Legfontosabb

Hólyag

A hemodialízis alapelve, az eszköz otthoni használata és a lehetséges komplikációk

Sok ember veseproblémákkal küzd. Az urológiában a leggyakoribb betegséget veseelégtelenségnek tekintik..

Ma, a modern technológiának köszönhetően, egyedülálló lehetőség nyílt a hemodialízis eljárásra e probléma kezelésére..

Mi ez a technika, hogyan hajtják végre, és milyen eredmények érhetők el?

alapinformációk

Az emberi test anatómiai felépítése szerint létezik egy páros szerv - a vesék.

Nagyon fontos funkciót látnak el a test egészében: felelősek a vizelet kiválasztási folyamatáért..

Ha zavarok jelentkeznek az egyik vese működésében, akkor az ember általános állapota romlik, az anyagcseretermékek felhalmozódnak a testben, általános mérgezés lép fel.

Ha a folyamatnak futó fázisa van, akkor ez még halálhoz is vezet.

A vesék közvetlenül részt vesznek a test folyamatában, például:

  • keringés;
  • felesleges folyadék ürítése vizelet formájában;
  • a sóionok számának beállítása az emberi testben;
  • részvétel az endokrin és metabolikus reakciókban.

Fontos megjegyezni, hogy sok olyan vesebetegségben szenvedő ember magas vérnyomása van. A tudományos felfedezéseknek köszönhetően azonban ma is a „mesterséges vese” készülék vagy a hemodialízis segít a veseelégtelenség elleni küzdelemben..

A hemodialízis fogalma

A „mesterséges vese” készülék használata lehetővé teszi a páciens vérének teljes megtisztítását a testén kívül. Ez a hemodialízis folyamat lényege. Ebben az esetben a vérkeringés egy speciális szűrőn keresztül történik, amely a dialízisgéphez csatlakozik.

Valójában ez teljesen felváltja a jogilag inkompetens vesék munkáját. Ennek a módszernek a célja a következő:

  • a fehérjevegyületek felhalmozódott bomlástermékeinek (például karbamid) ártalmatlanítása;
  • a kreatinin-felesleg tisztítása, normalizálva annak szintjét;
  • a mérgező anyagok eltávolítása;
  • felhalmozódott anyagok eltávolítása a gyógyszerekről;
  • tisztítás alkoholoktól és elektrolitoktól;
  • a felesleges folyadék eltávolítása.

Manapság elsősorban fekvőbeteg-ellátásban végzik..

A készülék működésének elve

A hemodialízishez „művese” -nek nevezett készüléket használnak. A következő elemekből áll:

  • egy speciális eszköz, amely elősegíti a vér mozgását a tisztítás során;
  • dializáló, amelyben a vért megtisztítják;
  • tartályok vért tisztító oldatokhoz;
  • eszköz képernyő, amelyen az egész folyamat megjelenítésre és irányításra kerül.

Munkájának alapelve a következő:

  • speciális csöveken keresztül a vér a beteg vénájából bejut az eszközbe;
  • egy speciális kétoldalas szűrőt kell felszerelni a készülékbe, amely a tisztítási folyamat során az egyik oldalán a beteg vér áramlik, a másik oldalon pedig egy speciális tisztító oldat;
  • a tisztítási folyamat során ez az oldat megszabadítja a vért az összes méreganyagtól és a felesleges folyadéktól.

Fontos megjegyezni, hogy a tisztítószereket minden betegnél külön választják meg. Az előtolás szintén külön van beállítva. Ez a folyamat átlagosan 5-6 órát vesz igénybe.

Javallatok

A hemodialízis fő indikációi:

  • krónikus és akut veseelégtelenség;
  • mérgezés mérgező anyagokkal;
  • túlzott mennyiségű gyógyszer a testben;
  • alkoholmérgezés;
  • égési sérülések, cisztás fibrózis, bél obstrukció vagy egyéb betegségek, amelyek a testben elektrolit-egyensúlyhiányt okoznak;
  • drog túladagolás.

Ellenjavallatok

A hemodialízis ellenjavallata között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • fertőzés jelenléte a testben, amely ennek az eljárásnak a hatására gyorsabban terjed a vérben;
  • betegek stroke után;
  • mentális rendellenességek (neurózis, pszichózis, skizofrénia);
  • tuberkulózis vagy más légúti betegség;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • szív- és érrendszeri rendellenességek;
  • a betegek korosztálya 75 év után;
  • a keringési rendszer különféle betegségei.

Ha sürgősségi hemodialízisre van szükség, akkor az ellenjavallatok nem kerülnek figyelembevételre.

Ülés lefolytatása

A vértisztítás megkezdése előtt a beteget oltják a hepatitis B ellen, és megelőző beszélgetést folytatnak.

Feltétlenül mérje meg a beteg hőmérsékletét, vérnyomását és pulzusát.

Az is nagyon fontos, hogy a számítás megismerje a beteg pontos tömegét, amelyet minden egyes munkamenet előtt meg kell mérni.
Ezenkívül az ember a számára kényelmes helyet foglal el: félülésben vagy a kanapén fekve. Két katéter kapcsolódik a kezéhez: az egyik áthalad az artérián, a másik a véna.

Ezután a tisztítóoldat kívánt áramlási sebességét és az eljárás időtartamát beállítják az eszköz monitorán.

Így a vér az egyik cső mentén mozog, a dialízis oldat pedig a második cső mentén mozog. Hemodialízis közben a személy beteg lehet a nagy folyadékvesztés miatt.

A tisztítási folyamat befejezése után szoros kötést alkalmaznak a karra, és a beteget hagyják kicsit lefeküdni.

Milyen gyakran kell elvégeznie az eljárást?

A magatartás gyakorisága a beteg betegségétől függ:

  • veseelégtelenség esetén hetente 2-3 alkalommal, 4-5 órán keresztül;
  • toxinokkal vagy alkohollal történő mérgezés esetén a hemodialízist 1 alkalommal, 12-14 órán keresztül végezzük;
  • ha túl sok a gyógyszer a testben, elegendő egy hemodialízis;
  • elektrolit-egyensúlyhiány vagy kábítószer-felhalmozódás esetén elegendő az eljárást heti 2-3 alkalommal 3-5 órán keresztül elvégezni.

Az ülések számát és időtartamát az orvos választja ki minden egyes beteg számára.

Különféle felhasználási helyek

Ma az eljárásnak számos lehetősége van. Minden a használt felszereléstől és a betegség bonyolultságának mértékétől függ. A vesebetegség súlyos formái esetén a hemodialízis kezelést csak álló helyzetben írják elő.

Otthon

Az eljárást hordozható eszközökkel hajtják végre, amelyek nagyon könnyen függetlenül vezérelhetők..

A hemodialízist naponta több órán keresztül végzik. Ennek a módszernek az előnye a kényelem, a biztonság, a kórházba látogatás szükségessége és a hepatitis B megbetegedésének valószínűsége.

De meg kell jegyezni, hogy egy ilyen technika meglehetősen drága.

Ambulatorikus alkalmazás

Ebben az esetben egy személy a prioritási sorrend szerint hemodializálható. Általában heti 2-3 alkalommal, 4 órán keresztül hajtják végre. Hátránya a sorban történő várakozás szükségessége, valamint a hepatitis B és C fertőzés lehetősége.

Az előnyök közül kiemelhető a szakemberek folyamatos nyomon követése a folyamat és a szükséges mutatók szintje felett.

Helyhez kötött feltételek

Ebben az esetben állandóan a kórházban kell lennie. Az ülések időtartamát és számát egyedileg kell meghatározni. Lehetséges a hepatitis B és C fertőzése is.

Táplálkozás ülések során

A helyes táplálkozás nagyon fontos szerepet játszik. Meg kell tagadni a só, kálium- és foszfor-tartalmú termékek bevételét. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés során nem ajánlott sok folyadék fogyasztása. Nem kell nagy mértékben támaszkodni a halra vagy a tejtermékekre.

A fűszeres és sült ételeket nem kell figyelembe venni. Ha a beteg mindazonáltal nem tudott ellenállni, és ette a tiltott ételeket, akkor erről határozottan figyelmeztetnie kell az orvost. Ezt a tényt a későbbi üléseken figyelembe veszi..

Szolgáltatás költsége

A hemodialízis eljárás nagyon drága. Ennek oka a vértisztító berendezések és megoldások magas ára. Egy munkamenet átlagosan 3-7 ezer rubelt fizet munkamenetenként.

Hetente átlagosan 3 ülésre van szükség. Ennek eredményeként a hemodialízis ára 9 és 21 ezer rubel között változik.

Ha otthon végzik, az ár kissé alacsonyabb. A fő összeg a „mesterséges vese” készülék és a beteg állapotát ellenőrző szakember.

Sürgős esetekben a beteg ingyenesen megengedett az eljáráson..

Kezelési szövődmények

Sajnos a vesebetegségekkel más emberi szervek is érintettek. Ezért a kezelést követően a betegnél szövődmények léphetnek fel:

  • vérszegénység, mivel erősen csökkent a vörösvértestek szintje a vérben;
  • idegrendszeri rendellenességek;
  • ugrik a vérnyomás;
  • izom-csontrendszeri rendellenességek;
  • gyulladásos folyamatok a szívmembránban.

Ezenkívül a beteg émelygést vagy hányást, eszméletvesztést, látás- és halláskárosodást, görcsöket és fájdalmat okozhat a mellkasban és a hátban, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességeket..

Bizonyos esetekben allergiát lehet megfigyelni a tisztítóoldattal szemben. Ezen tünetek bármelyike ​​esetén a legjobb az a központ, ahol a hemodialízist elvégezték..

Az eszköz használatának eredményei

Manapság a vér tisztításának folyamata a beteg testén kívül nagyon fontos.

Most már láthat olyan apró eszközöket, amelyeket a beteg még a zsebében is hordozhat. Veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében a hemodialízis az egyetlen hatékony kezelés..

Csak ebben az esetben lehet elérni a kívánt eredményt. Fontos megjegyezni, hogy az otthoni eljárás elvégzésekor a tapasztalt szakember ellenőrzése továbbra is szükséges.

Néhány kórházban és központban a hemodialízis ingyenesen elvégezhető, helyet kapva a sorban. A hemodialízis ma segít a veseelégtelenségben szenvedő betegek életének meghosszabbításában és megszabadulni a kellemetlenségektől.

Hemodialízisgépek (mesterséges vese)

Lásd a teljes részt

Felszerelés

Lásd a teljes részt

Hemodialízisgépek (mesterséges vese)

A hemodialízis extrarenális vértisztítási módszer akut és krónikus veseelégtelenség esetén. A hemodialízis során mérgező anyagcseretermékeket távolítanak el a testből, normalizálódnak a víz és az elektrolit-egyensúly rendellenességei.

Meg kell különböztetni a hemodialízist (amelyben a vér tisztítását mesterséges membránon keresztül az ARTIFICIAL KIDNEY készülék segítségével végezzük a peritoneális dialízistől (amelyben a vér tisztítását a hasüregben lévő speciális oldatok megváltoztatásával hajtjuk végre, a páciens hashártya pedig membránként működik) és a bél dialízist (a nyálkahártya mosását). bél mérsékelten hipertóniás oldatok).

A mi felszerelésünk

A központok fel vannak szerelve a hemodialízis legújabb orvosi eszközeivel, amelyeket a Dizet gyárban gyártanak (Juno Holding).

Ezek malachit hemodialízis gépek, UNONA AQUA vízkezelő rendszerek, folyékony koncentrátum előkészítő modulok, YONONA AQUA - 01 CDS központosított elosztó egységek, YONONA AQUA - 01 EDI víz elektrodeionizációs modulok, YUNONA vízátvezető hurok hőfertőtlenítő modulok AQUA - 01 HDS ».
A következő hemodialízis-készleteket használjuk:

  • Japán SUPERFLUX-L, ELISIO-M (NIPRO) sorozatának dializálói.
  • Fistulátűk (15G, 16G, 17G) NIPRO Japan.
  • Csatlakozási készletek ("Juno").
  • Folyékony acetát-koncentrátum ("Dizet Plant", "Juno" LLC).
  • Bikarbonát patronok ("Dizet Plant", "Juno" LLC).
  • 0,9% nátrium-klorid-oldat infúziós oldata 0,5 l, 1,0 l, 1,5 l (LLC "Plant Medsintez," Juno ").

"MALACHIT"

AZ ELSŐ OROSZ MŰVÉSZETI GYERMEKEK NAPRO KÉSZÜLÉKÉNEK (JAPÁN)
A Juno Holding számos társadalmilag jelentős projektet hajt végre a csúcstechnológiát képviselő importhelyettesítő iparágak létrehozása érdekében. 2009. január 23-án a Juno üzem engedélyt kapott ilyen berendezések gyártására Oroszországban - a malachit mesterséges vesekészülékre.
2009-ben több mint 100 eszközt gyártottak és telepítettek különféle kórházakban, Sverdlovskban, Permben, Kirovban.

Lehetőségek:
Külön port a savfertőtlenítő szerek gyűjtéséhez.
Forró fertőtlenítés és öblítés.
Hőcserélő.

Műszaki adatok:
Méretek: 440 (w) x 490 (d) x 1930 (h) mm; Súly: 80 kg.
Tápegység: 220 V / 50 Hz / 1,5 kW.

Bemenő víz jellemzői:
- Hőmérséklet: 5 - 30 ° C;
- Nyomás: 0,05 MPa - 0,74 MPa;
- Áramlási sebesség: 750 ml-től;

UV-szabályozás: Hangerőszabályzó (kerámiaszivattyú) 0,1–5 l / h
Dializátum vezetőképessége: 0,3-30 mS / cm.
Dializátum áramlási sebessége: 300–700 ml / perc.
Dializátum hőmérséklete: 34 - 39 ° С.
Vérhenger szivattyú: 30 - 500 ml / perc.
Fecskendő szivattyú:
- 0 sebesség; 0,1 - 9,9 ml / h; - 10, 20, 30 ml fecskendő.
- Be lehet programozni a szivattyú leállítását;
Levegő érzékelő: Ultrahangos érzékelő.
Vénás nyomásérzékelő: -500; +500 mm. Hg. utca.
Vérnyomás-érzékelő: -200; +500 mm. Hg. utca.
Öblítési program: Vízöblítés, Vegyi öblítés
(fertőtlenítés) Savas öblítés, automatikus öblítési programok.

AUTOMATIKUS TELEPÍTÉSEK
VÍZKEZELÉS
"UNON AQUA-01" HEMODIALISZIS

Automatizált vízkezelő berendezés hardverhez
"Juno AQUA-01-" hemodialízis.

Úgy tervezték, hogy 6–18 „mesterséges vese” készüléket csatlakoztasson 400–600–800 l / h termelékenységgel, tiszta víz közvetlen ellátásával (GOST 352556 - 2006) a vízelosztó hurokba..

Az egész rendszert a blokk-moduláris elv szerint gyártják, a térfogati beépítést kiváló minőségű rozsdamentes acélból készült keretekre, ami a telepítési időt több órára csökkenti.

Kijelző:
- egy elrövidített programmal és felhasználói menüvel;
- öndiagnosztikai rendszer, a hiba mélységének lokalizálásával egy funkcionális egységhez;
- az eszköz összes paraméterének és üzemmódjának feltüntetése;
- membrán billentyűzet fröccsenés elleni védelemmel;
- a vészhelyzetek hang- és fényjelzése; - adatrögzítés EEPR0M, RS-232 interfészen keresztül.

Vezérlő rendszer:
A központosított vízkezelő rendszer menedzsment hálózata lehetővé teszi:
- központilag programozza az előkezelő rendszer karbantartásának és regenerálásának idejét a kritériumok szerint: átadott vízmennyiség / a technológiai műveletekre megengedett idő;
- automatikusan vezérli a lágyító regenerálódását a berendezés folyamatos üzemmódjában, a bemenő víz keménységétől függően;
- vegye figyelembe az üzemidőt;
- az áramlásmérők elemzésével észlelheti a szivárgásokat;
- diagnosztizálni a rendszer műszaki állapotát;
- mérje meg a permeátum és a bemenő víz hőmérsékletét és vezetőképességét;
- végezzen szoftver zárolást a rendszer egészének működéséhez, ha hibákat vagy szolgáltatási hibákat azonosít;
- végezze el a fordított ozmózis modul automatikus, kémiai fertőtlenítését;
- hajtsa végre a permeátum és a visszavert víz arányának rugalmas szabályozását;
- a tiszta víz ultraibolya baktériumölő kezelési rendszerének irányítása.

Műszaki adatok:
Termelés akár 85% -ig.
A RO-rendszer üzemi nyomása - 17 bar.

Az előkezelés összetételét az egyes rendszerekre külön-külön megvizsgálják, a helyi körülményektől és követelményektől függően. Vízkezelő berendezések szállítását, vízkezelő rendszer telepítését és üzembe helyezését végezzük. A gazdaságos szervizosztály garantálja a jótállást és a jótállás utáni szervizelést a felszerelt eszközökre. A vízkezelő rendszer meghibásodása esetén a szervizmérnökök gyorsan felkeresik az ügyfelet.

VÍZKEZELÉSI RENDSZEREK SZABÁLYOZÓ MODULAI

A modulokat úgy tervezték, hogy a Juno AKVA-01 vagy más hardver hemodialíziséhez szükséges automatikus vízkezelő berendezés részeként működjenek, megfelelő felülvizsgálat után.
A modulok vázai kiváló minőségű rozsdamentes acélból készülnek, fröccsenésmentes.
Mindegyik modult egy rusztikus felhasználói felülettel, folyadékkristályos kijelzővel és egy fröccsenésgátló membrán billentyűzettel rendelkező mikroprocesszor-vezérlő vezérel. Külső csatlakozás az RS-232 porton keresztül.


„UNONA AQUA-01 EDI” ELEKTRODEIONÁLIS MODUL

Olyan víz előállítására tervezték, amely megfelel a vízigényeknek a kórházak hemodialízise során. A modul lehetővé teszi, hogy garantáltan tisztított vizet kapjon a kimenetnél 1-5 μS / cmd vezetőképességgel, ha bemeneti fordított ozmózis vízként használja, legfeljebb 60 μS / cm vezetőképességgel..
Rendelkezésre állnak EDI-cellák feltöltési és kémiai öblítési protokollok.
Kiváló minőségű polipropilénből és PVC-U-ból készült hidraulikus vezetékek.
Tápegység: 220 V, 50 Hz.
Az energiafogyasztás legfeljebb 1,2 kW.

- elektrodeionizációs cella,
- koncentrátum szivattyú,
- a tisztított víz puffertartálya,
- szivattyú tisztított víz ellátására az adagoló hurokba,
- vezérlőszekrény.

A „UNONA AQUA-01 HDS” HEMODIALIZÁLÓ VÍZ ELOSZTÁSI VÍZ HŐMELENKEZÉSI MODULJA

Olyan csővezetékrendszer hőfertőtlenítésére tervezték, amelyen keresztül a vízkezelő egységből a permeátumot továbbítják a "Mesterséges vese" készülékhez, annak megakadályozása érdekében, hogy a csővezeték belső falán bakteriológiai szennyeződések keletkezzenek. A fertőtlenítési eljárások gyakoriságát a vízanalízis eredményei határozzák meg, de legalább háromszor 3 alkalommal.
Az elektromos kazán, a melegítő, a mágnesszelepek és a szivattyú gyártásának rozsdamentes acélból készül. Hidraulikavezetékek - kiváló minőségű polipropilénből, a HDS modul tápellátása a hálózatról 380 V, 50 Hz. Legfeljebb 10 kW energiafogyasztás.

  • Modul konfiguráció:
    - elektromos kazán hőmérsékleti relével;
    - tágulási tartály 8 l.;
    - cirkulációs szivattyú;
    - elektromágneses szelepek rendszere;
    - szabályozószekrény hőmérséklet-szabályozó rendszerrel és
    védelem az eljárás jogosulatlan aktiválása ellen
    termikus fertőtlenítés hurok.
    Az előzetes üzemmódok (a fűtés leeresztésével) és a hűtési öblítővezetékek üzemmódjai rendelkezésre állnak.
  • Működési módok:
    - Fertőtlenítési hőmérséklet 70 - 92 ° С
    - Expozíciós idő 5-60 perc.
    - A hűtést öblített mennyiségű vízzel végezzük
    5000-10 000 l.

OZÓN fertőtlenítési modul

A víz fertőtlenítésére és ózonozására tervezték.

Modul konfiguráció:
- ózonizátor és automatikus vezérlőegység;
- ejektor az ózon-levegő keveréknek a vízáramba történő bevezetésére;
- érintkezőkapacitás a szükséges idő biztosítása érdekében
az ózon-levegő keverék érintkezését vízzel;
- a levegőben maradt ózon pusztítója;
- adagolószivattyú.

A telepítés során a vizet ózonozják és oxigénnel dúsítják,
hogyan történik a benne oldott szennyeződések sterilizálása és oxidálása?
Az ózont a maradék ózonpusztítóval távolítják el a gázfázisból.
A telepítés automatikus módban működik, támogatva a szükséges programokat
vízszint érzékelőkkel az érintkezőszűrő készülékben
szint és vezérlőegység.

FOLYADÉK KONCENTRÁLIS ELŐKÉSZÍTÉSI MODUL

Koncentrátum mennyiségben történő előállítására tervezték
250–600 l, ± 1,5% pontossággal.

Jellemzők:
- rugalmas munkafolyamat, a folyamat optimalizálását biztosítja
keverés az elkészített koncentrátumok típusától és térfogatától függően;
- vezérlés mikrokontrollertől, öndiagnosztikával;
- a felhasznált víz minőség-ellenőrzése (vezetőképesség-ellenőrzés);
- a kész koncentrátum minőség-ellenőrzése;
- az elkészített oldatok kétlépcsős szűrése;
- két mosási mód megléte;
- az újratöltés során elkövetett kezelési hibák kijavításának képessége
száraz koncentrátum a készülék tartályában;

Az eszköz ütésálló anyagokból készül
agresszív környezet.

Műszaki adatok:
Tápegység 380 V., 50 Hz.
Legfeljebb 2,5 kW energiafogyasztás.
Beépítési súly: legfeljebb 150 kg.
Méretek: 1800 (magasság) x 1900 (hosszúság) x850 (szélesség) mm.
1300 mm koncentrátum berakodási magasságával.

Az "UNONA AQUA-01 CDS" KONCENTRÁTUM CENTRALIZÁLT ELOSZTÁSÁNAK MODULJA

Folyékony sav előállítására tervezték
bikarbonát-koncentrátum a koncentrátum-tároló tartályokból
eszközökre "Mesterséges vese".
Kiváló minőségű szilikonból készült hidraulikus vezetékek,
polipropilén és titán. Az adagolóvezetéket egy cső végzi
kiváló minőségű Wefaterm (Németország) polipropilénből.
Koncentrátum-tároló tartályok szintmérővel ellátva
és a munkához kiválasztott tartály fényjelzése.
A hidrogénkarbonát-koncentrátum folyékony savas része
koncentrátum-tároló tartályokból egy integrált szivattyúrendszerrel
állítható kimeneti nyomással 0,5 - 2,0 bar tartományban.

A tartályokat közvetlenül egy távoli porton keresztül lehet feltölteni
gyári csomagolásból.
A tárolótartályokból származó koncentrátumot nanoszűrőn keresztül továbbítják a transzfervezetékbe.
A transzfervezetékben a nyomást mikroprocesszor szabályozza
a vezérlő.
A "mesterséges vese" eszközöknek az autópályához történő csatlakoztatása az alábbiak szerint történik
gyorsan válassza le a CPC PMCD 220412/160412 csatlakozásokat a polipropilénből.
Van eljárások a vonal átöblítésére és koncentrátum feltöltésére
tárolótartályokból.
A CDS modul tápellátása a hálózatból 220 V, 50 Hz.
Legfeljebb 400 W energiafogyasztás.

MŰVÉSZETI ÉS VENÓZIS FISTULÁRIS TŰK

A tűk tulajdonságai:
Rendkívül vékony fal, háromszögletes élezés, az oldalsó lyuk speciális kialakítása, a csomagtartóhoz való könnyebb csatlakoztatás, szilikon bevonat az ellenállás csökkentése érdekében, egy klip jelenléte egy műanyag csőben (kék klip - vénás tű, piros klip - artériás tű), kék pont kerül a tű ferde oldalára, piros - az ellenkezőjére.

Otthoni hemodialízis (DG)

A hemodialízist otthon vagy a dialízis központban lehet elvégezni. Hemodialízis - még nem legalizálták Oroszországban otthonában.

Az otthoni hemodialízis (DG) a legjobb megoldás azoknak a betegeknek, akik nem akarnak lemondani a munkahelyről, és önálló életmódot részesítenek előnyben. Az ilyen típusú kezelésben a fő szerepet maga a beteg játszik.

Hétféle dialízis módszer létezik otthon:

  • A szokásos hemodialízis eljárás körülbelül négy órát vesz igénybe, és hetente háromszor hajtja végre. A szokásos hemodialízis a dialízis leggyakoribb típusa, amelyet a dialízis központban is végeznek..
  • A rövid napi hemodialízis naponta két-három órát vesz igénybe, hetente öt-hét alkalommal.
  • Éjszakai hemodialízist végeznek éjszaka alvás közben. Nyolc-tíz óra tart, és hetente három vagy hét éjszaka fut.
  • Egy másik típusú hemodialízis magában foglalja az eljárás elvégzését minden más napon. Az ülések időtartama általában négy óra, de az orvos ajánlásaitól függően változhat..

Általában véve a DG egy nagyon rugalmas eljárás, amely lehetővé teszi a szekciók idejének és gyakoriságának megváltoztatását a beteg egyéni igényeitől függően.

Az eljárás előkészítése

A hemodialízis megkezdése előtt hozzáférést kell biztosítani a véráramához. A vaszkuláris hozzáférés az élet fontos eleme, ezért a dialízis megkezdése előtt meg kell alakítani a hozzáférést, ez nagyobb önállóságot biztosít. Érrendszeri hozzáférés - a dialízishez szükséges olyan hely a testén, amelybe katétert vagy tűt kell beilleszteni. A hozzáférést néhány hónappal az első hemodialízis előtt meg kell teremteni..

Érrendszeri hozzáférés

A vaszkuláris hozzáférés megteremtése a sikeres hemodialízis fontos eleme. A jó érrendszeri hozzáférésnek biztosítania kell a vér megfelelő áramlását az eljárás során. Ez biztosítja a hemodialízishez szükséges vérmennyiséget..

Az érrendszeri hozzáférés három típusát különböztetik meg: arteriovenosus fistula, arteriovenosus transzplantáció és központi venózis katéter (CVC).

További információkért látogasson el a Vascular Access - Your Life Line és a fistula kezelés szakaszaira..

Mi szükséges az otthoni hemodialízishez

Az otthoni hemodialízishez ugyanazzal a dialízisgépre van szüksége, mint egy hasonló eljárásnál a dialízisközpontban. Mindemellett otthonában víztisztító rendszert kell telepíteni.

Minden egyes szokásos hemodialízis során 120–150 l dialízis halad át a dializálón. Így egy év alatt hatalmas mennyiségű víz kerül érintkezésbe a beteg vérével. A csapvíz vegyszereket és ásványi anyagokat, valamint baktériumokat tartalmazhat. Ha vizet ivóvízként használnak, akkor általában nem ártanak. A dialízishez azonban rendkívül fontos a lehető legtisztább víz használata. A vízkezelő rendszer speciális szénszűrőkből, antibakteriális eszközökből és fordított ozmózis rendszerből áll.

Így egy miniatűr víztisztító rendszer kerül telepítésre otthonában. A dialízisgépbe való belépés előtt a csapvíz átvezet egy speciális vízellátó és szűrőrendszeren, valamint egy fordított ozmózis rendszeren. Ez a rendszer méretében hasonló egy kis szekrényhez. Megtanulhatja, hogyan kell dolgozni egy víztisztító rendszerrel a speciális képzés során.

Az 5008S CorDiax dialízisgép alapján a Fresenius Medical Care számos kapcsolódó terméket fejlesztett ki, amelyek jelentősen egyszerűsíthetik az eljárást és növelik az asszisztenssel vagy függetlenül elvégzett hemodialízis megbízhatóságát..

További információk a fejlett termékekkel és kezelésekkel kapcsolatban a Felső szintű ápolás szakaszban találhatók..

Támogatás és szerviz

Orvosa azt javasolja, hogy látogasson el a dialízis központba 4-12 hetente. A központban vérmintát vesznek tőled az utolsó látogatás óta bekövetkező lehetséges változások és a kapcsolódó kezelési korrekció kimutatására. Veled együtt a kezelõ orvos megvizsgálja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a felírt gyógyszereket és az étrendjét. Az otthoni kezelés során készített nyilvántartásokat szintén figyelembe veszik. Emellett orvosa ellenőrzi az olyan életképességű tüneteket, mint például a vérnyomás, a pulzusszám, a hőmérséklet és a súly, valamint az érrendszer hozzáférhetősége..

Legyen felkészült arra, hogy az orvos számos kérdést feltesz Önre az általános egészségi állapotról, étvágyáról stb. Ezen felül táplálkozási és szociális munkás is jelen lehet. A DG egy csapatmunka. És az Ön hozzájárulása ugyanolyan fontos, mint a szakemberek hozzájárulása. Ezért próbáljon felkészülni az orvos minden látogatására..

Az otthoni hemodialízis elvégzésének képessége sok szempontból hasonlít az autóvezetés képességéhez. Sokat kell tanulnod, és valószínűleg legalább néhány hét eltel az összes információ elsajátítása. Eleinte az eljárás félelmetesnek és szokatlannak tűnik számodra, de hamarosan megszokja és könnyedén képes követni az összes ajánlást, mintha egész életen át elvégezte volna. Ezen felül egy éjjel-napos telefonvonal áll a rendelkezésére, melynek üzemeltetői mindig készen állnak arra, hogy válaszoljon kérdéseire és segítséget nyújtson. Ne felejtse el, hogy még akkor is, ha otthoni eljárásokat végez, szakértőkre, orvosi és szociális munkásokra, valamint táplálkozási szakemberekre támaszkodhat. Minden szakaszban segíteni fognak..

Dialízisberendezés és termékek

Az Ön számára előírt kezelési folyamat az egyéni tulajdonságok figyelembevételével készül. Orvosa és nővér kitölti és jóváhagyja a kezeléséhez szükséges anyagok szállítási listáját. Kérjük, ne feledje: a kezelés megváltoztatásáról mindig állapodjon meg orvosával!

Megrendelését egy nővér fogja feldolgozni. Felveszi Önnel a kapcsolatot egy ügyfélszolgálattal és megrendelheti a dialízishez szükséges összes anyagot. Ezek magukban foglalják a dializálókat, koncentrátumokat, autópályákat, fistula tűket, fecskendőket és minden egyéb, amire szüksége lehet, például egy mandzsettát a vérnyomás mérésére (ha nincs beépítve a dialízisberendezésbe), sztetoszkópot és egyensúlyt. Az ügyfélszolgálat képviselője felveszi Önnel a kapcsolatot a szállítási ütemterv megbeszélése érdekében..

Felszerelés

A központok fel vannak szerelve a hemodialízis legújabb orvosi eszközeivel, amelyeket a Dizet gyárban gyártanak (Juno Holding).

Ezek malachit hemodialízis gépek, UNONA AQUA vízkezelő rendszerek, folyékony koncentrátum előkészítő modulok, YONONA AQUA - 01 CDS központosított elosztó egységek, YONONA AQUA - 01 EDI víz elektrodeionizációs modulok, YUNONA vízátvezető hurok hőfertőtlenítő modulok AQUA - 01 HDS ».

A következő hemodialízis-készleteket használjuk:

Japán SUPERFLUX-L, ELISIO-M (NIPRO) sorozatának dializálói.
Fistulátűk (15G, 16G, 17G) NIPRO Japan.
Csatlakozási készletek ("Juno").
Folyékony acetát-koncentrátum ("Dizet Plant", "Juno" LLC).
Bikarbonát patronok ("Dizet Plant", "Juno" LLC).
0,9% nátrium-klorid-oldat infúziós oldata 0,5 l, 1,0 l, 1,5 l (LLC "Plant Medsintez," Juno ").

"MALACHIT"

AZ ELSŐ OROSZ MŰVÉSZETI GYERMEKEK NAPRO KÉSZÜLÉKÉNEK (JAPÁN)

A Juno Holding számos társadalmilag jelentős projektet hajt végre a csúcstechnológiát képviselő importhelyettesítő iparágak létrehozása érdekében. 2009. január 23-án a Juno üzem engedélyt kapott ilyen berendezések gyártására Oroszországban - a malachit mesterséges vesekészülékre.

2009-ben több mint 100 eszközt gyártottak és telepítettek különféle kórházakban, Sverdlovskban, Permben, Kirovban.

Külön port a savfertőtlenítő szerek gyűjtéséhez.

Forró fertőtlenítés és öblítés.

Méretek: 440 (w) x 490 (d) x 1930 (h) mm; Súly: 80 kg.

Tápegység: 220 V / 50 Hz / 1,5 kW.

Bemenő víz jellemzői:

- Hőmérséklet: 5 - 30 ° C;

- Nyomás: 0,05 MPa - 0,74 MPa;

- Átfolyási sebesség: 750 ml-től;

UV-szabályozás: Hangerőszabályzó (kerámiaszivattyú) 0,1–5 l / h

Dializátum vezetőképessége: 0,3-30 mS / cm.

Dializátum áramlási sebessége: 300–700 ml / perc.

Dializátum hőmérséklete: 34 - 39 ° С.

Vérhenger szivattyú: 30 - 500 ml / perc.

- 0 sebesség; 0,1 - 9,9 ml / h; - 10, 20, 30 ml fecskendő.

- A szivattyú leállításának lehetséges programozása;

Levegő érzékelő: Ultrahangos érzékelő.

Vénás nyomásérzékelő: -500; +500 mm. Hg. utca.

Vérnyomás-érzékelő: -200; +500 mm. Hg. utca.

Öblítési program: Vízöblítés, Vegyi öblítés

(fertőtlenítés) Savas öblítés, automatikus öblítési programok.

AUTOMATIKUS TELEPÍTÉSEK

VÍZKEZELÉS

"UNON AQUA-01" HEMODIALISZIS

Automatizált vízkezelő berendezés hardverhez

"Juno AQUA-01-" hemodialízis.

Úgy tervezték, hogy 6–18 „mesterséges vese” készüléket csatlakoztasson 400–600–800 l / h termelékenységgel, tiszta víz közvetlen ellátásával (GOST 352556 - 2006) a vízelosztó hurokba..

Az egész rendszert a blokk-moduláris elv szerint gyártják, a térfogati beépítést kiváló minőségű rozsdamentes acélból készült keretekre, ami a telepítési időt több órára csökkenti.

- egy elrövidített programmal és felhasználói menüvel;

- öndiagnosztikai rendszer, a hiba mélységének lokalizálásával egy funkcionális egységhez;

- az eszköz összes paraméterének és üzemmódjának feltüntetése;

- membrán billentyűzet fröccsenés elleni védelemmel;

- a vészhelyzetek hang- és fényjelzése; - adatrögzítés EEPR0M, RS-232 interfészen keresztül.

A központosított vízkezelő rendszer menedzsment hálózata lehetővé teszi:

- központilag programozza az előkezelő rendszer karbantartásának és regenerálásának idejét a kritériumok szerint: átadott vízmennyiség / a technológiai műveletekre megengedett idő;

- automatikusan ellenőrzi a lágyító regenerálódását a berendezés folyamatos működése közben, a bemenő víz keménységétől függően;

- vegye figyelembe a működési időt;

- az áramlásmérő adatainak elemzésével a szivárgások kimutatására;

- diagnosztizálni a rendszer műszaki állapotát;

- mérje meg a permeát és a bemenő víz hőmérsékletét és vezetőképességét;

- a rendszer egészének működtetésére szolgáló szoftverzárak készlete a működési hibák vagy a szolgáltatás meghibásodásainak azonosításakor;

- elvégzi a fordított ozmózis modul automatikus, kémiai fertőtlenítését;

- a permeátum és a visszavert víz arányának rugalmas szabályozása;

- vezérelheti az ultraibolya baktériumölő tiszta vízkezelő rendszert.

Termelés akár 85% -ig.

A RO-rendszer üzemi nyomása - 17 bar.

Az előkezelés összetételét az egyes rendszerekre külön-külön megvizsgálják, a helyi körülményektől és követelményektől függően. Vízkezelő berendezések szállítását, vízkezelő rendszer telepítését és üzembe helyezését végezzük. A gazdaságos szervizosztály garantálja a jótállást és a jótállás utáni szervizelést a felszerelt eszközökre. A vízkezelő rendszer meghibásodása esetén a szervizmérnökök gyorsan felkeresik az ügyfelet.

VÍZKEZELÉSI RENDSZEREK SZABÁLYOZÓ MODULAI

A modulokat úgy tervezték, hogy a Juno AKVA-01 vagy más hardver hemodialíziséhez szükséges automatikus vízkezelő berendezés részeként működjenek, megfelelő felülvizsgálat után.

A modulok vázai kiváló minőségű rozsdamentes acélból készülnek, fröccsenésmentes.

Mindegyik modult egy rusztikus felhasználói felülettel, folyadékkristályos kijelzővel és egy fröccsenésgátló membrán billentyűzettel rendelkező mikroprocesszor-vezérlő vezérel. Külső csatlakozás az RS-232 porton keresztül.

„UNONA AQUA-01 EDI” ELEKTRODEIONÁLIS MODUL

Olyan víz előállítására tervezték, amely megfelel a vízigényeknek a kórházak hemodialízise során. A modul lehetővé teszi, hogy garantáltan tisztított vizet kapjon a kimenetnél 1-5 μS / cmd vezetőképességgel, ha bemeneti fordított ozmózis vízként használja, legfeljebb 60 μS / cm vezetőképességgel..

Rendelkezésre állnak EDI-cellák feltöltési és kémiai öblítési protokollok.

Kiváló minőségű polipropilénből és PVC-U-ból készült hidraulikus vezetékek.

Tápegység: 220 V, 50 Hz.

Az energiafogyasztás legfeljebb 1,2 kW.

- tisztított víz-puffer tartály,

- szivattyú tisztított víz ellátására az adagoló hurokba,

A „UNONA AQUA-01 HDS” HEMODIALIZÁLÓ VÍZ ELOSZTÁSI VÍZ HŐMELENKEZÉSI MODULJA

Olyan csővezetékrendszer hőfertőtlenítésére tervezték, amelyen keresztül a vízkezelő egységből a permeátumot továbbítják a "Mesterséges vese" készülékhez, annak megakadályozása érdekében, hogy a csővezeték belső falán bakteriológiai szennyeződések keletkezzenek. A fertőtlenítési eljárások gyakoriságát a vízanalízis eredményei határozzák meg, de legalább háromszor 3 alkalommal.

Az elektromos kazán, a melegítő, a mágnesszelepek és a szivattyú gyártásának rozsdamentes acélból készül. Hidraulikavezetékek - kiváló minőségű polipropilénből, a HDS modul tápellátása a hálózatról 380 V, 50 Hz. Legfeljebb 10 kW energiafogyasztás.

Modul konfiguráció: - elektromos kazán hőmérséklet relével;

- kiegyenlítő tartály 8 l.;

- mágnesszelep-rendszer;

- vezérlőszekrény hőmérséklet-szabályozó rendszerrel és

védelem az eljárás jogosulatlan aktiválása ellen

termikus fertőtlenítés hurok.

Az előzetes üzemmódok (a fűtés leeresztésével) és a hűtési öblítővezetékek üzemmódjai rendelkezésre állnak.

Üzemmódok: - Fertőtlenítés hőmérséklete 70 - 92 ° С

- Expozíciós idő 5-60 perc.

- A hűtést öblítjük be egy térfogat vízzel

OZÓN fertőtlenítési modul

A víz fertőtlenítésére és ózonozására tervezték.

- ózonizátor és automatikus vezérlőegység;

- ejektor az ózon-levegő keveréknek a vízáramba történő bevezetésére;

- az érintkezési kapacitás biztosítja a szükséges időt

az ózon-levegő keverék érintkezését vízzel;

- maradék ózonpusztító a levegőben;

A telepítés során a vizet ózonozják és oxigénnel dúsítják,

hogyan történik a benne oldott szennyeződések sterilizálása és oxidálása?

Az ózont a maradék ózonpusztítóval távolítják el a gázfázisból.

A telepítés automatikus módban működik, támogatva a szükséges programokat

vízszint érzékelőkkel az érintkezőszűrő készülékben

szint és vezérlőegység.

FOLYADÉK KONCENTRÁLIS ELŐKÉSZÍTÉSI MODUL

Koncentrátum mennyiségben történő előállítására tervezték

250–600 l, ± 1,5% pontossággal.

- A rugalmas munkafolyamat biztosítja a folyamat optimalizálását

keverés az elkészített koncentrátumok típusától és térfogatától függően;

- vezérlés mikrokontrollertől, öndiagnosztikával;

- a felhasznált víz minőség-ellenőrzése (vezetőképesség-ellenőrzés);

- a kész koncentrátum minőség-ellenőrzése;

- az elkészített oldatok kétlépcsős szűrése;

- két mosási mód megléte;

- az a feltöltés során felmerült operációs hibák kijavításának képessége

száraz koncentrátum a készülék tartályában;

Az eszköz ütésálló anyagokból készül

Tápegység 380 V., 50 Hz.

Legfeljebb 2,5 kW energiafogyasztás.

Méretek: 1800 (magasság) x 1900 (hosszúság) x850 (szélesség) mm.

1300 mm koncentrátum berakodási magasságával.

Az "UNONA AQUA-01 CDS" KONCENTRÁTUM CENTRALIZÁLT ELOSZTÁSÁNAK MODULJA

A bikarbonát-koncentrátum folyékony savas részének a koncentrátum tárolótartályaiból a "Mesterséges vese" készülékbe történő betáplálására tervezték.

A hidraulikavezetékek kiváló minőségű szilikonból, polipropilénből és titánból készülnek. Az elosztó vezetéket egy jó minőségű, Wefaterm (Németország) polipropilén csővezeték vezette..

A koncentrátum-tároló tartályok szintérzékelőkkel és a működésre kiválasztott tartály fényjelzésével vannak felszerelve.

A hidrogénkarbonát-koncentrátum folyékony savrészét a koncentrátum-tároló tartályokból egy integrált szivattyúrendszer táplálja, állítható kimeneti nyomással 0,5 - 2,0 bar tartományban.

A tartályokat távoli porton keresztül közvetlenül a gyári csomagolásból lehet feltölteni.

A tárolótartályokból származó koncentrátumot nanoszűrőn keresztül továbbítják a transzfervezetékbe.

Az átviteli vezeték nyomását egy mikroprocesszor-vezérlő szabályozza.

A "mesterséges vese" eszközöknek az autópályához történő csatlakoztatása az alábbiak szerint történik

gyorsan válassza le a CPC PMCD 220412/160412 csatlakozásokat a polipropilénből.

Van eljárások a vonal mosására és a tárolótartályokból származó koncentrátum feltöltésére.

A CDS modul tápellátása a hálózatból 220 V, 50 Hz.

Legfeljebb 400 W energiafogyasztás.

MŰVÉSZETI ÉS VENÓZIS FISTULÁRIS TŰK

Rendkívül vékony fal, háromszögletes élezés, az oldalsó lyuk speciális kialakítása, a csomagtartóhoz való könnyebb csatlakoztatás, szilikon bevonat az ellenállás csökkentése érdekében, egy klip jelenléte egy műanyag csőben (kék klip - vénás tű, piros klip - artériás tű), kék pont kerül a tű ferde oldalára, piros - az ellenkezőjére.

HEMODIALIZIS KÉSZLETEK

Kiváló minőségű anyagokból készül. Könnyen és kényelmesen rögzíthető a dializátorhoz, a fistula tűhöz, ezáltal megakadályozva a vérszivárgást és a levegőembólia kialakulását.

Kényelmes befecskendező nyílás, rögzített bilincsek.

- Univerzális artériás, törzs hemodialízishez. Használhatók a legmodernebb hemodialízisgépekkel..

- Arteriovenos artériák az Innova - Exalis eszköz számára.

- Arteriovenos artériák a HDF ON Line eljáráshoz.

- Gyermekgyógyászati ​​autópályák hemodialízis kezelésekhez

Hemodialízis hátizsákban: a tudósok új lehetőségeket fedeztek fel a művese számára

Oroszországban a betegeknek továbbra is vannak problémái a specializált központokkal

2018.01.01., 17:34, nézetek: 12159

Ez a betegség szörnyű - krónikus veseelégtelenség, ismert a CRF betűszóval rendelkező betegek körében, amelynek fő kezelési módja a vesék dialízise (a toxinok, karbamid stb. Vérének tisztítására szolgáló eljárás, egyéb nitrogéntartalmú vegyületek, amelyek növelik a szérumot vesebetegségek esetén). És a beteg számára - gyakran egy egész életen át tartó kapcsolat a helyhez kötött "művese" készülékkel. Sajnos mindenki számára sikerül megvárni a donor szervátültetést. És mennyire élhet ezzel a diagnózissal még a dialízis során is, néha nemcsak a betegek, hanem az őket kezelő orvosok is, mondják a betegeknek az áramvonalat: "Minden attól függ, hogy a kóros állapotban van-e és a test tulajdonságai".

És nem ragaszkodók: sőt, a betegség kimenetele szempontjából sokat függ attól, hogy időben megkapja-e a vesék hemodialízisét. Csak az ütemterv szigorú betartása mellett meghosszabbíthatja az életét (hetente 2-3-szor a kórházba kell mennie, hogy csatlakozzon a készülékhez, amely 4-6 órán keresztül tisztítja a vért a testén kívül). És évekig, sőt évtizedekig is megteheti, amíg boldog esélyt nem kap donorvese átültetésére. Gyakran ez egész életet vesz igénybe. Oroszországban átlagosan évente 1000 veseátültetést hajtanak végre, és körülbelül 24 ezer beteg áll a sorban ilyen eljárás elvégzésére. Tehát még ez a megtakarító dialízis eljárás sem mindenki számára elérhető..

"Van egy kezelés peritoneális dialízissel is, amely otthon is elvégezhető" - mondta a fej. Nefrológiai Osztály hemo- és peritoneális dialízissel kezelt betegek számára. Botkina S. P., professzor, MD Jevgenyij Shutov. - A katétert beültetik a betegek hasüregébe, amelyeken keresztül 4-6 órán keresztül magukba öntik a dialízis oldatot. A hasi üregben az oldat összegyűjti az összes felesleges anyagot, és a folyadékárammal együtt a katéteren keresztül távozik a testből. A technológia bevált. Ebben az esetben a betegek havonta 1-2 alkalommal érkeznek a klinikára, hogy szükség esetén módosítsák a terápiát. De 3-5 év elteltével a hashártya már nem képes megtisztítani a vért, és az ilyen betegeket hemodialízisbe kell vinni.

De a krónikus veseelégtelenség legjobb módszere a veseátültetés. Bár megvan a saját kifejezésük: annak elutasítása fordulhat elő.

Tehát hamarosan jobb veseelégtelenség-kezelési módszert talál, mint az összes ilyen dialízis és veseátültetés??

Tavaly nyáron az amerikai tudósok befejezték egy új, "mobil mesterséges vese" elnevezésű hemodialízis-rendszer tesztet. Ezt az eszközt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek viselhetik. Ahelyett, hogy hetente háromszor, néhány órán keresztül csatlakozna egy helyhez kötött „mesterséges vesehez”, ami szabad életmódot eredményez és kezelést kap. Az egyedi eszköz alkotói remélik, hogy ez lehet az egyetlen kényelmes eszköz, amely megmentheti a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek életét, különösen a végső szakaszban (a krónikus veseelégtelenség egyik utolsó stádiuma, amikor az egyik vagy mindkét vese nem működik).

De amint az urológusaink kommentálják, még nem kell, hogy elmélyüljön ebben a témában. Az orosz szakértők szerint „A mobil vese hátizsákban” nem fogja nagyban megkönnyíteni a krónikus veseelégtelenségben szenvedő személy életét. Nem könnyű új komplex eszközt hordozni a hevederen, ha sok csövet csatlakoztatnak a hevederekhez, dialízisfolyadék-tartályt, szűrőegységet, szivattyút, elektronikus táblákat, tápegységeket... És ami a legfontosabb: képesnek kell lennie arra, hogy ezt a kialakítást megfelelően csatlakoztassa a keringési rendszerhez, és helyezze be a katétert a nagy erek. És ellenőrizze azt is, hogy a csőben folyamatosan van-e heparin oldat, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását. Végül is ez a megoldás vérzést is okozhat. Igen, és maga a katéter, állandóan az érben állva, nem biztonságos, minden második ellenőrzést igényel. Eltömítheti a vesebetegek mesterségesen levezethető hulladékát.

Tehát még az „autonóm” dialízissel sem kell beszélni a beteg teljes függetlenségéről. És még ennél is inkább az az állítás, miszerint a „mobil mesterséges vese ”nek nincs sok mellékhatása a hagyományos hemodialízisnek, amelyet a„ csoda ”dialízis alkotói nem mondtak el, legalábbis nem igaz.

És mégis, mégis. Noha a donor veseátültetés a mai napig az egyetlen megváltás a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, és az innováció még mindig hiányos, a súlyos vesebetegek kezelésére szolgáló új módszerek keresése minden jóváhagyást érdemel. Dicséretre méltó vágy, hogy segítsünk a vesebetegeknek megszabadulni a hemodialízissel kapcsolatos korlátozásoktól, megszabadulni a rövid póráztól és a „mesterséges vese” készülékhez való kapcsolódásról. És talán a nap még nem messze van, amikor valódi csoda történik.

Manapság a világ sok más országában más tudósok végeznek kutatásokat ezen a területen. Különösen a vese fejlődik már beépített mikrochiptel és élő sejtekkel. A tervek szerint megkezdi a beültetést. Szeretném remélni, hogy az új eszköz kevésbé terjedelmes, kényelmesebb és biztonságosabb lesz. És természetesen hatékonyabb. Mindez reményt ad a súlyos betegségben szenvedő embereknek, "krónikus veseelégtelenségnek"..

Az orosz egészségügyi minisztérium e tekintetben megkísérel szabályozási rendszert építeni. Már kidolgozott egy dokumentumot "A vesebetegségben szenvedő betegek ellátásának eljárása". Maguk a tisztviselők szerint más problémák is vannak: nincs elég szakember, képzés a kapcsolódó specialitások orvosai számára, megbízható információk a betegekről, valamint az orvosi ellátás és a dialízis helyek a régiókban, stb. Különösen az egyik probléma a kórházba jutás. hetente kétszer-háromszor, különösen a régiókban. Tavaly júniusban a régiók lakosai számára a hemodialízishez való hozzáférés problémája érte el a legmagasabb szintet - ez egy közvetlen vonala alatt Vlagyimir Putyin elnökkel folytatott beszélgetés tárgyát képezte. Ennek eredményeként az államfő utasította a kormányt, hogy oldja meg a betegek hemodialízis céljából történő szállításának problémáját. Július elején Dmitrij Medvegyev miniszterelnök utasította több minisztériumot és minisztériumot, hogy keressék finanszírozási forrásokat a betegek lakóhelyükről egy egészségügyi intézménybe történő szállításához és fordítva..

A szakértők azonban az egész orosz léptékben a hemodialízis területén a legfontosabb problémának nevezik a betegek elégtelen ellátását a speciális központokkal. Fontos, hogy ez a szolgáltatás legalább megközelítse az európai szabványokat: Európában - egymillió lakosra számítva 700-800 beteg részesülhet ilyen szolgáltatásban, Moszkvában - 300-350, Oroszország egyes régióiban - kevesebb mint 100 beteg / millió lakos kaphat ilyen szolgáltatást. És például Japánban és az Egyesült Államokban minden veseelégtelenségben szenvedő beteget dialízisre lehet vinni.

. Az emberi vesék óriási biztonsággal rendelkeznek. A krónikus veseelégtelenség első tünetei csak akkor kezdődnek meg, ha a működő nephronok kevesebb, mint 15% -a marad mindkét vesében (vagy az egyik veseben a másik hiányában 30%). Fontos, hogy ne vigye magát beteg vesebe.

Újságcím: Mobil vese hátizsákban
Megjelent a Moskovsky Komsomolets újságban, 2018. január 19-én, 27594 számban. Címkék: Klinikák Szervezetek: Egészségügyi Minisztérium Helyek: Oroszország, USA, Bécs, Japán

Hemodialízis: mit kell tudni az eljárásról

A irreverzibilis vesekárosodás negatívan befolyásolja az egész szervezet életképességét. Az önmérgezés az anyagcseretermékek vérének késleltetése miatt jelentkezik. A víz egyensúlyáért felelős hormon termelése leáll, elektrolit és sav-bázis egyensúlyhiány lép fel. A vér tisztítása segít megelőzni a mérgezést - hemodialízist.

Mi a hemodialízis?

A hemodialízis a nefrológus feladata. Az extrakorporális vérkezelés nem orvosi eljárás, hanem vesehelyettesítő kezelés, amely lehetővé teszi a túlélést. Nem állítja helyre a vesék önálló működését.

A vérből történő tisztítás eredményeként származnak:

  • különféle méregok, beleértve a gyógyszereket is;
  • fehérjebontó termékek (karbamid és kreatinin);
  • alkoholok (metil- és etil);
  • felesleges folyadék és elektrolitok.

A vért a "mesterséges vese" (AIP) készüléken keresztül tisztítják. A folyamat diffúzió útján zajlik a vérplazma és a dialízis oldat kölcsönhatásában.

Hemodialízis - helyettesítő terápia, amely lehetővé teszi veseelégtelenségben szenvedő betegek túlélését

  1. Vér tisztítása. Finoman porózus membránon keresztül történik - a káros anyagok (toxinok, felesleges elektrolitok, fehérje-metabolitok) elhagyják a vért az oldatból..
  2. Az elektrolit-egyensúly normalizálása. A dialízis oldat összetétele hasonló a vérplazmához - elektrolitokkal telítve ugyanolyan koncentrációban. A vérből származó feleslegük dialízisbe kerül.
  3. A sav-bázis egyensúly helyreállítása. Ehhez az oldatot nátrium-hidrogén-karbonáttal telítik. A plazmába kerülve a vér lúgossága normalizálja pH-ját.
  4. A fölösleges víz eltávolítását (ultraszűrés) a vérnyomás és a dialízis oldat közötti különbséggel lehet elérni.

Az autópályán a beteg vénájából vért pumpálnak a dializáló készülékbe. Korábban a szivattyún keresztül a heparint injektálták a szivattyúba, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Mielőtt visszakerülne a keringési rendszerbe, a vért egy speciális eszközben felszabadítják a légbuborékokból.

Videó: a "mesterséges vese" elve

Hogyan cserélhetem ki a dialízist?

A hemodialízis alternatívája a donor vese és a peritoneális dialízis. Ez utóbbi nem igényel speciális felszerelést. A dialízis oldatot egy csövön keresztül napi négyszer öntik a hasi üregbe. A toxinok és a felesleges folyadék átjutnak bele a mikrovaszkuláción keresztül. Ezután a „piszkos” dializátumot eltávolítják és friss szivattyúzzák. A membrán szerepét a hasi üreg belsejét bevont film játszik.

A peritoneális dialízis egyik fő előnye a fennmaradó vesefunkció hosszabb megőrzése. Másrészről, az ilyen típusú dialízissel rendelkező betegek kevesebbet élnek, mint azok, akik hardvert hemodializálnak. További hátrány az extracelluláris folyadékmennyiség alacsonyabb szabályozási hatékonysága, amely állandó ödémához vezet. Az eljárás sokkal olcsóbb, és nem igényel vérhígítót. Az AIP hemodialízisének ellenjavallatokkal rendelkező gyermekei, gyermekek és idős betegek számára adják be.

A peritoneális dialízist otthon is elvégezhetjük.

A hemosorpció és a plazmaferézis, amelyek az extrakorporális vértisztítási módszerekkel is összefüggenek, nem helyettesítik a hemodialízist, és a veseműködést nem használják.

A dialízis típusai a helyszínen

A program (krónikus) hemodialízist ambulancián, speciális klinikákon végzik. Krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek számára készült. Az üléseket hetente három napon tartják, és körülbelül négy órát vesznek igénybe. Helyhez kötött körülmények között az AIP-ket sürgősségi esetekben - mérgezés és akut veseelégtelenség esetén - alkalmazzák. Mindkét esetben a beteg orvosi személyzet felügyelete alatt áll..

Az otthoni hemodialízis Oroszországban még nem gyakori. A hordozható eszközök költsége magas - körülbelül 15 000–20 000 USD. A betegnek előzetes képzésen kell részt vennie, és az első üléseket szakember felügyelete alatt kell elvégezni. Ennek hiányában az AIP önálló használata elfogadhatatlan, sőt veszélyes is. Mivel a hordozható eszközök gyenge teljesítménye van, otthoni eljárást végeznek minden nap.

A hordozható „mesterséges vese” otthoni környezetben akkumulátorokkal működik, az eljárás 4 órát vesz igénybe, és az ember sokkal kényelmesebben érzi magát, mint a kórházban.

Az egyéni AIP előnye a vírusos hepatitis bejutásának kockázatának hiánya.

Javallatok és ellenjavallatok

A hemodialízist életképes indikációk szerint írják elő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint veseátültetést váró vagy hatékony kezelési rend kiválasztása alatt álló betegek számára. A veseelégtelenség mellett a dialízis kiküszöböli a létfontosságú szervek ödémáját, eltávolítja az alkohol- és drogmérgeket.

Világos kritériumok mutatják a testtelen test vértisztításának szükségességét:

  • csökkent napi vizeletmennyiség (kevesebb mint 0,5 liter);
  • a vesefunkció 15% -ra csökkent;
  • az agy, szív vagy tüdő ödéma kifejezett klinikai képe;
  • a metilátmérgezés akut tünetei.

Vérszám, amely jelzi a hemodialízis szükségességét:

  • a karbamid szint meghaladja a 35 mmol / l-t,
  • kreatinin - 1 mmol / l felett;
  • kálium-mutató - több mint 6 mmol / l (hiperkalémia);
  • bikarbonát-koncentráció 20 mmol / l alatt (vér savanyítása).

Táblázat: olyan esetekben, amikor a dialízist nem lehet elvégezni

betegségekMiért ellenjavallt a dialízis?
Krónikus fertőző betegségek, ideértve a gócot isA véráramlás sebességének növekedése hozzájárulhat a fertőzés gyors elterjedéséhez a testben, és vérmérgezéshez vezethet.
Pszichopatikus állapotok és epilepsziaAz agyi ödéma (akár enyhe) provokálhatja a beteg súlyosbodását
Aktív tuberkulózisMások fertőzésének nagy valószínűsége miatt
Különböző típusú belső vérzésAntikoagulánsok bevezetése növeli a vérzést
Szívbetegség, infarktus utáni állapotAz elektrolit-egyensúlyhiány hirtelen szívmegállás és súlyos aritmia kialakulását okozhatja.
Magas vérnyomás, szisztolés vérnyomás mellett, 250 Hgmm felettA növekvő nyomás mellett a vese, a szem és a szív kicsi erek megrepedhetnek.

Ha azonban a beteg életét veszély fenyegeti, a hemodialízist ellenjavallatoktól függetlenül végezzük.

Hemodialízis gép

A készülék három blokkot tartalmaz:

  1. Vérvezetési rendszer, beleértve a vérszivattyúkat és a heparin bevezetését, a légbuborékok eltávolítására szolgáló készüléket, a vénás és artériás nyomásérzékelőket.
  2. Dializátum készítő rendszer. Ez magában foglalja a víz és a koncentrátum keverésének, a levegő eltávolításának, az oldat hőmérsékletének ellenőrzésére szolgáló berendezést, a vér szivárgásának detektorát az oldatba és a szűrés ellenőrzését..
  3. Dializátor - szűrő cellulóz vagy szintetikus féligáteresztő membránnal.

A modern hemodialízisgépek monitorral vannak felszerelve, amellyel a szakember figyelemmel kíséri az eljárás előrehaladását

Membrán funkcionalitás

A membrán a dialíziskészülék cserealkatrésze. Ez szelektivitást mutat a molekulák méretét tekintve, és bizonyos anyagok szűrésének szükségességétől függően helyettesíthető..

A hagyományos dialízishez alacsony áteresztőképességű membránokat használnak. Kivételesen kis molekulákat engednek be. Az ilyen membránok területe nem haladja meg a másfél négyzetmétert. Teljesítmény - 200-300 ml vér percenként.

A dialízis hatékonysága 1,5–2,2 négyzetméter membránfelülettel növekszik. m és a vérsebesség 300-500 ml / perc. Az oldat nagysebességű ellenáramlása csökkenti a dialízis idejét.

Nagy áteresztőképességű membránt használunk a hemofiltrációhoz. Ez lehetővé teszi az anyagok nagy molekulájú szűrését. A hemszűréshez az oldatot sterilizálni kell. A nagy áramlású dialízis javítja a beteg túlélését.

Táblázat: tartozékok hemodialízisgépekhez

NévIdőpont egyeztetés
Dializátor
  • Lamelláris - membránnal borított, lapos párhuzamos korongokból áll. Kisebb területe, megkönnyíti a dialízist, és nem igényel nagy adagokat heparint.
  • Kapilláris - ezek 10 000 csőből álló csomók, átmérőjük 0,3 mm. A membrán felülete nagyobb, ami növeli az eljárás hatékonyságát. Az oldat állandó cirkulációja révén tiszta maradhat, és megakadályozza a vírusok és baktériumok fertőzését.
autópályákCsövek, amelyekön keresztül a vér kering. Az artériákat piros, kék és vénás jelöléssel látják el.
Vaszkuláris tűkFelszerelve kanyarokkal az autópályákhoz való csatlakozáshoz. Az artériás tűnek van egy extra lyukja a vérmintavétel megkönnyítésére. Ugyanazzal a jelöléssel rendelkeznek, mint az autópályákon..
MegoldásAz oldatot a koncentrátum és a víz keverésével készítjük. A modern eszközökben ez automatikusan megtörténik, és egy számítógép vezérli. A vizet speciálisan kezelik.
Bikarbonát patronA nátrium-hidrogén-karbonát hemodialízis céljára száraz por patronokban kapható. Vizes oldatát közvetlenül a dialízis során készítik el..
Ideiglenes katéterekSürgősségi hemodialízis céljára használják. Az ideiglenes hozzáférés egy- és kétszeres lumenű katéterekkel történik. Nagy vérerek esetén a katétereket sebészeti műszerrel együtt adják ki a hozzáférés kialakításához. Az ideiglenes katéterek használatának ideje - legfeljebb 2-3 hét.
Állandó katéterekProgram dialízishez használják. Az állandó katéterek speciális mandzsettával vannak felszerelve az erős bőr alatti rögzítéshez és a fertőzés megelőzéséhez. A megfelelő higiénia és a folyamatos mosás heparinnal biztosítják ezek hosszú távú működését..
Érrendszeri protézisekAz artériás vér vénába történő kibocsátására szolgáló természetes arteriovenosus fistula (AVF) rövid élettartamú, általában trombózist okoz, vagy megfertőződik. Helyébe egy érrendszeri protézis lép. Különböző kaliberű és hosszúságú szintetikus protéziseket állítanak elő, amelyek kiválaszthatók különböző átmérőjű edényekhez.
Hemosztatikus tapaszA tű eltávolítása után az érből az átszúrási helyet hemosztatikus tapaszlal lezárják. Egy speciális cellulózszivaccsal borítják, amely felszívja a vért, rögzíti a lyukat a tűből és megállítja a vérzést. Sikeresen helyettesíti az aszeptikus kötszerét..
Hemofiltráció pótló oldat (helyettesítő)A hemofiltráció során nagy mennyiségű víz ürül ki. Ezért szükségszerűen helyettesítő oldatot kell alkalmazni, amely pótolja a folyadék és sók veszteségét. Összetételében közel áll a proteinmentes plazmához. A helyettesítőnek 14 módosítása van, amelyek különböznek a glükóz és más anyagok mennyiségében, valamint az ozmotikus nyomásban. 5 ml-es kapszulában kapható.

Fotógaléria: Vértisztító kellékek

Dialízis székek

A szék kialakítása nagyon fontos a beteg számára, mert 4-6 órát kényszerít arra, hogy álló helyzetben töltje azt. A modern fotel-ágyak három mozgatható szakaszból állnak - csípő, hát és fej. Helyzetüket a személyzet vagy a beteg a távirányító segítségével állíthatja be. Megváltoztathatja a kartámaszok és a lábtámaszok magasságát. Egyes modellek kezelőasztalokkal és egyedi megvilágítással vannak felszerelve. Sürgősségi esetekben a szék könnyen mozgatható vízszintes helyzetbe.

A beteg beállíthatja a szék helyzetét, mert nagyon nehéz 4-6 órát álló helyzetben maradni

Hordozható "művese"

A hordozható készülékeknél ugyanaz a vértisztítási elv érvényes, mint a helyhez kötött készülékeknél. Egyes modellek csaptelephez vannak csatlakoztatva, és a vízkezelés maga a készülék történik. Vannak hordozható eszközök, amelyek külön vízkezelő rendszert igényelnek.

Hemodialízis készítmény

A program dialízisre való felkészülés az érrendszer elérésének és az arteriovenosus fistula kialakulásának kezdődik. Ez egy mikrosebészeti műtét, amelynek során érrendszeri protézist szerelnek fel egy artéria és egy véna közé. A shunt telepítése után egy héttel el lehet kezdeni a hemodialízist.

Az arteriózisos fistula 1-2 héttel az első dialízis előtt képződik

A dialízis előtt a páciens pszichológiai felkészülését kell elvégezni, a hepatitis B. oltást kötelezővé tenni.Ajánlott, hogy az első ülés során az orvosi személyzet által közeli személy legyen a páciens közelében..

Hogyan lehet kiszámítani a "száraz" súlyt?

Az eljárás megkezdése előtt lemérjük a beteget, megmérjük az impulzust és a nyomást, hogy meghatározzuk, mennyi folyadékot kell eltávolítani. Ehhez egy speciális paramétert kell kiszámítani - „száraz” súly. Ez a személy optimális súlya, anélkül, hogy figyelembe venné a felesleges folyadékot, vagyis azt, amely ideális esetben a dialízis vége után is megmaradjon. A "száraz" tömeg kiszámításához nincs formula, ezt empirikusan határozzák meg. Több ülés során a „száraz” súlyt addig csökkentik, amíg:

  • görcsök a lábak borjakban;
  • hányinger, fájdalom a gyomorban;
  • alacsony vérnyomás;
  • szájszárazság és rekedtség.

A kapott súly plusz 500 g lesz a kívánt érték, amelyet a következő hemodialízis során vezérelni kell. A „száraz” súlyt a jövőben módosítani kell, mivel az ember testtömege folyamatosan változik. Figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, vérnyomását és beállítani a folyadékmennyiséget. A kritérium az optimális vérnyomás 110/90 Hgmm dialízisbeteg esetén.

Nem hozhatja a beteget "száraz" testtömegre 1-2 eljárás alatt. A legjobb eredmény a testtömeg heti 2 kg-os csökkenése, amíg a kívánt mutatót el nem érik..

Dialízis

A szekció azzal kezdődik, hogy a beteg csatlakozik a "mesterséges vese" készülékhez. A dialízishez mindig csak vénás vért vesznek, mivel telítebb a káros anyagokkal és a bomlástermékekkel. A dialízis időtartama a beteg készülékeitől és állapotától függ..

A hemodialízis során olvashat, zenét hallgathat, beszélgethet más betegekkel

Otthon az orvosok éjszakai hemodialízist javasolnak. 8-10 órán keresztül tart, és nem ad olyan fáradtságérzetet, mint egy járóbeteg nappali munkamenet. Ez megszabadítja a nappali órákat a betegek számára, ami véleményük szerint jelentősen javítja az életminőséget.

A beteg járóbeteg-alapon olvashat, TV-t néz, aludhat, zenét hallgathat vagy beszélgethet más betegekkel az ülés során.

Rák esetén kemoterápia vagy besugárzás után a vért hemofiltrációval tisztítják, és az elvesztett folyadékot elektrolit oldatokkal pótolják. Rossz tolerancia mellett izolált ultraszűrést alkalmazunk. Hemodialízis tilos előrehaladott daganatos folyamatok és vérrák esetén.

A diabetes mellitusban végzett hemodialízis során a vércukorszint állandó ellenőrzése szükséges. A vércukorszint csökkenése (hipoglikémia) sokkal veszélyesebb a cukorbetegek számára, mint annak emelkedése. Ezért csökkentett dózisú, intenzív inzulinterápiás kezelés ajánlott a cukorbetegségben szenvedő dialízisbetegek számára. Ez egyénileg beállítva..

A dialízis után vérvizsgálatot végeznek az eljárás hatékonyságának meghatározására..

Lehetséges szövődmények

A hemodialízis a test számos folyamatát befolyásolja, de nem mindig kedvezően. Szövődmények következhetnek be..

Táblázat: hemodialízis szövődmények

bonyodalomOk
Alacsony vérnyomásCsökkent a keringő vérmennyiség
FejfájásVérnyomás ingadozások
Arritmia és fájdalom a szegycsont mögöttMegnövekedett nyomás és magas véráramlás, az állapot az okok megszüntetése után normalizálódik
Viszkető bőr, hányinger és hányásMegnövekedett kalciumtartalom a dialízisben és ennek későbbi lerakódása a bőrben
AnémiaCsökkentheti a vörösvértestek számát a dialízis során fellépő vérveszteség miatt és csökkent vasfogyasztással járó étrend eredményeként
Amyloidosis, carpalis alagút szindróma, csontciszták, ízületi gyulladás, hemosiderosisSok éven át hemodializált
Katéter szepszisBakteriális érintkezés a bőrrel vagy szennyezett oldattal
Belső vérzés, beleértve a méh vérzésétMagas azotémia, antikoagulánsok használata hemodialízis során
KimerültségEz társul a test anyagcseretermékek hosszan tartó mérgezésével és az aminosavak veszteségével a dialízis során.

A hemodialízis egyik mellékhatása a görcsök. Ezek akkor fordulnak elő, ha nátriumhiány van a dialízis oldatban, vagy amikor a "száraz" súly alatt pumpálnak. A lábak húzódásának szindróma a vér káliumszintjének növekedése következménye. Ezt izomgyengeség, zsibbadás és húzó érzés fejezi ki az alsó végtagokban..

Az egyensúlyi szindróma az agyödéma, valamint a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinális folyadék) és a vér közötti ozmotikus nyomáskülönbség miatt fordul elő. Ez a probléma a hemodialízis első tanfolyamai és a súlyos uremia gyors kijavításának kísérlete során. Tájékoztatás elvesztése, képtelenség egyenes helyzetben maradni.

Peritoneális dialízissel a következő komplikációk lehetségesek:

  • megnövekedett koleszterinszint az alkalmazott oldat miatt;
  • peritonitis kialakulása fertőzés esetén (az oka a sterilitás megsértése a dialízis cseréjekor);
  • szubkután szövetfertőzés a katéter mentén;
  • megnövekedett vércukorszint a dializátum felszívódásának eredményeként;
  • az oldat bejutása a hasi falba és az azt követő rétegzés.

Mielőtt a beteget hemodialízissel irányítja, az orvos megvizsgálja a várható előnyöket és a lehetséges szövődmények kockázatát.

A szövődmények megelőzése érdekében az eljárást nem végezzék fertőző betegség esetén, stroke után, csökkent vérkoagulációval.

Életmód és alkalmazkodás

A beteg életmódja általános állapotától és az orvos által javasolt dialíziskezelési módtól függ. A vesehelyettesítő terápia fokozatosan nem jelent problémát - a dialízisközpontok világszerte működnek.

Vannak speciális ügynökségek, amelyek segítenek az utazóknak a hemodialízis megszervezésében külföldi klinikákban..

Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy aktív életmódot és utazást folytassanak. Oroszországban a hemodializált betegeknek joguk van arra, hogy ezt a szolgáltatást bármely speciális központban kapják. A vér hosszú utak során történő tisztításának másik lehetősége a peritoneális dialízis..

Hemodializált betegek mérsékelt testmozgást javasoltak

A fizikai aktivitás nem ellenjavallt, de korlátozott. A betegeknek ajánlott speciális vesetorna (csak orvos írhatja elő), úszás, túrázás és kerékpározás. Ez utóbbiakat sikeresen helyettesíti a szobakerékpár. Jó légzési gyakorlat és mérsékelt aerobik.

Hemodializált betegek esetében a szexuális korlátozás nincs korlátozva. De ez nem kérdés. A vér folyamatos hardvertisztítása csökkenti a libidót, merevedési rendellenességekhez és a nők termékenységének (a gyermek fogantatásának képességének) csökkenéséhez vezet. Az orvosok megoldást keresnek a probléma megoldására, mivel a fiatalok gyakran dialízis alatt állnak.

Diéta értéke

A betegek táplálása Pevzner szerint a 7. étrend. Mindenkinek kötelező, és szűk kerettel rendelkezik. Ennek alapja a só, a béta-karotinban, foszforban és káliumban gazdag ételek bevitelének korlátozása. Az elemzést követően konkrétabb ajánlásokat adnak ki..

  • gazdag húsleves;
  • keményítőtartalmú zöldségek;
  • kolbász;
  • hús belsőség;
  • konzervek;
  • feldolgozott sajtok;
  • tűzálló állati zsírok;
  • sózott és pácolt zöldségek;
  • keményre főtt tojás.

A hemodializált betegek sófogyasztása súlyosan korlátozott - 3-6 gramm naponta

Azon a napon, amikor egynél több zöldséget fogyaszthat, tanácsos kizárni az étrendből:

  • lomb;
  • banán
  • dinnye;
  • sárgabarack és szárított sárgabarack;
  • zabpehely;
  • dió
  • tejtermékek.
    sovány hús, baromfi;

Az alacsony zsírtartalmú húsnak jelen kell lennie a beteg étrendjében, mert ez kitölti a testből hemodialízissel eltávolított fehérjetartalékot.

A húsot és a halat feltétlenül főzzük, és csak akkor tovább dolgozzuk fel. Főtt vagy párolt zöldség megengedett köretként.

A hemodialízis diéta jellemzői

Az étrend jellemzőit nagymértékben a beteg állapota, az eljárások időtartama és gyakorisága, az oldatok összetétele határozza meg, amelyeket az egyes betegek számára külön választanak meg. Az étrend elkészítéséhez fontos a szövődmények jelenléte és súlyossága. Ezért a betegek táplálkozási megközelítése a hemodialízis során tisztán egyéni.

Az étrend főbb jellemzői:

  • magas fehérjetartalom (1–1,2 g / 1 kg testtömeg naponta), hogy ellensúlyozza a dialízis során fellépő veszteséget;
  • energiaérték - legalább 2800–2900 kcal / nap;
  • a napi zsírmennyiség 100–110 g, a szénhidrátok 400–500 g;
  • hipoglikémia esetén mindenki számára megnövelheti a könnyen emészthető szénhidrátok (édességek, cukor) mennyiségét, kivéve a cukorbetegeket;
  • főzés közben az ételt nem sózják, de a kész edényt kissé sózják;

Az ivóvíz és a só mennyisége a betegnek a vérnyomás szintjétől és a vizeletmegtartás mértékétől függ.

Gyógyszerek és vitaminok szedése

A gyógyszerek megválasztását az egyes betegek egyéni igényei határozzák meg. A programozott hemodialízis során elvesznek a vitaminok és ásványi anyagok. Kiegészíteni kell azokat a multivitamin komplexekkel, amelyekben magas a B, C, D és E vitamin tartalom.

De figyelembe kell venni:

  • A D-vitamin bevitel nem mindenkinek ajánlott, és szigorúan a kezelõ orvos által elõírtak szerint történik;
  • az A-vitamin bevitel nem kívánatos;
  • súlyos hypomagnesemia esetén magnézium-szulfátot írnak elő.

Bármely gyógyszer szedését a program dialízise során be kell állapodni orvosával..

Pszichológiai adaptáció

A hemodialízis nagy stresszt okoz a betegekben. A pszichiáterek és a pszichológusok feltétlenül több csoportra osztják a stressz tényezőit:

  • a maga hemodialízisével kapcsolatos szorongás;
  • az élethelyzet változása által okozott félelem - az élettervek megváltoztatásának szükségessége, a beteg számára fontos társadalmi csoportokból való kivonulás, az egészségügyi intézménytől való függőség;
  • vágyak és vágyak korlátozása - a szexuális funkció csökkentése vagy elvesztése, a szigorú diéta betartásának szükségessége.

A stressz ingerlékenységet, alvásvesztést, elhúzódó depressziót eredményez. A pszichológusok és a nefrológusok együttes erőfeszítései révén speciális programot dolgoztak ki a betegek rehabilitációjára. Hemodialízisre felírt betegekkel csoportos osztályokat folytatunk. Róluk a szakértők beszámolnak a vesehelyettesítő terápia fejlődésének történetéről, a bevezetési időszakról, az étrend-terápia fontosságáról, az eljárás lefolytatásának és ellenőrzésének technikájáról. A képzés során viselkedési pszichoterápiás módszereket alkalmaznak, amelyek képezik a kezelési rend betartásának felépítését. A betegeket autoktatással és önszabályozással tanítják.

Hemodialízis és terhesség

A menstruációs rendellenességek problémává teszik a fogamzást a programozott hemodialízis alatt álló nők számára. A metabolikus termékek vérének késése kedvezőtlen toxikus környezetet teremt az embrió fejlődéséhez és az in vitro megtermékenyítéshez.

Ha fogamzás következik be, akkor a terhesség előrejelzése leggyakrabban kedvezőtlen - nagy a valószínűsége:

  • a placenta kitörése;
  • vetélés
  • intrauterin növekedési retardáció;
  • koraszülés;
  • halvaszületés.

A dialízis alatt álló nők számára nehéz a preeklampsia kialakulása miatt elviselni a csecsemőt

Terhesség alatt emelkedik a vérnyomás, preeclampsia (súlyos toxikózis) alakul ki, ami lehetetlenné teszi a további terhességet. Ezen okok miatt a hemodializált nők több mint felén van abortusz indikációja. Teljes terhesség esetén a szülés császármetszésen keresztül történik.

A terhesség előrejelzése a nő általános állapotától, a veseelégtelenség mértékétől és az orvosok - szülész, nephrológus és neonatológus - összehangolt és hozzáértő munkájától függ..

A terhesség alatt előírt hemodialízist sokkal könnyebben tolerálják. Egy ilyen nőnek nagyobb esélye van egészséges csecsemőre. A terhesség utolsó hónapjaiban gyakrabban végeznek eljárásokat, és azok időtartama növekszik - nemcsak az anya, hanem a magzat hulladéktermékeit is el kell távolítania..

A gyermekek és az idősek hemodialízisének jellemzői

A hemodialízis egy gyermek számára nehéz eljárás. Állapotának enyhítése érdekében bizonyos esetekben hemofiltrációt alkalmaznak. Ennek a módszernek az előnye a folyadékfelesleg lassú eltávolítása és a vérszűrés, amelyet egy kicsi beteg számára sokkal könnyebben képes tolerálni..

A gyermekek AIP műszaki jellemzői különböznek a felnőttek kezelésére szolgáló készülékektől. Minimális töltési térfogattal rendelkezik, képes megváltoztatni a szűrőmembrán területét és alacsony véráramlási sebességgel képes működni. Kis súlyú és vérmennyiségű gyermekek esetén a dialízist nagy mennyiségű oldattal végezzük. Ez lehetővé teszi az elektrolit-zavarok gyors kompenzálását az eljárás során..

A gyermekek hemodialízisét speciális eszközökön végzik, amelyek különböznek a felnőttkori AIP műszaki előírásaitól

A legnagyobb nehézség az, hogy a gyermeket az erek alacsony kaliberűsége miatt az eszközhöz csatlakoztatják. A szövődmények elkerülése érdekében használjon nem funkcionális embrionális hozzáférést - a köldökvénán és az artérián keresztül.

65 évnél idősebb betegeknél a hemodialízis csak a sérülés kialakulását követő 1-2 hónapban kezdődik. Ennek oka az "érési" lelassult folyamat. Idős korban az előírt diétától való eltérés rendkívül veszélyes. Emésztőrendszeri rendellenességek esetén a parenterális táplálkozást speciális oldatokkal gyakorolják, amelyeket a dialízis folyamatba vezetnek infúziós pumpák segítségével. A szív állapotától függően a véráramlás sebességét külön-külön szabályozzuk, de mindenesetre alacsonyabb lesz, mint a fiatal betegeknél.

Várható élettartam és fogyatékosság

Oroszországban a hemodialízis során elért várható élettartam 30 év. A „mesterséges vese” átlagosan 15–20 évvel meghosszabbítja a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek életét. Ennek azonban az orvosok által előírt étrend és életmód szigorú betartása szükséges:

  • rendszeres látogatások a dialízis központban;
  • előírt gyógyszerek szedése;
  • a napi rutin betartása;
  • a fertőző betegekkel való érintkezés kizárása.

Segítségre szoruló súlyosan beteg betegek számára a fogyatékosság 1 csoportját állapítják meg. Azokat a hemodializált betegeket, akik nem veszítették el az öngondozási képességüket, a 2. csoportba sorolják.

Elkerülhető a hemodialízis

A hemodialízis elkerülésének egyetlen módja - a veseátültetés. Ezt a műtétet hosszú ideig sikeresen és sikeresen végrehajtották az orosz klinikákban. A donor szervnek azonban sokáig meg kell várnia, és ez nem mindig gyökerezik, így a kilökődés után a beteget kénytelen visszatérni a nehéz eljárásba. A hemodialízis alternatív elutasítása a mérgezés elkerülhetetlen halálához vezet. A maximális élet a krónikus veseelégtelenségnél - legfeljebb egy hét.

Dializált betegek áttekintése

Tavaly augusztus óta hemodialízist végezek. Amikor hetente háromszor kellett kezdenem a vese műtéteket, azt gondoltam, hogy eljött a világ vége. Nos, nos, a kerekesszék és még a vesék sem működnek. Még mindig van látásom, mínusz 11! Még vicces is - az 1. csoport háromszor fogyatékkal élője. Ez még három nyugdíjat fizetne volna! De akkoriban az orvosok rábeszéltek, hogy dialízisbe menjek. Normál vagyok és megfelelő, dolgozom, esténként és hétvégén írok forgatókönyveket a „Minden a kezünkben” című televíziós műsorhoz, énekelek és edzőterembe járok. A diurezis továbbra is fennmaradt. És sokan csak dialízist hoznak... A dialízis... így befolyásolt engem: az erő növekedése, a pigmentáció eltűnése az arcon, a nyomás normalizálása. Azt mondhatjuk, hogy egy második szél kinyílt. Ugyanakkor, most már biztosan tudom, hogy a számláló bekapcsolódott. Hány évig nyújthatok egy műveseken, ismeretlen. Öt? Tíz? Tizenöt (ez a várható élettartam rekord a dialízis során Burjatiában)? A készüléktől való függőség ellenére a krónikus veseelégtelenségben szenvedő emberek nem veszítik el a szívüket, tudják, hogyan lehet szavakkal és tettekkel támogatni egymást, értékelik az életet és élvezik, egészséges humorérzékeléssel kezelnek mindent. Mindenkinek szeretnék fellebbezni: vigyázzon egészségére, ellenőrizze azt, végezzen vizsgálatokat, időben konzultáljon orvosokkal, többet tudjon meg az egészségéről.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Tehát hogyan megy a dialízissel töltött élet hete? Az eljárás hetente háromszor, kedden, csütörtökön és szombaton. Ez kényelmes, mivel dolgozom, és így hetente csak két estét hagyok ki. Az eljárás időtartama négy óra. Valahogy három és fél órán át megpróbáltam lefeküdni, de az általános állapot kezd romlani, és vissza kellett térnem a négy órás dialízishez. Most a sebességet 250-re állítottam. Több éven át 270-re feküdtem, de a szívem végül nagyon keményen dobogott. Dübörgő volt, és nem csak a gyors verés. Ezenkívül a hemoglobin 270-rel gyorsabban esett vissza, mint amennyire volt idő az eritropoetinek segítségével emelni. Mi más? Reggel megpróbálok gyakorolni. Legalább dialízis napokon és gyenge pontokkal. Számomra ezek elsősorban a lábak és a karok. Naponta három-négyszer eszem: reggeli teával, ebéd szendvicsekkel, délutáni snack valami könnyű - gombócokkal, szendvicsekkel és vacsora. Napokat csak egyszer iszok. Ha lefogyok egy kicsit, napi újabb teát iszhatok. Átlagosan egy kilogramm és két folyadék közötti dialízissel készítek képet. Ami alapvetően megfelel az 53 kilogramm súlya 3% -ának. Ha többet szerez, akkor görcsök, nyomás-túlfeszültségek kezdődnek, és az általános állapot romlik. Előfordul, hogy egy kilogrammnál kevesebbet kell eltávolítania, de ez általában nyáron történik, amikor nagyon forró és a folyadék később kijön.

Olexii klepa

http://dializator.blogspot.ru/

A tudósok folyamatosan fejlesztik a hemodialízis folyamatát és létrehoznak egy átültetett "mesterséges vesét". Ez reményt ad a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek életének meghosszabbítására és minőségének javítására..