Legfontosabb

Pyelonephritis

Akut cystitis gyermekeknél: klinika, diagnózis, kezelés

A cystitis a hólyag nyálkahártyájának és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Pontos statisztikák az akut és krónikus cystitis prevalenciájáról

A cystitis a hólyag nyálkahártyájának és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Nincs pontos statisztika az akut és krónikus cisztitisz előfordulásáról hazánkban, mivel a betegséget gyakran felismerik és a betegeket megfigyelték UTI-ra..

A cisztitisz bármilyen nemű és életkorú gyermekeknél előfordul, de az óvodai és az általános iskolás korú lányok ötször-hatszor gyakrabban szenvednek rajta. A gyermekkori fiúk és lányok körében a cystitis gyakorisága nagyjából megegyezik, míg idősebb korban a lányok sokkal gyakrabban szenvednek a cystitistól..

A lányok viszonylag magas előfordulási gyakorisága a következőkből adódik:

  • a húgycső anatómiai és élettani jellemzői (a fertőzés természetes tározóinak közelsége (végbélnyílás, hüvely), rövid húgycső lányoknál);
  • egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek (vulvitis, vulvovaginitis) jelenléte a növekvő női test hormonális és immunológiai rendellenességei miatt;
  • endokrin diszfunkciók.

A fertőzés kórokozói különböző módon lépnek be a hólyagba:

  • növekvő - a húgycsőből és az anogenitális zónából;
  • csökkenő - a veséből és a felső húgyutakból;
  • limfogén - a szomszédos medencei szervekből;
  • hematogén - szeptikus folyamattal;
  • érintkezés - amikor a mikroorganizmusok a hólyag falába kerülnek a szomszédos gyulladás fókuszokból.

Az egészséges gyermekek húgyúti rendszerét fentről lefelé a felszíni áram módszerével tisztítják. Meg kell jegyezni, hogy a hólyag nyálkahártya rendkívül ellenálló a fertőzésekkel szemben. A húgyhólyag vékony rétegét lefedő, baktériumölő hatású nyálkat előállító periurethral mirigyek részt vesznek a hólyag nyálkahártya fertőzésellenes védelmében. A húgyhólyagot megtisztítják a mikroflóráról a vizelettel való rendszeres kimosással. A vizelet megszakítása esetén a húgyhólyag elégtelen megtisztulását figyeli meg a baktériumoktól. Ez a mechanizmus leggyakrabban neurogenikus húgyhólyag-rendellenességgel működik, amikor a húgycső többi baktériuma átjuthat az egymással borító szakaszokra. Ennek oka a neurogenikus hólyag diszfunkcióban megfigyelt detrusor-sphincteric disergismus. Ugyanakkor az intrauretrális nyomás növekedhet, és a vizeletáramnak nem laminara (réteges), hanem turbulens áramlása van "turbulenciákkal". Ebben az esetben a baktériumok a húgycsőből a felső részekbe mozognak. A húgyúti rendszer leginkább „fertőzött” része a distalis húgycső.

A hólyag megóvásához a mikrobiális gyulladásos folyamatok kialakulásához szükséges feltételek:

  • a húgyhólyag rendszeres és teljes ürítése;
  • a detrusor anatómiai és funkcionális biztonsága;
  • a hólyag hámborításának integritása;
  • elegendő helyi immunológiai védelem (a szekréciós immunoglobulin A, lizozim, interferon, normál szintje).

Majdnem 100 évvel ezelőtt a Rovesing in the Real Encyclopedia-ban, 1912-ben jelent meg, megjegyezve, hogy „a baktériumok tiszta kultúrájának injektálása a jól működő hólyagba nem okoz kóros változásokat” [1]. A következő években bebizonyosodott, hogy a cystitis előfordulásához csupán a mikrobák jelenléte nem elegendő, a húgyhólyagból strukturális, morfológiai és funkcionális változások szükségesek. A hólyag bakteriális „szennyeződése” csak a gyulladás előfeltétele, de megvalósulása akkor következik be, ha a hólyag szerkezete és működése károsodik.

A hólyag nyálkahártya védő rendszerében fontos szerepet játszik a glikoprotein - glycocalyx, amely a hólyag nyálkahártyáját takarja le. A Glycocalyx-et a hólyag átmeneti epitéliuma termeli, bekeríti a hólyagba belépő mikroorganizmusokat és kiküszöböli azokat. A speciális mukopoliszacharid réteg kialakítása hormonfüggő folyamat: az ösztrogének befolyásolják annak szintézisét, a progeszteron pedig az epiteliális sejtek kiválasztását..

Etiológiai tünetek szerint a cisztitisz nem fertőző és fertőző jellegű. Az utóbbiak között megkülönböztetik a nem-specifikusokat és a specifikusokat. A nem specifikus cystitisban a baktériumok vezetik a vezető szerepet. A hólyag gyulladásos folyamatainak kialakulásában nemcsak a kórokozó típusa, hanem virulenciája is fontos.

Leggyakrabban cisztitisz esetén az E. colit vetik (legfeljebb 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. és mtsai. (2001) szerint az uropatogén Escherichia coli genomja tartalmaz egy speciális virulens lókuszt, beleértve az usp gént, amely felelős egy adott fehérje szintéziséért [6]. Állatkísérletek kimutatták, hogy ez a gén sokkal gyakrabban társul az uropatogén Escherichia coli-hoz (79,4% cisztitisz és 93,8% pyelonephritis esetén). Az Escherichia coli székletben található usp gént csak az esetek 24% -ában fedezték fel. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gén hozzájárulhat az UTI kialakulásához, és ez a fő tényező az uropatogén Escherichia coli virulenciájának meghatározásában. Már 1977-ben A. S. Golokosova bizonyította az E. coli különféle szerocsoportjainak szelektív képességét a felső és az alsó húgyúti fertőzés kiváltásában [7]. Tehát az O2, O6, O10, O11, O29 szerotípusokat gyakrabban detektálják cystitis esetén, az O8 és O12 szerotípusokat pyelonephritissel.

Sokkal kevesebb gyermekkori cystitis esetben vetik el a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomonas aeuruginosa, a Staphylococcus epidermitidis. Ez utóbbit gyakran pubertáskor leánykorban vetik be, akik szexuálisan élnek. A Pseudomonas aeruginosa-t gyakran kimutatták instrumentális vizsgálatokon átesett betegekben. A Klebsiella és a Proteus gyakrabban fordul elő kisgyermekekben. A cisztitiszben szenvedő gyermekek számának egynegyedében a diagnosztikai szempontból szignifikáns bakteriuriát nem határozták meg. Az utóbbi években felismerték a mikrobiális asszociációk szerepét az urogenitális fertőzés kialakulásában, ideértve a gyermekkori cisztitiszt is (E. coli + széklet streptococcus, E. coli + epidermális staphylococcus stb.).

A vírusok fontosságát az akut cystitis etiológiájában vitatott kérdés képezi. Jelenleg elismerték a vírusok szerepét a vérzéses cystitis kialakulásában. Az adenovírusban, herpeszes, parainfluenza fertőzésben a vírusok gyakrabban játszanak szerepet a mikrocirkulációs rendellenességekre hajlamosító tényezőn, amelyet a bakteriális gyulladás kialakulása követ.

Bizonyítékok vannak a Chlamidii trachomatis etiológiai szerepéről a cisztitisz kialakulásában a higiéniai előírások be nem tartása esetén, a chlamydia-páciensek jelenléte a családban, úszómedencék, szaunák látogatása [8]. Egyes esetekben a cystitist myco- vagy ureaplasma fertőzés okozza. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "chlamydial" és a "mycoplasmal" cystitis általában bakteriális flórával van kombinálva.

A gombás etiológia cystitisának kialakulásának kockázati csoportja a gyermekek:

  • immunhiányos állapotokkal;
  • hosszú távú antibiotikum terápia;
  • a vizelet veleszületett rendellenességeivel;
  • műtét után.

A tuberkulózis, a gonorrhoea és a trichomonas etiológia specifikus cystitis-ja inkább a felnőtt betegpopulációra jellemző.

Ugyanilyen fontosak a nem fertőző cystitis kialakulásában gyermekeknél olyan tényezők, mint anyagcsere-rendellenességek (kalcium-oxalát, urát, foszfát-kristályuria), gyógyszerek (urotropin, szulfonamidok stb.) Használata. Ismertek esetek a vérzéses cisztitisz kialakulásáról citosztatikus gyógyszerek (ciklofoszfamid) alkalmazása után. A sugárzás, toxikus, kémiai és fizikai (hűtés, trauma) tényezők szintén kockázati tényezőkként szolgálnak a cisztitisz kialakulásához (lásd az 1. táblázatot).

Lopatkin N. A. és munkatársai. (2000) úgy ítélik meg, hogy a hólyagfal olyan szerkezeti jellemzői, mint a lymphangiomatosis, hemangiomatosis, a lymphoid szövetek túlzott fejlődése, ciszták, laphám urotélium metaplasia, megteremtik a feltételeket a baktériumok inváziójának [9].

A hólyag nyálkahártya gyulladásos folyamata fókuszos és teljes lehet (diffúz). Ha a húgyhólyag nyaka részt vesz a kóros folyamatban, akkor a cystitist méhnyaknak nevezik, a Lietot-háromszög körüli patológiában - trigonitis.

A gyulladásos folyamatok és a szövettani változások jellege alapján megkülönböztethető a katarális, szemcsés, bulloos, vérzéses, inkrétált, intersticiális, nekrotikus cystitis. Akut katarális cisztitisz esetén az ödémás nyálkahártya hiperemikus. Az erek kitágultak, áteresztőképességük növekszik. Ha nagyszámú vörösvérsejt kerül a váladékba, a gyulladásos folyamat vérzésesvé válik. Súlyos cisztitisz esetén a folyamat eljut a szubmukózális rétegbe, duzzanatot, a hólyag falának megvastagodását és gennyes beszűrődések kialakulását okozza. A gennyes gyulladásos folyamat, amely izgatja az izomréteget, megsérti a nyálkahártya és a szubmukozális réteg trofizmusát, granulált és bulloos formában fordul elő a cystitis. Leírják a granulált cystitis kialakulását az általános neurofibromatózis megnyilvánulásaként. Berakott cystitis esetén a nyálkahártya epitéliumát különféle kristályok károsíthatják. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekekben az intersticiális cystitis kialakulása az általános polyserositis megnyilvánulásainak tekinthető. Leírják az eozinofil cystitis kialakulásának eseteit, amely egy ritka gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet a hólyag térfogatának határozott csökkenése és fájdalom jellemez [4]. Az eozinofil cystitis gyakran atópiás és parazita betegségekben szenvedő gyermekekben alakul ki. Klinikailag ezt a formát vizeletinkontinencia és hematuria jellemzi. Az eozinofil cystitisban szenvedő betegek kezelésére kortikoszteroidokat kell használni.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a cisztitisz leggyakoribb besorolása a nyálkahártya változásának formájában, folyamatában, jellegében és a gyulladás prevalenciájában található (lásd a 2. táblázatot)..

Az elsődleges cystitis a másodlagos ellentétben a hólyag korábbi strukturális és funkcionális károsodása nélkül fordul elő. Ezen felül a hipotermia, a hypovitaminosis (különösen az A-vitamin) és az immunfunkciós rendellenességgel küzdő gyermekek gyakori vírusos fertőzései nagy jelentőséggel bírnak. Az elsődleges cystitis diagnózisa érvényes azokban az esetekben, amikor a gyermeket alaposan megvizsgálták, ideértve a röntgen- és urodinamikai vizsgálatokat is.

A szekunder cisztitisz kialakulásában a vezető szerepet játszik a hólyag nem teljes kiürülése mechanikai és / vagy funkcionális obstrukció eredményeként, ami a maradék vizelet képződését eredményezi. Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987) szerint a gyermekek krónikus cisztitiszének legnagyobb részét neurogenikus hólyag diszfunkció okozza [10]. Számos betegnél másodlagos cystitis alakul ki a húgyúti rendszer rendellenességeinek vagy rendellenességeinek hátterében (hólyag diverticula, hólyag szája ektopia stb.).

A túra jellemzői szerint megkülönböztetik az akut és a krónikus cystitist. Akut cystitis esetén a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára és a szubmukozális rétegre korlátozódik, és morfológiai szempontból katarális és vérzéses változásokkal jellemezhető. A krónikus folyamat során a hólyag falának mélyebb szerkezeti változásait figyeljük meg az izomréteg bevonásával (szemcsés, bullous, flegmonos, nekrotikus stb.). A krónikus cystitis legtöbb esetben a hólyag minden rétege megsérült..

A gyermekek akut és krónikus cystitisának diagnosztizálásához fontosak:

  • a betegek panaszainak tisztázása;
  • a betegség és az élet kórtörténete, beleértve a törzskönyveket is;
  • a klinikai tünetek jellegének elemzése;
  • jellemző a húgyúti szindróma;
  • ultrahang és röntgen vizsgálat adatai;
  • cisztoszkópos leletek.

A családi anamnézis összegyűjtésekor tisztázni kell a cystitis vagy a húgyúti rendszer egyéb mikrobiális gyulladásos betegségeinek jelenlétét a családban, valamint az anyagcserét és a neurogenikus hólyag diszfunkciót a szülőkben és a közvetlen rokonokban.

A cystitis klinikai megnyilvánulása a betegség formájától és jellegétől függ. Az akut cystitis általában húgyúti rendellenességgel kezdődik. A kénytelen vizelés 10-20-30 percenként jelentkezik. A vizelés gyakorisága a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A vizeletürítési rendellenességek az akut cystitisban a húgyhólyag fokozott reflexióképességével, az idegvégződések tömörítésével magyarázhatók. Az idősebb gyermekek az alsó has és a szupraubicus régió fájdalmáról számolnak be, amely a végbél felé sugárzik, és amelyet a tapintás és a hólyag kitöltése súlyosbít. A vizelési aktus végén stranguria figyelhető meg, azaz fájdalom a hólyag, húgycső vagy pénisz alján. A fájdalom szindróma intenzitása arányos a gyulladásos folyamat gyakoriságával (súlyos fájdalom akkor jelentkezik, ha a Lietot háromszög részt vesz a gyulladásos folyamatban). Időnként húgy inkontinenciát figyelnek meg. Gyakran, amikor a detrusort csökkentik, friss vércseppek szabadulnak fel (az úgynevezett „terminális” hematuria).

Kisgyermekekben az akut cystitis klinikája nem specifikus. Jellemzően akut fellépés, szorongás, sírás vizelés közben, gyakorisága. Mivel a kisgyermekek korlátozottan képesek lokalizálni a fertőző folyamatot, gyakran megfigyelhető a mikrobiális gyulladásos folyamat terjedése a felső húgyutakban, általános tünetek jelentkeznek toxikózis, láz formájában. Ilyen idősebb gyermekeknél gyakran nem fordulnak elő ilyen tünetek, akiknél cisztitisz esetén az általános állapot enyhén zavart. A hólyag nyálkahártyájának és szubmukózisának vérellátásának sajátosságai miatt általában nincs intoxikáció, láz jele..

A külső húgycső-gerinc és a medencefenék izmainak görcsje miatt korai és idősebb gyermekeknél reflexes vizeletmegtartást lehet megfigyelni, amelyet az orvosok gyakran tévedeknek az akut veseelégtelenség (ARF) miatt. Ilyen esetekben az akut veseelégtelenség kiküszöbölése segít a káros vese ürülési funkció hiányában. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a perineumban, a végbélnyílásban.

A nem komplikált cisztitisz vérének klinikai elemzésében a szigeti gyulladásos változások nagyon ritkák (főleg kisgyermekeknél), és bonyolult cisztitisz esetén attól függ, hogy a pyelonephritis bekövetkezett-e vagy sem.

A húgyhólyag-szindrómát a cystitis esetében neutrofil leukocyturia jellemzi (10–12 sejttől az összes látómezőt lefedő számig), változó súlyosságú eritrocituria (általában terminális, egészen a matematomauriáig), átmeneti hám és bakteriuria. Rendszerint a krónikus cisztitiszben szenvedő betegekben magas a bakteriuria..

Vérzéses hólyaggyulladás esetén a vizelet megkapja a "húslerakódás" színét. Bizonyos esetekben a leukocyturia forrásának tisztázása céljából két üveg vizsgálatot végeznek, amely meghatározza az "aktív" fehérvérsejteket és az "antitestekkel bevont baktériumokat". Ugyanebből a célból nőgyógyász konzultációra van szükség. A proteinuria általában hiányzik az izolált cisztitisz esetén, vagy minimális, mivel a vizeletben alakú elemek vannak. Ha pieelonephritissel kombinálják, a proteinuria súlyossága a tubuláris hám károsodásának mértékétől függ. A cystitit a vizeletben nagy mennyiségű nyálka jellemzi; akut cystitis esetén - nagyszámú laphámsejt jelenléte a vizeletben.

Meg kell jegyezni, hogy a hazai és a külföldi szakemberek úgy ítélik meg, hogy a vizelet első vizsgálata a nitritek szűrővizsgálatát eredményezi, amely a nitrátoknak a baktériumok általi helyreállításakor keletkezik a baktériumok által. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vizelettenyésztést csak pozitív nitritteszttel szabad végezni [4]. Kívánatos a vér, fehérje és fehérvérsejtek vizeletben való jelenlétét azonosító tesztcsíkok széles körű bevezetése, ez lehetővé teszi az eredmény gyors elérését és az adott beteg racionális terápiás taktikájának meghatározását. Fontos, hogy ne csak adatokat szerezzünk megnövekedett számú leukocita, vörösvérsejt, fehérje, baktérium jelenlétében egy cisztetiszes beteg vizeletében, hanem néhány nap elteltével figyelemmel kísérjük a kezelés hatékonyságát az előírt kezelés helyességének ellenőrzése érdekében. A tartós leukocyturia több napos kezelés után a diagnózis tisztázása érdekében részletesebb vizsgálatot igényel.

Számos vizeletgyűjtési módszert írnak le. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a legélettani a középső patakból származó kerítés, szabad vizeléssel. Ebben az esetben a gyermek kezét, lágyékát és nemi szervét szappannal alaposan le kell mosni. A lányt elölről hátul mossák, és a fiúnak meg kell mosnia az előcsatornát. A beoltáshoz a reggeli vizeletet egy steril csőbe gyűjtik. Az antibiotikumterápia felírása előtt tanácsos mikrobiológiai vizsgálatot végezni, három-négy nappal a kezelés megkezdése után és néhány nappal a kezelés befejezése után. A vizeletmintákat a gyűjtéstől számított egy órán belül át kell vinni a laboratóriumba. Ha ez a feltétel nem teljesíthető, akkor a vizeletet legfeljebb 24 órán keresztül hűtőszekrényben, zárt steril tartályban kell tárolni.A húgyhólyag katéterezését a vizelet üledékének vizsgálata céljából csak szigorú indikációk alapján alkalmazzák, leggyakrabban akut vizeletvisszatartással. A szájüreget steril katéterrel a vizelet „középső” patakjáról történő kezelés után végzik el. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem alkalmaznak húgyhólyag suprapubikus punkcióját a vizelet előállítása céljából. A vizelettenyészetek általában sterilek a vírusos cisztitisz ellen..

Az akut cisztitiszben szenvedő gyermek diagnosztizálását célszerű ultrahangvizsgálattal kezdeni, amelyet egy „élettanilag kitöltött” hólyag hátterében végeznek. Mérje fel a megbízott állapotát a keverés előtt és után. A cisztitisz esetében jellemző a nyálkahártya megvastagodásának és jelentős mennyiségű „echo-negatív” szuszpenziójának kimutatása. Akut cystitis esetén a röntgenvizsgálat nem javallt. A hólyag endoszkópiája lehetővé teszi a nyálkahártya-elváltozások mértékének és természetének felmérését. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat süllyedésének vagy remissziójának időszakában kell elvégezni - krónikus cystitis gyanúja esetén. A kisgyermekek cisztoszkópiáját általános érzéstelenítésben végzik. A hólyag funkcionális vizsgálatát a cisztitisz akut időszakában nem végezték el.

Az akut cystitis differenciáldiagnosztikáját akut appendicitis (az appendicularis folyamat atipikus helye) és paraproctitis esetén kell elvégezni. Ezekkel a betegségekkel a reaktív cystitisról képet lehet készíteni, minimális változással a vizeletvizsgálatban. Ritka esetekben, különösen a hirtelen megjelenő makrohematuria esetén, differenciáldiagnózist diagnosztizálnak a hólyagdaganatról. A hólyag ultrahangvizsgálata, ürülék urográfia és cisztoszkópia segíti a diagnózis tisztázását ebben az esetben..

A differenciáldiagnózist akut pyelonephritissel végezzük. Komplikálatlan cystitis esetén nincs láz, fájdalom az ágyéki térségben, intoxikációs tünetek és a vesekutak működésének károsodása. Az antitestekkel bevont baktériumok kimutatása a vizeletben megerősíti a pyelonephritis diagnózisát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 látómező megtekintésekor kettő vagy több specifikus világító baktérium található.

Az akut cystitis előrejelzése általában kedvező, és függ a kezdett kezelés időszerűségétől. Endogén kockázati tényezőkkel küzdő gyermekek esetében a cystitis esetében a betegség gyakran krónikus lefolyású.

A gyermekek cystititisz kezelésének átfogónak kell lennie, és általános és helyi hatásokat kell tartalmaznia. Akut cisztitisz esetén ágya pihenés ajánlott. Békére van szükség a diszurikus jelenségek csökkentéséhez, valamint a hólyag és a húgyúti rendszer egészének normalizálásához. A beteg általános felmelegedése és a helyi hőkezelés ismertetésre kerül. Száraz hőt lehet alkalmazni a hólyag területére. Hatékony „ülő” fürdő + 37,5 ° C hőmérsékleten antiszeptikus hatású gyógynövényekkel (kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg). Semmilyen esetben ne vegyen forró fürdőt, mivel a magas hőmérsékletek okozta hyperemia további következményekkel járhat, ha a hólyagban károsodott a mikrocirkuláció..

Az étel nem szabad bosszantó, tanácsos kizárni az összes fűszeres, fűszeres ételt és fűszert. Mutatja a tej- és növényi termékeket, gyümölcsöket, vitaminokban gazdag. A cisztitiszben szenvedő betegek étrendjében tanácsos laktobacillusokkal dúsított joghurtokat alkalmazni, amelyek képesek - az urogenitális traktus nyálkahártyájához tapadása miatt - megakadályozni a gyermekek húgyúti rendszerében a mikrobiális gyulladásos folyamat megismétlődését. Áfonya és áfonya gyümölcsitalok hatékony felhasználása.

Az ivási rendet a beteg igénye határozza meg. Az akut cystitis esetén azonban jobb egy bőséges ital ajánlása (50% -kal magasabb, mint a szükséges mennyiség), amely növeli a diurezist, és segít a gyulladásos termékek kiürítésében a hólyagból. A napi folyadékmennyiség egyenletesen oszlik el a nap folyamán. Az akut cystitis esetében az ivási rend növelése a legjobb a fájdalom szindróma eltávolítása után. Enyhén lúgos ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén koncentrált kompótok jelennek meg. Az ásványvíz (például Slavyanovskaya, Smirnovskaya stb.) Bevitele, amely olyan nyomelemek forrása, mint a bróm, jód, bárium, kobalt, befolyásolja az anyagcserét, gyenge gyulladásgátló és görcsoldó hatással rendelkezik, és megváltoztatja a vizelet pH-ját. Használhat szlovéniai ásványvizet - „Donat Mg”, amely 1000 mg magnéziumot tartalmaz 1 liter vízben, és befolyásolja az energia, a műanyag és az elektrolit anyagcserét. A Donat Mg alkalmazható olyan cisztitisz esetén, amely az anyagcsere-rendellenességek (foszfaturia, oxaluria, károsodott purin anyagcsere) hátterében alakul ki. A cisztitiszrel történő orális alkalmazásra szánt terápiás ásványvíz mineralizációjának legalább 2 g / l-nek kell lennie. A vizet melegbe veszik, gáz nélkül. Az ásványvíz adagolása 3-5 ml / ttkg adagonként vagy:

  • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
  • 9-12 éves korban - 120-150 ml;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek - 150-200 ml recepciónként.

Cisztitisz esetén általában vizet isznak naponta háromszor, egy órával étkezés előtt. Az ásványvíz bevitele a cisztitiszben szenvedő betegekben gyakori vizelési rendet biztosít, amely megakadályozza a "fertőzött" vizelet felhalmozódását, ezáltal hozzájárul a gyulladásos hólyag nyálkahártya irritáló hatásának csökkentéséhez és a hólyag gyulladástermékeinek "kimosásához"..

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének a következőkre kell irányulnia:

  • fájdalom kiküszöbölése;
  • vizelési rendellenességek normalizálása;
  • a hólyag mikrobiális gyulladásos folyamatának kiküszöbölése.

Az akut cystitis gyógyszeres kezelése görcsoldó, uroseptikus és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. Fájdalommal, no-shpa, belladonna, papaverin használatával a kúpokban, a baralgin használata javasolt.

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének alapja az antibiotikumterápia, amelyet általában empirikusan végeznek a bakteriológiai vizsgálat eredményének megszerzése előtt, az ezen betegség legvalószínűbb kórokozóinak ismerete alapján. Mivel azonban a mikrobiális növényzet fokozottan rezisztens az antibakteriális gyógyszerekkel szemben, a kezelést bakteriológiai ellenőrzés nélkül nem szabad elvégezni. Ebből a célból a vizelettenyészet szükséges a kezelés megkezdése után 2-3 nappal. A cisztitisz esetén javasolt orális antimikrobiális szerek használata, amelyek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, és a hólyagban maximális koncentrációt hoznak létre. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztását a beteg állapotának súlyossága, életkora és a cisztitisz jellege határozza meg..

Az Oxford Klinikai Farmakológiai és Farmakoterápiás Kézikönyv [3] ajánlásai szerint az akut, nem komplikált cystitis esetében az Egyesült Királyságban empirikus cystitis terápiában alkalmazzák a következőket:

  • ko-trimoxazol vagy trimetoprim;
  • amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát;
  • ciprofloxacin.

Az oroszországi orvosi gyógyszerhasználatról szóló szövetségi iránymutatásokban, az 5. részben az „Antimikrobiális szerek” részben [11] az alábbi gyógyszerek ajánlottak a gyermekek és felnőttek akut cisztitiszének fő antibakteriális szereként (lásd a 3. táblázatot)..

Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket csak egészségügyi okokból használnak a gyermekek gyakorlatában, és a cisztitiszben való alkalmazásukat indokolatlannak lehet tekinteni.

Néhány külföldi kutató ampicillint javasol akut, nem komplikált cisztitisz esetén [12]. Az utóbbi években végzett legtöbb tudományos vizsgálat azonban az E. coli alacsony ampicillin-érzékenységére utal. A 2000–2001-ben elvégzett tanulmány, amelyet L. S. Strachunsky és N. A. Korovina koordinált. Oroszország hét városában (ARMID) nyolc egészségügyi intézményben (ARMID) kimutatták az E. coli magas szintű rezisztenciáját (51,5%) az ampicillin és az amoxicillin ellen [13]. A kapott adatok fényében Oroszországban jelenleg nem ajánlott ampicillint és amoxicillint alkalmazni gyermekek cisztitiszének empirikus kezelésére. Céljuk csak akkor lehetséges, ha a beteg vizeletének mikroflóra rájuk szembeni érzékenysége megerősítést nyer. Az ampicillin és az amoxicillin nem javallt a K. pneumoniae, Enterobacter spp. Által okozott cisztitisz esetén, mivel ezek a mikrobák természetesen rezisztensek az aminopenicillinekkel szemben. Gyerekekben fellépő cisztitisz esetén az amoxicillin és klavulánsav (augmentin, amoxiclav) alapú „védett penicillinek” használata indokolt. Az amoxicillin / klavulanát esetében az E. coli vizeletének magas (97%) érzékenysége megmarad [14]. Az ARMID tanulmány szerint a közösség által szerzett húgyúti fertőzésekben az E. coli és a K. pneumoniae amoxicillin / klavulanát ellenállása csak 3,9% és 11,8% [13]. Az amoxicillin / klavulánsav jól felszívódik, ha szájon át alkalmazzák, az étkezési időtől függetlenül. Az amoxicillin / klavulánsav felírásakor a lehetséges hasmenés szindróma megelőzése érdekében a gyógyszert étkezés elején kell használni [15]. Az amoxicillin / klavulánsavval végzett kezelés során megfigyelt enyhe hasmenés szindróma általában nem igényel kezelést, valamint a gyógyszer abbahagyását, és önmagában átadódik. Fisbach M. és munkatársai (1989) szerint, amikor „védett” penicillineket írnak fel húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek számára, a vizelet 48 óra elteltével steril lesz [16]..

10, egy éves és három éves, húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeknél napi 40 mg / testtömeg kg Augmentint alkalmaztunk három adagban. A kezelés időtartama hét nap volt. Valamennyi gyermeknél a betegség tipikus klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásait észlelték: gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés, szorongás, subfebrile állapot, vizelet-szindróma leukocyturia formájában 25–45 között a látómezőben, mikroerythrocyturia 2–7 a látómezőben. Az augmentin-kezelés második vagy harmadik napjáig szignifikáns pozitív dinamikát figyeltek meg a klinikai tünetek teljes eltűnése, a betegség ötödik vagy hatodik napja pedig a vizelet elemzés teljes normalizálása formájában. Csak egy gyermek észlelte a széklet romlását fokozott gyakoriságának és állandóságának változása (pimaszos) formájában; ez a szövődmény a hétnapos terápiás ciklus befejezése után megszűnt.

Külföldön a ko-trimoxazol standardnak tekintik a gyermekek és felnőttek akut cisztitisz kezelésében. Az amerikai fertőző betegségek társasága által 1999-ben elvégzett 76 randomizált vizsgálat (köztük 32 kettős-vak) metaanalízise a ko-trimoxazol UTI hatékonyságának tanulmányozására kimutatta, hogy a gyógyszer az esetek 93% -ában biztosítja a bakteriuria nagyszámú felszámolását [17]. Néhány európai országban a ko-trimoxazol első vonalbeli gyógyszernek számít a gyermekek UTI kezelésében. Ez a gyógyszer, amelyet Oroszországban korábban széles körben írtak fel UTI kezelésére, jelenleg csökkent aktivitással rendelkezik, az Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae rezisztencia 51,5%, 44,0%, 35, 5%, illetve 29,4% [19]. Mivel ez az olcsó és meglehetősen hatékony gyógyszer jól felszívódik a szájon át történő bejutás során, mélyen áthatol a szövetekbe, eléri a húgyúti terápiás koncentrációt, ezért gyermekeknél cisztitiszre is felírható. Ezenkívül a ko-trimoxazol kiküszöböli az E. coli-t, kolonizálva a végbélnyílást és a hüvelyt (a fertőzés tározói), ami csökkenti az újrafertőzés valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt tanácsos elvégezni a vizelet bakteriológiai vizsgálatát az allokált növényzet antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával (a vizelet antibiotikogramja).

Gyerekeknél fellépő akut cystitis esetén a második vagy harmadik generációs orális cefalosporinok - cefuroxime axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutene (cedex) - alkalmazhatók..

Az akut, komplikálatlan cystitis kezelésére hatékony a monurális (foszfomicin-trometamol), amely baktericid hatással rendelkezik majdnem minden gram-negatív (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t) és gram-pozitív baktériumok, sztafilokokkusz (arany, epidermális) és streptokokkusz (szaprofit, széklet) ellen. A monura antibakteriális hatását az határozza meg, hogy képes-e gátolni a baktériumsejt-szintézis korai szakaszát a piruvát-transzferáz enzim blokkolása miatt. A monural szembeni keresztrezisztencia hiánya megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek megjelenését. A gyógyszer aktív formái kiválasztódnak a vizelettel. A gyógyszer tapadásgátló tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a baktériumok tapadását az urotéliumhoz, lehetővé teszik a nyálkahártya tisztítását. A monural glomeruláris szűrés útján választódik ki, és hosszú ideig az alsó húgyutakban tárolódik. A monura magas hatékonysága a β-laktamázt termelő baktériumokban is megnyilvánul. Az ARMID tanulmány szerint az összes fő uropatogén (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Nagyon érzékeny a foszfomicinre [13]. Enyhe ellenállást csak a Proteus spp. (6%) és az Enterobacter spp. (6,1%).

A monural kezelést 50 akut cystitis betegnél végeztük. Az egy évnél fiatalabb gyermekek orálisan kapják a gyógyszert 1 g adagban, hat évnél idősebbekben - 2 g egyszer. Az egynapos monural terápia hátterében a gyermekek 98% -a jelezte a betegség klinikai megnyilvánulásainak (dysuria, alacsony fokú láz, fájdalom a szupraububicus régióban) teljes eltűnését. A pyelonephritis és a cystitis kombinációja miatt az egyik betegnek parenterálisan alkalmazandó antibiotikumok szükségesek voltak. A monuralt jól tolerálták, nem jelentettek nemkívánatos vagy nemkívánatos eseményeket..

A ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket csak egészségügyi okokból alkalmaznak, és gyermekeknél nem javasolt akut cystitis esetén.

Az akut cystitis esetében az antibiotikum-terápia időtartamának fő kritériuma a páciens preborbid állapota, a mikrobiális gyulladásos folyamatok szövődményeinek fennállása vagy hiánya. Az akut cystitis minimális kezelési ideje legalább hét nap. A gyógyszer egyszeri adagjával (például egyszer a ko-trimoxazollal) történő kezelés nem indokolt, kivéve a monura alkalmazását, amely biztosítja a betegség és a bakteriuria klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését, amikor a gyógyszert egyszer alkalmazzák.

Tehát, amikor antibakteriális gyógyszert választanak a gyermekek akut komplikálatlan cisztitiszének empirikus kezelésére, információkat kell gyűjteni a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről abban a régióban, ahol a beteg él. Tekintettel a vizelet mikrobiális flórájának regionális tulajdonságaira, az antibakteriális gyógyszer kiválasztását a gyermekek akut cystitisának empirikus kezelésére a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenysége határozza meg [20, 21, 22]. A 48–72 órán belül elvégzett antibiotikus terápia hatásának hiányában új kezelést kell előírni, és a diagnózist részletesebb vizsgálat elvégzésével tisztázni kell.

A gyermekek akut cystitisának kezelésére szolgáló kiegészítő módszer a gyógynövény. A kezelés során antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényeket használnak. A növényekből származó infúziók és főzetek felhasználhatók önálló gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel együtt. A szükséges díjak összetétele a cisztitisz klinikai tüneteinek súlyosságától, a betegség periódusától (súlyosbodás, elmerülés, remisszió) és a bakteriuria jelenlététől vagy hiányától függ. A gyógynövények ésszerű választása hozzájárul a hólyag gyulladásos folyamatának gyorsabb eltávolításához és hosszú távú remissziót tesz lehetővé. A szindrómától függően az orvos választhatja a táblázatban felsorolt ​​gyógynövénydíjak egyikét..

A gyógynövényt akut időszakban, a dysuricus rendellenességek csökkenése után végzik, amikor az 1-1,5 liter térfogatú nehéz ital ajánlott. Helyileg alkalmazott „ülő” fürdők gyógynövényekből: oregánó, nyírfalevél, zsálya, kamilla, hársvirág, mocsári fahéj.

Az akut cystitis kezelésének átfogónak kell lennie, és az etiológiai tényezőket figyelembe véve kell végezni. A kezelési folyamatnak magában kell foglalnia a mikrobiális gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere-rendellenességek javítását, a mikrocirkuláció helyreállítását, valamint a hólyag regenerációs folyamatainak stimulálását..

A cisztitisz megelőzése olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a gyermek testének védelmének fokozása, az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. A személyes higiénia szintén fontos..

Irodalmi kérdésekkel vegye fel a kapcsolatot a kiadóval

Korovina N. A., orvostudományok doktora, professzor
Zakharova I. N., orvostudományok doktora, professzor
Mumladze E. B., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens
Az RMAPO az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

Kezelje a vesét

minden vesebetegségről és kezeléséről

A hólyaggyulladás tünetei és kezelése gyermekeknél

A hólyaggyulladás gyermekeknél gyakorlatilag nem különbözik a felnőtteknél a betegség lefolyásától. A cystitis ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, mint a betegség formái és típusai. Manapság a hólyaggyulladás a gyermekek 25% -ánál fordul elő. Kezelés nélkül a betegséget elhanyagolják, és gyorsan elterjednek a húgyúti rendszer többi szervébe.

A gyermeken fennálló kóros tünetek könnyen észrevehetők, mivel hangulatossá válik, és folyamatosan panaszkodik a fájdalomra. A betegség kezelését orvos felügyelete alatt végzik, mivel a gyermek állapotának bármilyen változását szakembernek kell ellenőriznie - különben a kezeletlen fertőzés sok olyan komplikációt okoz, amelyek tönkretehetik a baba egész életét a kellemetlen tünetek állandó megnyilvánulása miatt..

Fontos: csecsemők és 2 év alatti gyermekek esetében a betegség nagyon ritkán alakul ki - főleg a patológia túllép a 3-16 év közötti lányokat, ami a test anatómiájához kapcsolódik. Fiúknál a hólyaggyulladás ritkábban fordul elő - főként súlyos hipotermia vagy rossz higiénia esetén. A különféle nemű gyermekek kezelését eltérően végzik..

A cisztitisz gyakran a szervezetben előforduló fertőző betegségek után alakul ki, de a hólyaggyulladást gyakran önálló betegségként, sürgős kezelést igénylő betegségként tekintik..

A gyermekek cystitisának okai

A gyulladás gyógyszeres kezelésére meg kell határoznia a betegség okait, amelytől a cisztitisz kezelése közvetlenül függ.

A hólyaggyulladás gyermekeknél az alábbiakkal fordul elő:

  • a test hipotermiája;
  • nem megfelelő higiénés fiú és lány;
  • rendellenességek a húgyúti rendszerben és a húgyútokban;
  • nagy mennyiségű E. coli és staphylococcus jelenléte a testben;
  • alultápláltság;
  • helytelen életmód.

Mindegyik esetben a betegség kezelését bizonyos módszerekkel hajtják végre. A tizenéves lányok a hideg évszakban nem öltöznek az időjárási viszonyoknak megfelelően, ami hólyaggyulladást okoz, amely gyorsan átjut a vesékbe. Emellett a patológia akkor is megjelenik a gyermekben, ha hosszú ideig hideg felületen ül.

A nedves lábak, a nyitott hát, a nem megfelelő mosás szintén a cystitis kialakulásának oka. Fontos megjegyezni például, hogy először a nemi szerveket, majd a végbélnyílást kell mosni, mivel a végbélben található baktériumok gyorsan behatolnak a külső szervekbe, okozva fertőzésüket.

Nagy mennyiségű édes étel felhasználása a sztafilokokkusz növekedését és aktív szaporodását is okozza. Ez ahhoz vezet, hogy a fertőzés behatol a húgycsőbe, ezután a hólyagba emelkedik, és hatással van a hólyag falára. Ezenkívül a patológia könnyen behatol a testbe, amikor a vér veszélyes baktériumokkal fertőzött - ebben az esetben a hólyag, valamint más szervek is megfertőződnek..

A gyermekeknél előforduló betegségek típusai

A cisztitisz elterjedtségi szintje szerint 2 típusú - elsődleges és másodlagos. Az elsődleges faj egészséges hólyagban fejlődik ki, amely korábban még nem volt érzékeny a fertőzés által okozott gyulladásra. A másodlagos cystitis a test gyulladásának eredményeként jelentkezik, amely a betegség kialakulását okozza. Ez a forma gyakran a nemi szervek vagy a húgyúti rendellenességek után jelentkezik.

A betegség lefolyása szintén két típusra osztható - akut és krónikus. A fejlődés során fellépő akut cystitis a hólyag nyálkahártyáját érinti, felületén terjed. Krónikus faj jelenlétében változások figyelhetők meg az izomzatban és a szubmukozális rétegben, amelyek megzavarják a szerv felépítését és fő funkcióit.

A következő gyulladásneveket lehet megkülönböztetni a patológia típusától függően:

  • hólyagos;
  • üszkös;
  • közbeiktatott;
  • szemcsés;
  • polypous.

Fontos: ma a betegség a kábítószer nem megfelelő használatából vagy az alternatív kezelési módszerek visszaéléséből származik. Ebben az esetben a betegség allergiás jellegű, amely befolyásolja a nyálkahártyát és húgycső irritációt okoz. Az ilyen típusú cystitist orvos felügyelete alatt kell kezelni, hogy ne súlyosbítsák a betegség lefolyását, és ne okozzanak szövődményeket.

Gyerek cystitis tünetei

A betegség kezelése előtt meg kell határozni a helyes diagnózist - a cisztitiszre jellemző kóros tünetek segíthetnek ebben..

  • magas és nem kóboroló testhőmérséklet egy gyermekben;
  • kiáltás;
  • szorongás;
  • zavart alvás;
  • gyakori kirándulások a WC-be;
  • a vizelet elszíneződése és a zavarosság megjelenése;
  • ideges izgatottság és ingerlékenység;
  • letargia;
  • étvágytalanság.

Ezeket a tüneteket minden második gyermekben észlelik, ami a fejlődő fertőzés jelenlétére utal a testben. Kisgyermekekben gyakran megfigyelhető húgyvisszatartás, amely sphincter görcsökkel jár együtt. A betegséget akkor lehet azonosítani, amikor a gyermeket a csecsemőbe ültetik - azonnal sírni kezd, és megfogja a gyomrát.

A 10 éves kortól gyermekeknek görcsök, hamis vágyak, valamint vizeletinkontinencia vannak. Az idő múlásával a betegség tünetei eltűnhetnek, de nem szabad örülnie, mert 5-7 nap múlva a tünetek eltűnnek, és a patológia elhanyagolódik..

Ha a fájdalom nem hagyja el a testet, ez azt jelenti, hogy a gyermek fokozott idegesség-ingerlékenységet mutat a hólyagban, ami kellemetlen következményekkel jár a test számára.

Fontos: a gyermekben a betegség kialakulásának tüneteit a vizelet szerkezete könnyen észreveszi - a vizelet sötétedik, zavaros, kellemetlen szagú, kis fehér pelyhek jelennek meg.

A gyulladás krónikus kialakulásának tünetei kevésbé hangsúlyosak, mivel lassabban és hosszabb ideig fordulnak elő. Ezt a formát azonban az egészségre legveszélyesebbnek tekintik, mivel a krónikus cystitist nehéz kezelni - ehhez komplex kezelésre és az orvos ajánlására van szükség a megfelelő táplálkozáshoz, az egészséges bőrhez és a speciális kezelési eljárásokhoz..

A gyermekek cisztitisz kezelése

A hólyaggyulladás kezelését több módszerrel hajtják végre. Az első lépés annak biztosítása, hogy a gyermek teljesen pihenjen és ágyban pihenjen 4-7 napig. A betegség kórokozójának diagnosztizálása és azonosítása után az orvos felír egy antibiotikumok és fájdalomcsillapítók egy csoportját, amelyeket a hét folyamán kell bevenni..

Hogyan lehet kezelni a cystitit gyermekeknél:

  • olyan antibiotikumok szedése, amelyek elpusztítják a patogén mikroflórát és megakadályozzák annak szaporodását;
  • fájdalomcsillapítók szedése, amelyek eltávolítják a fájdalmat, a súlyos fájdalmat és helyreállítják a vizelést;
  • nagy mennyiségű víz használata, amely lehetővé teszi a baktériumok kiöblítését a hólyag üregéből;
  • megfelelő táplálkozás, amely nem irritálja a nyálkahártyát, és elősegíti a hólyag falának helyreállítását is;
  • az ágyban pihenés betartása, mivel a test számára fontos a béke a fertőzés aktív leküzdésére.

A fejlett esetekben a cisztitisz speciális eljárásokkal (balneoterápia, iszapkezelés, elektroforézis, mágnesterápia, mikrohullámú sütő) kezelhető, amelyek helyreállítják a vizeletrendszer működését és hozzájárulnak a fertőzés gyors megsemmisítéséhez.

Fontos: a kezelést egy hétig végzik, mert ebben az időben a kórokozó mikroflóra teljesen elhagyja a gyermek testét.

A népi recepteknek a cisztitisz kezelésére történő felhasználását szintén hasznosnak tekintik a gyulladás elleni küzdelemben. Ezenkívül javasoljuk, hogy főzze be és kívül kád és kompressz formájában. A kezeléshez bármilyen gyógynövényt felhasználhat - kamilla, orbáncfű, útifű.

Gyerekek készítményei cystitishoz

A cisztitisz gyakori betegség gyermekeknél. Ez különösen igaz az emberiség gyönyörű felének fiatal képviselőire - a húgyúti rendszer anatómiai felépítésével kapcsolatban. És természetesen a betegség elleni küzdelemben az első segítők a gyógyszerek. Segítenek rövid időn belül megszabadulni a gyulladástól, megakadályozva a betegség kialakulását és bonyolultabbá válását. Mi pontosan és hogyan kell helyesen szedni a gyermekek drogjait a cystitisért - a cikkben megismerheti.

Cystitis: a betegség típusai és a tünetek

Mi tehát a cystitis? A cisztitisz a húgyhólyag gyulladására utal, amelyet baktériumok jelentenek az Urogenitális rendszerben.

A baktériumok a hólyagba kerülnek az alábbiak eredményeként:

  • A személyes higiénia be nem tartása;
  • Férgek jelenléte;
  • A dysbiosis előfordulása;
  • A vitaminhiány megjelenése;
  • Csökkent az immunrendszer;
  • Egy bizonyos gyógyszercsoport túlzott dózisai;
  • Veleszületett húgyhólyag patológia;
  • A gyermek testének hipotermia vagy túlmelegedése.

Fontos! A csekkgyulladás leggyakoribb oka a pelenka ritka cseréje. Ebben az esetben a gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy a csecsemőt naponta több órára hagyja abszorbens alsónadrág nélkül - hogy mind a bőr, mind a kórokozó-rendszer szervei „pihenjen”.

A csekkgyulladás tünetei egy csecsemőnél azonnal megérthetők - hasonlóak a megfázáshoz. Van azonban kis különbség közöttük, nevezetesen:

  • A vizelet sötét színűvé válik (de nem minden esetben);
  • A hólyag túl gyakori ürítése - naponta több mint 20-szor;
  • A baba gyakran sír;
  • A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik.

Általában azok a csecsemők, akiket a gyulladás miatt elzárkóznak, a kezüket a gyomorukhöz húzzák és elkezdenek „csipetni”, ami riasztó „harangként” szolgálhat az anyának. Ugyanilyen fontos jele a gyermekkori cystitisnak a nehéz sírás a hólyag ürítése során.

Idősebb gyermekeknél a cystitit sokkal könnyebb felismerni, mert ők maguk jelenthetik az első tüneteket. Ide tartoznak a gyulladás következő jelei:

  • Rajzfájdalmak az alsó hasban;
  • Gyakori túrák a WC-vel "apránként" - legalább háromszor egy óra alatt;
  • A vizelet zavaros lett;
  • Fejfájás és fáradtság;
  • Éles fájdalom a vizelés után;
  • A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik.

Amint a fenti tünetek bármelyikét vagy egyszerre egyszerre találja meg, azonnal menjen gyermekorvoshoz.

A gyulladás diagnosztizálása

Miután a gyermekorvos megkérdezi az anyát és magát a gyermeket a hirtelen jelentkező tünetekről, azonnal útmutatást ad az elemzéshez. Szükségük van a gyulladásos folyamatok pontos meghatározására a gyermek testében. Ezek tartalmazzák:

  1. Általános vérvizsgálat. A vérben levő nagyszámú fehérvérsejt jelzi a gyulladást..
  2. Általános vizeletanalízis. A fehérje jelenléte, a vörösvértestek és a fehérvérsejtek felesleges mennyisége a vizeletben - mindez baktériumfertőzés jelenlétét jelzi.

Fontos! Ha a vizeletvizsgálatot nem a szabályok szerint gyűjtik, akkor az eredmény nem megfelelő.

Hogyan gyűjthető a vizelet a gyermekektől:

  1. Vásároljon egy speciális tartályt a gyógyszertárban. Nincsenek otthoni üvegek és palackok.
  2. A hólyag ürítése előtt feltétlenül mossa le a gyermeket. Lányokban a mosás a nemi szervtől a végbélnyílásig kezdődik, fiúknál a fityma lemosódik.
  3. A vizelet összegyűjtése után - egy órán belül laboratóriumba kell vinni.

A szokásos tesztek mellett a gyermekeknek a vese és a hólyag ultrahangvizsgálatát is felírták. Ha az esetet teljesen figyelmen kívül hagyják - cisztoszkópia és ürülék urográfia.

Gyulladásos folyamatok kezelése gyermekeknél

A gyermek cisztitisz kezelése a betegség formája és stádiuma alapján történik. A legfontosabb dolog, amelyet az orvos ír elő a gyulladás első jeleinél, az ágyban való pihenés és a pihenés biztosítása. Az első 4 napban nincs aktív játék. És természetesen ne felejtsük el a súlyos ivást, amely segít eltávolítani a baktériumokat a testből.

Ha a gyermeket megdöbbentette a cisztitisz akut stádiuma, akkor az antibiotikumok, fájdalomcsillapító gyógyszerek és uroseptikumok szerepelnek a terápiában. Mindaddig, amíg a kórokozót nem azonosítják, az orvos egy adagra széles spektrumú antibiotikumot írhat fel..

És ha a gyermeknek cisztitisz krónikus formája van, akkor először meg kell határozniuk, hogy milyen betegséget okozott, például pieelonephritis vagy urethritis miatt, majd az illetékes kezelést már kidolgozzák.

Gyógyszerek gyermekkori cystitis kezelésére

Az összes vizsgálat eredménye szerint az orvos szintetikus eredetű gyógyszereket ír fel a cisztitisz gyermekeinek kezelésére. A modern világban sajnos felhasználásuk nélkül nehéz meggyógyítani a cisztitiszt, mivel a baktériumok sok gyógyszerrel szemben rezisztenssé váltak. A heveny és a krónikus cystitis gyulladásos folyamataitól való megszabadulás volt a legsikeresebb - az orvos átfogó kezelést ír elő.

Hogyan befolyásolják a gyógyszerek a hólyagot:

  1. Az összes mikroorganizmust eltávolítják és ürítik a vizelettel együtt..
  2. Csökkentse vagy teljesen enyhítse a gyermeket a fájdalomtól.
  3. A fertőzések megakadályozása, hogy a hólyag mélyebb falába kerüljenek.
  4. Enyhítse a görcsöket a húgycsőben.
  5. Javítsa meg a sérült területeket.

A gyógyszert minden gyermek számára egyénileg választják ki, életkoruk, bakteriális fertőzés típusa, a betegség lefolyása és a test jellemzői alapján.

Fontos! Semmilyen esetben ne írjon fel gyógyszert önmagára, ahogy egyes szülők szeretik. Ellenkező esetben jelentős károkat okozhat a gyermek testében..

A cystitis kezelésében az első és egyetlen hatékony gyógyszer az antibiotikumok. A betegség első napján gyakran a Monural antibiotikumot írják elő. A gyógyszer gyorsan eltávolítja a gyulladás tüneteit és elpusztítja a bakteriális fertőzést. A Monural széles spektrumú antibiotikum.

A gyógyszer a vizelettel együtt ürül ki. A cystitis mellett a Monural-t az urogenitális rendszer egyéb fertőzéseire is felírták.

A Monural-t azonban csak azoknak a gyermekeknek írják fel, akik elérték az 5 éves kort. Elegendő, ha naponta 2 gramm gyógyszert fogyasztanak a terápiás hatás eléréséhez.

Egyéb gyakori egyszer használatos gyógyszerek a cefibuten és a levofloxacin..

A Monural helyett a gyermekorvos a következő antibiotikumokat írhatja elő:

  1. Cefalosporinok. A mikrobák megsemmisítésére használják őket. Ide tartoznak: cefuroxim, cedex, cefazolin és cefaclor.
  2. Penicillin-csoporthoz kapcsolódó cisztitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek. A korábbi gyógyszerekhez hasonlóan megbirkóznak a baktériumok eltávolításával. Ezek a következők: Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin, Carbenicillin, Ampioks, Sumamed stb..
  3. Nitrofuránokat. Blokkolják az oxidatív folyamatokat a baktériumsejtekben. A leggyakoribb: Furadonin, Furazolin és Furamag.

Az egyes gyógyszerek dózisát a gyermek életkora alapján számítják ki. Az antibiotikum kezelésnek legfeljebb egy hétig kell tartania, a kezelő orvos szigorú felügyelete mellett.

Urosetika gyermekek gyulladása ellen

Az antibiotikumok mellett az uroseptikumok is szerepelnek a cisztitisz kezelésében. Gyermekek számára biztonságosak, mivel főleg gyógynövényeket tartalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  1. Kanefron. Gyógynövényes készítmény, amely centaurust és rozmarint tartalmaz. A gyógyszertári polcokon oldatok és drazsék formájában mutatják be. De ez ellenjavallt egy év alatti gyermekek számára. Vizelethajtó.
  2. Phytolysis. Ez egy vastag zöld paszta növényi kivonatból. Gyulladásgátló hatással rendelkezik.
  3. Cyston. Gyógyszer többféle gyógynövény-kivonatból. Tabletta formájában. Jól harcol a baktériumokkal, és diuretikummal rendelkezik..

Kiegészítő kezelés

Gyerekekben fellépő cystitis esetén a hólyagfájdalom jellemző. Ennek ellen az orvosok javasolják a No-shpu, vagy annak olcsó analógjának, a Drotaverinnek, a Papaverinnek vagy a Baralginnak a megvásárlását. Igaz, hogy csak 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára használhatók.

A legfontosabb, hogy a cystitis első jeleinél a szülőknek a gyermek közelében kell lenniük, és kényelmet és biztonságot kell adni neki - elvégre ez a legfontosabb egy kicsi ember számára. A gyors kezelés megkezdése, amelytől függ a gyermek sorsa. A cystitis nem olyan biztonságos, mint az első pillantásra. Egy elmulasztott nap a tabletták szedéséért - és a betegség újra és újra emlékeztet önmagára sok éven át.

A lényeg. A lehető leghamarabb kezdje el a gyermek kezelését az első cystitis tünetekkel. A cystitis kezelésének fő gyógyszerei az antibiotikumok. A leggyakoribb antibiotikum a Monural. A leggyakoribb gyógyszerek a cisztitisz kezelésére az uroseptikumok, amelyek ugyanazt a funkciót látják el, mint az antibiotikumok - harcolnak a baktériumokkal.