Legfontosabb

Kezelés

A vizelési rendellenességgel küzdő gyermekek enurézise kezelésének modern módszerei

"Mindennek tökéletesnek kell lennie egy emberben..." És ha a világgal való harmóniát zavarják az olyan szenvedések, mint a húgyúti inkontinencia, akkor mit kell tenni?

"Mindennek tökéletesnek kell lennie egy emberben..." És ha a világgal való harmóniát zavarják az olyan szenvedések, mint a húgyúti inkontinencia, akkor mit kell tenni?

A gyermekek enurézisének okainak és kezelésének korszerű diagnosztizálása a társadalmi és orvosi szempontból az egyik legfontosabb probléma. A betegségek nemzetközi osztályozása A X revízió (1995) szervetlen természetű enurézist úgy definiálják, mint a nap folyamán és (vagy) éjszaka tartós, önkéntelen vizelést, amely nem felel meg a gyermek pszichológiai életkorának [1]. Úgy gondolják, hogy ez a probléma klinikai jelentőséggel bír 5 év óta [2, 6, 7].

Az elsődleges (perzisztens) enurézissel a hólyag ürítésének előzetes ellenőrzése nem lehetséges.

Másodlagos (szerzett, relapszus) enurézis, amely a vizelés folyamatos monitorozása után (legalább 6 hónap) következik be, leggyakrabban a további kóros tényezők (urológiai, neurológiai) befolyását jelzi..

Az enurézis gyakorisága a 4-15 éves gyermekeknél, a különböző szerzők szerint, 2,3% és 30% között mozog. A serdülőkorban és felnőttkorban ágynemzettel szenvedő gyermekek 8-10% -ánál húgyúti rendellenességek továbbra is fennállnak a nap folyamán, ami gyakran pszichopatológiai rendellenességek kialakulásához, az életminőség jelentős romlásához és hosszú távú kezelést igényel. A következő adatok tanúsítják az enurézis társadalmi jelentőségét: a szülők 61% -a súlyos problémanak tekinti az ágynemű vizelését, és ezeknek egyharmada bünteti gyermekeket. Meghatároztuk az éjszakai enurézis polyetiológiai természetét és a legtöbb esetben a nyilvánvaló ok azonosításának lehetetlenségét [3, 12, 14, 15]. Az enurézis eredetére vonatkozóan számos hipotézis létezik:

Az idegrendszer késleltetett érése a legnépszerűbb hipotézis az enurézis etiopatogenezisében. Ezen koncepció szerint a központi idegrendszer (CNS) éretlensége különböző testrendszerek funkcióinak diszregulációjához vezet. Az anatómiai orvostudomány szerint az érési sebességet késleltető fontos szerves tényezők a hypoxiás és traumás eredetű korai szerves agykárosodások, amelyeket a terhesség és a szülés patológiája okoz, valamint a központi idegrendszeri trauma és a neuroinfekció [18, 21, 22, 25]. A poszt-hipoxiás agyi elégtelenség klinikai megnyilvánulása szervszinten az autonóm idegrendszer rendellenességeinek tünetkomplexe, neurogenikus hólyagfunkciók, a vese véráramlásának csökkent szabályozása és egyes szerzők szerint a vazopresszin szekréciójának cirkadián ritmusa formájában [28]. Ennek a hipotézisnek a megerősítése az enurézis spontán remissziójának magas aránya - évente a gyermekek 10–15% -ában [7, 16]. Az utóbbi évek urológiai tanulmányai azt mutatták, hogy az esetek 5–10% -ában az enurézis a legszembetűnőbb, és néha az egyetlen probléma a húgyúti rendszerben [49, 50]. Az enurézis maszkja alatt elrejthetők a húgyúti szervek rendellenességei, mielodiszplázia, hólyag diszfunkció, vesicoureterális reflux stb..

A vizelési rendellenességeknek az enurézis kialakulásában játszott szerepére vonatkozó tanulmányok eredményei nagyon ellentmondásosak. J. P. Norgaard és mtsai. (1997) megjegyzik, hogy az elsődleges éjszakai enurézis az esetek 85% -ában monosimptomatikus, és ezekben a gyermekekben a hólyagstabilitás 16% -ában fordul elő. A Moszkvai Gyerek- és Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet vizelési patológiájának központja szerint a neurogenezis hólyagfunkciójának rendellenességei az enurézis szekunder természetének egyik fő oka, és a monosimptomatikus enurézis az esetek csak 3,9% -ában fordul elő (E. L. Vishnevsky et al., 2005, Tyumen). ).

A vizelés-ellenőrző funkció kialakulását általában a következő jellemzők képviselik:

Az élet első hónapjaiban a vizelés teljesen reflektív módon történik - közvetlen parasimpatikus stimuláció. A töltési időszakot ellenőrizetlen ürítés váltja fel..

1-2 éves korban az információ eljut az agykéregbe. A gyermek megtanulja ellenőrizni a vizelést.

A hólyagfunkció rendellenességei az enurézis során klinikailag manifesztálódnak, elsősorban hiperaktív hólyag formájában, amely teljes vagy hiányos húgyúti vizelési szindróma (pollakiuria, imperatív ösztönzés, imperatív vizeletinkontinencia, nocturia). Úgy gondolják, hogy a tünetek komplexének szerkezetében a gyermekek éjszakai enurézise megegyezik a felnőttek nocturia.

Az aktiválási reakció megsértése alvás közben. Számos szerző szerint az enurézist az alvás kóros jelenségeként tekintik, és a mély alvást tekintik az enurézis okának..

Az antidiuretikum hormon kiválasztásának ritmusának és az éjszakai poliuria megsértése. Egészséges egyénekben a vizelet kiválasztásának és sűrűségének kifejezett cirkadián (napi) változása van. A vazopresszin szekréciójának éjszakai növekedése az éjszakai vizeletmennyiség csökkenéséhez vezet. Ha az antidiuretikum hormon kiválasztása éjszaka zavart, nagy mennyiségű kis sűrűségű vizelet szabadul fel. Az enurezisben szenvedő gyermekek több mint 75% -ánál van éjszakai polyuria.

Genetikai tényezők. Az enurézissel kezelt betegek első fokú rokonai 75% -a szintén szenved ebben a rendellenességben. Az éjszakai enurézis kialakulásáért felelős lókuszt a 12. kromoszóma hosszú karján azonosítják. Enuresis öröklési típus - autoszomális domináns.

Szociálpszichológiai tényezők és a stressz. Bebizonyosodott, hogy a stressz (válás vagy a szülők halála, a gyakori konfliktusok a családban), különösen a gyermek életének első 4–6 évében, súlyos sérüléseket okoz a gyermek pszichéjében, amelyet az enurézis valósíthat meg a szülők elleni tiltakozás reakciójaként és egy traumás helyzetet. Kétségtelen tény megállapítást nyert: a gyermekek enuréziskezelése után általában pozitív pszichológiai változásokat figyelnek meg [61].

Diagnostics

Amikor egy gyerek először az orvoshoz látogat, amikor panaszkodik ágynemzésre, először ki kell zárni a húgyúti és gerinc rendellenességeket, a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségeket, a központi idegrendszer betegségeit és a cukorbetegséget. Az enurézis etiológiájának meghatározásában és a terápiás taktika megválasztásában fontos szerepet játszik kórtörténet. Különös figyelmet kell fordítani a szülészeti anamnézis tanulmányozására, különös tekintettel az abortusz, gesztózis, vérszegénység, oligohidramnion, polihidramnion, a magzat krónikus intrauterin hipoxia, intrauterin növekedési retardáció, fulladás veszélye jelenlétére szüléskor. Tisztázni kell a gyermek fejlődésének sajátosságait az első három életévben (zúzódások, agy és gerincvelő rázkódás, neuroinfekció, a központi idegrendszer és más szervek műtétje). S. Ya. Doletsky (1984) rámutatott, hogy az agy és a gerincvelő trauma, amelyet egy gyors fejlődés és érés alatt álló szerv okozott, prognosztikai szempontból különösen kedvezőtlen [18]. Nagy jelentőséggel bírnak a nevelési stílus, a szülőknek a gyermek szépségápolási képességeinek kialakulására, a leukocyturia, a székrekedés, a koprézis meglétére vonatkozó követelmények. Határozza meg a genetikai hajlamot, a vizeletinkontinencia jellegét, az epizódok gyakoriságát és az enurézis típusát; a betegség kialakulását megelőző tényezők (mentális trauma, ideges sokk, hipotermia, akut betegség a testhőmérséklet emelkedésével, a vizeletvizsgálat változásaival vagy anélkül), a gyermek éjszakai alvásának jellege, kóros alvási jelenségek jelenléte álmosságban, alvási torlódás, bruxizmus (csiszoló fogak) ) Az enurézissel rendelkező betegek részletes, alapos kórtörténete elkerüli sok szükségtelen vizsgálatot..

A húgyhólyag rendellenességeinek diagnosztizálásában alapvető szerepet kap a vizelés klinikai elemzése. A húgyhólyag működését a spontán vizelés ritmusának 2-3 napra történő felvételével értékelik, speciális táblázatokat töltenek be az „érett vizelési típus” és a imperatív vizelési szindróma azonosítására [28]. A gyermek fizikai és szellemi fejlődésének mutatóit is figyelembe veszik. A fizikai vizsgálat során megvizsgálják a hasi szerveket és az urogenitális rendszert. Az ágyéki régió vizsgálatát végzik az epitélium visszahúzódásának, a bőr szőr növekedésének a szakrális régióban történő azonosítása érdekében, jelezve a gerinc és a gerincvelő szerkezetében fellépő rendellenességek lehetőségét [64]. A neurológiai státusz vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a motoros, szenzoros, reflex gömb állapotára (szükségszerűen megvizsgálják a perineum érzékenységét és az anális sphincter tónusát) [22, 33]. Vizeletvizsgálat-sorozatot végeznek, és szükség esetén bakteriológiai vizsgálatot végeznek. Már ebben a szakaszban meg lehet határozni az enurézis állítólagos okát és a további vizsgálati taktikákat.

Húgyhólyag-rendellenesség gyakori (napi több mint 8-szor), ritka (napi kevesebb mint ötször) vizelés, imperatív (hirtelen erős) vizelés, négyévesnél idősebb gyermekek éretlen vizelés jelei, napi enurézis és leukocyturia formájában jelzik a mélyreható vizsgálatot. Az ilyen gyermekeknek rendelkezniük kell a vesék és a húgyhólyag ultrahanggal, a maradék vizelet mérésével, uroflowmetriával, a lumbosacrális gerinc röntgenfelvételével, miksionny cystourethrography-val. Másodlagos enurézissel urodinamikai vizsgálatot kell végezni. Javallatok szerint elválasztó urográfiát, cisztoszkópiát, elektroencephalográfiát és pszichológiai tanácsadást végeznek. Ideális esetben az enurézisben szenvedő betegeket, ha urológiai patológiát észlelnek, a megfelelő központokba kell utalni, hogy gyermekek urológusa további vizsgálatot és kezelést végezzen. Ha ez nem lehetséges, akkor más orvosok, akik érdeklődnek az orvostudomány területén, együttműködésben segíthetnek ezeknek a betegeknek.

Az irodalom elemzése és a több mint 3000 enurézissel kezelt beteg megfigyelésével szerzett tapasztalataink lehetővé tették a hólyag-rendellenességeket és enurézist okozó tényezők azonosítását, valamint az e betegség kezelésének megválasztása szempontjából új megközelítések igazolását. Az enurézistól szenvedő gyermekek kezelésére és rehabilitációjára vonatkozó átfogó program a szakemberek csoportjának tapasztalatainak általánosítása eredményeként jött létre: urológusok, pszichoneurológusok, rehabilitológusok, pszichológusok és maguk a gyermekek szülei, akik a csapat teljes jogú tagjai voltak. A koordinációs lánc ebben a folyamatláncban az urológus.

Az elmúlt öt évben 379, 5-17 éves enurezisben szenvedő beteget (a fiúk 63% -át és a lányok 37% -át) vizsgálták a Szaratovi Regionális Gyermekklinikai Kórházban. Az enurézis okától függően a betegeket három csoportra osztottuk: hólyag neurogen diszfunkciójával (54%), húgyrendszeri rendellenességekkel (35%) és primer monosimptomatikus enurézissel (11%). A tanulmányok kimutatták, hogy a hólyag diszfunkciójának klinikai képe az enurézis során izolált önkéntes vizelés alvás közben az elsődleges monosimptomatikus éjszakai enurézis során, és annak kombinációja a teljes és nem teljes húgyúti vizelési szindrómával. A hólyag diszfunkciót és az enurézist alkotó legfontosabb tényezők az átlagos tényleges hólyagmennyiség, a vizeletek napi száma, a vizelés „érett” önkéntes irányításának kialakulásának késleltetése és sürgős sürgetések (p

T. V. Otpuschennikova *, orvostudományi jelölt
Kazanskaya I. V., orvostudományok doktora, professzor
* Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem, Szaratov
** Moszkvai Gyermekorvosi és Gyermekorvosi Sebészeti Kutatóintézet, Roszdrav, Moszkva

Inkontinencia gyermekeknél: mi okozza a kezelést

A gyermekek enurézise (vizeletinkontinencia) gyakori patológia. A négy-hét éves gyermekeket érinti. És egy ilyen pszichológiai tényezőken alapuló egészségügyi probléma a leginkább a fiúkat érinti.

A betegség öntudatlan és ismételt vizeléssel jelentkezik, amely éjszaka vagy nappal történik. És ha nem ismeri fel időben egy ilyen probléma jelenlétét, és intézkedéseket tesz annak kiküszöbölésére, akkor a babának a jövőben különféle nehézségekbe ütközhet.

A vizelet-inkontinencia egyfajta szokássá válik, a gyermek ezt szégyellni kezdi, és önmagához bezáródik, és ez a pszichés és az érzelmi állapot megsértéséhez vezet..

A vizelet inkontinencia besorolása

A manifesztáció jellegétől és a gyermekeknél fellépő enurézis okától függően a következő típusok állnak rendelkezésre:

  1. Elsődleges. Nagyon fiatalon figyelhető meg. A rendellenességre jellemző, hogy minden este vizeletinkontinencia kíséri. Ebben az esetben a betegség más tüneteit nem figyeljük meg. A csecsemő nincs súlyos stressz vagy érzelmi túlterhelés állapotában.
  2. Másodlagos. Akkor jelenik meg, amikor a csecsemő már megtanulta a vizelési folyamat irányítását. Ezért önállóan ébred fel éjszaka, amikor élettani késztetést érez a WC használatához. A másodlagos betegség akkor kezdhet megnyilvánulni, amikor egy gyermek bizonyos betegségeket szenved, amelyek stresszhelyzetek és mentális rendellenességek hátterében merülnek fel..
  3. Izolált. Gyermekkori inkontinencianak tekintik, amely csak a gyermeket aggódja éjjel. És délután megbirkózik ezzel a problémával..
  4. Kombinált. Előfordulhat a nap bármely szakában. Tehát ha például a baba nappali alvást gyakorol, akkor utána a szülők találhatnak egy nedves lepedőt.
  5. Monoszimptómás. Ezzel az enurézissel a test minden jellegzetes jele, tünete vagy rendellenessége teljesen hiányzik..
  6. Poliszimptómás. Az ilyen típusnál mindig valamilyen rendellenesség jelentkezik. A gyermek urológiai jellegű rendellenességeket szenvedhet, amelyek a húgyszervek genetikai rendellenességei vagy a hólyag rendellenességei miatt merülnek fel. Gyermekekben a polysimptomatikus enurézis az endokrin rendszer betegségeinek hátterében is előfordulhat, a test pszichológiai és neurológiai rendellenességeivel összefüggésben.

Milyen tényezők provokálják az enurézist?

A gyermekek inkontinenciája számos tényező miatt előfordulhat:

  1. Örökletes hajlam. Az ilyen érzékeny problémával szembesülő gyermekek kb. 20% -ának szülei vannak, akiknek egyikét gyermekkori e betegség szenvedett. És ahogy a szakértők úgy vélik, nem magát a problémát kell örökölni, hanem a test élettani érzékelését az egyes folyamatban levő folyamatok miatt, ezért már kialakul egy speciális vizeletmechanizmus.
  2. Kóros betegségekkel járó terhesség vagy szülés. Időnként a csecsemő hordozásakor a nők rendszeres nyomás-túlfeszültségekkel, diabetes mellitus kialakulásával, magzati fertőzéssel vagy kialakult gesztózissal küzdenek. És mindez azután a már megszületett gyermek enuréziséhez vezet. Továbbá, ha maga a szülés során hypoxia volt, vagy a magzat súlyos sérülést kapott, vagy köldökzsinórral összefonódott, akkor mindez tovább fokozhatja a vizelet inkontinenciáját. Mindez azért történik, mert ezek a tényezők negatívan befolyásolják az idegrendszer fejlődését, és néha véraláfutást és vérzést okoznak az agyban.
  3. Fertőző betegségek. Ha a csecsemőkorban a csecsemő meningitisben, stafilokokális szepszisben vagy vírusos encephalitisben szenved, akkor ezek a betegségek az agy részleges károsodásához vezetnek, ami késõbb enurézist eredményez. Ugyanakkor azok a betegségek, amelyek az idegrendszer ideiglenes oxigénhiányát provokálják, húgy inkontinenciát okozhatnak. És ez a cukorbetegség, súlyos asztma, tüdőödéma, krónikus tüdőgyulladás, szívbetegség, hyperthyreosis.
  4. A neurológia megsértése. Az enurézis gyakran a folyamatban lévő epilepsziában vagy intrakraniális hipertóniában alakul ki.
  5. Pszichiátriai rendellenességek. Gyakran, amikor a csecsemőt oligofrénia vagy rendellenesség szenved, a kortikális funkciók elkezdenek lemaradni a fejlődésből, és a csecsemő nem képes ellenőrizni a vizelési folyamatát. Érettebb korban a gyermekek enurézisben szenvednek, amikor alkoholos italoktól, narkotikus és pszichotróp anyagoktól függnek. Belső intoxikáció fordul elő, amely negatívan érinti a pszichét és elnyomja az ember testének fiziológiai irányítását..
  6. Pszichológiai jellegű problémák. A gyermek néha súlyos neurózissal találkozik, amely több okból is felmerülhet. Ez kedvezőtlen helyzet lehet a családban, ahol nem értékelik, nem értik meg és nem szeretik őt. Ezek komoly problémák lehetnek a társakkal való kommunikáció során. Az éjszakai enurézis oka a gyermekkel szemben elkövetett trauma, balesetek és erőszakos bűncselekmények.
  7. Urológiai rendellenességek. Ritka esetekben húgyúti inkontinencia fordul elő a hólyag nyálkahártya gyulladásának hátterében. Ennek eredményeként ez a szerv nem reagál időben a falának nyújtására, ha vizelettel töltik fel. És még egy kis mennyiségű folyadék is akaratlan vizelést eredményez.

Hogy van a diagnózis??

Nem olyan nehéz annak meghatározása, hogy a gyermeknek van-e olyan problémája, mint az enurézis. Ha öt éven felüli gyermeknél éjszakai enurézis alakul ki, akkor ez azt jelzi, hogy ilyen probléma létezik.

A helyes kezelés elindításához, amely csak pozitív eredményhez vezet, meg kell határozni ennek a betegségnek az okát. Ebben az esetben a szakember a következő pontokat deríti ki:

  • Szenvedett-e valamelyik gyermek közeli hozzátartozója energiát;
  • az ilyen probléma időtartama és jellemzése (vagyis hogy születés óta volt-e száraz éjszakák, vagy a gyermeknek már életének első napjaitól kezdve húgyúti inkontinencia van-e);
  • Szenved-e a gyermeket este esett a szomjúság, és mi az éjjel szekretált fiziológiai folyadék fajsúlya?
  • hogyan fordul elő az enurézis gyermekeknél és milyen napszakban ez az uralkodó.

Ezenkívül vérvizsgálatot írnak elő a hormonok elvégzésére, genetikai vizsgálatot végeznek a génmutáció meghatározásának elősegítésére. A gyermeket szűkebb szakemberekhez lehet irányítani, hogy azonosítsák a szerves, mentális vagy ideges természetű rendellenességeket. Ezért a teljes diagnózis magában foglalja a gyermekgyógyász, neurológus és urológus, nefrológus és endokrinológus, valamint pszichológus vagy pszichiáter látogatását..

Az enurézis valódi okának megállapításához és a megfelelő kezelés előírásához a következőkre van szükség:

  • a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálatán esnek át;
  • átadja a vizelet, a vér és a cukor általános vizsgálatát, és kizárja a vesékben előforduló patológiákat;
  • tanulmányozza a vizelet áramlási sebességét inkontinencia ideje alatt (uroflowmetry);
  • bizonyos esetekben a gerinc röntgenfelvétele.

Az enurézis kezelésének jellemzői

Gyermekekben az enurézis gyógyszeres kezelése a vizeletinkontinencia pontos formáján alapul, amely gyötörte a csecsemőt. Ha egy ilyen probléma örökletes gyökereket mutat, akkor egy szakember felírhat Desmopressint. Lefekvés előtt kell bevenni. A teljes kurzus időtartama három hónap, havi szünettel. Ebben az esetben be kell tartani a szigorú ivásmódot. Adja a gyermeknek vizet csak nagyon erős szomjúság mellett.

Ha vizeletinkontinencia neurogenikus hólyag diszfunkcióval alakul ki, akkor a kezelési folyamat magában foglalja:

  1. Előkészületek Spazmeks és Driptan. Az utolsó gyógyszert öt évnél idősebb gyermekek számára írják elő. A felvétel időtartama meghaladhatja a 30 napot. Az enurézis megismétlődésével egy második kezelési ciklust írnak elő. Ha azonban használata hosszú ideig fennáll, bizonyos mellékhatások jelentkezhetnek. A gyermek szárazon érzi magát a szájában, pulzusszáma felgyorsul, zavartak a hasi fájdalmak, bélrendszere, hallucinációk jelentkezhetnek. Ezekben az esetekben a Driptan szedését abba kell hagyni. A Spazmeks-et illetően ez a gyógyszer gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat..
  2. Gyógyszerek Alfuzosin és Doxazosin. Pihentető hatás a hólyagra, növeli annak mennyiségét és javítja a vizelési folyamatot. A beutazás időtartama általában három hónap. Ezeknek a gyógyszereknek azonban vannak saját ellenjavallataik (szívbetegség, bél- és gyomorkárosodás).

Amikor a gyermekek vizeletinkontinenciája a neurózis megjelenése és a gyermek belső szorongásának állapotában alakul ki, tranzillizátorokat és nootropikus gyógyszereket írnak elő. Ezeknek a gyógyszereknek pozitív hatása van az idegrendszerre, helyreállítják a káros alvást, és kiküszöbölik a szorongás és a depresszió érzéseit..

A gyógyszeres kezelés mellett a fizioterápiás intézkedések hatékonyságot biztosítanak az enurézis kezelésében is. Azt:

  • akupunktúra;
  • lézeres expozíció;
  • elektroforézis alkalmazása;
  • aromaterápiás;
  • a reflexes bőr masszázsa.

Meg kell érteni azonban, hogy ezek a módszerek a főkezelés alkalmazása nélkül nem adják meg a kívánt eredményt. Az idősebb gyermekeket emellett meghívják pszichoterápiás kurzusra és auto-edzésre. A gyermek tudatossága úgy van beállítva, hogy biztosan érezze azt a pillanatot, amikor használni akarja a WC-t.

A szülőknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  • hozzon létre egy nyugodt légkört otthon, veszekedés és a csecsemő szigorú büntetése nélkül;
  • este zárja ki a hosszú távú tévénézést és a számítógép mellett ülőket; hagyja abba a büntetést nedves ágyért;
  • a baba alvóhelyének a lehető legkényelmesebbnek kell lennie, és jobb, ha az ágy alsó részét emeli;
  • legkésőbb négy órával éjszakai pihenés előtt adjon ételt és folyadékot;
  • a diuretikumokat (dinnye és görögdinnye, uborka, eper és alma) kizárják az étrendből;
  • ne adjon csecsemõjének teát vagy kávét, tejet vagy koffeint tartalmazó italokat este; jobb, ha gyermekének főtt tojást, húst vagy halat párolt formában, morzsás zabkását adja vacsorára;
  • lefekvés előtt a csecsemőnek adhat olyan ételt, amely segít megtartani a folyadékot (egy darab sajtot, kenyeret heringgel, egy kanál mézet);
  • jobb, ha az éjszakai fény egész éjjel világít a gyerekszobában, hogy a csecsemő éjjel nem rémüljön fel felébredve.

Kiegészítő enuréziskezelések

Próbálja meg tanítani gyermekét a hólyag kiképzésére. Ennek érdekében a szülőknek bőséges italt kell inniuk a napközben a babának, de ha sürget a WC, kérje meg, hogy tartsa be a lehető leghosszabb ideig..

Annak érdekében, hogy egy kis ember megbirkózzon az enurézissel, megvásárolhat egy speciális eszközt, amely még enyhe akaratlan vizelés esetén is hangjelet bocsát ki. Ennek köszönhetően a csecsemő felébred és elmegy a WC-be. Általában egy ilyen eszközt egy hónapig használnak. Ebben az időszakban a szülőknek pozitív tendenciát kell észlelniük. Ha nincs hatás, akkor az enurézis kezelésének ezt a módszerét abba kell hagyni.

A gyógynövények felhasználása összekapcsolható a fő kezeléssel is, amelynek célja a gyermekek vizeletinkontinencia elkerülése. Ezek kaprosmag, centaury és hypericum infúzió, plantain húsleves, áfonya levelekből főzött tea.

A betegség kezelése fiúk és lányok esetén - mi a különbség?

Mint már említettük, a fiúk gyakrabban szenvednek enurézisben. Lányoknál ezt a problémát fertőző léziókkal lehet társítani, amelyek az anatómiai szerkezet sajátosságai miatt alakulnak ki. Mivel a húgycső rövidebb és szélesebb, a kórokozók könnyebben jutnak be a testbe.

A lányok vizelet-inkontinenciája gyakran cisztitisztel jár, amely a test és különösen a medencei szervek hipotermiája során jelentkezik. Ezért a lányok enurézise kezelésének célja a fertőzés kiküszöbölése és a gyulladásos folyamat enyhítése, ezért növekszik a vizeletürítés.

Serdülőkorban egyes lányok hormonális változásokat tapasztalnak a testükben. Ez vonatkozik a medence napjának izmainak rugalmasságra is, amelyek miatt ellazulnak, és húgy inkontinencia fordul elő. Ebben az esetben a kezelés lényege a károsodott hormonális elégtelenség helyreállításán és a speciális gyakorlatok végrehajtásán alapul.

Következtetésképpen

Az enurézis olyan rendellenesség, amely komplex kezelést igényel. A szülők azonban ezt a problémát gyakran összekeverik gyermeke életkori jellemzőivel. Ha mindazonáltal a szisztematikus vizeletinkontinenciáról beszélünk, akkor a terápiás intézkedések egy komplexe segíthet. De ehhez először meg kell találnia az okot, amely provokálta e betegség megjelenését. Tehát gyermekorvoshoz, neurológushoz, urológushoz (lányok nőgyógyászához) és gyermekpszichiáterhez kell fordulni..

Sok kiemelkedő orvos a vizelet-inkontinenciát a felnövekedés egyik szakaszának tekinti. Tehát, Dr. Komarovsky azt ajánlja, hogy a szülők délután egyszerűen csökkentsék a folyadék áramlását a gyermek testébe, és emeljék fel éjszaka, hogy önállóan elinduljon a WC-be. A szülőknek el kell felejteniük a gyermekek szidását, ha reggel ismét vizes ágyat találtak.

Kábítószer-terápia enurezisos gyermekek számára

Az enurézis kezelésére gyakran a gyógyszert alkalmazzák, a helyzettől függően. Hogyan kell gyógyszereket alkalmazni az enurézis kezelésére, a diagnosztika megmutatja a hólyag izomtónusának állapota, valamint a vazopresszin szintje és az ilyen típusú hormonok receptorainak állapota alapján. Primer enurézis jelenlétében hormonalapú gyógyszereket, a vazopressint használják. A minirint általában orrcseppek formájában írják elő, amelyeket lefekvés előtt tiszta orrba öntnek..

A hólyag tónusának növekedésével a Driptan gyógyszert alkalmazzák, amely enyhíti a megnövekedett tónusot és az izomfeszültséget. Bizonyos esetekben a Minirin és a Driptan kombinációja alkalmazható, amelyek kombinált hatást eredményeznek. A hólyag hipotóniás állapotában a Minirin és a Proserin kombinációját alkalmazzák, amelyet a gyermekbe fecskendeznek be.

Neurotikus enurézis jelenlétében Nootropil készítmények, valamint Persen, Novo-Passit nyugtatók vagy B-vitamin készítmények ajánlhatók..
A vizeletinkontinencia kezelésében nem kevésbé hatékony intézkedés a fizioterápia. Ha a vizelet inkontinencia problémája van, fizioterápiás technikák, például:
- elektroforézis gyógyszerekkel, például B-vitaminokkal
- a hólyag izmainak elektrostimulálása
- bróm-electrosleep
- diadynamometry
- inductometry
- galvanizálás.
Az ilyen eljárások elvégzése, viselkedésbeli vagy gyógyszeres terápiával kombinálva, segíthet az enurézis kezelésében a legtöbb problémával küzdő gyermek vagy serdülőkorban. Gyakran komplex terápiával a probléma gyorsan megoldódik.

A masszázs ugyanolyan hatékony és hasznos lehet az enurézis kezelésében. Az enurézis kezelésére speciális akupresszúrás technikát lehet elvégezni, amelynek lényege, hogy a speciális pontokat naponta kétszer fél percig masszírozza. Speciális reflexpontok masszázsát végzik, a technikát általában az orvos mutatja meg. Az ilyen masszázsok ülései tíz napot töltenek egymás után, majd egy hétre megszakítják, és ismétlik a tíznapos tanfolyamot..

Az enurézis kezelésének egyik módszere a fizioterápia. A testgyógyászati ​​kezelés az enurézis céljára a medencefenék és a sajt izmainak, valamint a hát izmainak megerősítésére irányul. Ugyanakkor bemutatjuk azokat a gyakorlatokat, mint a „híd”, „olló”, „kerékpár” vagy a fenék gördülési lehetőségeit ülő helyzetből fekvő helyzetbe. Ugyancsak látható a fenekén lévő fenékizmokon való sétálás, golyóval végzett gyakorlatok álló és fekvő helyzetben, elválasztott térdrel guggolás. A teljes munkaidős gyakorlatsorokat orvosának ajánlása alapján választja ki a fizioterápiás gyakorlatok specialistáját. Korától, okától és fitneszétől függően a gyerekek különböző időpontokban dolgoznak..

Az enurézis kezelésében a hagyományos orvoslás receptjeire is sor kerülhet, de érdemes megjegyezni, hogy minden gyógynövény főzet, az infúziót az orvos beleegyezésével kell bevenni. Az enurézis elleni küzdelemben alkalmazott népi gyógyszerkészítmények között ezeket a gyógyszereket használják:
- áfonya tea
- Hypericum gyógynövényleves
- babérlevelek főzetét
- tea, cickafark és vörösáfonya levél
- tinktúra virág a hegyi arnika vagy a főzet a gyökér
Nyugtató és nyugtató hatású főzet és infúzió is bemutatásra kerül. Ezek a macskagyökér, édesgyökér, az anyamortor tinktúrája, a pásztorzsák fűének főzménye.

Kiváló eszköz, jó hatással, a kapornak az infúzió elkészítéséhez egy termoszban kell aludni egy evőkanál kapormagot. Ezeket a magokat egy pohár forrásban lévő vízzel öntsük, és ragaszkodjunk éjszaka egy szorosan lezárt parafához. Ilyen pohár kapros teát kell adni a gyermekeknek naponta egyszer, reggel, éhgyomorra, tíz napig egymás után. Ezután tartson szünetet tíz napig, és ismételje meg a kurzust.

Időnként meglehetősen jó eredményeket érhet el az alternatív terápiás módszerekkel történő kezelés, például a homeopátia segítségével. Ez a kezelési módszer bebizonyította magát az enurézis kezelésében mind a lányok, mind a fiúk esetében. Az ilyen terápiát azonban csak a homeopátiás orvos irodájában szabad előírni, és csak akkor, ha magának a gyermeknek az egyedi jellemzőit veszi figyelembe. A foszfor-alapú gyógyszereket tehát azoknak a gyermekeknek lehet használni, akik szeretnek sok hideg vizet inni és társaságúak. A szépia gyógyszereket azoknak a gyermekeknek javasoljuk, akiknél a vizelet kiürül nevetés közben, akaratlanul nappal vagy köhögés közben, valamint éjszaka a gyermek elalvását követő első két órában. A Pulsatilla húgyúti fertőzésekben szenvedő gyermekek, valamint érzelmi, érzékeny és könnyes csecsemők számára alkalmazható. A Helsemium gyermekek enureziséhez javallt, ha izgalom vagy stressz miatt vizelnek. A Natrum muriaticum gyermekek számára javasolt, akik válást vagy különleges helyzeteket élnek a család szülei között.

Ritka esetekben a műtéti kezelés akkor is indokolt, ha az enurézist a húgyúti struktúra rendellenességei okozzák - hólyag hasadással vagy epispadiasisokkal. A beavatkozások általában nem túl kiterjedtek, de a rehabilitációs időszak alatt speciális intézkedésekre lesz szükség.

Különleges adatok.
Fontos tudni, hogy a nappali és az éjszakai enurézis kezelése egy nagyon hosszú és fáradságos folyamat, amelynek gyógyulása hónapokig vagy akár évekig is tarthat. Ezért a szülőknek türelmesnek kell lenniük és szisztematikusan végre kell hajtaniuk az előírt tevékenységeket.
Az enurézis megakadályozása érdekében jobb lesz a gyermek időben történő képzése az edény használatához. Fontos annak biztosítása is, hogy a gyermekek teljesen és rendszeresen ürítsék ki a hólyagot. Fontos továbbá az alkoholfogyasztási rend szigorú betartása, különös tekintettel a családi enurezis hajlamara. Nem elfogadható, ha a gyermek megszokja az ivást lefekvés előtt és éjszaka. Az ágynemzetben szenvedő gyermeket nem szabad arra kényszeríteni, hogy felmerüljön, hogy ürítse ki a hólyagját; éjjel a gyerekeknek normál módon kell aludniuk..

A gyermeket teljes körűen kezelni kell, majd a gyermek képes lesz ellenőrizni testhólyagját, majd az enurézis jelenségei eltűnnek. Rendkívül fontos a megfelelő pszichológiai hozzáállás az enurézis bármilyen formája elleni küzdelemhez, és ez nem kevésbé fontos, mint egy teljes körű gyógyszeres kezelés. A gyermekkori enurézis kialakulása esetén ez a pillanat lesz a legfontosabb és legjelentősebb. Minél gondosabban és pontosabban kezelik a felnőttek az enurezisben szenvedő gyermeket, annál kevésbé lesz fájdalmas a kezelési folyamat. És akkor a probléma nem érinti a gyermek kialakuló személyiségét.

Enurezis gyermekeknél: a vizeletinkontinencia diagnosztizálása és kezelése

Egyes szülők a gyermekek ágynemzetének problémájával szembesülnek, de nem mindenki tudja, hogy ne aggódjon, amíg 5 évesnél fiatalabb. Ha gyermeke 5 évesnél idősebb, ez azt jelenti, hogy a hólyag nem képes megtartani a tartalmat, és amikor a baba alszik, az izmok ellazulnak és vizelés következik be..

Az enurézist (görög unuresis. - vizeletkiáramlás) kóros állapotnak tekintik 5 évesnél idősebb gyermekeknél. A legfeljebb 5 éves vizeletinkontinencia élettani éretlenség kérdése, és csak e kor után jelentkezik orvosi (beleértve a pszichológiai) problémát. Ha az enurézist a mentális retardáció hátterében észlelik, akkor vegye figyelembe a gyermek pszichológiai életkorát, és ne biológiai.

A baba vizeletinkontinencia okai

Vegye figyelembe az okokat, amelyek az újszülöttek káros vizeléshez vezetnek. Idősebb korban megkülönböztetik az inkontinencia elsődleges és másodlagos okait.

  • Az elsődleges vizeletinkontinencia (elsődleges enurézis) késlelteti a készségek fejlesztését és a vizelés ellenőrzését. Lehetséges, hogy egy gyermeknek soha nem volt ellenőrzése a hólyagban a neuropszichés fejlődés rendellenességei, különböző rendellenességek miatt.
  • Másodlagos vizeletinkontinencia (akaratlan, másodlagos enurézis) - a kialakult kondicionált reflex elvesztése vagy gyengülése, amely szabályozza a hólyag aktivitását traumatikus tényezők, neuropszichiátriai, urológiai vagy fertőző betegségek stb. Miatt.

Az éjszakai enurézis poliyetiológiai betegség; a genetikai, pszichológiai, neurológiai, urológiai, endokrin tényezők kölcsönhatásának eredményeként merül fel, amelyek fajsúlya külön-külön változik.

Az éjszakai enurézist a parasomnia egyik változatának tekintik, amikor az enurezisben szenvedő gyermek szokatlanul mély alvásban szenved, gyakran éjszakai félelmekkel és alvás közben járva. Egyes esetekben az enurézist obstruktív alvási apnoe, megnövekedett mandulák és adenoidok, valamint súlyos horkolás okozza. Az enurezisben szenvedő gyermekek magas szintű szorongással, bizonytalanságérzettel, kommunikációs nehézségekkel és fokozott konfliktusokkal küzdenek.

A gyermekek húgy inkontinenciájának fő okai

Ennek a rendellenességnek általában két fő oka van:

  1. vagy a hólyag kicsi;
  2. vagy a gyermek nem termel elegendő antidiuretikum-hormont, amely szabályozza a víz és sók éjszakai kiválasztását.

A szekunder enurézis 4 évnél idősebb gyermekeknél alakul ki, amikor már kialakult egy kondicionált reflexió a vizelés során, beleértve az alvást is.

Feltételesen a vizelési rendellenességeket a következőkre osztják:

A szerves vagy a disztogenetikus formák az urogenitális régió szerkezeti hibáival járnak. A gyermekek obstruktív típusú húgyúti rendellenességek időben történő diagnosztizálásának nagy jelentősége van.

A funkcionális formákat „érési diszfunkcióként” definiálják, amelyek a gyermek növekedésének kiegyensúlyozatlanságához, aszinkróniájához vagy késleltetéséhez kapcsolódnak.
Az éjszakai vizeletinkontinencia mechanizmusa az idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

1. Az idegrendszer (agyi és méhnyakos) károsodása esetén a detrusor hiperreflexióját meghatározzák, amelyet magas intravesicalis nyomás és gyakori koordinálatlan húgyhólyag-összehúzódások kísérnek.

2. A gerincvelő végső részeinek károsodása esetén - a gerincvelő szakrális (S2-S4) szegmenseinek latens myelodyspláziájával rendelkező gyermekek esetén - csökken az érzékenységi küszöb, a hiporeflexia, és ami a legfontosabb, a hólyag sphincter elégtelensége..
A komplikálatlan enurézissel küzdő gyermekeknek, a bonyolult (polimptomatikus) ellentétben, nem szabad klinikai tüneteket mutatniuk, kivéve az álomban lévő vizeletinkontinencia epizódjait és pszichológiai problémákat (az enurézis eredményeként), valamint a diagnosztikai minimum alatt az összes mutató normál határon belül van.
Éjszakai enurézissel rendelkező gyermek vizsgálatakor ki kell zárni a húgyúti fertőzéseket, a vizelési és vizelési szervek rendellenességeit, az idegrendszer károsodását, neurózist, mentális rendellenességeket..

Gyermekek vizeletinkontinencia (enurézis) diagnosztizálása

1. Urodinamikai vizsgálat (a húgyhólyag funkcionális kapacitásának meghatározása, a vesék és a hólyag ultrahangja. Uroflowmetria, retrográd cisztometria és húgycső profilometria, gyógyszerkötő izomlazítókkal).

2. Urológiai vizsgálat (ürülék urográfia vagy szimulált cisztoureterográfia, video ureterocystoscopia veszteség kalibrálással, a szerves infravörös obstrukció kizárása érdekében).

3. Neurológiai vizsgálat (vegetológiai vizsgálatok, agy rheoencephalography, echoencephalography, EEG, electroneuromyography, funkcionális MRI és mások).

Figyelem. Ha sürgős szakemberrel való konzultációra van szükség, és különféle körülmények miatt nem tud gyorsan felkeresni azt az orvosot, amelyre szüksége van (szabadnap, városon kívül vagy külföldön, nincs kupon vagy áttétel), akkor bármilyen szakorvos online konzultációját igénybe veheti. Hogyan szerezzünk online konzultációt? Ugrás a sprosivracha.org linkre. és személyes üzenetekkel kérdést tehet fel bármelyik orvosnak, válaszát kaphat otthonának elhagyása nélkül. Csak el kell magyaráznia a probléma lényegét, leírnia kell a tüneteket stb..

A webhely ingyenes és fizetős szolgáltatásokat nyújt, az árak nagyon kedvezőek.

Gyermekek vizeletinkontinencia (enurézis) kezelése

Az éjszakai enurézis az életkorú gyermekek kezelés nélkül elmúlik, de nincs garancia. A legtöbb gyermek számára, a vizeletinkontinencia epizódjainak éjszakai fenntartása mellett, speciális kezelési rendre, életkor szerinti diétára, kábítószer- és nem gyógyszeres kezelésre van szükség..

Ha a hólyag kicsi kapacitását észleljük, akkor elsősorban a beteg kényszerített ébredését vagy „vizelet-riasztást” kell alkalmazni. Úgy tervezték, hogy megszakítsa az alvást, amikor az első vizeletcsepp megjelenik, hogy a gyermek befejezze a vizet a poton vagy WC-n. Az intézkedések célja a vizelés fiziológiai sztereotípiájának kialakítása. A húgyúti riasztás használata gyermekeknél nem mindig indokolt. Mivel ezek az eszközök gyakran nem a gyermeket, hanem a körülötte lévőket ébresztik fel.

Higiéniai szabályok: a gyermek félig merev ágyon alszik. A hengereket térd alá helyezik, korlátozzák a folyadékfelvételt az esti órákban, és lefekvés előtt és éjszaka ismételten gyermeket ültetnek egy edénybe..

Éjszakai ébredés technika

Ennek megfelelően a gyermeket az ütemterv szerint 2-3 órával felébreszti, miután elaludt. Éjszaka második alkalommal nem szabad felemelni. Egy hónapon belül a gyermek megszokja ezt a "kezelési módot", háromban - általában gyógyul, és nem fordul elő relapszus. Másodlagos enurézissel. Vizeletfertőzés vagy más betegség miatt megfelelő kezelési módszereket kell alkalmazni. Húgyúti fertőzés esetén az antibakteriális szerekkel történő teljes kezelés szükséges.
Pszichoterapeuta segítségére van szükség hiperaktív, figyelmet hiányzó gyermekek, iskolás korú gyermekek esetén stressz esetén (szülők válása, baj az iskolában stb.).

Hallott már a távorvoslás szolgáltatásról, ahol online azonnali konzultációt kaphat orvosával. Hogyan kell csinálni? Bármilyen kérdést feltehet gyermekgyógyásznak, és gyorsan ingyenes orvosi tanácsot kaphat a sprosivracha.org hivatalos weboldalán, ahol ki kell töltenie a kérdéskészítési űrlapot. A szakember egy napon belül válaszol a kérdésére.

Gyermekek vizeletinkontinencia (enurézis) gyógyszerei

  • Az antidiuretikus hormon felszabadulásának hiányában a dezmopresszint (Minirint) szublingválisan 60, 120, 240 μg dózisban írják elő - ez az arginin-vazopresszin, az agyalapi mirigy hormonjának szerkezeti analógja az emberekben. Megakadályozza a vizelet túlzott mennyiségét alvás közben. A Mirinin szintén adagolt orrspray formájában kapható, a desmopressin antidiurikus hatással rendelkezik, és a vasopressin analógja..

Az orvos választja ki az adagot, a kezelés 4-12 hét lehet. A gyógyszer abbahagyása után azonban gyakran fordulnak elő relapszusok, amelyek megkövetelik, hogy egy második kezelési tervet kell kinevezni 3 hónap elteltével.

  • Az Adiuretin-SD, a hatóanyag szintén desmopressin. Csepp az orrban (a szeptumon) lefekvés előtt, adagolás - 2 csepp naponta óvodáskorú gyermekek számára és 3 csepp 7 éven felüli gyermekek számára. A kezelés egy hétig tart..
  • Agyi elváltozások esetén a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét és helyreállítják az anyagcsere folyamatait..
  • Gyógyszerek, amelyek növelik az agy energiapotenciálját és javítják a központi idegrendszer és a hólyag hemodinamikáját:
  • A hoppantensav (Pantocalcin) nootrop gyógyszer, a GABA receptorok agonistája. Hidroxikus, antioxidáns és neurometabolikus hatással rendelkezik. Az adagot a kortól függően választják meg. A kezelés időtartama 2 hónap.
  • Levokarnitin vagy L-karnitin (Elkar) - a szervezet által termelt természetes anyag, amelynek vegyes szerkezetű aminosav-származéka van, a B-vitaminokkal kapcsolatban. A kezelés időtartama legalább 1 hónap.
  • Az L-aminosavak és polipeptidek (Cortexin) komplexe nootrop, metabolikus, neuroprotektív, görcsoldó hatású. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, a kezelés időtartama 10 nap.
  • A dysuricus megnyilvánulásokkal küzdő gyermekeknek a hólyag funkcionális állapotának stabilizálása céljából terápiát kell kapniuk. Hiperaktív húgyhólyaggal, a Spasmex és a végbélkúpok papaverinnel vagy belladonnával, 1 alkalommal, éjszakánként, 10 napig.
  • Detrusor hyporeflexiában szenvedő gyermekek, nagy mennyiségű vizelet ritka keveréke esetén a Prozerin életkor szerint hatásos porokban, kényszerített vizelési ritmus 2–2,5 óránként.
  • Az enurézis kezelésében használt egyéb gyógyszerek: hipnotikus hatású szorongók - nitrazepam (Enoctin, Radedorm); antkiolitikumok hipnotikus hatás nélkül - medazepam, trimethosine, meprobamate; központi idegrendszer stimulánsok (mezokarb).

A gyógyszereket neurológus vagy pszichiáter írja fel, dezmopresszin hatásának hiányában.

Az enurézis neurológiai formájában a következő gyógyszereket használják: Noofen, Atarax, Rudotel, Trioxazine, Meprobamate. Az orvos az adagot és a kezelési módot egyénileg választja ki.

Kiválasztott gyógyszerek: B-vitaminok, Noofen (fenibut), glicin. Picamilon, Semax, Instenon. Gliatilin, Cavinton, Encephabol, Cerebrolysin, Tenoten gyermekek stb..

  • Oxibutinin-hidroklorid (Driptan) - görcsoldó szer. Közvetlen görcsoldó és M-antikolinerg hatású. A gyógyszer hatással van a duzzasztóra, és a perifériás antimuszkarin hatás miatt kiküszöböli a hólyag reflex összehúzódásait. Amikor az adagoló ellazul, növekszik a hólyag kapacitása, csökkennek a duzzasztószervi összehúzódások, és a vizelési vágy korlátozott. Hiperaktív hólyagként monoterápiában vagy anyagcserével kombinálva alkalmazzák, 5 éves kortól gyermekek számára engedélyezték, a felhasználás időtartama 1 hónap.
  • A melatonin serdülőkorúak ágynemzetének (enurézisének) alternatív kezelési módja. Az exogén (szintetikus) melatonint gyógyszer-ellenálló monosimptomatikus éjszakai enurézis kezelésére használják.

Gyerek vizeletinkontinencia (enurézis) nem gyógyszeres kezelése

  • Pszichoterápia.
  • Fizikoterápia.
  • Masszázs.
  • Akupunktúra.

A fizioterápiás technikákat általában a gyógyszeres terápiával együtt végzik.

Fizioterápiás módszerek gyermekek húgy inkontinenciájára (enurézisre):

  • hiporeflex hólyaggal, a hólyag elektromos stimulációjával, ideértve a transzrektális módszert is;
  • a hátsó tibialis ideg stimulálása;
  • transzkraniális mágneses terápia futó mágneses mezővel, a bitemporal technika szerint („Fejpánt” előtag az „AMO-ATOS” fizioterápiás készülékhez vagy az AMUS-01 urológiai eszközhöz „Intramag”).

A Laskov készülék hozzájárul az önkéntes vizelés reflexének megerősítéséhez. Ennek a módszernek a lényege abban áll, hogy a kondicionált reflex elve szerint a késztetést és a vizelést valami kellemetlennel kombinálják, itt - a faradikus áram sokkjával. Korábban használt fény- vagy hangstimulusok, közvetlenül a gyermek után az ágyban vizelni.

Hogyan működik ez a módszer? Közvetlenül önkéntes vizelet után faradikus áramütés következik be - az idegrendszer ezt a két pontot egyetlen komplexumba egyesíti. Ennek eredményeként a test vizelési vágyát feltételes jelként érzékeli, és a késztetés annyira erős, hogy ébredést okoz. A készülék aktív elektródait a perineumba vagy a szemüreg fölé helyezik. Amikor egy gyerek vizet vizel magának, az elektromos áramkör bezáródik, és áramütést kap. A hatás eléréséhez 10–15 eljárás szükséges, ez elég.

Ennek a módszernek a alternatívája az úgynevezett "enurézis ébresztőóra". Egy speciális eszközt, amelynek van egy kis érzékelője, a gyermek bugyijába helyezzük, és amikor az első vizeletcsepp rá esik, az érzékelőből származó jel az ébresztőóra kerül, csenget, a gyermek felébred, és egyedül megy a WC-be..

Nem kevésbé hatékony módszer, amely lehetővé teszi több mint 90% -ának pozitív eredmény elérését, az elektromos stimuláció a végbélen keresztül. A hengeres elektródát meleg vízzel megnedvesített gézzsákba helyezzük, és 3-5 cm-rel a bélbe vezetjük, és az közömbös elektródot a pubis fölé meleg vízzel megnedvesített padlón helyezzük. A kezelési folyamat 10 napi kezelést tartalmaz. Visszaesés esetén a terápia egy hónap alatt megismételhető..

Óvodáskorú gyermekek esetében rektális elektródokat nem használnak, hanem két külső elektródot használnak, amelyeket a csípőre helyeznek a hát felső részén.

Vizeletinkontinencia (enurézis) választott módjai:

  • elektromos alvás;
  • B-vitaminok endonális elektroforézise;
  • INFITA terápia;
  • darsonvalization;
  • lézerterápia;
  • akupunktúra;
  • rezgésmasszázs (az "elasztikus ál-forrásréteg" rendszer eszközeivel) az anorektális zónába, speciális sémák szerint;
  • zeneterápia.

Gyerekek, akiknek nyaki sérülése van a nyaki gerincnél

Javasoljuk, hogy erre a területre írják be az elektroforézist 1% -os Eufillin oldattal (az áramszilárdság 5-7 mA, az eljárás időtartama legfeljebb 8-10 perc); tanfolyam - 10-12 eljárás.

A gerincvelő végső részeinek sérülései (caudalis mielodiszplázia szindróma) esetén az enurézist antispasmódikus szerekkel hajtják végre két területről, hosszanti módszer szerint a gerincvelő D8-9-L1 szegmenseinek szegmenseire, valamint a hólyag és a lumbosacralis paraffin-ozocerite alkalmazásokra. Tanfolyam 10-12 kezelések.

Továbbá ajánlott a gyermekek enurézise kezelése és megelőzése:

  • Gyakorlati terápia a perineum izmainak erősítése és a lumbosacral régió tonikus masszázsa.
  • Az éjszakai enurézisben szenvedő gyermekek számára speciális pszichoterápiás tanfolyamokat folytatnak pszichiáter vagy orvosi pszichológus, hipnotikus szuggesztív és kognitív-viselkedési technikák alkalmazásával. 10 éves kortól megengedettek a szuggesztív és önhipnózisos módszerek (lefekvés előtt), valamint az úgynevezett önfelébresztési készítmények a vizelésre.
  • Az A típusú botulinum toxin endoszkópos injekciói a duzzasztóba, amelynek hatásmechanizmusa az M-kolinerg receptorok preszinaptikus Yulocade-je, a detrusor simaizomszálainak kemo-konservációjához vezet, és a neurogenikus hólyag diszfunkciók kezelésére szolgál, amelyeket intravesicalis hipertónia és térfogatcsökkentés kísér. A denerváció időtartama 6-8 hónap. Az eljárást egy speciális kórházban érzéstelenítés alatt hajtják végre..
  • A fertőző szövődmények megelőzése érdekében, előestéken és az eljárás után, egy beteg gyermek fosfomycin-trometamolt (Monural) kap.

Az enurézis átfogó kezelése sokkal hatékonyabb - segít elérni az akaratlan éjszakai vizelést a gyermekek több mint 90% -ánál. A kezelés teljes sikerét akkor lehet megfigyelni, ha a kezelés befejezésétől számított 2 éven belül az enurézis epizódjai hiányoznak.

Figyelem: a gyógykezelést csak szakemberrel folytatott konzultáció után lehet elvégezni.

Az éjszakai és napi vizeletinkontinencia okai és kezelése gyermekeknél: népi gyógyszerek, tabletták és az enurézis megelőzése

Minden szülő szembesül a gyermekek ágynemzetének problémájával, de nem mindenki tudja, hogy valóban aggódnia kell, amikor öt év elteltével ez megtörténik. A betegség azt jelenti, hogy a hólyag nem képes tartalmat megtartani. Amikor egy ember alszik, az izmok ellazulnak, tehát önkéntelen vizelés.

Ha „baj” történt egy kisgyerekkel, akkor semmiért nem kell aggódni. A riasztás megéri azoknak a szülőknek a szülõit, akik átléptek az ötéves mérföldkövet, és továbbra is az ágyban írnak

Hozzájáruló tényezők

Egy bizonyos életkorig a csecsemők vizeletürítését nem szabályozzák, mivel születésük óta alkalmazkodnak az új feltételekhez, minden életfolyamatot és készséget képeznek, hogy kielégítsék élettani igényeiket. Ha négy évvel ezek a folyamatok nem normalizálódtak, akkor a szülőknek fel kell tenniük maguknak a kérdést a patológia okairól.

A híres gyermekorvos, Komarovsky E.O. szerint, az enurézis nem jelenti a súlyos kóros megbetegedések jelenlétét a testben, így kezelése gyorsan megszabadulhat az alvás közbeni akaratlan vizeléstől, ha azt megfelelően szervezik meg. A lényeg az, hogy a szülőknek emlékezniük kell a gyengéd hozzáállás iránti igényre még akkor is, ha a kezelés késik. A test összes szervének tevékenysége az agyon keresztül történik, amelyet az idegek a központi idegrendszeren keresztül kapcsolnak össze, tehát az éjszakai vizeletinkontinencia problémája nemcsak élettani és orvosi, hanem pszichológiai is..

A betegség okairól

Újszülötteknél az idegrendszer még mindig fejletlen, ezért a vizelés ellenőrizetlen - akár napi akár 20-szor is (javasoljuk az olvasást: fájdalom nélküli gyermekek gyakori vizelésének okai). Ahogy a baba felnövekszik, idegvégződések alakulnak ki, a gyerekek elkezdik ellenőrizni a késztetést, és megtanulják elmenni a WC-be.

A reflex teljes kialakulásának átlagosan 4 évvel kell megtörténnie, de a test egyedi tulajdonságaitól függően ez egy évvel korábban vagy 5 év elteltével fordulhat elő. Riasztást kell ébreszteni, ha 6, 7, 8, 10, 11 éves korban a gyermekeknél akaratlan vizelés fordul elő nappali és éjszakai alvás közben. Az enurézis okai:

  • szövődmények a terhesség vagy a szülés során, amelyek eredményeként a gyermek perinatális hypoxiás károsodást mutatott az idegrendszerben;
  • genetikai hajlam - ez azt jelenti, hogy a szülők és a gyermekek között olyan gént adtak át, amely elősegíti azoknak a anyagoknak a szintjét, amelyek csökkentik a hólyagsejtek reakcióját a vér antidiuretikumos hormonjára;
  • fertőzés vagy húgyúti betegség jelenléte;
  • stresszes helyzetek, kedvezőtlen légkör a környezetben, pszichológiai trauma;
  • elégtelen hólyagkapacitás - ezt a tünetet nem szabad figyelembe venni, ha a gyermek korábban pyelonephritises volt (lásd még: pyelonephritis gyermekkorban: tünetek és kezelés);
  • az agy vagy gerincvelő veleszületett vagy szerzett betegségei;
  • cukorbetegség (ezt javasoljuk: cukorbetegség kezelése gyermekeknél);
  • allergiás reakció.
A húgy inkontinencia oka lehet egy pszichológiai trauma, amelyet egy gyermek kap. A csecsemők idegrendszere instabil, így a családban zajló veszekedés is időnként egészségügyi problémákká alakul

Gyermekekben az enurézis több tényező együttes hatása következtében fordulhat elő, az egyik ok a másikhoz vezethet. Az éjszakai önkéntes vizelés nagyon egyszerű oka a kóros alvás vagy túl sok folyadék, gyümölcs, hidegtermékek, közvetlenül a lefekvés előtt történő bevétele, a hipotermia. Ne dobja ki a vizeletinkontinencia kialakulásához hozzájáruló pszichológiai tényezőket: veszekedések, éjszakai félelmek, féltékenység stb..

Melyik szakemberhez kell fordulni?

Az orvos, aki részt vesz valamennyi gyermekkori betegség elsődleges diagnosztizálásában és kezelésében, gyermekorvos. Annak ellenére, hogy a betegség a húgyúti szervekkel kapcsolatos, érdemes meglátogatni ezt a szakorvosot. A képzett orvosnak meg kell határoznia azt a szűk szakembert, akire szükség lesz a pontosabb diagnózishoz, és teljes szűrésre küldi a gyermeket szülőket.

Tekintettel arra, hogy az enurézis olyan betegség, amelyet számos, eltérő természetű tényező okozhat, helyénvaló több szakember vizsgálatát elvégezni:

  • egy neuropatológus elektroencephalography-t ír elő, amelynek fel kell tárnia az idegrendszer állapotát;
  • a pszichológus megtudja, hogy voltak-e stresszes helyzetek, hogyan fejlődik a gyermek, speciális technikák alkalmazásával, feltárja a család érzelmi hátterét, és ajánlásokat tesz a szülőknek;
  • az urológus a vesék és a húgyhólyag ultrahangját írja elő a gyermekre, vizeldevizsgálatot, majd gyógyszert.

Minden szakember felváltva dolgozik, és keresi a saját területén a betegség okait.

Hogyan kezeljük az enurézist??

Nincs egységes recept a gyermekek ágynemzetének kezelésére, mivel a kinevezés az előfordulásának okaitól függ. Mindegyik eset egyedi megközelítést igényel. A gyógyszeres kezelés módszereit a hólyag izmainak állapotának, a folyadék szintjét és a receptorok állapotát szabályozó vazopresszin hormon tartalmának diagnosztizálásának eredményei alapján írják elő:

  1. Minirin - vazopresszin alapján készül orrcseppek formájában, lefekvés előtt eltemetve;
  2. Driptan - a húgyhólyag fokozódásával;
  3. Minirin proszerinnel kombinálva - hólyag hipotenzióval injekciók formájában;
  4. Nootropil, Persen tabletta, B-vitamin formájában - kezeljük neurotikus eredetű éjszakai enurézissel.

Valamennyi gyógyszert csak vizsgálat után, az okok azonosítását és egy szűk szakember általi kinevezését használják, szigorúan betartva a befogadási és adagolási szabályokat. Alternatív megoldásként a betegeket homeopátiás orvoshoz lehet irányítani, aki alternatív gyógyszereket fog felírni:

  1. Pulsatilla - húgycsatorna fertőző betegségei esetén, érzelmileg izgatott gyermekek számára is;
  2. Gelsemium - a hólyag izmainak stresszes helyzetek következtében történő relaxációjának tünetei;
  3. foszfortartalmú gyógyszereket írnak elő azoknak a gyermekeknek, akik sok hideg vizet fogyasztanak;
  4. Szépia - vizeletinkontinenciával, amikor köhögés, nevetés történik, az alvás utáni első 3 órában is.

A modern homeopátiás gyógyszerek garantáltan gyógyítják az enurézist, feltéve, hogy a diagnózis helyes. Alternatív módszerek írhatók elő, ha a gyógyszernek nincs megfelelő hatása, és a gyermekek enurézise nem gyógyul meg..

Az idegbetegségeket gyakran a hagyományos orvoslás kezeli. A Persen az egyik legbiztonságosabb nyugtató készítmény.

A nem drogokkal kapcsolatos módszerekről

A gyógyszerek nem lesznek megfelelő hatással az enurézis gyógyítására, ha megjelenésének oka pszichológiai síkon alapul. A vizelési folyamat normalizálásához hozzájáruló egyéb tényezők:

  • A napi rutin szervezése. A nap folyamán az összes folyamat helyes szabályozása megszokja a testet a belső fegyelemhez (szigorúan meghatározott órákon történő étkezés, séta, nappali pihenés, alvás, szórakozás) és fokozatosan semmisíti meg a gyermekek enurézisét. Meg kell tanítani a gyermeket, hogy lemondjon az étkezésről 3 órával lefekvés előtt. Ennek a nehéz feltételnek a teljesítéséhez maguknak a szülőknek kell a legjobbnak lennie..
  • Hólyag oktató gyakorlatok. Meg kell tanítani a vizelési folyamat vezérlését. Ehhez meg kell tanulnia röviden késleltetni a WC-re való vágyat.
  • Motívum készítése. A motivációs terápia egy hatékony pszichoterápiás eszköz, amelyet enuresisben szenvedő gyermekek számára alkalmaznak. Kizárólag azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a betegség oka pszichológiai tényezők. A motivációnak a gyermeket a „száraz” éjszakákra kell ösztönöznie (javasoljuk, hogy olvassa el: hogyan lehet külön elválasztani a gyermeket éjjel írni?). Mit kell ösztönözni, és mennyi sikeres éjszakára válik egyéni döntés, de a befogadás az esetek 70% -ában működik.
  • Fizioterápiás kezelés. A fizioterápiát elektroforézis, akupunktúra, mágnesterápia, elektromos alvás, körkörös duzzanat, terápiás gyakorlatok célja az agy, az idegvégződések működésének javítása..
  • Pszichoterápiás segítség. A speciális technikusok a gyermek önhipnózis-módszerének oktatására szakosodtak. Ennek eredményeként helyre kell állítani a központi idegrendszer és a hólyag izmainak reflexióját. Ha az ágynemzés neurotikus jellege kifejezett, akkor a pszichológusok eszközöket használnak a depressziós állapotok eltolására. A pszichoterápiában a fő szerepet kell játszani egy kedvező pozitív légkör megteremtésében a családban.
Bizonyos esetekben a gyermeket terápiás gyakorlatok segíthetik, amelyek stimulálják az idegvégződéseket és erősítik az idegrendszert

Hagyományos orvoslás a betegség elleni küzdelemben

A hagyományos orvoslás a mindenféle betegség gyógyítására szolgáló módszer raktára, ezért ne hagyja figyelmen kívül a hatékony házi készítésű recepteket, amelyek az ősidők óta jöttek létre. A gyakorlatban sok ember generáció tesztelte őket, csak természetes alapanyagokat tartalmaznak:

  • 10 év alatti gyermekek számára főzzön egy evőkanál kaporpoharat egy pohár forrásban lévő vízben, és álljon fenn egy órán keresztül. Igyon egy fél csésze reggel üres hasán.
  • Főzzük a vörösáfonya-kompótot 2 evőkanál vadrózsa hozzáadásával. Az infúzió naponta többször is inni lehet, nyugtatóan hat az idegrendszerre.
  • Csipkebogyó 2 evőkanál öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk hozzá. Cserélje ki a teát, igyon egész nap. Csipkebogyó erősíti az idegsejteket.
  • A vörösáfonya bogyókat és leveleket, az orbáncfűt önkényesen kis mennyiségben forraljuk fel ½ liter vízben. Ragaszkodjon 30 percig, szűrje le, hűtse le és vegye be egész nap.
  • Egy apróra vágott útifű 30 g-os sört 350 ml forró vízben, hagyja főzni, naponta 4-szer vegye be 10 g.
  • Csiszoljuk és keverjük össze egyenlő részben a menta, az orbáncfű, a nyírfalevél, a kamillavirág gyógynövényeit. Töltsön 50 g keveréket 1 liter forró vízzel termosz-ban, és állítsa be 8 órán át. Vegyünk fél órát 100 g étkezés előtt. Annak érdekében, hogy a gyermek örömmel igyon az infúziót, hozzáadhat mézet. 3 hónap után 2 hétig szünetet kell tartania, majd folytatnia kell a pénzeszközök felhasználását.
  • Gyógynövények gyűjteménye csomókból, cickafarkból, orbáncfűből, szeder levelekből enyhíti az enurézis tüneteit. Az összes összetevőt összetörni és egyenlő részekben összekeverni kell. Kész 10 g keveréket öntsünk 300 ml forrásban lévő vízbe, és állni hagyjuk 2 órán keresztül termoszban. Az infúziót naponta ötször kell bevenni étkezés előtt.

A népi gyógyszereknek a kívánt hatása van, ha orvos felügyelete alatt veszik azokat. A növényi gyógyszerek kiegészítik a fő kezelést, nem helyettesítheti azt. Ezen felül a gyógynövény-kiegészítők jó hatással lehetnek az enurézis megelőzésére..