Legfontosabb

Hydronephrosis

Pielonephritis gyermekeknél: tünetek, akut és krónikus kezelés

Milyen betegség jelentkezik az egy év alatti gyermekeknél csupán a hőmérséklet emelkedésével, egyéb tünetek nélkül? Mit lehet összekeverni az óvodásokkal vagy bélfertőzéssel az óvodásokban és az iskolás gyerekekben? Ez akut pyelonephritis - a veseszövet gyulladása a fő „működő elemek” primer léziójával.

Ez a leggyakoribb betegség gyermekekben akut légzőszervi fertőzések után. A gyermekek 85% -a szenved az élet első 6 hónapjában, harmada - még az újszülöttkorban is. De még ilyen csecsemőknél is a krónikus krónikus válhat, ha időben nem kezelik. A gyermekek vesekárosodása az egész testet károsítja. Súlyos esetekben a folyamatos hemodialízist is szükségessé teheti..

Nem hűtött, miért lett beteg??

Akut akut pyelonephritis gyermekeknél nemcsak hipotermiával alakul ki. A betegség gyakoribb okai:

  • ARVI: adenovírusfertőzés, influenza;
  • Escherichia coli (E. coli) vagy Coxsackie vírusok által okozott bélfertőzés;
  • hosszú távú antibiotikumos kezelés, amelynek eredményeként a kórokozó gombák kialakulnak a húgyúti traktusban;
  • krónikus székrekedés, amelynek következtében a bélflóra vándorol a nyirokrendszerbe és terjed a vesékre;
  • vastagbélgyulladás (a vastagbél gyulladása);
  • bél dysbiosis;
  • nemi szervek gyulladása: vulvitis vagy vulvovaginitis - lányokban, balanitis, balanoposthitis - fiúkban;
  • hólyaggyulladás;
  • gennyes gyulladás a testben: tüdőgyulladás, bakteriális endokarditisz, szepszis.

Az első életévü fiúknál a pielonephritisz okai fiziológiás phimosis, vagyis a fityma zsugorodása, ami normális. Ezenkívül újszülötteknél és gyermekeknél mindkét nemig egy éven át a pyelonephritis omphalitis, tüdőgyulladás, gennyes mandulagyulladás, gennyes otitis média és más szervek szövődményeként alakul ki. Ebben az esetben a fertőzés a vesebe kerül a vesebe.

Az élet első évében akut pyelonephritis fordul elő fiúkban és lányokban, azonos gyakorisággal. E kor után 3 lány esik egy beteg fiúra. Ennek oka az a tény, hogy a lányoknál a húgycső rövidebb, és a nemi szervek nem kielégítő higiénéjével a baktériumok felfelé emelkednek, először a hólyagba, aztán a húgycsövekbe, majd a vesékbe jutnak.

Gyerekeknél a pielonephritis valószínűleg nem alakul ki, ha a testben nincsenek hajlamosító tényezők. Lesznek:

  • kis életkor;
  • koraszülöttek;
  • korai átállás a mesterséges etetésre;
  • immunitási tulajdonságok;
  • táplálkozás, amelyben a vizelet sói oxalátok formájában kicsapódnak;
  • a terhesség alatt átvitt pyelonephritis;
  • preeclampsia (nephropathia) az anya terhessége alatt;
  • az anya foglalkozási veszélyei;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • a húgyhólyag és az idegrendszer (neurogenikus hólyag) közötti kommunikáció romlása, amelynek következtében a vizelet stagnálása alakul ki;
  • húgyúti rendellenességek;
  • káros ökológia;
  • gyakori SARS;
  • endokrin betegségek;
  • férgek;
  • maszturbáció;
  • a szexuális tevékenység korai megkezdése;
  • krónikus húgyúti betegségek a családban;
  • gyakori krónikus fertőzések a családban;
  • hipervitaminosis D.

A baktériumok közül a pyelonephritist leggyakrabban (90% -ában) az E. coli okozza. Ez a mikroba számos patogenitási tényezővel rendelkezik. Ezek cilia és 3 antigén, amelyek együttesen immobilizálják a húgycsövet, letiltják a helyi immunvédelmet és lehetővé teszik a baktériumok csendes mozgását a vizeletáramlás ellen.

A pielonephritis egyéb kórokozói a Proteus, beleértve a Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus aureus, Staphylococcus adenovírus, Coxsackie vírust. A klamidia, az ureaplasma és a mikoplazma szerepét továbbra is fontolóra veszik. A betegséget a gombák is, például a Candida, okozhatják. A vesék gyulladásos folyamatát a mycobacterium tuberculosis is okozhatja..

A pyelonephritis típusai

A fejlõdési körülményektõl függõen a pielonephritist fel kell osztani:

  • elsődleges: olyan gyermekkorban jelentkezik, amelynek normál fejlettsége és megfelelő csatlakoztatása van a húgyúti rendszer minden más szervéhez;
  • szekunder pieelonephritis: fejlődik a vizeletrendszerben szerkezeti rendellenességekkel, vagy ha van neurogenikus hólyag, vagy ha a vizelet pH-ja más - a hormonális egyensúlyhiány vagy az étkezési szokások miatt.

A szekunder pieelonephritis lehet:

  • obstruktív, ha megsértik a vizeletkiáramlás feltételeit;
  • nem obstruktív, vagy tubulopathia, vagy anyagcsere-rendellenességek, vagy egy veleszületett fejlődési rendellenesség miatt.

A túra jellege szerint a betegség fel van osztva:

  • krónikus pyelonephritis, amely visszatérő (időszakosan romlik) és látens (amely nem nyilvánul meg);
  • akut pyelonephritis. Nincs ilyen megosztása. A vizeletben fellépő összes tünetnek és változásnak 6 hónapon belül el kell tűnnie, és nem szabad megismételni.

A betegség a lefolyása szerint több szakaszra osztható:

  1. Én aktív színpadon.
  2. II aktív szakasz.
  3. III aktív szakasz.
  4. Részleges klinikai és laboratóriumi remisszió.
  5. Teljes klinikai és laboratóriumi remisszió.

A pielonephritis a veseműködés megőrzésében is megoszlik. Tehát ez lehet:

  • mentett;
  • részben (részben) megsértették.

Krónikus pyelonephritisben krónikus veseelégtelenség is kialakulhat..

A betegség tünetei

Különböző korú gyermekek pieelonephritis jeleiben különbségek vannak. Fontolja meg őket.

Újszülöttekben és csecsemőkben

Az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél fellépő akut pyelonephritis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a hőmérséklet magasra nőtt;
  • étel elutasítása;
  • hányás
  • regurgitáció étkezés után;
  • halványszürke arca;
  • a súlygyarapodás csökkenése vagy hiánya;
  • időszakos szorongáscsillapítások, néha az arc vörösülésekor, és észreveheti, hogy ez vizeléskor vagy előtte fordul elő;
  • lehet, hogy lehajolt fejével fekszik, ami hasonló a meningitishez.

Leggyakrabban a betegség 5–6 hónapon belül kezdődik, amikor a gyermeknek első táplálékot adják, vagy mesterséges etetésre adják át, vagy a vakcinázást megismételik. A betegség bélfertőzésként (hányás, hasmenés) kezdődhet, de ezek a tünetek gyorsan megszűnnek.

Óvodai és iskolás gyerekeknél

Az egy évnél idősebb gyermekek pieelonephritis tünetei már pontosabban jelzik, hogy a vese beteg. Azt:

  • Az iskolás gyerekeknél ez gyakrabban érződik a hát alsó részén.
  • Az óvodás gyerekeknek a gyomor közelében van egy gyomor.
  • Ha a jobb vese gyulladásos, a fájdalom hasonlíthat a appendicitisre.

A fájdalom tompa, a testhelyzet változásával fokozódik, és a has vagy a hát alsó részének felmelegedésével csökken..

Vizelettel kapcsolatos rendellenességek

  • erős vizelési vágy;
  • gyakori vizelés
  • fájdalom a vizelés során;
  • viszketés vagy égés vizelés közben;
  • a vizelet mennyiségének változása;
  • éjszakai vizelés;
  • lehet enurézis.

Egyéb tünetek

  • Az iskolás korú gyermekek pielonephritis ritkán eléri a 38 ° C-ot.
  • A mérgezés tünetei: hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság.
  • Jellemző megjelenés: sápadtság, szemhéj duzzanat, „árnyékok” a szem körül.
  • A pyelonephritises vizelet zavaros lehet, vér lehet, kellemetlen szaga lehet.

Az 1,5–2 éves gyermekek kevés tünettel rendelkeznek, lehet, hogy nincs fájdalom, de a mérgezés tünetei kifejeződnek, és esetenként húgyvisszatartást észlelnek.

A 4–5 éves gyermekeknek már van fájdalmuk, ám ez nem szigorúan a hasban vagy a hát alsó részén található: a gyermek ezt érzi, de a lokalizációt nem tudja leírni. Ebben a korban a vizelet kellemetlen érzései dominálnak, megváltozik a vizelet mennyisége és a vizelés gyakorisága.

A krónikus pyelonephritis jelei

Ez a betegség nagyon kis gyermekeknél ritkán alakul ki. Tünetei a patológiától függnek..

Tehát a remisszió alatt vannak:

  • gyorsabb fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • a teljesítmény csökkenése;
  • a hát alsó része fagyása;
  • gyakoribb WC utak.

Ha a krónikus pielonephritis 2 évnél fiatalabb, akkor a gyermek elmarad a növekedésben és fejlődésben. Vagyis a szülőknek figyelniük kell arra, hogy gyermeke alacsonyabb, sápadtabb és nem olyan szorgalmas, mint más gyermekek, és nefrológusnak meg kell vizsgálnia.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával a tünetek majdnem megegyeznek a betegség első rohamával. Ez fájdalom és láz, valamint a vizelet jellegének megváltozása. Csak ezeknek a jeleknek a súlyossága lesz kevesebb, mint az első alkalommal.

Ha a krónikus pyelonephritis előrehalad, a gyermek:

  • növekszik a vérszegénység (halványabbá válik);
  • emelkedik a vérnyomás, mely fejfájás, arcpír;
  • vizeletcsökkentés.

Diagnostics

A diagnosztizálás bizonyos esetekben nehéz lenne, ha az orvosok hosszú ideje nem állapodtak volna meg a kórházba juttatásáról, bármilyen diagnózissal együtt, hogy elvégezzék az általános vizeletvizsgálatot. Ez a diagnózis azt mutatja, hogy gyulladások vannak a húgyúti rendszerben.

A pyelonephritis egyéb tesztjei a következők:

  • általános vérvizsgálat;
  • Nechiporenko elemzés;
  • vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • vizelet Zimnitsky szerint;
  • Reberg-teszt - a kreatinin meghatározása a vérben és a vizeletben;
  • vizeletanalízis PCR-rel - myco, ureaplasma, chlamydia meghatározására;
  • vizelettenyésztés Saburo táptalajon - gombaflóra kimutatására;
  • kálium, nátrium, karbamid és kreatinin elemzése a vérben;
  • tampon a hüvelyből (lányoknál) vagy a húgycsőből (fiúk);
  • kaparás enterobiosishoz.

A diagnózis során is fontos a húgyrendszer ultrahangjának elvégzése, a röntgen módszer - ürülék urográfia, néha - a vesék radionuklid-vizsgálata.

Az elemzések mellett konzultálnia kell más orvosokkal: szemész, TB szakember, fogorvos, ENT orvos. És ha az első szakember megvizsgálja a szem felületének állapotát - annak megértése érdekében, hogy a vesekárosodás hogyan érinti az ereket, akkor a többieknek ki kell zárniuk a krónikus fertőzést - mint a pyelonephritisz lehetséges okait.

Az akut pyelonephritis kezelése

A gyermekek pieelonephritis kezelésének célja a következő:

  1. a pyelonephritist okozó mikroorganizmus megsemmisítése;
  2. jobb veseellátás a vesékben;
  3. megnövekedett vizeletmennyiség.

A gyermeket kórházba kell helyezni, ha:

  • legfeljebb egy éves gyermek;
  • jelentős intoxikációja van;
  • magas testhőmérséklete van;
  • csökkent vizelet;
  • fáj a gyomra vagy a hát alsó része;
  • magas vérnyomása van;
  • az otthoni kezelésnek nincs hatása.

Mindenesetre a gyermek otthon marad, vagy kórházba megy, 3-5 napig meg kell figyelnie az ágyban pihenést. Különösen megemelt hőmérsékleten, hidegrázás, fájdalom vagy intoxikációs tünetek. Amint a tünetek csökkenni kezdenek, a motorrendszer kibővül. Nagyon fontos, hogy a gyerek 2-3 óránként vizeljen: ez is megakadályozza a húgyúti stagnálást, és kiszámítható a vizelet napi mennyisége (ha kacsában vagy palackban vizel?).

Diéta

A pieelonephritisz étrendje a következő:

  • fehérje korlátozás 1,5 g / kg / nap értékre;
  • só - legfeljebb 2-3 g / nap. Ehhez az ételhez nem kell sót, hanem egy kicsit még hozzá kell adnia a tányérra, a napi norma alapján;
  • kivéve a kolbászt, a fűszeres ételeket, a sült ételeket, a pácot, a tartósítószereket, a szószokat, a húsleveseket (zöldségleves gombák és hús nélkül);
  • vaj és tejtermékek korlátozása.

Diéta az akut pyelonephritis esetén

Ivási mód

Ezenkívül folyadékot kell venni áfonya vagy áfonya juice, szárított alma főzet, Szlavjanovskaja, Smirnovskaya ásványvizek formájában. A kiegészítő folyadékbevitel kiszámítása a következő:

  • 7 éves kor alatti gyermekek - inni 500-700 ml / nap;
  • 7-10 év alatt - 700-1000 ml;
  • 10 évesnél idősebbek - 1000-1500 ml.

A folyadékbevitel menete - 20 nap.

Az előírt gyógyszerek közül:

  • antibiotikumok, amelyek hatékonyságát háromnaponként értékelik. Ezek az augmentin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. 14 év után ciprofloxacin, norfloxacin vagy levofloxacin használható. A kezelés időtartama legfeljebb 4 hét, 10-14 naponként lehetséges az antibiotikum cseréje;
  • uroantiseptikumok: furagin, furadonin, nalidixinsav, 5-nitroxolin, palin. Ezek nem antibiotikumok, hanem olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatják a baktériumok növekedését. Az antibiotikum-terápia után kinevezett kezelési idő 1-2 hét;
  • gyulladásgátló gyógyszerek: ezek NSAID-ok (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • 5% -os glükóz, ritkábban sós oldatok (nátrium-klorid, Ringer-oldat) cseppek formájában;
  • a vese véráramát javító gyógyszerek: aminofillin, cinnarizin;
  • vért hígító szerek: trentál és analógjai pentoxifillin és csimes;
  • immunmodulátorok és antioxidánsok - mivel a gyulladás enyhül. Ez E-vitamin, béta-karotin;
  • gyógynövények főzetét - az antibiotikumok és uroantiseptikumok befejezését követően:
    • gyulladásgátló: kamilla, zsálya, orbáncfű;
    • vizelethajtók: kürtös zsurló, vörösáfonya levelek, vadrózsa, medve;
    • javítja a regenerációt: madárfenyő, menta, édesgyökér.

A gyógynövényeket az egyesekre vonatkozó utasítások szerint főzik. Átlagosan ez 2 evőkanál, amelyet 250 ml forró vízzel kell önteni, és 15 percig vízfürdőben tartani, majd további fél órán keresztül ragasztani lehet. Napi egy pohár húslevest isznak, 3-4 adagra osztva. Különböző hatású gyógynövényeket kombinálhatunk.

A gyógynövény gyógymódja 20 nap. Gyógynövényeket kell inni évente 3-4-szer. A gyógynövény-főzetek helyettesíthetőek gyógynövényekkel, például kanefronnal, urolesánnal vagy cyston-nal.

Fizikoterápia

Az aktív stádiumban mikrohullámú eljárást írnak elő, a betegség elmúlásának idején - az EBT-kezelések folyamatát. Amikor a gyermek jól érzi magát, és a vizelet változásai eltűntek, a folyamat krónikus megjelenésének megakadályozása érdekében jelölje meg:

  • paraffin felhordása a vesére;
  • sár alkalmazások a vesén;
  • terápiás (ásványi, termikus, nátrium-klorid) fürdők;
  • bikarbonát-kalcium-magnézium ásványvíz fogyasztása.

A fekvőbeteg-kezelés általában egy hónapon belül megtörténik, majd a gyermeket megfigyelik a helyi gyermekorvosnál és nefrológusnál. A mentesítés után 1 h / hónap, a vizelet és a vérvizsgálat ellenőrzése, 6 havonta ultrahanggal. Az akut pyelonephritis után, ha 5 éven belül nem volt visszaesés, a vér- és vizeletvizsgálat normális, akkor a gyermeket törölték.

A betegség krónikus lefolyása

A szövődmények és krónikus állapotok megelőzése

A pyelonephritis visszaesésével a kezelést kórházban is elvégzik. A terápiák és az alapelvek hasonlóak az akut folyamathoz.

A kezelést a vesefertőzés okától függően írják elő. Talán:

  • műtéti kezelés (obstrukcióhoz vezető rendellenességgel, vesicoureterális refluxval);
  • diétaterápia (diszmetabolikus nefropátia);
  • a neurogén hólyag diszfunkció pszichoterápiás módszerei.

A remisszió alatt a tervezett kórházi ápolás indokolt a relapszus elleni kezelés megválasztására és kiválasztására.

A relapszus elleni kezelés magában foglalja:

  • antibiotikumkezelés kis adagokban;
  • uroseptikumok 2-4 hétig, majd 1-3 hónapos szünet;
  • gyógynövény havonta 14 napig.

A krónikus pieelonefritisz "maszkja alatt" ritka, de a vesék tuberkulózisában fordulhat elő, ezért gyermekek számára TB-szakember konzultációja javasolt. A krónikus pyelonephritises gyermeket gyermekorvosnál és nefrológusnál nyilvántartásba veszik, mielőtt felnőtt klinikára helyezik, rutinvizsgálatra és megelőző intézkedésekre kerül sor..

szövődmények

A pielonephritis következményei súlyos betegségek:

  • apostematikus nephritis (pustuláris vese);
  • vese carbuncle;
  • urolithiasis betegség;
  • vese papilla nekrózis;
  • zsugorodott vese;
  • vérnyomás emelkedése;
  • veseelégtelenség, gyakrabban - krónikusan alakul ki.

Előrejelzés

Krónikus pielonephritises esetekben gyakran kialakul olyan állapot, mint egy második ráncos vese, amikor a veseszövet megszűnik ellátni feladatait, és a test „belemerülhet” a saját folyadékába, amely felhalmozódik a test üregeiben.

Ha pyelonephritis alakul ki, a munkaelemek egyre kevesebbé válnak, veseelégtelenség alakul ki. Kedvezőtlen előrejelzés akkor is fennáll, ha a vesefunkciót pyelonephritis befolyásolja, és intersticiális nephritis alakul ki..

És még ha a vesék nem romlottak is, a vizelet és a vér elemzésének minden változása eltűnik, és a vizelet időszakos bakteriológiai vizsgálata nem mutat baktériumokat, és lehetetlen azt mondani, hogy a gyermek felépült.

Megelőzés

A pielonephritis elkerülhető, ha hathavonta megelőző vizsgálatokat végeznek, és időben kezelik azokat a szerveket, amelyek krónikus fertőzés középpontjába kerülhetnek. Ezek carious fogak, krónikus mandulagyulladás, adenoiditis, helminták (férgek).

Ha a gyermek már pyelonephritist szenvedett, akkor 1-3 havonta általános vizeletvizsgálatot és annak bakteriológiai vizsgálatát kell elvégeznie. Ha a vizeletben változások történnek, még akkor is, ha a gyermeknek nincs tünete, akkor indokolt az profilaktikus kezelés antibiotikumokkal, uroantiseptikumokkal és a vese működését javító gyógyszerekkel. Az ilyen terápia legfeljebb ötéves kurzusokon is elvégezhető, mivel a feladat a veseelégtelenség megelőzése.

Ezért megvizsgáltuk a gyermekek pieelonephritist, a tünetekre és a kezelésre összpontosítva.

Gyerekek pieelonephritise jelei, diagnosztikai módszerek, kezelés és lehetséges komplikációk

A gyermek fejletlen immunrendszere különféle fertőzéseket okoz a testbe. Az urogenitális szervek gyakran a fertőzés helye..

A pielonephritis (PN) egy bakteriális fertőzés által okozott gyulladásos vesebetegség..

Fájdalmas érzések, láz, vizelési rendellenességek szenvednek a gyermekektől, és sürgős orvosi ellátást igényelnek.

Általános információk és statisztikák

Minden korcsoport érzékeny erre a patológiára, ez a gyermekek vesebetegségeinek prevalenciájában az első helyet foglalja el.

Csecsemőkorban a betegség gyakorisága fiúk és lányok esetében azonos. A jövőben a PN-t (csaknem hatszor) diagnosztizálják a lányoknál.

A pielonephritis kórokozói mikroorganizmusok, amelyek más szervekben gyulladásos folyamatokat okozhatnak. A betegség nem specifikus, gyakran nem lehet egy adott kórokozót azonosítani.

A fertőzés gyakorisága 0,4-3,5 / 1000 gyermek, az Orosz Föderáció különböző régióiban. A pieronefritisz az első gyermekek urogenitális rendszerének betegségei között, mintegy 70%.

Ezért jól kell ismernie a megelőzés okait, tüneteit és módját, hogy megvédje gyermekeit a betegségtől és annak komplikációitól.

A betegség okai

A PN kórokozói mikroorganizmusok - E. coli, Proteus, Klebsiella, ritkábban a coccal csoport. A pyelonephritis kialakulása vírusokat, protozoákat, gombás fertőzéseket is kiválthat..

A patológiák kb. 20% -át egyszerre több kórokozó okozza. A vese a következő módon juthat be a vesebe:

  1. A véráramlás a leggyakoribb módszer csecsemőknél. A PN nem-specifikus jellege ahhoz vezet, hogy a fertőzés más szervekből átkerülhet fertőzött vérrel. Légzőrendszeri megbetegedések, otitis pyelonephritist okozhatnak.
  2. Növekvő módszerrel a gyulladás az érintett húgycsőből, végbélnyílásból és nemi szervekből emelkedik fel. Gyakran betegnek egy éven felüli gyermekek, különösen a lányok.
  3. A nyirokon keresztül a gyulladás átkerül a belekből. Ennek oka a nyirok stagnálása a gyomor-bél traktus betegségeiben, székrekedésben.

A gyulladásos vesebetegségek kialakulása szempontjából nagy jelentőséggel bír az immunrendszer állapota, különös tekintettel az IgA hiányára - nyálkahártya immunglobulin hiánya. Az IgA hiány vezet a folyamat terjedéséhez egyik szervről a másikra.

A fertőzések kórokozói állandóan körülöttünk vannak. A gyermekkori PN-t provokáló tényezők:

  • a urogenitális szervek fejlődésének hibái;
  • neurogenikus hólyag, nephropathia, urolithiasis;
  • a nemi higiénia hiánya;
  • tüskék és alultápláltság;
  • bármilyen lokalizáció fertőző betegségei;
  • endokrin rendellenességek;
  • immunrendszeri rendellenességek.

A túlhűtés és a túlmelegedés, a pelenkák szabálytalan változásai és a fogak miatt fellépő immunitásvesztés provokálhatják a betegség kialakulását egy éves kortól kezdve..

Tünetek

Gyerekekben a pyelonephritis tünetei számos vesebetegségre jellemzőek, ezért a diagnosztikához laboratóriumi módszereket alkalmaznak.

  • hőmérséklet-emelkedés 38 ° felett;
  • fájdalom az ágyéki térségben;
  • a mérgezés jelei - émelygés, fejfájás, szédülés, apátia és álmosság;
  • a vizelet elszíneződése - elhomályosodás, sötétedés, szúrós szag;
  • vizelet-inkontinencia és egyéb vizelési problémák csak néhány gyermeknél fordulnak elő;
  • enyhe duzzanat csak reggel.

Tünetek egy éves csecsemőnél

Az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonephritis diagnózisának megállapításának nehézségét az határozza meg, hogy a csecsemők nem tudnak mondani a fájdalomról és a kellemetlenségről.

Ezért a szülők gyakran veseproblémákat követnek el étkezési rendellenességek miatt..

A pielonephritis jelei az első életévű csecsemőknél:

  • magas hőmérséklet: 38-40 °;
  • széklet rendellenességek, hasmenés;
  • gyakori köpködés, étel elutasítása, ennek eredményeként fogyás;
  • a bőr halványszürke, száraz.

Hasonló tünetek jellemzőek a gyomor-bélrendszer problémáira. A figyelmes szülők aggódnak a csecsemő nyöszörgése és feszültsége miatt a vizelés előtt és időben.

Olyan, mintha egy kellemetlen eljárásra készül, amely korábban észrevétlenül maradt számára.

A helyes diagnózis csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján lehetséges..

Idősebb gyermekek és serdülők

A csecsemő gyermekek már panaszkodhatnak a fájdalomról. Nem nagyon magas hőmérsékleten vannak, mint a csecsemők.

Minél idősebb a gyermek, annál pontosabb meghatározza érzéseit. A fájdalom az alsó részben található, gyakran egyrészt az oldalsó, a has alsó részén. Jellemző tulajdonsága a melegedés során fellépő fájdalom.

Krónikus út

A súlyosbodások során ismétlődő PN esetén ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint az akut pyelonephritis esetében. Általában a betegség krónikus lefolyása kimerültséghez, rossz növekedéshez és fejlődéshez vezet.

A remisszió időszakában nemcsak a tünetek, hanem a tesztek változásai is hiányoznak, ezért a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és be kell tartaniuk a csecsemő étrendjét és életmódját.

A testhőmérséklet emelkedése megfázás jeleinek hiányában (torokfájás, orrfolyás és orrdugulás) jelezheti a pyelonephritis kialakulását, és orvosi ellátást igényelhet.

A betegség stádiumai

A betegség alatt a következő szakaszokat lehet megkülönböztetni - szakaszok:

  1. Akut pyelonephritis - aktív fázis, süllyedés, remisszió.
  2. Krónikus forma - súlyosbodás, részleges remisszió (nincs tünet, a gyulladás folyamata befejeződött, vizeletvizsgálat változásokkal), teljes remisszió (a teszt normál).

Súlyosabb esetekben akut vagy krónikus veseelégtelenség (akut veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség) alakul ki..

A betegség osztályozása

A klinikai kép jellemzői és a túra időtartama meghatározzák a betegség akut és krónikus jellegét.

A PN akut formáját egy aktív folyamat jellemzi, valamint a tünetek teljes eltűnését a folyamat kezdetétől számított 2-4 hónapon belül. Ezt laboratóriumi vizsgálatokkal is meg kell erősíteni..

Krónikus jellegüket akkor diagnosztizálják, ha a tüneteket hat hónapnál hosszabb ideig figyelték meg, és vannak visszaesések.

Az ilyen típusú betegség előfordulhat ismételt súlyosbodásokkal és remisszió időszakaival - egy relapszusos folyamat.

A patkány látens (látens) formája a legveszélyesebb, mivel az észlelhetetlen folyamat visszafordíthatatlan változásokat idézhet elő a vesesejtekben. Az ilyen típusú betegséget leggyakrabban az iskolákban és az óvodákban észlelik..

A fiziopatológia a PN-t primer és szekunderre osztja. A kezdeti formában a betegség a szervben alakul ki, amelyet nem érintnek patológiás változások, vagyis maga a vese egészséges.

Másodlagos PN esetén vese rendellenességeket, húgyúti rendellenességeket észlelnek, amelyek obstruktív vagy nem obstruktív pyelonephritishez vezetnek.

Diagnosztikai intézkedések

A PN tünetei nem specifikusak, ezért a diagnózist a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állítják be. A betegség pontos meghatározása érdekében hozzá vannak rendelve:

Kórházban történő kezelés esetén további vizsgálatokat lehet előírni a vese patológia azonosítására és azok károsodásának lokalizálására:

  • urodinamikai vizsgálatok;
  • vese angiográfia;
  • vizsgálatok a folyadék kivételével;
  • ozmolaritás meghatározása;
  • CT, MRI.

Az orvos felírja a szükséges vizsgálatokat, és nefrológushoz vagy kórházhoz irányítja.

terápiákkal

A gyermekek pieelonephritis kezelése kötelező intézkedéseket foglal magában:

  • a kórokozók megsemmisítése a húgyúti rendszerben;
  • veseelégtelenség kialakulásával járó szövődmények megelőzése;
  • a mérgezés elleni küzdelem és a vizelés normalizálása.

A kisgyermekeket kórházban kezelik, idősebb korban ajánlott az ágyban pihenő kezelés.

A kórházi kezelés szükséges a teljes kipróbálás és vizsgálat elvégzéséhez, amelyet csak kórházban lehet elvégezni:

  1. A fertőzés leküzdésének fő módja az antibakteriális kezelés. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenységi vizsgálatok elvégzése előtt elvégzik az első terápiát. Ez a gyógyszer a leggyakoribb kórokozó - az E. coli - ellen. Írjon fel védett penicillineket, azaz antibiotikumokat klavulánsavval, 2-4 generációs cefalosporinokat. A teszteredmények szerint helyettesítik őket egy másik gyógyszerrel. A kezelést 4 hétig végezzük, a gyógyszert 7-10 nap után cseréljük.
  2. Az uroseptikumok csak a húgyutakra mutatnak antimikrobiális hatást, alkalmazásuk hetente kétig tart. Ez 5-NOC, Palin vagy mások.
  3. A fájdalomra, görcsoldó szerekre (Drotaverinum), lázcsillapító szerekre, antioxidánsokra az akut stádium befejezése után, immunmodellező gyógyszerekre van szükség..

A gyermekeknek 2-3 óránként kell vizelniük, még sürgetés nélkül is.

ethnoscience

A gyógynövény remisszió idején javallatos. Akut stádiumban vagy akut formában hatástalan. A vese egészségének fenntartására szolgáló receptek:

  • petrezselyemlevelek infúziója - 2 evőkanál őröljük és öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk egy nap, igyunk 3-4 evőkanálot naponta háromszor;
  • vörösáfonya levelek főzése - 10 gramm száraz leveleket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, forraljuk 5 percig, szűrjük le és vegyünk egy negyed csészét naponta háromszor.

Lehetőség van kész készítmények előállítására növényi alapanyagokból - Fitolizin.

A gyógyfürdő-kezelés hozzájárul a vesefunkció teljes helyreállításához. Ezt speciális szanatóriumokban végzik - Essentuki, Zheleznovodsk és mások, legalább 3 hónappal a gyógyulás után.

Következtetés és komplikációk

A relapszus kezelést ugyanúgy hajtják végre, mint az akut betegséget. A legfontosabb a fertőzés okának meghatározása, a vesék szerkezetének problémáinak azonosítása. A remisszió ideje alatt ellenőrző vizsgálatokra és a tervezett anti-recidivációs terápiára van szükség.

A kurzus magában foglalja kis dózisú antibiotikumok és uroseptikumok, immunitás fenntartására szolgáló gyógyszerek, valamint fitoterápiás kurzusok lefolytatását. A gyermekeket gyermekorvoson vagy nefrológuson regisztrálják, mielőtt felnőtt klinikába költöznének.

Ezért az orvosok gyakran ragaszkodnak a kórházi ápoláshoz. Ez hozzájárul az időben történő gyógyszeres kezeléshez, az ágy pihenéshez és az étrendhez..

Az otthoni tinédzserek néha figyelmen kívül hagyják a tabletták szedését, és a beadott gyógyszeradag nem elegendő a gyulladás kiküszöböléséhez és a kórokozók elpusztításához. A PN szövődménye lehet a vesesejék gennyes gyulladása, paranephritis, súlyos esetekben veseelégtelenség alakulhat ki..

Betegségmegelőzés

Csecsemők számára a pelenka rendszeres cseréje szükséges. A vizelettel való csökkent kapcsolat csökkenti a MON kialakulásának kockázatát.

A MON megelőzésére és a súlyosbodások kialakulására irányuló intézkedések a következők:

  • rendszeres vizelés és széklet; székrekedés megelőzése;
  • nemi higiénia;
  • a dysbiosis elleni küzdelem;
  • a gyulladásos folyamatok időben történő kezelése;
  • az ivási rend betartása;
  • immunitás erősítése;
  • a vakcinázási naptár betartása.

Étrendi előírások

A PN ideje alatt alkalmazott étrend célja a vesék terhelésének csökkentése és a megfelelő mennyiségű folyadék eljuttatása.

  • tej és savanyú tej, túró;
  • zöldségek és gyümölcsök;
  • sovány húsok, halak;
  • növényi olaj.

A tiltott ételek sokat tartalmaznak a gyerekek számára: szénsavas italok, gyorsétterem, édes édességek, édességek, sós, fűszeres, füstölt ételek, konzervek.

A szülőknek gondolkodniuk kell arról, hogyan cseréljék le kedvenc édességüket. A gyerekek szeretik a természetes vagy fagyasztott bogyós gyümölcsökből készült gyümölcsitalokat, sült almát.

A menük úgy vannak kialakítva, hogy a beteg gyermek örömmel eszik, és a növekedéshez és fejlődéshez szükséges összes anyagot bevegye.

A gyógyulás előrejelzése

A gyermekek túlnyomó többsége (80%) a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül felépül. A szülőknek azonban gondosan figyelemmel kell kísérniük a csecsemők egészségét, vizsgálatokat kell végezniük, teszteket kell végezniük és a vesék ultrahangját kell elvégezniük..

Vese pyelonephritis gyermekeknél

Az orvosi gyakorlatban a kiválasztási szervek betegségei fiatal betegekben nagyon gyakoriak. Az egyik leggyakoribb patológia a gyermekek pyelonephritis. Mi a betegség lényege, miért jelenik meg és milyen tünetekkel jár? Hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt a betegséget??

Ez a pyelonephritis?

Ezt különféle veseszerkezet-gyulladásnak nevezik, amelyet a mikrobáknak való kitettség okoz. A pyelonephritisben szenvednek:

  1. pyelocalicealis rendszer;
  2. tubulusokba;
  3. renalis interstitium.

A betegség jellegétől és időtartamától függően a mikrobiális gyulladásos folyamat akut és krónikus formában lehet. A betegség utóbbi formájában a betegnek húgyúti fertőzés tartós tünetei vannak. Körülbelül hat hónapig zavarják őt, időnként súlyosbodások történnek.

Osztályozás

A gyermekorvosok két fő típusra osztják a bal és jobb vesék pyelonephritist:

ElsődlegesMásodlagos
Ennek oka a mikrobiális gyulladásos folyamatok, amelyek kezdetben egészséges vesékben alakulnak ki..A patológia kialakulásának oka más vese-rendellenességek. A szekunder pieelonephritis kategóriákra oszlik:

  • elzáródásos;
  • nem obstruktív (dysmetabolikus).

Betegségveszély

A pyelonephritis egyáltalán veszélyes? - Határozottan igen! Ha a kezelést túl későn vezetik be, vagy nem egészen hajtják végre, a betegek komplikációkat tapasztalnak. A betegség akut formájában a gyulladás más szervekbe is terjedhet, és gennyes folyamatok megjelenését idézheti elő (urosepzis, paranephritis, tályog és akár bakteriális sokk). Krónikus pieelonephritisz esetén a gyermek veseelégtelenségben és nefrogén artériás hipertóniában szenvedhet.

A gyermekek betegség okai

Mint már említettük, a vesékben a gyulladásos folyamatok az idegen ágensek bejutása miatt kezdődnek. Ezek lehetnek protozoák, gombák, vírusok és baktériumok. Csecsemőknél a pyelonephritis fő okozói a következők:

  • E. coli
  • Proteus
  • Staphylococcus aureus
  • különböző vírusok (Coxsackie, influenza, adenovírus)

Krónikus formában gyakran több kórokozót diagnosztizálnak egyszerre. Mindegyik többféle módon beléphet a testbe:

hematogénIdegen szerek kerülnek a vesékbe a vérrel együtt, amely a gyulladás fókuszában volt. Az újszülöttek többnyire vér útján fertőződnek meg, mivel gyakran középfülgyulladást, tüdőgyulladást és más gyulladásos betegségeket hordoznak.

Idősebb betegekben hematogén fertőzés súlyosabb fertőzések miatt fordul elő: szepszis, bakteriális endokarditisz stb..

NövekvőA kórokozó először behatol a nemi szervekbe vagy a végbélnyílásba, majd a húgycsőbe vagy a hólyagba. Onnan belép a vesébe. Ez a fertőzési módszer a lányoknál gyakrabban fordul elő (a kórokozó-rendszer különleges felépítése miatt).
lymphogenA mikroorganizmusok a vesék struktúrájába lépnek be a belekben és az urogenitális rendszerben alkalmazott általános nyirokáram révén. Az egészséges testben a nyirokfolyadéknak meg kell duzzannia a veséből a bélbe fertőzés nélkül..

Amikor a nyirokkeringés és a bél nyálkahártyája során valamilyen kóros folyamat fordul elő, a bél mikroflóra komponensei belépnek a vesékbe és megindul a gyulladás.

A külső környezettel szomszédos húgyút a priori nem lehet steril tiszta. Mindenesetre ártalmas szervezeteknek vannak kitéve. A fertőzések megakadályozzák a helyi és általános immunitások kialakulását.

A fertőzésekkel szembeni ilyen szintű védelem ellenére vannak bizonyos tényezők, amelyek hajlamosak a pyelonephritisz kialakulására. 2 csoportra oszthatók:

MicrofactorsMakró tényezők
Származik a kórokozótólA beteg testéből származik
  • magas fertőzőképesség;
  • ellenállás a testvédő mechanizmusoknak;
  • gyógyszer-rezisztencia;
  • agresszív viselkedés egy szervezetben.
  • a vizelet rossz kiáramlása, amelyet a húgyúti vagy vesék rendellenes szerkezete, a szerkezetekben lévő kövek okoznak;
  • crystalluria - a vese tubulusának eltömődése kis sókristályokkal;
  • funkcionális rendellenességek miatti húgyúti szünet;
  • vesicoureterális reflux (amikor a vizeletet visszavezetik a hólyagból a vesékbe);
  • rossz intim higiénia (különösen a lányoknál);
  • gyulladás a külső nemi szervekben, a végbélnyílásban és a végbélben;
  • húgycsőgyulladás;
  • hólyaggyulladás;
  • csökkent immunitás a betegség miatt;
  • helmintikus fertőzések;
  • krónikus fertőzések (sinusitis, mandulagyulladás stb.);
  • hypothermia;
  • cukorbetegség.

Felhívjuk figyelmét: újszülöttek jobb és bal vese pieelonephritisje az immunrendszert terhelő tényezők miatt fordulhat elő. Ilyen jelenségek a következők: fogak, kiegészítő ételek használata és a szoptatás befejezése.

Tüneti kép

Ez eltérhet, mert a fertőzés súlyosságától, a betegség formájától, a háttér patológiák jelenlététől és a beteg korától függ. Ugyanakkor vannak általános vese-pyelonephritis tünetek gyermekeknél:

  1. Hőmérséklet 38 ° C felett akut légzőszervi vírusos fertőzések és egyéb diszfunkciók nélkül. Gyakran a magas t ° az egyetlen külső jele a pyelonephritisnek.
  2. Rossz étvágy, hányás, émelygés, véraláfutás a szem alatt, halvány és szürke bőr. Minél fiatalabb a gyermek, annál intenzívebbek a tünetek..
  3. Fájdalom a hát alsó részében és a hasban. Gyakran van egy zoster karakter. A 4 év alatti gyermekek leírják a has egészében terjedő vagy a köldökben elterjedt fájdalmat. Az idősebb betegek gyakran panaszkodnak az alsó hát és az alsó hasi fájdalmakról. Az ilyen fájdalmak többnyire egyoldalúak. Nyersek, húzódnak. A testhelyzet megváltoztatásakor jelenik meg. Melegítéskor az érintett terület lecsökken.
  4. Vizeletproblémák. Nem minden gyermekben jelennek meg. Inkontinencia fordulhat elő, vagy éppen ellenkezőleg, túl ritka vizelés. A napi vizelet mennyisége csökken. Ha a gyermeknek cisztitisz (háttér vagy egyidejű), akkor a WC-be kicsit fájni fog.
  5. A szemhéjak és az arc duzzanata. Reggel jelenik meg, nem intenzív.
  6. Vizeletváltozások. Kellemetlen szagú, zavaros lesz, vért és gennyes szennyeződéseket tartalmazhat.

A vesék krónikus gyulladásának speciális jele a fertőző asthenia tünetei. A gyermek ingerlékenyvé válik, gyorsan elfárad, a pszichomotoros és a fizikai fejlődés késik.

Az újszülöttek pyelonephritis lefolyásának jellemzői

Egy éven aluli gyermekeknél a betegség tünetei nagyon hasonlóak a súlyos mérgezés tüneteinek. Ezek tartalmazzák:

  • extrém hőmérséklet-emelkedés (akár 40 ° C-ig)
  • lázas rohamok
  • hányás és köpködés
  • étel elutasítása (mell, mesterséges etetés)
  • a bőr szája, ajka és a felette lévő terület sápadtsága és kékessége
  • tömeg stagnálás vagy hirtelen ürítés
  • laza és száraz bőr, kiszáradás

Ezen tünetek mellett állandó szorongás és sírás is jelentkezik. A csecsemő vizeléskor nyöghet, elpirulhat és lepényhal lehet. A széklet (hasmenés) problémái szintén gyakoriak..

A betegség diagnosztizálása

Fel van osztva laboratóriumi és instrumentális. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  1. Vizelet biokémia.
  2. Általános vizeletanalízis. Ezt az elemzést azonnal megkapják, amikor indokolatlanul megemelkedett hőmérséklet jelentkezik. Amikor a gyermek vizeletmintájában pyelonephritist észlelnek: túl sok leukocita, pyuria (vizeletben lévő gennyeség), bakteriuria (baktériumok a vizeletben), hyaline (hengerek), proteinuria (a vizeletben lévő protein anyagok), egyetlen vörösvértestek megjelenése.
  3. Vizelettenyésztés az antibiotikum-érzékenység és a sterilitás szempontjából. Az eljárás szükséges a kórokozó meghatározásához és az ellene hatékony gyógyszer kiválasztásához.
  4. Az Amburge, Addis-Kakovsky és Nechiporenko összesített mintái. A leukocyturia kimutatására készültek..
  5. Általános vérvizsgálat. A fertőző és gyulladásos folyamat fejlődésével a leukocita formula balra eltolódik (éretlen leukociták jelennek meg a mintában), felgyorsult ESR, vérszegénység (vörösvértestek száma és hemoglobin csökkenése), leukocitózis (a leukocita szint meghaladja a normát).
  6. Vér biokémia. Meghatározzuk a fehérje, CRP, fibrogén, kreatinin, karbamid szintjét.A betegség akut formáját a C-reaktív protein mennyiségének növekedése jellemzi, krónikus esetében - a karbamid és kreatin szintjének pozitív ugrása, a fehérje koncentráció csökkenése.
  7. Minta Zimnitsky.
  8. Napi vérnyomásmérés. Akut formában általában nem változik. Az állandóan emelkedett vérnyomás a veseelégtelenség kialakulására utalhat..
  9. Medencei ultrahang és radiopaque vizsgálatok.
  10. A vese véráramának MRI, CT, uroflowmetry, szcintigráfia és doplerográfia.

Az adott gyermek állapotától függően az orvos további eljárásokat írhat elő a pyelonephritis diagnosztizálására.

Hogyan kezelik a pyelonephritist??

Az akut formában a következő terápiás intézkedéseket kell alkalmazni:

  • A rendszer bevezetése. Körülbelül egy hétig tart. Ezután, ha nincs súlyos fájdalom és hőmérséklet, akkor a csecsemőnek megengedett a szoba sétálása. Az általános üzemmódba való áttérés után lehetséges.
  • Diéta. Célja a metabolikus folyamatok korrekciója és a vesék terheinek csökkentése..
  • Antibiotikumok szedése. A kezelés körülbelül 3-4 hétig tart, minden 7. napon a gyógyszer megváltozik (a mikrobák rezisztenssé válhatnak a gyógyszer ellen).
  • Recepció uriseptikumok. Gátolják a baktériumok növekedését, elpusztítják őket, fertőtlenítik a húgyútokat. FIGYELEM! Az ilyen gyógyszereket nem tekintjük antibiotikumoknak. Leggyakrabban felírt Nitroksolin, Palin és Nevigramon. A kezelés 1-2 hétig tart.
  • Görcsoldók, lázcsillapítók, antioxidáns hatású gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása - szükség szerint.

Felhívjuk figyelmét, hogy a betegség akut formáját csak kórházban kezelik, így az orvosoknak lehetősége van a kezelés dinamikájának ellenőrzésére..

A krónikus vesegyulladásban szenvedő gyermekeket ugyanúgy kezelik. Kiegészítő intézkedéseket lehet előírni a háttérbetegségek kezelésére..

A népi gyógyszerek nem gyógyíthatják meg a pyelonephritist!
Nem befolyásolhatják a betegség kórokozóit. Egyes betegek esetében az ilyen eljárások negatív hatással lehetnek. Sokkal jobb orvoshoz fordulni gyógynövényes infúziók, fürdők és egyéb dolgok bevételének szükségességéről.

Kimenet

Az infantilis pyelonephritis súlyos és veszélyes betegség. Időben történő diagnosztizálással és megfelelő terápiával kiküszöbölhető. Ha a gyermeknek a betegség első tünetei vannak, azonnal vigye el nefrológushoz vizsgálathoz. egészségesnek lenni!

A pielonephritisz részletes jellemzői gyermekkorban

Gyerekeknél a pielonephritis a húgyúti fertőzés eredményeként alakul ki. A betegséget a vesemű parenhéma és medence gyulladása jellemzi. A betegség intoxikációs tünetekkel, vizelési rendellenességgel, a hátfájás fájdalmával és egyéb tünetekkel nyilvánul meg. Az átfogó és hatékony kezelési rend vizsgálatok sorozatát igényli. Ezután az orvos ajánlásokat fog adni a táplálkozás és az ivás rendjének korrekciójára, gyógyszert ír fel és tanácsot ad a fizioterápiás kurzusra. Súlyos esetben nélkülözhetetlen a kórházi ápolás.

Gyerekek pieelonephritis és annak sajátosságai

A pielonephritis olyan betegség, amelyet a vese parenhéma és medence károsító mikroorganizmusok károsítanak. Az patológia kialakulásának fő bűnösét az Escherichia coli-nak tekintik. A fertőzés elsősorban a növekvő út mentén jut be. Kissé ritkábban a fertőzés hematogén és lymphogen módon történik. A gyermekek pieelonefritisz előfordulási statisztikája a következő:

  • A lányok sokkal gyakrabban szenvednek a vese- és medencegyulladásokban a rövid húgycső miatt.
  • 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a pyelonephritis az esetek 85% -ában fordul elő. Ezen felül az újszülöttek az esetek egyharmadát teszik ki.
  • Felnőtteknél a betegséget ötször kevesebb diagnosztizálják.
  • A gyermekek vesebetegségei között a pyelonephritis helyezkedik el az első helyen. Ha az általános statisztikát vesszük, akkor ez a patológia csak a légzőszervi vírusos betegségek második helye.

Időnként a pyelonephritis diagnózisa helyett a „húgyúti fertőzés” kifejezést találják. Ez a meghatározás nem hibás, és akkor szükséges, ha nehézségekbe ütközik a gyulladás fókuszának pontos helyének meghatározása. Az ICD (a betegségek nemzetközi osztályozása) alapján a veseszövet károsodása az "Urogenitális Rendszer betegségei" kategóriába tartozik. Az N10-N16, N20-N23 rubrikák relevánsak. A kódot a kóros állapot típusától és más tényezőktől függően választják meg..

Etiológiai tényezők

A pielonephritis fertőzések hatására alakul ki. Opcionálisan azokról a mikroorganizmusokról beszélünk, amelyek a húgycsőbe jutnak be. A betegség a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus kórtanának hátterében vagy a vírusok hatására fordulhat elő. A gyulladásos vesebetegségek kialakulásának okainak általános listájára kell összpontosítania:

  • ARI;
  • bélfertőzés;
  • a széklet megsértése;
  • candidiasis;
  • hólyaggyulladás;
  • a gennyes gyulladással jellemezhető patológiák kialakulása;
  • vastagbélgyulladás;
  • a bélflóra megsértése;
  • nemi szervek gyulladása.

12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a betegséget azonos valószínűséggel fedezik fel, nemtől függetlenül. Akkor megváltozik a statisztika. Az egyéves időszak óta a nőstényeknél háromszor valószínűbb a pyelonephritis kimutatása. Mindezt a húgycső mérete miatt. A húgycső lányokban csak 1-2 cm, fiúknál pedig 5-6, így a fertőzések könnyebben jutnak el a hólyagba és a vesékbe.

A fertőzés valószínűségét a következő tényezők befolyásolják:

  • koraszülöttek;
  • gyenge immunitás;
  • alultápláltság;
  • a kiegészítő ételek korai bevezetése;
  • hypothermia;
  • alacsony hemoglobinszint;
  • a vizelet stagnálása a hólyag diszfunkciójának hátterében;
  • fejlődési;
  • endokrin zavarok;
  • korábbi betegségek a terhesség alatt;
  • rossz ökológia;
  • helmintikus invázió;
  • korai szexuális élet;
  • a rossz szokások visszaélése egy gyermek viselése során;
  • vitaminhiány;
  • örökletes hajlam;
  • gyakori megfázás.

Pathogenezis

A pielonephritis akkor alakul ki, ha egy csecsemő fertőzést vesz fel. Ezután a kórokozók behatolnak a vesebe. A test a fertőzésre védő reakcióval - gyulladással - reagál. Csak 3 fertőzési lehetőséget emelhet ki:

Átviteli módszerKockázati csoportOk
Hematogén (vérrel)• Mell legfeljebb egy évig;
• Iskolások.
Gyulladásos betegségek.
Nyirok (nyirok által)Bármely életkorban.Emésztőrendszeri betegségek, székrekedés, dysbiosis.
Növekvő (urogén)Gyerekek több mint egy éves.Fertőzések, amelyek áthaladnak a húgycsőben a hólyagba, az ureterbe, a medencebe és a vesébe.

A hematogén fertőzés leggyakrabban 12 hónapig releváns. Idősebb gyermekekben a baktériumok általában a növekvő út mentén jutnak a vesékbe.

A betegség típusai

A pielonephritist általában forma, természetesen, obstrukció és egyéb mutatók szerint osztják fel. Mindegyik kritérium fontos a kezelõ orvos számára, mivel pontosan meg kell különböztetni a kóros folyamatot és el kell írni az optimális kezelési rendet. Az általánosan elfogadott osztályozás a következő:

Osztási kritériumokLeírás
A fejlődés feltételei szerint• Elsődleges típus - a patológia akkor alakul ki, amikor a fertőzés bejut a szervezetbe. Vese, húgycső és hólyag rendellenességek nélkül.
• Másodlagos típus - a pyelonephritis a vizeletrendszer nem megfelelő felépítésének és a vizelet stagnálásához vezető betegségek eredménye.
Az áramlással• Akut - kb. 8 hétig tart. Időben történő kezelés esetén a teljes gyógyulás lehetséges..
• Krónikus - több mint hat hónapig tart. A beteg váltakozik a remisszió és súlyosbodás periódusaival. Az áramlás 2 formára oszlik:
- időszakonként romlik;
- rejtett.
Obstrukció útján• obstruktív - csökkent a vizelet kiáramlása;
• nem obstruktív - a vizelet stagnálása nem fordul elő.
A vesefunkció megőrzése• mentett;
• részben megsértették.
Látásból• egyoldalú (leggyakrabban);
• kétoldalú.
A gyulladás típusa szerint• serózus (enyhe forma);
• gennyes.
A fertőzés útján• lefelé;
• felfelé (gyakran).

Az akut pyelonephritis kimenetele a folyamat felépülése vagy krónikus jellege, krónikus - a vese ráncosodása vagy pyonephrosis. Az eredmény nagyban függ a kezelési rend hatékonyságától és a szülők gondozásától, akiknek figyelemmel kell kísérniük gyermekeik egészségét.

Tünetek különböző életkorban

A vese parenhéma és medencegyulladásának klinikai képe a gyermek életkorától függően eltérő. A csecsemőt leginkább intoxikáció szenvedi el, az idősebb baj fájdalmat szenved. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek pieelonephritis tüneteit a lista tartalmazza:

  • hőmérséklet-emelkedés;
  • étvágytalanság;
  • hányás
  • lehajtott fejjel fekszik;
  • arcbátorság;
  • hasmenés;
  • regurgitáció étkezés után;
  • fogyás;
  • szorongás vizelés előtt vagy alatt.

A 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonephritis továbbra is intoxikációs tünetekkel nyilvánul meg. A vizeletmegtartás néha zavaró lehet. Más jelek hiányoznak vagy rosszul vannak kifejezve. A 4-5 éves gyermekek fájdalomérzetet panaszkodnak. Az óvodai és iskolás gyerekek általános pyelonephritis klinikai képe a következő:

  • Unalmas fájdalom, amelyet a testhelyzet megváltozása súlyosbít:
    • a hát alsó részén a hallgatók;
    • kisgyermekekben a hasban.
  • Vizelés megsértése:
    • gyakori és intenzív sürgetés, éjszaka is;
    • fájdalom, viszketés, égés a vizelés során;
    • a vizelet mennyiségének változása;
    • vizelettartási nehézség.
  • Hőmérséklet-emelkedés (legfeljebb 38 °).
  • A mérgezés megnyilvánulása:
    • étvágytalanság;
    • hidegrázás;
    • fejfájás.
  • A bőr kiszakadása.
  • A szemhéjak duzzanata és az árnyékok megjelenése a szem alatt.
  • A vizelet szín- és szagváltozása.
  • A vér megjelenése a vizeletben.

A pyelonephritis krónikus formáját a remisszió és a súlyosbodás periódusai jellemzik. Az első esetben kimerültség, ingerlékenység és gyakori wc-utak figyelhetők meg. A gyermek nem érez különösebb kellemetlenséget. A súlyosbodási stádium a betegség akut szakaszára jellemző tünetekkel nyilvánul meg.

Szövődmények kockázata

A gyermekeknél fellépő akut pyelonephritis veszélyes figyelmen kívül hagyni. Hosszú távon a betegség szövődményeket provokál, amelyek ellen a vese és az egész vizeletrendszer működése megzavaródik, és emelkedik a vérnyomás. A következmények általános felsorolása a következő:

  • veseelégtelenség;
  • artériás hipertónia;
  • paranephritis;
  • nekrotikus papillitis;
  • a vese ráncosodása;
  • pustuláris nephritis;
  • urolithiasisban;
  • vese carbuncle.

A gyermekorvos időben történő látogatása segít csökkenteni a kockázatot. Vizsgálatot készít, kiír egy alapvető vizsgálatot és iránymutatást ad a nefrológusnak.

Diagnostics

A riasztási jelek észlelése után a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak. A szakember kérdéseket tesz fel a szülõkre, és felmérést készít és megvizsgálja a beteget. Különös figyelmet fordítunk a klinikai kép tanulmányozására, mivel a pyelonephritist etiológiájuk, patogenezisük és tüneteik alapján nehéz megkülönböztetni a glomerulonephritistől és a cystitistól. A differenciális jelek segítenek megérteni:

A betegség megnyilvánulásapyelonephritisHólyaggyulladásglomerulonephritis
DuzzanatA szemhéjon (nem mindig)Ne jelenjen megMajdnem mindig
hőségA súlyosbodás során mindigGyakorlatilag minden esetbenGyakran
NyomásnövekedésGyakranRitkánValójában nem történik meg
TestmérgezésÁllandóanGyakranSzinte nem jelenik meg
Csökkent vizelésNéhaÁllandóanRitka esetekben

Az elfogadott szabványokra összpontosítva az orvos kizár néhány patológiát. Ezután egy vizsgálatot terveznek a pontos diagnosztizáláshoz. A szükséges laboratóriumi és műszeres módszerek felsorolása a következő:

  • Reberg és Zimnitsky mintája;
  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • vizeletvizsgálat baktériumok számára;
  • PCR elemzés;
  • a patogén gombák kizárása a vizelet Saburo táptalajra való szélesztésével;
  • vérkémia;
  • kenet vesz az elemzéshez:
    • lányok a hüvelyből;
    • fiúk - a húgycsőből.
  • enterobiosis kaparó kerítés.
  • a húgyúti rendszer ultrahangja;
  • ürülék urográfia.

A pyelonephritis esetén emelkedik a leukociták, az ESR, a gamma és az alfa-globulinok, valamint a húgysav szintje. Ugyanakkor a hemoglobin, a vörösvértestek és az összes protein csökken.

Ezen túlmenően az orvos azt javasolja, hogy konzultáljon más szakemberekkel annak kiderítésére, hogy a betegség más rendszereket érint-e, és hogy kizárja a krónikus fertőzéseket. Általában fogorvoshoz, szemészhez és otolaringológushoz kell fordulni.

Kezelési módszerek

A gyermekek pieelonephritis kezelésének átfogónak kell lennie. Az orvos elkészíti a kezelési rendet, amellyel legyőzhető a fertőzés, javul a vese vérellátása és normalizálható a húgyúti rendszer. A kórházi kórházban csak akkor figyelje meg a beteg állapotát, ha vannak bizonyítékok. Kórházi ápolás szükséges, ha a gyermek:

  • életkor legfeljebb 12 hónap;
  • súlyos mérgezés;
  • láz;
  • oliguria;
  • fájdalom a hasban és a hátban;
  • artériás hipertónia.

Más esetekben a kezelést otthon végzik. Az első 4-5 napban szigorú ágy pihenést figyelnek meg. A vizelet stagnálásának elkerülése érdekében a betegnek több folyadékot kell inni. A napi vizeletmennyiség kiszámításához tanácsos valamilyen képességgel bírni. Ugyanilyen fontos a hőmérséklet és a nyomás ellenőrzése, hogy szükség esetén időben segítséget nyújtson a gyermeknek.

Előkészületek

A pielonephritist számos mikroorganizmus provokálja, mivel a betegnek gyógyszereket kell felírnia a gyulladás enyhítésére és a fertőzés leküzdésére. Egyéb gyógyszerek szükséges.

A részletes információkat a táblázat tartalmazza:

CsoportA gyógyszerek neve
antibiotikumokAugmentin, ceftriaxone, norfloxacin.
Uroantiseptics„Palin”, „Kanefron”, „Furasol”.
NSAID-ok„Naklofen”, „Voltaren”, „Diclofenac”.
Vérkeringési tabletták"Teofillin-etilén-diamin", "aminofillin", "Eufillin".
VérhigítókTrental, Latren, virágcserép.
ImmunmodulátorokInterferon, Laferon, Bioferon.
Vitamin komplexek“Duovit”, “Supradin”, “Vitrum”.

Az antibiotikumok hatékonyságának értékelését háromnaponként kell elvégezni. Ezután uroantiseptikumokat írnak fel 1-2 hét alatt. NSAID-kat kell alkalmazni az antibiotikum-terápia hátterében fellépő erős gyulladásos folyamatok esetén.

A betegség krónikus formájának kezelésében rendszeresen meg kell vizsgálni, és a remisszió ideje alatt rendszeresen anti-recidivációval kell kezelni. Ez az antibiotikumok kis adagokban történő szedéséből és az uroantiseptikumok 2-3 hétig történő használatából áll.

Népi receptek

A növényi gyógyszer a fertőzés kiküszöbölése után válik relevánsnak. Megvásárolhatja a diuretikum, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövény-gyűjteményeket, vagy saját maga is elkészítheti azokat. Ajánlott a következő összetevők használata a főzetben vagy az infúzióban:

törvényNövények
GyulladásgátlóÉdesgyökér, bazsalikom, kamilla
VizelethajtóSzamóca, kapor, zsurló
SebgyógyulásPitypang, menta, csalán

A receptek túlnyomórészt szokásosak. Ha leveleket vagy rügyeket használunk, öntsünk 1-2 csésze forrásban lévő vizet egy pohár forrásban lévő vízbe. l zúzott alapanyagokat és fél órán keresztül zárja le a tartályt. A gyökerek, a kéreg és más hasonló alkotóelemek jó hőkezelést igényelnek. A húslevest a tűzre kell főzni, és főzni 10-15 percig. Ezután vegye le a tűzhelyről és hagyja főzni. Vegyen kész gyógyszereket, napi 1 pohár 2-3 adagig. A kezelés 20-30 napig tart, de a népi gyógyszerek használata előtt javasolt orvoshoz fordulni.

Táplálkozási és ivási rend

Az ivási rend és az egészséges táplálkozás szabályainak betartása a gyors gyógyulás kulcsa. A szülőknek el kell magyarázniuk a gyerekeknek, hogy most több folyadékot kell inniuk, és bizonyos ételeket ideiglenesen el kell hagyni. Az általános szabályok felsorolása:

  • Diéta:
    • kizárja a fűszeres, zsíros, füstölt ételeket az étrendből;
    • gőzölje, forralja vagy süsse;
    • csökkentse az elfogyasztott fehérje mennyiségét 1,5 g-ra / 1 kg tömeg;
    • adjon hozzá legfeljebb 3 g sót az ételhez.
    • korlátozott mennyiségű vaj és tejtermékek fogyasztása.
  • Ivási rend (naponta):
    • 7 éves - 600-700 ml;
    • 7-10 éves korig - 800-1000 ml;
    • 10 év> - 1200-1500 ml.

Az ételnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Ne adjon gyermekének minden nap ugyanazt az ételt. A menüt diverzifikálni kell érvényes összetevők felhasználásával.

Fizioterápia és testgyakorlás

A pielonephritis akut fázisában a gyermekek mikrohullámú sugárzást írnak elő. Ezután megkezdi az EVT terápiát. Miután az állapot javult, az orvos azt tanácsolja, hogy kezdje el alkalmazni paraffint vagy iszapot, vegyen gyógyító fürdőket, és igyon szénhidrogénekben, kalciumban és magnéziumban gazdag ásványvizet..

A testgyógyászati ​​terápiát a gyulladásos folyamat megszüntetése után írják elő. A gyakorlatokat az orvos választja ki, ülő vagy fekvő helyzetben.

előrejelzések

Pozitív helyreállítási előrejelzést kapnak azok a gyermekek, akiknek a szülei haladéktalanul meghozták a szükséges intézkedéseket. A kezelést követően csak a nefrológus orvos figyelheti meg, és rendszeresen adományoz vér- és vizeletvizsgálatokat a test teljesítményének figyelemmel kísérésére és a fertőzés jelenlétének kizárására..

A statisztikák szerint a betegeknek csak 10% -ában a betegség krónikusvá válik a kialakult kezelési rend hatékonyságának vagy tétlenségének fényében. Ebben az esetben az előrejelzés észrevehetően romlik. A beteg vese fokozatosan kezd rosszul megbirkózni a munkájával, ami veszélyes következményekhez vezet.

Megelőző intézkedések

A pielonephritis megelőzése felnőttekben és gyermekekben elsődleges és másodlagos. Az első esetben az intézkedések célja a betegség kialakulásának megelőzése. Meg kell erősíteni az immunrendszert, és időben kell kezelni, hogy elkerüljük a krónikus fertőzés gócokat. A másodlagos megelőzés magában foglalja a betegség visszaesésének megelőzését. Az általános ajánlások az alábbi listában találhatók:

  • a fertőzések által okozott betegségek időben történő kezelése;
  • tartsa be az ivási rendet;
  • ne tolerálják a WC-késztetést;
  • állítsa be az étrendet;
  • tegyen intézkedéseket az immunitás erősítésére;
  • kerülje a hipotermiát;
  • igyál több vizet;
  • rendszeresen megvizsgálja és megmutatja a gyermeket az orvosnak;
  • ellenőrizze a személyes higiéniát.

Nem szabad elfelejteni az oltásokat. Az orvosok véleménye alapján az oltás nem befolyásolja a pyelonephritis kialakulását, és a védelem megteremtésére szolgál a különféle veszélyes mikroorganizmusok ellen. A híres Dr. Komarovsky megerősíti a fentiekben foglaltakat. A szakértő szerint az életkor szerinti vakcinázást hiba nélkül kell elvégezni. A testnek nem lesz negatív reakciója, ha a gyermek megfelel az egészséges életmód szabályainak, ha képzett egészségügyi dolgozók dolgoznak a klinikán, és az injektált oltás minden szükséges tanúsítvánnyal rendelkezik.

A leggyakoribb vesebetegség a gyermekkori pieeonephritis. És 5-6-szor gyakrabban szenvednek a lányok. A helyzetet anatómiai tulajdonságok okozzák. Kezelésként a betegek antibiotikumokat és uroantiseptikumokat írnak fel. A rendszert a modern orvostudomány különféle módszerei és eszközei egészítik ki.