Legfontosabb

Hólyag

Pielonephritis gyermekeknél: tünetek, akut és krónikus kezelés

Milyen betegség jelentkezik az egy év alatti gyermekeknél csupán a hőmérséklet emelkedésével, egyéb tünetek nélkül? Mit lehet összekeverni az óvodásokkal vagy bélfertőzéssel az óvodásokban és az iskolás gyerekekben? Ez akut pyelonephritis - a veseszövet gyulladása a fő „működő elemek” primer léziójával.

Ez a leggyakoribb betegség gyermekekben akut légzőszervi fertőzések után. A gyermekek 85% -a szenved az élet első 6 hónapjában, harmada - még az újszülöttkorban is. De még ilyen csecsemőknél is a krónikus krónikus válhat, ha időben nem kezelik. A gyermekek vesekárosodása az egész testet károsítja. Súlyos esetekben a folyamatos hemodialízist is szükségessé teheti..

Nem hűtött, miért lett beteg??

Akut akut pyelonephritis gyermekeknél nemcsak hipotermiával alakul ki. A betegség gyakoribb okai:

  • ARVI: adenovírusfertőzés, influenza;
  • Escherichia coli (E. coli) vagy Coxsackie vírusok által okozott bélfertőzés;
  • hosszú távú antibiotikumos kezelés, amelynek eredményeként a kórokozó gombák kialakulnak a húgyúti traktusban;
  • krónikus székrekedés, amelynek következtében a bélflóra vándorol a nyirokrendszerbe és terjed a vesékre;
  • vastagbélgyulladás (a vastagbél gyulladása);
  • bél dysbiosis;
  • nemi szervek gyulladása: vulvitis vagy vulvovaginitis - lányokban, balanitis, balanoposthitis - fiúkban;
  • hólyaggyulladás;
  • gennyes gyulladás a testben: tüdőgyulladás, bakteriális endokarditisz, szepszis.

Az első életévü fiúknál a pielonephritisz okai fiziológiás phimosis, vagyis a fityma zsugorodása, ami normális. Ezenkívül újszülötteknél és gyermekeknél mindkét nemig egy éven át a pyelonephritis omphalitis, tüdőgyulladás, gennyes mandulagyulladás, gennyes otitis média és más szervek szövődményeként alakul ki. Ebben az esetben a fertőzés a vesebe kerül a vesebe.

Az élet első évében akut pyelonephritis fordul elő fiúkban és lányokban, azonos gyakorisággal. E kor után 3 lány esik egy beteg fiúra. Ennek oka az a tény, hogy a lányoknál a húgycső rövidebb, és a nemi szervek nem kielégítő higiénéjével a baktériumok felfelé emelkednek, először a hólyagba, aztán a húgycsövekbe, majd a vesékbe jutnak.

Gyerekeknél a pielonephritis valószínűleg nem alakul ki, ha a testben nincsenek hajlamosító tényezők. Lesznek:

  • kis életkor;
  • koraszülöttek;
  • korai átállás a mesterséges etetésre;
  • immunitási tulajdonságok;
  • táplálkozás, amelyben a vizelet sói oxalátok formájában kicsapódnak;
  • a terhesség alatt átvitt pyelonephritis;
  • preeclampsia (nephropathia) az anya terhessége alatt;
  • az anya foglalkozási veszélyei;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • a húgyhólyag és az idegrendszer (neurogenikus hólyag) közötti kommunikáció romlása, amelynek következtében a vizelet stagnálása alakul ki;
  • húgyúti rendellenességek;
  • káros ökológia;
  • gyakori SARS;
  • endokrin betegségek;
  • férgek;
  • maszturbáció;
  • a szexuális tevékenység korai megkezdése;
  • krónikus húgyúti betegségek a családban;
  • gyakori krónikus fertőzések a családban;
  • hipervitaminosis D.

A baktériumok közül a pyelonephritist leggyakrabban (90% -ában) az E. coli okozza. Ez a mikroba számos patogenitási tényezővel rendelkezik. Ezek cilia és 3 antigén, amelyek együttesen immobilizálják a húgycsövet, letiltják a helyi immunvédelmet és lehetővé teszik a baktériumok csendes mozgását a vizeletáramlás ellen.

A pielonephritis egyéb kórokozói a Proteus, beleértve a Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus aureus, Staphylococcus adenovírus, Coxsackie vírust. A klamidia, az ureaplasma és a mikoplazma szerepét továbbra is fontolóra veszik. A betegséget a gombák is, például a Candida, okozhatják. A vesék gyulladásos folyamatát a mycobacterium tuberculosis is okozhatja..

A pyelonephritis típusai

A fejlõdési körülményektõl függõen a pielonephritist fel kell osztani:

  • elsődleges: olyan gyermekkorban jelentkezik, amelynek normál fejlettsége és megfelelő csatlakoztatása van a húgyúti rendszer minden más szervéhez;
  • szekunder pieelonephritis: fejlődik a vizeletrendszerben szerkezeti rendellenességekkel, vagy ha van neurogenikus hólyag, vagy ha a vizelet pH-ja más - a hormonális egyensúlyhiány vagy az étkezési szokások miatt.

A szekunder pieelonephritis lehet:

  • obstruktív, ha megsértik a vizeletkiáramlás feltételeit;
  • nem obstruktív, vagy tubulopathia, vagy anyagcsere-rendellenességek, vagy egy veleszületett fejlődési rendellenesség miatt.

A túra jellege szerint a betegség fel van osztva:

  • krónikus pyelonephritis, amely visszatérő (időszakosan romlik) és látens (amely nem nyilvánul meg);
  • akut pyelonephritis. Nincs ilyen megosztása. A vizeletben fellépő összes tünetnek és változásnak 6 hónapon belül el kell tűnnie, és nem szabad megismételni.

A betegség a lefolyása szerint több szakaszra osztható:

  1. Én aktív színpadon.
  2. II aktív szakasz.
  3. III aktív szakasz.
  4. Részleges klinikai és laboratóriumi remisszió.
  5. Teljes klinikai és laboratóriumi remisszió.

A pielonephritis a veseműködés megőrzésében is megoszlik. Tehát ez lehet:

  • mentett;
  • részben (részben) megsértették.

Krónikus pyelonephritisben krónikus veseelégtelenség is kialakulhat..

A betegség tünetei

Különböző korú gyermekek pieelonephritis jeleiben különbségek vannak. Fontolja meg őket.

Újszülöttekben és csecsemőkben

Az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél fellépő akut pyelonephritis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a hőmérséklet magasra nőtt;
  • étel elutasítása;
  • hányás
  • regurgitáció étkezés után;
  • halványszürke arca;
  • a súlygyarapodás csökkenése vagy hiánya;
  • időszakos szorongáscsillapítások, néha az arc vörösülésekor, és észreveheti, hogy ez vizeléskor vagy előtte fordul elő;
  • lehet, hogy lehajolt fejével fekszik, ami hasonló a meningitishez.

Leggyakrabban a betegség 5–6 hónapon belül kezdődik, amikor a gyermeknek első táplálékot adják, vagy mesterséges etetésre adják át, vagy a vakcinázást megismételik. A betegség bélfertőzésként (hányás, hasmenés) kezdődhet, de ezek a tünetek gyorsan megszűnnek.

Óvodai és iskolás gyerekeknél

Az egy évnél idősebb gyermekek pieelonephritis tünetei már pontosabban jelzik, hogy a vese beteg. Azt:

  • Az iskolás gyerekeknél ez gyakrabban érződik a hát alsó részén.
  • Az óvodás gyerekeknek a gyomor közelében van egy gyomor.
  • Ha a jobb vese gyulladásos, a fájdalom hasonlíthat a appendicitisre.

A fájdalom tompa, a testhelyzet változásával fokozódik, és a has vagy a hát alsó részének felmelegedésével csökken..

Vizelettel kapcsolatos rendellenességek

  • erős vizelési vágy;
  • gyakori vizelés
  • fájdalom a vizelés során;
  • viszketés vagy égés vizelés közben;
  • a vizelet mennyiségének változása;
  • éjszakai vizelés;
  • lehet enurézis.

Egyéb tünetek

  • Az iskolás korú gyermekek pielonephritis ritkán eléri a 38 ° C-ot.
  • A mérgezés tünetei: hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság.
  • Jellemző megjelenés: sápadtság, szemhéj duzzanat, „árnyékok” a szem körül.
  • A pyelonephritises vizelet zavaros lehet, vér lehet, kellemetlen szaga lehet.

Az 1,5–2 éves gyermekek kevés tünettel rendelkeznek, lehet, hogy nincs fájdalom, de a mérgezés tünetei kifejeződnek, és esetenként húgyvisszatartást észlelnek.

A 4–5 éves gyermekeknek már van fájdalmuk, ám ez nem szigorúan a hasban vagy a hát alsó részén található: a gyermek ezt érzi, de a lokalizációt nem tudja leírni. Ebben a korban a vizelet kellemetlen érzései dominálnak, megváltozik a vizelet mennyisége és a vizelés gyakorisága.

A krónikus pyelonephritis jelei

Ez a betegség nagyon kis gyermekeknél ritkán alakul ki. Tünetei a patológiától függnek..

Tehát a remisszió alatt vannak:

  • gyorsabb fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • a teljesítmény csökkenése;
  • a hát alsó része fagyása;
  • gyakoribb WC utak.

Ha a krónikus pielonephritis 2 évnél fiatalabb, akkor a gyermek elmarad a növekedésben és fejlődésben. Vagyis a szülőknek figyelniük kell arra, hogy gyermeke alacsonyabb, sápadtabb és nem olyan szorgalmas, mint más gyermekek, és nefrológusnak meg kell vizsgálnia.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával a tünetek majdnem megegyeznek a betegség első rohamával. Ez fájdalom és láz, valamint a vizelet jellegének megváltozása. Csak ezeknek a jeleknek a súlyossága lesz kevesebb, mint az első alkalommal.

Ha a krónikus pyelonephritis előrehalad, a gyermek:

  • növekszik a vérszegénység (halványabbá válik);
  • emelkedik a vérnyomás, mely fejfájás, arcpír;
  • vizeletcsökkentés.

Diagnostics

A diagnosztizálás bizonyos esetekben nehéz lenne, ha az orvosok hosszú ideje nem állapodtak volna meg a kórházba juttatásáról, bármilyen diagnózissal együtt, hogy elvégezzék az általános vizeletvizsgálatot. Ez a diagnózis azt mutatja, hogy gyulladások vannak a húgyúti rendszerben.

A pyelonephritis egyéb tesztjei a következők:

  • általános vérvizsgálat;
  • Nechiporenko elemzés;
  • vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • vizelet Zimnitsky szerint;
  • Reberg-teszt - a kreatinin meghatározása a vérben és a vizeletben;
  • vizeletanalízis PCR-rel - myco, ureaplasma, chlamydia meghatározására;
  • vizelettenyésztés Saburo táptalajon - gombaflóra kimutatására;
  • kálium, nátrium, karbamid és kreatinin elemzése a vérben;
  • tampon a hüvelyből (lányoknál) vagy a húgycsőből (fiúk);
  • kaparás enterobiosishoz.

A diagnózis során is fontos a húgyrendszer ultrahangjának elvégzése, a röntgen módszer - ürülék urográfia, néha - a vesék radionuklid-vizsgálata.

Az elemzések mellett konzultálnia kell más orvosokkal: szemész, TB szakember, fogorvos, ENT orvos. És ha az első szakember megvizsgálja a szem felületének állapotát - annak megértése érdekében, hogy a vesekárosodás hogyan érinti az ereket, akkor a többieknek ki kell zárniuk a krónikus fertőzést - mint a pyelonephritisz lehetséges okait.

Az akut pyelonephritis kezelése

A gyermekek pieelonephritis kezelésének célja a következő:

  1. a pyelonephritist okozó mikroorganizmus megsemmisítése;
  2. jobb veseellátás a vesékben;
  3. megnövekedett vizeletmennyiség.

A gyermeket kórházba kell helyezni, ha:

  • legfeljebb egy éves gyermek;
  • jelentős intoxikációja van;
  • magas testhőmérséklete van;
  • csökkent vizelet;
  • fáj a gyomra vagy a hát alsó része;
  • magas vérnyomása van;
  • az otthoni kezelésnek nincs hatása.

Mindenesetre a gyermek otthon marad, vagy kórházba megy, 3-5 napig meg kell figyelnie az ágyban pihenést. Különösen megemelt hőmérsékleten, hidegrázás, fájdalom vagy intoxikációs tünetek. Amint a tünetek csökkenni kezdenek, a motorrendszer kibővül. Nagyon fontos, hogy a gyerek 2-3 óránként vizeljen: ez is megakadályozza a húgyúti stagnálást, és kiszámítható a vizelet napi mennyisége (ha kacsában vagy palackban vizel?).

Diéta

A pieelonephritisz étrendje a következő:

  • fehérje korlátozás 1,5 g / kg / nap értékre;
  • só - legfeljebb 2-3 g / nap. Ehhez az ételhez nem kell sót, hanem egy kicsit még hozzá kell adnia a tányérra, a napi norma alapján;
  • kivéve a kolbászt, a fűszeres ételeket, a sült ételeket, a pácot, a tartósítószereket, a szószokat, a húsleveseket (zöldségleves gombák és hús nélkül);
  • vaj és tejtermékek korlátozása.

Diéta az akut pyelonephritis esetén

Ivási mód

Ezenkívül folyadékot kell venni áfonya vagy áfonya juice, szárított alma főzet, Szlavjanovskaja, Smirnovskaya ásványvizek formájában. A kiegészítő folyadékbevitel kiszámítása a következő:

  • 7 éves kor alatti gyermekek - inni 500-700 ml / nap;
  • 7-10 év alatt - 700-1000 ml;
  • 10 évesnél idősebbek - 1000-1500 ml.

A folyadékbevitel menete - 20 nap.

Az előírt gyógyszerek közül:

  • antibiotikumok, amelyek hatékonyságát háromnaponként értékelik. Ezek az augmentin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. 14 év után ciprofloxacin, norfloxacin vagy levofloxacin használható. A kezelés időtartama legfeljebb 4 hét, 10-14 naponként lehetséges az antibiotikum cseréje;
  • uroantiseptikumok: furagin, furadonin, nalidixinsav, 5-nitroxolin, palin. Ezek nem antibiotikumok, hanem olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatják a baktériumok növekedését. Az antibiotikum-terápia után kinevezett kezelési idő 1-2 hét;
  • gyulladásgátló gyógyszerek: ezek NSAID-ok (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • 5% -os glükóz, ritkábban sós oldatok (nátrium-klorid, Ringer-oldat) cseppek formájában;
  • a vese véráramát javító gyógyszerek: aminofillin, cinnarizin;
  • vért hígító szerek: trentál és analógjai pentoxifillin és csimes;
  • immunmodulátorok és antioxidánsok - mivel a gyulladás enyhül. Ez E-vitamin, béta-karotin;
  • gyógynövények főzetét - az antibiotikumok és uroantiseptikumok befejezését követően:
    • gyulladásgátló: kamilla, zsálya, orbáncfű;
    • vizelethajtók: kürtös zsurló, vörösáfonya levelek, vadrózsa, medve;
    • javítja a regenerációt: madárfenyő, menta, édesgyökér.

A gyógynövényeket az egyesekre vonatkozó utasítások szerint főzik. Átlagosan ez 2 evőkanál, amelyet 250 ml forró vízzel kell önteni, és 15 percig vízfürdőben tartani, majd további fél órán keresztül ragasztani lehet. Napi egy pohár húslevest isznak, 3-4 adagra osztva. Különböző hatású gyógynövényeket kombinálhatunk.

A gyógynövény gyógymódja 20 nap. Gyógynövényeket kell inni évente 3-4-szer. A gyógynövény-főzetek helyettesíthetőek gyógynövényekkel, például kanefronnal, urolesánnal vagy cyston-nal.

Fizikoterápia

Az aktív stádiumban mikrohullámú eljárást írnak elő, a betegség elmúlásának idején - az EBT-kezelések folyamatát. Amikor a gyermek jól érzi magát, és a vizelet változásai eltűntek, a folyamat krónikus megjelenésének megakadályozása érdekében jelölje meg:

  • paraffin felhordása a vesére;
  • sár alkalmazások a vesén;
  • terápiás (ásványi, termikus, nátrium-klorid) fürdők;
  • bikarbonát-kalcium-magnézium ásványvíz fogyasztása.

A fekvőbeteg-kezelés általában egy hónapon belül megtörténik, majd a gyermeket megfigyelik a helyi gyermekorvosnál és nefrológusnál. A mentesítés után 1 h / hónap, a vizelet és a vérvizsgálat ellenőrzése, 6 havonta ultrahanggal. Az akut pyelonephritis után, ha 5 éven belül nem volt visszaesés, a vér- és vizeletvizsgálat normális, akkor a gyermeket törölték.

A betegség krónikus lefolyása

A szövődmények és krónikus állapotok megelőzése

A pyelonephritis visszaesésével a kezelést kórházban is elvégzik. A terápiák és az alapelvek hasonlóak az akut folyamathoz.

A kezelést a vesefertőzés okától függően írják elő. Talán:

  • műtéti kezelés (obstrukcióhoz vezető rendellenességgel, vesicoureterális refluxval);
  • diétaterápia (diszmetabolikus nefropátia);
  • a neurogén hólyag diszfunkció pszichoterápiás módszerei.

A remisszió alatt a tervezett kórházi ápolás indokolt a relapszus elleni kezelés megválasztására és kiválasztására.

A relapszus elleni kezelés magában foglalja:

  • antibiotikumkezelés kis adagokban;
  • uroseptikumok 2-4 hétig, majd 1-3 hónapos szünet;
  • gyógynövény havonta 14 napig.

A krónikus pieelonefritisz "maszkja alatt" ritka, de a vesék tuberkulózisában fordulhat elő, ezért gyermekek számára TB-szakember konzultációja javasolt. A krónikus pyelonephritises gyermeket gyermekorvosnál és nefrológusnál nyilvántartásba veszik, mielőtt felnőtt klinikára helyezik, rutinvizsgálatra és megelőző intézkedésekre kerül sor..

szövődmények

A pielonephritis következményei súlyos betegségek:

  • apostematikus nephritis (pustuláris vese);
  • vese carbuncle;
  • urolithiasis betegség;
  • vese papilla nekrózis;
  • zsugorodott vese;
  • vérnyomás emelkedése;
  • veseelégtelenség, gyakrabban - krónikusan alakul ki.

Előrejelzés

Krónikus pielonephritises esetekben gyakran kialakul olyan állapot, mint egy második ráncos vese, amikor a veseszövet megszűnik ellátni feladatait, és a test „belemerülhet” a saját folyadékába, amely felhalmozódik a test üregeiben.

Ha pyelonephritis alakul ki, a munkaelemek egyre kevesebbé válnak, veseelégtelenség alakul ki. Kedvezőtlen előrejelzés akkor is fennáll, ha a vesefunkciót pyelonephritis befolyásolja, és intersticiális nephritis alakul ki..

És még ha a vesék nem romlottak is, a vizelet és a vér elemzésének minden változása eltűnik, és a vizelet időszakos bakteriológiai vizsgálata nem mutat baktériumokat, és lehetetlen azt mondani, hogy a gyermek felépült.

Megelőzés

A pielonephritis elkerülhető, ha hathavonta megelőző vizsgálatokat végeznek, és időben kezelik azokat a szerveket, amelyek krónikus fertőzés középpontjába kerülhetnek. Ezek carious fogak, krónikus mandulagyulladás, adenoiditis, helminták (férgek).

Ha a gyermek már pyelonephritist szenvedett, akkor 1-3 havonta általános vizeletvizsgálatot és annak bakteriológiai vizsgálatát kell elvégeznie. Ha a vizeletben változások történnek, még akkor is, ha a gyermeknek nincs tünete, akkor indokolt az profilaktikus kezelés antibiotikumokkal, uroantiseptikumokkal és a vese működését javító gyógyszerekkel. Az ilyen terápia legfeljebb ötéves kurzusokon is elvégezhető, mivel a feladat a veseelégtelenség megelőzése.

Ezért megvizsgáltuk a gyermekek pieelonephritist, a tünetekre és a kezelésre összpontosítva.

Pyelitis

A vesék fontos szerepet játszanak a test felesleges folyadékának eltávolításában. Felépítésük összetett, mivel minden osztály elvégzi sajátos funkcióját. Tehát a vesemedence meghatározza, mennyi folyadék szabadul fel vizeletként, és mennyi tér vissza a véráramba. Ha gyulladásba kerülnek, akkor nem töltik be a funkciójukat. Így a pyelitis-ről mindent a vospalenia.ru oldalon tárgyalnak.

Mi a pyelitis??

Mi a pyelitis? Ez a kifejezés a vesemedence gyulladására utal. Attól függően, hogy a betegség egy vagy két vesét érint-e, típusokra osztható:

  1. Egyoldalú: bal és jobb oldal.
  2. Kétoldalú - két vesemedence gyulladása egyszerre.

A fejlődés formái szerint vannak:

  1. akut pyelitis;
  2. krónikus pyelitis.

A fejlesztési mechanizmus szerint:

    • Elsődleges - közvetlenül a medence fertőzése.
    • Másodlagos - a vesemedence károsodása más gyulladásos fókuszok (például a húgycső) hátterében.
felmegy

Az okok

A pyelitis oka olyan mikroorganizmus, amely a vesén keresztül hatol fel a felmenő út mentén, nyirok vagy vér útján. Növekvő módon a fertőzés a hólyagból vagy a végbélnyílásból érkezik. A reproduktív rendszerből vagy az érintett bélből származó baktériumok áthatolnak a nyirokba (például colitis, gastroenteritis vagy diverticulitis esetén). Egy fertőzés áthatol a vérben bármely szerv bármely fertőző betegségével (például caries, akut légzőszervi fertőzések, középfülgyulladás stb.).

Leggyakrabban az ilyen embercsoport beteg:

  • Immunhiányos (gyermekek és nők terhesség alatt).
  • Vezető passzív kép.
  • Hipotermia után.
  • Megszokta, hogy sokáig elviselje a vizelést.
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás.
  • Gyengén és folyamatosan táplálkozunk szigorú diéta mellett.

A vesemedence pyelitisének tünetei és tünetei

A vesemedence nincsenek jellegzetes tünetei és tünetei, így ezt a betegséget gyakran összekeverik másokkal, például jáde, cisztitiszkel. A következő tünetek figyelhetők meg:

  • Szürke arcszín;
  • Enyhe vagy nagy hőmérséklet-emelkedés;
  • Csökkent étvágy;
  • Az akut pyelitist 39 ° C-ig tartó láz, hidegrázás, fokozott izzadás, fej- és hátfájás, enyhe vizelet késés, zavaros vizelet jellemzi.

A súlyosbodással járó krónikus pyelitis ilyen jeleket mutat:

  • Fájdalom az egyik területen vagy az egész derékon;
  • Melegítsük;
  • Étvágytalanság;
  • Hányás reflex;
  • Nyelv száraz, szürkés bevonattal;
  • Kiszáradás.

A remisszió során a krónikus pyelitis szinte nem mutat tüneteket, csak állandó fáradtságot és enyhe hőmérsékleti emelkedést figyelnek meg.

A kétoldalú pyelitisnek élénk tünetek vannak a következőkben:

  1. általános rossz közérzet,
  2. rosszul lenni,
  3. deréktáji fájdalom, amely a bordákra vagy a végbélre adódhat,
  4. fájdalom, mint a cystitis esetén, és a gyakori vizelés.
felmegy

Pyelitis gyermekeknél

A tüdőgyulladás elsősorban gyermekkori betegség, mivel ezt leggyakrabban gyermekeknél, különösen lányoknál figyelik meg. Jellemző az éles hőmérséklet-emelkedés, az étkezés megtagadása, a bőr kilapulása és a fájdalom. A betegség lefolyása hosszú. Időnként a vizeletben gennyes megfigyelhető, ami nem pyelitisre, hanem pyurea-ra utalhat. Gyakran vírusos betegségek, akut légzőszervi fertőzések vagy bélbetegségek hátterében fejlődik ki.

Csecsemőknél a tüdőgyulladás elég nehéz. Itt gyakran diszpeptikus rendellenesség és kiterjedt szepszis alakul ki, amelyben halálos kimenetel is lehetséges. A bőr kiszárad és letargikus, az étvágy teljesen elveszik. Ne várjon, hanem vezesse a gyermeket gyermekorvoshoz, hogy a lehető leghamarabb kiküszöböljék a betegség összes okát és tünetét..

A vesemedence gyulladása felnőtteknél

Felnőttekben a vesemedence gyulladása gyakran alakul ki a vér vagy nyirok által okozott fertőzés hátterében. Nőkben ez a betegség gyakoribb az urogenitális rendszer egyedi szerkezeti jellemzői miatt. A férfiak szexuális betegségeinél a pyelitis nem figyelhető meg, és a nők reproduktív rendszerének betegségeivel ez a betegség kialakulhat.

A vesemedence gyulladásának diagnosztizálása

Minden olyan panaszokkal kezdődik, amelyek miatt a beteg orvoshoz fordult, hogy diagnosztizálja a vesemedence gyulladását. Általános vizsgálatot végez, amelyben a betegség néhány jele látható, valamint olyan laboratóriumi és műszeres eljárásokat, amelyek lehetővé teszik a diagnózis tisztázását:

  • A vizeletvizsgálat és a vérvizsgálat alapvető eljárás.
  • A vesék ultrahangja.
  • Röntgenografia.
  • Radionuklid-vizsgálat.
felmegy

Kezelés

A pyelitis kezelését az első tünetek és a diagnózis megjelenése után kell megkezdeni. Mindez étrenddel kezdődik:

  • A tej- és növényi termékek felhasználása.
  • A vesék parenhimáját irritáló ételek kizárása: alkohol, zsír, fűszerek, füstölt húsok, só stb..
  • Igyon sok vizet napi 4 liter folyadékig: friss gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek, ásványvíz. Megengedett gyógyteák használata kosa, boróka, vörösáfonya, áfonya, medvefül hozzáadásával.

Hogyan lehet kezelni a pyelitist? Ágy pihenést biztosítanak és gyógyszeres terápiát végeznek. A baktériumokat és fájdalomcsillapítókat elpusztító gyógyszereket írják elő:

  • Antibiotikumok: klóramfenikol, cefatoxim, amoxicillin, cefazolin.
  • Antimikrobiális szerek: ofloxacin, biseptol, furadonin, nitroxolin, streptocid, monurális, norfloxacin, furazolidone, sulfadimetoxin.
  • Fájdalomcsillapítók: no-spa, spazgan, spazmalgin. Az ibuprofen, a nimesulid nem ajánlott, mivel toxikus hatással vannak a vesére.
  • Lázcsillapító gyógyszerek: paracetamol.
  • A kifejezetten a vesék kezelésére tervezett gyógynövény készítmények (urológiai díjak) megengedettek.

A műtéti beavatkozást ritkán alkalmazzák (csak a betegség krónikus formáiban és a kezelés hatásának hiányában).

Otthon a betegséget csak orvos irányítása alatt és enyhe kúra esetén kezelik. Szövődmények esetén a beteget kórházba kell vinni.

Élettartam

Hány beteg él pyelitis kezelésének hiányában? Legfeljebb 5 év, mivel különféle szövődmények alakulnak ki. A betegség kezelése esetén a várható élettartam megtelt. Csak néhány hét alatt a beteg felépül, és csak a betegség megelőzésén megy keresztül. Kezelés hiányában azonban ilyen komplikációk alakulnak ki:

  1. Átmenet akutól krónikusig.
  2. Paranephritis és retroperitonitis.
  3. uroszepszist.
  4. Veseelégtelenség.
  5. Apostematikus nephritis.
  6. Szeptikus és bakteriális sokk.

Nem csak a kezelésről, hanem a megelőző intézkedésekről is beszélünk, amelyek elősegítik a betegség kialakulását:

    • Vegye figyelembe a nemi higiéniát.
    • Vegyen mérsékelt nemi életet.
    • Vezessen aktív képet.
    • Kerülje a hipotermiát.
    • Enni megfelelően.
    • Kezelje az összes gyulladásos és fertőző betegséget, különösen a urogenitális rendszert és a gyomor-bél traktusot.

A pyelitis sajátosságai és a patológia kezelési módszerei

A tüdőgyulladás a vesemedence akut vagy krónikus gyulladása. Az első eset a nőkben mintegy százszor gyakoribb, mint a férfiakban. A betegség általában emelkedő húgyúti fertőzésből származik. A mikrobák az egyik vagy mindkét húgycsőön keresztül migrálnak a hólyagból a vesemedencébe. A gyulladást magas testhőmérséklet, oldalsó fájdalom és erős betegségérzet kíséri. A cikkben elemezzük, mi a pyelitis és hogyan kezeljük. A 10. felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozásában, a vesemedence akut gyulladása N10 kóddal.

Pyelitis és jellemző tulajdonságai

A pyelitis a vesemedence nyálkahártyájának gyulladásos folyamatainak kifejezése. Ha a patológiát nem kezelik, kis tályogok alakulhatnak ki a páros szervben, ami visszaeső kimenetelhez vagy veseelégtelenséghez vezet.

A pyelitis krónikus formája tünetmentes lehet évekig. Ha a húgyúti rendszer hosszabb ideig gyulladt (vesicoureterális reflux, húgycső ganglion miatt), akkor az akut pyelitis krónikus lesz.

Etiológia és patogenezis

Az akut formát többek között gyakori kóros vizelés, oldalsó fájdalom, láz és hidegrázás jellemzi. A vesemedence krónikus gyulladását általában rendellenes rendellenességek, duzzanat vagy májkárosodás miatti vizeletkiáramlás okozza. A diagnózist háziorvos vagy nefrológus végzi el vizeletvizsgálattal. Az antibiotikumok néhány nap alatt teljesen kiküszöbölik a betegség tüneteit.

A pieronephritis a leggyakoribb vesebetegség. A nők háromszor gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A betegség lehet akut vagy krónikus. Általában húgyúti fertőzésből származik, amely a vesék felé vándorol. Nagyon ritka esetekben az invázió a vesebe juthat a vesékbe.

Az akut vesegyulladást szinte mindig a baktériumok okozzák a hólyagból a vesékbe. Az esetek kb. 90% -ában a baktériumok (latin neve: Escherichia coli) E. coli, amelyek általában a vastagbélben élnek. Megtalálhatók a külső nemi szerveken is, és a húgycsövet használják a hólyag bejárataként. Onnan a húgycsőn keresztül a veseműbe emelkednek. Az érintett személy azonban ezt általában nem veszi észre, ezért nem tapasztal tüneteket. Általában csak egy vese érintett..

A vesemedencéből a mikroorganizmusok a szerv összes szövetébe elterjednek. A fehérvérsejtek az érintett területre vándorolnak a baktériumok elleni küzdelem érdekében. Gyakran a kórokozók kövek, duzzanat vagy a prosztata megnagyobbodása miatt kerülnek a vesebe. Ez életveszélyes vérmérgezéshez (urosepzis) vezethet..

Ha egy akut vesefertőzést korai stádiumban észlelnek és megfelelően kezelik, akkor szövődmények nélkül folytatódik. Ha az időben történő terápiát nem írják elő, relapszusok, tályogok, hegesedés és veseelégtelenség fordul elő.

A patológia megnyilvánulása

Az akut, gennyes pyelitis hirtelen kezdődik, és a legtöbb esetben nehéz. A betegek rövid távú életminősége alacsony.

A pyelitis fő tünetei:

  • hidegrázás, lázas testhőmérséklet, ízületi merevség, cefalgia;
  • súlyos, tompa fájdalom a vesékben (akut pyelonephritis általában az egyik oldalra korlátozódik: jobbra vagy balra);
  • fokozott vizelési gyakoriság;
  • véres és néha kellemetlenül szagú vizelet;
  • anuriában.

A vesemedence gyulladása tüneteket okozhat az emésztőrendszerben. Időnként hányinger, hányás, puffadás és bénulási bél elzáródás lép fel.

Fejlődés gyermekekben és terhes nőkben

A gyermek testhőmérséklete megemelkedik, szédülés, cephalalgia (úgynevezett fejfájás) és alvászavarok fordulnak elő. A gyorsan progresszív pyelitis gyermekeknél autoszomális recesszív cisztás vesebetegségre utal, amely rövid idő alatt a gyermek testének halálához vezet.

Lehetséges szövődmények

A fenti tünetek az akut pyelonephritis jele. Van azonban a pyelitis krónikus formája is, kevésbé jellemző klinikai tünetekkel:

A krónikus pyelitis fokozott vesekárosodást és veseelégtelenséget okozhat. Ha a beteg pyelitis jeleit érezte, határozottan forduljon orvoshoz. Ha egy nőt nem kezeltek cisztitisz miatt, legkésőbb a női pielonephritis fenti tünetei megjelenésével orvosi ellátásra van szükség..

Diagnosztikai módszerek

Ha akut pyelonephritis gyanúja merül fel, az orvos megvizsgálja a fehérvérsejtek jelenlétét a beteg vizeletében. Időnként vizet vetnek. Ha a kezdeti tesztek korlátozott vesefunkciót mutatnak, meg kell mérni a vér kreatinin-koncentrációját. Ultrahang (ultrahang) vagy urogram segítségével az orvos meg tudja vizsgálni a vizeletrendszer anatómiai tulajdonságait.

A biopszia során kapott mikropreparátumot néha szövettani vizsgálathoz (patológia) küldik. Az elemzés segít azonosítani a különböző súlyosságú és természetű rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat..

Kezelési megközelítések

Enyhe kellemetlen akut pyelitis kezelésére az orvos két hétig antibiotikumokat ír fel. A giráz inhibitorok - ofloxacin - cefalosporin vagy kotrimoxazol előnyösek. Súlyos akut pyelitis, magas láz és rossz általános állapot mellett kórházban kezelik. A baktériumok biztonságos elpusztításához több hatékony antibiotikumot választanak és adnak be infúzióval. Ha a beteg jóléte 2-3 nap elteltével javul (láz hiánya), akkor otthon folytathatja az antimikrobiális kezelést tabletta formájában..

Még akkor is, ha a tünetek eltűnnek az antibiotikumok rövid idejű alkalmazása után, a kezelést a tervezett időpontig kell folytatni, különben a visszaesés elkerülhetetlen. A kezelés befejezése után vizsgálatra kerül sor. Krónikus pieelonephritisz esetén a gyógyszerek felírása mellett meg kell szüntetni a visszatérő betegség okát. Ehhez szükség lehet egy vesekő vagy daganat eltávolítására, amely akadályozza a vizelet ürítését, és ezáltal ismételt gyulladáshoz vezet..

Hagyományos módszer

Az orvos széles spektrumú antibiotikumot fog felírni. A gyógyszeres kezelés időtartama 10 és 14 nap között változik. Mind járóbeteg, mind fekvőbeteg-kezelés lehetséges. A kórokozó azonosítása után az orvos szükség esetén módosíthatja az antimikrobiális gyógyszer dózisát vagy típusát.

Ezen a specifikus terápián kívül fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot (legalább napi két liter) vegyen igénybe, fenntartsa az ágyban pihenést és kerülje a veséket károsító gyógyszereket. Szükség esetén görcsoldó gyógyszereket is adhat..

A sikeres kezelés szempontjából fontos a vizelési rendellenességek - vesekő - kiküszöbölése. Ha a gyulladás visszatér, hosszú távú, alacsony dózisú antibiotikum-kezelésre van szükség..

Alternatív

Nem javasolt a népgyógyászat és a pyelitis más egyszerű módszerei. Gyulladáscsökkentő gyógynövények - aranycserje, anyanomé és kamilla - kissé csökkenthetik a betegség tüneteit, de nem befolyásolják a kiváltó okot. Az érzéstelenítők enyhítik az enyhe vagy közepes fájdalmat, amely a csökkent vizeletkiáramlás eredményeként jelentkezik. Bármely eszköz használata előtt tervezett vizsgálatokat kell végeznie a súlyos betegségek kizárása érdekében.

Előrejelzés

Körülbelül 24 óra elteltével a betegség súlyos tünetei részben eltűnnek. 3 napon belül a vizelésnek teljesen normálisnak kell lennie. Az akut vesegyulladást a legtöbb esetben következmények nélkül kezelik. A csecsemő pyelitis halálos lehet.

Az ismételt és ismétlődő kúrák a vesék funkcionális korlátozásához vezethetnek. Ritka esetekben a pyelitis vérmérgezést (urosepszist) vagy gennyek (tályog) felhalmozódását okozza a páros szerv területén. Krónikus pyelonephritisben veseelégtelenség alakul ki, amelyet nehéz konzervatív vagy invazív kezelni. Időnként élethosszig tartó pótló terápiára van szükség: dialízis vagy szervátültetés.

Életmód pyelitis esetén: megelőző ajánlások

Minden betegnek be kell tartania az ágyban pihenést, hogy a test ne veszítse el a felesleges energiát. A húgyúti tisztításhoz tanácsos sok folyadékot inni. Ha sokkal kevesebb vizelet távozik a testből, mint amennyi elfogy, akkor konzultáljon orvosával és ellenőrizze a vesefunkciót..

Fontos az antibiotikumok szedése még a javulás után is. Az a beteg, aki túl korán hagyja abba a gyógyszert, növeli a visszaesés kockázatát.

A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek pyelitisben, mint férfiak, mert húgycsőjük az anális csatorna közelében helyezkedik el; ez megkönnyíti a baktériumok belépését a vesebe. Ezért a betegeknek figyelniük kell a higiéniai tippekre: a szexuális tevékenység után meg kell tisztítani a nemi szerveket. Miután elvégezték a székletürítést, mindig meg kell törölni a bőrt a hüvelyből a végbélnyílásig.

A cisztitisz és az azt követő gyulladások megelőzése érdekében a betegnek kerülnie kell a hipotermiát és a kedvezőtlen időjárási viszonyokat. Nyáron úszás után meg kell cserélnie fürdőruháját. Télen egy nőnek vastagabb harisnyanadrágot kell viselnie, hogy melegen tartsa a gyomrát. A fenti tippek figyelmen kívül hagyása súlyos szövődményekhez és a betegség visszaeséséhez vezethet..

Pyelitis mi ez?

Az emberi test szinte legfontosabb szerve a vesék. Ők felelnek a felesleges folyadék eltávolításáért a testből..

Ismeretes, hogy a vese szerkezete heterogén, a vese sok különféle osztályt foglal magában. És minden ilyen osztály felelős egy meghatározott vesefunkcióért. A kimeneti folyadék elosztásáért az a részleg felelős, amely magában foglalja a vese és az uréter - a medence - összekötését. Vagyis „eldönti”, melyik folyadékot távolítsa el a vizelettel, és melyet adja vissza a vérhez. Ha a vesemedence hirtelen, mindkettő, vagy mindkettő gyulladt, akkor ezt a funkciót megsértik, vagy egyáltalán nem hajtják végre.

A pyelitis típusai és formái

A tüdőgyulladás a vesemedence gyulladása. Miután meghatározták, mennyi medence gyulladt meg, a pyelitist a következőkre osztják:

  • egyoldalú (jobb vagy bal oldali);
  • kétoldalú.

Meghatározják formájuk szerint is: akut pyelitis (súlyos akut fájdalmas érzésekkel az alsó hátán (néha a hipokondriumban) az egyik vagy mindkét oldalon, hidegrázás, láz, sötét zavaros vizelet) és krónikus pyelitis.

A diagnózis klinikai egyszerűsége ellenére a vesemedence gyulladása az idő előtti kezelés miatt könnyen és gyorsan krónikus formává alakul. Ezért a betegség hasonló jeleinek megjelenésekor nem kell beszélni az orvoshoz történő időben történő látogatás fontosságáról a megfelelő kezelés elindításához szükséges pontos diagnózis meghatározása érdekében..

A szakemberek az ilyen gyulladást a fejlődésének mechanizmusa szerint is osztályozzák: amikor maga a medence megfertőződik, akkor elsődleges, amikor a medence sérült, más hasonló gyulladásos folyamatok (példaként húgycső) jelenlétével másodlagos pyelitis.

Az okok

A pyelitis oka olyan baktériumok, amelyek ilyen módon jutnak a vesebe - emelkedőn, a vérből és a nyirokból.

A fertőzés növekvő kórokozói a beteg karbamidjából vagy végbélnyílásából érkeznek a medencébe. A nyirokból történő lenyelés a páciens vagy a belek nemi szervéből származó mikrobák (példaként kolitisz, gastroenteritis), vér útján - bármely más fertőző betegséggel rendelkező szervből (akut légzőszervi fertőzések, középfülgyulladás, mandulagyulladás vagy akár karies, például).

Meg kell jegyezni, hogy nőkben a pyelitis gyakrabban fordul elő nagyságrendben, mint a férfiaknál, ami összefüggésben áll a Urogenitális Szervek női szerkezetének sajátosságaival. Azok. Mi ebben az esetben a pyelitis? Nem más, mint komplikáció elhúzódó fertőző betegségek után.

A pyelitis betegség kockázata az alábbiak: alacsony immunitású (terhes nők, gyermekek), dohányosok és még ennél is többet alkoholfogyasztók, ülő életmódot folytatók, hosszú ideig különböző étrendben tartózkodnak és csak rosszul esznek, hipotermia után emberek, valamint hozzászoktak tartós absztinencia vizeléskor.

Pyelitis gyermekeknél

A pielitiset hagyományosan gyermekkori betegségnek tekintik, mivel a gyulladás ilyen típusa nagyon gyakori a gyermekek és a lányok esetében. Pyelitis különböző korú gyermekeknél, és különféle módon nyilvánul meg.

Újszülöttek és csecsemők esetében nagyon nehéz meghatározni a pyelitis kezdeti stádiumában, mivel szinte lehetetlen ellenőrizni a vizelést. Van diszpeptikus rendellenesség és szepszis, a csecsemő sápadt, száraz és lassú bőrrel rendelkezik, rossz étvágyú vagy hiányzik.

Idősebb gyermekek esetén esetleg megemelkedett testhőmérséklet, fejfájás, bélpanaszok, hasmenés, vagy fordítva, székrekedés, a gyermek rosszul eszik és súlyt hordoz, valamint vérszegénység tünetei vannak, a sötét, sáros vizeletben rohamokat észlelnek. Mindenesetre haladéktalanul konzultálnia kell gyermekorvosával, az előírt kezelés biztosítja a teljes gyógyulást.

A gyulladás tünetei és kezelése gyermekeknél nem különböznek nagyban a felnőttek tüneteitől és kezelésétől.

A pyelitis a terhesség késői stádiumában is a nőket érinti, ami a nőtt méhnek a nő szerveire gyakorolt ​​nyomásával, az erek bezáródásával és a kiválasztott folyadék kiáramlásával jár együtt..

A férfiak néha pyelitisben szenvednek a prosztata műtétét követően..

A vesemedence gyulladásának (az egyik vagy mindkettő) diagnosztizálása a gyermekorvosnál kezdődik, a beteg panaszának elemzésével és általános vizsgálatával. A A pyelitis tüneteinek nagy részét a beteg kezdeti vizsgálatakor, a recepción határozzák meg. A diagnózis következő szakasza a lefoglalt vér és vizelet laboratóriumi vizsgálata, a vesék ultrahangvizsgálata, röntgen és radionuklid vizsgálatok..

Meg kell jegyezni, hogy különösen a páciens vizeletében létező, a katéter által vett vizelet a húgyhólyag betegségeinek jele nélkül - a pyelitis klinikai képe van.

Kezelés

A pyelitis kezelése a páciens kötelező ágypihenőjének kinevezésével, a takarékos növényi-tej diétával kezdődik (sós, fűszeres, zsíros vagy füstölt ételek, valamint az alkohol szintén nem zárhatók ki). Igyon sok vizet (sima vagy ásványvíz, meleg zöld vagy gyógytea, friss gyümölcslevek) a húgyúti öblítéshez.

A melleket elsősorban anyatejjel kell etetni, és ha ez nem elég, akkor javasolt hígított gyümölcslevek hozzáadása az étrendbe. A gyermekek étrendjét dúsítani kell C-vitaminnal, gyakrabban szellőztesse a helyiséget.

Ezenkívül antibakteriális, fájdalomcsillapító és lázcsillapító terápiás előírások vannak:

  1. Antibiotikumok - Levomicetin, Cifotaxim, Ceftriaxone, Amoxicillin, Cefazolin szükségesek a patogén mikroorganizmusok gátlásához és megsemmisítéséhez. Használat előtt tesztet (tesztet) végeznek érzékenységre, hogy kizárják a nem hatékony kezelést.
  2. Antibakteriális (antimikrobiális) gyógyszerek - vankomicin, amicocin, Ofloxacin, Biseptol, Streptocid, Nitrocoslin, Norfloxacin, Furazolidone, Sulfadimetoxin, a kezdeti kórokozótól függően, a gyulladás és a fertőzés fókuszának elpusztítására..
  3. Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) - No-spa, Dolaren, Spazgan, Spazmalgin. Nem ajánlott a Nimesulide, Ibuprofen használata, mivel a toxinok vesére gyakorolt ​​hatásaik miatt.
  4. Lázcsillapító - a jól ismert paracetamol.

Különböző gyógynövényes urológiai készítményeket is javasoltak, amelyek kifejezetten vesebetegségek kezelésére szolgálnak. A sikeres kezelési folyamat és a betegség visszavonulása után továbbra is be kell tartania a takarékos étrend és az ivási ajánlásokat. A szanatóriumi üdülőhelyi kezelés (Truskavets, Zheleznovodsk) nem lesz felesleges..

Vannak olyan esetek, amikor a pyelitisnél műtéti beavatkozás történik, de ez csak krónikus betegség és a kezelési hatás hiánya esetén.

Hatások

Komoly, integrált gyógyászati ​​(és nem csak) kinevezés esetén a pyelitis hatékonyan kezelhető, a beteg átlagosan mindössze 2 hét alatt gyógyul. Ennek a betegségnek a könnyű megközelítése és a hiányos kezelés, vagy annak hiánya, mint ilyen, a következő következményekkel jár:

  • Az akut forma kialakulása rendkívül kellemetlen krónikusvá;
  • Retroperitonitis, paranephritis;
  • Veseelégtelenség;
  • uroszepszist;
  • Apostematous nephritis;
  • Szeptikus sokk;
  • Bakteriemikus sokk stb..

Megelőzés

Összefoglalva: figyelmet kell fordítani a pyelitis és hasonló gyulladásos folyamatok megelőzésére.

Fontos szempont lesz elsősorban a nemi szervek, mind a lányok, mind a fiúk, a férfiak és a nők higiénéjének betartása. A válogatás nélküli nemi élet növeli a nemi úton terjedő fertőzések fertőzésének kockázatát is..

Fontos az egészséges, aktív életmód és a megfelelő táplálkozás fenntartása, a test túlhűtésének megakadályozása.

És végül, az egyik legfontosabb megelőző intézkedés a (mind gyulladásos, mind fertőző) betegségek megfelelő és teljes gyógyítása, különösen, ha a szaporodási rendszerben vagy az emésztőrendszerben (gyomor-bélrendszerben) vannak ilyenek..

A pyelitis olyan betegség, amely gyakran más rosszul gyógyult vagy nem gyógyult betegségek következménye.

Pielonephritis gyermekeknél: tünetek, kezelés, étrend

A pielonephritis a vese és a medencemedence gyulladásos folyamata - a gyermekek körében leggyakoribb betegség, csak a felső légutak gyulladásos betegségei után. A kisgyermekek körében elterjedt morbiditás, a krónikus formára való átmenet és a visszafordíthatatlan hatások lehetõvé teszik ezt a betegséget nagyon súlyos patológiának, amely mind az orvos, mind a szülõk körültekintõ kezelését igényli..

Figyelem - fegyveres! Időben a betegség gyanújára - már a felépülés sikere felének!

A gyermekek pieelonephritiszének fő okai

Gyerekeknél a pyelonephritist, akárcsak a gyulladásos betegségeket, olyan mikroorganizmusok (baktériumok) okozzák, amelyek különféle módon jutnak a vesebe és aktívan szaporodni kezdenek. A pielonephritis etiológiája és patogenezise szerint a betegséget az esetek túlnyomó részében Escherichia coli okozza, amelyet a vesebe vérárammal vezetnek be egy krónikus fertőzés fókuszából, amelynek szerepét leggyakrabban karcos fogak, krónikus mandulagyulladás (angina) és középfülgyulladás (fülgyulladás) jelentik..

Ritkabb esetekben a fertőzés a hólyagból vagy a külső nemi szervekből származik. Ennek oka az a tény, hogy a lányok a rövid húgycső miatt háromszor gyakrabban szenvednek pyelonephritistől és cystitistól, mint fiúk. Cisztitisz férfiaknál: okok, tünetek és kezelés.

Normál körülmények között azonban a gyermek teste képes megbirkózni a mikroorganizmusokkal. A gyulladás kialakulásának fő oka az immunitás csökkenése, amikor a szervezet védekező képességei nem képesek leküzdeni a fertőzést.

Számos oka van a immunitás csökkenésének, amelyek főbb okai:

  • Szövődmények a terhesség és a szülés során
  • Rövid szoptatás, korai etetés
  • Vitaminhiány
  • A légzőrendszer és az ENT szervek krónikus gyulladásos betegségei
  • Örökletes hajlam

Vannak úgynevezett kritikus időszakok a gyermek fejlődésében, amikor a test leginkább kitéve a fertőző kórokozók következményeinek:

  • Születéstől 2 évig
  • 4-5-7 éves
  • Tiniévek

A pielonephritis osztályozása

A betegség okai alapján a pielonephritist elsődleges és másodlagos tünetekre osztják. Az elsődleges pieelonephritis gyakorlatilag egészséges gyermekeken alakul ki a teljes jólét hátterében, másodlagos viszont a vesék, húgyhólyag és húgycső veleszületett anatómiai rendellenességeivel fordul elő, amikor a vizelet stagnálása előfeltételeket biztosít a baktériumok aktív szaporodásához..

A pyelonephritisnek két formája van: akut és krónikus. A gyermekeknél fellépő akut pyelonephritis hevesen folytatódik a súlyos mérgezés jelenségeivel, de a megfelelő kezelés esetén ez általában a teljes gyógyulással jár. Egyes esetekben az akut forma krónássá válhat, amelyet periodikus pattanások jellemeznek, nagyon hosszú időt vesz igénybe (idős korig), és visszafordíthatatlan komplikációkhoz vezetnek.

A pyelonephritis fő tünetei gyermekeknél

A pielonephritis sajátosságai gyermekeknél olyanok, hogy életkoruktól függően a betegség tünetei különböző módon jelennek meg. Gyerekben a pyelonephritis tüneteit nem nehéz gyanítani, általában a betegség jellegzetes megnyilvánulásokkal jár, kivétel csak kisgyermekek.

1 év alatti gyermekek

Az egy évnél fiatalabb gyermekek pieelonephritise általában a következő tünetekkel jár:

  • Láz 39-40-ig, légúti gyulladás jele nélkül
  • Szorongás és alvászavarok
  • Csökkent étvágy

A hőmérséklet magas indoklás nélküli emelésekor azonnal figyelmeztetnie kell mind a szülőket, mind az orvost a pyelonephritis jelenlétére a gyermekben. A hőmérsékletet a pyelonephritissel nehéz kezelni lázcsillapítókkal, és több napig képes magas hőmérsékleten maradni.

Gyerekek 1 év és 5 év között

5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a magas láz mellett hasi fájdalom van bizonyos lokalizáció nélkül, émelygés és néha hányás. A gyermek nyugtalan, nem tudja egyértelműen megjelölni a helyét, ahol fáj.

5 évesnél idősebb

A húgyúti rendszer jellegzetes tünetei csak 5-6 éves korukban jelentkeznek, amikor a gyermek aggódik az ágyéki és suprapubicus fájó fájdalmak, valamint a vizelés során fellépő fájdalmak miatt..

Így az 5 évesnél idősebb gyermekeknél az akut pyelonephritis tüneteinek „tipikus” csoportja a következőket tartalmazza:

  • A testhőmérséklet akut emelkedése 39-40 ° C-ra. Fontos szem előtt tartani, hogy a vesegyulladás megkülönböztető jele a megfázásról a légúti gyulladás (orrfolyás, köhögés, torokfájás és torokfájás, fülfájás) hiánya. A hőmérséklet a teljes egészség közepette azonnal magasra emelkedik.
  • Általános mérgezés tünetei - a gyermek letargikus, szeszélyes, megtagadja az ételt. A hidegrázás miatt helyet kap a hő. A hőmérséklet hátterében gyakran fejfájás jelentkezik.
  • A húgyúti tünetek - általában a hőmérséklet emelkedése után a második napon állandó fájó fájdalom jelentkezik az ágyéki térségben (leggyakrabban ugyanazon az oldalon), fájdalom a szupraubus régióban, fájdalom a vizelés során. Egyidejű cystititisnél a vizelés gyakori, akár 20 vagy több alkalommal is.
  • A gyermekek pieelonephritises vizelete sötét, zavaros, habos, néha vöröses árnyalatú (vér jelenléte miatt).

Az akut pyelonephritis súlyos menete ellenére, a megfelelő időben történő orvosi ellátáshoz és megfelelő kezeléshez, a betegség kedvező kimenetelű. Az akut forma azonban gyakran krónikusvá válik.

Krónikus pyelonephritis

A több mint egy éven át tartó, egy adott időszakban 2 vagy annál több súlyosbodási epizódot mutató pielonephritist krónikusnak tekintik. Ez a forma az időszakosan visszatérő súlyosbodások (különösen a tavaszi-őszi időszakban) és a tünetmentes időszakok váltakozása. A krónikus forma manifesztációi megegyeznek az akut eseményekkel, de leggyakrabban kevésbé kifejezettek. A krónikus pyelonephritis lefolyása lassú és hosszú. Gyakori súlyosbodások, nem megfelelő kezelés és a megelőzés hiánya miatt a betegség olyan súlyos szövődményhez vezethet, mint veseelégtelenség..

Diagnosztikai intézkedések sorozata

A tapasztalt orvosnak nem nehéz diagnosztizálnia a Pielonephritist, különösen akkor, ha a kórtörténetben már szerepelnek a betegség epizódjai. Általános szabály, hogy a pielonephritis diagnosztizálása gyermekeknél szükségszerűen magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot, az általános vérvizsgálatot, a vizelet tenyésztését a mikroflóra és a vesék ultrahangjával. Ha baktériumok és fehérvérsejtek vannak a vizeletben, és megfelelő ultrahangképpel, az orvos már elvégezheti a megfelelő diagnózist.

Video előadás. Pielonephritis gyermekeknél. "Medical Herald":

Gyerekek pieelonephritis kezelése

A kezelés alapelvei

Fontos megérteni, hogy bármely betegség, különösen olyan súlyos betegség, mint a pyelonephritis, kezelése nem korlátozódik a gyógyszerekre. Kezelés - olyan intézkedések széles köre, amelyek nemcsak a betegség okának megszüntetésére, hanem a későbbi visszaesések (pattanások) megelőzésére is irányulnak.

Bármely gyulladásos vesebetegség komplex kezelése a következő összetevőkből áll:

  1. Mód
  2. Diéta
  3. Drog terápia
  4. Fizioterápia és testgyakorlás
Mindig egyértelműen be kell tartania az orvos összes ajánlását a gyors gyógyuláshoz és a visszaesés megelőzéséhez..

Mód

A betegség súlyos megnyilvánulásainak idején ágy vagy fél ágy pihenés ajánlott. A tanulásról, a gyaloglásról és különösen a sportoktról egy ideje el kell felejtenie. A betegség második hetében, amikor a hőmérséklet jelentősen csökken, és a hátfájás elmúlik, a rendszer kibővíthető, de sokkal jobb lesz, ha a gyermek a betegség teljes időtartamát otthon tölti.

fogyókúra

A pielonephritis diéta gyermekeknél és felnőtteknél is a sikeres gyógyulás alapvető tulajdonsága. A fűszeres, sós, sült ételeket ki kell zárni a gyermek étrendjéből, korlátozni kell a magas fehérjetartalmú ételeket. Az akut forma 7-10. Napján át kell váltani a tejsavtartalmú étrendre, a só és a protein hiányos korlátozásával. Az is ajánlott, hogy erőteljes ivás (párolt gyümölcs, gyümölcsitalok, gyenge tea), krónikus pieelonephritisz esetén (remisszió időszaka alatt) kötelezően gyengén lúgos ásványvizek ivása..

Drog terápia

a) Antibiotikumok

Minden gyulladásos betegséget speciális antimikrobiális szerekkel (antibiotikumokkal) kezelnek, és a gyermekek pieelonephritis sem kivétel. Ugyanakkor semmiképpen ne vegyen részt a gyermek független kezelésében - az antibiotikumok kinevezését csak orvos (!) Végzi, aki képes figyelembe venni a gyógyszer kiválasztásának valamennyi kritériumát a betegség súlyossága, életkora és a gyermek egyedi jellemzői alapján. A gyermekek akut kezelését és a krónikus pieelonefritisz kezelését ugyanazon alapelvek szerint végzik.

A gyermekek pieelonephritiseire alkalmazott antibiotikumok viszonylag kis választékot képviselnek, mivel sok antibiotikum ellenjavallt 12 vagy 18 éves korig, ezért a szakértők általában az alábbi gyógyszercsoportokat írják elő:

  • Védett penicillinek (Augmentin, Amoxiclav). A szokásos tablettákon kívül ezek az antibiotikumok édes szuszpenzió formájában kaphatók kisgyermekek számára, és az adagolást egy speciális mérőfecskendővel vagy kanállal hajtják végre..
  • A cefalosporin-csoport antibiotikumai, amelyek leggyakrabban csak injekciókban fordulnak elő, így fekvőbeteg-kezelésben használják őket (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Vannak azonban szuszpenziók, kapszulák és oldható tabletták formájában (Zedex, Suprax).
  • Az aminoglikozidok (Sumamed, Gentamicin) és a karbapenemek ritkán is fordulnak elő, de leggyakrabban alternatívaként és a kombinált terápia részeként alkalmazzák őket..

Súlyos esetekben az orvos azonnal felhasználhat különböző antibiotikumokat különböző csoportokból (kombinált kezelés) annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a fertőző kórokozótól. Időnként az egyik antibiotikumot fel kell cserélni egy másikra, és ez történik a következő esetekben:

  • Ha a gyógyszer bevétele után 2–3 nappal az állapot nem javult, vagy éppen ellenkezőleg, rosszabbodott, és a hőmérséklet továbbra is ugyanaz
  • Több mint 10-14 napig tartó kezelés esetén. Ebben az esetben az orvosnak ki kell cserélnie az antibiotikumot, hogy megakadályozza a gyermek e drogfüggőség kialakulását.

b) uroseptikumok

A gyógyszeres kezelés nem korlátozódik csak az antibiotikumokra - vannak más fontos gyógyszercsoportok is, például az uroantiseptikumok (nalidixinsav). 2 évnél idősebb gyermekek számára írják fel antibiotikumok után..

c) Vitaminok és immunmodulátorok

Az alapkezelés befejezése után helyre kell állítani a meggyengült immunitást a betegség után. Ebből a célból általában immunmodulátorokat (viferont, reaferont) írnak fel és egy multivitamin komplexet a gyermek életkora szerint.

g) Gyógynövényes kezelés

A vesebetegség gyógynövénye régóta hatásosnak bizonyult, de csak alapvető gyógyszerekkel kombinálva végezhető el. A medve füle, a medve, a nyír rügyei és a vadzsák jól beválták magukat. Ezeknek a növényeknek gyulladásgátló és fertőtlenítő hatása van, ám ezeket hosszú távon kell elvégezni..

A fekvőbeteg-kezelés jellemzői

Az egy éves kor alatti gyermekek pieelonephritis kezelését csak (!) Kórházban, az orvosi személyzet szoros felügyelete mellett végzik. A közepes vagy súlyos kimenetelű idősebb gyermekeket szintén kórházba kell helyezni. Ajánlatos az akut pyelonephritist 10 évesnél idősebb gyermekeknél mindig kórházban kezelni (enyhe súlyossággal is) annak érdekében, hogy időben elvégezzen egy diagnosztikai eljárást és azonosítsa a betegség okát.

A kórházban a gyermek teljes mértékben kap minden szükséges segítséget

A gyermekek pieelonephritiseinek ápolása magában foglalja a láz ideje alatt betartott rendszabályok betartásának figyelemmel kísérését (különös tekintettel a 3-10 éves gyermekekre), az étrend figyelését, az időben történő higiénés elvégzését és egyéb tevékenységeket, amelyek biztosítják a kényelmes feltételek megteremtését a gyermek gyors gyógyulásához..

Gyakran a kezelést gyermekgyógyász-urológussal választják meg, hogy időben megoldják az anatómiai rendellenességek kiküszöbölésének kérdését, ha gyermekeknél másodlagos akut vagy szekunder krónikus pyelonephritist diagnosztizálnak.

Fizioterápia és testgyakorlás

A fizioterápia a betegség súlyosságától függ, és általában egy gyógytornász írja fel az alapkezelés után, amikor a gyermek állapota normális. Az ultrahangos módszerek, az UHF-terápia és a mágnesterápia jól beválták magukat. Ugyanakkor, ha a gyulladásos folyamat elmúlik, a testgyakorlatot fekvő vagy ülő helyzetben javasolják, a gyermek életkorától és állapotától függően.

Megelőző intézkedések

A pielonephritis megelőzése gyermekeknél fontos szerepet játszik a betegség akut és krónikus formáiban is. Osztva van elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges megelőzés (a betegség kialakulásának megakadályozása) magában foglalja a krónikus fertőzés fókusainak (szarvas fogak, krónikus középfülgyulladás és mandulagyulladás) időben történő eltávolítását, az immunitás erősítését és a hipotermia elkerülését, a személyes higiéniát (különösen a külső nemi szervek alapos higiéniáját)..

A szekunder a súlyosbodások megelőzését foglalja magában, és magában foglalja az orvos ajánlásait: a relapszus elleni terápia betartása, szisztematikus megfigyelés, valamint az elsődleges megelőzés fenti intézkedései..

Dinamikus megfigyelés

A gyermekek akut és krónikus pielonephritise szerint a gyermekek urológusa, nefrológusa vagy gyermekorvosa dinamikus monitorozást igényel, a vizelet és a vesék időszakos vizsgálatával:

- Krónikus állapot súlyosbodása vagy akut eseménye után - 10 alkalommal egyszer

- A remisszió időszakában - havonta 1 alkalommal

- A kezelés utáni első 3 évben - 3 alkalommal 1 alkalommal

- 15 éves korig - évente egyszer vagy kétszer

A szisztematikus megfigyelés segít elkerülni a betegség hosszú távú szövődményeit: krónikus veseelégtelenség, artériás hipertónia, urolithiasis.