Legfontosabb

Kólika

Patkó vese

Nagy klinikai jelentőségű a vesék fejlődési rendellenességeinek és a terhességnek a kombinációja. Terhes nők esetében nincs pontos statisztika e patológia gyakoriságáról. Ezek azonban kétségtelenül gyakoribbak, mint gondolnák. Ennek közvetett bizonyítéka az L. D. Yartseva által a méh rendellenességgel rendelkező terhes nők vizsgálata során kapott adatok. Ezen egyének 85 közül 23-ban (26%) a vesék rendellenessége volt. 10 terhes nő vese dystopia, 5 - kettős vese, 5 - egy vese aplaziája, 2 - patkó alakú vese és 1 - policisztás vese.

L. D. Yartseva által elért eredmények azt sugallják, hogy minden méh rendellenességben szenvedő terhes nőnek meg kell vizsgálnia a húgyúti rendszert a vesék fejlődésének lehetséges rendellenességeinek azonosítása érdekében..

A betegség diagnosztizálása nem nagyon nehéz az urográfia miatt a szergosin intravénás beadása után. A röntgendiffrakciós mintázatokon a vesék fejlődési rendellenességei általában egyszerűek.

A terhesség kezelésének kérdését a veseműködés jellegétől és funkcióik megőrzésének mértékétől függően döntenek..

A sérülés legkedvezőtlenebb formája a policisztás vese. Ez a legritkább, de ezzel általában a funkció többé-kevésbé károsodott. Noha ez a rendellenesség kedvező terhességi eredményt mutat, ennek ellenére a terhességet természetesen ellenjavalltnak kell tekinteni. Ha ez a helyzet már hosszú vemhességi periódusban fordul elő, akkor az utóbbi fenntartásának kérdését egyénileg kell eldönteni, figyelembe véve a károsodott vesefunkció mértékét.

Az egyik vese aplasia esetén a második funkcióját jól meg kell vizsgálni. Ha teljes mértékben megmarad, akkor a terhesség megszüntethető a terhes nő szisztematikus ellenőrzésének bevezetésével.

Ugyanezt a viselkedést kell követni, ha a terhes nőnek patkó alakú vagy kettős vese van. Disztrófikus vese esetén a terhesség kérdését elsősorban a helyétől függően dönti el. Ha a névtelen vonal fölött helyezkedik el, azaz a medence területén, a független szülések természetes módon elfogadhatóak. Ha a vese a medencében helyezkedik el, akkor ez akadályozhatja a normális szülést vagy az utóbbi folyamatában súlyos sérüléseket szenvedhet, ezért az ilyen nőknél a terhesség elvégzésének kérdését előre meg kell határozni, figyelembe véve a vese helyét, működését, a medence méretét és a magzat méretét..

Disztopikus vese esetén számos diagnosztikai hiba lehetséges. Tévedt egy petefészekdaganattal, méhfibridával, appendicitiskel és hydrosalpinxgel.

A terhesség lehetősége beteg vese esetén

Május Shechtman
Fő kutató, MD, professzor a Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Központban

A vesék által végzett munka valóban hatalmas. Annak érdekében, hogy ne legyen megalapozatlan, csak néhány számot fogok megadni. Az emberi keringési rendszer körülbelül 5,5 liter vért tartalmaz. Ugyanakkor körülbelül 1700 liter vér (a szívben áthaladó vér kb. Egynegyede) minden nap áthalad egy felnőtt vesén! Kiderült, hogy minden vércsepp naponta szinte 500-szor áthalad a vesén, és minden alkalommal megfigyeljük és megváltoztatjuk annak összetételét. Naponta 1-1,5 liter vizelet képződik a vesékben. A vizelet körülbelül 96% víz; a fennmaradó 4% különféle (többnyire mérgező) sók és anyagcseretermékek. Egészséges vesék - a test fő pajzs a méreganyagok ellen.

Ennek a testnek a küldetése azonban semmiképpen sem korlátozódik a „tisztító” funkciókra. A vesék összes funkciójának felsorolása nem lehetséges és nem is szükséges. Csak azt fogjuk mondani, hogy a vesék aktívan részt vesznek a vérnyomás szabályozásában, és egy speciális anyagot - renint állítanak elő, amely a véráramba kerülve olyan reakcióláncot vált ki, amely végül növeli a vérnyomást.

Terhesség alatt a vesebetegség sokszor bonyolultabb. Miért? Ez egyszerű: a terhelést, úgy mondva, „rendszeres”, növeli annak szükségessége, hogy feldolgozzuk és eltávolítsuk az anyatej testéből azokat a magzati létfontosságú termékeket, amelyek az anyák vérébe kerülnek a placentán keresztül.

A vesék terheinek óriási növekedése miatt maga a terhesség súlyosan növeli a szerv betegségeinek kialakulásának kockázatát. És természetesen ez a veszély sokszor növekszik, ha egy nőnek még fogantatás előtt is volt valamilyen húgyúti rendellenessége. Ezért a gyermek tervezése előtt nagyon fontos, hogy orvos segítségével felmérje a vesék állapotát. Van olyan vesebetegség, amelyben a terhesség megfelelő kezelésével és kezelésével lehetséges a szülés. Sajnos azonban a veseműködésben olyan súlyos változások is vannak, hogy a terhesség túlterhelővé válik számukra. Az egészségtelen csecsemő szülésének és szülésének képtelensége a legtöbb nő számára a legrosszabb orvosi „mondat”. A terhesség következményei azonban néhány (nem mindennél) vesebetegségnél annyira félelmetes, hogy érett gondolkodás esetén minden nő megérti: az orvosi ellenjavallatok nem az orvosok vagy a viszontbiztosítás szeszélyei. A tudás, még keserűbb is, mindig jobb, mint a tudatlanság. Az első sokkot követően a család radikálisan átalakíthatja életét. Sok házastárs úgy dönt, hogy örökbe fogadja - és ha a döntést e lépés felelősségének teljes tudatában hozták meg, teljes mértékben élvezik az anyaság és az apaság örömeit, és a földön egy boldogtalan gyermek kevesebbé válik...

Manapság az orvostudomány eszköze számos vesebetegség kezelésére terhes nőkben. A kezelés antibakteriális terápián alapul, amelyet egyedileg az orvos ír elő. Az orvosnak kell eldöntenie, hogy minden esetben mi segíthet a nőnek, és nem árthat a gyermeknek.

Az egyik leggyakoribb vesebetegség a pyelonephritis 1. A pyelonephritis terhessége általában megtartható. Mindazonáltal figyelmeztetni szeretnék azokat, akiknek pyelonephritise magas vérnyomás (hipertónia vagy hipertónia) vagy veseelégtelenség (uremia) kíséri. Sajnos a terhesség számukra ellenjavallt 2.

Az akut pyelonephritis kezelése kötelező: a magzat fertőzése sokkal veszélyesebb, mint a gyógyszeres kezelés. A betegeknek - különösen a betegség súlyosbodásakor - többet kell inniuk (vizet, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, tejet, teát, gyümölcsitalokat - legalább két liter folyadékot naponta). A folyadék segít eltávolítani a testből a mikrobákat, a gennyes szekréciókat és a sókat.

Ha a gennyes pyelonephritis gyógyszeres kezelése nem hatékony, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni. Ugyanakkor megpróbálják megőrizni a terhességet. Fontos tudni, hogy az abortusz nem szünteti meg a vese gyulladásos folyamatát, és nem helyettesítheti a műtétet.

A legveszélyesebb szövődményeket a glomerulonephritis 3 okozza, bár sokkal ritkábban szenvednek, mint a pyelonephritis. Az akut glomerulonephritist, valamint a krónikus tünetek súlyosbodását a terhesség ellenjavallatainak tekintik, mivel ezekben az esetekben hosszú távú kezelésre van szükség a magzatot káros ható gyógyszerek használatával. A krónikus glomerulonephritis különböző formákban fordulhat elő. A nők és magzatuk legsúlyosabb és életveszélyes szövődményei a betegség azon formáiban fordulnak elő, amelyeket magas vérnyomás kísér, és bármilyen formában, amely urémiához vezet (azaz a test önmérgezése veseelégtelenség miatt). Ezekben az esetekben a terhesség teljesen ellenjavallt, bármikor meg kell szakítani, mivel a legtragikusabb következményekkel jár..

A klinikai megfigyelések azonban azt mutatják, hogy szörnyű szövődmények nem fordulnak elő minden glomerulonephritises betegnél.

A glomerulonephritis úgynevezett nephotikus formája esetén például terhesség és szülés lehetséges, ha fennállnak feltételek a beteg hosszú távú kezelésére és megfigyelésére a kórházban. Előzetesen fel kell készülnie arra, hogy a terhesség nehéz lehet, és a gyermek alultápláltsággal járhat (normál növekedésű testtömeg-hiány).

A krónikus glomerulonephritis látens (azaz latens) formájával a terhesség is elfogadható. Ödéma, magas vérnyomás ilyen betegeknél általában nem figyelhető meg. Csak a vizeletben bekövetkezett változások figyelhetők meg. Bár a terhesség szövődményei még mindig gyakrabbak, mint egészséges nőkben, a legtöbb esetben a terhesség mind az anya, mind a magzat számára sikeresen befejeződik. A glomerulonephritis terhes nők 65% -a látens formában fordul elő.

A glomerulonephritises betegek számára az étrend fontos. A betegség különböző formáiban eltérő. És csak a látens formában az étrend nem különbözik az egészséges terhes nők számára ajánlott étrendtől.

Az urolithiasis általában nem fordul elő terhes nőknél, azonban a látens betegség súlyosbodása lehetséges. Az urolithiasis önmagában nem befolyásolja szignifikánsan a terhesség menetét és a magzati fejlődést, de sajnos a betegek körülbelül egyharmadában pyelonephritis komplikálja, ezért az urolithiasisban szenvedő terhes nőknek nagyon szoros orvosi felügyeletre van szükségük. Az urolithiasis nem indokolja a terhesség befejezését. A betegeknek az ásványi anyagcsere megsértésének egyedi típusától függően diétát írnak elő. Vesekológia esetén be kell hívnia mentőt. Az orvos megérkezése előtt igyon meg 1-2 tablettát papaverint, no-shpa-t vagy baralgin-t. (Promedolt, morfint nem javasolunk a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás miatt.) A vese területén forró fürdő vagy melegítő párna ellenjavallt: vetélést okozhatnak. Ha lehetséges, tartózkodnak az urolithiasis műtéti kezeléséről, és csak sürgősségi indikációk esetén alkalmazzák 4. Az erőszakos műtéttel az orvosok megpróbálják fenntartani a terhességet.

Egyes nőkben a húgyszervek szerkezetének veleszületett rendellenességei vannak 5. A húgyúti fejlődés rendellenességei provokálhatják a pyelonephritist, a terhesség alatt fellépő magas vérnyomást és károsíthatják a vese működését. Ezért a nő alapos megvizsgálása után döntenek arról, hogy szülni kívánnak-e vagy sem. A vizsgálat lehetővé teszi a kockázati tényezők előzetes azonosítását: fertőzés, magas vérnyomás, csökkent vesefunkció. Sok nőben, ahol a vesék és a húgyúti struktúra rendellenességei vannak, császármetszést kell végezni 6. A húgyorvosok fejlődési rendellenességeinek terhes nőkben történő sebészi korrekcióját általában nem hajtják végre, a tüneti gyógyszeres kezelésre korlátozódva..

A hydronephrosis (a vesék duzzadása) veleszületett vagy szerzett lehet a vese kiürülésének a veseből való megsértése eredményeként, amikor a húgyvezetéket kő szorítja, daganat, feleslege van. Terhesség alatt a vizeletkiáramlás megsértése gyakran felerősödik, és a hidronefrozis előrehalad. Ennek fényében szinte minden terhes nőnél pyelonephritis alakul ki. Lehetséges krónikus veseelégtelenség 7. Ilyen esetekben a terhesség ellenjavallt. Az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget erről..

Egy vese hiánya veleszületett lehet (aplasia), és a vese műtéti eltávolításának (nefrektómia) következménye lehet..

Az egyik vese veleszületett hiányában a szülészeti prognózis rosszabb, mint azokban az esetekben, amikor a második vese műtéti úton kerül eltávolításra. Végül is egyetlen vese fertőzött vagy funkcionálisan alacsonyabb szintű lehet, még akkor is, ha terhesség előtt nem figyeltek meg rendellenességeket. Ezért a vesék aplaziájával küzdő nőket ugyanolyan alaposan megvizsgálják, mint a húgyszervek fejlődésének más rendellenességeit.

A műtéti eltávolítás eredményeként megmaradó vese teljes mértékben kompenzálja az elveszett szerv működését. De a műtét után 1,5-2 évig tart. Az ennél korábbi terhesség vetélést eredményezhet..

Ha veseműtét után a fennmaradó vese egészséges, akkor a terhesség általában jól megy végbe. Azokban az esetekben, amikor egyetlen vese fertőzött, a prognózis sokkal rosszabb. Ha a vese eltávolításának szükségessége egy daganat volt, akkor a terhesség csak olyan esetekben megengedett, amikor a műtét után több mint 5 év telt el - és a daganat nem volt relapszus.

A vese artéria szűkülése állandóan magas vérnyomást okoz - az úgynevezett renovaszkuláris hipertóniát. A betegség terhessége súlyos veszélyt jelent a magzatra. Az ilyen nő csak akkor válhat anyává, ha a beteg vese egy vagy több évig eltávolításra került a terhesség előtt..

Tehát minden nőnek, akinek egy veséje van, alapos orvosi vizsgálaton kell átesnie, mielőtt eldöntené, hogy terhes-e 8.

Vesebetegségben szenvedő nőket, amelyekben a terhesség ellenjavallt, meg kell védeni. Ehhez használjon mechanikus védőeszközöket (óvszert, membránt), intrauterin eszközöket, de ne hormonális fogamzásgátló tablettákat. A hormonális fogamzásgátlók befolyásolják a véralvadási folyamatot, támogatják a veseszövet gyulladását, növelik a vérnyomást és ezáltal súlyosbítják a betegség lefolyását.

Úgy tűnik, hogy ezeket a komor dolgokat annak érdekében mondták, hogy megfélemlítsék a terhes és a terhességet tervező nőket. Egyáltalán nem. Fő célom, hogy tudatukba vitathatatlan, de mindenki számára nem nyilvánvaló igazságot: a vesét - ez nagyon súlyos. A gyermeket szülni tervező nő felelősségének mértéke, amint mondják, „nehéz túlbecsülni”, ezért:

Patkó alakú vese kialakulásának okai: a kezelési szakasz szakaszai és a terápiás módszerek

A belső szervek veleszületett rendellenességei nem olyan ritka patológia. patkó vese.

Ha még 50 évvel ezelőtt véletlenszerűen diagnosztizálták őket műtéti beavatkozások során, az utóbbi években a modern technikák fejlesztésének köszönhetően az ilyen rendellenességeket prenatálisan meghatározzák..

A urogenitális rendszerben sok rendellenesség található, ezek közül körülbelül tízből patkóvese található.

Úgy gondolják, hogy ez a szervváltozás 1000 ember közül 2-nél fordul elő, és nőkben kétszer olyan ritka, mint a férfiak.

Általános információ

A kóros szervek fektetése még a fogantatás idején és a terhesség kezdetén is megtörténik, ezt a rendellenességet a szülők káros szokásai is okozhatják.

Ha a terhesség normálisan alakul ki, akkor a vesék a mellékvese alatti helyén kerülnek a hasüregbe, és születés után végül rögzülnek. A patkó alakú szerv a szokásosnál alacsonyabban helyezkedik el, mivel az alsóbbrendű mesenteriális artéria a vascsont felett akadályozza annak belépését a hasi üregbe.

Általában a szervek az alsó pólusokkal vannak olvadva, ritkán a fúzió egyidejűleg történik a felső és az alsó pólusokkal is, ezt a patológiát „szigmoid vese” -nek hívják..

A fúzió ellenére mindegyiknek megvan a maga húgyvezetéje, amely a hólyagba és a tápláló edényébe áramlik.

Az előfordulás okai

Az orvosok még mindig nem tudták megnevezni ennek a patológiának a pontos okát. A urogenitális rendszer rendellenességeinek előfordulása nagyrészt annak köszönhető, hogy a magzatban néhány genetikai szindróma létezik:

  • kromoszóma rendellenességek: Down, Turner, Edward, Patau szindrómák;
  • nem neoplasztikus rendellenességek - Ellis-van Creveld szindróma, Loach, Kabuki, Pallister Hall.

A patkó alakú szerv genetikai rendellenességek nélküli emberekben is előfordul, valószínűleg ilyen esetekben a patológiát provokáló tényezők a következők:

  • fertőző betegségek terhesség alatt;
  • gyógyszerek használata;
  • káros külső tényezők a terhesség alatt, a vízben és az ételekben levő vegyi anyagok.

A kóros folyamat kialakulása egy gyermekben

A rendellenességgel rendelkező szerv kialakulása a dysembryogenesis miatt. A vese a prenatális fejlődés során három szakaszon megy keresztül:

  • predpochka;
  • elsődleges vese
  • másodlagos szerv.

A második lépéssel párhuzamosan kezdődik a két szerv mellékvesékbe történő mozgatása, csak születés után mindkét szerv végül rögzül. P

Rendszerint egy patkó alakú szerv jár együtt más méhen belüli fejlődési rendellenességekkel:

  • rosszindulatú daganatok;
  • csontváz rendellenességek;
  • Wilms tumor;
  • szívműködési zavarok;
  • az emésztőrendszer patológiája;
  • hydrocephalus;
  • hidronefrózis.

Klinikai megjelenések

Előfordulhat, hogy a patkó alakú vese az ember egész életében egyáltalán nem mutat tüneteket. Ennek ellenére még mindig létezik számos neki jellemző tünet:

  • köldökfájás a test hajlítása-meghosszabbítása során;
  • hátfájás;
  • székrekedés
  • bél motilitási rendellenesség.

A fájdalom tünete állandó lehet, ami egy személy érzelmi instabilitásához vezethet.

Az áramlás szakaszai

A tünetek váratlanul jelentkezhetnek, gyakran a szerv mechanikai sérülése után. A patkó alakú szerv a beteg egész életében az urogenitális rendszer különböző súlyosságú betegségeinek kialakulásához vezethet. Tehát egy hasonló rendellenességgel rendelkező betegnek a betegség különböző szakaszaiban egyidejű patológiák alakulhatnak ki:

  1. Az érrendszeri kompresszió patológiás vese által okozott vénás intrarenális hipertóniát okoz, gyakran hematuriával.
  2. Az alsóbbrendű nemi vénák kompressziója a lábak ödéma, a lábak és a kismedencei varikozusok, ascites kialakulásához vezet.
  3. Abban az esetben, ha a kezdeti húgycső kóros oka a medence vizeletkiáramlásának megsértését okozza, akkor a betegnél pyelonephritis, urolithiasis, hydronephrosis alakulhat ki..
  4. A rák és a vese karcinoid néha a betegség utolsó szakaszává válik..

. Ez a patológia koraszülést is okozhat.

Ki fogja kapcsolatba lépni és hogyan lehet diagnosztizálni

Ha a páciensnek megfigyelhető a urogenitális rendszer bármelyik betegsége, akkor a terapeutához történő felvétel után urológushoz és nefrológushoz kell fordulnia, és ha patkó alakú vesét diagnosztizáltak, akkor az onkológus konzultációja szintén kötelező.

Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálásához általában a következő módszereket kell alkalmazni:

A felmérés adatai lehetővé teszik a szerv elhelyezkedésének és felépítésének, a munka esetleges megsértésének azonosítását.

A speciális diagnosztika mellett a szokásos laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek:

  • klinikai vizelet és vér;
  • vérkémia.

Ezek az elemzések információkat szolgáltatnak a szerv működéséről és ennek következtében a patológia jelenlétéről.

terápiákkal

A patkó alakú vese nem igényel kezelést, ha az nem befolyásolja a beteg életminőségét. A legtöbb esetben a kezelés tüneti, valamint a nefrológuson vagy urológuson történő adatszolgáltatás regisztrálásakor el kell kerülni a másodlagos szövődményeket..

Hagyományos és kábítószer-kezelés

Patkó alakú vese betegének támogató kezelésként gyógyszereket lehet felírni a patológia szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében.

Az ilyen gyógyszerek diuretikumok, nevezetesen:

  • Furaszemid - 1 tabletta naponta kétszer;
  • Diuver - 1 tabletta 1 egyszeri adag.

Szintén antibakteriális gyógyszerek, diuretikumok:

  • Urolesan - 8-10 csepp naponta háromszor;
  • Kanefron - 2 tabletta naponta háromszor.
  • Drotaverinum - 2 tabletta fájdalom jelenlétében.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek figyelemmel kell kísérniük étrendjukat, és kerülniük kell nagy mennyiségű só fogyasztását.

ethnoscience

Alternatív receptek ebben az esetben csak kiegészítő jellegűek lehetnek, és a vesék megtisztítására vagy az enyhe gyulladás enyhítésére szolgálnak.

A következő receptek alkalmazhatók:

  1. A vadrózsa és a galagonya gyökereinek főzete - vegyen 1 evőkanálot. evőkanál szárított gyümölcsöt, öntsünk 0,5 forrásban lévő vizet, helyezzük egy termoszba és ragasszuk fel 12 órán keresztül. Fogyaszt 100 mg-ot naponta 2-3-szor.
  2. Cékla- és sárgarépalé - vegyen be 1 rész céklalé-t és két rész frissen facsart sárgarépalé -ot - napi két pohár felhasználásával.
  3. A nyírleves figyelemre méltóan tisztítja a veséket, ehhez napi 250 ml tiszta gyümölcslevet kell inni.
  4. Használhat gyógyfürdőt - adjon hozzá 1 evőkanál forrásban lévő vizet 0,5 evőkanálra. kanál kamillavirág, ribizli és nyírfalevél, zsálya és eukaliptusz. Ragaszkodjon 30 percig a szűréshez és adja hozzá a fürdőhöz, az eljárás időtartama - 15 perc.

Mikor szükséges egy műtét?

A műtét akkor javasolt, ha a betegnek állandó súlyos fájdalma van, hidrofrotikus átalakulások, kövek jelennek meg és daganatok alakulnak ki. A következő kezelési módszerek végezhetők:

  1. A hasüreg boncolása és a vese végének tenyésztése az azt követő új helyzetbe történő rögzítéssel, ezt az eljárást súlyos fájdalom és károsodott urodinamika jelenlétében hajtják végre..
  2. Hminefrektómiát akkor végeznek, ha a kóros szerv egyik fele már nem látja el funkcióját.,
  3. Kövekhez olyan módszereket lehet alkalmazni, mint: távoli litotripsia, percate nefrolitotripsia, pyelolithotomy, nephrolithotomy..
  4. Nephrostomia telepítés belső struktúrák elvezetésére.

Ezeknek a módszereknek a célja a páciens mentesítése a veleszületett rendellenességtől..

A patkó alakú vese műtéte mindig bonyolult, ennek oka a szerv táplálására szolgáló erek nagy száma.

Hogyan befolyásolja a patológia a beteg életét?

Az anomália testre gyakorolt ​​hatása a kísérő tünetektől függ. Az ember gyakran csak 40 év után tanul meg egy U-veseről, ezért a patológia nem befolyásolja az életminőséget.

Ha a diagnózis ismert, de nincsenek riasztó tünetek, akkor az „U-vese házigazda” bármilyen sportot folytathat, kivéve a súlyemelést, hivatásosan nem ajánlott.

Ha a patológiát gyermekkorban fedezték fel, akkor azt az urológus kórházába kell vinni, és évente legalább kétszer meg kell figyelni.
szövődmények.

Az ilyen vese jelenléte sajnos gyakran különféle komplikációkhoz vezet. Rendszerint zavarokká válnak a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszer munkájában, gyakran a kórokozó a varikoosák kialakulásának, és ennek eredményeként az alsó végtagok ödémájának provokatorája..

Sajnos gyermekeknél ez a rendellenesség más rendellenességekkel párhuzamosan több rendellenességet vált ki a testben:

  • emésztőrendszeri betegségek;
  • krónikus szívbetegség;
  • izom-csontrendszer súlyos rendellenességei;
  • Patkó vese daganatok
  • hydrocephalus.

Általában ezek a betegségek gyermekeknél alakulnak ki méhben, vagy korai életkorban minél idősebb lesz a gyermek, annál alacsonyabb a patológia kialakulásának kockázata.

Megelőzés és előrejelzés

Veseelégtelenség lehetséges szövődményeinek elkerülése érdekében megelőző intézkedésként a nefrológus vagy urológus szakellátását regisztrálják..

Ha műtétet végeztek, rendszeres vizsgálatokat kell végezni a újraegyesülés megelőzése érdekében.

A gyermek patológiájának minimalizálása érdekében komolyan mérlegelnie kell a terhesség tervezésének stádiumát - gyógyítania kell az összes krónikus betegséget, vezetnie kell az egészséges életmódot, el kell hagynia a rossz szokásokat.

Annak ellenére, hogy az „anomália” kifejezés félelmetesnek hangzik, a patológiás patkó alakú vesében nincs semmi ijesztő. Minden ötszáz embernél elkövetett jogsértések a legtöbb esetben semmilyen módon nem befolyásolják az élet minőségét és időtartamát.

Ha időben ellenőrzi egészségét és orvoshoz fordul, orvosi segítséget kereshet, a komplikációk esélyét minimalizálhatja.

Patkó vese és terhesség

a férjemnek ilyen veséje van, azt találta, hogy patkó alakú, 33 grammban. Előtte élt, és nem tudta, hogy a vesék ilyenek.

Tehát nem minden van olyan rossz), tetszik, továbbra is úgy élünk, mint mindenki.
Natalya, és miután felfedezte, amit az orvosok felírtak, és hogy van a veséivel? Hogyan érezte a férje a testmozgás után??

A bal vese rendellenessége van, 27 éves korában tudtam meg róla. Élek. Sós, sült, füstölt lehetetlen, de mindent eszek))
Anyám nővéreimnek mindegyikében van egy vese, 40-50 év alatt megtanultak erről. Már unokáival. Az egyiknek is patkó alakú vese van, szült, és második unokájára vár. Ez nem egy mondat, a lényeg az étrend betartása és a nefrológusnak mutatása.

A fiának patkó alakú vesék voltak, csak 15 éves korukban derültek ki a verseny előtti fizikai vizsgálat során

Vizsgálásra mentünk, diagnosztizáltunk, tiltották a harcművészetet (ez a bokszunk). Noha sem a diagnosztizálás után, sem azt megelőzően, a gyermek soha nem panaszkodott vese miatt. Az orvos elmagyarázta, hogy ha folyamatosan ki vannak téve a kockázatoknak, ez hozzájárulhat a pyelonephritis kialakulásához stb. súlyosabb vesebetegség

A fiam 4 éves. Terhesség alatt patkót helyeztek ultrahangra. Ez nem mondat vagy patológia. Ez csak anomália. Félévente ultrahangvizsgálaton esünk át, évente egyszer nefrológuson és urológuson. És ennyi. És akkor ez a személyes kezdeményezésem, és nem az orvosok szomorúsága. Azt is állították, hogy kizárólag a harcművészetekkel foglalkozó sportokat zárja ki. És a jégkorong és a futball nagyon szívesen láthatók. Szóval. Ne zavarja és kezelje a gyermeket betegként. Éppen ellenkezőleg, mint egy hétköznapi gyermek. Én magam kizártam az étrendből a gyermekek chipsének minden rossz ártalmas snackeit, minden reggelizőt, bármilyen sós és enyhén sós élelmet korlátozással. Minden jót :) a patkóval könnyedén élnek;)

Szülők fóruma:

A várandós nők extragenitalis kóros betegségei között a vese- és húgyúti betegségek a szív-érrendszeri betegségek után a második helyen helyezkednek el, és mind az anya, mind a magzat számára veszélyesek. A gesztózis korán alakul ki, és nehéz, gyakran fordul elő spontán vetélés, koraszülés, a normál helyen elhelyezkedő placenta korai leválása, a magzat intrauterin fertőzése, hipotrófia és krónikus hipoxia, éretlen koraszülöttek születése és halottszülések. A terhesség viszont hozzájárulhat a vesebetegség kialakulásához, vagy a terhesség előtt lappangó latens vesebetegségek súlyosbodásához..

A terhesség hajlamos a vesebetegségre a károsodott urodinamika miatt, a topográfiai anatómiai viszonyok megváltozása miatt, mivel a méh mérete növekszik, és a progeszteron befolyásolja a húgyúti receptorokat. Megfigyeltük a pyelocalicealis rendszer és az uréterek hipotenzióját és expanzióját (a medence kapacitása az uréterekkel együtt 3-4 ml helyett, mielőtt a terhesség eléri a 20–40 második felét, néha pedig 70 ml-t). Ezenkívül a terhesség második felében a méh jobbra tér el (ugyanabba az irányba forog), és ezáltal nagyobb nyomást gyakorol a jobb vese régiójára, mint amely nyilvánvalóan magyarázza a húgyrendszer jobb oldali sérüléseinek nagyobb gyakoriságát. A húgyvezeték húzódásának és amplitúdójának csökkenése a terhesség III. Hónapja után kezdődik, és a VIII. A hang visszaszerzése a terhesség utolsó hónapjától kezdődik, és a szülés utáni időszak harmadik hónapjában folytatódik. A felső húgyúti tónus csökkenése és a vizelet stagnálása terhesség alatt növeli a vesemedence nyomását - ez fontos a pyelonephritis kialakulásában. A vesebetegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a terhesség alatt:

a vesék nyálkahártya-rendszerének gyengülése, hozzájárulva a vese kóros mobilitásához;

a vesicoureterális reflux gyakoriságának növekedése;

fokozott ösztrogének és progeszteron, glükokortikoidok, placentális hormonok - koriogonos gonadotropin és korionos szomatomammotropin.

A fertőzés növekvő módon (a hólyagból) érkezik a húgyúti traktusba, csökkenő módon - lymphogen (a bélből, különösen székrekedés esetén), hematogen (különböző fertőző betegségekkel). A kórokozók Escherichia coli, gram-negatív enterobaktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, Candida gombák.

Meg kell jegyezni a gyakran előforduló klinikai formákat - pyelonephritis, hydronephrosis, tünetmentes bakteriuria. Ritkábban: glomerulonephritis, vese TBS, urolithiasis, húgyúti rendellenességek.

PYELONEPHRITIS

A pielonephritis a leggyakoribb betegség terhesség alatt (6–12%), amelyben a vese koncentrációs képessége szenved. A pielonephritis káros hatással van a terhesség menetére és a magzat állapotára. A leggyakoribb szövődmény a késői gesztózis, vetélés, a magzat intrauterin fertőzése. A szörnyű szövődmények az akut veseelégtelenség, szeptikemia, szeptikopéemia, bakteriális sokk. A pyelonephritises terhes nők magas kockázatnak vannak kitéve. Leggyakrabban a pyelonephritist terhesség alatt észlelik - 12-15 hét, 24-29 hét, 32-34 hét, 39-40 hét, szülés utáni időszakban 2-5 és 10-12 nap. A pielonephritis terhes nőkben először fordulhat elő, vagy akkor manifesztálódhat (súlyosbodhat), ha egy nő terhesség előtt beteg volt. A pyelonephritises terhes nőket a betegség minden súlyosbodásával, a késői gesztózis jeleivel és a magzat súlyosbodásával (hipoxia, alultápláltság) kell kórházba kell helyezni.

A pyelonephritis kórokozói a bélcsoport gram-negatív mikroorganizmusai, a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, gombák, például a Candida, a staphylococcus. A fertőzés a hematogén úton terjed a gyulladás fókuszából - garat mandula, fogak, nemi szervek, epehólyag. Lehetséges egy emelkedő út is - a húgycsőből és a hólyagból.

KLINIKA

Vannak akut, krónikus és látens idő alatt folyó és terhességi pieelonephritis.

A heveny pieelonephritisz terhes nőknél és a puerperasnál a következő tünetek jelentkeznek: a betegség hirtelen fellépése, hőmérséklet (39–40 ° C), az ágyéki fájdalom, általános rossz közérzet, fejfájás, óriási hidegrázás, ezt követően erős izzadság, adinamia, a test egész fájdalma, intoxikáció. Az alsó hátfok megnövekedett fájdalma azzal magyarázható, hogy a gyulladásos folyamat átvált a vese és a perinefrikus rost kapszulájára. Fájdalom - a húgyvezeték mentén, vizelési rendellenesség, kényszerhelyzet az alsó végtagok oldalán. Pasternatsky tünete pozitív. Az ödéma nem jellemző, a diurezis elegendő, a vérnyomás normál. A vizelet üledékében - fehérvérsejtek, vörösvértestek, különféle hengerek és hámsejtek. A hengerek megjelenése a vese parenchima károsodását jelzi. Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint - a leukociták és a vörösvértestek normális aránya 2: 1 (1 ml vizeletben 4000 leukocita és 2000 vörösvérsejt (a terhes nőkre vonatkozó normát meg kell adni)). Pielonefritisz esetén a vizeletben a leukociták száma normális lehet, és a Nechiporenko elemzések során leukocyturia figyelhető meg. A bakteriuria fontos tünet a pyelonephritisben. Zimnitsky szerint a vizeletben - a relatív sűrűség csökkenése és az utóbbi felé mutató nappali és éjszakai diurezis arányának megsértése, ami a vesék koncentrációs képességének csökkenését jelzi. A pyelonephritisben szenvedő terhes nők hemogrammája a leukocitózis, a szúrásos formák növekedése és a hemoglobinszint csökkenése. Vér biokémia - a fehérje és fehérjefrakciók teljes mennyiségének megváltozása az albumin csökkenése miatt.

Krónikus pyelonephritis - súlyosbodás nélkül tompa derékfájdalmak, kis mennyiségű fehérje a vizeletben, kissé megnövekedett leukociták száma. Terhesség alatt súlyosbodhat, néha kétszer, háromszor, minden súlyosbodás esetén egy nőt kórházba kell helyezni.

Fontos tudni a terhesség és a szülés 3 fokú kockázatát pyelonephritises betegeknél:

1 fokozatba tartoznak a terhesség alatt fellépő, komplikálatlan pyelonephritises betegek;

2 fok - krónikus pyelonephritises betegek, akik a terhesség előtt léteznek;

3 fokig - pieelonephritises és magas vérnyomású vagy vérszegénységű nők, egyetlen vese pyelonephritiszében.

Az 1. és 2. fokú kockázatú betegek megengedhetik a terhesség meghosszabbítását az orvos, nefrológus folyamatos dinamikus monitorozásával. A 3. fokú kockázatú betegeknél a terhesség ellenjavallt.

A differenciáldiagnózis akut appendicitis, akut kolecisztitisz, vese- és májkólik, valamint általános fertőző betegségek esetén fordul elő. A nehézség differenciáldiagnosztika nephropathiával, hypertoniával. Súlyos proteinuria, a szemüveg megváltozása - angioretinopathia, neuroretinopathia, vérzés és a retina ödéma jelentkezik a gesztosishoz való csatlakozásért, ami jelentősen rontja a beteg állapotát.

KEZELÉS

A pieelonephritis terhes nők és a puerperas kezelését a vesegyulladásos folyamat terápiájának általános alapelveivel összhangban, a vizelettenyészet és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység ellenőrzése alatt tartják. A terápiás intézkedések körébe a következők tartoznak: a teljes dúsított étrend kinevezése, a könyök-könyök pozíciója naponta többször 10-15 percig, egészséges oldalon alvás, a vese régió diatermiája és ásványvíz ivása (Essentuki, 20. szám). Antibiotikumok 8-10 nap, nevigramon - 2 kapszula naponta 4-szer 4 napig, majd 1 kapszula naponta 4-szer 10 napig. A második trimesztertől kezdve - 5-NOC 2 tablettára. Naponta 4-szer 4 napig, majd 1 tabletta naponta 4-szer 10 napig; furagin 0,1 napi 4 alkalommal 4 napig és 0,1 napi háromszor 10 napig. Méregtelenítő kezelés - hemodesis, reopoliglyukin, albumin, protein. A magzati intrauterin táplálkozás kezelésére - iv. 5 ml trentalt 500 ml 5% -os glükózoldattal. Görcsoldó szerek - Baralgin 5 ml / m, Avisan 0,05, naponta háromszor; suprastin vagy difenhidramin 1 fül. Naponta egyszer diuretikumok - gyógynövények gyűjtése, szamóca, vese tea.

Ha a kezelés sikertelen, uréterális katéterezést hajtanak végre. A szállítás a természetes szülési csatornán keresztül történik. A császármetszés egy fertőzött szervezet állapotában rendkívül nem kívánatos, és szigorúan szülészeti indikációk szerint végzik. Az esetek 10% -ában korai szülés történik, ha a pyelonephritist súlyos gesztózissal kombinálják, és a terápia hatásának hiányában. A szülés utáni időszakban a pyelonephritis kezelését 10 napig folytatják. Egy nő urológus felügyelete alatt kerül kórházba.

glomerulonephritis

Terhes glomerulonephritis - 0,1% és 9% között. Ez egy fertőző-allergiás betegség, amely immunkomplex károsodáshoz vezet a vesék glomerulusaiban. A kórokozó a hemolitikus streptococcus. Leggyakrabban ez a betegség torokfájás, influenza után fordul elő.

KLINIKA

Derékfájás, fejfájás, csökkent teljesítmény, gyors vizelés. A fő tünet terhesség alatt a szem alatti arc, az alsó végtagok és a has alsó falának duzzanata. Megnövekedett vérnyomás, retinoangiopathia. A vizeletben - fehérje, vörösvértestek, fehérvérsejtek, hengerek. Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálatok során a vörösvértestek száma uralkodik a fehérvérsejtek számánál. Súlyos esetekben - kreatinin, karbamid, maradék nitrogén növekedése. Anémia.

Differenciáldiagnózis - szív- és érrendszeri megbetegedésekkel, pyelonephritissel, késői gesztózissal. A glomerulonephritis nem abszolút indikáció az abortuszra. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az anya és a magzat prognózisa nagyon súlyos lehet. A késői gesztózis korán alakul ki, és nagyon nehéz. A nők 11% -ában spontán vetélést, 29% -ánál koraszülést figyeltek meg. Lehetséges olyan komplikációk, mint az encephalopathia, szív-, veseelégtelenség, amelyek egy nő halálához vezethetnek, valamint a magzat hipotrófiája és hipoxiája, a szülés előtti haláláig. A koraszülöttek nagy halála a szülés után. Lehetséges vérzés a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakban, amikor a thrombocytopenia kialakul, a véralvadási kapcsolat megváltozása jellemző a DIC első fázisára. A jövőben súlyos hypocoagulatio lehet az ICE-szindróma 2. és 3. fázisának típusa szerint.

A terhesség korai szakaszában szükség van a terhesség fenntartásának lehetőségének vizsgálatára és megoldására. Az akut glomerulonephritis az abortusz indikációja. Az akut glomerulonephritis után a terhesség legkorábban 3-5 év alatt lehetséges.

A krónikus glomerulonephritis akut stádiumában, súlyos hipertóniával és azotémiaval ellenjavallat a terhesség meghosszabbítására.

A glomerulonephritises nők kezelését és kezelését szülész-nőgyógyász és nefrológus közösen végzi. A terhesség korai szakaszában lévő elsődleges kórházi ápolás mellett a betegek kezelését bármikor meg lehet mutatni az általános állapot romlásával, az abortusz veszélyének jeleivel, késői gesztózissal, hipoxiával és a magzat alultápláltságával..

A 36-37 hetes időszakban a terhes nők patológiájának osztályában tervezett kórházi ápolásra van szükség a szülés előkészítéséhez és a szülés módjának megválasztásához. A korai szülés indikációja a krónikus glomerulonephritis súlyosbodása, amelyet károsodott vesefunkció kísér (csökkent napi vizeletmennyiség, glomeruláris szűrés, vese véráramlása, csökkent fehérje anyagcsere, megnövekedett azotémia, megnövekedett vérnyomás, a késői gesztózis súlyos formái, a kezelés hatásának hiánya). Írja le a szülési csatorna előkészítését és az általánosan elfogadott szülési mintát. Születéskor görcsoldók, fájdalomcsillapítók, a vérzés megakadályozása. A szülés második stádiuma a vérnyomás számától és a magzat állapotától függ (ellenőrzött hipotenzió, szülészeti csipesz, perineotomia). A glomerulonephritises terhes nők császármetszését ritkán végzik el, főleg szülészeti indikációk alapján. A szülés utáni időszakban, amikor az állapot rosszabbodik, a szülés utáni nőt egy speciális kórházba szállítják, a jövőben orvos vagy nefrológus felügyelete alatt áll.

KEZELÉS

Az akut glomerulonephritis kezelése antibiotikumokkal (penicillin és szintetikus analógjai) kezdődik, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket diuretikumokkal kombinálva alkalmaznak (Adelfan, triampur, napi 1-2 tabletta). A glomerulonephritis hipertóniás formájában perifériás értágítókat, ganglion blokkolókat és szívcsökkentő szereket alkalmaznak (klonidin 0,000075–0 00015-nél, napi 2–4 tabletta mellett, anaprilin 0,01 naponta 4-szer étkezés után, obzidan 0,04). Napi 2–4 alkalommal vagy 0,1–5 ml IM oldat formájában; apresszin 0,01–0,025 napi 2–4 alkalommal, 2% papaverin oldat 2,0 ml IM, 1% dibazol oldat 2-3 ml IM, aminofillin oldat 2,4% - 10 ml iv; diadinamikus áramok, a gallér zóna galvanizálása, ultrahang a vese területén impulzusos üzemmódban; iv fehérjekészítmények: albumin 5% -10% -20% - 75–100 ml, fehérje 200–300 ml, száraz plazma 1: 3 arányú hígításban, 200–100 ml hetente 1-2 alkalommal, vitaminok, érzéketlenítő szerek.Akut akut veseelégtelenségben először húgycső-katéterezés diagnosztikai és terápiás célokra.

Urolithiasis (ICD)

Ez a patológia a terhes nők és puerpera 0,1-0,2% -ánál fordul elő. Az ICD kifejlesztésében szerepet játszanak: a foszfor-kalcium anyagcseréjének megváltozása, a húgysav és oxálsav anyagcseréjének romlása, az uréterek és a medence tágulása, tónusuk csökkenése, a kiáramlás nehézsége és a vizelet koncentrációjának növekedése - mindez hozzájárul a kövek képződéséhez. Nagy szerepet játszik a fertőzés. A krónikus pyelonephritist az urolithiasis bonyolítja a terhes nők 85% -ában, 80% -ában a pyelonephritis csatlakozik az urolithiasishoz. Az urodynamikában és az uréterek hipertrófiájában bekövetkező változások hajlamosak a kövek fejlődésére, így a terhesség alatt az urolithiasis folyamata romlik. A betegséget gyakran először fedezik fel terhesség alatt.

KLINIKA

A klinikát egy klasszikus triád jellemzi - fájdalom, hematuria, májkiadás. A roham hirtelen jelentkezik - derékfájdalom sugárterülettel a patkányrégióba, a labiaba, a lábaba, a mellkasba. Megkülönböztetjük az akut appendicitist, a cholecystitist. A betegek megpróbálnak kényelmes helyzetet találni - térd-könyök oldalukon. Terhes nőkben - gyakrabban a jobb oldali kólik. Pasternatsky tünete pozitív. A vérvizsgálat normális, a vizeletvizsgálat során - vörösvértestek, fehérvérsejtek, sókristályok. A támadás a terhesség megszűnésének, a koraszülésnek a veszélyét vonja maga után. Bizonyos esetekben szükség van korai szállításra, ha a támadás nem áll le.

DIAGNOSZTIKA

Az ICD diagnosztizálása terhesség alatt nehéz. A röntgenvizsgálat a terhesség első felében elfogadhatatlan, a másodikban nemkívánatos, ezért fontos e betegség felismerése a terhesség előtt. Radioaktív izotóp-renográfia, kromocisztoszkópia, az uréter vagy a medence katéterezése, ultrahang vizsgálat, hőkamera használata.

KEZELÉS

Az ICD tervezett módon történő sebészi kezelését terhes nőkben nem végezzék el. A nőket sürgősen műtéten kell tartani, tartósan meg nem szakadó vese kólák, anuria jelenléte, akut pyelonephritis rohama miatt, és amikor a medence katéterezésekor nem volt lehetséges a vizelet kiáramlásának helyreállítása..

Ebből a célból a veseeljárások rohamának megállításához a következő gyógyszereket alkalmazzák: 1,0 térfogat% promedol 2% -os oldata, 2,0 ml / m dipiron 50% -os oldata, 5 ml baralgin, 2,0 ml halidor 2,5% oldata, 2% papaverin oldat, 2% HO-SHPA oldat, 2 ml, 1% difenhidramin oldat, 2–2,5% pipolfen 2 ml. Cystenal 20 csepp, Avisan 0,05, naponta háromszor. Diéta felírása a kőképződés megakadályozására.

A GYERMEK FEJLESZTÉSI ANALÓGIAI ÉS A TERMÉSZET

A rendellenességek klinikai formái: vese dystopia, kettős vese, egy vese aplaziája, patkó alakú vese. A méh rendellenességeitől szenvedő terhes nők esetében a vizeletrendszert meg kell vizsgálni a vesék fejlődésének lehetséges rendellenességeinek azonosítása érdekében. A diagnózis az iv urográfia miatt nem nagyon nehéz. A terhesség kezelésének kérdését a vesék rendellenességének típusától és működésük megőrzésének mértékétől függően döntenek. A rendellenesség legkedvezőtlenebb formája a policisztás vese. Rendkívül ritka, de ezzel általában a funkció károsodik, ezért a terhesség fenntartásának kérdését egyénileg kell eldönteni, figyelembe véve a károsodott vesefunkció mértékét..

Az egyik vese aplasia esetén a második vese funkcióját jól meg kell vizsgálni. Teljes megőrzése esetén a terhesség megmaradhat. Ugyanezt a taktikát kell alkalmazni, ha a terhes nőnek patkó alakú vagy kettős vese van. Disztopikus vese esetén a terhesség és a szülés kezelése a helyétől függ. Ha a név nélküli vonal felett helyezkedik el, azaz a medence területén a független születések természetes módon természetesek. Ha a vese a medencében helyezkedik el, akadályozhatja a születési aktus normál lefolyását, vagy a szülés során súlyosan megsérülhet. Ezért előre megoldják a terhesség és a szülés kérdését.

Tünetmentes bakteriuria

Különböző szerzők szerint a terhes nők 45-10% -át figyelték meg. Ez az az állapot, amikor jelentős számú virulens mikroorganizmus található a nő vizeletében, a húgyúti fertőzés klinikai tünetei nélkül. A tünetmentes bakteriuria azok az esetek, amikor 100 000 vagy annál több baktérium található katéterrel vett 1 ml vizeletben. Leggyakrabban az E. coli, Klebsiella, enterobaktériumok, Proteus. A tünetmentes bakteriuriában szenvedő terhes nőket alaposan meg kell vizsgálni a látens húgyúti betegség szempontjából. Az aszimptomatikus bakteriuria szempontjából kb. 25% -ukon alakul ki akut pyelonephritis, ezért az ilyen terhes nőknek időben megelőző kezelést kell végezni nitrofuránokkal, szulfonamidokkal, antibiotikumokkal, figyelembe véve a feltárt baktériumflóra érzékenységüket. Kerülje a tetraciklin antibiotikumok és más gyógyszerek felírását a terhesség első 3 hónapjában. Az aszimptomatikus bakteriuria eliminálására irányuló antibakteriális terápia 1-2% -ra csökkenti a pyelonephritis előfordulási gyakoriságát. A kezelés hatékonyságát a vizeletnek a növényre vetésével lehet szabályozni.

Tartalom