Legfontosabb

Kólika

Mi az apostematikus nephritis?

Hagyj hozzászólást 3 875

Az akut pyelonephritis leggyakrabban diagnosztizált formái között az aposthematous nephritis nagyon gyakori, az akut pyelonephritises betegek több mint egyharmadánál fennáll a betegség ezen formája. Vesebetegségben szenvedő és kezelésben részesülő betegek, akiknél az esetek kb. 5% -ánál diagnosztizáltak abscessus nephritist.

Mi az apostematikus pyelonephritis??

Apostematous (pustuláris) nephritis - a vesében a szupréció kialakulása, amelynek metasztatikus tulajdonsága van, és apostematózisok (tályogok) előfordulásakor fejeződik ki. A betegséggel az apostematikus nephritis elsősorban a szerv kérgi rétegét érinti. Sok orvosi szakember szerint ennek a patológiának a kialakulását valószínűleg a vese glomeruláris készülékének szupulációs folyamata provokálja. Az ebből eredő apostematózis az esetek egynegyedében egyidejűleg alakul ki a vese karbunkulussal. Ezek a betegségek különböző súlyosságú vese kóros kórokozói folyamatát jelentik: metaszticitás nélkül helyi tumoros szerű szupúzió jelenléte jellemző a carbuncle-ra, míg a tályog nephritis több abscessust provokál.

A betegség okai

Az apostematózis oka a fertőzés. A kórokozó baktériumok a vese és nyirok útján juthatnak a vesékbe, valamint a húgyúti fertőzés esetén a vesék is érintettek lehetnek. A leggyakoribb fertőzések a sztafilokokok, protea, bacillusok (bél, pseudomonas aeruginosa). A legtöbb esetben az abscess jade károsítja az egyik szervet. Az esetek csak kb. 5% -a kétoldalú sérülés. A húgyúti obstrukció esetén főként az egyoldalú apostematus nephritis fordul elő, és a septicopyemia mindkét vesét károsíthatja..

A betegség kialakulását elősegítő körülmények:

  • gyenge immunitás;
  • kórtörténet húgyszervek;
  • zavarok a vizeletben a húgyutakon keresztül;
  • fokális vese diszplázia;
  • a nephronok veleszületett éretlensége.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi történik apostematikus nephritissel??

A pustuláris nephritis fokozatosan alakul ki. A káros mikroorganizmusok bomlástermékei károsítják a vesekapillárisok falát. Ily módon a baktériumok belépnek az erekbe és terjesztik a fertőzést. Az érintett szerv sokkal nagyobb, mint a normál, bíbor, szürkés vagy kékes árnyalatú, míg a perineális zsírkapszula duzzad, és a rostos kapszula megvastagodik. A kapszula eltávolításakor a vese felszíne vérzik. Több tályog látható, méretük a legkisebbtől a borsóig terjed, külön-külön szétszórva és a kortikális anyag halomában. Kritikus lézió esetén a vese pelyhesedik és apostematózisok is megjelennek a medullában. A gyógyulás szakaszában hegszövet alakul ki a gyulladás helyén.

A betegség tünetei, formái és megnyilvánulásai

Az apostematikus pyelonephritis tünetei hasonlóak egy súlyos mérgezéses súlyos fertőzéshez:

  • testhőmérséklet ingadozások, hidegrázás és fokozott izzadás;
  • fejfájás és általános gyengeség;
  • hányinger és hányás;
  • cardiopalmus;
  • alacsony vérnyomás.

Az apostematous nephritis elsődleges és másodlagos formája lehet. Az elsődleges forma esetében a betegség egy egészséges szervet érint, másodlagos formájában egy másik betegség korábbi léziója alapján alakul ki. Az elsődleges betegség gyorsan és akutan jelentkezik, a szekunder forma esetén a tünetek nem jelennek meg olyan élesen néhány nap elteltével, gyakran a vesekológiák bekövetkezése után..

Megfelelő terápia hiányában egy hét után a beteg hátfájásában szenved, és átjut a hashártya elülső falába..

Kóros diagnosztika

Az apostematikus nephritisz diagnosztizálása a beteg korábbi fertőző és gyulladásos betegségeinek kórtörténetének tanulmányozásával, tapintással végzett fizikai vizsgálattal és speciális laboratóriumi vizsgálatokkal történik. A gennyes fertőzés szinuszitisz, meningitis, főzés, középfülgyulladás és mások formájában provokálhatja az aposztatózis megjelenését. Tapintással fájdalmat észlelnek a vese, az alsó hát és az hashártya izomfeszültsége területén.

Az apostematus pyelonephritis diagnosztizálására használt laboratóriumi vizsgálatok:

  • a vesék és az uréterek ultrahang és számítógépes tomográfia határozza meg a kifejezett szerkezeti és funkcionális változásokat;
  • a vesék és a mellékvesék röntgenfelvétele feltárja a szerv méretének és helyzetének változásait, csökkent mozgékonyságát és egyéb tipikus változásokat;
  • vérvizsgálat a leukociták számának meghatározására (ha összehasonlítjuk az ágyéki térség jobb és bal zónájából vett mintákat az érintett szerv területén, a leukociták száma egyértelműen növekszik);
  • vizeletvizsgálat (gennyek és nagyszámú baktérium jelenléte a vizeletben).
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az apostematikus pyelonephritis kezelése és megelőzése

Az apostematikus nephritisz kezelése a kezdeti fejlesztési szakaszban méregtelenítésből és széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásából áll. A húgyúti elzáródáskor egy katétert helyeznek be a húgyvezetékbe. Az ilyen terápia hatásának hiányában műtét szükséges. Szubcostalis lumbotomiát végeznek a szerv kiürülése és dekapsulációja céljából. A tályogok kinyitják és ürítik a retroperitoneális teret. Ha megsértik a vizelet kiáramlását, akkor nefrostómiát hoznak létre (ürítés, katéter vagy stent, amely megkönnyíti a vizeletkibocsátást). A vízelvezetést csak a vese normál működésének teljes helyreállítása után távolítják el a vizelet kiáramlása révén. A műtét utáni időszakban az intoxikáció csökkentésére irányuló antibiotikus kezelést is végeznek..

Ha a intoxikáció elérte a kritikus szintet, és a szerv károsodása nagyon jelentős, akkor elvégezhető egy operáció annak eltávolítására, feltéve, hogy a második vese jó állapotban van és teljes mértékben működőképes. Megfelelő terápia hiányában a fertőzés terjed és befolyásolja a testet. A szepszis megjelenése nagyon valószínű. Kétoldalú apostematikus pyelonephritises betegekben a betegek mortalitása 15%.

Ne hagyja figyelmen kívül a pustuláris nephritisz kezelését és megelőzését. Ez egy súlyos betegség, amely káros következményekkel jár. Az apostematikus nephritisz megelőző intézkedéseként ajánlott a patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése, a fertőzés fókuszának kiküszöbölése, valamint a vizelet elzáródásának elkerülése és az urológiai betegségek magas színvonalú kezelése..

Apostematous nephritis: a kezelés és a kezelés jellemzői

A pielonephritis egy viszonylag gyakori betegség, amelyet a vesék gyulladásos folyamata okoz. Ennek a patológiának számos fajtája létezik, amelyek közül az egyik legveszélyesebb az apostematus pyelonephritis, melyet gennyes forma bonyolít. Cikkünk többet fog megtudni erről a betegségről..

A betegség kialakulásának mechanizmusa és formája

A vesék gyulladása a test védő reakciója formájában alakul ki a fertőzés behatolására. Ezt a fejleményt általános vagy helyi kockázati tényezők okozzák. Az elsődleges akut állapot a baktériumok belépésével alakul ki, és a vese a vesebe áramlik a szervezetben a gyulladásos folyamatok miatt. Ezt az utat hematogénnek nevezik..

Az ilyen típusú betegség tonsillitisben, tüdőgyulladásban, hörghurutban alakulhat ki. Ezenkívül a vesefertőzés átjuthat a nyirokrendszeren is, hasonló fertőzést hívnak a nyirokfertőzés útjának..

Az ICD, a szervi prolapsus és a veleszületett rendellenességek az események ilyen fejlõdéséhez vezethetnek. Ennek eredményeként a vizelet kiáramlása megváltozik, ellentétes irányba kezd mozogni a húgyúti megnövekedett nyomás miatt. A vizelet stagnálása a veseszövet fertőzéséhez vezet, így szekunder apostematus pyelonephritist képez.

Ez a betegség a következő formákban alakulhat ki:

  1. Az akut megjelenést a fekély jelenléte jellemzi a szervön. Ebben az esetben a vesék több klaszter miatt növekszik. A betegség akut formája a teljes gyógyulást eredményezheti időben történő orvosi ellátással és a megfelelő terápia kinevezésével. Haladó állapotban a patológia a betegség krónikus lefolyásához vezethet.
  2. A krónikus megjelenés a betegség futó akut folyamatával alakul ki. Fejlődik önálló tanfolyamként, amelyet a folyamat lassú fejlődése és az időszakos visszaesések jellemeznek. Ez a forma számos szövődmény kialakulásához vezet..

Ezenkívül a gyulladásos folyamat mind az egyik vese, mind a kettő befolyásolhatja. Ennek alapján az apostematikus nephritis lehet:

  • egyoldalú, amikor a patológia megérintette az egyik szervet;
  • kétoldalú - 2 test.

A gyulladásos folyamat kialakulásának feltétele szerint a betegség következő formáit lehet megkülönböztetni:

  • elsődleges - az egészséges vese gyulladásos folyamatának jellemzi;
  • másodlagos - urológiai problémák miatt alakul ki.

Az apostematous pyelonephritis gyakori betegség, előfordulhat a vesék gyulladásos folyamatainak nem megfelelő kezelése esetén. Ellenőrizhetetlen antibiotikum-bevitel mellett fennáll a kóros állapot veszélye is. Ez a tényező nemcsak a baktériumok ezen gyógyszercsoportokkal szembeni rezisztenciáját fejleszti ki, hanem csökkenti a test általános ellenállását is.

  • veseátültetés;
  • a urogenitális rendszer veleszületett patológiái;
  • neurogenikus hólyag;
  • cukorbetegség;
  • ICD.

Az apostematikus pyelonephritis gyakran nőgyógyászati ​​műtétek és katéter használata után alakul ki a manipulációs technika megsértésével..

A betegség megnyilvánulása és kezelése

Ezt a betegséget erőszakos és élénk tünetek jellemzik. A kezelést leggyakrabban feküdtünk. Az apostematikus pyelonephritis súlyos menete közvetlen veszélyt jelenthet az életre. Nagy veszélyt jelent a test általános mérgezése, amely tachikardia, szívfájdalom és vesekológiák kialakulásához vezet. A beteg leggyakrabban:

hőmérséklet-emelkedés 40 fokig;

  • fájdalom az ágyéki térségben;
  • fokozott izzadás;
  • hányinger;
  • hidegrázás;
  • gyengeség;
  • izomfeszültség.

A betegség másodlagos előfordulását ugyanazok a tünetek jellemzik, azonban a patológia aktívabban manifesztálódik, melyhez az immunitás gyengülése, a gennyes folyamat prevalenciája, a mély intoxikáció kapcsolódik..

A vizeletkiáramlás megsértése esetén a toxinok gyorsabban terjednek, mivel kedvező környezet jön létre a mikroorganizmusok szaporodásához és gyors vérbejutásukhoz. Ezenkívül a következő tünetek jelzik egy betegség jelenlétét:

  • száraz száj
  • gyakori, fájdalmas vizelés;
  • hasi fájdalom;
  • jeges bőrszín.

Ez a betegség időben történő kezelés hiányában halálhoz vezethet. Ezért annyira fontos a lehető leghamarabb diagnosztizálni és a kezelést időben megkezdeni.

A betegség diagnosztizálása

Mivel az apostematikus pyelonephritist élénk tünetek jellemzik, általában lehetséges a diagnózis felállítása a beteggel folytatott beszélgetés alapján és tesztek segítségével. Az általános vérvizsgálat meghatározza a gyulladásos folyamatokat.

  • A vesék ultrahangja lehetővé teszi a szerv méretének és a gennyes ürülék jelenlétének meghatározását;
  • az urográfia meg fogja határozni, hogy növekszik-e a szerv mérete, a károsodott vesefunkció;
  • A CT lehetővé teszi a vesék részletesebb vizsgálatát;
  • Az MRI feltárja a rendellenességek helyét, a gennyes és a daganatos képződmények jelenlétét.

Betegségek kezelése

Ennek a betegségnek a kezelését a lehető leggyorsabban meg kell kezdeni, mivel ez másodlagos előfordulással járó műtéti beavatkozást igényel. Gyakran egy vese leürítésre kerül stenttel a vizeletkiáramlás normalizálása érdekében, különösen ez az intézkedés relatív a bilaterális pieelonephritisz esetén.

A konzervatív kezelést egy kórházban, teljes páciens-páciens mellett, terápiás diétát követve végzik. Ezen felül a betegnek fokozott folyadékbevitelre van szüksége, legalább 2 liter / nap. Az antibiotikumok felírása előtt fontos megvizsgálni az ezekkel szembeni érzékenységet..

Annak érdekében, hogy az apostematikus nephritis és a pieelonephritis ne kerüljön súlyosabb stádiumba, legalább 6 hétig antibiotikumos kezelést kell végezni..

  • penicillin csoportos antibiotikumok, például Amoxicillin, Azlocillin;
  • az oxikolinolin csoport készítményei, például: 5-Knock, nitroxoline;
  • cefalosporinok, Suprax;
  • szulfonamidok - Biseptolum;
  • nitrofuránok - Furagin, Furadonin.

Az apostematous pyelonephritis gyors, átfogó kezelést igényel, amely nemcsak gyógyszereket, hanem a hagyományos orvoslás módszereit is magában foglalja. Csak az orvoshoz való időben történő hozzáférés segít elkerülni a halált és gyógyítani a betegséget..

Apostematous pyelonephritis: okai és lehetséges tünetei

A purulens pyelonephritis egy nem-specifikus fertőző és gyulladásos folyamat, amelyben a vese pyelocalicealis készülék és az intersticiális vese parenchyma szerepet játszik. Az apostematous pyelonephritis olyan akut gyulladás, amelyben több apró, gennyes struktúra alakul ki a szerv parenchimájában, leggyakrabban a vesesejtek kérgi részében.

Az akut, gennyes pyelonephritis fertőző jellegű, és a csőrendszer részvételével folytatódik.

A patológia okai

A vese ilyen patológiájának kialakulásában számos patogenezis stádium játszik szerepet, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek..

A pusztító pyelonephritis ismétlődő rövid távú bakteremiát válthat ki, amikor a fertőzés az érrendszer és a nyirokrendszer révén az extrarenális (extrarenális) fókuszokból érkező vérrendszerbe kerül, például a kórokozó-rendszer szervébe..

Amikor a mikroorganizmusok meghalnak a glomeruláris kapilláris hám károsodásával, akkor a kapillárisok permeabilitása a fennmaradó mikrobákhoz növekszik. A patogén flóra újbóli belépése ahhoz vezet, hogy behatol a kapszulába és az elsőrendű vesék tubulusaiba.

A tényezők második csoportja a vizelet intrarenális visszatartása és a vizelet kóros kiáramlásából eredő rendellenességek a csőrendszer mentén. A kő elzáródása vagy a víz vesztesége elősegíti a mikroorganizmusok szaporodását és a gyulladás kialakulását.

A kórokozó átjutása során a második rendű tubulusrendszeren keresztül a baktériumok érintkeznek a vizelettel. Az életre kedvezőtlen, ami a mikroorganizmusok agresszív reakciójához vezet a csőkészülék hámsejtjeivel szemben.

A sérült hám meglazul, amely a patogén könnyen behatol a szerv köztes szövetébe. A baktériumok nagymértékű felhalmozódása és a gyenge immunválasz kicsi, többszörös, gennyes gócok kialakulásához vezet. A leukociták és a kötőszöveti kapcsolat gyenge reakciója miatt a bomlástermékek erőteljes újrafelszívódása és a test mérgezése következik be.

Ez mind lokális reakció (akut degeneráció és a tubuláris hám nekrózisának) előfordulásához, mind az általános reakcióhoz vezet, és a fő testrendszer károsodásához.

Apostematous pieeonephritis formái

Ennek a patológiának különféle osztályozásai vannak. A stádium megkülönbözteti az akut, krónikus és krónikus formát súlyosbodásokkal (a folyamat folyamata a fertőzés időszakos aktiválásával).

Az egyoldalú és a kétoldalú pyelonephritist a vesekárosodás különbözteti meg.

Megjelenésük alapján megkülönböztetjük az elsődleges (független betegség) és a másodlagos (az urológiai patológia hátterében forduló) betegség típusait.

Az eloszlási útvonalaktól függően apostematikus pyelonephritist izolálnak, amelynek kórokozója a vérben terjed, emelkedőn (a húgyúti betegségekkel), lymphogen.

Hosszabb időtartamú kezelés nélkül, a kezelés hiányában kezdődik a gócok elszívódása, és tályog alakul ki. Neve carbuncle vese.

Klinika

A klinikai kép patológiája a fertőzés formájától és útjától függ. Az elsődleges apostematikus pyelonephritist a stressz hátterében hirtelen jelentkezik. A vese fáj egy beteget.

A betegség kezdete akut, hirtelen hőmérséklet-emelkedés 39–40 ° C-ra, és a jövőben hirtelen csökkenése, súlyos hidegrázás, izzadás által jellemezve. Súlyos mérgezés jelentkezik, amelyet gyengeség, adinamia, fokozott pulzus, csökkent vérnyomás, fejfájás, diszpeptikus tünetek (hányinger és hányás) okoznak..

A betegség 5–7. Napján a vesék kinyúlásakor fájdalom jelentkezik - tompa jellege jellemzi. Ez a tünet annak köszönhető, hogy a vesekapszula részt vesz a kóros folyamatban..

Palpációkor éles fájdalmat észlelnek, a szerv méretének növekedését. A vizeletben kimutatható a leukociták (leukocyturia), a protein (proteinuria), nagyszámú baktérium, kis vörösvértestek (mikrohematuria) megjelenése.

Egy általános (általános) vérvizsgálat során a betegség a fehérvérsejtek számának növekedését okozza a képlet balra tolódásával, az eritrociták ülepedési sebességének növekedésével és a vérfehérjék csökkenésével. Az anémiás szindrómát a betegekben észlelték.

A megfelelő kezelés hiánya és a betegség hosszabb ideje fokozott fájdalmat, az „akut has” tüneteinek kialakulását okozza a lézió oldalán. A nyirokfertőzés más szerveken is áthatol, és ott gennyes gócokat képeznek. Septicemia, septicopyemia alakul ki, több szerv elégtelenség fordul elő..

Diagnostics

Az apostematikus pyelonephritis diagnosztizálásához a röntgen urológiai, radionuklid, ultrahang és endoszkópos vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak, egyes esetekben a vese angiográfia.

Az instrumentális módszerek között a kiválasztó urográfia különös jelentőséggel bír. Ez lehetővé teszi a károsodott vesefunkció azonosítását, a kontrasztanyag áthaladását a húgyúti rendszeren, a tónusának változásait.

Apostematous pyelonephritis esetén a vese pyelocalicealis rendszere viszonylag korai deformálódik, függetlenül a betegség formájától.

Az urogramok értékelését bonyolítja a vesék pyelocalicealis rendszerének szerkezetének és perisztaltikájának sokfélesége..

Az urográfia informativitásának fokozása érdekében kvantitatív elemzési módszereket fejlesztünk ki: meghatározzuk a renokortikális mutatót, a vesék méretét és a parenchyma vastagságát. A felmérés radiográfia megőrizte értékét (meghatározza a vesék alakját, méretét, helyét, körvonalait, a máj árnyékát).

A szokásos radiológiai módszerek mellett ultrahangot is alkalmaznak. Szűrési módszerként használható a biztonság, hozzáférhetőség, ellenjavallatok hiánya, magas információtartalom miatt..

Az ultrahang meghatározza a betegség jeleire jellemző komplexet:

  • kicsi hipoechoikus képződmények a parenchimában;
  • mindkét réteg vastagságának növekedése;
  • a vese rostok hiperechoicitása;
  • a pyelocalicealis rendszer deformációja;
  • a medence falainak vastagságának növekedése.

Az egyes vese keringési zavarát a radionuklid-renográfia eredményei alapján lehet megítélni, amelyekre radioaktív jód tubulotropikus gyógyszerét használják.

A renogramban található vesefunkciók változásaival a patológiát a korai szakaszban diagnosztizálják, amikor a pyelocalicealis rendszer még nem deformálódott. A húgyúti obstrukció is megfigyelhető. A visszajelző jel a renográfiai görbék aszimmetriája.

A renogram értékelésekor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezeket hipo- és hiperhidráció, neurotikus reakciók, időjárási körülmények befolyásolják..

A tomográfia a betegség következő jeleit mutatja:

  • a vese sűrűsége heterogén, sűrűsége csökken;
  • a parenchima heterogén és megvastagodott.

A nephritist meg kell különböztetni az egyéb fertőző betegségektől, az epevezeték patológiáitól.

Kezelés

A jáde kezelés műtét. A vesét eltávolítják a műtéti területre, dekupulálják és boncolást végeznek. A retroperitoneális térben a vizelet elvezetésére vízelvezetés és nephrosztómia alakul ki. A nephrostoma addig is fennáll, amíg a húgyúti rendszer teljesen helyre nem áll, és a vizelet normál kiáramlása nem folytatódik.

Egy másik vízelvezetési módszer a sztent elhelyezése. Egyoldalú lézió esetén a vízelvezetést nem mindig végzik el. Kétoldalú és súlyos pálya esetén a vízelvezetés kötelező.

Teljes károsodással és súlyos mérgezéssel, de a második vese normális működésével nephroectomia lehetséges. Azonban az indikációk élesen korlátozottak, és válik a választott mûveletre, amelyet a létfontosságú indikációk szerint hajtanak végre.

A kezelés során meglehetősen széles antibakteriális szerek kerülnek felhasználásra - antibiotikumokat, fluorokinolonokat és nem-fluortartalmú kinolonokat, nitrofuránszármazékokat, trimetoprimot, szulfonamidokat, növényi eredetű antiszeptikumokat használnak.

A modern terápia alapelvei:

  • a gyógyszerek kiválasztása, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét;
  • a gyógyszerek maximális dózisának kinevezése a kezelés kezdetén;
  • különféle csoportok gyógyszereinek kombinációja és váltakozása;
  • hosszú távú kezelés.

A fő tevékenységek mellett az étkezési terápiát só korlátozással és erős ivással folytatják. A beteg szigorú ágyban pihen..

Mi az apostematikus nephritis??

A pielonephritis a vesesejtek olyan gyulladása, amely gennyes formában fordulhat elő. Az ilyen típusú betegség nagyon veszélyes, mert akut állapot alakul ki, amely hajlamos a gennyes folyamat gyors terjedésére.

A vesék fekélyeinek megjelenését az orvostudományban apostematikus nephritisznek nevezik. A vese fertőzésének következményeivé válik a test többi fókuszából..

A nephritisz ezen formájának kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel a kezelés nélküli következmények nagyon súlyosak.

A betegségről

Apostematous (pustuláris) nephritis - gennyes metasztatikus vesegyulladás, a gennyes nephritis egyik típusa.

Lehet egy vagy kétoldalú (két vesét csak az esetek 5% -ában érinti), intoxikáció, proteinuria, mikrohematuria.

A betegség szövődményei lehetnek paranephritisz, vese ráncosodás, nefrogén hipertónia, akut és krónikus veseelégtelenség, retroperitoneális flegmon, szepszis.

Az apostematikus nephritissel rendelkező makrotermék (szervszakasz) a következő: fekélyek főleg a szerv kortikális rétegében találhatók. A vérzések a kapszula alatt láthatóak, szó szerint kis tályogokkal pontozva, míg a medence és az agyréteg általában egészséges. Maga a vese mérete növekszik, és kék-lila színűvé válik. A tályogok általában összeolvadnak egymással.

Az előfordulás okai

A kórokozók a sztafilokokkusz, az Escherichia coli, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa és más pyogenikus mikrobák. A veseszövetbe vérárammal jutnak be a flegmon, mastitis, sinusitis, otitis media, forródás, szülés utáni komplikációk egy másik fókuszából. Az emboli formájú baktériumok áthatolnak a vese glomerulusaiba és az erekbe, pustulák kialakulását idézve elő.

A leggyakoribb patológia cukorbetegségben, valamint immunhiányos betegekben fordul elő. Előrejelző tényezők:

  • krónikus pyelonephritis;
  • krónikus glomerulonephritis;
  • a vese kóros mobilitása;
  • stagnálás a vizeletben;
  • szervi sérülések;
  • urolithiasis betegség;
  • a vesék fokális diszplázia;
  • a húgyúti rendszer veleszületett betegségei.

A jáde megnyilvánulása

A klinikai kép általános alkotóelemei a mérgezés, hidegrázás, láz (legfeljebb 40 fok), fejfájás, gyengeség és súlyosságuk eltérő. Az akut pyelonephritis tünetei egy nappal vagy annál korábban is megjelennek:

  • derékfájás;
  • fájdalom sugárzása a has felső részén, vállán, combján, ágyékban;
  • a vese tapintása.

Súlyos esetekben a jade ilyen formájában sokk lép fel, érezhetően romlik a jó közérzet, sápadtság, pulzus gyengül, nyomás, gyors légzés, ájulás.

Diagnosztikai intézkedések

A patológia korai szakaszában a vizeletvizsgálat nem változhat, mivel a tályogok nem hatolnak be a vesemedencébe. Kifejezett klinikai kép esetén bakteriuria, a fehérvérsejtek, a vörösvértestek megjelenése figyelhető meg a vizeletben. A fehérvérsejtek hirtelen növekednek a perifériás vérben, főleg a neutrofilek miatt.

A diagnózist az alábbi módszerekkel erősítik meg:

  1. Vérvétel a bőrből a beteg vese területén (a leukociták száma sokkal nagyobb, mint az ujj vérében).
  2. Röntgen, MRI és a vese ultrahangja (a szerv megnövekedett, a kontúrok elkennek, a calyces és a medence deformálódik, a vese kéreg felépítése egyenetlen).
  3. Ürülék urográfia (megsértik a vizelet kiáramlását, éles korlátozás van a vese mobilitására).

Aposztatikus nephritisz kezelése

A kezelést csak kórházban végzik. Az első vonalbeli terápia taktikája az antibiotikogramot figyelembe véve kiválasztott antibiotikumok, vagy széles hatásspektrumú gyógyszerek használata. Kábítószereket injektálnak, leggyakrabban felírják:

  • Penicillin - karbenicillin, amoxicillin, azlocillin.
  • Cefalosporinok - cefalexin, ceftriaxon.

Ezzel párhuzamosan a beteg szulfonamidokat (Biseptolum), uroantiseptikumokat - Furomag, Nitroxolin, Furadonin.

A vizelethajtókat (Lasix, kapor főzet, áfonya levelek, vizelethajtók), valamint gyógynövény készítményeket (Kanefron) használják a fertőzés gyors eltávolítására..

Malovirulens fertőzés esetén a gyulladásos folyamat leáll, a betegség megállítja a fejlődést, a teljes gyógyulás lehetséges. Sok betegnél emellett szükség van a húgyvezeték katéterezésére. A szabadalom helyreállításakor a katétert eltávolítják.

Sajnos az apostematikus nephritis eseteinek felében a konzervatív intézkedések nem adnak eredményt. Sürgõs mûtétet hajtanak végre olyan betegnél, aki 24–48 órán belül nem mutat pozitív dinamikát, a hõmérséklet nem csökken. A beavatkozás eljárása a következő:

  1. Az egyik vagy mindkét vese expozíciója.
  2. A rostos kapszula eltávolítása egy szervről (dekapsuláció).
  3. Kicsi és nagy tályogok megnyitása szikével.
  4. Vízelvezetés telepítése perinephrális térbe, hogy javítsák a gennyiség kiáramlását.
  5. Nephrostomia vagy pyelostomia elvégzése a vizeletkiáramlás akadálya esetén, szükség esetén kő eltávolítása.

Egyes esetekben el kell távolítania a vesét. Az eltávolítás indikációi a nem záródó fistulák, súlyos állapot, amely a gennyes intoxikáció következtében jelentkezik, valamint az egyik vesében a gennyes folyamat előrehaladása a második helyreállításakor. A műtét után az antibiotikumos kezelést 4-6 hétig folytatják. A rehabilitációs időszak alatt SMV-terápia indikált, amely javítja a hemodinamikát és a glomeruláris szűrést.

A bilaterális károsodás prognózisa kedvezőtlen, a halál a vesék apostematikus nephritiseinek 15% -ában fordul elő. A patológia megelőzése érdekében fontos az akut pyelonephritis időben történő kezelése, az orvos tanácsainak követése krónikus nephritis esetén, helyes étkezés, az egészséges életmód vezetése.

Apostematous pyelonephritis

A betegség gennyes gyulladásos folyamat, számos kisebb tályog (aposztem) kialakulásával, főleg a vese kéregében..

Az esetek többségében az apostematikus pyelonephritis szekunder akut pyelonephritis komplikációként vagy stádiumában jelentkezik, és sokkal ritkábban zajlik zavarmentes vizeletkiáramlás (primer akut pyelonephritis), olyan pyogenus fertőzés „metasztatikus” léziója következtében, amely a vesebe más szervekben található gennyes gócok véráramával érkezik..

A mikroorganizmusok elsősorban a glomerulák érrendszerében és a vese terminális erekben telepednek le. A kapott baktérium thrombák a miliaris tályogok forrását képezik. Ezek felületesen a vese kéregében helyezkednek el, közvetlenül a kapszula alatt (rizs.

1), ahol több, 1-3 mm méretű, egyenként vagy csoportosan elhelyezkedő sárga tályog látható.

Az apostematous pyelonephritist, amelynek lefolyása nagymértékben függ a vizelet áthaladásának mértékétől, a magas hektikus testhőmérséklet jellemzi (akár 39–40 ° C-ig) ismételt óriási hidegrázással és torrential izzadsággal, valamint kifejezett, gyorsan fejlődő intoxikációs tünetekkel (gyorsan növekvő általános gyengeség, fejfájás, tachikardia, hányinger, hányás, icterikus sclera, száraz nyelv, adynamia). A hidegrázás általában 10 perctől 1 óráig tart.A legtöbb betegnél naponta többször fordul elő vese kólika rohama vagy az ágyéki régió fokozott fájdalma után. A hidegrázás után egy ideig a testhőmérséklet normálisra és normál értékre esik, erőteljes izzadás jelentkezik, az ágyéki fájdalom és a vizelet mennyisége csökken.

Az apostematikus pielonephritissel járó tüneteknek ez a sorozata a gennyes vizelet, amely nagyszámú mikroorganizmust, azok toxinjait és a gyulladásos folyamat termékeit tartalmazza, periódusos behatolásából következik be a medencéből a véráramba a medence-vese refluxok miatt. Ez súlyos mérgezéshez és a betegek állapotának gyors romlásához vezet. Apostematous pyelonephritis, károsodott vizeletkiáramlás esetén, akár az akut pyelonephritis kialakulásától számított 2-3 nap elteltével is előfordulhat.

Az érintett vese területének tapintásakor mindig van fájdalom és a hát és az alsó hasi fal izmainak védő feszültsége, és nagyon gyakran éles fájdalom van a csont-gerinc sarokban. A megnagyobbodott és élesen fájdalmas vese gyakran tapintható. A vérben a leukociták száma hirtelen növekszik, észlelhető a vérszám balra tolódása és a leukociták toxikus szemcsézettsége.

A betegség kezdeti időszakában a leukocyturia hiányzik. A magas fokú bakteriuria a legkorábbi jellegzetes tünet. Később megjelenik az aktív fehérvérsejtekkel járó leukocyturia, de gyakrabban jelentéktelen (akár 25 ezer is lehet).

fehérvérsejtek 1 ml-ben vagy legfeljebb 15-20 fehérvérsejtek a látómezőben a vizelet általános elemzésével), mivel apostematikus pyelonephritis esetén a vesekéreg főleg az.

A diagnózis a fenti klinikai és laboratóriumi tüneteken alapszik. A röntgen-, radiológiai és ultrahangos módszerek további információkkal szolgálnak..

A felmérési roentgenogramban gyakran nincs az ágyéki izom kontúrja a betegség oldalán, megnövekedett vesék, gerinc skoliozis látható az érintett vese felé.

Az ürítő urogram a csészék és a medence homályos kontúrjait mutatja, megnövekedett veseméret, korlátozott vagy hiányos veseelégtelenség a légzés során, csökkent az érintett vese funkcionális képessége.

Másodlagos apostematikus pyelonephritis esetén a röntgenkép az elsődleges betegség jellemzőit is tükrözi (például ureterohydronephrosis ureteral kővel stb.).

A primer apostematikus pyelonephritisben szenvedő betegek kb. Felének kromocisztoszkópiája lehetővé teszi az indigokarmin lassulását vagy szekréciójának hiányát az érintett vese húgycsőjének szájából, ami az érintett vese funkciójának csökkenésével jár együtt..

Másodlagos apostematikus pyelonephritises betegekben az indigokarmin felszabadulása mindig romlik. Statikus nefroscintigráfiával megfigyelhető az érintett vese növekedése, az izotóp diffúz-egyenetlen felhalmozódása a kéregében.

Az ultrahang vizsgálat a vese méretének növekedésén túl a pyelocalicealis rendszer kiterjedését mutatja az apostematikus pyelonephritis másodlagos (obstruktív) természetében.

Az apostematus pyelonephritis esetében a differenciáldiagnózis alapvetően nem különbözik az elsődleges és másodlagos akut pyelonephritistől, és ugyanazon betegségekkel végzik.

Magas testhőmérséklet (akár 39–40 ° C-ig) óriási hidegrázással és heves izzadással, súlyos intoxikációs tünetekkel, éles fájdalommal a csont-gerinc sarokban az érintett oldalon, jelentős leukocyturia nagyszámú aktív leukocitával, masszív bakteriuria, proteinuria, az érintett vese csökkent működése és korlátozás légzési expedíciói megkülönböztetik az apostematikus pyelonephritist más akut gyulladásos betegségektől.

Az apostematikus pyelonephritis azonosításakor sürgős műtétre van szükség: a vese reviziója és dekapsulációja. Ha az apostematus pyelonephritis az akut szekunder pieelonephritis szövődménye, veset ürítünk (nephro- vagy pyelostomy).

A műtét utáni időszakban, gennyes intoxikáció és a vesefunkció gátlása miatt, intravénásán 500 ml 20% -os glükóz oldatot (25 NE inzulinnal), 500 ml 0,9% nátrium-klorid oldatot, 400 ml hemodesist és 200 mg kokakarboxilázt adnak intravénásan. piridoxin (B6-vitamin), legfeljebb 500 mg aszkorbinsav (C-vitamin).

0,1-1 ml 0,06% -os corglycon oldat, 50 ml 15% mannit, 20-60 mg furosemid (lasix), 250 ml natív plazma, 100 ml neokompensán, 250 ml friss citrátvér. A sav-bázis állapotának korrigálása céljából annak meghatározása alatt, öntsünk 40-50-et egy 4-8% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatból..

Súlyos gennyes intoxikációval extrakorporális méregtelenítést alkalmaznak - hemosorpció, plazmaferézis, plazmosorpció.

Idős embereknél (60-65 év felett), súlyos intoxikációban, jelentős vesekárosodásban és a kontralaterális vese észlelhető változásainak hiányában néha tanácsos nephrektómia elvégzése a beteg életének megmentése érdekében. Ha azonban lehetőség van az extrakorporális méregtelenítés módszerére a közeli műtét utáni időszakban, akkor a szervmegőrző műtét indikációk szerint elvégezhető.

Apostematous pyelonephritis esetén a prognózis súlyos, mivel az urosepsishez kapcsolódó magas halálozás eléri az 5-10% -ot, és ezután kialakul a krónikus pyelonephritis kialakulása, amely gyakran a vese ráncolódásával és a nephrogén artériás hipertónia előfordulásával jár..

Apostematous nephritis hely az urológiában

Az akut, gennyes pyelonephritis típusai között szokás megkülönböztetni az apostematous (pustuláris) nephritist, amelyet az utóbbi években gyakrabban találtak urológiai és műtéti betegek körében, mint korábban. A legtöbb urológus és morfológus e betegség kialakulását a vese glomeruláris készülékének gennyes elváltozásával társítja. Véleményük szerint apostematikus nephritissel a mikroorganizmusok a vesebe hematogén úton jutnak be a szervezetben a gennyes fertőzés gócoktól (forralás, gennyes otitis media, flegmon, mastitis, sinusitis stb.). Ugyanakkor a kórokozó mikrobák (leggyakrabban sztafilokokkusz) fertőző embolók formájában jutnak a vesebe, és főként a glomerulusokban (az embolikus glomerulitis jelenségei), valamint a vese terminális erekben maradnak meg. Innentől kezdve idiotikus tályogok alakulnak ki; az ilyen pustulák a vese kérgi rétegében helyezkednek el, gyakran közvetlenül a felületükön, a rostos kapszula alatt. A folyamat azonban nem korlátozódik csak a vese glomerulusának legyőzésére. Ugyanakkor a baktériumok lerakódnak a vese terminális artériáiban, a vénás kapillárisokban, beleakadnak a tubulusokba, és több infiltráció és pustulák képződnek az intersticiális szövetben, amely végigterjed a vese felületén. Ebben az esetben a vesék felületén lévő pustulák sokkal később képződnek, mint a gyulladásos beszivárgások az intersticiális szövetben. Az apostematikus nephritist tehát az akut pyelonephritis későbbi stádiumainak kell tekinteni..

A vizelet áthaladásának és a vénából a vénába történő kifolyásának megsértése esetén az apostematikus nephritis kialakulása valamivel eltérõen történik. Ezekben az esetekben a kórokozó kifejlődésében nagy szerepet játszik a veséből származó vénás kiáramlás megsértése, amely a vesék ereknek a túlfeszített vesemedence általi összenyomódásával jár, a benne lévő állvány miatt.

Ebben az esetben a baktériumok elsősorban az agy kicsi vénás kapillárisaiban és a vese kortikális rétegeiben maradnak meg, behatolnak a környező intersticiális szövetbe, és ott gyulladásos beszivárgások képződését idézik elő..

A vénás torlódás nagymértékben hozzájárul a pustulák megjelenéséhez a vese felületén, ami a vér áramlásának eltérését okozza a vese terminális vénái felé, különösen a stellate-vénák felé, amelyeken keresztül a vénás vér áramlik az subkapsuláris térből és a vese kéreg anyagának felületi rétegeiből..

Emiatt a fertőzés behatolhat a vese felületén és a szubkapszuláris térbe, pustulák kialakulásához vezethet. Hasonlóképpen, a tályogok emelkedő akut pyelonephritisben fordulnak elő.

Az apostematikus nephritis által érintett vese megnagyobbodott, kék-lila színű, felületén többszörös, szürke-sárga színű, különböző méretű pustulák vannak, helyekben egyesülve. Ezek a pustulák különösen jól láthatóak a vese rostos kapszula eltávolítása után.

Az apostematikus nephritisz klinikai képe nagyon hasonlít a pyelonephritiszhez, és különbözik tőle a beteg súlyosabb szeptikus állapotában, magas hőmérsékleti hőmérsékleten, hidegrázáson és izzadtságon, rossz közérzetben, étvágytalanságban és toxikózisban..

Gyakori jelek vannak a központi idegrendszer károsodásáról, izgatás vagy apátia, álmosság, émelygés és hányás, kínos fejfájás formájában. Később megjelenik a bőr ictericitása, amely jelzi a szeptikus állapotot és a májműködés gátlását.

Az apostematikus nephritisz diagnosztizálásához a fenti kutatási módszereket alkalmazni kell. Palpációkor gyakran lehetséges egy megnagyobbodott és élesen fájdalmas vese tapintása.

A hasi fal és a hát alsó részének izomfeszültségét az érintett oldalon és a Pasternatsky élesen pozitív tüneteit észleljük. A történelemben jelezhető, hogy a testben gennyes fókusz jelen van-e vagy a közelmúltban.

Az apostematikus nephritis kialakulásának gyanúját fel kell tüntetni staphylococcus fertőzés által okozott makacs, elhúzódó akut pyelonephritis esetén is, amely nem igényelhető konzervatív kezelésre.

Ugyanakkor a funkcionális, radiológiai és laboratóriumi kutatási módszerek nem mindig teszik lehetővé a normától való eltérések azonosítását. A vesekárosodás legkorábbi jelei a magas bakteriuria, később pedig a pyuria nagyszámú aktív fehérvérsejtje lehet..

Ha az antibakteriális kezelés nem eredményezi a beteg általános állapotának javulását és a hőmérséklet normalizálódását, akkor ne habozzon a műtéttel.

A műtétnek a vese dekupulációjából és a perinephralis tér elvezetéséből kell állnia, hogy megteremtsék a gennyek kiáramlását és javítsák a vese és a nyirokkeringést a veseben, és ha akadály van a vizelet kiürülése a veseműből, akkor nephrostomy vagy pyelostomy segítségével kell üríteni, vagy az akadályt eltávolítani (eltávolítás). kő). A jövőben intenzív antibakteriális kezelést kell végezni a teljes gyógyulásig.

Mi az apostematikus nephritis?

A vesék kortikális anyagában lévő apostematikus nephritissel sok kicsi, körülhatárolt, gennyes góc alakul ki. Külön vöröses gócok, amelyek nagyobb méretűekké válnak, kinyílhatnak a vese csészében és medencében.

Az általában a vese rostos kapszula alatt elhelyezkedő gőzös gócokat egy piros csík határolja, amely a kiömlött vért képez. A vese ebben a betegségben megnagyobbodott, duzzadt, sötét kékes színű felülete.

A szövettani vizsgálat feltárja a glomerulus károsodását, amelynek kapillárisai mikrobákkal vannak megtöltve. A gennyes folyamatban fokozatosan részt vesz a vese rostos kapszula, amely élesen duzzadt. A vese által okozott fertőzés könnyen behatolhat a perinephric rostba és gyulladást okozhat - paranephritist.

Az apostematous nephritis, mint a vesék egyéb fertőző betegségei, főként a hematogén úton terjed. A fertőzés kórokozói általában a sztafilokokok és a sztreptokokkok. A fertőzés a vesén keresztül is behatol a húgyúti szakaszon és más, gennyes gócokon keresztül:

  • furuncle;
  • karbunkulus;
  • gennyes sebek;
  • tőgygyulladás;
  • angina;
  • tápláló folyamatok a tüdőben.

Az apostematous nephritis általában akut, és gyakrabban érinti az egyiket, ritkábban mindkét vesét. Az akut apostematikus nephritis hirtelen kezdődik: magas láz (39-40 ° -ig), hidegrázás, intoxikációs jelenségek.

Időnként hidegrázás fordul elő naponta többször. Hányinger, hányás, fejfájás és éles fájdalmak jelentkeznek a beteg vese területén. Bizonyos esetekben fájdalom a húgycső mentén.

A tapintás növeli a vese fájdalmát. Megjegyezzük, hogy a hasi mellső fal izomfeszültsége a fájó oldalon van. A beteg általános állapota súlyos.

A vizelet mennyisége csökken; kis mennyiségű vörösvérsejtek és leukociták az üledékben, egyetlen hyaline és szemcsés hengerek.

A fehérvér vizsgálata mérsékelt leukocitózist mutatott, de erősen virulens mikrobák jelenlétében a leukociták vérszámának jelentős eltolódása figyelhető meg balra. A maradék nitrogéntartalom növelhető..

Csökkent a vizeletkoncentráció; kromocisztoszkópiával megfigyelték a beteg vese funkciójának csökkenését.

Nagyon fontos a felismerés szempontjából a röntgenvizsgálat. A felmérés roentgenogramján homályos, homályos kontúrok m. psoas a beteg oldalon. A belégzés és kilégzés pillanatában a medence tiszta körvonalai, a csészék és még a vese árnyéka is fel van tüntetve a beteg oldalon, míg az egészséges oldalon kontúrjuk nem egyértelmű, elkenődik..

Az apostematikus nephritis kezelése elsősorban műtéti. Minél hevesebb a betegség, annál hamarabb el kell végezni a műtétet. A radikális műtétet nephrektómianak kell tekinteni, amely csak egyoldalú lézióval végezhető el..

Gyakrabban a vese dekapsulációjára és a vese fistula bevezetésére (nephrostomia) kell fordulni. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a palliatív műtét súlyos szövődményeket okoz, ismételt műtéteket igénylő másodlagos nephrektómiáig.

Ismertek olyan esetek, amikor az apostematikus nephritis műtéti beavatkozás nélkül gyógyítható.

Nyilvánvalóan ez volt a közepes súlyosságú betegség esetében, amelyet a test magas ellenállású, gyengén virulens mikrobák okoztak.

Ilyen esetekben a kezelésnek megközelítőleg ugyanolyannak kell lennie, mint az akut pyelitis esetén; forróvizes palackok betegek számára, urotropin vagy cilotropin intravénás beadása, antibiotikumok, szulfonamidok.

Időnként könnyen áramló apostematikus nephritis elhúzódó, krónikus lefolyást vehet igénybe. Egy hasonló betegség 1-2 évig tarthat, a krónikus szepszis leple alatt. A krónikus apostematikus nephritisz súlyosbodása esetén műtét javasolt.

A krónikus betegség fennmaradó hatásaival gyógy- és balneológiai kezelésre van szükség, amely növeli a beteg testének ellenállását és segít megnyugtatni a gyulladásos folyamatot.

A szokásos gyógyszeres kezelés mellett az autovakcinák és az antibiotikus gyógyszerek használata jó eredményeket eredményez..

Az apostematikus nephritisz fejlődési szakaszai, tünetei és kezelése

Az aposthematous nephritist a vesék egyik legfélelmetesebb gennyes gyulladásos betegségének tekintik. Jellemzője a vese parenhéjában, nevezetesen agykéreg rétegében, kis gennyes gócokban vagy apostemben történő megjelenés, és számos vesebetegség esetén jellemző tünetekkel jár..

A betegség kialakulásának stádiumai

Ha patogenetikai szempontból ezt a nosológiát vesszük figyelembe, akkor a szakértők a betegség kialakulásának számos lehetséges szakaszát azonosítják.

  1. A kórokozó (kórokozó) szervezetek a nyálkahártyán keresztül juthatnak a vesébe a krónikus fertőzés gócokból. Ilyen minimális bevitelük nem vezet az urosepzis kialakulásához, mivel többségük agresszív vizelettel pusztul el. Ugyanez a folyamat azonban olyan reakció sorozatot vált ki, amelyben a mikroorganizmusok bomlásának káros termékei, amelyek a legkisebb vesekapillárisokra esnek, korrodálják falaikat, ezáltal hozzájárulva a további fertőzéshez.
  2. A sérült kapillárisokon keresztül a baktériumok behatolnak a glomerulusba, és tovább terjednek az elsőrendű kanyargós tubulusig. Ha egy személynél nincs vizeletkiáramlás, az egész folyamat ezen a területen lokalizálódik, és csak bakteriuriahoz vezethet.
  3. Ha valamilyen okból (urolithiasis, daganatok stb.) Károsodik a kiáramlás, a baktériumok tovább mozogni kezdenek, miközben megsokszorozódnak és megsemmisítik a veseserek endotéliumát.
  4. Ezután megkezdődik a mikroorganizmusok agresszív hatása a glomerulusokra és a szervek parenchymájára. Az apostematous nephritis nem alakul ki villámgyorsan. Először, amikor a baktériumok belépnek a peritubuláris (intercubularis) térbe, aktiválódnak a test védekező képességei, és a fehérvérsejtek elkezdenek belépni a fertőzés középpontjába. Több tályog kialakulása halálukhoz kapcsolódik. Ha ebben a pillanatban antibakteriális terápia segítségével a folyamat kissé tompa, a kötőszövet kapszula kialakulhat ennek a gyulladásos tengelynek a peremén. Aztán a vese tályogáról beszélnek. Ha a bakteriális vetőmag tovább fejlődik, akkor a pustulák egyre távolabb és távolabb kerülnek a fókusztól, és az embernek apostematikus pyelonephritis alakul ki.

Az apostematous pyelonephritis súlyos változásokat okoz a vese megjelenésében. Az érintett szerv kékkard színű, megnövekedett méretű. A kapszulaödéma megfigyelhető, amelynek eltávolítása után a veseszövet vérzése és több, 2 cm átmérőjű, gennyes gócok láthatók szemmel, diffúz módon szétszórtan a szerv sztrómájában..

A betegség tünetei és a kezelés

A betegség minden jele közvetlenül kapcsolódik a vizelet kiáramlásához. Tehát, ettől a tényezőtől függően, az apostematikus nephritist elsődleges és szekunderre osztják.

Elsődleges esetben a betegség hirtelen alakul ki, leggyakrabban bármilyen fertőzési folyamat után. A test hőmérséklete hirtelen emelkedik, amely hullámszerűen halad: az erős hidegrázást éles esés, izzadás és súlyos gyengeség követi. Egyéb mérgezés jelei csatlakoznak:

  • fejfájás;
  • megnövekedett pulzus;
  • hányinger és egyszeri hányás;
  • csökkenti a vérnyomást.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor a 7. napon az ember tompa alsó hátfájást érez, amely az első hasfalba is eljuthat. Egy ilyen tünet összetéveszthető az „akut” hasi tünetekkel, ezért ezek a betegek gyakran műtéti kórházba kerülnek.

A vérvizsgálat során a leukocita-formula kifejezett elmozdulását észlelik balra, vagyis a fehérvérsejtek számának növekedését, az ESR növekedését (eritrociták ülepedési sebessége), az összes fehérje csökkenését.

A másodlagos gennyes pyelonephritis csak egy elhúzódóbb kezdeti szakaszban különbözik és közvetlenül függ a súlyos húgyúti obstrukciótól. Tünetei 2-3 nappal a vesekológiák rohamát követően jelentkeznek, és a jövőben az orvos látja a fenti képet.

Ebben az esetben sürgős kórházi ápolás szükséges a további műtéti beavatkozáshoz. A betegség stádiumától és előfordulásától függően a műtét optimális típusát választják ki.

A legfontosabb feltétel a vizelet normál kiáramlásának helyreállítása. Ehhez a vese leeresztésre kerül, és ezzel egyidejűleg nyissa ki a kapszulát, hogy mechanikusan megtisztuljon a gennyes gócokról.

Ha a folyamat már fut, vagy az idős emberek apostematikus nephritistől szenvednek, akkor azonnal nephrektómiát végeznek (eltávolítják az érintett szervet).

A műtét után hatékony antibakteriális terápiát és a mérgezés tüneteinek eltávolítását végzik..

Ennek a betegségnek a előrejelzése sajnos nem túl jó: a betegek kb. 15% -a hal meg. Lehetséges különféle szövődmények kialakulása, akár a vese ráncolódásáig is, ezért az ilyen betegeket egész életen át a nefrológusnál tartják.

Apostematous (pustuláris) nephritis

Az apostematous nephritis egy gennyes metasztatikus vesebetegség, amelynek elsődleges középpontjában más szervek gennyes folyamata van - panaritium, forróság, mastitis, gennyes otitis media, sinusitis stb., Amelyek gyakran már a vesetünetek megjelenésének idején befejeződnek..

Patogén mikroorganizmusok - sztafilokokok, ritkábban sztreptokokkok - a vese kéregbe lépnek és hematogén módon fertőző embolókként, elakadnak a glomerulusokban és a kis terminális erekben.

A glomeruláris endotélium duzzad, a fehérvérsejtek felhalmozódnak a kapillárisokban.

Számos apró tályog keletkezik, kezdve a csipetfejétől a borsóig, főleg a kérgi réteg vastagságában és különösen a vese felületén, amelyek a rostos kapszulan keresztül láthatók..

  • A kis tályogok néha összeolvadnak, és a vese tályogát képezik.
  • A folyamat egy- vagy kétoldalas.
  • A külső vizsgálat során a vese térfogata meghosszabbodik, kék-lila színű, felületét számos apró tályog borítja, amelyek különösen jól láthatóak a rostos kapszula eltávolítása után.

A betegség menete akut. Hirtelen, a teljes jólét közepette, a hőmérséklet 39–40 ° -ra emelkedik, hatalmas hidegrázással; rövid távú csökkenésével erőteljes izzadás lép fel. Általános rossz közérzet, étvágytalanság, émelygés, gyakran hányás, jeges szklerák, száraz nyelv jelzik a betegség szeptikus jellegét.

A vizelet kevés leukocytát tartalmaz, vagy ezek hiányoznak. A vérben a leukociták száma hirtelen megnövekszik, és az érintett oldal lumbális részéből vett vérben magasabb, mint az ujjból vett vérben. Kétoldalú apostematikus nephritissel növekszik a maradék nitrogén és a vér mutatója.

Kromocisztoszkópiával az érintett vese nagyon későn választja ki az indigokarmint.

Panorámás röntgenfelvétel során a pleurális sinusban folyadék kifúvódik, és a membrán magasan áll a fájó oldalon. A mellkasi szervek fluoroszkópiájával - a membrán mobilitásának csökkenése az érintett oldalon.

A diagnózist megkönnyíti a közeli anamnézisben található gennyes betegség azonosítása.

Hosszabb időtartam alatt a pyelonephritis a vese hematogén fertőzésének forrássá válhat, és apostematikus nephritisbe alakulhat ki..

A pustuláris nephritisz kezelése hatalmas adag antibiotikum alkalmazásával kezdődik. Az antibiotikumok hatására kicsi tályogok megoldódhatnak.

Ha az antibiotikumos kezelés nem javítja az általános állapotot és nem normalizálja a hőmérsékletet, ne várjon sokáig műtéti beavatkozással. Csupaszítson egy vagy mindkét vesét, és távolítsa el a rostos kapszulát (vese dekapsuláció).

Ugyanakkor sok apró tályog spontán módon nyílik meg, a többit szikével nyitják meg. Ha a vizelet stagnál a medencében, akkor a vese parenhimán vagy a nyitott medencén keresztül vezetést vezet be.

A perinephric rost elvezetését úgy érik el, hogy a vesét 3-4 gélmintával és gumi vízelvezetéssel bélelik ki. A seb széleiben ritka selyemvarratok találhatók.

Vesegyulladás. A betegség leírása, típusai, tünetei és kezelése

A Jade a vesebetegségek nagy csoportjának kollektív klinikai neve, elsősorban gyulladásos és immun gyulladásos természetű.

A nephron, a vesék intersticiális szövetének és az érének minden része részt vehet a gyulladásos folyamatban. Jade-t először az R publikációban írták le.

A Bright, amely a vesebetegség összes klinikai tünetét (magas vérnyomás, ödéma, proteinuria) kombinálta, amelyet "Bright betegségnek" hívnak. Hogyan kezdte meg létezését a független "jade" kifejezés P. Rayer megjelenésével.

A "jade" kifejezés a "nephros" két szóból származik, ami "vese" -t jelent, - "itis" - "gyulladásos folyamat".

  • A veseműködés súlyosságától és mélységétől függően a nephritist általában több nagy betegségcsoportra osztják, amelyek között:
  • - glomerulonephritis,
  • - apostematikus nephritis,
  • - intersticiális (tubulointerstitialis) nephritis,
  • - sugárzás jáde,
  • - örökletes jáde.
  • Apostematous nephritis: tünetek és kezelés

Az apostematous nephritis a vesék gennyes-embolikus betegsége. A gyulladás kezdeti fókuszában más szervek gennyes-gyulladásos folyamatai vannak (masztitisz, középfülgyulladás, sinusitis, panaritium, furunkulózis stb.).

A fertőzött embolák formájában a vér útján a sztafilokokok és streptokokok a vesékbe kerülnek, nevezetesen a vesék glomeruláris rétegébe, a vesék kapillárisaiba és a kis erekbe. Ennek eredményeként a vesék glomeruláris rétege megnövekszik, a fehérvérsejtek felhalmozódnak a kapillárisok lumenében, és a vese kérgi rétegének vastagságában több kicsi pustulák képződnek..

A kis tályogok néha összeolvadhatnak, és tályogokat képezhetnek. Az ilyen típusú jade lehet egyoldalú vagy kétoldalú..

A betegség elsősorban akutan megy tovább. Az ilyen nephritises betegek általános állapota súlyos. A betegség fő tünete a láz, hidegrázással és erős izzadással jár. A betegek vérében megnövekedett a leukociták tartalma, kifejezett szúráseltolódás, néha a nitrogén toxinok szintje.

A betegek röntgenfelvétele a vesék növekedését mutatja. Időnként a pleurális sinusban effúzió van. A röntgenfelvételeken kívül ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálhatja a betegséget. Az aposthematous nephritist diagnosztizáláskor meg kell különböztetni a pyelonephritistől.

Tehát a pyelonephritises betegek emellett panaszkodnak az elzáródott vizeletkiáramláshoz és az alacsony fokú lázhoz.

A betegség kezelésére széles spektrumú antibiotikumokat (gentamicint, penicillint stb.) Használnak..

Az antibiotikumos kezeléssel együtt méregtelenítő szereket alkalmaznak, például hemodesis, reopoliglyukin intravénás beadására.

Ha az antibiotikumkezelés nem hatékony, akkor szükség lehet műtéti beavatkozásra, amely magában foglalja a vese dekapsulálását és a tályogok megnyitását az azt követő vízelvezetéssel.

Intersticiális (tubulointerstitialis) nephritis: tünetek és kezelés

A betegség főként gyulladásos vagy immun gyulladásos vesebetegség. Ilyen nephritisz esetén a vesék tubulusai és a vesék intersticiális szövete leggyakrabban érintettek..

Az akut intersticiális nephritis akut és gyors kimenetelű. Ezeket láz, derékfájás, hypostenuria, poliuria (fokozott vizeletképződés), gyakran hematuria (vér jelenléte a vizeletben) kísérik. A betegség okától függően az ilyen típusú akut nephritis immun, bakteriális, gyógyászati ​​és vírusos is lehet.

Az ilyen típusú gyógyászati ​​nephritis gyakran társul antibiotikumok, diuretikumok, szulfonamidok használatával. Idős emberekben és gyermekekben a betegség nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása után kezdődhet meg. A vesék kábítószer-károsodásának alapja a beteg túlérzékenységi reakciói ezekkel a gyógyszerekkel szemben.

Az ilyen típusú akut klinikai gyógyszeres nephritist a testhőmérséklet ismételt emelkedése jellemzi, néha bőrkiütésekkel. A betegségre jellemző továbbá a vizeletben a fehérjetartalom mérsékelt növekedése, az oliguria. Az ilyen típusú akut vírusos és bakteriális nephritis leggyakrabban vese-szindrómás vérzéses láz háttérében alakul ki.

Az immunrendszeri akut nephritist megfigyelték a szisztémás lupus erythematosusban, valamint az akut transzplantációs kilökődésben.

A krónikus intersticiális nephritisz leggyakrabban bakteriális fertőzéssel, a vesék gyógyszerkárosodásával és immunrendszeri rendellenességekkel jár. Az ilyen típusú krónikus nephritisz kialakulásának oka azonban általában nem állapítható meg.

A betegség klinikai képe fokozatosan kialakuló tubuláris rendellenességekkel jár. A szervezet sav-bázis egyensúlyának rendellenességei is gyorsan fejlődnek, és a vérszérumban megnövekedett káliumtartalom következik, ami károsodott vesefunkcióhoz vezet.

Fájdalomcsillapító gyógyszerek, különösen fenacetin, acetil-szalicilsav, analgin, ilyen típusú gyógyszerkárosodást okozhatnak. Leggyakrabban ezt a krónikus nephritist 35-40 évesnél idősebb nőkben diagnosztizálják, akik depressziótól, gyomorfekélytől vagy migréntől szenvednek..

A betegség egyidejű tünetei: fokozott vizeletképződés, vérszegénység, a leukociták szintjének tartós emelkedése a vérben, vesekológia.

Az ilyen típusú jade kezelése az alapbetegségre irányul, amely kiváltotta a jade megjelenését. Mindenekelőtt a bakteriális nephritissel küzdeni kell a vesekárosodást okozó fertőzés ellen.

A vesék gyógyszeres károsodása esetén abba kell hagynia a veseműködést negatívan befolyásoló gyógyszerek szedését, és el kell kezdenie olyan gyógyszereket is, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját. A betegeknek bőséges ivási rend és szigorú diétaterápia mutatkozik be..

A B-vitamin-tartalmú ételeket enni kell.

Sugárzási nephritis: tünetek és kezelés

A betegség leggyakrabban a sugárzás miatt alakul ki. Ebben az esetben a vesék megrongálódhatnak, ha egyszeri nagy dózisú sugárzás kerül a testbe, és ha a test hosszú ideig radioaktív anyagoknak van kitéve.

Érdemes megjegyezni, hogy a vesék a leginkább érzékeny szervek a sugárzásra. Különbséget kell tenni az akut és a krónikus sugárzásos nephritis között. Az ilyen típusú akut nephritis esetén a vesék kibővülnek, duzzanat lép fel.

Megnövekedett vizeletfehérje-tartalom, vérszegénység, erythrocyturia és hengerruria. Az akut sugárbetegségben a betegek leggyakrabban krónikus veseelégtelenségben halnak meg. A halálos kimenetel az esetek 50% -ában fordul elő.

Krónikus sugárzás által kiváltott nephritisz esetén a vese viszonylag kicsi, ám a vesesegyüregben változások történnek és a vesekapszula megvastagodik..

A sugárzásos nephritisz kezelése megegyezik az ismeretlen etiológiájú intersticiális (tubulointerstitialis) nephritissel. A betegségmegelőzés az egészségügyi és higiéniai előírások szigorú betartása és az egyéni védőeszközök használata radioaktív anyagokkal érintkezve.

Örökletes nephritis - a vesék károsodása a test genetikai tulajdonságai miatt. Leggyakrabban az ilyen típusú jádekat hematuria, a vesefunkció kifejezett csökkenése, mikrotinuria jellemzi.

Az örökletes nephritist gyakran a látás és a hallás különböző kóros állapotai kísérik..

Az örökletes nephritis klinikai jellemzőitől függően vannak: nephritis halláskárosodás nélkül, és nephritis halláskárosodással (Alport-szindróma).

Az örökletes nephritisz első tünetei leggyakrabban gyermekkorban jelentkeznek. Ebben az esetben a vizeletvizsgálat változásait általában véletlenszerűen észlelik..

A betegség fő tünetei: megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben, a vér megjelenése a vizeletben, leukocyturia, amely általában baktérium jellegű. Urogenitális fertőzés gyakran csatlakozik.

Az ilyen típusú nephritis kezelése főként tüneti, mivel a kortikoszteroidok és a citosztatikumok ebben az esetben ellenjavallottak..