Legfontosabb

Kezelés

Krónikus glomerulonephritis: a kezelés alapelvei

Frissítés dátuma: 2015-11-19

A glomerulonephritis egy vesebetegség, amelyet a szűrőelemek glomerulusnak nevezett gyulladása jellemez. Ez a gyulladás a vörösvértestek szivárgását okozhatja a vizeletben (mikroszkopikus hematuria és makrohematuria), és a toxinok, amelyeken a vesék általában működnek, a testben maradnak. Veseelégtelenség akkor alakul ki, amikor a vesék kevésbé hatékonyak, és nem képesek megfelelően kiszűrni a vérből hulladékot, vizet és sót.

A glomerulonephritisben szenvedő gyermek általában teljesen felépül, ha betegsége enyhe volt, vagy ha streptococcus fertőzés után alakult ki. Noha a felnőtteknél gyakran rosszabb a prognózisa az akut glomerulonephritis esetén, néhányan teljes mértékben felépülnek.

Az akut glomerulonephritis szinte minden formája hajlamos krónikus diffúz glomerulonephritisre. A krónikus szakaszban visszafordíthatatlan és progresszív glomeruláris és tubulointerstitialis fibrosis alakul ki, amely végül a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenéséhez és az urémiás toxinok visszatartásához vezet..

Ha nem állítja le a betegség progresszióját, akkor az okozhat:

  • krónikus vesebetegség;
  • végstádiumú vesebetegség;
  • szív-és érrendszeri betegségek.

A krónikus glomerulonephritis 5 formája van, a következő klinikai tünetekkel:

  • Látens - protein (proteinuria) van jelen a vizeletben, rövid ideig emelkedik a vérnyomás;
  • Hipertóniás - a nyomás folyamatosan növekszik;
  • Hematurikus - jól látható (vagy csak mikroszkóp alatt észlelhető) vér a vizeletben, duzzanat;
  • Nephrotikus - sok fehérje található a vizeletben, a végtagok erősen duzzadnak. Általában a betegség ezen formája gyermekeknél fordul elő;
  • Vegyes - a fenti kettő vagy több tulajdonságait egyesíti.

Krónikus glomerulonephritis kezelése

  • Ha a glomerulonephritist fertőzés okozza, a kezelés első lépése a fertőzés kiküszöbölése. Ha a baktériumok okozták a fertőzést, az orvos antibiotikumokat írhat fel a betegnek..
  • Ha a glomerulonephritis kialakulása lelassítja a vizelettermelést, és folyadék-visszatartást okoz a testben, akkor a vizelethajtók segítséget nyújtanak, amelyek segítenek a testnek megszabadulni a felesleges viztől és sótól, serkentve a vizelettermelést..
  • A betegség súlyos formáit olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a magas vérnyomást, valamint olyan étrend-változtatásokkal, amelyek csökkentik a vesék terhelését..
  • Néhány súlyos glomerulonephritises betegségben szenvedő embernek immunszuppresszánsokra van szüksége, amelyek csökkentik az immunrendszert, ideértve az azathioprint, kortikoszteroidokat (Prednizolon, metilprednizolon), ciklofoszfamidot (Endoxan), rituximabot (MabThera) vagy mikofenolátot. Micept ").
  • Plasmapheresis, egy olyan eljárás, amelynek során a veséből gyulladást okozó anyagokat eltávolítják a testből. Ezt a kórházban és a járóbeteg-ellátáson egyaránt végzik..
  • Amikor a glomerulonephritis súlyos, irreverzibilis veseelégtelenségbe (CRF) fejlődik, a kezelési lehetőségek között szerepel a dialízis vagy a veseátültetés. A veseátültetés költsége Moszkvában 3-5 millió rubelt jelent. Ennek az eljárásnak a felülvizsgálata a legtöbb esetben kedvező, bár előfordulhat, hogy egy másik veséje visszautasítódik.

A glomerulonephritises betegek gyakran aggódnak a kérdés miatt: gyógyítható-e a krónikus glomerulonephritis? Lehetetlen teljesen gyógyítani. Lehetséges remisszió elérése - vagyis a betegség tüneteinek csökkentése vagy teljes kiküszöbölése.

Az orvos által javasolt kezelési rend és a modern gyógyszerek alkalmazása függvényében a remisszió hosszú ideig (egy évtől vagy annál hosszabb ideig) jelentkezhet. A különféle fórumokon javasolt népi gyógymódok (propolissal, gyógynövényekkel stb.) Azonban nem használhatók a kezelõ orvos beleegyezése nélkül, különben el lehet érni, hogy krónikus veseelégtelenség alakul ki és a veseszövet ráncolódik..

A krónikus glomerulonephritis kezelésének általános alapelvei között szerepel az étrend megváltoztatása, a dohányzás abbahagyása, a fizikai aktivitás korlátozása és az oltások..

Az orvos vagy a táplálkozási szakember megfelelő étkezési ajánlásokat fog adni a krónikus glomerulonephritisz kezelésére. Az étrenddel kombinált gyógyszeres kezelés sokkal hatékonyabb, mint önmagában a gyógyszeres kezelés.

A dohányzás fokozhatja a glomerulonephritis okozta tüneteket, és növeli a szövődmények, például a szívbetegség és a stroke kockázatát..

A glomerulonephritises betegek hajlamosabbak lehetnek a fertőzésekre, különösen, ha:

  • a betegnek nephotikus szindróma van;
  • krónikus vesebetegség alakult ki.

Ezért a szezonális betegségek, például az influenza és a tüdőgyulladás elleni vakcinák hatékonyan megelőzik a fertőző betegségeket..

Antibiotikumok és egyéb gyógyszerek glomerulonephritiszhez

  • A glomerulonephritis antibiotikumait a post-streptococcus glomerulonephritis további fejlődésének megakadályozására használják. A kezelés célja a tünetek enyhítése..
  • Antibiotikumokat, például a penicillint és a doxiciklint kell használni a testben maradt streptokokkusz baktériumok elpusztításához..
  • immunszuppresszánsok.
    Ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei elnyomják az immunrendszert, amely hatékony módszer a glomerulonephritis kezelésére. De növelik a fertőző betegségek kockázatát, és számos egyéb mellékhatást okozhatnak..
  • Rákellenes gyógyszerek.
  • Kortikoszteroidok - szteroidokat tartalmazó gyógyszerek - erőteljes vegyi anyagok, amelyek széles körű hatással vannak a testre.
  • A kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást (ödéma) és elnyomják az immunrendszert. Leggyakrabban előírt prednizon.
    Miután a vesék felépülnek, az orvos általában csökkenti a kortikoszteroidok adagját.

A ciklofoszfamidot nagyon nagy adagokban használják bizonyos rák kezelésére, és sokkal alacsonyabb adagokban (kg / nap) történő alkalmazás segítheti a krónikus glomerulonephritist..

  • Magas vérnyomású krónikus glomerulonephritis tüneti kezelése.
  • Sok krónikus glomerulonephritises beteg szenved magas vérnyomástól. Az angiotenzin-konvertáló enzimgátlókat (ACE-gátlók) általában krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek hypertonia kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek renoprotektív szerek, azaz felgyorsítják a vesefunkció helyreállítását, és további előnyökkel járnak a nyomáscsökkentés miatt.
  • Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB) felírhatók a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek számára a betegség előrehaladásának lassítására..
  • A diuretikumok felhasználhatók az ödéma csökkentésére krónikus glomerulonephritises betegekben, valamint az ACE-gátlók és ARB-k hiperkalemikus hatásának ellensúlyozására..
  • A progresszív fibrosis a krónikus glomerulonephritis egyik jellemzője, ezért egyes orvosok arra összpontosítanak, hogy a fibrosis gátlókat találjanak a betegség előrehaladásának lassítására. A pirfenidone az egyik leghatékonyabb gyógyszer idiopátiás tüdőfibrózis kezelésére..
  • A koleszterinszint emelkedése jellemző a krónikus glomerulonephritises betegekre. Ennek csökkentése érdekében gyakran alkalmazzák a sztatinok farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszereket..

A krónikus glomerulonephritis speciális formáinak kezelése:

A rejtett formában, súlyosbodás nélkül folytatódva, a táplálkozás korlátozott korlátozása szükséges. A sóbevitelt napi 8 g-ra kell csökkenteni.

A remisszió esetén a gyógyszeres kezelést nem írják elő.

Az akut stádiumban amino-kinolin gyógyszereket, ágyágyat, antibiotikumokat lehet felírni a glomerulonephritisz és a 7a. A kezelést kórházban végzik.

  • A krónikus glomerulonephritis (hematurikus forma) kezeléséhez a gyaloglás és a sport korlátozása szükséges. Az orvossal egyetértésben egy beteg hét csaláninfúziót vehet igénybe.
  • A nefrotikus formában a sóbevitelt napi 4 g-ra kell korlátozni, és időről időre ki kell szüntetnie azt az étrendből. Ödéma esetén a böjtnapok hasznosak (hetente 1 nap), és az almák fogyasztása.

Súlyos esetekben, amelyek gyógyszeres kezeléssel nem kezelhetők, műtéti műtétre lehet szükség - veseátültetés. A donor egészséges vesét átültetik egy betegre.

A népi gyógyszereket a kezelõ orvosnak jóvá kell hagynia, mivel sokuk kölcsönhatásba lép gyógyszerekkel, erõsítve vagy csökkentve a hatást. A népszerű eszközök a következők:

  • banán Sok szénhidrátot és nagyon kevés fehérjét, nátriumot és cukrot tartalmaz, ami ideálisvá teszi őket krónikus glomerulonephritises betegek táplálására.
  • Trypterigium Wilford. Nagyon népszerű összetevő a kínai és a japán hagyományos orvoslásban. Ez a növény gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik és erősíti az immunrendszert, ami a glomerulonephritis kezeléséhez szükséges. Ennek mellékhatásai lehetnek hányinger és meddőség..

Az étrend segít szabályozni a vérnyomást és szabályozza a test folyadék mennyiségét. A krónikus glomerulonephritises betegek étrendjére vonatkozó ajánlások a következő korlátozásokat tartalmazzák:

  • nagy mennyiségű sót tartalmazó élelmiszerek;
  • nagy mennyiségű káliumot tartalmazó ételek és italok;
  • fehérje ételek;
  • folyadékok.

glomerulonephritis

A glomerulonephritis (szintén glomeruláris nephritis, rövidítve GN) egy kétoldalú vesebetegség, amelyet a glomerulus károsodása (a vesék glomerulusa) jellemez. A patológia leggyakrabban az immuntolerancia megsértésének következménye, melynek eredményeként a test antitesteket termel saját sejtjeivel szemben. A diagnózis felállításához a veseszövet biopsziájára van szükség, mivel a klinikai és laboratóriumi adatok nem adnak konkrét változásokat. Mivel a glomerulonephritis etiológiája a legtöbb esetben ismeretlen, a legtöbb beteg tüneti kezelést kap. Leggyakrabban az antitestek képződését elnyomó gyógyszereket alkalmazzák a glomerulonephritis kezelésére..

Glomerulonephritis - mi ez?

Az ICD 10 besorolása szerinti glomerulonephritis az N03 kódnak felel meg, a glomeruláris betegségek osztályához tartozik, mcb 10 N00-N08. A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az első gyermekeknél gyakoribb. A felnőtteknél fellépő akut glomerulonephritist gyakran a szív-érrendszeri rendellenességek kísérik, fokozott fehérjevesztés, ödéma kialakulásával. A lakosság körében a csúcs előfordulása télen jelentkezik a hipotermia és a faringitisz gyakoribb kialakulása miatt. A domináns változások a glomerulusokban lokalizálódnak. Számos tényező hatására antitestek képződnek, amelyek lerakódnak a glomerulusokban, és olyan szekretáló anyagok, amelyek monociták, leukociták, makrofágok által beszivárognak. Ezek a sejtek a renalis szűrő megnövekedett permeabilitásához vezetnek azoknál az anyagoknál, amelyek általában nincsenek jelen. Végül az antitest invázió helyén kötőszövet képződik, amely fokozatosan lefedi az egész glomerulust, helyettesíti a normál szövetet és károsítja a veseműködést. Ezek a változások befolyásolhatják egyes glomerulusokat (fókuszos glomerulonephritis) vagy azok többségét (összesen).

Kedvezőtlen előrejelzés idős betegek, kardiovaszkuláris, endokrin és urogenitális rendszer egyidejű betegségben szenvedő betegek, valamint a betegség gyorsan progresszív formája esetén.

Az okok

Ennek a betegségnek a krónikus formában történő kialakulásának általános oka a gyenge hatékonyságú kezelés. Időnként más betegségek járulnak hozzá e patológia kialakulásához: faringitisz, caries, sinusitis, ínybetegség, cystitis, hepatitis és mások. Nagyon gyenge immunitás, időszakos megfázás, különféle allergiák, öröklődés, lupus stb. - Mindez a glomerulonephritis kialakulását is szolgálja. A nephritisz gyakran provokáló tényezõje a terhesség. Ha glomerulonephritist észlelnek az anyában, az orvosok abortust javasolnak, mivel az veszélyes az anya és a magzat életére.

A legtöbb esetben az ilyen patológia előfordulása annak következménye, hogy a beteg testét a 12. típusú béta-hemolitikus A sztreptokokkusz csoportba helyezzük. Ez a rossz közérzet a skarlát, a mandulagyulladás, a faringitisz, valamint számos egyéb gyulladásos és fertőző betegség következményeként alakulhat ki..

A fő toxikus komponensek, amelyek az ilyen típusú betegség kialakulását okozzák, az ólom, alkoholos italok, higany és szerves oldószerek: aceton, etil-alkohol, benzin és mások. Az oltások, gyógyszerek, szérumok használata szintén gyakran okozza a betegséget. Súlyos hipotermia esetén megsértik a vese megfelelő vérkeringését és a vérellátásukat, ezáltal gyulladás alakul ki ezen a területen. Hosszú ideig tartózkodva hidegben és magas páratartalmú helyeken fennáll annak a veszélye, hogy nemcsak a közönséges hideget fogja előzni. Az is lehetséges, hogy a kanyaró, a bárányhimlő vagy akár a SARS kockázati tényezők..

Glomerulonephritis osztályozás

A glomerulonephritis számos osztályozása van. A betegség lefolyásától kezdve:

Akut diffúz glomerulonephritis. Az áramlás típusa szerint két típusra osztható:

  • Ciklikus forma. Jellemző a betegség gyors, akut megjelenése és a beteg gyors felépülése;
  • Látens forma. Ez a forma enyhe, gyakran szubakut típusú glomerulonephritisnek nevezik..

Krónikus glomerulonephritis. A következő formákra oszlik:

  • Jade forma. A vezető szindróma nephritikus;
  • Hipertóniás. Ez a forma domináns;
  • Vegyes vagy nephritic-hypertonic;
  • Rejtett. Ez a forma krónikus glomerulonephritiksé alakulhat ki, mcb 10-ig, sokáig fennállhat specifikus klinikai tünetek nélkül;
  • Hematuric. Csak vérrel jelenik meg a vizeletben.

A glomerulonephritis tünetei felnőtteknél

Akut glomerulonephritis

A krónikus glomerulonephritisz tünetei és tünetei csak a betegség ilyen formájában nagyon változatosak. Mind gyengén, mind jól kifejezhetők. A fő tünetek a következők:

  • Duzzanat. Reggel duzzanat van az arcon. Súlyos patogenezis esetén éles testtömeg-készletre kerül sor, körülbelül 20 kilogramm néhány nap alatt. Az ödéma megjelenése a protein veszteséggel és a nátrium-visszatartással jár. A veseödéma fő megkülönböztető tulajdonsága a reggeli ödéma megjelenése vagy fokozódása;
  • Az oliguria kevesebb, mint másfél liter vizelet kiválasztása egy nap (huszonnégy óra) alatt;
  • Erős inni vágy, szájszárazság, általános gyengeség. A testhőmérséklet emelkedése harmincnyolcról harminckilenc fokra;
  • Artériás hipertónia. Az artériák nyomása 175/105 milliméter higanyra emelkedik. Az ilyen magas vérnyomás és valószínűleg súlyos tüdőödémát vagy akut szívelégtelenséget válthat ki. Gyermekekben a vérnyomás emelkedése általában nem olyan hirtelen, mint felnőtteknél. A vérnyomás emelkedését a renin és az angiotenzin fokozott termelése okozza;
  • Hematuria (vagy vér a vizeletben) - vörös színű vizelettel jellemezhető, a vér megjelenése eredményeként;
  • Fájdalom a hát alsó részén.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​tudatja magának, azonnal fel kell jelentkeznie egy nefrológus konzultációra, és át kell mennie az összes szükséges vizsgálaton..

A szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a skarlát-lázban vagy tonsillitisben szenvedő gyermekekre és általános állapotukra. Ennek a betegségnek néhány tünete csak két-négy héttel jelentkezhet a múltbeli betegségből való teljes gyógyulás után..

Szubakut glomerulonephritis és tünetei

A glomerulonephritisnek ezt a formáját a legnehezebbnek tekintik. Sok esetben csak felnőtteknél figyelik meg. Ezt a rossz közérzetet az emberi vizelet elég erőteljes változásai (ha a vizeletben megfigyelik, vörösvértestek és fehérjék találnak), megszakítás nélküli magas vérnyomás, valamint ödéma. A szubakut glomerulonephritis összetéveszthető akutnal, a jelek és tünetek hasonlósága miatt. Az egyetlen megkülönböztető jellemző ebben az esetben az alacsonyabb hőmérséklet. Mindezekre a betegség ezen formájában jellemző az egyes szövődmények progressziójának gyorsabb indukálása. Ebben az esetben néhány hét elteltével a beteg teljesen elveszti a veseműködését. Így a betegnek sürgősen dialízist és veseátültetést kell végezni.

Krónikus glomerulonephritis

A glomerulonephritis ez a formája általában hosszú távú fejlődés. Előfordul, hogy egy ilyen betegség nem jár minden tünettel, ezért nem lehet egyszerre azonosítani. Ebben az esetben a betegség progressziója gyakran nem érintkezik a gyulladásos folyamatok egyikével sem. Egy ilyen patológiát a vesefunkció késleltetett csökkenése, valamint a fokozatosan növekvő vérnyomás jellemzi.

A betegség szükséges klinikai kezelésének hosszú ideje hiánya elkerülhetetlenül krónikus veseelégtelenséget okoz. A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a személy általános jólétének jelentős romlása figyelhető meg. Így a szükséges kezelési folyamat nélkül a beteg várhatóan meghal..

Sok esetben a krónikus veseelégtelenség hozzájárul az urémia progressziójához. Az urémia olyan betegség, amely jelentős mennyiségű karbamid gyűjtésével jár a vérben, valamint az emberi test különféle rendszereinek és szerveinek károsodása mérgezés eredményeként. Leginkább az agy érintett.

Az urémiával észlelt tünetek és tünetek a következők:

  • Látás károsodás;
  • A rohamok állapota;
  • A vizelet szaga a szájból (a karbamid gyakran kitűnhet a nyálkahártyán);
  • Álmosság;
  • Száraz száj.

Glomerulonephritis: diagnózis

A krónikus glomerulonephritis diagnosztizálására anamnézist gyűjtünk a nemrégiben átadott fertőző betegségekről, a betegség klinikai megnyilvánulásairól biopszia és laboratóriumi kutatások alapján. Az elemzés eredményeiben megfigyelhetők az ilyen változások:

  • Mikro- vagy makrohematuria. A második esetben a vizelet feketévé vagy sötétbarnává válik. Az elsőben a vizelet színének megváltozása nem észlelhető;
  • Közepes (általában 3-6%) albuminuria 14–21 napon belül;
  • Gabona alakú és hyaline hengerek mikrohematurival, vörösvértestek hengerek makrohematúrával, a húgyúti üledék elemzésének eredményei szerint;
  • Nocturia, csökkent vizeletkiürítés;
  • Csökkent a vese szűrési képessége az endogén kreatinin-clearance vizsgálatok alapján.

Nagyon fontos a glomerulonephritis pontos diagnosztizálása a további kezelés érdekében, különben várható az egészség és a jólét romlása, a munkaképesség csökkenése és a halál a patológia helytelen megközelítésével. A Jusupovi kórház diagnózisának és terápiájának előnyei az, hogy szakembereink a lehető legpontosabban diagnosztizálják a betegséget, meghatározzák a kórház típusát, formáját és előírják a legjobb terápiát..

Glomerulonephritis kezelése felnőtteknél

A kezelést egyszerűen elvégezni kell, különben a betegség halálhoz vezet. A Jusupov Klinikában tudományos fokozattal rendelkező, sokéves krónikus, akut és szubakut glomerulonephritis kezelésében szerzett orvosok hatékony kezelést végeznek kiváló minőségű készülékeken. A patológiák kezelése magában foglalja:

  • Mód;
  • Diétaterápia;
  • Tüneti kezelés
  • Antibakteriális kezelés;
  • Immunszuppresszív kezelés.

Kezelési rend. Az akut glomerulonephritises betegeket azonnali kórházi ápolásnak és ágya pihenésnek kell alávetni. A kórházi ápolás kb. 14-30 napig tart.

Diétaterápiás kezelés. Táplálkozási ajánlások a gyorsan progresszív glomerulonephritis kezelésére: az étrendben a só és a magas fehérjetartalmú ételek, lehetőleg rost- és kálium-korlátozásoknak kell szerepelniük.

Tüneti kezelés Az artériák magas nyomásánál (különösen ödéma esetén) diuretikumokat vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő kis adagokban. A perifériás ödéma kezelésében a népi gyógyszerkészítmények nagyon jól bebizonyították magukat.

Antibiotikus kezelés. Ha fertőző komponenst találtak a betegség kialakulása során, akkor antibiotikumokat írnak elő a glomerulonephritis kezelésére. Gyakran ez a közelmúltban fellépő torokfájás az akut fázisa előtt, vagy egy másik betegség, ahol a béta-hemolitikus streptococcus fertőző ágensként működik. Gyakrabban használjon ampicillint, oxacillint, penicillint kétszázötvenezer vagy ötszáz ezer egységet naponta négyszer intramuszkulárisan..

Immunszuppresszív kezelés. Az akut glomerulonephritis patogenezisének legfontosabb eleme a test antitesteinek vese glomerulusaira gyakorolt ​​pusztító hatás. A depresszánsok számos kezelési rendben alkalmazhatók. Ha gyorsan diagnosztizálják a glomerulonephritist, akkor a jól ismert pulzoterápiás rend alkalmazandó. Ebben az esetben egy ember, lehetőleg cseppfolyós, több napig injektálja a gyógyszer túladagolását a vénákba, miután a gyógyszer adagját a normál szintre csökkentik. Előnyösen citosztatikumokat és glükokortikoid gyógyszereket alkalmazunk. Az immunszuppresszív terápia szükséges a progresszív és nagyon aktív nephritisz esetén. A glükokortikoidok szelektívebbek, csökkentik a vesék gyulladásos reakcióját és az antitestek képződését. A citosztatikumok megkülönböztetés nélkül blokkolják a sejtek szaporodását, halálát okozzák és számos mellékhatással járnak. A betegség látens formája és proteinuria esetén tüneti kezelést végeznek a normál vérnyomás helyreállítása céljából.

A krónikus glomerulonephritis kezelésének jellemzői

A krónikus glomerulonephritis kezelés jellemzőit a betegség klinikai formája, a patológia kialakulásának üteme és a szövődmények jelenléte alapján ismertetik. Az ágy pihenés betartása, a fáradtság, álmosság, hidegérzet és esetleges munkahelyi sérülések kizárása (munkával összefüggésben). A krónikus glomerulonephritis kezelésének idején a meglévő fertőzések krónikus formájú remissziójára is szükség van..

A glomerulonephritis krónikus kezelését gyógyszerekkel immunszuppresszív kezeléssel, glükokortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal, NSAID-okkal végezzük. A tüneti kezelés magában foglalja a vizelethajtók csökkentését az ödéma súlyosságának csökkentésére, valamint magas vérnyomású vérnyomáscsökkentő gyógyszereket..

Az akut glomerulonephritis kezelésének jellemzői

Az akut glomerulonephritis kezelését urológiai kórházban végzik, fontos betartani a szigorú ágy pihenést. Ez magában foglalja a diétás ételeket az állati fehérjék, a víz felhasználásának csökkentésével, a „cukor” kinevezésével és a böjt napjával. A felhasznált víz és a vízhajtás szigorú elszámolása.

Az akut glomerulonephritis fő kezelése a szteroid hormonok - prednizon, dexametazon - felhasználása, amely öt, hat hétig tarthat. Tiszta ödéma és vérnyomás mellett diuretikumok és vérnyomáscsökkentők egyidejűleg is felírásra kerülnek. Antibiotikus kezelést akkor végeznek, ha vannak fertőzés jelei (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, endokarditisz és mások).

Akut veseelégtelenség esetén antikoagulánsokat és hemodialízist lehet felírni. Az akut glomerulonephritis fekvőbeteg-kezelésének időtartama körülbelül 30-45 nap, majd a beteget kiürítik és nefrológuson regisztrálják..

A glomerulonephritis szövődményei és előrejelzése

  • A teljes gyógyulás vagy a tünetek enyhítése a megfelelő terápiával;
  • Halálos kimenetelt észlelnek akut glomerulonephritises (akut veseelégtelenség) vagy krónikus súlyosbodás (a krónikus veseelégtelenség terminális stádiuma) idő előtti gondozásával és kezelésével;
  • Az akut glomerulonephritis stádiumáról a krónikus betegségre való áttérést a három eset kb.
  • A kortikoszteroid hormonterápia miatt az előrejelzés jelentősen javult;
  • Akut formában és a krónikus betegségek súlyosbodásakor nem működnek, és kórházban kell feküdniük;
  • A kóros betegségben szenvedők ismét visszatérhetnek a munkájukba, még húgyúti szindróma és albuminuria esetén is;
  • Azon személyt, akinél akut glomerulonephritis volt, nefrológus, például a gyógyulás néha hibás.

Glomerulonephritis kezelés Moszkvában

A glomerulonephritis Moszkvában a Jusupovi kórházban történő kezelése magában foglalja a patológia professzionális diagnosztizálását, az okok azonosítását és a kórházban történő kezelést magas színvonalú felszereléssel, az összes szabványnak megfelelően. Az akut, gyorsan progresszív és krónikus glomerulonephritis kezelése Moszkvában a szakmai tevékenységi területünk, amelyben magasan képzett orvosok és szakértők vannak. Szakembereink tudományos tevékenységekkel foglalkoznak, és az egyes betegek számára egyéni megközelítést keresnek a teljes gyógyuláshoz, anélkül, hogy fennállna a patológia progressziója és új fertőző betegségek. A Jusupovi kórház mindent tartalmaz a gyors és pontos diagnosztizáláshoz, a sürgősségi ellátáshoz vészhelyzetben és a kényelmes tartózkodáshoz a kezelés alatt. A kezelés árait a klinika weboldalán találja meg.

Honey Star

Általános klinika

Antibiotikumok glomerulonephritiszhez

Glomerulonephritis antibiotikumok - vesék

Glomerulonephritis: amit tudnod kell

A glomerulonephritis a vesék, nevezetesen glomerulusuk kétoldalú elváltozása. Ennek a betegségnek számos fajtája van, amelyek időben történő kezelést és megfelelő megelőző intézkedéseket igényelnek..

A glomerulonephritis különféle vesebetegségek kombinációja, amely a vese glomerulusának károsodása után kezdődik. A vese glomerulusok olyan szűrők, amelyek révén a folyadék átjut a vérből a húgycsőbe. Vereségük után az emberi test számára nagyon fontos különféle vérkomponensek áthatolnak a kapillárisok sérült falán, és a vesék fő funkciója - a víz és a méreganyagok eltávolítása a testből - megsérül..

A glomerulonephritis elsődleges, ha patológiás változások csak a vesékben fordulnak elő, valamint másodlagos, amikor a vesekárosodást egy korábbi fertőzés okozza.

Egy olyan fertőzés, mint például torokfájás, fejfájás, hányás, láz és vérnyomás jelentkezhet néhány hét múlva, ezek a jelek a glomerulonephritis akut formájára utalhatnak..

A betegség tünetei

A krónikus glomerulonephritist állandóan magas nyomás és duzzanat fejezi ki, ritkán fájó fájdalmat a vese területén.

A glomerulonephritis olyan betegség, amelyben a vese glomerulusai vannak érintettek.

  • vér megjelenése a vizeletben;
  • az arc, a lábak és a lábak duzzanata;
  • magas vérnyomás;
  • a vizelet napi adagjának hirtelen csökkenése állandó szomjúság mellett;
  • súlygyarapodás;
  • nehézlégzés;
  • általános gyengeség, hányinger, hányás;
  • fejfájás;
  • hőmérséklet-emelkedés néha lehetséges.

A glomerulonephritis bármilyen formájának tünetei titokban fordulhatnak elő. A vizeletcsökkenés a vesék szűrési funkciójának megsértése miatt fordul elő, és ez már ödémahoz vezet.

A betegség akut formája megnyilvánulhat az alsó hátfájás súlyos fájdalmában és a vér megjelenésében a vizeletben.

A betegség okai és diagnosztizálása

A glomerulonephritis első tünetei általában egy héttel a provokáló tényezők bekövetkezése után jelentkeznek, ideértve a következőket:

  • fertőzések (mandulagyulladás, rubeola, malária, kanyaró, vírusos hepatitis, bárányhimlő, skarlát);
  • egyidejű betegségek (lupus erythematosus vagy pulmonalis-vese szindróma);
  • védőoltások;
  • toxinok (alkohol, higany, oldószerek);
  • sugárzás;
  • gyógyszerek;
  • élelmiszer termékek;
  • hypothermia. A betegség akut formája megnyilvánulhat az alsó hátfájás súlyos fájdalmában és a vér megjelenésében a vizeletben

Ezen tényezők bármelyike ​​befolyásolhatja a betegség kialakulását..

Az első tünetek megjelenése után meg kell választani a megfelelő kezelést, különben a betegség krónikus glomerulonephritássá alakul, amelyben az ember nem élhet hemodialízis nélkül.

A betegség kialakuló tüneteinek jeleként kell fordulniuk egy nefrológushoz, aki további kutatási módszereket ír fel.

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a vizelet, a vér és a vese ultrahang vizsgálatát. Magas mennyiségű fehérje a vizeletben és magas sűrűsége jelzi a glomerulonephritist.

A vizelet diagnosztizálását az alábbiakra kell végezni:

  • a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a fehérje számának meghatározása. A magas mennyiségű fehérje a vizeletben glomerulonephritist jelez;
  • vizelet sűrűsége.

A vér diagnosztizálásakor meghatározzuk a vér szérumában levő protein mennyiségét és anti-streptococcus antitestek jelenlétét; betegség esetén az összfehérje tartalma csökken.

A magas vizelettartalom a glomerulonephritist jelezheti

Az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer biopsziának tekinthető. Ezen eljárás során meghatározhatja a vesék morfológiai változásait, azok károsodásának mértékét, kizárhatja vagy megerősítheti a krónikus glomerulonephritist..

Glomerulonephritis kezelése és étrend

A krónikus és akut glomerulonephritist csak orvos felügyelete mellett szabad kezelni. Előírt komplex kezelés, amely magában foglalja a fogyókúrát és a gyógyszeres szedést. Ezenkívül a páciensnek ágynyugalomnak tulajdonítják a nyomás és duzzanat növekedésének elkerülése érdekében..

Az akut glomerulonephritis kezelése után a beteget két évig ellenjavallták a fizikai munka, a káros vegyi anyagokkal való munka. Amikor a betegség tünetei megjelennek, sürgős diagnózisra van szükség..

Ha a krónikus glomerulonephritist nem kezelik, veseelégtelenség alakulhat ki, amelyben hemodialízis szükséges. Súlyos léziók esetén veseátültetést végeznek.

Kezdetben krónikus vagy akut glomerulonephritis esetén diétát írnak elő, amelynek betartása szükséges. Segítségével enyhítheti bizonyos tünetek hatásait..

A glomerulonephritisz esetén előnye a növényi termékek használata

Az étrend célja a vesék ürítése, a folyadék és anyagcseretermékek jobb eltávolítása, valamint a duzzanat csökkentése.

  • a fehérje és só korlátozása;
  • csökkent zsírok és szénhidrátok bevitele;
  • előnyben részesítik a növényi termékek használatát;
  • kizárhatja az illóolajokat és oxálsavat tartalmazó termékek használatát;
  • a részeg folyadék mennyisége nem haladhatja meg a kiválasztott vizelet napi adagját.

Az étrend a betegség kezelésének egyik fázisa, és gyógyszerekkel kombinálva írják elő.

Kábítószer-kezelés és betegségmegelőzés

A glomerulonefritisz kezelése során glükokortikoidokat és citosztatikumokat (a krónikus glomerulonephritis súlyosbodására felírt gyógyszereket), nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagokat, diuretikumokat és vérnyomáscsökkentőket kell bevenni..

Az akut formában és a betegség kialakulását kiváltó fertőzésben az antibiotikumokat kezelésnek tekintik.

A glükokortikoidok hatásosak a krónikus formájú glomerulusok kis változásainál. Ide tartoznak a prednizolon, a kortizon és a dexametazon.

A gyógynövény jó hatást gyakorol a krónikus glomerulonephritis kezelésére. A gyógytea használata csökkenti a gyulladásos folyamatot

A citosztatikumok közé tartozik a ciklofoszfamid, a klorambucil, a ciklosporin, az azatioprin. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést akkor írják elő, ha ellenjavallatok vannak a glükokortikoidok alkalmazására, valamint a veseelégtelenség kialakulásának magas kockázata esetén..

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelése elősegíti a vér vékonyságát és csökkenti a fehérje kiválasztását a vizeletben. A gyulladásgátló gyógyszerek elfogadása ellenjavallt akut glomerulonephritisz esetén..

A gyógynövény jó hatást gyakorol a krónikus glomerulonephritis kezelésére. A gyógytea használata csökkenti a gyulladásos folyamatot, eltávolítja a méreganyagokat a testből, diuretikummal rendelkezik, csökkenti a nyomást, normalizálja a glomeruláris kapillárisok szerkezetét, ezáltal megakadályozza a fehérjék és a vörösvértestek kiválasztását a vizeletben.

Meglévő betegség esetén a beteget meg kell védeni a nemkívánatos tényezőktől, amelyek csak szövődményeket provokálnak. Ezek tartalmazzák:

  • a beteg hosszú tartózkodása a lábán (több mint 6 óra);
  • üzleti utak, éjszakai műszakok;
  • munka mérgező és káros anyagokkal.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a fertőző betegségek időben történő kezelése nagyon fontos. Az időben történő diagnosztizálás, valamint a megfelelő kezelés elősegíti a glomerulonephritisz következmények nélküli gyógyítását.

A glomerulonephritis kezelése a teljes vizsgálatgal, a betegség formájának tisztázásával, a többi betegséggel történő megkülönböztetés kezdetével kezdődik, mivel különböző esetekben az egyénileg választott kezelés szükséges. A betegség első jeleinél azonnal forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás súlyosbítja a helyzetet, veszélyes szövődményeket okoz..

Hogyan lehet megbirkózni egy betegséggel

Ha akut glomerulonephritist diagnosztizáltak, sürgős kórházi ápolásra van szüksége a kórház terápiás vagy nefrológiai osztályában..

A betegnek ott kell lennie a puffadás és a magas vérnyomás megszűnéséig (kb. Két hét). A betegnek állandó ágyban pihenésre van szüksége a húgyszervi glomerulusok működésének normalizálásához, a diurezishez és a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségének kiküszöböléséhez.

Diéta

A klinikai táplálkozás felgyorsítja a gyógyulást, csökkenti a tünetek súlyosságát. Ehhez korlátozza az egyszerű szénhidrátok, fehérjék bevitelét, zárja ki a fűszereket és az ízesítőket. Az ételeknek egyensúlyban kell lenniük vitaminokkal és ásványi anyagokkal, mérsékelt kalóriával. Az orvos a napi vizeletürítés mennyiségétől függően ivási rendet ír elő.

Orvosi kezelések

Amikor a szervet streptococcus érinti, a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat kell felírni. Az injekciókat néhány hétig végezzük, ha szükséges, a kurzust meghosszabbítják. A kezelési rend magában foglalja a penicillin adagolását 500 000 egységgel, napi hatszor, négy óránként, az oxacillint - 500 milliliter napi 4 alkalommal, 6 óránként..

Hormonális gyógyszereket írnak fel az autoimmun folyamatok elnyomására, a gyulladás fókuszának kiküszöbölésére. A gyógyszereket magas vérnyomás és ödéma hiányában alkalmazzák, glomerulonephritises veseelégtelenség esetén alkalmazhatók. A prednizolont majdnem két hónapig veszik, az adagot a beteg testtömege alapján számítják ki.

A citosztatikumok a hormonális gyógyszerek alternatívája. A hormonokra rezisztens nephotikus szindrómára vagy hipertónia kialakulására írják fel őket. A legnépszerűbbek az azatioprin és a ciklofoszfamid. A kezdeti adagot az első 1-2 hónapban írják elő. A felére történő csökkentés után a befogadás további hat hónapig folytatódik.

Terápiás táplálék a vesekőben

Glomerulonephritisz esetén a vérlemezke-gátlókkal és antikoagulánsokkal kezelik. Kezdetben a heparint 25 000-30000 milliliter adagolják 24 órán belül. A beutazás időtartama két hónap, az orvos belátása szerint négy hónapra meghosszabbítható. A Curantil népszerű dezgregáns termék. Képes normalizálni a glomeruláris szűrést, alacsonyabb nyomást. Az NSAID-k hozzájárulnak a vesék modern kezeléséhez: csökkentik a vér alvadását és immunszuppresszív hatást fejtenek ki. A gyógyszereket hosszantartó proteinuria, puffadás, magas vérnyomás, vizeletproblémák esetén írják elő.

Az ortofen-terápia javasolt, ha a beteg emésztőrendszeri betegségei nincsenek. Napi 75–150 mg dózisban írják elő. A felvétel időtartama egy-két hónap.

Tünetek kezelése

Hogyan kezeljük a kifejezett tünetekkel rendelkező glomerulonephritist? Ehhez speciális terápiát alkalmaznak:

  • Magas vérnyomás. A nifedipint használják a nyomás csökkentésére. Állandó tartósan magas vérnyomás esetén a Kapoten tablettákat a nyelv alatt adják be.
  • Duzzanat. Furosemide vagy Hypothiazide (diuretikumok) segítségével eliminálható. Legfeljebb 5 napig veheti be. Általában ez az idő elég ahhoz, hogy enyhítse a duzzanatot.
  • A vörösvértestek kóros csökkentése. A vérzés megakadályozására aminokapronsavat írnak fel. Vedd nem lehet több, mint egy hét. Futó betegség esetén a gyógyszert intravénásan kell beadni.

Progresszív betegség kezelése

A gyorsan progresszív glomerulonephritis rendkívül veszélyes. Ebben az esetben a kezelés nem hatékony még a gyógyszerek nagy adagjainál sem. A citosztatikumok és a glükokortikoid hormonok együttes használata jó eredményt ad. A szervezetben toxinokat és toxinokat felhalmozódó immunkomplexek eltávolítására a glomerulonephritis kezelésére szolgáló olyan módszereket alkalmazzák, mint a hemodialízis és a plazmaferézis..

Krónikus betegség terápia

A renalis glomerulonephritis remisszió alatt monitorozást igényel. Nem fagyaszthatja le, nem melegítheti túl, túlterhelheti magát, fizikailag is. Az orvosok tiltják a forró üzletekben és éjszaka történő munkát. Megfázás esetén azonnal és helyesen kell kezelni orvos felügyelete alatt, hogy elkerülhető legyen az alapbetegség súlyosbodása.

Táplálkozási kérdések

Krónikus gyulladás esetén ugyanazt az étrendet kell betartania, mint a pattanásoknál. Puffaság és magas vérnyomás hiányában fűszerezés (fokhagyma, paprika) és só megengedett.

Vesefájdalomcsillapítók: gyógyszerek, hőkezelések, alternatív módszerek

Kábítószer-kezelés

A penicillin csoport antibiotikumait a betegség kialakulásának korai szakaszában veszik figyelembe, hogy a mandulagyulladással vagy endokarditiszel járó krónikus fertőzés fókuszait rehabilitálják. A betegség nephotikus vagy látens kimenetele esetén, kevesebb, mint két évig, glükokortikoid hormonokat kell felírni. Hatékonyan működnek a gyógyszerek, minimális károsodással a testre. Írjon fel prednizonot, a gramm aránya a beteg testtömegére vonatkoztatva 1 gramm. A tanfolyam 4 vagy 8 hét. Hipertónia, veseelégtelenség, a betegség vegyes lefolyása esetén a glomerulonephritis kezelésére tilos az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés.

Citosztatikumokat írnak elő a fenti gyógyszerek intoleranciája miatt, vagy ha a betegséget magas vérnyomás kíséri, a gyulladás vegyes formában progresszál. Ellenjavallatok hiányában a beteget prednizonnal és citosztatikumokkal lehet kezelni.

A kórokozókat és antikoagulánsokat használják a húgyszervek szűrésének funkciójának meghatározására, valamint a vérrögök kialakulásának megakadályozására. A betegnek Heparin-kezelési módot ír elő injekciók formájában két hónapig, ezt követően a Curantil kezelésére használják. Felvételi ideje legalább egy évig tart. A kezelés időtartamát az egyes betegek számára külön-külön meghatározzák. Az ilyen kezelés ellenjavallt hematúriában és a gyomor-bélrendszeri problémákban.

Mérsékelt hematuria, erythrocyturia és latens nephrotikus kórokozás esetén az NSAID-k javallottak. A betegnek indometacint kell felírniuk 3-6 hétig. Az adag fokozatos csökkentésével a gyógyszer megszűnik.

A betegség tünetei minden betegnél eltérőek lehetnek. Ezért a tüneti kezelést egyénileg írják elő. Gyógynövényt is használnak. A megfelelően kiválasztott infúziók és főzetek csökkenthetik a vesegyulladást, a nyomást, diuretikumokkal és méregtelenítéssel.

A legnépszerűbb receptek:

  1. Nyírfa levelek. 300 ml forrásban lévő vízbe tegyen két kis kanál száraz leveleket. Miután ragaszkodott ahhoz, hogy italt vegyen akár napi ötször.
  2. Bojtorfa gyökér. 10 g rizómot öntsünk 200 ml frissen főtt vízzel, vízfürdőben forraljuk, kapcsoljuk ki a hőt és ragasszuk fel. Ezután igyon fél pohárot naponta háromszor.
  3. Vörösáfonya levelek. Néhány evőkanál apróra vágott gyógynövényeket öntsünk 250 ml forrásban lévő vízzel és készítsük az előző recept szerint.

A progresszív vagy krónikus glomerulonephritis alternatív kezelése csak az orvossal folytatott konzultációt és pozitív ajánlásait követően alkalmazható.

A gyulladás kezelési rendjei

Meg lehet gyógyítani a glomerulonephritist egy gyógyszerrel? Alapvetően a vesegyulladás esetén komplex terápiát írnak elő. Különböző terápiás rendszerek vannak. A legésszerűbb négykomponensű kezelést fontolóra kell venni, ideértve az ilyen gyógyszereket is:

Antibiotikumok szedése vesegyulladás esetén

A gyógyszereket két hónapra írják elő, ha szükséges, a gyógykezelést meghosszabbítják. Ha a beteg felépül, a gyógyszerek adagját fokozatosan csökkentik fenntartásra.

Természet + terápia

A szanatóriumi glomerulonephritis kezelése javasolt a beteg gyógyulási ideje alatt, a betegség fennmaradó hatásaival. Az üdülőhelyeket krónikus betegségben szenvedő emberek számára mutatják be, de nem a súlyosbodás idején. Pihenésre van szükség forró, száraz éghajlaton, amely fokozza az izzadást. Emiatt a nitrogénvegyületek elhagyják a testet, a vesék jól működnek.

Az ilyen kezelés ellenjavallt súlyos hematuria, a betegség súlyosbodása esetén.

Mi a veszélyes patológia?

Akut gyulladás esetén, különösen a gyors előrehaladással, nephroencephalopathia, vese- és szívelégtelenség kialakulása, vakság és hirtelen stroke kialakulása lehetséges. Nem hatékony kezelés, plazmaferézis, vérátömlesztés gyakran szükséges.

A glomerulonephritis nem minden formáját lehet teljesen meggyógyítani, ezért sok beteg örökre fogyatékkal él. A megfelelő kezelés érdekében a betegség első megnyilvánulásainál konzultálni kell orvosával, teljes vizsgálaton kell részt venni, és nem szabad elhanyagolni a szakemberek ajánlásait. A kezelési rend általában a prednizolont, a Curantil-t, a citosztatikumokat és más gyógyszereket foglalja magában, amelyek adagolását az egyes betegeknek külön-külön írják elő..

A glomerulonephritis vesebetegség, fertőző vagy allergiás jellegű, amelyben a glomeruláris készüléket szelektíven érintik. A glomerulonephritis hatékony kezelése számos tényezőtől függ, például: a betegség formájától és stádiumától, a beteg általános állapotától, attól, hogy a beteg milyen időben ment az orvoshoz és elkezdi a terápiát.

Milyen kezelések vannak a glomerulonephritis kezelésében? Elemezzük ezeket az alábbiakban, figyelembe véve a hagyományos orvoslás növekvő népszerűségét.

Mód

A glomerulonephritis akut stádiumában lévő összes beteget kórházba kell helyezni. A rendszernek a klinika súlyosságától függően ágynak vagy szigorú ágynak kell lennie. Ennek oka az a tény, hogy a beteg testének egyenletes melegítésre és kiegyensúlyozott hőmérsékleti rendszerre van szüksége (a vesék optimalizálása). A kórházi ellátás időtartama akut glomerulonephritisz esetén átlagosan 2 héttől egy hónapig változik, vagy amíg a tünetek megszűnnek, és meghosszabbítható, tekintettel a kezelés hatékonyságára.

A remisszió ideje alatt a glomerulonephritises betegeknek ajánlott kerülni a súlyos fizikai erőfeszítést, betartani a szelíd hőmérsékleti rendszert. Ez különösen igaz az akut időszakra, valamint a gyorsan progresszív glomerulonephritist diagnosztizált betegekre..

Diétaterápia

Általános táplálkozási ajánlások a glomerulonephritiszhez - 7a. Étrend. Különösen a betegeknek korlátozniuk kell a fehérjetartalmú ételek és a nátrium-klorid bevitelét a perifériás ödéma és a magas vérnyomás megelőzése érdekében. A termékeknek hipoallergéneknek kell lenniük, amelyek csökkentik a vesék kapillárisainak reakcióképességét. Célszerű káliumban és rostban gazdag ételeket fogyasztani, különösen kortikoszteroid terápia esetén.

Tüneti kezelés

Artériás hipertónia (főleg ödéma) esetén rövid idejű diuretikumokat vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Ezenkívül a vesék erek kapilláris falának megerősítésére, antioxidánsok és lipidcsökkentő gyógyszerek felhasználására kerül sor. A glomerulonephritis népi gyógyszerekkel történő kezelése meglehetősen hatékony módszernek bizonyult a perifériás ödéma megszabadulására, mivel a diuretikumok gyakran ellenjavallták a betegeket (ez nem vonatkozik az akut időszakra).

Antibiotikus kezelés

Antibiotikumokat írnak elő a glomerulonephritis kezelésére, ha a fertőzés egyik komponense bizonyított a betegség kialakulásában. Szinte mindig átvitt torokfájásról van szó 2-3 héttel az akut fázis kezdete előtt, vagy más fertőzés, ahol β-hemolitikus streptococcus hat. Jellemzően a penicillint, oxacillint, ampicillint vagy ampioxot adagolják naponta négyszor 250 ezer vagy 500 ezer egységgel intramuszkulárisan. Ha a betegnél gyorsan progresszív glomerulonephritist diagnosztizálnak, akkor további interferont alkalmaznak..

Immunszuppresszív kezelés

Az akut glomerulonephritis patogenezisének egyik legfontosabb eleme a test saját antitesteinek a vesék glomerulusára gyakorolt ​​káros hatása. Mind keresztezõen, streptococcuson, mind pedig a glomerulus kapillárisán termelődhetnek. Ezért az immunválasz visszaszorítása a glomerulonephritis számos formájában az egyik legfontosabb feladat, és az immunszuppresszánsokat számos kezelési rend tartalmazza..

Ha gyorsan progresszív glomerulonephritist diagnosztizálnak, akkor az úgynevezett pulzoterápiás sémát alkalmazzák. Ebben az esetben a betegnek, elsősorban intravénás cseppfolyósítással, több napig kap a gyógyszer sokkdózisát, majd az adagot a szokásos szintre csökkenti. Leggyakrabban alkalmazott citosztatikumok (prednizon és más kortikoszteroidok).

A prednizonot 1 mg / testtömegkilogrammonként 1,5–2 hónapon keresztül írják elő, ezt követõen az adagot csökkentették fenntartó dózisra (20 mg / nap), és fokozatosan megszakítják. A citosztatikumok közül a ciklofoszfamidot általában napi 2 mg / testtömeg-kg, klórambucil-ot pedig napi 0,1 mg / testtömeg-adagban írják elő..

Az immunszuppresszánsok remissziójának és célzott abbahagyásának elérése után a glomerulonephritist ajánlott gyógynövényekkel vagy népi gyógymódokkal kezelni..

A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása

Glomerulonephritisz esetén a vér koagulációs folyamata szinte mindig megszakad, mivel a vérlemezkék „összetapadnak” és az erek falán helyezkednek el. És ez már további vérrögök kialakulásához és a vese glomerulusának káros vérellátásához vezet. A glomerulonephritisz modern kezelési rendjeiben a vérlemezke-gátló szereket és antikoagulánsokat, például a heparint (napi 20 ezer egység), a dipiridamolt és a pentoxifillint aktívan alkalmazzák..

Fitoterápia

A gyógynövény és a népi gyógymódok jelentős szerepet játszanak a glomerulonephritis megelőzésének és kezelésének integrált megközelítésében. De nem szabad elfelejteni, hogy ezeket a módszereket remisszióban vagy a glomerulonephritis krónikus formájában alkalmazzák. A gyógynövény hatása:

  • gyulladáscsökkentő;
  • antiallergiás;
  • antikoaguláns;
  • vizelethajtó;
  • membrán stabilizálása;

Részletesebben mérlegelje a népi gyógymódokkal történő kezelési módszereket, a fő gyógynövényeket:

  • vese főzés erdei szamócából;
  • nyírfalevelek és lenmag kivétele;
  • csalán és a mirigy gyökere;
  • csipkebogyó, bogyósgyümölcs, komlótobozok, nyírfalevelek, fekete ribizli, nagy útifű, borókafélék, erdei szamóca és zsurlófű gyűjteménye;
  • gyűjtemény a rózsa rózsa, vese tea, húr, körömvirág és cickafark.

A glomerulonephritis népi gyógyszereinek kezelésében döntő jelentőségű a természetes fitokomponensek kombinációinak és adagjainak helyes kiválasztása. Ez elősegíti a megfelelő vizelethajtó és tonizáló hatás elérését, csökkenti a test terhelését a gyógyszerekkel.

A betegség lehetséges szövődményei

A glomerulonephritis az akut időszakban (és különösen a gyorsan progresszív forma) az alábbi komplikációkkal veszélyes:

  • szív elégtelenség;
  • látáskárosodás vakokig;
  • veseelégtelenség;
  • sztrók;
  • nephroencephalopathy.

Gyakran előfordulhat, hogy a népi gyógyszerekkel vagy a szokásos kezelési renddel történő nem hatékony kezelés esetén (néha akut folyamat esetén) plazmaferézisre vagy vérátömlesztésre (albumin, vérlemezke tömeg, plazma) lehet szükség. Az akut glomerulonephritis szenvedése és a remisszió elérése után gyógykezelés ajánlott. Leginkább szükség van az éghajlati övezet parti vagy sivatagi átállítására, mivel a forró időjárás miatt fokozódik az izzadás, javul a vese működése és felgyorsul az anyagcseréje, ami kedvezően befolyásolja a helyreállítási folyamatot. Ebben az esetben a hatás javul, ha a népi gyógyszerekkel és a gyógynövényekkel egyidejűleg kezelik.

Így világossá válik, hogy a glomerulonephritis veszélyes betegség, melyet súlyos lefolyás jellemez és sok testrendszert érint. Ezért a glomerulonephritis kezelését szigorúan képzett orvos felügyelete mellett kell végezni. Végül is csak egy szakember dolgozhat ki kompetens és átfogó kezelési megközelítést, az egyes betegek egyedi jellemzőitől függően.

Egy olyan betegséget, amelyben glomerulusok (renalis glomerulumok), intercelluláris veseszövet vagy renális tubulusok lézióban szenvednek, az orvostudományban glomerulonephritisnek hívják. A betegség akut stádiumának kezelését kórházi környezetben kell elvégezni. Krónikus betegség esetén a beteget általában nefrológus felügyelete alatt tartják.

A kezelés hiánya vagy nem megfelelő veseelégtelenség kialakulásához vezethet, rendszeres hemodialízist és egyes esetekben veseátültetést igényelve. Ezen túlmenően, a glomerulonephritis esetén komplikációk is lehetnek, például szívroham, stroke, test mérgezésével mérgezése, nephotikus szindróma kialakulása..

kórokozó kutatás

A betegség etiológiája a vírusos és bakteriális fertőzések jelenlétéből fakad. A glomerulonephritis leggyakrabban a sztreptokokkusz állapot következménye és torokfájás, faringitis, skarlát, krónikus mandulagyulladás után alakul ki. A post-streptococcus GN szindróma megnyilvánulása 7-14 nappal a felső légúti fertőző betegség kialakulása után látható..

A glomerulonephritis etiológiája szintén társul a streptodermához. Ebben az esetben az alacsony társadalmi és egészségügyi-higiéniai életszínvonalú családok gyermekei különösen gyakran betegek. Az ilyen gyermekek általában a bentlakásos iskolák és az árvaházak tanulói. Bizonyos esetekben a GN etiológiáját a hepatitis, rubeola, herpes, mononukleózis, staphylococcus és pneumococcus vírusok okozhatják..

Nem fertőző jellegű etiológia:

  • A szérumvakcinák bevezetésének következményei.
  • Egyéni intolerancia és túlérzékenység bármilyen gyógyászati ​​vagy kémiai anyaggal szemben (rovar méreg, növényi pollen).
  • Alkohol-mérgezés.

Ne feledje, hogy a glomerulonephritis etiológiáját gyakran genetikai hajlam határozza meg. Ez a betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Az utóbbi esetben a GN szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, periarteritis nodosa) okozza..

Előrejelzés

Az esetek 70% -ában az akut glomerulonephritis néhány hónapon vagy egy éven belül teljesen meggyógyul..

Bizonyos körülmények (fertőző betegség, hipotermia, túlzott fizikai erőfeszítés, test egyedi jellemzői) hatására a betegség krónikusvá válik, vagy veseelégtelenséggé alakul ki..

Ezért a glomerulonephritis szenvedése után különös figyelmet kell fordítania egészségére, hogy elkerülje egy súlyosabb betegség kialakulását és más negatív következményeket.

Pathogenezis

A betegség patogenezisének tanulmányozása során megállapítható, hogy a vesék glomerulusaiban túlérzékenységet okozó bakteriális és nem bakteriális antigének óriási szerepet játszanak a glomerulonephritis kialakulásában. Az immunológiai úton okozott betegség patogenezise a következő képet mutatja:

  • A vesefertőzés utáni első-harmadik héten változások lépnek fel, amelyeket akut vagy krónikus GN kialakulása kísér..
  • Az anti-renalis antitestek szelektíven rögzítik a kapilláris alapanyag membránjának streptokokkusz antigéneit.
  • Más esetekben az immunkomplexek glomeruláris szűrője megsérül. Immunhisztokémiai vizsgálatokkal megállapítottuk, hogy a keringő immunkomplexek granulált csomós vagy lineáris lerakódások.

Így a glomerulonephritis patogenezise egy immunopatológiai fejlõdési mechanizmushoz kapcsolódik, amelyben a veseváltozásokat elsõ esetben immunocomplex glomerulonephritis, másodszor pedig antitest glomerulonephritis okozza..

A betegség okai

A glomerulonephritis oka lehet vírusos fertőzés.
A glomerulonephritis okai a következők:

A csökkent vese okai: tünetek és kezelés

  • Az örökletes vese glomerulusok szerkezetének patológiái.
  • Bakteriális fertőzések - skarlát, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, bakteriális endokarditisz.
  • Vírusfertőzések - bárányhimlő, fertőző mononukleózis, hepatitis, mumpsz.
  • Toxinoknak való kitettség - alkohol, gyógyszerek, oltás, sugárterhelés.
  • Autoimmun betegségek - köztük lupus erythematosus, vasculitis, periarthritis.
  • Endokrin betegségek. Például cukorbetegség esetén az erek falának diabéteszes elváltozása lép fel, amely a vesére terjed ki..
  • Különböző daganatok.
  • A toxoplazmózis.
  • A rendszeres hipotermia a test véráramlásának megsértését okozza a hosszantartó hidegnek való kitettség miatt.

Leggyakrabban az akut glomerulonephritist diagnosztizálják, amelynek oka a streptococcus fertőzés. A betegség előfordulásának valószínűsége is hosszabb időn át tartó hideg és magas páratartalom ("árok-jade") esetén..

Fontos: a tanulmányok kimutatták, hogy a glomerulonephritist a legtöbb esetben A csoport streptococcus törzsek (b-hemolitikus "nephritogenic") okozják.

Amikor ez a sztreptokokkus megjelenik a gyermekcsoportban, a betegséget a gyermekek 3-15% -ánál diagnosztizálják, és a vizelet jellegzetes változásait a felnőttek és a betegekkel kapcsolatban álló gyermekek 50% -ánál észlelik.

A klinikai kép jellemzői

A glomerulonephritis nephotikus, hematurikus, hipertóniás, latens és vegyes formában fordulhat elő.

A GB klinikája a betegség formájától függ, és a következő tünetek határozzák meg:

  • Nefrotikus GN esetén frontális és perifériás ödémát figyelnek meg, a nyomás normális.
  • Klinika hematurikus formák esetén: túllépik a vér és a fehérje normál mennyiségét a vizeletben, ödéma.
  • Hipertóniás GN: a tesztek normálisak, a nyomás megemelkedik.
  • Klinika lappangás esetén: megnövekedett vér- és fehérjemennyiség a vizeletben a beteg kielégítő állapotával szemben.

Tünetek

A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban a 35 év alatti embereket érinti, míg az esetek jelentős része 5–12 éves gyermekeknél fordul elő. Ha a felnőttek azt gyanítják, hogy valami nincs rendben egészségükkel, akkor a gyermekeket leggyakrabban akkor is észlelik, ha akut formáikba kerülnek. Ezért ha a gyermeken gyakori megfázás, mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás, skarlát, nagyon óvatosan kell reagálni a vesék bármilyen fájdalmára..

A glomerulonephritist a következő tünetek kísérik:

  • Fejfájás és légszomj.
  • Vesefájdalom (néha enyhe).
  • Csökkent vizelet.

Ezen felül a betegek gyakran jelentős duzzanatot észlelnek az arcon. A glomerulonephritis veszélyes, mivel diagnózisa hibás lehet, mivel a korai stádiumban a tünetek gyakran hiányoznak vagy enyhék.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, diagnosztikát végeznek a vizeletben levő fehérjék és vörösvértestek, valamint a vörösvértestek mennyiségének meghatározására. A betegség jelenléte esetén a vörösben a vörösvértestek és fehérjék száma túlbecsülhető, és a vérben a vörösvértestek száma csökken.

A GN diagnosztizálása vér- és vizeletvizsgálat elvégzéséből, nefrológus meglátogatásából áll. Ultrahang és biopszia diagnosztika szintén szükséges..

Hogyan lehet felismerni a glomerulonephritist??

A vesegyulladást meglehetősen jellegzetes tünetek kísérik, amelyek azonnal világossá teszik az orvos számára, hogy a probléma pontosan ezekben a szervekben rejlik. De néha nagyon nehéz diagnosztizálni - különösen akkor, ha a GBV csak egy tünettel jelentkezik, vagy a betegség lefolyása rejtett.

Ebben az esetben az orvosokat anamnézis, beteg állapotának megfigyelése és természetesen kutatás segíti. Az ultrahang alapvetően teljesen normális méretet és felépítést mutat, de néhány betegnél a vesék egyértelműen növekednek és a kortikális réteg ehogenitása fokozódik.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség autoimmun besorolású, ezért a glomerulonephritissel járó kollagén autoantitesteket gyakran találnak, ami indokolja a pontos diagnózis felállítását. Mivel a glomeruláris nephritist csak olyan betegségek után diagnosztizálják, mint nephritis (akut és szubakut öröklődés), pyelonephritis (heveny), vese tuberkulózis és urolithiasis, a test alapos vizsgálatát követően.

TÖBB: A vese mikrolitiózisa mi ez?

Nagyon fontos még egy felnőtt számára is, hogy legyen gyermekgyógyászati ​​kártyája, amely felsorolja az összes betegséget a korai gyermekkorban. Ödéma, bizonyos vizeletváltozások, indokolatlan nyomásnövekedés - mindez "beszélhet" a glomeruláris jáde-ról, ezért szükséges a biokémia - ez az elemzés teljes képet ad a betegségről.

Az orvosok részletes vizsgálatot írnak elő a betegek számára - az ultrahang mellett egy vesefunkciós tesztet is tartalmaz

Ne felejtsük el, hogy a glomerulonephritis veszélyes betegség, ezért ne hagyja, hogy minden önmagában megy végbe.

Betegségek kezelése

Nefrotikus szindróma

A glomerulonephritises betegek kb. 20% -a szenved a kísérő nephotikus szindrómától. Az orvosi gyakorlatban sok olyan eset fordul elő, amikor egyes betegekben a glomerulonephritis nephotikus szindrómával kezdődik.

A nephrotikus szindrómát perifériás vagy generalizált ödéma jellemzi, néhány laboratóriumi változással együtt (proteinuria, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, fokozott vérkoaguláció)..

A glomerulonephritisz nephotikus szindróma kialakulását gyermekkori fertőzések, mandulagyulladás, mandulagyulladás okozzák a kórokozó-szervek veleszületett rendellenességeinek jelenlétében.

A nephotikus szindróma előfordulása a vesék nem megfelelő vagy időben történő kezelését is okozhatja..

A nephrotikus szindróma esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • Pallor, a szemhéjak duzzanata.
  • A duzzanat fokozatosan elterjedt a felső test aljáról.
  • Test folyadék.

A nephotikus szindróma klinikája a bőr disztrófikus változásainak kialakulásával is kifejezhető - száraz bőr, hámlás, szivárgó folyadékrepedések.

pyelonephritis

Az orvostudományban vannak esetek a GN és egy másik vesebetegség - pyelonephritis - kombinációjára. A pielonephritist a vesék tubuláris rendszerének bakteriális elváltozása jellemzi, amelynek eredményeként a vesék medence, a kagyló és a vese parenchima.

Vannak akut, krónikus és krónikus tünetek, melyek súlyosbítják a pyelonephritist. Nefrológiában és urológiában a pyelonephritis az urogenitális szervek gyulladásos patológiáival kapcsolatos esetek több mint 60% -át teszi ki.

A glomerulonephritis diagnosztizálása: meg kell erősíteni vagy ki kell zárni az egyidejű pyelonephritis jelenlétét. A GN és a pyelonephritis kombinációjának fő diagnosztikai kritériumai a következők:

  • A GBV és az akut jáde jelei vannak jelen.
  • Bakteriuria, leukocyturia, dysuria, lumbális fájdalom a kialakult glomerulonephritis közepette.
  • Aszimmetrikus vesekárosodás.

A pielonephritis klinikája olyan tényezőktől függ, mint a remisszió, súlyosbodások, szövődmények formái, a gyulladásos folyamat prevalenciája. Ezenkívül a pielonephritis klinikája bármilyen egyidejű betegség jelenlététől, a korábbi kezelés hatékonyságától is függhet..

Miért alakulnak ki szövődmények?

Az akut és krónikus glomerulonephritis szövődményei ugyanolyan vagy nagyobb mértékben veszélyesek, mint maga a betegség. Tág értelemben a komplikációk a következő okokból származnak:

  • időben nem diagnosztizált betegség;
  • késői kezelés;
  • helytelenül kiválasztott terápia;
  • alacsony beteg tapadás.

Szűkebb értelemben minden szövődmény patofiziológiai mechanizmusa miatt merül fel.

Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb és veszélyesebb szövődmények kialakulásának mechanizmusait:

  • eclampsia - az agy erek görcsének és anyagának ödéma miatt;
  • akut veseelégtelenség - a vesék szűrési képességének csökkenése és ennek következményeként a mérgező anyagcseretermékek felhalmozódása;
  • krónikus veseelégtelenség - a nephronok kötőszövettel történő pótlása miatt, ami fiziológiai funkcióik elvesztéséhez vezet;
  • tüdő és más szervek ödéma - a testben folyadék-visszatartás miatt, vese- és szívelégtelenség miatt.

Kezelés

Hogyan lehet kezelni a glomerulonephritist? Ennek a betegségnek az akut formáját 3-4 héten belül kezelik, amelynek során a betegnek ajánlásokat adnak, mint például ágya pihenés és étrend. A sztreptokokkusz glomerulonephritist, valamint a fertőző gócok jelenlétével járó betegséget antibiotikumokkal kezelik. A krónikus GN súlyosbodása esetén a kezelést immunszuppresszánsok - citosztatikumok és glükokortikoidok - végzik..

Nephotikus szindróma kialakulása esetén stacionárius kezelés szükséges. A terápiás intézkedések komplexe magában foglalja a fehérje- és káliumbevitel növekedésével járó diétát. A sós ételek és zsírok mennyisége szigorúan korlátozott. A gyógyszeres kezelést glükokortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal, szelektív immunszuppresszánssal, diuretikumokkal végzik.

Az orvosi intézményekben a GN kezelését olyan dokumentumok alapján végzik, mint például a speciális orvosi segítségnyújtási szabvány, a GN diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai protokoll. A GN és a pyelonephritis kezelésére a gyógyszereken és az étrenden kívül böjt módszer is alkalmazható.

Következmények és előrejelzés

A betegség lefolyása a vesék glomerulusának károsodásának mértékétől és a belső szervek károsodásának mértékétől függ.
A betegség lefolyása a vesék glomerulusának károsodásának mértékétől és a belső szervek károsodásának mértékétől függ. Különösen:

  • A terápiás kezelés jellegét az a betegség határozza meg, amely a glomerulonephritist gyorsan előrehaladta;
  • A fenntartó terápiára 18 hónapig van szükség a betegség teljes remissziójához;
  • Az artériás hipertóniát angiotenzin receptor blokkolók vagy ACE-gátlók segítségével lehet szabályozni. Ha az proteinuria meghaladja az 500 mg / s-ot, ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése kötelező.

Sajnos a betegség prognózisa nem biztató. A vesék glomerulusának akár 30% -ának legyőzésével és az agresszív immunszuppresszív terápia bevezetésével teljes gyógyulás lehetséges. Ugyanakkor csak az esetek 80% -ában lehetséges a vesefunkció teljes helyreállítása. És a remisszió akár 4 évig is tarthat a betegek 43% -ánál.

A glomerulusok több mint 50% -ának károsodásával a túlélés 6-12 hónap. És még a szervátültetés sem garantálja a gyógyulást.

citosztatikumok

A citosztatikumokat krónikus GN aktív formájában írják elő, ha a veseelégtelenség magas kockázata fennáll. Ezen túlmenően ilyen gyógyszereket lehet felírni, ha a betegnek ellenjavallata van a glükokortikoidokra, vagy nem volt megfelelő terápiás hatásuk..

A GB kezelésére használt leggyakoribb citosztatikumok:

Ha valamilyen okból nem lehetséges ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés, akkor alternatív gyógyszereket, például az azathioprint és a ciklosporint kell használni..

Többkomponensű rendszerek

Úgy gondolják, hogy a glükokortikoidokkal végzett monoterápia kevésbé hatékony, mint a citosztatikumok és a glükokortikoidok kombinált alkalmazása. Az orvosi gyakorlatban az immunszuppresszív gyógyszerek antikoagulánsokkal és vérlemezke-gátlókkal együtt történő alkalmazásának leggyakoribb módjai:

  1. A reakció három összetevőből áll: prednizon, heparin, dipiridamol. Fenindion. Egy vagy két hónapon belül a Heparint a Fenindion váltja fel. A heparin helyett fokozatosan vezetnek be olyan gyógyszereket, mint például acetil-szalicilsav, szuldexid vagy fenindion..
  2. Négy komponens Kinkaid-Smithyz sémája: prednizon, dipiridamol, ciklofoszfamid (alternatívaként használhat az azatioprin vagy klórambucil), heparin, ahol fokozatosan bevezették az acetil-szalicilsavat, szuldexidot vagy fenindionot..
  3. A következő séma (Ponticelli) magában foglalja a prednizolon használatát az első három napban, napi 1000 mg adag mellett. A negyedik napon a prednizolon adagját 30 mg-ra csökkentik, és a beteg ezt a gyógyszert továbbra is 27 napig használja. Ezt követően a prednizon beadása felváltva a klorambucillal történik..
  4. Az utolsó sémát (Steinberg) az impulzusterápiához alkalmazzák, amelyet ciklofoszfamiddal végeznek. Ezt a gyógyszert évente napi 1000 mg adagban írják elő. A következő két évben a beteg ugyanabban az adagban veszi a gyógyszert, de háromhavonta egyszer, a következő két évben pedig hathavonta egyszer. Így a kezelés 5 évig tart.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Emlékeztetni kell arra, hogy lehetetlen gyógyítani a GB-t kizárólag népi gyógyszerekkel, gyógyszerek nélkül. A glomerulonephritis népi gyógyszerekkel történő kezelése azonban javítja a beteg általános állapotát, erősíti az immunitást, csökkenti a duzzanatot és enyhíti a gyulladást..

Gyógyszerként gyógynövényeket használnak, amelyeket hagyományosan vesebetegségek kezelésére használnak:

  • Kukorica selyem.
  • Lófarok cseresznye.
  • Fekete bodza.
  • Galagonya.
  • dogrose.
  • Tölgy kéreg.
  • Nyírfa levelek.
  • Csalán.
  • Bearberry és mások.

Böjt módszer

A veszélyes betegség gyógyításához használhatja a böjt technikáját. A böjt módszerét tekintik a legjobb módszernek az elveszett egészség helyreállításához. A böjt során a vesék terhelése és a test felhalmozódása a felhalmozódott méreganyagokból jelentősen csökken.

A böjt kezdetén egészséges emberben is megváltozik a vizelet kémiai összetétele és színe, és a belső táplálkozásra való váltás után a vizelet összetétele normalizálódik. Csökkent a fehérje, a fehérvérsejtek és a vörösvértestek mennyisége. A böjt folyamat elősegíti a sók és a vizelet eltávolítását a testből. Ezenkívül a böjt használata három-négy napon belül segít az ödéma szignifikáns csökkentésében azáltal, hogy kiegyenlíti a testbe jutó és távozó folyadék mennyiségét. A folyamatos böjt segíti a vizelet összetételének normalizálását szinte azonnal, egy acidotikus krízis után.

A böjt előnyeit a vesékben és a húgyúti gyulladásos folyamatokban is észleljük. A böjt módszer a pyelonephritis kezelésére is hatékony, mivel lehetővé teszi a súlyosbodás enyhítését és a csökkent vizelés csökkentését.

A böjt időtartama olyan kritériumoktól függ, mint például a korábbi tisztítási eljárások, a betegség súlyossága és időtartama.

Diéta

A glomerulonephritis kezelésére az orvos gyógyszereket, fizioterápiát és sómentes étrendet ír fel - a 7. kezelési táblázat. Azt:

  • elősegíti a vizelést;
  • allergiás;
  • javítja a veseszövet anyagcseréjét.

A glomerulonephritis táplálkozásának a következőkből kell állnia:

  • aludt tej;
  • minél több zöldség és gyümölcs;
  • sovány hal és hús;
  • far;
  • főtt tojás;
  • frissen facsart gyümölcslevek, gyümölcskompotok és gyümölcsitalok;
  • növényi olajok.

Számos olyan termék van, amely hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását, és súlyosbodásához vezethet, veseelégtelenséget okozva. A betegek számára szigorúan nem javasolt a glomerulonephritisz étrendje során a következők alkalmazását:

Menü a napra glomerulonephritissel

1. reggeli
  • Túró,
  • hajdina,
  • tojás,
  • édes tea vagy kávé (ha nincs hipertónia) tejjel.
2. reggeli
  • Tészta,
  • gyümölcssaláta,
  • tejleves,
  • gyümölcslé,
  • csipkebogyó húsleves.
Ebéd
  • Zöldség- vagy gabonaleves,
  • zöldség borscs,
  • főtt sovány hús (nyúl, baromfi),
  • töltött káposzta, zabkása,
  • burgonya (héjában jobban főzve),
  • gyümölcs- és zöldségsaláták.
Magas tea
  • Gyümölcsök,
  • gyümölcslevek, kefir, tej,
  • sárgarépa szelet,
  • sült alma,
  • sült krumpli,
  • zsemle, sajttorta, keksz keksz.
Vacsora
  • Tészta,
  • krumplipüré,
  • rizs kása gyümölcsökkel,
  • sült krumpli,
  • gyenge édes tea, gyümölcslevek.
Éjszakára
  • Kissel,
  • gyümölcssaláta.

Glomeruláris betegségek: primer és szekunder glomerulonephritis

A glomeruláris betegségek magukban foglalják azokat a betegségeket, amelyekben glomeruláris léziók alakulnak ki, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével vagy a fehérje és a vér megjelenésével a vizeletben. Ebbe a csoportba tartozik a glomerulonephritis, amelynek klinikai és morfológiai változatai különféle okokkal, diagnosztikai kritériumokkal, kezelési lehetőségekkel és prognózissal rendelkeznek. A glomeruláris léziók a myeloma multiplexben is előfordulhatnak.

A glomerulonephritis egy vesebetegség, amelyet körülbelül 150 évvel ezelőtt írt le Richard Brighton. Összefüggést talált a nagy duzzanat és a fehérje jelenléte között a vizeletben, a vesékben kifejezett változásokkal..

A glomerulonephritis az összes glomeruláris lézióra utal: mind gyulladásos, mind nem gyulladásos. Szűkebb értelemben a glomerulonephritist a glomerulus gyulladásos elváltozásaként értjük, amelyet leukocita infiltráció, immunoglobulinok lerakódása és bók.

  • Elsődleges - szisztémás megnyilvánulásait vesekárosodás okozza,
  • Másodlagos - szisztémás betegségekkel történő fejlődés.
  • Külön elkülönítjük az idiopátiás nephritist, amelynek etiológiája ismeretlen, de morfológiai változások, amelyek klinikai tünetei az elsődleges glomerulonephritisznek felelnek meg..

A betegség vény szerint (lefolyása):

  • akut (néhány héttel ezelőtt),
  • szubakut (vényköteles több hétről több hónapra),
  • krónikus (vényköteles évek).

A lézió nagysága:

  • fókuszos - ha a glomerulusok kevesebb mint 50% -a érintett,
  • diffúz - ha a glomerulusok több mint 50% -a érintett.

A glomerulus sejtszámának növekedésével a glomerulonephritist proliferatívnak nevezik, ez lehet endocapillary és extracapiláris.

  • Endocapillary - az endotél és a mesanginalis sejtek számának növekedése jellemzi.
  • Extrakapilláris - a parietális hámsejtek növekedésével jellemezve, amelyek a makrofágokkal együtt a glomeruláris kapszula íves megvastagodását képezik - félhold.

A félhold glomerulonephritis egy gyorsan progresszív glomerulonephritis, amely néhány héten vagy hónapon belül veseelégtelenséghez vezet..

Megkülönböztetjük a membrán nefropátiát, amelynek fő morfológiai jele az alapmembrán megvastagodása és deformációja az immunkomplexek lerakódása miatt. A mezangialis mátrix túlnövekedése, az alagszerű membránok megvastagodása és a félhold szklerózisa a glomerulumok részleges vagy teljes kicserélését okozza a glomerulosclerosisnak nevezett kötőszövettel..

A glomerulonephritis fő morfológiai változatai
Morfológiai változatMorfológiai változások
Diffúz proliferatívA glomerulusok számának növekedése (neutrofil beszivárgás makrofágok által, az endotél és a mesangialis sejtek proliferációja)
Fokális proliferációSzűrés és szaporodás a nephronok kevesebb, mint felében, néha fél holdokkal
ExtracapillaryA legtöbb glomerulusban a fibrinoid nekrózis területei, félhold (parietális hámsejtek, makrofágok, fibrin)
Diffúz mezangiokapillárisA mesangialis sejtek diffúz proliferációja, a makrofágok infiltrációja, a mesangialis mátrix felhalmozódása, a membránok megvastagodása és duplikációja
Diffúz mezangialis proliferációMesangialis sejtproliferáció, extracelluláris mátrix felhalmozódás
Diffúz membránAz alaphám membrán diffúz sűrűsödése, az immunkomplexek lerakódásainak körüli tüskék
A minimális változás betegségeFénymikroszkóppal a normál kép, a podocyták lábainak fúziója elektronmikroszkóppal
Focus szegmentális glomerulosclerosisA glomeruláris hurok egy részének szklerózisa és hyalinosis
Teljes glomerulosclerosis (fibroplasztikus glomerulonephritis)A legtöbb glomerulus és az interstitium szklerózisa

Primer glomerulonephritis

A primer glomerulonephritis különféle formáit meg lehet különböztetni, az alapul szolgáló szindróma függvényében:

  1. nephritikus szindróma - akut és krónikus,
  2. gyorsan progresszív glomerulonephritis,
  3. nefrotikus szindróma,
  4. izolált húgyúti szindróma,
  5. látens glomerulonephritis.

A glomerulonephritis klinikai formájának diagnosztizálása fontos, mivel a kezelési taktika a betegség formájától függ..

Másodlagos glomerulonephritis

A szisztémás betegségekben kialakuló glomerulonephritist másodlagosnak nevezik. Ugyanazok a morfológiai változatai vannak, mint az elsődleges. Diagnózisuk hasonló. A diagnózisban először a vezető szindrómát (nephritikus vagy nephros szindróma) kell jelezni, majd a morfológiai változatot (például diffúz membrán glomerulonephritis, endocapillary glomerulonephritis) és a nosológiai diagnózist (diabetes mellitus, vérzéses vasculitis)..

Másodlagos glomerulonephritiszhez vezető betegségek:

  1. Diabetikus glomerulosclerosis (Kimmelstil-Wilson szindróma)
  2. Autoimmun szisztémás betegségek:
    • Szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis)
    • Periarteritis nodosa
    • Wegener granulomatózis
    • Vérzéses vasculitis (Shenlein-Genoch-betegség)
    • Goodpasture szindróma
    • Szisztémás scleroderma
    • Trombózisos trombocitopén purpura és hemolitikus urémiás szindróma

Diabetikus glomerulosclerosis (Kimmelstil-Wilson szindróma)

A cukorbetegségben szenvedő betegek 5-15% -ában a diabéteszes glomerulosclerosis vagy Kimmelstil-Wilson szindróma a végső krónikus veseelégtelenség kialakulásának oka. A fiatalkori cukorbetegségben szenvedő betegek 35% -ánál vesekárosodás alakul ki a betegség kialakulásától számított 20 éven belül. A veseátültetést igénylő betegek 30–35% -ánál van krónikus veseelégtelenség, ami a cukorbetegség következménye.

A diabéteszes nefropátia lassan és tünetmentesen alakul ki. Kezdetben az intracubuláris nyomás és a glomeruláris szűrési sebesség növekszik, 5–10 év után kialakul a mikroalbuminuria, további 5 év után nyilvánvaló proteinuria (néha nephotikus szindróma) alakul ki. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenni kezd, artériás hipertónia csatlakozik, azotémia és hiperkalemikus acidózis alakul ki. Az azotemia megjelenése után 5–7 évvel a veseelégtelenség végső stádiuma lép fel.

A diabéteszes glomerulosclerosis morfológiai változásait a mezangium megvastagodása jellemzi a mátrix és az alapmembrán felhalmozódása miatt. A fő patológiás lézióknak 2 típusa van: diffúz és nodularis. A diffúz glomerulosclerosis-t a mátrix felhalmozódása jellemzi, amely homogén SIC-pozitív tömegeknek tűnik, mind a glomerulusok, mind a vese növekedése jellemzi. A nodular glomerulosclerosisot kerek, közepén homogén, periférián laminált csomók mutatják. A vese erekben érelmeszesedés (a hiperlipoproteinemia következménye) és arteriologinosis kialakulása artériás hipertónia miatt.

A betegség lefolyása hosszú. A vesekárosodás felgyorsulását magas artériás hipertónia, fertőzés, nefrotoxikus gyógyszerek és intravénás radiopaque gyógyszerek használata esetén figyeljük meg..

A nephrosclerosis előrehaladásának lassítását úgy lehet elérni, hogy a cukorbetegséget diéta, orális hipoglikémiás gyógyszerek és inzulin kompenzálásával kompenzálják, a vérnyomást és az intrakraniális nyomást normalizálják. Az ACE-gátlók hatékonynak bizonyultak, amelyek csökkentik a vérnyomást és az intrakraniális nyomást, és blokkolják az angiotenzin II stimuláló hatását a mesangialis sejtek szaporodására és a mesangialis mátrix előállítására. Az ACE-gátlókat minden mikroalbuminuriában szenvedő betegnek fel kell írni, még artériás hipertónia nélkül is.

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumának kialakulásához peritoneális dialízis és hemodialízis szükséges. Diabetes glomerulosclerosisban szenvedő betegek halandósága krónikus hemodialízis során eléri az évi 20–25% -ot. Peritoneális dialízissel kezelt idős betegek esetén a halálozás magasabb. Ellenjavallatok hiányában veseátültetést végeznek.

Periarteritis nodosa

A periarteritis nodosa akut vagy szubkután diffúz gyulladás az izom típusú artériák és a belső szervek, az izmok és a bőr arteriolái között, amelyet ischaemiás szöveti nekrózis és az érintett szervek funkcionális elégtelensége kísér. A vesékben a biopszia szegmentális nekrotizáló glomerulonephritist, különböző kaliberű artériák gyakori változásait, aneurysmalis megnagyobbodást és a vese parenhéma szívrohamát mutatta ki.

Klinikai tünetek: alacsony fokú láz, myalgia, ízületi fájdalom, súlycsökkenés, artériás hipertónia. A vizelet üledéke kevés, proteinuria, normális komplementszint a vérben. A veseelégtelenség lassan halad előre.

Nagymennyiségű glükokortikoidokkal és ciklofoszfamiddal (1-3 mg / kg / nap) kezelve az ötéves túlélési arány napi 80% -ot ér el, kezelés nélkül nem haladja meg a 10% -ot.

Wegener granulomatózis

A Wegener granulomatosis egy olyan kollagenózishoz közeli betegség, amelyben nekrotizáló granulomatus gyulladás és nekrotizáló vasculitis alakul ki a felső légzőrendszer, a tüdő és a vese primer károsodásával..

A betegség gyakran középkorú férfiaknál alakul ki. A vesekárosodást az esetek 80% -ában észlelték, és a gyorsan fejlődő fibrinoid nekrózis, pusztulás, polimorf sejt beszűrődések jellemzik, gyakran lineáris jellegűek. Néha a vese biopsziája az extrakapilláris nephritisz jeleit fedezi fel félholdokkal.

A Wegener granulomatózisának leggyakoribb tünetei a felső légúti fekélyes érrendszeri elváltozások, ideértve az orráthaladást, a gégét és a hörgőt. A veseelváltozások proteinuriaban és veseelégtelenségben nyilvánulnak meg, amelyek lehetnek közepes mértékűek, vagy gyorsan előrehaladhatnak a végső szakaszba.

A neutrofil citoplazma elleni antitestek a betegek 80% -ában találhatók, a betegség előrehaladtával pedig további 10% -ában. A kúra lehet jóindulatú, hosszú remissziókkal, vagy gyorsan halálos kimenetelű előrehaladással, amelynek oka a veseelégtelenség, szepszis, vérzés vagy DIC.

Wegener granulomatózisát glükokortikoidokkal és ciklofoszfamiddal kezelik. Az első 3 napban prednizolonnal folytatják az impulzusterápiát, majd átváltanak a prednizolon szájon át történő beadására 1 mg / kg / nap dózisban, majd 3-5 hónap elteltével fokozatosan megszakítják. A ciklofoszfamidot impulzusos terápia (1 g / m 2 a vénába havonta egyszer) vagy szájon át, 1 mg / kg / nap formában írják elő. Nyilvánvaló aktivitással a plazmaferézis ajánlott. A terminális veseelégtelenség kialakulásával dialízist és veseátültetést alkalmaznak.

Vérzéses vasculitis (Shenlein-Genoch-betegség)

A vérzéses vaszkulitiszt, vagy a Shenlein-Genoch betegséget - szisztémás vaszkulitiszt - purpura, ízületi gyulladás, gyomor-bélrendszeri károsodás és glomerulonephritis jellemzi. Leginkább a 4–7 éves gyermekek betegek, de felnőttek is beteghetnek.

A glomerulonephritis a betegek 30% -ában alakul ki, de vesebiopsziával szinte az összes beteg eltérõ morfológiai változásokat mutat: a mesangium enyhe duzzanatától a diffúz extrakapiláris glomerulonephritiszig. A vérzéses vaszkulitisz jellegzetes vonása az IgA lerakódások a mezangiában, az alapemembrán szomszédos területein és az extra-tubuláris kapillárisokban.

A betegség kialakulását általában egy korábbi fertőzéssel (vírusos, mikoplazma vagy sztreptokokkusz), oltással, rovarharapással vagy gyógyszeres kezeléssel társítják. A kiütés általában az alsó végtagokon és a fenékön jelentkezik. Az ízületi gyulladás könnyű. A klinikai képen általában a hasi fájdalom és a gyomor-bél vérzés dominál. A vesekárosodás általában az aktív húgyúti üledékben és proteinuriában nyilvánul meg. A nephotikus szindróma és a makrohematuria általában nem alakul ki.

A vérzéses vasculitist glükokortikoidokkal, immunszuppresszánsokkal és antikoagulánsokkal kezelik, de hatékonyságukat nem igazolták. A teljes gyógyulás a gyermekek 90% -ánál és a felnőttek 50% -ánál fordul elő, tartós betegség kialakulása a gyermekek 15% -ánál és a felnőttek 35% -ánál fordul elő, a károsodott vesefunkciót és a tartós artériás hipertóniát a gyermekek 8% -ánál és a felnőttek 15% -ánál észlelik 10 év után..

Goodpasture szindróma

A goodpasture szindróma olyan betegségek egy csoportja, amelyekben gyorsan progresszív glomerulonephritist, pulmonalis vérzést és a glomeruláris alaphám membránjának ellenanyagait észlelik.

Az etiológia ismeretlen. Az autoantitestek autoantigénré alakulnak, amely a IV típusú glomeruláris és alveoláris membránok kollagén 3 láncának globális doménjének egy része, amely megváltoztatja antigén tulajdonságait, amikor nikotinnal, légúti fertőzéssel és illékony szénhidrogénekkel érintkeznek. A kapott autoantitestek az alapemembránhoz kötődnek, és komplementer aktiválást, a glomeruláris sejtek proliferációját, az alapmembrán repedését és félhold képződését okozzák.

A klinikai kép általános tünetekkel (növekvő gyengeség, láz, myalgia) kezdődik, amelyekhez a tüdő tünetei csatlakoznak. A betegeknél köhögés, hemoptysis, infiltráció gócok alakulnak ki, amelyeket a fizikai vizsgálat és a radiográfia során találtak. 3-4 hét után kialakul a glomerulonephritis klinikai képe, amely mérsékelt proteinuria és hematuria esetén fordul elő..

A húgyúti üledék vörösvértesteket tartalmaz. Gyorsan, néhány héten belül csökken a vesefunkció, amely végső veseelégtelenséggel jár. A betegek 90% -ánál végzett vérvizsgálat során a glomeruláris Ig Ig osztályú glomerulus alagsorában keringő antitesteket detektálnak. A komplement aktivitása normális. Bőséges hemoptysis esetén vashiányos anaemia alakul ki. A diffúz proliferatív nephritis morfológiai tüneteit a vesékben, a glomerulusok részében - a nekrózis fókuszában, 80-100% -ában - a sok holdot tartalmazó extra hold (extracapilláris glomerulonephritis), sok sejtet tartalmaznak.

A goodpasture szindrómát meg kell különböztetni a többi szisztémás betegségtől, vesepatológiával és hemoptysis-kel együtt. Közülük immunokomplex vasculitis (SLE-vel, vérzéses vasculitis, cryoglobulinemia), nekrotizáló vasculitis, Wegener granulomatosis, Shenlein-Genoch lila, vesevénás trombózis kombinációja pulmonális embolizmussal, légió-betegség, szívelégtelenség tüdőödémával. Csak a glomeruláris alapmembrán elleni antitestekkel járó betegség kapcsolódik a Goodpasture szindrómához.

Jelenleg ajánlott a plazmaferézis, a glükokortikoidok és az alkilező immunszuppresszánsok használata. A plazmaferézis a lehető leghamarabb kezdődik, és naponta vagy minden más napon végzik, amíg a glomeruláris alaphám membrán elleni antitestek már nem észlelhetők a vérben (általában 1-2 hét). Ugyanakkor 1 mg / kg / nap prednizonra, azazioprinnel kombinálva, 1-2 mg / kg / nap vagy ciklofoszfamiddal kombinálva, 2-3 mg / kg / nap. A remisszió során ellenőrizni kell a glomeruláris alagságra mutató antitestek szintjét, mivel ezek növekedése a visszaesés előidézője. A terminális veseelégtelenség esetén a veseátültetés indikált..

Szisztémás scleroderma

A szisztémás scleroderma ismeretlen etiológiájú betegség, amelyet a bőr, az erek és a belső szervek, beleértve a szív, a tüdő, a vesék és a gyomor-bél traktus fibrosisával jellemeznek..

A szisztémás scleroderma etiológiája ismeretlen. A betegség patogenezisében elsődleges fontosságú az érrendszeri endotélium elsődleges károsodása, genetikai, vírusos és immunfaktorok miatt, amelyek károsodott mikrocirkulációhoz és fibrózishoz vezetnek. A szövettani vizsgálat feltárja a vesék intima és arterioláris hiperplázáját. Amikor az immunfluoreszcencia az érintett artériák falában fest, Ig Ig, komplement és fibrinogén lerakódások találhatók.

Jelenleg a scleroderma vesekárosodásnak két klinikai lehetősége van: akut és krónikus.

Az akut variánst vese scleroderma-krízisnek tekintik, amelyet hirtelen kialakulása, rosszindulatú hipertónia kialakulása okoz, amely veseelégtelenséghez és hipertóniás encephalopathiához vezet, súlyos fejfájással és epilepsziás rohamokkal, bal kamrai elégtelenséggel és retinopátiával. Ennek a szövődménynek a kialakulása a renin-angiotenzin rendszer aktiválódásával jár. A vizeletváltozás gyorsan növekszik.

A krónikus változatot mérsékelt artériás hipertónia, enyhe proteinuria és a vizelet üledékének átmeneti változásai jellemzik. A károsodott vesefunkció lassan fejlődik, és a betegség későbbi szakaszaiban veseelégtelenség alakul ki.

A szisztémás scleroderma jelenleg gyógyíthatatlan. Az ajánlott gyógyszerek csak a betegek állapotát javíthatják. Vesekárosodás esetén a penicillamine-t az előírás szerint írják elő: a dózist 250-ről 900–1200 mg / napra növelik 1 órával étkezés előtt 1-3 hónapon keresztül, majd lassan csökkenti a fenntartást 1–2 évig. A penicillamin kezelés súlyos mellékhatásokkal járhat - glomerulonephritis nephotikus szindrómával, aplasztikus vérszegénység, leukopénia, thrombocytopenia, myasthenia, gastrointestinalis traktus diszfunkciók. Ezért havonta kell elvégezni a vizeletvizsgálatot és a vérlemezkeszám általános vérképét.

A szisztémás szkleródermus gyors előrehaladásával prednizon, azatioprin és más immunszuppresszánsok és trombocitaellenes szerek (aszpirin, dipiridamol) kerülnek felírásra. Az artériás hipertóniát propranolol, klonidin és minoxidil kezeljük. Az ACE-gátlók (kaptopril, enap, presztárium stb.) Azonban különösen hatékonyak. A veseelégtelenség előrehaladtával hemodialízist végeznek. A veseátültetést általában nem hajtják végre, mivel más belső szerveket érint a szisztémás szklerózis.

Jelenleg Európában és Amerikában információkat gyűjtnek azokról a betegekről, akik szisztémás scleroderma kezelést kapnak autológ őssejt-transzplantációval. Az előzetes adatok szerint a terápiára adott válasz akár 93%.

A betegség prognózisa feltételesen kedvezőtlen, a modern orvostudomány nem képes kiküszöbölni a betegség okát, csak a tüneteket érintve. A betegség krónikus, lassan progresszív, a megfelelő kezelés csak javítja az életminőséget és lelassítja a betegség előrehaladását, az idővel a munkaképesség teljesen elveszik, a beteg rokkantságban van.

Trombózisos trombocitopén purpura és hemolitikus urémiás szindróma

A trombózisos trombocitopén purpura (TTP) gyorsan fejlődő betegség, amelyet a von Willebrand-faktor és más anyagok felszabadulása okoz, ami spontán vérlemezke-aggregációt okoz a károsodott endotéliumból. A TTP komplikálhatja a terhességet, rosszindulatú daganatokat, nagy dózisú kemoterápiát. Jellemzőek a trombocitopénia, a kis vérerekben levő hyaline trombák, a mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység, a láz, az akut veseelégtelenség, a fokális neurológiai tünetek és a károsodott tudat. Nincs jele a DIC-nek.

A hemolitikus-urémiás szindróma az újszülötteket és a kisgyermekeket érinti, és a trombotikus trombocitopén purpura, a trombocitopénia, a láz, a mikroangiopátiás hemolitikus anaemia, az akut veseelégtelenség és az emelkedett vérnyomás jellemzi. A vesék glomerulusaiban mindkét állapotban felfedezhető az érrendszer fibrinoid nekrózisa és a lumen szűkítése. Jellemző a hialin thrombusok a vese aferens arterioláiban és glomerulusaiban, kifejezett proliferációs és membrán változások és szklerózis.

A vesekárosodás proteinuria, mikro- és makrohematuria, hengerruria és azotémia formájában nyilvánul meg. Gyakran előfordul anuria és akut veseelégtelenség. A betegség kilátástalan ideje.

A TTP előrejelzése kedvezőtlen. A betegek néhány hét vagy hónap alatt progresszív veseelégtelenség miatt halnak meg, különösen a fulmináns forma kialakulásakor. A hemolitikus urémiás szindróma előrejelzése jobb, különösen gyermekeknél. A gyógyulást a betegek 55-60% -ánál észlelik, krónikus veseelégtelenség 25-30% -ánál alakul ki. Halálozás 8–10%.

A fő kezelési módszer a plazmaferézis. Ajánlott legalább 3 liter plazma eltávolítása, frissen fagyasztott plazmával történő helyettesítésével. A plazmaferezissel egyidejűleg napi 80–120 mg glükokortikoidokat írnak elő. Lehetséges kombináció azathioprinnal, 100-150 mg / nap. A glükokortikoidokkal végzett monoterápia hatástalan. További módszerként a vérlemezke-gátló kezelést és a splenektómiát indikációk szerint alkalmazzák. Az ilyen kombinált kezelés az esetek több mint 75% -ánál növelte a túlélést 1 évvel..

A glomerulonephritis diagnosztizálásának módszerei

A glomerulonephritis fogalma számos olyan betegséget magában foglal, amelyek befolyásolják a vesék glomerulusát. Ezek specifikusságuk és kezelési módszereik szerint változnak. Egy ilyen betegség, mint például a pyelonephritis, jellegzetesen megszerezhető és 12 éves korában jelentkezik. De bizonyos esetekben idősebb korban kimutatható. A glomerulonephritis időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi egy kompetens kezelési módszer kidolgozását.

A glomerulonephritis típusai

A glomerulonephritis a vesék glomeruljainak, valamint a tubulusok és az intersticiális szövetek kóros változása. Ennek a betegségnek számos formája van. Ha a glomerulonephritist a betegség lefolyásának szempontjából tekintjük, akkor megkülönböztethetjük annak következő formáit:

szubakut

Jellemzője a fejlődés sebessége és a komplikációk megjelenése. A statisztikák szerint az ilyen esetek kb. 80% -a halálos kimenetelű.

Krónikus

Jellemzője a remisszió és a súlyosbodás szakaszai.

Akut

Mindig hirtelen felmerül. A betegség első tüneteit egy héttel a negatív faktornak való kitettség után lehet kimutatni. Ha a kezelést időben megkezdi, akkor a beteg elég gyorsan gyógyul. Bizonyos esetekben krónikus formává alakulhat ki.

A krónikus glomerulonephritist viszont több típusra lehet osztani:

vese-

Jellemző a súlyos ödéma, a vizeletben lévő fehérje mennyiségének növekedése. Ebben az esetben a beteg vérnyomása a normál határokon belül marad.

hipertenzív

A betegség ezen formájának fő tünete a nyomás növekedése. Ebben az esetben a vizelet elemzésének mutatói nem különböznek nagyban a standardoktól.

Vegyes

Egyesíti a fent leírt két típust.

Hematuric

Az egyik legnehezebb forma. Ez a vérnek a vizeletben való jelenlétével azonosítható.

A betegség minden formája és típusa súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos a probléma időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése.

Mi a különbség a glomerulonephritis és a pyelonephritis között??

A pielonephritis a vesék, a vesék calyces és a medence tubulusának megváltoztatása. A két betegség közötti fő különbségek között a következőket lehet megkülönböztetni:

  1. A pielonephritis elsősorban a vesék medencéjét, üregét és tubulusát érinti. Míg a glomerulonephritis az ereket és a glomerulusokat érinti.
  2. A pielonephritis oka a bakteriális fertőzések, nem pedig a test immunválaszai..
  3. A pielonephritisz tünetei a hátfájás, a testhőmérséklet hirtelen emelkedése a kritikus értékekhez, állandó gyengeségérzés, émelygés, hányás, étvágytalanság..
  4. A pielonephritis leggyakrabban a 7 évesnél fiatalabb gyermekeket, a valós nemű, 30 év alatti gyermekeket, valamint az prosztata adenómában szenvedő idős férfiakat érinti. Gyakran azért fordul elő, mert az E. coli a szervezetbe kerül. Ez a betegség gyakran az előrehaladott cisztitisz következménye.

A pielonephritisz és a glomerulonephritis számos hasonló tünettel is rendelkezik, például megnövekedett vérnyomás, hidegrázás és láz, fájdalom az ágyéki térségben.

A pyelonephritis vagy glomerulonephritis jelenlétének pontos meghatározásához azonban teljes orvosi vizsgálatot kell elvégezni. A végleges diagnózist csak hozzáértő szakemberek végezhetik el.

Milyen tünetei vannak az orvosi vizsgálatnak??

Gyermekekben a glomerulonephritis elég hevesen kezdődik. Leggyakrabban, időben történő megfelelő kezeléssel, a teljes gyógyulással végződik. Felnőttkorban a betegség szinte tünetmentes lehet. Ebben a tekintetben a megfelelő kezelés hiányában gyakran krónikus formává válik.

A tünetek már a fertőzés után egy héttel jelentkezhetnek. Közülük a következők:

  1. A beteg állandóan gyengeséget érez. Az étvágy csökken, állandóan pihenni akarok.
  2. Olyan fejfájások megjelenése, amelyek nem mennek el hosszú ideig. Előfordulhatnak hidegrázás..
  3. Tartós hányinger érzés. Hányás fordulhat elő bizonyos esetekben..
  4. Fájdalom az ágyéki régióban.
  5. Hirtelen okamentes hőmérséklet-emelkedés.
  6. A végtagok és a szemhéjak duzzanata.
  7. A bőr kiürülése.
  8. Magas vérnyomás.
  9. A nehézlégzés.
  10. A vér jelenléte a vizeletben.
  11. A vizeletmennyiség csökkenése, amely időszakos.

Ha a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, és orvosi vizsgálaton menjen keresztül.

A diagnózis alapelvei

A betegség első jele esetén forduljon orvoshoz. Lehetetlen önmagában azonosítani a betegséget. Ne feledje, hogy az öngyógyítás helyrehozhatatlan károkat okozhat egészségében. Az orvos csak az intézkedések teljes komplexe után tudja pontosan diagnosztizálni a betegséget. A differenciáldiagnosztika a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A beteg kihallgatása. A beszélgetés és a kórtörténet elemzése során a szakembernek meg kell vizsgálnia, hogy volt-e korábban veseproblémák, vajon a rokonoknak volt-e glomerulonephritis, milyen fertőző betegségeket szenvedett a beteg korábban.
  2. Kép készítése a betegségről. A felmérés eredményei alapján az orvosnak meg kell határoznia, mennyi ideig jelentkeznek a tünetek, milyen intenzitással rendelkeznek, valamint hogy milyen kezelési intézkedéseket alkalmazott a beteg, és hogyan reagált a test ezekre a cselekedetekre..
  3. A beteg vizsgálata. A következő szakaszban a szakembernek gondosan meg kell vizsgálnia a beteget. Különös figyelmet fordítunk az ödéma és a vérnyomás jellegére és mértékére.
  4. Laboratóriumi kutatás. A pontos diagnózist a teszteredményekre kell alapozni. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a beteg vizelet- és vérvizsgálatát.

Az összes adat megszerzése után az orvos képes lesz diagnosztizálni a betegség jelenlétét. Az illetékes kezelési programot kiválasztják annak formájától és súlyosságától függően..

Laboratóriumi módszerek a glomerulonephritis meghatározására

A feltételezett glomerulonephritises betegeknek több tesztet kell kiosztani:

  1. Általános vérvizsgálat. Eredményei szerint meghatározzák a leukocitózis és az gyorsított ESR jelenlétét.
  2. Vérkémia. Segít meghatározni a fehérje koncentrációját, az emelkedett koleszterint, a sziálsavak jelenlétét, valamint a nitrogénvegyületek magas szintjét.
  3. Általános vizeletanalízis. Betegség esetén a vizelet rózsaszínű vagy akár vörös színűvé válik. Nagyon sok vörösvértestet tartalmaz. A vizelet sűrűsége jelentősen meghaladja a standard értékeket. Jelentősen meghaladja a fehérjekoncentrációt.A diagnózis pontos megfogalmazása csak akkor lehetséges, ha betartják az elemzésre szolgáló vizeletgyűjtési szabályokat. Kizárólag reggel kell begyűjteni. Ha a kutatást Kakovsky-Addis módszer szerint hajtják végre, akkor a kerítést katéter segítségével készítik.
  4. Immunológiai kutatások. A test egész immunrendszere részt vesz a betegség kialakulásában. Ezért meg kell határozni az antistreptokináz, antidezoxiribonukleáz, a teljes IgM és IgG gamma-globulinjainak növekedését, valamint a C3 és C4 komplement faktorok szintjének csökkenését..

Ezenkívül elő lehet írni a Zimnitsky tesztet. E vizsgálat során meghatározhatja a vizeletmennyiség napi mennyiségének csökkenését vagy növekedését. A vizelet sűrűségét szintén meghatározzuk..

Műszeres diagnosztikai módszerek

Néhány összetettebb esetben egy laboratóriumi vizsgálat nem elegendő. A vese állapotának pontos meghatározása érdekében a következő módszereket kell alkalmazni:

Ultrahangos eljárás

Ilyen diagnózist csak akkor írnak elő, ha krónikus glomerulonephritist gyanítanak. Lehetetlen ultrahanggal meghatározni a betegség összes többi formáját. A vizsgálat során kimutatható a vese méretének megváltozása, a szövetek ehogenitásának növekedése, valamint a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése.

szövettani vizsgálat

Ez az eljárás a vesesejtek szúrása. Bizonyos esetekben a punkció műtéttel elvégezhető. Ennek a tanulmánynak köszönhetően meghatározható a szteroid-rezisztens glomerulonephritis típusa.

A biopsziának számos ellenjavallata van: érzéstelenítők egyedi intoleranciája, csak egy megfelelően működő vese jelenléte, véralvadási problémák, megnövekedett vérnyomás a vénákban, vérrögök jelenléte a vese ereiben, kóma, daganatok, pszichózis.

A legpontosabb eredmény mindkét módszer egyidejű használata. Leggyakrabban biopszia során 10 vese glomerulusból mintákat lehet venni. Ha az anyag nem elegendő a vizsgálathoz, akkor ismételt szúrást legkésőbb egy héttel később lehet elvégezni. Ebben az esetben az orvosnak szigorúan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, hogy időben meghatározhassa a szövődmények esélyét.

Milyen következményekkel járhat a glomerulonephritis korai kezelése?

A betegség idő előtti vagy nem megfelelő kezelése súlyos komplikációkhoz vezethet:

  1. Veseműködés akut formában. Hirtelen károsodott veseműködés eredményeként alakul ki. Ennek oka leggyakrabban a vesesejtek vérellátásának hiánya, sok immunkomplex jelenléte miatt. A veseműködést jelentős ödéma, valamint a test mérgező anyagokkal való mérgezése kíséri.
  2. Nephrotikus eclampsia. A nyomás hirtelen növekedése ellenére jelenik meg. Fő tünetei: súlyos, hosszú távú fejfájás, látáskárosodás, a szem előtt fekete pöttyök megjelenése. Különösen súlyos esetekben a beteg időszakosan elveszíti eszméletét, görcsöt.
  3. Akut bal kamra szívelégtelenség. A szívterhelés súlyos növekedése eredményeként alakul ki. A fő tünetek között szerepel: légszomj, súlyos köhögés habos köpettel, zihálás a tüdőben. Gyakran a betegség eredményeként tüdőödéma alakul ki..

A vesebetegség, akár pyelonephritis, akár glomerulonephritis, súlyos veszélyt jelent az emberi életre. Ezért, amint riasztó tüneteket észlel, azonnal forduljon hozzáértő szakemberhez. Csak alapos vizsgálat és tesztsorozatok után tudjuk helyesen meghatározni a diagnózist és kidolgozni a terápiás intézkedések módszertanát. Soha ne próbáljon megszabadulni a betegségtől. Ez helyrehozhatatlan következményekkel járhat az egészségére..