megjelenését. A gyógyszer aktív formái kiválasztódnak a vizelettel. A gyógyszer tapadásgátló tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a baktériumok tapadását az urotéliumhoz, lehetővé teszik a nyálkahártya tisztítását. A monural glomeruláris szűrés útján választódik ki, és hosszú ideig az alsó húgyutakban tárolódik. A monura magas hatékonysága a β-laktamázt termelő baktériumokban is megnyilvánul. Az ARMID tanulmány szerint az összes fő uropatogén (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Nagyon érzékeny a foszfomicinre [13]. Enyhe ellenállást csak a Proteus spp. (6%) és az Enterobacter spp. (6,1%).

    A monural kezelést 50 akut cystitis betegnél végeztük. Az egy évnél fiatalabb gyermekek orálisan kapják a gyógyszert 1 g adagban, hat évnél idősebbekben - 2 g egyszer. Az egynapos monural terápia hátterében a gyermekek 98% -a jelezte a betegség klinikai megnyilvánulásainak (dysuria, alacsony fokú láz, fájdalom a szupraububicus régióban) teljes eltűnését. A pyelonephritis és a cystitis kombinációja miatt az egyik betegnek parenterálisan alkalmazandó antibiotikumok szükségesek voltak. A monuralt jól tolerálták, nem jelentettek nemkívánatos vagy nemkívánatos eseményeket..

    A ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket csak egészségügyi okokból alkalmaznak, és gyermekeknél nem javasolt akut cystitis esetén.

    Az akut cystitis esetében az antibiotikum-terápia időtartamának fő kritériuma a páciens preborbid állapota, a mikrobiális gyulladásos folyamatok szövődményeinek fennállása vagy hiánya. Az akut cystitis minimális kezelési ideje legalább hét nap. A gyógyszer egyszeri adagjával (például egyszer a ko-trimoxazollal) történő kezelés nem indokolt, kivéve a monura alkalmazását, amely biztosítja a betegség és a bakteriuria klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését, amikor a gyógyszert egyszer alkalmazzák.

    Tehát, amikor antibakteriális gyógyszert választanak a gyermekek akut komplikálatlan cisztitiszének empirikus kezelésére, információkat kell gyűjteni a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről abban a régióban, ahol a beteg él. Tekintettel a vizelet mikrobiális flórájának regionális tulajdonságaira, az antibakteriális gyógyszer kiválasztását a gyermekek akut cystitisának empirikus kezelésére a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenysége határozza meg [20, 21, 22]. A 48–72 órán belül elvégzett antibiotikus terápia hatásának hiányában új kezelést kell előírni, és a diagnózist részletesebb vizsgálat elvégzésével tisztázni kell.

    A gyermekek akut cystitisának kezelésére szolgáló kiegészítő módszer a gyógynövény. A kezelés során antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényeket használnak. A növényekből származó infúziók és főzetek felhasználhatók önálló gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel együtt. A szükséges díjak összetétele a cisztitisz klinikai tüneteinek súlyosságától, a betegség periódusától (súlyosbodás, elmerülés, remisszió) és a bakteriuria jelenlététől vagy hiányától függ. A gyógynövények ésszerű választása hozzájárul a hólyag gyulladásos folyamatának gyorsabb eltávolításához és hosszú távú remissziót tesz lehetővé. A szindrómától függően az orvos választhatja a táblázatban felsorolt ​​gyógynövénydíjak egyikét..

    A gyógynövényt akut időszakban, a dysuricus rendellenességek csökkenése után végzik, amikor az 1-1,5 liter térfogatú nehéz ital ajánlott. Helyileg alkalmazott „ülő” fürdők gyógynövényekből: oregánó, nyírfalevél, zsálya, kamilla, hársvirág, mocsári fahéj.

    Az akut cystitis kezelésének átfogónak kell lennie, és az etiológiai tényezőket figyelembe véve kell végezni. A kezelési folyamatnak magában kell foglalnia a mikrobiális gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere-rendellenességek javítását, a mikrocirkuláció helyreállítását, valamint a hólyag regenerációs folyamatainak stimulálását..

    A cisztitisz megelőzése olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a gyermek testének védelmének fokozása, az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. A személyes higiénia szintén fontos..

    Irodalmi kérdésekkel vegye fel a kapcsolatot a kiadóval

    Korovina N. A., orvostudományok doktora, professzor
    Zakharova I. N., orvostudományok doktora, professzor
    Mumladze E. B., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens
    Az RMAPO az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva