Legfontosabb

Hydronephrosis

Levofloxacin és Ceftriaxone

A gyógyszerek összeegyeztethetőségének ellenőrzése a levofloxacin és a ceftriaxone között. Lehetséges-e ezeket a gyógyszereket együtt inni és kombinálni a bevitelt?.

Nem észleltek interakciót.

Kölcsönhatásba lép a gyógyszerrel: levofloxacin

Gyógyszerészetileg összeférhetetlen más antibiotikumokat tartalmazó oldatokkal.

Az ellenőrzést a gyógyszerek referenciakönyvei alapján végezték: Vidal, Radar, Drugs.com, "Gyógyszerek. Kézikönyv az orvosoknak 2 részből", szerk. Mashkovsky M.D. Az eredmények ötletét, csoportosítását és szelektív manuális elemzését az orvostudományi jelölt, Shkutko háziorvos Pavel Mihailovich végezte..

2018-2020 Combomed.ru (Combomed)

A webhelyen bemutatott összes kombináció, összehasonlítás és egyéb információ referencia információ, amelyet automatikusan generálnak, és nem szolgálhatnak elegendő alapul a kezelési taktika és a betegségmegelőzés, valamint a gyógyszer-kombinációk használatának biztonságának meghozatalához. Orvosi konzultáció szükséges.

Nem találtak interakciót - ez azt jelenti, hogy a gyógyszereket együtt lehet venni, vagy a gyógyszerek együttes használatának hatásait jelenleg nem vizsgálták kellőképpen, és kölcsönhatásuk meghatározásához idő és felhalmozott statisztika szükséges. Szakértői konzultációra van szükség a kábítószerek együttes alkalmazásának kérdésében.

Kölcsönhatások a gyógyszerrel: *** - azt jelenti, hogy a szolgáltatás létrehozásához használt hivatalos könyvtárak adatbázisában statisztikai adatokkal rögzítették a kutatás és a felhasználás eredményeit, amelyek vagy negatív következményekkel járhatnak a beteg egészségére, vagy fokozhatják a kölcsönös pozitív hatást, ami szintén megköveteli szakorvosi tanácsok a további kezelés taktikájának meghatározásához.

A levofloxacin helye a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyógykezelésében

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Ellenőrzési Bizottság recenzált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

Az MMA az I.M. Sechenova

A meglévő becslések szerint hazánkban évente 1,5 millió tüdőgyulladás-esetet észlelnek [1], ami lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a betegséget a háztartási egészségügyi ellátás egyik legproblematikusabbnak tekintsük. A közösségben megszerzett tüdőgyulladás (VP) gyógykezelés témájának rendszeres kezelésének szükségessége legalább két okkal magyarázható - a VP kórokozóinak spektrumának és rezisztenciájának változásai, valamint új antibakteriális gyógyszerek (ABP) megjelenése a klinikai gyakorlatban..

Különösen az utóbbi években csökkent a CAP fő kórokozójának - S. pneumoniae - az ABP-vel szembeni érzékenysége, amelyet gyakran használnak a rutin gyakorlatban. Tehát a PeGaS - 1 vizsgálat szerint a tetraciklinre rezisztens pneumokokkusz aránya 34%, a ko-trimoxazollal szemben 38%. Ennek a mikroorganizmusnak a törzseinek körülbelül 4% -a rezisztens makrolidokkal (beleértve az azitromicint). A leginkább aggasztó a kórokozó penicillinnel szembeni rezisztenciájának növekedése (és ezzel egyidejűleg a többi b-laktám hatékonyságának csökkenése) - gyermekeknél 7,5%, felnőtteknél pedig 9%, a penicillinkel szembeni rezisztencia maximális szintjét (egyes kórházakban pedig akár 20% -ot) figyelték meg Moszkvában. és a nagyobb városok [2].

Másrészt a KAP gyógyszeres kezelése hazánkban még mindig messze van az optimálistól. Egy nagy (778 járóbeteg, oroszországi 7 városban, köztük Moszkva és Szentpétervár) farmakoepidemiológiai tanulmánya [3] szerint a háziorvosok leggyakrabban gentamicint (29,3%), ko-trimoxazolot (22,7%) használnak a CAP kezelésére. ), ampicillin (20,3%) és ciprofloxacin (17,2%).

Ugyanakkor a leginkább ígéretes gyógyszerek a légúti fertőzések járóbeteg-kezelésére - a légzőszervi fluorokinolonok - nem találtak helyet a kinevezések között.

Eközben a 90-es évek közepétől kezdve a légzőszervi fluorokinolonok (levofloxacin, sparfloxacin) erőteljes helyet foglaltak el az ABP kiválasztásának algoritmusaiban a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein alapulva (a Fertőző Betegségek Társaságának ajánlásait, USA, 1998 [4]; az American Thoracic Society irányelvei, 2001 [5]). ; a British Thoracic Society ajánlása, 2001 [6]). Példaként megemlíthetjük a fluorokinolonok alkalmazásának jelentős növekedését az Egyesült Államokban (1. ábra), ahol a 90-es évek vége óta ezeket az ABP-ket sokkal gyakrabban használják a klinikai gyakorlatban, mint a III. Generációs cefalosporinok és aminoglikozidok..

Ábra. 1. A fejlett melléktermékek használatának tendenciái az Egyesült Államokban (1989–1990) [7]

A légzőszervi fluorokinolonok széles körű használata a CAP kezelésében több fő okból származik:

    légzőszervi fluorokinolonok - a gyógyszerek széles spektruma, amelyek potenciálisan aktívak az EP összes leggyakoribb kórokozójával szemben (lásd az 1. táblázatot) - gram-pozitív mikroorganizmusok (pneumococcusok, staphylococcusok), a legtöbb gram-negatív és intracelluláris patogének, valamint a mycobacterium tuberculosis és néhány anaerob;

az S. pneumoniae és a VP más gyakori kórokozóinak ellenállása ennek a csoportnak a gyógyszereivel szemben az elmúlt évtizedben gyakorlatilag nem változott (bár ez a tendencia megjelenik - lásd a 2. ábrát). Ugyanakkor számos országban a penicillin-rezisztens pneumococcus törzsek aránya 5-10-szer növekedett. Ezen túlmenően nincs ok megjósolni a fluorokinolonok hatására immuni mikroorganizmusok számának gyors növekedését, mivel a rezisztencia kialakulását a mikrobiális DNS két különböző szakaszának mutációja határozza meg egyszerre [2], és egy ilyen esemény valószínűsége nagyon alacsony;

Ábra. 2. A S. pneumoniae fluorokinolonokkal szembeni rezisztencia dinamikája (Cross-Canada Surveillance Study adatok)

  • számos légzőszervi fluorokinolon elérhető mind intravénás (IV), mind orális adagolás formájában, amely lehetővé teszi az úgynevezett lépésterápiát (A lépésterápia az ABP kétlépcsős felhasználása, azaz a parenterális és az orális beadási módra való áttérés.) [8];
  • a legtöbb légúti fluorokinolon előnyös farmakokinetikai tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik ezen ABP-k napi egyszer vagy kétszer történő alkalmazását.
  • Ezzel együtt el kell mondani, hogy a légzőszervi fluorokinolonok költségei jelentősen magasabbak, mint a rutin gyakorlatban alkalmazott ABP költségei, emellett továbbra is tiltva van e csoport drogjainak használata gyermekek és terhes nők kezelésére..

    A hazai piacon bemutatott III. Generációs fluorokinolonok közül a levofloxacin (Tavanik) a legkedvezőbb arányban áll a kezelés költsége és hatékonysága között, az intravénás és orális alkalmazásra szolgáló formákat regisztrálják. Ez a leggyakoribb gyógyszer a harmadik generáció fluorokinolonjai között. Ennek az áttekintésnek az a célja, hogy megmutassa ennek az ABP-nek a helyét a közösségben megszerzett tüdőgyulladás modern gyógykezelésében..

    A levofloxacin szinte teljes mértékben felszívódik a bélben (orális biohasznosulása 99%). A felezési ideje 6–8 óra, ami lehetővé teszi a levofloxacin napi egyszeri használatát (napi adag - 500 mg). A plazma egyensúlyi koncentrációját napi egyszeri bevétel mellett 48 órával a kezelés megkezdése után állapítják meg. A gyógyszer jól behatol a szövetekbe (eloszlási térfogata 89–112 L), egyszeri beadása után a tüdőszövet koncentrációja 2–5-szer nagyobb, mint a vérben mért koncentráció [9]. Az alsó légúti hám felszínén lévő folyadékban a levofloxacin koncentrációja 12-szer nagyobb mértékben felhalmozódik, mint a S. pneumoniae minimális gátló koncentrációja (MIC) (lásd 3. ábra)..

    Ábra. 3. A hörgőhám felszínén lévő folyadékban található fluorokinolonok koncentrációjának és a S. pneumoniae MIC értékének aránya [9]

    Általában véve a levofloxacin farmakokinetikai paraméterei nem alacsonyabbak a III. - IV. Generációs fluorokinolonok - gatifloxacin és moxifloxacin egyéb generációinál..

    A fluorokinolonok farmakodinámiájának és hatékonyságának felmérése érdekében a farmakokinetikai görbe alatti terület (AUC) és a MIC minimális gátló koncentrációjának aránya90% kórokozó (4. ábra) [10]. A kábítószer-használat hatása csak akkor várható el, ha az AUC / MIC értéke90%

    Ábra. 4. A fluorokinolonok hatékonyságát meghatározó farmakokinetikai (Cmax, AUC24) és farmakodinámiás (MIC 90%) paraméterek aránya [10]

  • > 25–30 S. pneumoniae esetén (vagy> 15 [11])
  • > 100 gram-negatív kórokozók esetén [10].
  • Meg kell jegyezni, hogy a levofloxacin hatásos a légzőszervi fertőzések legtöbb kórokozója ellen, bár az S. pneumoniae vonatkozásában a várható hatékonysága alacsonyabb, mint a IV. Generációs fluorokinolonoké..

    Ezenkívül a vér magas koncentrációja miatt a levofloxacin nagyon magas hatékonyságot mutat baktériumbetegekben. A levofloxacin antimikrobiális spektrumát a 2. táblázat tartalmazza.

    Levofloxacin klinikai vizsgálata

    Egy nagyméretű, többcentrikus, randomizált klinikai vizsgálatban (RCT) [12] 590 VP-s beteg értékelte a levofloxacin intravénás és orális alkalmazásának hatékonyságát a III. Generációs cefalosporinokhoz képest (ceftriaxon BB és cefuroxim szájon át). A kórokozók levofloxacinnal való felszámolását az esetek 98% -ában sikerült elérni (cefalosporinokkal - 85%). A vizsgált gyógyszerek hatékonysága nem különbözött a pneumococcus ellen, azonban a levofloxacin hatásosabb volt a H.influenzae és atipikus kórokozók esetén (3. táblázat)..

    Egy nagyméretű, többcentrikus, randomizált klinikai vizsgálatban (RCT) [12] 590 VP-s beteg értékelte a levofloxacin intravénás és orális alkalmazásának hatékonyságát a III. Generációs cefalosporinokhoz képest (ceftriaxon BB és cefuroxim szájon át). A kórokozók levofloxacinnal való felszámolását az esetek 98% -ában sikerült elérni (cefalosporinokkal - 85%). A vizsgált gyógyszerek hatékonysága nem különbözött a pneumococcus ellen, azonban a levofloxacin hatásosabb volt atipikus kórokozókban (3. táblázat)..

    Egy másik vizsgálatban CAP-vel (közepesen súlyos vagy súlyos tüdőgyulladás) szenvedő kórházi betegekben [13] a levofloxacin (500 mg iv naponta kétszer) és a ceftriaxon (4,0 g BB naponta egyszer 1 alkalommal) ugyanazt a mikrobiológiai hatékonyságot mutatta (patogének eltávolítása). 83% mindkét mellékterméknél.

    Egy közelmúltbeli (2002) tanulmányban a kórházban kezelt súlyos VP-s betegek iv. Beadására alkalmazott levofloxacint hasonlították össze az azitromicin és ceftriaxon kombinált iv-kezeléssel (A 3. generációs cefalosporinok és makrolidok kombinációját a VP kezelésére vonatkozó ajánlások támasztják alá. Az American Thoracic Society és az European Pulmonary Society, és a kórházban a súlyos tüdőgyulladás kezelésének egyik szabványa.) IV / 14 [14]. E vizsgálat eredményei (összesen 236 beteg) kissé váratlanok voltak, mivel a levofloxacinnal végzett monoterápia legalább annyira hatékony (levofloxacinnal és klaritromicinnel / ceftriaxonnal kezelt csoportokban a klinikai hatékonyságot 94,1% -ra és 92,3% -ra becsülik), és mikrobiológiai hatékonyság - 89,5%, illetve 92,3%. 3), hogy a kombinált kezelést, továbbá a levofloxacint jobban tolerálják a betegek.

    A levofloxacin sem a klinikai, sem a mikrobiológiai hatékonyságban statisztikailag szignifikánsan nem különbözött a modern makrolidektől (klaritromicin) [15]..

    Az egyik RCT [16] eredménye szerint a levofloxacin és a gatifloxacin ugyanolyan hatásosak enyhe vagy közepes fokú EP kezelésére, a gatifloxacin valamivel hatékonyabb volt a súlyos EP kezelésére (4. táblázat)..

    Általában öt nagy RCT (1067 CAP-beteg) metaanalízise kimutatta, hogy a levofloxacin hatékonysága tüdőgyulladásban 83-100% (összehasonlító gyógyszerek esetén - 90-95%) [17].

    A levofloxacin fő nemkívánatos gyógyszerreakciója (NLR) a proaritmogén hatása, amely abban rejlik, hogy az EKG-n meghosszabbítják a QT-intervallumot (RCT szerint átlagosan 5 ms-kal). Ebben a tekintetben azonban a levofloxacin biztonságosabbnak tűnik, mint a sparfloxacin (hasonló érték 13–15 ms) vagy az eritromicin (8–15 ms). Az NLR általános gyakorisága és az NLR okozta gyógyszer-abbahagyás gyakorisága szerint (5.6. Ábra) a levofloxacin az egyik legbiztonságosabb fluorokinolon [18,19]..

    Ábra. 5. Az NLR gyakorisága fluorokinolonok szedésekor (%) [18,19]

    Ábra. 6. A fluorokinolonok eltörlésének szükségessége az NLR kialakulása miatt (%) [18.19]

    Külföldi ajánlások a levofloxacin alkalmazására

    Számos szerző úgy véli, hogy a légúti kinolonekat választott gyógyszerekként használják a pneumococcus penicillin-rezisztens törzsei (PRP) által okozott tüdőgyulladás kezelésére [20–23]. Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta a levofloxacint a PDP által okozott légzőszervi fertőzések kezelésére, figyelembe véve a 8 RCT összesített adatait, amelyekben több mint 3900 beteg vett részt [24]. E nagyszámú beteg közül 18 esetben a PRP volt a tüdőgyulladás okozója, és a levofloxacin hatékonyságát csak 15 betegnél értékelték. Ezekben az esetekben a levofloxacin klinikailag hatásos volt..

    Számos szerző úgy véli, hogy a légúti kinolonekat választott gyógyszerekként használják a pneumococcus penicillin-rezisztens törzsei (PRP) által okozott tüdőgyulladás kezelésére [20–23]. Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta a levofloxacint a PDP által okozott légzőszervi fertőzések kezelésére, figyelembe véve a 8 RCT összesített adatait, amelyekben több mint 3900 beteg vett részt [24]. E nagyszámú beteg közül 18 esetben a PRP volt a tüdőgyulladás okozója, és a levofloxacin hatékonyságát csak 15 betegnél értékelték. Ezekben az esetekben a levofloxacin klinikailag hatásos volt..

    A levofloxacin és a negyedik generációs gyógyszer, a moxifloxacin alkalmazásának legszélesebb körű indikációi vannak az Egyesült Államokban [25], ahol a pneumococcus penicillin-rezisztens törzseinek aránya különböző államokban 17,9% és 33,8% között van (2001). Ezen ajánlások szerint (lásd az 5. táblázatot) a levofloxacin egy második vonalbeli gyógyszer enyhe tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára, akik nem igényelnek kórházi ápolást, és olyan kórházi betegek, akik súlyos egyidejű betegségek nélkül vannak. Más esetekben a levofloxacint az első vonalbeli gyógyszerként írják elő az empirikus terápiában, miközben hajlamos a ceftriaxon4 kombinációval történő alkalmazásra, ami nagyobb hatékonyságot biztosít a súlyos akut légzőszervi fertőzések kezelésében (lásd a 6. táblázatot)..

    Az Egyesült Királyság szakemberei, amelyekben a pneumococcus-rezisztencia szintje eddig a legalacsonyabb maradt Nyugat-Európában (csak 6,7%; 2001), szigorúbb megközelítést alkalmaznak a levofloxacin alkalmazására [6]. A British Thoracic Society ajánlásaiban a levofloxacin5 másodlagos vonalú gyógyszer szerepet kap a VP kórházban történő kezelésére (súlyos EP kezelésekor penicillinnel kombinálva ajánlott)..

    A fentiek alapján a levofloxacin használata hazánkban nagy hatékonysága miatt indokolt, és hatékonyan felhasználható:

    A) VP kezelése járóbeteg-ellátásban (levofloxacin monoterápiában történő bevétele) -

    • kezdeti kezelési kudarcban szenvedő betegeknél (penicillinek, makrolidok, orális cefalosporinok stb.).
    • rezisztens pneumococcus okozta fertőzés magas kockázatával járó betegeknél:

    - életkor 65 év felett

    - b-laktám antibiotikumokkal történő kezelés az elmúlt 3 hónapban.

    - immunszuppresszív állapotok, beleértve a glükokortikoszteroid terápiát

    Súlyos egyidejű betegségek [5].

    B) a CAP kezelése kórházban -

    A CAP kórházban történő kezelésénél a levofloxacint iv kell előírni, a kezelés fokozatos megközelítése ésszerűnek tűnik [8]: a gyógyszer orális beadására való áttérés a beteg állapotának klinikai javulása és a kórokozó mikrobiológiai felszámolása után [6]..

    A levofloxacin kombinált használata más antibiotikumokkal:

    • iv. levofloxacin + III generációs iv. cefalosporinok - S. pneumoniae-rezisztens pneumoniae kezelésére penicillinnel / MIC-vel,> 2 μg / ml penicillin és MIC-vel, valamint makrolidokkal.
    • IV. Levofloxacin + III. Generációs IV. Cefalosporin +/– aminoglikozidok - bronchectasis és súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegekben (ICU körülmények között).

    1. Chuchalin A.G., Tsoi A.N., Arkhipov V.V. et al. Pneumonia a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából, M., 2000, p. 111.

    2. Strachunsky L.S., Bogdanovich T.M. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia állapota Oroszországban. A könyvben: Antibakteriális terápia. Gyakorlati útmutató. Szerkesztette L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova; Moszkva, 2000, p. 7-11.

    3. Kozlov S. N., Rachina S. A., Domnikova N. P. et al., a közösségben szerzett tüdőgyulladás járóbeteg-kezelés gyógyszer -epidemiológiai elemzése. Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia, 2000; Tom. 2 (3): 1. o. 74-81.

    4. Bartlett, JG, Breiman, RF, Mandell, LA, File, TM, Jr. Közösségi szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél: Irányítási irányítás. Útmutatások az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságától. Clin Infect Dis 1998; 26: 811.

    5. Irányelvek a közösségben megszerzett tüdőgyulladás kezelésére felnőttek számára. Diagnózis, súlyosság értékelése, antimikrobiális terápia és megelőzés, Am J Respir Crit Care Med, 2001; Vol. 163: 1730–1754

    6. BTS iránymutatások a felnőttkori KAP kezelésére, Thorax, 2001; 56. cikk (szapi.4).

    1. Hooper D.C. Makrolidok, fluorokinolonok és aminoglikozidok. Előadás a Massachusettsi Általános Kórházban, 2002. július 10.

    8. Sinopalnikov A.I., Duganov V.K. Levofloxacin: a közösségben szerzett tüdőgyulladás fokozatos kezelése felnőtteknél. Mellrák, 2001; 9. kötet (15): p. 650-655.

    9. Wise R, Honeybourne D: A fluorokinolonok farmakokinetikája és farmakodinámiája a légzőrendszerben. Eur Resp, J, 1999; 14: 221–229

    10. Schentag J. és Tillotson G.S. Chest 1997; 112 (6 készlet): 314–319.

    11. Preston SL, Drusano GL, Berman AL, et al. A levofloxacin populáció farmakokinetikája és egy demográfiai modell létrehozása az egyedi gyógyszer-clearance előrejelzésére súlyos közösségben szerzett fertőzésben szenvedő betegek esetén. Antimicrob Agents Chemother, 1998, 42: 1098-104

    12. FileTM et al. Multicentrikus, randomizált vizsgálat, amely összehasonlítja az intravénás és / vagy orális levofloxacin hatékonyságát és biztonságosságát a ceftriaxon és a közösség által megszerzett pneumoniával szemben, 1997; 41: 1965–1972.

    13. Norrby RS et al. A levofloxacin és a ceftriaxon összehasonlító vizsgálata a tüdőgyulladással kezelt kórházi betegek kezelésében, 1998; 30: 397–404.

    14. Frank E, Liu J, Kinasewitz G, Moran GJ et. al. A levofloxacin és azitromicin plusz ceftriaxon többcentrikus, nyílt, randomizált összehasonlítása kórházi ápolásban részesült felnőtteknél, akiknek közepes vagy súlyos, közösségben szerzett tüdőgyulladása volt. Clin Ther, 2002. aug., 24. (8): 1292–308

    15. Gotfried MH, Dattani D., Riffer E et. al. Kontrollált, kettős-vak, multicentrikus tanulmány, amelyben a klaritromicin retard tablettákat és a levofloxacin tablettákat hasonlították össze a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésében. Clin Ther, 2002. május; 24 (5): 736–51

    16. Sullivan JG et al. J Resp Dis 20 (11 melléklet): S49 (1999)

    17. Bru JP. A levofloxacin szerepe az akut, közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésében. Presse Med 2002, június 15; 31 (21 Pt 2): S19–22

    18. Ball P, Mandell L, Niki Y és munkatársai: Az újabb fluorokinolon antibakteriális szerek összehasonlítható toleranciája. Drug Saf 21, 407-421 (1999)

    19. Breen J, Skuba K, Grasela D: A fejlett harmadik generációs 8-metoxi-fluorokinolon, a gatifloxacin biztonsága és tolerálhatósága. J Respir Dis 20: S70 - S76, 1999 (11. melléklet).

    20. Bartlett, JG, Breiman, RF, Mandell, LA, File, TM, Jr. Közösségi szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél: Irányítási irányítás. Útmutatások az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságától. Clin Infect Dis 1998; 26: 811.

    21. George, J, Morrissey, I. A levofloxacin baktériumölő hatása összehasonlítva az ofloxacinnal, D-ofloxacinnal, ciprofloxacinnal, sparfloxacinnal és cefotaximmal a Streptococcus pneumoniae ellen. J Antimicrob Chemother, 1997; 39: 719.

    22. Klugman, KP, Gootz, TD. A trovafloxacin in vitro és in vivo aktivitása a Streptococcus pneumoniae ellen. J Antimicrob Chemother, 1997; 39 B készlet: 51.

    23. Hoogkamp - Korstanje, JA. A ciprofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin, ofloxacin, pefloxacin, sparfloxacin és trovafloxacin in vitro hatása a légúti fertőzések grampozitív és gram-negatív kórokozóira. J Antimicrob Chemother, 1997; 40: 427.

    24. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökségtől. Az első gyógyszer a penicillin-rezisztens közösségben szerzett tüdőgyulladáshoz. JAMA 2000; 283: 1679.

    25. Közösség - Megszerzett tüdőgyulladás (CAP) 2002. év. Antibiotikumok szelekciójának és kezelésének frissítése. Értékelés, kockázati rétegzés és a KAP kórházi alapú kezelésével kapcsolatos jelenlegi antimikrobiális kezelési irányelvek: eredmény - új NCCLS töréspontokon és legfrissebb klinikai tanulmányokon alapuló hatékony stratégiák - az ASCAP Panel konszenzusjelentése, 2002, KLINIKAI frissítés; 2002. március 1

    Antibiotikumok: a drogok típusai és a felvételi szabályok

    Az ENT szervek és hörgők betegségeiben az antibiotikumok négy fő csoportját használják. Ezek penicillinek, cefalosporinok, makrolidok és fluorokinolonok. Kényelmesek, mivel tablettákban és kapszulákban kaphatók, azaz szájon át történő beadásra, és otthon is bevihetők. Mindegyik csoportnak megvannak a sajátosságai, de minden antibiotikára vonatkozóan vannak beviteli szabályok, amelyeket be kell tartani.

    • Az antibiotikumokat csak orvos írhatja fel bizonyos indikációk esetén. Az antibiotikum megválasztása a betegség természetétől és súlyosságától, valamint attól is függ, hogy milyen gyógyszereket kapott a beteg korábban.
    • Az antibiotikumok nem használhatók vírusos betegségek kezelésére..
    • Az antibiotikum hatékonyságát beadásának első három napján értékelik. Ha az antibiotikum jól működik, addig nem szakíthatja meg a kezelést, amíg az orvos nem javasolja. Ha az antibiotikum nem hatékony (a betegség tünetei változatlanok, a hőmérséklet magas), tájékoztassa orvosát. Csak egy orvos dönt az antimikrobiális gyógyszer cseréjéről.
    • A mellékhatások (például enyhe hányinger, kellemetlen ízlés a szájban, szédülés) nem mindig szükségesek az antibiotikumok azonnali abbahagyására. Gyakran elegendő a gyógyszer dózisának módosítása vagy a mellékhatásokat csökkentő további gyógyszerek beadása. A mellékhatások leküzdésére irányuló intézkedéseket az orvos határozza meg.
    • Az antibiotikumok szedésének eredménye lehet a hasmenés kialakulása. Ha bőven van laza széklet, minél előbb forduljon orvoshoz. Ne kísérelje meg kezelni a hasmenést, amelyet egy antibiotikum szedése okozott.
    • Ne csökkentse az orvos által előírt adagot. Az antibiotikumok kis adagjai veszélyesek lehetnek, mert alkalmazásuk után nagy a valószínűsége a rezisztens baktériumok kialakulásának.
    • Szigorúan tartsa be az antibiotikum bevételének idejét - fenn kell tartani a gyógyszer koncentrációját a vérben.
    • Egyes antibiotikumokat étkezés előtt kell bevenni, mások után. Egyébként rosszabb felszívódásúak, ezért ne felejtse el ellenőrizni orvosával ezeket a funkciókat.

    Cephalosporinok

    Jellemzők: széles spektrumú antibiotikumok. Ezeket elsősorban intramuszkulárisan és intravénásán alkalmazzák tüdőgyulladás és sok más súlyos fertőzés esetén műtét, urológia, nőgyógyászatban. Az orális beadásra szánt gyógyszerek közül csak a cefiximet használják széles körben..

    Fontos betegtájékoztató:

    • Ritkábban okoznak allergiát, mint a penicillinek. De az a személy, aki allergiás a penicillin csoportra, az ún. Kereszt-allergiás reakciót válthat ki a cefalosporinokkal szemben.
    • Terhes nők és gyermekek is használhatják (minden gyógyszernek megvannak a saját korkorlátozásai). Néhány cefalosporin megengedett születéstől kezdve..

    A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, émelygés, hasmenés.

    Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

    A gyógyszer kereskedelmi neveÁrtartomány (Oroszország, rubel)A gyógyszer jellemzői, amelyek fontosak a beteg számára
    Hatóanyag: cefixim
    Pancef

    Suprax (különféle produkciók.)

    (Astellas)Széles körben alkalmazott gyógyszer, főleg gyermekeknél. A kinevezés fő indikációi a mandulagyulladás és a garatgyulladás, az akut középfülgyulladás, a szinuszitisz, a krónikus hörghurut súlyosbodása, a nem komplikált húgyúti fertőzések. A szuszpenzió 6 hónaptól megengedett, a kapszula - 12 éves kortól. A szoptató nőknek a gyógyszer szedésének napjainál ajánlott a szoptatás ideiglenes leállítása..

    A penicillinek

    A fő jelzések:

    • angina
    • A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása
    • Akut középfülgyulladás
    • orrmelléküreg gyulladás
    • A krónikus hörghurut súlyosbodása
    • Közösségen kívüli tüdőgyulladás
    • skarlát
    • Bőrfertőzések
    • Akut cystitis, pyelonephritis és egyéb fertőzések

    Jellemzők: alacsony toxicitású széles spektrumú antibiotikumok.

    A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók.

    Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

    Fontos betegtájékoztató:

    • Az ebbe a csoportba tartozó drogok valószínűleg allergiákat okoznak, mint más antibiotikumok. Az ebből a csoportból származó több gyógyszer allergiás reakciója egyszerre lehetséges. Ha kiütés, csalánkiütés vagy egyéb allergiás reakció lép fel, hagyja abba az antibiotikum szedését, és a lehető leghamarabb forduljon orvosához.
    • A penicillinek azon kevés antibiotikumok egyike, amelyeket terhes nők és gyermekek már korán is használhatnak..
    • Az amoxicillint tartalmazó gyógyszerek csökkentik a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.
    A gyógyszer kereskedelmi neveÁrtartomány (Oroszország, rubel)A gyógyszer jellemzői, amelyek fontosak a beteg számára
    Hatóanyag: amoxicillin
    Amoxicillin (különböző

    Amoxicillin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)

    Amosin

    Flemoxin

    Solutab

    Hikontsil (Krka)

    Széles körben alkalmazott antibiotikum. Különösen alkalmas mandulagyulladás kezelésére. Nemcsak légzőszervi fertőzésekben, hanem gyomorfekély kezelésére is alkalmazzák. Szóbeli bevétel esetén jól megszerezhető. Ezt általában napi 2-3 alkalommal alkalmazzák. Ez azonban néha hatástalan. Ennek oka az a tény, hogy egyes baktériumok képesek olyan anyagokat előállítani, amelyek elpusztítják ezt a gyógyszert.
    Hatóanyag: Amoxicillin + klavulánsav
    Amoxiclav (Lek)

    Amoxiclav Quicktab

    Augmentin

    Panklav

    Flemoklav Solutab (Astellas)

    Ecoclave

    (Avva Rus)

    A klavulánsav megvédi az amoxicillint a rezisztens baktériumoktól. Ezért ezt a gyógyszert gyakran felírják azoknak az embereknek, akiket többször is kezeltek antibiotikumokkal. Ez jobb a sinusitis, a vesék, az eperendszer és a bőr fertőzéseinek kezelésében is. Ezt általában napi 2-3 alkalommal alkalmazzák. A csoport más gyógyszereinél gyakrabban fordul elő hasmenés és májműködés..

    A makrolidok

    A fő jelzések:

    • Mycoplasma és chlamydia fertőzés (bronchitis, pneumonia 5 évesnél idősebb embereknél)
    • angina
    • A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása
    • Akut középfülgyulladás
    • orrmelléküreg gyulladás
    • A krónikus hörghurut súlyosbodása
    • Szamárköhögés

    Jellemzők: antibiotikumok, elsősorban tabletták és szuszpenziók formájában használják. Kissé lassabban viselkedik, mint más csoportok antibiotikumai. Ennek oka az a tény, hogy a makrolidok nem pusztítják el a baktériumokat, hanem megállítják szaporodásukat. Viszonylag ritka allergiákat okoz.

    A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, fájdalom és hasi diszkomfort, hányinger, hasmenés.

    Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

    Fontos betegtájékoztató:

    • A mikroorganizmusok makrolidokkal szembeni rezisztenciája meglehetősen gyorsan fejlődik. Ezért nem szabad három hónapig megismételni az e csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett kezelési eljárást.
    • Az ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek befolyásolhatják más gyógyszerek aktivitását, valamint kevésbé felszívódhatnak, amikor étellel kölcsönhatásba lépnek. Ezért a makrolidok használata előtt alaposan meg kell tanulmányoznia az utasításokat.
    A gyógyszer kereskedelmi neveÁrtartomány (Oroszország, rubel)A gyógyszer jellemzői, amelyek fontosak a beteg számára
    Hatóanyag: azitromicin
    Azitromicin (különböző

    Azitral (Shreya)

    Azitrox

    Azicide

    Zetamax

    Zi tényező

    Zitrolide

    Zitrolide forte (Valenta)

    Sumamed

    Sumamed forte (Teva, Pliva)

    Közösségen szerzett tüdőgyulladás: az antimikrobiális szerek megválasztása

    Nem súlyos (enyhe / közepes) közösségben szerzett tüdőgyulladás, amely nem igényel kórházi kezelést

    • makrolidok
    • tetraciklinek (doxi-ciklin)
    • "légzéses" fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin)
    • amoxicillin / klavulanát
    • második generációs cefalosporinok (cefuroxim).

    Közösségi szerzett tüdőgyulladás, amely kórházi kezelést igényel

    • Harmadik generációs cefalosporinok (cefotaxim vagy ceftriaxone) makrolidokkal kombinálva
    • védett aminopenicillinek makrolidokkal kombinálva
    • monoterápia "légző" fluorokinolonokkal

    Az elmúlt tíz évben jelentősen megnőtt a mikroorganizmusok penicillinekkel szemben rezisztens törzseinek száma, többek között a béta-laktamázok előállítása révén. A klavulánsavsókból és béta-laktám antibiotikumokból álló védett aminopenicillinek létrehozása fontos szerepet játszott a rezisztencia leküzdésében. A nemzetközi statisztikák szerint a teljes antimikrobiális piac 25% -a a 10 legfontosabb antibiotikum, és az amoxicillin / klavulánsav a harmadik helyen van. Az amoxicillin / klavulanát teszt eredményei hazánkban megerősítették annak magas hatékonyságát a hörgő-tüdő fertőzésekben. Nonikov V.E. et al. (Központi Klinikai Kórház, Moszkva) 169 tüdőgyulladásos betegnél alkalmazták az amoxicillint / klavulánsavat, akiknél az egyidejű betegségeket (IHD, diabetes mellitus) az esetek több mint felében figyelték meg. Az amoxicillin / klavulánsav klinikai hatékonysága 95% volt, míg az összes izolált pneumococcus törzs, a hemofil bacillus törzsek 98% -a volt érzékeny a gyógyszerre..

    A legtöbb béta-laktamáz nem pusztítja el a gyógyszert, ennek eredményeként antimikrobiális aktivitásának spektruma az ampicillinnel összehasonlítva szélesebb bizonyos gramnegatív baktériumokkal (Klebsiella spp., M. catarrhalis, Pr. Vulgaris) és az anaerobokkal (Bacteroides flagilis) szemben. Az amoxicillin / klavulánsav hosszú felezési ideje (7 óra), jól felszívódik és behatol a különféle szervekbe és szövetekbe, beleértve a pleurális folyadékot, a tüdőt és a köpet. A gyógyszert jól tolerálják szájon át történő alkalmazás, a farmakokinetika az étkezés függvényében nem változik. A gyógyszer egyik előnye a lépésterápiás rend alkalmazásának lehetősége.

    CEFTRIAXON (longacef, rocefin).

    A klinikai gyakorlatban a harmadik generációs ceftriaxon cefalosporint széles körben használják. A gyógyszer aktív az enterobaktériumok törzseinek és a legtöbb gram-negatív kórokozó 90% -ának ellen. A tüdőgyulladás kezelésében végzett többcentrikus európai tanulmány szerint a gyógyszer magas klinikai (96%) és bakteriológiai (90%) hatékonysággal rendelkezik. Az Egyesült Államokban a ceftriaxon eredményei azt mutatják, hogy nagyon magas hatékonyságú: ha a gyógyszert naponta kétszer alkalmazzák, a klinikai hatást 93% -ban, a ceftriaxon napi egyszeri alkalmazásánál pedig 99% -ánál észlelték..

    A ceftriaxon felezési ideje hosszú (kb. 8 óra), a ceftriaxon 33-67% -a változatlan formában ürül a vizelettel, legfeljebb 10% -a az epevel. A ceftriaxon jól behatol a tüdőbe, a pleurális folyadékba. Időskorú és időskorúak krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél megnő a gyógyszer felezési ideje.

    A levofloxacin az új, úgynevezett "légző" fluorokinolonokhoz tartozik. A gyógyszer széles antimikrobiális spektrumú, kedvező farmakokinetikai tulajdonságokkal, alacsony toxicitású..
    A levofloxacin aktivitási spektruma magában foglalja a gram-pozitív aerob baktériumokat, a gram-negatív aerob baktériumokat, az atipikus mikroorganizmusokat, az anaerobokat.

    Gram-pozitív aerob baktériumok:

    A levofloxacin nagyon aktív a Streptococcus pneumoniae ellen. Az Egyesült Királyságban izolált 583 pneumococcus törzs közül 98,8% -ot gátolták a levofloxacin; az USA-ban izolált 654 S. pneumoniae törzs közül 510 törzs érzékeny volt a penicillinre, 64 rezisztens és 80 közepes érzékenységű, 653 (99,8%) érzékeny a levofloxacinra; az 1997 - 1998 télen egy multicentrikus vizsgálatban elkülönített 663 S. pneumoniae törzs vizsgálatában. az Egyesült Királyságban azt találták, hogy a törzsek 5,6% -a volt rezisztens penicillinre, 4,9% -a ciprofloxacinra és csak 0,3% -a levofloxacinre.

    A levofloxacin magas aktivitása a Staphylococcus aureus és más staphylococcusok esetében kimutatható.

    Gramnegatív aerob baktériumok: A levofloxacin nagyon aktív a H. influenzae törzsekkel szemben, amelyek előállítják és nem termelik a M. catarrhalis béta-laktamáz törzseit. Egy 34 klinikai, nem béta-laktamáz-termelő H.influenzae törzs (ampicillin-érzékeny) és 9 nem béta-laktamáz-termelő H. influenzae törzs (ampicillin-rezisztens) vizsgálatában a levofloxacin ugyanolyan magas aktivitást mutatott..

    A P.aeruginosae esetében a levofloxacin-aktivitás nagyobb, mint a korai fluorokinolonoké, kivéve a ciprofloxacint.

    A levofloxacin más gram-negatív aerobok ellen is aktív: N.gonorrhoeae, N.meningitidis, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella spp., Stenotrophomonas maltophilia, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica..

    A levofloxacin aktív atipikus mikroorganizmusok ellen: L. pneumophila, M. pneumoniae, C. pneumoniae.

    A levofloxacin különböző típusú mikobaktériumok ellen aktív, beleértve a M. tuberculosis-t is.
    A levofloxacin jó aktivitást mutat számos gram-pozitív és gram-negatív anaerob ellen, beleértve a B.fragilis, a C.perfringens, a Peptostreptococcus spp., A Peptococcus spp..

    A levofloxacin baktériumölő hatással rendelkezik, mérsékelt antibakteriális hatású.

    Orális adagolás után a levofloxacin gyorsan és teljes mértékben felszívódik a vérben, elérve a maximális értéket 1 - 2 óra elteltével. A levofloxacin abszolút biohasznosulása, ha szájon át adják be, eléri a 100% -ot, ami az orális adagolási formát klinikailag egyenértékűvé teszi az intravénás formával - szájon át történő bevétel esetén nincs jelentős különbség a levofloxacin farmakokinetikájában. vagy intravénás alkalmazásra azonos adagokban.
    A levofloxacin hosszú ideig kering a testben, a vérben több, mint 24 órán keresztül meghatározva.A levofloxacin hosszabb tartózkodása a vérben (T1 / 2 6-8 óra) lehetővé teszi napi egyszeri használatát..
    Kimutatták, hogy a levofloxacin jól behatol a tüdőbe, a hörgő nyálkahártyájába, a köpetbe, az otorinolaringológiai szövetekbe, a szájréteg folyadékába, a bronhoalveolaris folyadékokba, a gyulladásos folyadékba, a prosztata szövetébe, a prosztata folyadékába, a nőgyógyászati ​​szövetbe, a májszövetbe, az epehólyag szövetébe és az epebe, a bőrbe, a csontokba és az ízületi szövetekbe..

    A levofloxacin elsősorban a vesén keresztül választódik ki (kb. 70% 24 órán belül).

    Egy multicentrikus vizsgálatban a levofloxacin 7–14 napos beadásának hatékonyságát (intravénásán és / vagy orálisan napi egyszeri 500 mg-os adagonként) összehasonlították a ceftriaxonnal (intravénásan 1–2 g naponta egyszer –2-szer) és / vagy a cefuroximexetil-rel (belső Napi kétszer 500 mg) 456 közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő beteg (226 és 230 beteg) kezelésében, az S. pneumoniae 15% -ában, a H. influenzae 12% -ában. A levofloxacin klinikai hatása valamivel magasabb (96%), mint az összehasonlító gyógyszereknél (90%)..

    132 súlyos, közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő és nagy halálozási kockázatú beteg kezelésében a levofloxacin 7–14 napos (intravénás-orális) alkalmazásának hatékonyságát hasonlították össze a ceftriaxon és eritromicin kombinációjával. A levofloxacinnal végzett monoterápia klinikai hatása 89,5%, kombinált kezelés - 83,1%.

    14 napos kezelés után 200 tüdőgyulladásos betegnél (170 baktériummal, 24 mikoplazmával, 4 chlamidialissal, 2 vegyes), a levofloxacin (napi 100 mg háromszor háromszor) klinikai hatékonysága 95% volt..

    Az irodalom elemzése során kiderült, hogy a közösségben szerzett pneumoniában szenvedő betegek empirikus kezelésével a levofloxacin hatékonysága eléri a 96% -ot..

    Így a bemutatott adatok azt mutatják, hogy tulajdonságai szerint a levofloxacin az optimális gyógyszer az alsó légúti közösség által szerzett fertőzések kezelésében.

    • A levofloxacin antimikrobiális spektruma lefedi a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív aerob és anaerob mikrobát, amelyek számos közösség által szerzett és kórházi fertőzés okozói, ideértve a parazita intracelluláris.
    • Orális alkalmazás után a levofloxacin gyorsan és teljes mértékben felszívódik, miközben a vérkoncentrációja megegyezik a gyógyszer intravénás beadása által létrehozott koncentrációval..
    • A levofloxacin hosszú ideig kering a testben olyan koncentrációban, amely meghaladja a BMD-t 24 órán át a legtöbb fertőző kórokozó esetében; a gyógyszer testben tartózkodásának időtartama lehetővé teszi napi egyszeri bevételét.
    • A levofloxacin magas koncentrációban található a különféle szövetekben.
    • A levofloxacin magas koncentrációban jön létre a makroorganizmus sejtjeiben, amelyek alapját képezik az intracellulárisan parazitáló mikrobák által okozott fertőzések kezelésében..
    • Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a levofloxacin hatékony gyógyszer különféle eredetű és lokalizált fertőzések kezelésére (felső és alsó légutak, a húgyúti, a bőr és a lágyszövetek bonyolult és bonyolult fertőzései stb.). A levofloxacin hatékonysága összehasonlítható (és bizonyos esetekben jobb) azokkal a gyógyszerekkel, amelyeket általában légzőszervi fertőzések kezelésére használnak.
    • A levofloxacint jól tolerálják intravénás és orális alkalmazás esetén..

    Így a tüdőgyulladás lefolyását és a betegség egészének előrejelzését meghatározó egyik fontos kérdés a megfelelő antibiotikus kezelés korai megkezdése, figyelembe véve a jelenlegi ajánlásokat és a kezelés helyének meghatározása. Az antibiotikumok bevezetése a mentőszolgálatban segíthet e probléma megoldásában..

    Különböző társadalmak ajánlásai

    Amerikai mellkasi társaság /
    Kanadai EP munkacsoport

    Kiválasztott gyógyszerek:
    makrolidok vagy cefalosporinok II
    Kábítószer-alternatívák:
    tetraciklin, ko-trimoxazol, amoxicillin / klavulanát vagy makrolidok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    II-III cefalosporinok
    Kábítószer-alternatívák:
    makrolidok + inhibitorokkal védett béta-laktámok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    makrolidok + anti-Pseudomonas cefalosporinok
    Alternatív gyógyszerek: makrolidok + imipenem, ciprofloxacin vagy más anti-Pseudomonas béta-laktámok

    Brit Thoracic Társaság

    Kiválasztott gyógyszerek:
    aminopenicillinek
    Kábítószer-alternatívák:
    makrolidok vagy cefalosporinok II-III

    Kiválasztott gyógyszerek:
    aminopenicillinek
    Kábítószer-alternatívák:
    makrolidok vagy cefalosporinok II-III

    Kiválasztott gyógyszerek:
    makrolidok + cefalosporinok II-III
    Kábítószer-alternatívák:
    Ampicillin + fluloxacillin + makrolidok

    Fertőző Betegségek Francia Társasága

    Kiválasztott gyógyszerek:
    amoxicillin vagy orális cefalosporinok
    Kábítószer-alternatívák:
    amoxicillin / klavulanát

    Kiválasztott gyógyszerek:
    orális cefalosporinok
    Kábítószer-alternatívák:
    amoxicillin / klavulanát

    Kiválasztott gyógyszerek:
    Makrolidok + cefalosporinok III

    Spanyol mellkasi társaság

    Kiválasztott gyógyszerek:
    penicillin, ampicillin vagy cefalosporin II-III
    Kábítószer-alternatívák:
    makrolidok vagy amoxicillin / klavulanát

    Kiválasztott gyógyszerek:
    II-III cefalosporinok
    Kábítószer-alternatívák:
    amoxicillin / klavulanát

    Kiválasztott gyógyszerek:
    makrolidok + cefalosporinok III
    Kábítószer-alternatívák:
    makrolidok + amoxicillin / klavulánsav vagy fluorokinolonok + cefalosporinok III

    Európai EP Munkacsoport

    Kiválasztott gyógyszerek:
    aminopenicillinek
    Kábítószer-alternatívák:
    tetraciklin, orális cefalosporinok, légzéscsökkentő fluorokinolonok, orális sztreptograminok vagy makrolidok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    cefalosporin II-III vagy inhibitorokkal védett béta-laktámok vagy benzilpenicillin vagy amoxicillin vagy ampicillin + makrolidok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    Cephalosporins II-III + fluorokinolonok vagy makrolidok + Rifampicin

    Kiválasztott gyógyszerek:
    doxiciklin, makrolidok vagy pneumokokkusz-fluorokinolonok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    cefalosporinok III vagy gátló béta-laktámok + makrolidok vagy antipneumococcus fluorokinolonok (monoterápia)

    Kiválasztott gyógyszerek:
    cefalosporin III vagy gátló béta-laktámok + pneumokokkusz-fluorokinolonok vagy makrolidok

    Kanadai Fertőző Betegségek Társasága / Canadian Thoracic Society

    Kiválasztott gyógyszerek:
    makrolidok
    Kábítószer-alternatívák:
    doxiciklin

    Kiválasztott gyógyszerek:
    légzéscsillapító fluorokinolonok
    Kábítószer-alternatívák:
    II-III-IV cefalosporinok + makrolidok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    légzéscsillapító fluorokinolonok + cefalosporinok III vagy inhibitorokkal védett béta-laktámok
    Kábítószer-alternatívák:
    makrolidok + cefalosporinok III vagy gátló béta-laktámok

    Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (USA)

    Kiválasztott gyógyszerek:
    makrolidok, doxi-ciklin (vagy tetraciklin), orális béta-laktámok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    II-III cefalosporinok vagy gátló béta-laktámok + makrolidok

    Kiválasztott gyógyszerek:
    cefalosporin III + makrolidok vagy pneumokokkusz-fluorokinolonok

    Amerikai mellkasi társaság

    Kiválasztott gyógyszerek:
    "új" makrolidok
    doxyciklin antibiotikumra;
    "módosító" tényezők jelenlétében:
    béta-laktámok + makrolidok (vagy doxi-ciklin) vagy pneumokokkusz-fluorokinolonok (monoterápia)

    Kiválasztott gyógyszerek:
    béta-laktámok + makrolidok (vagy doxi-ciklin) vagy pneumokokkusz-fluorokinolonok (monoterápia)

    Kiválasztott gyógyszerek:
    cefalosporin III + makrolidok vagy fluorokinolonok;
    a P.aeruginosa fertőzés kockázati tényezői:
    anti-Pseudomonas béta-laktámok + ciprofloxacin vagy anti-Pseudomonas béta-laktámok

    Máj és egészség

    A ciprofloxacin és a ceftriaxone olyan antibiotikumok, amelyeket együttesen alkalmaznak baktérium jellegű fertőző kórok kezelésére. A két gyógyszer terápiás tulajdonságainak kombinációja gyorsan javítja a beteg állapotát.

    A ciprofloxacin és a ceftriaxone olyan antibiotikumok, amelyeket kombinációban alkalmaznak baktérium jellegű fertőző kóros betegségek kezelésére.

    A hatóanyag a ceftriaxon. Ez az anyag a cefalosporinok 3 generációjának osztályába tartozik. Az antibiotikum hatása alatt a peptidoglikán, a baktériumsejt falának fő alkotóeleme, szintézise zavart.

    A vegyület finom kristályos por, gyenge higroszkópos képességgel. A vegyület fehér színű, sárga árnyalatú. A készítmény a hatóanyagot nátriumsó formájában tartalmazza.

    A ceftriaxont por formájában állítják elő, amelyből infúziós és injekciós oldatokat készítenek. A ceftriaxon tabletta formájában nem létezik.

    A gyógyszer aktív a patogén mikroflóra gram-pozitív és gram-negatív képviselőivel szemben, ez provokálja a fertőző és gyulladásos patológiák kialakulását..

    Az aktív komponens biohasznosulása körülbelül 100%. A felezési idő 5,8-8,7 óra. A gyógyszer kivonását a vesék változatlan formában, az epe részeként hajtják végre.

    A ceftriaxon alkalmazásával történő antibiotikum-terápia kinevezésének indikációi:

    • a hasüreg, az ENT szervek és a légzőrendszer, a csont- és ízületi szövetek, a lágy szövetek és a bőr, az urogenitális traktus fertőzései;
    • epiglottitis;
    • fertőzött égési sérülések és sebek;
    • a maxillofacialis régió fertőző léziói;
    • bakteriális septicemia;
    • vérmérgezés;
    • bakteriális endokarditisz;
    • bakteriális meningitis;
    • szifilisz;
    • lágyfekély;
    • kullancsos borreliosis (Lyme-kór);
    • komplikálatlan gonorrhoea;
    • szalmonellózistól
    • tífusz.

    Az eszköz felhasználható posztoperatív megelőzésre és gyengült immunrendszeri betegek kezelésére..

    A ceftriaxone alkalmazható posztoperatív profilaxisban és gyengült immunrendszeri betegek kezelésére.

    A ceftriaxont nem írják elő, ha a beteg túlérzékeny a cefalosporin-csoport gyógyszereivel és a gyógyszerkészítmény további alkotóelemeivel szemben..

    A relatív ellenjavallatok magukban foglalhatják:

    • az újszülött periódusa (ha a gyermeknek hiperbilirubinémia van);
    • koraszülöttek;
    • vese- és májelégtelenség;
    • enteritis, kolitisz antibakteriális szerek használatával;
    • terhesség és szoptatás.

    A terápia során fellépő mellékhatások lehetnek:

    • túlérzékenységi reakciók;
    • fejfájás és szédülés;
    • oliguria;
    • az emésztőrendszer rendellenességei;
    • vérképzőszervi rendellenességek.

    A gyógyszer intravénás alkalmazásával a betegnek lehet a vénás fal gyulladása és fájdalma a vénában. Az intramuszkuláris injekció fájdalmat okozhat az injekció helyén.

    Ha egy betegnél túladagolás jelentkezik, rohamokat és a központi idegrendszer izgalmát figyelik meg. A peritoneális dialízis és a hemodialízis nem hatékony. A gyógyszernek nincs ellenszere.

    Tüneti kezelést írnak elő a gyógyszeres túladagolás következményeinek kiküszöbölésére..

    A ceftriaxone gyógyszertárak hálózatában történő beszerzéséhez latin nyelvű orvosi recepttel kell rendelkeznie. A gyógyszer eltarthatósági ideje 2 év, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. A gyógyszert védeni kell a fénytől..

    A gyógyszer ára 17 rubeltől származik. palackonként.

    A ciprofloxacint fül- és szemcsepp, szemkenőcs, tabletta és infúziós oldat formájában készítik. A fő hatóanyag a ciprofloxacin hidroklorid formájában.

    Kenőcsökben, fül- és szemcseppben az aktív komponens koncentrációja 3 mg / ml, a tablettaforma tartalmazhat 250, 500 és 750 mg vegyületet. A készítmények összetétele segédanyagokat tartalmaz.

    A fül- és szemcseppek összetételében a segédanyagok a következők:

    • Trilon B;
    • Benzalkónium-klorid;
    • nátrium-klorid;
    • tisztított víz.

    Tabletta formában kiegészítő funkciókat hajtanak végre:

    • MCC;
    • burgonyakeményítő;
    • kukoricakeményítő;
    • hipromellóz;
    • kroszkarmellóz-nátrium;
    • talkum;
    • magnézium-sztearát;
    • vízmentes kolloid szilícium-dioxid;
    • makrogol 6000;
    • E171 adalékanyag;
    • poliszorbát 80.

    Az injekciós oldatban segédanyagként használják:

    • nátrium-klorid;
    • dinátrium-edetát;
    • tejsav;
    • híg sósav;
    • víz d / és.

    Bármely dózisformában lévő gyógyszer kifejezett baktericid tulajdonságokkal rendelkezik.

    A ciprofloxacint a gyógyszerre érzékeny kórokozó mikroorganizmusok által kiváltott fertőző betegségek antibiotikus terápiájában használják:

    • ENT szervek;
    • medence szervek;
    • csontszövet;
    • bőrhéj;
    • ízületi ízületek;
    • hasi szervek;
    • légutak.

    A ciprofloxacin alkalmazható immunhiányos betegek kezelésére.

    Az eszköz bebizonyította magát a gyógyszerre érzékeny növények által kiváltott urogenitális és posztoperatív fertőzések gyógyszeres terápiájában..

    A gyógyszer immunhiányos betegek kezelésére használható.

    A gyógyszer jó eredményeket mutatott a bakteriális prosztatagyulladás kezelésében, mivel nagy a behatolási képessége a prosztata szöveteiben..

    Az eszköz felírható a Staphylococcus aureus, az enterobaktériumok és a Pseudomonas aeruginosa által kiváltott kórházi tüdőgyulladás kezelésére..

    A gyógyszert nem használják a központi idegrendszert érintő fertőzések kezelésére. Ennek oka az aktív komponens csökkent képessége az idegszövetbe való behatolásra..

    A gyógyszer több adagolási formában történő felszabadítása lehetővé teszi a lépésterápia végrehajtását.

    A ciprofloxacinnal történő antibiotikum-terápiás kúra kinevezésének ellenjavallata:

    • a fő vagy segédanyagokkal szembeni túlérzékenység;
    • a terhesség és a szoptatás időszaka;
    • súlyos vese- és májfunkció.

    A szem- és fülcseppek ellenjavallták a látó- és hallószervek gombás és vírusos fertőzéseit, valamint a ciprofloxacin intolerancia kimutatását a terhesség és a szoptatás időszakában. Az intravénás alkalmazásra szánt tabletták és oldatok 12 éves kortól, szem- és fülcseppek 15 éves kortól írhatók fel.

    A terápiás intézkedések során a beteg a következő mellékhatásokat tapasztalhatja:

    • szédülés;
    • fáradtság;
    • fejfájás;
    • remegés;
    • ingerlés.

    Egyes esetekben a következők megjelenése:

    • hyperhidrosis;
    • járási rendellenességek;
    • perifériás érzékenységi rendellenességek;
    • árapály;
    • intrakraniális hipertónia;
    • Depresszió
    • félelem érzése;
    • látás károsodás;
    • felfúvódás;
    • hasi fájdalom;
    • emésztési rendellenességek;
    • hányinger és hányás
    • hasmenés
    • hepatitisz A;
    • májsejtek elhalása;
    • tachycardia;
    • artériás hipertónia;
    • viszkető bőr;
    • kiütés a bőrön.

    Ritkán a beteg kialakulhat:

    • hörgőgörcs;
    • anafilaxiás sokk;
    • Quincke ödéma;
    • ízületi fájdalom;
    • rosszindulatú exudatív eritéma;
    • érgyulladás;
    • Lyell-szindróma;
    • leuko- és thrombocytopenia;
    • eosinophilia;
    • anémia;
    • trombózis vagy leukocitózis;
    • megnövekedett bilirubin, máj transzaminázok, kreatinin koncentráció.

    Túladagolás esetén a betegnek nincs specifikus tünete. A következmények kiküszöbölésére gyomormosást, hányáscsökkentőt és nagy mennyiségű folyadék bejuttatását használják a testbe..

    A gyógyszernek nincs specifikus ellenszere.

    A gyógyszert csak vényköteles, latinul kiadott árusítással értékesítik. A gyógyszert 3 évig tabletta formájában és cseppek formájában tárolhatja 2 évig. A gyógyszer ára 17-35 rubel.

    A gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak, de vannak hasonlóságok.

    Mindkét gyógyszernek baktériumölő hatása van és széles spektrumú aktivitást mutat az olyan kórokozókkal szemben, amelyek provokálják az ENT betegségek megjelenését. Mindkét gyógyszer szelektív hatással rendelkezik. A maximális kurzus 14 napig tart.

    A ceftriaxon aktívabb a gram-negatív baktériumok ellen. Ennek a gyógyszernek hosszú a terápiás hatása, amely 24 óra..

    A ceftriaxon biológiai hozzáférhetősége magasabb, a ciprofloxacinnak több adagolási formája van. A ceftriaxone születéstől kezdve, a ciprofloxacin pedig csak 5 éves kortól használható.

    A hatékonyabb gyógyszer a vizsgálat eredményétől, a betegség súlyosságától és a beteg testének jellemzőitől függ. A kezelõ orvos dönt arról, hogy melyik eszközt kell használni.

    A ciprofloxacin széles spektrumú antibakteriális gyógyszer, amelyet gastroenterológiában, urológiában, ENT betegségek kezelésére, nőgyógyászati ​​és szemészeti gyakorlatban használnak. Mint minden antibiotikum, provokálhatja a bél dysbiosist, stomatitist és allergiás reakciókat.

    Razmakhnin E.M., sebész, Omsk

    A ciprofloxacin egy jó antibiotikum a széles spektrumú fluorokinolonok csoportjából. Széles körben használják műtétekben, lágyrész fertőzésekben és műtéti gastroenterológiában. Nem figyeltem meg a mellékhatásokat.

    Dzenkuryev I.A., fogorvos, Don Rostov

    A ceftriaxon erős, széles spektrumú antibiotikum, amely gyors eredményt biztosít a fertőzés elleni küzdelemben. Súlyosan érinti az egész immunrendszert, mellékhatásai, mint például más széles spektrumú antibiotikumok. Használja a gyógyszert orvos felügyelete alatt a mellékhatások megelőzése érdekében.

    Anastasia, 27 éves, Smolensk

    Vese akut hörghurut volt, ciprofloxacint írtak fel. A gyógyszer ára megfizethető. A gyógyszer gyorsan segített, és előtte a Flemoxin ivott, ami nem segített..

    A klinikai gyakorlatban az antimikrobiális szerek alkalmazása lehet empirikus (a gyógyszereket az állítólagos kórokozóra gyakorolt ​​hatás spektrumának figyelembevételével választják meg) vagy etiológiai, a növények antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységével kapcsolatos bakteriológiai tenyésztés eredményei alapján.

    Számos fertőző betegség, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonephritis, antibiotikumok kombinációját igényli.
    Tartalom:

    Az ilyen kezelési módok helyes kidolgozása érdekében világosan meg kell érteni a gyógyszerek farmakológiai kölcsönhatásainak típusait, és tudnia kell, hogy mely gyógyszerek elfogadhatók együttesen, és melyek szigorúan ellenjavallottak..

    A komplex terápia előkészítésében nemcsak az alapbetegséget és annak kórokozóját veszik figyelembe, hanem:

    • beteg kora, terhessége és szoptatás;
    • klinikai ellenjavallatok és allergiás reakciók a történelemben;
    • vese és máj működése;
    • a beteg által alkalmazott krónikus betegségeket és alapvető gyógyszereket (vérnyomáscsökkentő terápia, a diabetes mellitus korrekciója, görcsoldók stb.), az előírt antibiotikumokat (a továbbiakban: az ABP csökkentése) jól össze kell hangolni a tervezett terápiával.

    A farmakodinámiás gyógyszerkölcsönhatások eredménye lehet:

    • szinergizmus (fokozott farmakológiai hatás);
    • antagonizmus (a szervezetre gyakorolt ​​gyógyszerhatások csökkentése vagy teljes kiküszöbölése);
    • csökken a mellékhatások kockázata;
    • fokozott toxicitás;
    • az interakció hiánya.

    Általában a tiszta baktériumölő (elpusztítja a kórokozót) és a bakteriosztatikus ágensek (amelyek gátolják a patogén növények képviselőinek növekedését és szaporodását) nem kombinálódnak. Ez elsősorban a működési mechanizmusuknak köszönhető. A baktériumölő szerek a leghatékonyabban hatnak az organizmusokra a növekedési és szaporodási szakaszban, így a bakteriosztatikumok használata gyógyszerrezisztenciát okozhat.

    Fontos megérteni, hogy a baktériumokra gyakorolt ​​ilyen jellegű szétválasztás nem abszolút, és a különféle ABP-k az előírt adagotól függően eltérő hatással lehetnek..

    Például a bakteriosztatikus szer napi dózisának vagy alkalmazásának időtartamának növekedése a baktériumölő hatáshoz vezet..

    Szintén lehetséges bizonyos kórokozókra gyakorolt ​​hatás szelektivitása. Baktericid antibiotikumokként a penicillinek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki az enterokokkusz ellen.

    Bakteriálisbakteriosztatikus
    • A penicillinek;
    • cefalosporinok;
    • fosfomycin;
    • Carbapenemek;
    • sztreptograminokat;
    • monobactam;
    • aminoglikozidok;
    • Kinol-származékok;
    • A polipeptidek;
    • rifamici;
    • Oxosalidinones.
    • A makrolidok;
    • Fusidans;
    • tetraciklinek;
    • Lincosamidok;
    • Klóramfenikol;
    • Ketalides;
    • szulfonamidok.

    Az antibiotikumok egymással történő kombinációja, figyelembe véve a flóra dózisát és hatásának típusát, lehetővé teszi a hatás spektrumának kibővítését és a kezelés hatékonyságának növelését. Például a Pseudomonas aeruginosa antibakteriális rezisztenciájának megelőzése érdekében anti-Pseudomonas cefalosporinokat és karbapenemeket, vagy aminoglikozidokat kombinálhatunk fluorokinolonokkal.

    1. Racionális antibiotikum-kombinációk az enterococcusok kezelésére: penicillinek kiegészítése aminoglikozidokkal vagy trimetoprim alkalmazása, szulfametoxazollal kombinálva.
    2. A második generációs kombinált gyógyszer kiterjesztett hatásspektrummal rendelkezik: a Cifran ST ®, a Ciprofloxacin ® és a Tinidazole ® kombinációja.
    3. A cefalosporinok és a metronidazol ® hatékony kombinációja. A tetraciklineket kombinálják a gentamicinnel, hogy fokozza az intracelluláris kórokozókra gyakorolt ​​hatást.
    4. Az aminoglikozidokat rifampicinnel kombinálják, hogy fokozza a fogamzásra gyakorolt ​​hatást (a felső légutak gyakran ismétlődő ismétlődő betegségei). Cefalosporinokkal kombinálva is növeli az enterobaktériumok elleni hatékonyságot.
    Szigorúan tiltott kombinációk
    Cefalosporinok és aminoglikozidok.A nefrotoxikus hatás kölcsönös erősítése miatt az akut veseelégtelenség, intersticiális nephritis kialakulása lehetséges.
    Chloramphenicol ® és Sulfanilamides.Farmakológiai szempontból nem összeférhető.
    Polymyxin ®, Amphotericin ®,
    Vancomycin ®, aminoglikozidok és Furosemide ®.
    Az ototoxikus hatás hirtelen növekedése a teljes hallásvesztésig.
    Fluorokinolonok és nitrofuránok.Az antagonisták.
    Carbapenem ® és más béta-laktámok.Kiejtett ellentmondás.
    Cefalosporinok és fluorokinolonok.Súlyos leukopénia, tiszta nefrotoxikus hatás.
    Tilos egy oldatban (fecskendőben) keverni és beadni:
    A penicillineket nem keverik össze aszkorbinsavval, B-vitaminokkal, gentamicin ® -nel, aminoglikozidokkal..
    A cefalosporinokat (különösen a ceftriaxone ® -ot) nem kombinálják kalcium-glükonáttal.
    Ampicillin ® és hidrokortizon.
    Karbenicillin ® kanamicinnel ®, gentamicin ®.
    A szulfonamidokkal végzett tetraciklineket nem kombinálják hidrokortizonnal, kalcium-sókkal, szódaval.
    Az összes antibakteriális gyógyszer egyáltalán nem kompatibilis a heparinnal..

    Ennek a sorozatnak az antibiotikumait nem írják elő egyidejűleg az allopurinollal, tekintettel az „ampicillin kiütés” kialakulásának kockázatára.

    Az antibiotikumok additív szinergizmusa (az akció eredményeinek összegzése) akkor fordul elő, ha makrolidokkal és tetraciklinekkel írják elő. Az ilyen kombinációk rendkívül hatékonyak a közösségben szerzett tüdőgyulladásban. Az aminoglikozidokkal történő alkalmazás megengedett - külön, mivel amikor a gyógyszereket keverik, akkor inaktiválódnak.

    Amikor a nőknek orális gyógyszereket írnak fel, tisztázni kell, vajon alkalmaznak-e orális fogamzásgátlókat, mivel a penicillinek zavarják tevékenységüket. A nem kívánt terhesség elkerülése érdekében az antibiotikum-terápia során ajánlott fogamzásgátló módszereket alkalmazni.

    A penicillineket nem írják szulfonamidokkal együtt, a baktériumölő hatásuk hirtelen csökkenése miatt.
    Fontos megjegyezni, hogy azoknak a betegeknek történő beadása, akik hosszú ideig antikoagulánsokat, vérlemezke-gátlókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedtek, a vérzés lehetősége miatt nem kívánatos..

    A benzilpenicillin-sót nem kombinálják kálium- és kálium-megtakarító diuretikumokkal, tekintettel a hyperkalemia megnövekedett kockázatára.

    Orális alkalmazásra szánt penicillinek védett vagy kiterjedt hatásspektrumát kombinálhatjuk a fluorokinolonok (cseppek) helyi alkalmazásával és a kombinált szisztémás alkalmazással (Levofloxacin ® és Augmentin ® tüdőgyulladás esetén)..

    A kereszt-allergiás reakciók magas kockázata miatt az első generációt penicillinekkel együtt nem írják fel. Óvintézkedéseket írnak elő a béta-laktám antibiotikumok intoleranciája esetén. történelem.

    Antikoagulánsokkal, trombolitikumokkal és vérlemezke-gátlókkal történő kombináció csökkenti a véralvadást, vérzést okozhat, általában a gyomor-bélrendszerben a hypoprothrombinemia miatt..
    Az aminoglikozidokkal és fluorokinolonokkal történő kombinált alkalmazás kifejezett nefrotoxikus hatást vált ki.

    Az antitestek használata. antacidok szedése után csökkenti a gyógyszer emészthetőségét.

    Az Ertapenem ® kategorikusan nem kompatibilis a glükóz-oldattal. Emellett a kifejezett antagonista kölcsönhatás miatt a karbapenemeket nem írják elő egyidejűleg más béta-laktám szerekkel.

    A fizikai-kémiai összeférhetetlenség miatt ne keverje össze ugyanabban a fecskendőben béta-laktámokkal és heparinnal.

    Több aminoglikozid egyidejű használata súlyos nephro- és ototoxicitást eredményez. Ezeket a gyógyszereket nem kombinálják a polymyxin ®, amfotericin ®, vancomycin ® készítményekkel. A furoszemiddel nem írják elő.

    Az izomlazítókkal és az opioid fájdalomcsillapítókkal történő együttes alkalmazás neuromuszkuláris blokádot és légzési leállást okozhat.

    A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek lecsökkentik az aminoglikozidok eliminációját a vese véráramlásának lelassulása miatt.

    Antacidumokkal történő egyidejű alkalmazás csökkenti az antibiotikum felszívódásának mértékét és biohasznosulását.

    Az NSAID-okkal és a nitroimidazol-származékokkal egyidejűleg nem írják elő, tekintettel az idegrendszerre gyakorolt ​​magas toxicitásra és a rohamok lehetséges előfordulására.

    Ezek a nitrofurán antagonistái és származékai, ezért ezt a kombinációt nem írják elő.

    A Ciprofloxacin ®, Norfloxacin ®, Pefloxacin ® nem használható együtt nátrium-hidrogén-karbonáttal, citrátokkal és karboanhidráz-gátlókkal, a kristályosodás és a vesekárosodás kockázata miatt. A közvetett antikoagulánsok anyagcseréjét is megzavarhatja, vérzést okozhat.
    A glükokortikoszteroid terápiában részesülő betegeknek történő beadás jelentősen növeli az inak repedésének esélyét.

    Sértheti az inzulin és a cukorcsökkentő tabletta hatását, cukorbetegeknek nem írják fel őket.

    Ne használja antacidokkal együtt, mivel a hatékonyság csökken. A rifampicinnel történő vényköteles kezelés csökkenti a makrolidok koncentrációját a vérben. Ugyancsak nem kompatibilis az amphinecol ® -mal és a linkozamidokkal. Nem ajánlott sztatinnal kezelt betegek számára..

    Nyilvánvaló toxikus hatásuk van antikoagulánsokkal, antidiabetikumokkal és görcsoldókkal kombinálva.

    Nem írható elő ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlókkal, a méh vérzésének kockázata miatt.

    Tilos kombinálni olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a csontvelő működését.

    A szulfametoxazolin / trimetoprim ® (Biseptol ®) és más szulfonamid antibiotikumok összeegyeztethetők a polymyxin B ®, gentamicin ® és sisomycin ®, penicillinekkel.

    Vaskészítményekkel együtt nem írják elő. Ennek oka mindkét gyógyszer felszívódása és emészthetősége.

    Az A-vitamin kombinációja Pseudotumor szindróma szindrómát okozhat.
    Ne keverje közvetett véralvadásgátlókkal és görcsoldókkal, nyugtatókkal.

    A sósav kiválasztását fokozó termékek (gyümölcslevek, paradicsom, tea, kávé) bevétele a félszintetikus penicillinek és az eritromicin ® felszívódásának csökkenéséhez vezet.

    Magas kalciumtartalmú tejtermékek: tej, sajt, túró, joghurtok, jelentősen gátolják a tetraciklinek és a ciprofloxacin ® felszívódását..

    A kloramfenikol ®, a metronidazol ®, cefalosporinok, szulfonamidok alkohollal történő fogyasztásakor antabusz-szerű szindróma (tachikardia, szívfájdalom, bőrpír, hányás, émelygés, éles fejfájás, fülzúgás) alakulhat ki. Ez a komplikáció életveszélyes állapot és halálhoz vezethet..

    Ezeket a gyógyszereket nem szabad kombinálni a gyógynövények alkoholos tinktúráival sem..

    A szulfonamidok és a tetraciklinok és az orbáncfű kombinációja a bőr ultraibolya sugarakkal szembeni érzékenységének hirtelen növekedését válthatja ki (gyógyszerfény-szenzibilizáció)..

    Az akut fertőző és gyulladásos folyamatok kezelésére az orvosok gyakran egyszerre több antibakteriális gyógyszert írnak fel. Növeli a kezelés hatékonyságát, ha a ceftriaxont és a ciprofloxacint egyidejűleg veszi..

    Számos antibakteriális gyógyszer kombinációja a bakteriális fertőzések által okozott betegségek kezelésének egyik modern módszere. A gyógyszerek gyógyászati ​​tulajdonságainak kombinációja a kezelés gyors hatását és javítja a beteg jólétét..

    A helyes választáshoz figyelembe kell venni a gyógyszerek tulajdonságainak kombinálásának lehetőségét. Ha összehasonlítani kell a ceftriaxont a ciprofloxacinnal, akkor elegendő az egyes gyógyszerek farmakológiai képességeinek, a hatásspektrumnak és az indikációknak a felmérése..

    A ceftriaxone egy harmadik generációs béta-laktám antibiotikum a cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer fontos farmakológiai tulajdonsága a készítményben lévő aktív anyag ceftriaxon-nátriumsója az enzimek blokkolására, amely nélkül a baktériumok életfontosságú tevékenysége lehetetlenné válik.

    A ceftriaxon baktériumokra gyakorolt ​​hatásának eredményeként gátolják életvitelüket, a mikroorganizmusok elpusztulnak, és ez a kóros folyamatok kiküszöböléséhez vezet.

    A gyógyszer por formájában kapható injekciós oldat készítéséhez, szájon át történő beadásra nem szándékozik. A ceftriaxon felszívódása nem az emésztőrendszer nyálkahártyáján, hanem közvetlenül az érrendszer belső membránján keresztül történik. A kis szervek az összes szervet és szövetet áthatolják, tehát a gyógyszer a test bárhová bejut.

    A ceftriaxon hatóanyag maximális koncentrációját a vérben már két órával az alkalmazás után megfigyelik, és a biohasznosulási szint 100%. Így gyors terápiás eredmény érhető el..

    De ha ciprofloxacint fogyaszt együtt ceftriaxonnal, a kezelés intenzitása jelentősen megnő. A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás fokozódik, és a fertőzés minden fókusza gyorsan megáll.

    A gyógyszer antimikrobiális tulajdonságait a hatások széles köre jellemzi.

    A ceftriaxon alkalmazása releváns a baktériumkárosodás esetén:

    • emésztőrendszer és eperendszer;
    • légzőrendszer szervei;
    • az izom-csontrendszer részlegei;
    • Urogenitális rendszer;
    • bőr
    • agy.

    A ceftriaxon alkalmazása releváns a fertőzött sebek kezelésében, valamint a műtét utáni betegek megelőzésében..

    A ceftriaxont általában a betegek jól tolerálják. A mellékhatások vagy az allergiás reakciók ritkák, de intenzitásukban különböznek. Ezért, ha bármilyen kóros reakció jelentkezik a Ceftriaxone injekció után, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és helyettesítenie kell egy analóggal.

    A ciprofloxacin a második generációs fluorokinolon-csoport egyik leghatékonyabb antibiotikuma. A ciprofloxacin nagy hatékonysága annak köszönhető, hogy képes feloldani a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok sejtfalát, megzavarni DNS-szintézisüket, gátolni a növekedést és a szaporodást.

    Ugyanakkor a gyógyszer hatékony hatást gyakorol még azoknak a mikroorganizmusoknak is, amelyek az aminoglikozidok, penicillinek és cefalosporinok csoportjának antibiotikumokkal szemben rezisztensek. Ez a fő különbség a ceftriaxon és a ciprofloxacin között.

    Ezenkívül a gyógyszer hatása nem okoz rezisztenciát a patogén mikroorganizmusokban más típusú antibakteriális szerekkel szemben. A ciprofloxacin rendkívül kompatibilis más antibakteriális gyógyszerekkel, hozzájárulva ezek hatásának fokozásához.

    A Ciprofloxacin hatóanyag alapján számos analóg készítményt készítettek. Például a ciprofloxacin és a ciprolet ugyanaz. Egy másik antibiotikum a második generációs fluorokinolonok csoportjából, az Ofloxacin is hasonló tulajdonságokkal rendelkezik..

    A ciprofloxacin kapszula, tabletta és injekció formájában kapható. A legszembetűnőbb terápiás hatást a gyógyszer intravénás beadásakor figyeljük meg. Jó felszívódás mellett a Ciprofloxacin a vérkoncentrációt a beadás után fél órával biztosítja.

    Orálisan történő bevétel esetén a gyógyszer felszívódási sebessége lelassul, mivel étel van a gyomorban. Ezért a ciprofloxacin maximális koncentrációját a vérben a kapszula vagy tabletta bevétele után 1-2 órával az alkalmazás után megfigyelhető.

    A gyógyszer célja megfelelő patogén mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek kezelésére.

    A fő jelzések között:

    • légúti patológia - hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis;
    • az ENT szervek betegségei - tonsillitis, sinusitis, otitis media, sinusitis;
    • vese- és urogenitális rendszerek fertőzései - cystitis, pyelonephritis, prostatitisz, valamint gonorrhoea és chlamydia;
    • a hasi üreg bakteriális sérülései - az emésztőrendszer, az epevezetékek, valamint a tífusz és a szalmonellózis;
    • a bőr, a csontok és az ízületek fertőzései - flegmon, tályogok, ízületi gyulladás, szepszis.

    Az utasítások szerint az adagolást az egyedi mutatóknak megfelelően írják elő, és szájon át történő bevétel esetén napi kétszer 250–750 mg. Az egyetlen adag intravénás alkalmazásra 200 és 400 mg között van.

    18 év alatti gyermekek, valamint terhes és szoptató gyermekek számára a gyógyszer szedése ellenjavallt.

    Ha összehasonlítja, melyik a jobb - a ceftriaxone vagy a Ciprofloxacin, nehéz egyértelműen megválaszolni. A gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak, és bizonyos patológiák ellen hatásosak..

    Annak ellenére, hogy a kábítószer-kezeléssel kapcsolatos indikációk általában hasonlók, jellemzőik jelentősen különböznek egymástól:

    • A Ceftrixon biohasznosulása magasabb;
    • A ciprofloxacint sokféle adagolási forma jellemzi;
    • A ceftriaxon bármilyen életkorú gyermekek számára javasolt, míg a ciprofloxacinnal történő kezelés csak 18 éves koruk után megengedett..

    Ennek ellenére a gyógyszerek általános kompatibilitása jó, ami jobb kezelési eredményt biztosít. Ha allergiás reakció lép fel bármelyik gyógyszer összetevőjére, akkor ezek helyettesíthetők a Ceftriaxone - Cefotaxime vagy a Ciprofloxacin - Ciprolet analógjával..

    Találtál hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

    Számos antibakteriális gyógyszer kombinációja a bakteriális fertőzések által okozott betegségek kezelésének egyik modern módszere. A gyógyszerek gyógyászati ​​tulajdonságainak kombinációja a kezelés gyors hatását és javítja a beteg jólétét..

    A helyes választáshoz figyelembe kell venni a gyógyszerek tulajdonságainak kombinálásának lehetőségét. Ha összehasonlítani kell a ceftriaxont a ciprofloxacinnal, akkor elegendő az egyes gyógyszerek farmakológiai képességeinek, a hatásspektrumnak és az indikációknak a felmérése..

    A ceftriaxone egy harmadik generációs béta-laktám antibiotikum a cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer fontos farmakológiai tulajdonsága a készítményben lévő aktív anyag ceftriaxon-nátriumsója az enzimek blokkolására, amely nélkül a baktériumok életfontosságú tevékenysége lehetetlenné válik.

    A ceftriaxon baktériumsejtekre gyakorolt ​​hatásának eredményeként a patogén mikroorganizmusok elpusztulnak, és a kóros folyamatok megszűnnek.

    A gyógyszer injekciós por formájában kapható, szájon át történő beadásra nem alkalmas. A ceftriaxon nem az emésztőrendszeren keresztül, hanem közvetlenül az erek falán keresztül szívódik fel.

    A ceftriaxon hatóanyag maximális koncentrációját a vérben már két órával az alkalmazás után megfigyelik, és a biohasznosulási szint 100%. Így gyors terápiás eredmény érhető el..

    De ha ciprofloxacint fogyaszt együtt ceftriaxonnal, a kezelés intenzitása jelentősen megnő. A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás fokozódik, és a fertőzés minden fókusza gyorsan megáll.

    A gyógyszer antimikrobiális tulajdonságait a hatások széles köre jellemzi.

    A ceftriaxon alkalmazása releváns a baktériumkárosodás esetén:

    • emésztőrendszer és eperendszer;
    • légzőrendszer szervei;
    • az izom-csontrendszer részlegei;
    • vese, húgyúti és nemi szervek;
    • bőr
    • agy.

    A ceftriaxon alkalmazása releváns a fertőzött sebek kezelésében, valamint a műtét utáni betegek megelőzésében..

    A ceftriaxont általában a betegek jól tolerálják. A mellékhatások vagy az allergiás reakciók ritkák, de intenzitásukban különböznek. Ezért, ha valamilyen patológiás folyamat jelentkezik injekció miatt, abba kell hagynia a gyógyszer alkalmazását, és a Ceftriaxone-t hasonló gyógyszerrel kell felváltania.

    A ciprofloxacin a második generációs fluorokinolon-csoport egyik leghatékonyabb antibiotikuma. A ciprofloxacin nagy hatékonysága annak köszönhető, hogy képes feloldani a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok sejtfalát, megzavarni DNS-szintézisüket, gátolni a növekedést és a szaporodást.

    Ugyanakkor a gyógyszer hatékony hatást fejt ki még azoknak a mikroorganizmusoknak is, amelyek rezisztensek az aminoglikozid-csoport antibiotikumai, a penicillinek és a cefalosporinok ellen. Ez a fő különbség a ceftriaxon és a ciprofloxacin között.

    Ezenkívül a gyógyszer hatása nem okoz rezisztenciát a patogén mikroorganizmusokban más típusú antibakteriális szerekkel szemben. A ciprofloxacin rendkívül kompatibilis más antibakteriális gyógyszerekkel, hozzájárulva ezek hatásának fokozásához.

    A Ciprofloxacin hatóanyag alapján számos analóg készítményt készítettek. Például a ciprofloxacin és a ciprolet ugyanaz. Egy másik antibiotikum a második generációs fluorokinolonok csoportjából, az Ofloxacin is hasonló tulajdonságokkal rendelkezik..

    A ciprofloxacin kapszula, tabletta és injekció formájában kapható. A legszembetűnőbb terápiás hatást a gyógyszer intravénás beadásakor figyeljük meg. Jó felszívódás mellett a Ciprofloxacin a vérkoncentrációt a beadás után fél órával biztosítja.

    Míg szájon át történő bevétel esetén az étel lelassítja a felszívódást. Ezért a ciprofloxacin maximális koncentrációját a vérben a kapszula vagy tabletta bevétele után 1-2 órával az alkalmazás után megfigyelhető.

    A gyógyszer célja megfelelő baktériumkárosodás által okozott fertőző betegségek esetén.

    A fő jelzések között:

    • légúti patológia - hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis;
    • az ENT szervek betegségei - tonsillitis, sinusitis, otitis media, sinusitis;
    • vese- és urogenitális rendszerek fertőzései - cystitis, pyelonephritis, prostatitisz, valamint gonorrhoea és chlamydia;
    • a hasi üreg bakteriális sérülései - az emésztőrendszer, az epevezetékek, valamint a tífusz és a szalmonellózis;
    • a bőr, a csontok és az ízületek fertőzései - flegmon, tályogok, ízületi gyulladás, szepszis.

    Az utasítások szerint az adagolást az egyedi mutatóknak megfelelően írják elő, és szájon át történő bevétel esetén napi kétszer 250–750 mg. Az egyetlen adag intravénás alkalmazásra 200 és 400 mg között van.

    18 év alatti gyermekek, valamint terhes és szoptató gyermekek számára a gyógyszer szedése ellenjavallt.

    Ha összehasonlítja, melyik a jobb: ceftriaxon vagy ciprofloxacin, akkor nem lesz határozott válasz. A gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak, és bizonyos patológiák ellen hatásosak..

    Annak ellenére, hogy a kábítószer-kezeléssel kapcsolatos indikációk általában hasonlók, jellemzőik jelentősen különböznek egymástól:

    • A Ceftrixon biohasznosulása magasabb;
    • A ciprofloxacint sokféle adagolási forma jellemzi;
    • A ceftriaxon bármilyen életkorú gyermekek számára javasolt, míg a ciprofloxacinnal történő kezelés csak 18 éves koruk után megengedett..

    Sőt, a gyógyszerek általános kompatibilitása jó, ami magasabb kezelési eredményt biztosít. Ha allergiás reakció lép fel bármelyik gyógyszer összetevőjére, akkor ezek helyettesíthetők a Ceftriaxone - Cefotaxime vagy a Ciprofloxacin - Ciprolet analógjával..

    Találtál hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

    A ceftriaxont szinuszgyulladás kezelésére meglehetősen ritkán írják elő, azonban vannak olyan esetek, amikor lehetetlen anélkül. Ez a gyógyszer a cefalosporin antibiotikumok csoportjába tartozik és meglehetősen új eszköz, ami azt jelenti, hogy hatékonyabb a baktériumok elleni küzdelemben.

    A cefalosporinok sokféle baktériummal szembeni magas aktivitása miatt ezt az antibiotikumok csoportját számos fertőző betegség, köztük a sinusitis kezelésére alkalmazzák. Az ilyen gyógyszerek előnye az, hogy képesek ellenállni azoknak a kórokozóknak, amelyeket nem lehet penicillinekkel kezelni.

    A cefalosporinok több generációra oszthatók:

    • Az első generációt paranasalis sinusok és légúti fertőzések kezelésére használják, azzal a céllal, hogy megelőzzék a műtét utáni szövődményeket és a húgyúti rendszert;
    • Ezeknek a gyógyszereknek a második generációja nagy aktivitással rendelkezik a mikroorganizmusok ellen, amelyek a gyomor-bél traktus fertőzését okozzák;
    • A harmadik generáció a legújabb eszköz azoknak a mikroorganizmusoknak, amelyek nem képesek kezelni a második és a második generációs gyógyszereket..

    Harmadik generációs gyógyszereket alkalmaznak azokban az esetekben, amikor más antibiotikumok nem képesek. De ugyanakkor súlyosabb mellékhatásaik is vannak. Ezen túlmenően, ha a beteg allergiája a penicillinekre, akkor ugyanez a reakció lehetséges a cefalosporinokra, mivel ezeknek a gyógyszereknek a szerkezete nagyon hasonló.

    A sinusitis diagnosztizálásával messze nem mindig a ceftriaxont használják kezelésre. Ez a gyógyszer a cypalosporinok harmadik generációjába tartozik, és csak súlyos előrehaladott esetekben vagy műtéti beavatkozás után írják fel. Ebben az esetben a befogadás célja a patogén flóra terjedésének megakadályozása.

    A ceftriaxone injekciós por formájában kapható: intravénás vagy intramuszkuláris. A kiváló penetráció lehetővé teszi az antibiotikum átjutását az anyatejbe. Ezért ellenjavallt terhes és szoptató nőknek.

    A ceftriaxonnal történő hosszú kezelés során homok rakódhat le a vesékben vagy a hólyagban. Gyakran a homoknak a testből történő felvételének végén önmagában ürül ki, néha speciális készítményeket írnak elő annak eltávolítására..

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez az antibiotikum a vér egyes alkotóelemeire is hatással lehet, ezért a kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell.

    A cefalosporinok harmadik generációjához tartozó cefotaxim nagyon erős gyógyszer. Nem csak gátolja a baktériumok növekedését, hanem elpusztítja a betegség okozóit is. Ezért csak súlyos fertőző betegségek esetén alkalmazzák..

    A cefotaximot szinuszitiszgyulladással gyakorlatilag nem használják, ebben az esetben tanácsos alkalmazni, ha a beteg immunhiányos. Ennek oka az a tény, hogy a szervezetben a gyógyszer eloszlik abszolút minden szervben és szövetben, hatással rájuk.

    A gyógyszert nem szabad szedni a terhesség első trimeszterében, a szoptatás ideje alatt, veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére. Különleges óvatossággal írják elő vese- és emésztőrendszeri problémákkal küzdő betegek számára..

    A cefalosporin antibiotikumok csoportjából a cefazolint gyakran írják elő a sinusitisre. A gyógyszerek első generációjához tartozik, vagyis jól képes megbirkózni a paranasalis sinusokat érintő kórokozókkal, és kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint az újabb gyógyszerek..

    A gyógyszer jelentős hátránya van - a gyógyszer intramuszkuláris injekciójával a beteg nagyon súlyos fájdalmat szenved. Ezért a cefazolint novokaiinnal együtt (a helyi érzéstelenítés eszköze) gyakran felírják. Az ilyen keverék 18 év alatti gyermekek számára tilos, bár maga az antibiotikum nem ajánlott 1 hónaposnál fiatalabb csecsemők kezelésére..

    Követõivel ellentétben a cefazolin az alkalmazás után 12 órán keresztül fennáll a szervezetben. Ez jelentősen csökkentheti a gyógyszerek számát naponta.

    A ciprofloxacin a fluorokin-csoport antibiotikuma. Annak a ténynek köszönhetően, hogy aktív hatása van a patogén mikroorganizmusok szélesebb köre ellen, a gyógyszert gyakran szinuszitisz kezelésére használják.

    Szinuszgyulladás esetén a ciprofloxacint injekcióként, intravénásan (cseppen keresztül) és orálisan alkalmazzák. Ezenkívül az elsődleges szer intramuszkulárisan is felírható, és amikor a betegség tünetei gyengülnek, az injekciókat tablettákkal kell felváltani..

    Továbbá, a gyógyszert használják a gyulladás:

    • légzőszervi, emésztőrendszeri és orális szervek;
    • húgyúti rendszer;
    • nyálkahártyák és a bőr;
    • mozgási szervek.

    A ciprofloxacint, valamint az azon alapuló gyógyszereket szedő betegeknek a következőkre kell figyelniük:

    • ezeket a tablettákat teljes pohár vízzel le kell mosni;
    • szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendet; ha egy adagot elmulasztottak, akkor a következő dupla szigorúan tilos;
    • a kezelés során használjon legalább 1,5 l / nap folyadékot;
    • Kerülje a napfénynek és az ultraibolya sugaraknak való kitettséget a kezelés során és legalább 3 nappal a gyógyszer befejezése után.

    A ciprolet és a tsifran hatóanyaga a ciprofloxacin. Ezért ezen antibiotikumok hatása és felhasználása megegyezik. A szinuszitiszben szenvedő Cyprolet tabletták vagy oldat formájában kerül alkalmazásra intravénás beadásra. E gyógyszer cseppjei kaphatók, de csak szembetegségek kezelésére használják őket.

    Szinuszgyulladásos betegek esetében a digitális beavatkozást óvatosan ajánlják azoknak a betegeknek, akik a kezelés során különféle mechanizmusokat irányítanak, ideértve a gépjárműveket is. A gyógyszer hatása jelentősen csökkenti az ember válaszát.

    Ez az antibiotikum 18 év alatti gyermekek számára tilos, mivel a formálatlan csontrendszer súlyos betegségeihez vezethet..

    Abban az esetben, ha a test nem érzékeli az antibiotikumokat (bevitelük súlyos allergiával jár), akkor a biseptolt gyakran írják elő a sinusitisre. Alapvetően tabletta formájában írják fel, és a kezelési rend a betegség súlyosságától, a beteg életkorától, testtömegétől függ (gyermekeknél). Egyes esetekben kábítószer-injekciókat is lehet tenni..

    A Biseptolum hatóanyaga nem képes „legyőzni” a káros mikrobákat, de a gyógyszer elég képes megbontani életfolyamataikat. Ezenkívül a gyógyszer használata „arra készteti” a testet, hogy aktívan előállítson olyan anyagokat, amelyek gátolják a mikroorganizmusok szaporodását, azaz harcolj magaddal a betegség ellen.

    Ha egészsége drága, és a sinusitist a lehető leggyorsabban meg kívánja gyógyítani, ne írjon önmagában antibiotikumokat és más gyógyszereket. Csak a szakember által kiválasztott gyógyszer gyorsítja fel a gyógyulást anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okozna..

    Az ENT betegségek között szerepel a paranasalis sinus, a garat, a mandula és a középfül gyulladása. A statisztikák szerint ezek közül a leggyakoribb az akut rhinitis vagy a középfülgyulladás, amelyekben a gyermekek gyakran szenvednek. A vírusok, gombák vagy baktériumok gyulladást okozhatnak. Az utóbbi esetben a kezelés nem teljes antibiotikumok nélkül.

    Általában a légzőszervi fertőzéseket streptokokok, sztafilokokkok vagy hemofil bacillusok okozzák. Más kórokozók kissé ritkábban fordulnak elő. Az esetek többségében az ENT-fertőzések szempontjából választott gyógyszerek a védett penicillin csoportba tartozó antibiotikumok, például az Amoxiclav.

    Az utóbbi időben azonban, különösen súlyos esetekben, az orvosok gyakran más gyógyszerek, például a ciprofloxacin vagy a ceftriaxone segítségére hívják fel magukat, amelyek meglehetősen jól mutattak. Ezek a gyógyszerek, bár hasonló hatásúak, különböző csoportokba tartoznak, és a mikroorganizmusokat szintén kissé eltérően érintik..

    A ciprofloxacin és a ceftriaxone baktériumölő hatású antibiotikumok, azaz sejthalált okoznak. Ezért, a baktériumsztatikus gyógyszerektől eltérően, amelyek csak gátolják a baktériumok növekedését, az orvosok az immunrendszer rendellenességeivel összefüggő állapotokban is felírhatják őket..

    Ez az antibiotikum a gyógyszerek - a II. Generációs fluorkinolonok - csoportjába tartozik. A múlt század 60-as évei óta használják őket.

    A hatásmechanizmus két hatásra épül:

    • A DNS-giráz blokkolása. Ez egy speciális enzim, amellyel a baktérium új DNS-láncokat szintetizál az új sejtek számára. Vagyis ezen enzim nélkül nem lesz képes élni és szaporodni. Ennek a mechanizmusnak az az előnye, hogy egy embernek nincs ilyen enzime. Ez azt jelenti, hogy az antibiotikum szelektíven csak a baktériumsejtekre fog hatni..
    • A sejtfal feloldódása, amelynek nélkül a baktérium sebezhetővé válik.

    A ciprofloxacin előnye, hogy nemcsak az aktívan osztódó sejtekre, hanem a nyugalomban lévő sejtekre is hat. Ezenkívül az antibiotikum nem okoz párhuzamos rezisztencia kialakulását a baktériumokban más olyan gyógyszerekkel szemben, amelyek nem tartoznak a DNS girázot befolyásoló anyagcsoportba.

    Ez az antibiotikum a harmadik generációs cefalosporinok csoportjába tartozik. Ezen felül a béta-laktám antibiotikumok csoportjába tartozik. A Ciprofloxacinhoz hasonlóan baktericid hatású, azaz baktériumsejt halálát okozza. Ennek a hatásnak a mechanizmusa azonban teljesen más..

    A ceftriaxon a penicillint kötő fehérjék blokkolásával gátolja a sejtfal képződését. Ezek olyan enzimek, amelyek szükségesek a sejtfal bázikus, hordozó fehérjéinek kialakításához. Vagyis a penicillint kötő fehérjék kikapcsolása révén a ceftriaxon lehetetlenné teszi képződését. Sejtfal nélkül egy mikroorganizmus nem létezhet és meghal. Az ilyen fehérjék szinte minden baktériumban léteznek, de az emberi sejtekben nem. Ezért a ceftriaxont megkülönbözteti a szelektív hatás..

    Mint minden antibiotikum, a ceftriaxon és a ciprofloxacin hatékony gyógyszerek. Csak az orvos írhatja el nekik e-mailben az összes szükséges vizsgálat elvégzésének és diagnosztizálásának módját.

    Annak ellenére, hogy a ceftriaxon és a Ciprofloxacin az antibiotikumok különböző csoportjaiba tartozik, hasonlóságok vannak. Mindenekelőtt:

    A ciprofloxacin és a ceftriaxone azonban nem ugyanaz, a különbség a két gyógyszer között sokkal nagyobb. A főbbek a következők:

    1. A ceftriaxon nagyobb aktivitással rendelkezik a gram-negatív baktériumokkal szemben, amelyek erős sejtfallal rendelkeznek és érzékenyek sok antibiotikumra.
    2. Hosszú időtartamú hatás, amely a ceftriaxon esetében 24 óra, és ennek következtében csak napi egyszer adható be.
    3. A ceftriaxon biohasznosulása csaknem 100%, míg a ciprofloxacinban legfeljebb 80%.
    4. A ceftriaxonnal ellentétben a ciprofloxacin adagolási formák széles választékát kínálja. Nemcsak injekcióhoz használható, hanem szájon át is bevehető tablettákban..
    5. A ceftriaxont újszülötteknek is fel lehet írni, míg a ciprofloxacint csak öt évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák..

    Ciprofloxacin vagy ceftriaxone, amely jobb? A kérdésre adott válasz a pontos diagnózistól, a betegség súlyosságától, a beteg életkorától és más, ideértve a krónikus betegségeket is jelen van. Csak az orvos döntheti el, hogy melyik gyógyszer az Ön számára megfelelő. Ezért nem szedheti ezeket a gyógyszereket, és nem cserélheti egymásra.

    A ciprofloxacint - a fluorokinolon-csoport ismert antibiotikumát - aktívan alkalmazzák számos akut és krónikus patológia diagnosztizálásában.

    Nem mindig lehet betegségeket gyógyítani egyetlen antibiotikummal.

    Az orvosok gyakran felírnak antibakteriális gyógyszerek kombinációját vagy adnak más gyógyszereket a kezeléshez a baktériumölő és a bakteriosztatikus hatás fokozása, valamint a baktériumokkal szembeni rezisztencia vagy mellékhatások elkerülése érdekében..

    A ciprofloxacint könnyen kombinálhatják más gyógyszerekkel, de a betegeket leggyakrabban érdekli az ilyen kombináció sajátosságai, mivel a fokozott antibakteriális kezelés nem jót tesz a testnek.

    A ciprofloxacin egy fluorokinolon antibiotikum, amelyet azzal a céllal állítottak elő, hogy kibővítse a kórokozó baktériumok expozícióját. A gyógyszer számos betegség kezelésére alkalmas, hatása változatos. Leggyakrabban az antibiotikumokat nem írják fel önmagukban, mivel sok kóros betegség kezelése egyedi és kombinált megközelítést igényel..

    1. fénykép. Ciprofloxacin, 20 tabletta, 500 mg, gyártó - Aliud Pharma.

    A betegség agresszív folyamatában levő baktériumok rezisztenssé válnak a gyógyszer aktív alkotóelemeivel szemben, ami hiányos gyógyulást és a visszaesés fokozódását eredményezi. A ciprofloxacin, hasonlóan a fluorokinolonhoz, nem nagy hatékonyságú antibiotikum, ami indokolja további gyógyszerek felírását.

    Leggyakrabban a következő antibiotikumokkal és antimikrobiális szerekkel kombinálják:

    • doxiciklin;
    • A levofloxacin;
    • metronidazol;
    • Az azitromicin;
    • Ciftriaxone;
    • A cefalosporin;
    • Fluconabosis;
    • ibuprofen.

    Bizonyították, hogy a ciprofloxacin hatékonysága növekszik és növekszik más antibakteriális gyógyszerek kombinációjával, de bizonyos esetekben kiegészítő kezelést írnak elő a fájdalom tüneteinek enyhítésére, valamint a mellékhatások kiküszöbölésére..

    Mindkét gyógyszer antibiotikum, de a doxyciklin a tetraciklin csoporthoz tartozik, vagyis teljesen eltérő kémiai összetételű. Ezeknek az antibakteriális gyógyszercsoportoknak nincs ellenjavallata a kombinációhoz.

    A doxiciklin és a ciprofloxacin kombinációjának köszönhetően erősödik az antibakteriális hatás, csökken az egyéb antibiotikumokkal szembeni rezisztencia.

    A ciprofloxacin egyedülálló kémiai összetételű gyógyszer, ami azt jelenti, hogy nincs keresztrezisztencia más antibakteriális sorozatú gyógyszerekkel. Jól megy a doxiciklinnel..

    Mindkét gyógyszer összetevői nem blokkolják és nem csökkentik egymás farmakológiai hatásait, hanem csak kiegészítik (szinergia).

    A doxiciklin önmagában nagyon erős és mérgező gyógyszer, ezért annak ciprofloxacinnal történő egyidejű alkalmazása kivétel, nem szabály. Az ilyen kombináció a következő kóros betegségek esetén írható elő:

    • akut medencei gyulladásos betegségek nőkben;
    • STI-k által kiváltott specifikus urethritis;
    • fertőző szövődmények műtét után, abortusz;
    • tüdőgyulladás;
    • tuberkulózis;
    • vérmérgezés;
    • sinusitis, sinusitis, frontális sinusitis akut formában.

    Leggyakrabban a ciprofloxacin + doxycycline-t alkalmazzák szülészetben és nőgyógyászatban, de vannak különböző esetek. A doxiciklinnek számos veszélyes mellékhatása van, és további antibiotikumok további bevétele csak növeli azok megnyilvánulását. Az orvosnak mindig figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát.

    Fontos! A ciprofloxacin + doxycycline csak akut vagy komplikált fertőzések esetén alkalmazható együtt.

    A lassú és krónikus kóros betegségek nem sugallják a kábítószerek együttes használatát, de hasonló lehetőség lehetséges, ha egy másik kezelés nem hatékony.

    Az adagolás, valamint a gyógyszerek kombinációja az orvos ajánlásaitól és a klinikai diagnózistól függ..

    Akut, súlyos fertőzések vagy súlyos gyulladásos fókuszok esetén a ciprofloxacint és a doxi-ciklinet egy hét alatt együtt alkalmazzák vagy kombinálják a rezisztencia blokkolására.

    A ciprofloxacin hatástalanság esetén doxicikint írnak fel, amelyet szigorúan az orvos előírásainak megfelelően vesznek be..

    Levofloxacin - 3. generációs antibiotikum, fluorokinolon, ugyanabba a gyógyszercsoportba tartozik, mint a Cifprofloxacin. A klinikai gyakorlatban az ilyen gyógyszer-kombinációk keresztrezisztenciát okozhatnak, vagyis a baktériumok szokásos rezisztenciáját az összes fluorkinolon aktív komponenseivel szemben. Közös kinevezésük nincs értelme és bizonyos kockázatokat hordoz, ugyanakkor összeegyeztethetők és nem okoznak negatív megnyilvánulásokat a test részéről.

    Az egyes antibiotikumok mellékhatásai mindenesetre veszélyesek. A levofloxacint gyakran írják fel a ciprofloxacin hatástalanságának vagy intolerancia után. Nem vesznek együtt, és a cifprofloxacint 7-10 nap elteltével kombinálhatják más fluorokinolonokkal, hogy csökkentsék az ellenállást.

    2. kép. Levofloxacin, 10 tabletta, 250 és 500 mg, gyártó - Vertex.

    A ciprofloxacint + a levofloxacint elméletileg minden fertőző betegség kezelésére alkalmazzák, mivel ezek széles spektrumúak, de a gyógyszerek együttes adása baktériumokkal szembeni rezisztencia kockázatát eredményezi.

    A metronidazol nem antibiotikum, farmakológiai csoportjában antimikrobiális gyógyszer, amelyet az antibiotikum-terápia során kiegészítő kezelésre szánnak. A ciprofloxacint és a metronidazolt együttesen és külön-külön is lehet venni, de utóbbi esetben a metronidazolt a ciprofloxacin szedése után írják fel a terápiás hatás fenntartása érdekében..

    A ciprofloxacin + metronidazol hatékony a következő kóros betegségek ellen:

    • protozoális betegségek: amoebiasis, giardiasis, trichomonas urethritis / colpitis / vaginitis;
    • STI-k által okozott cystitis;
    • bakteriális endokarditisz;
    • agyhártyagyulladás;
    • tüdőgyulladás;
    • vérmérgezés;
    • Bactero-fertőzések>

    Referencia! A metronidazol a Trichopol másik márkanéven is kapható, amely hasonló farmakológiai összetételt tartalmaz.

    A metronidazol egyetlen adaggal hatástalan, így mindig más gyógyszerekkel vagy antibiotikumokkal együtt írják fel. A gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem veszélyes, de a metronidazolnak sok mellékhatása van, amelyek általában más antibiotikumokkal való kölcsönhatáskor jelentkeznek. Az orvosok vagy csökkentik a metronidazol dózisát, vagy antibiotikumkezelés után felírják azt.

    Számos antibakteriális gyógyszer kombinációja a bakteriális fertőzések által okozott betegségek kezelésének egyik modern módszere. A gyógyszerek gyógyászati ​​tulajdonságainak kombinációja a kezelés gyors hatását és javítja a beteg jólétét..

    A helyes választáshoz figyelembe kell venni a gyógyszerek tulajdonságainak kombinálásának lehetőségét. Ha összehasonlítani kell a ceftriaxont a ciprofloxacinnal, akkor elegendő az egyes gyógyszerek farmakológiai képességeinek, a hatásspektrumnak és az indikációknak a felmérése..

    A ceftriaxone egy harmadik generációs béta-laktám antibiotikum a cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer fontos farmakológiai tulajdonsága a készítményben lévő aktív anyag ceftriaxon-nátriumsója az enzimek blokkolására, amely nélkül a baktériumok életfontosságú tevékenysége lehetetlenné válik.

    A ceftriaxon baktériumsejtekre gyakorolt ​​hatásának eredményeként a patogén mikroorganizmusok elpusztulnak, és a kóros folyamatok megszűnnek.

    A gyógyszer injekciós por formájában kapható, szájon át történő beadásra nem alkalmas. A ceftriaxon nem az emésztőrendszeren keresztül, hanem közvetlenül az erek falán keresztül szívódik fel.

    A ceftriaxon hatóanyag maximális koncentrációját a vérben már két órával az alkalmazás után megfigyelik, és a biohasznosulási szint 100%. Így gyors terápiás eredmény érhető el..

    De ha ciprofloxacint fogyaszt együtt ceftriaxonnal, a kezelés intenzitása jelentősen megnő. A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás fokozódik, és a fertőzés minden fókusza gyorsan megáll.

    A gyógyszer antimikrobiális tulajdonságait a hatások széles köre jellemzi.

    A ceftriaxon alkalmazása releváns a baktériumkárosodás esetén:

    • emésztőrendszer és eperendszer;
    • légzőrendszer szervei;
    • az izom-csontrendszer részlegei;
    • vese, húgyúti és nemi szervek;
    • bőr
    • agy.

    A ceftriaxon alkalmazása releváns a fertőzött sebek kezelésében, valamint a műtét utáni betegek megelőzésében..

    A ceftriaxont általában a betegek jól tolerálják. A mellékhatások vagy az allergiás reakciók ritkák, de intenzitásukban különböznek. Ezért, ha valamilyen patológiás folyamat jelentkezik injekció miatt, abba kell hagynia a gyógyszer alkalmazását, és a Ceftriaxone-t hasonló gyógyszerrel kell felváltania.

    A ciprofloxacin a második generációs fluorokinolon-csoport egyik leghatékonyabb antibiotikuma. A ciprofloxacin nagy hatékonysága annak köszönhető, hogy képes feloldani a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok sejtfalát, megzavarni DNS-szintézisüket, gátolni a növekedést és a szaporodást.

    Ugyanakkor a gyógyszer hatékony hatást gyakorol még azoknak a mikroorganizmusoknak is, amelyek az aminoglikozidok, penicillinek és cefalosporinok csoportjának antibiotikumokkal szemben rezisztensek. Ez a fő különbség a ceftriaxon és a ciprofloxacin között.

    Ezenkívül a gyógyszer hatása nem okoz rezisztenciát a patogén mikroorganizmusokban más típusú antibakteriális szerekkel szemben. A ciprofloxacin rendkívül kompatibilis más antibakteriális gyógyszerekkel, hozzájárulva ezek hatásának fokozásához.

    A Ciprofloxacin hatóanyag alapján számos analóg készítményt készítettek. Például a ciprofloxacin és a ciprolet ugyanaz. Egy másik antibiotikum a második generációs fluorokinolonok csoportjából, az Ofloxacin is hasonló tulajdonságokkal rendelkezik..

    A ciprofloxacin kapszula, tabletta és injekció formájában kapható. A legszembetűnőbb terápiás hatást a gyógyszer intravénás beadásakor figyeljük meg. Jó felszívódás mellett a Ciprofloxacin a vérkoncentrációt a beadás után fél órával biztosítja.

    Míg szájon át történő bevétel esetén az étel lelassítja a felszívódást. Ezért a ciprofloxacin maximális koncentrációját a vérben a kapszula vagy tabletta bevétele után 1-2 órával az alkalmazás után megfigyelhető.

    A gyógyszer célja megfelelő baktériumkárosodás által okozott fertőző betegségek esetén.

    A fő jelzések között:

    • légúti patológia - hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis;
    • az ENT szervek betegségei - tonsillitis, sinusitis, otitis media, sinusitis;
    • vese- és urogenitális rendszerek fertőzései - cystitis, pyelonephritis, prostatitisz, valamint gonorrhoea és chlamydia;
    • a hasi üreg bakteriális sérülései - az emésztőrendszer, az epevezetékek, valamint a tífusz és a szalmonellózis;
    • a bőr, a csontok és az ízületek fertőzései - flegmon, tályogok, ízületi gyulladás, szepszis.

    Az utasítások szerint az adagolást az egyedi mutatóknak megfelelően írják elő, és szájon át történő bevétel esetén napi kétszer 250–750 mg. Az egyetlen adag intravénás alkalmazásra 200 és 400 mg között van.

    18 év alatti gyermekek, valamint terhes és szoptató gyermekek számára a gyógyszer szedése ellenjavallt.

    Ha összehasonlítja, melyik a jobb: ceftriaxon vagy ciprofloxacin, akkor nem lesz határozott válasz. A gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak, és bizonyos patológiák ellen hatásosak..

    Annak ellenére, hogy a kábítószer-kezeléssel kapcsolatos indikációk általában hasonlók, jellemzőik jelentősen különböznek egymástól:

    • A Ceftrixon biohasznosulása magasabb;
    • A ciprofloxacint sokféle adagolási forma jellemzi;
    • A ceftriaxon bármilyen életkorú gyermekek számára javasolt, míg a ciprofloxacinnal történő kezelés csak 18 éves koruk után megengedett..

    Sőt, a gyógyszerek általános kompatibilitása jó, ami magasabb kezelési eredményt biztosít. Ha allergiás reakció lép fel bármelyik gyógyszer összetevőjére, akkor ezek helyettesíthetők a Ceftriaxone - Cefotaxime vagy a Ciprofloxacin - Ciprolet analógjával..

    Találtál hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket