Legfontosabb

Hólyag

A vese hydronephrosis mértéke

Az emberi test összehangolt munkája magában foglalja az összes szerv és rendszer megfelelő működését. Legalább az egyik osztály kisebb károsodása fontos szerv vagy az egész rendszer hibás működéséhez vezethet. A vesék hidronefrózisa vagy hidroferotikus átalakulása olyan betegség, amelynek fő tünete a vizelet stagnálása a vesében, amelynek eredményeként elveszíti funkcionális tulajdonságait, ami később atrófiához vezethet. A betegség súlyosságával összefüggésben egyértelműen meg kell érteni és meg kell különböztetni a vesék hidronefrozisának fokát, kezelési módszereiket, és azt is, hogy mely időben reagálhat a test "ígéreteire".

A hidronefrozia fokai (stádiumai)

Függetlenül attól, hogy a vese hidrofrotikus átalakulása milyen formában fordult elő a betegben - veleszületett (a magzat intrauterin károsodása miatt), örökletes vagy szerzett, kétoldalú, vagy csak a vesét érinti a jobb oldalon (bal oldalon), az orvostudomány megkülönbözteti a hidronefrozia 3 stádiumát:

  • kezdeti (1 fok),
  • korai (2 és 3 fok),
  • terminál.

Az egyes szakaszok időtartama a beteg tünetei súlyosságától, a diagnózistól és az időben történő kezelés függvénye, valamint további betegségek fennállásától függ. Minden szakasznak megvannak a sajátosságai és kezelési módszerei. Például a legrosszabb lehetőség a negyedik vagy a végső szakasz, amelyben a vese elveszíti funkcióját és teljesen atrófiává válik..

A hidronefrozis nagyon álmos betegség, az a tény, hogy a kezdeti szakasz „láthatatlanul” zajlik a beteg számára, így az 1. fokozatban gyakorlatilag nincs kellemetlenség és a betegség fő jelei. Ennek a szakasznak a leggyakoribb tünete a gyakori vizelés, míg a vizelet zavaros, a WC-vel pedig kellemetlen érzés van. Csecsemőknél az első fokozatban a vizeletben néha vér lehet nyomon követni, ami felnőttek figyelmeztetése.

Ha ebben a szakaszban elvégzi az ultrahangvizsgálatot, akkor látható, hogy a vese medencéje kissé megnövekszik a felhalmozódott vizelet nyomása miatt, de a vesemű parenhimális szövetét ez nem érinti, és a szerv teljes mértékben működik. A beteg szerv állapotának változásait gyakran más okokból végzett vizsgálatok eredményeként határozzák meg.

2 fok

Ha elzáródást nem észlelnek kellő időben, és a vizeletkiáramlás nem normalizálódik, akkor a kezdeti szakasz gyorsan átkerül a 2. fokozatú hidronefrozissá. A következő tünetek jellemzőek ebben a szakaszban:

  • a medence további növekedése a vese egyidejű növekedésével, amelynek mérete az eredeti terület 10–20 százalékával változik. Meg kell jegyezni, hogy az átméretezés a szervben felhalmozódott vizelettel, és nem a vese kóros változása miatt következik be,
  • a szervek működése 60–70 százalékra csökken, ami egyidejűleg növeli az egészséges terheket,
  • az általános vizeletvizsgálat megmutatja a fehérje (proteinuria), a vörösvértestek (hematuria), karbamid és kreatinin jelenlétét,
  • a szervek parenchima vastagsága csökken.

Ebben a szakaszban a veseelégtelenség tünetei kezdenek megnyilvánulni:

A betegség legfejlettebb formája a 3. fokozatú hidronefrozia vagy víztelenség, amelyet az ilyen tünetek megnyilvánulása jellemez:

  • a méret megduplázódik, néha több, a szerv teljesítménye kritikus 30–40% -ra csökken,
  • gyakorlatilag kimerült parenhimális szövet helyett, vizelettel töltött üregek, a kiválasztócsövek vékonyabbak,
  • megfigyelhető a test teljes duzzanata,
  • szinte állandó fájdalom van az ágyéken, amely hatással lehet a hólyagra, a nemi szervekre, valamint a comb belső felületére,
  • az általános vizeletanalízis a vér jelenlétét és magas fehérjetartalmát mutatja,
  • a vérnyomás folyamatosan emelkedett, amelynek normalizálása erős gyógyszerek alkalmazásával történik,
  • a beteg munkaképessége hirtelen csökken, az alvási szokások zavartak, intoxikáció jelentkezik, hányást, hányingert, fejfájást okozva.

Hidronephrosis tesztek

Mivel a beteg szubjektív érzései nem mindig adnak teljes képet a betegségről, vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni a diagnózis tisztázása érdekében..

A vizelet általános klinikai elemzése alapján meghatározzák az ilyen anyagok mutatóit: vörösvértestek, fehérje, specifikus fehérjetestek - hengerek. A klasszikus diagnózis mellett Nechiporenko és Zimnitsky szerint vizeletvizsgálatot is végeznek. Az első vizsgálat megmutatja a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékét, a második a test képességét koncentrálni és hígítani a vizeletet.

A vizsgálat eredményeiben végzett kreatinin, karbamid, elektrolitok, kálium és nátrium tartalmú biokémiai vérvizsgálat egyértelműen megérti a veseproblémákat és a hidronefrozia jelenlétét.

Műtét hidronefrozissal

A veszekedéses műtétet két esetben - a betegség 3 stádiumában - hajtják végre, és akkor is, ha a betegség átjutott a végső szakaszba, és a vese működése leállt.

A test munkájának normalizálásához 2 sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak:

  • további vizeletkiáramlás az ureter (a vizeletvezeték) és a medence anastomosis között, ami lehetővé teszi a vizeletnek a hólyagba jutásának fokozását,
  • kiküszöbölésre kerül a hidronephrosis közvetlen oka, ehhez a szervet hosszirányban vágják, de térhálósítják.

A műtét nyílt módon is elvégezhető, és speciális laparoszkópos berendezés használata esetén is.

A vesét eltávolító műtétet végeznek a peritonitis (a hashártya gyulladása) megakadályozása érdekében, mivel a módosított vese ellenőrizetlen gyulladásos folyamatot válthat ki, amely a jövőben végzetes lehet.

A műtét utáni gyógyulási idő körülbelül 5 nap, és 2 hét után a beteg átválthat a szokásos élet ritmusra. Műtét esetén az esetek csaknem 100% -ában pozitív eredmény és helyreállítás történik.

Táplálkozás hidronefrozáshoz

Meg kell jegyezni, hogy az étrend elsősorban a jobb vese hydronephrosisának megjelenésének kezdeti okától függ, és minden betegnél külön kell megválasztani, ám e betegség alatt vannak általános táplálkozási szabályok, ezek három korlátozási csoportot tartalmaznak:

  • minimális állati fehérjefogyasztás. A napi maximális mennyiség 0,5 g / 1 kg tömeg. Például, ha egy beteg gyermek súlya 35 kg, akkor legfeljebb 20 gramm fehérjét szabad engedni. Kívánatos, hogy a fehérje sovány hús, tejtermékek, hal segítségével kerüljön a testbe,
  • amennyire csak lehet megtagadni a magas zsírtartalmú halat és húst, gazdag leveseket, húsleveseket, zselés húst, füstölt, sült ételeket, nagy mennyiségű sót és tartósítószereket tartalmazó élelmiszereket, színezékeket, ízesítőket, vaj pékárukat, szénsavas és alkoholos italokat.

A normális kezelés és az érintett szerv működésének normalizálása érdekében biztosítani kell legalább fél kilogramm növényi étel fogyasztását naponta. Kívánatos gyümölcsöket (szőlő, alma, görögdinnye, szilva, sárgabarack), zöldségeket (cékla, tök, burgonya, karfiol) fogyasztani..

A gyümölcsöket és a zöldségeket egyaránt lehet nyersen vagy sütve fogyasztani.

Ezenkívül tanácsos korlátozni az elfogyasztott folyadék mennyiségét, a maximális napi adag 2 liter. Javasoljuk, hogy teljes egészében megtagadja a sót, vagy kevesebb, mint 2 g / nap.

Kezelés

A vese hydronephroticus transzformációjának kezelésében a fő feladat a betegség okának megismerése és eltávolítása. A vesében megjelenő idegen test esetén az egyetlen megoldás a műtét, ugyanez a lehetőség inkább a betegség harmadik szakaszában, amikor a gyógyszeres kezelés már nem ad eredményt.

A betegség kezdeti kialakulása gyógyszeres kezeléssel teljesen lehetséges. A gyógyszerek fő feladata ebben a pillanatban a beteg fájdalmának megállítása és a gyulladásos folyamat enyhítése. A gyógyszerek listáján szerepelnek fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok. Az antibiotikumok csoportjának gyógyszereit fertőzés jelenlétében írják fel, és főként ezek az aminopenicilla-csoport gyógyszerek vagy cefalosporinok injekciói..

A terhes nők betegségének kezdeti stádiumának gyógyítására B1-vitamin injekciókat és növényi gyógyszereket használnak. A hagyományos orvoslás mellett gyakran gyógynövényes készítményeket is használnak, ám a nyilvánvaló biztonság ellenére csak orvossal való konzultációt követően szabad bevenni őket.

Meg kell jegyezni, hogy megfelelő és időben történő kezelés hiányában a beteg valószínűleg rokkantságot kap.

Ha megértjük, mi a vese hidronefrozisa mértéke, hogyan lehet azt diagnosztizálni és gyógyítani, akkor a betegeknek lehetősége nyílik időben orvoshoz fordulni és megelőzni a szövődményeket.

hydronephrosis

A "hidronefrozia" szó két részből áll: "víz" - víz, "nephro" - vese. Vagyis a hidronefrozis megnövekedett folyadéktartalmat jelent a vesében, ha a vizelet normál kiáramlása káros. Ez egy súlyos betegség, mivel a hidronefrozis kezelésének hiányában az érintett vese elveszíti funkcióját, ami életveszélyes állapot.

A hidronephrosis típusai és okai

A hidronephrosis veleszületett vagy primer, szerzett vagy másodlagos. A gyermekek hidronefrozisa általában veleszületett, felnőtteknél szerzett.

A gyermekek hydronephrosisának leggyakoribb okai a vese vagy erek szerkezetének veleszületett rendellenességei. A másodlagos hidronefrozis a vese vagy húgyúti struktúra (húgycső, húgycső és néha a húgyhólyag) szerkezetének bármilyen betegség következtében bekövetkező változásainak következménye. Ez lehet a vesemedence vagy húgycső gyulladása, prosztata adenoma, ciszták és húgyúti szűkítők (szűkítő) stb..

A hidronephrosis lehet egyoldalú, csak egy vesét érinthet, vagy kétoldalú. Kétoldalú hidronefrozia akkor fordul elő, ha a vizeletkiáramlás károsodik az alsó húgyúti szakaszban - a hólyagban és a húgycsőben, amelynek eredményeként mindkét vese megnövekedett folyadéktartalommal rendelkezik. A gyermekek hidronefroze általában egyoldalú.

Abban az esetben, ha nemcsak a vesemedence, hanem a húgycső is vizeletnyomás alatt kórosan terjeszkedett át, ureterohydronephrosisról beszélnek.

A hidronephrosis fokai

Hidronephrosis három fokú:

  • Hidronephrosis az első fokban. A vesemedence megfeszülése (pyeloectasia) a megnövekedett vizeletnyomás eredményeként fordul elő. Ebben a szakaszban a vese működése még nem romlik, de a vese mérete már megnőtt;
  • Hidronephrosis a második fokban. A vesék medencéje és a veseműködés további, jelentősebb bővülése következik be (hidrokalikózis). Ennek eredményeként a tubulusokban levő folyadék megnyomja a vese parenhimáját, amely nyomás hatására vékonyabbá válik (atrófiává válik). Ebben a szakaszban a vesefunkció jelentősen csökkent;
  • Hidronephrosis a harmadik fokban. A vesesejtek atrófiája egyre növekszik, visszafordíthatatlan jelleget feltételezve. A vesefunkció fokozatosan elveszik, a hidronefrozia utolsó szakaszában a vese meghal. A vese, amely ebben az esetben elvesztette funkcióját, súlyos veszélyt jelent az egészségre.

A hidronephrosis tünetei

A hidronefrozia tüneteinek súlyossága attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fekszik. A hydronephrosis korai tünetei nem fejeződnek ki, így a betegséget néha már elhanyagolt állapotban észlelik.

Újszülöttek és általában a gyermekek hidronefrozise általában a betegség harmadik fokáig nem nyilvánul meg, kivéve, ha a csecsemő fokozott szorongása felhívja a figyelmet, újszülötteknél néha hidronefrozissal vérkeverék található a vizeletben. Az újszülöttek hidronephrosisát általában előre ismerték, mivel azt a magzat prenatális ultrahang-diagnosztikája során észlelik. A későbbi gyermekekben, mint a felnőttekben, a hidronephrosis véletlenszerűen felismerhető, ha egy másik okból megvizsgálják.

A vesekológiák néha a hydronephrosis korai tünetei, különösen az urolithiasis által okozott hydronephrosis esetén. Amikor a betegség jelentős mértékű fejlődést ér el, a hidronefrosis fő tünetei a tompa és állandó fájdalom a vesékben, valamint a csökkent vesefunkció jelei: ödéma, megnövekedett nyomás a káros vízmetabolizmus miatt. A hidronefrozis egyik leggyakoribb tünete a vér megjelenése a vizeletben (hematuria)..

A hidronephrosis diagnózisa

A hidronefrozis diagnosztizálásának vezető módszere a vesék és a húgyútok ultrahang vizsgálata. Kiegészítésként színes Doppler-leképezést (CDC), radioizotóp-renográfiát és néha számított vagy mágneses rezonancia-leképezést használunk. Ezenkívül bizonyos esetekben a hidronefrozis endoszkópos vizsgálatot végezhet - urethrocystoscopy vagy ureteroscopy. Ezeknek a módszereknek a célja a vese, az ureterek és az őket ellátó erek belső struktúrájának megjelenítése.

Mivel a hidronefrozis hozzájárul a fertőzés kötődéséhez, a vizeletet bakteriálisan oltják be. A vesefunkció vizsgálatára funkcionális vizeletvizsgálatokat (Zimnitsky teszt, Nechiporenko teszt) végeznek.

Hidronephrosis kezelés

A hidronefrozia kezelését csak műtéten végzik. A hidronefrozia konzervatív kezelését csak a gyulladás kiküszöbölésére alkalmazzák, ha másodlagos fertőzés történt, vagy olyan kezelésként, amely a hidronefrozia tüneteit enyhíti a műtét előtt..

A hidronefrozis kezelésére szolgáló művelet célja az akadály eltávolítása, amely akadályozza a vizelet normál kiáramlását. Mindegyik esetben egyéni megközelítésre van szükség, ezért a hidronefrosis kezelésére szolgáló műtéti módszert a sebész választja meg. Jelenleg a hidronefrozia műtéti kezelését endoszkópos módon végzik, amelyhez a műtéti terület eléréséhez nem szükséges nagy és traumatikus bemetszés..

Az endoszkópot két apró lyukasztással helyezzük a hasi üregbe, az összes manipulációt vékony műtéti műszerrel hajtjuk végre a monitoron zajló események ellenőrzése alatt. Ez a hidronefrosis kezelési módszer jelentősen csökkentheti a műtét invázióját, a műtét utáni szövődmények kockázatát, és gyakorlatilag vértelen..

Jelentéktelen stádiumban lévő kisgyermekek hidronefroza nem igényelhet orvosi beavatkozást. Ilyen esetekben az ultrahanggal történő dinamikus követés évente kétszer-négyszer ajánlott. Az első és akár a második fokozatú gyermekek hidronefroze az élet első éveiben néha önállóan megy végbe, a hidronefrozia műtéti kezelése nem szükséges. A harmadik fokú betegség, valamint a gyermekek hydronephrosis tüneteinek fokozódása azonban sürgős műtéti beavatkozást igényel..

A végső stádiumban lévõ hidronephrosis esetén a vese halála esetén eltávolítják. Általában egy ilyen műtétet időskorban végeznek, amikor a test regenerációs funkciói jelentősen csökkennek..

hydronephrosis

Hidronephrosis - vesebetegség, amelyet a kalyxban és a medencében a vizeletkiáramlás megsértése okoz.

A betegség eredményeként a vese csésze-medence szegmense kiszélesedik, ami végül visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a parenhimában és ronthatja a vese érintett részének teljesítményét. A hatvan éven felüli emberek egy csoportjában a betegséget elsősorban a férfiakban regisztrálják. A hidronephrosis terhes nőkben kimutatható.

A hidronephrosis szinte mindig egy veleszületett patológia következménye, például a pyelourethral anastomosis rendellenessége. A betegség azonnal és hosszú idő elteltével is megnyilvánulhat. Függetlenül attól, hogy mi okozza a betegséget, az eredmény ugyanaz: a vizelet visszatart a medencében annak a ténynek köszönhetően, hogy problémák vannak a kiáramlással. Ez a folyamat ischaemiát okoz, a veserendszer egy része atrófiát okozhat..

A hidronephrosis több okból is azonnal kialakulhat..

Ami?

A hidronephrosis olyan kóros állapot, amelyben a vesék medencéjének és nyálkahártyájának kiszélesedése a csökkent vizeletkiáramlás és a pyelocalicealis rendszer hidrosztatikus nyomásának növekedése miatt következik be. Az ilyen megsértések a vese és a parenchyma atrófiájának fokozatos romlásához vezetnek.

Vese hydronephrosis okai

Mint már említettük, a vese hydronephrosis veleszületett és szerzett. A patológia ezen formáinak mindegyike rendelkezik saját etiológiájával. A veleszületett hydronephrosis a gyermek testének anatómiai jellemzőivel jár. Bizonyos változásokat tapasztalt szakember észlelhet a magzat ultrahangvizsgálata során. A vesemedence még ekkor is fokozatosan megnőhet. Attól függően, hogy mennyire súlyosak a rendellenességek, úgy döntenek, hogy megfelelő kezelést folytatnak, vagy akár megszüntetik a terhességet, ha az orvosok úgy ítélik meg, hogy a magzat vesefunkciója összeegyeztethetetlen az élettel.

A hidronephrosis okait fel lehet osztani külső, belső és funkcionális alapokra. A kóros változások befolyásolhatják mind a húgyvezetéket, mind a húgyhólyagot. A húgycsőből a hidronefrozis belső okai a következők lehetnek:

  • vérrögök;
  • különböző etiológiájú daganatok;
  • az ureter szájának szűkítése (urethrocele);
  • endometriózis;
  • tuberkulózis;
  • fibroepithelialis polipok stb..

Az uréter diszfunkciót okozó külső okok között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • terhesség;
  • a női reproduktív rendszer onkológiai betegségei (méhnyakrák, policisztás petefészek stb.);
  • a méh prolapsa;
  • különböző etiológiájú prosztata daganatok;
  • aorta aneurysma a has hasi régiójában;
  • anatómiailag helytelenül elhelyezkedő vese artéria, amely ebben az esetben tömöríti a húgycsövet.

Ha a hólyagról beszélünk, akkor a hidronefrozis kialakulását elősegítő belső tényezők között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • hólyag nyak kontraktúrája;
  • urolithiasis betegség;
  • a húgyhólyag kihullása a hüvelybe nőkben (cystocele);
  • karcinóma;
  • hólyag diverticulum stb..

A húgyhólyag vizeletének fiziológiai kiáramlásának külső akadálya lehet a medence lipomatózisa. A funkcionális rendellenességek magukban foglalják a húgyhólyag kitöltésének és ürítésének különféle rendellenességeit, valamint a vizelet retrográd vesicoureterális mozgását (reflux)..

A húgycső részéről a prosztata rák, annak hiperplázia (külső okok), valamint a húgycső striktúrák (a húgycső patológiás szűkülése) vagy a húgycső diverticulum (belső okok) hidronefrosist okozhatnak.

Ugyancsak különféle sérülések, posztoperatív állapotok, különféle eredetű gyulladásos betegségek, húgyúti obstrukció stb. Válhatnak a hidronefrozis okozójává..

A hidronephrosis tünetei

A hydronephrosis korai szakaszában gyakorlatilag nincs tünet. Egyes esetekben a beteget zavarhatják az alábbi tünetek:

  • kólika
  • gyakoribb vizelés, amely nem hoz megfelelő enyhülést;
  • nehézségi érzés a szerv területén.

A veleszületett hydronephrosis kialakulásával vagy megszerzésével tompa, fájó fájdalom érezhető az ágyéki régióban. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy mely vese érintett. Ezenkívül megfigyelheti az ilyen tüneteket:

  • alsó hasi fájdalom;
  • gyengeség;
  • láz;
  • hányinger;
  • fájdalomcsillapítás a szervek elhelyezkedésének területén;
  • puffadás;
  • magas vérnyomás.

Ha egy személynél magas a hőmérséklet (több mint 37 oC), akkor ez jelzi a fertőző folyamat kezdetét, különösen, ha gyanú merül fel a gyermekekben a hidronefrozia miatt. Egyes esetekben a betegnek nincs a fenti tünetek, kivéve az egyiket - vérrel kevert vizelet. Az ilyen jogsértés azonnali orvosi vizsgálatot igényel.

A bal vese hidronefrozisa

A bal vese hidronefroze az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A fő kiváltó tényező a kő, amely megakadályozhatja a vizelet kiáramlását. Ebben az esetben, ha a kő bejut a húgycsatornába, mérlegelje a bilaterális hidronefrosist.

Az első és leggyakoribb tünet ebben a betegségben a bal oldalán fellépő fájdalom, amely a lábadra adódik. A vizelet fájdalmas kiáramlását a vér és a nyálka keverékével szintén megfigyelték. Bizonyos esetekben a beteg nem képes vizelni, bár vizelés is fennáll.

Ilyen tünetek esetén a pontos diagnózis és az azonnali kezelés érdekében azonnal keresse fel orvosát. Szinte mindig előírt egy műtét.

A jobb vese hidronefrozisa

A jobb vese hidronefroze urológiai betegség, amelyet a kórtanúi rendszer elzáródása okoz. A fő kockázati csoport az idősek és az alkoholfogyasztók.

A jobb vese hydronephrosis tünetei megegyeznek a kóros folyamat lokalizációjával a bal vese régiójában. Az egyetlen különbség az, hogy a jobb vese hidronefrozásával a fájdalom az egész derék hátterében felszabadul.

fok

Hidronephrosis három fokú:

  1. Hidronephrosis 1 fokban. Ebben a szakaszban a vese pyelocalicealis berendezése megnő, de ezt nem kíséri magának a szervnek a növekedése. A vesefunkció megmarad, a klinikai kép olyan tünetekkel nyilvánulhat meg, mint például fájó fájdalom az ágyéki térségben. Időnként vérzés (vér a vizeletben) figyelhető meg. Az elemzésekben a fehérje kissé emelkedhet, hematúriával, vörösvértestekben is jelen lehetnek..
  2. Hidronephrosis 2 fokban. A második szakaszban maga a vese egyszerre növekszik a medencével. Átlagosan az eredeti mennyiség 10 - 20 százalékával növekszik. Meg kell érteni azonban, hogy a vese növekedése nem a szövet vagy funkció növekedésének következménye, hanem a medence meghosszabbodásának és a vizelet felhalmozódásának következtében. A vese funkciója ugyanakkor 30–40 százalékkal csökken. A protein (proteinuria) megjelenik a vizeletben, és mérgező anyagcseretermékek - kreatinin és karbamid - nőnek a vérben. Ebben a szakaszban a veseelégtelenség első jelei jelentkeznek - emelkedik a vérnyomás, reggel veseödéma jelentkezik.
  3. Hidronephrosis 3 fokban. Veseelégtelenséget képvisel. Ebben a szakaszban a vese szinte megduplázódik, funkciójuk több mint 60–70 százalékkal csökken. A vese parenhéma (szövete) szinte teljesen atrofizódik, és helyén nagy üregek képződnek. A vese többkamrás üreg formájában van, amelyet viszont megmarad a maradék vizelet. Az artériás hipertónia rezisztens (rosszul reagál) a kezelésre, a nyomás folyamatosan növekszik. A fehérje a szervezet továbbra is veszít, a végső szakaszban a proteinuria eléri a 3 grammot liter vizeletben. Az ilyen hatalmas fehérje veszteség nagy duzzanatot vált ki. A betegek ebben a szakaszban nagyon ödéma, az ödéma nem csak a szem területén, hanem a test egészében megfigyelhető.

A hidronefrosist a fejlődés típusa szerint is osztályozzuk. Ha a betegséget komplikálja a csatlakozott fertőzés, akkor a fertőzött típus szerint folytatódik. Ha nem, ez a betegség aszeptikus, a tünetek e két esetben kissé eltérnek.

Terhes nők hidronefrozisának jellemzői

A patológia terhes nők kialakulásának fő oka a húgyúti rendellenesség. Miért történik ez? A magzat fejlődése nem észlelhetetlenül fordul elő az anya testében. Amíg a csecsemő a méhben növekszik, a nő veséinek kettőnek kell működniük. Ha a fogamzás előtt anyának voltak bizonyos urogenitális rendellenességei, amelyek nem okoztak kellemetlenséget, akkor a csecsemő megjelenésével a vesék teljes mértékben dekompenzálódnak.

Hogyan jelentkezik a hidronefrozás a terhes nőkben??

  • a legtöbb esetben késői gesztózis alakul ki (fokozott vérnyomás, ödéma és fehérje megjelenése a vizeletben);
  • a megnagyobbodott vesék kinyomhatja a méhét, megzavarva a magzat vérellátását, ami késlelteti a magzati fejlődést. Ezenkívül a vese nagysága zavarja az anya normális születését;
  • a betegséget komplikálhatja a pyelonephritis és a krónikus veseelégtelenség kialakulása, valamint a nitrogén toxinok (karbamid, kreatinin) vérének növekedése.

A hidronefrozia kialakulása egyes esetekben veszélyezteti egy nő életét, ezért a terhességet meg kell szüntetni, ha:

  • a bilaterális hidronefrosis diagnosztizálását a fogantatás előtt végezték el;
  • az anyának csak egy működő vese van;
  • a patológia bonyolult lefolyásával;
  • a betegség nem alkalmazható konzervatív és műtéti kezelésre.

A terhesség nem ellenjavallata a rekonstruktív plasztikai műtétnek. Súlyos esetekben a vesék eltávolítása lehetséges..

Hidronephrosis gyermekeknél

A gyermekek hidronefrozisa általában veleszületett. A vizeletkiáramlás lassulása felhalmozódik a csészékben és a medencében, és növeli a nyomást azokban. A medence és a poharak falában további rugalmas szálak tűnnek ellensúlyozni a növekvő nyomást. Egy bizonyos ideig a helyzet stabilizálódik. Ha például kiküszöbölik azt az okot, amely gátolja a vizelet kiáramlását, például a húgycső lumenét továbbfejlesztik, akkor a gyermekek hidronefrozisát.

Az újszülöttek hidronefrosisát a vér megjelenése a vizeletben, húgyúti fertőzések és hasi fájdalom kíséri. Ha a vese jelentősen megnagyobbodott, akkor a szülők maguk is kerek formában érezhetik azt a csecsemő gyomorában. Az újszülöttek hydronephrosisához tartozó megnagyobbodott medence ultrahanggal könnyen meghatározható. Ez a legelső vizsgálat, amelyet hidronefrozis gyanújával kell elvégezni. Ezután az orvos mélyebb vizsgálatot ír elő a betegség mértékének és a vesefunkció állapotának meghatározására. Ehhez általában kontrasztanyagokkal vagy radioizotópokkal végzett vizsgálatokat végeznek..

Az újszülöttek hidronefrozistája diagnózisként az első három-négy hét során nem kerül meghatározásra, mivel ebben az időszakban a vese szerkezetében és a víz-só anyagcserében erőteljes változások történnek a gyermek testében, így az újszülöttek hidronefrozisának tünetei spontán módon eltűnhetnek..

Diagnostics

Fontos, hogy ne csak megismerjük a hydronephrosis összes diagnosztikai jeleit, hanem az okát is felismerjük, a kontralaterális vese funkcionális képességét felmérjük..

A klinikai és urológiai vizsgálatot a következő kötettel végezzük:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • a vizelet baktériumtenyészete a kórokozó meghatározásával;
  • vér biokémia;
  • elektrolitok;
  • urogenitális tuberkulózis vizsgálata (állandó leukociták jelenlétével a vizeletben, de a vizelettenyészet steril eredményeivel a növényben);
  • A vesék ultrahangja dopplerrel;
  • felmérési és ürítési urográfia;
  • vegyes cisztoureterográfia;
  • dinamikus szcintigráfia az egyes vese funkcionális képességének felmérésével.

A daganat patológiájának gyanúja esetén MRI vizsgálat is lehetséges. További vizsgálati módszereket lehet elvégezni az indikációk szerint..

A differenciáldiagnosztikát policisztás vesebetegséggel (kétoldalas folyamat), magányos cisztával és rosszindulatú daganattal végezzük. Egyidejű fájdalom esetén az urolithiasis és a nephroptosis kizárt. Gyakran előfordul, hogy az alacsony vese és az LMS szűkület kombinációja van. Ha a vizeletben van pyuria és hematuria, akkor onkológia, pyonephrosis és tuberkulózis nem zárható ki.

A pyelocalikoectasia a hidronefrozón kívül olyan állapotokban is előfordulhat, mint:

  • diuretikumok szedése;
  • diabetes insipidus;
  • extrarenális medence;
  • parapelvikus cista;
  • papilláris nekrózis;
  • kagyló divertikulumok;
  • terhesség.

szövődmények

A krónikus hydronephrosis gyakran hozzájárul az urolithiasis és pyelonephritis, hipertónia kialakulásához, amelyek tovább bonyolítják a vese hidronefrotikus átalakulásának klinikáját. A fertőzött hydronephrosis hátterében néha szepszis alakul ki..

A hydronephrosis lefolyását bonyolíthatja a veseelégtelenség kialakulása. Ebben az esetben, különösen a bilaterális hidronefrosis esetén, a beteg halála a nitrogén metabolizmus termékeivel való mérgezés és a víz-elektrolit egyensúly megsértése miatt következik be. A hydronephrosis életveszélyes komplikációja lehet a hydronephrotic sac zsákmányának spontán repesztése, amelynek eredményeként a vizelet a retroperitoneális térbe áramolhat..

Vese hydronephrosis kezelése

A betegség kezelésének az okainak felszámolására és a vesefunkció megőrzésére kell irányulnia. Talán konzervatív és műtéti kezelés. A gyógyszeres kezelések a fájdalom enyhítésére, a vérnyomás csökkentésére, az urémia megszüntetésére és a másodlagos fertőzés elpusztítására szolgálnak.

Milyen gyógyszereket írnak fel a hidronefroszra:

  • β-2-adrenerg agonista hexoprenalin (ginipral) - csökkenti a hangot, és kiszélesíti az uréter lumenét;
  • széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek - védett penicillinek (augmentin), cefalosporinok (cefadox), fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin);
  • diuretikumok - gyakrabban hurok (furosemid, torasemide);
  • myotropikus görcsoldók - drotaverin (no-shpa), papaverin;
  • fájdalomcsillapítók - opioidok (morfin, promedol) veseklikikákhoz vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (movalis, nimesil);
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - az ACE-gátlók (enap, presztárium) és a kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin) működnek a legjobban.

Az uremia kiküszöbölésére az afferent méregtelenítési módszereket alkalmazzák: plazmaferezis, hemodialízis.

Művelet

A műtéti kezelés célja a vizeletnek a veséből történő kiáramlásának mesterséges útjának megteremtése és a betegség kiváltó okának kiküszöbölése.

A műtéti eljárás megválasztása attól függ, hogy pontosan mi okozta a hidronefrosist. Két leggyakoribb művelet létezik (sok módosítással) a hidronefrozia kezelésére:

1. Transzuretrális katéterezés, amelyet az uréter stentálása követ, tartós, gyógyszer-rezisztens ureterikus görcsökhöz.

Ennek a műveletnek az a célja, hogy bevezesse a kamerával felszerelt katétert, amely a sztentet a húgycsövön keresztül viszi át - ez egy speciális eszköz, amely kicsi rugónak tűnik. A stent a húgyúti szűkületnél helyezik el, majd kiegyenesedik. A rugó kiegyenesítése után helyreáll a terület sávja, a katétert eltávolítják, és a beteget megfigyelés alá helyezik. Általános szabály, hogy egy ilyen műtét nem haladja meg a 40–60 percet, és a beteget másnap haza lehet engedni járóbeteg-megfigyelésre..

2. A veseelégtelenség alkalmazását (a vizelet kiáramlására szolgáló mesterséges út létrehozása) azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a húgyúti érzékenységet vészhelyzetben nem lehet helyreállítani (például egy daganatos tömörítéssel, amelynek eltávolítása hosszú előzetes vizsgálatot igényel)..

Ennek a műtétnek számos módosítása van, amelyek különböznek a hozzáférés helyétől és a hozzáférés típusától, valamint a beavatkozás mértékétől, de a műtéti eljárások fő pontja a következő: a katétert a medencébe a bőr vizein történő metszésével vagy szúrásával helyezik be a medencébe, amelynek másik végét egy speciális készülékkel rögzítik a bőrön. Így a vizelet a katéteren keresztül kezd kifolyni, ahol egy steril tartályba - a vizeldebe - gyűlik össze. A műtét időtartama 1 óra, és utólagos ultrahangvizsgálat elvégzését, valamint a nephrosztómia gondozására vonatkozó ajánlások kézhezvételét követően a beteget ki lehet hazavezetni. Egy ilyen veseelégtelenség elég hosszú ideig működhet, ami a vizelet obstrukció fő okának azonosításához és kiküszöböléséhez szükséges..

Táplálkozás és diéta

A hidronefrozással gátolható a bomlástermékek természetes eltávolítása a testből. A test káros anyagokkal való mérgezésének csökkentése érdekében a betegnek külön diétát kell követnie.

A hidronefrozia étrendi rendelkezései a következők:

  1. Korlátozott állati fehérjebevitel;
  2. Bizonyos termékek kizárása;
  3. Megfelelő mennyiségű növényi ételt eszik.

Hidronefrozis esetén a beteg súlyának 1 kilogrammjánál legfeljebb 0,5 gramm fehérjét kell fogyasztani. Tehát, ha a beteg súlya 70 kilogramm, napi 35 gramm fehérjét fogyaszthat. Töltse ki a fehérjetartalmat kell alacsony zsírtartalmú hal vagy hús, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Ebben az esetben a természetes (nem fagyasztott, nem feldolgozott) termékeket kell választania.

Azok a termékek, amelyeket el kell távolítani az étrendből a hidronefrozia miatt:

  • bármilyen, magas zsírtartalmú hús vagy hal;
  • zselés hús és más típusú gazdag húsból vagy halból készült húsleves;
  • sütés, dohányzás, szárítás során elkészített ételek;
  • ipari és háztartási tartósítás (sózott, pácolt, pácolt zöldségek vagy gyümölcsök);
  • édességek, sütemények, sütemények és egyéb termékek, sok cukorral;
  • magas sótartalmú élelmiszeripari termékek (chips, keksz, sószalma);
  • minden olyan termék, amelynek természetellenes illata, színe vagy íze van.
  • szénsavas italok, alkohol.

A hidronefrozással megengedett termékek a következők:

  • hús (csirke, pulyka, borjúhús);
  • belsőség (máj);
  • hal (tőkehal, csuka, csuka);
  • tej- és tejtermékek (túró, kefir, tej, tejföl, joghurt).

Azt is javasoljuk, hogy legalább 600 gramm gyümölcsöt és zöldséget szerezzen a napi étrendben. A növényi ételeket elsősorban nyersen kell fogyasztani.

A hidronefrozis szempontjából a leghasznosabb növények:

Népi gyógymódok

A népi gyógyszerekkel történő kezelés magában foglalja különféle gyógynövények és gyógyászati ​​díjak használatát, amelyek javítják a vesefunkciót és megkönnyítik a hidronefrozissal rendelkező betegek állapotát. Ehhez jelentkezzen:

  1. Sütőtök, nevezetesen a szár. A gyógyszer elkészítéséhez a szárot összetörik, 500 ml forralt vízzel megtöltik, és 20 percig vízfürdőn ragasztják. Ezután az infúziót el kell távolítani, egy meleg törülközőbe kell csomagolni, és körülbelül 2 órán át ragaszkodni kell. Napi 4-szer vegye be a pohárpoharat a recepción.
  2. 150 gr. nyírfalevél, 50 gr. csalán levelek, 50 gr. Adonis gyógynövények, 50 gr. zab gabona, 50 gr. medve és 50 gr. lófarok.
  3. Egyenlő arányban vesznek feketeribizli, málnalevél, calamus gyökér, veseteát, fűszálat, kamillavirágot.
  4. A hidronefrozissal rendelkező gyógynövényeket díjak formájában használják, amelyek ajánlása legfeljebb 3-4 hónap. Meg kell változtatni a díjakat, minden kurzus után, körülbelül 2 hétig várva. A növények infúziója üres gyomorra, kb. Fél órával étkezés előtt.
  5. Apróra vágott petrezselyemgyökér, 1 evőkanál. l., öntsünk 100 ml forrásban lévő vizet. A gyógyszert egész éjjel ragaszkodnak hozzá. Óvatosan engedje le a folyadékot reggel, és ingyen 1 evőkanál. l üres gyomorra ugyanazon a napon. Ha nem lehetséges megszerezni a növény gyökereit, akkor használhatja a magokat. Kevésbé kifejezett pozitív eredményt adnak. Ugyanígy a köménymagból infúziókat készíthet a hidronefrozishoz.

Megelőzés

Nehéz megelőzni a betegség veleszületett formáját. Ehhez meg kell terveznie a terhességet és orvosi vizsgálaton kell átesnie a baba hordozása közben. A várandós anya el kell utasítania a teratogén anyagokkal való érintkezést, nem szabad alkoholt inni és nem dohányozni. A megszerzett hidronefrozis megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

  • időben kezelni a húgycső, hólyag és húgycső betegségeket;
  • meleg ruhát visel hideg időben;
  • enni megfelelően;
  • inni több tiszta vizet;
  • kizárja a sérüléseket;
  • tartsa be az intim higiénia szabályait;
  • Ne vegyen részt alkalmi szexuális kapcsolatban;
  • időben ürítse ki a hólyagot;
  • ne legyen stressz;
  • megtagadni a rossz szokásoktól.

Előrejelzés

A betegség kimenetele különféle mutatókat adhat. A prognózis a műtét lefolyásától és a lehetséges szövődményektől függ. A műtét után a betegek felén olyan komplikációk találhatók, amelyek ismételt műtétekhez, szisztematikus kórházi ápoláshoz és folyamatos terápiához vezetnek. Ha a hidronefrozis csak balra vagy csak jobbra fejlődött ki, akkor a prognózis viszonylag kedvező, mivel még a betegség súlyos formája esetén is eltávolítható az egyik vese, ezáltal megóvja az egész testet a fertőzéstől és a további betegségektől.

Kettős diagnózis esetén a műtét nem mindig hatékony. És bár a kettős hidronefrosis túl ritka, előfordulhat, hogy a beteg nem él legalább egy vese átültetése nélkül, mivel a legtöbb esetben mindkét vese eltávolítására utalás van, ami az élettel összeegyeztethetetlen. Ha azonban mindkét vese megmenthető, akkor minden második betegnél veseműködést észlelünk. Más betegségekhez hasonlóan a prognózis állapota az időtartamtól és a stádiumtól függ. Minél hamarabb elvégzi a műtétet, annál nagyobb a esélye a teljes, egészséges élethez.

Három év alatti gyermekek a műtét után az esetek 90% -ában élnek normál életmóddal. A jó eredményeket a 3-15 éves gyermekek 80% -ánál lehet meghatározni. A felnőttek az esetek ötven százalékában végül felépülnek.

Vese hydronephrosis

RCHR (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Általános információ

Rövid leírás

A hidronephrosis (hydronephrotic transzformáció) egy vesebetegség, amelyet a pyelocalicealis rendszer kibővülése, a vese parenhéma hypo- vagy atrófiája és az alapvető funkciók fokozatos romlása okoz a károsodott vizeletkiáramlás és hemocirkuláció miatt. A hidronefrozist, amelyet az ureter tágulása kísér, ureterohydronephrosisnak nevezzük.

ICD-10 kód (ok):

BNO-10
KódNév
N13.0A húgyúti-húgycső szegmens (LMS) szerkezetéből adódó hidronephrosis
N13Obstruktív uropathia és reflux uropathia.
Q62A vesemedence veleszületett obstrukciója és a húgyvezeték veleszületett rendellenességei. Veleszületett hydronephrosis.

A jegyzőkönyv kidolgozásának / felülvizsgálatának dátuma: 2017.

A protokollban használt rövidítések:

Ultrahang vizsgálat-ultrahang eljárás
CT-CT vizsgálat
MRI-Mágneses rezonancia képalkotás
Döf-általános vérvizsgálat
OAM-általános vizeletanalízis
ESR-az eritrociták ülepedési sebessége
EKG-elektrokardiogram

Protokoll felhasználók: sürgősségi orvosok, háziorvosok, háziorvosok, urológusok, sebészek.

Betegek kategóriája: Felnőttek.

A bizonyítékok szintje:

ÉSKiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k vagy a nagyléptékű RCT-k szisztematikus áttekintése rendkívül alacsony szisztematikus hiba valószínűséggel (++), amelyek eredményei terjeszthetők a megfelelő populációba.
BAN BENKiváló minőségű (++) szisztematikus kohort vagy esettanulmány-tanulmányok vagy magas színvonalú (++) kohort vagy esettanulmány-vizsgálatok rendkívül alacsony szisztematikus hiba kockázatával, vagy RCT-k alacsony (+) szisztematikus hiba kockázatával, amelyek eredményei a megfelelő populációhoz terjeszthetők.
TÓL TŐLKohort vagy esettanulmányos vizsgálat vagy ellenőrzött vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítás kockázatával (+).
Ennek eredményei eloszthatók a megfelelő populációban vagy RCT-kben, nagyon alacsony vagy alacsony szisztematikus hibakockázattal (++ vagy +), amelyek eredményei nem oszthatók közvetlenül a megfelelő populációba.
DEsemény sorozat vagy ellenőrizetlen kutatás vagy szakértői vélemény leírása.
GPPLegjobb klinikai gyakorlat.

- Professzionális orvosi útmutatók. Kezelési szabványok

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerre

- Professzionális orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerre

Osztályozás

Besorolás [1,2]:
Ez a betegség két formára oszlik:
· Elsődleges vagy veleszületett hydronephrosis, amely a felső húgyúti rendellenességek következtében alakul ki;
Másodlagos vagy szerzett hidronefrozia betegség szövődményeként (például urolithiasis, vese-, medence- vagy húgycső daganatok, húgyúti károsodás).

A hidronephrosis lehet egyoldalú és kétoldalú.

Vannak 4 fokú hidronefrozia:
· 1 fok - a parenchima megment;
· 2 fok - a parenchima kisebb károsodása;
· 3 fok - jelentős kár;
4 fok - parenhéma hiánya, a vese nem működik.

A hidronefrozisnak 3 stádiuma van:
· 1. szakasz (kezdeti) - a hidrokalikózis jelei, a kiválasztott vesefunkció nem szenved;
· 2. stádium (korai) - pyeloectasia jelei, a vese parenhéma mérsékelt atrófiája, a vesefunkció mérsékelten szenved;
· 2. stádium (késői) - szenved a vesefunkció, a medence és a nyálkahártya kiterjedésének jelei, a vesék parenhéma atrófiája;
· 3. stádium (terminális) - vesefunkció hiánya, a parenhéma szignifikáns atrófiája, a pyelocalicealis rendszer jelentős kiterjedése.

CsoportKockázati kategóriaPéldák a kockázati tényezőkre
1a húgycsőben és a hólyagban lokalizált akadályok
▪ olyan betegségek, amelyek infravörös obstrukciót okoznak és hosszú távon megnehezítik a vizelet átjutását a felső húgyúti rendszerből (UMP):
▪ szúrások;
▪ divertikulumok;
▪ veleszületett és szerzett húgycső-szelepek;
▪ prosztata adenoma (a retrotrigonális növekedés kivételével);
▪ hólyagbetegségek, mint a hidronefrozia okai:
▪ daganatok;
▪ divertikulumok;
▪ ureterocele;
▪ vesicoureterális reflux;
▪ neurogenikus hólyag (a hólyag falának atóniája).
2akadályok a húgycső mentén, de a lumenen kívül
▪ prosztata adenoma retrotrigonális növekedéssel (a „horgok” tünete);
▪ PCA a húgycső szájainak tömörítésével;
▪ daganatos folyamatok a medence és a retroperitoneális szövetben (szarkómák, limfómák, béldaganatok stb.);
▪ a retroperitoneális tér megnagyobbodott nyirokcsomói (tumor metasztázisok);
▪ a retroperitoneális tér gyulladásos folyamatai (Ormond-betegség, medence lipomatózis);
▪ bélbetegségek (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás);
▪ a sugárterápia következményei a medencei szervek daganatainak (méhnyak, végbél).
3az uréter helyzetétől és irányától való eltérés okozta akadályok▪ meghajlások és kanyarok;
▪ csavarodás a hossztengely körül;
▪ a húgyvezeték retrokavalális helye;
▪ a lumen elzáródása. Ezek az okok az egyoldalú hidroureteroneonephrosis kialakulásához vezetnek..
4akadályok (nyomás) az ureter mentén vagy az ureteropelvikus szakasz szélén▪ a húgycső nagy ürülése a medenceből;
▪ a vesék alsó szegmensébe menő, a medenceből történő ürítés helyén áthaladó uréter átjutása egy újabb vesekő a hidronefrozia egyik leggyakoribb oka. A véredény összenyomja a húgyvezetéket és hat az idegrendszeri izomzatára. Ezen túlmenően ezen a területen a gyulladásos reakció eredményeként perivaszkuláris és periuretrális hegadhéziók alakulnak ki, rögzített rokonokat képezve vagy az LMS-t összenyomva. Az uréter falában ezen a helyen egy élesen keskenyített lumenű hegzóna - fojtogató sulcus - alakul ki;
▪ kövek;
▪ daganatok;
▪ szelepek és sarkok a nyálkahártyán az LMS és az uréter területén;
▪ húgycső striktúrák (a húgycső felső harmadának strictures jelenlétében az úgynevezett varicovaricocele-t ki kell zárni);
▪ a húgyvezeték divertikuluma;
▪ cisztás ureteritis;
▪ uréterális polipok
öta húgyvezeték vagy a medence falának megváltozása, ami a vizelet kiáramlásának megsértését okozza.
▪ neuromusculáris dysplasia húgycső a lumen elzáródásával, elsődleges megaureter;
▪ poszttraumás változások és az uréter szűkítése a fal károsodása miatt (lövések, sérülések nőgyógyászati ​​műtétek során).

Diagnostics

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK, MÓDSZEREK ÉS ELJÁRÁSOK [14,16,18]

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis:
A hidronephrosis gyakran tünetmentes. Leggyakrabban megnyilvánul:
· Fájdalom az ágyéki régióban;
· Makrohematuria;
kihűlés;
dysuria.

anamnézis:
· A fenti tünetek jelenléte és megjelenésük ideje a vizsgálat pillanatától kezdve;
A medencei szervek, a hasi üreg és a retroperitoneális tér műtétje vagy kóros folyamata.

Fizikális vizsgálat:
· Érzékeny képződések kimutatása a hypochondriumban és súlyos hidronephrosis esetén - a has megfelelő felében;
· Az ütések során alkalmazott timpanikus hang jellemzi a képződmény retroperitoneális helyét. A tompa hang jelzi a jelentős hidronefrosist és a hasi szervek elmozdulását;
· A rektális vizsgálat lehetővé teszi a prosztata, a hüvelyi és a nemi szervek állapotának felmérését.

Laboratóriumi kutatás:
· Általános vérkép: leukocitózis, neutrofil baloldali eltolás, enyhe vagy közepes mértékű vérszegénység, felgyorsult ESR.A leukocitózis a bal oldali képlet eltolódásával és az ESR növekedésével jelzi a húgyúti fertőzés növekedését. Kétoldalú hidronefrozis esetén az alacsonyabb hemoglobin-tartalom vesekárosodás jelenlétét jelzi. Leukocyturia, tubuláris proteinuria, hematuria, a vizelet relatív sűrűségének csökkentése bilaterális károsodással lehetséges;
· Általános vizeletanalízis (indikációk szerint és Nechiporenko szerint): leukocyturia, proteinuria, bakteriuria, hypostenuria (csökkent koncentrációs funkció), mikro-, makrohematuria;
vér biokémiai elemzése: azotemia (megnövekedett kreatinin), karbamid, csökkent OZHSS, ferritin, hipokalemia, hypocalcemia. Kreatinin és karbamid, elektrolitok (kálium és nátrium) tartalma. A kreatinin és karbamid növekedése kétirányú folyamatot jelezhet..

Másodlagos hidronefrozis gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az alapbetegség meghatározásához szükséges vizsgálatokat (PSA vérvizsgálata, vizeletvizsgálat).

Műszeres tanulmányok [16]:
Vese CT.
A vesék ultrahangja: a vesék üregrendszerének kiszélesedése, a vese parechima állapota.
· A vesék dopplerográfiája: felmérik a vese vérellátását, meghatározzák további érrendszer jelenlétét
· További vizsgálati módszer az ultrahang diuretikumterheléssel (lasix 0,5 mg / kg sebességgel) - meghatározza mindkét vese LS méretét, értékelje a kollektor rendszer dinamikáját a vizsgálat 15., 30., 45. percében. Általában a CLS maximális expanziója 10-15 perccel a Lasix bevezetése után következik be, és eredeti méretének visszatérése 20-30 perccel
Ürülék urográfia: különböző fokú vesék pyelocalicealis rendszerének megnagyobbodása, a medence kiterjedése (extra-, intrarenális), az uréter kontraszt hiánya, a kontrasztanyag késleltetett evakuálása a kollektorrendszerből késleltetett urogramok esetén.
· Spirális CT boluskontraszt-fokozással: a parenhimális, ürülési és érrendszeri fázisokat, a pyelocalicealis rendszer kibővülését, a parenchyma állapotát, további erek jelenlétét, kókuszokat, a retroperitoneális tér térbeli képződményeit, az urétert kívülről tömöríti.
Antegrade pyeloureterography: kiegészítő vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a pyelocalicealis rendszer terjedésének, az obstrukció lokalizációjának meghatározását.
· Retrográd ureteropyelography: további vizsgálati módszer az obstrukció szintjének és mértékének meghatározására.

Javaslatok a szakértői tanácsadáshoz:
· Terapeuta konzultációja - az egyidejű szomatikus patológia (artériás hipertónia, diabetes mellitus, szisztémás betegségek, allergiás betegségek, peptikus fekély stb.) Kizárására;
· Konzultáció kardiológussal - a CVS patológiájának kizárására (artériás hipertónia, koszorúér-betegség, angina pectoris, miokardiális infarktus, kardiális műtétek stb.);
· Pulmonológus konzultációja - a légúti patológia (bronchiális asztma, COPD stb.) Kizárására;
· Fül-orr-gégészet orvos konzultációja az orrdugány patológiájának kizárására;
· Fogorvos konzultációja - a szájüreg rehabilitációja érdekében.

Diagnosztikai algoritmus: (ábra)

A hidronefrozis diagnosztizálásának és kezelésének algoritmusa