Legfontosabb

Tumor

Röntgenkontraszt kutatási módszerek a gyermekkori nefrológiában

1895-ben William Roentgen felfedezte egy újfajta sugárzást. Röntgen segítségével (a nevet a röntgen adta) először lefényképezte feleségének kezét. Így új irányt vezettek be nem csak az orvostudományban, hanem más tudományos területeken is.

1895-ben William Roentgen felfedezte egy újfajta sugárzást. Röntgen segítségével (a nevet a röntgen adta) először lefényképezte feleségének kezét. Így új irányt vezettek be nem csak az orvostudományban, hanem más tudományos területeken is. 1898-ban az oroszországi F. I. Pasternatsky professzor röntgenfelvételt mutatott be egy kalkulus hólyaggal rendelkező betegről. Azóta a radiológiai módszerek vezető szerepet játszanak a neurofrológiai vizsgálatokban, mivel a húgyúti vizualizáció lehetővé teszi a vese, húgycső, hólyag, húgycső kollektív rendszerének tisztázását, obstruktív uropathia diagnosztizálását, azaz olyan tényezők azonosítását, amelyek hozzájárulnak a szervekben a gyulladásos folyamat kialakulásához. húgyúti rendszer. A röntgenvizsgálatok továbbra is hozzáférhetőek és igényeltek, annak ellenére, hogy léteznek más módszerek, amelyek hozzájárulnak a húgyúti szervek állapotának tisztázásához. A nefrológiában végzett röntgenvizsgálatokra a legtöbb esetben szükség van, mivel ez nemcsak a húgyszervek anatómiai és motoros tulajdonságait, hanem a vese funkcionális állapotát is lehetővé teszi..

A gyermekek nefrológiai gyakorlatában általában:

  • ürülék urográfia (és annak módosítása - infúziós urográfia);
  • vegyes cisztográfia.

A vese angiográfia és a tomográfia általában egyértelműen megfogalmazta indikációit.

A vegyes cisztouretrográfia (a görög kystosból - buborék és grapho - rajzolom) egy röntgen módszer a húgycső és a hólyag vizsgálatára, folyadékkal előre feltöltve.

A cystourethrography indikációi:

  • visszatérő húgyúti fertőzés;
  • a vesicoureterális reflux (PMR), reflux nefropathia jelenlétének gyanúja;
  • microhematuria;
  • diszurikus jelenségek, pollakiuria, nehézség és ritka vizelés;
  • az anorektális zóna rendellenességei;
  • hólyag és húgycső sérülések;
  • a has és a medence duzzanata;
  • nagy körüli sérv, diszurikus jelenségek kíséretében;
  • a húgyúti szervek és a végbél konzervatív és műtéti kezelésének eredményeinek monitorozása és értékelése.

Ellenjavallatok a mycotic cystourethrography alkalmazásával:

  • húgyúti akut gyulladásos betegségek (akut pyelonephritis, cystitis, urethritis);
  • macrohematuria;
  • a gyermek súlyos általános állapota.

A misztikus cisztográfia során befecskendezett oldat mennyiségének meg kell felelnie a hólyag életkorfüggő fiziológiai képességének (1. táblázat)..

A hólyag élettani képességének életkorához kapcsolódó mutatói

A cystourethrogramok értékelésekor a hólyag körvonalait, méretét, a vesicoureteral-medence refluxok jelenlétét és a húgycső állapotát írják le. A "béren kívüli" kontúrok a húgyhólyag és a cystitis neurogen diszfunkciójára jellemzőek. A húgyhólyag alsó részének kettős kontúrját gyakran atóniával figyelik meg. A cystogram diverticula-val egy különféle méretű és formájú kiegészítő árnyékot fedez fel.

Az uréterek feltöltése kontrasztanyaggal (egy vagy mindkettő) jelzi a PMR jelenlétét. A hosszú távú, magas fokú PMR hozzájárul a vese másodlagos ráncosodásának kialakulásához. Bizonyos nehézségek merülnek fel a hipoplasztikus és másodlagosan összezsugorodott vese diagnosztizálásában. A differenciáldiagnosztika gyakran radioizotóp kutatási módszerek alkalmazását igényli - közvetett angiográfia, dinamikus nefroscintigráfia tubulotropikus és glomerulotropikus radiofarmakon, valamint statikus nefroscintigráfia 99m Tc-DMSA-val..

A cystourethrogramok értelmezésekor fel kell mérni a húgycső állapotát. Különösen fontos, hogy ne hagyja ki a hátsó húgycső szelepet fiúknál, amelyet a húgycső szűkítésének és az húgycső meghosszabbodás fölé történő kiterjesztésének alapján diagnosztizálnak.

Az ürítő urográfia lehetővé teszi a vese és húgyúti anatómiai szerkezetének felmérését, a károsodás jeleinek azonosítását és a kóros folyamat dinamikájának ellenőrzését. A kiválasztó urográfia elvégzésekor a legnagyobb nehézséget a vese funkcionális állapotának meghatározása jelenti.

A vizsgálat indikációi a következők:

  • ultrahang adatok, amelyek jelzik a rendellenességek és rendellenességek lehetőségét a húgyúti rendszer fejlődésében;
  • fájdalom az ismeretlen eredetű has vagy az ágyéki térségben, függetlenül attól, hogy a vizeletvizsgálatban változások vannak-e vagy sem;
  • ismeretlen etiológiás artériás hipertónia;
  • enurézis, minimális vizeletváltozások kíséretében;
  • glomerulonephritis, urorenalis fertőzéssel kombinálva.

A kiválasztott urográfia ellenjavallatai:

  • súlyos vizeletrendszeri betegségek, a vesék károsodott nitrogénkiválasztó funkciójával;
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • a parenhimális vesebetegség kifejezett aktivitása;
  • allergia radioaktív anyagokkal és jódkészítményekkel szemben;
  • súlyos májkárosodás funkcionális károsodással;
  • összeomlás és sokk;
  • aktív tuberkulózis;
  • thyreotoxicosis.

Amikor a beteget radiológiai vizsgálat céljából felkészítik, tisztázni kell az allergiás reakciók jelenlétére vonatkozó anamnestikus adatokat; a radioaktiv ágensekkel (CSW) szembeni allergia kialakulásának kockázatánál antihisztaminokat írnak fel a röntgenvizsgálat előtt 2–3 nappal. A kiválasztási urográfia napján az allergiás reakcióban szenvedő betegeknek egyszeri prednizolont adnak be az életkorra jellemző adagban..

A jó minőségű röntgenfelvétel szempontjából jelentős szerepet játszik a gyermek gyomor-bél traktusának előkészítése - a belek megtisztítása a székletből és a gázból. A tanulmány napján reggel, 1–1,5 órával az urográfia elõtt az „éhes” gázok kialakulásának elkerülése érdekében az idõsebb gyermekek számára „száraz” kása vagy egy szelet kenyér és édesítetlen tea kínálható. Az aerokolia csökkentése érdekében a vizsgálat előtt 2-3 nappal ajánlott a szénhidrátban gazdag ételeket, a nyers zöldségeket, a gyümölcsleveket, a teljes tehéntejet és a barna kenyeret kizárni az ételekből. A szorbensek kinevezése, kamilla, főtt sárgarépa infúziója ajánlott. Idősebb gyermekekben a béltisztítást 30 ml térfogatú vazelin-olajjal végezzük, amelyet két tisztítószer követ: 2 órával az olaj bevétele után és reggel 2 órával a röntgenvizsgálat előtt. A tisztító beöntés mennyisége 50 ml folyadék egy életévben. A székrekedésre hajlamos gyermekeknek nem szabad nagy mennyiségű vízzel tisztítani az ellenséget, mivel fennáll a hiperhidráció veszélye, ami a kontrasztanyag koncentrációjának csökkenéséhez vezethet. 1 éves kor alatti gyermekekben a reggeli etetést kihagyják, és a vizsgálat megkezdésével folyékony táplálékkal táplálják a csecsemőt a mellbimbón keresztül úgy, hogy egy bizonyos mennyiségű levegőt lenyeljen. A levegővel kitöltött gyomor lenyomja a bélhurkokat, ami javítja a vese látását. A fokozott gázképződésre hajlamos kisgyermekeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek annak csökkentésében (simetikon készítmények - sub-simplex, espumisan). Izgatott gyermekek számára ajánlott a valerian gyökér főzetének meghatározása a vizsgálatot megelőző 2 napon belül és 1 evőkanál beöntésnél a vizsgálat előestéjén. Kisgyermekek belek megtisztításához használjon főtteket főtt vízzel, vagy írjon fel hashajtókat (transzpeg, dufalac, microlax stb.).

A kontrasztanyag dózisának kiszámítása a gyermek testének felületétől függően

A kontrasztanyag dózisának kiszámításához különféle módok vannak, de a legpontosabb a CSW dózisának meghatározása, amikor azt 1 négyzetre számolják. méter a gyermek testének felületétől (2. táblázat). A kisgyermekek számára kiszámított dózisok növekedése az aktívabb vizeletürítéshez és a vesék élettanilag meghatározott alacsony koncentrációképességéhez kapcsolódik.

Javasoljuk, hogy adagoljon be 1 ml CSW-t, és készítsen egy 2-3 perces szünetet, amelynek során meg kell figyelni a beteg állapotát. Ha nincs reakció, akkor folytathatja a PKC bevezetését. Ha a beteg reagál a CSW bevezetésére, meg kell állítani a kontraszt bevezetését és sürgősen el kell kezdeni a segítségnyújtást..

Az ürülék urográfia módosítása az infúziós csepp urográfia, amelyet súlyos rendellenes rendellenességekkel, a húgyrendszer súlyos rendellenességeivel, az endogén kreatinin-clearance 50 ml / perc-re csökkent csökkentésével, a vesekoncentrációs funkció romlásával, valamint újszülöttek és csecsemők esetén a nephron morfológiai éretlensége okozza, ami csökkenti a vesék kontrasztjának élessége. Az RKS dózisát az infúziós urográfia során megkétszerezzük és egyenlő mennyiségű 5% -os glükózoldattal elegyítjük. Az ágenst injektálják jet-rel (120-150 csepp percenként), a képeket az infúzió kezdetétől számított 5, 10, 20, 40 és 60 perc elteltével készítik..

Ismeretes, hogy a vesefunkció vizuális kiértékelése a pyelocalicealis rendszer kontrasztjának fokával nem elég pontos. A kép kontrasztja az urogramokon elsősorban a következő tényezőktől függ:

  • a vese funkcionális állapota;
  • a felső húgyúti urodinamikai állapotok és a vese hemodinamikája;
  • a hólyag funkcionális állapota;
  • RKS minőség.

Ideális esetben a CSW-nek jól el kell abszorbeálnia a röntgen sugárzást, és ezzel egyidejűleg el kell érnie a vesében a szükséges koncentrációt, anélkül hogy károsítaná a vesemű parenhimát. Sajnos a legtöbb CSW használatával lehetséges a nemkívánatos mellékhatások kialakulása. A PKC egyik komoly hátránya a mellékhatások és szövődmények viszonylag magas előfordulása a véráramba jutásuk után. Ezeket a jelenségeket évek óta összekapcsolják a jodizmussal, azaz a jód egyéni intoleranciájával. Amint azt a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok is mutatják, a kontrasztanyag elemei annyira szorosan kötődnek a benzolgyűrűhöz, hogy a jód-atomok felszabadulásakor nem bomlik. A nemkívánatos mellékhatások két másik tényezővel összefüggésben állnak: magának a CSW-nek a sókomplexével szembeni intoleranciával és annak magas ozmolaritásával. Az intoleranciát az allergiás reakció megnyilvánulása fejezi ki. A CSW-k magas ozmolaritása miatt felmerülő jelenségek többoldalúak. A 60-as évek végén. A múlt században megállapítást nyert az ozmolaritás és az ionositás döntő szerepe a kontrasztanyagok emberi testre gyakorolt ​​káros hatásaiban, ezért a nemionos monomerek szintézise után a fejlesztések nagy részét a gyógyszerek ozmolaritásának csökkentésére fordították.

Az intravaszkuláris alkalmazásra szolgáló CSW-k létrehozása és használata három szakaszra osztható (3. táblázat)..

A magas ozmolaritás megmagyarázza az olyan szövődményeket, mint a hemodinamikai zavarok, számos enzim és hormon kiválasztódásának növekedése, az elektrolit egyensúlyhiány, a vörösvértestek és a trombusok agglutinációs hajlandósága..

A CSW kiválasztásakor három fő tényezőt kell figyelembe venni: a diagnosztikai hatékonyság, a biztonság és a gyógyszer költsége. A CSW diagnosztikai értéke elsősorban a jód dózisától függ, és a nemionos dimer molekulájának a legnagyobb hatékonysága a röntgen sugarai.

A PKC toxicitását számos különféle tényező befolyásolja (4. táblázat).

Az összes radioaktív vizsgálatokhoz jelenleg használt kontrasztanyag megosztható ionos és nemionos (5. táblázat)..

A nemionos RKS létrehozása előrelépés volt a gyógyszerek toxicitásának csökkentése felé. Magas és alacsony ozmoláris CSW használata esetén lehetséges a nemkívánatos mellékhatások kialakulása, amelyek megelőzéséhez fel kell mérni a kockázati tényezők jelenlétét a betegben.

A CSW adminisztráció komplikációinak kockázati tényezői

  • Korábban más CSW-kkel szembeni allergiás reakciók fordultak elő.
  • Gyermekek allergiás betegségei (ételallergia, hörgő asztma, atópiás dermatitis, szénanátha).
  • A kardiovaszkuláris rendszer patológiája (aritmiák, tüdőödéma, keringési elégtelenség).
  • Cukorbetegség.
  • Gyógyszerek szedése (nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin), β-blokkolók).
  • Anyagcsere-rendellenességek (dehidráció, polycemia, hiperkoaguláció).
  • Vese patológia.
  • Kábítószer, alkoholfogyasztás.

A radiológusok és a gyermekgyógyászati ​​nefrológusok figyelmét évek óta vonzza a CSW-k nefrotoxicitási problémái. Rendszerint az ionos és nemionos CSW-k alkalmazását vesebetegségben szenvedő, de megőrzött vesefunkciójú betegeknél nem kíséri egy kifejezett nefrotoxikus hatás kialakulása. A nefrotoxikus hatás legvalószínűbb kifejlődése ionos CSW-k használatakor károsodott vesefunkciójú betegek esetén (ábra).

A nefrotoxikus hatás kifejlődésének kritériumát felnőtteknél úgy tekintik, hogy a szérum kreatinin 25% -kal (vagy 44 μmol / L) növekszik a kezdeti értékhez képest az RCC beadását követő 3 napon belül..

A nephotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői, amelyek közvetlenül a CSW-vel kapcsolatosak:

  • a gyógyszer magas vagy alacsony ozmolaritása;
  • nagy adag RKS ágenst;
  • a CSW beadási módja (intraarteriális úton a kockázat növekszik);
  • a CSW korábbi használata (előzmények).

A CSW beadása után tanácsos a beteget 30 percig megfigyelni a vizsgálat után, mivel a mellékhatások nagyrészt ebben az időszakban jelentkeznek. Lehet, hogy késleltetett mellékhatások alakulnak ki hosszabb ideig. A PKC beadása által okozott veseelégtelenség általában nem kíséri az oliguria kialakulását, míg a szérum kreatinin szintje 7-10 napon belül normalizálódik..

Ugyanakkor azoknál a betegeknél, akiknél nagy a nefropátia kialakulásának kockázata, a CSW beadását követő egy napon belül akut veseelégtelenség alakulhat ki. Meg kell jegyezni, hogy egy év alatti gyermekeknél, különösen újszülötteknél, az ionos CSW-k bevezetésével kialakuló hemodinamikai rendellenességek különösen könnyen fejlődnek.

A vesebetegségben szenvedő betegek számára a legbiztonságosabb CSW az izodoláris gyógyszer jodixanol (Visipack). A gyógyszer izotóniás a vérrel minden koncentrációban, alacsonyabb jódkoncentrációval rendelkezik; az elektrolit összetétele kiegyensúlyozott. A gyógyszer vénába történő bevezetésével nincs fájdalom. 7 évesnél fiatalabb gyermekek ürülék urográfiájának elvégzésekor a Visipack-ot 2–3 ml / testtömeg-kilogrammon, 7 évesnél idősebb gyermekeknél - legfeljebb 50 ml.

A veseműködésben szenvedő betegek nefrotoxikus hatásának megelőzése érdekében számos szabályt kell figyelembe venni.

  • A nephrotoxikus hatás kialakulásához szükséges kockázati tényezők szükségessége.
  • A CSW beadása előtt és után tanácsos ellenőrizni a kreatininszintet..
  • Az izosmoláris RKS használata látható..
  • A nagy dózisú PKC bevezetése nem megfelelő.
  • Biztosítani kell a megfelelő hidratálást - a nephotoxikus hatás megelőzése érdekében ionos CSW-k használatakor; a magas kockázatú betegeknek izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás infúzióját mutatják, amelyet a PKC beadásának idejéig kell elkezdeni, és a PKC abbahagyásának végéig folytatni kell..
  • A műtéti beavatkozás nem javasolt, amíg a CSW a testből eltávolításra nem kerül..
  • Ne használjon egyszerre diuretikumokat (különösen a mannit és a hurok diuretikumok).
  • Az ismételt radiopaque vizsgálatok nem javasoltak rövid ideig (amíg a vesefunkció helyre nem áll).

Az Európai Urogenitális Radiológia Társaságának (European Sosiety for Urogenital Radiology) a kontrasztanyagok biztonságos használatáról szóló, 2003. évi (2. verzió) ajánlásai szerint csökkent veseműködés esetén az orvosnak mérlegelnie kell a CSW-k előnyeit és hátrányait [3]. Szükség esetén a PKC felnőtteknél történő alkalmazásával az alábbi óvintézkedéseket kell megtenni.

  • A beteget hidratálni kell (óránként 100 ml folyadékot kell inni) vagy sóoldatot kell beadni intravénásan az RKS kinevezését követő 24 órán belül..
  • A veseműködés ellenőrzését végzik (szérum kreatinin, szérum tejsav szint, vér pH).
  • Figyelemmel kísérik a tej-acidózis tüneteit (hányás, álmosság, hányinger, mellkasi mellkasi fájdalom, anorexia, hyperepnea, letargia, szomjúság, hasmenés) - 5 mmol vér pH-értéken..

Jelenleg fejlesztés alatt állnak a CSW-k nefrotoxicitásának további csökkentésének módjai [4], bizonyítékok vannak arra, hogy a nefrotoxikus hatás megelőzése érdekében az előkezelés az acetilcisztein, aminofillin, az angiotenzin konvertáló enzim antagonistáinak bevezetésével történik..

Így a modern ultrahangvizsgálati módszerek aktív bevezetése ellenére a gyermekkori nefrológiában a legtöbb húgyúti rendszer patológiájú betegnél radiopaque vizsgálatra van szükség, mivel ezek a módszerek lehetővé teszik nemcsak a húgyszervek anatómiai és motoros tulajdonságainak, hanem a vese funkcionális állapotának objektív értékelését is. Gyermekeken végzett röntgenvizsgálatok során nemcsak a növekvő gyermek testének ionizáló sugárzással szembeni magas érzékenységét, hanem a gyermekgyógyászati ​​nefrológiában alkalmazott CSW-k toxicitását is figyelembe kell venni. Az új nemionos CSW-k klinikai gyakorlatba történő bevezetésének köszönhetően a radiológiai kutatási módszerek biztonságosabbá válnak.

Irodalom
  1. Radiológiai általános útmutató / Szerkesztõ H. Pettersson. NISER, 1995.778 s.
  2. Aspelin Pet. et al / N England J Med. 2003; 348: 491–498.
  3. Az urogenitális radiológia Európai Társaságának (European Sosiety for Urogenital Radiology) ajánlása a kontrasztanyagok biztonságos használatáról (2. verzió). 2003. október 16..
  4. Sinitsyn V.E. Ionos radioaktív anyagok használata a modern sugárdiagnosztikában // A klinikai hatékonyság, a biztonság és a farmakoökonómia kérdései / Orvosi képalkotás. 2003. No 1. S. 121–127.

Zakharova I. N., orvostudományok doktora, professzor
Mumladze E. B., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens
O. A. Voronenko
E. V. Zakharkina
RMAPO, Moszkva

Vese röntgen felnőttekben és gyermekekben

Az egyik leghatékonyabb és a beteg számára elérhető diagnosztikai módszer a vese radiográfia. Ennek az eljárásnak a célja a vesék kóros állapotának, működésének jellemzőinek pontosabb azonosítása, és lehetővé teszi a páros szervek felépítésének és felépítésének felmérését is..

Miért vesek a röntgenfelvételek és milyen típusúak?

A röntgen egy röntgenfelvételekkel végzett diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megismerje a szerv alakját, felépítését, meghatározza a világos körvonalakat, valamint a kóros formációkat. A kép szilárd adathordozón jelenik meg - film.

A beteg tüneteinek vizsgálatakor a szakember előírja, hogy ilyen vizsgálaton menjen keresztül, a következő indikációkkal:

  • az alsó hát és a vesék fájdalmának panaszai;
  • a urogenitális rendszer gyakori fertőző betegségei;
  • vérbevonás (vörösvérsejtszám) a vizelet elemzésében;
  • vesekő vagy húgycső tünetei;
  • amikor a veséket ultrahangos vérvizsgálat során észlelik, pontosabban meghatározzák azok helyét és méretét;
  • a vese onkológiájával az oktatás méretének és lokalizációjának meghatározására;
  • a kövek ultrahanggal tört aprítása után annak hiányának igazolására;
  • vese cisztás formációkkal;
  • a vesék rendellenes fejlődése esetén.

A tünetektől és bármilyen patológia gyanújától függően az urológus vagy nefrológus a vesék röntgenfelvételét javasolja..

Az ilyen vizsgálatnak többféle típusa van:

  1. Felmérés radiográfia. Ez a peritoneális szervek, beleértve a vesét is, egyszerűbb áttekintése. Előkészítés után (béltisztítás) végezzük. A panoráma röntgen az általános képet mutatja: a szervek elhelyezkedését, alakját és alakját, felépítését, a kövek jelenlétét, valamint a gerinc és a medencecsontokat is. Egy ilyen vizsgálat meg fogja határozni a hátfájás okát, ha a gerinchez kapcsolódik, és meghatározza a következő lépéseket a szakember számára.
  2. Kontraszt urográfia. A vizsgálatot egy kontrasztanyag bevezetésével végzik a páciens vénájába, amely pontosabban és érthetőbben lehetővé teszi a vese és a húgyúti rendszer összes folyamatának és tevékenységének megismerését, a kövek, jóindulatú és onkológiai képződmények jelenlétének kimutatását..
  3. Vese CT vizsgálata vagy számítógépes tomográfia. Ugyancsak röntgenfelvételekkel végzik, amelyek rétegenként "fényképezik" a szervet. A daganatok azonosítására szolgál, de a magas költségek miatt nem olyan gyakran..

A kontraszt radiográfia nemcsak a szerv felépítését és alakját mutatja, hanem bizonyos időközönként több fénykép készítésekor a teljes működésről szóló képet.

Hogy van a vizsgálat?

Panorámás röntgenfelvétel elvégzéséhez a beteg levette ruháit, fémtárgyait, és felajánlják, hogy feküdjön egy speciálisan röntgenfelvételre tervezett asztalon. A férfiak emésztési szakaszát speciális ólomlemez védi. Az előkészítés után képet készít a hashártyaról. A patológiás változások megállapításakor az orvos kontraszt urográfiát ír elő.

Hogyan halad át egy röntgen egy kontrasztanyaggal?

Az eljárás megkezdése előtt megvizsgálják a beteget a kontrasztanyag toleranciája szempontjából. A váll környékén lévő bőr alá 1 ml jódkontrasztot injektálunk, majd a másik kezébe azonos mennyiségű fizikai oldatot kell beinjektálni. Ha húsz perc elteltével a jód injekciója vörösre vált és duzzad, vagyis allergiás reakció jelentkezik, akkor a vizsgálatot visszavonják.

Kontraszt allergia hiányában öt percig vénába fecskendezzünk egy festéket, amely jódot tartalmaz. Fokozatosan a gyógyszer terjed a véráramlással, és megfesti a veséket, húgycsőket és húgyhólyagot. A gyógyszer beadása után a beteg körülbelül öt percig ült. Az idő folyamán több felvétel készül: a hatodik, a tizenötödik és a huszonkettedik percben őrizetben..

A gyermekek vizsgálatának jellemzői

A röntgen károsítása miatt ilyen típusú diagnózist gyermekeken végeznek vészhelyzet esetén, ha a vesék ultrahangja nem elegendő. A szervek kóros vagy veleszületett változásaira írják elő..

A gyermekek radiográfia néhány lépése:

  • hét-nyolc órával a röntgen megkezdése előtt a gyermeket abbahagyják, hogy folyadékot adjon;
  • kontraszt urográfia elvégzésekor a gyermeket enyhén érzéstelenítik könnyű nyugtató gyógyszerekkel;
  • két szakembernek jelen kell lennie a kutatási eljárás során;
  • a gyermeket az ólom kötények által védett szülők rögzítik;
  • a szükséges kontrasztfolyadék mennyiségét a baba súlya alapján számítják ki;
  • a szülőknek javasoljuk, hogy szállítsanak ivóvizet vagy tejet gázképződés esetén, hogy gyomrot töltsenek és elvégezzék a vizsgálatot;
  • az ismételt eljárást kellően hosszú idő eltelte után hajtják végre;
  • a gyermekeknek soha nincs fluoroszkópia - egy szerv röntgenfelvételekkel történő filmnézés nélkül.

Két évnél fiatalabb gyermekek esetében a vizsgálat felkészítése szinte megegyezik a felnőttekkel.

A beteg felkészítése röntgenfelvételre

Az orvosok azt javasolják, hogy két-három napon belül kezdjék el a radiográfia előkészítését.

Fontos feltétel az étrend. Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez, nevezetesen:

  • hüvelyesek (bab, borsó);
  • mindenféle káposzta;
  • krumpli;
  • tejtermékek;
  • friss gyümölcsök, különösen szőlő, cseresznye;
  • mindenféle kenyér- és vajtermék;
  • kvass és mindenféle szénsavas ital.

Meg kell könnyíteni a diagnózis előtti napi vacsorát, és ideális esetben - hagyja abba teljesen.

Ha a betegnél székrekedést szenved, az orvos három nap alatt enyhe hashajtót ír fel a belek fokozatos ürítésére. Szükség esetén tisztító beöntést készíthet este és reggel, az eljárás napján, valamint szorbenseket vehet be..

A vizsgálat során a gázképződés megakadályozása érdekében nagyon fontos reggelit reggelizni. Lehet zabkása cukor és tej nélkül, édes tea, keksz.

Vesekológiák esetén, amikor nincs idő a felkészülésre, a radiográfiát azonnal, a lehető legrövidebb időn belül elvégzik a beteg életét fenyegető veszély miatt.

A röntgen nagyon kedvező árú és informatív módszer a vesekő, ciszták és daganatok jelenlétének és méretének kimutatására. Vannak olyan helyzetek is, amikor nem kívánatos az ilyen típusú diagnózis elvégzése

A röntgen ellenjavallata

Vannak esetek, amikor a szakemberek nem javasolják a radiográfiát, hanem más alternatív módszereket keresnek a vesék diagnosztizálására..

Az elutasítás okai a következők:

  • terhesség vagy szoptatás;
  • allergia kontrasztanyagot tartalmazó jódra;
  • vese- és májelégtelenség;
  • láz;
  • hyperthyreosis (a jód ellenjavallt);
  • vérbetegségek.

Feltéve, hogy az eljárás során a feltételeket megfelelően felkészítik és teljesítik, a tanulmány eredménye nagyszerű információs eszköz. Segít az orvosnak a vesékben zajló összes folyamat nyomon követésében, megjelenésében, alakjában, teltségében és az esetleges idegen komponensekben. Különösen az ilyen információ értékes a sebész számára a kő vagy polip eltávolítását célzó műtét előtt, annak pontosabb azonosítása érdekében.

Cystográfia és urográfia gyermekkorban: hogyan történik a vizsgálat, szükséges-e az előkészítés és milyen következményekkel jár??

Mi a cisztográfia és urográfia??

Az urográfiát a vesebetegségek, a cisztográfiát pedig a húgyhólyag patológiái diagnosztizálják. A két vizsgálatot az egyesíti, hogy a kontrasztanyaggal megtöltött szervek röntgenfotóival készülnek..

Ezek az eljárások lehetővé teszik, hogy pontos diagnózist kapjon, ami nagyon fontos a megfelelő kezeléshez. Ezek viszont meglehetősen fájdalmasak, és manapság sok orvos megkísérel helyettesíteni őket alternatív, kevésbé pontos, de biztonságosabb diagnosztikai módszerekkel..

Milyen esetekben írják elő az előírt vizsgálatokat, és mit mutatnak?

Az urográfia és a cisztográfia összetett és fájdalmas eljárások. Kinevezésük előtt teljes körű vizsgálatra van szükség alternatív módszerekkel, egy vizsgálati sorozatot kell letenni a vizsgálatra. Ezen intézkedések elvégzése után, ha nem lehetséges pontos diagnosztizálás, fontolóra veheti, hogy ilyen típusú vizsgálatokat rendeljen egy kis beteghez.

Cystográfiát írnak elő a gyermeknek a következő tünetekkel:

  • fájdalom a vesékben;
  • kimutatott vér a vizeletben;
  • vírusos és gyulladásos betegségek tünetei;
  • a műtét utáni helyreállítási folyamat elemzése.

A következő patológiák gyanúja indíthatja a vizsgálatok kinevezését:

  • kóros változások a húgyúti rendszerben;
  • vesekőrak lerakódása;
  • daganatok (rosszindulatú és jóindulatúak is);
  • gyulladásos és vírusos betegségek;
  • vese tuberkulózis.

Hogy van a tanulmány??

A vizsgálat elvégzésekor egy személyt intravénásán injektálnak, ebben az esetben a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. Az urográfiához speciális anyagot - szergazint - 40 ml / 40% -os oldat adagolásaként gyakran használnak kardiotrustot (20% 35% -os oldatban) vagy más kontrasztanyagot. A gyógyszert lassan adják be a vénába, majd 3-5 képet készítenek a húgyutakból és a vesékből. Ehhez pontosan a köldök és a szájpálya középső részén kell lennie. Az első képet már az intravénás injekció beadása után 10 perccel elkezdheti. Ezután a szakember megnézi a képernyőn megjelenő kép dinamikáját. Ha a kép jó, akkor 20, 40, 60, és 2 óra elteltével is lehet képeket készíteni.

A cisztográfia változatai

A gyermekek cisztográfiája három típusra osztható:

A növekvő cisztográfiában a hólyagot gumi katéterrel ürítik, és a kontrasztanyagot ugyanúgy vezetik be. Ebben az esetben a kontrasztot speciális fecskendőn vagy Esmarch bögrén keresztül vezetik be.

Lefelé irányuló cisztográfiával 150-200 ml gázt pumpálnak a hólyagba egy katéteren keresztül (leggyakrabban oxigént használnak). Az eljárást az urográfiával párhuzamosan végzik.

Amikor az urográfia során intravénásán beadott sóoldat megtölti a hólyagot, a katéteren keresztül gázt vezetnek be és röntgenfelvételeket készítenek.

Keverő cisztográfiát végeznek vizelés közben. Amikor a kontrasztanyag kitölti a húgycsövet, akkor képeket készít.

szövődmények

A gyermekek kontrasztanyagot használó vese urográfia ritkán okoz negatív reakciókat. Kivételes esetekben a következő komplikációk fordulhatnak elő:

  • allergiás kiütés, Quincke ödéma vagy anafilaxiás sokk;
  • flebitis vagy beszivárgás a kontraszt injekciójának helyén;
  • emésztési zavar;
  • akut veseelégtelenség.

A gyermek sürgősségi orvosi ellátása érdekében az urográfia helyiség fel van szerelve minden szükséges gyógyszerrel és eszközzel.

A gyermekek intravénás urográfia egy nagyon informatív vizsgálat, amely lehetővé teszi a diagnózis gyors és pontos meghatározását. Az eljárás elég biztonságos, mert az orvos, a lehető legpontosabban kiszámítja a kontrasztanyag adagját a gyermek általános egészségi állapota, súlya és kora alapján.

Az urográfia típusai

Az urográfia a vese diagnosztikai vizsgálata. Mélyen helyezkednek el a testben, ezért a többi szervre alkalmazható módszerek nem adnak egyértelmű és egyértelmű képet a diagnózis felállításához, amikor megvizsgálják a urogenitális rendszer szerveit.

Az urográfia négy típusra osztható:

  1. áttekintés;
  2. intravénás;
  3. retrográd (vagy emelkedő);
  4. Antegrad perkután.

Az első formában a vesék röntgenvizsgálatát végzik. Ezt a vizsgálatot először a betegnek rendelték a húgyúti rendszer gyanúja esetén..

Az intravénás beadásra egy kontrasztanyag (jód-tartalmú víz és glükóz oldat) vénába juttatása és több kép készítése érhető el, miközben elősegíti a szervek kontrasztját. A vizsgálat során a hólyagnak üresnek kell lennie. Ennek a tanulmánynak három változata van:

A retrográd vagy emelkedő urográfia jellegzetes vonása, hogy a kontrasztú anyagot közvetlenül az ureterbe injektálják általános érzéstelenítés alatt. Ahogy a kontraszt nő az urétereken, képeket készít. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a húgyvezeték állapotáról.

Ez utóbbi formában a bőrön át megjelenő kontraszt bejut a húgycsövekbe, és ezen keresztül leereszkedve lehetővé teszi a csatorna állapotának jó képét. Sürgősségi esetekben használják a retrográd módszer alternatívájaként. Sebészeti beavatkozások során használják a beteg állapotának monitorozására.

A kontrasztanyag választása

jegyzet
Az intravénás urográfia és a retrográd pyelography módszer összehasonlításával kevesebb mellékhatás figyelhető meg, amelyek az ürülék urográfia után fordulnak elő..

Ez az instrumentális vizsgálat a legtöbb beteg számára alkalmas. A vizsgált betegek egészségének biztonsága nagymértékben függ a kontrasztanyag megválasztásától.

Az intravénás urográfia kontrasztjának kiválasztásakor figyelembe veszik az egyes személyek testének egyedi jellemzőit. A kiválasztórendszer szerkezetében felhalmozódó kontrasztanyag lehetővé teszi nemcsak a kiválasztó funkció, hanem a húgyúti morfológiai tulajdonságainak felmérését is..

A kontrasztanyag kiválasztásakor figyelembe veendő tényezők:

  • kumulatív képesség hiánya a test szöveteiben;
  • jó rádióképesség;
  • alacsony nefrotoxicitás;
  • az általános anyagcserére gyakorolt ​​hatás hiánya.

Az eljárás időtartama és a készített képek száma a kontraszt tulajdonságaitól függ. Például a kontrasztanyag hosszan tartó jelenlétével a szervekben a képek száma növekszik.

Ellenjavallatok és következmények a gyermekre

Az urográfia és a cystográfia nem írható elő a következő ellenjavallatokkal rendelkező gyermekek számára:

  • a test allergiás reakciója egy kontrasztanyaggal szemben;
  • gyulladásos folyamatok a húgyúti szervekben.

Az ilyen eljárások következményei nem gyakoriak. A leggyakoribb a kontrasztanyag allergia..

A test ezt a reakcióját csalánkiütés vagy asztma rohamokkal lehet észlelni. Ebben az esetben a betegnek sürgősen be kell írnia egy hormonális gyógyszert, amely megállíthatja a rohamat.

Egy másik szövődmény a vesére gyakorolt ​​toxikus hatás. Ezt fejfájás, az aceton szaga észlelheti a gyermekektől. Ebben az esetben a beteget intenzív kezelésre kell helyezni és méregteleníteni. Mindezek a komplikációk a downstream cisztográfiára jellemzők..

Olvassa el is: hogyan kezelik az acetont egy gyermek vizeletében?

Csökkenő cisztográfiával, mivel a katétert közvetlenül a húgycsőbe helyezik, húgyúti fertőzés fordulhat elő. Ritka esetekben az orvos tapasztalatlansága miatt megsérülhetnek a vizsgált szervek belső falai..

Unod már a vesebetegség elleni küzdelembe?

Az arc és a lábak ödéma, hátfájás, tartós gyengeség és fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezek a tünetek vannak, akkor a vesebetegség esélye 95%.

Ha nem adsz átkozást az egészségéről

, majd olvassa el egy 24 éves tapasztalattal rendelkező urológus véleményét. Cikkében a RENON DUO kapszulákról beszél.

Ez egy gyors hatású német vesejavító termék, amelyet évek óta használnak világszerte. A gyógyszer egyedisége a következő:

  • Kiküszöböli a fájdalom okát, és a veséket eredeti állapotába vezet.
  • A német kapszula kiküszöböli a fájdalmat az első használat során, és teljes mértékben gyógyítja a betegséget.
  • Nincs mellékhatás és nincs allergiás reakció.

A vizeletrendszer több szervet tartalmaz. Ezek egy része formálódik, a másik kiválasztja a vizeletet. A rendszer felépítése magában foglalja a veséket (páros szerv). Ezután röviden áttekintjük a rendszer működését, annak patológiáját, valamint az azonosításukhoz használt diagnosztikai módszert..

Az eljárás előkészítése

A legtöbb kicsi beteg számára a kórházba vagy a klinikára való elutazás stresszt jelent. Az egy évesnél fiatalabb csecsemő átadódik anyja hangulatához. Ha ideges, aggódik, akkor egy kis beteg meg fogja érezni az állapotát.

A szülőknek nyugodtan el kell magyarázniuk idősebb gyermekeiknek, hogy mi ezek az eljárások, amelyek kissé fájdalmasak és kellemetlenek lehetnek. A gyermek pszichológiai felkészültségéért elsősorban a szülők felelősek.

Az eljárásokra való felkészülés során szintén nagyon fontos, hogy megfeleljen az orvos étrendi ajánlásainak. A legfontosabb az, hogy kizárjuk azokat a termékeket, amelyek két hét alatt elősegítik a bélben a gázok képződését. Ide tartoznak hüvelyesek, szénsavas italok, sütemények, friss tej. Ezenkívül az eljárások előtt beöntést kell végezni az élelmiszer- és gázmaradványok eltávolításáért a belekből (bővebben lásd: Hogyan készítsünk tisztító beöntést újszülött számára?).

Hogyan történik a cisztográfia és urográfia a gyermekek számára??

A teljes és megbízható eredmények elérése érdekében be kell tartani az orvos összes követelményét. Az eljárások fő szakaszai:

  • Előkészítő intézkedések. Az előkészítés után a gyermek mozdulatlanul a hátán fekvő röntgengépen fekszik.
  • Ezután jön a legkellemetlenebb pillanat - az orvos behelyez egy katétert és megtölti a hólyagot kontrasztanyaggal. 12 év alatti gyermekek - 50-100 ml anyag, 12 évesnél fiatalabb - felnőttkori norma. Az eljárás során az orvos megnyomja a katétert, hogy az anyag ne szivárogjon ki, ezáltal fájdalmat okozva.
  • A kontraszt beszúrása után a hólyagba az orvos több röntgenfelvételt készít: az oldalon, a gyomorban és a háton. A legjobb minőségű képeket akkor kapják, ha a gyermeknek segítene felemelni a lábát 90 fokos szögben, és kissé emelje fel a vállát.
  • Az eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert, és lefényképezi az üres hólyagot.

Érdekes: milyen gyakran kaphat egy gyermek röntgenfelvételt?

A vizsgálat után a képeket megvizsgálják fistulák, húgycső vagy húgyhólyag falának repedései szempontjából. Amikor észlelésre kerülnek, a gyermeknek sürgős kórházi ápolásra van szüksége a vérmérgezés elkerülése érdekében. Ha nem észlelnek szövődményeket, és az eljárást nem megelőzte urológiai betegség, akkor a beteg anyjával hazamehet.

Az eredmények titkosítása

Mi a cisztográfia? Magában foglalja a húgyúti szervek állapotának speciális vizsgálatát, amelynek alapja a röntgenfelvétel mint a fő információforrás.

  • A hólyag cisztográfiája lehetővé teszi a súlyos rendellenességek jelenlétét a szervekben, például repedések, reflux vagy a falak megvastagodása.
  • Mivel a gyermekeknek való kitettség részarányban van, ezt az eljárást végső megoldásként írják elő, és megkísérelik egyidejűleg a lehető legtöbb hasznos információ kinyerését..
  • Az érdekelt szerv figyelembevétele érdekében be kell vezetni egy kontrasztanyagot a testbe.
  • Ez elsősorban a hólyagba juttatással történik, de vesevizsgálat esetén szükség lehet az oldat belső felvételére..
  • A kitöltött szervek megszerezik alakjukat, amelyek alapján megítélhetjük falaink integritását és felépítését.

Az ilyen diagnózis speciális módszer, amelyet csak előzetes vizsgálatok és találkozók után használnak. Ugyanúgy, a megelőzés érdekében a cistográfiát nem lehet elvégezni, ráadásul maga az eljárás nem túl kellemes, különösen a kisgyermekek számára.

Ennek végrehajtására az alábbi feltételek vonatkoznak:

  • vizelési kényszer;
  • feltételezett duzzanat;
  • a húgyúti tuberkulózis;
  • nefrotikus szindróma;
  • veleszületett rendellenességek;
  • feltételezett törések és reflux;
  • a vesékkel és a hólyaggal kapcsolatos egyéb betegségek kimutatása;
  • szövődmények fertőző betegségek után;
  • kövek és homok.

Gyermek előkészítése

Mielőtt folytatná az ilyen diagnózist, a gyermeket megfelelő módon fel kell készíteni az eljáráshoz.

  1. Annak érdekében, hogy a vese és a hólyag állapotáról a röntgenfelvételeken teljes képet kapjon, létre kell hozni egy kontrasztanyagot.
  2. Ennek érdekében a betegnek előzetesen ügyelnie kell a gázképződés csökkentésére a bélben.
  3. A levegő zavarhatja a normál diagnózist, mivel torzítja a valódi képet..
  4. Az ilyen előkészítés magában foglalja a kétnapos diétát.
  5. Ebben az időszakban nem ajánlott olyan szénsavas italok és ételek fogyasztása, amelyek hozzájárulnak a gázbuborékok kialakulásához és a puffadáshoz. Ezenkívül teát iszhat édeskömény vagy kapros víz.
  6. A cisztográfia előtti reggelen tisztító beöntést kell tennie a babának. Ezen túlmenően, ha a székrekedés problémája sürgős az Ön számára, előzetesen hashajtót kell választania.

A fő kérdés az, hogy mi aggasztja azokat a szülőket, akik soha nem találkoztak ilyen diagnosztikai módszerrel: hogyan történik a cisztográfia? Az eljárást többféle módon hajtják végre..

  • A gyermek kezdetén feküdjön a röntgengép hátulján.
  • A kép alatt a betegnek mozdulatlannak kell maradnia. Ez nehézségeket okoz újszülöttek és csecsemők esetében, mivel számukra lehetetlen magyarázni, hogy nem tudnak mozogni.
  • Egyes esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak, bár ez az intézkedés nem kívánatos.

Hogyan csinál magát a cisztográfia? Minden a következőképpen történik:

  1. Az első képet szárazon készítik, hogy áttekintsék a hasi szervek állapotát és helyzetét. Fontos az izmok, a gázakkumulációk, a vesék és a hólyag elrendezése. Ezenkívül előzetesen meghatározhatja a sók magas koncentrációját.
  2. Az alapos elemzés után a beteget katéter segítségével speciális kontrasztanyaggal injektálják a hólyagba. Nagyon kicsi gyermekek esetén 50-100 ml folyadék elegendő, és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a felnőtt normája 200-300 ml. Annak érdekében, hogy az anyag ne jöjjön vissza, a katétert a vizsgálat ideje alatt összepréselik. A radiográfia ez a része a legkellemetlenebb és fájdalmasabb.
  3. Az anyag bevezetése után több képet készítenek különböző vetületekben: elülső oldalról hátulról és hasról, valamint oldalról. A pontosabb kép érdekében a lábait 90 fokkal fel kell emelni és a vállakat.
  4. A katétert ezután eltávolítják, és képet készít az üres hólyagról..

Az eljárás befejezése után figyelemmel kell kísérnie a gyermek állapotát, mivel hiányosságok esetén a kontrasztanyag behatolhat a véráramba, és szepszis tüneteit okozhatja..

A kép dekódolása után a kezelõ orvos részletes képet kap a helyzetrõl.

Ezen felül általános elemzéseket is végeznek. Ennek eredményeként ezen intézkedések komplexe lehetővé teszi az oxalátok meghatározását a vizeletben, karbamidokban vagy foszfátokban.

A képen megkülönböztetheti a szervek tiszta kontúrjait.

Ha vannak szerkezeti változások, a falak megvastagodása vagy daganatok formájában fennálló szabálysértések, mindez a röntgenfelvételben tükröződik.

A diagnózistól függően gyógyszert lehet felírni a gyermekre, ideiglenes étrendet vagy kórházi tartózkodást lehet kapni. Különleges esetekben, például könnyek vagy műtéti daganatok kimutatásakor műtétet végeznek. Az elvégzett manipulációk hatékonyságának megerősítése utáni rehabilitációra otthon is sor kerülhet.

Mivel a cisztográfia komoly eljárás, a szülőknek fontolóra kell venniük néhány fontos szempontot. Előzetesen el kell végeznie a gyermek veséinek és hólyagjának ultrahangját a probléma forrásának felismerése érdekében. Lehet, hogy ezt követően nem szükséges további vizsgálatra..

Előzetesen figyelmeztesse a gyermeket a diagnózis jellemzőire, és készüljön fel arra a tényre, hogy kissé fájdalmas lehet. Annak elkerülése érdekében, hogy a fényképezés közben megijedjen, figyelmeztesse őt, hogy a készülék különféle éles hangokat hallhat.

A megfelelő előkészítés és a szabályok betartása mellett a cisztográfiát a lehető leggyorsabban elvégzik. Ez lehetőséget ad az eredmények gyors elemzésének megkezdésére és a kezelési eljárás felírására..

Az urológus megvizsgálja a gyermek képeit, amelyeket a hólyag röntgenfelvételével készített. Általában a gyermekekben töltött szerv tiszta kontúrral és körte alakú. A növekvő cisztográfia segít azonosítani:

  • kövek és homok;
  • idegen tárgyak;
  • ureterocele (az uréter kihagyása);
  • tuberkulózus folyamatok;
  • tumorok;
  • sérülések - velük szemben a kontraszt a testen kívül látható;
  • neurogenikus hólyag - a képen kibővült;
  • a sphincter gyengesége, amely nyelvszerűen öntött radioaktív anyagot tartalmaz a húgycső hátuljában;
  • maradék vizelet a hólyagban az önvizelet után;
  • divertikulumok (a szerv falának szackuláris kiemelkedései), amelyek a cystogramon egy további üregnek tűnnek a hólyag oldalán.

Súlyos hibák és húgyhólyag-törések észlelése esetén a beteget felkészítik a műtétre. Az idegen test, a kövek és a daganatok eltávolítása az orvos által választott módon történik. A urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek észlelése esetén a kezelést népi gyógyszerekkel és gyógyszerekkel írják elő.

A vizsgálat után sok anyja azonnal orvoshoz fordul, hogy átírja az eredményeket. A kontrasztanyagnak köszönhetően, amely elősegíti a képen az érintett területek kiemelését, az orvos a következő kórokat veheti figyelembe:

  • a hólyag falainak megváltozása;
  • veleszületett szervi hibák;
  • a kövek jelenléte és méretük;
  • jóindulatú, rosszindulatú daganatok;
  • sipolyok.

Amikor a szülők megtudták, mi a cisztográfia a gyermekekben, hogyan történik ez és milyen célra, elkezdik kérdezni a képet - mi látható rajta és hogyan lehet megfejteni.

A pillanatkép a következő lehetőségeket tükrözi:

  • Urogenitális rendszer mérete, elhelyezkedése és alakja. Ehhez az első képet készítik, a kontraszt bevezetése előtt.
  • Kóros megbetegedések és rendellenességek, ezek lehetnek daganatok, könnyek, reflux, pecsétek és mások.

Ez a tanulmány megmutatja az uréterek méretét és esetleges kiterjedését. A hólyagkövek feltöltésekor észrevehetővé válnak. A kontrasztanyag nem juthat át kóros formációkon, és ez jól látható a képen..

Az eljárás utáni komplikációk rendkívül ritkák, általában kontraszt allergiájuk miatt..

Alternatív vizsgálati módszerek

A gyermekek urográfiáját és cisztográfiáját jelenleg egyre kevésbé végzik el. Ezeket a diagnosztikai eljárásokat helyettesítik biztonságosabb és fájdalommentesebb eljárások, mint például a mágneses rezonancia és a röntgen komputertomográfia.

Az MRI az egyik legjobb módszer a belső szervek vizsgálatára. A tomográfianak nincs mellékhatása. Az MRI alkalmazásával a szülők vagy ismerősök lehetnek a beteg közelében. Az MRI használata látható a videóban.

Oszd meg másokkal!

Városnézés

A felmérési urográfia a leggyorsabb és legkevésbé pontos módszer a belső szervek röntgenképének elkészítéséhez, mivel csak a szervek árnyéka látható rajta, amelyek egymásra vannak rétegezve és nem teszik lehetővé a vizsgált szerv összes tulajdonságának pontos meghatározását. Ez a módszer azonban elegendő olyan kóros állapotok azonosítására vagy kizárására, mint például folyadék vagy gáz jelenléte a hasüregben, trauma, bizonyos típusú máj és daganatok. A pontosabb diagnózis érdekében a kontraszt felhasználásával később különféle technikákat alkalmaznak.

Vese urográfia gyermekeknél: hogyan lehet gyermeket felkészíteni

Számos urológiai betegség diagnosztizálása gyermekkorban kétségtelenül stressz a csecsemő számára. Néhány eljárás meglehetősen kellemetlen és fájdalmas, ám egyszerűen lehetetlen anélkül, hogy elvégezzék őket, például urográfia esetén.

A tanulmány teljes mértékben tükrözi a húgyúti állapotot: daganatok, kövek és homok jelenléte, sérülések. És a szülőknek tudniuk kell, hogyan kell megfelelő módon felkészíteni a gyermeket rá, hogy a képek a leginformáltabbak legyenek.

Jelzések

Az urográfia egy gyermek vizeletrendszerének vizsgálata röntgenfelvételek segítségével. Ennek többféle típusa van - panoráma, ürülék, intravénás. A gyermekek urográfiájának indikációi a következők:

  • kóros változások a vizeletmintákban;
  • hematuria (vér meghatározása a vizeletben);
  • rendellenességek a húgyszervek fejlődésében;
  • krónikus glomerulonephritis;
  • krónikus pyelonephritis;
  • hidronefrózis;
  • nephrogén magas vérnyomás;
  • urolithiasis betegség;
  • gyanított daganatok a vesékben, húgycsövekben, hólyagban.

A tanulmány nemcsak a betegség, hanem annak foka, a kialakulásának okai, a szervkárosodás mértékének meghatározását is lehetővé teszi. Az urográfia eredményei alapján az orvos kiválasztja az egyedi, hatékony kezelési rendet.

Ürülék urográfia

A diagnózis egy kontrasztanyag bevezetésén alapul egy kicsi beteg testében, amely a vesén és a húgyúton keresztülhaladva lehetővé teszi a szervek pontos képeinek elkészítését..

Egyszerűen fogalmazva: a vesék ürülék urográfia a gyermekeknél úgy néz ki, mint egy röntgenkép sorozat, amelyet bizonyos időközönként készítenek a kontrasztanyag véráramba való bejutása után. A felvételek számát az orvos határozza meg az eljárás idején.

  • nem okoz fájdalmat;
  • nincs szöveti sérülés;
  • gyakorlatilag nincs súlyos komplikáció;
  • a végrehajtás könnyűsége;
  • a tanulmány egyszerű előkészítése;
  • jó lövés pontosság.

A hiányosságok között meg kell említeni a kontraszt és elmosódott képek allergiájának valószínűségét, ha a gyermek az eljárás során mozog..

Ha gyermekek vese ürülék urográfiáját írják elő, akkor a beteg felkészítése a képek maximális hatékonyságának biztosítása és a vizsgálat negatív megnyilvánulásainak csökkentése céljából történik. Ennek érdekében a szülőknek számos szabályt be kell tartaniuk:

  • a gyermek előestéjén általános vér- és vizeletvizsgálat elvégzése;
  • elvégezzen egy kontrasztanyag tolerancia tesztet;
  • 2-3 nappal az előírt eljárás előtt kövesse a diétát, kivéve azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a túlzott erjedéshez és a gázképződéshez (káposzta, kenyér, tej, hüvelyesek);
  • ha a gyermek hajlamos a puffadásra, akkor ajánlott aktív szenet venni az ajánlott életkori adagokban 2-3 napig;
  • az urográfia előtti napon csökkenteni kell a gyermek fogyasztott folyadék mennyiségét;

A gyermeknek el kell magyaráznia az eljárás menetét, amennyire csak lehetséges, megnyugtatnia őt, és fel kell kérnie, hogy pontosan teljesítse az orvosi személyzet összes kérését. Az allergiára hajlamos gyermekeknek, 2-3 órával a vizsgálat előtt, antihisztamin - Suprastin, Chloropyramine.

A kisgyermekek ürülék urográfiáját nyugtató gyógyszer hatására végzik, hogy biztosítsák a beteg mozgékonyságát. A kontraszt bevezetése előtt az orvos több áttekintő képet készít a teljes hasüregről ferde és közvetlen vetülettel.

1-3 perccel a kontrasztanyag vérbe jutása után készülnek az első képek. Ne félj, ha a gyermek panaszkodik a száj kellemetlen ízére („fémes”), hőérzetre, hányingerre vagy szédülésre. Ezeket a megnyilvánulásokat normának tekintik, nem igényelnek orvosi beavatkozást, és hamarosan átadják magukat. A gyermekek vese urográfia általában 40-90 percig tart.

szövődmények

A gyermekek kontrasztanyagot használó vese urográfia ritkán okoz negatív reakciókat. Kivételes esetekben a következő komplikációk fordulhatnak elő:

  • allergiás kiütés, Quincke ödéma vagy anafilaxiás sokk;
  • flebitis vagy beszivárgás a kontraszt injekciójának helyén;
  • emésztési zavar;
  • akut veseelégtelenség.

A gyermek sürgősségi orvosi ellátása érdekében az urográfia helyiség fel van szerelve minden szükséges gyógyszerrel és eszközzel.

A gyermekek intravénás urográfia egy nagyon informatív vizsgálat, amely lehetővé teszi a diagnózis gyors és pontos meghatározását. Az eljárás elég biztonságos, mert az orvos, a lehető legpontosabban kiszámítja a kontrasztanyag adagját a gyermek általános egészségi állapota, súlya és kora alapján.

Szerkesztő

Dyachenko Elena Vladimirovna

Frissítés dátuma: 2018.07.20., A következő frissítés dátuma: 20/20/2014

A vese urográfia egy röntgen diagnosztikai módszer, amely segít felmérni a szervek állapotát.

Az eljárás során megvizsgálják a szövetet, a hólyag és a húgycső működését. A diagnózist három típusra osztják, mindegyiknek megvannak a saját ellenjavallatai, jellemzői.

Olvassa el, hogyan készül fel ultrahangos hiszterosalpingográfiára

A technika leírása

A vizsgálat a vizeletrendszer állapotát mutató radiológiai technikákra vonatkozik. A módszer a sugárzást késleltető kontrasztanyag használatán alapul.

A bevezetés után felhalmozódik, majd a vizelettel ürül a húgycsöveken, a hólyagon keresztül. A kontraszt lehetővé teszi a változások megtekintését..

A diagnosztika többféle lehet:

  1. Az intravénás kontrasztot alkalmazva. A képeket a folyadék felhalmozódása során végzik a szövetekben. A szervek dörzsölése vagy nyújtása, üregek kiterjedése észlelhető..
  2. Megfigyelés, idegen test diagnosztizálásakor, parazita patológiák. Vesebetegségek esetén ezt a fajtát gyakran felírják. Ez lehetővé teszi a szervek árnyékának, alakjának, helyzetének, a csontváznak egyidejű vizsgálatát. A vizsgálat során ellenőrzik a húgyhólyag, az ureter működését.
  3. Az ürítés lehetővé teszi az intenzitás, a buborék folyadékkal való töltés idejének felbecsülését. Ez lehetővé teszi a szervek alakjának, méretének, egyenletességének a diagnosztizálását. Ez a technika lehetővé teszi a húgyúti rendszer működésének felmérését.

Ezek a típusok segítenek a kövek, cisztás képződmények, daganatok felismerésében..

Javallatok és ellenjavallatok

A vizsgálatot a rendellenes szervek fejlődésével végezzük. Egyéb indikációk:

  • daganatok (beleértve azokat is, amelyek megmagyarázhatatlan okból jelentkeztek);
  • tuberkulózis;
  • kövek az uréterben, páros szervek;
  • vese sérülés;
  • akut pyelonephritis;
  • vérvizelés.

Az urografikus diagnózis minden típusának megvannak a saját indikációi, információtartalma, a magatartás jellemzői. A módszernek számos ellenjavallata van:

  • néhány vesebetegség, urogenitális rendszer betegsége;
  • thyreotoxicosis;
  • phaeochromocytoma;
  • cukorbetegség (ha gyermeket vesz "Glucofage";
  • akut, krónikus veseelégtelenség;
  • rossz véralvadás;
  • akut glomerulonephritis.

A vizsgálatot nem végezzük, ha allergiás a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben.

Előkészítési és kivitelezési technika

A vizsgálat előtt vért vesznek a biokémiai vizsgálathoz. Ez kiküszöböli az abszolút ellenjavallatokból adódó veseelégtelenséget..

A diagnózis előtt három nappal az sok étrendből szénhidrátot és rostot tartalmazó élelmiszerek kizárásra kerülnek. A kisgyermekek ideiglenesen átváltottak egy étrendre.

Az idősebb ember megmutatja az aktív szén bevitelét a gázadszorpcióhoz. A kezelés előtt 24 órával hashajtót adnak, és lefekvés előtt tisztító beöntést végeznek. A tizenévesek vizsgájának napján a reggelit lemondják. A kicsiknek csak egy kis darab kenyeret kapnak hússal, majd ismét beöntést készítenek.

Véghezvitel

Közvetlenül az eljárás előtt ultrahangvizsgálatot végeznek a gyermeknek, hogy meghatározzák a test egyedi tulajdonságait. Kontrasztanyagként használják:

  • uro és triiod-trust;
  • triombrine vagy verographin.

Ezek az anyagok azonban nagyon erős allergének, tehát előbb elvégzik a kontraszttolerancia tesztet. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a belső szervek súlyát, életkorát és állapotát.

Az allergiás reakciók megelőzése érdekében antihisztaminot adnak. A legkisebb injekciót 30 perccel az eljárás megkezdése előtt végezzük, Suprastint adják..

A gyermeket a kanapén helyezik, 10 perccel a kontraszt befecskendezése után a radiológus több sorozatot készít (különböző időközönként). A vizsgálat során a csecsemőnek nyugodtan kell feküdni. Időnként kissé később további képeket készítenek (90-120 perccel a kontraszt infúzió után). Ha a gyermek nem tud nyugodtan feküdni, akkor az eljárás előtt rövid érzéstelenítést kell végezni.

A csecsemők kórokozó-rendszerében és a vesékben nehéz észlelni a működési zavarokat, mivel a tünetek hasonlóak lehetnek más betegségekhez - SARS, megfázás stb. Az urográfia segít a helyes diagnosztizálásban..

Az ürülék urográfia a urogenitális rendszer vizsgálatára szolgáló röntgen módszer. Ez az eljárás lehetővé teszi a kórtani változások azonosítását a Urogenitális Szervekben és megvizsgálhatja a vizeletkibocsátás dinamikáját. A módszer és a kontrasztanyagok kombinációja segíti a vesekő helyzetének, a fertőző gyulladás fókusainak és az daganatok nyomon követését. A modern orvosi fejlesztések lehetővé tették a módszer alkalmazását a gyermekekre.

Gyerek urográfia: típusok és indikációk

A gyermekek vese urográfiáját a javallatok alapján, az urogenitális gömb diagnosztizálása után és igazán súlyos mutatók alapján írják elő..

Az urográfia az információ mennyiségének mutatója és a magatartás típusa szerint három fő típusra osztható:

  1. Ürülék urográfia.
  2. Áttekintés urográfia.
  3. Intravénás urográfia.

A vese urográfiát kontrasztanyaggal írják elő bizonyos kóros betegségben szenvedő gyermekek számára, és ha más módszerek nem adnak teljes klinikai képet a betegségről.

Az eljárás fő indikációi:

  1. Az urolithiasis lefolyása a húgyúti szervekben.
  2. A húgyúti rendszer különféle rendellenességeinek diagnosztizálása.
  3. Ismeretlen eredetű daganatok.
  4. Különböző vese sérülések sérülés után.
  5. Komplikált rák.
  6. Súlyos vese tuberkulózis, pieelonephritis, glomerulonephritis.

A gyermekeknek egy eljárás hozzárendelésekor minden kockázatot és ellenjavallatot felmérnek, de sok esetben ez az eljárás létfontosságú.

Módszertan

A gyermekek vese urográfia elindításához fontos, hogy a gyermeket fizikailag és pszichológiailag felkészítsék.

Az eljárás előtt néhány napon belül elkészítik a gyermek emésztőrendszerét, hogy kizárják a sült, sós, fűszeres és savanyúságot, mindazt, ami hozzájárul a kutatási eredmények torzításához. Naponta hashajtót írnak elő, és közvetlenül az eljárás előtt tisztító beöntést.

Tekintettel a modern orvostudomány fejlődésére, a használt kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakciók kockázata minimálisra csökken. De az emberi test egyéni, tehát egy reakciótesztre kerül sor. Közvetlenül az eljárás előtt antiallergén gyógyszert kell beadni megelőző intézkedésként.

A szülőknek beszélniük kell a gyermekkel az eljárásról, el kell magyarázniuk az összes lépést. A szoba hőmérséklete több mint 31 fok. A gyermek testének mozgásmentesnek kell lennie, a körülmények miatt előfordulhatnak esetek, amikor az eljárás során általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Áttekintés urográfia

A vesék vizsgálati urográfia egy módja a urogenitális rendszer kontrasztanyag használata nélküli tanulmányozására. Információtól mentes, de segít a paraziták, kövek és daganatok diagnosztizálásában. Az ilyen diagnosztika segítségével információkat szerezünk a szerv pontos helyéről a rendszer másokhoz viszonyítva és az emberi csontvázra vonatkozóan. Leggyakrabban az ürítő urográfia előtt írják elő.

Az eljárást a beteg álló helyzetében hajtják végre, a röntgenfelvételt a 3-4 csigolyák területére küldik.

A vese urográfia felülvizsgálatának indikációi: hát sérülések, vese urolithiasis, vesekológiák. Ennek eredményeként a kép megmutatja a teljes hasi zónát, a szervek körvonalait, a különböző szövetek és csontok területeit.

Az urográfiai felmérés során néhány beteg rájött, hogy csak egy veséje van, a világ népességének körülbelül 5% -ánál van ilyen patológia, de csak kevesen tudnak róla.

Ürülék urográfia

Lehetővé teszi a hólyag kitöltésének és a vizelet mozgásának a húgyúti rendszerben történő dinamikájának tanulmányozását. Kontrasztanyagok felhasználásával nyomon követhető a szervek méretének, szerkezetének, valamint a gyulladás és a daganatok fókuszának megjelenése. A diagnosztikai eljárás megmutatja az összes rendellenességet a rendszer felépítésében.

Az eljárás célja a szervek működésének teljes diagnosztizálása, a legkisebb mechanizmusokig. Segíti a vesemedence, az urerek és a húgyhólyag felépítését. Ellenőrizze az eldugulásokat és a stagnáló folyamatokat, a vesemedence elégtelen kitöltését.

A kontrasztmozgás hiánya jelezheti a húgycső súlyos gyulladását vagy eltömődését egy nagy kővel.

Az eljárást akkor hajtják végre, ha a beteg hajlamos helyzetben van egy speciális asztalon, kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, és néhány perc múlva elkészítik az első képeket, amikor a kontraszt eléri a vesét. A képeket egy meghatározott gyakorisággal készítik (kb. 5-15 perc).

Intravénás urográfia

Az intravénás urográfia a kiválasztott urográfia bizonyos módosítása, ezzel szemben a kontrasztot intravénásan csepegtető módszerrel adják be. A diagnózis megmutatja a szűrési funkció sebességét, a kontraszt felhalmozódásának mértékét, az anyag kiválasztásának sebességét a vizelettel együtt. Az áthaladás során az orvos több képet kap a húgyvezetékről, a hólyagról, a pyelocalicealis régióról és a húgycsőről a teljes hosszon.

Ennek az eljárásnak a indikációi a húgycső anatómiai struktúrájának kóros állapotai, daganatok, károsodott hólyagfunkció, lassú ürülési vesefunkció.

A műtét előtt leggyakrabban vizsgálatot írnak elő a műtött terület teljes képének tanulmányozására.

Ellenjavallatok és szövődmények

Bármilyen beavatkozás az emberi testbe, és még inkább a gyermek bizonyos kockázatokat hordoz. A kiválasztott urográfia kontrasztos alkalmazásának ellenjavallatai:

  1. Veseelégtelenség kialakulása.
  2. Akut májelégtelenség.
  3. Pajzsmirigy rendellenességek.
  4. Vérzési hajlam.
  5. A pyelonephritis és a glomerulonephritis menete akut formában.
  6. Hormon aktív daganat.
  7. Alvadási problémák.
  8. A metformin alkalmazása (cukorbetegség kezelésére).
  9. Érzékenység a jódra.

Ellenjavallatok esetén alternatív, kevésbé informatív kutatási módszereket alkalmaznak: ultrahang, számítógépes tomográfia.

Az eljárás során égő érzés érzés, szédülés, hányinger, szinkopés előtti reakciók és a vas utóízét okozhatják, ezek a kontraszt mellékhatásai. Ezek a szövődmények általában a kontraszt eltávolítása után és néhány órával az eljárás után megszűnnek. A folyamat felgyorsítása érdekében több vizet, teát, gyümölcsitalokat és más egészséges italokat kell fogyasztania.

A műtét utáni szövődmények mellett az allergiás reakciók mellett, amelyek minimalizálni próbálnak, ide tartoznak a légzési zavarok és a vérnyomás ugrása. A legtöbb esetben ez az eljárás pszichológiai tényezőinek tudható be. De előfordul, hogy ezek a következmények spontán módon fordulnak elő. Ezért az urográfiai helyiségek a kórházakban találhatók, ahol az első újraélesztési ellátást nyújthatják.

Az urográfia kockázata gyermekeknél ugyanaz, mint felnőtteknél. Az egyetlen pont a kontrasztanyag pontosan kiszámított adagja, a súly, kor és a vizeletrendszer állapota szerint.

Ez a technika nem veszélyes, ha az összes javaslatot és követelményt teljesítik. Ez a kutatási módszer segít a lehető legpontosabb információk megszerzésében a gyermek testének állapotáról, ami elősegíti az orvosnak a hatékony kezelési rend kidolgozását..

A húgyúti rendszer betegsége nemcsak felnőttekre, hanem csecsemőkre is kihat. Hogyan kell csinálni a cystográfiát gyermekeken? Milyen esetekben írják elő ezt a diagnosztikai módszert? Hogyan lehet felkészíteni gyermekét az eljárásra? Milyen következményekkel járhat? Ezekre a kérdésekre a cikkben válaszolunk..

Cystográfiához és urográfiához röntgengépet használnak.

Mi a cisztográfia és urográfia??

Az urográfiát a vesebetegségek, a cisztográfiát pedig a húgyhólyag patológiái diagnosztizálják. A két vizsgálatot az egyesíti, hogy a kontrasztanyaggal megtöltött szervek röntgenfotóival készülnek..

Ezek az eljárások lehetővé teszik, hogy pontos diagnózist kapjon, ami nagyon fontos a megfelelő kezeléshez. Ezek viszont meglehetősen fájdalmasak, és manapság sok orvos megkísérel helyettesíteni őket alternatív, kevésbé pontos, de biztonságosabb diagnosztikai módszerekkel..

Milyen esetekben írják elő az előírt vizsgálatokat, és mit mutatnak?

Az urográfia és a cisztográfia összetett és fájdalmas eljárások. Kinevezésük előtt teljes körű vizsgálatra van szükség alternatív módszerekkel, egy vizsgálati sorozatot kell letenni a vizsgálatra. Ezen intézkedések elvégzése után, ha nem lehetséges pontos diagnosztizálás, fontolóra veheti, hogy ilyen típusú vizsgálatokat rendeljen egy kis beteghez.

Cystográfiát írnak elő a gyermeknek a következő tünetekkel:

  • fájdalom a vesékben;
  • kimutatott vér a vizeletben;
  • vírusos és gyulladásos betegségek tünetei;
  • a műtét utáni helyreállítási folyamat elemzése.
A cisztográfia és az urográfia súlyos eljárás, amelyet csak akkor írnak elő, ha az alternatív vizsgálati módszerek nem elegendőek a pontos diagnózishoz

A következő patológiák gyanúja indíthatja a vizsgálatok kinevezését:

  • kóros változások a húgyúti rendszerben;
  • vesekőrak lerakódása;
  • daganatok (rosszindulatú és jóindulatúak is);
  • gyulladásos és vírusos betegségek;
  • vese tuberkulózis.

A cisztográfia változatai

A gyermekek cisztográfiája három típusra osztható:

A növekvő cisztográfiában a hólyagot gumi katéterrel ürítik, és a kontrasztanyagot ugyanúgy vezetik be. Ebben az esetben a kontrasztot speciális fecskendőn vagy Esmarch bögrén keresztül vezetik be.

Lefelé irányuló cisztográfiával 150-200 ml gázt pumpálnak a hólyagba egy katéteren keresztül (leggyakrabban oxigént használnak). Az eljárást az urográfiával párhuzamosan végzik.

Amikor az urográfia során intravénásán beadott sóoldat megtölti a hólyagot, a katéteren keresztül gázt vezetnek be és röntgenfelvételeket készítenek.

Keverő cisztográfiát végeznek vizelés közben. Amikor a kontrasztanyag kitölti a húgycsövet, akkor képeket készít.

Az urográfia típusai

Az urográfia a vese diagnosztikai vizsgálata. Mélyen helyezkednek el a testben, ezért a többi szervre alkalmazható módszerek nem adnak egyértelmű és egyértelmű képet a diagnózis felállításához, amikor megvizsgálják a urogenitális rendszer szerveit.

Az urográfia négy típusra osztható:

  1. áttekintés;
  2. intravénás;
  3. retrográd (vagy emelkedő);
  4. Antegrad perkután.

Az első formában a vesék röntgenvizsgálatát végzik. Ezt a vizsgálatot először a betegnek rendelték a húgyúti rendszer gyanúja esetén..

Az intravénás beadásra egy kontrasztanyag (jód-tartalmú víz és glükóz oldat) vénába juttatása és több kép készítése érhető el, miközben elősegíti a szervek kontrasztját. A vizsgálat során a hólyagnak üresnek kell lennie. Ennek a tanulmánynak három változata van:

A retrográd vagy emelkedő urográfia jellegzetes vonása, hogy a kontrasztú anyagot közvetlenül az ureterbe injektálják általános érzéstelenítés alatt. Ahogy a kontraszt nő az urétereken, képeket készít. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a húgyvezeték állapotáról.

Ez utóbbi formában a bőrön át megjelenő kontraszt bejut a húgycsövekbe, és ezen keresztül leereszkedve lehetővé teszi a csatorna állapotának jó képét. Sürgősségi esetekben használják a retrográd módszer alternatívájaként. Sebészeti beavatkozások során használják a beteg állapotának monitorozására.

Ellenjavallatok és következmények a gyermekre

Az urográfia és a cystográfia nem írható elő a következő ellenjavallatokkal rendelkező gyermekek számára:

  • a test allergiás reakciója egy kontrasztanyaggal szemben;
  • gyulladásos folyamatok a húgyúti szervekben.

Az ilyen eljárások következményei nem gyakoriak. A leggyakoribb a kontrasztanyag allergia..

A test ezt a reakcióját csalánkiütés vagy asztma rohamokkal lehet észlelni. Ebben az esetben a betegnek sürgősen be kell írnia egy hormonális gyógyszert, amely megállíthatja a rohamat.

Egy másik szövődmény a vesére gyakorolt ​​toxikus hatás. Ezt fejfájás, az aceton szaga észlelheti a gyermekektől. Ebben az esetben a beteget intenzív kezelésre kell helyezni és méregteleníteni. Mindezek a komplikációk a downstream cisztográfiára jellemzők..

Olvassa el is: hogyan kezelik az acetont egy gyermek vizeletében?

Csökkenő cisztográfiával, mivel a katétert közvetlenül a húgycsőbe helyezik, húgyúti fertőzés fordulhat elő. Ritka esetekben az orvos tapasztalatlansága miatt megsérülhetnek a vizsgált szervek belső falai..

Az eljárás előkészítése

A legtöbb kicsi beteg számára a kórházba vagy a klinikára való elutazás stresszt jelent. Az egy évesnél fiatalabb csecsemő átadódik anyja hangulatához. Ha ideges, aggódik, akkor egy kis beteg meg fogja érezni az állapotát.

A szülőknek nyugodtan el kell magyarázniuk idősebb gyermekeiknek, hogy mi ezek az eljárások, amelyek kissé fájdalmasak és kellemetlenek lehetnek. A gyermek pszichológiai felkészültségéért elsősorban a szülők felelősek.

Az eljárásokra való felkészülés során szintén nagyon fontos, hogy megfeleljen az orvos étrendi ajánlásainak. A legfontosabb az, hogy kizárjuk azokat a termékeket, amelyek két hét alatt elősegítik a bélben a gázok képződését. Ide tartoznak hüvelyesek, szénsavas italok, sütemények, friss tej. Ezenkívül az eljárások előtt beöntést kell végezni az élelmiszer- és gázmaradványok eltávolításáért a belekből (bővebben lásd: Hogyan készítsünk tisztító beöntést újszülött számára?).

Néhány héttel az eljárás előtt ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek elősegítik a gázképződést a gyermek étrendjéből

Hogyan történik a cisztográfia és urográfia a gyermekek számára??

A teljes és megbízható eredmények elérése érdekében be kell tartani az orvos összes követelményét. Az eljárások fő szakaszai:

  • Előkészítő intézkedések. Az előkészítés után a gyermek mozdulatlanul a hátán fekvő röntgengépen fekszik.
  • Ezután jön a legkellemetlenebb pillanat - az orvos behelyez egy katétert és megtölti a hólyagot kontrasztanyaggal. 12 év alatti gyermekek - 50-100 ml anyag, 12 évesnél fiatalabb - felnőttkori norma. Az eljárás során az orvos megnyomja a katétert, hogy az anyag ne szivárogjon ki, ezáltal fájdalmat okozva.
  • A kontraszt beszúrása után a hólyagba az orvos több röntgenfelvételt készít: az oldalon, a gyomorban és a háton. A legjobb minőségű képeket akkor kapják, ha a gyermeknek segítene felemelni a lábát 90 fokos szögben, és kissé emelje fel a vállát.
  • Az eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert, és lefényképezi az üres hólyagot.

Érdekes: milyen gyakran kaphat egy gyermek röntgenfelvételt?

A vizsgálat után a képeket megvizsgálják fistulák, húgycső vagy húgyhólyag falának repedései szempontjából. Amikor észlelésre kerülnek, a gyermeknek sürgős kórházi ápolásra van szüksége a vérmérgezés elkerülése érdekében. Ha nem észlelnek szövődményeket, és az eljárást nem megelőzte urológiai betegség, akkor a beteg anyjával hazamehet.

Alternatív vizsgálati módszerek

A gyermekek urográfiáját és cisztográfiáját jelenleg egyre kevésbé végzik el. Ezeket a diagnosztikai eljárásokat helyettesítik biztonságosabb és fájdalommentesebb eljárások, mint például a mágneses rezonancia és a röntgen komputertomográfia.

Az MRI az egyik legjobb módszer a belső szervek vizsgálatára. A tomográfianak nincs mellékhatása. Az MRI alkalmazásával a szülők vagy ismerősök lehetnek a beteg közelében. Az MRI használata látható a videóban.

Oszd meg másokkal!

Az eljárás leírása

Az urográfia alatt instrumentális technikát értünk, amely magában foglalja a vizeletrendszer röntgen vizsgálatát. A módszer nagy diagnosztikai értékkel bír - lehetővé teszi időben a helyes diagnózis megállapítását, legyen az vesegyulladás vagy urolithiasis..

A technika lényege, hogy egy kontrasztanyagot vezet be a keringési rendszerbe, és egy képsorozatot készít, amelynek eredményeként a veseszerkezet működésének minden lehetséges eltérése jól látható lesz a képernyőn és a nyomtatott képek.

A röntgen alkalmazása ellenére ezt a diagnosztikai módszert elég biztonságosnak tekintik, mivel a sugarak adagolása minimális. A módszert minden életkorú betegeknél alkalmazzák, csak 1 hónapos életkor alatti gyermekekben ultrahanggal helyettesítik.

Az urográfia a vesék és a húgyúti szervek következő jellemzőit mutatja be:

  • áramkör;
  • méretek
  • elhelyezkedés;
  • pontos forma;
  • funkcionális állapot.

Az urográfia során az orvos a hasüreg más szerveit is látja, amelyek fontosak lehetnek a kapcsolódó és egyidejű patológiák diagnosztizálásában..

Az eljárás mechanizmusa

  • kiképzés;
  • a gyógyszer bevitele koncentrátummal;
  • első kép (1–2 perccel az injekció beadása után);
  • a második kép (4-5 perccel az injekció beadása után);
  • harmadik lövés (7 perc után);
  • ha szükséges, a képek készíthetők 15 percenként.

Az urográfia típusai

Az urográfiai diagnózisnak többféle változata van:

  • Infúzió (kontrasztanyag alkalmazásával intravénásan);
  • Városnézés;
  • Kiválasztó.

Az infúziós (kontraszt) urográfia magában foglalja egy kontrasztanyag intravénás beadását csepegtetővel. Általában egy ilyen vizsgálat során a kontraszt lassan lép fel az eljárás során, és a fényképeket a diagnózis különböző szakaszaiban készítik..

Városnézés

A felmérés urográfiai diagnosztikája egy standard röntgenvizsgálat, kontraszt nélkül. A vizsgálat eredményeként általában meglehetősen csekély képet kapnak a betegségről, bár az orvos a felmérés urográfia eredményei alapján képes felismerni a nagy kalkulákat és meghatározni a vese általános szerkezetét. Általában hasonló eljárást írnak elő az urográfia ellentmondása előtt..

Az urográfia jellemzői gyermekeknél

A vesék ürülék urográfiája biztonságos a gyermek testére. A megvalósítás mechanizmusa gyermekek esetében hasonló a felnőtteknél alkalmazott röntgenvizsgálat elvéhez. A használt kontrasztanyag dózisát nagyon óvatosan kell meghatározni: a gyermek testtömegének, a beteg vese és májának állapota alapján kell kiszámítani..

A kisgyermekek ritkán képesek hosszú ideig ugyanabban a helyzetben lenni, így az orvosi manipuláció hossza csökken. Annak érdekében, hogy minimalizáljuk az allergiás reakciók valószínűségét a vizsgálat előtt, a gyermek antihisztaminokat ír fel.

A gyermekek vizsgálata bizonyos nehézségeket okozhat. Hogyan lehet a vesék urográfiája egy gyermekben? A modern felszerelés lehetővé teszi a röntgenfelvételt egy másodperc alatt, és a gyermek légzése nem számít.

A vese urográfia gyermekeknél a technika szerint nagyon hasonló a felnőtteknél. Csak a kontrasztú gyógyszer különbözik, vagy inkább annak mennyisége.

Ez a gyermek életkorától, testtömegétől, valamint a gyermek vese és májának állapotától függ. Ne végezze el az eljárást gyermekeknek legfeljebb 1 hónapig.

Az adag egy hónaptól egy évig tartó gyermekek számára megközelítőleg 3-4 ml, míg egy év és 3 év közötti gyermekek esetén 2-3 ml. Ezenkívül az eljárás ideje is eltérő.

A gyermekek nem tolerálják ezt az eljárást, így számukra az idő szinte felére csökken. Ne felejtsd el szellemileg felkészíteni a gyermeket.

Az eljárás nagyon fájdalmas lehet, és a gyermeknek nem kell félnie a közelgő eseménytől.

Az eljárás indikációi

Felnőtt betegek, akik szigorú indikációk alapján kontraszt segítségével elvégezték a vese urográfiáját, felismerték az orvosi manipuláció valódi szükségességét. Ezt a véleményt képviselik, az expozíció aránya és az eljárás utáni allergiás reakciók lehetősége ellenére. A vizsgált gyermekek szüleinek többsége szintén pozitívan reagáló személyek között van..

A vesék és a húgyúti rendszer betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek időszakos fejlesztése nem eredményezi az ürítő urográfia mozgását a háttérbe. Az ilyen típusú röntgenvizsgálatot "arany szabványnak" nevezik a speciális betegségek többségének azonosításához..

Az előrejelzések szerint az eljárás hosszú ideje nem adta át álláspontját. Az urográfia ilyen kedvező helyzete biztosította biztonságát, hozzáférhetőségét és könnyű végrehajtását..

Az ürítő urográfia a következő tünetekkel végezhető el:

  • Az ágyéki régió krónikus fájdalmának panasza, amely időnként az ágyékba és a hólyagba sugárzik;
  • Folyamatosan magas vérnyomás;
  • Az arc duzzanata, különösen az alsó szemhéjon;
  • Vizelési nehézség, vér vagy nyálka megjelenése;
  • Feltehetően vesebetegség, urolithiasis, glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulózis vagy vese amyloidosis tünetei, daganat, nephroptosis, hydronephrosis.

Az urográfia előtt a beteget vérvizsgálatra küldik a biokémiai összetétel alapján, ez segít megkülönböztetni a veseelégtelenség jeleit. Egy ilyen patológia közvetlen ellenjavallata van a kontraszt felhasználásával történő eljárásnak.

Az urográfia előkészítésének legalább két nappal a kijelölt időpont előtt meg kell kezdődnie. A betegnek diétát írnak elő, minden étkezést, amely fokozhatja a gázképződést, kizárják az étrendből.

A vese felmérésének előkészítése és ürítő urográfia kissé eltér:

  • A felülvizsgálati vizsgálat az emésztőrendszer előzetes tisztítását igényli. Néhány nappal a vizsgálat előtt el kell hagyni olyan termékeket, amelyek hozzájárulnak a puffadáshoz, például kenyér, hüvelyesek, tej és burgonya. Meg kell tisztítani a bélszerkezeteket szorbensek (Polyphepan, aktív szén) segítségével. A felülvizsgálati eljárás előestéjén és a nap reggelénél böjttel kell elkészíteni, reggelire csak édesítetlen tea megengedett. A puffadás elkerülése érdekében nem ajánlott sok folyadék inni..
  • A vese intravénás urográfiájának előkészítése kontraszttal is megköveteli a gyomor-bél traktus megtisztítását, hogy a vesék leképezése a lehető legmagasabb legyen. A betegnek ki kell zárnia ugyanazon termékeket, és ugyanazokat a szabályokat kell követnie, mint a felülvizsgálati urográfia előtt. A vizsgálat előtt a betegnél beöntés van, akkor a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot.

Ha a beteg idegességtől aggódik, ajánlott egy nyugtató. Ha allergiás bármilyen gyógyszer vagy vegyi anyag iránt, akkor erről előzetesen értesítenie kell az orvost. A betegnek a diagnózis jóváhagyását is alá kell írnia..

A vese urográfiai felmérését felnőttek és gyermekek számára egyaránt egyenes helyzetben végezzük, a röntgenfelvételeket egy sugarat küldjük a 3-4 csigolyák területére. Az expozíció során a mellkas és a nemi szervek, valamint a végtagok speciális védőanyagokkal, például kötényekkel vannak borítva. 5 perc elteltével a beteg szabadon maradhat..

Ellenjavallatok

Az orvos előírja az ilyen típusú vizsgálatot, hogy megbizonyosodjon a javasolt diagnózisról, vagy éppen ellenkezőleg, kizárja azt. Az eljárás hatálya nagyon széles. Mindenekelőtt a nephrolithiasis különféle formáira - urolithiasis - javallt, ideértve kis kövek és homok jelenlétét is. Egyéb lehetséges indikációk urográfia elvégzéséhez:

  • rendellenességek a rendszer szervének szerkezetében;
  • pyelonephritis;
  • krónikus glomerulonephritis;
  • vese tuberkulózis;
  • hidronefrózis;
  • nephrogén magas vérnyomás;
  • ciszták, adenómák, hemangiómák;
  • vese rák
  • vesekárosodás következményei.

Nefrológus vagy urológus javasolhatja az ilyen típusú vizsgálatot, ha a beteg a következő tünetekkel jött hozzá:

  • ismeretlen eredetű hematuria (vér kiválasztása vizelettel);
  • vesekológiák;
  • vesefájdalom és láz.

Gyakran előírták a kontrasztú urográfiát a műtét előtt, az eredmények értékeléséhez és a kezelés dinamikájának elemzéséhez.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A vizsgálat negatív hatással lehet egyes betegcsoportokra. Ezek terhes és szoptató nők. Ha az első esetben a röntgenvizsgálat szigorúan tilos, akkor a második esetben a szoptatás több napra elhagyható, és diagnosztika elvégezhető. Ezen felül elismerték a kontrasztú radiográfia ellenjavallatait:

  • súlyos veseelégtelenség;
  • májelégtelenség;
  • előző stroke, miokardiális infarktus;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • akut glomerulonephritis;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • rossz véralvadás.

Időnként olyan személyeknél, akik hajlamosak allergiás reakciókra, csalánkiütés, Quincke ödéma, gégegörcs és anafilaxiás sokk jelentkezik kontrasztanyag beadása után. Sok ember émelygést, égetést és hőérzetet érez a testben, szédülést és a vas utóízét..

Az eljárás során szükség esetén a test részletes vizsgálatára kerül sor. Az eredmény tiszta lövés, a legkisebb pontatlanság nélkül.

Az esemény oka lehet:

  • a vesék rendellenes elhelyezkedése, az orvos képtelensége alaposan megvizsgálni a szervek szerkezetét;
  • fehérje és vér jelenléte a vizeletben;
  • fájdalom a hasban, hátban, a vizeletrendszer területén;
  • a krónikus betegségek ismételt gyulladása és visszaesése;
  • urolithiasis (a betegség részletes diagnosztizálásának szakaszában végzik);
  • a vizeletkiáramlás megsértése (teljes hiánya);
  • szövődmények műtét után;
  • súlyos vese- és peritoneális sérülések.

Figyelembe kell venni! Egyes esetekben ürülék urográfiát írnak elő a medencei szervek gyanúja esetén. Röntgen a műtét előtti szakaszban.

A vesék ürülék urográfiájának fokozott hatékonysága ellenére, ennek a diagnosztikai módszernek számos jelentős ellenjavallata van:

  1. Vese (máj) elégtelenség.
  2. Terhesség, szoptatás.
  3. A vesesejtek gyulladása.
  4. Pajzsmirigy betegség.
  5. A beteg jód intoleranciája.
  6. pheochromocytoma.
  7. Alvadási problémák.
  8. Cukorbetegség (1, 2 típusú).
  9. Autoimmun betegségek.
  10. Korábbi keringési rendellenességek (szívroham, stroke).
  11. Több szerv elégtelenség.
  12. A beteg súlyos állapota, nem engedve, hogy egy ideig egy pozícióban maradjon.

A fenti körülmények bármelyike ​​akadályozza a felmérést. Az orvos alternatív, bár kevésbé megbízható diagnosztikai módszereken alapulhat. Ezek közé tartozik a számítógép, a mágneses rezonancia képalkotás és az ultrahang.

A vesék ürülék urográfiáját nem végezzük:

  • Stroke és szívroham után;
  • Több szerv elégtelenséggel;
  • Terhesség és szoptatás alatt;
  • A cukorbetegség minden formája;
  • A jódtartalmú anyagokkal szembeni egyedi intolerancia miatt;
  • Ha a beteg súlyos állapotban van, ami nem engedi, hogy lefeküdjön vagy megfelelő helyzetbe kerüljön.

Az ember gyakran tudja, hogy nem ismeri a testében levő betegségeket. De amint a beteg bármilyen zavart érez a belső szervek munkájában, megy az orvoshoz. A vizsgálat indikációi a következők:

  • minden típusú vesefájdalom (beleértve a vesekológiát is);
  • vér a vizeletben;
  • gyulladásos vagy vírusos betegségek jelei;
  • posztoperatív ellenőrzés.

A szakember tudja, hogy sok vesebetegség létezik: patológiák, vírusos és gyulladásos betegségek. Ezt a vizsgálatot az ügyhöz rendelik. a következő betegségek gyanúja esetén:

  • húgyúti rendellenességek;
  • urolithiasis betegség;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • vírusos, gyulladásos betegségek;
  • vese tuberkulózis.

A kiválasztó urográfia ellenjavallata a jód intolerancia. Ezenkívül a diagnosztikai eljárás ellenjavallt a következő állapotok és patológiák esetén:

  • terhesség
  • akut glomerulonephritis;
  • vesebetegség;
  • diabetes mellitus;
  • rossz véralvadás.

Fontos megérteni, hogy az ellenjavallatok nem szabad elhanyagolni. Ez tartós károkat vagy halált okozhat. Az orvosnak mérlegelnie kell az összes kockázatot. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát terhességéről vagy annak gyanújáról. Ez elősegíti a születendő csecsemők életének és egészségének megőrzését..

Az urográfia megmutatja, hogy a beteg vese hogyan működik, tehát meglehetősen széles céljai vannak.

A tanulmány kimutatja, hogy azonosítja:

  1. Jó és rosszindulatú daganatok;
  2. A veseszövet szerkezeti változásai;
  3. Kövek és kis vesszők a vesékben;
  4. A vizeletrendszer és a vesék rendellenes szerkezete;
  5. A vesekárosodás valószínű következményei;
  6. Nefrogén magas vérnyomás, pyelonephritis, glomerulonephritis és hydronephrosis, tuberkulózis stb.;
  7. Hematuria okai.

Urológiai vizsgálatot írnak elő a genitourinális fertőzés gyanúja esetén, veseklikikussal, valamint a vese műtét utáni állapotának megismerésére. A módszer megbízhatóan meghatározza a károsodás típusát és mértékét, a kóros folyamat stádiumát, amely lehetővé teszi az orvos számára a leghatékonyabb terápiás taktika kiválasztását..

A felmérési és ürítési urográfiát kivétel nélkül nem minden betegnél végzik el, mivel a vizsgálatnak számos ellenjavallata van:

  1. Máj- vagy vesekárosodás súlyos formája;
  2. Terhesség, szoptatás;
  3. pheochromocytoma;
  4. Glomerulonephritis és más súlyos patológiák;
  5. Pajzsmirigy patológiák, például tirotoxikózis stb.;
  6. Allergia a jód kontrasztkészítményekkel szemben;
  7. Vérzés vagy hajlandóság ezekre;
  8. Csökkent vér koaguláció;
  9. Veseelégtelenség akut vagy krónikus formában;
  10. Glükofág cukorbetegség kezelése.

Az urográfia kategorikus ellenjavallataival az ilyen diagnosztikát biztonságosabb vizsgálatok helyettesítik, bár kevésbé informatívak, például ultrahangdiagnosztika, mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia.

A mellékhatások és szövődmények felsorolása

Ahogyan az egyéb orvosi vizsgálati módszerek esetében is, a leírt manipuláció számos mellékhatás megnyilvánulásával jár. A kellemetlen megnyilvánulások gyakran csak a röntgen során zavarják a beteget. Azok között:

  • fém íz a szájban;
  • meleg villanások;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • égő érzés a vénában.

Ezeket a feltételeket normálisnak tekintik. A beteg jólétét további intézkedések nélkül javítják.

A leírt eljárás esetén lehetőség van a késleltetett szövődményekre. Általában egy nappal az urográfia után jelentkeznek. Az ilyen jelenségeket nagyon ritkán rögzítik, helyi és általános jellegűek..

Az első típusú komplikáció „provokatúrája” egy véna-punkció, amelyet kontrasztanyag bevezetése céljából végeznek. A punkciós hely hematomává alakul, flebitis alakulhat ki (a gyulladásos folyamat kialakulása az injekciózóna vénás falában).

Ezt a tanulmányt gyakran nem jellemzik komplikációk, ám ezek megtörténnek. Ennek oka az a tény, hogy a jódtartalmú gyógyszerek allergiásak.

Az ember fájó vagy viszkető bőrrel, duzzadt végtagokkal rendelkezik. Egyes esetekben a vérnyomás csökken.

Veseelégtelenség néha előfordul. A retrográd urográfia figyelembevételekor a test hogyan reagál az általános érzéstelenítésre.

Nem alkalmazható szív- és érrendszeri betegségekre, valamint agyi betegségekre. Az ürítő urográfia nem rendelkezik ilyen ellenjavallatokkal.

Ne félj az erős sugárzástól. Nem kívánatos, hogy egy diagnosztikai eljárást évente egyszer végezzenek..

Sürgős esetben kivételt tegyen a szabály alól. Szövődmények esetén nagy mennyiségű vizet és diuretikumokat azonnal be kell venni..