Legfontosabb

Kezelés

A vesék cisztájának kialakulásának okai, a betegség tünetei, műtéti és alternatív kezelési módszerek

A veseciszta egy jóindulatú daganat egy szervön, amely egy tiszta folyadékkal töltött üreg. A cistát egy kötőszövetből álló kapszula veszi körül.

A formáció kerek vagy ovális alakú, és az egyik vagy mindkét vesén kialakul. Folyamatosan nőhet, és átmérője 10 centiméter lehet..

A betegséget férfiak és nők egyaránt megtalálják. A betegség 40 évnél idősebb embereket érinti. Ez a patológia gyakran veleszületett, de a vese előrehaladott gyulladása miatt ciszta is kialakulhat. Minden ilyen betegségben szenvedő betegnek alapos diagnosztizálásra és megfelelő kezelésre van szüksége..

A betegség etiológiája

A vese tubulusokban ciszta képződik, amely a kóros szerkezet vagy a hosszan tartó gyulladás miatt megnövekszik. Emiatt a tubulusok elveszítik a kapcsolatot a szerv többi struktúrájával, és befolyásolja a vizelet kiáramlását. A csőben lévő álló folyadék kiemelkedéshez vezet, amely végül folyadékkal megtelik.

A veleszületett daganatok dermoidok, és az embrió szerveinek rendellenes könyvjelölése eredményeként alakulnak ki. A veleszületett daganat nemcsak folyadékot, hanem zsírlerakódásokat, hajszálakat és patológiás szövetek nyomait is tartalmazhatja, és a vesékben cisztákat okozhat. Ezek tartalmazzák:

  • az ürülékrendszer rendellenes fejlődése az embrionális fejlődés szakaszában;
  • vese tuberkulózis;
  • életkor 40 év után;
  • magas vérnyomás
  • vegetovaszkuláris dystonia;
  • urolithiasisban;
  • krónikus gyulladásos folyamat a vesékben.

A jóindulatú daganatok rosszindulatúgá való degenerációját illetően ez a jelenség csak a veleszületett daganatokra jellemző. A statisztikák szerint csak 5% -uk válhat rákos daganatokká..

A betegség osztályozása

A ciszták eltérőek, tehát létezik az ilyen daganatok besorolása. Eredet szerint lehetnek:

Az eloszlás mértéke szerint ezek:

A több ciszta kialakulása több cisztás, és ez azt jelenti, hogy az egyik vesén legalább 2 folyadékkal töltött üreg alakult ki. A policisztás olyan állapot, amelyben mindkét szervnél több üreg kialakul.

A ciszták tartalmuk szerint osztályozhatók. Vérzéses daganatokat azoknak az üregeknek nevezünk, amelyek üregében folyadék van, amely vért tartalmaz. Az ilyen üregek a szerv sérülése vagy szívroham után alakulnak ki. A Serous-t cisztanak nevezik, amelynek belsejében egy zöld színű átlátszó folyadék található. Ha az üreg belsejében folyadék van, amelyben gennyesedés van, akkor a cistát gennyesnek nevezik.

A daganatok helyétől függően a bal és a jobb vesék cisztáira oszlanak. A lokalizációtól függően az alábbiak szerint vannak csoportosítva:

  1. Felületes: a daganata a kapszula felett található.
  2. Perinchimális: a szerv vastagságában helyezkedik el. Ha a daganat a kortikális rétegben található, akkor kortikálisnak nevezzük. Az agyrétegben képződött cisztákat agyi cisztáknak nevezzük..
  3. Sinus: az ilyen daganatok kialakulnak a medencében.

A ciszták szerkezetükben különbözhetnek egymástól, és e tulajdonság alapján a következőket sorolják be:

  • egyszerű: egy kapszulából áll;
  • komplex: a daganatos üreg több struktúrából áll.

A kicsiket üreges daganatoknak nevezzük, amelyek mérete nem haladja meg az 5 mm-t. Ha a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t, akkor azt átlagosnak tekintik. A nagy folyadékkal töltött üregek átmérője meghaladja az 5 cm-t.

Klinikai kép

A vese ciszta olyan betegség, amely a fejlődés korai szakaszában tünetmentes. A daganat kimutatása csak ultrahangdiagnosztikával lehetséges. Ha a vese ciszta mérete gyorsan növekszik, akkor ez a közeli szervek tömörítéséhez vezet, amely miatt a beteg a következő tüneteket figyeli meg:

  • derékfájás éles lejtéssel és intenzív fizikai erőfeszítés után;
  • magas diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás;
  • vérszennyeződések a vizeletben;
  • hólyagfájdalom (az alsó hasán érezhető).

Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, a tünetek egyértelműen megnyilvánulnak - a beteg fájó derékfájást, gyakori vizelést, általános rossz közérzetet és lázat észlel.

A betegség néhány tünete a daganatok típusától függ. Ha a bal vese kialakult, a fájdalom az alsó hát bal oldalán érezhető, és fordítva. Súlyos fájdalmat figyelnek meg a felszíni cisztáknál, mivel ezek a kapszula közelében vannak elhelyezve.

A neoplazma mérete határozza meg a fájdalom szindróma súlyosságát. Minél nagyobb az üreg a folyadékkal, annál jobban összenyomja az idegvégződéseket, ami súlyos hátfájást vált ki.

A gyorsan növekvő daganatok tömörítik az uretereket és a medencét, ami nemcsak a vizelet káros kiáramlásához, hanem a szervek nekrózisához is vezet. Ezért ha a vese daganatának valószínű jele van, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen megfelelő vizsgálatokat..

Diagnosztikai módszerek

Veseciszta gyanúja esetén a következő vizsgálatokat írják elő a beteg számára:

  1. Ultrahang: lehetővé teszi a vese szerkezetének, méretének és elhelyezkedésének felmérését. Ha megfigyelték rendellenes méretüket és szerkezetüket, akkor a betegnek részletesebb diagnózist ír fel.
  2. Mágneses rezonancia képalkotás: egy olyan tanulmánnyal, mint például a szcintigráfia kiküszöböli a rákot.
  3. Doplerográfia: a daganatok vaszkuláris kompressziójának felmérésére végezték el.
  4. Radiográfia: angiográfiát, felmérési urográfiát és számítógépes tomográfiát foglal magában. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy megvizsgáljuk a daganatok méretét, felépítését és a kiválasztó rendszer szervének vérellátására gyakorolt ​​hatást..

A diagnózis magában foglalja a beteg vizeletének részletes laboratóriumi vizsgálatát.

Kezelési módszerek

A terápia taktikája az új daganatok sajátosságaitól függ. Ha ultrahanggal egy vese kis cisztáját észlelik, amely nem vált ki tüneteket, akkor a terápiát nem alkalmazzák. Ugyanakkor a daganat rendszeres ellenőrzését igényli.

Konzervatív terápia

Ha a daganat mérete meghaladja az 5 mm-t, de átmérője nem éri el a 4,5 cm-t, akkor tüneti kezelést kell felírni a személyre. Ez különösen azokra az esetekre vonatkozik, amikor a patológiát bonyolítja pyelonephritis, kövek, magas vérnyomás..

A betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír fel, különösen ACE-gátlókat. Ha a beteget káros vizelettel járó ödéma szenvedi, akkor kálium-megtakarító diuretikumokat írnak elő.

Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, antibakteriális terápiát kell felírni (cefalosporinok és penicillinek csoportjának antibiotikumai). A konzervatív kezelés nem engedi megszabadulni a daganattól, mivel a gyógyszeres kezelés csak a vese ciszták tüneteit szünteti meg..

Műtéti beavatkozás

A vese cisztákat az ilyen esetekben távolítják el:

  • tartós fájdalom a vesékben;
  • csökkent vizelési funkció;
  • megfigyelték a szomszédos szervek tömörülését;
  • az üreges folyadék megfertőződött;
  • vérnyomok figyelhetők meg a vizeletben.

A műtéti kezelés azonnali, ha rákos sejteket találnak a daganatban..

Az üreg ürítése után szklerózis enzimeket tartalmazó gyógyszert vezetünk be, amely lehetővé teszi az üres üreg ragasztását.

A műtéti kezelés népszerű módszere a laparoszkópia. A laparoszkópia előnye az alacsony invazivitás és a tumor teljes eltávolításának képessége, miközben fenntartja a szervet. A műtét az érzéstelenítés bevezetésével kezdődik, és két-három bemetszés hajtódik végre a műtött területen.

Gázanyagot vezetünk be az üzemeltetett területre, lehetővé téve ennek a mezőnek a kibővítését, ezáltal előkészítve a helyet a művelethez. Bemetszésen keresztül a sebész laparoszkópot és speciális műszereket helyez be. Maga az üreges növekedés izolálódik, lefolyózik, és a daganat falát nyitják meg és vágják sebészeti ollóval.

Vízelvezető csöveket helyeznek a daganat eltávolításának helyére, és varratokat helyeznek a metszetekre. A laparoszkópia után a betegnek antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel, és a varratokat a műtét után egy héttel eltávolítják.

Ha a ciszta mérete meghaladja az 5 centimétert, amely a szerv szöveteinek nekrózist váltott ki, akkor a beteg azonnal elvégzi a vesék eltávolítását szolgáló műveletet - nephroectomia. A jóindulatú daganat rosszindulatúvá történő átalakulásához sebészeti beavatkozás szükséges.

ethnoscience

Az alternatív gyógyászat a fő terápia kiegészítésének tekinthető. A gyógynövények főzetének bevitele csökkenti a daganat megnövekedésének és annak tartalmának kiszűrésének valószínűségét. A patológia kezelésére hatékony szerek a következők:

  1. Élesztőkeverék: vegyen be egy evőkanál élesztőt, 30 gramm kilenc erősségű zúzott gyökér, egyharmad pohár cukor. Az összetevőket összekeverik, és az edényt velük meleg helyre helyezik. A gyógyszert napi háromszor 100 milliliterbe beveszik. A kezelést addig folytatják, amíg a gyógyszer kapacitása kiürül, és 3 hét után a terápiát megismételik.
  2. Bojtorján lé: a folyadékot a növény különféle részeiből nyomják ki. Juice ital 2 evőkanál, éhgyomorra, naponta háromszor.
  3. Thuja főzet: 20 gramm fenyőtűt öntsünk egy liter forrásban lévő vízzel, és termoszban ragasszuk rá. Szűrjük le a levest, és igyunk fél pohárral minden étkezés előtt.

A hagyományos orvoslás módszereinek használata előtt orvos konzultációra van szükség.

Eredmények és a betegségek megelőzése

A jóindulatú vesedaganat kezelését nem lehet figyelmen kívül hagyni. A neoplazma gyors növekedése a szomszédos szervek tömörítéséhez, működési zavarához, valamint a vizeletteljesítmény csökkenéséhez vezet.

Az ilyen megelőző intézkedések megelőzik a betegségeket:

  • vese sérülés elkerülése;
  • a kiválasztórendszer szervek gyulladásának és az urolithiasis időben történő kezelése;
  • hipotermia figyelmeztetés.

A nefrológus rendszeres (évente 1-2 alkalommal) látogatása segít a vese ciszta időben történő felismerésében és a kezelés megkezdésében.

Vese ciszta

Ciszta - jóindulatú kóros daganat.

Mindig tartalmaz egy szálas membránt, amelynek folyadéktartalma különféle összetételű. A folyadék összetétele a cisztaképződés helyétől függ. Az ilyen daganatok különböző szervekben kialakulhatnak. Diagnosztizálják őket a bőrön, a száj nyálkahártyáján, az agyban, az emlőmirigyekben. Gyakran egy cista érinti a genitourinalis szerveket - mind férfiak, mind nők esetében.

Az összes jóindulatú daganat közül a vese ciszta az epidemiológia egyik vezető helyét foglalja el.

Ami?

A vese ciszta jóindulatú daganata, amely gömb alakú üreg folyadéktartalommal tele. Ez a betegség az urológusok és a nefrológusok gyakorlatában meglehetősen gyakran fordul elő.

A statisztikák szerint a 45 évesnél fiatalabb felnőttek kb. 25% -ánál jelentkezik különböző fokú cisztás változás. A férfiak többször is gyakran betegnek, mint a nők.

Gyerekekben a vese ciszták általában veleszületett formák.

Osztályozás

Az összes vesecisztát egyszerű és összetett részekre osztjuk.

Az egyszerűek viszont:

  1. Megszerzett vagy veleszületett,
  2. Több vagy egy,
  3. Egy- vagy kétoldalas,
  4. Fertőzött, vérzéses vagy serózus,
  5. Agykérgi, intraparenchimális, szubkapszuláris, multilokuláris vagy perummedencei.

A komplex cisztákat abban különbözteti meg, hogy a ciszta nem sima, lekerekített alakú, vastagabb falakkal rendelkezik. Az ilyen ciszták gyakran rosszindulatú daganatokká válnak..

A besorolás szerint az összes cisztát a következő kategóriákba osztják:

  • 1. kategória: egyszerű, jóindulatú képződmények, amelyeket ultrahanggal vagy tomográfiával detektáltak. Ezek nagyon gyakori formációk. Ha kicsi, akkor gyakorlatilag nem ad tüneteket.
  • 2. kategória: kevés változással rendelkező ciszták, jóindulatúak a membránokkal, meszesedtek, fertőzöttek, valamint azok, amelyek vérmaradványokat tartalmaznak (hiperintenzív). Ez utóbbi általában 3 centiméter átmérőjű. Kontrasztanyag bevezetésével nem tartják be.
  • 3. kategória: ezek a daganatokra hajlamos ciszták. Az ultrahang vagy a röntgen vizsgálat során rosszul körvonalazódnak, a membránok és membránok megvastagodtak, különböző vastagságú kalciumfelhalmozódást mutatnak. Az ilyen cisztákat általában műtéti úton távolítják el.
  • 4. kategória: egyenetlen felületű, nagyon sok folyadékot tartalmazó ciszták. Ha a röntgen kontrasztban van, a kontraszt összegyűlik, ami a rosszindulatú sejtek jelenlétét jelzi. Az ilyen cisztákat mindig működik..

Ez a besorolás lehetővé teszi a ciszták megkülönböztetését a rosszindulatú daganatosodás foka szerint. Egyes jelentések szerint az első kategória az esetek 2% -ában rosszindulatú, a második az esetek 18% -ában, a harmadik az esetek 33% -ában. A negyedik kategóriába tartozó ciszták az esetek 92% -ában rosszindulatúak.

Az előfordulás okai

A veseciszták a kóros állapotok meglehetősen heterogén csoportját alkotják. A betegség kialakulásának közvetlen oka az epiteliális és kötő (intersticiális) szövetek növekedésének megsértése a károsodás vagy a gyulladásos folyamat következtében. Néhány cisztás növekedés kialakulását a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei vagy a test genetikai tulajdonságai okozzák.

A fő hajlamosító tényezők a következők:

  1. Az életkorral kapcsolatos változások. A 45 évesnél idősebb ciszták megjelenését a ürülékrendszer terhelésének és a „rendellenességek felhalmozódásának” mechanizmusának növekedése magyarázza. Ez utóbbi a súlyosság szempontjából jelentéktelen jelentőségű, de több olyan patológiás folyamat miatt merül fel, amelyek megerősítik egymás befolyását.
  2. A veseszövet károsodása. A gyulladásos folyamatok (glomerulo- vagy pyelonephritis), tuberkulózis, ischaemiás elváltozások (szívroham) és a daganatok provokálhatják a nephron tubulusának hámszövetének fejlődését. Ennek eredményeként egy vékonyfalú üreg képződik főként a vesék medullájában..
  3. Veleszületett tényezők. A ciszták néha a vesék rügyeinek intrauterin fejlődésének megsértéséből adódnak. Az ilyen daganatok általában már gyermekkorban előfordulnak, gyakran több karakterűek. Bizonyos gének mutációi növelik a vesék cisztás üregek iránti érzékenységét.

A szisztémás állapotok (artériás hipertónia, elhízás, diabetes mellitus) hozzájárulnak a betegség progressziójához. Ezek a vizelet vérellátásának és táplálkozásának megsértéséhez vezetnek, és ennek eredményeként a kötőszövet elterjedéséhez, amely kevésbé igényel oxigénellátást. Bizonyos típusú patológiákat nem a cisztás képződés előfordulása és növekedése, hanem a vesesejtek lokális megsemmisítési folyamata okozza (tályog, karbunkulus).

Tünetek

A vese ciszta felnőtteknél a fájdalom az ágyéki régióban jelentkezik. Olyan erős és fájdalmas, hogy arra készteti a beteget, hogy orvoshoz forduljon..

A vese ciszta tipikus klinikai tünetei a következők:

  • vérnyomás emelkedése;
  • véráramlás vizelés közben;
  • a vizelet vöröses színű;
  • fájdalom és kellemetlenség vizelés közben;
  • a vashiányos vérszegénység kialakulása és progressziója, amely a makrohematuria eredményeként jelentkezik;
  • fájdalom az ágyéki térségben, amikor megérinti a tenyér szélét.

Az orvos az ágyéki térség tapintással végzett vizsgálatánál kiderül, hogy az érintett vese elmozdul az ágyából, és megnő a szervek mérete.

szövődmények

A vese ciszták diagnosztizálásakor a betegség késői stádiumában a következő komplikációk léphetnek fel:

  1. Csökkent vesefunkció. A nagy ciszta nyomást gyakorol a vese erekre, ami a munka romlásához vezet. Krónikus veseelégtelenségré alakulhat ki..
  2. Magas vérnyomás.
  3. A ciszta repedése, amikor annak tartalma belép a hasüregbe és megindul a gyulladás (peritonitis). Sürgősségi műtét szükséges.
  4. A ciszta tartalmának táplálása.
  5. A jóindulatú ciszta degenerációja rosszindulatú daganattá, amely szervek eltávolításához vezethet.

A ciszta repedésének nagyon veszélyes következménye a peritonitis. Ez a hashártya-gyulladás, amely a test súlyos állapotához vezet, életveszélyt jelent, és sürgősségi kórházi kezelést igényel. Akut peritonitis esetén sürgős műtétet végeznek. A művelet kimenetele a segítségnyújtás időszerűségétől függ. Ha a műtét a súlyosbodás első órájában történik, akkor a betegek 90% -a él túl, az első napon - 50%, a harmadik nap után - csak 11%.

A krónikus veseelégtelenség a nagy vese ciszták súlyos következménye. Jellemzője a vesefunkciók kihalása a szerv teljes megszűnéséig. Csökkent a diurezis (egy bizonyos ideig elszabaduló vizeletmennyiség), későbbi stádiumokban szívelégtelenség, tüdőödéma és urémiás kóma alakul ki. Hemodialízist vagy veseátültetést mutat.

Diagnostics

A fejlődés korai szakaszában a tünetek hiánya miatt elég nehéz neoplazmát azonosítani. A cistát gyakran véletlenül észlelik. A betegek rendszerint orvoshoz fordulnak diszurikus események (húgyúti rendellenességek) vagy a vérnyomás megmagyarázhatatlan emelkedése miatt.

Ilyen jelek vannak akkor, ha a cista már elérte a jelentős méretet. Az urológus felmérést és vizsgálatot végez a betegről, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell előírnia, mivel a beteg panaszai és a vizsgálati adatok nem tartalmaznak teljes diagnosztikai információt - nem specifikusak.

A vese ciszták hardverdiagnosztikai módszerei:

  1. Az ultrahang a diagnosztikai intézkedések nélkülözhetetlen eleme. Ultrahang segítségével nem csak az oktatás jelenlétét, méretét és lokalizációját tudja megerősíteni, hanem meghatározhatja annak jellemzőit is - belső töltés, septum vagy meszesedés. Az ultrahangot gyakran dopplerográfiával kombinálva végzik, vagyis a veserek vizsgálatát.
  2. CT vizsgálat. A ciszták diagnosztizálásának és megkülönböztetésének tisztázására szolgál más formációkkal. A képeken az egyszerű ciszta egy lekerekített tárgy, tiszta kontúrral és folyadéktartalommal.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

  1. Általános vizeletanalízis. A legtöbb esetben kicsi, nem komplikált ciszta esetén az eredmény változatlan. A vizelet sűrűségének növekedése, a vörösvértestek és a fehérje jelenléte a veseelégtelenségre utal a nagy cisztás képződés miatt.
  2. Vér biokémia. A kreatinin és a karbamid szintjét megvizsgáljuk annak meghatározására, hogy a sérült szerv funkcionális aktivitása mennyiben csökkent..

Egyes esetekben további funkcionális vizsgálatokat alkalmaznak:

  1. Ürülék urográfia, amely lehetővé teszi a vesék ürülési képességének megismerését. Az eljárás egy kontrasztanyag bevezetése intravénásán, amelyet egy sor röntgenfelvétel követ.
  2. Dinamikus szcintigráfia - vesefunkciók vizsgálata egy speciális radiológiai készítmény vese felhalmozódásának folyamatának rögzítésével, amelyet korábban vénába injektáltak.

A vese ciszták differenciáldiagnosztikáját ilyen patológiákkal végezzük:

  • rosszindulatú daganatok;
  • hydronephrosis - a vesemedence kóros kiterjedése;
  • a vesék tuberkulózus károsodása;
  • renalis tályog - a kapszulahéjjal körülvett, gennyes üreg kialakulása a pyelonephritis egyik lehetséges szövődménye - vesegyulladás;
  • veleszületett rendellenességek.

Vese ciszta kezelés

A felnőttek veseciszták kezelésére leggyakoribb taktikája várandós. Ez magában foglalja a neoplazma állandó dinamikus monitorozását. Ha egy ilyen kontroll során megnövekszik a cista, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni. Ez utóbbi akkor is alkalmazható, ha a cista zavarja a vese normál működését..

A műtéti beavatkozás nagy része a vese ciszták eltávolítását jelenti a kapszulával együtt. Ha a daganat mélyen a szerv parenchimájában található, akkor lehetséges a vese eltávolítása. A külföldi klinikákon széles körben alkalmazzák a minimálisan invazív technikákat, amelyek magukban foglalják a ciszta tartalmának eltávolítását az ágyéki régió bőrének kis szúrásával.

A műtéti beavatkozás mellett a vese ciszta esetében is konzervatív kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja az antibiotikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazását a műtét utáni időszakban. Az antibakteriális gyógyszerek közül cefalosporini és penicillinek is felhasználhatók. A fájdalomcsillapítók szempontjából az intramuszkuláris alkalmazásra szolgáló hagyományos analgin jól alkalmazható.

Művelet

Még egy magányos veseciszta esetén is, amely nem zavarja a beteget, műtéti kezelésre van szükség, ha a mérete meghaladja az 5 cm-t, műtétre is szükség van tartósan magas vérnyomású, károsodott vizeletkiáramlású betegek esetén, valamint a genés és a vér megjelenése esetén. A renalis medencében található, több kamerával rendelkező formációkat azonnal meg kell távolítani, ha megtalálják őket. Minél hamarabb megtörténik, annál nagyobb a esély a vesék megőrzésére. A modern orvoslás a következő lehetőségeket kínálja a műveletekhez:

  • perkután punkciós aspiráció;
  • sclerotherapia;
  • laparoszkópos kivágás;
  • reszekció vagy nephrektómia;
  • veseátültetés (a veseelégtelenség utolsó szakaszában).

Szúrás kezelés

A sebész vékony tűt helyez be a bőrön keresztül a cisztás üregbe, és elvégzi a tartalom szívását. Az oktatás csökken és együtt marad. A punkció elvégezhető 5-10 cm méretű cisztán és csak 1 kamerával. Hátrány - visszaesések gyakran fordulnak elő. Fertőzések fordulhatnak elő. Az eljárást ultrahang vagy CT vizsgálat felügyelete mellett, helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. A punkció nem végezhető betegeknél:

  • vese vérzés;
  • paraziták cisztikus tömegben.

A laparoszkópia

Olyan módszer, amelynek során a patológiát teljesen eltávolítják. A sebész 5 mm-es lyukasztással fér hozzá. Csak 3-ra van szükségük - az eszközök száma szerint. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Ezzel a kezeléssel nem fordul elő relapszus. A módszer ajánlott nagy és többkamrás cisztákhoz, vérzéshez, szuprécióhoz. A műtét után a betegnek antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal történő kezelést mutatnak. Az eljárás így megy:

  1. Az orvos gázt fecskendez be a látás szélesítése céljából..
  2. A cisztás képződmény falainak kivágását elvégezzük. Ha a vesén kívül van, vagy 3 cm-nél nagyobb, akkor a szerv egy részét is eltávolítják..
  3. Egészséges szövet varrva.

Vese rezekció és eltávolítás

Ha a szerv súlyosan sérült vagy nagy képződmények, végezzen klasszikus hasi műtétet. A beteg vese eltávolítását (teljes nephrektómia) csak egy második egészséges szervvel lehet elvégezni. Gyakran erre a rák fenyegetése és a kiterjedt károsodás miatt van szükség. Más esetekben a szövetek reszekciója vagy részleges eltávolítása javasolt. A sebész az ágyéki bemetszésen keresztül fér hozzá a szervhez. A műtétet általános érzéstelenítésben hajtjuk végre a következő séma szerint:

  1. A sebész vágja a bőrt és a lágy szöveteket.
  2. Vágja a cisztás képződés helyét, a tűt szúrja meg.
  3. Törli az üreg tartalmát, kivon egy vesét.
  4. Tisztítja az érintett szervszövetet.
  5. Az öltések felvitele után. 1,5 hét után eltávolítják őket. Az ilyen műtét utáni rehabilitáció átlagosan egy hónapig tart. Hat hónappal később a beteg kontrollvizsgálaton megy keresztül..

Szklerózis

Ez a módszer hasonló a punkciós kezeléshez. Az orvos a CT vagy ultrahang ellenőrzése mellett is az ágyéki térségben tűt vezet be és átüti a cisztás kapszulát. Először a tartalmat leszívják, majd a gyógyszert beadják. Gyakran ezek jód- vagy alkoholtartalmú anyagok. A terméket egy idő után eltávolítják az üregből, majd eltávolítják a tűt. A képződmény falának sejtjei elhalnak. Az üreg elkezdi túlnövekedni, tehát a kezeléssel ritkán fordul elő relapszus. A módszernek ellenjavallata van:

  • a falak megvastagodása és homályos kontúrja;
  • a formáció mérete meghaladja az 5 cm-t;
  • több kamra a cisztás üregben;
  • tartalom heterogenitása.

Táplálkozás és diéta

Olyan vesebetegség esetén, mint a ciszta, a hagyományos gyógyszeres kezelés és műtét mellett a betegnek speciális diétát is mutatnak.

Ez magában foglalja a táplálkozás alapelveit, amelyek között:

  1. Ellenőrizze a részeg folyadékot. Korlátozza a folyadékmennyiséget azoknál a betegeknél, akiknél a vese ciszta perifériás ödémával jár, szívelégtelenség tünetei (a lábak duzzanata, légszomj), magas vérnyomás. Ha a vese daganatát nem támasztják alá ezek a tünetek, ne korlátozza az ivott víz és más folyadékok mennyiségét.
  2. Korlátozza a só bevitelét. Ez az elv azon betegek számára alkalmazható, akiknél az egyik vagy mindkét vese ciszta szervi rendellenességet vált ki, ez pedig elégtelenséghez vezet. Az ilyen betegek számára szükséges minimálisra csökkenteni vagy teljesen elhagyni a sós ételeket. Ha a veseelégtelenség nem fenyegeti a beteget, akkor nem kell megtagadnia ezt a fűszerezést.
  3. Korlátozza a fehérjebevitelt. Vesebetegségben szenvedő betegek tisztában vannak a fehérjetartalmú ételek veszélyeivel a testük számára. Ha az anyag nagy része bekerül a táplálékba a beteg testébe, akkor a nitrogén anyagcseretermékek nagy mennyiségben szabadulnak fel: guanidin, kreatinin, húgysav, guanidin borostyánkősav, poliamin, metil-guanidin. Ezek a termékek különösen mérgezőek, tehát a jobb és bal vesében cisztás betegeknek gondosan korlátozniuk kell a fehérjeeledel mennyiségét a szervek működésének megkönnyítése érdekében. Így csökken a toxinok felszabadulása, ami különösen fontos a veseelégtelenség késői stádiumaiban..
  4. A "tiltott" ételek megtagadása. A speciális vízszabályozáson és a sóbevitel korlátozásán túlmenően a jobb vagy bal vese cisztájával rendelkező betegeket számos termékből ki kell zárni az étrendből. Ide tartoznak: fűszeres ételek (például chili fűszerezés), sült és sós, bármilyen alkoholos ital és különösen sör. El kell hagynia a csokoládét, a tenger gyümölcseit, a kávét és az egyéb ingerlő ételeket. Ezenkívül a dohányzás, mind aktív, mind passzív, rendkívül negatív hatással van a vesebetegségre..

A húgyúti betegségek kezelésére szolgáló speciális étrend betartása, beleértve a vese ciszták jelenlétét is, ezen patológiák kezelésének egyik fontos eleme. Ez nem azt jelenti, hogy egy diéta gyógyíthatja meg ezeket a betegségeket. Ezért az étrend szisztematikus betartásával a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását és ellenőriznie kell a betegséget.

Népi gyógymódok

Szeretném külön megnevezni a vese ciszták kezelését népi gyógyszerekkel.

Fontos megérteni, hogy az ilyen kezelés nemcsak hatástalan a vizsgált betegség elleni küzdelemben, hanem veszélyes is lehet (a károsodás mértékétől, a ciszta típusától és az aktuális kóros folyamat stádiumától, valamint a kóros folyamathoz kapcsolódó egyéb jellemzőktől függően). A pozitív eredmények hiányán túl az ilyen kezelés nemcsak azt okozhatja, hogy a beteg időt veszítsen a szükségtelen kezelés során, hanem éppen ellenkezőleg, az alkalmazott kezelési módszerek túlzottan aktív kitettsége miatt cisztarepedés válthat ki..

Mint már jeleztük, ebben az esetben a tartalmát a hasi üregbe öntik, ami peritonitist provokál, amelyben a sürgős műtéti beavatkozás és még súlyosabb következmények elkerülhetők. Az ilyen intézkedések közül legfeljebb néhány gyógynövény-főzet használható.

Megelőzés

Veseciszta sok ok miatt fordul elő, és teljesen lehetetlen megvédeni magát a betegségtől. De a ciszta okozta szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében minden ember képes.

A szövődmények kockázatát csökkentő tényezők:

  • tápláló és egészséges táplálkozás;
  • az elhízás megelőzése;
  • fogyókúra;
  • az urogenitális rendszer meglévő fertőzéseinek kezelése;
  • az alkoholfogyasztástól való leszokás;
  • a hát és a gerinc sérülésének hiánya;
  • évente egyszer ultrahang;
  • a kétes gyógyítási módszerek megtagadása.

A megfelelő táplálás elősegíti a gyógyulás folyamatát és megakadályozza a visszaesést. Javasolt a sóbevitel csökkentése, a sült és zsíros ételek elutasítása. Emelt nyomáson az elfogyasztott folyadék mennyisége csökken..

Előrejelzés

A betegség prognózisát a daganatok jellege, elhelyezkedése, mérete határozza meg.

Egykamrás, kis növekedésű, lassú növekedéssel kedvező. A policisztás és multikamera ciszták esetén ez súlyosbodik, mivel fennáll a krónikus veseelégtelenség és malignitás kialakulásának veszélye..

Időben történő műtéti kezelés mellett azonban az ilyen szövődmények valószínűsége minimális..

Vese ciszta: a fejlődés és a kezelés minden fontos szempontja

A vese ciszta a vese parenhéma folyadékkal töltött ürege, amely fájdalmat vagy egyéb tüneteket okoz. A betegek egyszerre és többszörös cisztás képződést is tapasztalhatnak. A nephrosclerosis, a pyelonephritis, a tuberkulózis és a perinephric hydronephrosis a magányos ciszta gyakori okai. A policisztás vesebetegséget genetikai rendellenességek okozzák. A cikkben megvizsgáljuk, hogy ez veszélyes - egy vese ciszta.

Figyelem! A 10. felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozásában a vesében lévő cisztát az N28.1 kód jelzi..

Vese ciszták: Minden, amit tudnod kell

A magányos daganat ártalmatlan, míg a policisztás vesebetegség (PBP) a legtöbb esetben veseelégtelenséghez vezet. Az egyszerű ciszta egy folyadékkal töltött üreg, amelyet kötőszöveti kapszula vesz körül.

Az egyes ciszták nem befolyásolják a szervek működését. A kis vese daganatok nem okoznak kellemetlenséget. Az ököl méretű ciszta súlyos fájdalmat okozhat az érintett területen. Ha a tünetek túl kifejezettek, a rendellenes terület eltávolítható. A veseciszták az élet során gyakran észrevétlenek, és általában véletlenszerű leleteket képviselnek, például ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT). Csak ritkán fordul elő, hogy a vese ciszta rosszindulatú daganattá alakul.

Általában 5féle FSN létezik, amelyek különböző frekvenciákon fordulnak elő. Az alábbiakban felsoroljuk a két leggyakoribb lehetőséget. Az autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPD) a rendellenesség leggyakoribb formája. Hosszú távon a patológia krónikus veseelégtelenséghez vezet. A dialízisbetegek kb. 7% -a szenved ADPD-vel.

Az FSN másik viszonylag ritka formája egy autoszomális recesszív policisztás vesebetegség (ARPD). Az érintett gyermekek kb. Egyharmada újszülöttként haldoklik. A túlélők közül körülbelül 15% -ukban alakul ki krónikus veseelégtelenség 5 éves kor előtt, 50% -uk pedig - 20 éves korig. A túlélő betegek 30% -ában azonban a klinikai tünetek csak 20 év után jelentkeznek..

Etiológia és patogenezis

A PBP tüneteit meg kell különböztetni a magányos vese cisztától. A kis vese ciszták nem okoznak kellemetlenséget. Másrészről, egy ököl méretű formáció kellemetlenséget okozhat a vesék érintett területén. A hasi fájdalmat vagy a széklet rendellenességeket vese cista is okozhatja. Természetesen ezek a tünetek nem jelzik automatikusan az FSN-t..

Az ADPD-ben a tünetek általában nem jelennek meg kezdetben. Egy későbbi szakaszban azonban az emberek gyakran krónikus húgyúti fertőzéseket szenvednek, átmeneti vagy tartós unalmas és kínos fájdalommal járnak a vese területén. Néha a betegek hirtelen vérzik, vérnyomás vagy hasi kerület növekszik. A hematuria oka általában egy repedt vese cista..

Egyes esetekben cisztás képződések fordulnak elő a májban, lépben vagy hasnyálmirigyben. Számos beteg megnagyobbodott a vastagbél falában (divertikulum) és az agyi artériák területén (aneurizma), így növekszik a vérzés kockázata. A szívbillentyű-rendellenességek a cisztás veséknél is gyakoribbak. A fokozatosan megnövekedett veséket sokféle, különböző méretű cisztával töltik meg. Mivel a szervek működése korlátozott, a betegség gyakran progresszív veseelégtelenséghez vezet. A kóros állapot különböző módon alakul ki. A dializált emberek kb. 25% -a 50 éves korban, 50% -a pedig 60 éves korában beteg.

A vese felszínén lévő ciszták főként fejlődési rendellenességek, amelyek genetikai rendellenességek miatt fordulnak elő. Néhány kóros terület a vesekéregben található. Gyakran rutin vizsgálatok során észlelik őket.

Az ACE-ben a betegek többségében (85%) a 16. kromoszómában található PKD1 gén hibája, ritkábban (15%) a negyedik kromoszóma PKD2 génje. A PKD1 gén egy policisztin-1 fehérjét kódol. Ha változás történik a PKD1-ben, a veseelégtelenség már 55 éves korban jelentkezik. A PKD2 mutációi átlagosan csak 15 évvel később járnak betegséggel.

Az ARPD esetén a recesszív öröklés és a máj részvétele jellemző. Ezen felül a májsejtek mindig szenvednek a cisztás vesebetegség ezen formájában. Génhiány található a 6. kromoszómán. Felelős genetikai mutációként a PKHD1 génben bekövetkezett változásokat észleltek. Ezek az intracelluláris protein (nephrocystin) funkcionális veszteségéhez vezetnek. Valószínűleg ez az elem fontos szerepet játszik a vese tubulusokban a sejtszerkezet integritásának megőrzésében..

A tipikus arc diszplázia és a lábszár lábán kívül a túlélõ újszülötteknél a tüdõk szisztémás alulfejlettsége (pulmonalis hypoplasia) van. Ezeket a tüneteket együttesen Potter-szindrómának nevezik. Az ARPD azonban később is előfordulhat gyermekkorban vagy akár fiatalokban is. A vesék megnagyobbodtak, és a kapszula körül sok apró cisztája található, amelyek a gyűjtőcsőből származnak. Minél több vesetest (nephron) van, annál rosszabb a szervfunkció prognózisa. A kötőszövet növekedését figyelték meg a beteg májában.

A ciszták gyakorisága és mérete növekszik a dialízis időtartamának növekedésével. A vesék általában normálisak az FSN-ben, és a kórtörténet semmilyen bizonyítékot nem mutat az örökletes hajlamra. A változások a vese teljes szövetét érintik. A fertőzések, az örökletes formáktól eltérően, ritkák. Komplex cisztákban azonban kialakulhatnak a vesék rosszindulatú daganata, amelyet nehéz diagnosztizálni. Mindkét vesében egyszerre fordulhatnak elő..

A PBP-t ultrahanggal (szonográfia) diagnosztizálják, de más módszerekkel - számítógépes tomográfia - is megjeleníthetők.

Tünetek különböző szakaszokban és besorolás

A patológia előrehaladásával a betegeknél mellkasi fájdalom, láz, kellemetlenség, szédülés és gyomor-bélrendszeri rendellenességek alakulnak ki. A ciszták 90% -a tünetmentes, amíg el nem érik a klinikailag jelentős méretet.

Az egyszerű ciszták fejlődésének fő fázisai:

  • I. szakasz: jóindulatú vese ciszták, láthatatlan fallal. Ultrahangban növekszik a hang a daganatok mögött, nincsenek keresztirányú válaszfalak. A cisztszövetben nincsenek kalciumlerakódások.
  • II. Szakasz: jóindulatú és minimálisan bonyolult ciszták: ebben az esetben van kis mennyiségű vékony septa és meszesedés a falban.
  • II. Szakasz: vastag vagy szemcsés meszesedések vannak jelen, a ciszta vagy a septum falainak minimális megvastagodása van.
  • A IV. Szakasz azt jelenti, hogy „nagyon gyanús a vesedaganat (cisztás rosszindulatú daganat)”, a szövetkomponensek abszorbeálják a kontrasztanyagokat.

A tüneti tabletták felírása csökkenti a szövődmények esélyét és javítja a beteg állapotát..

A kóros állapot veszélyes következményei

Az idő előtti kezelés a beteg halálához vezethet. Időnként a PBP tünetmentes, amíg elegendő számú cisztát nem alakul ki. A daganatok helyzete változhat. Néhány évig növekedhetnek és elérhetik a 3–5 cm-t. A korai szakaszban az FSN gyógyítható betegség. A vényköteles gyógyszerek segítik a további komplikációk megelőzését..

Diagnosztikai vizsgálat

Először összegyűjtik az anamnézist és elvégzik a beteg fizikai vizsgálatát. A diagnózist ultrahanggal erősítik meg. Az 1–1,5 centiméter méretű ciszták jól láthatóak az ultrahang vizsgálat során. Azokban az emberekben, akiknek a családja hajlamos a cisztaképzésre, a patológia 20 éves kortól ultrahangvizsgálattal igazolható. Ha egy 30 évesnél idősebb személynél nincs cisztája, akkor a betegséget az öröklődés ellenére 95% -kal lehet megelőzni.

A gyanútól függően más képalkotó módszereket is alkalmaznak nagyobb felbontással (ciszta mérete 0,5 cm-től) és jobb képminőséggel - mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT). A diagnózis tisztázásának másik módja a vese- és májszövet (biopszia) eltávolítása szövettani vizsgálat céljából. Különleges kérdésekben nem invazív molekuláris genetikai analízist végeznek, amellyel az érintett gének azonosíthatók.

A gyógyulási folyamat jellemzője

A vesédek csak akkor kezelhetők, ha kellemetlenséget okoznak. A rendellenes területeket a III. És IV. Szakaszban kötelező kezelni. Ezeket műtéten kell eltávolítani..

Súlyos oldalsó fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat kell felírni. Nagy, mechanikusan fájdalmas ciszták esetén a daganatok elvezetése hasznos lehet..

A glomeruláris szűrési sebesség évről évre csökken, amíg végül meg nem jelenik a terminális szervi elégtelenség. Ezután vesepótló terápiát kell végezni: akár transzplantációval, akár dialízissel.

Ebben az esetben a súlyos vesebetegségben szenvedő beteg az elhunyt funkcionális donorszervét használja. Probléma azonban az, hogy több potenciális recipiens van, mint donorszervek. Egy másik lehetőség egy vese élő adományozása. Ugyanakkor mindkét esetben fennáll annak a valószínűsége, hogy az új szerv kilökődésre reagál, amelyet gyógyszeresen kell megakadályozni. Az immunszerkezet fontos alkotóelemei a T-limfociták. Ezek a "védők" a véráramban és a nyirokrendszerben vannak, és elpusztítanak minden olyan sejtet, amelyek a testre veszélyesek lehetnek..

A donor vese sejtjeit általában idegennek tekintik. Következmény: elutasító reakció szervpusztulással. A sejtszerkezetek pusztulásának megakadályozása érdekében előzetesen el kell végezni az úgynevezett szövet-tipizálást: minden átültetésre alkalmas betegnél meghatározzuk a szövet tulajdonságait - HLA jeleket (humán leukocita antigén). Minél hasonlók a donor és a recipiens struktúrájának mutatói, annál gyengébb az immunrendszer az átültetett szervre..

Drog használata

A test befogadójának állandóan immunszuppresszánsoknak nevezett gyógyszereket kell szednie. Elnyomják a védelmi rendszert. Sajnos ezért növekszik a fertőzés kialakulásának kockázata. Hasonló terápiát adnak olyan gyógyszerekkel, mint például ciklosporin A, kortikoszteroidok és az azatioprin, kezdetben nagy adagban. Mivel az immunszuppresszánsok és a szövődmények kezelése az utóbbi években javultak, csökkent a kilökődés aránya.

A dialízist a méreganyagok vérének tisztítására, az ásványi anyagok egyensúlyának fenntartására és a vízmennyiség csökkentésére használják. Két mesterséges szűrési eljárás létezik: hemodialízis (HD) és peritoneális dialízis (PD). Mindkét módszer egyenértékű, és vannak előnyei és hátrányai. A második esetben a beteget dializáló folyadékkal injektálják a hasi üregbe naponta többször egy csatolt katéteren keresztül..

A probléma sebészeti megoldása

Cisztás betegség esetén a jobb vagy bal oldalon esetenként műtét szükséges. Nem ajánlott az FSN-szel szigorúan invazív beavatkozásokkal foglalkozni. Egy egyszerű ciszta eltávolítható felnőtt betegek következményei nélkül. A műtét terhesség alatt szintén ellenjavallt..

A műtét utáni időszakban be kell tartania a szakemberek ajánlásait, és ha új tünetek jelentkeznek (vérszegénység, émelygés, más lokalizációjú fájdalom), forduljon orvoshoz. A műtét fő veszélye a vese megrepedése.

Tápellátás jellemzői

Jelenleg nincs olyan étrend, amely teljes mértékben gyógyítaná vagy akadályozná meg a betegséget. Az akut fájdalom azonban csökkenthető. Az FSN-ben szenvedő betegek nem fogyaszthatnak alacsony fehérjetartalmú ételeket. De nem szabad abszolút kizárnia a fehérjetartalmú termékeket az étrendből.

A népi módszerek hatékonysága

Keserű gyógynövények (bojtorján álló tea, vérfű, üröm), boróka, méz, diófélék, petrezselyem nem ajánlottak daganatok kezelésére. Szigorúan tilos otthonról megszabadulni a policisztikusól.

A hirudoterápia (piócakezelés), az étrend megváltoztatása (a tej elutasítása, a gyömbérgyökér használata) és más alternatív eszközök hatékonysága nem bizonyított. Ajánlott, hogy férfiak és nők egyaránt forduljanak orvoshoz, ha gyanú merül fel arra, hogy még egy kis magányos cista van a parenhimális szövetekben.

A megelőzés megvalósíthatósága

A veleszületett vese cisztákat nem lehet megelőzni. Az öröklött FSN-rel csak a szervfunkció csökkenését lassíthatja le. Minél hamarabb kimutatják a betegséget, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak.

Az orvos egyszerű laboratóriumi vizsgálatokkal határozhatja meg a veseelégtelenséget. A helyzet nagyon különbözik a szerzett policisztás vesebetegségtől. Általános megelőző intézkedésekkel meg kell akadályozni őket - a vérnyomás és a vér lipidek normalizálása. Ajánlott továbbá folyamatosan megelőző vizsgálatokat végezni..

A beteg előrejelzése a kezelés után

Magányos ciszta esetén a prognózis viszonylag kedvező. A legtöbb beteg egész életében nem tapasztal súlyos tüneteket. A policisztás betegséget nagyon rossz általános prognózis jellemzi: sokuk veseelégtelenségben szenved. Az 50 éves korig az emberek kb. 40% -ánál van progresszív nefropátia, amely gyakran halállal végződik.

Az FSN esetében fontos szerepet játszik az időben történő diagnosztizálás és a terápia korai megkezdése. Késői kezelés esetén a prognózis rosszabb: a betegek meghalnak a végstádiumú veseelégtelenség következményei miatt. Általában minden klinikai megnyilvánulás esetén szakképzett orvosi segítséget kell keresni.

Vese ciszták

Vese ciszta - lekerekített üreg kialakulása a veseszövetben. Ezt a formációt egy kötőszövet kapszula veszi körül, és folyadékkal töltik meg. Egy vagy több hiba is kialakulhat..

  • veleszületett - rendellenességek vagy genetikai hajlam következtében;
  • szerzett - glomerulonephritis, pyelonephritis, vesedaganatok esetén.

Az üregben lévő folyadék jellege szerint:

  • serózus - a folyadék átlátszó, sárgás árnyalatú;
  • vérzéses vér-szennyeződés jelenléte a tartalomban;
  • gennyes - gennyesedés alakul ki az üregben.

A veseciszták kockázati tényezői

  • Urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségei;
  • műtétek és sérülések a vesén;
  • krónikus vérnyomás-emelkedés;
  • örökletes hajlam;
  • onkológiai betegségek;
  • tuberkulózis;
  • vesekőképződés.

Tünetek

Ennek a betegségnek a klinikai képe a ciszta méretétől függően alakul ki. A kezdeti szakaszban gyakran nincs tünet. A patológia jelei megjelennek, amikor az üreg mérete növekszik. Jellegzetes:

  • fájdalom az ágyéki térségben, amelyet súlyosbítanak az erőkifejtés;
  • fájdalom a hólyag területén és az uréter mentén;
  • a diasztolés (alacsonyabb) nyomás növekedése;
  • vizelési nehézség
  • a vér szennyeződésének megjelenése a vizeletben;
  • megnövekedett vesemennyiség.

A szükséges kezelés nélkül a jövőben másodlagos fertőzés társulhat, krónikus veseelégtelenség alakulhat ki, a cista megrepedhet, és a jóindulatú és a rosszindulatú formába kerülhet.

Diagnostics

A vese cisztája gyakran tünetmentes és rutinszerű vizsgálat során észlelhető. Az SM-Clinic egészségügyi központjában a vese ciszták diagnosztizálása a panaszokon és a kiegészítő kutatási módszerek adatain alapul:

  • ultrahang diagnosztika;
  • a vesék számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia leképezése;
  • angiográfia, szcintigráfia, urográfia;
  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat.

Vesecista (jobb / bal) - okok és kezelés, tünetek, típusok

A ciszta (kystis) görög nyelve azt jelenti, hogy buborék. Nehéz pontosabb meghatározást kidolgozni. Az ilyen daganatok buborék formájában vannak, amelyek falai vékony sejtrétegből állnak, amelyek folyékony szekréciót produkálnak és cisztának hívják. A ciszták bármilyen szervre lokalizálhatók.

A veseciszta (nephron) urológiai patológia, amelyet a különféle struktúrákban a jóindulatú üregképződések folyékony szubsztráttal megtámadása jellemez..

Ezt a patológiát különböző korcsoportokban diagnosztizálják, de gyakrabban azokban a betegekben, akik átléptek egy 45 éves élettartamot. Az ösztrogén védőhatása miatt a nők ritkábban kapnak beteget. A menopauza idején ez a különbség a férfiak között kiegyenlítődik.

A veséket érintő összes kóros daganatból a cisztás növekedés (egyszeri és többszörös) csaknem 70% -ot tesz ki.

Gyors navigáció az oldalon

Okok - mi okozta a cistát a vesén?

A vese (jobb vagy bal) ciszták képződésének fő oka a kanyargós vese tubulusok mentén történő vizeletkiáramlás megsértésének folyamata, amely a vizelet kiterjedését és felhalmozódását okozza. Védő reakcióként a test egy kötőszöveti kapszulát alkot, amely korlátozza a felhalmozódott elsődleges vizeletet. A cisztikus méretek 15 cm átmérőig változhatnak, lekerekített vagy hosszúkás alakúak.

Az ilyen ciszták a veleszületett vagy a szerzett genezis következményei lehetnek..

A vese ciszta nem mindig tölthető meg folyékony tartalommal. Az úgynevezett dermális ciszták, amelyek genetikai okokból keletkeznek, különféle anyagokat tartalmazhatnak az üregben - epidermisz, haj, zsírszövet stb. Ennek oka a kóros szöveti lokalizáció, a genetikai rendellenességek miatt.

A veleszületett vese cisztáknak két oka van:

1) Örökletes, amelyet a sejtszerkezet mutációi okoznak, amelynek eredményeként atresia formájában alakulnak ki kóros folyamatok - tubuláris nephron adhéziók az üregképződések kialakulásával. Lehetséges, hogy olyan betegségek öröklődése, amelyek hozzájárulnak a ciszták kialakulásához a test különböző szöveti struktúráiban.

  • A vesepatológiát illetően előfordulhatnak örökletes patológiák, például Zellweger-szindróma, Meckel, Landau vagy tuberkulózus szklerózis..

2) Veleszületett, amely különféle negatív tényezők (toxinok, alkohol, nikotin vagy intrauterin fertőzések) a magzatra gyakorolt ​​hatásának következménye, ami rendellenességeket vált ki a vese kollektív rendszerének fejlődésében.

A vese ciszták kialakulása különböző okokból és kockázati tényezőkből adódik, amelyek obstrukcióhoz és a tubuláris nephron rendszer elzáródásához vezetnek, az alábbiak eredményeként:

  • Krónikus fertőző folyamatok a vesében. Például több nő szenved pyelonephritistől, nők esetében a vese ciszták jeleit gyakrabban észlelik, különösen az időskorban;
  • A magas vérnyomás megnyilvánulása, amely tükröződik a magas vesenyomásban, növeli a cisztás daganatok lehetőségét;
    a vesemű parenhéma tuberkulózisa, amely a test védő válaszát váltja ki egy kötőszövet-kapszula kialakulása formájában egy adott fertőzés korlátozása érdekében;
  • Az életkorral kapcsolatos változások;
  • Jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma);
  • Urolithiasis (kőbetegség), ami megnehezíti a vizelet kiáramlását és a cisztás üregek kialakulását.

Az okból - amelyből a vese megjelent a vesén - az oka a kezelésnek és a patológia további kialakulásának lehetőségeinek. Az ilyen szerzett hasi tömegeket a szubsztrát jellege szerint osztályozzuk - szérusos, komplex, vérzéses vagy fertőzött.

Veseciszták tünetei - jellegzetes tünetek

több kis cisztás

A vese szerkezetében a cisztás üregek jelenségének jeleit az esetek több mint felében már nagyon régóta nem érezték - tünetmentes formában szivárog. Ez különösen igaz a kis és kis méretű formációk esetében. A vese ciszta nem-specifikus tünetei csak annak jelentős növekedésekor jelentkeznek, és nyomást gyakorolnak a környező ér- és szövet szerkezetére. Vagy ha a képződés megakadályozza a vizelet kiáramlását.

A vese ciszta tünetei megnyilvánulnak:

  • A fájdalom tünetei (unalmas, húzódó, fájó) vagy a veseklikikához hasonló jellegűek. Bal oldali képződés esetén a fájdalom a bal hasba és a bal hypochondriumba sugárzik. Jellemző a megnövekedett fájdalom a nehéz terhek során, függetlenül attól, hogy milyen helyzetben van az ember.
  • A diasztolés vérnyomás túlnyomó részének emelkedése a proteolitikus enzim (renin) szekréciójának hibás működése miatt, amely az emberek vérnyomásának szabályozására szolgál.
  • A vizelet elzáródása által okozott urodinamikai rendellenességek.
  • Véres zárványok megjelenése a vizeletben, amelyek jelezhetik a szerv vaszkuláris patológiáit.
  • Láz, zavaros vizelet és leukocyturia kialakulása, amely jelzi a gennyes folyamatok kialakulását.
  • A fájdalom szindróma, az éles fogyással együtt, cisztás malignitást jelenthet - a rákos sejtek kialakulását.
  • Intoxikációs tünetek, károsodott vesefunkciók jele és elégtelensége.
  • A has tömítései a vesék növekedését jelzik.

Attól függően, hogy miként jelent meg a vese cisztája, a betegség balra / jobbra vagy kétoldalú lokalizációval alakulhat ki, egyetlen és több üreg formájában, különféle patológiai folyamatok formájában:

  • Vese multicystosis (egyoldalú lézió és polycystosis - bilaterális lokalizáció), amely a vese szerkezetében több apró üreg kialakulásával nyilvánul meg. A szerv egy nagy ciszta formájában van. A vese funkcionális képességei teljesen elvesznek. A policisztás megnyilvánulásokkal járó halandóság nagy százaléka van.
  • Egy egyszerű (magányos) cista, egyetlen hasi cisztás tömeg formájában, egyoldalú bal oldali lokalizációval. A hosszabb idő tünetmentes lehet. A nagy képződmények kiválthatják a hydronephrosis, a károsodott vesefunkció és a fertőző folyamatok kialakulását.
  • Parapelvikus vese cisztás képződés, domináns lokalizációval a "kapun" - a jobb nephron sinusában és medencéjében.
  • A vese parenhimális ciszta a vesék külső bélésének szöveteiben lokalizációval (parenchyma). Képesek tartósan tünetmentes létezésre.
  • A sinus ciszták kialakulása, közvetlenül a vese sinus zónájából történő lokalizációval.
  • Komplex ciszták - multi-molekuláris (többkamrás), speciális szerkezettel - sűrű falakkal és nem sima felülettel, több üregkamra jelenléte az egyik kötőszövet-kapszulában. Nagyon hajlamos a rákos degenerációra.
  • Subkapsuláris daganatok - kisméretű üregek formájában alakulnak ki, a nephronokat fedő kötőszövet sűrű burkolata alatt. Ritkán okoz bonyolult folyamatokat.

Veseciszták kezelése - gyógyszerek és műtét

A vese ciszta kezelésének taktikáját a jellemzői határozzák meg: méret, típus, növekedési ütem, rosszindulatú daganatokra való hajlamuk. A tünetmentes, kicsi (legfeljebb 5 cm-es) cisztás képződményeket, amelyek nem érintik hátrányosan a szervek működését, nem kezelik, hanem megfigyelik a dinamikában.

Sajnos, ha a vese ciszta feloldódik, haszontalan valamit megtenni. A cisztás képződmények önfelszívódására szolgáló adagolási formák nem léteznek.

Néha ez még mindig megtörténik, de a független reszorpció csak a gyulladásos cisztákra jellemző. Ami maga a várakozó taktika megfelelőségéről beszél. A veseciszták és a kezelés okai szorosan összefüggenek egymással, ezzel összefüggésben minden beteget terápiás kezelésben részesítenek a cisztás hólyagok kialakulását okozó patológiában, valamint gyógyszereket szövődmények leállítására és a tünetek enyhítésére.

  1. A vérnyomás stabilizálása érdekében az ACE-gátló csoport gyógyszereit írják elő - Enalapril, Kopoten, Monopril vagy Enapa.
  2. A fájdalom szindrómát fájdalomcsillapítókkal - „Papaverine”, „Baralgin”, „Spazmalgon” stb. - állítják le..
  3. A húgycső gyulladásos folyamatainak során - Nitroxoline, Ceftriaxone, Levofloxacin, Fosfomycin.
  4. A vese véráramlását javító gyógyszerek - Trental vagy Pentoxifillin
  5. Nem szteroid gyógyszerek "Drotaverin", "Diclofenac", "Ketorolac" és "Lornoxicam" formájában

A szövődmények megelőzése érdekében az indikációk szerint a cisztás üreg punkcióját további skleroterápiával lehet előírni egy speciális anyaggal, amely az üreg falának ragasztását okozza.

A terápiás terápia fontos tényezője a szervezett étrend. A veseciszta étrendének alapelvei az alábbi tilalmakat és korlátozásokat írják elő az ételekre és a főzési módszerekre:

  • Sült, zsíros és füstölt ételek tilalma;
  • A só korlátozása az élelmiszerekben;
  • A forró fűszerek és fűszerek, a víz, a gáz, az alkoholtartalmú italok teljes kizárása;
  • Az étrend telítettsége sült, főtt és gőzzel főtt ételekkel;
  • Fehérje-korlátozott étrend.

Vese ciszta műtét - technikák

Egyes esetekben a vese ciszták kezelésének fő módja a műtét (néha sürgős):

  • A formációk aktív növekedésével és számuk növekedésével;
  • A szupupáció és a vérzéses folyamatok jeleinek megjelenése;
  • Cisztás repedés és a húgycső elzáródása esetén;
  • A vesesejtek tömörítésével és atrófiájával.

A kóros rendellenességek nagysága alapján megfelelő technikákat választanak ki, amelyek képesek a vese ciszta ürítésére, részleges vagy teljes nephrektómia végrehajtására.

Ha a szervben onkológiai folyamat valószínű, a műtét nem sértheti a cisztás hólyag integritását.

A vese ciszta műtéti eltávolításához a legkeresettebb módszerek a következők:

1) Laparoszkópos módszer - a minimálisan invazív műtét osztályára vonatkozik. A nephron elülső vagy oldalsó oldalán elhelyezkedő multicisztikus daganatok műtétében alkalmazzák. A cisztás műtétet laparoszkóppal végezzük..

A műtét során a hashártya elülső és oldalsó falán négy apró bemetszés történik, amelyeken keresztül a sebészeti műszereket és egy kamerával ellátott laparoszkópot illesztünk a peritoneális üregbe. Az a képesség, hogy a monitoron nyomon követhető a műtét, lehetővé teszi a vese cisztáinak eltávolítását, nagyon érzékeny és biztonságos a beteg számára.

2) A perkután (perkután) műtét módszerei. Az érintett vese hátsó oldalán elhelyezkedő nagy ciszták műtéteihez alkalmazzák. A háton végzett műtét során egy kis bemetszés történik a szerv kivetítésében, amelyen keresztül egy speciális hüvelyt helyeznek be, amely összeköti a szervet a bőrrel, és bevezetnek endoszkópos műszereket, amelyek kinyitják a kapszula falait és kivonják azt..

3) A nyílt műtéti beavatkozást elsősorban a nefrektómiára (a szerv teljes eltávolítására) használják. A nyitott műtét előnye a műtéti terület közvetlen megjelenítéséből adódik. A hátrányok a szövődmények nagy valószínűsége, mind a műtét alatt, mind azt követően. Manapság ezt a módszert szinte kiszorítják a minimálisan invazív technikák..

Egy adott műtéti módszer kiválasztását egyénileg végzik, figyelembe véve a beteg kívánságait és a lehetséges kockázati lehetőségek kizárását.

Valószínűsített előrejelzés

Az egyszerű vese ciszták időben történő felismerése és kezelése mellett, a kezelési módszertől függetlenül, a prognózis mindig kedvező.

A genetikai mutáció következtében kialakuló, bennszülött multilaterális multiformális struktúrák és ciszták nem kompatibilisek az élettel. Ritka, hogy a csecsemők két hónaposak lesznek..