Legfontosabb

Pyelonephritis

A vese nephrostomia műtétének indikációi

A vese nefrostómiája egy drana, katéter vagy sztent, amelyet a sebészek műtét közben telepítenek, hogy mesterségesen eltávolítsák a vizeletet a testből. A Jusupovi kórház onkológusai nephrostomiát végeznek a húgyhólyag, prosztata vagy hüvely rosszindulatú daganatai esetén. A vese nephrostómiája hozzájárul a vizelet kiáramlásához, ha a húgycső vagy a hólyag károsodik, miután a korallkövet eltávolították a veséből.

A nephrosztómia telepítése javallt akut hydronephrosis és postrenális anuria esetén. Nephrostoma hydronephrosissal javítja a beteg állapotát. A vese ürítése gyakran az egyetlen lehetséges módja annak, hogy enyhítsék egy olyan beteg állapotát, akinek károsodott a vizeletkiáramlása, és felhalmozódása miatt esélye van a vesesejtek haláláról. Amikor vese nephrosztómiát alkalmaznak, az ápolást az onkológiai klinika ápolói végzik..

Jelentkezők és orvostudományi orvosok, vezető nefrológusok a Jusupovi kórházban dolgoznak. Egyedileg alkalmasak a beteg kezelésére. A vese elvezetését igénylő betegségek minden összetett esetét a szakértői tanács ülésén tárgyalják. Az onkológusok különféle módszereket alkalmaznak a vesegyulladás telepítésére.

Veseelvezető technika

A vesegyulladás beépítését radiográfiával vagy ultrahang-megfigyeléssel lehet ellenőrizni. A katétert a vese szövetébe illesztik be a hasfalon keresztül. Szélének a magában a vesében kell lennie. A megállapított vízelvezetés szerint a vizeletet egy speciálisan felszerelt steril tartályba - a piszoárba - ürítik, amelyet rendszeresen cserélnek.

A Jusupovi kórház onkológusai inkább a punkciós nephrostomiát részesítik előnyben. A mûveletrõl szóló vélemények pozitívak. A rákos betegségben szenvedő betegek könnyebben tolerálják a perkután nephrosztómiát, mint a nyílt műtét. A nephrosztomiás készlet rozsdamentes acélból készült lyukasztó tűt, nefrostómiás adaptert, spirál alakú vezetőt, rozsdamentes acél kiegészítő katétert, nefrostómiás katéter eszközt, csatlakozóval ellátott műanyag adaptert és egy tölcsért a pisuárhoz történő csatlakoztatáshoz.

A nephrostomia egy előzetes lépés a vese műtét előtt. Lehetővé teszi a kemoterápiát, valamint a húgyúti és a vesesejtek speciális vizsgálatát szöveti gyulladásokkal és áttétekkel. A beavatkozás előtt az onkológiai klinika orvosai megvizsgálják a beteget:

  • általános vizelet- és vérvizsgálat;
  • részletes és biokémiai vérvizsgálat;
  • a vesék ultrahangvizsgálata;
  • urográfia;
  • számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.

A Jusupovi kórház orvosai vezető vizsgálatokat végeznek a vezető gyártók berendezéseivel. Modern technikákkal végzett laboratóriumi elemzésekhez. A betegek minden komplex vizsgálaton részt vehetnek a partnerklinikákban..

Hányan vannak a kórházban nephrosztómiával? A nephrostómiát nem tekintik különösen veszélyes és összetett eljárásnak. A betegek túlnyomó többsége néhány órával a műtét után elhagyja az onkológiai klinikát. Az egyszerű ajánlások betartásával kényelmesek, nincsenek komplikációk. Az orvosok nem javasolják, hogy fizikai gyakorlatokat végezzenek a nephrosztómia felemelése után, a súlyemelést, a feszültséget.

A betegek élete nephrostomy telepítés után

A nephrosztómát diagnosztizált betegek életminősége változik. Ha mindkét oldalon perkután nephrostomiát végeznek, a vizelet nem kerül a hólyagba. A vizelt átirányítja, és nincs független vizelés. A punkciós nephrostomia okának kiküszöbölése után a vizelet elkezdi folyni a hólyagba, helyreáll a normális vizelés, a vízelvezetésen keresztül kibocsátott vizelet mennyisége csökken vagy leáll.

Ha a nephrostómiát az egyik oldalra telepítik, akkor a második egészséges veseből a vizelet folyik a hólyagba. A húgycsövön keresztül felszabaduló vizelet kevesebb, mint általában. Bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják, hogy a beteg több órán keresztül nyomja meg a nephrostómát. Ez szükséges a természetes vizelés visszanyerésének kiképzéséhez és ellenőrzéséhez..

A nephrosztómia telepítése után a betegeket tanácsos 48 órán át tartózkodni a fürdéstől. Ezután zuhanyozhat, de annak a helynek, ahol a csövet a vesebe helyezik, száraznak kell lennie. A betegnek be kell zárnia a katétert, húzza ki a húgycsövét, zárja le a kilépési helyet műanyag zacskóval, és ragasztószalaggal rögzítse a bőrére. A nephrostoma eltávolításának érdekében óvatosan törölje le törülközővel, nedvességet tompítva. Miután a katéter körüli bőr és a nephrosztómia nyílás meggyógyul, szappannal mossuk és szárazra töröljük. Nephrostomia és húgyhólyag-fistula kialakulása esetén nem ajánlott fürödni, úszni egy medencében vagy egy nyitott tartályban, szaunát vagy kádot felkeresni.

A nephrostomy étrendnek sómentesnek kell lennie. A Jusupovi kórházban a betegeknek a 7. számú kezelési táblázatot írják elő. Ez kedvező feltételeket teremt a vese működéséhez és megkönnyíti a test munkáját. A sómentes étrend jelentősen javítja a vizelést és elősegíti a vese szerkezetének helyreállítását. Ezek lehetővé teszik az egészséges vese fenntartását..

Nephrostomy Care

A nephrosztómia körüli bőrnek mindig száraznak, tisztanak kell lennie, nincs gyulladás jele. A nephrosztómia nyílásából nem szabad gennyes kisülés. A nephrosztómia körül steril kötszert kell felvinni. A nephrosztómia telepítésétől számított két héten belül a steril gézkötést naponta cserélik. Mivel az ágyéki régióban helyezkedik el, az orvosi ápolók elvégzik a kötszerkészítést. Miután a lyuk meggyógyult, a kötszer megváltoztatható, mivel piszkos és nedves lesz..

A nephrosztómás cső megváltoztatása azért szükséges, mert a vizeletben mindig van nyálkahártya, sók, fibrin üledék, amely megsérti a katéter szabadalmát. Az orvos 2-3 hónaponként cserélje ki a csövet. Az eljárást járóbeteg-alapon hajtják végre. A vizelde ajánlott 7 naponta cserélni. Ha a táska sérült, piszkos vagy kellemetlen szagú, azonnal cserélje ki egy újra..

Annak érdekében, hogy a nephrostómia katéterrel ellátott rendszer működjön, a piszoárnak a vesék alatt kell lennie. Ez megakadályozza a vizelet visszafolyását a vesékbe. Ha a beteg kemoterápián vesz részt, az egészséges ember megóvása érdekében a toxikus gyógyszerek hatásaitól, a nephrosztómát orvosi kesztyűkkel kell ellátni. Ha nephrosztómiás betegnek hasfájása van, és véralvadás lép fel, értesítse orvosát.

Nephrostomy pótlás

A Jusupovi kórház onkológusai nephrosztómiát helyettesítenek vagy ismételt nephrostomiát végeznek elmozdulás, a vízelvezető cső elvesztése és a vizeletben jelen lévő túl sok só eltömődése esetén. A veseelégtelenség teljes eltávolítása vagy cseréje egy óvatos műtét során történik. Lehetőség van a vízelvezetés eltávolítására, ha nincs szükség annak további felhasználására, miután a vizelet kiáramlása természetes módon helyreállt.

Annak ellenőrzése érdekében, hogy a vizeletrendszer megfelelően működik-e, a vízelvezető csövet speciális oldattal megtöltik. Ez lehetővé teszi, hogy világosan lássa az összes húgyszervet a radiográfián. Az állandó nephrosztómiát olyan betegeknél állapítják meg, akiknek a test élettani tulajdonságai vagy a rosszindulatú daganatok késői stádiumai miatt a radikális műtét ellenjavallt.

A betegek gyakran azt kérdezik: "Ha vese nephrostómiát állapítanak meg, hány él a műtét után?" A várható élettartam attól a betegségtől függ, amelynél a műtétet elvégezték. Az előrejelzés minden esetben egyedi. A beteg sok éven át élhet nephrosztómiával, ha azt megfelelően kezelik.

Vese katéterezése

A vesekatéterezés olyan eljárás, amelynek során az orvos behelyezi a katétert a medencébe vagy a húgycsőbe. Ezt egy speciális eszköz - egy urethrocystoscope - segítségével hajtják végre, amely mentén az ureterakatéter előrehaladtával.

A vese katéterezését a következőkre hajtják végre:

  • meghatározzuk a húgyvezeték szabadalmát és az abban lévő akadályokat;
  • a vizelet stagnálásának kiküszöbölése;
  • bougieurage;
  • retrográd pieoureterográfia;
  • a vizeletkiáramlás helyreállítása uréterális elzáródással kő vagy akut pyelonephritis esetén.

Ha vesekatéterezést végeznek diagnosztikai célokra, akkor a szükséges biológiai anyag megszerzése után az orvos eltávolítja a katétert. Terápiás indikációk esetén a vese katéterét határozatlan ideig hagyják el. Használható gyógyszerek beadására a vesére..

Ha nephrostómiára van szüksége, forduljon a Jusszov kórházhoz. A műtét költségeit telefonos klinikán lehet tisztázni.

Miért tegye a nephrosztómát, és hogyan kell gondoskodni róla?

A vesékből származó metabolitok (hulladékok) rendszeresen ürülnek a vizelettel. Ha megsértése történik a visszavonás során, akkor ezek az anyagok a testben maradnak és megmérgezik őket, kezdődik a mérgezés. A vizelet kiáramlásának folytatása érdekében vízelvezető rendszert telepítenek.

Ez az eszköz, azaz a veseelégtelenség állandó gondozást igényel otthon. A pisuár időben történő ürítéséből, a katéter átöblítéséből, a kötszer frissítéséből és a cső belépési helyének feldolgozásából áll. Különleges higiéniai gyakorlatokat is be kell tartani..

Nephrostomia: általános információk

A műtét a vese vízelvezetése nefrostómia bevezetésével - ez egy mesterségesen létrehozott út a vizelet eltávolításához, amely ezen szerv szövetein és az ágyéki régióban átjut a külső tartályba - a vizeldebe. Más szavakkal, a vízelvezetés egy cső a veseben a vizelet kiáramlására.

A vese nephrosztómiás csőjét vagy nephrosztómiáját a meddig kell meghatározni, az orvosok minden betegnél külön-külön meghatározzák. Általában 10-15 nap, és terhes nők számára nem ajánlott 4 napot meghaladó időtartamot. Előfordulhatnak olyan súlyos kóros betegségek, amikor egész életemben alkalmazzák.

Műtéti javallatok és ellenjavallatok

A vér a vese struktúráin keresztül áramlik, ahol kiszűrésre és a metabolitok tisztítására szolgál. Ugyanakkor a pyelocalicealis üregek felhalmozódnak a kiválasztott vizelettel, ahol a hulladék termékek belépnek. Ezen anyagok természetesen az urogenitális szerveken keresztül ürülnek..

Ha a fenti folyamat betegség vagy sérülés miatt megszakad, akkor a kiáramlás nem fordul elő, vagy nem fordul elő elég jól. A túltöltött vizelet vese megfertőződik, fel nem szabadított anyagok mérgezik a testet. Ennek veszélyes következményei vannak, nemcsak az urogenitális szervekre, hanem az egész testre is, kritikus helyzetekben fennáll a toxikus sokk, halál veszélye. A veseelvezetés fő feladata a vizelet kiáramlásának folytatása és normalizálása, mivel stagnáláskor a szövetkárosodás non-stop folyamata megtörténik, a diszfunkció visszafordíthatatlanná válik..

JelzésekA kiáramlási rendellenességek lehetséges okaiHa nephrostomy lehet szükség
FelmérésekCiszták, tályogok, daganatok jelenléteBenignus jóindulatú és rosszindulatú daganatok (daganatok), amelyek nyomást gyakorolnak a húgyúti szervekre
Zúzó kövekKövek, különösen a pyelocalicealis struktúrákban.Az urolithiasis kezelésében a vese elvezetése szükséges (például litotripsia esetén).

A veseelvezetést a húgycsővezetékben lévő kövekhez használják, amelyek megakadályozzák a vizelet kiáramlását.

kemoterápiás kezelésNincs kiáramlási zavarGyógyszer beadására
Stent rögzítésHidronephrosis (a vese üregek kiszélesedése)Ürülék Anuria
Különféle lehetőségek a tervezett műveletek előkészítő eljárásaihozA gyulladásos folyamatok hatása (pyelonephritis).Húgycső striktúrák
Hidronefrozia (a vesékmedence és a kagyló tágulása), veseelégtelenség, különböző súlyosságú pyelonephritisKülönböző vesebetegségek és rendellenességek a húgyszervek szerkezetében
Ha sürgősen el kell távolítania a stagnáló folyadékot, majd folytatnia kell a vesefunkció helyreállításátSérülések, amelyek károsodott kiáramlást vagy folyadékfelhalmozódást okoznak a vesében

Az orvosok a következő körülmények között tilthatják a veseelvezetést:

  • magas vérnyomás, amelyet a gyógyszeres kezelés nem normalizál, különösen stabil jellege miatt. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használata tilos a lehetséges szív sokk, stroke miatt;
  • vérzési rendellenességek (hemofíliával, hasonló betegségekkel);
  • olyan gyógyszereket szed, amelyek hígítják, és amelyeket nem lehet visszavonni.

A nephrosztómát több mint 4 napig terhes nők számára állapítják meg a kritikus szövődmények elkerülése érdekében..

Nephrostomia készítmény

Előzetesen elvégzik a vizsgálatot:

  • teljes vér-, vizeletvizsgálat, amelynek mutatóit folyamatosan ellenőrzik;
  • Ultrahang, radiográfia, urográfia, CT;
  • érzéstelenítők végzik kutatásaikat;

Gyulladás esetén antibakteriális terápiát írnak elő. Táplálás közvetlenül a műtét előtt:

  • folyékony ételek, tejtermékek megtagadása 8 órán belül;
  • csak alkoholmentes italokat, gyűlölt húslevest, vizet fogyaszt. Legkésőbb 2-3 órával a műtét előtt meg lehet inni.

A művelet haladása

A veseelégtelenség telepítésének számos lehetősége van, a diagnózistól, a betegség stádiumától és a vízelvezetés telepítésének céljától függően.

Tehát, a műtét célja, hogy hozzon létre egy mesterséges utat a vizelet eltávolítására, ha megsértik annak eltávolítását.

A nephrostomia telepítését punkcióval végzik el ultrahang, röntgenberendezés vagy hasi műtét során végzett monitorozás során (ez egy régi módszer, de néha alkalmazzák, ha a helyzet ezt megköveteli).

A telepítési hely a vesemedence. A bőrön és az izomrétegen keresztül az ágyéki régióba egy vízelvezető csövet vezetnek. Néhány betegnél a katétereket mindkét vesebe helyezik, a csöveket pedig a hát mindkét oldaláról eltávolítják. Maga ezt a folyamatot vízelvezetésnek nevezik..

Miután a csövet eltávolítottuk a veséből, annak végét a pisuárral összekapcsolták, a cső kilépési helyét antiszeptikummal kezelik, és egy kötszer (géz, átlátszó fedőlap) fel van helyezve. A veselefolyást vizuális, radiológiai vagy ultrahangos megfigyelés mellett hozzák létre, a módszertől függően:

MódLeírásHogy van
Nyisd ki
  • traumás, magas a szövődmények kockázata: fertőzés, súlyos vérzés, húgyúti rendszer
  • hasi vese műtét. Ennek a módszernek számos hátránya van, de még mindig használják;
  • az összes szövetréteget a vesére vágják. A vágás nagy. A vese zsírmembránját a bőrre varrják, több öltéssel. Ezután maga a szerv és a medence kivágásra kerül. Ezután vezetést vezetünk be. Varrja a csövet, a lyuk varrott
NPVS (perkután punkciós nephrostomia)
  • alacsony hatású, rövid távú (körülbelül fél óra) beavatkozás;
  • helyi érzéstelenítés alatt is elvégezhető, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy válaszoljon az orvos utasításaira, például tartsa levegőt, stb..
  • A telepítés a bőr, az izmok és a szerv rétegeinek átszúrásával történik. Ultrahanggal vagy röntgengéppel az orvos figyeli a vízelvezető cső előrehaladását a készülék képernyőjén;
  • kis méretű bemetszés történik az ágyéki régióban (legfeljebb 10 mm), egy radioaktív anyagot vezetünk be lyukasztó tűvel, amely lehetővé teszi a szerv megtekintését a speciális eszközmonitorokon;
  • a katétert egy vezető segítségével helyezzük a vesemedencébe

Nephrostomy Care

Az alapvető algoritmus a nephrostomia otthonról történő ellátására: a kötszer frissítése, a bőr tisztítása és fertőtlenítése, a katéter átöblítése, a zsák ürítése az eltávolított vizelettel.

A vizelet eltávolító zsák speciális csatlakozókkal van felszerelve, amelyek megkönnyítik a cseréjét. Ki kell üríteni vagy ki kell cserélni, ha 50% -ot megtesz és ágyba készül.

A beavatkozás utáni életmódra vonatkozó ajánlások:

  • az első 2-3 napban a vizelet vérrögökkel fordulhat elő. Ezt normának tekintik, de ha a véráramlás hosszabb ideig (5-7 nap) folytatódik, akkor vegye fel a kapcsolatot az orvosi intézménnyel;
  • Fontos, hogy kizárjuk a fizikai aktivitást. A teljes rehabilitáció után is csak az orvosok által ajánlott mennyiségben szabad betölteni a testet;
  • ellenőrizni kell a diurezist, azaz a részeg és a vizeletmennyiségnek csak az elfogadható határokon belül szabad eltérnie, és megközelítőleg azonosnak kell lennie;
  • ödéma megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz;
  • Tilos fürdni és úszni az első 2 hétben. Ez után az idő lehetséges, de nem ajánlott, amíg a cső a testben van. A zuhany minden 48 órában mosható, de a kilépési pontot vízálló fóliával takarja le. Ennek a területnek 14 napig száraznak kell lennie. Ezen idő eltelte után a sebet teljesen meg kell gyógyítani, majd a zuhanyozást szabadon, kötszer nélkül kell engedélyezni;
  • minden egyes csatlakozás kinyitásakor és bezárásakor alkohollal kell kezelni őket;
  • fontos sok folyadékot inni. Az ivási rendről az orvosokkal kell megállapodni.

A jogsértések jelei, amikor orvoshoz kell fordulni:

  • hőmérséklet-emelkedés 38 ° C-ig;
  • folyamatos fájdalom, zsibbadás;
  • jelentős bőrpír, duzzanat a vízelvezetés körül;
  • áramlás a cső mentén;
  • sötét és kellemetlen szagú vizelet, vagy annak hiánya az ivás után 2 órával;
  • katéter prolaps.

Általános ajánlások

Általános ajánlások az otthon nephrostómiájának gondozására:

  • a karbantartás és a csomag cseréje során ügyeljen arra, hogy a helyzet steril, és tiszta, eldobható kesztyűt viseljen. Ehhez alaposan mosson kezet;
  • a katéter belépési helyének bőrének tisztának és száraznak kell lennie. Szappannal és vízzel mossuk, szalvétával töröljük le és periodikusan antiszeptikumokkal (klórhexidin, furatsilin) ​​kezeljük;
  • megújítsa a kötszereket, öblítse le és törölje le alkohollal, a cső külső végének szabályosnak kell lennie;
  • a pisuárt a vesék szintje alatt kell elhelyezni.

A piszoár használatának szabályai:

  • a tartályt minden héten cserélje ki egy újra, és a legkisebb szennyeződésnél, lyukasztásnál, sérülésnél - azonnal;
  • az ízületeket a manipulációk során alkohollal kezelik;
  • a tartály kiürül, amikor félig tele van, és minden alkalommal, amikor lefekszik. A vizelet maximális mennyiségére van jelölve. Ha nem üríti ki a tartályt, amikor az eléri, akkor a vizelet visszafolyhat a medencébe, ami a nyomás növekedéséhez vezet. Ez okozhatja a varratok elválasztását és a nephrosztóma esését. Ezenkívül ez egy fertőző folyamat kialakulásával is jár.

Öltözködés csere

A kötszer cseréjéhez szüksége van:

  • speciális ragacsos kötszer az ilyen típusú sebhez;
  • 0,9% nátrium-klorid-oldat;
  • műanyag zacskók használt anyagokhoz;
  • kesztyű
  • géz törlőkendők, valamint a bőr feldolgozására szolgáló száraz baktériumölők;
  • tapasz.

Időnként a katéter alá műanyag platformot helyeznek a kijárat helyén, akkor kérdezze meg orvosát, hogyan kell kezelni. Az intervenció utáni félhold során a kötszernek naponta cserélnie kell, ugyanez vonatkozik az átlátszó bélésre. Ezen időtartam elteltével 3 napig cserélhetők..

Egy személynek nehéz megváltoztatni a kötszereket, ezért lehetőség szerint segítők (egy vagy kettő) kapcsolódnak az eseményhez. Még mindig kezet kell mosniuk és kesztyűt kell viselniük. A gyógyító seb kötszerének megváltoztatása a következő:

  • alaposan mosson kezet;
  • viseljen kesztyűt;
  • készítsen el mindent, amire szüksége van az öltözködéshez (lásd fent);
  • a régi kötést eltávolítják és bedobják a zsákba;
  • mossuk meg újra a kezüket és helyezzünk fel új kesztyűt;
  • a sebterületet könnyű, körkörös mozdulatokkal, gézzel vízzel és szappannal megtisztítják, a belépési ponttól kezdve;
  • hagyja megszáradni a bőrt;
  • kezelje egy szalvétával klórheksidinnel vagy más antiszeptikummal a katéter bemenete körül;
  • vigyen fel egy új kötést (gézből és egy matricaból), ragassza rá vagy egy speciális, kész ruhával ellátott matricara;
  • a katétert matricával rögzítik (a sebtől való távolság - 7 cm.).

Nephrostomia kipirulás

A seb meggyógyulása után a folyamat ugyanaz. A befejezése után ellenőriznie kell, hogy a test különböző helyzeteiben kinyílik-e a cső (álljon fel, feküdjön le, járjon). Ha vannak, akkor a katétert a testén kell mozgatni, hogy ne jelenjen meg túlzott mérték.

A bemeneti nyílást állandóan meg kell vizsgálni: ha száraz, sérülés nélkül, és nincs vérzés, akkor a szokásos módon továbbra is a rendszer gondozását végzik, és az ajánlott életmódot vezetik. Ha vörösséget, gyulladást vagy vér megjelenését észleli, akkor azonnal orvosi rendelőbe kell mennie.

A nephrostozoma otthon történő öblítése előtt ezt az eljárást az orvossal kell egyeztetni. Ez elvégezhető önállóan, a szükséges készségekkel, de kívánatos, hogy a folyamatot egészségügyi dolgozók jelenlétében végezzék.

A rendszer telepítése után az első napon megfigyelhető a vér ürítése, ezért az öblítést naponta kell elvégezni, amíg a folyadék normál sárgássá nem válik. Ezután normál folyadékbevitel esetén általában nem szükséges az öblítés..

Az eljárás technikája az alkalmazott kialakítástól függ. Általában három csapos daruval van felszerelve. Katéter, piszoár és mosóoldattal töltött fecskendő kapcsolódnak hozzájuk. Amikor egy katéteren átöblíti, a folyadék többször átkerül. A térfogata nem haladhatja meg az 50 ml-t.

Az egyik csaphoz nephrostomiás cső, a piszoárhoz a második csatlakozik, a harmadik fedéllel ellátott nyílással van ellátva a mosáshoz.

Az öblítési folyamat lépésről lépésre

Nefrostómiás sóoldattal történő öblítés előtt készítse elő a szükséges felszerelést:

  • 5 és 10 ml eldobható fecskendők;
  • törlőkendők fertőtlenítőszerrel (alkohol meg fog tenni);
  • sóoldat (nátrium-klorid 0,9%).

A mosást az alábbiak szerint végezzük:

  • kézmosás;
  • készítsen anyagokat (lásd fent);
  • húzza ki a pisuárt és vegye le a sapkát az öblítőcsapból, tetejét alkohollal kezelje;
  • töltsön be fecskendővel 5 ml oldatot (nem több), csatlakoztassa, engedje fel és vegye be a folyadékot. Tegye ezt többször;
  • ismét fertőtlenítse a rendszer nyitott helyeit;
  • zárja be a kijáratot, csatlakoztassa a pisuárt;
  • dobja ki a fecskendőt, helyezze vissza a kupakot az eredeti helyzetébe, ellenőrizze, nincs-e benne tömődések és lyukasztások.

Annak ellenére, hogy a leírt eljárások önállóan is elvégezhetők, mégis tanácsos egy vagy két embert vinni magukhoz, mivel ki kell üríteni a tartályt, ki kell venni a régi és új kötszerrel kell felvinni..

A nyálkahártya és a fibrin képződése a vizeletben természetes eljárás, ezért orvosának javaslata alapján 2-3 havonta meg kell cserélnie a vízelvezetést. Ez ambulancián is megtehető kórházi ápolás nélkül..

Fertőzés esetén a veséket közvetlenül a medencével mossuk. Ehhez 2 nefrostómát vezetnek be: egy oldatot adagolnak az egyikbe, egy kimosható, stagnáló folyadékot a mészkőlevelekkel a másodikon keresztül..

Lehetséges szövődmények

Kétféle komplikáció létezik:

  • elsődleges. A szövetek vágásakor fennáll az érrendszeri károsodás veszélye, amely vérzéshez és gyulladásos, fertőző hajlamos hematómákhoz vezet. Először, a beavatkozás után, a betegnek vize szennyeződése van a vizeletben. Ez egy normális folyamat, mivel a test megtisztul a beavatkozás hatásaitól. Idővel (2-3 nap) a vizelet normál színűvé válik;
  • másodlagos. Fertőzés által kiváltott. Például posztoperatív pyelonephritis formájában jelentkeznek. Ebben az esetben a szakemberek beavatkozása szükséges..

Nephrostomy eltávolítása

A vese nefrostómájának eltávolítása előtt ellenőrző vizsgálatokat végeznek, megvizsgálják a funkciók helyreállításának mértékét, és ellenőrzik a szerv szöveteinek (parenhéma vagy rost) diffúz károsodásának hiányát vagy fennállását.

A betegeket gyakran érdekli, hogy mikor és hogyan távolítják el a vese nephrosztómiáját. A vízelvezetést általában 10-15 napra állítják be. A terhes nők nem akarják 4 napnál tovább alkalmazni.

Az eljárás egyszerű technikája: a csövet lassan eltávolítják, a lyukat varrják. Használt ultrahang- és röntgenberendezések. Helyi érzéstelenítés alkalmazott.

Végül

Az NPVS műtétet punkciós módszerrel hajtják végre: egy kis lyukat csinálnak a beteg testében, amelyen keresztül katétert helyeznek be. Ez a módszer lehetővé teszi a rehabilitációs időszak csökkentését, valamint a beteg pszichés és fizikai kellemetlenségeinek csökkentését..

A műtét alacsony invazivitása ellenére mindig fennáll a fertőzés veszélye a sebben, ezért a betegnek be kell tartania az összes higiéniai követelményt és az orvos ajánlásait. Fontos továbbá betartani a piszoár ürítésére vonatkozó szabályokat, és ügyelni kell arra, hogy a csőben ne legyenek túlzott vagy lyukasztók.

Hogyan öblítsük meg a nephrostomy sóoldatot

A vesék legfontosabb funkciója a kiválasztás - a végső anyagcseretermékek eltávolítása a testből.

A veseszövet áthaladásával a vér megtisztul a felesleges metabolitoktól, és a vesevénán keresztül visszatér a véráramba.

A vesék által szűrt ürítés vizelet formájában halmozódik fel a pyelocalicealis üregekben, és időnként ürül az uréter, hólyag és húgycső útján..

A vizeletkiáramlás megsértése nagyon súlyos következményekkel jár a húgyúti rendszerre és az egész szervezetre. A vizelettel elöntött vesékben fertőzések fordulhatnak elő, a testből nem eltávolított toxikus metabolitok mérgezik a testet.

Általános információ

A fő veszély a vizelet kiáramlása nélküli hosszú idő, amely a nephronok - a vesesejtek funkcionális egységeinek - visszafordíthatatlan pusztulását idézi elő..

Ennek eredményeként a vesék elveszítik képességüket fő funkciójuk - vérszűrés - elvégzésére. Veseelégtelenség alakul ki.

A nephrostomia egy mesterséges út eszköz felszerelése, amelynek során a vizeletet a pyelocalicealis régióból a vesesejtekben és a hasfalon keresztül egy külső tartályba (vizelde) irányítják..

Strukturálisan a vízelvezető csatorna, a nephrosztómia, egy polimer anyagból készült vízelvezető cső (katéter), amelynek egyik vége a vesemedencében, a másik a páciens testéhez kapcsolt húgycsőn helyezkedik el..

Ugyanakkor a húgycsatorna vagy a vese nagymértékű és visszafordíthatatlan károsodása esetén a katéter egész életben a beteg testében maradhat.

Javallatok

A nephrostomia szükségessége két általános esetben fordul elő:

  • ha a vizelet normális kiáramlása romlik, és terápiás módszerekkel nem helyreállítható;
  • amikor biztosítani kell az urogenitális rendszerrel kapcsolatos orvosi vagy kutatási intézkedések gyógyítását, amelyek végrehajtását a vizelet természetes elterelése akadályozza meg.

Különböző etiológiájú jóindulatú és rosszindulatú daganatok szorítják ki az uretrit és a pyelocalicealis régiót, a húgyhólyagot vagy a húgycsövet.

A következő patológiák a vizeletkiáramlás megsértéséhez vezethetnek:

  • ciszták és tályogok az urogenitális rendszerben vagy a szomszédos területeken;
  • vesekő vagy húgyúti rendszer, korallkövek, amelyek a pyelocalicealis régióban képződnek, különös veszélyt jelentenek;
  • az uréterek szűkítése (szűkítése);
  • hydronephrosis (a vesék üregeinek patológiai kiterjedése);
  • pyelonephritis (vesegyulladás);
  • veseelégtelenség.

A nephrostómiákat szintén kénytelenek igénybe venni a urogenitális rendszer néhány speciális vizsgálata, műtéti előkészítés (beleértve a kőpréselést), a húgycső és az urerek stentálása során, a kemoterápia, a műtét utáni posztoperatív folyadék eltávolítása során.

Ellenjavallatok

A nephrostomynak nincs csak specifikus ellenjavallata. Általában ugyanazok, mint a többi műveletnél, nevezetesen:

  1. Vérzési hajlam. Ha a beteg kórtörténetében thrombocytopenia, hemophilia, vérzéses vasculitis, thrombocytopenic purpura szenved, minden műtéti beavatkozás, beleértve a nephrostomy-t is, életveszélyt jelent..
  2. Antikoagulánsok - aszpirin, heparin és mások - fogadása. A vérhígító gyógyszereket legalább egy héttel a nephrostomia előtt meg kell állítani.
  3. Magas vérnyomás, amelyet nem lehet megállítani a kardiogén sokk és a stroke kockázata miatt.

Az eljárás előkészítése

A nephrostomia előkészítése nem különbözik a szokásos preoperatív intézkedésektől..

A vért (biokémiai és általános elemzés) és a vizeletet (baktériumtenyésztés és összetétel szempontjából) adományozzuk az elemzésre. A vér alvadása és a cukor szintje szabályozható..

Az érintett vese vizsgálata ultrahang és radiográfia segítségével. Szükség esetén további vizsgálatokat lehet előírni - urográfiát, a vesék CT-jét vagy a retroperitoneális teret.

Aneszteziológus határozza meg a páciens érzéstelenítésre adott reakcióját.

A betegeknek 8 órával a nephrostomia előtt el kell utasítaniuk a folyékony ételt és a tejet. Az üdítőitalokat legalább 2-3 órával a műtét előtt lehet bevenni.

A műtéti beavatkozás módszerei és előrehaladása

A nephrostomia kétféle módon végezhető el:

  1. A nyílt nephrosztómia traumás, gyakran súlyos szövődményekkel jár - fertőzés, súlyos vérzés, vizeletszivárgás.
  2. Az NPVS alacsony hatású, rövid távú működés. Helyi érzéstelenítéssel elvégezhető. Ez utóbbi nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a beteg számára, hogy kövesse az orvos utasításait, például tartsa lélegzetét a vese mozdulatlanságának biztosítása érdekében.

A perkután punkciós nephrostomia a katéter felszerelését jelenti a hashártya és a vese bőr-izomrétegének szúrásán keresztül. A katéter beszerelési folyamatát ultrahang és radiográfia vizuális ellenőrzésével hajtják végre.

A katétert egy ultravezető vagy röntgen megfigyelés alatt egy vezetékes huzallal helyezik a vesemedencébe.

Nephrostoma terhesség alatt

A terhesség nem ellenjavallata a nephrosztómianak. A húgyúti rendellenesség a terhes nők gyakori problémája..

A gyakori okok mellett a megnagyobbodott méh, amely tömöríti az urétereket, a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezethet. A vizelet természetes pazarlásának megsértése esetén a nephrostomia válik a választott mûveletre.

Terhes nők nephrostómája (különösen, ha a műtétet nyílt módon hajtják végre) hajlamos periodikusan gyulladásra. Ennek jele lehet a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése. Ebben az esetben orvosi beavatkozás szükséges.

Ezért a fertőzések megelőzése érdekében a terhes nőknek szigorúan be kell tartaniuk a nephrostóma gondozására vonatkozó szabályokat.

Jellemzők gyermekeknél és idős betegeknél

Ha vannak bizonyítékok, bármilyen korú gyermekeknél, még csecsemőknél is, nephrosztomiát lehet megállapítani.

Az idősebb embereknél, a betegek más kategóriáinál gyakrabban, megsértik a vizelet kiáradását mindkét veséből. Ez szükségessé teszi a két nefrost telepítését.

Hogyan kell gondozni és öblíteni a vízelvezetést otthon?

A punkciós nephrostomia esetén és szövődmények hiányában a beteget általában a műtét utáni napon írják fel. Egy héttel később húgyúti elemzés.

Ajánlások a műtét utáni időszakra

A műtét utáni első 2-3 napban vér lehet a vizeletben. Ez normális, és nem szabad aggodalomra adnia okot. Ha azonban vér 5–7 napon belül megfigyelhető, forduljon orvosához.

A műtét utáni időszakban a betegnek ki kell zárnia minden fizikai tevékenységet, beleértve a sportot is.

A húgyvisszatartás kizárásához sómentes diétát kell követnie.

A napi diurezist (a kiválasztott vizelet mennyisége) ellenőrizni kell. A folyadék mennyiségének, amelyet részeg vagy részeg, nagyjából azonosnak kell lennie. Ha jelentős különbséget észlelnek, és különösen az ödéma megjelenését, orvoshoz kell fordulni.

A nephrosztómiával kapcsolatos összes eljárást tiszta kesztyűvel kell elvégezni, amelyet minden műtét után eldobnak..

Nephrostomy Care

A sztóma megfelelő kezelése nagyon fontos a szövődmények megelőzésében:

  • a katéter körüli bőr tiszta és száraz tartása;
  • a pisuár időben történő ürítése;
  • a tartály cseréje, ha piszkos;
  • rendszeres kötszercsere;
  • nephrostomia kipirulás.

A cső kilépésének száraznak és tisztanak kell lennie. A katéter körüli bőrt szappannal és vízzel mossuk, és egyszer használatos törlőkendővel töröljük le.

A gyulladás kizárására periodikusan fertőtlenítő oldatokkal (klórhexidin vagy furatsilina) kell kezelni..

Az első 2 hét a fürdőszobában tilos.

Használhatja a zuhanyt, korábban vízálló fóliával fedve a katéter belépési helyét.
A pisuárt kiürítik, amikor félig tele van, és lefekvés előtt.

Ha ez nem történik meg, a vizelet visszajuthat a medencébe, amely megnövekszik a vese megnövekedett nyomása és az eltérő varratok miatt..

A pisuárt cserélni kell minden héten. Ha szennyezett, sérült, és kellemetlen szaga származik belőle, akkor azonnal azonnal. Új tartály felszerelésekor a katéter és a piszoár csatlakozását alkohollal kell kezelni.

Öltözködés-váltás

A műtét utáni félhold során a kötözést naponta, ha nedves, azonnal cserélni kell.

A steril, átlátszó kötszer 3 naponta megváltozik. 2 hét után a pótlások száma hetente 2-re csökkenthető.

A következő kötszercserélési eljárás ajánlott:

  • a régi kötést eltávolítják és eldobják;
  • a cső behelyezésének helyét (10-12 cm kör) fiziológiás sóoldattal megnedvesített ruhával megtisztítják;
  • szárítás után a bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik;
  • új kötszert alkalmaznak;
  • a csövet matricával rögzítik a testhez - a sebetől 7 cm-re.

A katéter átöblítése

A nephrostomiás öblítést össze kell hangolni a kezelő orvossal, és az orvos (vagy az ápoló) jelenlétében kell elvégezni..

A műtét utáni első napokban vér lehet a csőben, ezért azt naponta ki kell mosni. Ha a vizelet természetes (sárga) színű, akkor elegendő folyadékbevitelre van szükség a mosáshoz.

A nephrostomy öblítő technológia a kialakításától függ. Általában van egy háromutas szelep, amelynek minden bejáratához katéter, pisuár és egy fiziológiás sóoldattal ellátott fecskendő csatlakozik a térfogat öblítéséhez.

Háromutas szelep és fecskendő manipulálásával a mosóoldatot többször oda-vissza továbbítják a katéteren keresztül.

Lehetséges kockázatok

A nephrosztómia szövődményeit primer és másodlagos tünetekre osztják. Az elsőket maga a műtét okozza, a leggyakoribb - a perineális artériák károsodása, amely időnként súlyos vérzéshez és hematóma kialakulásához vezet a retroperitoneális szövetben, amely műtétet igényelhet az eltávolításhoz.

Talán a posztoperatív pyelonephritis kialakulása, amely természeténél fogva agresszív lehet és nehezen kezelhető. A fertőzés a hőmérséklet 38 ° C-ra vagy annál magasabb emelkedésével nyilvánul meg. Ebben az esetben hívjon mentőt. A gyulladást antibiotikumokkal távolítják el.

Nephrostomy pótlás

A nephrostomia helyettesítése (Renephrostomy) két esetben szükséges:

  • a sztóma elmozdulásával vagy prolapsával;
  • egész életen át tartó vízelvezetéssel a nephrostoma idővel eldugulódik a nyálkahártyán és a fibrinen, ezért 2-3 havonta cserélni kell.

Ezt a klinikán végzik, a kórházi ápolás általában nem szükséges.

Stoma eltávolítása

A nephrostómát eltávolítják a természetes vizeletkiáramlás helyreállítása után.

Nagyon ritka esetekben a katéter egy hónapig tart.

Következtetés

Az NPVS-nek sok előnye van a hasi műtéthez képest. Enyhén traumás, enyhe vérzés kíséri. Helyi érzéstelenítés alatt műtét lehetséges, a sebgyógyulás gyors.

A felelősségteljes egészség segít elkerülni a lehetséges komplikációkat..

A vesegyulladást lehetőleg alaposan le kell mosni, annak megállapításának dátuma ellenére. Ez közvetlenül befolyásolja mind a beteg egészségi állapotát, mind a rehabilitáció sebességét..

A nephrosztómia jó állapotának fő feltétele a seb tisztasága a lyukasztási területen. Ez elkerüli a másodlagos fertőzés hozzáadását..

Általános mosási alapelvek

Általában veseelégtelenség esetén passzív vizeletkiáramlást biztosítanak a katéteren keresztül. Ez azonban gyakran nem elegendő a kiváló minőségű vizeletkeringés biztosításához a medencerendszerben.

A fentiek alapján időnként el kell végezni a vese aktív ürítését. Ennek a manipulációnak a végrehajtása érdekében egy második csövet helyezünk a vesemedence üregébe. Az egyikbe antiszeptikus oldatot enyhe nyomás alatt adagolunk. Ebben az időben öblítővíz jön ki a másikból, amely vizeletet, nyálkat, homokmaradványokat és esetleges szennyeződéseket hordoz.

A vesék normál vízelvezetésének biztosítása érdekében egy ilyen eljárást hetente legalább egyszer lehet elvégezni. Klinikánkban az ilyen manipulációkat csak magasan képzett és tapasztalt szakemberek végzik. Nem szállítható idős vagy súlyos betegség miatt gyengült betegek számára klinikánk otthoni urológust biztosít.

Szükséges készlet

A nephrosztómiás öblítést minden antiszeptikus szabálynak megfelelően kell elvégezni. Előnyös, ha az ilyen manipulációt urológiai klinika kezelőszobájában vagy öltözőjében végezzük. Mosáshoz a következő eszközökre és felszerelésekre lehet szükség:

  • Fertőtlenítő oldat a mosáshoz. Ez lehet 1: 5000 furatsilina, klórhexidin, miramistin, kissé rózsaszínű kálium-permanganát oldat vizes oldata..
  • Steril orvosi gumikesztyűk.
  • Steril anyag - pamut- vagy gézgömbök, tamponok, szalvéta.
  • 20 ml-es eldobható fecskendő. Használhatja a Janet fecskendőt.
  • Mossa le a víztartályt.

A nephrostómia körüli bőr kezelésére szüksége lehet antiszeptikumok alkoholos oldataira, védő cinkpasztara vagy kenőcsre, steril törlőkendőre, tapaszra.

Öblítési technika

Mosás előtt elő kell készítenie az összes szükséges szerszámot és felszerelést. A kezét alaposan meg kell kezdeni, mielőtt megkezdené az eljárást, majd viseljen steril gumikesztyűt.

  • 1: 5000 koncentrációjú furatsilin vizes oldatát húzzuk be a fecskendőbe.
  • A vizeletgyűjtő tartály hosszabbítóit leválasztják a katéterről. A lefolyó végét alkohollal átitatott, steril pamutgolyóval kell kezelni..
  • 30 vagy 50 ml furacilin oldatot fokozatosan vezetünk a vízelvezető lumenbe. Ezután a fecskendőt leválasztják, hogy az oldat szabadon kifolyhasson, és szennyeződésekkel mossa ki a homokot és a vizeletet. Ha a vesebe két ürítőcső van felszerelve, nem szükséges a fecskendőt lecsatlakoztatni.
  • Az öblítés akkor tekinthető sikeresnek, ha egy tiszta, átlátszó öblítőfolyadék homok-, nyál- vagy vérnyomok utáni kezdetétől válik ki a katéter mentén.

Ha a mosási eljárás során hirtelen fájdalom vagy vérszennyezés jelentkezett, a folyadék nem a katéterből távozott, hanem a sebből vagy teljesen leállt, az eljárást azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni. Klinikánk szakembere megvizsgálja a sebet és a katéter állapotát, ha szükséges, seb sebészi kezelést és a nephrostómia újbóli rendezését végzi..

Hasznos információk a témáról:

A felső húgyúti patológiás folyamatok során, a károsodott vizeletkiáramlás mellett, fontos a megfelelő vízelvezetési módszer kiválasztása. A vese normál működésének sikere és helyreállítása a nephrosztómia módszerétől és minőségétől, valamint az otthoni katéter-gondozás szabályainak betartásától függ..

Mi a nephrostoma?

Ureterikus stent vagy nyílt nephrosztómia telepítésével a vesét felszabadítják annak érdekében, hogy átfogóan tanulmányozzák a felső húgyúti szerkezeti és funkcionális állapotát. Elősegíti a vese tubulusokban és a medencében belüli nyomás csökkentését, serkenti a test hemodinamikáját és az inaktív nephronokat.

A perkután nephrostomia számos előnnyel rendelkezik az uréter katéter stenttel szemben:

  • a cső külső oldalról történő eltávolítása kiküszöböli a dysuria kialakulását, amely akkor fordul elő, amikor a húgyhólyagot vagy húgycsövet irritálja a stent távolabbi része;
  • veseelvezetés lehetősége prosztata adenómában szenvedő férfiaknál, valamint az alsó húgyúti gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél;
  • nincs vesicoureterális reflux;
  • lehetővé teszi a digitális-szerű tényező (DFT) szintjének felmérését, a veseelégtelenség növekedésével.

Súlyos fáradtság esetén a kiválasztó szervek - még stimuláció esetén is - nem tudják biztosítani a vizelet normál áthaladását. A pyelocalicealis rendszer vízelvezetése hozzájárul motoros funkciójának gyors helyreállításához, és megakadályozza a megereszkedő vizeletképződést is.

Felhasználási indikációk

A preoperatív nephrosztómiás vízelvezetés elősegíti a megfelelő műtéti taktika kidolgozását a veseszerkezetek és a felső húgyúti betegségek kezelésében. Mivel a vese szövetének regenerációs képessége magas, a katéter műtét előtti felszerelése lehetővé teszi:

  • a funkcionális vagy szerkezeti rendellenességek kijavítása a húgyszervek hatékonyságának kifejezett csökkenése révén;
  • meg kell határozni, hogy fennáll-e valószínűsége annak, hogy a vizeletrendszer szerkezetének parenhimájában bekövetkező patológiás változások visszafordíthatók legyenek;
  • kerülje a vese indokolatlan eltávolítását és a betegek ezt követő fogyatékosságát;
  • végezzen megfelelő előkészítést nephrektómia vagy más rekonstruktív műtét céljából.

A műtéti előtti vízelvezetésen kívül a következő esetekben perkután punkciós nephrostomiát is végeznek:

  • vese hydronephrosis műtét után;
  • pieelonephritis bakteriális fertőzés miatt, a vizelet kiáramlásának megsértésével;
  • súlyos pyelocalicectasia;
  • rosszindulatú daganatok, amelyek megnehezítik a vizelést;
  • kövek aprítása és eltávolítása, a hulladéktermékek eltérítésének biztosítása a távoli litotripsia során;
  • húgyúti obstrukció vagy annak obstrukciója.

Urolithiasis esetén a speciális szerszámok mechanikusan távolítják el a köveket, vagy ütéshullámokkal összetörik, és műtét során nephrostómát alkalmaznak a biológiai folyadék szabad kiáramlásának biztosítására. Abban az esetben, ha megállítják a pyelonephritis rohamait a megfelelő vizelet külső katéteren keresztüli eltávolításának fényében, a racionális antibakteriális kezelés hatékonyan javítja a beteg állapotát, csökken a hőmérséklet és a fájdalom.

Ellenjavallatok

A felső húgyúti ürítés előtt a betegeket alaposan megvizsgálják. Nephrostomia nem javasolt károsodott véralvadási rendszerben szenvedő betegek számára, akik nem javíthatók. Az ellenjavallat a károsodott vesefunkció szindróma utolsó stádiuma is. Az ilyen betegekben az összes lehetséges módszert felhasználják az állapot stabilizálására, a súlyos komplikációk tüneteinek kiküszöbölésére..

Hogyan történik a telepítés és milyen érzéstelenítés alkalmazható?

A nephrosztómát általános érzéstelenítésben végezzük. Egy hajlított műtőasztalon a beteg az oldalán áll. A punkciós készlet katéterből, tűből, kitágítóból, vezetőből és univerzális adapterből áll. Az ultrahang ellenőrzése alatt előre meghatározják a vese lokalizációját, anatómiai jellemzőit. A kapott adatok alapján megjelöljük a lyukasztási helyet, kiválasztjuk a tű előrehaladásának irányát.

A punkciós érzékelő speciális korlátozójával, amely megakadályozza a vese erek károsodását, mandrinvel ellátott tűt vezetünk a pyelocalicealis rendszerbe. A tű lumenén keresztül vezetőt húzunk, amelynek lágy vége a medencebe van hajtogatva. Ezután a nephrosztómiát kibővítik, és beépítik a szükséges átmérőjű vízelvezető csövet. A telepített katéter helyét röntgenvizsgálattal ellenőrzik. A leghatékonyabb vizeletkiválasztás akkor érhető el, ha a cső az alsó csészében van. A katéter kiesésének megakadályozása érdekében selyemfonallal rögzítik a bőrön.

Ha megsérti az nephrostomia szabályait, fennáll a következő komplikációk kialakulásának veszélye:

  • intra- vagy extrarenális vérzés a nagy parenhimális erek károsodása miatt;
  • vérrögök kialakulása a pyelocalicealis rendszerben;
  • a medence átmeneti hibáinak előfordulása, amikor a vezetője a katéter elhelyezéséhez repedt;
  • a vizelet felhalmozódása a perinephric rostban, amely egy rostos kapszulába van bezárva (urinoma);
  • a vízelvezető cső elmozdulása;
  • paritális gennyesedés, szepszis;
  • pyelonephritis (a kagyló, medence, parenchima gyulladásos elváltozása).

A nephrostómia elvezetése után a betegeket stacionárius megfigyelés alatt kell tartani. Más szavakkal: közvetlenül a beavatkozás után a beteg nem engedheti haza a komplikációk elkerülése érdekében..

Meddig alkalmazzák a nephrosztómiát?

A veselefolyás alkalmazásának ütemezése a pyelocalicealis készülék tágulásának mértékétől, a vese funkcionális teljesítményétől, a pyelonephritis és más vizeletkiáramlást sértő betegségek jellemzőitől függ. A csövet 2-3 havonta cseréljük, valamint akkor is, amikor esik le, vagy ha a lumen eltömődött. Azokban a betegekben, akiknek nincs lehetősége a vizelet természetes kiválasztására a testből, a katétert korlátlan ideig alkalmazzák..

Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen ultrahang, intravénás urográfiát, vizelet bakteriológiai tenyésztését, napi diurezis, Reberg, Zimnitsky teszt, szérum elektrolitok meghatározása, a nephrostomy hurok helyes helyzetének ellenőrzése a testben. Külön vizsgálja meg a húgyhólyag és a húgyhólyag vizeletét.

A vízelvezető cső eltávolítása előtt pyelomanometriát, antegrade pyeloureterográfiát, multispirális komputertomográfiát végeznek, a nephrostómát periodikusan megpréselik, és a vesefunkciót kiértékelik. Ha a medence belüli nyomás megnövekszik, akkor a vízelvezetést meg kell hagyni, gyulladáscsökkentő kezelést és stimuláló fizioterápiát folytatnak.

Önellátó

Az orvosi személyzet által kiképzett személy otthon gondozhatja a vesegyulladást. Az összes manipuláció kesztyűvel történik, a lehető legnagyobb mértékben az aseptikus szabályokat betartva. Minden nap öblítse le a csövet 10 ml steril izotóniás oldattal. Figyelemmel kíséri a pisuár feltöltését, időben ürítse ki, cserélje ki új tartályra legalább hetente egyszer.

A cső rögzítésének helyén lévő bőrt rendszeresen megtisztítják antiszeptikus szerekkel (furatsilin, klórhexidin), steril géz ronggyal lefedik, és egy kötszerrel felvitték. Nem ajánlott fürödni, intenzív fizikai gyakorlatokat végezni. A nephrosztómia a teljes alkalmazás időtartama alatt gondoskodik arról, hogy a cső ne csavarjon fel, és rajta ne legyen gyűrődések. A betegeket sebész vagy urológus látja.

Lehetséges szövődmények a nem megfelelő gondozás miatt

A vízelvezetés módszerétől függetlenül a szövődmények időben történő kimutatására a beteg állapotának hosszú távú posztoperatív monitorozása szükséges, ez elkerüli a veszélyes, visszafordíthatatlan változásokat. Ha megsérti a nephrostomia alkalmazására vonatkozó szabályokat, akkor a következő nemkívánatos következmények várhatók:

  • eltömődött cső lumen;
  • ha időben nem üríti ki a vizelettartályt, akkor növekszik annak vesekanyába történő fordított kiáramlásának kockázata;
  • az erős feszültség megzavarhatja a helyes helyzetet vagy károsíthatja a katéter integritását;
  • gyenge rögzítés esetén nephrostomia eshet ki;
  • a csőben lévő kink megállítja a vizelet kiválasztását;
  • tekintettel a környezettel való érintkezésre, fennáll a gyulladásos komplikációk veszélye a patogén mikroflóra kialakulása miatt.

A katéter eltömődését önmagával meg lehet oldani, óvatosan sóoldattal öblítve. A nephrosztómia telepítésének megsértésére utaló jelek megjelenése, funkcionalitásának elvesztése az azonnali orvosi ellátás oka. A kiegészítő rögzítőcső elhelyezésére vagy a vízelvezető cseréjére a kórházban kerül sor.

Következtetés

A katéternek a vesemedencébe történő felszerelése lehetővé teszi a vesék obstruktív változásainak jeleinek kiküszöbölését nyílt műtét elvégzése nélkül, felmérheti a szerv károsodásának mértékét, meghatározza a parenchyma regenerálódásának lehetőségét és meghatározza a betegek kezelési taktikáját. Az otthoni ápolás mellett a komplikációk elkerülése érdekében orvosát rendszeresen ellenőriznie kell.