Legfontosabb

Hydronephrosis

Neurogenikus hólyag gyermekeknél

A betegség a vizelet kiválasztódásának és felhalmozódásának folyamatával jár. Ezt a rendellenességet minden tizedik gyermeknél diagnosztizálják. Bizonyos esetekben a probléma idővel elmúlik, de a gyermekek enurézise néha a húgyúti rendszer súlyosabb és veszélyesebb betegségeinek kialakulásához vezet..

Mi a gyermekek enurézise?

A betegség a folyadék felrakódásának és eltávolításának a húgyhólyagból zavarát okozza. Ennek oka a központi idegrendszer mechanizmusainak megsértése. A neurogenikus hólyag különböző módon manifesztálódhat: ellenőrizetlen gyors vagy ritka vizelés, vizelet-inkontinencia / visszatartás, sürgős készletek, húgyúti fertőzések formájában. Az enurezis diagnosztizálását az orvos végzi röntgen, ultrahang, endoszkópos, urodinamikai, laboratóriumi, radioizotóp vizsgálatok alapján.

A hólyag atonyja

A nem ellenőrzött vizeletkiáramlás a gerincvelőn át a hólyagig áthaladó idegvégződések károsodása miatt fordul elő. Ha a gyermekeknél atonia (hyporeflex enurézis) fejlődik ki, akkor súlyos kellemetlenséget éreznek a szerv maximális kitöltésekor, mert nem képesek gyorsan üríteni azt: a vizeletet nem patak adja ki, hanem csepp. Az atónia okai különféle lehetnek:

  • sacrum sérülések;
  • a gerincvelő gyökereinek károsodott működése;
  • az érzéstelenítés hatásai;
  • műtéti beavatkozás;
  • pszichotróp gyógyszerek használata;
  • a húgyúti szerv tartós fertőzése;
  • alultápláltság;
  • izomtónus hiánya;
  • endokrin mirigyek patológiája;
  • a szifilisz előrehaladott stádiuma, dr.

A vizeletreflex normalizálása érdekében a húgyszervet gyakran ki kell üríteni. Az orvosok néha katétert írnak elő a beteg gyermekek számára, amely segít a folyadék gyors eltávolításában a testből egy speciális tartályba. A reflex helyreállítása és felerősítése csak időben történő vizelés esetén lehetséges. Semmilyen esetben ne engedje meg, hogy a húgyszervet megnyújtja, összenyomja, megsemmisítse a hátsó gyökereket, súlyosbítsa a betegséget.

Hólyag hiperaktivitás

Az enurézis és a gyakori vizelés a szerv és húgycső izmainak ellenőrizetlen összehúzódása miatt fordul elő. A hiperaktív hólyag arra kényszeríti a gyermekeket, hogy gyakran vizeljenek, függetlenül az elfogyasztott folyadék mennyiségétől. Bizonyos esetekben a csecsemőknek, akik már hozzászoktak a pothoz, nincs idejük használni, mert nem tudják ellenőrizni az ürítés kezdetét. A hiperaktivitást a következők okozhatják:

  • húgyúti fertőzés;
  • stresszes helyzetek, különösen azok, amelyek a húgyszervek ürítésének folyamatával járnak (stresszes vizeletinkontinencia);
  • neurológiai betegségek;
  • akut / krónikus székrekedés;
  • képtelenség hosszú ideig vizelni;
  • a szerv kis térfogata;
  • a vizelés szerkezeti átalakulása;
  • koffeinmentes termékek fogyasztása (csokoládé, tea, kávé, cukros italok).

Tünetek

Ha egy vagy több neurogenikus hólyag jelet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A szülőknek figyelmeztetniük kell:

  • a gyermek gyakori vizeletürítése kis részletekben;
  • kis mennyiségű vizelet elosztása a lányok testhelyzetének megváltozása esetén:
  • erős gyermek stressz vizelés közben;
  • gyenge vizeletnyomás;
  • fájdalom a vizelés során;
  • a WC használata iránti kényszer tartós hiánya.

Egyes gyermekekben, elsősorban fiúkban, a patológiát lassú vizelés kíséri: naponta legfeljebb háromszor látogatják a WC-t, miközben a szerv teljesen fel van töltve vizelettel. Az ilyen gyermekek még a mellékhelyiségbe való felvétel után is teljes hólyagot éreznek. Egy ilyen patológia nem ártalmatlan, mivel székrekedéshez és a húgyúti fertőzéshez vezet. A vizeletmegállás kiváló közeg a kórokozó baktériumok szaporodásához, amelyek a húgyúti fertőzéshez vezetnek, ezért fontos, hogy a terápiát időben elindítsák..

Neurogenikus hólyag okai

A neurológiai rendellenességek a fő oka annak, hogy gyermekeknél kialakul az enurézis. Az idegrendszer diszfunkciói meghibásodásokhoz vezetnek a sphincter és a detrusor tevékenységének koordinációjában a vizelet felhalmozódása és eltávolítása során. Neurogenikus hólyag akkor fordul elő, amikor szerves természetű központi idegrendszer károsodik veleszületett rendellenességekkel, agy és gerincvelő degeneratív betegségeivel és gerincvelői sérülésekkel küzdő gyermekeknél. Ezek a problémák a húgyúti rendszer aktivitásának teljes / részleges ellenőrzésének elvesztéséhez vezetnek.

A neurogen diszfunkció a kialakult vizeletreflex instabilitásának vagy gyengeségének következménye lehet, amely az agy bizonyos részeinek fejletlenségével vagy hiányos működésével, az autonóm idegrendszer diszfunkciójával stb. Jár. A központi idegrendszer károsodásának szintje, jellege és mértéke nagy jelentőséggel bír..

Ágymosás gyermekekben

Fiúknál gyakoribb, mint a lányok, és alvó gyermeknél az akaratlan vizelés jellemzi. Ez a probléma általában serdülőkor kezdete előtt gyógyszerek vagy műtét nélkül oldható meg. Fő ok:

  • családi rendellenesség, negatív pszichológiai helyzet otthon;
  • a gyermek túl szigorú nevelése;
  • a baba napjának rendjének megsértése;
  • a szabadság megsértése.

A helyzet orvoslására Dr. Komarovsky azt javasolja a szülőknek, hogy fontolják meg az oktatási módszereiket, és hozzanak létre otthon kedvező, nyugodt légkört. Az enurézis azonban hólyagbetegség, műtét vagy súlyos sérülés után is kialakulhat. Ha a gyermeknek rendszeres éjszakai inkontinenciája van, és a vizelést fájdalom kíséri, akkor érdemes azonnal megmutatni az orvosnak (idegsebésznek, urológusnak vagy nefrológusnak)..

Hogyan kezelhető a gyermekek enurézise

A kóros betegség okától függ, hogy milyen könnyű vagy nehéz gyógyítani a gyermekek neurogenikus hólyagját. Ha az enurézist húgyúti fertőzés vagy glomerulonephritis okozta, akkor a kezelésnek szükségszerűen gyulladásgátló tabletták és antibiotikumok használatát kell tartalmaznia. Ha a patológia az endokrin vagy idegrendszer diszfunkciójának következménye, az orvos a megfelelő fizioterápiás eljárásokat, pszichológiai korrekciót és gyógyszereket írja elő..

Gyógyszerek

Miután a neurogenikus rendellenesség okát meghatározták, az orvos felírja a megfelelő gyógyszereket. A gyermekek enurézisének kezelésére az alábbiakat lehet alkalmazni:

  • kolinomimetikumok (deztigmin, galantamin, aceclidin stb.);
  • antikolinerg szerek (ubretid, atropin, propiverin);
  • nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • prosztaglandin szintézis gátlók (Flurbiprofen);
  • aminosavak (glutaminsav, glicin);
  • triciklusos antidepresszánsok (melipramin);
  • gyógynövények (valerian, anyacorta tinktúra);
  • kalcium antagonisták (nifedipin);
  • B, E, A stb. csoportok vitaminjai;
  • dezmopresszin;
  • adaptogének (citromfű, eleutherococcus kivonatok);
  • immunitás korrektorok (Levamisole).

A neurogenikus rendellenességeknek a fenti gyógyszerekkel történő kezelését általában 1-1,5 hónapig végzik. Az ismételt kezelés közötti intervallum legalább 30 nap. Ha a betegnek többféle tablettát írt fel, nem tanácsos egyidejűleg bevenni őket - jobb a kezelést egymás után végezni, az orvos által megadott séma szerint..

Népi gyógymódok

  1. Kapros húsleves. A kiváló terápiás hatás a növényi mag infúziója: 1 evőkanál. l egy pohár forrásban lévő vízbe kell tenni, és éjszakán át főzni kell. Reggelente a gyermeknek egy pohár folyadékot kell inni inni hasira. Az eljárást 10 napig végezzük, azonos időtartamú szünet után a kezelést megismételjük.
  2. Alternatív módszer a gyermekek neurogenikus rendellenességeire. Az eljárás elvégzése nappali és éjszakai alvással szemben áll. Nedvesítsen meg egy pamut tamponot vízzel szobahőmérsékleten, könnyen szorítsa össze és törölje le legalább a gyerek gerincét legalább ötször, fentről lefelé mozogva a nyakról a sacrumig.
  3. Inkontinencia méz. Lefekvés előtt adjon gyermekének egy teáskanál természetes terméket. A méz nyugtató hatású, visszatartja a nedvességet a testben, enyhítve ezzel a vese terhelését. Fokozatosan csökkenteni kell a termék mennyiségét..

Videó

Talált hibát a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és javítani fogjuk!

Hiperaktív hólyag gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés

A gyermekek hiperaktív hólyagja az inkontinencia egyik formája, amely a vizelet akaratlan felszabadulásával nyilvánul meg. Az ilyen kóros gyermekeknek gyakran vizelniük kell, és néha annyira sürgető szükségük van, hogy nincs ideje a WC-hez futni..

Bevezetés

A Nemzetközi Gyermekkori Társaság szerint az hiperaktív hólyag „sürgős vizelés, amelyet általában gyakoriság és nocturia kíséri, húgy inkontinenciával vagy anélkül, húgyúti fertőzés vagy más nyilvánvaló patológia hiányában”. Az inkontinenciaprobléma negatívan befolyásolja az önértékelést és rontja a csecsemők fejlődését. A hiperaktív hólyaggal rendelkező gyermekeknek a szokásosnál gyakrabban kell vizelniük, mivel a hólyag izmainak ellenőrizetlen görcsöket okoznak. A probléma néha a húgycsövet körülvevő izmokat érinti, amelyeken a vizelet áthalad. Úgy tervezték, hogy megakadályozzák a vizelet kiválasztását a testből, de "újradefiniálhatók", ha a test erősen összehúzódik..
A 3 év alatti gyermekek inkontinenciája nagyon gyakori. A legtöbb csecsemő három év után megtanulja ellenőrizni az ürülést, de ez a kor továbbra is megváltozhat. A betegséget gyakran nem diagnosztizálják, amíg a gyermek 5 vagy 6 éves nem lesz. 5 éves korában a gyermekek több mint 90% -a képes a vizeletét napközben szabályozni. Az urológus nem tudja diagnosztizálni az ágynemzést, amíg gyermeke 7 éves.
Az ágy hidratálása akkor fordul elő, amikor a csecsemő nem tudja ellenőrizni a vizelését éjszaka. Ez egy olyan rendellenesség, amely hiperaktív hólyagot kísérhet, de általában nem társul hozzá. Az enurézist akkor tekintik normálisnak, ha 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. Idősebb gyermekeknél ezt az állapotot diszfunkcionális vizelésnek hívják, ha székrekedés és széklet balesetek kísérik..

Kóros osztályozás


A WHO szerint a betegség típusától függően számos kritérium van a csoportosításra.
A rendellenes változások jellege szerint a hólyag lehet:

  • hyperreflex: a vizelet nem marad vissza, hanem azonnal kiválasztódik, mivel nincs felhalmozási szakasz;
  • hyporeflex: lassú szervi töltés rendellenes méretekig ritka késztetésekkel;
  • arereflex forma: az ürítés jelzésének folyamata.

A neurogen diszfunkció három fokú súlyossága:

  1. Könnyű forma: napközben gyakori vizelés kis mennyiségben, izgalommal és éjjel, enurézis fordul elő.
  2. Közepes (közepes): a vizelet nem halmozódik fel a vizeletüregben, hanem azonnal kiválasztódik. A gyermek folyamatosan és erős késztetési érzést tapasztal.
  3. Súlyos: Ochoa és Hman szindrómák, nappali és éjszakai enurézis, tartós UTI, magas veseelégtelenség kockázata.

tünettan


A GMF leggyakoribb tünete gyermekeknél a szokásosnál gyakrabban járni a WC-be. Egy gyereknek átlagosan naponta négy-öt alkalommal kell meglátogatnia. A betegség miatt a hólyag összehúzódhat, és úgy érzi, hogy pisilni fog, még akkor is, ha nem tele van. A gyerek nem mondhatja el közvetlenül, hogy állandóan sürgetni akarja. Keressen olyan jeleket, mint a helyén csavarodás, tánc, az egyik lábról a másikra ugrás, a nemi szervek szorítása.
Egyéb tünetek lehetnek:

  • a WC-k látogatása naponta több mint 8 alkalommal;
  • vizelési vágy vizelet nélkül;
  • gyakori húgyúti fertőzések;
  • az alsó végtagok görcsével járó kényszerített vizelés;
  • az alsó végtagok görcsös bénulása;
  • vér a vizeletben;
  • hőfok;
  • akaratlan leírás.

Ritkábban, ha a gyermek szivárog, különösen aktív vagy tüsszentéskor.

A probléma okai


A gyermekek hiperaktív neurogenikus hólyagját szinte mindig a gerincvelő rendellenességei okozzák, mind veleszületett, mind szerzett. A hólyag rendellenességek leggyakoribb oka a gerinccsatorna rendellenes fejlődése és a gerincvelő idegcső defektusai.
A genetikai és környezeti tényezők fontos patofiziológiai szerepet játszanak.
Fő ok:

  • gerincvelő sérülés;
  • a központi idegrendszer és a medence daganata;
  • a húgyúti fertőzések szinte mindig fokozott sürgős vizelést okoznak, mivel a húgyúti gyulladás és kényelmetlenség jelentkezik;
  • néhány neurológiai állapot;
  • pollakiuria (gyakori vizelés). Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek napi 10–30 alkalommal vizelhetnek ötödik-tíz percenként. Ez a betegség leggyakoribb 3 és 8 év között, és csak ébrenlétkor fordul elő. Nincs más tünet. Az orvosok úgy vélik, hogy a pollakiuria stressztel jár. Általában nem igényel kezelést, és két-három hét alatt eltűnik..
  • ritka vizelés (a vizelet visszatartása túl hosszú ideig);
  • kis hólyag kapacitás;
  • mieiodiszpiázia;
  • magas vérnyomás
  • húgyhólyag vagy húgycső szerkezeti rendellenességei;

Kockázati csoport

A betegséget gyakran számos tényező váltja ki:

  • koffeinbevitel;
  • allergiás reakció;
  • zavaró események;
  • avitaminosis;
  • székrekedés.

szövődmények


Ezek tartalmazzák:

  • Csökkent életminőség társadalmi kirekesztéssel és zavarral. Bármely életkorú gyermekek nagyon kegyetlenek és elegendő idők ahhoz, hogy társaikkal leírhassák őket, és a baba egész idő alatt megfélemlítésre kerül.
  • A húgyúti fertőzés és az urolithiasis kockázata.
  • Nagy mennyiségű vizelet nyomódik a vesicoureteralis kapcsolatra, ami hidronefrosist okoz a vesicoureteral refluxnál és súlyos esetekben nephropathia kialakulását.
  • Az autonóm diszflexia gerincvelő súlyos sérüléseivel küzdő gyermekeknél való megjelenése. A patológiát akut puffadás (húgyvisszatartás miatt) vagy bélfeszültség (székrekedés miatt) okozhatja.
  • Oncology.

Látogasson el az orvoshoz


A gyermekorvosnál egyeztetnie kell egyeztetéssel, hogy ellenőrizze, vajon gyermeke 7 éves elteltével rendelkezik-e GMF tünetekkel. Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és óvatosan megkérdezi az inkontinenciát.
Alapvető vizsgálatok a betegség pontos okának meghatározására:

  • vizeletvizsgálat;
  • Ultrahang
  • napi diurezis;
  • vérkémia.

Hiperaktív hólyag kezelése

A kezelés célja, hogy megkísérelje maximalizálni a normál hólyag funkcióit, ideértve a következőket:

  • töltés és tárolás a vizelettel alacsony vizeletnyomás mellett;
  • maximális ürítés a vizelettel, különösen a fertőzéssel kapcsolatos problémák csökkentése érdekében;
  • WC-k indítása rendszeres időközönként.

A legtöbb esetben a gyermekek kinövi a problémát. A nedves bugyi elkerülése érdekében a csecsemőt arra kell képezni, hogy időben reagáljon a jelzésekre. Ezenkívül a büntetés vagy a probléma nem megfelelő kezelése esetén a gyermek még inkább vizelni fog.
Képzze meg a szerveit gyermekével Gyakorlatok vannak a húgycső és a húgyhólyag izmainak megerősítésére és koordinálására az ürítés ellenőrzésére. Ez megtanítja a csecsemőt, hogy kerülje a vizelést, amikor távol van a WC-től, és előrelátja a vizelést. A probléma kezelésének segítésére szolgáló további módszerek a következők:

  • kerülje a koffeint vagy más olyan összetevőket, amelyek stimulálhatják a pisilésre való hajlamot;
  • próbáljon betartani az ütemtervet, például óránként ürítse ki;
  • kötelező pszichológus látogatás.

Ha a hiperaktivitás oka a urogenitális rendszer fertőzése, akkor komplex antibiotikumos kezelés szükséges.
A gyermekek gyakran felírnak olyan gyógyszereket, amelyek relaxálják a hólyagot: oxibutinin, driptan, novitropan. Mellékhatásokat, például szájszárazságot és székrekedést okozhatnak, de biztonságosak és hatékonyak..

Megelőzés és megelőzés

A megfelelő családi tervezés és tanácsadás, az anatómiai gondozás és szűrés megfelelő módszereinek elérése, valamint a táplálkozási előírások betartása a terhesség előtt és alatt jelentősen csökkentheti az idegcső defektusokkal vagy más veleszületett rendellenességekkel született csecsemők szintjét..
A baba ellenőrzése játék és pihenés közben megakadályozza a gerincvelő sérüléseit. A kiegyensúlyozott étrend segít a testnek az összes vitamin és ásványi anyag elnyerésében, és megakadályozza a vitaminhiányt.
A gyermekek nem tudják, hogyan lehet szabályozni a felhasznált folyadék mennyiségét, és a szülőknek ezt kell követniük. Igyon legalább egy liter tiszta vizet naponta. Ügyeljen arra, hogy ne késleltesse a vizelést. A játék után a baba elfelejti a WC-be menni, ami súlyos következményekkel jár.

Hiperaktív hólyag kezelése nők, férfiak és gyermekek esetén

A húgyhólyag problémái eltérőek lehetnek, és az egyik működési zavar a szerv hiperaktivitása. Egy ilyen jogsértés gyakran vizelési vágyakon nyilvánul meg, néha a folyamat önkéntelenül kezdődik, az ember nem tudja ellenőrizni.

Ha a napi ürítés körülbelül 10-szer normálisnak tekinthető, akkor hiperaktív hólyag esetén sokkal gyakrabban fordul elő sürgősség. Ezenkívül ellenőrizetlen vizeletkiáramlás akkor is lehetséges, ha az ember nem képes ellenőrizni magát.

Hiperaktivitási formák

A természetes vizelés a sphincter összehúzódása miatt, vagy a húgyhólyagot és az ürülési utat összekötő szelep miatt. Amikor egy szerv megtelik, annak falai meg vannak nyújtva, speciális impulzusok alakulnak ki és továbbadódnak, ami vizelési vágyhoz vezet.

Hiányos hólyag esetén az agyba történő impulzus továbbításának ebben a rendszerében zavarok történnek. Ennek eredményeként gyakran válik ki a hólyag ürítése, vagy nehézségek mutatkoznak a vizeletvisszatartással, bár a szerv térfogata még nem teljes.

Egy ilyen szindróma a következő formákban alakulhat ki:

  1. Idiopátiás. Bizonyos esetekben nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy egy kör alakú izom vagy sphincter miért összehúzódik a karbamid megfelelő töltése nélkül..
  2. Neurogén. Az idegrendszer különféle rendellenességei miatt fellépő szerv hiperaktivitás egy formája, amelynek kudarcai az urogenitális rendszer problémáihoz vezetnek. A leggyakoribb előfordulás.

A leggyakrabban a neurogenikus formát diagnosztizálják, és előfordulásának különféle provokáló tényezői lehetnek az okai..

A patológia okai

Számos ok, amely etiológiában különbözik egymástól, hiperaktív hólyag-szindrómát válthat ki. Fel lehet osztani neurogenikusra, összekapcsolódva az idegrendszer kóros állapotaival és a nem neurogenikus - eltérések az izomszövetben, a vérellátásban és más komplexekben.

A hólyag neurogén aktivitására a következő okok jellemzőek:

  1. Agybetegség. Ezek lehetnek hátul vagy fej, krónikus, szisztémás típusú léziók. A betegségek listája számos diszfunkciót tartalmaz, például onkológiát és jóindulatú daganatokat, encephalitis, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, Alzheimer-kór és így tovább..
  2. Sérülések, amelyek az agy és a gerincvelő szerkezetének integritásának megsértéséhez vezetnek. Lehetnek mechanikusak, sérvképződés eredményeként képződhetnek, stroke és szülés után.
  3. Veleszületett rendellenességek, amelyek az életkorral fokozódhatnak.
  4. Súlyos krónikus betegségek, beleértve a cukorbetegséget.
  5. Alkoholfüggőség, kábítószer-használat, pszichotróp gyógyszerek.
  6. Az öregedéssel kapcsolatos változások, a sejtek vérellátásának romlása.

A neurogenikus rendellenességek jelentősen befolyásolhatják sok szerv munkáját, beleértve a húgyhólyagot is, amelynek tevékenységét nehéz a beteg önálló szabályozása..

Ha figyelembe vesszük a patológia kialakulásának nem neurogenikus okait, akkor megkülönböztetjük a következőket:

  1. Urogenitális rendszer betegségei. Ez és prosztata hiperplázia, komplikált cystitis, daganatos elváltozások, ideértve a szorosan elhelyezkedő szerveket és néhány egyéb betegséget.
  2. Hormonális egyensúlyhiány. Provokálhat hormonális egyensúlyhiányt a terhességben, a menopauzaban, a pajzsmirigy patológiájában, gyógyszerek szedésében.
  3. Az izomtónus vagy a hólyaghüvely gyengülése. Korral összefüggő változásokkal, sérülésekkel, beleértve a születést is.

A szerv hiperaktivitását egyszerre több ok is kiválthatja, amelyet a diagnózis során feltétlenül észlelnek.

Hogyan lehet felismerni a szindrómát??

Egy személy számára nehéz azonnal felismerni a hólyag hiperaktivitásának tüneteit, mivel néhányuk a megfázásra, sok részeg folyadékra és egyéb tényezőkre utal. A pontos diagnózishoz mindenképpen jobb orvoshoz fordulni. A következő tünetek jelezhetik a lehetséges szindrómát:

  • gyakori vizelés, naponta tízszer nagyobb, éjszaka több mint 5;
  • teljes hólyag érzése, néha vonzó fájdalmak;
  • kis mennyiségű vizelet vagy általában sikertelen ürítés;
  • vizelet szivárgása vizelés után, ellenőrizetlen szivárgás napközben, éjszaka;
  • vizelési nehézség, egyénnek nehéz elkezdeni a folyamatot, a szivárgás szakaszos.

A jelek nemcsak nyilvánvalóak, hanem folyamatos kellemetlenséget okoznak mind fizikai, mind pszichológiai szempontból.

A nők és a férfiak közötti különbség

A tünetek szerint gyakorlatilag nincs különbség a hólyag hiperaktivitásának megnyilvánulásakor a férfiak és a nők között. A 45 év elteltével a nők vezetik a patológiák előfordulását, mivel ebben a korban a medencei izmok gyengülni kezdenek, hormonális változások léphetnek fel a testben és a menopauza megkezdése lehetséges.

A férfiakban a karbamid speciális aktivitása formájában kialakuló patológiája kevésbé gyakori, de nemcsak neurogenikus okok válthatják ki. Egyes esetekben a prosztata betegségei, amelyekben a mirigy megnövekszik, hozzájárulnak a vizelet további nyomásához, ami a hiperaktivitáshoz vezet.

Irritált hólyag gyermekeknél

Csecsemőkorban, vagy inkább 4 éves korig nehéz a húgyhólyag hiperaktivitásáról mint diagnózisról beszélni, mivel a csecsemő testét még mindig formálják, a gyermek megtanulja megérteni annak körülményeit. Gyakran az idegrendszer éretlensége nem teszi lehetővé a csecsemő számára a vizelés ellenőrzését, és inkontinenciát is provokál.

Azokat az okokat illetően, amelyek a gyermekek karbamid-tevékenységéhez vezetnek, megjegyezhető:

  • az agy mind a gerinc, mind az agy patológiái, amelyek átmenetileg is átmenhetnek az életkorral;
  • medencei szervek, urogenitális rendszer gyulladása, például cystitis;
  • szervek veleszületett rendellenességei;
  • izomtípus, idegrendszeri sérülések és egyéb rendellenességek, amelyek az agy impulzusellátásának elégtelenségéhez vezetnek, időszerű izom-összehúzódások.

A pontos okokat több szakember átfogó vizsgálata, tesztek átadása és a vonatkozó vizsgálatok elvégzése után határozzák meg.

A tünetek tekintetében gyakorlatilag nincs különbség a felnőtt és a gyermek manifesztációjában. Ez gyakori vizelés kevés vizelettel, akaratlan vizelet-szivárgás, éjszakai inkontinencia.

Diagnosztikai módszerek

A hiperaktív hólyag-szindróma valódi okainak meghatározására biológiai anyagokat analizálnak, speciális berendezéseket használnak. Az eseményeket átfogóan hajtják végre, és a következő eljárásokat tartalmazzák:

  1. Laboratóriumi kutatás. Vizeletet és vért adnak, elemzik az anyagok szerkezetét és összetételét, és a normától való eltérések segítik a test különböző változásainak azonosítását. Például gyulladásos folyamatok, fertőzések kialakulása, rák, veseműködési zavarok és a belső szervek egyéb rendellenességei;
  2. Műszeres és hardver módszerek. Ultrahanggal, cisztoszkópiával írják elő, ha szükséges, röntgen, urethrocystography, elektrográfia.

A laboratóriumi és hardver vizsgálatok mellett uroflowmetriát is lehet végezni, amely a vizelési folyamat megértéséhez szükséges. Ez az esemény segít azonosítani a vizeletmennyiséget, a vizeletürítési sebességet és a folyamat időtartamát. Neurogenikus okok gyanúja esetén MRI-t írnak elő, elektroencephalography.

Komplex terápia

A karbamid magas aktivitásának problémáját csak összetett intézkedésekkel lehet kiküszöbölni, amelyek elve a kiváltó okokatól, provokáló tényezőktől függ. A cél a tünetek leállítása, az idegvégződések működésének normalizálása és a hólyag általános működésének helyreállítása.

Milyen gyógyszereket kell kezelni?

Nők és férfiak hiperaktív hólyag kezelésére szolgáló gyógyszerekként antikolinerg szereket alkalmaznak, amelyek blokkolják az idegrendszer impulzusát közvetítő mediátorokat. Antiszpaszmodikumokat írnak elő, néha speciálisan kiválasztott antidepresszánsokat, amelyek csökkentik a test ingerlékenységét és ideges állapotát.

Egyidejű betegségek jelenléte esetén, amelyek befolyásolhatják a urogenitális rendszer működését, ezeknek a diszfunkcióknak a gyógyszeres kezelését egyidejűleg végzik.

Fizikoterápia

A hólyag izomszövetére gyakorolt ​​külső hatások pozitívan befolyásolják a betegség dinamikáját. A következő fizikoterápiás eljárások ajánlottak:

  • hőhatások speciális alkalmazások formájában;
  • elektromos stimuláció;
  • ultrahanggal végzett manipulációk;
  • lézeres feldolgozás.

Minden egyes esethez saját fizioterápiás eljárásokat rendelnek, amelyek hozzájárulnak a hatékony kezeléshez. Ugyanakkor, vagy javítás után a fő terápiás terápiát végzik..

Műtéti beavatkozás

A túl aktív hólyagműtétet csak konzervatív terápia után hajtják végre, ha a probléma más módszerekkel nem oldható meg..

A műtéti beavatkozás többféle módon történhet: a hólyag nyakának bemetszése vagy annak teljes eltávolítása, egy speciális vezető bevezetése az impulzusok gerincvelőhöz történő továbbításához, denerváció.

Ez utóbbi lehetőség a leggyakoribb, ha a hólyag teljes térfogata megnövekszik a beteg saját beletől vett kiegészítő szövet rögzítése miatt.

Pszichológiai segítség és viselkedésterápia

A vizelési problémák pszichológiai szintű kezelése jó eredményeket jelent az általános terápiával összefüggésben. Speciális programokat fejlesztettek ki, amelyek segítenek az embereknek a normális élet helyreállításában, és nem csak a WC-vel szembeni igényre koncentrálnak.

Vannak olyan technikák, amelyek megkönnyítik a beteg viselkedésmódjának kiigazítását. Összeállítanak egyfajta naplót a vizelés mennyiségének és gyakoriságának nyomon követésére, és kiválasztják az optimális alkalmak számát. Be kell tartani a választott sémát, hozzá kell szoknia és meg kell tanítania a vizeletét, hogy elviselje.

Népi módon

Az urológiai problémák kezelésében gyakran alkalmaznak népi gyógyszereket, amelyek bizonyos mértékig javíthatják a helyzetet.

Fontos megérteni, hogy nem kell teljes mértékben támaszkodnia a főzetekre, az infúziókra és a növények kezelésre történő felhasználásának más lehetőségeire, ez csak kiegészítő kezelés, és az orvossal egyetértésben van.

A vizelet stagnálásának megakadályozására orális oldatokat és duzzanatot alkalmaznak, amelyet a nők gyakorolnak.

Terápiás gyakorlatok és Kegel gyakorlatok

A bizonyított tény az a kijelentés, hogy az uréter edzhető és megerősítheti a hólyag izomfalait. Ehhez kipróbálhatja a következő Kegel-torna torna:

  1. Időszakos kompresszió, a perineum izmainak relaxálása. A mozgások jellege sürgetően a vizelet visszatartására emlékeztet. Több megközelítést kell kezdenie, mérsékelt terhelésekkel. A programot általában az orvos ajánlja, de Ön is elkezdheti edzését.
  2. A bél kilökése vagy feszültsége, mint például ürítéskor.
  3. Intenzív összehúzódás, a medencefenék izmainak gyengülése.

A gyakorlatok a végrehajtás elvétől és a testhelyzetétől eltérhetnek. A hólyag, lehetőleg a bél előzetes előzetes teljes ürítése.

Rendszer és étrend

A húgyúti hiperaktivitás csökkentése segít csökkenteni a folyadékbevitelt, legalább a kezelés ideje alatt és a gyógyulás előtt. A stresszes helyzeteket ki kell zárni, vagy rendszeresen kell venni az ingerlékenységet és idegességet csökkentő gyógyszereket..

Az étrendet az „agresszív” termékek kivételével kell megválasztani, nevezetesen szénsavas italok, kávé, forró fűszerek, füstölt húsok, csokoládé stb..

Előrejelzés és megelőzés

A kezelés után sok beteg megszabadul a problémától, nehézségek merülhetnek fel az életkorral összefüggő betegek esetében. Megelőző intézkedések a provokáló tényezők kizárására, a gyógyszerek szedésére pozitív tendenciát mutatnak a kezelés és a visszaesés megelőzése terén.

Nehéz teljes mértékben kiküszöbölni a hólyag hiperaktivitását, de nagymértékben csökkenthető az ilyen problémák kockázata. Ehhez ajánlott betartani a következő szabályokat:

  • rendszeres látogatások az urológuson, nemcsak a férfiak kellemetlensége miatt, hanem megelőző célokra is, különösen 50 év után;
  • nők nőgyógyász-látogatását évente legalább kétszer kell elvégezni;
  • aktív életmód; rendszeres mérsékelt testmozgás kívánatos;
  • stressz kiküszöbölése;
  • a súly ellenőrzése a ártalmatlan ételek bevitelével kombinálva.

Meglehetősen sikeresen megbirkózhat a hólyag hiperaktivitásával, a lényeg az, hogy ne félj félni a problémától, forduljon időben urológushoz.

Neurogenikus hólyag diszfunkció gyermekeknél

RCHR (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2016

Általános információ

Rövid leírás

A húgyhólyag neurogén működési zavara megsérti a húgyhólyag tározóját és evakuálási funkcióit, amelyek az idegrendszer különböző szintű károsodásának eredményeként alakulnak ki - az agykéregből az intramurális készülékbe. [1,2]

Az ICD-10 és ICD-9 kódok aránya: lásd az 1. függeléket.

A jegyzőkönyv kidolgozásának dátuma: 2016

Protokoll felhasználók: háziorvosok, gyermekorvosok, neuropatológusok, urológusok.

Betegek kategóriája: 0-18 éves gyermekek.

A bizonyítékok szintje:

ÉSKiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k vagy a nagyléptékű RCT-k szisztematikus áttekintése rendkívül alacsony szisztematikus hiba valószínűséggel (++), amelyek eredményei terjeszthetők a megfelelő populációba.
BAN BENKiváló minőségű (++) szisztematikus kohort vagy esettanulmány-tanulmányok vagy magas színvonalú (++) kohort vagy esettanulmány-vizsgálatok rendkívül alacsony szisztematikus hiba kockázatával, vagy RCT-k alacsony (+) szisztematikus hiba kockázatával, amelyek eredményei a megfelelő populációhoz terjeszthetők.
TÓL TŐLKohort vagy esettanulmányos vizsgálat vagy ellenőrzött vizsgálat véletlenszerűsítés nélkül, alacsony szisztematikus hibakockázattal (+), amelynek eredményeit meg lehet osztani a megfelelő populációban vagy RCT-kben, nagyon alacsony vagy alacsony szisztematikus hibakockázattal (++ vagy +), amelynek eredményei nem közvetlenül eljuttatják az érintett lakossághoz.
DEsemény sorozat vagy ellenőrizetlen vizsgálat vagy szakértői vélemény leírása.

- Professzionális orvosi útmutatók. Kezelési szabványok

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerre

- Professzionális orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerre

Osztályozás

Súlyosság szerint a neurogenikus hólyagfunkciókat 3 típusra osztják:
· Tüdő (gyakori nappali vizelés, stressz vizeletinkontinencia, éjszakai vizeletinkontinencia szindróma);
· Mérsékelt (lusta hólyag szindróma, hiperreflektív hólyag);
Súlyos (Ochoa és Hinman szindrómák).

A cisztás reflex változásainak jellegétől függően megkülönböztetik:
· Hyporeflex hólyag (ez a rendellenesség lokális neurológiai rendellenességek esetén jelentkezik a szakrális régióban; a rendellenesség lényege, hogy a kitöltési szakasz meghosszabbodik, és az ürítési szakasz nem fordul elő; a hólyagot nagy méretre nyújtják, késlelteti a vizeletet, a hólyag akár 1,5 l-t is képes gyűjteni vizelet; gyakran a húgyhólyagban a vizelet megfertőződik vagy a húgycsatornákon keresztül a vesékbe emelkedik, és ezekben gyulladásos folyamat alakul ki);
· Hyperreflex húgyhólyag (akkor fordul elő, ha a kóros folyamat a központi idegrendszerben lokalizálódik; a vizelet nem halmozódik fel a hólyagban, hanem belekerül és azonnal kiválasztódik - gyakran vizelésre szorul, és a kiválasztott vizelet nagyon kevés);
· Reflex hólyag (tudatos vizelés lehetetlen; a vizelet a maximális életkorig felhalmozódik a hólyagban, ami után spontán vizelés következik be).

Diagnózis (poliklinika)

Ambulatorikus diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok
Panaszok:
· vizelettartási nehézség.
anamnézis:
· A központi idegrendszer szervek veleszületett rendellenességei;
· Az idegrendszer sérülései, beleértve a születési traumákat;
· A gerinc rosszindulatú és jóindulatú daganata;
Gerinc sérv;
· Agyi bénulás;
Agyvelőgyulladás;
Ideggyulladás
· A nyaki és a hátcsont fejletlensége;
Az autonóm idegrendszer diszfunkciója;
A vizelést szabályozó reflex gyengesége;
Hipotalamusz-hipofízis elégtelenség.

Fizikális vizsgálat:

Az NDMP enyhe súlyosságaGyakori vizelési szindróma:
Hirtelen vizelés 15-20 percenként;
· A hólyag ürítése fájdalommentes;
A tünetek két nap és két hónap között fennállnak, és önmagukban visszamennek.
Stressz vizelet-inkontinencia: általános a tizenéves lányoknál. A rendellenesség e formájával edzés közben észlelik a vizelet kis részének spontán kiválasztását.Éjszakai enurézis: gyakoribb fiúknál. Jellemzője: spontán vizelés alvás közben.
Az NDMP mérsékelt súlyosságaHiperreflektív hólyag:
· Gyakori (naponta legalább 8 alkalommal) vizelés;
· Kénytelen (hirtelen, sürgõsen) vizelési igény, kényszerítve a gyermeket, hogy sürgõsen elfusson a WC-be;
· Kis mennyiségű vizelet ürül ki;
· Éjszakai és / vagy nappali vizeletinkontinencia;
· Nem lehetséges elegendő mennyiségű vizelet felgyülemlése a hólyagban ezzel a formával.
Lusta hólyag: a ritka vizelet és a vizeletinkontinencia, húgyúti fertőzések és székrekedés kombinációjával jellemezhető.
Az NDMP súlyos súlyosságaHinman-szindróma:
Vizeletinkontinencia éjjel-nappal;
Ismétlődő húgyúti fertőzések;
Krónikus székrekedés;
Spontán bélmozgások;
· Neurológiai patológia és a húgyúti rendellenességek hiánya semmilyen szinten;
· Mentális állapotban - a személyiség hiánya.
Ochoa szindróma:
· Örökletes hajlam jellemzi;
· Gyakrabban fejlődik ki 3 hónapos - 16 éves fiúknál;
Nyilvánvaló: nappali és / vagy éjszakai spontán vizelés, krónikus székrekedés, húgyúti fertőzések;
· Szövődmények kialakulásának nagy valószínűsége - tüneti artériás hipertónia és krónikus vesebetegség.

Laboratóriumi kutatás:
· OAC - leukocitózis, gyorsított ESR;
OAM - bakteriuria, leukocyturia, erythrocyturia, proteinuria, hypoisostenuria, azotemia.

Műszeres kutatás:
A vesék és a hólyag ultrahangja, a maradék vizelet meghatározásával - obstruktív pyelonephritis tünetei.

Diagnosztikai algoritmus:

Diagnosztika (kórház)

DIAGNOSZTIKA A SZERKEZETI SZINTEN

Diagnosztikai kritériumok: lásd a járóbeteg-szintet.

Diagnosztikai algoritmus: lásd a járóbeteg-szintet.

A fő diagnosztikai intézkedések felsorolása:
· Általános vérvizsgálat;
· Általános vizeletanalízis;
· Vérkémia;
· A vesék és a hólyag ultrahangja, a maradék vizelet meghatározásával;

A kiegészítő diagnosztikai intézkedések felsorolása:
Vizelettenyésztés telepek kiválasztásával és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával.
· Intravénás urográfia;
· Vegyes cisztográfia;
· Retrográd cisztometria;
Uroflowmetry
Nephroscintigraphy;
· Cisztoszkópia;
· Az agy és a gerincvelő MR-je;
A perineum izmainak elektromiográfiája.

Megkülönböztető diagnózis

DiagnózisA differenciáldiagnosztika indokaiFelmérésekDiagnózis kizárási kritériumok
A hátsó húgycső veleszületett szelepeIdőszakos vagy tartós vizelet-cseppek.· Vegyes cisztográfia;
· Ürülék urográfia;
Diagnosztikai cystourethroscopy
Lehetséges vizeletinkontinencia.
Bakteriális cystitisVizelettartási nehézség.· Vegyes cisztográfia;Vizelettartási nehézség.

Kezelés

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek (hatóanyagok)
Levocarnitine (Levocarnitine)
Nikotinoil-gamma-amino-vajsav (nikotinoil-gamma-amino-vajsav)
Oxibutinin (oxibutinin)
A kezelés során alkalmazott gyógyszerek ATX csoportjai
(A11) Vitaminok
(J01) Antimikrobiális szerek szisztémás felhasználásra

Kezelés (poliklinika)

SZABADKEZELÉS

A kezelés taktikája:
· MP oktatás, amely a beteg előre meghatározott vizelettervének megfigyelését foglalja magában, a köztük lévő intervallum fokozatos növekedésével;
· Gyakorlati komplexum használata a medence izmainak biológiai visszacsatolási módszerrel (gyakrabban idősebb gyermekeknél);
· Fizioterápiás módszerek (elektromos stimuláció, lézer, hiperbár oxigénellátás (HBO), hőkezelés, diadinamikus terápia (DDT), amplipulzus, ultrahang stb.).

Nem drogos kezelés:
· Biztonsági rendszer teljes éjszakai alvással és további nappali órákkal (60-120 percig), az aktív játékok lefekvés előtti hiánya és a gyermek pszichéjét traumáló tényezők kiküszöbölése;
· Séta a szabadban;
· A korábban kialakított vizelési rendnek való megfelelés; fokozatosan növekszik a közöttük lévő intervallum;
· A Kegel gyakorlatok komplex rendszeres használata (a medence izmainak erősítése);

Kábítószer-kezelés (a betegség súlyosságától függően):
M-antikolinerg szerek (oxibutinin)
· Antibakteriális kezelés
Uroantiseptics
Vitaminterápia (L-karnitin, picamilon)

Egyéb kezelési módok:
Fizioterápia (lézeres expozíció, hiperbár oxigénellátás, gyógyszer-elektroforézis, diadinamikus terápia, amplipulzoterápia, hőterápia, ultrahang expozíció, hólyag elektromos stimulálása);
Pszichoterápia.

Javaslatok a szakértői tanácsadáshoz:
· Neurológus konzultáció - a neurológiai állapot meghatározására;
· Idegsebész konzultációja - a gerincvelő szerkezeti rendellenességeinek és műtéti kiküszöbölésének lehetőségeinek felmérése céljából;
Nefrológus konzultáció - krónikus vesebetegség esetén;
· Ortopédiai tanácsadás - az alsó végtagok patológiás változásainak megjelenése esetén;

Megelőző intézkedések:
· Extragenitális betegségek megelőzése;
· A méhen belüli fertőzések megelőzése;
· Genetikai tanácsadás;
· Terhesség alatt zárja ki a mérgező gyógyszerek használatát;
· A sérülések csökkentése.

A beteg állapotának monitorozása: (beteg-megfigyelő kártya, egyedi beteg-megfigyelő kártya, egyedi cselekvési terv);

A kezelés hatékonyságának mutatói:
· A hólyag átlagos effektív térfogatának növekedése;
· Növekszik a gyermek "száraz periódusa";
A krónikus pyelonephritis tartós remissziója.

Kezelés (kórház)

SZAKASZOS KEZELÉS

A kezelés taktikája:
· Endoszkópos kezelés: vidocystourethroscopy, az UVS kalibrálása, annak bougienage és dilatációja, majd alacsony uréterikus sztent bevezetése.
A WMD sebészeti kezelése - ureterocystoanastomosis (Cohen, Politan-Leadbetter, Barry, Litch-Gregoire).

Nem drogos kezelés:
Félágy mód;
15. étrend.

Kábítószer-kezelés (a betegség súlyosságától függően):
M-antikolinerg antagonisták
· Antibakteriális kezelés
Uroantiseptics
Vitaminterápia

Műtéti beavatkozás:
Hólyaghúzás, appendicostomia.
· Botulinum toxin endoszkópos injekciója a hólyag falába.
Vesicostomy.

Egyéb kezelési módok: Fizioterápia: mágnesterápia és hőcsomag a hólyagon, ozocerit- és paraffinfürdő, hélium-neon lézer (GNL), elektroforézis gyógyszerekkel, elektromiosztimuláció, ultrahang.

Javaslatok a szakember tanácsára: lásd a járóbeteg-szintet.

Az intenzív osztályon történő rehabilitáció indikációi:
egyidejű patológiás szövődmények esetén.

A kezelés hatékonyságának mutatói: lásd a járóbeteg-szintet.

További karbantartás:
· Gyermekkori urológus, nefrológus, neuropatológus, idegsebészi megfigyelés a lakóhelyen;
· Vese ultrahang 6 havonta 1 alkalommal a lakóhelyen;
A hólyag folyamatos katéterezése 3-4 óránként.

Kórházi ápolás

A tervezett kórházi indikációk:
Neurogenikus hólyag diszfunkció, gyulladásos folyamat jelenléte esetén, a hólyag és a veseműködés károsodásának jelei.

A sürgősségi kórházi ápolás indikációi: nem.

Információ

Források és irodalom

  1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának az egészségügyi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2016
    1. 1) Al-Shukri S. X., A detrusor hiperaktivitása és sürgős vizeletinkontinencia: Kézikönyv az orvosok számára. - Szentpétervár, 2004.40 s. 2) Vishnevsky A. A. Uroflowmetry Moscow Medicine, 2010 3) Vishnevsky E. L., Laurent O. B., Vishnevsky A. E. A vizelési rendellenességek klinikai értékelése. - M.: TERRA, 2001. - 96 p. 4) Javad-Zade M. D., Derzhavin A. M. Neurogén hólyag diszfunkciók. Medicine, 1989.384 s. 5) hólyag diszfunkció gyermekekben K.S. Ormantayev. K. A. Mazhibaev. B. M. Maylybaev. Almaty 2001 6) Neurogenikus hólyag: patogenezis, osztályozás, klinika, diagnosztika, kezelés Belarusz Medical Journal, 2. szám, 2002. A. V. Astapenko, S. A. Likhachev, G. V. Zabrodets Neurológiai, Idegsebészeti és Neurológiai Klinika fizikoterápia, Minszk, Fehéroroszország.

Információ

A jegyzőkönyvben használt rövidítések

ESR - vörösvértestek ülepedési aránya
KLA - általános vérvizsgálat
Echocardiography - echocardiography
PCM - a spontán vizelet ritmusa
Ultrahang - Ultrahang
EU - ürülék urográfia
ZUG - cisztoureterográfia
RCTM - retrográd cystotonometry
UFU - húgycső uroflowmetry
MRI - mágneses rezonancia képalkotás
SMG - gerinc-sérv
CNS - központi idegrendszer

A képesítési adatokkal rendelkező protokollfejlesztők listája:
1) Maylybaev Bakhytzhan Muratovich, orvostudományok doktora, professzor, a CF „Egyetemi Orvosi Központ” legmagasabb kategóriájú urológusa, az „Anyasági és gyermekkori nemzeti tudományos központ”;
2) Zharasov Daulet Amanaevich, a Szövetségi Egyetem „Orvosi Központ” „Országos Anyasági és Gyermekkori Tudományos Központ” gyermekkori urológia osztályának legmagasabb kategóriájú orvosa és gyermekkori urológus andrológusa;
3) Abdimazhitov Bakhytzhan Khabitovich, a második képesítési kategória gyermekkori urológusa, az Egyetemi Egyetemi Orvosi Központ Urológiai Tanszékének, az Anyák és gyermekek egészségének nemzeti tudományos központja;
4) Imanberdiev Zhandos Zholdasovich, a gyermekkori urológus a Szövetségi Egyetem „Orvosi Központ” Urológiai Tanszékén, az anyák és gyermekek egészségének nemzeti tudományos központjában;
5) Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna, az orvostudományi jelölt, az RSE a Semey Állami Orvostudományi Egyetemen, a farmakológiai és a bizonyítékokon alapuló orvoslás tanszékének vezetője, a terápiás profil orvosainak szövetségének tagja.

Összeférhetetlenség hiányának feltüntetése: nem.

Olvasók listája:
Askarov Meirambek Satybaldievich - MD, a legmagasabb kategóriájú gyermek urológia orvosa, a Permi Állami Egyetem „Karagandai Állami Orvostudományi Egyetem” Állami Állami Pedagógiai Egyetem Gyermekkori Sebészeti és Urológiai Tanszékének vezetője.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételeinek feltüntetése: a jegyzőkönyv felülvizsgálata 3 évvel a közzétételétől és annak hatálybalépésétől számítva, vagy ha új módszerek állnak rendelkezésre bizonyítékok szintjén.

Az ICD-10 és ICD-9 kódok aránya

Neurogenikus hólyag gyermekeknél: tünetek és kezelés

Hogyan lehet megállítani a hasmenést egy gyermeknél? Tudjon meg róla a cikkünkből..

A betegség jellemzői

Neurogenikus hólyag - a vizelési folyamat idegszabályozásának megsértéséből eredő betegség.

Ebben az esetben a húgyhólyag üregében a vizelet felhalmozódása és a ürítés folyamata megzavaródik..

Ismeretes, hogy kisgyermekekben a vizelési folyamat feltétel nélküli reflex. A gyermek növekedésével ez a reflex egyre komplexebbé válik, és a húgyhólyag ürítésének igényét az agy és a gerincvelő idegközpontjai szabályozzák..

Ennek megfelelően 3-4 éves korig a gyermek maga képes ellenőrizni a vizelést. Egy olyan betegség esetén, mint egy neurogenikus hólyag, ez a kontroll részben vagy teljesen elveszik..

Az előfordulás okai

Számos negatív tényező vezethet a patológia kialakulásához és fejlődéséhez. Ezen okok között lehet:

  • megnövekedett ösztrogén hormon (női nemi hormon) szint. Ezért a neurogenikus hólyag gyakrabban megfigyelhető a lányoknál, mint a fiúknál;
  • az idegrendszer betegségei és sérülései (például születési sérülések miatt);
  • jóindulatú vagy rosszindulatú formájú daganatképződések, a sérv a gerincoszlop régiójában lokalizált;
  • Agyi bénulás;
  • agyvelőgyulladás;
  • a gerinc fejlődésének rendellenességei a szakrális régióban;
  • az autonóm idegrendszer rendellenességei;
  • a húgyúti rendszer fejlődésének megsértése;
  • a hormontermelő szervek fejlődésének patológiája.

Mi okozza a gyermekek gyakori orrvérzését? Most megtudhatja a választ.

Kóros osztályozás

Különböző osztályozási kritériumok vannak, amelyek alapján a betegséget általában több fajtára osztják..

Osztályozási kritériumokA betegség típusai
A súlyosság
  1. Könnyű forma. A nap folyamán a gyermek gyakran vizelési vágyat érez, és stresszes helyzetekben éjjel húgy inkontinencia fordulhat elő..
  2. Mérsékelt forma. A vizelet nem húzódik a hólyag üregében, nem felhalmozódik oda, hanem azonnal kiválasztódik a testből. Ebben az esetben a gyermek nagyon erős vizelési vágyat érez, olyan erős, hogy nincs mód arra, hogy visszatartsa.
  3. Súlyos forma. A gyermeknek nappali és éjszakai enurézise van, a hólyag területét érintő gyulladásos folyamatok kialakulnak, és fennáll a veseelégtelenség kialakulásának veszélye is..
A változás jellege
  1. Hyporeflex. A hólyag lassan tölt ki, a vizelés ritka. Ebben az esetben a vizelet, amely a szerv üregében felhalmozódik, nagyon nagymértékű nyújtáshoz vezet.
  2. Hyperreflex. A hólyag nem képes vizeletet tartani. A test üregébe eső vizelet nem marad meg benne, hanem azonnal belép a húgycsőbe és kiválasztódik a testből. A gyermek gyakran vizel, de a vizeletmennyiség nagyon kicsi..
  3. Areflex. A húgyhólyagban felhalmozódó vizelet nem zavart, azonban a gyermeknek nincs tudatos vizelési reflexe, illetve amikor a szervüreg megtelt, az ürítés spontán módon történik..

Olvassa el a gyermekekben a kisebb agyi rendellenességek tüneteiről és kezeléséről.

Tünetek és jelek

A patológia formájától függően a klinikai tünetek eltérőek.

Hyporeflex formaHyperreflex forma
  1. Ritka késztetés a húgyhólyag ürítésére (a gyermek úgy érzi, hogy naponta legfeljebb 1-3 alkalommal kell a WC-t felkeresnie).
  2. A vizelet jelentős mennyiségben ürül ki.
  3. A vizelési folyamat nagyon hosszú időt vesz igénybe.
  4. A WC-bemenés után a gyermek úgy érzi, hogy a hólyag nem teljesen üres, és valójában így van, vizelés után jelentős mennyiségű vizelet marad a hólyag üregében.
  1. Egy gyermek naponta több mint 8 alkalommal látogat el a WC-t.
  2. A vizelési vágy elég erős, hirtelen felmerül.
  3. A vizelet kis mennyiségben ürül.
  4. Enurézis, húgy inkontinencia, amely gyakrabban fordul elő éjjel, de napközben is előfordulhat.
  5. A hólyag soha nem teljesül a végéig.

Diagnostics

A diagnózis felállításához az orvos felmérést végez egy kicsi beteg vagy szülei részéről zaklató panaszokról, a vizelési sürgetések számáról és a kiválasztott vizelet mennyiségéről..

A diagnózis megerősítéséhez és részletesebb információk beszerzéséhez további diagnosztikai módszereket alkalmaznak, például:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • húgyúti elemzés (általában bakteriális fertőzés jelenlétére, Zimnitsky szerint, Nechiporenko szerint);
  • urográfia, pyelography;
  • A hasi üreg és a vizeletrendszer röntgen, MRI és CT vizsgálata;
  • az agy és a gerinc műszeres vizsgálata.

Kezelési módszerek

Hogyan lehet kezelni a neurogén hólyag diszfunkciót? A gyermekek neurogenikus hólyag okainak és tüneteinek kiküszöbölésére gyógyszereket, nem gyógyszeres kezelést alkalmaznak..

Súlyos esetekben a gyermek műtétre szorul.

Egy adott kezelési módszer megválasztása a gyermek életkorától, a kóros állapot súlyosságától és formájától függ.

Előkészületek

A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  1. Antikolinerg gyógyszerek az idegsejtek működésének normalizálására (Atropine).
  2. Kolinomimetikumok - gyógyszerek a test biokémiai rendszereinek aktivitásának helyreállításához (acetilidin).
  3. Hormonális gyógyszerek a prosztaglandin szintézis fokozására (Indometacin).
  4. Antidepresszánsok (melipramin).
  5. Az agyi tevékenység javítását szolgáló eszközök (Pantogam).
  6. Aminosavak (glicin).
  7. Kalcium-semlegesítő gyógyszerek (Nifedipine).
  8. Növényi nyugtatók (valerian tinktúra).
  9. Vitamin komplexek.
  10. Immunmodulátorok (levamiszol).

A migrénes kezelés ajánlásait a weboldalunkon találhatja meg..

Nem gyógyszeres kezelés

Az ilyen típusú kezelés nem kevésbé fontos, mint az orvos által felírt gyógyszerek szedése. A neurogenikus hólyagban szenvedő gyermek pozitív dinamikájának megjelenéséhez a szülőknek:

  1. Védje a csecsemőt a stressztől és a pszichéjét traumáló helyzetektől.
  2. Hozza létre a feltételeket a teljes éjszakai alváshoz. Ezen felül a csecsemőnek napi és 1-2 órán keresztül pihennie kell. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek lefekvés előtt ne mutatjon túlzott aktivitást.
  3. Vigye gyermekét sétára a lehető leggyakrabban.
  4. Győződjön meg arról, hogy a gyermek egy bizonyos időben elvégzi a vizelési műveletet. A WC-látogatások közötti időközöket fokozatosan növelni kell.

Pozitív terápiás hatást biztosítanak az olyan kezelési módszerek, mint a Kegel-gyakorlatok, fizioterápia (különösen elektroforézis, lézer, hő, ultrahangkezelés)..

Sebészet

Sebészeti beavatkozást írnak elő súlyos betegség esetén, vagy abban az esetben, ha a konzervatív terápiás módszerek nem adják meg a kívánt hatást.

A műtétet endoszkóppal végezzük, amelyet egy kis szúrással átvezetünk a hólyag területére. A művelet során elkövetett jogsértések jellegétől függően a következő műveleteket hajtják végre:

  1. Bizonyos mennyiségű kollagént fecskendeznek be az uréter szájába, ami elősegíti e terület rugalmasságának fokozását és ennek megfelelően normalizálja a vizelet kiválasztódását..
  2. A hólyag nyakának kivágása.
  3. Műtét a vizelés szabályozásában részt vevő idegsejtek (ganglionok) felhalmozódásának normalizálására.
  4. Hólyag megnagyobbodás.

Dr. Komarovsky véleménye

  1. Neurogenikus hólyag - a vizelet felhalmozódásának és kiválasztásának folyamatainak megsértése - örökletes betegség.
  2. Tehát, ha ilyen jelenségeket figyeltünk meg a gyermek szüleinél, akkor nagyon magas annak a kockázata, hogy utódaikban patológia alakul ki.
  3. A betegség komoly kezelést igényel, azonban a gyógyszerek szedése a gyermek 6-7 éves korának elérése előtt nem indokolt.
  4. Fontos megérteni, hogy a betegség megnyilvánulásaival csak akkor lehet megbirkózni, ha a gyermeknek kényelmes körülményeket biztosít az ébrenléthez és a kikapcsolódáshoz, nyugodt légkört biztosít a családban és a gyermekcsoportban.

Előrejelzés

Általában a betegség időben történő felismerése és kezelése esetén a gyógyulási előrejelzés kedvező. Terápia hiányában súlyos szövődmények alakulhatnak ki, a húgyszervek tartós megsértéséig és a veseelégtelenség kialakulásáig..

Mi a gyermekkori giardiasis? Olvassa el erről itt..

Megelőzés

A patológia kialakulásának megakadályozására eddig nincsenek hatékony intézkedések a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Meg kell határozni és el kell távolítani azokat a betegségeket, amelyek időben neurogenikus hólyagot okozhatnak.

  • A vizelés gyakoriságának és folyamatának megsértése súlyos probléma, amely negatívan befolyásolja a gyermek életminőségét, és zavarja a társadalmi adaptációját a csapatban.
  • Ezenkívül ez a probléma súlyosabb betegségekhez vezethet, amelyek veszélyt jelentenek a morzsák egészségére és életére..
  • Ezért a vizelés megsértése riasztó tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni..

Arra kérjük, hogy ne öngyógyszeresen működjön. Iratkozzon fel az orvoshoz!

Neurogenikus hólyag gyermekeknél - okok, kezelés

A neurogenikus hólyag kifejezés az idegrendszer különféle sérüléseivel járó húgyúti működési zavarra utal.

A húgyhólyag normál ürítése meglehetősen bonyolult folyamat a speciális idegimpulzusok átvitelének szempontjából az egész testben.

A reakció egész lánca zajlik le, így amikor a szerv megtel, az izomszövet összehúzódik, a záró sphincter ellazul, és a vizelet ürül. Analógia útján a vizelettartásra akkor kerül sor, amikor a hólyag még nem tele van. Ha a gerincvelőben vagy agyban az impulzus helytelenül adódik ebben a sémában, akkor különféle zavarok fordulhatnak elő.

Miért történik ez gyermekeknél??

A nem ellenőrzött vizelés még gyermekkorban kísérti a gyermekeket, de 3-4 éves kortól kezdve, ha nincsenek speciális kóros betegségek és rendellenességek, a csecsemőnek már tisztában kell lennie ezzel a folyamattal. Az idegrendszer már adaptálódott ehhez a korhoz, képes szabályozni a karbamid tartály funkcióit, valamint a szelepet, az evakuálást.

Vannak gyermekek, akik nem képesek vizelést kialakítani, még a felnövekedés esetén sem jelentkeznek problémák. Ilyen gyermekeknél idővel diagnosztizálják a neurogén hólyagot. Ennek okai a következők lehetnek:

  • az agy rendellenességei, amelyek az agyalapi mirigy rendellenességeivel, hypotalamus;
  • az idegrendszert, az izomrostokat és a medence szerveit érintő születési sérülések;
  • stroke, érrendszeri kompresszió, műtéti beavatkozások és egyéb szöveti integritási rendellenességek;
  • veleszületett rendellenesség az agy, gerincvelő, gerinc régiójában, különös tekintettel a termikus osztályra;
  • Agyi bénulás, HIV;
  • a karbamid, a szomszédos szervek és szövetek gyulladásos betegségei;
  • onkológiai daganatok, sérv.

A még éretlen gyermek teste hajlamos különféle hatásokra és terhelésekre, és ez növeli a neurogenikus hólyag megszerzésének kockázatát gyermekek és serdülőknél.

Mivel a neurogenikus hólyagnak számos tünete van, szokásos a patológiát bizonyos típusok szerint besorolni. A következő típusokat különböztetjük meg:

  1. Hyporeflex. A jogsértések a vizelet időben történő kiáramlásának hiányával járnak, bár maga a szerv kitöltődik. Ebben a tekintetben a vizelet felhalmozódhat, ellenőrizetlenül kiszivároghat (inkontinencia), vagy hosszú ideig a vizeletben maradhat, ami provokálja a gyulladásos folyamatokat. Ilyen reakciók lehetségesek a szakrális régió idegvégződéseinek diszfunkcióival.
  2. Hyperreflex. Az idegrendszeri problémák esetén hiperreflex szindróma jelentkezhet, ha a vizelet nem halmozódik fel a vizelettel, hanem azonnal ürül ki. Ilyen esetekben az ürítés nagyon gyakran előfordul, és a vizeletmennyiség minimális.
  3. Reflex. Jellemzője az akaratlan, hatalmas vizelés, mivel a test nem képes minőségileg összehúzódni és az ürítés jeleit továbbítani. A vizelet felhalmozódik, ha teljesen megtelik, a karbamid önmagában kifolyik. Gyakran diagnosztizálják a központi idegrendszer rendellenességeit.

Az idegrendszer működési zavaraitól függően a urogenitális rendszer rendellenességeinek intenzitása változhat.

Hogyan nyilvánul meg a betegség??

A gyermekekben kialakuló patológia típusa megváltoztatja a neurogenikus hólyag fő tüneteit. A neurogenikus hólyag típusa és a tünetek a következő összefüggést mutatják:

A hyporeflex típus esetén a következő jelek:

  • a vizelés ritka és bőséges, akár 1,5 liter is lehet;
  • karbamid túlcsordulásának érzése, még ürítés után is;
  • fájdalom az alsó hasban.

Hiperreflexiós képet a következő tünetek figyelnek meg:

  • rossz vizelés, de rendkívül gyakori és hirtelen;
  • inkontinencia éjjel és nappal is;
  • fájdalom formájában lehet diszkomfort.

Az Areflex vagy a lusta hólyag a következőképpen nyilvánul meg:

  • időszakos változások a vizelési struktúrában; egy ideig inkontinencia figyelhető meg, és a jövőben a vizelet ürítésének hosszú ideje hiánya;
  • fájdalom, a gyulladásos betegségek tüneteinek megnyilvánulása, mivel gyakran a hólyag ilyen munkájával a fertőző és gyulladásos reakciók előrehaladnak;
  • székrekedés.

A tünetek minden gyermeknél egyedi lehetnek, mindegyik az idegrendszer zavarának mértékétől, korától és a szindróma elhanyagolásától függ.

Mindezen információkat a szakembereknek elemezniük kell, és időben meg kell tenniük az optimális kezelés kiválasztását..

Nem kell figyelmen kívül hagynom a gyermek panaszait, mivel a neurogenikus hólyag-szindróma önmagában nem tűnik el, ami kellemetlen következményekkel fenyeget.

Lehetséges szövődmények

A neurogén típusú patológiák kezelésének hiánya a medencei szervek és az egész szervezet együttes betegségeihez vezet. Például a vizelet állandó felhalmozódása és hosszú jelenléte esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szemüvegben növekszik, fertőzések, peritonitis, az egész test fertőzései alakulhatnak ki..

A diszfunkciók cisztitiszhez vezetnek, krónikus formává és veszélyes elhanyagolt stádiumokká alakulnak. A későbbi szövődmények más medencei szervekre is vonatkozhatnak, amelyek normális működését nehéz helyreállítani..

A neurogenikus hólyag másik oldala a gyermek pszichés állapota. Ha a gyermekek számára az ilyen problémák nem okoznak különleges érzelmi kellemetlenséget, akkor a növekvő gyermekek számára az inkontinencia és a gyakori WC-be lépés depressziót, komplexek kialakulását okozhatja..

Alapvető diagnosztikai módszerek

A hólyag kóros folyamatainak és rendellenességeinek - ideértve a neurogenikus típusokat is - okának meghatározása érdekében a gyermeket átfogó vizsgálatnak vetik alá.

Kisebb beteg panasza, a szülők észrevétele, a meglévő betegségek jelenléte elfogadható.

Használják a biológiai anyagok kutatását, különféle hardver eljárásokat, szűk szakemberek konzultációit és egyéb eseményeket végeznek..

Mivel a tanulmányok átfogóak, szellemileg kell felkészíteni a gyermeket az összes eljárás szükségességére, mivel sok ilyen lesz. A főbbek a következők:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat, beleértve az általános baktériumok jelenlétét, szükség esetén Zimnitsky és Nicheporenko szerint;
  • A hólyag, a vesék és a medence ultrahangja, amelyet a lányoknál gyakrabban gyakorolnak;
  • a szokásos és miktsionnogo típusú urethrocystography vagy kontraszt röntgenvizsgálat;
  • cistoscopia vagy a hólyagszövet vizuális értékelése;
  • MRI és CT, a beteg idegrendszerének megsértésének nyilvánvaló gyanújával.

A fenti diagnosztikai intézkedések mellett specifikus urológiai vizsgálatokat is előírhatunk, például urofluometriát, sphincterometriát, valamint húgycső profilometriát.

Minden egyes esetre, a vizsgálat és a tünetek alapján, meghatározzák a saját diagnosztikai eljárásaikat.

A betegség kezelése és típusai

A kóros rendellenességek okának azonosítása után a kezelést felírják, amely szinte mindig összetett. Nemcsak a problémás területekre gyakorolt ​​közvetlen orvosi hatást foglalja magában, hanem a konzervatív intézkedéseket is. Hagyományosan az esetleges kezelés minden típusát fel lehet osztani az alábbiakra:

  1. Életmód és táplálkozás. A növekvő szervezet számára fontos a kiegyensúlyozott és megfelelő étrend, elegendő mennyiségű folyadék fogyasztásával. Be kell tartani a kezelési rendet, az időben történő alvást, kizárni kell a gyermek stresszes helyzeteit, mivel a betegség súlyosbodhat. A vizelést ellenőrzik, sétákat szerveznek, mérsékelt testmozgást végeznek.
  2. Fizikoterápia. A gyakorlatokat kizárólag az orvos választja ki, például a Kegel program szerint, és a terápiás torna alkalmazhatóságáról a szakemberrel is megállapodnak. A fellépések célja a medence, karbamid izmainak kiképzése. Egyes betegségek esetén csak jelentős javulásokkal, a vizelés normalizálása mellett ajánlott.
  3. Fizikoterápia. A hólyag közvetlen kitettsége támogatja a sikeres kezelést. Elektroforézis írható elő, beleértve a gyógyszeres kezelést, a lézeres manipulációt, az ultrahangot, a diadinamikus terápiát, a hőkezelést, az elektromos stimulációt.
  4. Kábítószer-kezelés. A gyógyszereket az orvos választja ki a rendellenesség kiváltó okai alapján, és a patológia típusa prioritást élvez. Kiegészítőnek tekintjük a B, a PP és az E csoportba tartozó vitaminkomplexeket. Nyugtató készítmények ajánlottak, de nem erõs hatással, például anyateh tinktúra, glicin stb..
  5. Műtéti beavatkozás. Kezdetben minden erőfeszítés a probléma konzervatív megoldására irányul, de eredmény hiányában műtéti beavatkozást kell végezni. Leginkább a húgyhólyag nyakának transzuretrális rezekciója, a szerv térfogatának növekedése, a húgycső szájának kollagén beültetése, valamint a ganglionműtét műtétje.

Lehetséges a gyermekek neurogenikus hólyagjának kezelése és helyreállítása, de a szülőknek a lehető leghamarabb intézkedéseket kell hozniuk, amíg a patológia súlyos szövődményekhez nem vezet. Szűk szakorvosok, például nefrológus, neurológus, nőgyógyász lányok konzultációjára lehet szükség.

Neurogenikus hólyag esetén az idegrendszer állapota nagymértékben befolyásolja. Néhány népi gyógyszer segíthet egyensúlyba hozni a pszichológiai helyzetet. Bizonyos vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatások szintén jó eredményeket mutatnak..

Sok ilyen recept létezik ezekre a gyógymódokra: tartalmazhatnak kamilla, orbáncfű, bogyók és áfonya, áfonya, valamint egyéb növényi összetevőket.

A népi gyógymódok használatakor fontos megérteni, hogy ezeket orvossal kell összehangolni, különösen amikor gyermeket kezelnek, nem ezek a fő terápiás gyógyszerek.

Amit Dr. Komarovsky mond?

Sok fiatal szülő hallgatja a híres gyermekorvos Komarovsky véleményét, aki nem támogatja a túlzott gyógyszermennyiség gyermekek számára történő használatát. Sokkal jobb figyelni a hosszú sétákra, a megfelelő táplálkozásra, a hólyag gyakorlására. 6 évig, ha erre nincs sürgősen szükség, tanácsos tartózkodni az erős gyógyszerektől.

A szülőknek meg kell próbálniuk motiválni a csecsemőt rendszeres vizelésre, fegyelmezni a WC-t, mivel néhány gyermek pusztán természete és fejlettsége miatt figyelmen kívül hagyja a mellékhelyiség látogatását.

Vannak időalapú vizelési programok, amelyek segítenek gyermekének megtanulni ellenőrizni a karbamid ürítésének igényét.

Ha a gyermeknek főként éjszakai inkontinenciája van, akkor kevesebbet inni folyadékkal este és lefekvés előtt.

A gyermekek neurogenikus húgyhólyaggal és enurézissel kapcsolatos véleményének részletesebb tanulmányozásához nézze meg a Komarovsky híres orvos videóját.

Megelőzés és előrejelzések

Ha a hólyag rendellenességeit már megfigyelték, akkor azonnal végre kell hajtani a komplex típusú kiváló minőségű diagnózist. A betegség okának időben történő meghatározásával, a megfelelő intézkedések elfogadásával nőnek a sikeres kezelés negatív következmények nélküli esélyei.

Inkontinencia kimutatásakor nem szükséges azonnal gyermeket nevelni, különösen tudatos korban, finoman kérdezze meg a gyermeket a tünetekről, és ugyanakkor figyelje viselkedését.

A neurogenikus hólyag megelőzése olyan betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyek a húgyúti szervek működésképtelenségét provokálhatják. Az öngyógyítás kizárt, mivel a tünetek mind a cystitis kezdeti stádiumának kialakulására, mind a súlyos patológiákra utalhatnak, ideértve az idegrendszeri problémákat is..

Ajánlott egyéb kapcsolódó cikkek

Neurogenikus hólyag gyermekeknél: tünetek és kezelés

A gyermekek neurogenikus hólyagja olyan rendellenesség, amelyben a gyermek nem képes ellenőrizni a vizelést. A húgyúti neurózis minden tizedik csecsemőnél előfordul, aki elérte a 3 éves korát.

Időnként a patológia orvosi beavatkozás nélkül is megtehet.

A legtöbb esetben azonban a neurogen rendellenességek következményei különféle vesefunkciók, valamint más húgyúti szervek betegségei..

A húgyúti diszfunkció okai

Kisgyermekekben a neurogén húgyúti szindrómát az idegi (idegi) kapcsolatok megsértése okozza, amelyek szabályozzák a hosszan tartó töltést és a gyors ürítést. Ennek a működési zavarnak több oka van:

  • autonóm diszfunkció (perifériás idegek vezetési zavara);
  • idegrostok gyulladása - neuritis;
  • a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei;
  • súlyos szülés, amelynek során a gyermek idegrendszere megsérült;
  • gerinc daganatok - onkológiai és jóindulatú;
  • az agy egyik részének károsodása (agyi bénulás);
  • cukorbetegség;
  • agyvelőgyulladás;
  • gyenge vizelési reflex;
  • gerinc sérv.

A prepubertális és pubertás korú lányoknál megfigyelt hormonális egyensúlyhiányt fel kell venni a neurogenikus betegség okainak listájába..

A megnövekedett ösztrogéntermelés provokálja a húgyúti szerv izommembránjának érzékenységét - detrusor, tehát inkontinenciájuk gyakrabban fordul elő..

Osztályozás

Két szempont van, amelyek alapján a neurogen diszfunkciót besoroljuk: jellemzők és mérték.

A reflex változásának jellemzői:

  • A hiperreflexes neurogén hólyag nem képes felhalmozni és visszatartani a folyadékot. A tartályban lévő vizelet nem marad ott, hanem azonnal bejut a húgycsőbe, ahonnan gyorsan kiürül a testből. Ez a diszfunkció gyakori vágyhoz vezet, de a vizeletmennyiség nagyon kicsi..
  • Ezzel szemben a hyporeflex húgyhólyag képes a vizelet felhalmozódására, ám a sürgetések rendkívül ritkák. A gyerekek nem éreznek kellemetlenséget, így a vizeletmennyisége elérheti a liter vagy annál is többet. A stagnálás a vizeletben gyulladást vált ki, a vesicoureteralis reflux pedig a vizelet visszafolyását okozza a vesékben. Ebben az esetben a vesék gyulladása (pyelonephritis) lehetséges.
  • Az Areflex neurogenikus hólyag olyan eset, amikor folyadék halmozódik fel, de a reflex kiürítése nem fordul elő. Csak spontán vizelés lehetséges maximális kitöltésével.

A neurózis súlyossága:

  • Enyhe - stressz inkontinencia (vagyis amikor köhögés, nevetés, ugrás, futás), éjszaka ürítés, nappali gyakori vizelés.
  • Közepesen lusta (hipotonikus) vizelet.
  • Súlyos - ritka Ochoa és Hinman szindróma. Örökletes betegségek.

Neurogenikus hólyag tünetei gyermekeknél

A neurogenikus rendellenességek tünetei a betegség súlyosságától és típusától függően változhatnak.

A gyermekek hiperreflektív (hiperaktív) hólyagát napi többszörös vizelés jellemzi - akár tízszer is -, viszont nagyon kis mennyiségű ürítés. A hirtelen vágyak, az enurézis gyermekeknél, a nappali órától függetlenül, egy ilyen rendellenesség tipikus jele.

A hyporeflex hólyag manifesztációja gyermekeknél naponta 1-3 ürítés, ám nagy mennyiségű vizelet, elégtelen felszabadulással kapcsolatos panaszok és jet inaktivitás. Néha fájdalmat adnak nekik, a vágy teljes hiányát.

Diagnostics

Számos tanulmányt használnak a vizelettartály neurogenikus gyengeségének diagnosztizálására. Kívánt:

  • vérvizsgálat - klinikai, biokémiai;
  • vizeletvizsgálatok: Zimnitsky, Nechiporenko szerint, hátsó vetés;
  • MRI és CT, fluoroszkópia kontraszttel;
  • sphincterometry;
  • A vesék és a vizelet ultrahangja;
  • uroflowmetry;
  • cystometria;
  • ürülék vagy áttekintő urográfia;
  • agy encephalography.

A spontán napi vizelés mérésével meghatározható a különféle neurogenikus patológiák száma. A teszt időtartama - több nap.

A nefrológussal vagy urológussal folytatott konzultációk mellett a gyermeket alapos beszélgetésbe veszik egy pszichológusgal.

Hogyan kell kezelni

A gyermekek neurogenikus hólyagjának átfogó és átgondolt kezelésére van szükség. Magában foglalja a napi rutin szigorú betartását, a táplálkozás korrekcióját, a testgyógyászati ​​terápiát, a fizioterápiás módszereket, a gyógyszereket.

Nem gyógyszeres kezelés

Ha a gyermeknek rendkívül gyenge húgyhólyagja van, akkor a kezelési intézkedések a következőket foglalják magukban:

  1. A rendszer és az életmód normalizálása, az étrend megváltozása. Egy éjszakai pihenéshez szükségszerűen 2 óra nappali alvást kell hozzáadni. Növelik a séták időtartamát, megpróbálják eltávolítani az összes stresszhatást. Az esti órákban a túlzott aktivitás minimalizálja.
  2. Fizikoterápia. A legegyszerűbb gyakorlatok - az Arnold Kegel komplex - erősítik a medencefenék izmait, nevezetesen támogatják a hólyagot. Tornászatot végezhet ülő, álló, fekvő helyzetben. Az izmok megfeszülnek, körülbelül 10 másodpercig tartsák ebben az állapotban, lazítsanak. A gyermekek számára naponta háromszor 15 ismétlés elegendő.
  3. Fizikoterápia. Legfőbb indikációja az NDMP - neurogen vizelet diszfunkció. Paraffinfürdőket, ultrahangos terápiát, elektroforézist alkalmaznak (Atropint használnak gyógyszerként hiperreflex hólyaghoz, Proserint használják hiporeflektív hólyaghoz).
  4. Pszichoterápiás családi foglalkozások, pszichogén rendellenességek kezelése a klasszikus zene hallgatásával.

Előkészületek

Nehéz kezelni egy olyan betegséggel, mint az NDMP gyermekeknél gyógyszeres kezelés nélkül, ezért sok különféle gyógyszert írnak fel. Felváltva veszik őket. A kezelés időtartama legfeljebb 1,5 hónap. Egy hasonló szünet után egy második kurzust folytatnak le..

  • Antikolinerg gyógyszerek, amelyek csökkentik a hiperreflex vizelettest tónusát: Atropine, Vesicar, Driptan.
  • Hormonális - dezmopresszin, indometacin.
  • Nootropikus gyógyszerek: Glicin, Gopantam.
  • Kolinomimetikus gyógyszerek, amelyek javítják a simaizomokat a vizelet hyporeflexével: Galantamin, Nivalin.
  • Triciklusos antidepresszánsok: Amitriptilin, Melipramin.
  • Antimikrobiális szerek a nitrofuránok csoportjából (nitrofurantoin, furazidin). Azt írják elő, hogy kizárják a torlódások okozta fertőzéseket..
  • Gyógynövényes gyulladásgátló - Kanefron, Urolesan, Cyston.
  • Uroseptikumok: Furagin, Furamag, Furasol.

Vizelet-rendellenességben szenvedő gyermekeknek komplex vitaminok vagy B csoport adagolása, valerian, anyacsavar, orbáncfű, vörösáfonya és ginzen növényi tinktúrái vagy főzményei szükségesek.

Nagy mennyiségű húgyhólyag kateterizációja következik be, amely kiüríti a stagnáló folyadékot.

Műtéti beavatkozás

A gyermekkori neurogenikus karbamid műtétje kivételes intézkedés. Az endoszkópos beavatkozás akkor javasolt, ha a konzervatív megközelítés tehetetlen volt. Ebben az esetben hajtsa végre:

  • kollagén injekciók közvetlenül az uréterek szájába, hogy helyreállítsák azok rugalmasságát;
  • a hólyag nyakának transzuretriális reszekciója (TUR);
  • Augmentációs citoplasztika - a bélszövet (ileum) miatt a térfogat növekedése;
  • a ganglionok sebészeti korrekciója - az ürítési folyamat szabályozói.

Lehetséges szövődmények

Az illetékes terápiás előírások nélkül a hólyag neurogen diszfunkciója gyermekeknél ingerlékenységet, elszigeteltséget és súlyos mentális rendellenességeket válthat ki. A reflux - a vizeletnek a húgyhólyagból és az uréterektől a vesékbe jutása - súlyos mérgezést okoz.

A repedés gyakori oka a rendkívül nagy mennyiségű vizelet felhalmozódása neurogen vizelet-szindrómával. Az eredmény húgyúti peritonitis.

Egyéb lehetséges szövődmények:

  • krónikus patológiák a medence szerveiben;
  • kövek (kövek) képződése;
  • veseelégtelenség.

Előrejelzés és megelőzés

Az időben diagnosztizált kellemetlen neurogenikus betegség és a megfelelő kezelés elvégzése majdnem 100% -os garancia a kedvező eredményre. Az idegrendszeri patológiák, az urogenitális rendszer betegségeinek időben történő megelőzése - különösen a lányok esetében - megvédi a gyermeket a veszélyes állapot visszaesésétől.

Neurogenikus hólyag - súlyos betegség. Az ilyen betegeket regisztrálják, ami azt jelenti, hogy a rendszeres vizsgálatok normává válnak. A szülők kötelesek ellenőrizni a vizelési rendet, negyedévente teszteket végezni, évente elvégezni a gyermeket a húgyúti ultrahang vizsgálatára..

Tünetek: vizeletinkontinencia; Betegségek: hólyag diszfunkció

még szintén kedvelheted

Neurogenikus hólyag gyermekeknél

Neurogenikus hólyag gyermekekben - a hólyag kitöltésének és ürítésének funkcionális rendellenességei, amelyek az idegszabályozó mechanizmusok megsértésével járnak. A gyermekek neurogenikus hólyagja ellenőrizetlen, gyors vagy ritka vizelettel, sürgős sürgősséggel, vizelet-inkontinencia vagy retenció, húgyúti fertőzések formájában jelentkezhet. A gyermekek neurogenikus hólyagának diagnosztizálását laboratóriumi, ultrahang, radiológiai, endoszkópos, radioizotóp és urodinamikai vizsgálatok alapján végzik. A gyermekek neurogén hólyagja komplex kezelést igényel, beleértve a gyógyszeres terápiát, a fizioterápiát, a testgyógyászati ​​terápiát, a műtéti korrekciót.

Neurogenikus hólyag gyermekeknél - rezervoár és a húgyhólyag evakuálási rendellenessége a vizelés központi idegrendszeri vagy perifériás idegrendszeri zavara miatt.

A neurogenikus hólyag probléma sürgősségét gyermekorvosi és gyermekgyógyászati ​​urológiában a betegség gyermekkorban tapasztalt magas prevalenciája (kb. 10%) és a húgyúti szervek másodlagos változásainak kockázata okozza..

Érett, teljesen kontrollált nappali és éjszakai vizelési séma 3-4 éves korban alakul ki, egy feltétel nélküli gerincreflexről egy komplex önkéntes reflexre..

Az agy kérgi és szubkortikális központjai, a gerincvelő lumbosacrális gerincének beidegződési központjai, a perifériás idegplexusok vesznek részt annak szabályozásában.

A gyermekek neurogenikus hólyaggal való beidegzésének megsértését rezervoár-kiürítési funkciójának rendellenességei kísérik, és a vesicoureteral reflux, megaureter, hidronefrozis, cystitis, pyelonephritis, krónikus veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A neurogenikus hólyag jelentősen csökkenti az életminőséget, fizikai és pszichológiai kellemetlenségeket, valamint szociális rossz rendellenességeket hoz létre a gyermekben.

Neurogenikus hólyag gyermekeknél

A gyermekek neurogenikus húgyhólyagának alapja a különböző szintű neurológiai rendellenességek, amelyek a hólyagtörlő és / vagy a hólyag külső záróizomjának tevékenységének elégtelen koordinációjához vezetnek a vizelet felhalmozódásával és kiválasztásával.

A gyermekek neurogenikus hólyagja a központi idegrendszer szerves károsodásaival járhat veleszületett rendellenes rendellenességek (mielodiszplázia), sérülések, daganatok és gerinc, agy és gerincvelő gyulladásos degeneratív betegségei (születési sérülések, agyi bénulás, cerebrospinalis sérv, a sacrum és a farokcsont agenesis és diszgenezise stb.) Miatt. ), ami részleges vagy teljes szupszinális és gerinc idegközpontok disszociációjához vezet a húgyhólyaggal.

A gyermekek neurogenikus hólyagját a szabályozott vizelés kialakult reflexének instabilitása és funkcionális gyengesége, valamint a hipotalamusz-hipofízis elégtelenséggel járó neurohumoral regulációjának megsértése, a mycotic központok késleltetett érése, az autonóm idegrendszer működési zavara, a receptorok érzékenységének változása és a húgyhólyag izmainak nyújtása okozhatja.. Elsődleges jelentőségű az idegrendszer károsodásának jellege, szintje és mértéke.

A neurogenikus hólyag gyakoribb a lányoknál, ami a magasabb ösztrogén telítettséggel jár, ami növeli a detrusor receptorok érzékenységét.

A cisztikus reflex változása alapján megkülönböztetjük a hiperreflektív hólyagot (a detrusor spasztikus állapota a felhalmozódási szakaszban), a normoreflexet és a hyporeflexet (a detrusor hipotenziója a kisülési fázisban).

Detrusor hyporeflexia esetén húgyúti reflex akkor fordul elő, amikor a hólyag funkcionális térfogata jelentősen meghaladja az életkor előírásait, hyperreflexia esetén - jóval azelőtt, hogy felhalmozódik a normál, életkorral összefüggő vizeletmennyiség.

A legsúlyosabb a neurogenikus hólyag reflex formája gyermekeknél, mivel a teljes és túlfolyó hólyag önálló csökkentése és az akaratlan vizelés lehetetlenné válik..

Annak alapján, hogy a duzzasztó a növekvő vizeletmennyiség szempontjából megfelelő, a gyermekek neurogenikus húgyhólyagja adaptálható és nem adaptálható (nem gátolt).

A gyermekek neurogenikus húgyhólyag-rendellenessége enyhe formákban fordulhat elő (gyakori vizelés, enurézis, stressz vizelet-inkontinencia); közepes (lusta hólyag szindróma és instabil hólyag); súlyos (Hinman-szindróma - detrusor-sphincter dysenergia, Ochoa szindróma - urofacialis szindróma).

  • A gyermekek neurogenikus hólyagját a vizelési cselekmény különböző rendellenességei jellemzik, amelyek megnyilvánulásainak súlyosságát és gyakoriságát az idegrendszer károsodásának mértéke határozza meg..
  • Neurogenikus hiperaktív húgyhólyag esetén, amely kisgyermekek körében elterjedt, gyakori (> 8-szor / nap) vizelet kis részletekben, sürgős (kötelező) sürgetés, vizelet-inkontinencia, enurézis.
  • Gyermekek poszturális neurogenikus hólyagja csak akkor jelentkezik, amikor a test vízszintesről függőlegesre mozog, és nappali pollakiuria, zavartalan éjszakai vizeletgyűjtés jellemzi, a reggeli rész normál térfogatával.

A pubertás korú lányok stressz vizelet-inkontinenciája fizikai erőfeszítés során fordulhat elő, mivel hiányzik a vizelet kis része. A detrusor-sphincter diszinergiát a vizelés teljes visszatartása, mikotómia feszültség alatt, a hólyag hiányos ürítése jellemzi.

A hólyag neurogenikus hipotenziója hiányzó vagy ritka (legfeljebb háromszor) vizeléssel, teljes és zsúfolt (legfeljebb 1500 ml) hólyaggal, lassú vizelés a hasi fal feszültségével, a nagy mennyiség (400 ml-ig) teljes hiányos ürülésének érzése. maradék vizelet. Paradox érzés az ischuria ellenőrizetlen vizeletkiválasztásával, a túl magas vízhólya nyomása alatt feszített külső záróizom tátongása miatt. Lusta hólyag mellett a ritka vizelést vizeletinkontinenciával, székrekedéskel és húgyúti fertőzésekkel (UTI) kombinálják..

A gyermekek neurogenikus húgyhólyaghiánya hajlamos a húgyúti krónikus gyulladás, a vese károsodott véráramlása, a vese parenhéma hegesedése és a vese másodlagos ráncképződésének kialakulására, nephrosclerosis és krónikus veseelégtelenség kialakulására..

Gyerek húgyúti rendellenességek esetén átfogó vizsgálat szükséges gyermekorvos, gyermek urológus, gyermekgyógyász, gyermekneurológus és gyermekpszichológus részvételével.

A gyermekek neurogenikus hólyagának diagnosztizálása magában foglalja egy anamnézis (családi terhelés, trauma, idegrendszeri patológia stb.) Összegyűjtését, a húgyúti és idegrendszer vizsgálatára szolgáló laboratóriumi és műszeres módszerek eredményeinek értékelését..

A vesék UTI és funkcionális károsodásának azonosítása céljából gyermekek neurogenikus hólyagjával, a vizelet és a vér általános és biokémiai elemzésével, Zimnitsky, Nechiporenko teszttel, vizelet bakteriológiai vizsgálattal.

A neurogenikus hólyag urológiai vizsgálata magában foglalja a gyermek veséinek és hólyagjának ultrahangját (a maradék vizelet meghatározásával); Röntgenvizsgálat (mikoszisztikus cisztográfia, felmérés és ürülék urográfia); A vesék CT és MRI; endoszkópia (urethroscopy, cystoscopy), vese radioizotóp vizsgálata (szcintigráfia).

A hólyag állapotának felmérésére egy gyermeknél a napi ritmust (mennyiség, idő) és a spontán vizelés mennyiségét monitorozzuk normál ivási és hőmérsékleti körülmények között.

Az alsó húgyúti funkcionális állapot urodinamikai vizsgálata magas diagnosztikai értékkel bír a gyermekek neurogenikus hólyagjában: uroflowmetria, az intravesicalis nyomás mérése a hólyag természetes feltöltésekor, retrográd cystometry, húgycső profilometria és elektromiográfia.

Központi idegrendszeri patológia gyanúja esetén az EEG és az Echo-EG, a koponya és a gerinc röntgenképe, a gyermek agyának MR.

Típusától, a rendellenességek súlyosságától és a gyermekek neurogenikus hólyaggal járó betegségeitől függően differenciált kezelési taktikákat alkalmaznak, ideértve a nem gyógyszer- és gyógyszeres terápiát, a műtéti beavatkozást.

Megmutatjuk a védőrendszer betartását (további alvás, friss levegőn való séta, a traumatikus helyzetek kizárása), az edzésterápia, a fizioterápia (gyógyszer-elektroforézis, mágnesterápia, a hólyag elektromos stimulációja, ultrahang) és a pszichoterápia menetét..

Detrusor magas vérnyomás esetén M-antikolinerg szerek (atropin, oxibutinin 5 éven felüli gyermekek számára), triciklusos antidepresszánsok (imipramin), Ca + antagonisták (terodilin, nifedipin), növényi gyógyszerek (valerian, anyamort), nootropics (hopanteninsav, csúcsok). 5 évnél idősebb gyermekek neurogenikus hólyag éjszakai enurézissel történő kezelésére az antidiuretikus hormon neurohipofízis analógját, a desmopressint használják..

  1. A hólyag hipotenziója esetén az ütemterv szerinti kényszerített vizelettel (2-3 óránként), időszakos katéterezés, kolinomimetikumok (aceclidin), antikolineszteráz gyógyszerek (disztigmin), adaptogének (eleutherococcus, magnólia szőlő), glicin, tengeri sóval történő gyógykezelés ajánlott..
  2. A neurogenikus hólyag hipotenzióban szenvedő gyermekek UTI megelőzése érdekében uroseptikumokat írnak elő kis adagokban: nitrofuránok (furazidin), oxikinolonok (nitroxolin), fluorokinolonok (nalidixinsav), immunkorrekciós terápia (levamiszol), fitonok.
  3. Gyerekeknél alkalmazott neurogenikus hólyag esetén intrauterin és intrauretrálisan beadják a botulinum toxint, endoszkópos műtéti beavatkozásokat (a húgyhólyag nyakának transzuretrikus rezekciója, a kollagén beültetése az ureter szájába, a vizelésért felelős idegi ganglionok műtéte), és a húgyhólyag térfogatának növelésével hajtják végre a húgyhólyag térfogatát..

A helyes terápiás és magatartási taktikával a neurogenikus hólyag prognózisa gyermekeknél a legmegfelelőbb a detrusor hiperaktivitása esetén. Gyerekekben fennmaradó vizelet neurogenikus hólyaggal növeli az UTI és a vesék funkcionális károsodásának kockázatát, akár CRF-ig is.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos a gyermekek neurogenikus hólyagfunkciójának korai felismerése és időben történő kezelése. Neurogenikus hólyagban szenvedő gyermekeknek nyomon kell követniük és rendszeresen meg kell vizsgálniuk az urodinamikát.

Neurogenikus hólyag gyermekeknél: tünetek és kezelés, klinikai ajánlások

A gyermekek neurogenikus hólyagja meglehetősen általános patológia, amely a különböző korosztályú gyermekek 10% -ánál fordul elő. A betegségre jellemző a vizelési folyamat megsértése a húgyhólyag szabályozásának megsértése alapján, ami gyakran szükségessé teszi az ürítést vagy fordítva: akaratlan vizelést

A gyermekek neurogenikus hólyagjának alábbi formáit különböztetik meg:

  • hyporeflex, az ágyéki gerincvelő traumájának hátterében fejlődik ki. Ebben az esetben a gyermek nem érzi a vágyot, ha nagy mennyiségű vizelet ürül, több mint 1,3 liter. Egy szerv önmagában teljesen üres, vagy (gyakrabban) kis részletekben a vizelet szivárog. A vizelet stagnálásának hátterében gyakran előfordul a urogenitális rendszer fertőzése;
  • A reflex a diszfunkció legösszetettebb formája. A gyermek nem képes elviselni a késztetéseket és ellenőrizni a vizelési folyamatot. A hólyag spontán összehúzódik, függetlenül a felhalmozódott folyadék mennyiségétől;
  • A hyperreflex a központi idegrendszeri patológia jelenlétében nyilvánul meg. A folyadék nem tölti ki a hólyagot. Miután elérte a szervet, azonnal elhagyja. Hiperreflex hólyag esetén az ürítés szükségessé válik, mielőtt a test összegyűjti a szükséges folyadékmennyiséget.

A gyermekeknél a neurogén hólyag nappali enurézissel nyilvánul meg

A betegség a következő formákban alakul ki:

  • könnyen. Ezt jellemzi a gyakori vizelési vágy. Az idegfeszültség hátterében éjjel húgy inkontinencia fordul elő;
  • mérsékelt. Ebben az esetben a folyadék nem halmozódik fel a hólyagban. Ezt a fajt a hirtelen erős vizelési vágy jellemzi;
  • nehéz. A gyermek enurézist szenved. Ezt a formát a folyadék felgyülemlése a hólyagban jellemzi. Ennek fényében cisztitisz, pyelonephritis alakul ki..

A diszfunkció veleszületett, magzati fejlődés vagy szülés során előfordul, és megszerzett. Az urológusok klinikai ajánlásokat dolgoztak ki a betegség diagnosztizálására, amelyek egy „félénk” szerv jelenlétére utalnak, amelynek jele az ürítés problémás kezdete. Ehhez a gyermek feszíti az izmait, fél a vizelési folyamattól.

Az élet első évében a csecsemők spontán vizelést tapasztalnak, idegrendszer részvétele nélkül, reflex szinten. Ahogy a gyermek felnövekszik, a reflex irányítja a központi idegrendszert.

3 éves koráig maga megy a WC-be, érezve a vágyat. Neurogenikus kudarcok esetén, amelyek egy idegrendszeri rendellenesség hátterében fordulnak elő, a gyermek nem képes ellenőrizni ezt a folyamatot.

Ennek a betegségnek az okai a következők:

  • neurológiai betegségek;
  • jóindulatú, rosszindulatú gerincdaganatok;
  • gerincközi sérv;
  • agyvelőgyulladás;
  • megnövekedett ösztrogénszint. Ezért a betegséget gyakrabban diagnosztizálják lányoknál, mint fiúknál;
  • hólyag szerkezeti rendellenességek

A neurogenikus hólyag soha nem fordul elő félelem vagy oltás eredményeként..

A klinikai kép közvetlenül kapcsolódik a központi idegrendszeri károsodás mértékéhez és a gyermek életkorához. Általában 3-4 év alatti gyermekeknél hiperaktív patológia fordul elő, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyakori vizelés. A gyermekek naponta több mint 9-szer járnak WC-be;
  • erős hirtelen vágy, hogy látogassa meg a WC-t;
  • enyhe vizeletkiürítés;
  • éjszakai enurézis, amely a stressz alatt a nap folyamán is megnyilvánul;
  • A hólyagnak nincs ideje a teljes kitöltésre.

A hyporeflectron forma tünetei a következők:

  • a vizelés ritka megnyilvánulása. A gyermekek napi háromszor nem járnak el a WC-vel;
  • nagy mennyiségű vizelet szabadul fel;
  • a vizelési folyamat hosszú ideig tart;
  • a WC-szoba meglátogatása után nincs érzés a teljes kiürülésnek;
  • vizelés után nagy mennyiségű vizelet marad a szervben.

A tizenéves lányok nem szenvednek hormonális változásoktól, amelyek miatt az idegfeszültség vagy a fizikai erőfeszítés során a vizelet csepp lehet. Ha nem kezdik el a megfelelő időben történő kezelést, akkor a urogenitális rendszer krónikus gyulladása alakul ki gyakori visszaesésekkel.

A gyermekek neurogenikus hólyagja serdülőkorban jelentkezik stresszes helyzetekben

A klinikai ajánlások azt mutatják, hogy a patológia diagnosztizálásához a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

  • általános vizeletanalízis, amely lehetővé teszi a vizelet savasságának, sűrűségének és színének felmérését;
  • vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint, amely lehetővé teszi a hengerek, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek számának kiszámítását;
  • vizelet elemzése Zimnitsky szerint. Lehetővé teszi a kiválasztott vizelet mennyiségének meghatározását;
  • biológiai anyag hátsó vetése, amelynek eredménye meghatározza a gyulladásos folyamat kórokozóját;
  • a nyomelemek számának meghatározásához szükséges biokémiai vérvizsgálat.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő instrumentális módszereket írják elő:

  • A vese és a húgyrendszer ultrahangja lehetővé teszi a daganatok, a gyulladásos folyamatok, a májképződés jelenlétének meghatározását;
  • urográfia, amelynek során egy kontrasztkomponens bevezetése. A vizsgálat pontosan megjeleníti a diagnosztizált szerveket;
  • cisztoszkópia. A diagnózis során a hólyagba mikrokamerával ellátott cisztoszkópot helyeznek be. Megtekintett kép a monitoron;
  • uroflowmetry, amely lehetővé teszi, hogy a csatlakoztatott érzékelők segítségével megvizsgálja, hogyan történik a vizelés. A diagnosztikai eredmények információkat adnak a vizelési sebességről, arról, hogy mennyi folyadék marad a szervben;
  • A gerinc röntgenfelvétele előírt a gerinc hátuljának, daganatainak megsérülésére;
  • Az agy MRI képet ad az agy felépítéséről, a gyulladásos folyamatok jelenlétéről, fejlődési rendellenességekről.

Csak egy átfogó diagnózis után készül a terápiás módszer.

Hólyag-rendellenesség esetén a következő gyógyszeres terápiát írják elő:

  • atropin alapú antimuszkarin gyógyszerek a szervek hiperreaktivitásának kiküszöbölésére;
  • görcsoldók, amelyek enyhítik az izomgörcsöket;
  • multivitaminok a test fenntartásához;
  • gyógyszerek az agy működésének javítására.

A gyógyszeres kezelés mellett ajánlott normalizálni az alvási rendet, ellenőrizni a vizelési folyamatot, kialakítani az ivási rendet, és kizárni az aktív időt este. A konzervatív terápia mellett fizioterápiát írnak elő:

  • lézerterápia;
  • ultrahangos expozíció;
  • gyógyszer elektroforézis.

A hólyag szerkezeti patológiáival műtétet végeznek.

A neurogenikus hólyag olyan súlyos probléma, amelyet időben történő kezeléssel a konzervatív kezelés és az önkontroll kiküszöböli. Ellenkező esetben a húgyúti rendszer súlyos megsértése alakul ki..