Legfontosabb

Hólyag

Pielonephritis: tünetek, kezelés, okok

A pielonephritis fertőző gyulladásos vesebetegség, amely akkor fordul elő, amikor a patogén baktériumok az alsó húgyúti rendszerből terjednek. A legtöbb esetben a pielonephritis kórokozója az E. coli, amelyet nagy mennyiségben vetnek be a vizeletben szenvedő betegek.

Ez egy nagyon súlyos betegség, súlyos fájdalommal együtt, amely jelentősen rontja a beteg jólétét. A pielonephritist könnyebben lehet megelőzni, mint gyógyítani..

A pielonephritis a „húgyúti fertőzés” általános elnevezésű betegségek csoportjába tartozik. Ha az alsó húgyúti fertőző betegségek antibakteriális kezelését nem hajtják végre megfelelően, akkor a baktériumok elkezdenek szaporodni, és fokozatosan mozognak a felső szakaszokba, eredményeként a vesék elérik és pyelonephritis tüneteket okoznak..

Tények és statisztikák

  • Az Egyesült Államokban minden évben a pyelonephritis 7 ezer lakosra átlagosan 1 embert érint. Ebből 192 ezer részesül kórházi speciális osztályokban fekvőbeteg-kezelésen.
  • A nők 4-5 alkalommal gyakrabban szenvednek a pyelonephritistől, mint a férfiak. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő aktív szexuális életű nőknél.
  • A betegek 95% -ában a pyelonephritis kezelése az első 48 órán belül pozitív eredményt ad.
  • Gyermekkorban a pielonephritis a lányok kb. 3% -ánál és a fiúk 1% -ánál alakul ki. 17% -ukban a vese parenhéma cicatricialis változása, 10-20% -ában hipertónia alakul ki.
  • Az egyszerű víz jelentősen javíthatja a pyelonephritises beteg állapotát. A bőséges ital fenntartja a normál folyadék egyensúlyt, egyúttal a vér "hígítását", és segíti a baktériumok és toxinjaik eltávolítását. Ennek oka a gyakori vizelet, a megnövekedett folyadékbevitel miatt..
  • Noha a pyelonephritis még egy kis mozgással is súlyos fájdalmat okozhat, nagyon fontos a lehető leggyakrabban vizelni. Noha a betegnek kellemetlen érzés a vizelés során, ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a kórokozótól - a baktériumok csak a vizelettel ürülnek a testből. A mikroorganizmusok ellenőrizetlen növekedése az állapot romlásához vezet, szepszist (vérmérgezés) okozhat, sőt a beteg halálát is okozhatja..
  • A áfonya juice jó segítőnek tekintik a pyelonephritis elleni küzdelemben. A gyümölcslé lehet tiszta formában vagy vízzel hígítva (lásd az áfonyalé készítését). Ebben az esetben teljesen le kell mondania az alkohol, a cukros szénsavas italok és a kávé használatáról..

Kockázati tényezők

A pielonephritis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • A vesék, húgyhólyag és húgycső veleszületett rendellenességei;
  • AIDS;
  • Cukorbetegség;
  • Életkor (a kockázat növekszik az öregedéssel);
  • A prosztata betegségei, méretük növekedésével együtt;
  • Vesekő betegség;
  • Gerincvelő sérülés;
  • Hólyag katéterezés;
  • Sebészeti beavatkozások a húgyúti szervekben;
  • Méh prolaps.

A pyelonephritis okai

Növekvő fertőzés

A pielonephritist baktériumok okozzák. Behatolnak a húgycsőbe a húgycsövön, majd átterjednek a hólyagra. Ezenkívül a kórokozó átjut a magasabb struktúrákba, végül áthatolva a vesékbe. A pyelonephritis eseteinek több mint 90% -át Escherichia coli okozza - egy baktérium, amely szaporodik a bélben, és a bélmozgás során bejut a húgycsőbe a végbélnyílásból. Ez magyarázza a nők körében megnövekedett előfordulási arányt (a végbélnyílás, a külső nemi szervek és a húgycső anatómiai közelsége miatt).

Az akut pyelonephritis leggyakoribb oka a növekvő fertőző út. Ez magyarázza a nők magas előfordulási arányát. Az anatómiailag rövid húgycső és a külső nemi szervezetek szerkezeti jellemzői miatt a nők bélflóra kolonizálja a királyi régiót és a hüvelyet, majd gyorsan felfelé terjed a hólyagba és felette.

Az E. coli mellett a pyelonephritis kórokozói a következők:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobaktérium (Enterobaktikus fajok);
  • Patogén gombák.

A fertőző ágenseknek a vesékbe történő migrációjának ritkább útjai hematogén és limfogén. A mikrobák bevezethetők az instrumentális manipulációk során is, például katéterekkel. Az utóbbi esetben a pyelonephritis legvalószínűbb okozói a Klebsiella, a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa..

Vesicourethral reflux

A vesiculourethralis refluxot a vizeletnek az urétereken keresztül a hólyagba történő kiáramlásának és a vesemedencébe történő részleges refluxának a megsértése jellemzi. Ha a betegséget a korai stádiumban nem diagnosztizálják, a vizelet stagnálása a vesebe dobott patogén mikroorganizmusok növekedéséhez vezet és gyulladását okozza.

A gyermekek gyakori, ismételt akut pyelonephritis rohamai súlyos vesekárosodást okoznak, ami hegesedéshez vezethet. Ez egy ritka szövődmény, amely főként 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ugyanakkor leírják azokat a eseteket, amelyekben a koraszteres elváltozások pyelonephritis után alakulnak ki pubertás korú gyermekeknél..

A gyermekek vese cicatricialis változásainak fokozott hajlamát a következő tényezők magyarázzák:

  • Gyermekekben a reflux sokkal kisebb nyomással fordul elő, mint felnőtteknél;
  • A szervezet immunrendszerének csökkent ellenállása a bakteriális fertőzésekkel szemben az első életévben;
  • A pielonephritis korai diagnosztizálásának komplexitása csecsemőkorban.

A 6 évesnél fiatalabb gyermekek 20–50% -ánál szenvednek pyelonephritis, vesiculourethral reflux. A felnőttek körében ez a szám 4%.

A hemodializált betegek 12% -ában a vese visszafordíthatatlan károsodása korai gyermekkorban kialakult a pyelonephritis ellen..

A pielonephritisz egyéb okai ritkák. Bizonyos esetekben a gyulladás nem a hólyagból emelkedik ki, hanem közvetlenül, amikor a kórokozó az érrendszeren keresztül más szervekből vesébe érkezik.

A fertőzés valószínűsége növekszik, ha az uréteket kő blokkolja vagy akadályozza a vizelet kiválasztását a megnagyobbodott prosztata által. A vizelet eltávolításának képtelensége stagnálásához és a benne lévő baktériumok szaporodásához vezet.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis leggyakoribb tünetei a következők:

  • Láz, hidegrázás
  • Hányinger, hányás
  • Általános gyengeség, fáradtság
  • Enyhe fájó fájdalom az érintett oldalon vagy a heveder hátán
  • Gyakori vizelés nőknél és gyakori vizelés férfiaknál
  • Kis duzzanat

A pyelonephritis további nem specifikus tünetei, amelyek a gyulladásos betegség lefolyását jellemzik:

A pyelonephritis krónikus folyamatában a betegség megnyilvánulása enyhébb formában fordulhat elő, de hosszú ideig fennáll. Ebben az esetben a vérvizsgálat nyugodt, fehérvérsejtek vannak a vizeletben, de lehet, hogy nincs bakteriuria. A remisszió esetén nincs tünet, a vér- és vizeletvizsgálat normális.

Minden harmadik, pyelonephritises betegnél a vizeletrendszer alsó részeinek fertőzése társult tünetekkel jár (nőstény hólyaghurut, férfiak uretritisz):

  • Varrás vagy égő fájdalom vizelés közben;
  • A vér megjelenése a vizeletben;
  • Erős, gyors vizelés, még üres hólyag mellett is;
  • A vizelet színének változása (sötét, zavaros). Időnként - jellegzetes kellemetlen „hal” illattal.
Pielonephritis tesztek
  • A vérvizsgálat a gyulladás jeleit mutatja (megnövekedett fehérvérsejtek, gyorsított ESR).
  • A vizelet elemzésében jelentős számú baktériumot detektálnak (több mint 10-től az ötödik CFU-fokig), több mint 4000 leukocita a Nechiporenko tesztben, különböző fokú hematuria, fehérje 1 g / liter-re, a vizelet fajsúlya csökken.
  • Egy biokémiai vérvizsgálat során emelkedhet a kreatinin, karbamid, kálium. Ez utóbbi növekedése veseelégtelenség kialakulását jelzi.
  • A vesék ultrahanggal történő megjelenítésénél az érintett szerv megnagyobbodik, parenchyma megvastagodik és sűrűbbé válik, megfigyelhető a pánmedencei rendszer kibővülése.

szövődmények

Növekszik a szövődmények kockázata terhes nők, valamint cukorbetegségben szenvedő betegek esetén. Az akut pyelonephritis szövődményei a következők lehetnek:

  • A vese tályogja (gennyes töltéssel rendelkező üreg kialakulása);
  • Veseelégtelenség;
  • Szepszis (vérmérgezés), amikor a kórokozó baktériumok belépnek a véráramba.

Pielonephritis és szepszis

Sajnos a pyelonephritis nem mindig könnyű kezelhető, gyakran a diagnózis során felmerült hibák miatt. Egyes esetekben a betegség súlyosbodhat még az orvoshoz fordulás előtt. A kockázati csoportok ebben az esetben gerinc sérülésekkel járnak (megbénultak, nem érzik az alsó hátfájást), valamint olyan hülye emberek, akik nem tudnak függetlenül panaszt tenni, ha az állapot rosszabbodik..

Korai kezelés vagy annak hiánya a betegség progressziójához, a baktériumok növekedéséhez és a véráramba való bejutáshoz vezet a szepszis kialakulásával. Ezt az állapotot vérmérgezésnek is nevezik. Ez egy súlyos szövődmény, amely gyakran a beteg halálával jár..

A pielonephritises betegek nem halhatnak meg, mivel ez nem olyan súlyos betegség, amelyet gyorsan és hatékonyan lehet kezelni antibakteriális gyógyszerekkel. De ha a betegséget szepszis vagy végső szakaszban szeptikus sokk bonyolítja, akkor a halál kockázata hirtelen növekszik. A világstatisztika szerint minden harmadik szepszisben szenvedő beteg meghal a világon. Azok között, akik sikerült megbirkózniuk ezzel a betegséggel, sokan fogyatékkal élnek, mivel a kezelés során az érintett szervet eltávolítják.

A szepszis komplikált pyelonephritises híres emberek:
  • Marianne Bridi Costa - brazil modell

Született: 1988. június 18. 2009. január 24-én meghalt szepszisben, amely a pyelonephritis hátterében alakult ki. A kezelés alatt mindkét kezét amputáltuk, hogy megállítsuk a betegség progresszióját. A halál 4 nappal a műtét után történt.

  • Etta James - énekes, négyszeres Grammy győztes

2010 januárjában a 72 éves Etta James-t kórházba engedték szepszis komplikált pyelonephritisz miatt. A felmérésből kiderült, hogy a nő Alzheimer-kórban is szenved.

  • II. Jean-Paul - pápa

Született 1920. május 18-án. 2005. április 2-án meghalt szepszistől, amelynek oka a pyelonephritis volt.

Emfizematikus pyelonephritis

Az empiéma-pyelonephritis az akut pyelonephritis súlyos szövődménye, magas halálozási arány (43%). A szövődmény kialakulásának kockázati tényezői a diabetes mellitus vagy a felső húgyúti rendszer obstrukciója. A fő tünet a gáz felhalmozódása a vese szöveteiben, ami nekrózióhoz és a veseelégtelenség fejlődéséhez vezet.

Pielonephritis terhes nőknél

A bakteriuria előfordulása terhesség alatt 4-7%. Ebbe a csoportba tartozó terhes nők kb. 30% -ánál (a teljes terhes nők 1-4% -ánál) fejlődik ki a pielonephritis. A pyelonephritis leggyakoribb tünetei a második trimeszterben fordulnak elő. Terhes nők pieelonefritisz komplikációi között szerepelnek:

  • Vérszegénység (az esetek 23% -a);
  • Szepszis (17%);
  • Veseelégtelenség (2%);
  • Koraszülés (ritkán).

Az alacsony társadalmi-gazdasági osztály képviselői, valamint a többes nők esetében megfigyelhető, hogy a terhes nőkben növekszik az aszimptomatikus bakteriuria előfordulása..

Pielonephritis kezelés

Abban az esetben, ha akut pyelonephritis fordul elő, vagy súlyosbítja a krónist magas hőmérsékleten, csökkent vérnyomás (vérnyomás) esetén, súlyos fájdalom jelentkezhet szupúcióban vagy csökkent vizeletkiáramlásban - a kezelés műtéti beavatkozást igényelhet. Ezenkívül abban az esetben, ha az antibiotikumok tabletta formájában történő hányását hányás, hányinger vagy intoxikáció kíséri, a beteg kórházi ápolását kell indítani. Más esetekben az orvos otthoni kezelést írhat elő..

Egy olyan betegség esetében, mint például a pyelonephritis, a tünetek és a kezelés - mind tüneti, mind antibakteriális - szorosan összefüggenek. A tüneti kezelés magában foglalja:

  • Az első néhány napban ágynemű (paplanhuzat), azaz vízszintes helyzetben és melegen.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapító hatás elérése és alacsonyabb hőmérséklet elérése érdekében (metamizol, diklofenak, paracetamol - gyermekek számára);
  • Nehéz ital.

Krónikus pieelonephritisz esetén, mind a remisszió, mind a súlyosbodás során kerülni kell a nedves hideget - ez a gyenge vesék legrosszabb ellensége. Azt is tanácsos, hogy feküdjön a nap közepén legalább 30 percig, és megakadályozza a hólyag ritka kiürülését..

A pielonephritis antibakteriális kezelése felnőtteknél

Általában egy antibiotikumot először empirikus úton írnak fel 5-7 napra, majd a baktériumtenyésztés eredményeinek figyelembevételével helyettesíthetők..

Az antibiotikumok a pyelonephritist fluorokinolon gyógyszerekkel, ampicillinnel béta-laktamáz gátlókkal kombinálva és cefalosporinokat (gyermekek által választott gyógyszerek) kezelik. A 3-4 generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim) kényelme az, hogy a terápiás dózisokat napi legfeljebb kétszer adják be. A magas ellenállás (40%) miatt az ampicillint egyre kevésbé használják fel. A kúra időtartama 7-14 nap, a betegség súlyosságától és a kezelés hatásától függően.

A ciprofoloxacin bélből történő felszívódása után a magas koncentráció fenntartásával tabletta formájában alkalmazható. Az intravénás antibiotikum beadása csak hányinger és hányás esetén javasolt..

Ha a beteg állapota nem javul a kezelés megkezdése után 48-72 óra elteltével, akkor a hasüreg számítógépes tomográfiai vizsgálatát kell végezni, hogy kizárják a tályogot és a vese hidronefrozist. A vizelet második bakteriológiai elemzését is el kell végeznie a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával.

Bizonyos esetekben az antibiotikum-terápia után egy másik csoport antibiotikumokkal történő ismételt kezelésre lehet szükség. A krónikus pielonephritis kezelése során hosszú távú antibakteriális gyógyszer-kezeléseket kell kinevezni. A baktériumok által okozott betegségek kezelésének fő problémája az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása.

Abban az esetben, ha a pyelonephritist jellemző tüneteket gyorsan felismerik, és a kezelést időben elindítják, a legtöbb beteg esetében a prognózis továbbra is pozitív. A beteg egészségesnek tekinthető, ha a kórokozót a vizeletben a kimutatást követő egy éven belül nem észlelik.

A ciprofloxacin heti ciklusa - a pyelonephritis hatékony kezelése

A vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a ciprofloxacin antibakteriális gyógyszer hét napos kezelése ugyanolyan hatékonyságú, mint a fluorokinolon csoportba tartozó gyógyszerek 14 napos kezelése. Az egyik vizsgálatban 73 és 83 nőből álló két alcsoportot vontak be ciprofloxációval (7 nap) és fluorokinolonnal (14 nap) kezelt akut pyelonephritises nőkben. Mint az eredmények azt mutatták, mindkét csoportban a kezelés hatékonysága 96-97% volt. Ugyanakkor a fluorokinolonnal kezelt csoportban 5 betegnél kandidózis tünetei alakultak ki, míg a másik csoportban ezeket a tüneteket nem észleltek.

Gyerekek pieelonephritis antibakteriális kezelése

A kezelés az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadásával kezdődik. A pozitív hatás elérése és a hőmérséklet csökkentése után válthat a cefalosporin sorozatú készítmények tabletta formáira:

Az enyhe formák kezelését kezdetben tablettákkal lehet elvégezni..

A gombás etiológia pyelonephritis kezelése

Gombaellenes kezelést flukonazollal vagy amfotericinnel végeznek (lásd gombaellenes tablettákat). Ebben az esetben a gombás vegyületek kiválasztását kötelezően ellenőrizni röntgen urográfia, számítógépes tomográfia vagy retrográd pyelography segítségével. A patogén gombák által okozott, a húgyúti obstrukcióval járó pielonephritist műtéten kezelik nefrostómia hozzáadásával. Ez a módszer biztosítja a vizeletkiáramlás normalizálását és lehetővé teszi a gombaellenes gyógyszerek közvetlen bejuttatását a fertőzés helyére.

nephrectomiát

Nefrektómia (vesék eltávolítása) kérdését fontolóra veszik, ha a kifejlett szepszis nem alkalmazható konzervatív kezelésre. Ez a műtét különösen fokozott veseelégtelenségben szenved..

Gyógynövény pieelonephritis

Szénanátha jelenlétében a gyógynövények természetesen allergiás reakciót válthatnak ki, így gyógynövényes készítmények is használhatók allergiára való hajlam hiányában. Számos növény az antiszeptikum mellett számos pozitív hatással is rendelkezik, vízhajtó, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik:

  • csökkentse a duzzanatot - medve, zsurló, lásd a vizelethajtó népi gyógyszereket
  • húgyúti görcsök - ortoszifon, zab
  • csökkentik a vérzést - vadrózsa, csalán
  • csökkentheti a diszpepsziát (az antibiotikumok szedéséből) - eperlevél, kamilla, útifű
  • gyógynövényes gyógyszerek - Phytolysin, Monurel (áfonya kivonat, lásd a vörös áfonya cisztitiszt), Canephron, valamint a Cyston felhasználható a pyelonephritis megelőzésére vagy komplex kezelésére (lásd cystonitis Cyston)
  • különféle kész díjak - a veseteák meghosszabbítják a remissziót.

Pyelonephritis. A betegség okai, tünetei, modern diagnózisa és hatékony kezelése.

A pielonephritis olyan akut vagy krónikus vesebetegség, amely bizonyos okok (tényezők) vese expozíciójának eredményeként alakul ki, amelyek annak egyik szerkezetének, azaz a pyelocalicealis rendszernek (a vese olyan szerkezete, amelyben a vizelet felhalmozódik és kiválasztódik) gyulladásához vezet, és mellyel ez a szerkezet, a szövet (parenchima), amelyet az érintett vese károsodott funkciója követ.

A "pielonephritis" meghatározása görög szavakból származik (pyelos - fordítva: medence, és nephros - vese). A veseszerkezetek gyulladása egymás után, vagy ugyanabban az időben jelentkezik, ez a pyelonephritis kialakulásának okától függ, lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az akut pyelonephritis hirtelen jelentkezik, súlyos tünetekkel (fájdalom az ágyéki térségben, láz akár 39 0 C-ig, hányinger, hányás, vizelési zavar), megfelelő kezelés esetén 10-20 nap elteltével a beteg teljes mértékben gyógyul.

A krónikus pyelonephritist súlyosbodások (leggyakrabban a hideg évszakban) és remissziók (a tünetek enyhítése) jellemzik. Tünetei enyhe, leggyakrabban akut pyelonephritis szövődményeként alakul ki. A krónikus pyelonephritist gyakran a húgyúti rendszer bármely más betegségével (krónikus cystitis, urolithiasis, húgyúti rendellenességek, prosztata adenoma és mások) társítják..

A nők, különösen a fiatal és a középkorúak, gyakrabban betegnek, mint a férfiak, körülbelül 6: 1 arányban, ennek oka a nemi szervek anatómiai jellemzői, a szexuális tevékenység kezdete és a terhesség. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis idős korban, ez leggyakrabban a prosztata adenoma jelenlétével jár. Ezenkívül a gyermekek, gyakrabban, mint a kisgyermekek (5-7 éves korig), megbetegednek az idősebb gyermekekkel összehasonlítva, ennek oka a test alacsony ellenállása a különféle fertőzéseknek.

Vese anatómiája

A vese a húgyúti szerv, amely részt vesz a felesleges víz eltávolításában a vérből és a testszövetek által kiválasztott termékekből, amelyek az anyagcserének eredményeként képződnek (karbamid, kreatinin, gyógyszerek, mérgező anyagok és mások). A vesék eltávolítják a vizeletet a testből, ezt követően a húgyúton (húgycső, hólyag, húgycső) keresztül kerülnek a környezetbe.

A vese egy páros, bab formájú, sötétbarna színű szerv, az ágyéki régióban, a gerinc oldalán található.

Az egyik vese tömege 120-200 g. Mindegyik vese szövete egy agyi anyagból (piramisok formájában) helyezkedik el a központban és egy kéregből, amely a vese perifériáján található. A piramisok teteje 2-3 darabból összeolvad, és renalis papillákat képez, amelyeket tölcsér alakú képződmények fednek le (kicsi vese kagylók, átlagosan 8-9 darab), amelyek viszont 2-3-ban egyesülnek, és nagy vese kalyxeket képeznek (átlagban 2-4 egy vese). Ezt követően a nagy renalis kalixusok átjutnak egy nagy vesesemedencébe (a vese üregében, tölcsér alakú), ez viszont a húgyúti rendszer következő szervéhez, az úgynevezett húgycsőhöz vezet. A húgycsőből a vizelet a húgyhólyagba (a vizeletgyűjtő tartályba) kerül, és onnan a húgycsőből.

Hozzáférhető és érthető a vesék fejlődéséről és működéséről..

A vesék csésze és medencéjének gyulladásos folyamatait pyelonephritisnek nevezik..

A pyelonephritis kialakulásának okai és kockázati tényezői

A húgyúti tulajdonságok
  • A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei
A magzatnak a terhesség alatt történő kitettsége eredményeként káros tényezők (dohányzás, alkohol, drogok) vagy örökletes tényezők (örökletes nephropathiák, a húgyúti rendszer fejlődéséért felelős gén mutációinak eredményeként merülnek fel). A pyelonephritis kialakulásához vezető veleszületett rendellenességek a következő rendellenességeket foglalják magukban: az ureter szűkítése, az alulfejlett vese (kicsi méretű), az alacsonyabb vese (a medencei szakaszban található). A fenti hibák közül legalább egy jelenléte a vizelet stagnálásához vezet a vesemedencében, és megsérti a húgyvezetékbe történő kiválasztását, ez kedvező környezet a fertőzés és a vizelet felhalmozódó szerkezetek további gyulladásának kialakulásához..
  • A nők urogenitális rendszerének anatómiai jellemzői
A nőkben, a férfiakhoz képest, a húgycső rövidebb és nagyobb átmérőjű, ezért a szexuális úton terjedő fertőzések könnyen áthatolnak a húgycsőben, a vese szintjére emelkedve, gyulladást okozva.
Hormonális változások a testben terhesség alatt
A terhességi hormonnak, a progeszteronnak az a képessége, hogy csökkentse a urogenitális rendszer izmainak tónusát, ennek a képességnek pozitív hatása van (megakadályozza a vetélést) és negatív hatása (csökkent vizeletkiáramlás). A pyelonephritis terhesség alatt kialakuló károsodott vizeletkiáramlása (kedvező környezet a fertőzés szaporodásához), amely a hormonális alkalmazkodás, valamint a megnagyobbodott méhnyálkahártya-kompresszió eredményeként alakul ki (terhesség alatt),.
Csökkent immunitás
Az immunrendszer célja az összes olyan anyag és mikroorganizmus kiküszöbölése, amelyek idegenek a testünkben, mivel a test fertőzéssel szembeni rezisztenciája csökken, pyelonephritis alakulhat ki.
  • Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek gyakrabban szenvednek, mert immunrendszerük nem fejlett megfelelően, mint az idősebb gyermekek.
  • Terhes nőkben az immunitás általában csökken, ez a mechanizmus szükséges a terhesség fenntartásához, de kedvező tényező a fertőzés kialakulásában is.
  • Az immunitás csökkenésével járó betegségek, például: AIDS, különféle fertőző betegségek, köztük a pyelonephritis kialakulását okozza.
Urogenitális rendszer krónikus betegségei
  • A húgyúti kövek vagy daganatok, krónikus prosztatagyulladás
a vizelet kiválasztásának és stagnálásának megsértéséhez vezet;
  • Krónikus cystitis
(hólyaggyulladás), hatástalan kezelés vagy hiánya esetén a fertőzés a húgyúti rendszert a veséig terjeszti, további gyulladása pedig.
  • A nemi szervek nemi úton terjedő fertőzései
Az olyan fertőzések, mint a chlamydia, a trichomoniasis, amikor a húgycsőbe hatolnak, bekerülnek a húgyúti rendszerbe, beleértve a vesét is.
  • A krónikus fertőzés gócok
A krónikus amygdalitis, bronchitis, bélfertőzések, furunkulózis és más fertőző betegségek kockázati tényezői a pyelonephritis kialakulásának. A fertőzés krónikus fókuszának jelenlétében annak kórokozója (sztafilokokkusz, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida és mások) a véráramba juthat a vesékbe.

A pyelonephritis tünetei

  1. Fájó, állandó fájdalom az ágyéki térségben, unalmas, egyoldalú vagy kétoldalas (attól függően, hogy hány vesét érint), néha vesekológiának nevezett rohamokkal (kő jelenlétében a húgyúti rendszerben), gyermekeknél, felnőttekkel ellentétben, ilyen fájdalom fordul elő gyomorban;
  2. A test intoxikációs tünetei gyakrabban az akut pyelonephritisre (láz 38 0 С-ig, émelygés, esetleg hányás, étvágytalanság, hidegrázás, verejtékezés) jellemzőek, fejlõdése a véráramba belépõ fertõző toxinok és a szövetekre gyakorolt ​​negatív hatásának következménye;
  3. Húgyúti rendellenesség
  • égés és fájdalom a vizelés során, a húgyúti gyulladás miatt;
  • kis adagokban a szokásosnál gyakori vizeletürítés;
  • sör színű vizelet (sötét és zavaros) nagyszámú baktérium jelenléte a vizeletben,
  • rossz vizelet,
  • gyakran a vér jelenléte a vizeletben (vér stagnálása az erekben és a vörösvértestek felszabadítása az erekből a környező gyulladt szövetekbe).
  1. Pasternatsky tünete pozitív - könnyű ütéssel a tenyér szélével az ágyéki térségben fájdalom jelentkezik.
  2. A pyelonephritis krónikus formájában kialakult ödéma előrehaladott esetekben (a kezelés hiánya) gyakran megjelenik az arcon (a szem alatt), a lábakon vagy a test más részein. Ödéma reggel jelentkezik, lágy, tésztás állagú, szimmetrikus (a test bal és jobb oldalán azonos méretű).

A pyelonephritis diagnosztizálása

Vizeletvizsgálat - eltérést mutat a vizelet összetételében, de nem erősíti meg a pyelonephritis diagnózisát, mivel ezek az eltérések más vesebetegségekben is előfordulhatnak.
A vizelet megfelelő gyűjtése: reggel a külső nemi szervek WC-jét végzik el, csak azt követően reggel az első vizeletrészt tiszta, száraz tálba gyűjtik (speciális műanyag pohár fedéllel). Az összegyűjtött vizelet legfeljebb 1,5-2 órán keresztül tárolható.

A vizelet pyelonephritissel kapcsolatos általános elemzésének mutatói:

  • Magas leukociták szintje (általában a férfiakban 0-3 leukocita látható, a nőkben 0-6-ig);
  • Baktériumok a vizeletben> 100 000 / ml; a rendesen kiválasztott vizeletnek sterilnek kell lennie, de a gyűjtése gyakran nem felel meg a higiéniai feltételeknek, ezért 100 000 baktérium megengedett;
  • Vizelet sűrűsége

Vizelet elemzése Nechiporenko szerint:

  • A fehérvérsejtek szintje megemelkedett (normál 2000 / ml-re);
  • A vörösvértestek szintje megemelkedett (normál érték 1000 / ml);
  • Palackok jelenléte (általában nincsenek).
Vizelet bakteriológiai vizsgálata: az elfogadott antibiotikumokkal történő kezelési eljárás hatásának hiányában alkalmazzák. A vizeletet a pyelonephritis kórokozójának azonosítása céljából, valamint a növényre érzékeny antibiotikum kiválasztása érdekében a hatékony kezelés érdekében.

A vesék ultrahangja: a legmegbízhatóbb módszer a pyelonephritis jelenlétének meghatározására. Meghatározza a vese különböző méretét, az érintett vese méretének csökkenését, a pyelocalicealis rendszer deformációját, egy kő vagy daganat azonosítását, ha van ilyen.

Az ürülék urográfia megbízható módszer a pyelonephritis kimutatására is, de az ultrahanggal összehasonlítva megjelenítheti a húgyúti vizet (húgycső, hólyag), és ha van-e elzáródás (kő, daganat), meghatározhatja annak szintjét.

A számítógépes tomográfia a választott módszer, e módszer alkalmazásával felmérheti a veseszövet károsodásának mértékét és meghatározhatja, hogy vannak-e szövődmények (például a gyulladásos folyamat terjedése a szomszédos szervekbe)

Pielonephritis kezelés

Pyelonephritis gyógyszerei

  1. Antibiotikumokat írnak elő a pyelonephritiszre, a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján meghatározzák a pyelonephritis kórokozóját, és melyik antibiotikum érzékeny (megfelelő) e kórokozóval szemben.
Ezért az öngyógyítás nem ajánlott, mivel csak a kezelőorvos választhatja meg az optimális gyógyszereket és alkalmazásuk időtartamát, figyelembe véve a betegség súlyosságát és az egyéni jellemzőket.
Antibiotikumok és antiszeptikumok a pyelonephritis kezelésében:
  • Penicillinek (Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin orálisan, 0,5 g naponta háromszor;
  • Cefalosporinok (cefuroxim, ceftriaxone). Ceftriaxon intramuszkulárisan vagy intravénásan, 0,5-1 g naponta 1-2 alkalommal;
  • Aminoglikozidok (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 mg / kg naponta kétszer;
  • Tetraciklinek (doxiciklin szájon át, 0,1 g naponta kétszer);
  • Kloramfenikol csoport (klóramfenikol szájon át, 0,5 g naponta négyszer).
  • Szulfanilamidok (uroszulfán szájon át, 1 g naponta négyszer);
  • Nitrofuránok (Furaginum, belül 0,2 g naponta háromszor);
  • Kinolonok (nitroxolin, szájon át, 0,1 g naponta négyszer).
  1. Vizelethajtók: krónikus pielonephritisz esetén (a test felesleges vízének és az esetleges ödéma eltávolítására), akut esetén nem írják fel. Furosemide 1 tabletta hetente egyszer.
  2. Immunmodulátorok: növelik a test reakcióképességét betegség esetén, és megakadályozzák a krónikus pyelonephritis súlyosbodását.
  • Timalin intramuszkulárisan, 10-20 mg naponta egyszer, 5 napig;
  • T-aktivin, intramuszkulárisan, 100 ug naponta egyszer, 5 napig;
  1. Multivitaminokat (Duovit, 1 tabletta naponta egyszer) és ginzeng tinktúrát - 30 csepp naponta háromszor - szintén használják az immunitás fokozására.
  2. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren) gyulladásgátló hatással bírnak. Voltaren szájon át, 0,25 g naponta háromszor, étkezés után.
  3. A vese véráramlásának javítása érdekében ezeket a gyógyszereket krónikus pieelonephritisz kezelésére írják fel. Curantil, 0,025 g, naponta háromszor.

Gyógynövény pieelonephritisz esetén

A pielonephritisz gyógynövényét gyógyászati ​​kiegészítésként használják, vagy krónikus pielonefritisz súlyosbodásának megelőzésére, és leginkább orvosi felügyelet mellett alkalmazzák..

Áfonyalé, antimikrobiális hatású, igyon 1 pohárot naponta háromszor.

Bearberry húsleves, antimikrobiális hatással rendelkezik, vegyen be 2 evőkanálot naponta ötször.

Forraljon 200 g zabot egy liter tejben, inni ¼ csészét naponta háromszor.
1. vesegyűjtemény: Főzés a keverékből (csipkebogyó, nyírfalevél, cickafark, cikóriagyökér, komló), inni naponta háromszor, 100 ml, étkezés előtt 20-30 perccel.
Vizelethajtó és antimikrobiális hatással rendelkezik.

2. sz. Gyűjtemény: medve, nyír, sérv, csomófű, édeskömény, körömvirág, kamilla, menta, áfonya. Finoman aprítsa össze ezeket a gyógynövényeket, adjon hozzá 2 evőkanál vizet és forraljon 20 percig, vegyen be egy fél csésze naponta négyszer.

A krónikus vese pieelonephritis tünetei és kezelése

A krónikus pieelonephritis olyan fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a vesék csészék, medence és tubulusok részt vesznek a kóros folyamatban, amelyet glomerulusuk és ereik károsodása követ.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint a krónikus pyelonephritist az urogenitális szervek minden betegségénél, amelyek gyulladásos és nem specifikus jellegűek, az esetek 60-65% -ában diagnosztizálják. Ezenkívül az esetek 20-30% -ában az akut pyelonephritis következménye.

Leggyakrabban a krónikus pielonephritis kialakulása a nőket és a lányokat érinti, ami húgycső szerkezeti tulajdonságainak tudható be. Ennek eredményeként a kórokozók sokkal könnyebben jutnak be a hólyagba és a vesékbe. Leginkább két vese vesz részt a krónikus jellegű patológiás folyamatban, amely különbség van a krónikus pyelonephritis és az akut között. Ugyanakkor a szerveket nem lehet azonos módon befolyásolni. A betegség akut lefolyását a tünetek hirtelen növekedése, a betegség gyors fejlődése jellemzi. Míg a krónikus pyelonephritis gyakran látens módon fordulhat elő, csak a súlyosbodás időszakaiban érezheti magát, amelyeket utána remisszió vált fel.

Ha az akut pyelonephritis nem alakul ki teljesen három hónapig, akkor érdemes beszélni a krónikus pyelonephritiszről. Ezért néhány beszámoló szerint a betegség krónikus formája valamivel gyakoribb, mint akut.

A krónikus pyelonephritis tünetei

A betegség lefolyása és a krónikus pielonephritis tünetei nagymértékben függnek a gyulladás helyétől, az egy vagy két vese bevonásának mértékétől a kóros folyamatban, a húgyúti elzáródás jelenségétől, az egyidejű fertőzések jelenségétől..

Az évek során a betegség lassan folytatódhat, az intersticiális veseszövet bevonásával a gyulladásba. A tünetek leginkább a betegség súlyosbodásakor jelentkeznek, és a pyelonephritisz remissziója alatt szinte láthatatlanok lehetnek egy személy számára..

Az elsődleges pieelonephritis kifejezettebb klinikai képet ad, mint a szekunder. A következő tünetek jelezhetik a krónikus pyelonephritis súlyosbodását:

A testhőmérséklet magas értékekre emelése, néha akár 39 ° C-ra.

A fájdalom megjelenése az ágyéki régióban mind az egyik, mind a két oldalról.

A dysurikus jelenségek előfordulása.

A beteg általános jólétének romlása.

Fejfájás előfordulása.

Hasi fájdalom, hányás és émelygés gyakrabban fordul elő gyermekkorban, mint felnőtt betegeknél.

A beteg megjelenése kissé megváltozik. Egyedül észreveheti ezeket a változásokat, vagy az orvos a vizsgálat során figyelni fog ezekre. Az arc kissé duzzadt, a szemhéjak duzzadhatnak (lásd még: Miért duzzadnak a szemhéjak?). A bőr sápadt, a szem alatti zsákok nem ritkák, különösen aludás után észlelhetők.

A remisszió alatt a betegség diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ez különösen igaz az elsődleges krónikus pyelonephritisre, amelyet latens lefolyás jellemez.

A betegség ezen folyamatának lehetséges tünetei a következők:

Az ágyéki régióban ritka a fájdalom. Jelentéktelenek, állandóságukban nem különböznek egymástól. A fájdalom vonzása vagy fájdalma.

A diszurikus jelenségek leggyakrabban hiányoznak, és ha megjelennek, nagyon gyenge, és szinte észrevehetetlenül folytatódik a beteg számára.

A testhőmérséklet általában normál marad, bár esti órákban enyhe emelkedése 37,1 fokra lehetséges.

Ha a betegséget hosszú ideig nem diagnosztizálják és nem kezelik, akkor az emberek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot és ennek következtében fellépő súlycsökkenést, álmosságot, letargiát és néha megmagyarázhatatlan fejfájást észlelnek. (olvassa még: Fejfájás okai, tünetei és következményei)

A betegség előrehaladásával fokozódnak a dysurikus jelenségek, a bőr meghámozódni kezd, kiszárad, színe szürkés sárga.

A krónikus pyelonephritises betegek nyelvét sötét bevonat borítja, az ajkak és a szájnyálkahártya szárazak.

Ilyen betegekben az artériás hipertóniát gyakran a diasztolés nyomás jelentős emelkedésével társítják. Lehetséges orrvérzés.

A krónikus pielonephritis előrehaladott stádiumát csontfájdalom, poliuria jellemzi, amelyben szomjúságban kifejezve napi legfeljebb 3 liter vizelet szabadul fel.

Krónikus pyelonephritis okai

A krónikus pieelonephritisznek csak egy etiológiai oka lehet - ez a mikrobiális flóra vesék károsodása. Ahhoz azonban, hogy beléphessen a szervbe, és aktívan szaporodni kezdjen, provokatív tényezõkre van szükség. A fertőzést leggyakrabban para-enterikus vagy E. coli, enterococcusok, protea, Pseudomonas aeruginosa, streptococcusok, valamint mikrobiális társulások okozzák. Különösen fontosak a betegség krónikus formájának kialakulásában azok a baktériumok L-formái, amelyek szaporodnak és patogén aktivitást mutatnak a nem megfelelő antimikrobiális kezelés miatt, vagy ha a vizelet savassága megváltozik. Az ilyen mikroorganizmusok különösen rezisztensek a gyógyszerekkel szemben, nehezen azonosíthatók, egyszerűen létezhetnek a vesék intersticiális szövetében hosszú ideig, és aktivitást mutathatnak számukra kedvező tényezők hatására..

A krónikus pyelonephritis kialakulását leggyakrabban a vesék akut gyulladása előzi meg..

A folyamat krónikus jellegének további stimuláló okai a következők:

Az időben észleletlen és kezeletlen okok a vizeletkiáramlás megsértéséhez vezetnek. Lehetséges urolithiasis, húgyúti szűkületek, prosztata adenoma, nephroptosis, vesicoureteral reflux.

Az akut pyelonephritis kezelésének megsértése vagy a nem megfelelően kiválasztott kezelés. Az akut gyulladásban szenvedő betegek szisztémás adagolási felügyeletének hiánya.

L-baktériumok és protoplasztok képződése, amelyek hosszú ideig fennállhatnak a veseszövetben.

Csökken a test immunrendszere. Immunhiány.

Gyermekkorban a betegség gyakran heveny légúti vírusfertőzés, skarlát láz, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, kanyaró stb. Után alakul ki..

Krónikus betegség jelenléte. Cukorbetegség mellkasi, elhízás, mandulagyulladás, gastrointestinalis betegségek.

Fiatal nőkben a rendszeres nemi élet, annak kialakulása, terhesség és szülés ösztönzővé válhat a betegség krónikus formájának kialakulásához..

A betegség kialakulásának egyik lehetséges oka a nem észlelt veleszületett rendellenességek: a húgyhólyag divertikula, ureterocele, amelyek megzavarják a normális urodinamikát.

A legújabb tanulmányok jelentős szerepet játszanak a test másodlagos szenzibilizációjának betegségében, valamint az autoimmun reakciók kialakulásában..

A betegség krónikus formájának kialakulását néha a hipotermia okozza.

A krónikus pyelonephritis stádiuma

A krónikus pyelonephritis négy szakaszát meg lehet különböztetni:

A betegség kifejlődésének első szakaszában a vese glomerulái épek, azaz nem vesznek részt a kóros folyamatban, a gyűjtő tubulusok atrófiája egységes.

A betegség kifejlődésének második szakaszában néhány glomerulus hyalinizálódik és ellazul, az erek megsemmisülnek és jelentősen szűkek. A tubulusokban és az intersticiális szövetben szindróma-szklerotikus változások.

A betegség fejlődésének harmadik szakaszában a legtöbb glomerulus elpusztul, a tubulusok erősen atrofálódnak, az intersticiális és a kötőszövet tovább növekszik.

A krónikus pielonephritis kifejlődésének negyedik szakaszában a legtöbb glomerulus meghal, a vese mérete kisebb lesz, szöveteit hegesedés váltja fel. A szerv úgy néz ki, mint egy kicsi, ráncos anyag, durva felülettel.

A krónikus pyelonephritis szövődményei és következményei

A krónikus pielonephritis lehetséges következményei lehetnek a vese másodlagos gyűrődése vagy a pyonephrosis. A pyonephrosis egy olyan betegség, amely a gennyes pyelonephritis végső szakaszában alakul ki. Gyermekkorban a betegség ilyen kimenetele rendkívül ritka, inkább a 30-50 év közötti emberekre jellemző.

A krónikus pyelonephritis szövődményei a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség. Ezt a körülményt, amely megfordítható, hirtelen jelentkezik, egy kifejezett megsértése vagy a vesefunkció teljes megszűnése jellemzi.

Krónikus veseelégtelenség. Ez az állapot a szerv fokozatos kihalása a pyelonephritis ellen, amelyet nephronok halála okozott.

Paranephritis. Ez a szövődmény a perinefrikus rost gennyes gyulladásának folyamata..

Nekrotikus papillitis. Ez egy súlyos szövődmény, amely leggyakrabban álló urológiai betegekben fordul elő, főleg nőkben. Vesekológiákkal, hematuria, pyuria és a test egyéb súlyos rendellenességei (láz, artériás hipertónia) kíséri. Vesekárosodást okozhat. (olvassa még: Veseelégtelenség okai és tünetei)

Uroszepszist. A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyben a vesefertőzés az egész testben terjed. Ez a betegség közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és gyakran halálhoz vezet..

Krónikus pyelonephritis diagnosztizálása

A krónikus pielonephritis diagnózisának átfogónak kell lennie. A diagnózis felállításához laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeire lesz szükség..

Az orvosok a következő laboratóriumi vizsgálatokra irányítják a betegeket:

Döf. A vérszegénység, a leukociták számának növekedése, a vérszám balra eltolódása és az eritrociták megnövekedett ütemének jele a betegség krónikus lefolyását jelzi..

OAM. Az elemzés eredményei szerint lúgos környezetet tárnak fel. A vizelet zavaros, sűrűsége csökken. Palackok jelenléte lehetséges, néha meghatározzák a bakteriuriát, növelik a leukociták számát.

A Nechiporenko teszt feltárja a fehérvérsejtek túlsúlyát a vörösvértestek felett, emellett az aktív fehérvérsejteket kimutatják a vizeletben.

Prednizolon- és pyrogenal-teszt elvégzése, amikor a prednizolont egy vizsgálati alanynak adják be, és egy bizonyos idő eltelte után több rész vizeletet összegyűjtnek.

A Zimnitsky szerint végzett teszt a vizelet különböző részeiben a sűrűség csökkenését fogja kimutatni, amelyeket a nap folyamán gyűjtöttek.

Az LHC megnövekedett szialinsavak, szeromucoid, fibrin, karbamid mennyiségét fedezi fel.

Ezenkívül a diagnózis megerősítéséhez és a szerv állapotának megvizsgálásához műszeres vizsgálatokat kell végezni, amelyek közül az orvos továbbra is dönt:

A vese terület röntgenvizsgálata. A betegség krónikus folyamatában a vesék mérete csökken (mindkettő, vagy egy).

Kromocioszkópia elvégzése. Krónikus pielonephritisz esetén az orvos a vesék ürülékfunkciójának megsértését észleli - egy vagy kétoldalas.

Az ürülék vagy retrográd pyelography elvégzése lehetővé teszi a meglévő deformációk és patológiás változások felismerését a szervek csészében és medencében.

A vese ultrahangja lehetővé teszi a szervek aszimmetriájának, deformációjának, heterogenitásának kimutatását.

A radioizotóp letapogatása a vese aszimmetriáját és diffúz változásait is felfedi..

A szervben zajló részletes szerkezeti változások olyan rendkívül informatív vizsgálatokat mutatnak, mint a CT és az MRI.

Vesebiopsziát és biopsziás tesztet végeznek a betegség klinikailag nem egyértelmű eseteire..

Fontos, hogy kizárjuk azokat a betegségeket, mint a vese amiloidózis, krónikus glomerulonephritis, magas vérnyomás, diabéteszes glomerulosclerosis, amelyek hasonló klinikai képet adhatnak..

Krónikus pyelonephritis kezelése

A krónikus pielonephritis kezelése nem lehet teljes a betegre való egyedi megközelítés és a gyógyulást célzó átfogó intézkedések nélkül. Ez magában foglalja az étrend betartását és az ivást, a gyógyszerek szedését, valamint az okok kiküszöbölését, amelyek zavarhatják a vizelet normál áramlását..

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának szakaszában a beteget kórházba kell helyezni kezelésre és megfigyelésre. Az elsődleges pieelonephritises betegeket a terápiás vagy speciális nefrológiai osztályon, másodlagosan az urológiai osztályon azonosítják..

Az ágyban pihenés időtartama a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ. Az étrend a krónikus pieelonefritisz átfogó kezelésének elengedhetetlen eleme..

Ödéma, általában, nem fordul elő ilyen betegeknél, ezért ivási rendjüket nem szabad korlátozni. Az elsőbbségi italok a sima víz, dúsított italok, áfonyalé, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, zselé. A nap folyamán a testbe juttatott folyadék mennyisége 2000 ml lehet. Az orvos tanúvallomása szerint annak mennyisége csökkenthető artériás hipertónia jelenlétében, a vizelet átfolyásának megsértésével. Ebben az esetben a sóbevitel korlátozott, teljes kizárásáig.

A krónikus pielonephritis kezelésében az antibiotikumok kinevezése döntő pontja. A gyógyszereket a lehető leghamarabb és hosszú ideig felírják, miután kimutatták a bakteriális szerek érzékenységét a vizelettel borított specifikus gyógyszerekkel szemben. A hatás nem érhető el, ha az antibiotikumokat túl későn, rövid időre írják fel, vagy ha akadályok vannak a vizelet normál áthaladásáról.

Ha a betegséget késői stádiumban diagnosztizálják, akkor még az antimikrobiális szerek nagy adagjai sem elég hatékonyak. Ezenkívül a vesék működésében meglévő megsértések fényében a leghatékonyabb gyógyszerekből is súlyos mellékhatások alakulhatnak ki. Az ellenállás kialakulásának valószínűsége is sokszor növekszik.

A következő gyógyszereket használják krónikus pieelonefritisz kezelésére:

Félszintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamycillin.

Cefalosporinok - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixim, Cefotaxime stb..

Nalidixinsav - Negram, Nevigramon.

Az aminoglikozidokat a betegség súlyos eseteiben használják - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprinol, Moxifloxacin stb..

Nitrofuránok - Furazolidone, Furadonin.

Szulfanilamidok - uroszulfán, etazol stb..

Az antioxidáns terápia tokoferol, aszkorbinsav, retinol, szelén stb. Bevételére csökken..

Mielőtt döntne egy adott antibakteriális gyógyszerről, az orvosnak meg kell ismerkednie a betegek vizeletének savasságával, mivel ez befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát..

Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása esetén legfeljebb 8 hétig lehet felírni. A terápia konkrét időtartamát a laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációját írják elő, parenterálisan vagy intravénásán, nagy adagokban. Az egyik leghatékonyabb modern uroseptikum az 5-NOC gyógyszer.

Az öngyógyítás szigorúan tilos, bár sok gyógyszer létezik a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik..

A kezelés sikerét az alábbi kritériumok alapján lehet megítélni:

A dysurikus jelenségek hiánya;

A vér és a vizelet normalizálása;

A testhőmérséklet normalizálása;

A leukocyturia, bakteriuria, proteinuria eltűnése.

A krónikus pyelonephritis sikeres kezelése ellenére azonban lehetséges a betegség visszaesése, amely 60% és 80% közötti valószínűséggel fordul elő. Ezért az orvosok több hónapos anti-recidivációs terápiát végeznek, ami teljesen indokolt a vesegyulladás krónikus folyamatában..

Ha allergiás reakciók fordulnak elő a kezelés során, antihisztamin-kezelést kell végezni, amelynek eredményeként olyan gyógyszereket szednek, mint például: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin stb..

Ha vérszegénységet észlelnek vérvizsgálattal, vaskészítményeket, B12-vitamint és fólsavat kell felírni a betegeknek.

Artériás hipertóniában szenvedő betegek számára javasolt a Reserpine, Klofelin, Hemiton és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése hipotiaziddal, Triampurral és más szaluretikumokkal kombinálva..

A betegség végső szakaszában szervmegőrző műtét vagy nephroectomia ajánlott. A műtéti beavatkozás mértékét gyakran már a műtét során meg lehet határozni.

Ezen túlmenően a betegeknek szanatórium-üdülőkezelést jelentenek balneoterápiás szanatóriumokban.

Táplálkozás krónikus pyelonephritis esetén

A krónikus pieelonephritisz megfelelő táplálása a megfelelő kezelés előfeltétele. Biztosítja a fűszeres ételek, az összes gazdag húsleves, az íz fokozására szolgáló különféle ízesítők, valamint az erős kávé és alkohol kizárását az étrendből..

Az ételek kalóriatartalmát nem szabad alábecsülni, egy felnőttnek napi 2500 kcal-ig kell fogyasztania. Az étrendnek egyensúlyban kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségével, és a maximális vitaminkészlettel kell rendelkeznie.

A krónikus pielonephritisz szempontjából optimálisnak tekinthető zöldség-tej diéta hús- és halételek hozzáadásával.

A napi étrendbe be kell vonni a különféle zöldségeket: burgonya, cukkini, cékla, káposzta és különféle gyümölcsök. Ügyeljen arra, hogy az asztalon legyen tojás, tejtermékek és maga tej.

Vashiány esetén több almát, szamócát, gránátalmát kell enni. A krónikus pielonephritisz bármely szakaszában az étkezést görögdinnye, dinnye, uborka, tök gazdagítják. Ezeknek a termékeknek vízhajtó hatása van, és lehetővé teszik, hogy gyorsan megbirkózzon a betegséggel..

A krónikus pyelonephritis megelőzése

A pielonephritises betegek megelőzése az akut pyelonephritis stádiumában lévő betegek időben történő és alapos kezelésére korlátozódik. Az ilyen betegeket a kórházban kell regisztrálni..

Ajánlások vannak a krónikus pieelonephritises betegek foglalkoztatására: a betegeknek nem javasolják, hogy vállalkozzanak olyan vállalkozásokba, amelyek nagy fizikai munkát igényelnek, hozzájárulva az állandó idegfeszültséghez. Fontos elkerülni a túlhűtést a munkahelyen és azon kívül, érdemes elkerülni a lábakkal és éjszaka végzett munkát, a forró üzletekben való munka kizárt.

Az orvosok ajánlása szerint sóval korlátozott diétát kell betartani..

A szekunder pieelonephritis megelőző intézkedéseinek sikere a betegség kialakulásához vezető ok teljes kiküszöbölésétől függ. Fontos, hogy eltávolítsuk a vizelet normál kiáramlásának akadályait..

Fontos a fertőzések és az átmenetileg fennálló betegségek rejtett fókusainak azonosítása és kezelése..

A kórházból történő kiszállítás után a betegeket legalább egyéves időtartamra el kell rendelni az ellátás nyilvántartásába. Ha ezen idő elteltével bakteriuria, leukocyturia és proteinuria nem észlelhető, akkor a beteget eltávolítják a nyilvántartásból. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, akkor az ilyen betegek megfigyelési periódusát három évre meg kell hosszabbítani.

Ha a betegek primer pyelonephritisben szenvednek, akkor a kezelés hosszú távú, rendszeres kórházba helyezve.

Nem kevésbé fontos az immunitás korrekciója és normál fenntartása. Ehhez be kell tartani az egészséges életmódot, hosszú ideig kell tartani friss levegőt, adagolni a fizikai aktivitást az orvos tanúvallomása szerint.

A speciális profilú szanatóriumokban és gyógyfürdőkben való tartózkodás csökkenti a betegség súlyosbodásának számát.

Különös figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére terhes nők és gyermekek, valamint gyengült immunrendszerrel rendelkező betegek esetén..

A betegség látens lefolyása esetén a betegek hosszú ideig nem veszítik el munkaképességüket. A pielonephritis egyéb formái jelentősen befolyásolhatják az ember teljesítményét, mivel fennáll a gyors komplikáció veszélye..

Oktatás: Az "Andrológia" szak diploma megszerzése után az Orosz Orvostudományi Akadémia Endoszkópos Urológia Tanszékén, az Orosz Vasutak Központi Klinikai Kórházának Urológiai Központjában végzett rezidencia (2007). A 2010-ig végzős hallgatókat szintén itt tartották..