Legfontosabb

Kólika

Pielonephritis terhesség alatt

A pyelonephritises nők teljes számáról 6-12% -uk terhes. Ez a betegség önmagában kellemetlen és veszélyes a nő egészségére, és mit mondhatunk, ha gyermeket szív alatt visel! Ez a körülmény nemcsak veszélyes mind az anya, mind a csecsemő egészségére, de a terhesség csak az a provokáló tényező, amely a betegség súlyosbodását okozhatja.

Az időben kezelt pieelonephritis nem jelent komoly veszélyt a terhesség és a magzat fejlődésére. Ha azonban nem kezelik, akkor növekszik a spontán abortusz kockázata. A gyakorlat azt mutatja, hogy az abortusz a második trimeszterben történik (16–24. Héten). Lehetséges a magzat intrauterin halála is. Ha egy nőnek sikerül elviselnie a csecsemőt, akkor születése után intrauterin fertőzés jelei lehetnek, kezdve az egyszerű kötőhártya-gyulladással és a tüdő, a vesék és más szervek súlyos fertőző sérüléseivel. Ezenkívül a pielonephritis a nők késői toxikózisát és súlyos vérszegénységet okoz..

Mi az a pyelonephritis? Hogyan nyilvánul meg a terhesség alatt??

A pielonephritis gyulladásos folyamat a vesékben, pontosabban a medencében. Ezt a betegséget különféle mikroorganizmusok (Escherichia coli, gram-negatív eterobaktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida gombák) okozzák, amelyek szaporodnak a húgyúti vizelet áramlásának elkerülése és a testben a fertőző fókusz jelenléte miatt. Bármilyen, gennyes gyulladásos folyamat szolgálhat a fertőzés fókuszában, például szarvas fogak, a bőr furunkulózisa, nemi fertőzés, epehólyag vagy légúti fertőzés.

A fertőzés többféle módon juthat be a húgyúti rendszerbe: növekvő (a hólyagból), csökkenő (a bélből), hematogén (különböző fertőző betegségek esetén).

A pielonephritis primer (először terhesség alatt jelentkezik) és másodlagos (egy nő zaklatása még fogantatás előtt, de terhesség alatt súlyosbodik).

Terhes nőkben a vesék gyulladását a méh növekedése okozhatja, amely növekvően kiszorítja a szomszédos belső szerveket. Ez a sors sem telt el: a növekvő méh elkezdi kinyomni és kinyomni őket, amelynek eredményeként a vizelet nehezen képes átjutni az urétereken. A pielonefritisz kialakulásának vagy súlyosbodásának oka gyakran a hormonális változások, valamint a várandós testének eltérése..

Terhes nőkben a pyelonephritis krónikus formájának súlyosbodásával magas hőmérséklet, megnövekedett pulzus, hidegrázás, derékfájás, vizelési fájdalom, klasszikus mérgezési tünetek jelentkezhetnek. A fájdalom általában éjszaka fokozódik. Ugyanakkor vannak olyan esetek is, amikor a pyelonephritis tünetmentes, és egy nő nem ismeri a fennálló veszélyt. A betegség krónikus lefolyása esetén csak vizsgálatokkal (vizelet, vér) lehet kimutatni.

Hogyan kezelik a pyelonephritist terhes nőkben??

A pielonephritis kezelése nem olyan kérdés, amelyet "később" lehet elhalasztani. Azonnal kell cselekednünk. Az öngyógyítás nem kérdéses, mivel az otthoni vagy a nagymama receptjei nem elegendőek a betegség tüneteinek és okainak kiküszöböléséhez. Itt szüksége van "nehéz tüzérségre".

Ebben a helyzetben általában antibiotikumokat írnak elő. Ez csak abban az esetben áll fenn, ha felhasználásuk indokolt, és sokkal kevesebb kárt okoz az anyának és születendő gyermekének, mint a betegség következményei. A terhesség alatt engedélyezett antibiotikumok az ampicillin, oxacillin, meticillin (az első trimeszterben megengedettek), gentamicin, kanamicin, cefalosporinok (a másodikban és a harmadikban használhatók). A tetraciklin, sztreptomicin és kloramfenikol sorozatú antibiotikumok, a biseptol, a hosszú hatású szulfonamidok, a furazolidon, a fluorokinolon használata szigorúan tilos. Használatuk súlyos károkat okozhat a baba egészségében: csontvázának, vérképző szerveinek, halló szerveinek és a vestibularis készülék károsodásának. Az antibakteriális terápiát csak kórházban, az orvos szigorú felügyelete mellett végzik..

Minden beteg kivétel nélkül, betegség foka ellenére, görcsoldó és fájdalomcsillapítókat ír fel. Lehetséges akupunktúra is, ez lehetővé teszi a gyógyszerek mennyiségének csökkentését, és bizonyos esetekben a fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapítók elhagyását..

A pyelonephritis kezelésében a terhes nőket uroantiseptikumokkal is felírják, helymeghatározó terápiát végeznek, az uréterek kateterizálását, méregtelenítő terápiát és fizioterápiát. Bizonyos esetekben műtéti beavatkozásra van szükség (például nephrektómia, vese dekapsuláció vagy fekélyek boncolása, nephrostomia).

Az általános erősítő kezelés magában foglalja a vitaminokat és a nyugtatókat. Más gyógyszerekkel kombinálva hatásos egy fitopreparatív kanefront szedni, amelynek gyulladásgátló, görcsoldó és vízhajtó hatása van.

A terhes nők kórházban történő kezelését szülész-nőgyógyász és nefrológus felügyelete alatt végzik. Első feladatuk a vizelet törött folyadékának helyreállítása. E célból végezzen „pozicionális terápiát”, amelynek során egy nőt a beteg vese másik oldalára hajlított térd-könyök helyzetbe helyeznek. Az ágy egyik végét emeltük úgy, hogy a lábak a feje felett legyenek. Ebben a helyzetben a méh elmozdul és csökken az uréterre nehezedő nyomás. Ha a helyzet nem javul a nap folyamán, akkor az érintett vese húgyvezetékének katéterezését kell elvégezni. Ez általában a várt eredményhez vezet. Ha ez nem történik meg, akkor a vizeletet egy katéter segítségével ürítik a veséből, amelyet közvetlenül az érintett szervbe fecskendeznek.

Azokban az esetekben, amikor a betegséget szupréció bonyolítja, a vesét dekapsulálják (a rostos kapszulát eltávolítják), vagy ezt a szervet teljesen eltávolítják. Ha a betegséget annyira elhanyagolják, gyakran úgy döntenek, hogy a terhességet mesterségesen megszakítják.

A pielonefritisz kezelésekor nagyon fontos a speciális étrend és rend betartása. Az étrend magában foglalja a sült, fűszeres, füstölt, sós ételek kizárását, a különféle ételízesítők és fűszerek használatát. A vesék "öblítéséhez" nagyon fontos ivóvíz-rend meghatározása. Ehhez jól alkalmazhatók kompótok, gyümölcsitalok, frissen sajtolt gyümölcslevek, valamint a diuretikum hatású teák. Fontos annak biztosítása, hogy a terhes nőnek ne legyen olyan székrekedése, amely támogatja a vesék gyulladását..

Az ágyban történő pihenést a betegség akut stádiumában kell betartani, amelyet súlyos fájdalom, láz, mérgezés jelei kísérnek. Ez az időszak általában 4-8 napig tart. Továbbá, éppen ellenkezőleg, aktívan kell mozogni, mivel ez biztosítja a vizelet kiáramlását a felső húgycsőből. Ehhez hozzájárul egy bizonyos testtartás is, amelyet a terhes nőnek naponta többször kell vennie. Ehhez egy nőnek térd-könyök állást vagy „macska pózot” kell tennie..

Krónikus pyelonephritis esetén, ha a vizelet elemzése normális, nincs szükség kórházi ápolásra. A terhes nők általános ajánlásokat adnak az életmódra és az étkezési szokásokra vonatkozóan..

Sokan attól tartanak, hogy szülhet-e önmaga, ha terhesség alatt gesztációs pyelonephritist észleltek? Talán ez a betegség nem jelzi a császármetszést. De nem szabad elfelejteni, hogy a szakemberekkel való időben történő kapcsolatfelvétel lehetővé teszi a terhes nő állapotának mielőbbi enyhítését, és minimális szövődményekkel járó kezelést..

Pielonephritis terhesség alatt: speciális diéta várandós anyák számára

Terhesség és pyelonephritis: mi fenyegeti a vesebetegséget a terhesség alatt, biztonságos kezelés és speciális étrend.

Anna Ivanchina
Terapeuta, Moszkva № 71 Városi Klinikai Kórház

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos a várandós anya számára - különösen, ha terhességről van szó krónikus betegségek hátterében. Milyen diétákat írhat fel orvosa kezelésre?

A pielonephritis olyan betegség, amelyet a patogén baktériumok a vesékbe történő behatolása okoz. A terhes nők pieelonephritise kezelési tervében szükségszerűen szerepelnek az étrendi ajánlások.

Terhesség és pyelonephritis

Ha a pyelonephritis előfordulása terhesség, szülés és korai szülés utáni időszakban fordult elő, akkor gestációs pyelonephritisről beszélnek. A terhes nők akut pyelonephritisje súlyos fertőző betegségként jelentkezik, a testhőmérséklet magasra emelkedése és a test általános mérgezésének egyéb megnyilvánulásai: hidegrázás, súlyos fejfájás, az egész test fáj, hányinger, hányás, gyors légzés és pulzus, izzadás és az ezt követő hőmérséklet-csökkenés akár normál számra. A hidegvérzés és a kísérő hőmérséklet között "csúcsok" letargia és adinamia figyelhető meg. Kicsit később fájdalmas, húzó és néha intenzív fájdalmak lépnek fel az érintett vese oldalán az ágyéki térségben, amelyek kihathatnak a has felső részén, a szembőség területén vagy a combon (a belső felületén). Éjszaka a fájdalom általában rosszabbodik, főleg amikor a hátán vagy a beteg vesével szemben lévő oldalon feküdt. Gyakran a fájdalmak jelentkeznek vagy fokozódnak mély lélegzettel, köhögéssel.

A szülészeti gyakorlatban gyakrabban figyelnek meg krónikus pieelonephritist a súlyosbodási periódusokkal és a betegség elmélyülésével. A súlyosbodást az ágyéki térségben zajló tompa fájdalom jellemzi, amelyet súlyosbít a mozgás és erőfeszítés, fejfájás, fáradtság, általános gyengeség, a testhőmérséklet enyhén emelkedhet, vagy egyáltalán normális maradhat. Általában egy nő általában nem tapasztal semmilyen betegséget, Lehetséges, hogy egyáltalán nincs panasz, amikor a nyilvánvaló általános jólét fényében a vizeletvizsgálat jellegzetes változásait észlelik.

A krónikus pyelonephritis manifesztációinak a terhesség különböző időszakaiban megvannak a sajátosságai. Ha az első trimeszterben súlyos fájdalmak figyelhetők meg az ágyéki térségben, és az alsó hasra engednek, akkor a második és harmadik trimeszterben a fájdalom általában kevésbé intenzív, de gyakrabban csatlakoznak olyan jelenségek, mint duzzanat, fokozott vérnyomás és a fehérje megjelenése a vizeletben..

A pyelonephritis fájdalmas megnyilvánulása a terhesség alatt nemcsak az anyát érinti - még e krónikus betegség remissziójának hátterében is, még az akut fázisairól is beszélve, a placenta állapotának megsértéseit állapították meg, amelyek csak a magzat kialakulását és fejlődését befolyásolhatják.

A diagnózis megállapításához a klinikai és objektív adatok mellett laboratóriumi vizsgálatokra (vér, vizelet, a nemi szervekből ürülnek) és ultrahangvizsgálatra van szükség..

A terhesség alatt akut gesztációs pyelonephritis fordult elő előbb, még súlyosbodás nélkül is kevésbé kifejezett káros hatással, mint egy hosszú távú krónikus folyamattal. Terhes nők gesztációs pyelonephritis kezelését csak kórházban végzik, mivel lehetséges súlyos szövődmények kialakulása, amelyek veszélyeztetik az anya és a gyermek életét.

Az ilyen betegeknek ajánlott ágyban pihenni az akut megnyilvánulások ideje alatt (4-6 nap), és a jövőben a vizelet áthaladásának javítása érdekében napi 2-3 alkalommal kell könyök-könyök pozíciót készíteni legfeljebb 5 percig, és javasolni kell az ágy fekvését a beteg vese másik oldalán is.. Az antibiotikumok szerepelnek az akut pyelonephritis és a krónikus tünetek súlyosbodásának terápiás intézkedéseinek komplexében.

Egészséges anyasági táplálkozás

A megállapított és sajnos téves véleményekkel ellentétben, akut pyelonephritissel vagy krónikus súlyosbodással a késői gesztózis megnyilvánulása nélkül (megnövekedett vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma) a folyadékbevitelt nem szabad korlátozni, mivel a pieelonephritis nem késlelteti a sót és a folyadékot a testben.

A betegség akut stádiumában a folyadék mennyisége napi 2 literre növelhető. Hasznos az áfonya juice inni, mivel az áfonya enyhe vízhajtó hatású, baktériumölő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és a vizelet megsavanyítása kedvezőtlen feltételeket teremt a kórokozó baktériumok növekedéséhez a húgyutakban. A só mennyisége nincs kifejezetten korlátozva. A folyadék korlátozása csak ödéma esetén javasolt..

Figyelemmel kell kísérni a bélműködést, mivel a székrekedés támogatja a vesék gyulladását. Székrekedés esetén javasolt az étrendbe olyan ételeket bevinni, amelyek a belek gyengülését okozzák (szilva, cékla, szárított gyümölcs kompót). Hasznos dúsított rózsacsípő, áfonya, fekete ribizli főzet. Forraljuk fel a húst és a halat, a kiszolgált ételek szokásos hőmérsékletén.

Pielonephritis: mit kell enni a terhesség alatt

Kenyér és liszttermékek: I. és II. Osztályú lisztből készült búzakenyér, tegnapi sütés vagy enyhén szárított étrend, sómentes kenyér, ehető sütemények és kekszek, palacsinta és palacsinta só nélkül.

Levesek (250–400 g recepciónként): tej (korlátozott mennyiségben) és vegetáriánus főtt gabonafélék hozzáadásával (hercules, manna, rizs, hajdina, apró cérnametélt); levesek friss zöldségfélék húslevesére cérnametélt, cékla leves hozzáadásával. A levesliszt csak zsír nélkül szárítandó. A levesek tejszínnel, alacsony zsírtartalmú tejföllel, vajjal, apróra vágott zöldségekkel adhatók hozzá.

Hús és húskészítmények, hal: kb. 100-150 g / nap. A gőzdarabokat, gombócokat, tekercseket, húsgombócokat, zrazy-t, gőzös pudingokat alacsony zsírtartalmú marha- és borjúhúsból, húsból és szélezett sertés-, bárány-, nyúl- és baromfihúsból (csirke, pulyka bőr nélkül) készítik. Megengedett a nyelv, amely főzés után süthető vagy süthető, valamint zselés ételeket készíthet. Használhat alacsony zsírtartalmú halfajokat (tőkehal, szürke tőkehal, jég, cápa, sáfrány tőkehal stb.) Főzött vagy gőzös pofa formájában (a halat először ki kell engedni a bőrről). Gőz szelet, gombóc, húsgombóc, burgonyapürével, tekercs és aspic készíthető halból.

Tej és tejtermékek: teljes tej (ha nincs probléma az allergiával és annak toleranciájával); nem savas túró, tejjel és cukorral tört; túrós ételek (párolt vagy sült sajttorta, túrós párolt puding, pofa, héjas héjas); A kefir vagy a joghurt egynapos, nem savas tejföl, nem savas és alacsony zsírtartalmú joghurt. A tejet hozzáadhatjuk a teahoz, a kásahoz, hogy készítsünk tejlevest, zselét, zselét.

Tojás: hetente 1-2 - lágy főzésű, „tasakban”, gőz-omlett vagy felvert fehérjeedények formájában (hógolyók, habcsók).

Zsírok: sós vaj, beleértve a ghee-t, finomított növényi olajok csak ételek kiegészítéseként használhatók. Gabonafélék és tészta: bármilyen gabonafélék, cérnametélt és apróra vágott főtt tésztát.

Zöldség és gyümölcs: zöldség - főzött, sült vagy nyers formában (burgonya, sárgarépa, karfiol, cékla, cukkini, tök, uborka); karalábé és őrölt körte reszelt, apróra vágott levél saláta; korlátozott mennyiségben - fehér káposzta; zöld hagyma, kapor, petrezselyem - ételízesítőként. Zöldségeket főzhetnek burgonyapürével, gőzös szufflés, pudingok, húsgombóc stb. Formájában. Ezek nagyon hasznosak (valamint a szükséges sók és mikroelemek, amelyeknek saját kis diuretikumhatásuk van), padlizsán, cukkini, tök, friss paradicsom és uborka, vízitorma és saláta, sárgarépa, alma, egres, toleranciával - szőlő. Szilvafehérje, érett és édes bogyók, körte édes fajtái, bogyók, barackok stb. Ajánlottak..

Snack: saláta főtt és friss zöldségekből és gyümölcsökből, húsból, halból. A kolbászokat csak főtt orvos, tejtermék vagy diéta, sózott sonka, zsír nélkül ajánljuk. Mártások: tej-gyümölcs, valamint a bechamel be: lisztkészítés kis mennyiségű vaj, tejföl vagy tejszín hozzáadásával. Fűszerek: kis mennyiségben - apróra vágott petrezselyem vagy kapor, babérlevél fahéj, szegfűszeg.

Édességek: túlzottan gyors ve-1 sa készlet esetén korlátozni kell őket.

Italok: gyenge tea tejjel, gyümölcs-, bogyós- és zöldséglevek, forralt vízzel hígítva, vadróz húsleves, búzakorpa-mézzel történő főzet.

Mit nem lehet megtenni a terhesség alatt

Ha a pyelonephritist nem ajánlott használni: friss kenyér, tészta és leveles tészta, krém, tejszínes sütemények; hús-, hal-, gomba- és bableves; zsíros fajta hús és hal, kolbász, halkonzerv és hús, füstölt húsok, kolbászok, kaviár, sajtok; hüvelyesek, hagyma, fokhagyma, retek, retek, sóska, spenót, sózott, pácolt és pácolt zöldségek, gombák; csokoládé, erős kávé, kakaó; ásványvizek (gazdag nátriumban); piros és fekete bors, mustár, torma, ecet, majonéz, ketchup, alkohol.

Ezenkívül a terhesség ideje alatt fellépő pyelonephritissel együtt a késői gesztózis megnyilvánulásaival a sót és a folyadékot ugyanúgy korlátozzák, mint a késői gesztózis kezelésében. A folyadékfelvételt napi 800 ml-re kell csökkenteni. A só szintén a korlátozások hatálya alá tartozik; hogy ne zavarja a napi grammot, csak ne adjon hozzá ételt magadhoz. Bonyolult pielonephritisz esetén ki kell zárni a tésztaburgonyát és a csiszolt rizst. finom liszttermékek. Ellenség önnek és az ödéma barátjának - cukor, minden édesség, édesség, valamint azok a termékek, amelyek gyorsan emésztődnek, így nagyon cukorré alakulnak. A cukor miatt a súly gyorsan növekedni kezd, és a késői gesztózis kialakulásának hátterében fokozódik ennek a folyamatnak az intenzitása, a túlzottan fejlett bőr alatti zsírszövetben könnyebben duzzadnak. A finomított ételek iránti szenvedély növeli a cukor anyagcseréjének a szervezetben való károsodásának kockázatát, ezt követően a cukorbetegség kialakulásával. Az ödéma, a pyelonephritis és az elhízás együtt nemcsak növeli, hanem növeli a magas vérnyomás kockázatát. Az artériás hipertónia és a cukorbetegség terhességre gyakorolt ​​hatásáról már beszéltünk a szakaszunk oldalain, és az elhízásról a következő kiadványban fogunk beszélni..

A pyelonephritis időben történő és helyesen elvégzett kezelése segít leküzdeni a betegség minden nehézségét, hozzájárul a terhesség normál lefolyásához és az egészséges csecsemő születéséhez..

Antibiotikumok pyelonephritiszhez terhes nők számára

A pielonephritis olyan vesebetegség, amelyet a vesék intersticiális szövetének gyulladása jellemez, amelyet a kagyló és a medence károsodása követ. Terhesség alatt a jobb vese leggyakrabban érintett. Általában a terhes nők kb. 7% -ánál alakul ki pyelonephritis, és tudományosan „gestációs pyelonephritisznek” nevezik, vagyis a terhesség alatt kialakult pyelonephritist. Mivel a gesztációs pyelonephritis súlyos szövődményekhez vezethet a terhesség alatt - ez a probléma különösen releváns.

A gesztációs pyelonephritis okai

Mi okozza a betegséget? Miért alakul ki gyakran a pyelonephritis terhesség alatt? A gesztációs pyelonephritis kialakulásának fő oka a mechanikus. Terhesség alatt a méh fokozatosan növekszik, „szűkítve” a szomszédos szerveket, beleértve az urétereket, a vesék ürülékcsatornáit, amelyek eltávolítják a vizeletet a vesékből. Így a vizelet általában nem képes átjutni az urétereken. Ugyanezen okból kifolyólag a pyelonephritis gyakran fordul elő a terhesség második felében, amikor a méh maximális mérete..

A terhesség idején fellépő pyelonephritis kialakulásának másik fontos tényezője a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások. A hormonok, elsősorban az ösztrogén és a progeszteron arányának a változása a testben a húgyvezetékek perisztaltikájának romlásához vezet, és ennek eredményeként a vizeletmozgás nehézkes.

Így ezek a fiziológiai okok a vizelet stagnálásához vezetnek a vesemedencében, ami kedvező háttér a kóros mikroorganizmusok - E. coli, sztafilokokok, sztreptokokkok stb. - szaporodásához. Mindez a vesékben egy fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, azaz pyelonephritishez.

A gestációs pyelonephritist leginkább olyan terhes nők képezik, akiknél egyszer volt pyelonephritis vagy cystitis. Ezenkívül a csökkent immunitás, a hipotermia és az ülő életmód is a kiváltó tényezők közé tartozik.

A betegség fő tünetei általában a terhesség 22–24 hete óta érezhetők. A betegség tünetei milyen súlyosak lesznek ebben az esetben elsősorban az akut vagy krónikus pielonephritisz formájától.

A pyelonephritis akut formájában a terhes nő állapota hirtelen romlik - megjelenik a hőmérséklet, gyengeség, letargia, hidegrázás, súlyos fejfájás, izomfájdalom, émelygés, hányás, étvágytalanság.

Jellemző a fájdalom megjelenése az ágyéki régióban. Attól függően, hogy melyik vesét érinti, a fájdalom lehet a jobb vagy bal alsó hátán. Kétoldali pieelonephritisz esetén, vagyis mindkét vese károsodásával a fájdalom mindkét oldalon lesz.

A pyelonephritis krónikus formájában a tünetek nem nagyon kifejezettek. Aggódik az ágyéki térségben (vesék területén) fellépő unalmas fájó fájdalom, gyengeség, letargia, fejfájás miatt.

Tekintettel a pielonephritis fájdalmas természetére, az öndiagnózissal gyakran összekeverik a vetélés veszélyével. Mindenesetre, még enyhe tünetekkel is, a terhes nőnek azonnal fel kell vennie a kapcsolatot szülész-nőgyógyászával, és részletesen el kell mondania panaszait..

A pyelonephritis diagnosztizálása terhesség alatt

A diagnózis felállításához az orvos számos laboratóriumi és műszaki vizsgálatot ír elő:

- egy általános vérvizsgálat segít a gyulladásos változások azonosításában - megnövekedett leukociták, ESR; súlyos pieelonephritisz esetén a hemoglobinszint csökken;
- a vér biokémiai elemzése (valószínűleg a karbamid- és kreatininszint emelkedése);
- általános vizeletanalízis; vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint. A pyelonephritis esetén fehérjét és leukocitákat detektálnak a vizeletvizsgálatokban, kis mennyiségű vér szintén lehetséges;
- bakteriológiai tesztet hajtanak végre a vizelettel a fertőzés okozójának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének pontos meghatározására;
- Vese ultrahang - az érintett vese megváltozott szerkezettel kibővül;
- nefrológus konzultációja;
- a kromocisztoszkópia eszköz a vese és a felső húgyúti vizsgálatokhoz a vizelet áthaladásának mértékének felmérésére;
- az uréterek katéterezése - mind diagnosztikai (a vizelet áthaladásának mértékének felderítése), mind terápiás célokra. A vizsgálatot ultrahang felügyelete mellett végzik.

A diagnosztikai vizsgálatok körét minden esetben kizárólag a nőgyógyász-nőgyógyász határozza meg a terhes nő megvizsgálása után. Akut pyelonephritis és a betegség krónikus formájának súlyosbodása esetén a terhes nőket kezelésre és megfigyelésre küldik kórházba.

A pielonephritis kezelése terhesség alatt

A fekvőbeteg-kezelést a nefrológusokkal együtt végzik. Az első dolog, amely a pyelonephritis kezelését megkezdi, a csökkent vizeletáteresztés helyreállítása. E célból végezzen „pozicionális terápiát”. A terhes nőt a szemben lévő beteg vese oldalára fekteti, térd-könyök hajlított helyzetben. Az ágy lábvége fel van emelve. Ez a helyzet hozzájárul a várandós méh kilökődéséhez, és csökken az uréterekre gyakorolt ​​nyomás. Ha a helyzet nem javul a nap folyamán, az ultrahang adatai alapján az érintett vese húgycsőjét ultrahang útmutatással katéterezik. A legtöbb esetben az ilyen manipulációk pozitív hatást eredményeznek..

De ha nincs eredmény, akkor kérjen perkután punkciós nephrostomiát (vizelet ürítése a veséből katéter segítségével, amelyet közvetlenül az érintett vesébe injektálnak). Rendkívül bonyolult, gennyes pyelonephritis esetekben, amikor az állapot az anya és a magzat életét veszélyezteti, veset kapszulálnak (az érintett vese rostos kapszuláját eltávolítják) vagy nephrektómiát (a vesét eltávolítják). Ugyanakkor döntenek a terhesség fenntartásának célszerűségéről. A legtöbb esetben a terhességet meg kell szüntetni, tekintettel a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásának nagy valószínűségére.

A pyelonephritis gyógyszeres kezelését írják elő. A pieelonefritisz kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek fő csoportja az antibiotikumok.

A terhesség alatt az orvosnak gondosan kiválasztania kell minden antibakteriális gyógyszert, mivel az antibiotikumnak nemcsak hatásosnak, hanem biztonságosnak kell lennie a magzatra is. Előnyben részesítjük a penicillin típusú antibiotikumokat (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporinokat (Zeporin, Suprex), aminoglikozidokat (Netilmecin) és makrolidokat (eritromicin). A sztreptomicin és a tetraciklin sorozat antibiotikumai szigorúan ellenjavallottak terhesség alatt. Mindenesetre az orvos csak akkor írhat fel egy adott gyógyszert, miután meghatározta a kórokozó típusát és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az antibiotikumokkal végzett kezelés legfeljebb 10-14 nap.

Az antibiotikum hatásának fokozása érdekében párhuzamosan antimikrobiális szereket (5-NOC) írnak elő. Infúziós terápiát is végezzen (Hemodez, Lactosol). Minden várandós nőnek, függetlenül a pyelonephritisz formájától, antispasztatikumokat (No-shpa, Baralgin), deszenzibilizáló gyógyszereket (Diazolin, Tavegil, Suprastin), anyatehű vagy valerian nyugtató tinktúráit, B, C és PP csoportokat kell felírni..

Krónikus pielonephritisz esetén nem szükséges kórházba kerülni, ha a vizelet elemzése normális. A terhes nők általános ajánlásokat adnak az életmódra és az étkezési szokásokra vonatkozóan..

A súlyosbodás ideje alatt történő gyors gyógyuláshoz a terhes nőnek be kell tartania az ágyápolót. Ellenkezőleg, a krónikus pielonefritisz súlyosbodása nélkül mobil életmódot kell vezetnie. A fűszeres, sült, füstölt és sós ételeket ki kell zárni az étrendből. Hasznos természetes gyümölcsitalokat inni, különösen bogyós gyümölcsitalokat, kompótot, gyümölcslevet. Azt is ajánljuk, hogy igyon diétás hatású teákat és diuretikumokban lévő vese fitotogyűjteményeket, amelyeket gyógyszertárakban kapnak.

A hagyományos orvoslás szerelmeseinek egy hatékony gyógynövény is rendelkezésre áll, amelyet a pyelonephritis fő kezelésével kombinálva lehet alkalmazni az akut fázisban, vagy betegségmegelőzésként. Kanefron N.-nek hívják. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, görcsoldó és vízhajtó hatású. Ha nincsenek allergiás reakciók, akkor a terhesség ideje alatt sokáig alkalmazható..

A pielonephritis szövődményei a terhesség alatt és következmények a magzatra (gyermekre):

- a magzat intrauterin fertőzése;
- vetélések;
- a magzat intrauterin halála;
- koraszülés;
- gesztózis kialakulása - a terhesség szövődménye, amely a vérnyomás, ödéma és proteinuria növekedéséhez vezet;
- veseelégtelenség terhes nőkben, súlyos, gennyes-szeptikus szövődmények kialakulása, amelyek mind az anya, mind a magzat halálához vezethetnek.

A pyelonephritis megelőzése:

- Mobil életmód terhesség alatt - gyakori séta, legalább napi 30 perc séta;
- a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek jelenlétében - a 7. számú speciális étrend betartása a terhesség alatt;
- a hólyag rendszeres ürítése (legalább 3-4 óránként) terhesség alatt;
- folyadékbevitel legalább 2 liter naponta (feltételezve, hogy nincs duzzanat!).

Kérdések és válaszok.

1. Szülhetek magam, ha terhesség alatt gesztációs pyelonephritist észleltek??
- Lehetséges, hogy a pyelonephritis nem jelzi a császármetszést.

2. Vese ultrahangvizsgálatot végzett. Diagnosztizált pyelonephritissel. Az orvos Kanefront és Augmentint írta fel. Lehetséges-e egyáltalán Augmentint szedni, veszélyes a magzatra??
- Az Augmentin meglehetősen mérgező gyógyszer a terhes nők számára, általában nem írják fel. Mindenesetre meg kell beszélnie ezt a kérdést orvosával, miután megkapta a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeit..

3. Meg lehet-e gyógyítani csak a pyelonephritist? Kanefronom?
- Lehetetlen, a Kanefront csak a fő kezelés kombinációjában használják.

4. Több alkalommal súlyosbodott a terhesség során a pyelonephritis. Mit javasol az antibiotikumok elkerülése érdekében??
- Igyon sok folyadékot, ha nincs duzzanat, és gyakrabban ürítse ki a hólyagját. Idje be a Kanefront, ha orvosa javasolja.

5. Találtam egy kis fehérjét a vizeletben, de nincsenek fehérvérsejtek és vér. Mi az, pyelonephritis?
- Egy ilyen elemzés nem teljesen informatív, gesztózis lehet. Nechiporenko és Zimnitsky szerint vizeletvizsgálatot kell tennie.

6. Gyermekkoromban diagnosztizáltak krónikus pieelonephritist. Terhessé tehetek és szülhetek?
- Ha nincs veseelégtelenség, akkor megteheti.

7. A krónikus pyelonephritis hátterében hirtelen emelkedett a vérnyomásom. Mit kell tenni?
- Sürgősen forduljon nőgyógyászhoz, és menjen a kórházba.

8. Vörösvértesteket találtam a vizeletben. Az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy kórházba menjek. De szükség van rá??
- Hematuria és egyéb vizeletváltozások esetén - kórházi kezelésre van szükség.

Mint tudod, a nők húgyszer gyakrabban szenvednek pieelonephritiszben, mint az emberiség férfi fele, a női test vizeletének anatómiai tulajdonságai miatt. Terhes nőkben a pyelonephritis az egyik leggyakoribb extragenitális betegség, amelyet az esetek 6–12% -ában diagnosztizálnak. Ennek a betegségnek a terhesség alatt történő kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is hátrányosan érinti..

Terhes pielonephritis: meghatározás és osztályozás

A pielonephritis olyan vesegyulladásos folyamat, amely megragadja mind a szerv intersticiális szövetét, mind a pyelocalicealis rendszert (a vizelet felhalmozódásának helyét)..

Osztályozás

  1. A fejlesztési mechanizmus szerint:
    • primer pyelonephritis (a betegség önmagában jelentkezett, a vizeletrendszer semmilyen patológiáját nem megelőzte);
    • másodlagos - a vese gyulladásos folyamata a meglévő nephroptosis (lebegő vese), urolithiasis (urolithiasis) vagy más vese- és húgyúti betegség hátterében fejlődik ki.
  2. Az áramlással:
    • akut - a vese gyulladásos folyamata, amelyet először fejlesztettek ki a terhesség vagy a terhesség ideje alatt, ezért pyelonephritisnek hívják terhesség alatt vagy gestációs pyelonephritist;
    • krónikus - a betegség a fogantatás előtt jelent meg és terhesség alatt nyilvánul meg (a krónikus folyamat súlyosbodása).
  3. Lokalizálás szerint:
    • bilaterális, ha mindkét vese részt vesz a folyamatban;
    • egyoldalas (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt a méh jobbra mozog, miközben növekszik, és „elnyomja” a jobb vesét, ennek eredményeként a várandós anyáknak gyakran diagnosztizálják a jobb oldali pyelonephritist.
  4. Formában:
    • savós;
    • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség alatt);
    • látens (klinikai tünetek nélkül);
    • hipertóniás (a vérnyomás növekedésével);
    • azotemikus (veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Ezenkívül a gesztációs pyelonephritis három típusra osztható:

  • pyelonephritis terhesség alatt;
  • nők pieelonephritis szüléskor (vagyis a szülés során felmerült);
  • szülés utáni pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni gesztációs pyelonephritis klinikája a 4-6. napon és a szülés utáni második héten jelenik meg).

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonephritist patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok okozzák: baktériumok és vírusok, protozoák és gombák. Leggyakrabban a betegség kórokozói a bélcsoport gram-negatív baktériumai: Proteus, enterococcus, E. coli, staphylococcus, Klebsiella és mások, valamint streptococcusok és staphylococcusok. A fertőző ágensek elsősorban a hematogén úton (véráramlás útján) oszlanak meg a meglévő krónikus fertőzés fókuszokból (mandula, kario fogak, légzőrendszerek, gyulladt epehólyag stb.). De a nemi szervek húgycsőből, hólyagból vagy krónikus gócokból (cervicitis, colpitis, endometritis stb.) Történő fertőzés növekvő útja is lehetséges..

Fejlesztési mechanizmus

Miért olyan gyakori a pyelonephritis a terhesség alatt? A fő hajlamosító tényező a mechanikus. A növekvő méh összenyomja a szomszédos szerveket, különösen az urétereket, ami megzavarja a vizelet kiürülését a vesék pyelocalicealis rendszeréből, ott megmarad, és kedvező tápanyagként szolgál a fertőző ágensek növekedésére és szaporodására. Ebben a tekintetben a pyelonephritis gyakran alakul ki a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A betegség kialakulását predikáló második szempont a terhességgel kapcsolatos hormonális és humorális változások a testben. Ezen tényezők miatt a felső húgyúti anatómiai változásokon mennek keresztül (hipotenzió, hypokinesia, a pyelocalicealis rendszer diszkinézia). Különösen a terhességi hormon - progeszteron - hatására, amelynek célja nemcsak a méh izmainak, hanem a belső szervek összes többi simaizomának pihentetése is, a húgyvezetékek túlnyúlással kibővülnek, meghosszabbodnak és hajlamosak, hurokképződés. Ezenkívül a vesék nyálkahártya-berendezései meggyengülnek, ami növeli a nephroptózist.

Harmadsorban, a terhes nők megnövekedett ösztrogénszintje lendületet ad a patogén növények, különösen az E. coli növekedésének. Ezenkívül ne felejtsük el a vemhesség idején kissé csökkent immunitást - ez megakadályozza a magzat idegen tárgyként történő elutasítását az anya testében.

A terhes nőket gyakrabban szenved pyelonephritis. Az esetek 93% -ában a jobb vese részt vesz a gyulladásos folyamatban a terhes méh dextrorotációja és a jobb petefészek véna anatómiai jellemzői miatt.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők provokálhatják a betegség előfordulását terhes nőkben:

  • korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, tünetmentes bakteriuria vagy a partner tünetmentes bakteriális túlélése);
  • húgyúti rendszer rendellenességei;
  • urolithiasis (a vesekulcs súlyosbítja a vizelet stagnálását a vese medencében, ami az opportunista flóra aktiválásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet);
  • a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
  • bakteriális vaginosis;
  • alacsony életszínvonal (rossz táplálkozási és életkörülmények, nehéz és káros termelés);
  • cukorbetegség;
  • krónikus extragenitális patológia (pajzsmirigy betegség, kardiovaszkuláris betegség, endokrin rendellenességek).

A szülés utáni időszakban

A születés utáni első napokban a betegség kockázata jelentősen megnő, amelyet új tényezők megjelenése elősegít:

  • a méh összehúzódása (involúciója) lassan megy végbe, ami a szülés utáni időszak első 5-6 napjában a húgycsövek kompresszióját (kompressziót) okozza;
  • az anyai test progeszteron megőrzése (legfeljebb három hónapig), amely támogatja az uréterek és húgycső dilatációját (tágulását);
  • a szülés utáni időszak szövődményei (késői vérzés a méh hipotenziója vagy a méhlepény maradványai miatt);
  • nemi szervek gyulladása;
  • urológiai rendellenességek akut húgyvisszatartás vagy a húgyhólyag hosszantartó kateterizációja miatt (a szülés utáni első 2 órában).

A kockázat mértéke

  • 1 fok (alacsony kockázat)
    Ezt a fokú kockázatot a nem komplikált pyelonephritisben szenvedő terhes nők kapják, amelyek először a terhesség időszakában jelentkeztek. Időben és megfelelő kezelés mellett az anya és a magzat egészségének súlyos veszélye minimális. Terhesség és szülés komplikációk nélkül.
  • 2 fok (közepes kockázat)
    A nőknek kórtörténetében krónikus pyelonephritis fordul elő, amely az esetek akár 30% -ában bonyolult terhességet okoz. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, akkor a terhesség és a szülés kedvezően befejeződik, különben koraszülés vagy vetélés lehetséges.
  • 3. fokozat (magas kockázat)
    A pielonephritis magas kockázatát azoknak a nőknek tulajdonítják, akiknél a betegség lefolyását veseelégtelenség és magas vérnyomás bonyolította, vagy egyetlen vesében gyulladás volt. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A gesztációs pyelonephritis akutan kezdődik, intoxikációs jelekkel és urológiai tünetekkel. Az intoxikációs szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ezenkívül a kórokozó típusa, a fertőzés masszivitása, a fertőzés útja, a nő immunitása, a terhességi kor nem bír jelentőséggel..

A mérgezés vezető tünetei a következők: láz 38–40 fokig, hidegrázás és verejtékezés, fejfájás, letargia, hányinger és hányás. Ezen felül húzódó vagy fájó fájdalmak jelentkeznek az ágyéki térségben. Ha egy vesét érint, a fájdalom az oldalán jelentkezik, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalon zavarja. Gyakori és fájdalmas vizelés lehetséges, a beteg zavaros vizeletet észlelhet gennyes vagy gabonafélékkel keverve.

A pyelonephritis diagnosztizálása terhesség alatt

A pyelonephritist meg kell különböztetni az abortusz veszélyével. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

  • általános vérvizsgálat (leukocitózis, aneosinophilia, anaemia, lymphopenia, gyorsított ESR);
  • a vér biokémiai elemzése (megnövekedett kreatinin, nitrogén, esetleg megnövekedett bilirubin, AST és ALAT);
  • általános vizeletanalízis (a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a palackok növekedése);
  • vizelet Nechiporenko szerint;
  • vizelet Zimnitsky szerint (izohypostenuria és nocturia);
  • a vizelet bakteriológiai tenyészete a kórokozó azonosítása és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása céljából.

A műszeres módszerek közül a vezető szerepet a vese ultrahangja játszik, amely nemcsak a pyelocalicealis rendszer kiterjedésének diagnosztizálására, hanem a vese karbunkulájának vagy tályogjának, a perinephric rostok gyulladásának meghatározására is lehetővé teszi. A vizeletkiáramlás helyreállítására kromosztatoszkópiát és az uréterek kateterizálását is alkalmazzák. A szülés utáni időszakban és olyan szélsőséges esetekben, amikor veszélyt jelent egy nő életére, elválasztási urográfiát és dinamikus szcintigráfiát írnak elő..

Terhes pyelonephritis: szövődmények, hatások a magzatra

A betegség nemcsak veszélyt jelent a várandós anya egészségére és a terhesség menetére, hanem negatívan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését is..

Olyan terhességi időszakokat, amikor a betegség kialakulásának valószínűsége növekszik, kritikus időszakoknak nevezzük:

  • 24 - 26 hét (a megszakítás veszélyének bekövetkezése, amelyet nemcsak a méh fokozott ingerlékenysége, hanem a nő láz, fájdalom és a bélcsoportba tartozó baktériumok exotoxinjainak hatása is okoz);
  • 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját és az uréterek összenyomódását okozza;
  • 39 - 40 hét - a szülés előestéjén a magzat jelenlegi részét a medencebe süllyesztik és a bejáratához nyomják, ami a hólyag összenyomódását, a vizelet stagnálását idézi elő a húgyúti traktusban és a vesemedencében;
  • 4–12 nappal a születés után.

Terhességi komplikációk

A betegség (különösen a krónikus folyamat súlyosbodásával) növeli a következő szülési szövődmények kockázatát:

  • késői gesztózis (krónikus pieelonefritiszben szenvedő nők esetében akár 89% és magasabb is);
  • megszakítás és vetélés veszélye az első trimeszterben;
  • koraszülés;
  • másodlagos placentális elégtelenség;
  • anémia;
  • a patrimonial erők rendellenességei;
  • vérzés a szülés alatt és után;
  • szeptikemia (vérfertőzés) és szeptikopémia (vérmérgezés és a szervezetben gennyes gócok kialakulása);
  • fertőző toxikus sokk;
  • gennyes-szeptikus betegségek szülés után;
  • akut veseelégtelenség.

A magzat szövődményei

Az egyik vagy másik szülészeti komplikáció hátrányosan érinti a gyermek intrauterin fejlődését, és a következő következményekhez vezet:

  • hipoxia és magzati növekedési retardáció (gesztózis, vérszegénység és placentális elégtelenség eredménye);
  • magzati magzati halál szülés alatt vagy az élet első 7 napjában (a perinatális halálozás eléri a 30% -ot);
  • intrauterin fertőzés (a korai stádiumban magzati rendellenességekhez vezet);
  • elhúzódó sárgaság;
  • a gennyes-szeptikus betegség kialakulása születés után;
  • csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A gyomor pyelonephritist szülész-nőgyógyász és urológus (nefrológus) kezelik. Minden várandós anyát, akut folyamattal vagy a krónikus tünetek súlyosbodásával kötelező kórházi ápolásnak kell alávetni.

Nem gyógyszeres kezelés
A kezelés első lépése a vizelet átfolyásának helyreállítása a következő intézkedésekkel:

  • Ágynyugalom
    A vízszintes helyzet és a hő javítja a véráramlást a vesékben, és megakadályozzák a vizelet stagnálását a vesemedencében és az uréterben. Ágy-pihenést írnak elő 5-7 napos időszakra (amíg a mérgezés tünetei megszűnnek és a hőmérséklet nem csökken). Az egyoldalú eljárás során egy nőt egészséges oldalra hajlított térdrel fektetnek, és kissé megemelik az ágy lábát. Ebben a helyzetben a méh eltér a gyulladt vesétől és csökken az ureterre gyakorolt ​​nyomás. Kétoldalú pyelonephritis esetén a várandós anyának ajánlott (napi háromszor-ötször) térd-könyök helyzetét felvenni, amelyben a méh szintén eltér, és megszünteti a vese és húgycső nyomását..
  • Diéta
    Vesegyulladás esetén bőséges savanyú ital jelenik meg, napi 3 liter mennyiségig. Az áfonya és a vörösáfonya gyümölcsitalok, a medve, a vörösáfonya, a horsetail, a zab, a dogrose és a kamilla leveleiből készült főzet (infúzió) gyógyító tulajdonságokkal bírnak. Nem szabad kizárni a teát, a kávét, az édes szódat, a csokoládét, a zsíros, sült és fűszeres ételeket, a füstölt húst és a savanyúságot, a gyorsétkezést. Az ételt sütni, párolni vagy főzni kell.

Kábítószer-kezelés

  • Antibiotikus kezelés
    A betegség kezelésének alapja az antibakteriális gyógyszerek kinevezése. Az első 12 hétben ampicillint, oxacillint vagy penicillint kell felírni. A második trimeszterben cefalosporin antibiotikumok (kefzol, claforan) és makrolidok (josamicin, rovamycin) bevezetése 7-10 napig megengedett..
  • nitrofuránokat
    A második trimesztertől kezdve uroantiseptikumokat vagy nitrofuránt (5-NOC, nitroxolin, furadonin, nevigramon) adnak az antibiotikumokhoz.
  • Görcsoldó és érzékenységet csökkentő gyógyszerek
    A deszenzibilizáló szerek közül szuprastint, klaritint írnak elő görcsoldó szerekként - no-spa, papaverine, baralgin. Ezen felül javallók (valerian vagy anyacsaj kivonat) javallottak..
  • Vizelethajtók
    Az antibiotikumok hatásának fokozása érdekében diuretikumokat írnak elő kis dózisban (diklotiazid, furoszemid).
  • Infúziós terápia
    A méregtelenítés céljából a reopoliglyukin, hemodez, sóoldatok intravénásan csepegtetik.
  • Vitaminok és vaskiegészítők

Sebészeti kezelés
A konzervatív kezelés sikertelensége esetén műtétet végeznek:

  • húgycső-katéterezés;
  • vese nephrostomia, dekapsuláció vagy reszekció, és súlyos esetekben a vesék eltávolítása gennyes destruktív gyulladás (apostematikus nephritis, carbuncle vagy vese tályog) esetén.

Javallatok a műtéthez:

  • az antibiotikum-terápia után nincs hatás (1-2 nap), és növekszik a mérgezés és gyulladás jelei (fokozott leukocitózis, ESR, kreatinin);
  • húgyúti obstrukció (obstrukció) kövekkel.

kézbesítés

A gestációs pyelonephritissel történő bejuttatás javasolt a természetes szülési csatornán keresztül. A születési rendezési terv tartalmazza görcsoldók, fájdalomcsillapítók kinevezését és a magzati hipoxia megelőzését. Császármetszés csak szigorú szülészeti indikációk alapján történik.

A pielonephritis a terhes nők kb. 7% -át érinti. A betegség megzavarhatja a terhesség normális menetét és a magzat fejlődését. Tekintettel a pyelonephritis súlyosságára, minden terhes nőnek a terhesség alatt többször vizeletvizsgálatot kell végeznie, hogy időben észrevegye a vesebetegség előfutárait..

Terhes pyelonephritis okai

A pielonephritist a vesék pyelocalicealis rendszerének gyulladásaként nevezzük. A gyulladást baktériumok okozzák. Az esetek kb. 80% -ában a pyelonephritist az opportunista flóra provokálja: Escherichia coli, enterobacter, Klebsiella, strepto- és staphylococcusok. Ritkábban a betegség tettei a mikoplazmák, a chlamydia, a Candida gombák. A baktériumok a vesékbe jutnak vagy az alsó húgyúti szervekből (húgycső, hólyag), vagy a véráramlás krónikus fertőzésének gócairól származnak be.

A női test terhesség alatt bekövetkezett változásai hozzájárulnak a vese gyulladásos folyamatának előrehaladásához. Tehát a hormonális változások a megnövekedett progeszteron szintézissel csökkentik a húgycsövek, a hólyag, a vese calyces és a medence tónusát. Ez lelassítja a vizelet áramlását és stagnálását, amelyet ideális feltételeknek lehet tekinteni a baktériumok növekedése szempontjából.

Ezenkívül a megnagyobbodott méh nagy nyomást gyakorol a húgyvezetékre, ami szintén megsérti a vizelet megfelelő áthaladását. Ez az oka annak, hogy a pieelonephritis gyakran előfordul a második trimeszter végén (a 22-26. Héten), amikor a méh mérete már jelentősen megnő..

Amikor egy terhes nő életében első ízben szenved pyelonephritiszben, a fejlődésről beszélnek gesztációs pyelonephritis. Vannak olyan helyzetek is, amikor egy nőnek volt krónikus pyelonephritis még a gyermek fogantatásának előtt is, és a terhesség alatt a betegség súlyosbodott. A betegség formájától függetlenül az alkalmazott kezelés egyszeri.

A pyelonephritis tünetei terhes nőkben

A pielonephritis terhes nőkben különböző módon fordulhat elő. Szóval, a akut pyelonephritis a betegség tünetei kifejeződnek, az általános egészség romlik. A krónikus pieelonephritis általában nem nagyon tüneti és a gyulladásos folyamat csak akkor gyanítható, ha a vizeletvizsgálat során bizonyos rendellenességeket találnak.

Akut pyelonephritis kíséri a hőmérséklet emelkedése, amely elérheti a nagyon magas számot. Egy nő töröttnek, fáradtnak érzi magát. Zavarhatja a hidegrázás, a fejfájás. Ugyanakkor megjelenik a hátfájás, amely az egyik oldalán erősebb lehet. A fájdalom képes az alsó hasra, a combra, az ágyékra. Ha a pyelonephritist az alsó húgyúti szervek gyulladása kíséri, a nőt is aggasztja a gyakori vizelés, égő érzés.

Krónikus pyelonephritis kivéve, ha nem érezhető jelentéktelen hőmérsékleti növekedés, gyors fáradékonyság és diszkomfort az alsó részben. Fokozódás esetén a pielonephritis tünetei egyre erősebbek. A terhes nők gyakran nem gyanítják a betegség jelenlétét. Ebben az esetben a nők csak a vizeletvizsgálat eredményeit követően tudják meg az orvostól a meglévő pieelonephritiszről. A vizelet vizsgálatakor fehérvérsejteket, baktériumokat és kis mennyiségű fehérjét is meghatároznak benne.

A pielonephritis egyáltalán nem ártalmatlan betegség. A gyulladásos folyamat bonyolítja a terhesség, a szülés folyamatát, sőt károsíthatja a magzati fejlődést.

A terhes pielonephritis szövődményei a következők:

  • Késői gesztózis (toxikózis);
  • vetélés;
  • Magzati fertőzés;
  • Magzati hipotrófia.

A pielonephritis kezelése terhesség alatt

Ha akut pyelonephritist észlelnek, a beteget kórházba helyezik. Ez előfeltétel, mivel egy nőnek be kell tartania az ágyban pihenést, és a terápiát szülész-nőgyógyász vagy nefrológus felügyelete mellett kell végezni..

A kezelés alapja az antibakteriális szerek kinevezése, csak ezek a gyógyszerek képesek elpusztítani a pyelonephritist okozó baktériumokat. Terhes nők kezelésében a legbiztonságosabb antibiotikumokat használják, nevezetesen:

  • Penicillinek (Ampicillin, Oxacillin);
  • Cefalosporinok (cefuroxim, cefoperazone);
  • Makrolidok (Josamycin, Azitromicin).

A terhesség első trimeszterében, amikor a magzati szervek még mindig kialakulnak, az anyák kezelésében a penicillineket részesítik előnyben. A második trimesztertől kezdve a makrolidokat és a cefalosporinokat már felírták. Az antibiotikumos kezelés átlagos időtartama tíz-tizennégy nap..

Fontos! Antibiotikumokkal együtt a nitrofuránok (Furagin) csoportjának antiszeptikus gyógyszereit is felírták. Növényi uroantiseptikumokat (Kanefron) használnak kiegészítő kezelésként. Ezekkel a gyógyszerekkel önmagában antibiotikumok nélkül nem lehet legyőzni a pielonephritist..

Mérgezés jelenlétében a terhes nő méregtelenítő kezelést kap. A vizelet átjárhatóságának helyreállítása érdekében egy nő görcsoldó gyógyszereket ír fel (Drotaverin, Papaverine). Ezen túlmenően a vizelet legjobb kiáramlását elősegíti a terhes nő egészséges oldalára fektetése, emelt lábakkal. Ugyanebből a célból egy nőnek ajánlott naponta többször is, hogy tíz percig tegye a térd-könyök helyzetét. Ebben az időben átjárhat egy magazinon, nézhet egy táblagépet az idő átteljesítéséhez.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében be kell tartania a diétát, korlátoznia kell a hús és a só fogyasztását. Ebben az esetben sok folyadékot kell inni. Különös figyelmet érdemel az áfonya juice. Ez az ital megsavanyítja a vizeletet, ami gátolja a baktériumokat..

A pyelonephritissel történő szülést a szülési csatornán hajtják végre. Ha egy nőben késői gesztózis alakul ki, és gyógyszeres kezelés nem oldható meg, akkor a nőgyógyász-nőgyógyász korai szülést folytat. Veseelégtelenség vagy pyelonephritis esetén egyetlen vesében az abortusz kérdését veszik fontolóra.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

Ma összesen 1.909 megtekintés, 2 megtekintés