Legfontosabb

Kezelés

Metronidazol: használati utasítás

A metronidazol tabletta olyan gyógyszer, amely antibakteriális hatású antiprotozoális gyógyszerekre utal. A gyógyszert etiotropikus terápiában (a fertőző kóros folyamat kórokozójának megsemmisítését célzó kezelésben) alkalmazzák különböző lokalizációs fertőző betegségekben, amelyeket a gyógyszer hatóanyagára érzékeny kórokozó (patogén) mikroorganizmusok okoztak.

Kiadási forma és összetétel

A Metronidazol tabletta fehér vagy fehér, sárga-zöld árnyalatú, lapos hengeres alakú, megosztható kockázattal. A gyógyszer fő hatóanyaga a metronidazol, egy tabletta tartalma 250 mg. Szintén összetétele tartalmaz kiegészítő komponenseket:

  • zsírkő.
  • Burgonyakeményítő.
  • Sztearinsav.

A Metronidazol tablettákat 10 és 20 darab buborékcsomagolásban csomagolják. A kartoncsomagolásban 1-10 buborékcsomagolás található, megfelelő számú tablettával és a gyógyszer használati utasításaival.

gyógyszerészeti hatás

A metronidazol tabletták hatóanyaga az 5-nitromidazol kémiai származéka. Biokémiai úton helyreállítja a legegyszerűbb egysejtű mikroorganizmusok és anaerob baktériumok intracelluláris transzportfehérjék 5-nitrocsoportját. A redukált 5-nitro-csoport kölcsönhatásba lép a DNS-sel (dezoxiribonukleinsav), gátolja (gátolja) a nukleinsavak szintézisét, ami a mikroorganizmusok halálához vezet. A metronidazol tabletták számos mikroorganizmus ellen mutatják a legnagyobb aktivitást:

  • Anaerob baktériumok - mikroorganizmusok, amelyek csak oxigén hiányában képesek fejlődni és szaporodni, ide tartoznak a Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. és néhány gram-pozitív anaerob (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp. érzékeny törzsei).
  • A legegyszerűbb egysejtű mikroorganizmusok - Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Egy antibiotikummal kombinálva, a félszintetikus penicillinek, az amoxicillin, a Metrogil tabletta baktériumölő hatású a gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély Helicobacter pylori kórokozójával szemben. Az aerobok (baktériumok, amelyek oxigén körülmények között fejlődnek ki) és az opcionális (opcionális) anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra.

A Metronidazol tabletta bevétele után a hatóanyag gyorsan és csaknem teljesen felszívódik a vékonybél lumenéből a szisztémás keringésbe. Egyenletesen eloszlik a test szövetében, áthatol a központi idegrendszer struktúráiban a vér-agy gáton és az anyatejben a szoptatás alatt. A metronidazol a májsejtekben inaktív komponensekké metabolizálódik, amelyek a vizelettel ürülnek ki.

Mire használható a metronidazol?

A Metronidazol tabletták javallottak a gyógyszerre érzékeny kórokozó mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek etiotrop kezelésére:

  • Protozoális fertőző betegségek, amelyeket egyszerű egysejtű mikroorganizmusok okoznak - trichomoniasis (az urogenitális traktus gyulladásos patológiája), bél amebiasis (a vastagbél kórokozó amőba által okozott gyulladása), extraintestinalis amoebiasis, ideértve a májkárosodást és az abban lévő tályogok kialakulását (korlátozott üreg, gennyekkel töltve).
  • Anaerob baktériumok, különösen bakteroidok által okozott fertőzések (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - csontszövet fertőzések, a központi idegrendszer struktúrájának kimaradt kóros folyamatai, meningitis (az agy membránjának és az agy hátának gyulladása) a szív üregének belső rétegének fertőző gyulladása), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), tüdő tályog, szepszis (vérmérgezés).
  • Anaerob mikroorganizmusok Clostridia és Peptostreptococcusok (Clostridium spp., Peptococcus niger és Peptostreptococcus) által okozott fertőző folyamatok - a hasi szervek patológiája, ideértve a peritonitist, a máj tályogát, a medence területének szerveinek károsodását (endometritis és a nők méhének belső rétegének gyulladásos reakciója) és petevezetékek, hüvelyi fornix fertőző elváltozása).
  • Gyomorfekély és nyombélfekély kombinált kezelése, amelyet Helicobacter pylori váltott ki.
  • A fertőző szövődmények megelőzése a vastagbél műtétét követően.
  • A pseudomembranoos vastagbélgyulladás a vastagbél falainak olyan specifikus gyulladása, amelyet gyakran az antibiotikumok elhúzódó használata vált ki..

A metronidazol tablettákat a daganatos betegségek komplex kezelésére is alkalmazzák, amely sugárzást igényel.

Ellenjavallatok

A tabletta bevétele A metronidazol ellenjavallt a szervezet számos kóros és élettani állapotában, ideértve a következőket:

  • A metronidazol vagy a gyógyszer segédkomponenseinek egyéni intoleranciája.
  • A központi idegrendszer struktúrájának szerves patológiája a szövetek szerkezeti változásaival együtt, beleértve az epilepsziát (tonikus-klónikus rohamok időszakos kialakulása rohamok formájában).
  • A máj funkcionális aktivitásának hiánya, különösen a gyógyszer nagy adagja esetén.
  • Terhesség az első trimeszterben és a szoptatás.

Óvatosan kell a metronidazol tablettákat alkalmazni a terhesség II. És III. Trimeszterében, valamint közepesen súlyos vese- és májelégtelenségben..

Adagolás és adminisztráció

A Metronidazol tablettákat szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül után. Nem rágják és mossák le megfelelő mennyiségű folyadékkal (lehetőleg tejjel). A trichomoniasis átlagos adagja 250 mg (1 tabletta) 10 napig vagy 400 mg naponta kétszer 5-8 napig. Súlyos fertőzések esetén a Metronidazol tablettákkal történő kezelési eljárás megismételhető, a napi adagot 1 g-ra (1000 mg) növelve. A gyógyszeres kezelési ciklusok közötti intervallum körülbelül 3-4 hét. A metronidazol tabletták adagja a trichomoniasishoz a beteg életkorától is függ:

  • 1 év alatti gyermekek - 125 mg / nap.
  • 2-4 éves gyermekek - 250 mg / nap.
  • 5-8 éves gyermekek - 375 mg naponta.
  • 8 évesnél idősebb gyermekek - 500 mg / nap, két részre osztva.

Amoebiasis kezelésére az adagot napi 3 g-ra lehet növelni 3 részre osztva, a kezelés időtartama 5-8 nap. Májellencsékkel - 2,5 g naponta kétszer 3-5 napig, más antibiotikumokkal (különösen tetraciklinekkel) kombinálva. Pszeudomembranosus colitis kezelésében a gyógyszer adagja 500 mg naponta 3-4-szer. Súlyos fertőző folyamatok etiotropikus kezelésére az adagot napi 2 g-ra emelik. A Helicobacter pylori-val járó peptikus fekély kezelése magában foglalja a gyógyszer 500 mg-os adagját, naponta háromszor, 7 napig. Egyidejű máj- vagy veseelégtelenség esetén a gyógyszer adagját csökkenteni kell.

Mellékhatások

A Metronidazol tabletták szedése különféle szervekből és rendszerekből származó mellékhatásokhoz vezethet:

  • Emésztőrendszer - émelygés, hányás, hasmenés vagy székrekedés, bélkólika, szájszárazság és „fémes” íz megjelenése, a szájnyálkahártya gyulladásos reakciója (sztomatitisz), ínyek (ínygyulladás) és a nyelv (gloszitisz).
  • Idegrendszer - szédülés, fejfájás, a mozgások összehangolt koordinációja, fokozott ingerlékenység és ingerlékenység, depresszió (a hangulat jelentős és tartós csökkenése), álmatlanság, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, zavartság, hallucinációk, görcsök.
  • Vér és vörös csontvelő - a neutrofilek (neutropenia) és a fehérvérsejtek számának csökkenése (leukopénia).
  • Urogenitális rendszer - candidiasis (opportunista gombás fertőzés aktiválása), cystitis (hólyaggyulladás), poliuria (megnövekedett ürített vizeletmennyiség), vizeletinkontinencia, vizeletvöröses-barna színű folt.
  • Allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés (a bőr csalánkiégéshez hasonló jellegzetes megjelenést mutat), allergiás láz (láz), ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), orrdugulás.

A mellékhatások kialakulásával a gyógyszer megszüntethető, különösen azok kifejezett lefolyása esetén.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené a Metronidazole tablettát, figyelmesen olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Számos speciális utasításra van szükség, amelyekre figyelni kell, ezek a következők:

  • A gyógyszer használata során az alkoholfogyasztás ellenjavallt, mivel az etanol spasztikus hasi fájdalmat, émelygést, hányást, az arc hirtelen kipirulását és fejfájást válthatja ki..
  • A gyógyszer 18 évesnél fiatalabb amoxicillinnel történő együttes használata nem javasolt..
  • A gyógyszerrel történő elhúzódó kezelés során a perifériás vér állapotának indikátorait rendszeresen laboratóriumi ellenőrzéssel kell elvégezni.
  • Szédülés, ataxia (járási zavar) és más idegrendszeri rendellenességek miatt a gyógyszer abba kell hagyni.
  • A Metronidazol tabletták bevételekor a vizelet sötétvörös-barna színű lehet..
  • Az urogenitális traktus szerkezeteinek trichomoniasisának kezelésekor tartózkodniuk kell a szexuális tevékenységektől, valamint a szexuális partnerrel folytatott terápiát kell folytatni..
  • A menstruáció alatt folytatódik a gyógyszeres kezelés.
  • A giardiasis etiotropikus kezelése után a kóros folyamat tünetei több hétig fennállhatnak, ezért a kezelés hatékonyságát laboratóriumi vizsgálat segítségével ellenőrzik.
  • A gyógyszer használatának ideje alatt el kell hagynia azokat a tevékenységeket, amelyek fokozott figyelmet igényelnek és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

A gyógyszertári hálózatban a Metronidazol tabletta kapható receptre. Nem ajánlott, hogy magát vegye, vagy harmadik felek tanácsára használja.

Overdose

A Metronidazol tabletta terápiásán ajánlott adagjának jelentős túllépésével émelygés, hányás, ataxia, az idegrendszer működési zavara, akár epilepsziás rohamokig is kialakulhat. Ebben az esetben a tüneti kezelést végzik, mivel nincs specifikus antidotum.

Az analógok

A metronidazol tablettákhoz hasonlóan a hatóanyag és a terápiás hatás szempontjából a Trichopolum, Klion, Flagil, Metrogil készítmények.

A tárolás feltételei

A metronidazol tabletták eltarthatósági ideje 2 év a gyártás időpontjától. Ezeket sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva kell tartani, legfeljebb + 25 ° C hőmérsékleten.

Metronidazol tabletta ára

A Metronidazol tabletták átlagos költsége a moszkvai gyógyszertárakban 9-129 rubeltől függ, a csomagolásban levő mennyiségtől függően.

metronidazol

  • Felhasználási indikációk
  • Az alkalmazás módja
  • Mellékhatások
  • Ellenjavallatok
  • Kiadási forma
  • Tárolási feltételek
  • Szinonimák
  • Fogalmazás

A metronidazol egy antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszer, amely 5-nitroimidazolból származik. A hatásmechanizmus a metronidazol 5-nitrocsoportjának biokémiai redukciója az anaerob mikroorganizmusok és protozoák intracelluláris transzportfehérjéivel. A redukált 5-nitro-csoport metronidazol kölcsönhatásba lép a mikroorganizmusok sejtének DNS-ével, gátolva nukleinsavaik szintézisét, ami baktériumok elpusztulásához vezet. A Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Valamint az anaerobok kötelező Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buppae, Prevotella dispens). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Ezen törzsek MIC-je 0,125–6,25 μg / ml. Az amoxicillinnel kombinálva hatásos a Helicobacter pylori ellen (az amoxicillin gátolja a metronidazollal szembeni rezisztencia kialakulását). Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok érzéketlenek a metronidazolra, ám vegyes növényvilág (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a antibiotikumokkal szemben a hagyományos aerobok ellen. Növeli a daganatok érzékenységét a sugárzásra, disulfiramszerű reakciókat vált ki, serkenti a reparatív folyamatokat.

Felhasználási indikációk

Az alkalmazás módja

Krónikus alkoholizmus kezelésében napi 500 mg-ot írnak elő legfeljebb 6 (legfeljebb) hónapos időtartamra. Fertőző szövődmények megelőzése érdekében - napi 750-1500 mg, három részletben, a műtét előtt 3-4 nappal, vagy a műtét utáni első napi 1 g adagban. 1-2 nappal a műtét után (amikor az orális adagolás már megengedett) - 750 mg / nap, 7 napig. Súlyos vesekárosodás esetén (CC kisebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot kétszer csökkenteni kell. Szuszpenzió szájon át történő alkalmazásra. Anaerob bakteriális fertőzések: gyermekeknek - 7 mg / kg 8 óránként, kezelési folyamat - 7-10 nap; giardiasis: 2-5 éves gyermekek - 200 mg / nap, 5-10 éves - 300 mg / nap, 10-15 éves - 400 mg / nap. A giardiasis kezelésének időtartama 5 nap. A kezelési folyamat megismételhető 10–15 napos parenterális kezelés után. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek kezdeti adagjában 0,5–1 g iv-es csepp (az infúzió időtartama 30–40 perc), majd 8 óránként 500 mg-nál 5 ml / perc sebességgel. Jó toleranciával az első 2-3 infúzió után átváltanak a sugárhajtású adagolásra. A kezelési idő 7 nap. Ha szükséges, az iv alkalmazást hosszabb ideig folytatják. A maximális napi adag 4 g. A javallatok szerint a fenntartó orális bevitelre napi háromszor 400 mg-os adagot kell átállítani. A 12 év alatti gyermekeket ugyanolyan séma szerint írják fel egyetlen adagban - 7,5 mg / kg. A gennyes-szeptikus betegségeknél általában 1 kezelési eljárást hajtanak végre. Megelőző célból felnőtteknek és 12 évesnél fiatalabb gyermekeknek a műtét előestéjén, 0,5-1 g csepp adagban adjuk be iv, a műtét napján és a következő napon - 1,5 g / nap (500 mg 8 óránként). 1-2 nap múlva belépnek a fenntartó terápiára. Krónikus veseelégtelenségben és 30 ml / percnél alacsonyabb CC és / vagy májelégtelenségben szenvedő betegek esetén a maximális napi adag nem haladhatja meg az 1 g-ot, az alkalmazás gyakorisága napi kétszer. Radioszenzibilizáló gyógyszerként az iv. Beadása intravénásan 160 mg / kg vagy 4-6 g / m2 testfelülettel történik, 0,5-1 órával a besugárzás megkezdése előtt. Vigyen fel minden besugárzási munka előtt, 1-2 hétig. A sugárkezelés hátralévő időszakában a metronidazolt nem használják. A maximális egyszeri adag nem haladhatja meg a 10 g-ot, 60 g-t. A besugárzás okozta intoxikáció eltávolításához csepegtetéssel adjunk 5% dextróz oldatot, Hemodez-ot vagy 0,9% NaCl oldatot. Nyaki és méh testrák, bőrrák esetén helyi alkalmazás formájában alkalmazzák őket (3 g feloldunk 10% DMSO oldatban), a helyileg alkalmazott tamponokat a besugárzás előtt 1,5–2 órával megnedvesítjük. A tumor rossz regressziója esetén az alkalmazást a sugárterápia teljes időtartama alatt hajtják végre. Pozitív tendencia a daganatok nekrózistól való megtisztításában - a kezelés első 2 hetében.

Hüvelygél, hüvelyi kúpok, hüvelytabletták:
Intravaginálisan, 2 g egyszer vagy kezelési eljárásként 500 mg / nap napi kétszer (reggel és este) 10 napig.

A kezelés alatt kerülni kell a nemi közösülést..

Gél külső használatra, krém külső használatra:
Vigyen fel egy előre védett réteggel vékony réteggel, naponta kétszer, reggel és este, 3-9 hétig. Ha szükséges, alkalmazzon okklúziós kötést. A krém és a gél felhordása váltakozhat. A kezelés átlagos időtartama 3-4 hónap, a terápiás hatást általában 3 hetes kezelés után figyelik meg.

Mellékhatások

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, leukopénia (beleértve az anamnézist), a központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát), májelégtelenség (nagy adagok esetén), terhesség (I. trimeszter), szoptatás. Terhesség (II – III. Trimeszter), vese / máj elégtelenség.

Gyógyszerkölcsönhatások.
Fokozza az indirekt antikoagulánsok hatását, ami megnöveli a protrombin képződésének idejét. Hasonlóképpen, a diszulfiram az etanol intoleranciát okoz. A diszulfirammal történő egyidejű alkalmazás különféle neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (a kinevezés közötti idő legalább 2 hét). Intravénás alkalmazás esetén a metronidazolt nem ajánlott keverni más gyógyszerekkel. A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a vér szérumban való koncentrációjának növekedéséhez és a mellékhatások fokozott kockázatához vezethet. A mikroszomális oxidációs enzimeket stimuláló gyógyszerek (fenobarbitál, fenitoin) egyidejű beadása felgyorsíthatja a metronidazol eliminációját, amelynek eredményeként a plazmakoncentrációja csökken. A Li + készítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbi koncentrációja a plazmában és a mérgezés tüneteinek kialakulása növekedhet. Nem ajánlott kombinálni nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vecurónium-bromiddal). A szulfanilamidok növelik a metronidazol antimikrobiális hatását.

Metronidazole Nycomed (Metronidazole Nycomed)

Hatóanyag:

Tartalom

Farmakológiai csoport

3D-s képek

A kibocsátás összetétele és formája

1 ml infúziós oldat 5 mg metronidazolt tartalmaz; 1 üveg dobozban.

1 tabletta - 250 vagy 500 mg; 20 db sötét üvegben.

gyógyszerészeti hatás

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után szinte teljesen felszívódik. Az egyidejű étkezés nem befolyásolja a felszívódást. 200 mg bevétele után körülbelül 1-2 óra elteltével megfigyelhető a maximális plazmakoncentráció (kb. 5 μg / ml).A gyógyszer kevesebb mint 10% -a kötődik fehérjékhez. Gyorsan eloszlik a testben.

A gyógyszer javallatai a Metronidazol Nycomed

Anaerob kórokozók által okozott fertőzések: sebfertőzés, légzőrendszer, húgyúti, bélfertőzés; az anaerob fertőzés megelőzése a bélműtét előtt; trichomoniasis, amoebiasis, giardiasis, Crohn-kór.

Ellenjavallatok

Hematopoietikus rendszer betegségei, a központi idegrendszer akut szerves elváltozásai.

Terhesség és szoptatás

Mellékhatások

Étvágytalanság, kellemetlen íz a szájban, émelygés, hányás, hasmenés, fejfájás, sötét vizelet, leukopénia, polyneuropathia, csalánkiütés, viszketés.

Adagolás és adminisztráció

A parenterális; Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek: 500 mg (100 ml infúziós oldat) naponta háromszor, kezdve 1 g-mal (200 ml). 12 év alatti gyermekek: 20 mg / testtömeg-kg / nap (három részleges adagban). Parenterálisan beadva 20-30 percig csepp infúzió formájában izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy glükóz-oldattal. A parenterális adagolást csak akut és súlyos fertőzések esetén, vagy olyan esetekben alkalmazzák, amikor az orális alkalmazás nem lehetséges. Orálisan: trichomoniasis esetén, 250 mg naponta kétszer 7-10 napig, vagy 2 g egyszer. A szexuális partnereket ugyanakkor kell kezelni. Nem specifikus bakteriális vaginitis esetén 500 mg naponta kétszer 7 napig, vagy 2 g az első napon és 2 g a kezelés harmadik napján. Akut amoebic dizentéria és amoebic májelégtelenség esetén felnőtteknek 2 g / nap, 2-3 napig, gyermekeknek 35-50 mg / testtömeg-kg / nap (3 adagban) 5 napig. Tünetmentes bél amoebiasis esetén felnőtteknek napi háromszori 750 mg adagban 10 napig. Giardiasis esetén felnőtteknek 2 g naponta egyszer 3 napig, gyermekeknek - 25–40 mg / kg naponta (2 adagban) 7 napig. Fekélyes ínygyulladás esetén felnőtteknek naponta háromszor 250 mg, 3 napig. Anaerob bakteriális fertőzések esetén felnőtteknek napi háromszor 500 mg, gyermekeknek - napi 20 mg / ttkg (3 adagban). Prevenciálisan műtét közben felnőtteknek 1 g 2 órával a műtét előtt, majd 500 mg naponta háromszor 2-3 napig, gyermekeknek 25 mg / kg 2 órával a műtét előtt, majd 20 mg / kg naponta (3 adagban) ) 2-3 napon belül. Crohn-kórban felnőtteknek napi kétszer 500 mg, gyermekeknek - napi 20 mg / kg (2 adagban).

Óvintézkedések

Súlyos májelégtelenség esetén az adagot csökkenteni kell. A vér celluláris összetételét ellenőrizni kell. Óvatosan kell járni járművek vezetésekor vagy gépek kezelésekor. Alkohollal történő fogyasztás esetén az alkoholizmushoz hasonló reakció alakulhat ki.

A Metronidazole Nycomed gyógyszer tárolási feltételei

A gyermekektől elzárva tartandó.

A Metronidazole Nycomed gyógyszer felhasználhatósági ideje

500 mg filmtabletta - 5 év.

infúziós oldat 5 mg / ml - 3 év.

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

metronidazol
metronidazol

Farm. Csoport

Analógok (generikus, szinonimák)

Recept (nemzetközi)

D. S. 1 gyertya éjszakánként

Recept (Oroszország)

Vényköteles forma - 107-1 / y (Oroszország)

Hatóanyag

gyógyszerészeti hatás

Szintetikus antimikrobiális és antiprotozoális szerek a nitroimidazolok csoportjából. A gyógyszer baktériumölő hatású.
A hatásmechanizmus az 5-nitrocsoport helyreállításával jár a mikroorganizmusok sejtjeiben az anaerob mikroorganizmusok transzportfehérje hatása alatt - a ferredoxin reduktáz az erősen reaktív 5-nitroxicsoportba, amely kölcsönhatásba lép a mikroorganizmusok sejtének DNS-ével, megzavarja nukleinsavaik szintézisét, ami halálhoz vezet..
Gramnegatív anaerob baktériumok ellen, ideértve a Bacteroides spp csoportot is: B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus; Fusobacterium spp.: F. nucleatum, F. necrophorum; Veilonella spp., Prevotella spp.: P. bivia, P. buccae, P. disiens; Porphyromonas spp.; gram-pozitív anaerob spóraképző rudak - Clostridium spp. (beleértve a C. difficile-t), Eubacterium spp.; gram-pozitív anaerob cocci: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Protozoákkal szemben hatásos: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. A Helicobacter spp. (Ideértve a H. pylori-t) és a Gardnerella vaginalis ellen aktív antibiotikumokkal kombinálva.
Opcionális anaerobok, aerob gramm pozitív és gramnegatív baktériumok, a malária plazmodiumai, kórokozó gombák és vírusok rezisztensek a metronidazolra.
A metronidazol növeli a daganatok ionizáló sugárzással szembeni érzékenységét, alkoholérzékenységet okoz (diszulfiramszerű hatás), serkenti a reparatív folyamatokat.

Az alkalmazás módja

Felnőttek számára: étkezés közben, étkezés közben vagy közvetlenül után, kevés vízzel vagy tejjel, rágás nélkül.

Amikor a nők trichomoniasist (vaginitis, urethritis) egyszer felírnak 2,0 g adagban vagy 10 napos kezelési programként, 2 tablettát naponta háromszor. A nők számára javasolt, hogy egyidejűleg írjanak ki hüvelyi formákat, amelyek 0,25 g metronidazolt tartalmaznak. Ha szükséges, ismételje meg a kezelést vagy növelje a metronidazol dózisát napi 750–1000 mg-ra.
Alternatív módszer a metronidazol egyszeri alkalmazása 2000 mg (8 tabletta) adagban a beteg és a szexuális partnere számára..

Trichomoniasis esetén férfiaknál (urethritis) a metronidazolt egyszer felírják 2,0 g adagban vagy 10 napos kezelési folyamatként, 1 tablettát (0,25 g) naponta kétszer..
A kezelési ciklusok között 3-4 hetes szünetet kell tartani a Trichomonas utánkövetési vizsgálatával.

Giardiasis esetén felnőtteknek napi kétszer 500 mg (2 tabletta) felírására kerül sor 5-7 napig. A kezelés időtartama 5-8 nap. Ha a betegség tünetei a kezelés alatt 3-4 hétig fennállnak, ajánlott a széklet elemzése a laktázaktivitás meghatározására, mivel néhány betegnél a giardiasis gyógyulása után a laktáz-hiány több hónapig fennáll.

Amoebiasis kezelésében, tünetmentes kórtörténetében felnőtteknek 500 mg-ot (2 tablettát) írnak fel napi 2-3 alkalommal 5-7 napig, krónikus amoebiasis esetén a metronidazolt 500 mg (2 tablettát) naponta háromszor 5-6 alkalommal alkalmazzák. 10 nap. Az akut amoebic dizentériában a metronidazolt naponta háromszor 750 mg (3 tabletta) formájában alkalmazzák, amíg a betegség tünetei megszűnnek. Amoebikus májtökés esetén a metronidazolt napi 2500 mg-os adagban (10 tabletta) használják 1-3 adagban, tetraciklinekkel kombinálva 3-5 napig.

Balantidiasis esetén 750 mg-ot (3 tablettát) kell használni naponta háromszor 5-6 napig.
Fekélyes szájgyulladás esetén felnőtteknek napi kétszer 500 mg (2 tabletta) felírására kerül sor 3-5 napig.

Pszeudomembranosus colitis kezelésére 500 mg-ot (2 tabletta) kell használni naponta 3-4-szer.

Anaerob fertőzések kezelésekor napi 1500–2000 mg (6-8 tabletta) adagot kell használni 2-3 adagban.

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében napi 750-1500 mg-ot (3-6 tablettát) írnak elő 3 adagban, 3-4 nappal a műtét előtt. A műtét utáni időszakban a metronidazolt intravénásan kell beadni az első napon; a 2. naptól kezdve napi 750 mg-ot kell felírni 3 részre osztva, 7 napig..

Eradikációs kezelés céljából a H. pylori gyomor- és nyombélfekélyekre napi kétszer 500 mg dózisban, 7 napig, amoxicillinnel / klaritromicinnel és omeprazollal kombinálva kerül felírásra az első vonalbeli kezelés részeként, vagy napi háromszor 500 mg dózisban. kombináció tetraciklintel, bizmut szubcitráttal és omeprazollal a második vonalbeli kezelés részeként.

A krónikus alkoholizmus kezelésében naponta 500 mg-ot alkalmaznak 10 napig, majd a kezelést legfeljebb 6 hónapig folytatják.

Károsodott vesefunkciójú betegek esetén, akiknek kreatinin-clearance-e kisebb, mint 10 ml / perc, az orális beadásra szánt metronidazol napi adagja kétszer csökken..
Gyermekek számára: Giardiasis esetén 6-8 éves gyermekek - napi 375 mg, napi 8 évesnél idősebbek - 500 mg / nap, két részre osztva. A kezelés időtartama 5-8 nap.

Trichomoniasisban. 5 éves gyermekeknek napi 250 mg-ot írnak elő; 5-10 év - 250-375 mg / nap; 10 évesnél idősebb - 500 mg / nap, 2 részre osztva, 10 napig. A kezelési ciklusok között 3-4 hetes szünetet kell tartani a Trichomonas utánkövetési vizsgálatával.

Jelzések

- protozoális fertőzések: extraintestinalis amoebiasis, beleértve amoebikus májtányér, bél amebiasis (amoebic dysentery), trichomoniasis, hyardiasis, balantidiasis, cutan leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- a Bacteroides spp. által okozott fertőzések (beleértve a B. fragilis-t, B. distasonis-t, B. vannakus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): csontok és ízületek fertőzései, központi idegrendszeri fertőzések (beleértve a meningitist, agyi tályogot), bakteriális endokarditisz, tüdőgyulladás empyema és tüdő tályog;

- Bacteroides fajok által okozott fertőzések, ideértve a B. fragilis csoportot, a Clostridium, Peptococcus és Peptostreptococcus fajokat: hasi fertőzések (peritonitis, máj tályog), medencei fertőzések (endometritis, endomyometritis, olvadék és ovariumok tályogjai, hüvelyi hüvelyi fertőzések műtét után) a bőr és a lágy szövetek fertőzései;

Ellenjavallatok

- Az imidazolokkal szembeni túlérzékenység;
- a vérképződés megsértése;
- A központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát);
- károsodott májműködés;
- terhesség és szoptatás;
- gyermekek életkora 6 éves korig;
- 18 év alatti gyermekek és serdülők esetén amoxicillinnel kombinálva;
- kombinált bevitel diszulfirammal, alkohollal.

Mellékhatások

Kiadási forma

FIGYELEM!

A megtekintett oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és az öngyógyítást semmilyen módon nem terjesztik. Az erőforrás célja az egészségügyi szakemberek megismerése bizonyos gyógyszerekkel kapcsolatos kiegészítő információkkal, ezáltal növelve a szakmaiságot. A "Metronidazol" gyógyszer használata sikertelen módon előírja a szakemberrel való konzultációt, valamint a választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozó ajánlásait..

Metronidazol tabletta Belmed: használati utasítás

Leírás

Fehér tabletta sárgás-zöldes árnyalatú, lapos-hengeres, egyik oldalán kockázattal és letöréssel.

Fogalmazás

Minden tabletta tartalmazza:

hatóanyag: metronidazol - 250,0 mg;

segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kalcium-sztearát, burgonyakeményítő.

Farmakoterápiás csoport

Antiprotozoális szerek. Nitroimidazol-származékok.

PBX-kód: P01AV01.

Az 5-nitroimidazol csoport szintetikus antibakteriális és antiprotozoális gyógyszere. A gyógyszer antibakteriális, antiprotozoális hatású. Gátolja a protozoák (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.) Fejlődését, nagy hatékonyságú kötelező anaerob baktériumok ellen Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella spp., mikroorganizmusok diszn. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Az amoxicillinnel kombinálva hatásos a Helicobacter pylori ellen (az amoxicillin gátolja a metronidazollal szembeni rezisztencia kialakulását). Nincs közvetlen hatása az aerobokra és a fakultatív anaerobokra. Vegyes aerob-anaerob fertőzések esetén a metronidazol szinergetikusan hat a patogén aerobok elleni hatékony antibiotikumokkal. Növeli a daganatok érzékenységét a sugárzásra, disulfiramszerű reakciókat vált ki, serkenti a reparatív folyamatokat.

Felhasználási indikációk

A mikroorganizmusok rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében a metronidazolt csak a metronidazol-érzékeny törzsek által okozott fertőzések kezelésére szabad felhasználni (az anyag mikrobiológiai tanulmánya vagy az epidemiológiai adatok szerint).

Trichomoniasis klinikai tünetekkel. A metronidazol a trichomoniasis kezelésére klinikai tünetekkel nők és férfiak esetében, ha a trichomonadák jelenlétét megfelelő laboratóriumi vizsgálatok (kenet- és / vagy tenyésztési vizsgálatok) igazolják..

Tünetmentes trichomoniasis. A metronidazol aszimptomatikus trichomoniasisban (endocervicitis, cervicitis vagy méhnyak erózió) szenvedő nők kezelésére javallt. Mivel bizonyítékok vannak arra, hogy a trichomonádák jelenléte akadályozhatja a citológiai kenet pontos értékelését, a parazita felszámolása után további kenést kell elvégezni..

Házastárs kezelése klinikai tünetek nélkül. A T. vaginalis fertőzés szexuális úton terjedő betegség. Ezért a betegség tünetei nélküli szexuális partnereket egyidejűleg kell kezelni a partner újrafertőzésének elkerülése érdekében, még akkor is, ha a kórokozót nem izolálják. Egyéni döntés született arról, hogy egy férfi partnerét olyan klinikai tünetek nélkül kezelik-e, amelyekben a Trichomonas-t nem észlelték, vagy ha az elemzést nem végezték el. E döntés meghozatalakor meg kell jegyezni, hogy vannak bizonyítékok arra, hogy egy nő újra megfertőződhet, ha házastársát nem kezelik. Ezenkívül, mivel klinikai megnyilvánulások nélküli betegekben jelentős nehézségek vannak a kórokozó elkülönítésében, nem szabad támaszkodni a negatív kenet és tenyésztési eredmény eredményére. Mindenesetre, újrafertőzés esetén a házastársakat metronidazollal kell kezelni egyidejűleg..

Amőbás. A metronidazol az améba által okozott akut bél amoebiasis (amoebic dizentéria) és májelégtelenség kezelésére javallt. Az améba által kiváltott májelégtelenség metronidazollal történő kezelésekor nem zárható ki a pikkelyek aspirációjának vagy ürítésének szükségessége.

Anaerob bakteriális fertőzések. A metronidazol érzékeny anaerob baktériumok által okozott súlyos fertőzések kezelésére javallt. A szükséges műtéti eljárásokat metronidazol-terápiával kombinálva kell elvégezni. Vegyes aerob és anaerob fertőzések esetén a metronidazol mellett megfelelő antimikrobiális szereket kell használni. Súlyos anaerob fertőzések kezelésében általában először a metronidazolt kell felírni. Az intraabdominális fertőzéseket, ideértve a peritonitist, az intraabdominális tályogot és a májtökést, a Bacteroides okozza, beleértve a B. fragilis csoportot (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger és Peptostreptococ..

A bőr és a bőr szerkezetének fertőzései Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus és Fusobacterium által okozott fertőzések.

Nőgyógyászati ​​fertőzések, beleértve az endometritist, endomyometritiszt, a petefészek-petefészkét és a bakteroidok (beleértve a B. fragilis csoportot), Clostridium, Peptococcus niger és Peptostreptococcus által okozott nőgyógyászati ​​műtétek utáni fertőzéseket.

Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot) és a Clostridium által kiváltott bakteriális septicemia.

Csontok és ízületek fertőzései, amelyeket Bacteroides fajok (beleértve a B. fragilis csoportot) okoznak kiegészítő kezelésként.

A központi idegrendszer fertőzései, beleértve a meningitist és agyi tályogot, amelyet Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot) okozott.

Alsó légúti fertőzések, ideértve a tüdőgyulladást, az emfémát és a tüdőgyulladást, amelyet Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot) okozott.

Bakteroidok (beleértve a B. fragilis csoportot) által okozott endokarditisz.

Adagolás és adminisztráció

Orálisan, étkezés közben vagy után rágás nélkül.

Trichomoniasis nőkben és férfiakban. A kezelési módot egyénileg választják meg.

Egynapos kezelési folyamat - 2 gramm (8 tabletta) egyetlen adag formájában vagy külön-külön napi kétszer 1 gramm (4 tabletta) adag formájában. Az egynapos kezelés indokolt azokban az esetekben, amikor feltételezik, hogy a beteg nem tudja pontosan betartani a kezelési rendet..

A hétnapos kezelési folyamat 250 mg (1 tabletta) naponta háromszor, 7 napig. A gyógyulási sebesség magasabb lehet egy hét napos kezelési után. Terhes nőknek nem javasolt a metronidazol szedése a terhesség első trimeszterében. Egynapos terápiás terhesség elvégzése terhes nők számára ellenjavallt, mivel ez a metronidazol magas koncentrációjához vezet a vérplazmában, és a gyógyszer behatolhat a magzatba..

A metronidazollal végzett ismételt kezelési ciklusok esetén ajánlott 4-6 hetes szünet. A megjelölt kurzusok előtt és után vérvizsgálatot kell végezni a leukociták teljes számára és a leukocyta formulara vonatkozóan.

Amőbás. Felnőttek: bél amoebiasis esetén 750 mg orálisan, naponta háromszor, 5-10 napig;

napi háromszor, 5-10 napig, 500 mg vagy 750 mg májatásulással.

Gyermekek: napi 35-50 mg / kg adag, három orális adagra osztva 10 napig.

Súlyos anaerob bakteriális fertőzések kezelésére. A metronidazolt eredetileg írják fel. A szokásos felnőtt adag hat óránként 7,5 mg / kg, szájon át (kb. '500 mg 70 kg súlyú beteg esetén). A maximális napi adag 4 g. A kezelés időtartama 7-10 nap (a csontok és ízületek, az alsó légutak és az endokardium fertőzéseinek kezelése hosszabb is lehet).

Idős betegekben a metronidazol farmakodinámiája megváltozhat, a dózis kiválasztásához a szérum metronidazol tartalmának ellenőrzése szükséges. Súlyos májbetegségben szenvedő betegekben lehetséges a metronidazol kumulációja, és ennek dózisát csökkenteni kell.

A plazma metronidazolszintjének és a toxicitás jeleinek szoros monitorozása ajánlott..

Mellékhatás

A mellékhatások előfordulási gyakoriságát az alábbi fokozat szerint adjuk meg: nagyon gyakran (≥ 1/10); gyakran (≥ 1/100%),

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, leukopénia (beleértve az anamnézist), a központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát), májelégtelenség (nagy adagok esetén), terhesség (I trimeszter), szoptatás, 6 éves kor alatti gyermekek.

Gondosan. Terhesség (II – III. Trimeszter), vese / máj elégtelenség.

Overdose

Tünetek: hányinger, hányás, anorexia, görcsök.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén bevezetése, tüneti kezelés. Nincs specifikus antidotum, a hemodialízis során kiválasztódik. A peritoneális dialízis nem hatékony.

Óvintézkedések

Az etanol a kezelés alatt ellenjavallt (diszulfiram-szerű reakciók lehetségesek: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás, a vér hirtelen arcpírja). A betegeknek a metronidazol-terápia leállítása után legalább 48 órán keresztül tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól.

A nők trichomonas vaginitisz és a férfiak trichomonas urethritisének kezelésében tartózkodniuk kell a szexuális tevékenységektől. Ügyeljen arra, hogy egyszerre kezelje a szexuális partnereket. A kezelés nem áll le a menstruáció alatt. A trichomoniasis kezelése után a menstruáció előtt és után 3 egymást követő cikluson ellenőrző vizsgálatokat kell végezni.

A metronidazol-kezelés során a kandidoid tünetei jelentkezhetnek.

Mivel az embereknél a mutagenitás kockázatáról nem állnak elegendő adat, gondosan mérlegelni kell a metronidazol hosszú távú használatának előírására vonatkozó döntést. Porphyria betegeknél óvatosan kell alkalmazni..

Rendszeres klinikai és laboratóriumi monitorozás ajánlott, ha a kezelés 10 napnál hosszabb. Az elhúzódó kezelés során ellenőrizni kell a perifériás vér képét. A leukopénia esetén a kezelés folytatásának lehetősége a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától függ.

Óvatosan kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében epilepsziában vagy rohamokban szenvedtek, mivel a metronidazol nagy adagokban történő alkalmazása ilyen betegeknél rohamokat válthat ki..

Hosszabb időn át tartó kezelés esetén meg kell fontolni a perifériás neuropátia kialakulásának kockázatát. A ataxia, szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármilyen egyéb romlása esetén a kezelést meg kell szakítani.

Károsodott vesefunkciójú személyekben a metronidazol felezési ideje nem változik, és annak alkalmazási rendjét nem szükséges korrekcióra alkalmazni, annak ellenére, hogy az ilyen betegekben a metronidazol metabolitjai késhetnek a szervezetben. Hemodialízissel a metronidazol 8 órán belül teljesen eltávolodik, ezért a dialízis után a következő metronidazol adagot azonnal be kell venni. Nem szükséges megváltoztatni a metronidazol adagolási rendjét olyan betegek esetén, akik időszakos vagy folyamatos peritoneális dialízist vesznek igénybe.

Májelégtelenségben és encephalopathiában szenvedő betegeknél a metronidazol kinevezése súlyosbíthatja az anyagcserélő rendellenességek miatti encephalopathia tüneteit, ezért körültekintéssel kell eljárni, ha a metronidazolt ebben a betegcsoportban írják fel..

A metronidazol immobilizálhatja a treponemát, és tévesen pozitív Nelson-teszthez vezethet.

A metronidazol befolyásolhatja a biokémiai paraméterek meghatározását, például aszpartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT), laktátdehidrogenáz (LDH), trigliceridek, glükóz.

A metronidazol sötétre festi a vizeletet.

Vemhesség és szoptatás idején történő alkalmazás

A terhesség első trimeszterében a metronidazol ellenjavallt. A terhesség II. És III. Trimeszterében a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, sürgősségi esetekben, az anya terápia előnyeinek és a magzatot érintő lehetséges kockázatok megfelelő értékelésével. A metronidazol az anyatejbe jut. Amikor gyógyszert ír fel a szoptató anyákra, abba kell hagyni a szoptatást.

Hatás a járművek és más potenciálisan veszélyes mechanizmusok vezetésére

Talán szédülés, zavart, hallucinációk vagy görcsök kialakulása a gyógyszer használatával kapcsolatban, amely megzavarja a kezelő tevékenységét.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Fokozza az indirekt antikoagulánsok hatását, ami megnöveli a protrombin képződésének idejét (az antikoagulánsok dózisának módosítása szükséges). A mikroszomális oxidációs enzimeket stimuláló gyógyszerek (fenobarbitál, fenitoin) egyidejű beadása felgyorsíthatja a metronidazol kiválasztását, amelynek eredményeként a plazmakoncentrációja csökken. A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a vér szérumban való koncentrációjának növekedéséhez és a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet. A diszulfirammal történő egyidejű alkalmazás különféle neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (a kinevezés közötti idő legalább 2 hét). Lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbi koncentrációja a plazmában és a mérgezés tüneteinek kialakulása megnőhet (a lítiumkészítést abba kell hagyni, vagy az adagot csökkenteni kell). Nem ajánlott kombinálni nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vecurónium-bromiddal). A szulfanilamidok növelik a metronidazol antimikrobiális hatását. Az alkohol és a metronidazol egyidejű használata diszulfiram-szerű reakciókat okoz (görcsös hasi fájdalom, émelygés, hányás, fejfájás, bőr hyperemia).

A metronidazol csökkenti az 5-fluor-uracil clearance-ét, együttes alkalmazásuk fokozhatja az 5-fluor-uracil toxicitását.

A ciklosporinnal és metronidazollal kezelt betegeknél fokozott a szérum ciklosporin szint kockázata. Ha együttes alkalmazásra van szükség, a szérum ciklosporin- és kreatininszintet gondosan ellenőrizni kell..

A metronidazol növeli a buszulfán plazmaszintjét és fokozhatja a buszulfán toxicitását.

Tárolási feltételek

Nedvességtől és fénytől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

metronidazol

Farm akció

A metronidazol-molekula nitrocsoportja elektronakceptor, és integrálódik az anaerobok és protozókok légzési láncaiba (versenyben áll a flavoproteinekkel, amelyek elektronszállító fehérjék), ezek a folyamatok megszakítják a mikroorganizmus légzését és halálát okozzák. A metronidazol képes gátolni a DNS képződését és lebontását bizonyos típusú anaerobok esetén is..
Belső alkalmazás esetén a metronidazol teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben (a biohasznosulás legalább 80%). A maximális koncentráció 1-3 óra elteltével érhető el, és az adagotól függően 6 - 40 μg / ml. A metronidazol gyengén kötődik a plazmafehérjékhez - 10–20%. A metronidazol jól behatol a testfolyadékokba és szövetekbe, baktériumölő koncentrációkat hoz létre a mag folyadékában, a nyálban és a hüvelyben. átjut a placentán és a vér-agy gátokon keresztül, kiválasztódik az anyatejbe.
A test metabolizmuson megy keresztül, a metronidazol kb. 30–60% -a metabolizálódik oldallánc oxidációval, hidroxilálással és konjugációval glükuronsavval, aktív (2-hidroxi-metronidazol) és inaktív metabolitok képződése útján. Az aktív metabolitnak antimikrobiális és antiprotozoális hatása is van. A máj normál funkcionális állapotában a felezési ideje 8 óra (6 és 12 óra), alkoholos májkárosodása körülbelül 18 óra (10–29 óra), 36–40 hetes gesztációs korban született újszülötteknél - 25 óra, 32– 35 hét - 35 óra, 28-30 hét - 75 óra. A metronidazol 60–80% -kal a vesékből (változatlanul 20%) és 6–15% -kal a bélből választódik ki a testből. A metronidazol renális clearance-e 10,2 ml / perc. Károsodott vesefunkciójú betegekben megfigyelhető a metronidazol felhalmozódása a vér szérumában az ismételt alkalmazás után. A fő metabolitokkal rendelkező metronidazol gyorsan eltávolodik a vérből a hemodialízis során (az eliminációs felezési idő 2,6 órára csökken). A peritoneális dialízis során kis mennyiségben ürül ki..
A metronidazol a Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis; anaerob gram-negatív mikroorganizmusok: Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (beleértve a B. fragilis-t, B. vannak-e, B. distasonis-t, B. vulgatus-t, B. thetaiotaomicron-t), Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens), Veillonella spr. anaerob grampozitív rudak: Eubacterium spp., Clostridium spp.; anaerob gram-pozitív cocci: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. A trichomonsavhatást (amikor a fentiekben megadott protozók 99% -a elpusztul) napi 2,5 μg / ml gyógyszerszint mellett lehet megfigyelni. Az anaerob mikroorganizmusok MPK90 értéke 8 μg / ml. Az amoxicillinnel kombinálva a metronidazol aktív a Helicobacter pylori ellen (mivel az amoxicillin gátolja a metronidazollal szembeni rezisztencia kialakulását). Ha a metronidazolt krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél alkalmazzák, az alkohol iránti vonzódás alakul ki (antabusz-szerű szindróma fordul elő).

Jelzések

Szisztémás alkalmazásra: protozoális fertőzések: bél-amebiasis (amoebic dysentery), extraintestinalis amebiasis (beleértve az amoebic májtányér), trichomoniasis, giardiasis (giardiosis), balantidiasis, trichomonas vaginitis, cutan leishmaniasis, trichomonas urethritis; ízületek és csontok, központi idegrendszeri fertőzések (beleértve agyi tályogot, meningitist), bakteriális endokarditisz, tüdő tályog, empyema, tüdőgyulladás, amelyeket a Bacteroides spp. (beleértve a B. fragilis-t, B. vannak-eket, B. distasonist, B. vulgatus-t, B. thetaiotaomicron-t); hasi üreg fertőzései (máj tályog, peritonitis), bőr- és lágyszövetek fertőzései, medencei szervek fertőzései (endomyometritis, endometritis, petefészek- és petevezeték-tályog, műtét utáni hüvelyi boltozat fertőzései), melyeket a Clostridium spp., a Bacteroides spp. (beleértve a B. fragilis-t), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; szepszis, amelyet a Clostridium, Bacteroides spp. (beleértve a B. fragilis-t); pszeudomembranoos vastagbélgyulladás, amely az antibiotikumok használatával jár; gyomorfekély vagy gyomorhurut, amelyek Helicobacter pylorival társulnak; a szövődmények megelőzése a műtét utáni időszakban (különösen nőgyógyászati ​​műtétekben, apendektómiában, a végbél közeli beavatkozásban, a vastagbélben); a daganatokban szenvedő betegek sugárterápia, mint sugárérzékenyítő szer, azokban az esetekben, amikor a daganat rezisztenciáját a tumorsejtek hipoxia okozza; alkoholizmus.
Intravaginális alkalmazásra: urogenitális trichomoniasis (beleértve a vaginitist, urethritist), különféle eredetű nem specifikus vaginitisz, amelyet mikrobiológiai és klinikai adatok is alátámasztanak.
Külső felhasználásra: pattanások vulgaris, rosacea (beleértve a poszteroid), fertőző bőrbetegségek, seborrheás dermatitis, olajos seborrhea, égési sérülések, az alsó végtagok trófikus fekélyei (visszeres vénákkal, diabetes mellitus), nyomásfekélyek, hosszan gyógyuló sebek, anális repedések aranyér.
Fogászatban: parodontális betegségek, vegyes (anaerob és aerob) fertőzések különféle lokalizációkban, a maxillofacialis régió gennyes-gyulladásos folyamata.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve az egyéb nitroimidazol-származékokat is), a központi idegrendszer szerves léziói (beleértve az epilepsziát), leukopénia (beleértve a kórtörténetet is), májelégtelenség (metronidazol nagy adagjának alkalmazása esetén), terhesség (az első trimeszterben), szoptatás.

Adagolás

A metronidazolt szájon át (étkezés után vagy étkezés közben) kell bevenni, kívülről kell alkalmazni, intravénásan, intravaginálisan kell beadni..
Trichomoniasis: felnőtteknek - szájon át, naponta kétszer, 250 mg 10 napig vagy napi 2 alkalommal, 400 mg 5-8 napig, a nőknek metronidazolt kell használniuk vaginális tabletták vagy kúpok formájában. Ha szükséges, a terápiát megismételik, vagy az adagot napi 0,75–1 g-ra emelik. A terápiás kurzusok közötti intervallum 3-4 hét ismételt laboratóriumi vizsgálatokkal. Van egy alternatív módszer is: 2 g egyszer. A terápiát mindkét szexuális partnernek egyszerre kell elvégeznie. Gyermekek: 10 évesnél idősebbek - 500 mg / nap szájon át, 5-10 éves korig - 250-375 mg / nap, 2-5 évesek - 250 mg / nap, míg a napi adagot 2 adagra kell osztani. A terápia időtartama 10 nap. Giardiasis: felnőttek - belül naponta kétszer, 500 mg 5-7 napig. Gyerekek, 8 évesnél idősebbek, metronidazol kinevezésével - 500 mg / nap, 5-8 éves - 375 mg / nap, 2-4 éves - 250 mg / nap, 1 éves korig - 125 mg / nap 2 adag esetén. A terápia 5 napig tart. A terápia végén 2-3 hónap elteltével ellenőrző vizsgálatot végeznek a kezelés teljességére vonatkozóan.
Amoebiasis: napi adag felnőtteknek - 2-3 adagban 1-1,5 g-os, 5-10 napig; akut amoebic dizentériában - 3, 2,25 g-os adagban, amíg a tünetek megszűnnek. Gyerekek - 1 / 4–1 / 2 adag felnőtt, életkorától függően.
Giardiasis: 3 dózisban, 15 mg / kg / nap 5 napig.
Anaerob fertőzés: felnőttek, naponta 3-4-szer, 400-500 mg 7-10 napig; 12 év alatti gyermekek - naponta háromszor 7,5 mg / kg adagban.
Helicobacter pylori felszámolása: naponta háromszor, hetente 500 mg (a kombinált kezelés részeként). Súlyos esetekben a metronidazolt intravénásan kell beadni. 12 évesnél idősebb betegek: kezdő adag 500–1000 mg, majd 500 mg 8 óránként 5 ml / perc sebességgel, 12 év alatti gyermekek - 7,5 mg / testtömeg-kg alapján.
Fertőző szövődmények megelőzése: 3 adagban, 750-1500 mg / nap, 3-4 napig a műtét előtt vagy 1 g-nál, a műtét utáni első napon. 1-2 nappal a műtét után - 750 mg / nap egy héten át.
Krónikus alkoholizmus: belül, hat hónapon belül (már nem) 500 mg / nap adaggal. Cl-kreatininnal intravaginálisan: naponta kétszer (reggel és este), 500 mg 10 napig vagy 2 g egyszer; a kezelés alatt kerülje a szexuális kapcsolatot. Külsőleg: 3–9 héten keresztül, naponta kétszer (reggel és este).
A metronidazol hamis pozitív Nelson-teszthez vezethet, és immobilizálhatja a treponemát. A metronidazollal végzett kezelés során a vizelet vörösesbarnavá válhat (a vízoldható pigment jelenléte miatt, amely a metronidazol metabolizmusa során képződik). A metronidazollal végzett kezelés során az etanol ellenjavallt (diszulfiram-szerű reakció alakulhat ki: hányinger, görcsös hasi fájdalom, hányás, hirtelen vér rohanás az arcon, fejfájás). A metronidazol és az amoxicillin kombinációja nem alkalmazható 18 év alatti betegeknél. Metronidazollal történő hosszantartó kezelés esetén a vérkép ellenőrzése szükséges. A leukopénia megjelenésével a metronidazol-terápia folytatásának lehetősége a fertőző folyamatok kialakulásának kockázatától függ. A ataxia, szédülés és a betegek neurológiai státusának bármilyen egyéb romlása esetén a kezelést meg kell szakítani. A kezelés során tartózkodniuk kell a szexuális tevékenységektől a trichomonas vaginitiszben szenvedő nők és a trichomonas urethritiszben szenvedő férfiak esetében. Mindkét szexuális partner kezelését egyszerre kell végezni. A trichomoniasis metronidazollal történő kezelése után három egymást követő ciklusban, a menstruáció előtt és után érdemes ellenőrző vizsgálatokat végezni. A giardiasis kezelése után, ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, 3-4 hét után ajánlott 3 székletvizsgálatot végezni több napos időközönként. A metronidazol külső használatával kerülje a szembe jutást. Ha a gél szembe kerül, bő vízzel azonnal ki kell mosni. Fel kell hívni a betegek, különösen a járművezetők és az egyéb mechanizmusokat irányító emberek figyelmét a szédülés lehetőségére a metronidazol-kezelés során..

Mellékhatások

Idegrendszer és érzékszervek: fejfájás, mozgáskoordináció romlása, szédülés, ataxia, szinkop, zavar, depresszió, ingerlékenység, ingerlékenység, álmatlanság, gyengeség, hallucinációk, hosszantartó kezelés nagy adagokban - átmeneti epilepsziás rohamok, perifériás neuropathia;
emésztőrendszer: hasmenés, émelygés, csökkent étvágy, hányás, székrekedés, bélkólika, szárazság és kellemetlen „fémes” íz a szájban, stomatitis, glossitis, pancreatitis; Urogenitális rendszer: cystitis, dysuria, vizeletinkontinencia, poliuria;
allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, bőrpír, láz, orrdugulás; mások: a T-hullám ellaposodása az EKG-n, ízületi fájdalom, hosszantartó, nagy dózisú kezelés - kandidiasis, leukopénia.
Helyi reakciók: intravénás - tromboflebitis (duzzanat vagy hiperemia, fájdalom az injekció helyén) bevezetésével; Intravaginálisan adva - viszketés, fájdalom, irritáció, égés a hüvelyben; fehér, vastag, nyálkahártyás ürítés a hüvelyből, gyenge vagy szagtalan, gyakori vizelés; amikor a gyógyszert megszüntetik, lehetséges hüvelyi candidiasis megjelenése; irritáció vagy a pénisz égése a szexuális partnerben; külső felhasználás esetén - hámlás, hyperemia és a bőr égése, ha a gélt szem közelében használja, akkor a szemhéjpótlás lehetséges.

Kölcsönhatás

A metronidazol fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását. A metronidazol és lítiumkészítmények együttes használata esetén az utóbbi plazmatartalma és a mérgezés lehetősége megnőhet. A fenobarbitál és a fenitoin csökkentik a metronidazol hatását azáltal, hogy aktiválják a mikroszomális májrendszert, és felgyorsítják a metronidazol metabolizmusát és eltávolítását a testből. A cimetidin csökkenti a metronidazol metabolizmusát, ez növelheti annak (metronidazol) tartalmát a vérszérumban, és növeli a mellékhatások valószínűségét. A metronidazol nem kompatibilis az alkohollal (antabuse-szerű szindróma alakul ki). A metronidazol és a diszulfiram együttes használata különféle neurológiai tünetek megjelenését eredményezheti (a kinevezésük közötti intervallumnak legalább 2 hétnek kell lennie). Nem ajánlott a metronidazolt nem depolarizáló izomlazító szerekkel (vekurónium-bromid) kombinálni. A szulfanilamidok javítják a metronidazol antimikrobiális tulajdonságait. Az intravénás alkalmazásra szánt metronidazol nem keverhető más gyógyszerekkel.

Különleges utasítások

Alkalmazási korlátozások

Májbetegségek (a metronidazol felhalmozódása a szervezetben), a központi idegrendszer, a vesék, a terhesség (a második és a harmadik trimeszterben).

Terhesség és szoptatás

A metronidazol ellenjavallt a terhesség 1. trimeszterében, a terhesség 2. és 3. trimeszterében a metronidazol csak egészségügyi okokból használható. A metronidazol-kezelés alatt és a befejezését követő 2 napon belül meg kell szüntetni a szoptatást.

Overdose

A metronidazol túladagolásakor émelygés, ataxia és hányás jelentkezik, súlyos esetekben epilepsziás rohamok és perifériás neuropathia alakul ki. Tüneti kezelés szükséges; nincs specifikus antidotum; hemodialízis lehetséges.