Legfontosabb

Kólika

A vesékben lévő gennyek: a pyonephrosis okai és a kezelés

Változatos súlyosságú vesebetegségek minden korosztályban megtalálhatók, nemtől függetlenül. A legsúlyosabb esetek, például a vesék gennyes gyulladása vagy pyonephrosis azonnali orvosi kezelést igényelnek. Ez a betegség életveszélyes, és az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Cikkünkben megvizsgáljuk e patológia okait és kezelési módszereit.

Általános információk a betegségről

A vesékben, pontosabban ezeknek a szervekben a szövetek a gyulladásos folyamat eredményeként jelentkezhetnek (fertőző, urolithiasis, vese tuberkulózis és egyéb vesebetegségek). Pyonephrosis esetén a szupúzió megolvasztja a szöveteket, kórosan megváltoztatva a szervek szerkezetét. A vizsgálat során előfordulnak olyan esetek, amikor a gennyek keverednek a parenhéma részeivel, a vizelettel, és néha a kalkulusokkal, a vese medencéjébe és a húgyúti szakaszba kerülnek.

A pyonephrosisnak kétféle típusa van:

  1. Nyílt forma, amelyben a genny a veseszövetből a vizelettel a vizelettel a hólyag felé halad;
  2. Zárt forma, amelyben a szupréció blokkolja a húgycsövet, megzavarja a vizelet kiáramlását, és a medence gyulladását okozza. Az egyik vese károsodása esetén a hólyagot tiszta vizelettel töltik meg egy normálisan működő veseből.

A pyonephrosisban szenvedő betegek csaknem felében a gyulladásos folyamat klinikai képét nem figyelték meg (korall nephrolithiasis esetén). Ennek oka a szklerotikus súlyos folyamat a szervekben, azonban egy részletesebb vizsgálat és vizsgálat felfedezheti a mérgezési tüneteket, például:

  • Gyors fáradtság;
  • Általános gyengeség;
  • Hidegrázás;
  • Alacsony fokú láz;
  • Száraz száj;
  • Fogyás;
  • Megnövekedett ESR;
  • Vérszegénység (mérsékelt)
  • Tompa időszakos vagy állandó fájdalom az ágyéki térségben;
  • Leukocyturia és egyéb tünetek.

Az esetek egynegyedében a pyonephrosis aktív, gennyes folyamatokban fordul elő hullámokban, váltakozva a süllyedési periódusokkal. Az akut folyamatok jellemző jellegzetes tüneteikkel járnak:

  • kihűlés;
  • Fokozott intoxikációs tünetek;
  • Vérváltozások, amelyek gyulladásos folyamatot jeleznek (általában a vizeletkiáramlás megsértése miatt, a kő elmozdulása miatt, fizikai aktivitás hatására vagy egyéb okok miatt).

A pyonephrosis leggyakrabban felnőttekben és idős betegekben fordul elő..

A vesek gennyének okai

A betegség oka a csökkent immunválasz és a vesék baktériumfertőzés által okozott károsodása. A fertőzés áthatolhat a véráramban a pyelocalicealis rendszerbe, és idővel kialakulhat gennyes gyulladásos folyamatgá. Az immunsejtek megvédik a vesék mellett elhelyezkedő szerveket a gyulladás elterjedésétől, ezért a gennyek csak a vesékben "lokalizálódnak". Az immunitás jelentős csökkenésével azonban a gennyes gyulladás gyorsan terjedhet más rendszerekbe és szervekbe..

Figyelem! A pyonephrosis okai különbözőek lehetnek. Ez az immunitás csökkenése, gyakori torokfájás és megfázás, időnként kezeletlen húgyúti betegségek stb. Ezért, ha a legkisebb tünet jelentkezik, forduljon orvosához, aki felírja a szükséges vizsgálatokat és kezeléseket..

Betegségek, amelyek pyonephrosishoz vezethetnek:

  • Urolithiasis betegség;
  • Urogenitális rendszer betegségei;
  • Különböző jellegű sérülések az ágyéki térségben;
  • Más rendszerek és szervek fertőzései, krónikus gyulladás (szinuszitisz, gennyes mandulagyulladás, hörghurut stb.).

A betegség tünetei

A gennyes gyulladás jellemző tulajdonságai:

  • A test általános mérgezésének tünetei:
    • A test gyengesége, teljes erő hiánya, fáradtság;
    • Alvászavar;
    • Az egészséges étvágy hiánya;
    • Sápadt bőr;
    • Láz;
    • Hidegrázás;
    • Hatalmas izzadás;
  • Helyi tünetek:
    • Unalmas fájdalom az ágyéki régióban, kiterjedve az ágyékra vagy a külső nemi szervekre;
    • A vese területének megérintésével a fájdalom fokozódik;
    • Tapintáskor a vese inaktív, felületének tuberositása érezhető;
  • Vizelet-elemzés változásai:
    • A vizelet zavaros lesz, pelyhek formájában vannak zárványok (gennyek jelenléte);
    • A vizeletmennyiség legfeljebb egynegyedéig csapadékképződik.

Figyelem! Ha a tünetek bármelyike ​​megjelenik, azonnal forduljon urológushoz.

Hogy van a diagnózis??

A pontos diagnózis és a megfelelő kezelés átfogó vizsgálatot igényel, ideértve a vese és az egész szervezet állapotának laboratóriumi és műszeres módszereit is. Ehhez jelölje meg:

  1. Vér- és vizeletvizsgálat. Ha a pyonephrosist megnövekedett leukocita-tartalom jellemzi mind a vérben, mind a vizeletben (nagy mennyiségben), akkor a vér leukocita-összetétele plazmasejtek jelenlétében lesz, és balra tolódik. A vizeletben baktériumflóra van jelen, amely normál vizsgálatokban hiányzik;
  2. Chromocystoscopy. Ez az elemzés abban áll, hogy egy speciális oldatot indigokarminnal fecskendeznek a véráramba egy vénán keresztül, majd citoszkóp segítségével megvizsgálják egy hólyagot. A gennyes gyulladásos vese nem képes oldatot kiválasztani, vagy a színe gyenge lesz. Ezzel szemben egy egészséges vesén néhány perc után egy sötét folyadék kezd kiemelkedni;
  3. Felmérés radiográfia. A pyonephrosist az alsó izom körvonalainak elmosódása és a megnagyobbodott vese árnyékának megjelenése jellemzi;
  4. Kiválasztó röntgen. A gennyes gyulladás esetén a betegnek adott kontraszt vagy egyáltalán nem éri el a vesét, vagy kijön belőle;
  5. Ultrahang és CT. A számítógépes tomográfia és az ultrahang segíthet meghatározni a betegség lefolyásának természetét és a gyulladásos fókusz lokalizációját.

Az ürülék urográfiát, húgycső-katéterezést, retrográd pyelográfiát szintén használják kutatásokhoz..

Pyonephrosis kezelés

A gennyes gyulladás kezelését műtéttel végzik. A betegség súlyosságától függően vagy részleges, gennyes fókuszt, vagy a szervet teljesen eltávolítják (nephrektómia). A gyulladáson átesett környező szöveteket is eltávolítják, így a gyógyulás gyorsabb.

Ha a beteg gyengült vagy instabil, kétlépcsős műtétet hajtanak végre, amely a következő lépéseket tartalmazza:

  1. Katéter telepítése a vizelet elterelésére;
  2. Az érintett vese eltávolítása.

Az előrehaladott HFRS esetén a vese eltávolítását punkcióval hajtják végre. Ha a gyulladásos folyamat érinti a húgycsatornát, akkor azt is eltávolítják (nephrourerektómiát végeznek). A műtét után a betegnek antibiotikumos terápiát írnak elő, amelynek célja a patogén flóra elpusztítása, amely a legsúlyosabb vesebetegséget okozta. Ehhez széles hatásspektrumú gyógyszereket (cefalosparinok, fluorokininek) használnak..

Figyelem! Az antibiotikumokat kizárólag a kezelõ orvos írhatja fel, a vér és a vizelet bakteriológiai vizsgálatának megfelelõen. Szigorúan elfogadhatatlan a gyógyszerek önbeadása és abbahagyása!

Életmód műtét után

A vese eltávolításának helyén egy speciális vízelvezetést kell létrehozni a beteg számára a műtét utáni szövet helyreállításának időtartamára. A szövődmények megelőzése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos által előírt életmódot és az étrendet. A betegeknek a 7. táblázatnak megfelelő étrendet kell rendelniük. A kávé, az erős tea, az alkohol, a fűszeres, a savanyú és a sós ételeket kizárják az étrendből. Ezt az étrendet be kell tartani egész életében. Ezen felül el kell kerülnie a hipotermiát, a stresszt, az egészséges életmódot kell vezetnie.

Hogy van a rehabilitáció??

Az antibiotikumos kezelés után a betegeknek vissza kell állítaniuk az emésztőrendszer és a máj normál működését. Ennek érdekében előírták a bél mikroflóráját helyreállító gyógyszeres kezelést, valamint a májsejtek helyreállítását célzó intézkedéseket..

A szanatóriumi kezelés ásványvizekkel és iszappal jó eredményeket ad. A megfigyelések azt mutatták, hogy rendszeres gyógykezeléssel a gennyes vesekárosodás megismétlődésének kockázata jelentősen csökken.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A szerv eltávolítása után a beteg kap egy második rokkantsági csoportot. Sok tevékenység ellenjavallt ebben a csoportban. A kezelőorvos összes ajánlására figyelemmel azonban a gyógyulás valószínűsége nagy.

Fontos! A nem teljesen meggyógyult pyonephrosis más rendszerek és szervek gennyes fertőzéséhez vezethet, egész testig (szepszis).

A vese gyulladás csak következménye, más vesebetegségek szövődménye. Ha nagy mennyiségű mérgező anyag kerül be a véráramba az érintett veseből, akkor szepszis lép fel - az egész szervezet szisztémás gyulladása, amely bakteriális sokkhoz vezet. Általános szabály, hogy először a májat érinti. Ha annak működése károsodik, akkor a fennmaradó szerveket érinti, ami halálhoz vezet.

A másodlagos paranephritist, amely akkor fordul elő, amikor a gén belép a vese körül lévő zsírkapszulába, meg kell különböztetni a pyonephrosis helyi komplikációitól. Amikor a tartalom a kapszulán kívül áramlik, vese fistula képződik. Az egészséges vese befolyásolhatja az amiloidózist (nagy mennyiségű patológiás protein jelenléte a szervben), mivel két szervnek kell működnie.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések célja a vesék gyulladásos betegségeinek megelőzése. Kerülni kell a hipotermiát, meg kell gyógyítani a szervezetben a krónikus fertőzés minden fókuszát. Tartsa be az egészséges életmódot, tartson be egy speciális étrendet, ha bármilyen betegség jelentkezik, kezelje időben.

Ezenkívül bármilyen antibiotikumos terápiát szigorúan kell előírni a vér és a vizelet bakteriológiai vizsgálatát követően a patogén flóra és az egyes gyógyszerekkel szembeni érzékenysége szempontjából. És csak akkor, ha nem lehet vért és vizeletet venni elemzésre, az orvos széles spektrumú antibiotikumokat ír fel.

Gyulladás a vesében - életveszélyes állapot

Néhány káros helyzetben a gennyes váladék kialakulni kezd és felhalmozódik a veseszövetben. Ezek a folyamatok különféle kóros állapotokra jellemzőek: carbunkulusok, tályogok, pyonephrosis és mások.

A betegségek rendkívül veszélyesek, ezért a betegeket kórházba helyezik. A vesékben lévő gennyek a baktériumok fejlődésének eredménye. Az ilyen folyamatok komoly veszélyt jelentenek az életre, mivel szöveti nekrózishoz és szepszishez vezethetnek..

Az okok

A fő tényezőt már fentebb meghatározták - ez a káros mikroflóra rendellenes szaporodása. Ennek eredményeként több leukocita megközelíti a gyulladás helyét, amely nagy számban elpusztul, és ez gennyes váladékot eredményez.

Ennek okai lehetnek:

  • fertőzés veszélyes baktériumtörzsekkel;
  • az immunrendszer gyengülése akut vagy krónikus vese vagy húgyúti szerv más betegsége esetén;
  • nem megfelelő antiszeptikumok műtéti kezelés során;
  • urolithiasis betegség;
  • sérülések
  • posztoperatív szövődményként különböző okok miatt, beleértve az orvosi hibákat is.

A gennyek egy adott üregben halmozódnak fel. Egy ponton előfordulhat egy táska áttörése és a tartalom eloszlása ​​a testben. Ez egy rendkívül veszélyes esemény, súlyos következményekkel teli, amelyek akár a betegek halálához is vezethetnek.

A jegyzet. Egyes esetekben a vese gennyes folyamatok kialakulásának oka az, hogy az orvosi személyzet nem tartja be a sterilizációs utasításokat műtét vagy más intézkedések során, például katéter bevezetésekor és másokban.

Klinikai tünetek

Nem ritka, ha a kezdeti patogenezis folyamatok latens formában zajlanak. Ebben az esetben a jelek rejtettek vagy annyira gyengék, hogy a személy nem tulajdonít számukra jelentőséget.

Ez bonyolítja a diagnózist és a későbbi terápiát, így enyhe kellemetlenséggel még mindig forduljon urológushoz vagy nefrológushoz.

A legtöbb beteg ilyen tüneteket mutat:

  • lázas hőmérséklet (gyakran 40 fok vagy annál magasabb);
  • görcsök, láz, hidegrázás;
  • erős szomjúság;
  • magas pulzusszám (pulzus);
  • hányinger, fejfájás, hányás, gyengeség és egyéb mérgezési tünetek.

Ha a folyamat kiterjedt vagy elhanyagolt, akkor az eszméletvesztés nem zárható ki. Súlyos kimerüléssel és az erő elvesztésével másodlagos fertőzések és légúti patológiák alakulhatnak ki..

Jegyzet. A beteg sötétebb lehet a vizelettel, és kellemetlen, gennyes szagot szerezhet. Ilyen tünetek esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Diagnostics

A beteget urológus vagy sebész vizsgálja meg. Az orvos beszélgetést folytat, megtudja a negatív tünetek előfordulásának és természetének részleteit, fizikai vizsgálatot végez, vizsgálatra és instrumentális vizsgálatra küldi ki a táblázatot (táblázat). A témával kapcsolatos további részletek a cikk videójában találhatók..

Gyulladás a vesében - életveszélyes állapot

Pupuláns pyelonephritis - a vizeletrendszer nagyon súlyos és veszélyes fertőző betegsége.

Többféle változata van, amelyek mindegyikét heveny tünetek kísérik.

Ezt a betegséget konzervatív kezelési módszerekkel lehet kezelni, de szövődmények esetén műtét ajánlott..

Általános információ

A pielonephritis egy viszonylag gyakori vesebetegség, amelynek szövődményei a betegség gennyes formájának kialakulását idézik elő.

A női test gyakrabban van kitéve ennek a betegségnek, mint a férfi. A vesén akut szupupáció gyermekkorban az esetek 0,1% -ában, időskorban - az esetek 60% -ában fordul elő.

A gennyes pyelonephritises betegek száma folyamatosan növekszik. Ennek oka az antibiotikumok használata, amelyek csökkentik a test képességét a fertőzésekkel szembeni ellenállásra..

Ezenkívül az antibakteriális gyógyszerek hosszú ideig tartó szedése csökkenti a test érzékenységét az ilyen típusú terápiával szemben, ami bonyolítja a pyelonephritis kezelését. A betegség másik forrása az egyidejű betegségek jelenléte..

Az előfordulás okai

A statisztikák szerint a gennyes pyelonephritis minden négy embernél előfordul, akut vesegyulladásban szenved. A patológia kialakulásának leggyakoribb okai:

  • a patogén mikrobák bejutása a veseüregbe, amelyek a szupúció folyamatát idézik elő;
  • keringési elégtelenség az ágyéki térségben trauma, vénás vagy nőgyógyászati ​​betegségek miatt;
  • a húgyúti üregben lévő olyan akadályok (tumor, kövek), amelyek stagnálást okoznak a vesében;
  • a húgycsatorna szerkezetének veleszületett deformációja, obstrukciót okozva;
  • reflux (a vizelet patológiás refluxjának folyamata a hólyag üregéből a vesebe);
  • az immunitás váratlan csökkenése akut vagy krónikus betegségek (cukorbetegség, hormonális elégtelenség, vérszegénység, szív- és érrendszeri patológia) miatt;
  • helytelen vagy hibás kezelés a vizeletrendszer akut vagy krónikus gyulladása ellen.

A püelonefritisz gennyes formájának kialakulásának forrása gyakran két fő ok kombinációja: az obstrukció elleni fertőzések és a szervezet védekező képességeinek gyengülése..

Betegségek besorolása

A gennyes pyelonephritis három fő formája van:

  1. Apostematous. A vese parenchyma struktúrájában kicsi pustulák alakulnak ki. Ezek befolyásolják a szerv kérgi felületét. Az apostematikus forma súlyosbodásai közé tartozik: krónikus folyamat, artériás hipertónia kialakulása, a bakteriológiai toxinok hatalmas hatása (sokk). Mindez végzetes lehet..
  2. Karbunkulus. A vese végérének eldugulása, amely a szerv gyulladása miatt jelentkezik és fokális elváltozásokat okoz. A karbunkciót gennyes-nekrotikus fókusznak nevezik. Egy carbuncle számos fekély fúziójával alakulhat ki. A vesék felületén dudor van. A nekrotikus szövet mélyebben nő a testben. Ez egy példányban és többes számban van kialakítva.
  3. A vese tályogja. A legritkább betegség. A vese celluláris elemeinek felhalmozódási helyein képződik a gyulladásos területeken lévő parenhéma bomlásának eredményeként. Egyes esetekben egy tályog megjelenését több fekély fúziója előzi meg. A betegség ezen formája veszélyes, mivel valószínűsíthető, hogy egy tályog terjed a vesemedence területére, vagy áttörés a peritoneális üregbe.

Ha a betegnek pyelonephritis krónikus formája van, rendszeres pattanásokkal, akkor a szupúció pyonephrosis formájában alakulhat ki. Jellemző a vese méretének jelentős csökkenése.

Tünetek

A gennyes pyelonephritis kialakulásának folyamatát éles tünetek jellemzik. A komplikáció mértékét az általános és a helyi tünetek jelenléte határozza meg. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése este 40 fokra és reggel 38-ra csökkenése;
  • rendszeres cserélés a hidegrázáson, erős izzadással;
  • izmok és ízületek fájdalma;
  • fejfájás, hányinger és hányás;
  • a test általános gyengülése.

A vese szerkezetének éles negatív változásai számos helyi tünet forrásává válnak: fájdalom az ágyéki térségben, különböző mértékben megnyilvánulva; a vizelet kiválasztási folyamatának megsértése (késés, viszketés, fájdalom).

Diagnosztikai intézkedések

Gyanús tünetek esetén keresse fel orvosát. Az urológus és a nefrológus a pyelonephritis kezelésében vesz részt.

Ha nem tudja megérteni, melyik orvosra van szüksége, egyeztessen a helyi orvosával. Meghallgatja panaszát, és további magyarázatokat és ajánlásokat ad..

Diagnosztika során a szakembernek kellő figyelmet kell fordítania a beteg panaszaira.

A felmérés után a betegnek laboratóriumi tesztet írnak elő: általános vérvizsgálatot (segít meghatározni a gennyes folyamatokat, vérszegénységet), a vizelet általános és bakteriológiai vizsgálatát.

A diagnózis következő szakaszában az orvos műszeres vizsgálati módszereket írhat elő: ultrahang, felmérés és ürülék urográfia. Szükség esetén számítógépes tomográfiát, vese arteriográfiát és kromocisztocopiát is alkalmaznak.

terápiákkal

A pyelonephritis gennyes formája nem javasolt otthoni kezelésre. A beteget kórházba kell helyezni az Urológiai Intézetbe, ahol megtalálható az összes szükséges gyógyszer- és terápiás eszköz arzenál.

Ezenkívül nagy figyelmet kell fordítani az ágy pihenésre, a bőséges táplálkozásra és a vitaminok használatára..

Hagyományos kezelés

A pyelonephritis kezelésének fő gyógyszerei az antibiotikumok. Elpusztítják a baktériumokat, amelyek a legtöbb esetben betegséget okoznak..

Antibiotikum felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg mikroflóra érzékenységét.

Az antibakteriális gyógyszereket javasoljuk rendszeresen cserélni, mivel ezek a patogén függőségét okozzák, ami jelentősen csökkenti a kezelés hatékonyságát. A gyógyszerek toxikussága nem befolyásolhatja a vese állapotát. A leghatékonyabb gyógyszerek:

  1. Amoxicillin. A tablettákat fel kell oldani 100 ml szűrt vízben. Fogyasztja az étkezés elején. 12 éves kortól alkalmas. Az alkalmazás gyakorisága a betegség súlyosságától függ: enyhe és közepes - 1 tabletta 12 óránként, súlyos esetén - 1 tabletta 8 óránként.
  2. Ciprofloxacin. A vételt üres gyomoron végzik. Komplikálatlan vesefertőzés esetén vegyen be 1 tablettát naponta kétszer, bonyolult esetben - 2 tablettát naponta kétszer.
  3. Digitális. Fogyasztása után azonnal vegye be a tablettákat. A betegség enyhe vagy közepes súlyossága esetén 1 tablettát vegyen be naponta, súlyos esetekben - 2 tablettát naponta. Fogadó tanfolyam - 10 nap.

Az antibiotikumokon kívül nalidixinsavval (Nitroxoline), nitrofuránokkal (Furagin), oldható szulfonamidokkal (Biseptol) gyógyszereket írnak elő. Az immunitás fokozása érdekében vitaminkomplexeket írnak elő (B-vitaminnal)6, C, E) és metil-uracil.

Műtéti beavatkozás

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem eredményez hatékony eredményt, az orvosok műtétet írnak elő: szervmegőrző vagy szervviszkető.

A szervmegőrző műveletek magukban foglalják a veseelégtelenség folyamatát, a vese regenerálódását, a kövek eltávolítását a pyelocalicealis rendszerben, a vesék károsodását, a carbuncle boncolását.

A szepszis és a cukorbetegség dekompenzált formája jelzi a nephrektómiát. Az eljárást hajtják végre, ha:

  • a vese szerkezetének negatív, gennyes deformációja;
  • nagy számú carbuncle;
  • elhúzódó szupúció már működő vese esetén.

A kifejezett gennyes-pusztító veseváltozások kialakulásával és idő előtti kezelésével nyílt műtétet végeznek.

Étrendi előírások

A betegek korlátozzák az elfogyasztott fehérjemennyiséget. A zsíros, fűszeres és sós ételeket (sertéshús, húsleves, konzerv) teljesen kizárják étrendjükből.

A koffein- és alkoholtartalmú italoktól, valamint tartósítószereket tartalmazó termékektől is el kell utasítani.

Növelje a gyümölcsök és zöldségek (különösen a görögdinnye és a cukkini), a lé és a kompót számát. Az elfogadható fehérjetartalmú termékek a következők:

  • tej;
  • tejtermékek (alacsony zsírtartalmú erjesztett sült tej, kefir és joghurt);
  • tojásfehérje;
  • a súlyosbodási időszak vége után fokozatosan hozzáadhat alacsony zsírtartalmú húst (csirke, borjúhús, alacsony zsírtartalmú hal).

A baktériumoknak a testből történő kimosódásának felgyorsítása érdekében ajánlott napi 2 liter vizet inni. Kis részletekben kell inni, hogy ne terhelje túl a vesét.

Megelőző intézkedések

A gennyes pyelonephritis elleni fő megelőző intézkedés a vesekárosodás időben történő kezelése. Ne végezzen gyógyszeres kezelést! Ezen felül:

  • kezelni és kijavítani a húgyúti veleszületett és szerzett hibákat időben, gyermekkorban és felnőttkorban;
  • enni kiegyensúlyozottan;
  • átfogó vizsgálaton esik át a pyelonephritis krónikus formája esetén;
  • a fertőző betegségek súlyosbodásának megelőzése;
  • tartsa be a személyes higiéniát.

Gyakran a gennyes pyelonephritis jelenléte krónikus veseelégtelenség fejlődésének forrássá válik, ami fogyatékossághoz vezet, és jelentősen rontja a beteg életminőségét.

Ennek elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos konzervatív kezeléssel kapcsolatos összes ajánlását, és be kell tartania a vesebetegségek megelőzésére vonatkozó intézkedéseket..

Néhány káros helyzetben a gennyes váladék kialakulni kezd és felhalmozódik a veseszövetben. Ezek a folyamatok különféle kóros állapotokra jellemzőek: carbunkulusok, tályogok, pyonephrosis és mások.

A betegségek rendkívül veszélyesek, ezért a betegeket kórházba helyezik. A vesékben lévő gennyek a baktériumok fejlődésének eredménye. Az ilyen folyamatok komoly veszélyt jelentenek az életre, mivel szöveti nekrózishoz és szepszishez vezethetnek..

Akut vese pyonephrosis

Az okok

A fő tényezőt már fentebb meghatározták - ez a káros mikroflóra rendellenes szaporodása. Ennek eredményeként több leukocita megközelíti a gyulladás helyét, amely nagy számban elpusztul, és ez gennyes váladékot eredményez.

Ennek okai lehetnek:

  • fertőzés veszélyes baktériumtörzsekkel;
  • az immunrendszer gyengülése akut vagy krónikus vese vagy húgyúti szerv más betegsége esetén;
  • nem megfelelő antiszeptikumok műtéti kezelés során;
  • urolithiasis betegség;
  • sérülések
  • posztoperatív szövődményként különböző okok miatt, beleértve az orvosi hibákat is.

A gennyek egy adott üregben halmozódnak fel. Egy ponton előfordulhat egy táska áttörése és a tartalom eloszlása ​​a testben. Ez egy rendkívül veszélyes esemény, súlyos következményekkel teli, amelyek akár a betegek halálához is vezethetnek.

A jegyzet. Egyes esetekben a vese gennyes folyamatok kialakulásának oka az, hogy az orvosi személyzet nem tartja be a sterilizációs utasításokat műtét vagy más intézkedések során, például katéter bevezetésekor és másokban.

A vesekő megidézi a gennyes folyamatok kialakulását

Klinikai tünetek

A gennyes folyamatot magas hőmérséklet jellemzi

Nem ritka, ha a kezdeti patogenezis folyamatok latens formában zajlanak. Ebben az esetben a jelek rejtettek vagy annyira gyengék, hogy a személy nem tulajdonít számukra jelentőséget.

Ez bonyolítja a diagnózist és a későbbi terápiát, így enyhe kellemetlenséggel még mindig forduljon urológushoz vagy nefrológushoz.

A legtöbb beteg ilyen tüneteket mutat:

  • lázas hőmérséklet (gyakran 40 fok vagy annál magasabb);
  • görcsök, láz, hidegrázás;
  • erős szomjúság;
  • magas pulzusszám (pulzus);
  • hányinger, fejfájás, hányás, gyengeség és egyéb mérgezési tünetek.

Ha a folyamat kiterjedt vagy elhanyagolt, akkor az eszméletvesztés nem zárható ki. Súlyos kimerüléssel és az erő elvesztésével másodlagos fertőzések és légúti patológiák alakulhatnak ki..

Jegyzet. A beteg sötétebb lehet a vizelettel, és kellemetlen, gennyes szagot szerezhet. Ilyen tünetek esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Diagnostics

A beteget urológus vagy sebész vizsgálja meg. Az orvos beszélgetést folytat, megtudja a negatív tünetek előfordulásának és természetének részleteit, fizikai vizsgálatot végez, vizsgálatra és instrumentális vizsgálatra küldi ki a táblázatot (táblázat). A témával kapcsolatos további részletek a cikk videójában találhatók..

Asztal. A vese genomjának diagnosztizálása:

ElemzésEgy komment
DöfA leukociták és az ESR számának növekedése egyértelműen nyilvánvaló. Ez indokolja a biokémiai vérvizsgálat elvégzését (meghatározzuk a karbamid, kreatinin, fertőzési teszt stb. Tartalmát).
OAMA vizelet zavaros, vastagabb, nyilvánvaló leukocitózissal rendelkezik. Megnövekedett baktériumok száma (tartály vetés segít meghatározni a törzs típusát) és egy specifikus fehérje.
Ultrahang vizsgálatEz egy kötelező tanulmány, ára alacsony, teljesen biztonságos. Felmérjük a külső morfológiát és anatómiát, valamint a szövet szerkezetének állapotát.
Áttekintés urográfiaEz egy speciális radiológiai technika, amely lehetővé teszi a vese, valamint a hólyag alakjának, méretének, elhelyezkedésének és felépítésének vizuális meghatározását..
CT vagy MRIIndikációk szerint végezzük az árnyalatok tisztázására a nehéz helyzetekben. A nagyfelbontás lehetővé teszi a ciszták megkülönböztetését más daganatoktól. Szükség esetén gyakran műtét előtt és után.

Kezelés

A konzervatív antibiotikum-terápia csak a nagyon korai szakaszban lehetséges, ha kicsi a váladék és a gennyes folyamatok enyhék, de általában nem hatékony. Az antibiotikumokat mindig fel kell tüntetni a kiváltó ok kivételével, a fertőzés és a gyors rehabilitáció megelőzése érdekében.

A pyogenikus gócokat általában műtéti beavatkozással távolítják el. A kapszula üregét kinyitják és leeresztik (kis fókuszokkal).

Az erős elterjedés miatt a vesét vagy annak egészét, valamint a szorosan elhelyezkedő szöveteket gyakran eltávolítják, de csak akkor, ha erre valóban szükség van..

Megelőzés

Ajánlott a helyes életmód vezetése, sportolás, a rossz szokások megszüntetése. Az ételeket vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell dúsítani, tanácsos kevésbé sós, fűszeres, konzervízet fogyasztani.

Fontos a rendszeres orvosi vizsgálatok és a fertőző betegségek megfelelő időben történő kezelése. Kerülni kell az utóhűtést és a sérüléseket. Ha káros tünetek jelentkeznek, azonnal keresse fel urológusát vagy sebészét.

A gyulladásos folyamatok bármilyen életkorú embereknél megtalálhatók, beleértve a csecsemőket is. A vesékben fellépő gennyek előfordulhatnak a pyelonephritis hátterében, amely a húgyúti rendszer meglehetősen gyakori betegsége. A legtöbb esetben a patológia a 30-50 éves nőket érinti.

A betegség leírása

A pusztító pyelonephritis egy meglehetősen súlyos és veszélyes betegségre utal, amelyet sokféle baktérium okozhat. Az összes urológiai betegségben szenvedő beteg közül körülbelül 2/3 szenved akut és krónikus pieelonephritiszben. A patológia hatására az egyik vagy mindkét vesét befolyásolhatja.

Ha a patológia bármilyen tünet nélkül folytatódik, vagy azok gyengén expresszálódnak, ez félrevezetheti a beteget, mivel ebben az esetben a betegség súlyosságát nem kellőképpen értékelik, és a kezelés felelőtlen.

A betegség okai és mechanizmusa

A leggyakoribb okok, amelyek hozzájárulnak egy olyan betegség kialakulásához, mint például a gennyes pyelonephritis, a következők:

  • csökkent immunitás, kedvező feltételeket teremtve a negatív mikroorganizmusok fejlődéséhez és életéhez;
  • húgyúti vagy nemi szervek gyulladása;
  • urolithiasisban;
  • veleszületett vagy szerzett húgyúti rendellenességek;
  • daganatos képződmények;
  • vese-érrendszeri trombózis, mely szívrohamhoz vezet.

Nem kevésbé fontos szerepet kapnak a fertőzés kórokozói. Gyakrabban találhat mikrobiális flórát. Sokféle mikroorganizmus provokálhatja a gyulladásos folyamatot további tényezők befolyása nélkül.

Az akut, gennyes pyelonephritis a következő típusú:

  • aposthematous pyelonephritis típus;
  • karbunkulus;
  • tályog.

A betegség krónikus formájában, amely hullámaszerű folyamattal és gyakori súlyosbodásokkal jár, pyonephrosis alakul ki - a veseméret jelentős csökkenése.

A kurzus tünetei és jellemzői

Gyakran a vesék gennyes gyulladása súlyos fertőző jellegű, meglehetősen súlyos veszélyt jelent a beteg életére.

A patológia megnyilvánulását kísérő tünetek lehetnek helyi és általános tünetek. A gennyes pyelonephritis elsődleges formáját leggyakrabban általános tünetek fejezik ki, a másodlagos lokális. A jellemzők között megkülönböztesse az alábbi tüneteket:

  • hidegrázás;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fájdalom az ágyéken;
  • diszurikus jelenségek.

Hidegzés mellett a testhőmérséklet eléri a 40–41 fokot. Néhány óra elteltével egy ideig csökkenés és erőteljes izzadás jelentkezik. Ez a betegség az emberekben minden nap előfordulhat, és naponta többször megismételhető.

A helyi csoport tünetei nem mindig manifesztálódnak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, és súlyosságukban különböznek egymástól.

Először is, a hát alsó részén vagy a has felső részén a fájdalom jellegétől és helyétől bizonytalan. Néhány nap múlva alaposan lokalizálódnak a jobb vagy a bal vesében, így a csonti régióba és a nemi szervekbe jutnak. Felerősödése éjszaka megfigyelhető, amikor köhögnek vagy lábát ugyanazon oldalról mozgatják. Pasternatsky pozitív tünete, a hasi izmok fájdalma és feszültsége szintén megfigyelhető..

A vese elülső felületén lévő tályog lokalizációjával lehetséges, hogy a gyulladás folyamata befolyásolhatja a hashártyát, és peritoneális tünetekkel járhat. Az ilyen helyzetek gyakran a következők diagnosztizálásához vezetnek: appendicitis, akut cholecystitis, gyomorfekély, pancreatitis és mások. Ha a vizelés elég gyakori és fájdalmas, akkor a pyelonephritist sokkal könnyebben lehet megállapítani.

A folyadékgyulladásos nephritisnek a beteg korosztályától függően lehetnek bizonyos tulajdonságai. Kóros patológiával együtt a gyermekeknek hasi (jellemző fájdalmakat észlelhetnek a hasban) szindróma vagy intoxikáció alakulhat ki. A felnőttek és az idősek patológiáját atipikus tünetek kísérik, amikor az általános megnyilvánulások rosszul fejeződnek ki, és a helyi hiányoznak.

Súlyosabb formában a betegség azokban az emberekben fordulhat elő, akiknek testét egy korábbi krónikus jellegű betegség, nevezetesen a cukorbetegség gyengítette meg..

Diagnosztikai és kezelési intézkedések

A gennyes pyelonephritis diagnosztizálása általában nem nehéz. Mivel a betegség lefolyását kifejezett tünetek kísérik. A kezelõoror elsõsorban megkérdezi a beteget, hogy azonosítsa az általános gyulladásos és lokális tünetek panaszát. A közelmúltban megfigyelték, hogy a patológia általában tünetmentes vagy kevésbé súlyos tünetekkel járhat. Különös figyelmet fordítanak a nőkre vagy azokra, akiknek már van húgyúti rendszer gyulladása.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek között vannak:

  • általános vizeletanalízis - meghatározzák a leukociták szintjét, a fehérje jelenlétét és az lúgos pH-t;
  • vérvizsgálat - a leukociták koncentrációja és azok ülepedésének sebessége;
  • a vizeletvetés segít azonosítani egy adott kórokozót.

Ha szükséges, további vizsgálatokat lehet előírni:

  • Ultrahang
  • CT vizsgálat;
  • ürülék és áttekintő urográfia;
  • radionuklid módszer.

Csak az összes vizsgálat eredményének megérkezése után az orvos végleges diagnózist készít és előírja a megfelelő kezelést. A gennyes pyelonephritis kezelésének mindenekelőtt az antibakteriális csoport gyógyszereinek kinevezéséből kell állnia. Általában a cefalosporin sorozatú antibiotikumok (ceftriaxon, cefazolin) hatékonyabbak. Bármely gyógyszer felírása előtt az orvosnak meg kell állapítania az allergiás reakció jelenlétét.

A beteg állapotától és a fennálló patológiától függően a következő csoportok gyógyszerei alkalmazhatók:

  • érrendszeri - Trangális, Heparin;
  • görcsoldó szerek (No-Shpa, Spazgan, Drotaverinum). Céljuk akkor ajánlott, ha a vesefunkció megmarad;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő (Ketorol, Diclofenac) - a fellépés a fájdalom és a helyi görcsök enyhítésére irányul.

Szükség esetén immunkorrekciós terápia is alkalmazható, amely frissen fagyasztott plazma, albumin és glükóz-sóoldat transzfúziójában áll..

Súlyos patológiás formákban, amikor a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredményt, műtéti beavatkozásban alkalmazzák őket. A műtétet az érintett szerv vagy vese egy részének eltávolítására végzik.

Ezt követően, ha ilyen igény merül fel, elvezetik a vízelvezetést, amelynek feladata a vese normalizálása. Ha gennyet észlelnek, a vízelvezetést használják a kellemetlen következmények kialakulásának kizárására..

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Az akut pyelonephritis kétoldalú formája akut veseelégtelenséget válthat ki. A legsúlyosabb szövődmények között megkülönböztetik a szepszist és a bakteriális sokkot. Ezen túlmenően a betegséget komplikálhatja a paranephritis. Lehetséges, hogy olyan állapot, amelyben kis tályogok alakulnak ki, lokalizációjuk a vese felületén és annak kortikális anyagán alapul.

Kezelés hiányában a patológia végső stádiuma alakul ki. A pyonephrosis kezd megnyilvánulni, amelyet a szerv teljes, gennyes fúziója jellemez.

A vese formálja a lézió alakját, amely üregekből áll, gennyekkel, vizelettel és bomlástermékekkel. A gennyes pyelonephritis legmegfelelőbb megelőző intézkedése megfelelően kiválasztott kezelésnek tekinthető, ha a vesék gyulladásának első tünetei megjelennek..

Korai orvosi segítség igénybevétele vagy a nem megfelelő önkezelés esetén a vesék szövetben történő elszívódás lehetséges.

Ezenkívül nem felesleges bizonyos ajánlásokat követni:

  1. Időben kell kezelni a veleszületett és szerzett problémákat, amelyek a húgyúti rendszerben felmerülnek.
  2. A táplálkozásnak ésszerűnek kell lennie..
  3. Mindig fontos a normális immunitás fenntartása..
  4. Higiénia.
  5. A krónikus vagy akut betegségek okozta szövődmények időben történő megelőzése.
  6. Rendszeresen orvosi vizsgálaton mennek keresztül, hogy azonosítsák azokat a patológiákat, amelyek hozzájárulnak a húgyrendszer obstrukciójához (tumorképződmények, kövek).

A durva pyelonephritis képes olyan betegséget kiváltani, mint például veseelégtelenség, amely gyakran fogyatékossággal jár és jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Fontos, hogy betartsa az orvosok összes, a veseprobléma elkerülését célzó ajánlását.

Nem szükséges olyan állapotba hozni a betegséget, amely komplikációkat okoz.

Segített neked a cikk? Hadd tudjon meg róla - értékelje. Hogyan készítsünk diétát pyelonephritissel? Tiltások és korlátozások a pyelonephritisben Az ápoló segíti a pyelonephritist

Bármely vesebetegség súlyos. A vesékben lévő gennyek azt jelzik, hogy a beteg pyonephrosisban szenved. Egy ilyen patológia veszélyt jelent az életre. Ezért fontos, hogy időben figyeljen a vesebetegségekkel kapcsolatos tünetekre, és forduljon orvoshoz. A betegségnek megvannak a sajátos megnyilvánulásai, amelyeket más betegségeknél nem figyelnek meg.

A vesék táplálása veszélyes patológia, amely számos okból és saját egészségének elhanyagolásából származhat.

Általános információ

A pyonephrosis az olvadás során a vese szerkezeti szövetében szupupációnak nyilvánul meg. Ilyen betegség esetén a vesében fellépő genny, a parenhéma része, a vizelet és még a koleszterin kő is keveredik. A vesében fellépő, gennyes-gyulladásos folyamat végső szakaszában alakul ki: urolithiasis, vese tuberkulózis esetén. A durva léziók a parenchimából a medencebe, a húgyúti szakaszba mozoghatnak, megzavarva a munkájukat.

A pyonephrosisnak két típusa van - nyitott és zárt. A nyitott formát arra jellemzi, hogy a phasis a vese szerkezetéből a vizelettel együtt mozog a hólyagba. Zárt formában a gennye eltömíti a húgyútokat, a medence meggyullad, és problémák merülnek fel a vizelet kiáramlásával. Az ilyen típusú betegség magában foglalja a tiszta vizelet áramlását a húgyhólyagba egy működő veseből..

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesek gennyének okai

A vese pyelocalicealis rendszerét befolyásoló és a test egész területén terjedő baktériumok a vérárammal együtt pyonephrosist provokálnak. A gyulladásos folyamat idővel gennyesvé válik. A betegségnek a vesékkel szomszédos szervekbe történő terjedésétől az immunitás megvédi. A veseszövetben tályog képződik. Ha a betegnek rossz kezelést ír elő, vagy immunitása csökken, a gennyes gyulladás gyorsan elterjed. A betegséget elsősorban felnőttekben és időskorban tapasztalják..

Számos betegség oka a pyonephrosisnak:

  • húgyúti rendszer betegsége;
  • kövek a vesében;
  • az ágyéki régió károsodása;
  • a fertőző kórokozók terjedése krónikus gyulladásos fókuszokból (fülek, torok, orrüregek).

Vissza a tartalomjegyzékhez

A pyonephrosis jellegzetes tünetei

A pyonephrosis általános tünetei közé tartozik a test gyengeségének érzése, erő hiánya, sápadt macska, alvászavar, étvágytalanság. Ha a betegség súlyosbodik, láz, erős izzadás és hidegrázás fokozódik ezeknél a tüneteknél. A betegnek helyi tünetei vannak: tompa fájdalom az ágyéki térségben, amely az alsó hasra sugárzik, és amelyet a külső nemi szervek éreznek. Ha könnyen megérinti a hát alsó részét, a fájdalom fokozódni fog (Pasternatsky tünete). A vese szondázásakor egy gumós felület és a szerv inaktivitása lesz érzékelhető. Figyelemre méltó változások a vizelet összetételében. Homályossá válik, benne számos „pehely” zárvány - gennyes elem - található. Ha hagyja a vizeletet állni, az ér alján üledék halmozódik fel, amely a teljes folyadék térfogatának ¼ lesz. Ha a betegnél ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, a lehető leghamarabb meg kell látogatnia urológusát..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai vizsgálat azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteg vért és vizeletet ad ki általános elemzés céljából. Ha a betegnek valóban vese pyonephrosisa van, a fehérvérsejtszám túlbecsülhető a vér szerkezetében, és a leukocita formulát balra tolják a plazma sejtek jelenléte. A vizeletminta nagymennyiségű fehérvérsejteket is tartalmaz. Ezen felül baktériumok jelennek meg a vizeletben, amelyeknek általában hiányozniuk kell.

Nem szokásos diagnosztikai intézkedés a kromocisztoszkópia. Ennek végrehajtásához indigókarmint tartalmazó tesztoldatot fecskendeznek a vénába. Ezt követően a hólyag endoszkóppal történő vizsgálatát végzik. Az érintett vese nem képes oldatot kiválasztani, vagy a mosófolyadék elsötétül. A beteg panorámás radiográfián vesz részt a peritoneális szervekben. A pyonephrosis során a megnövekedett vese jellegzetes árnyéka jelenik meg, és az ágyéki izmok kontúrjai eltűnnek. Ha az orvos egy kiválasztó radiográfiát ír elő, ennek eredményeként a bevitt kontraszt vagy nem ürül ki a veséből, vagy egyáltalán nem lép be. Ez jelzi a betegség jelenlétét..

A pontos diagnosztizáláshoz ultrahang vizsgálatot és számítógépes tomográfiát végeznek. Segítenek a gyulladás fókuszának meghatározásában, és megtudják a pyonephrosis folyamatának természetét. Annak kiderítésére, hogy milyen állapotban van a második vese és milyen hatással van a betegség állapotára, a kromocisztoszkópiát, az ureter-katéterezést, a kiválasztó urográfiát, a retrográd pyelography-t használják.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Táplálkozási módszerek

A kezelés radikális - a gennyes fókusz műtéti eltávolítása, amely magában foglalja a teljes vese eltávolítását (nephrektómia). Maga a szerv mellett a környező szövetet, amely gyulladáson ment keresztül, eltávolítják. Ennek köszönhetően csökkenthető a fistulák kialakulásának kockázata a műtét utáni időszakban, és a seb gyorsabban gyógyul. Ha a beteg állapota instabil és a test túl gyenge, kétlépcsős műtétet végeznek, amely a következőket foglalja magában:

  • egy cső felszerelése, amelyen keresztül a vizelet áramlik;
  • az érintett szerv eltávolítása.

A pyelocalicealis rendszer kibővítésekor a nephrektómia punkcióval valósul meg. Ha a gyulladás fókusza eljutott a húgycsatornába, akkor a műtét magában foglalja annak eltávolítását (nephrourerektómia). A műtét után a betegnek antibiotikumokkal kell kezelnie a kórokozók elpusztítását. Széles spektrumú gyógyszereket használnak. Ide tartoznak a cefalosparinok és a fluorokinok csoportjából származó gyógyszerek. Például cetriaxont és Ofloxacint alkalmaznak. Ne feledje, hogy ezek erős tabletták, és csak orvosa írhatja fel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Műtét utáni táplálkozás és életmód

A vese eltávolítása után a helyére egy speciális vízelvezető rendszer kerül felszerelésre. A műtét helyén végzett szövetjavítás során a betegnek nagyon óvatosnak kell lennie életmód és táplálkozás szempontjából, hogy kizárja a szövődmények lehetőségét. A táplálkozásnak meg kell felelnie a 7. sz. Étrendtáblázatnak, amelyet más vesebetegségek kezelésére is alkalmaznak. Az alkoholt, a kávét, az erős teát, a sós és a savanyú ételeket és az ételeket teljes mértékben ki kell zárni az étrendből. Mivel a pyonephrosis kezelése radikális - eltávolítja a vesét, hogy a beteg ezt követően jól érezze magát, egész életen át ezen szabályok szerint kell ennie.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Rehabilitáció a kezelés után

Tekintettel a betegség súlyosságára, a kezelést erős antibiotikumokkal hajtják végre nagy adagokban. Felvételük után a normál bél mikroflóra zavart. Ezért a rehabilitáció célja a test számára hasznos baktériumok helyreállítása. A vény nélkül kiadott „Hilak” vagy „Lactobacterin” gyógyszerek jól kezelik ezt.

A pyonephrosis folyamatának bizonyos szakaszaiban gyógyfürdõket írnak el ásványvíz és iszapkezelés segítségével történõ gyógyulásra. Közülük a legnépszerűbbek a Morshin és a Saki. A beteg állapotának megfigyelése során kiderült, hogy rendszeres gyógykezeléssel csökken a pyonephrosis megismétlődésének kockázata.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Előrejelzés és lehetséges komplikációk

Ha a betegnek azonnal segítséget kap, és megkezdi a kezelést, az élet előrejelzése viszonylag kedvező lesz, mivel nagy a valószínűsége, hogy gyógyul. Ennek ellenére a betegnek meg kell egyeznie azzal a ténnyel, hogy valószínűleg vesét veszít. Kedvezőtlen helyzet alakul ki a munkával. Miután a beteg vesét eltávolították, egy második rokkantsági csoportot kap.

A kezeletlen vese pyonephrosis az egész test gennyes fertőzésévé válhat.

A pyonephrosis önmagában más vesebetegségek szövődménye. Az élet legszörnyűbb következménye a szepszis. Ez egy szisztémás gyulladás a test egész területén, amelyet nagy mennyiségű mérgező anyag lenyelése okoz az érintett veséből. Ennek eredményeként a beteg bakteriális sokkban fog keresztülmenni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fertőző folyamat a test egészét érinti, a metasztázisos tályogok különböző szervekben alakulnak ki. A táplálkozás a májjal kezdődik, és amikor már nem lehet megmenteni, akkor más szervek is megszűnnek a normál működésükből. Ez a beteg halálához vezet..

A pyonephrosis helyi szövődményei között szerepel a másodlagos paranephritis - akkor fordul elő, amikor egy tályog megsérül és gennyes bejut a vese zsírkapszulájába. Ha a tartalom kiszivárog, vese fistula képződik. Nehéz ezt a szövődményt gyógyítani, mivel állandó vizeletáramlás alakul ki. Mivel a második vese kettőre működik, amyloidosis - a patológiás fehérje lerakódása a vese szöveteiben - befolyásolhatja..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Megelőző intézkedések

A megelőzés a gyulladásos vesebetegségek kialakulásának és kialakulásának megelőzésén alapul. Először a betegnek kerülnie kell a hipotermiát, amely aktiválja a vese negatív folyamatait. Másodszor, az embernek kezelést és megelőző intézkedéseket kell hoznia a krónikus fertőző gócok javítására. Ezenkívül, ha bármilyen vese vagy urogenitális traktus problémája van, fontos, hogy időben elindítsa a megfelelő kezelést. A betegnek már nagyon korai szakaszában el kell kezdenie antibiotikumokat a fertőzés kiküszöbölésére. Az antibiotikumokat az orvos írja fel, miután megkapta a vér és a vizelet bakteriológiai elemzésének eredményeit. Ha lehetetlen elemzést vagy laboratóriumi tesztet elvégezni, széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

A vesebetegség a lakosság nagy részét érinti. Ezt elősegíti a genetikai hajlam, az egészségtelen életmód és a betegség első jeleinél az orvosok látogatásának hajlandósága. A vesékben lévő gennyek a gyulladásos folyamat súlyos stádiumára és figyelmen kívül hagyására utalnak. A zavaros váladék a szervekben hozzájárul szöveteinek nekrózisához, diszfunkcióhoz, és súlyos veszélyt jelent az egész szervezetre.

Az urológiában ilyen tünetekkel fellépő betegséget pyonephrosisnak nevezik. A patológia nagy probléma a magas mortalitással (kb. 30%). Ezért nagyon fontos, hogy az első klinikai megnyilvánulások esetén orvoshoz forduljon.

Mi a pyonephrosis??

A pyonephrosis a gennyes-pusztító, nem-specifikus gyulladásos folyamat utolsó szakasza, amely befolyásolja a vese szöveteit és pyelocalicealis rendszerét (pyelonephritis). A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, de legfeljebb 30-50 év közötti emberek szenvednek rajta..

Amikor a kórokozó mikroflóra belép a szervbe, szöveti gyulladás alakul ki, nő az érér permeabilitása, és a vesékben genny jelenik meg. A jövőben hegek képződnek, a bab alakú szerv medence meghosszabbodása történik. A patológia lefolyását súlyosbítja a hemodinamikai rendellenesség és a folyamatosan termelődő vizelet kiáramlásának megsértése. A pyonephrosist a vese funkcionálisan aktív hámjának (parenchyma) gennyes fúziója és teljesítménye teljes gátlása jellemzi.

A patológia a húgyúti akut gyulladás terminális stádiuma, és urológiai betegségekre utal. Az ICD 10 szerinti pyonephrosis N13.6 kóddal rendelkezik, és a kórokozó-rendszer betegségeinek osztályához tartozik.

A betegség okai

A patológia kialakulását befolyásoló fő tényező a gyulladást okozó pyogenic baktériumok. A kórokozó lehet sztafilokokkusz, sztreptokokkusz, E. coli, tuberkulózus mikobaktériumok. Ezenkívül a betegség kialakulása hozzájárul a gyenge immunitáshoz vagy a fertőző eredetű húgyúti rendszer betegségek írástudatlan kezeléséhez..

A pyonephrosis gyorsan fejlődik, és üregek képződnek zavaros váladékkal, primer vizelettel és az elhalt szövetek maradékaival. Orvosi tanulmányok szerint a vesékben fellépő duzzanat fő okai a következők:

  • A húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek. A pyonephrosis a pyelonephritis, emelkedő urethritis, a hólyag falának gyulladása és a vesék tuberkulózisának végső stádiuma. A helytelenül kiválasztott antibakteriális gyógyszerek vagy az orvosi ajánlások be nem tartása hozzájárulnak a gyulladásos folyamat előrehaladásához.
  • Urogenitális rendellenességek. A vese vagy a húgyúti vezetékek teljes vagy hiányos megduplázódása, dystopia, a vesék fúziója megzavarja a vizelet normál mozgását. Stagnálása kedvező környezet a kórokozók szaporodására.
  • Urolithiasis betegség. A kövek képződése a vesékben vagy a húgycsőben megakadályozza a vizelet normál folyását. A véráramlás csökkent, ami rontja az immunitást és növeli a fertőzés kockázatát.
  • A vesékben lévő nem-steril katéter használata vagy a húgyutak falának a nem megfelelő behelyezés miatt történő károsodása jelentkezhet a vesében.
  • Daganatok bármelyik medencei szervben. A ciszta vagy daganat részlegesen vagy teljesen blokkolja a véráramot, rontja az urodinamikát, és ennek eredményeként a vese normális működését.
  • Ágyéki sérülés. Súlyos károsodások miatt a belső szervek anatómiai integritása károsodhat..

A pyonephrosis osztályozása

A tipológiát a húgyúti rendszer más szerveire terjedő, gennyes lézió jelenlétében vagy hiányában alakul ki. A pyonephrosisnak két formája van:

  1. Nyílt - a gyulladásos szervből a húgycsőbe jutó, gennyes váladék a hólyagba kerül. Vizeletvizsgálat során laboratóriumi vizsgálatok során észlelt fertőzés.
  2. A zárt forma feltételezi a kötőszövet kapszula jelenlétét, amely blokkolja a vizelet kiürülését a veséből. A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják a patológia jeleit. Normál kezelés hiányában a zárt forma gyorsan megnyílik.

A pyonephrosis hely szerint osztályozható:

  • Egyoldalú - csak a bal vagy a jobb vese károsodása, míg az egészséges vesét fokozott anyagcsere-zavarral fokozott terhelésnek kell kitenni. Ez a forma a leggyakoribb..
  • Kétoldalú - mindkét vese érintett.

A gyulladásos folyamat komplikációi statisztikai kapcsolatban vannak a betegek életkorral és nemével. Az anatómiai tulajdonságok miatt a nők ötször valószínűbben szenvednek pyonephrosistól, mint a férfi fele. Ez utóbbiban a patológia leggyakrabban a prosztatagyulladás hátterében alakul ki. Mellesleg a férfiak vese fáj, és a más jellegű tünetek, a pyonephrosis és a prosztata gyulladása nem összetéveszthető.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek súlyossága attól függ, hogy milyen jól működik a húgyúti rendszer. Ha megzavarják munkájukat, akkor fokozódnak a gennyes mérgezés jelei. A tünetek között szerepel:

  1. Erõs hõmérséklet-emelkedés - akár 41 ° С-ig.
  2. Fokozott izzadás.
  3. Reflex hányinger, néha hányás akut veseelégtelenség miatt.
  4. Általános gyengeség.
  5. Gyors fáradtság.
  6. Paroxysmalis fejfájás.
  7. Fájdalmas fájdalom az ágyéki régióban, amely a betegség súlyosbodása közben fokozódik.
  8. A vizelet foltos lesz.

A kimerültség ellenére az immunitás csökken, ami szekunder fertőzésekhez - influenza, stomatitis - vezet.

A pyonephrosis esetén a differenciáldiagnosztika fontos, mivel a jellegzetes megnyilvánulások hasonlítanak a policisztás vese diszpláziahoz. Hasonló klinika lehet daganatokkal sérült szervben. Mind a nők, mind a férfiak tünetei vannak: a vesék fájnak, mint a policisták esetén. Az általános klinikai tünetek tapintható érintett szerv. De a polycystosis esetén mindkét vese tapintású, mivel ez a betegség mindig kétoldalú.

Milyen veszélyt jelent a vesékben lévő gennyeség és milyen következményekkel járhat?

A zavaros váladék súlyos veszélyt jelent az egészségre és akár az életre is. A pyonephrosis a legtöbb esetben egyoldalú. A nem befolyásolt vese fokozottan működik, miközben az anyagcsere gyorsan megszakad. Komplex fehérje-poliszacharid-vegyületek lerakódnak a veseszövetben, ami sérti a szerv működését.

A speciális segítség korai keresése vagy a megfelelő kezelés hiánya a vesesejtek degenerációjához vezet. A pyonephrosis zárt formái veszélyesek az ürüléket tartalmazó üregek növekedésével. A vesén fellépő strut következményei, amelyek a kapszula megrepedésekor jelentkeztek, katasztrofálisak lehetnek. A polimorfonukleáris leukociták, fibrinszálak, szöveti proteolízis termékek behatolása a hasi üregbe vagy a retroperitoneális régióba diffúz peritoneum gyulladáshoz, szepszishez vezet.

A vesék fenntartják a vérplazma sav-bázis egyensúlyát, eltávolítják az idegen vegyületeket a testből. A gennyes por jelenléte a bab alakú szervben megsérti annak funkcióit, és az immunrendszer gyengül. Ennek fényében még az enyhe megfázás is gyorsan súlyos patológiákká alakul..

Diagnostics

Ha a vesében előfordulnak a gennyes tünetek, látogasson el egy orvoshoz vagy urológushoz, hogy kivizsgáljon. Az orvos fizikai diagnózist végez, amely magában foglalja az anamnézist, a vesék tapintását és a hólyag tapintását. A táplálás fájdalmassá teszi a szervet, megváltoztatja annak méretét. A vese felülete heterogén, és a szerv mobilitása a retroperitoneális térben korlátozott. A további diagnosztika magában foglalja az általános klinikai, biokémiai teszteket és műszeres vizsgálatokat..

Laboratóriumi vizsgálati módszerek

A diagnosztizáláshoz a következő teszteket kell elvégezni:

  1. Általános vizeletanalízis. A vizelet zavarossága, magas fehérvérsejtszám, baktériumok, nyálka, egy specifikus fehérje jelenléte a vesék gyulladásának jelei.
  2. Klinikai vérvizsgálat. Gyulladásos folyamat jelenléte esetén a leukocita és az ESR magas..
  3. Vér biokémia. A fertőzés által érintett embereknél a teszt megnövekedett karbamid- és elektrolit-tartalmat derít fel. Az emelkedett kreatinin jelzi a veseelégtelenséget.
  4. Bakteriológiai vizelettenyészet. A tanulmány segítségével meghatározzuk a betegség kórokozóját és meghatározzuk az antibiotikum-terápia típusát.

Műszeres diagnosztika

  • Felmérési urográfia - röntgen analízis, amely lehetővé teszi a vese és a hólyag méretének, konfigurációjának, helyzetének, egyenletességének felmérését.
  • Ultrahang vizsgálat, amely segíti az érintett szerv gyulladásának fókuszának felismerését, alakjának megállapítását. Ha a vizsgálatot nem a klinikán fogják elvégezni, meg kell tudnia, hogy a vesék ultrahang-vizsgálata mennyit fizet. Az ár általában a klinika helyétől függ. Tehát például nagybetűkkel az ultrahang átlagos költsége 2000 rubel.
  • A vesék CT vizsgálata. Lehetővé teszi a gennyes üreg megkülönböztetését a cisztától vagy más daganattól.
  • Dinamikus nefroscintigráfia. A vese működésének, a veseelégtelenség stádiumának értékeléséhez szükséges.

Egyes esetekben angiográfiát és kromocisztoszkópiát írnak elő a pontosabb klinikai kép érdekében..

Terápia

A vesék gennyes kezelését kizárólag műtéti módszerekkel végzik. A gyógyszeres kezelést előzetes és posztoperatív kiegészítőként írják elő. A műtéti beavatkozásnak két módja van..

  • A nephrourerektómia a vese, húgycső és a karbamid egy részének eltávolítására szolgáló eljárás. A módszert akkor alkalmazzák, ha az alsó szakasz lumene szűkült, és ennek következtében szupúzió alakult ki. A nyílt hozzáférésű műveletet akár laparoszkóppal is elvégezzük.
  • A nefrektómia egy vese eltávolításának sebészeti módszere. A nefrektómia többféle típusa létezik: egyszerű, részleges (reszekció), teljes. Ez utóbbi módszert csak egy második egészséges vese jelenlétében alkalmazzák. A pyonephrosis kezelésére leggyakrabban rezekciót végeznek. A betegség nyitott formájában ütemezett műtétet írnak elő, zárt sürgősségi műtétet írnak elő.

Működés után

Közvetlenül a vesében a szupúció elkerülésére szolgáló műtét után antibakteriális gyógyszeres kezelést írnak elő. Használt harmadik generációs antibiotikumok a cefalosporinok és fluorokininek (Ceftriaxone, Levofloxacin) csoportjából. Ezzel párhuzamosan a bél dysbiosis elkerülése érdekében laktobacillusokat és bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszereket isznak: „Hilak Forte”, „Acylact”.

A műtéten átesett betegeknek egész életük során be kell tartaniuk a 7. számú cukorbetegség-táblázatot. Az étrend nem tartalmazza az alkoholt, a sült, savanyú, sós ételeket, a folyadékbevitel 1,5 literre korlátozódik.

A vese eltávolítása utáni fizikai aktivitás súlyosan korlátozott. A betegeknek gyógy- és gyógykezelést folytatnak ásványvíz felhasználásával.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Megfelelő kezelés és minden orvosi javaslat végrehajtása mellett a prognózis kedvező. De még a legjobb eredmény mellett is a beteg korlátozott munkaképességgel rendelkezik, mivel teljesen elveszíti a testét. A jogszabály előírja a fogyatékosságot havi pénzbeli ellátással - kompenzációval.

A statisztikák alapján a műtét utáni betegek körülbelül 43% -a él legalább öt évet. Halálozás közvetlenül a műtét után - 3-4%.

A pyonephrosis megelőzése a urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulásának megelőzésére összpontosít. Figyelemmel kell kísérni az egészséges vesét: vizelet- és vérvizsgálatot kell venni, és hathavonta ultrahangvizsgálatot kell végezni. A vizsgálat önállóan elvégezhető. Ehhez meg kell tudnia, hogy mennyibe kerül a vese ultrahang vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok, és miután átadta a kész eredményeket, forduljon orvoshoz.

A jövőben a pyonephrosis elkerülése érdekében el kell kerülni a hipotermiát, és a fertőzéseket időben kell teljes körűen kezelni.