Legfontosabb

Kólika

Sürgősségi ellátás akut veseelégtelenség esetén

Az akut veseelégtelenség egy tüneti, potenciálisan visszafordítható komplex, amelyet a szervek működésének éles megszűnése okozza. A patológia előfordulása a vese tubulus rendellenességével jár, bár sokkal több tényező provokálja a betegséget.

Az akut veseelégtelenség klinikai megnyilvánulásai életveszélyes állapotokhoz kapcsolódnak, amelyek során a fontos rendszerek és szervek funkciói megsérülnek. A patológia kezdeti stádiumában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, fejlődését gyorsaság jellemzi. Ezért az akut veseelégtelenség sürgősségi orvosi ellátást igényel. Érkezésük előtt intézkedéseket tesznek a vese, más rendszerek és szervek munkájának rögzítésére és fenntartására.

Az akut veseelégtelenség kialakulásának okai

A vesék és a máj megtisztítja a testet, megakadályozva a mérgezést mérgezéstől és mérgezéstől a szisztémás keringésben. Ennek a párosított szervnek köszönhetően az egészséges emberek fenntartják a víz és a kémiai egyensúlyt. Megszabadítják a test felesleges vizét, veszélyes toxinokat és gyógyszermaradványokat. A vesék bevonása kötelező az anyagcserében és bizonyos hormonok előállításában. A test képességeinek csökkentése funkciói elvesztéséhez vezet. Ez az áldozat elkerülhetetlen halálát okozza: a vért megtöltik mérgező hulladékokkal.

Az akut veseelégtelenség összes oka, amely a vese funkcionális képességeinek megsértésével nyilvánul meg, 3 nagy csoportra oszlik:

  1. Prerenalis. A páros szerv károsodott véráramlása által okozott betegségek.
  2. Vese. A vese szerkezetének károsodása: glomerulusok és tubulusok.
  3. Postrenalis. A patológia a vizelet „kilépésének” képtelenségével jár.

Ez 3 okból történik:

  1. Az uréterek eldugultak vagy becsípődtek;
  2. A húgyhólyag megsérült, így a szerv nem tudja kiüríteni a vizeletet;
  3. A húgycső nagyban szűkült.

Felsoroljuk, mely betegségek járulnak hozzá az akut veseelégtelenség kialakulásához..

Az akut veseelégtelenség prerenális formáját a sokk állapotához kapcsolódó patológiák okozzák. Ez provokálja a véráramlás hirtelen csökkenését. A víz-elektrolit egyensúly elvesztését gastrointestinalis betegségek, hőguta és égési sérülések okozzák, hányással és hasmenéssel együtt. Ez a kategória magában foglalja a test ilyen működési hibáit:

A vese formái a következő tényezőket okozzák:

  • Vesegyulladás;
  • Akut glomerulonephritis;
  • Intoxikáció (méreg, gyógyszer);
  • Ischaemia;
  • Akut vese tubulus elváltozás.

A posztrenális elváltozásokat a vese tubulusok vérrögökkel vagy fehérje részecskéivel való eldugulása okozza. Megjelenését elősegítik az ilyen jogsértések:

A tünetek és a kezelés az akut veseelégtelenséget okozó betegség lefolyásától függenek..

Tünetek

Ezen betegségek súlyos lefolyása bármikor akut veseelégtelenséghez vezethet. A veszélyes állapot fejlõdésének 4 szakaszában megy keresztül, amelyek mindegyike jellegzetes tünetekkel rendelkezik.

Ennek az időszaknak a sajátosságai a háttérbetegség, a szepszis és a vesekoliika élénk megnyilvánulása. A fázis időtartama 3 óra és 3 nap. A vesék vérellátásának intenzív megsértése kezdődik. Az akut veseelégtelenség esetén sürgősségi ellátást kell biztosítani. Tehát megállíthatja a patológia kialakulását.

Az időtartam legfeljebb 3 hét lehet. Jellemzője az oliguria (napi 300 ml / m2-nél kisebb diurezis) vagy anuria (vizelethiány) gyors fejlődése. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatják a fehérjék és a vörösvértestek jelenlétét a vizeletben, megnövekedett nátriummennyiséget. A vese koncentrációs képessége gyorsan csökken. A vérnyomás normál felett van. A biokémiai elemzés megmutatja a karbamid, foszfát és kreatinin fokozott koncentrációját.

A mérgezés kifejezett tünetei vannak:

A szeptikus folyamat kialakulását hidegrázás és láz kíséri. Az általános vérvizsgálat vérszegénységet és rendkívül alacsony vérlemezkeszámot rögzít a kifejezett leukocitózis hátterében.

A szükséges segítség nélkül az agy és a tüdő duzzadása jelentkezik..

A fázist nevezzük helyreállításnak. Időtartama elérheti a 3 hónapot. A vizelettermelés és ürülése fokozatosan folyamatosan növekszik. Időnként a biológiai folyadék felszabadulása eléri a 4 liter mennyiséget. A gyors folyadékvesztés eredménye a kiszáradás, a kálium és a nátrium koncentrációja csökken..

  • Helyreállítási szakasz

Ez hosszabb ideig tart, mint az összes többi szakasz - akár 2 évig.

A szisztémás véráramlás és a vesefunkció fokozatosan helyreáll. Teljesen kiküszöbölte a lezárás okait. Ezt az időt rehabilitációs és gyógykezelésre fordítják.

Diagnosztikai módszerek

A levezető diagnosztikáját a szokásos előírások szerint kell elvégezni. Az orvosi rendelőben kezdődik kórtörténettel. Az orvosokat érdekli az ilyen információ:

  • Krónikus patológiák megléte vagy hiánya;
  • Az elmúlt hónapban vett gyógyszerek;
  • Mérgekkel vagy toxinokkal való érintkezés lehetősége;
  • Az elmúlt 2 hónap múltbeli patológiái.

Ezután a beteg megjeleníti a betegség klinikai megnyilvánulásait:

  • Mennyire hangsúlyos a vizeletmennyiség csökkenése;
  • Van duzzanat;
  • A mérgezés megnyilvánul?
  • Jellemző az étvágy, az alvás minősége, az általános egészség;
  • Vannak-e gyomor-bélrendszeri rendellenesség jelei?.

Ezután az orvos tapintja a veséket, megtudja az ödéma jelenlétét és súlyosságát, a bőrt és a nyálkahártyákat.

A beteg kórtörténete és szemrevételezése alapján az orvos meghatározza a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

  • Vér - általános és biokémiai kutatások;
  • Vizelet - általános elemzés;
  • A véráram savasságának és az elektrolitok koncentrációjának vizsgálata;
  • Elektrokardiogram;
  • Az artériás nyomás mutatói a dinamikában;
  • A diurezis sajátossága;
  • A C-reaktív protein jelenlétének diagnosztizálása;
  • A vesék ultrahangja;
  • Ha gyanú áll fenn a tüdőödéma formájában jelentkező szövődményekről, röntgenvizsgálatot kell előírni;
  • Javallatok szerint szűk szakemberek, CT és MRI konzultációra kerül sor.

A diagnosztikai intézkedések fontos része a biológiai folyadék jelenlétének vagy hiányának ellenőrzése a hólyagban. Ezt a mutatót katéterezés határozza meg. Ugyanezen módszer segítségével megtudhatja, hogy van-e akadály az uréterben.

A sürgősségi ellátás sajátosságai

Az akut veseelégtelenség sürgősségi orvosi ellátást igényel, intravénásan beadott gyógyszerek nagy csoportjának felhasználásával.

Akut veseelégtelenség esetén a beteg azonnali kórházi ápolására van szükség az intenzív osztályon. A szállítás csak akkor veszélyes, ha a beteg sokk állapotban van. Ebben az esetben az elsősegélyt a helyszínen nyújtják..

A mentők minden szakaszának megvannak a sajátosságai.

kezdeti szakasz

Ebben az időszakban fontos a sokk állapot megszüntetése, a BCC (keringő vérmennyiség) helyreállítása. Mivel ebben az időben a szívritmus is megsérült, intézkedéseket hoznak annak helyreállítása érdekében. Stabilizálja a vese hemodinamikáját és mikrocirkulációját, a víz egyensúlyát.

A terápiát egy egészségügyi intézményben végzik. Az ilyen gyógyszerek kinevezésével kezdődik:

  • Ringer-oldat;
  • Tojásfehérje;
  • Nátrium-klorid és glükóz;
  • mannit.

A BCC helyreállítása után diuretikumokat írnak fel: Furosemide, Eufillin és mások.

A vesék szűrési képességének helyreállítása érdekében kényszerített diurezist végeznek. A méregtelenítés felgyorsítása és a savas egyensúly helyreállítása érdekében intravénás nátrium-kloridot és glükózt írnak elő vagy Ringer-oldatot használnak..

Profilaktikai célokra a „Heparin” szubkután alkalmazását írják elő, amely nem engedi meg a vesékőcső-trombózist.

Oligoanuric szakasz

A sürgős feladat ebben az időszakban:

  • Távolítsa el a víz-só-anyagcserének megsértését;
  • Távolítsa el az azotémiát;
  • Állítsa le a hiperkalémiát;
  • Javítsa ki a savas egyensúlyt.

E cél elérése érdekében korlátozza a beteg által bevitt folyadék mennyiségét. Írja elő az ilyen gyógyszerek bevezetését:

  • Glükóz inzulinnal - segítik a káliumot a sejtekbe jutásban, a méregtelenítés működésében;
  • Sótartalmú vérpótlók, nátrium-klorid-oldat - megszünteti a hányást és a hasmenést;
  • Glicerin, szorbit, ioncserélő gyanták rektálisan - csökkentik a hiperhidráció és a hiperkalémia növekedését;
  • „Contrical”, „Gordoks”, „Retabolilom” - csökkentik a fehérjebontást;
  • "Lespenephril", glutaminsav, "arginin" - csökkentik az azotémiát.

Poliurikus színpad

A gyógyulási szakaszban a kezelés fő alapelve a víz-elektrolit egyensúly beállítása. Ezért az ivással, sóval és bizonyos ételekkel kapcsolatos összes korlátozás megszűnik. Az egész stádiumot azonban a beteg testtömege, vizeletmennyisége, vérnyomása, légzése, szívműködése és testhőmérséklete szabályozza..

A gyógyítási szakaszban a betegnek szigorú diétát, tüneti kezelést, valamint a fizikai aktivitás és a stressz kizárását mutatják be.

Algoritmus és módszerek az akut veseelégtelenség korszerű kezelésére

Akut veseelégtelenség, akut vesekárosodás, akut veseelégtelenség - olyan szindróma, amelynek kialakulásával a vese funkcióinak megsértése hajlamos a progresszióra, amíg el nem veszik a képességük a helyreállításukra..

Akut vesekárosodás előfordulhat mind a húgyúti betegségek, mind más szervek patológiájának hátterében.

A statisztikák szerint százezer ember okoz valamivel kevesebb, mint háromszáz akut vesekárosodás eseteit, ám az orvosok megjegyzik, hogy az előfordulási gyakoriság gyorsan növekszik évről évre..

Ez a kóros állapot rendkívül súlyos, gyakran kritikus állapotban lévő betegekben alakul ki (amelyekben a kompenzációs mechanizmusok túlterhelik), és gyakran a beteg halálához vezet..

Az akut veseelégtelenség kialakulására hajlamosító fő okok és tényezők

Veszélyeztetett csoportok

Vannak olyan betegcsoportok, amelyek különösen érzékenyek az akut veseelégtelenség kialakulására:

  • idősebb kor;
  • szív- és érrendszeri (ideértve a magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség), mieloproliferatív, bármilyen akut betegség, mielóma, diabetes mellitus;
  • korábban veseelégtelenség volt;
  • akiknek krónikus fertőzése van;
  • röntgenkontraszt vizsgálat után;
  • korábban használt nefrotoxikus gyógyszerek (gombaellenes, antibakteriális, kemoterápiás vagy antivirális szerek).

Az akut vesekárosodást kiváltó tényezők szerkezetében megkülönböztetjük az prerenal (a vesék károsodott vérellátásával járó), a renalis (közvetlenül a vesére gyakorolt ​​hatásokkal járó) és a postrenal (obstruktív, a már kialakult vizelet káros áramlásával összefüggő) különbségeket.

Prerenális okok

  • a keringő vér mennyiségének csökkenése (hányás, hasmenés, kiterjedt égési sérülések, diuretikumok szedése, folyadékvesztés cirrózissal stb.);
  • szisztémás értágítás (értágítás) - szepszis, anafilaxiás sokk);
  • csökkent szívkimenetel (szívizomgyulladás, szívkárosodások, akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség, tüdőembólia);
  • intrarenális vazomotoros (vazomotoros) változások (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, adrenerg agonisták, valamint hiperkalcémia és szepszis esetén).

Vese- és posztrenális okok

  • akut tubulointerstitialis nephritis;
  • érrendszeri változások (trombózisos mikroangiopathia, vaszkulitisz, artériás hipertónia malignus folyamata);
  • akut glomerulonephritis;
  • akut tubuláris nekrózis (ischaemiás és nefrotoxikus, radioaktív anyagok, gyógyszerek, nehézfémek sói, hemoglobinuria, mielóma, myoglobinuria hatására).

Postrenális okok: obstruktív szindróma (fejlődési rendellenességek, daganatok, urolithiasis, endometriosis, terhesség, retroperitoneális fibrosis, urát nefropátia).

A klinikai kép: általános és specifikus tünetek

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek többségének általános panaszai:

  • ödéma (lehet az arcon, az alsó végtagon);
  • hányinger és hányás;
  • légszomj, légszomj érzés;
  • szomjúság és szájszárazság;
  • a vizelet képződésének és kiválasztásának csökkentése vagy teljes megszüntetése (ill. oliguria vagy anuria);
  • általános gyengeség.

Veseelégtelenség szövődményei

A vesék sok fontos funkciót látnak el a testben, így károsodásuk más szervek és rendszerek rendellenességeit okozza:

  • szívritmuszavarok;
  • tüdőödéma;
  • görcsös szindróma;
  • szív elégtelenség;
  • vérzés
  • szívburokgyulladás;
  • májelégtelenség;
  • urémiás kóma;
  • krónikus veseelégtelenség.

Az ARF diagnosztizálása

Laboratóriumi és műszeres módszerek

  1. Teljes vérkép (lehetséges változások: megnövekedett fehérvérsejtek, csökkent hemoglobin, vérlemezkeszám, felgyorsult eritrocita-ülepedés).
  2. Biokémiai vérvizsgálat (megnövekszik a kreatinin, karbamid, megváltozik a nátrium, kalcium, kálium, klór tartalma, emelkedhet a húgysav szintje, a szívizom-nekrózis markerei és mások, a vesekárosodás etiológiájától függően).
  3. A vizelet általános elemzése (esetleg megnövekedett vörösvértestek, fehérje, fehérvérsejtek, palackok, hemoglobin, myoglobin, különféle atipikus fehérjék megjelenése).
  4. A vér sav-bázis állapota (acidózis alakul ki).
  5. A húgyúti rendszer ultrahang vizsgálata (lehetséges a vesék akut károsodásának okainak felismerése - daganatok, kalkulus és mások).
  6. Elektrokardiográfia (a vizsgálat során különféle szívritmus- és vezetési zavarokat észlelnek).
  7. A hasüreg és a mellkas felmérési röntgenfelvétele (a pangásos szívelégtelenség, tüdőödéma, ascites jeleinek azonosítása lehetséges), valamint egyéb indikációk szerinti kutatási módszerek.

A súlyosság diagnosztikai kritériumai

Első fok:

  • a kreatininszint 1,5–1,9-szeres növekedése a normához képest;
  • a vizeletmennyiség kevesebb, mint 0,5 milliliter a beteg kilogrammonként óránként, 6-12 órán keresztül.

Másodfokú:

  • a kreatinin növekedése a normához képest 2,0 - 2,9-szeres;
  • a vizeletmennyiség kevesebb, mint 0,5 milliliter a beteg kilogrammonként óránként, 12 órán keresztül.

Harmadik fokozat:

  • a kreatinin szintének 3,0-szoros növekedése a renális pótlás vagy a vesepótló kezelés kezdetéhez képest;
  • a vizeletmennyiség kevesebb, mint 0,3 milliliter a beteg súlyának kilogrammonként óránként, 24 órán keresztül vagy anuria 12 órán keresztül.

Algoritmus akut vesekárosodás kezelésére

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének általános alapelvei

Az orvos előtt, aki orvosi ellátást nyújt akut veseelégtelenségben szenvedő beteg számára, számos fontos feladat van, például eltávolítani a beteget súlyos akut állapotból (sokk, hemodinamikai zavarok, a szív-érrendszeri rendellenességek és így tovább), normalizálni a diurezist, helyreállítani a megfelelő elektrolitszintet. vér és egyéb.

A beteget általában kórházba helyezik, és az első napon ágya pihenéssel látja el az életfontosságú jelek éjjel-nappal történő ellenőrzését. Ezután a rendszer kibővítésének kérdése egyénileg dönti el..

A részeg folyadék mennyisége korlátozott (minden egyes esetben külön-külön), valamint a sóbevitel. A beteg étrendjét úgy választják meg, hogy figyelembe veszi a megfelelő kalóriatartalmat, az optimális vitaminmennyiséget, azonban gyakran csökkentik vagy átmenetileg nem javasolják az állati fehérjeben gazdag ételeket..

Az akut veseelégtelenség kezelésében a betegség párhuzamos terápiáját végzik, amelynek ellen akut vesekárosodás alakult ki.

Etiotropikus kezelés

A kezelési rendet nagymértékben a kialakult kóros állapot etiológiája határozza meg

Akut vesekárosodás formájaKezelési ajánlások

prerenalis
  • a kezelés alapja a vese vérellátásának normalizálása (infúziós terápiát alkalmaznak - kristályoidok (izotóniás oldat, Ringer oldat, glükóz és egyéb) és kolloidok (Voluven, Reopoliglyukin, Reftan) oldatok);
  • érrendszeri sokk jelei mellett, vazopresszor gyógyszereket (dopamin, dobutamin, norepinefrin) is alkalmaznak.
Vese
  • a kezelés alapja egy olyan betegségre vagy kóros állapotra gyakorolt ​​hatás, amely akut vesekárosodás kialakulását váltotta ki;
  • a hiperkalémia korrigálására kalciumoldatokat (glükonát, klorid) használnak, amelyek bevezetése után ajánlott egy glükóz oldatot infúzióval felitatni;
  • izotóniás oldatos infúziót (0,9% NaCl) végeznek a hyponatremia kijavításához.
postrenalis
  • a húgyúti obstrukció megszüntetése;
  • ha lehetetlen kizárni az obstrukciót vagy az elzáródás egyértelmű okát, intézkedéseket kell tenni a vizeletkiáramlás lehető leghamarabb normalizálására (katéter elhelyezése, nephrostomia).

Vesepótló kezelés

Az ilyen típusú kezelést annak érdekében hajtják végre, hogy fenntartsák a beteg életét, vesekárosodásaik elvesztésével, korlátozzák a mérgező anyagok felhalmozódását a testben. Megkülönböztetni: hemodialízis, hemofiltráció, hemodiafiltráció. Szintén gyakorolják a peritoneális dialízist - egy olyan eljárást, amelynek során speciális oldatokat katéter segítségével vezetnek a hasi üregbe, majd egy idő után toxinokkal, felesleges elektrolitokkal és más nemkívánatos anyagokkal és vegyületekkel távolítják el őket..

Megkülönböztetjük az időszakos (időtartam körülbelül 4–8 óra), félig meghosszabbított (8–12 óra), meghosszabbított (12–24 óra), a folyamatos terápiát.

Azon állapotok, amelyek akut veseelégtelenséget okoztak, és másoknál sokkal inkább vesepótló terápiát igényelnek:

  • akut miokardiális infarktus;
  • tüdőödéma;
  • szeptikus sokk;
  • égési betegség;
  • terhes nők preeclampsia;
  • hiperoszmoláris kóma;
  • rabdomiolízis (az izomszövet elpusztulásának körülményei).

Abszolút javallatok a vesehelyettesítő terápia összekapcsolására

  • a kreatinin- és karbamidszint túlzott emelkedése és súlyos diureziszavarok;
  • urémiás mérgezés (asterixis, perikardiális effúzió, encephalopathia);
  • a vér káliumszintjének emelkedése 6,5 mmol / l felett, kóros változások az elektrokardiográfia elvégzésekor (ritka pulzus, vezetési lelassulás);
  • nem javítható acidózis;
  • anasarca (a szövetek diffúz duzzanata, főleg a test alsó felében), nem reagál a diuretikumokkal történő kezelésre.

Relatív indikációk: a kreatinin- és karbamidszint fokozatos emelkedése a kezelés során.

Következtetés

Az akut vesekárosodás prognózisa mindig komoly. Az esetek túlnyomó többségében a beteget kórházba helyezik, kórházban átfogó orvosi ellátást kapnak, amelynek eredményeként a veseműködés teljesen (35–40%) és részleges (10–15%) helyreállítható. A veseműködést néha nem lehet helyreállítani. Az akut veseelégtelenség átmenetileg krónikus (1 - 3%), súlyossága határozza meg az általában az életre előírt kezelési módszert (gyógyszeres kezelés, vesehelyettesítő kezelés vagy veseátültetés). Mindig emlékezzen a halál kockázatára. A beteg halála elsősorban életveszélyes szövődmények kialakulásakor fordul elő, és gyakran hatástalan és / vagy nem időben történő kezelés esetén.

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!

Veseelégtelenség. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnosztizálása és kezelése.

A veseelégtelenség olyan kóros állapot, amely különféle betegségekben fordul elő, és az összes vesefunkció megsértése jellemzi.

Tények és számok:

  • A veseelégtelenség nem specifikus betegség. Ez olyan kóros állapot, amely különféle betegségeket kísérhet, beleértve azokat is, amelyek oka a vesén kívül van..
  • A kóros változások növekedésétől függően meg kell különböztetni az akut és a krónikus veseelégtelenséget.
  • Az akut veseelégtelenség évente előfordul 1 000 000 európai 200-ból.
  • Az esetek több mint felében az akut veseelégtelenség vesekárosodással vagy műtéttel jár. Az utóbbi években a betegek száma, akiknek károsodott veseműködése a gyógyszerek nem megfelelő használata miatt, 6-8-szor nőtt.
  • A krónikus veseelégtelenség gyakorisága évente 1 000 000 európaia 600 eset.
  • A krónikus veseelégtelenség egyik fő oka a glomerulonephritis volt. Most a cukorbetegség és az artériás hipertónia áll az első helyen.
  • Afrikában a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka a parazita és a vírusos betegségek..

Az anatómia és a vesefunkciók jellemzői

Az emberi vese egy páros szerv, amely a gerincoszlop oldalán, az ágyéki régióban helyezkedik el, és kívülről bab alakú. A jobb vese kissé alacsonyabb, mert a máj felette található.

A vese a húgyúti szerv. Fő funkciója a vizelet képződése..

Ez a következőképpen történik:

  • Az aortából a veseserekbe érkező vér egy speciális kapszula (Shumlyansky-Bowman kapszula) által körülveszi a kapillárisok glomerulust. Magas nyomás alatt a vér folyékony része (plazma) az abban feloldott anyagokkal beszivárog a kapszulába. Így az elsődleges vizelet képződik.
  • Ezután az elsődleges vizelet egy elfordult tubulusrendszeren keresztül mozog. Itt a víz és a test számára szükséges anyagok visszajutnak a vérbe. Másodlagos vizelet képződik. Az elsődlegeshez képest veszít térfogatából és koncentrálódik, csak káros anyagcseretermékek maradnak benne: kreatin, karbamid, húgysav.
  • A csőrendszerből a szekunder vizelet bejut a vesékre, majd a medencébe és az uréterbe.
A vese funkciói, amelyek a vizelet képződésével valósulnak meg:
  • A káros anyagcseretermékek kiválasztása.
  • Az ozmotikus vérnyomás szabályozása.
  • Hormontermelés. Például a renin, amely részt vesz a vérnyomás szabályozásában.
  • Különböző ionok tartalmának szabályozása a vérben.
  • Részvétel a vérképzésben. A vesék kiválasztják a biológiailag aktív eritropoetint, amely aktiválja a vörösvértestek (vörösvértestek) képződését.

Veseelégtelenség esetén a vesefunkciók mindegyike károsodott.

Vesekárosodás okai

Akut veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség osztályozása az okoktól függően:

  • Prerenalis. A vese károsodott véráramlása okozza. Nem elég vér jut a vesébe. Ennek eredményeként megszakad a vizeletképződés folyamata, kóros változások lépnek fel a veseszövetben. A betegek körülbelül felén (55%) fordul elő.
  • Vese. A veseszövet patológiájával jár. A vese elég vért kap, de nem képez vizeletet. A betegek 40% -ában fordul elő.
  • Postrenalis. A veseben formálódik a vizelet, de a húgycső obstrukciója miatt nem áramolhat ki. Ha akadály merül fel az egyik húgycsőben, az egészséges vese átveszi az érintett vese funkcióját - veseelégtelenség nem fordul elő. Ez a betegség a betegek 5% -ánál fordul elő.

A képen: A - prerenalis veseelégtelenség; B - posztrenális veseelégtelenség; C - veseelégtelenség.

Akut veseelégtelenség okai:

prerenalis
  • Olyan állapotok, amelyekben a szív nem felel meg a funkcióinak, és kevesebb vért pumpál: ritmuszavarok, szívelégtelenség, súlyos vérzés, pulmonális thromboembolia.
  • Hirtelen vérnyomásesés: sokk általános fertőzésekkel (szepszis), súlyos allergiás reakciók, bizonyos gyógyszerek túladagolása.
  • Dehidráció: súlyos hányás, hasmenés, égési sérülések, túlzott adag diuretikumok.
  • Cirrhosis és más májbetegségek: megszakad a vénás vér kiáramlása, ödéma lép fel, megszakad a szív-érrendszer és a veseellátás.
Vese
  • Mérgezés: mérgező anyagok a mindennapi életben és az iparban, kígyócsípések, rovarok, nehézfémek, bizonyos gyógyszerek túlzott adagjai. A véráramba kerülve egy mérgező anyag eljut a vesékbe és megzavarja azok működését.
  • A vörösvértestek és a hemoglobin súlyos megsemmisítése inkompatibilis vér transzfúziója során, malária. Ez károsítja a vese szövetet..
  • Antibiotikus vesebetegség autoimmun betegségekben, például mielóma.
  • Anyagcseretermékek által a vesék által okozott károsodás bizonyos betegségekben, például a köszvényes húgysavsókban.
  • Vesegyulladás: glomerulonephritis, vérzéses vese renalis szindrómával stb..
  • Vesekárosodás olyan betegségekben, amelyeket a vese erek károsodása kísér: szkleróderma, trombocitopén purpura stb..
  • Egyetlen vese sérülése (ha a második valamilyen okból nem működik).
postrenalis
  • A prosztata, hólyag, más medencei szervek daganata.
  • Sérülés vagy véletlen kötszerzés a húgycső műtét során.
  • Ureterikus obstrukció. Lehetséges okok: vérrög, genny, kő, veleszületett rendellenességek.
  • A vizelés megsértése bizonyos drogok használatával.

Krónikus veseelégtelenség okai

  • Veleszületett és örökletes vesebetegség.
  • Vesekárosodás krónikus betegségekben: köszvény, cukorbetegség, urolithiasis, elhízás, metabolikus szindróma, cirrhosis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb..
  • A húgyúti rendszer különféle betegségei, amelyekben fokozatosan záródik a húgyúti rendszer: urolithiasis, daganatok stb..
  • Vesebetegség: krónikus glomerulonephritis, krónikus pieeonephritis.
  • Nem megfelelő használat, túladagolás.
  • Krónikus mérgezés különböző mérgező anyagokkal.

Veseelégtelenség tünetei

Akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség tünetei a stádiumtól függnek:
  • kezdeti szakasz;
  • a napi vizeletmennyiség kevesebb mint 400 ml-es csökkenésének stádiuma (oligurikus szakasz);
  • a vizelet mennyiségének helyreállítási stádiuma (poliurikus szakasz);
  • teljes helyreállítási szakasz.

SzínpadTünetek
A kezdetiEbben a szakaszban a veseelégtelenség még nem létezik. A személy aggódik az alapbetegség tünetei miatt. De vesekárosodás már történik.
oliguriásNövekszik a veseműködés, csökken a vizeletmennyiség. Emiatt késleltetik a káros anyagcseretermékeket a szervezetben, zavarok vannak a víz-só egyensúlyban.
Tünetek
  • a napi vizeletmennyiség kevesebb mint 400 ml-es csökkenése;
  • gyengeség, letargia, letargia;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger és hányás;
  • izomrángás (a vér iontartalmának megsértése miatt);
  • nehézlégzés;
  • cardiopalmus;
  • szívritmuszavarok;
  • hasfájás;
  • néhány betegnél fekély és gastrointestinalis vérzés fordul elő;
  • húgyúti, légzőrendszeri, hasi üreg fertőzése a test gyengülésekor.

Az akut veseelégtelenségnek ez a stádiuma a legsúlyosabb és 5-11 napig tarthat.
polyuriássáA beteg állapota normalizálódik, a vizeletmennyiség általában a normálnál még nagyobb is. Ebben a szakaszban a test kiszáradása és fertőzés alakulhat ki.
Teljes felépülésA vesefunkció végleges helyreállítása. Általában 6 és 12 hónap között tart. Ha az akut veseelégtelenség alatt a vesesejtek nagy részét kikapcsolták a munkából, akkor a teljes helyreállítás lehetetlen.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

  • A kezdeti szakaszban a krónikus veseelégtelenségnek nincs megnyilvánulása. A beteg viszonylag normálisnak érzi magát. Általában az első tünetek akkor jelentkeznek, ha a veseszövet 80–90% -a nem látja el funkcióját. De mindaddig, amíg vizsgálatot folytat, diagnosztizálhat.
  • Általában az első tünetek általánosak: letargia, gyengeség, fáradtság, gyakori rossz közérzet.
  • Megszakadt a vizeletkiáramlás. Egy nap alatt a vártnál több képződik (2-4 l). Emiatt kiszáradás léphet fel. Éjszaka gyakori vizelés észlelhető. A krónikus veseelégtelenség késői stádiumában a vizelet mennyisége hirtelen csökken - ez rossz jel.
  • Hányinger és hányás.
  • Izomrángás.
  • Viszkető bőr.
  • Szájszárazság és keserűség.
  • Hasfájás.
  • Hasmenés.
  • Nazális, gyomorvérzés a vér alvadásának csökkenése miatt.
  • Bőr vérzések.
  • Fokozott érzékenység a fertőzésekkel szemben. Az ilyen betegek gyakran légúti fertőzéseket, tüdőgyulladást szenvednek..
  • Késői stádiumban: az állapot rosszabbodik. Légzési nehézségek, asztma fordul elő. A beteg elveszíti tudatát, kómába eshet.

A krónikus veseelégtelenség tünetei hasonlítanak az akut veseelégtelenség tüneteire. De lassabban növekednek.

Veseelégtelenség diagnosztizálása

Diagnosztikai módszerAkut veseelégtelenségKrónikus veseelégtelenség
Általános vizeletanalízisAz akut és krónikus veseelégtelenség vizeletének általános elemzésében meghatározhatja:
  • a vizelet sűrűségének változása, a veseműködés okától függően;
  • kis mennyiségű fehérje;
  • vörösvértestek urolithiasissal, fertőzéssel, tumorral, traumával;
  • fehérvérsejtek - fertőzések, autoimmun betegségek esetén.

A vizelet bakteriológiai vizsgálataHa a veseműködési rendellenességet fertőzés okozta, akkor a kórokozót fel fogják fedezni a vizsgálat során..
Ez az elemzés lehetővé teszi továbbá a veseelégtelenség hátterében kialakult fertőzés azonosítását, a kórokozó antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását..
Általános vérvizsgálatAkut és krónikus veseelégtelenség esetén az általános vérvizsgálat változásai felfedésre kerülnek:
  • a leukociták számának növekedése, az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése a fertőzés, gyulladásos folyamat jele;
  • a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése (vérszegénység);
  • a vérlemezkeszám csökkenése (általában kicsi).
VérkémiaSegít felmérni a károsodott veseműködés miatti kóros változásokat a testben.
Az akut veseelégtelenség biokémiai vérvizsgálatánál változások kimutathatók:
  • a kalciumszint csökkentése vagy emelkedése;
  • a foszfor szint csökkentése vagy növekedése;
  • a kálium csökkenése vagy növekedése;
  • megnövekedett magnéziumszint;
  • a kreatin koncentrációjának növekedése (egy aminosav, amely részt vesz az energiacserében);
  • a pH csökkenése (vér savasodása).
Krónikus veseelégtelenség esetén a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokat általában észlelik:
  • karbamid, vér maradék nitrogén, kreatinin növekedése;
  • megnövekedett kálium- és foszforszint;
  • csökkent kalciumszint;
  • a protein szint csökkenése;
  • a megnövekedett koleszterinszint a vaszkuláris ateroszklerózis jele, amely a vese véráramlásának károsodásához vezetett.
  • ultrahang vizsgálat (ultrahang);
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Ezek a módszerek lehetővé teszik a vesék, belső szerkezetük, vese kalyces, medence, húgycső, hólyag megvizsgálását..
Akut veseelégtelenség esetén CT, MRI és ultrahang vizsgálatokat használnak leggyakrabban a húgyúti szűkülés okainak felkutatására.
Doppler ultrahangUltrahang, amelynek során felmérhető a vese erek véráramlása.
Mellkas röntgenA légzőrendszer rendellenességeinek, bizonyos betegségeknek a felismerésére szolgál, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak.
Chromocystoscopy
  • A beteget intravénásán injektálják olyan anyaggal, amely a vesén keresztül kiválasztódik és vizelet fest..
  • Ezután cisztoszkópiát végeznek - a hólyag vizsgálatát egy speciális endoszkópos műszer segítségével, a húgycsőbe.
A kromoszisztoszkópia egy egyszerű, gyors és biztonságos diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak sürgősségi helyzetekben..Vese biopsziaAz orvos megkapja a veseszövet egy részletét, és mikroszkóp alatt elküldi azt a laboratóriumba vizsgálat céljából. Leggyakrabban ezt egy speciális vastag tűvel végzik, amelyet az orvos a bőrön keresztül a vesebe illeszt be.
A biopsziát kétes esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet diagnosztizálni..Elektrokardiográfia (EKG)Ezt a vizsgálatot minden akut veseelégtelenségben szenvedő betegnél el kell végezni. Segít azonosítani a szív rendellenességeit, aritmiát.Minta ZimnitskyA beteg a nap folyamán összes vizeletet 8 tartályba gyűjti (mindegyik 3 órán át). Határozzuk meg a sűrűségét és térfogatát. Az orvos ki tudja értékelni a vesefunkció állapotát, a nappali és az éjszakai vizeletmennyiség arányát.

Veseelégtelenség kezelése

Az akut veseelégtelenség miatt a beteget azonnal nefrológiai kórházba kell helyezni. Ha a beteg súlyos állapotban van, az intenzív osztályon helyezik el. A kezelés a károsodott vesefunkció okaitól függ..

Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia a stádiumtól függ. A kezdeti szakaszban az alapbetegség kezelését végzik - ez elősegíti a súlyos veseelégtelenséget, és később könnyebben megbirkózhat. A vizeletmennyiség csökkenésével és a veseelégtelenség jeleinek megjelenésével foglalkozni kell a szervezet kóros változásaival. És a helyreállítási időszak alatt el kell távolítania a következményeket.

Veseelégtelenség kezelésének irányai:

Kezelési iránytevékenység
A prerenális akut veseelégtelenség okainak kiküszöbölése.
  • Nagy vérveszteség esetén - vér és vérpótlók transzfúziója.
  • Nagy mennyiségű plazma elvesztésével - fiziológiás oldat, glükóz oldat és más gyógyszerek bevezetése cseppen keresztül.
  • Harc az aritmia ellen - antiaritmiás szerek.
  • Szív-érrendszeri rendellenesség esetén - szívgyógyszerek, mikrocirkulációt javító szerek.
A vese akut veseelégtelenség okainak kiküszöbölése
  • Glomerulonephritissel és autoimmun betegségekkel - glükokortikoszteroidok bevezetése (a mellékvesekéreg hormonjainak gyógyszerei), citosztatikumok (gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunitást).
  • Artériás hipertóniával - olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a vérnyomást.
  • Mérgezés esetén - vértisztító módszerek használata: plazmaferézis, hemosorpció.
  • Pieelonephritissel, szepszissel és más fertőző betegségekkel - antibiotikumok, antivirális gyógyszerek használata.
A postrenális akut veseelégtelenség okainak kiküszöböléseMeg kell szüntetni az akadályt, amely zavarja a vizelet kiáramlását (daganat, kő stb.).Ez leggyakrabban műtéti beavatkozást igényel..
A krónikus veseelégtelenség okainak kezeléseA betegségtől függ.
A víz-só egyensúlyzavarok kiküszöbölése
  • A kórházban az orvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie, mennyi folyadékot kap a beteg és elveszíti. A víz-só egyensúly helyreállításához különféle oldatokat (nátrium-klorid, kalcium-glükonát stb.) Injektálnak intravénásan cseppen keresztül, ráadásul teljes térfogatuk meghaladja a 400–500 ml folyadékveszteséget..
  • A testben folyadék-visszatartással diuretikumokat írnak elő, általában furoszemidet (lasix). Az orvos az adagot egyénileg választja ki.
  • A dopamint a vese véráramának javítására használják..
Vér savasodásaAz orvos előírja a kezelést, ha a vér savassága (pH) 7,2 kritikus érték alá csökken.
Nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adunk intravénásan, amíg a vérkoncentráció bizonyos értékekre nem emelkedik, és a pH-érték 7,35-re emelkedik..
Anémia elleni küzdelemA vörösvértestek és a vér hemoglobinszintjének csökkenésével az orvos vérátömlesztést ír elő epoetinnel (egy olyan gyógyszer, amely analóg a vese eritropoetin hormonnak és aktiválja a vérképzést).
Hemodialízis, peritoneális dialízisHemodialízis és peritoneális dialízis - a vér tisztításának módjai különféle méreganyagoktól és nem kívánt anyagoktól.
Akut veseelégtelenség javallatai:
  • A vér kiszáradása és savasodása, amelyet gyógyszerekkel nem lehet eliminálni.
  • A szív, az idegek és az agy károsodása súlyos vesekárosodás következtében.
  • Súlyos mérgezés aminofillinnel, lítiumsókkal, acetil-szalicilsavval és más anyagokkal.
A hemodialízis során a beteg vérét egy speciális készüléken vezetik át, amelyet úgynevezett „mesterséges vese” -nek hívnak. Van egy membránja, amelyen keresztül a vért kiszűrik és megtisztítják a káros anyagoktól..
VeseátültetésA veseátültetést krónikus veseelégtelenség esetén hajtják végre, amikor súlyos rendellenességek fordulnak elő a beteg testében, és világossá válik, hogy a beteg más módon történő segítése nem fog eredményesen működni..
A vesét élő donorból vagy holttestből veszik.
A transzplantáció után az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel folytatják a terápiát, hogy a donorszövet ne kerüljön vissza..

Diéta akut veseelégtelenség esetén

  • Csökkentni kell a fehérjemennyiséget az étrendben, mivel metabolikus termékei további stresszt okoznak a vesékben. Az optimális mennyiség a testtömeg-kilogrammonként 0,5-0,8 g / nap.
  • Annak érdekében, hogy a beteg testje elnyerje a szükséges mennyiségű kalóriát, szénhidrátban gazdag ételeket kell kapnia. Ajánlott zöldségek, burgonya, rizs, édességek.
  • A sót csak akkor szabad korlátozni, ha a testben megmarad.
  • Optimális folyadékbevitel - 500 ml-rel több, mint amennyit a test elveszít a nap folyamán.
  • A betegnek meg kell tagadnia a gombát, a diót, a hüvelyeseket - ők szintén nagy mennyiségű fehérje forrásai.
  • Ha a vér káliumszintje megemelkedik - zárja ki a szőlőt, a szárított sárgabarackot, a mazsolát, a banánt, a kávét, a csokoládét, a sült és sült burgonyát.

Veseelégtelenség előrejelzése

Akut veseelégtelenség előrejelzése

Az akut veseelégtelenség súlyosságától és szövődményektől függően a betegek 25-50% -a hal meg.

A leggyakoribb halálok:

  • Az idegrendszer károsodása - urémiás kóma.
  • Súlyos keringési rendellenességek.
  • Szepszis - általános fertőzés, "vérmérgezés", amelyben minden szerv és rendszer szenved.

Ha az akut veseelégtelenség szövődmények nélkül folytatódik, akkor a veseműködés teljes helyreállása a betegek kb. 90% -ánál fordul elő.

Krónikus veseelégtelenség előrejelzése

Attól a betegségtől függ, amelynek hátterében megsértették a vesefunkciót, az életkort, a beteg testét. Mivel a hemodialízist és a veseátültetést kezdték alkalmazni, a betegek halálát ritkábban kezdték el bekövetkezni..

A krónikus veseelégtelenség folyamatát súlyosbító tényezők:

  • atherosclerosis;
  • artériás hipertónia;
  • nem megfelelő étrend, ha az élelmiszer sok foszfort és fehérjét tartalmaz;
  • magas fehérjetartalom a vérben;
  • fokozott mellékpajzsmirigy-funkció.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg állapotának romlását kiváltó tényezők:
  • vese sérülés;
  • húgyúti fertőzés;
  • kiszáradás.

Krónikus veseelégtelenség megelőzése

Ha időben megkezdi egy olyan betegség megfelelő kezelését, amely krónikus veseelégtelenséghez vezethet, akkor a veseműködés nem befolyásolható, vagy legalábbis annak megsértése nem lesz olyan súlyos.

Egyes gyógyszerek mérgezőek a veseszövetre és krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek. Ne szedjen semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

A veseelégtelenség leggyakrabban diabetes mellitusban, glomerulonephritiszben, artériás hipertóniában szenvedő embereknél alakul ki. Az ilyen betegeket az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, és időben meg kell vizsgálnia azokat..

Akut veseelégtelenség - az akut veseelégtelenség okai és tünetei, diagnosztizálása és kezelése

Akut veseelégtelenség (ARF) a vesék azon képességének hirtelen vesztesége, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot, káliumot és mérgező anyagokat a testből..

Amikor a vesék elveszítik a szűrőképességüket, az emberi vérben veszélyes sók, metabolikus termékek képződnek, és a víz szintén visszatartódik, ami duzzanatot okoz.

Az akut veseelégtelenség gyorsan fejlődik, általában néhány órában vagy néhány napban. Az ARF leggyakrabban olyan kórházban szenvedő betegeknél fordul elő, akiket súlyos betegség vagy sérülés miatt már kórházba kerültek..

Az akut veseelégtelenség azonnali intenzív kezelést igényel. A betegség következményei néha visszafordíthatatlanok, de bizonyos esetekben a vesefunkció helyreállítható. Ha a személy többi része egészséges, akkor a veséje helyreállhat - az okotól függ..

Akut veseelégtelenség okai

Akut veseelégtelenség akkor fordul elő, amikor a vese hirtelen elveszíti szűrési képességét. Ez akkor fordul elő, ha valami károsítja a veséket, vagy a betegség miatt megszakad a veseáramlás a vesékben (a nephron edények szűrőként viselkednek - ha a szűrő gyenge nyomású, akkor nem működik). Veseelégtelenség akkor is előfordul, ha a vesék által szűrt mérgező termékek nem választhatók ki a vizelettel.

Betegségek és állapotok, amelyek lelassíthatják a vese véráramlását:

• Jelentős vérvesztés.
• A magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedése.
• Súlyos szívbetegség.
• Szívroham.
• fertőzés.
• Májzsugorodás.
• fájdalomcsillapítók (ibuprofen, naproxen, aszpirin) vétele.
• Dehidráció (folyadékvesztés).
• Súlyos égési sérülések.

Betegségek és állapotok, amelyek közvetlenül károsítják a veséket:

• A koleszterin lerakódása a veserekben.
• Vérrögök a vese erekben.
• Glomerulonephritis.
• Hemolitikus urémiás szindróma.
• fertőzés.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Néhány rákellenes gyógyszer szedése.
• Zolendronát (Reclast) szedése osteoporosis ellen.
• Radioaktív anyagok használata.
• Myeloma multiplex.
• Scleroderma.
• Vasculitis (érrendszeri gyulladás).
• Trombózisos trombocitopén purpura.
• Mérgezés alkohollal, kokainnal, nehézfémekkel.

Betegségek és állapotok, amelyek zavarják a normál vizeletkibocsátást:

• húgyhólyagrák.
• Méhnyakrák.
• vastagbél rák.
• prosztata hiperplázia.
• Urolithiasis betegség.
• A hólyag idegeinek károsodása.
• Prosztata rák.

Az akut veseelégtelenség kockázati tényezői

Az akut veseelégtelenség szinte mindig egy másik súlyos betegség vagy sérülés kapcsán jelentkezik.

A kockázati tényezők között:

• Idős kor.
• perifériás érrendszeri betegség.
• Cukorbetegség.
• Hipertónia.
• Szív elégtelenség.
• vesebetegség.
• májbetegség.
• Kórházi ápolás súlyos betegségekkel.

Akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség legjellemzőbb tünetei a következők:

• Folyadék visszatartás, ami duzzanatot okoz.
• Csökkent vizeletkiürítés.
• Álmosság, letargia.
• Zavar.
• légszomj.
• gyengeség.
• Hányinger és hányás.
• Fájdalom vagy nyomás a mellkasban.
• Rohamok és kóma súlyos esetekben.

Az akut veseelégtelenség néha nem nyilvánul meg kifejezett tünetekként, és csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Akut veseelégtelenség diagnosztizálása

Ha a beteg akut veseelégtelenség gyanúja merül fel, az orvos a következő vizsgálatokat és eljárásokat írhatja elő a diagnózis megerősítésére:

• A vizeletmennyiség meghatározása. A napi vizeletmennyiség meghatározása segít az orvosnak meghatározni a betegség súlyosságát és megállapítani a valószínű okát.

• Vizeletvizsgálat. Az elemzéshez a beteg vizeletmintáit veszik laboratóriumi vizsgálat céljából fehérvérsejtek, vörösvértestek, fehérje és más részecskék jelenlétére..

• Megjelenítés. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok felhasználhatók a vesék részletes vizsgálatára..

• Szövetminta vétele. Bizonyos helyzetekben az orvos biopsziát írhat elő - egy eljárást az érintett szerv kis részletének laboratóriumi vizsgálat céljából. Ehhez a beteget érzéstelenítjük, majd egy speciális biopsziás tűt dugunk be, amellyel mintát veszünk.

Akut veseelégtelenség kezelése

Az akut veseelégtelenség kezelése általában kötelező kórházi tartózkodást igényel. A legtöbb ilyen diagnózissal rendelkező személy, amint már említettük, korábban egy másik súlyos betegséggel kórházba került. A kórházban való tartózkodás időtartama nem azonos, és az akut veseelégtelenség konkrét okától és a beteg állapotától függ. Nagyon fontos szempont a veseelégtelenséget okozó kezdeti betegség korai diagnosztizálása és kezelése.

Mivel az orvosok kezelik az akut veseelégtelenség okát, a vesék fokozatosan helyreállnak, amennyire csak lehetséges. Fontos feladat a veseelégtelenség lehetséges szövődményeinek megelőzése, amíg a beteg teljesen fel nem gyógyul..

Ehhez jelölje meg:

• Kezelés a víz-elektrolit egyensúly fenntartása érdekében. A veseelégtelenséget néha a test folyadékhiánya okozza. Például vérvesztéssel. Ebben az esetben az orvos intravénás folyadékokat írhat fel. Más esetekben az ARF túl sok folyadék késleltetéséhez vezet a testben, ezért az orvosok diuretikumokat (diuretikumokat) írnak fel a folyadék eltávolítására..

• Káliumszint szabályozására szolgáló gyógyszerek. Ha a vesék nem szűrik ki jól a káliumot a vérből, az orvos felírhat kalciumot, glükózt vagy polisztirol-nátrium-szulfonátot. Ez megakadályozza a kálium felhalmozódását a vérben. A túl magas káliumszint szívritmuszavarokat (aritmiákat) és egyéb problémákat okozhat.

• Kalciumszint helyreállítására szolgáló gyógyszerek. Ha a kalcium koncentrációja a vérben túl alacsonyra csökken, intravénás kalcium alkalmazható.

• Dialízis a méreganyagok vérének tisztításához. Ha mérgező anyagcseretermékek halmozódnak fel a beteg vérében, akkor hemodialízisre lesz szükség. Ez az eljárás a vér mechanikus tisztításából áll a toxinoktól és szükség esetén a felesleges káliumtól. A dialízis során egy speciális eszköz pumpálja a beteg vérét komplex szűrőkön keresztül, amelyek csapdába ejti a felesleges anyagokat. Ezután a vér visszatér a beteg érére.

Tippek a betegek számára

A veseelégtelenség utáni gyógyulási időszak alatt speciális étrendre lesz szüksége, amely segít fenntartani az összes szükséges tápanyag optimális szintjét, és nem terheli a veséket. Orvosa táplálkozási tanácsadóhoz fordulhat, aki felülvizsgálja jelenlegi étrendjét és elvégzi a szükséges kiigazításokat..

A helyzettől függően a táplálkozási tanácsos a következőket javasolja:

• Adjon előnyben az alacsony káliumtartalmú ételeket. Olyan termékeket, mint a banán, a narancs, a burgonya, a spenót és a paradicsom, korlátozni kell. De az alacsony káliumtartalmú termékek - alma, káposzta, eper, sárgarépa - csak a beteg étrendjében örömmel fogadhatók..

• Kerülje a sós ételeket. Csökkentnie kell az elfogyasztott só mennyiségét. Ez különösen igaz a különféle füstölt húsok, sajtok, hering, fagyasztott levesek és gyorséttermek szerelmeseire.

További részletekért kérjük, vegye fel a kapcsolatot táplálkozási szakemberrel. Nem szabad saját terápiás étrendjét választania, vagy hallgatnia a barátok tanácsát. A legfontosabb dologról - az egészségről.

Az akut veseelégtelenség szövődményei

Az akut veseelégtelenség lehetséges szövődményei a következők:

• A vesék visszafordíthatatlan károsodása. A veseelégtelenség néha visszafordíthatatlan, egész életen át tartó működésvesztést vagy végstádiumú veseelégtelenséget eredményez. Az ilyen vesekárosodásban szenvedő emberek életük hátralévő részén a hemodialízis - a vér mechanikus tisztítása - függ. Egy másik kezelési lehetőség egy bonyolult és drága veseátültetés..

• Halálos kimenetel. Az akut veseelégtelenség kezelés nélkül a beteg halálához vezet. A statisztikák szerint magasabb a halál kockázata azoknál az embereknél, akiknél már volt vesebetegség az akut veseelégtelenség kezdete előtt.

Az akut veseelégtelenség megelőzése

Ezt a súlyos állapotot gyakran egyszerűen lehetetlen megjósolni és megelőzni..

De mindenki megtehet néhány egyszerű dolgot a veséinek védelme és kockázata csökkentése érdekében:

• Szigorúan kövesse a gyógyszer használati utasítását. Ha gyógyszert vásárol gyógyszertárban, ne felejtse el újra elolvasni az utasításokat. Különösen igaz ez az olyan általános és „kedvenc” gyógyszerekre, mint az acetil-szalicilsav (aszpirin, upszarin), paracetamol (Panadol, Efferalgan, Fervex), ibuprofen (Imet, Ibuprom, Nurofen)..

• Forduljon orvosához a vesebetegség első jeleinél. Nagyon sok ember szenved krónikus vesebetegségekben a vesefertőzések vagy a cystitis banális írástudatlan vagy gazdaságos önkezelésének eredményeként. Bármilyen "hideg", amelyet fájdalom kísér az ágyéki térségben, gyakori vizelés, görcsök, láz, orvosi ellátást igényel.

A veseelégtelenséget könnyebb megelőzni, mint kezelni.

Konstantin Mokanov: Gyógyszerészmérnök és hivatásos orvosi fordító